Simptome și tratamente pentru boala Lyme (borrelioză)

În ultimul nostru articol, am vorbit în detaliu despre ce sunt căpușele ixodide, cum ne vânează - potențialele lor victime și cum vă puteți proteja cel mai eficient de ele. Acest material este o continuare a precedentului, unde vom vorbi despre simptomele și tratamentul borreliozei la om și vom începe, poate, cu modul de îndepărtare corectă a unei căpușe blocate, deoarece ne amintim că, cu cât mușcă mai mult, cu atât este mai mare riscul de a contracta boala Lyme și alte infecții periculoase transmise de căpușe.

Cum să scoți o bifă?

Este demn de remarcat faptul că trebuie să evitați astfel de remedii populare care se presupune că ajută la îndepărtarea mai bună a căpușei, cum ar fi tratarea acesteia cu ojă sau jeleu de petrol, precum și utilizarea căldurii.

Toate aceste acțiuni vor dăuna doar, deoarece căpușa, simțindu-se iritată, va injecta mai multă salivă în cancer, posibil bogată în agenți patogeni infecțioși.

Oamenii care au eliminat o căpușă se întreabă adesea dacă ar trebui să o ia pentru testare. Unele autorități de sănătate publică oferă identificarea și testarea căpușelor ca potențiali purtători de agenți infecțioși sau în scopuri de cercetare, de exemplu, pentru a evalua ratele purtătorilor de agenți patogeni printre căpușe într-o regiune. Deși în condițiile statisticilor medicale din țara noastră, o astfel de abordare poate fi de puțin interes pentru nimeni.

Dacă totuși reușiți să treceți bifa pentru cercetare, trebuie să vă amintiți următoarele:

Dacă testul arată că o căpușă conține agenți patogeni, acest lucru nu înseamnă neapărat că persoana care a fost mușcată de căpușă a fost infectată.
Dacă o persoană este infectată, primele simptome apar, de regulă, înainte ca rezultatele textelor să fie gata. Prin urmare, nu este nevoie să așteptați rezultatele testelor pentru a începe tratamentul adecvat.
Rezultatele negative ale testelor pot duce la falsă încredere. Astfel, prezența simptomelor bolii are întotdeauna prioritate față de rezultatele cercetării.

Simptome de borrelioză

Lăsată netratată, boala Lyme poate produce o gamă largă de simptome, în funcție de stadiul infecției. Acestea includ febră, erupții cutanate, paralizie facială și artrită. Este imperativ să consultați un medic dacă s-a observat vreunul dintre aceste simptome, iar istoricul își amintește prezența unei mușcături de căpușe. În plus, știe că pacientul trăiește într-o regiune cunoscută a fi endemică pentru boala Lyme sau a fost recent într-o astfel de regiune.

Semne și simptome timpurii ale bolii Lyme (3 până la 30 de zile după mușcătura de căpușă):

Febra, frisoane, cefalee, oboseala, dureri musculare si articulare, ganglioni limfatici umflati.
O erupție eritematoasă migratoare apare la aproximativ 70 până la 80% din persoanele infectate. Începe de la locul mușcăturii de căpușă după o întârziere de 3 până la 30 de zile (în medie, această perioadă este de aproximativ 7 zile).
Erupția se extinde treptat pe o perioadă de câteva zile, ajungând până la 30 cm în diametru.
Erupția poate fi caldă la atingere și este mai rar mâncărime sau durere.
Aspectul general al eritemului migrans seamănă cu o țintă - un spațiu roz comun cu cercuri mai întunecate.
Poate apărea oriunde pe corp.

Semne și simptome tardive (zile până la luni după mușcătura de căpușă):

Dureri de cap severe și gât rigid.
Erupții suplimentare de eritem migrant pe alte părți ale corpului.
Artrita cu dureri articulare severe însoțite de umflături, în special la genunchi.
Paralizia facială a lui Bell este o pierdere a tonusului muscular în mușchii feței, ceea ce creează un model de obraji căzuți pe una sau ambele părți ale feței.
Durere intermitentă la tendoane, mușchi, articulații și oase.
Bătăi rapide și neregulate ale inimii (Lyme carditis).
Episoade de amețeală și dificultăți de respirație.
Inflamația creierului și a măduvei spinării.
Senzații dureroase în mersul trunchiurilor nervoase mari.
Dureri de fotografiere, amorțeală sau furnicături în brațe și picioare.
Probleme de memorie pe termen scurt.

