Boala chimică. Ischemie cerebrală cronică și demență. Modalități de a trata BCV

Ischemia cerebrală cronică este o tulburare a fluxului sanguin care rezultă din ateroscleroza cerebrală. Se știe că creierul îndeplinește o serie de funcții importante pentru viața corpului. Și orice eșec în activitatea sa poate duce la consecințe ireversibile.

În mod convențional, cauzele ischemiei cerebrale cronice sunt împărțite în principale și suplimentare. Principalii factori care au provocat boala includ circulația sanguină deficitară. Din cauza acesteia, există o înfometare puternică de oxigen, necroză, tromboză și, ca urmare, ischemie cerebrală.

Cauzele secundare ale dezvoltării bolii sunt cel mai adesea:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• boală renală ischemică;
• neoplasme;
• boala de decompresie;
• otrăvire, cum ar fi monoxidul de carbon;
• patologii venoase;
• Diabet;
• boli sistemice, cum ar fi vasculita sau angiita;
• obezitatea;
• fumat;
• eritrocitoză sau anemie.

Cauzele bolii ischemice sunt foarte diverse. Toate acestea duc la faptul că fluxul sanguin este blocat de diferite plăci, provocând ischemie cerebrală.

Etape și simptome

Principalele semne ale bolii rareori permit diagnosticarea acesteia. Pacientul simte slăbiciune generală, somnolență, iritabilitate, amețeli. Pot apărea insomnie, pierderea conștienței, greață sau vărsături. Pacienții se plâng adesea de căderi de presiune, amorțeală a extremităților și dureri de cap severe. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome cresc.

Ischemia cerebrală cronică are mai multe etape sau grade, așa cum se mai numesc. În mod firesc, ischemia începe în stadiul inițial și se dezvoltă treptat până ajunge la severă. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, creierul este complet afectat în 2 ani, iar cu o dezvoltare lentă - în 5 ani.

Ischemia creierului de gradul I este stadiul inițial, când toate modificările sunt încă reversibile. Simptomele bolii, pe lângă cele principale, sunt:

• anizoreflexie;
• depresie;
• agresivitate;
• tulburări cognitive;
• probleme cu coordonarea și mersul;
• migrenă;
• zgomot în urechi.

Ischemia de gradul 2 se caracterizează printr-o agravare a simptomelor primare, precum și o deteriorare rapidă a stării de bine. Noile caracteristici ale acestei etape includ:

• ataxie cu tulburări de coordonare;
• tulburări extrapiramidale;
• tulburări care duc la schimbarea personalității;
• apatie.

3 grad de ischemie cerebrală înseamnă că toate modificările sunt deja ireversibile. Pacientul nu își poate controla comportamentul și se poate mișca independent. De asemenea, apar:

• pierderea conștienței;
• incontinenta urinara;
• sindromul Babinski;
• sindromul Parkinson;
• tulburări psihice (demență).

Atenție: leșinul poate fi însoțit de modificări bruște ale tensiunii arteriale și de un puls firav.În timpul pierderii cunoștinței, există posibilitatea de asfixie. În ceea ce privește incapacitatea pacientului de a-și controla comportamentul, această afecțiune constă în:

• uitare;
• stupoare;
• explozivitatea.

Mulți oameni știu ce este sindromul Parkinson. În cazul ischemiei cerebrale, pacientul dezvoltă crize epileptice, instabilitate pasturală, bradikinezie și tremor. În această etapă a bolii, o persoană este practic incapabilă de a efectua cele mai simple acțiuni. De exemplu, îi este greu să strângă măcar pumnul. Și din cauza tulburărilor mentale, are loc o dezintegrare completă a personalității.

Ischemia la nou-născuți

Ischemia cerebrală cronică la sugari este un eveniment destul de frecvent. Toată vina hipoxiei cerebrale care a apărut în timpul nașterii. Boala este, de asemenea, împărțită în 3 etape, dar adesea apar probleme cu diagnosticul ei, deoarece nu toate simptomele pot fi urmărite. Prin urmare, experții au combinat toate semnele în următoarele sindroame:

1. Hidrocefalice. La copiii cu acest sindrom, dimensiunea capului este crescută, presiunea intracraniană este crescută. Motivul este acumularea de lichid cefalorahidian și circulația acestuia prin măduva spinării.
2. Sindromul de excitabilitate neuro-reflex. Bebelușul are o schimbare a tonusului muscular, există un tremur, somn slab, plâns.
3. Comatoasă. Copilul este inconștient.
4. Sindromul de oprimare a sistemului nervos central. Modificările tonusului muscular, reflexele de înghițire și supt sunt slăbite. Se poate dezvolta strabism.
5. Sindrom convulsiv. Există convulsii severe și zvâcniri ale mușchilor corpului.

Consecințe

Ischemia cerebrală, chiar și în stadiul inițial, poate duce la diverse complicații. Cel mai adesea, apar hipoxie sau tulburări metabolice, ducând la apariția altor patologii:

• atac de cord sau accident vascular cerebral;
• encefalopatie;
• muţenie;
• paralizie;
• epilepsie;
• parestezii;
• tromboflebita.

Unele părți ale țesutului cerebral mor în timpul unui accident vascular cerebral și nu mai sunt restaurate. Și deși medicina modernă folosește diferite metode de tratament (de exemplu, cu ajutorul celulelor stem), mulți oameni se îndoiesc de eficacitatea acestora.

Cu encefalopatie, celulele creierului sunt distruse, iar cu paralizie, o persoană își pierde capacitatea de a se mișca. Iar parestezia duce la o pierdere a sensibilității și cu atât mai mult, la o pierdere a vorbirii cu o înțelegere deplină a ceea ce se întâmplă. La copii, parestezia poate provoca retard mintal.

Ischemia cerebrală cronică (ICC) se dezvoltă foarte lent și este aproape asimptomatică în primele etape. Semnele bolii apar atunci când modificările sunt aproape ireversibile. În orice caz, succesul tratamentului depinde în mare măsură de cât a durat hipoxia creierului și de modul în care a afectat organismul.

Diagnostic și tratament

Tratamentul depinde de diagnosticul corect și în timp util al bolii, precum și de un prognostic favorabil pentru pacient. Medicul trebuie să discute în mod necesar cu pacientul, notând toate simptomele ischemiei și, de asemenea, să folosească următoarele metode de diagnostic:

1. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Ele vă permit să identificați focarele inflamate ale creierului, ventriculele dilatate și modificările atrofice.
2. Ecografie. Cu ajutorul acestuia, sunt examinate vasele creierului, tortuozitatea lor, anomaliile și fluxul sanguin afectat.

Pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice se folosesc atât metode medicale, cât și metode chirurgicale. . Atenţie: in ceea ce priveste interventia chirurgicala, poate fi stentarea arterelor carotide sau endarterectomie. Și medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea ischemiei cerebrale sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri:

1. Terapie antihipertensivă. Are scopul de a menține tensiunea arterială normală. Este important ca pacientul să nu experimenteze fluctuații de presiune. Cel mai adesea, se folosesc două tipuri de medicamente - antagonişti sau inhibitori. Ele pot fi combinate cu hidroclorotiazidă sau indapamidă.
2. terapia antiagregante plachetare. Datorită activării legăturii trombocite-vasculare a hemostazei, pacienților cu ischemie cerebrală li se prescriu medicamente antiplachetare, de exemplu, Dipiridamol.
3. Terapie hipolipemiantă. Astfel de medicamente, cum ar fi Atorvastatin sau Simvastatin, îmbunătățesc funcția endotelială și reduc vâscozitatea sângelui.
4. Medicamente combinate. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de medicamente care sunt luate în complex. Poate fi Piracetam și Cinarizina.

Remedii populare

Rețetele de medicină tradițională pentru ischemia cerebrală trebuie utilizate numai cu permisiunea unui medic. Cele mai eficiente sunt următoarele metode:

1. Va fi nevoie de 1 lingura. l. galega officinalis, care se toarnă cu 500 ml apă clocotită și se infuzează câteva ore. Bea infuzia ar trebui să fie de 100 ml de 2-3 ori înainte de fiecare masă. Galega officinalis poate fi înlocuită cu trifoi dulce.
2. Este necesar să luați în părți egale conuri de hamei, catnip, nonea, chistets, frunze de mesteacăn alb și turnați 1 lingură. l. amestecul se toarnă 500 ml apă clocotită. Insistați cel puțin 3 ore și luați 100 ml înainte de masă.

Prevenirea

Din păcate, ischemia cerebrală este o boală fatală, iar complicațiile pot fi destul de severe. Prin urmare, ca măsură preventivă, este necesar:

1. Fiți mai des în aer liber.
2. Respectați o alimentație adecvată. Poate fi o dietă ușoară, în care legumele și fructele preiau majoritatea produselor.

Ischemia cronică a creierului (insuficiență cerebrală vasculară) este cauzată de lipsa alimentării cu sânge a țesuturilor creierului. Reducerea fluxului sanguin arterial prin vasele creierului duce la o îmbogățire slabă a neuronilor cu oxigen. Insuficiența aportului de sânge cerebral provoacă leziuni tisulare difuze, perturbă procesele metabolice, ca urmare, apare ischemia.

Referindu-ne la statisticile medicale din domeniul bolilor cerebrovasculare, ischemia cerebrală cronică reprezintă 70% din toate cazurile. Necesitatea diagnosticului precoce și a tratamentului în timp util se datorează capacității bolii de a provoca tulburări neurologice și psihologice.

Etiologia bolii

Cauzele care au cauzat o încălcare patologică a microcirculației în vasele țesutului cerebral sunt de obicei împărțite în două tipuri - primare și secundare.

Factori principali

Principalii factori care afectează aportul insuficient de sânge și apariția bolii includ:

1. Boli hipertensive asociate cu perturbarea aparatului cardiovascular.
2. Ateroscleroza, în care arterele sunt afectate ca urmare a acumulării de colesterol.
3. Inflamația vaselor de sânge (vasculită) din cauza proceselor alergice sau infecțioase.
4. Boală de sânge.
5. Boala Winivarter-Buerger asociată cu afectarea arterelor mici și mijlocii.
6. Leziuni intracraniene de severitate diferită.
7. Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
8. Anevrism, patologia patului vascular al creierului.
9. Încălcarea sistemului endocrin (AIT al glandei tiroide, diabet zaharat).

Oricare ar fi etiologia bolii ischemice a creierului, aceasta este întotdeauna asociată cu o anomalie a vaselor cerebrale.

Cauze minore

Cauzele secundare care au dus la hipoxia neuronilor creierului includ:

• procese inflamatorii și modificări difuze la nivelul coloanei vertebrale care împiedică fluxul sanguin al arterelor vertebrale (osteocondroză, hernie de disc);
• tahicardie;
• anemie;
• varsta in varsta.

Provocarea ischemiei cronice poate duce la o dietă nesănătoasă, consumul de alcool și fumatul. Alcoolul, ca și nicotina, deprimă pereții vaselor de sânge, împiedicând fluxul sanguin.

Simptome și grade de patologie

Modificările inițiale asociate cu insuficiența cerebrovasculară se manifestă ca o ușoară încălcare a sistemului musculo-scheletic, dezorientare pe termen scurt. Există o deteriorare a memoriei, care atrage după sine imposibilitatea de a percepe noi informații.

Cu cât funcțiile cognitive ale creierului sunt suprimate mai puternice, cu atât boala afectează mai clar starea emoțională. Persoana devine retrasă, predispusă la depresie. Există o progresie inversă: cu cât patologia nu este detectată mai mult timp, cu atât vor veni mai puține plângeri de la persoana bolnavă. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic, trebuie avut în vedere faptul că nu există nicio relație între manifestarea subiectivă sub formă de plângere și severitatea bolii.

Cunoașterea acestor semne va ajuta să acordați atenție prezenței ischemiei în timp și să opriți progresia acesteia în viitor. Simptome care duc la solicitarea asistenței medicale:

• dureri de cap recurente cu amețeli frecvente;
• incertitudine în mișcări, instabilitate a mersului;
• tulburări de memorie, este dificil să te concentrezi pe un singur subiect;
• instabilitate emoțională, o schimbare bruscă a dispoziției;
• insomnie sau letargie și o dorință constantă de a dormi.

Aceste manifestări clinice sunt inerente unui număr de boli diferite, dar, cu toate acestea, vor ajuta specialistul să determine gradul de ischemie cerebrală cronică în fiecare caz individual. Cu cât vasele au fost supuse mai mult timp la îngustare, cu atât leziunea focală este mai puternică, care poate provoca dezvoltarea unui microaccident vascular cerebral. Pe baza duratei tabloului clinic, insuficiența cerebrovasculară este de obicei împărțită în trei grade.

Grade de encefalopatie discorculară

Primul grad- initial, CCI (ischemie cerebrala cronica), caracterizata printr-o stare generala stabila, stare normala de sanatate. Doar ocazional apar cazuri de frisoane si usoare ameteli. După efort fizic, este posibilă o ușoară durere în mușchii mâinilor. Mersul se schimbă în direcția scăderii lungimii pasului. Din punct de vedere emoțional, starea este în general stabilă. Dar persoanele apropiate pot observa o schimbare bruscă în starea de spirit și caracterul pacientului. Este distras, percepe cu greu o cantitate mare de informații, este predispus la anxietăți nerezonabile, este iritabil fără niciun motiv aparent și este predispus la depresie.

