Ce se va întâmpla cu raportul greșit al soe. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută - ce înseamnă și cât de periculoasă este. Interpretarea rezultatelor și a cauzelor posibile

[02-007 ] Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

190 RUB

A comanda

Un test care evaluează viteza de separare a sângelui în plasmă și eritrocite. Viteza de separare este determinată în principal de gradul de agregare a acestora, adică de capacitatea de a se lipi unul de celălalt.

Sinonime rusă

Reacția de sedimentare a eritrocitelor, ROE, ESR.

SinonimeEngleză

Viteza de sedimentare a eritrocitelor, Rata Sed, Rata de Sedimentare, Rata de sedimentare Westergren.

Metodă de cercetare

Metoda fotometriei capilare.

Unități

Mm / h (milimetru pe oră).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corect pentru studiu?

Eliminați alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
Nu mâncați cu 2-3 ore înainte de test (puteți bea apă curată necarbogazoasă).
Opriți administrarea medicamentelor cu 24 de ore înainte de test (cu consultarea medicului dumneavoastră).
Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
Nu fumați timp de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este o metodă indirectă de depistare a bolilor inflamatorii, autoimune sau oncologice. Se efectuează pe o probă de sânge venos sau capilar, căreia i s-a adăugat o substanță pentru a preveni coagularea acesteia (un anticoagulant). Când se analizează ESR prin metoda Panchenkov, sângele este plasat într-o eprubetă subțire de sticlă sau plastic și observat timp de o oră. În acest moment, eritrocitele (globulele roșii), ca având o greutate specifică mare, se stabilesc, lăsând deasupra lor o coloană de plasmă transparentă. Distanța de la marginea superioară a plasmei până la eritrocite este utilizată pentru a calcula indicatorul ESR. În mod normal, celulele roșii din sânge se stabilesc lent, lăsând foarte puțină plasmă limpede. Pentru această metodă se folosește un aparat Panchenkov, format dintr-un trepied și pipete capilare cu o scară de 100 mm.

Fotometria capilară (analizoare automate ROLLER, TEST1) folosește metoda cinetică a „fluxului oprit”. La începutul analizei ESR, are loc o amestecare programată a probei pentru a dezagrega eritrocitele. Dezagregarea ineficientă sau prezența microcheagurilor poate afecta rezultatul final, deoarece analizorul măsoară de fapt cinetica agregării globulelor roșii. În acest caz, măsurarea are loc în intervalul de la 2 la 120 mm / h. Rezultatele măsurării VSH prin această metodă au o corelație ridicată cu metoda Westergren, care este standardul pentru determinarea VSH în sânge, iar valorile de referință sunt aceleași cu aceasta.

Rezultatele obținute la utilizarea metodei fotometriei capilare, în zona valorilor normale, coincid cu rezultatele obținute la determinarea VSH prin metoda Panchenkov. Cu toate acestea, metoda fotometriei capilare este mai sensibilă la o creștere a VSH, iar rezultatele în zona de valori crescute sunt mai mari decât rezultatele obținute prin metoda Panchenkov.

O creștere a nivelului de proteine anormale găsite în partea lichidă a sângelui, precum și a altor proteine (așa-numitele proteine de fază acută care apar în timpul inflamației) favorizează „lipirea” eritrocitelor. Din această cauză, se stabilesc mai repede și VSH-ul crește. Se dovedește că orice inflamație acută sau cronică poate duce la o creștere a VSH în sânge.

Cu cât sunt mai puține eritrocite, cu atât se instalează mai repede, astfel încât femeile au un VSH mai mare decât bărbații. Rata VSH este diferită în funcție de sex și vârstă.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru diagnosticarea bolilor asociate cu inflamații acute sau cronice, inclusiv infecții, cancere și boli autoimune. Determinarea VSH este sensibilă, dar unul dintre cele mai puțin specifice teste de laborator, deoarece o creștere a VSH în sânge în sine nu permite determinarea sursei inflamației, în plus, aceasta poate apărea nu numai din cauza inflamației. De aceea, testul ESR este utilizat de obicei în combinație cu alte studii.

Când este programat studiul?

La efectuarea diagnosticului și monitorizării:
- boli inflamatorii,
- boli infecțioase,
- boli oncologice,
- boală autoimună.
Când se efectuează examinări preventive împreună cu alte studii (test de sânge general, număr de leucocite etc.).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (norma ESR - tabel)

Rezultatele acestei analize trebuie interpretate în lumina datelor clinice, a istoricului medical și a altor analize.

Motivele creșterii VSH în sânge

Boli infecțioase (de obicei de cauză bacteriană). VSH poate crește atât în bolile infecțioase acute, cât și în cele cronice.
Boli inflamatorii.
Boli ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, vasculită).
Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa).

Boli oncologice:
1. Mielom multiplu. De regulă, este însoțită de un nivel foarte ridicat de ESR în sânge, deoarece, odată cu acesta, proteinele anormale sunt sintetizate în cantități mari, ceea ce provoacă formarea eritrocitare de „liguri de monede”.
2. Boala Hodgkin este o boală malignă a ganglionilor limfatici. Indicatorul ESR este de obicei folosit nu pentru a face un diagnostic, ci pentru a monitoriza cursul și eficacitatea tratamentului unei boli deja diagnosticate.
3. Cancer de diferite localizări, în special hemoblastoză. Se crede că un nivel extrem de ridicat de ESR în sânge indică răspândirea tumorii dincolo de focalizarea primară (adică, metastaze).

Infarct miocardic. Odată cu acesta, se produce deteriorarea mușchiului inimii, ceea ce provoacă un răspuns inflamator sistemic și, în consecință, o creștere a VSH. După un atac de cord, VSH atinge vârful după aproximativ o săptămână.
Anemie. O scădere a numărului de celule roșii din sânge poate duce la o creștere a vitezei de sedimentare a acestora.
Arsuri, răni.
Amiloidoza este o boală asociată cu acumularea de proteine anormale în țesuturi.

Motive pentru scăderea VSH în sânge

Boli însoțite de o modificare a formei globulelor roșii, cum ar fi anemia secerată sau sferocitoza ereditară (îngreunează instalarea celulelor roșii din sânge).
Policitemia (o creștere a numărului de celule roșii din sânge) și afecțiunile care duc la aceasta, cum ar fi, de exemplu, insuficiența cardiacă cronică sau boala pulmonară.

Ce poate influența rezultatul? Formula leucocitară

Cine comandă studiul?

Terapeut, oncolog, hematolog, specialist in boli infectioase.

Hemograma completă (CBC).

Acesta este cel mai frecvent test de sânge, care include determinarea concentrației de hemoglobină, a numărului de eritrocite, leucocite și trombocite pe unitatea de volum, hematocrit și indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC).

screening și examene dispensare;
monitorizarea terapiei în curs;
diagnosticul diferenţial al bolilor de sânge.

Ce este hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina este un pigment respirator din sânge, care este conținut în eritrocite și este implicat în transportul oxigenului și al dioxidului de carbon, în reglarea stării acido-bazice.

Hemoglobina este formată din două părți, proteine și fier. La bărbați, conținutul de hemoglobină este puțin mai mare decât la femei. Copiii sub un an au o scădere fiziologică a indicilor hemoglobinei.Forme fiziologice ale hemoglobinei:

oxihemoglobina (HbO2) - o combinație de hemoglobină cu oxigen - se formează în principal în sângele arterial și îi conferă o culoare stacojie;
hemoglobină redusă sau deoxihemoglobină (HbH) - hemoglobină care a dat oxigen țesuturilor;
carboxihemoglobina (HbCO2) - o combinație de hemoglobină cu dioxid de carbon - se formează în principal în sângele venos, care, ca urmare, capătă o culoare vișinie închisă.

