Recent, medicii sunt din ce în ce mai forțați să diagnosticheze anorexia nervoasă. Începând cu vârsta de 13-14 ani, adolescentele se prind de diete, epuizându-se în mod deliberat de foame și făcând sport. Toate acestea duc nu numai la subțirerea dureroasă, ci și la o încălcare a aproape tuturor funcțiilor organelor interne. Dacă este lăsată netratată, boala poate fi fatală. Ca măsură preventivă, părinții ar trebui să explice prompt copiilor lor ce este și de ce este periculos. Și pentru aceasta ei înșiși trebuie să știe ce este această patologie.
Ce este?
Spre deosebire de simptomatică și de medicamente, anorexia nervoasă este o tulburare psihică de alimentație atunci când o persoană refuză în mod deliberat să mănânce pentru a pierde în greutate sau pentru a menține o greutate redusă.
Unii medici cred că această boală este un tip de autovătămare. Pacienții au o dorință nesănătoasă de a atinge o valoare minimă pe cântar și o teamă patologică. În același timp, se disting printr-o percepție distorsionată a corpului lor, considerându-l imperfect, chiar dacă nu există probleme deosebite cu silueta.
În acest moment, sindromul de anorexie nervoasă este studiat cu atenție de oameni de știință din diferite țări, deoarece în unele cazuri cauzele și mecanismul de apariție a acestuia rămân neclare. Se fac tot felul de studii, scopul lor principal fiind dezvoltarea unui singur complex terapeutic care să ofere o garanție 100% de recuperare. Metodele de tratament disponibile în prezent nu sunt întotdeauna eficiente.
Originea numelui. Termenul „anorexie” se întoarce la două cuvinte grecești antice: „ἀν” – o particulă de negare, ca în rusă – „nu” și „ὄρεξις”, care se traduce prin „apetit”.
Cauze
Motivele sunt împărțite condiționat în mai multe grupe mari: biologice (genetică), psihologice (complexe interne, relații de familie), sociale (influența societății: stereotipuri impuse, imitații, diete).
Genetica
Au fost efectuate studii la care au participat nu numai pacienți cu anorexie nervoasă, ci și rudele acestora (cel puțin 2 persoane). S-a constatat că dorința obsesivă de a pierde în greutate și refuzul conștient de a mânca sunt determinate la nivel cromozomial.
Cercetarea științifică a vizat în primul rând studierea ADN-ului responsabil de comportamentul alimentar. În special, a fost identificată gena de susceptibilitate la această boală, gena factorului neurotrofic derivat din creier. Aceasta este o proteină implicată în reglarea poftei de mâncare la nivelul hipotalamusului și în controlul nivelului serotoninei, cu o scădere în care o persoană poate deveni deprimată.
S-a ajuns la concluzia că vulnerabilitatea genetică constă în moștenirea unui anumit tip de personalitate, tulburare mintală sau disfuncție a sistemelor neurotransmițătoare. Ele pot să nu se manifeste în niciun fel pe parcursul vieții unei persoane, dar pot obține un impuls spre dezvoltare în condiții nefavorabile, care în această situație sunt dieta sau stresul emoțional.
Factori biologici
- Deficit de zinc.
- Disfuncții ale neurotransmițătorilor care reglează comportamentul alimentar - serotonina, dopamina, norepinefrina.
- Supraponderal.
- Debutul precoce al menstruației.
Factorii familiali
- Prezența rudelor care suferă de anorexie sau obezitate.
- Prezența membrilor familiei care suferă de depresie, alcoolism, dependență de droguri.
- Atmosferă familială nefavorabilă.
- Lipsa dragostei parentale.
- Divorțul de părinți.
Factori personali
- Nerespectarea cerințelor și așteptărilor societății.
- Stimă de sine scazută.
- Tip de personalitate perfecționist-obsesiv.
- Îndoială constantă de sine.
- Sentimente de inferioritate.
factor de vârstă
Unii oameni de știință consideră că vârsta este una dintre principalele cauze ale anorexiei nervoase. Adolescența și adolescența sunt în pericol. In ultimii 10 ani s-a remarcat dinamica scaderii barei de varsta. Dacă mai devreme fetele de 14-16 ani au devenit ostatice ale subțirii, astăzi încep să se epuizeze cu diete și să le aducă la epuizare de la vârsta de 12-13 ani.
Factori antropologici
Există o părere că anorexia nervoasă este legată cel mai direct de activitatea de căutare și de determinarea locului cuiva în viață. Motivul principal al refuzului de mâncare este lupta împotriva obstacolelor sub forma propriului apetit și a tuturor celor care vor să forțeze să mănânce. Procesul este mai important decât rezultatul final. Anorexia este un coping de zi cu zi, în care fiecare mușcătură este percepută ca o victorie. Mai mult, pentru pacient, cu cât este mai valoroasă, cu atât este mai dificilă.
Alti factori
- Accent pe subțire ca ideal al frumuseții feminine.
- Dorinta de a deveni model.
- Trăind într-un oraș important dintr-o țară industrializată.
- Promovarea unui corp zvelt în mass-media.
- Evenimente stresante: moartea unei persoane dragi, orice violență fizică (inclusiv sexuală).
- Cerințe profesionale (aceasta se aplică modelelor, cântăreților, prezentatorilor TV, actrițelor).
Pe baza numelui, se dezvoltă cel mai adesea pe o bază nervoasă, sub influența situațiilor stresante și a stresului emoțional.
Statistici. Este bine cunoscut faptul că adolescentele și femeile tinere sunt afectate în primul rând de anorexia nervoasă. În medie, aproximativ 5% dintre sexul frumos și aproximativ 0,5% dintre bărbați au suferit de aceasta.
Tabloul clinic
Simptome tipice ale anorexiei nervoase:
- greutate corporală mai mică decât se aștepta cu 15%, IMC mai mic de 17,5;
- dezvoltarea fizică întârziată la pubertate: creșterea se oprește; sanul nu creste, nu exista menstruatie la fete; dezvoltarea organelor genitale la băieți încetinește;
- denaturarea percepției asupra propriului corp, frica de obezitate ca obsesie;
- scăderea în greutate este provocată de persoana însăși în următoarele moduri: refuzul de a mânca, inducerea artificială a vărsăturilor după fiecare masă, utilizarea de medicamente, diuretice sau pastile pentru reducerea apetitului, exerciții fizice excesive;
- tulburări endocrine, ale cărei simptome sunt amenoreea la femei, scăderea dorinței sexuale la bărbați (în etapele ulterioare ale bolii), creșterea nivelului de cortizol, hormon de creștere, probleme cu producția de hormon tiroidian și secreția de insulină.
Există și alte semne care aparțin domeniului psihologiei:
- stare depresivă;
- privindu-te mult timp în oglindă;
- cântărire zilnică;
- tulburari de somn;
- comportament alimentar necorespunzător: mănâncă în picioare, zdrobesc mâncarea în bucăți mici, le absorb numai la rece sau nu sunt prelucrate termic;
- setări incorecte: „Cu o înălțime de 180 cm și o greutate de 50 kg, vreau să cântăresc 30 kg”;
- stimă de sine scazută;
- negarea problemei;
- absența de la mesele comune;
- panica frica de a lua in greutate;
- sentiment constant de completitudine proprie;
- încetarea comunicării;
- iritabilitate, furie nerezonabilă față de toți cei din jur; sentiment nejustificat de resentimente;
- schimbări bruște de dispoziție;
- pasiune pentru subiecte care sunt oarecum legate de alimentație și greutate: diete, lumea modei model.