Gradul II- subcompensare - reflectă dinamica simptomelor: durerile de cap progresează cu accese de greață. Pacientul îndeplinește cu greu cerințele societății. S-au pierdut parțial abilități profesionale și de zi cu zi. Inadecvarea comportamentului este vizibilă nu numai celor apropiați. Secvența acțiunilor nu este coordonată și este haotică. Nu există o autoevaluare critică, percepția asupra propriului comportament este părtinitoare. În mod conștient, fără ajutor din exterior, pacientul nu va putea consulta un medic.

Gradul trei- decompensarea bolii - apare daca nu a fost efectuat tratamentul celor doua stadii anterioare. Această formă a bolii se caracterizează prin tulburări asociate cu neurologie. Funcțiile motorii ale brațelor și picioarelor sunt deranjate, există o incapacitate de a fi în echilibru, ceea ce face imposibilă mișcarea pacientului. Se dezvoltă boala Parkinson, care implică incontinență (incontinență urinară). Pacientul se caracterizează prin dezorientare completă în spațiu, tulburări de vorbire și o lipsă absolută de memorie. Tulburarea mintală suferă procese ireversibile. Pacientul încetează să mai existe ca persoană.

Metode de diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului implică un studiu detaliat al anamnezei și prezența anomaliilor neurologice. Dosarul medical al pacientului este studiat pentru boli anterioare. Pe baza datelor, se face o concluzie dacă o persoană se încadrează sau nu într-un grup de risc. Măsurile de diagnostic sunt efectuate într-o manieră complexă și includ:

1. Teste de sânge de laborator pentru nivelurile de colesterol și zahăr.
2. Cardiografia, folosind metoda, se examinează starea inimii și a vaselor de sânge, se detectează încălcări ale organelor și se evaluează severitatea acestora.
3. Tomografia cu ultrasunete relevă patologia arterelor intracraniene, modificări ale perfuziei creierului.
4. Electroencefalografia înregistrează activitatea electrică a creierului.
5. Metoda examenului fizic constă în examinarea pacientului de către un medic folosind organele sale de simț (palpare, percuție, auscultare).
6. Tomografia Doppler face posibilă observarea unei imagini tridimensionale a vaselor de sânge în timp real și este utilizată pentru a detecta anomalii anormale.

Un complex de diagnosticare este atribuit individual pentru fiecare caz, iar după un studiu detaliat al bolii, se pune un diagnostic.

Măsuri terapeutice

După ce se pune diagnosticul de ischemie cerebrală cronică, tratamentul oricărui grad de insuficiență cerebrovasculară are ca scop eliminarea tulburărilor existente și prevenirea ulterioare atacurilor ischemice tranzitorii și microaccidentelor vasculare cerebrale.

Atunci când se prescrie terapie pentru ameliorarea patologiei, este necesar să se țină cont de nivelul tensiunii arteriale. Salturile ascuțite vor afecta evoluția clinică a bolii, deoarece în timpul ischemiei există o tulburare în autoreglare a fluxului sanguin cerebral.

Encefalopatia discirculatorie, dacă nu a atins gradul al treilea, nu este un indicator de spitalizare. Dar numai dacă boala nu este complicată de prezența unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Schimbarea mediului familiar al pacientului într-o spitalizare, în prezența deficiențelor cognitive, nu poate decât să-i agraveze starea.

Tratamentul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a țesuturilor creierului se realizează într-un mod complex și vizează:

• prevenirea modificărilor aterosclerotice și excluderea spasmelor;
• îmbunătățirea fluxului sanguin pentru a îmbogăți neuronii cu oxigen și pentru a îmbunătăți procesele metabolice din ei;
• prevenirea accidentului vascular cerebral și a atacului ischemic și restabilirea funcției circulației colaterale.

Dacă pacientul, alături de ischemia cronică, are diabet zaharat, hipertensiune arterială sau osteocondroză, atunci aceste boli trebuie ținute sub control.

Tratament medical

Terapia antiplachetă are ca scop utilizarea medicamentelor care normalizează permeabilitatea vasculară și împiedică lipirea trombocitelor. Clopidogrelul și Dipiridamolul sunt utilizate pe scară largă în această direcție.

Terapia hipolipemiantă implică utilizarea medicamentelor „Atorvastatin”, „Simvastatin” și „Rozuvastatin”. Acest grup de statine previne colesterolul și are efect antioxidant.

Terapia combinată este utilizată pentru normalizarea sângelui, îmbunătățirea fluxului venos și restabilirea microcirculației. Medicamentele au un efect neurotrofic. Acestea includ:

1. „Extract de frunze de Ginkgo biloba”;
2. "Vinpocetină";
3. "Cinarizina";
4. "Pentoxifilină".

Acest grup de medicamente este prescris de două ori pe an timp de până la trei luni, în funcție de tabloul clinic al ischemiei cerebrale.

Pentru a îmbunătăți metabolismul în interiorul celulei și capacitatea de a funcționa cu oxigen insuficient, neuroprotectorii ajută: Actovegin, Piracetam și Encephabol.

Citoflavina este utilizată pe scară largă; constă din acid succinic, biboxină, nicotinamidă și riboflavină. Datorită naturii sale multicomponente, medicamentul ajută celula să primească energie, acționând asupra diferitelor legături. Medicamentul este utilizat nu numai pentru accident vascular cerebral, ci și în perioada de reabilitare.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este indicată pacientului dacă tratamentul cu metode conservatoare nu a dat rezultatul dorit. Cauza poate fi o evoluție clinică acută sau dacă ischemia cronică a atins stadiul al treilea. Dar principalul indicator al operației este o leziune ocluzivă-stenozanta a arterelor principale ale capului.

Pentru intervenția chirurgicală, craniotomia nu este utilizată, acțiunile chirurgicale sunt efectuate în felul următor:

• stentarea, atunci când un stent este plasat în lumenul arterei carotide, dacă utilizarea acestui design nu este posibilă, atunci se formează o ieșire circumferențială a fluxului sanguin;
• aplicați metoda endarterectomiei carotidiene - îndepărtarea peretelui interior al unei artere afectate de ateroscleroză;
• trombectomia este efectuată pentru a îndepărta cheagurile de sânge din artere.

Funcționarea ischemiei cerebrale cronice este complexă. Perioada de recuperare este destul de lungă. Pacientului i se prescriu medicamente pentru o mai bună regenerare a țesuturilor. Prognosticul aici este ambiguu: nu există nicio garanție că o astfel de abordare a tratamentului insuficienței cerebrovasculare va exclude apariția recăderilor.