Când poate crește concentrația de hemoglobină?

Pentru boli și afecțiuni:

ducând la îngroșarea sângelui (arsuri, vărsături persistente, obstrucție intestinală, deshidratare sau deshidratare prelungită);

însoțită de o creștere a numărului de eritrocite - eritrocitoză primară și secundară (rau de munte, boală pulmonară obstructivă cronică, leziuni ale vaselor de sânge ale plămânilor, fumat intens de tutun, hemoglobinopatii ereditare cu o afinitate crescută a hemoglobinei pentru oxigen și deficit de 22). ,3-difosfoglicerat în eritrocite, inimă, boală polichistică de rinichi, hidronefroză, stenoză a arterei renale ca urmare a ischemiei renale locale, adenocarcinom renal, hemangioblastom cerebelos, sindrom Hippel-Lindau, hematom, miom uterin, mixom atrial, boli endocrine glande etc.);

condiții fiziologice (pentru locuitorii din zonele muntoase, piloți, alpiniști, după activitate fizică crescută, stres prelungit).

Când poate scădea concentrația de hemoglobină?

Cu anemie de diverse etiologii (acută post-hemoragică cu pierdere acută de sânge; deficiență de fier cu pierdere cronică de sânge, după rezecție sau cu afectare severă a intestinului subțire; ereditară, asociată cu deteriorarea sintezei porfirinelor; anemii hemolitice asociate cu distrugerea crescută a roșii). celule sanguine; anemii aplastice asociate cu efectele toxice ale anumitor medicamente chimice, idiopatice, ale căror cauze sunt neclare; anemii megaloblastice asociate cu o deficiență de vitamina B12 și acid folic; anemie datorată intoxicației cu plumb).

Cu suprahidratare (o creștere a volumului plasmei circulante datorită terapiei de detoxifiere, eliminarea edemului etc.).

Ce sunt celulele roșii din sânge (RBC)?

Eritrocitele sunt celule sanguine nenucleare foarte specializate sub formă de discuri biconcave. Datorită acestei forme, suprafața eritrocitelor este mai mare decât dacă ar avea forma unei bile. Această formă specială de eritrocite contribuie la funcția lor principală - transferul de oxigen de la plămâni la țesuturi și de dioxid de carbon de la țesuturi la plămâni și, de asemenea, datorită acestei forme, eritrocitele sunt mai capabile de deformare reversibilă atunci când trec prin curbe înguste. capilare. Eritrocitele se formează din reticulocite la ieșirea lor din măduva osoasă. Aproximativ 1% din celulele roșii din sânge sunt reînnoite într-o singură zi. Durata medie de viață a eritrocitelor este de 120 de zile.

Când poate crește numărul de celule roșii din sânge (eritrocitoză)?

Eritremia, sau boala lui Vakez, este una dintre variantele leucemiei cronice (eritrocitoză primară).

Eritrocitoza secundara:

absolută - cauzată de afecțiuni hipoxice (boli pulmonare cronice, malformații cardiace congenitale, creșterea activității fizice, șederea la altitudini mari); asociat cu producția crescută de eritropoietină, care stimulează eritropoieza (cancer parenchim renal, hidronefroză și boală polichistică renală, cancer parenchimatos hepatic, eritrocitoză familială benignă); asociat cu un exces de adrenocorticosteroizi sau androgeni (feocromocitom, boala/sindromul Itsenko-Cushing, hiperaldosteronism, hemangioblastom cerebelos);

relativă - cu îngroșarea sângelui, când volumul de plasmă scade cu menținerea numărului de eritrocite (deshidratare, transpirație excesivă, vărsături, diaree, arsuri, creșterea edemului și ascită; stres emoțional; alcoolism; fumat; hipertensiune arterială sistemică).

Când poate scădea numărul de celule roșii din sânge (eritrocitopenie)?

Cu anemii de diverse etiologii: ca urmare a deficitului de fier, proteine, vitamine, procese aplastice, hemoliză, cu hemoblastoză, metastaze de neoplasme maligne.

Ce sunt indicii eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)?

Indici care permit evaluarea cantitativă a principalelor caracteristici morfologice ale eritrocitelor.

MCV - Volumul mediu celular.

Acesta este un parametru mai precis decât o evaluare vizuală a dimensiunii globulelor roșii. Cu toate acestea, nu este de încredere în prezența unui număr mare de globule roșii anormale (de exemplu, celule secera) în sângele studiat.

Pe baza valorii MCV, anemiile se disting:

MCV microcitar< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
MCV normocitar de la 80 la 100 fl (anemie hemolitică, anemie după pierderea de sânge,
hemoglobinopatie);
MCV macrocitar> 100 fl (anemii cu deficit de B12 și folat).

MCH - conținutul mediu de hemoglobină în eritrocit (Mean Cell Hemoglobin).

Acest indicator determină conținutul mediu de hemoglobină într-un singur eritrocit. Este similar cu indicatorul de culoare, dar reflectă mai exact sinteza Hb și nivelul acesteia în eritrocit.Pe baza acestui indice, anemia poate fi împărțită în normo-, hipo- și hipercromă:

normocromia este caracteristică persoanelor sănătoase, dar poate apărea și cu anemii hemolitice și aplastice, precum și cu anemii asociate cu pierderea acută de sânge;
hipocromia este cauzată de o scădere a volumului globulelor roșii (microcitoză) sau de o scădere a nivelului de hemoglobină într-un eritrocit de volum normal. Aceasta înseamnă că hipocromia poate fi combinată cu o scădere a volumului eritrocitelor și poate fi observată cu normo și macrocitoză. Apare cu anemie feriprivă, anemie cu boli cronice, talasemie, cu unele hemoglobinopatii, otrăvire cu plumb, deteriorare a sintezei porfirinelor;
hipercromia nu depinde de gradul de saturație a eritrocitelor, hemoglobinei, ci se datorează doar volumului globulelor roșii. Se observă în megaloblaste, multe anemii hemolitice cronice, anemii hipoplazice după pierderi acute de sânge, hipotiroidism, boli hepatice, la administrarea de citostatice, contraceptive, anticonvulsivante.

MCHC (Concentrația medie a hemoglobinei celulare).

Concentrația medie de hemoglobină în eritrocit reflectă saturația eritrocitei cu hemoglobină și caracterizează raportul dintre cantitatea de hemoglobină și volumul celulei. Astfel, spre deosebire de MCH, nu depinde de volumul eritrocitelor.

O creștere a MCHS se observă în anemiile hipercromice (sferocitoză congenitală și alte anemii sferocitare).

O scădere a MCHS poate fi cu deficit de fier, anemii sideroblastice, talasemie.

Ce este hematocritul (Ht, hematocrit)?

Aceasta este fracțiunea de volum a eritrocitelor din sângele integral (raportul dintre volumele de eritrocite și plasmă), care depinde de numărul și volumul eritrocitelor.

Valoarea hematocritului este utilizată pe scară largă pentru a evalua severitatea anemiei, la care poate scădea la 25-15%. Dar acest indicator nu poate fi evaluat la scurt timp după pierderea de sânge sau transfuzia de sânge, deoarece puteți obține rezultate fals crescute sau fals scăzute.

Hematocritul poate scădea ușor atunci când se ia sânge în decubit dorsal și poate crește odată cu compresia prelungită a venei cu garoul atunci când se ia sânge.

Când poate crește hematocritul?

Eritremie (eritrocitoză primară).

Eritrocitoză secundară (malformații cardiace congenitale, insuficiență respiratorie, hemoglobinopatii, neoplasme ale rinichilor, însoțite de formarea crescută a eritropoietinei, boală polichistică de rinichi).

Scăderea volumului plasmei circulante (îngroșarea sângelui) cu arsuri, peritonită, deshidratare a organismului (diaree severă, vărsături indomabile, transpirație excesivă, diabet).