De asemenea, sunt diagnosticate tulburările fizice cauzate de anorexie:
- algomenoree;
- spasme musculare;
- slăbiciune constantă;
- eșecul ciclului menstrual;
- aritmie cardiaca.
Rudele și prietenii ar trebui să observe primele simptome. Deoarece pacientul însuși refuză cel mai adesea să le vadă, este adesea necesar să se recurgă la tratament obligatoriu.
etape
Prognosticul anorexiei nervoase depinde adesea de stadiul în care a început tratamentul. Dacă în stadiul inițial, este posibilă o recuperare rapidă și completă fără recidive și efecte secundare. La diagnosticarea cașexiei, din păcate, medicii sunt adesea neputincioși.
Stadiul dismorfoman (inițial).
- Privirea prelungită (mai mult de jumătate de oră) la reflecția cuiva într-o oglindă (deseori goală), închiderea în baie sau în camera proprie.
- Gânduri obsesive despre completitudinea imaginară, propria inferioritate și inferioritate.
- Primele restricții alimentare.
- Stare Depresivă.
- Căutarea dietei.
- Senzație de anxietate constantă.
anorexic
- Post prelungit.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Incapacitatea de a evalua în mod adecvat gradul de pierdere în greutate.
- Incetarea ciclului menstrual, scaderea libidoului.
- Pierdere în greutate cu 20% sau mai mult.
- Convingerea pe tine și pe ceilalți în lipsa poftei de mâncare.
- Consolidarea dietei.
- Reducerea volumului de lichid care circulă în organism - încep primele probleme de sănătate: hipotensiune arterială și bradicardie, frig, piele uscată, chelie, insuficiență suprarenală.
- Activitate fizică excesivă.
- Euforie de la obținerea primelor rezultate, inspirație.
Etapa cachectică (alergare).
- Edem fără proteine.
- Încălcarea echilibrului de apă și electroliți.
- Distrofie ireversibilă a organelor interne.
- O scădere bruscă a nivelului de potasiu.
- Pierdere în greutate de 50% sau mai mult.
- Inhibarea funcțiilor sistemelor și organelor.
- Rezultat fatal.
În absența tratamentului, pacientul parcurge toate aceste etape, acesta din urmă terminând cu moartea din cauza insuficienței organelor vitale sau sinucidere. Sinuciderea este posibilă și în stadiul anorexic, dar mai rar.
Diagnosticare
Pentru diagnostic, sunt prescrise diverse studii medicale instrumentale și de laborator:
- test de sânge (general și VSH);
- teste de scaun și urină pentru a detecta abuzul de diuretice și laxative;
- gastroscopie;
- examinarea fecalelor pentru conținutul de grăsime, sânge ocult, helminți;
- CT sau RMN al capului;
- sigmoidoscopie;
- raze X;
- studiul radioopac al tractului gastrointestinal;
- esofagomanometrie;
Pentru a face un diagnostic precis, se folosește și „Testul de atitudine alimentară”.
prin paginile istoriei. Cea mai timpurie referire medicală la anorexie vine de la Dr. Richard Morton (secolul al XVII-lea), care a descris pacientul său de 18 ani drept „un schelet acoperit cu piele”.
Tratament
Tratamentul ambulatoriu al anorexiei nervoase se efectuează atunci când sunt diagnosticate primele două etape. Cu cașexie, cel mai probabil, pacientul așteaptă un spital. Terapia până la recuperarea completă a sănătății poate dura de la câteva luni până la 2-3 ani.
Psihoterapie comportamentală
Restructurare cognitivă: Pacienții își identifică propriile gânduri negative, enumeră dovezile pro și contra lor, trag concluzii informate și învață să-și gestioneze propriul comportament.
Monitorizare: înregistrări zilnice detaliate făcute chiar de pacient: ce a mâncat pe zi, în ce cantitate, sub ce formă, meniu, ora de mâncare, senzații provocate de alimente etc.
A învăța cum să rezolve corect problemele emergente: pacienții înșiși trebuie să găsească o problemă în propriul comportament (scădere în greutate nerezonabilă), să dezvolte mai multe modalități de a o rezolva, să facă predicții despre cum se va termina fiecare dintre ele și să aleagă cea mai bună opțiune, apoi să urmeze cu un plan de acțiune clar.
Refuzul atitudinilor interne incorecte precum „Sunt urât”, „Sunt gras”. Creșterea nivelului stimei de sine a pacientului. Crearea de noi formațiuni cognitive după tipul: „utilitatea și semnificația mea nu sunt determinate de figură”. Formarea unei evaluări adecvate a propriului aspect.
Psihoterapie de familie
- Este prescris pentru tratamentul anorexiei nervoase la adolescenți.
- Identifică problemele din familie.
- Lucrează cu toți membrii familiei.
- Corectează relația dintre ele.
Dietetică
Un nutriționist elaborează individual un plan de nutriție pentru luna următoare, separat pentru fiecare pacient. Diferă în trepte și consistență: o creștere zilnică a caloriilor cu 50 kcal și mărimea porțiilor cu 30-50 g până la atingerea indicatorilor doriti (1.500 kcal pe zi cel puțin și 300 g este greutatea unei porții).
La început se pune accent pe fructe și legume, apoi introduse în alimentație (pui, fructe de mare, pește), niște carbohidrați, dulciuri naturale (fructe uscate, miere).
Pacientul dezvoltă noi obiceiuri alimentare: mănâncă strict după ceas, introducerea nutriției fracționate, explicând care este echilibrul zhu, respingerea alimentelor dăunătoare.
Medicamente
- Medicamente care normalizează procesele metabolice din organism (apă-sare, carbohidrați, electroliți, proteine): poliamină, berpamină.
- Antidepresive: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
- Pentru a crește pofta de mâncare: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulina, steroizi anabolizanți (Primobolan).
- Vitamine: B9, B12, C, zinc, magneziu, fier, potasiu.
Medicamentele pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Autoadministrarea oricărui medicament poate duce la consecințe ireversibile și poate agrava starea pacientului.
Remedii populare
Deoarece pacientul este foarte greu de convins să caute ajutor medical, rudele și prietenii pot încerca să facă ceva pe cont propriu. Este indicat să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre situație și apoi să urmați recomandările acestuia.
Lucrul cu un anorectic
- Identificarea și conștientizarea problemei de către pacient însuși.
- Calculul IMC, comparându-l cu indicatorii normali.
- Vizualizare relevantă, citind pe acest subiect.
- Crearea unei atmosfere favorabile în familie și mediu.
- Sprijinul rudelor și prietenilor.
- Restaurarea meselor obișnuite.
- Necesitatea unui examen medical și a respectării recomandărilor medicale.
Normalizarea nutriției
Includerea treptată în dietă a felurilor principale:
- Prima săptămână: ciorbe, supe, cereale pe apă, piure de cartofi.
- A doua săptămână: banane, fructe de pădure, morcovi și piure de mere.
- Săptămâna a treia: pește cu conținut scăzut de grăsimi fiert sau abur, adăugând carne în supă, terci de lapte, sucuri proaspăt stoarse diluate cu apă, cu excepția citricelor.
- Săptămâna a patra: pâine, salate de legume, carne fiartă sau aburită, câteva condimente.
Mijloace de fortificare
- Decocturi liniștitoare și infuzii de ierburi: mentă, valeriană, melisa, păpădie, urzică.
- Ierburi pentru creșterea poftei de mâncare: sunătoare, mentă, calamus, centaury, pelin.
- Alimente pentru a crește pofta de mâncare: mere, mărar, pâine albă, nuci.
Tratamentul anorexiei nervoase la domiciliu este posibil numai în stadiul inițial și numai sub supraveghere medicală completă.