Măsuri preventive

Pentru ca măsurile terapeutice pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice să aducă rezultate și pentru a evita intervenția chirurgicală în viitor, este necesar să se respecte câteva reguli simple.

Tine dieta

Dietele pentru ischemie vizează în primul rând prevenirea formării plăcilor de colesterol în sânge și creșterea nivelului de zahăr. Dieta este selectată de un nutriționist în mod individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile biologice ale organismului și de bolile asociate ischemiei.

Se recomandă excluderea alimentelor grase din alimentație. Proporția de grăsimi din dieta zilnică nu trebuie să depășească un sfert din toate produsele. Grăsimile animale, carnea de porc sunt complet excluse. De asemenea, trebuie să limitați utilizarea sării, astfel încât marinatele, murăturile, alimentele afumate sunt minimizate. Pentru a preveni creșterea nivelului de zahăr, este necesar să se abandoneze complet produsele de cofetărie, brioșele și acele produse care conțin zahăr.

Pentru a reumple carbohidrații din organism, legumele și fructele sunt incluse în dietă în cantități nelimitate. Carnea de vită, pasăre și curcan poate înlocui complet carnea de porc. Dacă este posibil, carnea dietetică de iepure ar trebui adăugată în meniu. Cafeaua și băuturile energizante vor trebui abandonate în favoarea sucurilor și a produselor lactate.

Organizarea corectă a stilului de viață

Este foarte important să duci un stil de viață activ, care să implice sport, drumeții. A fi în aer curat va contribui la o mai bună oxigenare a neuronilor creierului. Timpul alocat somnului nu trebuie să fie mai mic de opt ore. Efortul fizic semnificativ trebuie evitat, mai ales la vârstnici. Stresul emoțional negativ sub formă de stres este, de asemenea, contraindicat.

Este mai bine să renunțați la obiceiurile proaste: alcoolul și fumatul afectează negativ pereții vaselor de sânge. Dacă este prezent diabet zaharat sau hipertensiune arterială, tratamentul acestora trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic, pentru a nu provoca apariția ischemiei cerebrale cronice prin auto-tratament.

Sub rezerva regulilor de prevenire și acces în timp util la un neurolog pentru a prescrie un tratament adecvat, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil.

glmozg.ru

Informatii generale

Ce este CHIM este destul de simplu de determinat, dar nu este atât de ușor să faci față bolii și să identifici cauzele acesteia. Boala ischemică se dezvoltă cu alimentare insuficientă cu sânge a creierului (GM), care este provocată de diferite procese patologice din organism. În forma acută de ischemie, necroza tisulară apare instantaneu și provoacă un accident vascular cerebral. Forma cronică se caracterizează prin faptul că deteriorarea celulelor progresează lent, dar în același timp există multe tulburări concomitente în activitatea organului.

Ischemia cerebrală cronică este o insuficiență cerebrovasculară cauzată de o deteriorare progresivă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral.

Tulburările metabolice duc inițial la o pierdere de energie celulară, apoi, din cauza lipsei de oxigen, încep procesele de oxidare a țesuturilor, după care celulele mor treptat. Boala cronică poate duce la hipoxie a neuronilor creierului și formarea de microchisturi în cortexul cerebral.

Termenul „ischemie cerebrală cronică” implică dezvoltarea paralelă a bolilor:

• encefalopatie (discirculatoare, vasculară sau aterosclerotică);
• insuficiență cerebrovasculară;
• parkinsonism vascular;
• epilepsie vasculară;
• demența vasculară.

O boală a creierului necesită tratament imediat, deoarece celulele organului muribund nu pot fi restaurate, iar în absența unui impact asupra procesului patologic, pacientul este amenințat cu handicap și, în cele mai severe cazuri, cu moartea.

Cauze

CCI se dezvoltă sub influența bolilor asociate cu sistemul vascular. O boală poate apărea cu boli progresive pe termen lung:

• hipertensiune;

Printre principalii factori etiologici sunt luate în considerare ateroscleroza și hipertensiunea arterială, adesea se detectează o combinație a acestor două afecțiuni.

• tromboangeita;
• ateroscleroza;
• vasculite.

Factorii provocatori includ:

• leziuni cerebrale;
• anomalii congenitale ale MG;
• anevrisme;
• insuficienta cardiaca si altele.

Toate cauzele de mai sus, de regulă, sunt asociate cu deteriorarea vaselor cerebrale. Cu toate acestea, o încălcare a circulației cerebrale poate fi cauzată și de deteriorarea arterelor. Procesele provocatoare includ:

• schimbarea direcției arterei carotide sau vertebrale;
• structura anormală a vaselor de sânge;
• artera vertebrală comprimată cu spondilartroză sau osteocondroză;
• alimentare colaterală insuficientă de sânge;
• sindrom coronaro-cerebral în IHD;
• salturi ale tensiunii arteriale;
• abateri ale hemodinamicii creierului.

De asemenea, este importantă anomalia vaselor creierului, gâtului, centurii umărului, aortei.

În cazuri rare, se observă ischemie de geneză mixtă a MG. Este cauzată de mai multe procese patologice: boli hepatice, dependență de alcool sau traumatisme ale craniului.

Simptome și etape

Simptomele HIM au caracteristici de manifestare în funcție de stadiul leziunii. Spre deosebire de multe alte patologii care apar în organism, boala ischemică a creierului într-o formă cronică se caracterizează printr-o scădere a plângerilor pacienților cu progresivitatea bolii și nu invers. În același timp, sunt prezente abateri ale stării pacientului, dar el însuși nu le poate evalua în mod adecvat.

Simptome generale:

• durere constantă în cap, însoțită de o senzație de „greutate”;
• instabilitate a mersului;
• ameţeală;
• deteriorarea memoriei și a atenției;
• deficiență vizuală pe termen scurt;
• modificări ale dispoziției;
• somnolență sau, dimpotrivă, insomnie.

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările de mișcare poliforme, afectarea memoriei și capacitatea de învățare.

Este imposibil să se stabilească gradul de deteriorare a celulelor MG pe baza semnelor comune. Pentru a determina o imagine clinică mai precisă, semnele trebuie evaluate în conformitate cu simptomele caracteristice fiecărei etape a bolii.

Primul grad

În stadiul inițial al progresiei bolii, toate semnele sunt ușoare. În acest stadiu, zonele supratentoriale (cerebeloase) suferă. Se notează modificări la nivel fiziologic și psiho-emoțional:

• mers lent în pași mici din cauza problemelor de stabilitate și coordonare;
• manifestarea depresiei, anxietății și iritabilității în comportament;
• încetineala în a răspunde la întrebări logice;
• neatenţie.