Când poate scădea hematocritul?

Anemie.
O creștere a volumului de sânge circulant (a doua jumătate a sarcinii, hiperproteinemie).
Hiperhidratare.

Ce sunt celulele albe din sânge (WBC)?

Leucocitele, sau globulele albe, sunt celule incolore de diferite dimensiuni (de la 6 la 20 de microni), rotunde sau neregulate. Aceste celule au un nucleu și sunt capabile să se miște independent ca un organism unicelular - o ameba. Numărul acestor celule din sânge este mult mai mic decât cel al celulelor roșii din sânge. Leucocitele sunt principalul factor de protecție în lupta organismului uman împotriva diferitelor boli. Aceste celule sunt „înarmate” cu enzime speciale capabile să „digere” microorganismele, să leagă și să descompună substanțele proteice străine și produsele de degradare formate în organism în procesul activității vitale. În plus, unele forme de leucocite produc anticorpi - particule proteice care infectează orice microorganisme străine care intră în sânge, membranele mucoase și alte organe și țesuturi ale corpului uman. Formarea leucocitelor (leucopoieza) are loc în măduva osoasă și ganglionii limfatici.

Există 5 tipuri de globule albe:

neutrofile,
limfocite,
monocite,
eozinofile,
bazofile.

Când poate crește numărul de globule albe (leucocitoză)?

Infecții acute, mai ales dacă agenții lor cauzali sunt cocii (stafilococ, streptococ, pneumococ, gonococ). Deși o serie de infecții acute (tifoid, paratifoid, salmoneloză etc.) pot duce în unele cazuri la leucopenie (o scădere a numărului de leucocite).
Supurație și procese inflamatorii de diferite localizări: pleura (pleurezie, empiem), cavitatea abdominală (pancreatită, apendicită, peritonită), țesut subcutanat (panarițiu, abces, flegmon) etc.
Atacul reumatic.
Intoxicație, inclusiv endogene (acidoză diabetică, eclampsie, uremie, gută).
Neoplasme maligne.
Leziuni, arsuri.
Sângerare acută (mai ales dacă sângerarea este internă: în cavitatea abdominală, spațiul pleural, articulație sau în imediata apropiere a durei mater).
Intervenții operaționale.
Infarcte ale organelor interne (miocard, plămâni, rinichi, splină).
Leucemie mielo- și limfocitară.
Rezultatul acțiunii adrenalinei și hormonilor steroizi.
Leucocitoză reactivă (fiziologică): expunerea la factori fiziologici (durere, baie rece sau fierbinte, exerciții fizice, stres emoțional, expunere la soare și raze UV); menstruaţie; perioada nasterii.

Când poate scădea numărul de globule albe (leucopenie)?

Unele infectii virale si bacteriene (gripa, febra tifoida, tularemie, rujeola, malarie, rubeola, oreion, mononucleoza infectioasa, tuberculoza miliara, SIDA).
Septicemie.
Hipo- și aplazia măduvei osoase.
Deteriorarea măduvei osoase de către substanțe chimice, medicamente.
Expunerea la radiații ionizante.
Splenomegalie, hipersplenism, stare după splenectomie.
Leucemie acută.
Mielofibroza.
Sindroame mielodisplazice.
Plasmacitom.
Metastaze ale neoplasmelor la nivelul măduvei osoase.
boala Addison-Birmer.
Șoc anafilactic.
Lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și alte boli de colagen.
Recepția de sulfonamide, cloramfenicol, analgezice, nesteroidiene. medicamente antiinflamatoare, tireostatice, citostatice.

Ce este numărul de trombocite (PLT)?

Trombocitele, sau trombocitele, sunt cele mai mici dintre elementele celulare ale sângelui, a căror dimensiune este de 1,5-2,5 microni. Trombocitele îndeplinesc funcții angiotrofice, de agregare adeziv, participă la procesele de coagulare și fibrinoliză și asigură retragerea cheagului de sânge. Ei sunt capabili să ducă pe membrană complexe imune circulante, factori de coagulare (fibrinogen), anticoagulante, substanțe biologic active (serotonina) și, de asemenea, să mențină vasospasmul. Granulele trombocite conţin factori de coagulare a sângelui, enzima peroxidază, serotonină, ioni de calciu Ca2+, ADP (adenozin difosfat), factor von Willebrand, fibrinogen trombocitar, factor de creştere a trombocitelor.

Când crește numărul de trombocite (trombocitoză)?

Primar (ca urmare a proliferării megacariocitelor):

trombocitemie esențială;
eritremie;
leucemie mieloidă.

Secundar (care apare pe fondul unei boli):

procese inflamatorii (boli inflamatorii sistemice, osteomielita, tuberculoza);
neoplasme maligne ale stomacului, rinichilor (hipernefrom), limfogranulomatoză;
leucemii (leucemie megakaricitică, policitemie, leucemie mieloidă cronică etc.). În cazul leucemiei, trombocitopenia este un semn precoce, iar odată cu progresia bolii se dezvoltă trombocitopenia;
ciroza hepatică;
stare după pierdere masivă (mai mult de 0,5 l) de sânge (inclusiv după operații chirurgicale majore), hemoliză;
afecțiune după îndepărtarea splinei (trombocitoza persistă de obicei timp de 2 luni după intervenție chirurgicală);
cu sepsis, când numărul de trombocite poate ajunge la 1000 * 109 / l;
exercițiu fizic.

Când scade numărul de trombocite (trombocitopenie)?

Trombocitopenia este întotdeauna un simptom alarmant, deoarece reprezintă o amenințare de creștere a sângerării și crește durata sângerării.

Trombocitopenie congenitală:

sindromul Wiskott-Aldrich;
sindromul Chédiak-Higashi;
sindromul Fanconi;
anomalie May-Hegglin;
Sindromul Bernard-Soulier (trombocite gigantice).

Trombocitopenie dobândită:

purpură trombocitopenică autoimună (idiopatică) (o scădere a numărului de trombocite se datorează distrugerii lor crescute sub influența anticorpilor speciali, al căror mecanism de formare nu a fost încă stabilit);
medicinale (la administrarea mai multor medicamente, apar leziuni toxice sau imune ale măduvei osoase: citostatice (vinblastină, vincristină, mercaptopurină etc.); cloramfenicol; medicamente sulfa (biseptol, sulfodimetoxină), aspirină, butadion, reopirină, analgină etc. .);
cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită;
cu infecții virale și bacteriene (rujeolă, rubeolă, varicela, gripă, rickettzioză, malarie, toxoplasmoză);
afecțiuni asociate cu creșterea activității splinei în ciroza hepatică, hepatită virală cronică și mai rar acută;
anemie aplastică și mieloftiză (înlocuirea măduvei osoase cu celule tumorale sau țesut fibros);
anemii megaloblastice, metastaze tumorale în măduva osoasă; anemie hemolitică autoimună și trombocitopenie (sindrom Evans); leucemie acută și cronică;
disfuncție a glandei tiroide (tirotoxicoză, hipotiroidie);
sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sindromul de coagulare intravasculară diseminată);
hemoglobinurie paroxistică nocturnă (boala Markiafava-Mikeli);
transfuzii masive de sânge, circulație extracorporală;
în perioada neonatală (prematuritate, boală hemolitică a nou-născutului, purpură trombocitopenică autoimună neonatală);
insuficiență cardiacă congestivă, tromboză venoasă hepatică;
în timpul menstruației (cu 25-50%).

Care este viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR)?