Complicații
În funcție de stadiul anorexiei și de oportunitatea tratamentului, prognosticul poate fi diferit:
- recuperare completa;
- în viitor, sunt posibile recidive pe o bază nervoasă;
- supraalimentare necontrolată, creștere în greutate, probleme psihologice în legătură cu aceasta;
- deces (conform statisticilor, apare în 10% din cazuri).
În ceea ce privește sănătatea, consecințele anorexiei nervoase afectează aproape toate organele și sistemele:
- amenoree;
- dureri de stomac, constipație constantă, crize de greață;
- metabolism lent;
- lipsa hormonilor tiroidieni;
- incapacitatea de a concepe.
- incapacitatea de concentrare, lipsa de atenție și concentrare, stări depresive prelungite, tulburare obsesiv-compulsivă;
- chelie, uscăciune excesivă și paloarea nesănătoasă a pielii, unghii casante;
- osteoporoza;
- aritmie cardiacă (bradicardie), moarte subită cardiacă (SCD) din cauza deficienței de potasiu și magneziu, leșin, amețeli constante;
- scăderea inteligenței datorită scăderii masei totale a creierului;
- sinucidere;
- fracturi osoase frecvente.
Recuperarea este destul de posibilă, dar consecințele bolii pot bântui pacientul pe viață. Prin urmare, este atât de important să se identifice primele semne în timp util și să fie tratate deja în stadiile inițiale. Deoarece adolescentele sunt în primul rând expuse riscului, toată responsabilitatea pentru condiția lor mentală și fizică cade pe umerii părinților lor.
Anorexia nervoasă este o boală psihică care se caracterizează printr-o frică obsesivă de obezitate, dorința de a scăpa de kilogramele în plus. Drept urmare, pentru a atinge greutatea corporală normală, oamenii refuză constant mâncarea, recurg la diete. Acest lucru duce la epuizare fizică, dezvoltarea complicațiilor concomitente. Anorexicii suferă de spasme musculare, disfuncții ale organelor interne și alte patologii.
Ce este anorexia nervoasă și formele ei
Sindromul de anorexie nervoasă este cauzat de o tulburare psihologică asociată cu refuzul constant al alimentelor, oprimarea centrului alimentar situat în creier. Cursul patologiei este însoțit de o scădere a apetitului.
Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include persoane (de obicei femei) cu sensibilitate crescută sau cu unele trăsături de personalitate (prezența unei dorințe de excelență, mândrie). Este posibilă și relația dintre apariția acestei abateri și alcoolism, patologii ale sistemului nervos central, identificate la rudele apropiate.
Pentru a înțelege ce este anorexia nervoasă, este necesar să se acorde atenție naturii dezvoltării patologiei. Pe această bază, se disting trei forme de încălcare:
- nevrotic;
- neurodinamic;
- neuro-psihic.
Forma nevrotică se dezvoltă datorită experiențelor puternice (stresul) care activează anumiți centri ai creierului. Mai mult, emoțiile negative sunt considerate cele mai periculoase.
Forma neurodinamică are un mecanism similar de dezvoltare cu o tulburare nevrotică. Diferența constă în factorul cauzal. Dacă primul soi este asociat cu șocuri nervoase, atunci al doilea este asociat cu acțiunea iritanților de natură non-emoțională (durere etc.).
Anorexia neuropsihică apare ca urmare a unor tulburări ale sistemului nervos central. Grupul de risc pentru dezvoltare include persoanele cu sindrom maniaco-depresiv, ipocondrie, schizofrenie și alte abateri similare. De asemenea, apare cu următoarele tulburări mintale limită:
- consecințele stresului sever;
- depresie temporară;
- neurastenie;
- fobii;
- stare de anxietate.
Pericolul anorexiei constă în faptul că pacienții nu sunt conștienți de prezența unei tulburări psihice. Pacienții cred că nu au nevoie de ajutorul medicilor, ci își controlează propria stare. În același timp, ei continuă să se considere grasi, deși au o greutate corporală normală.
Anorexia nervoasă atipică se distinge într-o specie separată. Se caracterizează prin absența unuia sau mai multor simptome caracteristice, cum ar fi pierderea bruscă în greutate.
Dacă se încearcă reducerea propriei greutăți prin consumul de droguri, se vorbește despre prezența anorexiei medicamentoase. Cu această formă de tulburare mintală, pacienții, într-un efort de a „normaliza” greutatea corporală, iau medicamente care atenuează senzația de foame.
În funcție de caracteristicile factorului cauzal, patologia este clasificată în:
- Primar (adevărat). Se dezvoltă din cauza leziunilor organice ale creierului (traume, hipoxie, tulburări metabolice etc.) sau pe fondul tulburărilor psihice (schizofrenie, depresie).
- Secundar (nervos). Apare din cauza refuzului conștient de a mânca.
În practica medicală, se obișnuiește să se distingă următoarele etape ale anorexiei:
- Preanorexic. În această etapă, o persoană are primele gânduri despre necesitatea de a scăpa de kilogramele în plus, deoarece starea actuală a corpului nu-l satisface (este dezgustat de propria silueta).
- anorexic. Se caracterizează prin încercări de slăbire prin post, luarea de medicamente, luarea unor diete stricte.
- cahectic. Acest grad de anorexie se caracterizează printr-o scădere a stratului de grăsime la minim. În stadiul cahectic, există o epuizare critică a corpului, ceea ce duce la distrofia ireversibilă a organelor interne. Apare la aproximativ un an de la debutul bolii.
Ajunși la stadiul cahectic, majoritatea pacienților mor.
Acest lucru se explică prin faptul că dezvoltarea distrofiei provoacă apariția unui complex de comorbidități și a unei stări de imunodeficiență, astfel încât organismul nu este capabil să reziste bolilor.
Cauze
Forma adevărată și nervoasă a bolii se dezvoltă sub influența diverșilor factori. Cauzele anorexiei adevărate sunt:
Pe lângă aceste cauze, anorexia se dezvoltă sub influența următorilor factori:
- leziuni cerebrale;
- necroza țesutului cerebral;
- daune toxice;
- anevrisme ale arterelor intracraniene;
- iradierea creierului;
- operatii neurochirurgicale.
Tipul nervos al bolii apare atunci când:
- sensibilitate crescută, pedanterie, încăpățânare și alte trăsături de personalitate;
- patologii frecvente ale sistemului digestiv;
- dorinta de a imita moda;
- caracteristici ale structurii anatomice a corpului.
Unul dintre factorii principali în apariția bolii este considerat a fi creșterea necorespunzătoare în combinație cu trăsăturile de personalitate. Mai mult, rolul principal este atribuit comportamentului mamei în raport cu fiica ei în adolescență.
Hiper-custodia, oprimarea personalității provoacă copilului dorința de a ieși din fundalul celorlalți și de a se afirma. Una dintre modalitățile de a atinge acest obiectiv este dorința de a îmbunătăți aspectul, de a arăta subțire. Un astfel de comportament duce la dezvoltarea complexelor de inferioritate, din cauza cărora adolescenții încep să se controleze și să se limiteze în aportul alimentar.
Foamea constantă acționează ca o barieră care trebuie depășită pentru a întări voința. După ce a trecut un astfel de „test”, un adolescent se simte ca un adult capabil să rezolve alte probleme. De fapt, astfel de aspirații permit unei persoane să se simtă ca o persoană realizată. Dar dacă în alte domenii ale vieții un adolescent se confruntă cu dificultăți, atunci controlul asupra alimentelor crește.
Simptome
Simptomele anorexiei nervoase sunt variate. Mai mult, manifestările clinice nu sunt statice. De exemplu, unii pacienți experimentează căderea părului și unghiile casante în primele luni după ce nu au mâncat. La alți pacienți, astfel de complicații apar în timpul unei perioade de epuizare completă a corpului.