Comportamentul general al unei persoane și abilitățile sale profesionale, de regulă, nu suferă. Ischemia cronică a creierului de gradul I este ușor de tratat.

Gradul II

În al doilea grad (subcompensator) al bolii, semnele progresează. Procesul se răspândește mai aproape de centrul GM. Ischemia cronică a creierului de gradul 2 se caracterizează printr-o schimbare a personalității în planul psiho-emoțional.

etapa a II-a. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice cu posibila formare a unui sindrom ușor, dar dominant.

Simptome care sunt invizibile pentru pacient, dar exprimate altora:

• apatie sau chiar depresie persistentă;
• o schimbare bruscă a intereselor;
• scăderea autocriticii;
• pierderea parțială a competențelor profesionale.

Ischemia cerebrală cronică de gradul 2 nu afectează capacitatea de a efectua activități de autoîngrijire.

Gradul trei

Dacă ischemia de gradul 2 nu a fost tratată sau, din anumite motive, terapia nu a dat rezultate, începe să se dezvolte al treilea grad (decompensator) de afectare a MG, în care este aproape imposibil să inversezi procesele. În această etapă, sunt detectate mai multe focare de patologie. În gradul al treilea al bolii, se observă următoarele simptome:

• incapacitatea de a menține echilibrul;
• probleme mentale;
• evaluarea inadecvată a propriei stări;
• probleme cu memoria și vorbirea;
• lipsa de logică în gândire;
• incapacitatea de a controla urinarea.

etapa a III-a. Se caracterizează printr-o manifestare vie a mai multor sindroame neurologice

Treptat, o persoană își pierde capacitatea de a se servi independent din cauza unei game întregi de tulburări motorii și psihologice.

Diagnosticare

Sindromul de ischemie cerebrală cronică poate fi determinat numai prin efectuarea mai multor studii de laborator și hardware. Datorită asemănării simptomelor cu alte boli (de exemplu, Alzheimer sau boala Parkinson), este necesar și diagnosticul diferențial. Testele de sânge de laborator includ:

• analiza generala;
• biochimie;

Diagnosticarea hardware-ului se realizează folosind:

• ecocardiografie;
• electrocardiograme;
• spondilografie;
• oftalmoscopie;
• diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
• scanarea triplex și duplex a arterelor.

Scopul cercetărilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele patogenetice ale acesteia.

Diagnosticarea cu dispozitive moderne vă permite să determinați ce este: ICC sau altă boală. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci medicul curant stabilește cauzele, zona și gradul de deteriorare. Pe baza tuturor datelor obținute în timpul examinării, specialistul poate determina cu exactitate modul de tratare a bolii.

Metode de tratament

În medicină, sindromul ischemiei cerebrale cronice este considerat o tulburare care a apărut pe fundalul patologiei sistemului circulator. Din acest motiv, tratamentul constă în eliminarea simptomelor și a bolii de bază. Dacă CCI este diagnosticat în stadiul inițial, atunci tratamentul se efectuează numai terapeutic la domiciliu. Ischemia de gradul 2 poate necesita spitalizare dacă se observă semne fizice severe.

Boala ischemică necesită o monitorizare constantă de către specialiști în momentul exacerbării, când riscurile de accident vascular cerebral cresc. În alte cazuri, chiar și în a treia etapă, pacientul poate fi acasă. În plus, împrejurimile familiare au un efect pozitiv asupra stării sale.

Terapie medicală

Direcția principală a terapiei medicamentoase este normalizarea MG și eliminarea cauzelor vasoconstricției. Pentru aceasta, se folosesc medicamente din patru grupe.

Tratamentul medicamentos al ischemiei cerebrale cronice se efectuează în două direcții.

• Grupa de medicamente antihipertensive (inhibitori și antagoniști). Afectează tensiunea arterială, contribuind la stabilizarea acesteia. Se recomandă administrarea „Hidroclorotiazidă” sau „Indapamidă”.
• agenți hipolipidemici. Odată cu formarea plăcilor de colesterol, se prescriu medicamente: Atorvastatin sau Simvastatin. Medicamentele au un efect suplimentar asupra reducerii coagulării sângelui, îmbunătățesc funcționalitatea endoteliului și accelerează regenerarea celulară.
• Agenți antiplachetari. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se recomandă să luați medicamente care subțiază sângele. Unul dintre mijloacele eficiente este acidul acetilsalicilic. Dipiridamol sau Clopidogrel pot fi luate împreună.
• Grup combinat de medicamente. Ischemia cronică a creierului de gradul 2 și stadiul de decompensare necesită terapie medicamentoasă îmbunătățită, prin urmare medicamentele cu acțiune combinată sunt adesea prescrise. Preparate complexe: „Vinpocitine”, „Piracitam” (împreună cu „Cinnarizina” sau „Vinpocitine”), „Pentoxifilină”, „Nitroglicerină”.

Toate medicamentele sunt folosite în cursuri. Regimul de tratament poate fi stabilit numai de medicul curant. Nu trebuie să determinați în mod independent doza sau durata cursului de administrare. Încălcările sistemului de terapie medicamentoasă pot provoca o accelerare a procesului de deteriorare a celulelor creierului.

Interventie chirurgicala

În cazul ischemiei cronice MG, este necesară intervenția chirurgicală în caz de afectare a arterei cerebrale principale sau dacă arterele sunt înfundate cu cheaguri de sânge (plăci). Operația poate fi efectuată și pentru a elimina cauzele provocatoare asociate cu dezvoltarea bolilor vasculare (de exemplu, deformarea și schimbarea direcției).

În ischemia cerebrală cronică, indicația pentru intervenția chirurgicală este considerată a fi dezvoltarea unei leziuni ocluziv-stenozante a arterelor principale ale capului.

Intervenția chirurgicală pentru restabilirea fluxului sanguin se realizează prin stentare sau endarterectomie. Prima etapă nu necesită intervenție chirurgicală. În cazul în care ischemia cerebrală cronică de gradul 2 nu este tratabilă, dar continuă să progreseze, este permisă prescrierea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cauza patologiei vasculare asociată cu afectarea alimentării cu sânge a creierului. În a treia etapă a bolii, intervenția chirurgicală poate fi recomandată numai pentru a preveni accidentul vascular cerebral și pentru a reduce rata de progresie a procesului patologic. Este posibilă refacerea celulelor cerebrale afectate în cazuri excepționale.