Acesta este un indicator al vitezei de separare a sângelui într-o eprubetă cu anticoagulant adăugat în 2 straturi: superior (plasmă transparentă) și inferior (eritrocite sedimentate). Viteza de sedimentare a eritrocitelor este estimată prin înălțimea stratului de plasmă format în mm pe 1 oră. Greutatea specifică a eritrocitelor este mai mare decât greutatea specifică a plasmei, prin urmare, în prezența unui anticoagulant într-o eprubetă, eritrocitele se instalează în fund sub influența gravitației. Rata cu care are loc sedimentarea eritrocitelor este determinată în principal de gradul de agregare a acestora, adică de capacitatea lor de a lipi. Agregarea globulelor roșii depinde în principal de proprietățile lor electrice și de compoziția proteică a plasmei sanguine. În mod normal, celulele roșii din sânge poartă o sarcină negativă (potențial zeta) și se resping reciproc. Gradul de agregare (și, prin urmare, ESR) crește odată cu creșterea concentrației plasmatice a așa-numitelor proteine de fază acută - markeri ai procesului inflamator. În primul rând - fibrinogen, proteină C reactivă, ceruloplasmină, imunoglobuline și altele. Dimpotrivă, VSH scade odată cu creșterea concentrației de albumină. Alți factori afectează și potențialul zeta al eritrocitelor: pH-ul plasmatic (acidoza scade VSH, crește alcaloza), sarcina ionică plasmatică, lipidele, vâscozitatea sângelui, prezența anticorpilor anti-eritrocitari. Numărul, forma și dimensiunea globulelor roșii afectează, de asemenea, sedimentarea. O scădere a conținutului de globule roșii (anemie) în sânge duce la o accelerare a VSH și, dimpotrivă, o creștere a conținutului de globule roșii din sânge încetinește viteza de sedimentare (sedimentare).

În procesele inflamatorii și infecțioase acute, se observă o modificare a vitezei de sedimentare a eritrocitelor la 24 de ore după o creștere a temperaturii și o creștere a numărului de leucocite.

Indicatorul VSH variază în funcție de mulți factori fiziologici și patologici. Valorile VSH la femei sunt ușor mai mari decât la bărbați. Modificările în compoziția proteică a sângelui în timpul sarcinii duc la o creștere a VSH în această perioadă. În timpul zilei, sunt posibile fluctuații ale valorilor, nivelul maxim fiind observat în timpul zilei.

Indicații în scopul studiului:

boli inflamatorii;
boli infecțioase;
tumori;
studiu de screening în timpul examinărilor preventive.

Când se accelerează ESR?

Boli inflamatorii de diverse etiologii.
Infecții acute și cronice (pneumonie, osteomielita, tuberculoză, sifilis).
Paraproteinemie (mielom multiplu, boala Waldenstrom).
Boli tumorale (carcinom, sarcom, leucemie acută, limfogranulomatoză, limfom).
Boli autoimune (colagenoza).
Boli de rinichi (nefrită cronică, sindrom nefrotic).
Infarct miocardic.
Hipoproteinemie.
Anemia, stare după pierderea de sânge.
Intoxicaţie.
Leziuni, fracturi osoase.
Stare după șoc, intervenții chirurgicale.
Hiperfibrinogenemie.
La femei în timpul sarcinii, menstruației, în perioada postpartum.
Vârsta în vârstă.
Luarea de medicamente (estrogeni, glucocorticoizi).

Când VSH încetinește?

Eritremie și eritrocitoză reactivă.
Simptome pronunțate de insuficiență circulatorie.
Epilepsie.
Post, scăderea masei musculare.
Luarea de preparate cu corticosteroizi, salicilați, calciu și mercur.
Sarcina (în special 1 și 2 semestru).
Dieta vegetariana.
Miodistrofie.

Ce este numărul diferenţial de celule albe?

Formula leucocitelor este procentul diferitelor tipuri de leucocite.

În funcție de caracteristicile morfologice (tipul nucleului, prezența și natura incluziunilor citoplasmatice), se disting 5 tipuri principale de leucocite:

neutrofile;
eozinofile;
bazofile;
limfocite;
monocite.

În plus, leucocitele diferă ca maturitate. Majoritatea celulelor progenitoare ale formelor mature de leucocite (tinere, mielocite, promielocite, prolimfocite, promonocite, forme blastice de celule) apar în sângele periferic doar în cazul patologiei.

Studiul formulei leucocitelor este de mare importanță în diagnosticul majorității bolilor hematologice, infecțioase, inflamatorii, precum și pentru evaluarea severității afecțiunii și a eficacității terapiei.

Formula leucocitară are caracteristici de vârstă (la copii, în special în perioada neonatală, raportul de celule diferă puternic de adulți).

Aproximativ 60% din numărul total de granulocite se află în măduva osoasă, alcătuind rezerva de măduvă osoasă, 40% în alte țesuturi și doar mai puțin de 1% în sângele periferic.

Diferite tipuri de leucocite îndeplinesc funcții diferite, prin urmare, determinarea raportului dintre diferitele tipuri de leucocite, conținutul formelor tinere, identificarea formelor de celule patologice poartă informații valoroase de diagnostic.

Sunt posibile variante de modificare (deplasare) a formulei leucocitelor:

deplasarea formulei leucocitelor spre stânga - o creștere a numărului de neutrofile imature (înjunghiate) în sângele periferic, apariția metamielocitelor (tinere), mielocite;

deplasarea formulei leucocitelor spre dreapta - o scădere a numărului normal de neutrofile înjunghiate și o creștere a numărului de neutrofile segmentate cu nuclei hipersegmentați (anemie megaloblastică, boli ale rinichilor și ficatului, starea după transfuzia de sânge).

Ce sunt neutrofilele?

Neutrofilele sunt cel mai abundent tip de globule albe, reprezentând 45-70% din totalul leucocitelor. În funcție de gradul de maturitate și de forma nucleului, în sângele periferic sunt izolate neutrofilele înjunghiate (mai tinere) și segmentate (mature). Celulele mai tinere din seria neutrofile - tinere (metamielocite), mielocite, promielocite - apar în sângele periferic în caz de patologie și sunt dovezi ale stimulării formării celulelor de acest tip. Durata circulației neutrofilelor în sânge este în medie de aproximativ 6,5 ore, apoi migrează în țesut.

Ei participă la distrugerea agenților infecțioși care au intrat în organism, interacționând strâns cu macrofagele (monocite), limfocitele T și B. Neutrofilele secreta substante cu efecte bactericide, favorizeaza regenerarea tesuturilor, indepartand celulele deteriorate din acestea si secretand substante care stimuleaza regenerarea. Funcția lor principală este de a proteja împotriva infecțiilor prin chemotaxie (mișcare direcționată către agenți de stimulare) și fagocitoză (absorbție și digestia) microorganismelor străine.

O creștere a numărului de neutrofile (neutrofilie, neutrofilie, neutrocitoză), de regulă, este combinată cu o creștere a numărului total de leucocite din sânge. O scădere bruscă a numărului de neutrofile poate duce la complicații infecțioase care pun viața în pericol. Agranulocitoza este o scădere bruscă a numărului de granulocite din sângele periferic până la dispariția lor completă, ducând la scăderea rezistenței organismului la infecții și la dezvoltarea complicațiilor bacteriene.

Când poate exista o creștere a numărului total de neutrofile (neutrofilie, neutrofilie)?

Când crește numărul de neutrofile imature (deplasare la stânga)?

În această situație, numărul de neutrofile înjunghiate în sânge crește, este posibilă apariția metamielocitelor (tinere), mielocite.

Aceasta poate fi atunci când:

boli infecțioase acute;
Metostaza neoplasmelor maligne de diferite localizări;
stadiul inițial al leucemiei mieloide cronice;
tuberculoză;
infarct miocardic;
intoxicaţie;
în stare de șoc;
stres fizic;
acidoză și comă.

Când apare scăderea numărului de neutrofile (neutropenie)?