Etapa inițială a anorexiei se manifestă în același mod la majoritatea persoanelor care suferă de această boală și este asociată cu schimbări în comportamentul alimentar:
- fobii, obsesii legate de mâncare;
- frica de a lua exces de greutate;
- refuzul constant de a mânca;
- dorința de a scăpa de excesul de greutate;
- restrângerea gamei de interese (atenția este concentrată doar pe pierderea în greutate);
- numărarea constantă a caloriilor.
Anorexia nervoasă provoacă o creștere a activității fizice care ajută la pierderea în greutate. În același timp, pacienții își schimbă garderoba cu haine largi. De asemenea, simptomele anorexiei mentale sunt însoțite de comportament agresiv, dorința de a se pensiona, de a evita societatea.
Acești factori provoacă tulburări mintale, care se manifestă sub formă de:
- stare depresivă;
- sentimente de apatie;
- scăderea capacității de lucru;
- opresiune;
- nemulțumire constantă față de sine;
- tulburari de somn;
- labilitate psihologică.
O caracteristică importantă este că pacientul nu se simte rău. Din această cauză, refuză tratamentul, continuând să restrângă cu încăpățânare dieta.
Ca urmare, boala provoacă următoarele complicații:
- o scădere a greutății corporale cu 30% sau mai mult față de valorile normale;
- slăbiciune constantă;
- atacuri de amețeli, combinate cu leșin;
- creșterea activă a părului subțire și pufos;
- scăderea activității sexuale;
- lipsa menstruației (mai mult de trei luni);
- circulație deficitară pe fondul bradicardiei, care provoacă o senzație constantă de frig.
Restricția alimentelor afectează performanța organelor interne. Lipsa nutrienților provoacă distrofie tisulară, care provoacă următoarele fenomene:
În cazurile avansate apar umflături, hemoragii interne. Fără intervenție medicală în timp util, echilibrul apă-sare este perturbat, ceea ce duce la insuficiență cardiacă și moarte.
Caracteristicile manifestării la adolescenți
Semnele anorexiei nervoase la adolescenți includ fenomene similare caracteristice patologiei la adulți. Diferența se vede în principal în comportamentul pacientului.
Adolescenții reacționează mai agresiv la remarcile oamenilor despre aspect sau alte probleme care afectează personalitatea. În adolescență se exprimă dorința de a imita și de a ieși în evidență de fundalul celorlalți, astfel încât anorexia lor neurologică este legată de autoafirmarea.
Un semn important al bolii poate fi numit retragere în sine. Acest lucru se manifestă în mod clar la copiii care se află sub supraprotecția părinților lor. 
Apariția simptomelor patologiei în timpul vârstei de tranziție necesită intervenția obligatorie a unui medic. Fără ajutor, organismul în perioada de ajustare hormonală la adolescenți se confruntă cu un stres grav, se dezvoltă modificări severe și adesea ireversibile. Prin urmare, este important să acordați atenție stării copilului, comparând comportamentul acestuia cu acțiunile copiilor sănătoși.
Diagnosticare
Pierderea bruscă în greutate și refuzul de a mânca nu sunt întotdeauna asociate cu tulburări psihologice. Ambele simptome pot indica o patologie a tractului gastrointestinal. Prin urmare, atunci când se examinează un pacient, este important să se identifice cauzele anorexiei. Pentru aceasta, se colectează informații despre starea și comportamentul pacientului.
De asemenea, este important să treceți testul pentru anorexia nervoasă, în care este evaluată atitudinea pacientului față de alimente. Cu ajutorul acestei examinări, este posibil să faceți un diagnostic precis și să continuați cu tratamentul adecvat. Testul este o procedură obligatorie dacă pacientul are o scădere bruscă a greutății corporale.
Pentru a exclude patologiile concomitente, precum și pentru a identifica cauzele dezvoltării unei căderi nervoase, aplicați:
Dacă se suspectează anorexia nervoasă, se evaluează indicele de masă corporală (IMC) în comparație cu valorile normale. Dacă este necesar, sunt alocate studii suplimentare sau consultații cu specialiști de specialitate (gastroenterolog, neurolog și alții) pentru a pune un diagnostic.
Tratament
Tratamentul anorexiei nervoase necesită o abordare integrată, în care se folosesc medicamente și metode de psihoterapie.O condiție importantă pentru recuperarea pacientului este sprijinirea mediului imediat.
În cazul detectării simptomelor de anorexie primară, tratamentul este necesar pentru a efectua patologia care a provocat această tulburare.
Terapia bolii începe cu corectarea nutriției în favoarea proteinelor și a alimentelor ușor digerabile.
Acest lucru se face pentru a restabili greutatea corporală. Mâncarea se zdrobește bine și se dă pacientului în porții mici cu un interval de 2-3 ore.
Terapie medicamentoasă
În tratamentul anorexiei nervoase, se utilizează un complex de medicamente, care sunt selectate ținând cont de caracteristicile fiecărui caz. Dacă pacientul are probleme cu absorbția produselor proteice, se administrează intravenos o soluție de „Polyamine” sau un alt medicament cu o compoziție similară înainte de a mânca. Dacă este necesar, puneți un picurător cu un amestec de nutrienți.
Având în vedere faptul că mulți care suferă de anorexie induc artificial vărsături, este necesar să se injecteze subcutanat 0,5 ml dintr-o soluție de Atropină 0,1% cu jumătate de oră înainte de masă. După masă, pacientul trebuie supravegheat pentru a preveni curățarea stomacului său. 
Pentru a elimina consecințele cauzate de anorexie, se folosesc medicamente care restabilesc echilibrul apă-sare, nivelul de potasiu și alte oligoelemente utile. Antidepresivele pentru anorexie (Fluoxetina, Paxil, Zoloft și altele) sunt prescrise dacă boala este cauzată de tulburări psihice sau a provocat apariția acestora. În unele cazuri, tratamentul se limitează la administrarea de medicamente sedative. Adolescenților li se recomandă adesea medicamente hormonale.
Psihoterapie
Anorexia nervoasă necesită în mod necesar ajutor psihologic. Acest lucru se explică prin faptul că pacienții nu sunt conștienți de prezența bolii. Doar terapia voluntară dă rezultate pozitive.
Ajutorul psihoterapeutic consta in schimbarea atitudinii medicului fata de propriul aspect, greutate, alimentatie. Rudele apropiate sunt adesea implicate în tratamentul adolescenților.
Unul dintre elementele psihoterapiei este restrângerea libertăţii pacientului.
Pacienții sunt tratați într-un spital, unde nu pot face plimbări lungi și sunt obligați să respecte prescripțiile medicale. În cazul respectării cerințelor, pacienților li se acordă o remunerație, selectată în fiecare caz individual.
Remedii populare
Cu simptome de anorexie nervoasă, tratamentul cu medicina tradițională este selectat în funcție de stadiul și cauzele dezvoltării bolii. Infuziile care îmbunătățesc apetitul sunt prezentate:
Boala provoacă deficiențe nutriționale. Pentru a elimina deficiența lor, se folosesc rețete care conțin fructe și legume. În caz contrar, tratamentul patologiei se realizează prin medicamente și psihocorecții.
Prognoza și posibilele consecințe
Anorexia psihogenă provoacă complicații multiple. Gradul de influență (consecințe pentru organism) depinde de neglijarea cazului. Dacă tratamentul anorexiei este început în stadiul în care greutatea a scăzut ușor, atunci pacientul este complet restabilit în 1-3 luni, sub rezerva succesului psihocorecției în curs. În cazuri avansate, din cauza epuizării organismului, există:
- insuficienta renala si cardiaca;
- boli metabolice;
- imunodeficiență;
- patologia SNC.