ICC se caracterizează printr-o progresie treptată, prin urmare, cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil să se evite alte leziuni ale creierului, care amenință eliminarea completă a personalității și dezvoltarea tulburărilor fiziologice, care duc la dizabilitate. Pentru a preveni ischemia, se recomandă să urmați câteva sfaturi de la specialiști:

• Dacă este posibil, este necesar să se excludă influența factorilor negativi externi (stres, malnutriție, obiceiuri proaste etc.).
• Când apar boli asociate cu sistemul vascular și cu circulația sângelui, este nevoie de tratament în timp util și monitorizare constantă.
• Pentru o bună circulație a sângelui, sunt recomandate plimbările zilnice (de preferință la aer curat) și sportul.

Nu ignora semnele de boală. Trebuie reținut întotdeauna că celulele creierului nu se refac și cu cât procesul patologic începe mai mult, cu atât consecințele vor fi mai grave.

stopvarikoze.ru

Ischemia cronică a vaselor cerebrale este un tip de patologie cerebrală vasculară, care se caracterizează printr-o încălcare difuză lent progresivă a alimentării cu sânge a creierului, cu defecte crescânde în funcționarea acestuia.

Cauzele ischemiei cerebrale cronice

O serie de factori contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

• varsta in varsta;
• predispoziție ereditară;
• ateroscleroza;
• boala hipertonică;
• Diabet;
• obiceiuri proaste;
• stil de viata sedentar;
• alimentație nesănătoasă, care crește nivelul de colesterol din sânge;
• obezitate etc.

Cea mai frecventă cauză a ischemiei este ateroscleroza, adică. depozite grase pe peretele interior al vaselor creierului, care le îngustează lumenul. A doua cea mai frecventă cauză este blocarea lumenului arterei de către un tromb, care se poate forma pe o placă grasă aterosclerotică a unui vas de sânge.

Ischemie cerebrală cronică - grade și simptome

Există trei grade de manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice.

Ischemia cronică a creierului de gradul I

Această etapă a bolii se caracterizează prin următoarele simptome principale:

• dureri de cap;
• senzație de greutate și zgomot în cap;
• ameţeală;
• oboseală ridicată;
• slăbiciune generală;
• schimbări bruște ale dispoziției emoționale;
• scăderea atenției și a memoriei pentru evenimentele curente;
• tulburari de somn.

Ischemia cronică a creierului de gradul II

Progresia ulterioară a bolii în a doua etapă se manifestă prin sindroame neurologice distincte. Principalele simptome sunt:

• amețeli crescute;
• instabilitate la mers;
• o scădere semnificativă a memoriei, inclusiv profesională;
• afectarea semnificativă a atenției;
• încetinirea proceselor mentale (bradifrenie);
• capacitate limitată de planificare și control;
• încălcarea adaptării sociale;
• depresie;
• tulburări emoționale și de personalitate.

În același timp, se păstrează posibilitatea de autoservire în această etapă.

Ischemia cronică a creierului 3 grade

Pentru a treia, ultima etapă a bolii, pe lângă manifestările de gradele 1 și 2, sunt caracteristice următoarele simptome:

• o încălcare accentuată a memoriei (până la abilitățile elementare de gospodărie);
• slăbiciune la nivelul membrelor și încălcarea funcțiilor lor motorii;
• incontinenta urinara;
• tulburări de vorbire;
• defalcarea personalității;
• pierderea capacității de auto-îngrijire;
• nevoia de ajutor constant din exterior.

De regulă, acest grad de boală apare în absența tratamentului pentru ischemia cerebrală cronică.

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice

Tratamentul acestei patologii include următoarele activități principale:

Măsuri de prevenire a ischemiei cerebrale:

• alimentație adecvată cu restricție de grăsimi animale;
• activitate fizică regulată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• menținerea unui nivel normal al tensiunii arteriale.

womanadvice.ru

Care sunt nivelurile de dezvoltare?

Boala este periculoasă pentru debutul imperceptibil al cursului, care se poate dezvolta de-a lungul anilor, transformându-se într-o formă specifică cronică a unui tablou patologic cerebrovascular.

Procesele care provoacă distrugerea neuronilor țesutului cerebral progresează. La rândul său, acest lucru duce la o reducere a sângelui care intră în artere în părțile creierului.

Vasoconstricția prelungită duce la leziuni focale, contribuie la dezvoltarea microinfarctelor.

Există trei grade ale bolii:

• 1 grad. Inițial, însoțit de dureri de cap, unele pierderi de memorie, confuzie între evenimente și date din viață, tulburări de somn, slăbiciune, oboseală rapidă, instabilitate emoțională;
• 2 grade. Se caracterizează prin creșterea simptomelor care schimbă semnificativ calitățile personale ale pacientului, printre care se numără apatia, depresia, o scădere a dorințelor și intereselor anterioare; sindroamele neurologice ies treptat în prim-plan;
• 3 grade. Tulburările de natură neurologică sunt pronunțate, se dezvoltă multiple infarcte corticale, urmate de formarea demenței vasculare.

Simptome de gradul 2

Forma cronică se formează din cea acută și are un grad de dezvoltare. Cel mai progresiv dintre ele este gradul 2, caracterizat prin simptome speciale:

În forma cronică de ischemie cerebrală, încep transformările substanței albe, urmate de formarea microfocurilor, compresia crescândă a microcapilarelor și procesele distructive în conexiunile corticale și stem ale neuronilor.

Tabloul patologic

Gradul subcompensator se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor patologice, apariția tulburărilor cognitive. Apare în 3-5 zile de la debutul formei acute sau într-o lună. Procesele mentale active încetinesc. Apare pierderea controlului asupra aspectului lor, atitudinea față de procesele de igienă, dezlănțuirea.

Planificarea treburilor la locul de muncă, în rezolvarea problemelor familiale, se strică și devine lipsită de importanță. Pierderea interesului pentru afacerile și starea de spirit a celor dragi. Pacientul este adesea obraznic, nu efectuează tocmai acțiuni mici cu mâinile.

Apare un simptom al parkinsonismului, sub forma mâinilor tremurate, pași mici nesiguri, tremurări ale capului, vorbire lentă. Self-service-ul este menținut. Calitatea activității profesionale se deteriorează.

Motive pentru această condiție

Dacă acest proces este perturbat, apare o boală - ischemie cerebrală. Există factori majori care contribuie la apariția bolii și alții minori. Printre factorii principali se numără:

Factorii suplimentari pentru debutul bolii sunt:

• boli de sânge;

insuficiență cardiovasculară;

• fibrilatie atriala;
• anemie;
• rănire.

Activitati terapeutice

În primul rând, este necesară normalizarea tensiunii arteriale pentru a preveni accidentul vascular cerebral și atacurile ischemice. Medicul prescrie vasodilatatoare, cum ar fi pentoxifilina și anticoagulante.