Infecții bacteriene (tifus, febră paratifoidă, tularemie, bruceloză, endocardită bacteriană subacută, tuberculoză miliară).
Infecții virale (hepatită infecțioasă, gripă, rujeolă, rubeolă, varicela).
Malarie.
Boli inflamatorii cronice (în special la vârstnici și persoanele debilitate).
Insuficiență renală
Forme severe de sepsis cu dezvoltarea șocului septic.
Hemoblastoza (ca urmare a hiperplaziei celulelor tumorale și a reducerii hematopoiezei normale).
Leucemie acută, anemie aplastică.
Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, leucemie limfocitara cronica).
Agranulocitoză izoimună (la nou-născuți, post-transfuzie).
Șoc anafilactic.
Splenomegalie.
Forme ereditare de neutropenie (neutropenie ciclică, neutropenie cronică benignă familială, neutropenie ereditară constantă Kostmann).
Radiații ionizante.
Agenți toxici (benzen, anilină etc.).
Lipsa vitaminei B12 și a acidului folic.
Luarea anumitor medicamente (derivați de pirazolonă, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, în special cloramfenicol, medicamente sulfa, preparate cu aur).
Luarea de medicamente anticanceroase (citostatice și imunosupresoare).
Factori alimentari-toxici (consumul de cereale iernate stricate etc.).

Ce sunt eozinofilele?

Când crește numărul de eozinofile (eozinofilie)?

Ce sunt bazofilele?

Cea mai mică populație de leucocite. Bazofilele reprezintă în medie 0,5% din numărul total de leucocite din sânge. La bazofile, sângele și țesuturile (cele din urmă includ mastocite) îndeplinesc multe funcții: mențin fluxul sanguin în vasele mici, promovează creșterea de noi capilare și asigură migrarea altor leucocite în țesuturi. Participă la reacții alergice și inflamatorii celulare de tip întârziat în piele și alte țesuturi, provocând hiperemie, formarea de exudat, creșterea permeabilității capilare. Bazofilele cu degranulare (distrugerea granulelor) inițiază dezvoltarea unei reacții de hipersensibilitate anafilactică de tip imediat. Conțin substanțe biologic active (histamină; leucotriene, care provoacă spasme ale mușchilor netezi; „factor care activează trombocitele”, etc.). Durata de viață a bazofilelor este de 8-12 zile, timpul de circulație în sângele periferic (ca în toate granulocitele) este de câteva ore.

Când apare o creștere a numărului de bazofile (bazofilie)?

Reacții alergice la alimente, medicamente, introducerea unei proteine străine.
Leucemie mieloidă cronică, mielofibroză, eritremie, limfogranulomatoză.
Hipotiroidism (hipotiroidism).
Nefrită.
Colita ulcerativa cronica.
Anemii hemolitice.
Carenta de fier, dupa tratamentul anemiilor feriprive.
anemie cu deficit de B12.
Condiții după splenectomie.
Când se tratează cu estrogeni, medicamente antitiroidiene.
În timpul ovulației, al sarcinii, al menstruației timpurii.
Cancerul pulmonar.
Policitemia vera.
Diabet.
Hepatită acută cu icter.
Colită ulcerativă.
Boala Hodgkin.

Ce sunt limfocitele?

Limfocitele reprezintă 20-40% din numărul total de leucocite. Limfocitele se formează în măduva osoasă și funcționează activ în țesutul limfoid. Funcția principală a limfocitelor este de a recunoaște un antigen străin și de a participa la un răspuns imunologic adecvat al organismului. Limfocitele sunt o populație de celule unică diversă, care provin din diferiți precursori și unite printr-o singură morfologie. După origine, limfocitele sunt împărțite în două subpopulații principale: limfocitele T și limfocitele B. Există, de asemenea, un grup de limfocite numite „ni T-nici B-”, sau „0-limfocite” (limfocite nule). Celulele care alcătuiesc acest grup sunt identice ca structură morfologică cu limfocitele, dar diferă ca origine și caracteristici funcționale - celule ale memoriei imunologice, celule ucigașe, ajutoare, supresoare.

Diferitele subpopulații de limfocite îndeplinesc diferite funcții:

asigurarea imunității celulare eficace (inclusiv respingerea transplantului, distrugerea celulelor tumorale);

formarea unui răspuns umoral (sinteza de anticorpi la proteine străine - imunoglobuline de diferite clase);

reglarea răspunsului imun și coordonarea activității întregului sistem imunitar în ansamblu (eliberarea de regulatori de proteine - citokine);

asigurarea memoriei imunologice (capacitatea organismului de a accelera și întări răspunsul imun atunci când se întâlnește din nou cu un agent străin).

Trebuie avut în vedere faptul că formula leucocitelor reflectă conținutul relativ (procentual) de leucocite de diferite tipuri, iar o creștere sau scădere a procentului de limfocite poate să nu reflecte limfocitoza sau limfopenia adevărată (absolută), ci să fie o consecință a unei scăderea sau creșterea numărului absolut de leucocite de alte tipuri (de obicei neutrofile).

Când poate crește numărul de limfocite (limfocitoză)?

Infecție virală (mononucleoză infecțioasă, hepatită virală acută, infecție cu citomegalovirus, tuse convulsivă, ARVI, toxoplasmoză, herpes, rubeolă, infecție cu HIV).
Leucemie limfocitară acută și cronică, macroglobulinemie Waldenstrom, limfoame în perioada leucemiei.
Tuberculoză.
Sifilis.
Bruceloză.
Intoxicatii cu tetracloretan, plumb, arsenic, disulfura de carbon.
Când luați anumite medicamente (levodopa, fenitoină, acid valproic, analgezice narcotice etc.).

Când poate scădea numărul de limfocite (limfopenie)?

Infecții și boli acute.
Etapa inițială a procesului infecțios-toxic.
Boli virale severe.
Tuberculoza miliară.
Lupus eritematos sistemic.
Anemie aplastica.
Stadiul terminal al cancerului.
Deficiențe imune secundare.
Insuficiență renală
Circulația sanguină insuficientă.
Terapia cu raze X. Luarea de medicamente cu efect citostatic (clorambucil, asparaginaza), glucocorticoizi, administrarea de ser anti-limfocitar

.Ce sunt monocitele?

Monocitele sunt cele mai mari celule dintre leucocite (sistemul de macrofage fagocitare), reprezentând 2-10% din totalul leucocitelor. Monocitele sunt implicate în formarea și reglarea răspunsului imun. În țesuturi, monocitele se diferențiază în macrofage specifice organo- și țesuturilor. Monocitele / macrofagele sunt capabile de mișcare asemănătoare amibei, prezintă activitate fagocitară și bactericidă pronunțată. Macrofage - monocitele sunt capabile să absoarbă până la 100 de microbi, în timp ce neutrofilele - doar 20-30. În focarul inflamației, macrofagele fagocitează microbi, proteine denaturate, complexe antigen-anticorp, precum și leucocite moarte, celulele deteriorate ale țesutului inflamat, curățând focarul inflamației și pregătindu-l pentru regenerare. Sunt secretate peste 100 de substanțe biologic active. Stimulează factorul care provoacă necroza tumorală (cachexină), care are efecte citotoxice și citostatice asupra celulelor tumorale. Interleukina I secretată și cachexina acționează asupra centrilor termoreglatori ai hipotalamusului, crescând temperatura corpului. Macrofagele sunt implicate în reglarea hematopoiezei, răspunsul imun, hemostaza, metabolismul lipidic și al fierului. Monocitele se formează în măduva osoasă din monoblaste. După ce părăsesc măduva osoasă, acestea circulă în sânge timp de 36 până la 104 ore, apoi migrează în țesuturi. În țesuturi, monocitele se diferențiază în macrofage specifice organo- și țesuturilor. Țesuturile conțin de 25 de ori mai multe monocite decât sângele.