Tratamentul anorexiei nervoase trebuie început la primele semne ale bolii.
Prevenirea
Prevenirea constă în respectarea principiilor unei alimentații adecvate și excluderea influenței factorilor care afectează starea psihologică a pacientului (în special stima de sine).
Deoarece boala apare pe fondul tulburărilor psihice, după stres sever, cu depresie sau alte afecțiuni limită, se recomandă să solicitați ajutor de la un medic.
Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic. Tratamentul constă în principal în psihoterapie. Olanzapina ajută la creșterea greutății corporale.
Practic, anorexia nervoasă se dezvoltă la fete și femei tinere. Debutul tulburării are loc de obicei în timpul adolescenței.
Etiologia exactă este necunoscută. Pe lângă sexul feminin, au fost identificați și alți factori de risc pentru dezvoltarea acestei tulburări. În țările occidentale, excesul de greutate este considerat extrem de nedorit. Mulți oameni, inclusiv copiii, sunt îngrijorați de dorința de a pierde în greutate. Mai mult de 50% dintre fete în perioada pubertății țin diete sau iau alte măsuri pentru a-și controla greutatea. Preocuparea excesivă pentru greutate sau orice fel de diete măresc riscul de a dezvolta această tulburare. De asemenea, nu poate fi exclusă o predispoziție genetică. Studiile pe gemeni identici au arătat o concordanță de mai puțin de 50%. Poate că factorii familiali și sociali joacă un anumit rol. Mulți pacienți sunt în clasa socio-economică medie sau superioară; sunt pedanți, compulsivi și inteligenți; și, de asemenea, a stabilit standarde foarte înalte pentru realizare și succes.
Există două tipuri de anorexie nervoasă:
- limitarea: pacienții se încăpățânează să se restrângă în a mânca alimente;
- bulimie: pacienții mănâncă adesea în exces, apoi induc vărsăturile, folosesc laxative, diuretice, pun clisme etc.
Bulimia este definită ca fiind consumul de mult mai multe alimente decât consumă majoritatea oamenilor într-o perioadă similară de timp, în circumstanțe similare, cu pierderea controlului, adică o incapacitate percepută de a rezista sau de a opri mâncarea.
Fiziopatologia anorexiei nervoase
Adesea există tulburări ale sistemului endocrin: o scădere a nivelului de hormon luteinizant, o scădere a nivelului de tiroxină (T4) și triiodotironină (T5), o creștere a nivelului de cortizol. Menstruația pe acest fond se oprește de obicei. Scăderea masei osoase. Pe fondul malnutriției prelungite, încălcările apar în aproape toate organele și sistemele corpului.
Adesea se dezvoltă deshidratare și alcaloză metabolică, o scădere a conținutului de K + seric; aceste fenomene sunt agravate de vărsături, luarea de laxative și diuretice.
Există o scădere a masei miocardului, a volumului debitului cardiac. Acești pacienți au adesea prolaps de valvă mitrală. Unii pacienți experimentează prelungirea intervalului QT (chiar și după ajustarea ritmului cardiac), care, în combinație cu dezechilibrul electrolitic, crește probabilitatea de a dezvolta tahiaritmii. Poate că dezvoltarea morții subite, cel mai adesea din cauza tahiaritmiei ventriculare.
Simptomele și semnele anorexiei nervoase
Anorexia nervoasă poate fi ușoară și pe termen scurt, dar există cazuri de evoluție severă, pe termen lung, a bolii. Majoritatea pacienților cu greutate normală manifestă îngrijorare cu privire la sațietatea lor și se limitează la alimente. Preocuparea și anxietatea pacientului cu privire la greutatea lor continuă să crească chiar și pe fondul dezvoltării cașexiei.
Termenul de anorexie nu este pe deplin adecvat în această situație, deoarece pacienții își păstrează apetitul până la cașexie severă. Pacienții își manifestă îngrijorare pentru hrana lor:
- Ei studiază diverse diete, numără caloriile.
- Au tendința să se aprovizioneze cu alimente
- Ei colectează diverse rețete.
- Ei pregătesc mese elaborate (nu pentru ei înșiși).
Pacienții sunt adesea vicleni, vicleni, tăcuți în privința lăcomiei și a diferitelor proceduri de curățare. Bulimia apare la 30-50% dintre pacienți. Alți pacienți se limitează pur și simplu la aportul alimentar.
Mulți oameni cu anorexie fac sport pentru a controla greutatea corporală. Chiar și în stare de cașexie, pacienții tind să rămână activi (fa sport, exerciții fizice), prezintă rareori simptome de malnutriție și nu cresc susceptibilitatea la infecții.
Pacienții se plâng adesea de balonare, disconfort abdominal și constipație. De obicei, libidoul scade brusc. Depresia se dezvoltă adesea.
Pacienții prezintă bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie, apariția părului vellus sau hirsutism ușor, umflături. Masa de țesut adipos este redusă brusc. La pacienții cu vărsături frecvente, integritatea smalțului dentar poate fi perturbată, poate apărea o creștere a glandelor salivare și dezvoltarea esofagitei.
Diagnosticul anorexiei nervoase
- Criterii clinice
O trăsătură distinctivă a acestor pacienți este nihilismul. Pacienții rezistă evaluării și tratamentului. De regulă, sunt aduși la medic de rude, membri ai familiei sau merg la medic pentru o altă boală.
Manifestări clinice: o greutate corporală<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- frica de obezitate
- negarea bolii;
- amenoreea la femei.
Pacienții pot părea destul de normali și sănătoși. Diagnosticul ar trebui să se bazeze pe identificarea cauzei fricii de obezitate, care nu scade odată cu pierderea în greutate. Diagnostic diferentiat. Această condiție trebuie diferențiată de tulburările mintale precum schizofrenia sau depresia adevărată.
Tulburarea mintală severă este extrem de rar însoțită de pierderea în greutate. Este necesar să se excludă astfel de afecțiuni precum sindromul de malabsorbție (absorbție afectată în intestin din cauza bolilor inflamatorii sau a bolii celiace), diabetul zaharat de tip 1, insuficiența suprarenală, tumorile sistemului nervos central. Simptome similare se pot dezvolta pe fondul abuzului de amfetamine.
Prognosticul anorexiei nervoase
Fără tratament, rata mortalității este de 10%. O formă ușoară a bolii duce rareori la moarte. Cu un tratament adecvat, jumătate dintre pacienți reușesc să restabilească greutatea corporală și să compenseze complicațiile endocrine și metabolice. Aproximativ un sfert dintre pacienți pot prezenta recidive ale bolii. Un alt sfert dintre pacienți dezvoltă complicații somatice și mentale persistente pe fondul recăderilor.
Tratamentul anorexiei nervoase
- Mâncare îmbogățită.
- Psihoterapie (tratament cognitiv-comportamental).
- Pentru adolescenți - psihoterapie care implică membrii familiei pacientului.
Cu o pierdere rapidă pronunțată în greutate, când greutatea corporală scade cu mai mult de 75% din normă, pacientul trebuie internat și trebuie abordată problema metodelor de restabilire a greutății corporale. Dacă există vreo îndoială, pacienții ar trebui internați în spital. Prin ea însăși, schimbarea mediului de la domiciliu la spital declanșează uneori procesul invers, dar nu trebuie abandonat metodele de tratament psihiatric.