Când încercați să identificați singuri simptomele, trebuie să vă amintiți următoarele condiții:

Febra și alte simptome frecvente ale bolii Lyme pot apărea în absența unei erupții cutanate.
O mică umflătură sau roșeață la locul unei mușcături de căpușe care se dezvoltă imediat și seamănă cu o mușcătură de țânțar este comună. Această iritație dispare de obicei singură în decurs de 1-2 zile și nu este un semn al bolii Lyme.
Căpușele pot răspândi alți agenți patogeni care pot provoca diverse tipuri de erupții, inclusiv cele foarte asemănătoare cu eritemul migrans.

Cum se distinge o erupție de borrelioză de alte forme de erupție cutanată?

Atunci când se încearcă determinarea calității eritemului migrans în borrelioză din boli cu simptome similare, trebuie luate în considerare următoarele:

Hipersensibilitate la mușcăturile de insecte. Se dezvoltă o zonă mare a unei leziuni cutanate, caracterizată prin mâncărime și umflături severe.
Reacție locală la medicamente. O afecțiune a pielii care se dezvoltă de obicei în decurs de două săptămâni după administrarea medicamentului. Plasturii albastru închis cu o margine roșiatică mai deschisă apar în același loc de fiecare dată când un anumit medicament este luat din nou.
Lichen (dermatomicoză). Lichenul este o infecție comună a pielii cauzată de o ciupercă. Denumită în mod popular drept vierme, boala poate duce la o erupție circulară în formă de inel, care este de obicei mâncărime, roșu aprins, cu margini ridicate. Dacă leziunea se dezvoltă în zona părului păros al corpului, este posibilă pierderea părului în această zonă.
Versicolor roz. O erupție fără cauză cunoscută, care poate fi rotundă sau ovală, roz și solzoasă, cu margini ridicate, uneori cu mâncărime. Se dezvoltă adesea pe tot corpul în același timp.
Erupție inelară de granulom. Umflături roșiatice pe piele, situate într-un cerc sau inele.
Urticaria multiformă. Cunoscută și sub numele de urticarie. Adesea cauzată de o reacție alergică la alimente, deșeuri de microorganisme sau medicamente. Poate arde sau mâncărime.

Cardit de var

Etapa cronică a borreliozei este adesea caracterizată printr-o afecțiune patologică numită Lyme carditis. Apare atunci când bacteriile agentului cauzal al bolii intră în țesuturile inimii și își formează coloniile aici. Acest lucru poate interfera cu mișcarea normală a semnalelor electrice ale inimii care comunică activitatea inimii superioare și inferioare.

Ca rezultat, se dezvoltă o afecțiune care perturbă coordonarea activității acestor jumătăți, care se reflectă clinic sub formă de aritmii, tahicardie și multe simptome însoțitoare, de exemplu, dificultăți de respirație.

Medicii numesc această afecțiune un bloc cardiac, care poate fi ușor, moderat sau sever. Blocul cardiac cu stop cardiac Lyme poate progresa rapid.

Pacienții pot prezenta oboseală rapidă, leșin, dificultăți de respirație, palpitații cardiace și dureri toracice asociate cu semnele clinice de bază ale borreliozei, cum ar fi eritemul migrant.

Câteva informații suplimentare despre Lime Card:

Această boală cardiacă apare în aproximativ 1% din toate cazurile de boală Lyme.
Cardita Lyme poate fi tratată cu antibiotice orale sau intravenoase, în funcție de cât de severă este boala. Unii pacienți pot avea nevoie de un stimulator cardiac temporar.
Între 1985 și 2008, patru decese au fost înregistrate oficial la nivel mondial din cauza stopului cardiac cauzat de Lyme carditis.
Starea este tratată relativ rapid și are un prognostic reconfortant. De obicei, pacientul este tratat cu antibiotice timp de 14-21 de zile. Cele mai multe simptome dispar în decurs de 1-6 săptămâni.