Cursul de tratament este condus de un neurolog, care rezolvă problemele de restabilire a circulației sângelui și menținerea țesutului cerebral într-o stare de viabilitate.

Una dintre condițiile pentru un tratament de succes este reproducerea fluxului sanguin standard către creier, care va îmbunătăți procesele metabolice care au loc în țesuturile sale. Metoda de tratament va ajuta la îmbunătățirea memoriei, aducerea conștiinței la normal și claritatea gândirii. Pe parcurs, funcțiile motorii încep să se normalizeze. Tratamentul utilizează medicamente nootrope, printre care piracetamul ocupă un loc central.

Pentru subțierea sângelui, se prescrie cardiomagnyl sau aspicard. Nu trebuie să uităm de preparatele vitaminice pentru menținerea celulelor nervoase ale creierului. Este important să previi formarea cheagurilor de sânge și să îmbunătățim funcția creierului. Reacțiile fiziologice sunt supuse recuperării.

Destul de rar, intervenția chirurgicală este utilizată, mai ales în cursul gradului 2 de ischemie. Operația este prescrisă în cazuri speciale pentru eliminarea plăcilor aterosclerotice.

Tratamentul de fizioterapie sub formă de masaj, acupunctura ajută în procesele de reglare.

Destul de des, tratamentul începe cu numirea unei diete dietetice, excluderea alimentelor grase, picante și a alimentelor sărate. Alimentele prăjite dispar complet pentru a păstra intacți pereții vaselor de sânge de la apariția plăcilor de ateroscleroză pe ele.

Este prescrisă o dietă antihipertensivă. Este absolut necesar să vă îndepărtați de fumat și de băut orice băutură alcoolică.

Remedii populare în procesul de tratament

După consultarea cu un neurolog, puteți apela la câteva rețete pentru vindecarea tradițională. Printre acestea, usturoiul este popular.

1. Masa de usturoi zdrobită se toarnă cu alcool într-un raport de 1: 1, infuzată timp de 15 zile. Se iau 5 picaturi de tinctura dizolvate intr-o lingura de lapte.
2. Din frunzele nucului 1 lingura. l din amestec se toarnă în 300 ml apă clocotită, se insistă și se ia într-o jumătate de pahar înainte de masă.

Există o dizabilitate în această etapă?

Orice grad de ischemie duce la o scădere a calității obișnuite a vieții.

Dacă celulele țesutului cerebral nu primesc suficient oxigen, încep procesele ireversibile.

Primul grup de handicap este stabilit necondiționat de pacienții cu diagnostic de ischemie cerebrală cronică de gradul III. Dacă vorbim despre pacienți cu 2 grade, atunci totul este individual aici. Când profesia pacientului este dificilă fizic sau psihic, acesta este transferat la muncă ușoară. Totul depinde de dominanța oricăror simptome.

Important! Gradul 2 al bolii se caracterizează printr-o încălcare a adaptării sociale a pacientului, o scădere a capacității de muncă și corespunde grupului II sau III de dizabilități.

De regulă, pacientul își pierde anumite abilități și cunoștințe de muncă sau profesionale. La discreția ITU, un pacient poate primi un grup de dizabilități pe baza unei examinări, RMN, ECG și alte studii.

Când analizați acest caz, puteți lăsa doar boli care fac posibilă obținerea dizabilității.

Concluzia comisiei: DE (encefalopatie discirculatorie), CCI (ischemie cerebrală cronică) 2 grade, semne de insuficiență vertebrobazilară cronică dau naștere la numirea grupului III de invaliditate.

Nu există o garanție 100%. Pentru a face acest lucru, va trebui să acordați concediu medical pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, anginei pectorale.

Măsuri preventive pentru CCI

Sistemul circulator al corpului uman este implicat în transportul fluxului sanguin și distribuția acestuia către organe.

În vasele cu nutriție necorespunzătoare, încep să se formeze plăci, sărurile și colesterolul se depun pe pereți.

Un vas de sânge înfundat și înfundat nu este capabil să facă față în mod independent obstacolelor care au apărut în el. În același timp, toate organele încep să experimenteze o situație stresantă din cauza lipsei de oxigen. Țesuturile literalmente „se sufocă”, devine sarcina oricărei persoane să elibereze pereții vaselor de sânge până când boala îl depășește.

Tine minte! Ischemia cerebrală cronică va duce la un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral dacă este automedicată.

Orice persoană poate scădea pragul bolii ducând un stil de viață activ, mai ales după 50 de ani. Activitatea fizică ar trebui să înlocuiască tensiunea intelectuală. Aerul proaspăt înainte de culcare va avea un efect benefic asupra unei nopți bune de odihnă. Exercițiile ușoare, mersul pe jos, urcatul scărilor, alimentația sănătoasă și buna dispoziție vor fi cheia sănătății tale. Simptomele și tratamentul bolii cardiace ischemice

Progresia leziunilor ischemice ale neuronilor cerebrali are loc ca urmare a unei scăderi semnificative a fluxului sanguin arterial către structurile cerebrale, asociată în majoritatea cazurilor cu blocarea totală sau parțială sau îngustarea prelungită a vaselor cerebrale, care duce în cele din urmă la afectarea focală sau difuză a creierului. tesut. O încălcare semnificativă a microcirculației creierului duce la dezvoltarea mai multor microinfarcte, iar modificările ocluzive ale arterelor mari (arcuri aortice și artere carotide) duc la formarea de infarcte cerebrale teritoriale semnificative.

Principalii factori etiologici ai ischemiei cerebrale cronice

Potrivit statisticilor, ischemia cerebrală cronică apare în 70-75% din toate cazurile de boli cerebrovasculare, iar relevanța prevenirii și a tratamentului în timp util al acestei patologii este determinată în primul rând de semnificația sa socială asociată cu dezvoltarea tulburărilor neurologice și mentale, care sunt principalele cauze ale dizabilității persistente la pacienți.

Principalii factori etiologici în dezvoltarea și progresia ischemiei cerebrale sunt considerați a fi leziunile aterosclerotice ale peretelui vascular pe fondul hipertensiunii arteriale, bolilor miocardice și diabetului zaharat. De asemenea, importante sunt tulburările de microcirculație a creierului asociate cu creșterea vâscozității sângelui și activarea trombocitelor, însoțite de formarea de cheaguri de sânge și blocarea arteriolelor mici.