Când crește numărul de monocite (monocitoză)?

Infecții virale (mononucleoză infecțioasă).
Infecții fungice, protozoare (malarie, leishmanioză).
Perioada de convalescență după infecții acute.
Granulomatoză (tuberculoză, sifilis, bruceloză, sarcoidoză, colită ulceroasă).
Colagenoză (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, periarterita nodoasă).
Boli ale sângelui (leucemie acută monoblastică și mielomonoblastică, leucemie mieloidă cronică monocitică și mielomonocitară, limfogranulomatoză).
Endocardita septică subacută.
Enterită.
Sepsis lent.
Intoxicatii cu fosfor, tetracloretan.

Când scade numărul de monocite (monocitopenie)?

Anemie aplastica.
Naştere.
Intervenții operaționale.
Stări de șoc.
Leucemie cu celule păroase.
Infecții piogene.
Luarea de glucocorticoizi.

Ce sunt reticulocitele?

Reticulocitele sunt forme tinere de eritrocite (precursori ai eritrocitelor mature) care conțin o substanță granular-filamentoasă care este detectată printr-o colorare specială (supravitală). Reticulocitele sunt detectate atât în măduva osoasă, cât și în sângele periferic. Timpul de maturare al reticulocitelor este de 4-5 zile, dintre care în 3 zile se maturizează în sângele periferic, după care devin eritrocite mature. La nou-născuți, reticulocitele se găsesc în număr mai mare decât la adulți.

Numărul de reticulocite din sânge reflectă proprietățile regenerative ale măduvei osoase. Calculul lor este important pentru aprecierea gradului de activitate al eritropoiezei (producția de eritrocite): odată cu accelerarea eritropoiezei, proporția de reticulocite crește, iar odată cu decelerare, aceasta scade. În cazul distrugerii crescute a eritrocitelor, proporția de reticulocite poate depăși 50%. O scădere bruscă a numărului de eritrocite din sângele periferic poate duce la o supraestimare artificială a numărului de reticulocite, deoarece acestea din urmă sunt calculate în% din totalul eritrocitelor. Prin urmare, pentru aprecierea severității anemiei se folosește „indicele reticular”:% reticulocite x hematocrit / 45 x 1,85, unde 45 este hematocritul normal, 1,85 este numărul de zile necesare pentru ca reticulocite noi să intre în sânge. Dacă indicele< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, atunci există o creștere a formării globulelor roșii.

Indicații în scopul analizei:

diagnosticarea hematopoiezei ineficiente sau scăderea producției de eritrocite;
diagnosticul diferențial al anemiilor;
evaluarea răspunsului la terapia cu fier, acid folic, vitamina B12, eritropoietină;
monitorizarea efectului transplantului de măduvă osoasă;
monitorizarea terapiei cu eritrosupresoare.

Când crește numărul de reticulocite (reticulocitoză)?

Anemie posthemoragică (criză reticulocitară, o creștere de 3-6 ori).
anemie hemolitică (până la 300%).
Lipsa acută de oxigen.
Tratamentul anemiei cu deficit de B12 (criză reticulocitară în a 5-a - a 9-a zi de terapie cu vitamina B12).
Terapia anemiei feriprive cu preparate de fier (8-12 zile de tratament).
Talasemia.
Malarie.
Policitemie.
Metastaze tumorale în măduva osoasă.

Când scade numărul de reticulocite?

Anemie aplastica.
Anemia hipoplazica.
Anemia cu deficit de B12 netratată.
Metastaze ale neoplasmelor în os.
Boli autoimune ale sistemului hematopoietic.
Mixedemul.
Boală de rinichi.
Alcoolism.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un indicator care determină viteza și intensitatea aderenței eritrocitelor în anumite procese patologice. Această analiză este una dintre valorile obligatorii ale testului general de sânge, anterior analiza se numea ROE și determina reacția de sedimentare a eritrocitelor.

Modificările și abaterile de la normă indică inflamația și dezvoltarea bolii. De aceea, pentru a stabiliza indicatorul VSH, boala este tratată inițial și nu se încearcă realizarea artificială a normei cu ajutorul medicamentelor.

De regulă, un exces al normei indică o încălcare a structurii electrochimice a sângelui, ca urmare a căreia proteinele patologice (fibrinogene) sunt atașate la eritrocite. Apariția unor astfel de elemente are loc pe fundalul leziunilor bacteriene, virale, infecțioase și fungice și al proceselor inflamatorii.

Indicatii

Important! VSH este un indicator nespecific. Aceasta înseamnă că, în afară de alte date, este imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza VSH. Abaterile în viteza de sedimentare a eritrocitelor indică doar prezența unor modificări patologice.

Analiza pentru VSH este o etapă necesară în diagnosticarea structurii sângelui, care, în primele etape ale bolii, face posibilă determinarea prezenței proceselor inflamatorii în organism.

De aceea, ESR este prescris pentru patologii suspectate de diferite naturi:

boli inflamatorii;
infectioase;
formațiuni benigne și maligne.

În plus, screening-ul este efectuat la examinările profilactice anuale.

ESR este utilizat într-un complex de analiză clinică (generală). După aceasta, este necesar să se utilizeze suplimentar și alte metode de diagnosticare.

Chiar și abaterile minore de la normă ar trebui considerate condițional patologice, necesitând o examinare suplimentară.

Dacă se suspectează o patologie a sistemului hematopoietic, analiza VSH dobândește principala valoare diagnostică.

Norme VSH

Viteza de sedimentare a eritrocitelor se măsoară în mm pe oră.

ESR conform Westergren, ESR prin metoda micro - sângele venos este examinat

ESR conform lui Panchenkov - se examinează sângele capilar (de la un deget).

În funcție de tipul, forma cursului (acut, cronic, recurent) și stadiul de dezvoltare a bolii, VSH se poate schimba dramatic. Pentru a obține o imagine completă, se efectuează un al doilea studiu după 5 zile.

VSH peste normal

Important! O creștere fiziologică a VSH poate fi observată la femei în timpul menstruației, în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

De regulă, viteza de sedimentare a eritrocitelor depășește norma pentru următoarele boli:

procese inflamatorii de diverse etiologii. Indicatorul crește ca urmare a creșterii producției de globuline și fibrinogeni în faza acută a inflamației;
degradare, moarte tisulară, procese necrotice în celule. Ca urmare a defalcării, produsele proteice intră în fluxul sanguin, provocând sepsis, procese purulente. Acest grup include patologii oncologice, tuberculoză, infarct miocardic (creier, miocard, plămâni, intestine) etc.;
tulburări metabolice - hipo- și hipertiroidism, diabet în toate etapele etc.;
sindrom nefrotic și hipoalbuminemie, patologie hepatică, pierderi severe de sânge, epuizare;
anemie (anemie), hemoliză, pierderi de sânge și alte patologii ale sistemului circulator. Ca urmare a bolii, numărul de celule roșii din sânge scade .;
vasculite, boli ale țesutului conjunctiv: artrită, periarterită, sclerodermie, reumatism, lupus și multe altele;
hemoblastoză de toate tipurile (leucemie, boala Waldenstrom, limfogranulomatoză și altele);
modificări hormonale periodice în corpul feminin (menstruație, naștere și naștere, debutul menopauzei).

VSH sub normal

Inregistrat in urmatoarele cazuri:

tulburări ale sistemului circulator asociate cu producția de eritrocite (eritremie, eritrocitoză etc.), modificări ale formei acestora (hemoglobinopatie, sferocitoză, anemia secerată și altele);
post prelungit, deshidratare;
insuficiență circulatorie congenitală sau ereditară;
încălcarea sistemului nervos: epilepsie, stres, nevroze, precum și tulburări mentale;
consumul regulat de anumite medicamente: clorură de calciu, salicilați, medicamente care conțin mercur.