Diagnosticul bolii

Boala Lyme este diagnosticată pe baza a două afecțiuni:

Evaluări ale semnelor și simptomelor clinice evaluate la un pacient.
Povești despre posibilul contact cu mușcăturile de căpușe infectate.

Un test de laborator pentru borrelioza sângelui este util atunci când este utilizat corect și efectuat folosind metode dovedite. Testele de laborator nu sunt recomandate pacienților care nu prezintă simptome ale bolii Lyme. În cazul acestei patologii, este extrem de important să se evite diagnosticarea greșită și tratamentul inutil al bolii Lyme atunci când adevărata cauză a simptomelor se află în altă parte.

Medicina profesională de diagnostic recomandă în prezent un proces în doi pași atunci când se testează sângele pentru anticorpi împotriva bacteriilor bolii Lyme. Ambii pași se pot face cu aceeași probă de sânge.

Prima etapă folosește o procedură de testare numită ELISA (test imunosorbent legat de enzime) sau, mai rar, metoda imunofluorescenței indirecte. Dacă acest pas arată un rezultat negativ, nu se recomandă testarea suplimentară a probei. Dar dacă rezultatele sunt pozitive sau incerte (discutabile), a doua etapă trebuie realizată fără greș.

A doua etapă folosește un test numit Western blot sau Western blot. Rezultatele sunt considerate pozitive numai dacă ambele etape arată rezultate pozitive.

Ambele etape ale testării bolii Lyme sunt destinate diagnosticului cumulativ. Nu este recomandat să omiteți primul test și să efectuați imediat Western blot. Acest lucru poate crește rata falsurilor pozitive și poate duce la diagnosticarea greșită și, prin urmare, la un tratament inadecvat.

Mai multe despre imunoanaliza enzimatică

Există mai multe tipuri de teste în această categorie. Validate pentru boala Lyme sunt imunoanaliza enzimatică directă și imunoanaliza fluorescenței legate de enzimă). Ambele metode măsoară concentrația anticorpilor unei persoane, adică calitatea răspunsului lor imunitar, la antigenii bacteriilor care cauzează boala Lyme.

Adică, dacă sunt, atunci bacteriile sunt cel mai probabil prezente în organism. ELISA este conceput pentru a fi foarte „sensibil” la prezența chiar și a unor cantități mici de antigeni, ceea ce înseamnă că, dacă este utilizat în mod corespunzător, aproape toate testele pentru boala Lyme vor prezenta un rezultat pozitiv al testului.

În unele cazuri, poate fi afișat un rezultat fals pozitiv al testului ELISA. Acest lucru se poate întâmpla din cauza prezenței altor afecțiuni și afecțiuni medicale, inclusiv:

Febra recidivantă transmisă de căpușe.
Sifilis.
Anaplasmoza, cunoscută anterior sub numele de ehrlichioză granulocitară.
Leptospiroza.
Anumite boli autoimune, cum ar fi lupusul.
Endocardită bacteriană.
Infecția cu Helicobacter pylori, virusul Epstein-Barr sau contaminarea puternică cu bacteriile Treponema denticola, care provoacă boli ale gingiilor în gură, ca infecție obișnuită după procedurile dentare.

Din acest motiv, medicii doresc să verifice în continuare rezultatele pozitive și discutabile prin efectuarea celei de-a doua etape - testul imunoblot, care ajută mai exact la separarea pacienților care suferă efectiv de boala Lyme.

Testele imunoblot în diagnosticul bolii Lyme pot detecta două clase diferite de anticorpi la bacterii: IgM și IgG. Anticorpii IgM apar mai devreme, astfel încât testarea lor poate fi utilă pentru identificarea pacienților în primele câteva săptămâni după infecție. Dezavantajul testării anticorpilor IgM este că este mai probabil să dea fals pozitivi. Testele de anticorpi IgG sunt mai fiabile, dar procesul poate dura 4-6 săptămâni, ceea ce nu este întotdeauna convenabil pentru tratamentul precoce.