Dietoterapia care începe de la 30-40 kcal/kg/zi poate oferi o creștere în greutate de 1,5 kg/săptămână în timpul spitalizării și 0,5 kg/săptămână în ambulatoriu. Cea mai eficientă este hrănirea îmbunătățită. Cu toate acestea, în cazurile severe, cu rezistența pacientului, uneori sunt necesare instalarea unei sonde nazogastrice și hrănirea printr-o sondă. Pentru a compensa pierderea de masă osoasă, preparatele de Ca sunt prescrise în doză de 1200-1500 mg/zi, vitamina D 600-800 UI/zi, în cazurile severe se adaugă bifosfonați.
După stabilizarea echilibrului nutrițional, hidric și electrolitic, începe un curs lung de reabilitare. Baza tratamentului este psihoterapia ambulatorie. Metoda de elecție este terapia cognitiv comportamentală, care se efectuează timp de 1 an pentru pacienții cu greutate normală și timp de 2 ani pentru pacienții cu greutate redusă. Cele mai bune rezultate sunt obținute la adolescenții care au această tulburare de mai puțin de 6 luni. Pentru adolescenți, un efect bun este obținut pe fondul psihoterapiei familiale, în special, folosind metoda Model. Metoda modelului constă din 3 pași:
- Membrii familiei sunt învățați cum să hrănească corect adolescentul (de exemplu, mese comune în familie) și să-și restabilească greutatea corporală (spre deosebire de alte metode, metoda Model nu pune responsabilitatea personală pentru rezultatele tratamentului asupra membrilor familiei sau adolescentului însuși);
- Treptat, controlul asupra alimentației unui adolescent scade;
- Odată ce adolescentul este capabil să mențină în mod independent greutatea restabilită, terapia este îndreptată spre formarea unei personalități sănătoase a adolescentului.
Este destul de dificil să tratezi pacienții cărora le este frică de excesul de greutate, își neagă boala și se caracterizează printr-un comportament manipulator. Medicul trebuie să stabilească o relație calmă, de încredere, stabilă cu pacientul, încurajând astfel aportul normal de calorii.
În ciuda priorității psihoterapiei, tratamentul medicamentos este adesea prescris. Antipsihoticele de a doua generație (olanzapină 10 mg oral o dată pe zi) ajută la creșterea în greutate și la reducerea fricii morbide de obezitate. Fluoxetina în doză inițială de 20 mg po/zi ajută la prevenirea recăderii după restabilirea greutății corporale normale.
Anorexia (anorexia nervoasă) este o boală psihică gravă caracterizată printr-o obsesie de a pierde în greutate, refuz de a mânca și o frică marcată de a se îngrașa. De obicei, anorexia nervoasă progresează la fetele și femeile tinere care au o stimă de sine scăzută și, în același timp, solicită prea mult propriul aspect.
Există următoarele Principalele simptome ale anorexiei nervoase sunt:
Cauzele anorexiei nervoase
Pentru formarea sindromului de anorexie nervoasă, sunt necesare o serie de condiții sociale și biologice. Un rol semnificativ în apariția anorexiei nervoase îl joacă factorul ereditar, pericolele exogene în primii ani de viață, caracteristicile personale, precum și factorii microsociali, cum ar fi, de exemplu, importanța familiei. Stările depresive, epuizarea, aversiunea față de mâncare și stresul sunt de asemenea importante.Există factori de risc care cresc riscul de anorexie nervoasă. Acestea includ:
Tipuri de anorexie
Primul tip- restrictiv, care se caracterizează prin limitarea pacientului însuși în alimentație, în timp ce pacientul aproape niciodată nu mănâncă până la o senzație de sațietate, după ce a mâncat provoacă artificial vărsături.Al doilea tip- curatare. Diferența sa este că anorexicul mănâncă în mod constant până la o senzație de sațietate, după care provoacă vărsături, mișcări intestinale (prin luarea de laxative), folosește diuretice și așa mai departe. Persoanele cu anorexie nervoasă de tip purgatoriu tind să mănânce mult (mai mult decât o persoană sănătoasă de o formă similară) deoarece nu au control intern asupra aportului alimentar.
Semne și simptome de anorexie
Majoritatea persoanelor cu anorexie nervoasă, deși sunt destul de slabe, încep să-și facă griji că sunt supraponderale și încearcă să se limiteze în alimentația pe care o iau, până la apariția malnutriției. Rezultă că condiția prealabilă pentru apariția anorexiei nervoase poate fi percepția distorsionată a corpului tău.Conform statisticilor:
- Numărul pacienților cu anorexie în ultimii 20 de ani în țările dezvoltate economic a crescut semnificativ
- Cu o frecvență de 1 din 90 de cazuri, fetele cu vârsta de 16 ani și peste suferă de anorexie.
- 10% dintre anorexicii care nu caută tratament mor
1) Persoanele care suferă de anorexie nervoasă dedică mult timp hranei: studiază dietele și conținutul caloric al anumitor alimente, colectează colecții de rețete, pregătesc mâncăruri gourmet pentru a-i trata pe alții, în timp ce ei înșiși refuză să mănânce - vin cu ceea ce este greșit au mâncat de mult timp, nu le este foame, pot simula și mâncarea (nu înghită mâncare, nu o ascund etc.).
2) De obicei, un anorexic ascunde obsesia pentru greutatea lor și încearcă să nu declasifice faptul că după fiecare masă provoacă vărsături artificial.
3) Aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu anorexie nervoasă dezvoltă o senzație constantă pronunțată de foame, pe care o satisfac cu cantități mari de alimente (așa-numita bulimie). Mâncarea consumată este apoi îndepărtată din organism prin inducerea vărsăturilor sau prin alte metode.
4) Pacienții cu anorexie nervoasă acordă o mare atenție exercițiilor fizice, mențin activitatea, mobilitatea.
5) De obicei, pacienții cu anorexie nervoasă își pierd interesul pentru sex.
6) Din cauza lipsei de nutrienți, apare un dezechilibru hormonal care duce adesea la încetarea ciclului menstrual (apare amenoreea - absența menstruației).
7) Pacienții cu anorexie nervoasă au temperatura corpului și tensiunea arterială scăzute. Poate exista o senzație de întrerupere a activității mușchiului inimii, aceasta se datorează lipsei electroliților necesari din organism (în timpul vărsăturilor, se pierde o cantitate mare de potasiu).
8) Pacienții cu anorexie nervoasă au adesea constipație, flatulență (balonare), o senzație de disconfort în abdomen.
Consecințele anorexiei nervoase
Pe termen lung, anorexia nervoasă netratată poate duce la consecințe grave, cum ar fi:Aceasta duce la o scădere a producției de hormoni tiroidieni și hormoni sexuali feminini perturbarea sistemului endocrin. Ca urmare a acestor încălcări, are loc o încetare a menstruației, dispariția dorinței sexuale, letargie, infertilitate etc.
deficit de calciu provoacă subțierea și creșterea fragilității oaselor. La cei care suferă de anorexie severă, chiar și un mic impact asupra osului poate duce la o fractură.
Provocarea artificială frecventă a vărsăturilor la anorexice duce la faptul că conținutul acid al stomacului dăunează esofagului și dinților: inflamație a mucoasei esofagului(esofagită), smalțul dinților este distrus.
Anorexia nervoasă este adesea însoțită de sentimente de disperare, depresie, incapacitatea de concentrare. În unele cazuri, se poate ajunge la sinucidere.
Adesea, pacienții cu anorexie nervoasă nu se percep ca fiind bolnavi și nu acordă atenție stării lor. Cu toate acestea, anorexia nervoasă este o boală gravă care poate duce la consecințe grave, chiar deces. De aceea, rudele și prietenii persoanelor cu simptome de anorexie trebuie să recunoască această boală din timp și să convingă pacientul să consulte un medic.