Când primiți rezultatele ESR, trebuie să contactați un terapeut care le va descifra și le va trimite la un medic de înaltă specialitate (specialist în boli infecțioase, hematolog, oncolog, imunolog și alții).

Automedicația și încercarea de a stabiliza artificial nivelul ESR nu vor da rezultate, dar vor estompa imaginea pentru cercetări ulterioare și terapie competentă.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Un test general de sânge (în cadrul căruia este detectată ESR) se efectuează dimineața pe stomacul gol. Adică, între ultima gustare și procedura de recoltare a sângelui ar trebui să treacă aproximativ 8-10 ore.

Cu 1-2 zile inainte de a dona sange, trebuie sa renunti la alcool, mancare „grea” (prajite, grase, afumate), condimente iute.

Cu câteva ore înainte de procedură, ar trebui să vă abțineți de la fumat (țigări, narghilea, pipe, țigări electronice etc.).

Stresul sever, stresul psihologic, activitatea fizica (alergarea, urcatul scarilor, transportul de obiecte grele) pot afecta si nivelul globulelor rosii. Imediat înainte de manipulări, trebuie să vă odihniți timp de 30-60 de minute.

De asemenea, trebuie să vă avertizați medicul despre toate medicamentele luate în mod regulat sau la cerere. Substanțele lor active pot afecta rezultatul analizei.

Vă rugăm să rețineți că fiecare laborator utilizează o metodă de testare ESR și o unitate de măsură diferite. Prin urmare, este necesar să se facă analiza, să fie supus examinării și tratamentului suplimentar (repetat) în același spital.

Metoda de determinare Vezi descrierea.

Important! Rezultatele obținute prin metodele Panchenkov și Westergren coincid în zona valorilor normale, în zona valorilor crescute rezultatele obținute prin metoda Westergren sunt de obicei mai mari decât cele obținute prin metoda Panchenkov.

Material de studiu Vezi descrierea

Vizita la domiciliu disponibila

Un indicator nespecific care reflectă modificările compoziției proteice a plasmei sanguine. Este folosit în principal pentru diagnosticarea și monitorizarea stărilor inflamatorii. Principiul clasic al măsurării VSH este că atunci când un anumit volum de sânge amestecat cu citrat de sodiu este plasat într-un tub vertical sau capilar, eritrocitele se vor așeza sub influența gravitației, în timp ce forțele de respingere care apar între membranele încărcate negativ ale eritrocitele vor preveni această tasare. Valoarea ESR este măsurată ca înălțimea coloanei de plasmă deasupra elementelor formate, formată în 1 oră. În consecință, unitățile ESR sunt milimetri pe oră (mm / oră). Când în plasma sanguină apar un număr mare de proteine din faza acută a inflamației, care includ fibrinogen, proteină C reactivă, alfa și gama globuline etc., sau paraproteine, forța de respingere dintre eritrocite scade, iar eritrocitele se stabilesc mai repede. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este influențată și de morfologia acestora (poikilocitoza eritrocitelor din proba de testat duce la o subestimare a VSH, netezirea formei eritrocitelor, dimpotrivă, poate accelera VSH), precum și valoarea hematocritului. (o scădere a hematocritului duce la o supraestimare a VSH). În bolile inflamatorii acute, VSH crește de obicei la o zi după debutul bolii, în timp ce normalizarea acestui indicator după recuperare este mai lentă și poate dura de la câteva zile la două sau mai multe săptămâni. De asemenea, în practica modernă de laborator se folosesc metode modificate de măsurare a VSH, care fac posibilă accelerarea și automatizarea execuției acestui test. Folosind un algoritm matematic, rezultatele obținute prin aceste metode sunt reduse la scarile metodelor clasice (după Westergren și după Panchenkov), și sunt date și în unitățile obișnuite, mm / oră. În INVITRO, sunt utilizate trei metode pentru a efectua studiul ESR: ESR din sângele venos în INVITRO se efectuează din tuburi separate cu citrat de sodiu, folosind un analizor automat ESR SRS II (Greiner Bio-One, Austria). În cazurile în care acest lucru nu este posibil, studiul poate fi efectuat folosind micrometoda (TEST1, Alifax, Italia) sau conform lui Panchenkov din sânge stabilizat cu EDTA.

Compararea metodelor de determinare a VSH utilizate în INVITRO

ESR din sângele capilar în INVITRO se efectuează numai conform metodei lui Panchenkov (scara de măsurare - 100 mm). În orice caz, la emiterea rezultatului se indică metoda prin care a fost efectuat studiul.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este unul dintre indicatorii unui test de sânge general și detaliat. Pentru măsurarea acestui indicator sunt utilizate mai multe metode. Analiza ESR conform lui Panchenkov este una dintre ele. Acesta este un test special care face posibilă determinarea prezenței inflamației, a tumorilor maligne și a bolilor difuze.

Pe ce se bazează tehnica lui Panchenkov?

Proporția de globule roșii din sânge este cea mai mare în comparație cu alte componente. Dacă starea corpului se schimbă, atunci răspunsul la stimul este o creștere a concentrației de proteine specifice. Ei sunt cei care lipesc eritrocitele împreună, formând coloane roșii în formă de monedă.

Celulele sanguine conectate devin mai grele, iar viteza de sedimentare a acestora crește în consecință. Acest proces fiziologic a devenit baza metodei de determinare a prezenței proceselor patologice în organism prin analize de sânge.

Eritrocitele încep să se stabilească mai repede în a doua zi după debutul bolii. Această rată crește treptat, atingând un vârf în a doua săptămână. Există momente când cea mai mare rată apare în perioada de recuperare.

O analiză unică nu oferă o imagine clinică completă a stării pacientului. Prin urmare, împreună cu ESR, sunt determinați și alți indicatori, viteza particulelor este remăsurată după un timp.

Determinarea ESR conform lui Panchenkov implică utilizarea de substanțe chimice, în special citrat de sodiu. Această substanță previne coagularea. În sângele capilar se adaugă o soluție chimică... Eprubeta cu acest „cocktail” se așează vertical timp de 60 de minute. Ca răspuns la acest efect, eritrocitele se instalează în fund. Timpul în care au scăzut este considerat ESR.

Ca rezultat al reacției, materialul hematopoietic este împărțit în două părți:

partea superioară - plasmă transparentă;
stratul inferior este sânge roșu.

Eprubeta este împărțită printr-o scară specială. Folosind-o, după o oră de la preluarea biomaterialului, asistentul de laborator calculează înălțimea stratului de corpusculi hematopoietici descendenți. Valoarea vitezei este indicată în mm/oră.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (metoda lui Panchenkov) este una dintre componentele unui test de sânge general sau detaliat. Niciun specialist nu se va baza doar pe ea pentru a diagnostica bolile.

Baza pentru numirea procedurii poate fi:

Examinare preventivă programată.
Sănătatea precară a pacientului.
Infecţie.
Inflamaţie.
Patologii oncologice.

Acest examen poate fi luat de la o vârstă foarte fragedă (de la naștere).

Ratele VSH la copii

Pe măsură ce cresc, indicatorii standard de VSH la copii cresc. Rata scăzută de sedimentare la sugari se datorează particularităților metabolismului proteinelor. Mai jos este un tabel cu valori medii.

Băieții tind să aibă rate mai mici decât fetele. De exemplu, în adolescență, pentru băieți, acest indicator este de 1-10 mm / oră, iar pentru fete - 2-15 mm / oră.

Această valoare este influențată și de ora din zi. Deci, după prânz, VSH este mai mare decât dimineața sau seara.

Există anumite perioade în care VSH, conform lui Panchenkov, este crescută la copii:

28-31 de zile de la nașterea copilului.
La împlinirea vârstei de doi ani.