În plus, trebuie amintite următoarele:

Imunoblotul nu trebuie pornit fără efectuarea ELISA.
Imunoblotul nu trebuie efectuat deloc dacă testele ELISA sunt negative.
Un imunoblot IgM pozitiv este semnificativ numai în primele 4 săptămâni de boală.
Dacă un pacient prezintă simptome mai mult de 4-6 săptămâni și testul de imunoblot IgG este negativ, atunci este puțin probabil ca acesta să aibă boala Lyme, chiar dacă imunoblotul este IgM pozitiv.

Tratamentul bolii Lyme

Pacienții care primesc antibiotice adecvate în stadiile incipiente ale bolii Lyme se recuperează de obicei rapid și complet. Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul oral includ doxiciclina, amoxicilina sau cefuroxima axetil. Pacienții cu unele boli neurologice sau cardiace pot necesita tratament intravenos cu medicamente precum ceftriaxonă sau penicilină. Este demn de remarcat faptul că vaccinarea în astfel de cazuri nu neagă efectul dorit, remediile populare pentru borrelioză nu sunt tratate.

Într-un procent mic de cazuri, simptomele bolii pot dura mai mult de 6 luni. Deși uneori se numește boala cronică Lyme, acest lucru nu este în întregime adevărat. Această afecțiune este cunoscută în mod corespunzător sub numele de sindrom Lyme post-tratament.

Sindromul Lyme post-tratament

Nu este neobișnuit ca pacienții tratați cu boala Lyme cu curs recomandat de antibiotice timp de 2 până la 4 săptămâni să păstreze simptomele oboselii, durerilor articulare și musculare, care sunt în esență consecințele tratamentului principal. Într-un procent mic de cazuri, aceste simptome pot dura mai mult de 6 luni. Această afecțiune a început să fie numită sindrom post-tratament, deoarece termenul de boală cronică Lyme ar fi fost adecvat dacă nu ar fi existat niciun tratament anterior.

Cauza exactă a dezvoltării sindromului nu este încă cunoscută. Majoritatea experților din domeniul medical consideră că simptomele persistente sunt o consecință a deteriorării țesuturilor reziduale și a sistemului imunitar care au apărut în timpul infecției. Se știe că complicații și reacții autoimune similare apar sub influența altor infecții, inclusiv campilobacterioza (sindromul Guillain-Barré), chlamydia (sindromul Reiter) și durerea în gât streptococică (boala reumatică a inimii).

În schimb, unii profesioniști din domeniul sănătății spun pacienților că aceste simptome reflectă o infecție cronică cu borrelioză, care este fundamental greșită. Studiile clinice sunt în curs de desfășurare pentru a determina adevărata cauză a sindromului Lyme post-tratament la oameni.

Indiferent de cauză, rezultatele studiilor nu au arătat că pacienții care au primit cursuri pe termen lung de antibiotice au avut mai puține șanse să dezvolte sindromul pe termen lung decât cei care au fost tratați cu placebo. În plus, tratamentul antibiotic pe termen lung pentru boala Lyme este asociat cu complicații grave. Vestea bună este că pacienții cu sindrom Lyme post-tratament au aproape întotdeauna un prognostic favorabil în timp. Vestea proastă este că acest proces de îmbunătățire poate dura câteva luni.

Dacă pacientul se simte încă rău după tratamentul bolii Lyme, ar trebui să se prezinte la un medic pentru a discuta despre modul de atenuare a durerii, care uneori este foarte severă.

În plus, merită să dai câteva sfaturi în acest caz:

Trebuie să vă urmăriți simptomele. Poate fi util să păstrați un jurnal al simptomelor, somnului, dietei și exercițiilor fizice pentru a vedea cum vă afectează bunăstarea în funcție de mediu și cât de variabile sunt acestea.
Trebuie să mențineți o dietă sănătoasă și să vă odihniți bine.
Trebuie să îți împărtășești sentimentele. Dacă familia și prietenii nu vă pot oferi sprijinul de care aveți nevoie, puteți discuta cu un consilier care vă poate ajuta să găsiți modalități de a gestiona situațiile din viața dvs. în acest moment dificil.

Ca și în cazul oricărei patologii, boala Lyme poate avea consecințe nu numai asupra pacientului, ci și asupra celor dragi. Aceasta nu înseamnă că simptomele nu sunt reale. Aceasta înseamnă că pacientul este o persoană care are nevoie de sprijin suplimentar în momentele dificile.