Diagnosticul anorexiei
Când apar principalele simptome și semne ale anorexiei nervoase, este necesar să consultați un psihiatru specialist. El va pune diagnosticul corect și va determina cursul tratamentului.Principalele metode de diagnosticare a anorexiei sunt următoarele:
1.
Conversație cu pacientul sau rudele acestuia și persoane apropiate. În timpul convorbirii, medicul pune celor care vin la recepție întrebări de interes pentru el. De obicei, în timpul unei astfel de conversații, specialistul determină factorii de risc existenți pentru dezvoltarea anorexiei, prezența anumitor semne și simptome ale bolii, precum și complicațiile anorexiei.
2.
Calcularea indicelui de masă corporală (IMC) ajută la diagnosticarea anorexiei. Pentru a calcula IMC, utilizați următoarea formulă: greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrați.
De exemplu, dacă greutatea corporală este de 65 kg și înălțimea este de 1,7 m, atunci indicele de masă corporală va fi de 22,5.
Un indice de masă corporală normal poate fi între 18,5 și 24,99. Dacă IMC este sub 17,5, aceasta poate indica prezența anorexiei.
3.
Pentru a identifica consecințele anorexiei, cum ar fi scăderea hemoglobinei, deficitul de electroliți, lipsa de hormoni etc., se efectuează următoarele teste: un test biochimic de sânge, un test general de sânge și urină și determinarea nivelului de hormoni din sânge. În plus, pentru a diagnostica consecințele anorexiei, se folosește metoda de radiografie a oaselor scheletului (se detectează subțierea oaselor), fibroesofagogastroscopie (sunt prezentate boli ale esofagului și stomacului), electrocardiografie (tulburările cardiace sunt determinat), etc.
Tratamentul anorexiei nervoase
În funcție de severitatea bolii, se alege forma de tratament pentru anorexia nervoasă. În cele mai multe cazuri, tratamentul pacienților cu anorexie severă se efectuează într-o instituție specializată, sub supravegherea specialiștilor. Principalele obiective ale tratamentului anorexiei: reducerea treptată a greutății corporale, restabilirea echilibrului fluidelor și electroliților din organism și asistență psihologică.La pacientii cu anorexie severa normalizarea greutății corporale efectuată treptat: de la jumătate de kilogram la un kilogram și jumătate pe săptămână. Pacienților li se prescrie o dietă individuală care conține nutrienții necesari în cantități suficiente. La elaborarea unei diete individuale, se ia în considerare gradul de malnutriție, indicele de masă corporală, prezența simptomelor de lipsă a oricăror substanțe (de exemplu, dacă densitatea osoasă este redusă, sunt necesare alimente bogate în calciu etc.). Cea mai bună opțiune este auto-hrănirea unei persoane, dar dacă pacientul refuză să mănânce, este posibil să se hrănească printr-un tub special care este introdus prin nas în stomac (așa-numitul tub nazogastric).
Tratament medical pentru anorexie implică tot felul de medicamente care elimină efectele anorexiei: de exemplu, dacă nu există menstruații, se prescriu medicamente hormonale; dacă densitatea osoasă este redusă, se folosesc preparate de calciu și vitamina D și așa mai departe. De mare importanță în tratamentul anorexiei nervoase sunt antidepresivele și alte medicamente care sunt utilizate pentru boli mintale: de exemplu, Prozac (Fluoxetina), Olanzapina etc. Numai medicul curant poate determina durata și doza acestor medicamente, pe baza cunoștințelor. a simptomelor.
Psihoterapie este o componentă esențială a tratamentului anorexiei nervoase. Există două opțiuni principale de psihoterapie utilizată pentru anorexie: familială (aplicată adolescenților) și comportamentală (cel mai mare efect la adulți). De obicei, durata cursurilor de psihoterapie depinde de pacient. Poate dura un an la pacienții care și-au recăpătat greutatea normală și doi ani la pacienții a căror greutate este încă sub normală.
Tratamentul unui pacient anorexic implică, de asemenea, participarea rudelor apropiate și a prietenilor, care trebuie să aibă răbdare, dar să persevereze în continuarea tratamentului acestei boli grave.
anorexie. Astăzi se scriu multe despre această boală în mass-media și se vorbește de pe ecranul televizorului. Vederea trupurilor slăbite ale bolnavilor îi sperie pe locuitori nu mai puțin decât fotografiile prizonierilor din Buchenwald și Auschwitz. Experții numesc cifre teribile: proporția deceselor cauzate de anorexie în lume ajunge la 10-20%. În același timp, aproximativ 20% dintre pacienți au tendințe suicidare și încearcă să se sinucidă. Anorexia alege tinerii: limita de vârstă a bolnavilor este de 12-25 de ani, 90% dintre ei sunt fete. Și un alt paradox statistic: cu cât nivelul de trai în țară este mai ridicat, cu atât oamenii sunt mai predispuși la îmbolnăvire.
Ce fel de boală este aceasta care îi determină pe oamenii sănătoși din punct de vedere fizic să-și stingă senzația naturală de foame și să aducă organismul la epuizare completă? De ce dispare dorința de a mânca mâncare când este nevoie de ea? Este posibil să reziste cumva acestui proces patologic? Să vorbim despre toate - în ordine.
Cuprins:Conceptul de „anorexie”
Notă: termenul „anorexie” este folosit în literatura largă și înseamnă atât un simptom al scăderii apetitului, cât și o boală separată - anorexia nervoasă.
Numele în sine provine din greacă (ἀν- - „nu-”, precum și ὄρεξις - „pofta de mâncare, dorința de a mânca”).
Acest sindrom însoțește un număr mare de alte boli și este parte integrantă a acestora.
Anorexia nervoasă este o boală psihică care se manifestă sub forma unei tulburări de alimentație care este cauzată și întreținută chiar de pacient. În același timp, are o poftă patologică de pierdere în greutate, o frică puternică de obezitate și o percepție distorsionată asupra propriei forme fizice.
Considerând anorexia doar o problemă de efort excesiv pentru subțire și subțire, care este acum la modă, este fundamental greșit. Încercările de a prezenta totul în lumina unei diete excesive nu fac decât să agraveze situația cu prevalența bolii. Aceasta este o patologie cu o etiologie complexă, a cărei dezvoltare implică multe cauze, atât interne, cât și externe, asociate cu corpul unei anumite persoane.
În plus, factorii sociali și culturali, precum și legăturile subtile dintre o persoană și societate, joacă, de asemenea, un rol foarte serios. De aceea anorexia este considerată o boală și sunt necesare măsuri medicale pentru combaterea corectă a dezvoltării acesteia. La urma urmei, asistența care nu este oferită la timp reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate și, din păcate, adesea pentru viața umană.
Un film documentar popular este dedicat problemelor fondului social al anorexiei. Autorii încearcă să răspundă la întrebarea despre cauzele globale ale răspândirii unei astfel de boli precum anorexia:
De multă vreme s-a crezut că anorexia este o boală care afectează doar reprezentanții jumătății frumoase a umanității și mulți încă aderă la astfel de opinii. Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat.
Există anumite date referitoare la prevalența anorexiei:
- În medie, la femei, anorexia apare în 1,3-3% din cazuri dintre toate bolile.
- Rata de incidență în rândul bărbaților este de 0,2%.
- Cazuri cunoscute de anorexie în copilărie și adolescență
- Dacă nu este tratată, rata mortalității este de 20%.
- Terapia adecvată este prescrisă numai în 5-10% din cazuri.
- Dintre bolile psihiatrice, anorexia se află în primele trei în ceea ce privește frecvența deceselor.
Anorexia, ca orice boală, are anumiți factori de risc care cresc incidența bolii.