În acest moment, viteza poate ajunge la 17 mm/h.

Standarde pentru adulți

Odată cu vârsta, nivelul ESR la bărbați și femei crește cu o anumită tendință: la fiecare 5 ani - cu 0,85 mm / h. Există mai multe explicații pentru acest fenomen:

O creștere a conținutului de fibrinogen (o proteină solubilă transparentă care stă la baza formării cheagurilor de sânge).
O creștere a numărului de boli.

Prin urmare, cele mai mari valori numerice ale sedimentării eritrocitelor sunt urmărite la persoanele cu vârsta cuprinsă între 65-74 de ani.

ESR ridicat este considerat normal la femeile gravide. Mai mult, în trimestrul I și II, indicatorul poate fi stabil, iar la „linia de sosire” se ridică la 20 mm / oră. Tabelul arată standardele în funcție de vârstă și sex.

Motivul pentru valoarea ridicată a ESR

Peste norma, VSH apare cel mai adesea cu procese infecțioase și inflamatorii. În acest caz, modificările afectează alți indicatori ai testului general de sânge. Motivele creșterii ratei de celule roșii din sânge din cauza bolilor neinfecțioase sunt:

Afecțiuni sistemice - artrită reumatoidă, astm bronșic.
Tulburări ale metabolismului - diabet zaharat, hipotiroidism, hipertiroidism.
Perturbarea sistemului circulator.
Patologii oncologice.
Tuberculoză.
Leziuni de altă natură.
Intoxicarea organismului.
Insuficiență a sistemului genito-urinar sau a rinichilor.

Există o mică nuanță: chiar și după ce boala a fost învinsă, sedimentarea eritrocitară revine la normal pentru o lungă perioadă de timp. Procesul de recuperare poate dura 1-1,5 luni. Pentru a vă asigura că boala a părăsit organismul, puteți dona.

Dacă indicatorii cresc la un copil, asta nu înseamnă că este bolnav. Există o serie de factori inofensivi care pot provoca astfel de schimbări:

Copilul poate avea o creștere a VSH din cauza faptului că mama care alăptează mănâncă multe alimente grase sau ia medicamente.
Copilul face dinții.
La băieții de 4-12 ani se observă o valoare VSH crescută pentru perioade.
Caracteristicile individuale ale organismului (la 5% din populație).
Deficitul de fier în organism.

Analiza ESR în sânge arată probabilitatea ca o persoană să aibă o boală. Pentru a obține date exacte, trebuie efectuate sondaje suplimentare..

Cum se face analiza

Determinarea ESR prin metoda Panchenkov implică utilizarea sângelui capilar, prin urmare, colectarea se efectuează de la deget. Capilarul corespunzător este utilizat din echipament - este o pipetă cu o scară de la 0 la 100 mm și denumiri cu două litere: "K" (sânge) la nivelul "100" și "P" (reactiv) - la numărul " 50".

Algoritm de cercetare:

O soluție de citrat de sodiu 5% până la litera „R” este introdusă în capilarul lui Panchenkov și turnată într-o eprubetă.
Folosind același echipament, se prelevează 2 probe de sânge până la litera „K” și se sufla în aceeași eprubetă.
Sângele este amestecat cu reactivul și colectat în capilar până la marcajul „K”.
Capilarul este plasat vertical în trepied.
Instalarea tubului capilar este marcată.
După 60 de minute, asistentul de laborator calculează viteza de separare a eritrocitelor din plasmă.
Datele sunt introduse în formularul corespunzător.

După cum puteți vedea, specialistul începe imediat cercetarea. Determinarea ESR prin metoda Panchenkov necesită respectarea strictă a tehnologiei.

Rezultatele sunt gata în termen de 1 zi lucrătoare de la data donării de sânge. În organizațiile medicale comerciale, totul se întâmplă mai repede, iar după 2 ore rezultatele testelor pot fi în mâinile pacientului.

Formularul poate include abrevieri precum ROE, ESR sau ESR. Toate înseamnă același lucru - viteza de sedimentare a eritrocitelor. Datele date sunt în mm/oră. Ele pot fi comparate cu tabelul de indicatori medii pe sex și vârstă, care este prezentat mai sus.

Activitati pregatitoare

Un test de sânge folosind această tehnică implică o serie de măsuri pregătitoare:

Ultima masă ar trebui să fie cu 8 ore înainte de livrarea biomaterialului. În această perioadă, puteți bea doar apă.
O dietă trebuie urmată cu 48 de ore înainte. Refuzați alimentele picante și grase.
Înainte de procedură, excludeți activitățile fizice care contribuie la producerea de adrenalină: alergare, ridicare de greutăți, sporturi extreme.
Este necesar să stai liniștit cu 15 minute înainte de a lua materialul.

Unele medicamente pot afecta rezultatele de laborator, cum ar fi:

"Cortizon".
Contraceptive orale.
Ciclofosfamidă.

Dacă este imposibil să vă abțineți de la utilizarea lor chiar și pentru o perioadă scurtă, atunci ar trebui să vă informați medicul despre aceasta. Acesta va corecta datele primite, tinand cont de informatiile primite.

Respectarea tuturor acestor reguli va ajuta la obținerea unei evaluări obiective a stării pacientului și la diagnosticarea bolii în timp util.

Ce trebuie să faceți pentru a reduce VSH

Pentru a normaliza rata crescută de sedimentare a eritrocitelor, puteți recurge la terapie medicamentoasă sau la medicina alternativă. Sunt multe cai. Iată o listă scurtă:

Bea decocturi din plante medicinale care au efect antiinflamator asupra organismului (tei, musetel).
Dă preferință băuturilor calde (ceai cu miere, lămâie sau zmeură).
Refuzați semifabricatele și produsele care conțin substanțe cancerigene.
Citricele, legumele proaspete, ciocolata neagră au un efect benefic. Cea mai eficientă este sfecla roșie.
Luați vitamine complexe care conțin fier, magneziu și vitamina A.
Exercițiile sportive în tandem cu exercițiile de respirație pot ajuta la ca sângele să fie mai puțin vâscos.
Cauzele accelerarii particulelor de sange ar trebui combatute. Deci, în caz de infecție sau inflamație, ajută „Penicilina”, „Levomicetina”, „Tetraciclină”.
Există condiții ale corpului în care VSH-ul va reveni la normal de la sine atunci când cauza dispare (sarcina, dinții copilului sunt tăiați).
De asemenea, recomandăm să luați „Aspirina”. Inhibă sinteza substanțelor, așa că utilizarea sa este recomandată doar în cazuri excepționale.

Alegerea metodelor de reducere a acestui indicator este multe. Dar este mai bine să nu recurgeți la metoda de medicație fără acord cu medicul curant.

Avantajul metodei Panchenkov

Setarea ESR poate fi efectuată prin diferite metode. Cele mai solicitate sunt studiile după Panchenkov și după sistem. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje.

Tehnica de măsurare a sedimentării eritrocitelor conform lui Panchenkov a fost utilizată cu succes de mulți ani în Rusia și țările CSI. Este un fel de modificare a tehnicii Westergren.

Pipeta cu gradare inversă a fost înlocuită cu un capilar Panchenkov. Acest dispozitiv de dozare este utilizat atât pentru sânge, cât și pentru reactiv.

Determinarea ESR conform lui Panchenkov implică utilizarea sângelui capilar, nu a sângelui venos, ceea ce face metoda mai puțin dureroasă și facilitează colectarea de biomaterial de la copii.

Cercetarea se efectuează imediat... Imediat, sângele este diluat cu un reactiv, ceea ce exclude impactul factorilor negativi.

Această tehnică, supusă tuturor tehnologiilor, este rapidă și nu necesită o cantitate mare de biomaterial.