Cele dovedite sunt:
Semne de avertizare ale anorexiei
Pentru a face un diagnostic clinic de anorexie, sunt necesare anumite semne de încredere, dar există un grup de simptome, a căror apariție și combinație ar trebui să alerteze rudele pacientului, sau pacientul însuși, despre posibilitatea declanșării procesului bolii.
Acestea includ:
- sentimentul unei persoane despre propria sa completitate;
- frica pronunțată de creștere în greutate;
- schimbarea modului în care mănânci;
- tulburari de somn;
- stare de spirit scăzută permanentă;
- schimbări de dispoziție nemotivate;
- o tendință de izolare;
- pasiune pentru gătit cu pregătirea meselor cochete fără a lua parte la masă;
- mare atenție dietelor și modalităților de a pierde în greutate;
- negarea evidentă de către o persoană a unei probleme existente.
În prezența acestor simptome, mai ales când mai multe semne sunt combinate între ele, sau când se adaugă una la cele existente, este necesară o consultație obligatorie cu un specialist!
Notă:ca evaluare a riscului de aparitie a anorexiei se foloseste un test de atitudine fata de aportul alimentar, special dezvoltat in acest scop.
Important!atunci când căutați ajutor medical, scopul final este să vizitați un psihiatru. Niciun nutriționiști, endocrinologi, nutriționiști, terapeuți și medici de alte specialități nu pot oferi un ajutor cu adevărat adecvat pacienților cu anorexie, deși în procesul de examinare și tratament va trebui să consultați mulți specialiști.
În prezent, semnele de încredere ale anorexiei la un pacient sunt o combinație a TOATE următoarele simptome:
Important! Toate aceste simptome ale anorexiei sunt diagnosticate la adolescenți aparent sănătoși, a căror subțire poate fi ușor confundată la prima vedere cu trăsăturile constituționale ale organismului însuși.
Verificarea diagnosticului de anorexie în sine nu constă în examinarea doar de către un psihiatru. Pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor cauze, care pot apărea, este necesară și consultarea cu alți specialiști.
Etapele anorexiei
Anorexia este o boală progresivă și în cursul ei trece printr-o serie de etape specifice care sunt legate între ele. Fiecare dintre cele ulterioare nu este doar mai severă în ceea ce privește simptomele clinice, ci reflectă și evoluția bolii, agravarea acesteia și formarea unor consecințe din ce în ce mai dăunătoare pentru organism.
Principalele etape ale anorexiei nervoase includ:
- dismorfomanie;
- anorexie;
- cașexie
Simptomele stadiului de dismorfomanie
Se caracterizează în principal prin dominarea simptomelor mentale și psihologice. Pacientul este nemulțumit de propria greutate, considerând-o supraponderală, iar evaluarea este subiectivă. Foarte des, astfel de pacienți sunt deprimați sau anxioși. Treptat, stilul comportamentului lor începe să se schimbe. Activitatea lor în ceea ce privește găsirea dietelor ideale și a celor mai eficiente modalități de a pierde în greutate este destul de intensă.
Se crede că finalizarea completă a acestei etape se remarcă odată cu începutul primelor încercări de a schimba propriul comportament alimentar (foame, vărsături, antrenament epuizant pe fondul unui aport alimentar insuficient).
Simptomele stadiului anorexiei
Este considerată perioada de glorie a tabloului clinic și este observată pe fondul foametei persistente. Fiecare fixare a pierderii în greutate este considerată o realizare și, în același timp, este un stimul pentru înăsprirea și mai multă a dietei sau utilizarea mai multor metode de schimbare a comportamentului alimentar.
Pacienții cu anorexie pe fondul aportului alimentar redus pot induce în mod deliberat vărsături prin utilizarea agenților farmacologici laxativi și efort fizic intens. În acest stadiu al anorexiei nervoase, orice laudă pentru subțirețea lor este percepută ca un compliment și în același timp ca o „bătă de joc ascunsă”.
Observațiile critice pot provoca reacții afective semnificative cu autoagresiune, sau înăsprirea maximă, nerezonabilă, multiplă a regimului de „realizare a greutății ideale”. Toate rezultatele obtinute nu sunt niciodata suficiente din cauza schimbarii persistente a perceptiei asupra propriului corp. În acest stadiu al anorexiei nervoase încep să fie observate simptomele schimbărilor în funcționarea tuturor organelor și sistemelor.
stadiul de cașexie
În esență, este etapa finală. Există o epuizare a corpului cu modificări ireversibile în toate organele și țesuturile. În această etapă, tratamentul este ineficient din cauza multiplelor leziuni multisistem ireversibile ale întregului organism. Timpul mediu de debut al acestei etape este de 1-2 ani.
Important!Cu anorexie, absolut toate organele corpului uman suferă, iar înfrângerea unor sisteme deosebit de importante duce la o creștere a ratei de progresie a bolii și la debutul precoce al morții..
Tratamentul anorexiei
Recuperarea după anorexie este posibilă, dar este un proces destul de complex, multicomponent și de durată, care are multe puncte de aplicare.
În tratamentul anorexiei nervoase se utilizează:
- tehnici psihoterapeutice;
- corectarea nutriției;
- suport emotional;
- metode medicale
Metode psihoterapeutice pentru tratamentul anorexiei
Diverse tipuri de psihoterapie au ca scop normalizarea fondului mental al pacientului. Ele sunt considerate de mulți experți drept bază pentru recuperare.
Odată cu implementarea diferitelor programe de corectare a psihicului, se realizează corectarea ideilor distorsionate anterior despre propria inferioritate, excesul de greutate.
Metodele psihologice de tratare a anorexiei contribuie la normalizarea percepției asupra propriului corp. O direcție separată este normalizarea relațiilor în familie și în mediul imediat al pacientului cu anorexie.
Crearea unui fundal de sprijin emoțional și ajutor în caz de anorexie.
De fapt, aceasta este una dintre varietățile de asistență psihologică în tratamentul anorexiei. Numai că nu vine de la medic, ci de la cei mai apropiați oameni, datorită cărora se creează un fundal emoțional pozitiv, permițând pacienților să primească un răspuns pozitiv ca răspuns la decizii dificile sau neobișnuite pentru ei. Acest lucru contribuie la rezolvarea crizelor și la eliminarea stresului constant.
Nutriție terapeutică pentru anorexie
Un punct extrem de important în tratamentul anorexiei este normalizarea greutății corporale, care necesită o creștere treptată a aportului alimentar. În acest scop, au fost dezvoltate programe adecvate care vă permit să restabiliți greutatea fără efecte negative asupra sistemului digestiv „practic atrofiat”.
Farmacoterapia în această situație este un factor suplimentar și constă în corectarea tulburărilor psihice cu medicamente adecvate. De asemenea, se arată că luați medicamente pentru a crește apetitul. De asemenea, unele scheme includ medicamente pentru a reduce probabilitatea unor posibile recăderi.
Prognosticul bolii
Anorexia se caracterizează prin următoarele opțiuni de dezvoltare:
- Recuperare totală.
- Recuperarea cu consecințele organice existente ale organelor și sistemelor.
- Curs recurent cu frecvență și durată variată a exacerbărilor.
- Moarte din diverse cauze - de la sinucidere la cașexie.
- În cazuri rare, are loc o transformare a bolii în bulimie - supraalimentare necontrolată.
Tine minte! Terapia cașexiei este un proces îndelungat și depinde în mare măsură de corectitudinea acestuia și de momentul începerii tratamentului adecvat pentru anorexie. Ignorarea problemei, precum și auto-tratamentul, dăunează nu numai sănătății, ci adesea vieții pacienților.
Terapeutul, Sovinskaya Elena Nikolaevna
Se încarcă...