Alte cauze ale ischemiei cerebrale cronice

Până în prezent, progresia ischemiei cerebrale cronice are loc:

• cu anomalii în dezvoltarea vaselor de circulație sistemică (artere carotide, aortă) și artere cerebrale asimptomatice și progresând cu modificări spastice și aterosclerotice pronunțate în patul vascular;
• cu procese patologice în sistemul venos (tromboflebită și tromboză de diferite localizări);
• cu boli inflamatorii și distructive ale coloanei vertebrale, care provoacă o încălcare a fluxului sanguin al arterelor vertebrale (osteocondroză, spondilartroză, hernie de disc);
• cu amiloidoza vaselor de sânge și a organelor interne;
• cu colagenoză, vasculită și alte boli ale sângelui.

Patogenia leziunilor cerebrale ischemice

Toate aceste boli duc la o modificare a fluxului sanguin cerebral cu dezvoltarea hipoxiei substanței cerebrale, malnutriție și alimentarea cu energie a neuronilor, ceea ce duce la modificări biochimice intracelulare și determină dezvoltarea unor modificări difuze, multifocale, în țesuturile cerebrale.

Patogenia leziunilor structurilor cerebrale în patologia vasculară cronică a creierului constă în agravarea treptată a unui complex de tulburări biochimice sub influența produșilor de oxigen incomplet oxidat și dezvoltarea stresului oxidativ pe fondul unei perturbări lent progresive a alimentarea cu sânge a celulelor nervoase ale substanței creierului cu formarea de zone microlacunare de ischemie.

Simptomele ischemiei cerebrale cronice

Tulburările cerebrale cronice ale creierului provoacă modificări ale substanței albe odată cu dezvoltarea focarelor de demielinizare și deteriorarea oligo- și astrodendrogliei cu compresia progresivă a microcapilarelor cu o încălcare a conexiunilor cortical-tulpina și cortical-striatale ale neuronilor. Ischemia cerebrală cronică se manifestă sub formă de simptome subiective și subiective.

Principalele simptome ale leziunilor cerebrale ischemice cronice caracterizează gradele clinice ale ischemiei cerebrale cronice, care determină diagnosticarea și tratamentul în timp util al procesului patologic.

Ischemia cerebrală cronică se manifestă clinic prin dureri de cap, greutate în cap, amețeli, scăderea progresivă a atenției și a memoriei, tulburări de somn, dezvoltarea labilitatii emoționale și tulburări de coordonare (mers eșalonat și instabilitate la mers). Pe măsură ce alimentarea cu sânge a neuronilor se înrăutățește din cauza progresiei stenozei și spasmului arterelor cerebrale, ischemia se înrăutățește și se dezvoltă focare de infarct de diferite localizări cu adăugarea de simptome focale în funcție de gradul tulburărilor cerebrovasculare.

Stadiile ischemiei cerebrale

Stadiile insuficienței cerebrovasculare sunt determinate de manifestările clinice și de prezența simptomelor neurologice obiective.

Există trei grade de ischemie cerebrală cronică:

• stadiul inițial cu prezența simptomelor principale sub formă de dureri de cap, pierderi de memorie, amețeli cu tulburări de somn moderat severe, labilitate emoțională și slăbiciune generală fără prezența simptomelor neurologice obiective;
• etapa de subcompensare, care se caracterizează printr-o progresie treptată a simptomelor cu modificări de personalitate - dezvoltarea apatiei, depresiei cu scăderea gamei de interese și adăugarea unor sindroame neurologice majore (insuficiență piramidală ușoară, reflexe de automatism oral și coordonare). tulburări;
• stadiu de decompensare cu tulburări neurologice severe cauzate de dezvoltarea infarctelor lacunare și corticale multiple cu manifestări proeminente de sindroame piramidale, pseudobulbare, descoordonate, amiostatice și psihoorganice cu formarea treptată a demenței vasculare.

Diagnosticul gradului de ischemie cerebrală cronică

Diagnosticul ischemiei cerebrale cronice se bazează pe analiza istoricului bolii, prezența simptomelor neuropsihologice și neurologice cu examen cardiologic (electrocardiografie, monitorizare Holter și ecocardiografie) pentru a stabili cauza principală a progresiei ischemiei cerebrale, precum și metode de cercetare de laborator pentru a exclude patologia somatică.

Studiul stării țesutului cerebral în sine se realizează prin metode paraclinice - CT sau RMN al creierului, scanare cu ultrasunete duplex, ecografie Doppler, Doppler transcranian cu determinarea obligatorie a caracteristicilor reologice și de coagulare ale sângelui, conținutul de fracții lipidice, colesterol și glucoză din sânge.

Simptomele stadiului inițial al ischemiei cerebrale cronice

În insuficiența cerebrovasculară inițială (stadiul I), pacienții se plâng de dureri de cap persistente, greutate și zgomot în cap, amețeli, diferite tipuri de tulburări de somn, slăbiciune și oboseală crescute, scăderea memoriei și a atenției, labilitate emoțională, iritabilitate și coordonare afectată. miscarile. În starea neurologică se determină simptome organice minime, care se manifestă prin revigorarea reflexelor profunde cu asimetria lor ușoară, prezența tulburărilor de convergență, a reflexelor subcorticale și prezența unor tulburări cognitive moderate sub forma unei scăderi a activității cognitive, afectarea atenției și o scădere a memoriei pentru evenimentele curente.

Manifestări clinice ale etapei de subcompensare

Stadiul II al ischemiei cerebrale cronice (subcompensare) se caracterizează prin progresia simptomelor clinice și prezența simptomelor neurologice focale cu formarea de sindroame clinice patologice cu agravarea tulburărilor cognitive. Ele se manifestă printr-o scădere progresivă a memoriei din cauza încălcării căutării active și reproducerii datelor necesare cu o conservare suficientă a materialului anamnestic. Există, de asemenea, încălcări ale atenției, bradifrenie (încetinire a activității proceselor mentale) și capacitatea limitată de control și planificare. Pacienții au tulburări emoționale și de personalitate, care se manifestă prin labilitate emoțională severă, depresie și scăderea criticilor. În acest stadiu al bolii, adaptarea socială și profesională este perturbată, dar capacitatea de autoservire rămâne.

Caracteristicile stării pacienților în stadiul de decompensare

Stadiul de decompensare (stadiul III) al ischemiei cerebrale cronice se caracterizează printr-o combinație de sindroame progresive sub formă de tulburări pseudobulbare, insuficiență extrapiramidală și piramidală cu adăugarea unui sindrom amiostatic, care se caracterizează prin hipomimie, rigiditate musculară („opoziția”. ” fenomen la nivelul extremităților inferioare) și dificultăți de inițiere a mișcărilor.

Tulburările cognitive se manifestă prin scăderea criticii, dezvoltarea demenței subcortical-corticale sau subcorticale cu prezența stărilor paroxistice sub formă de leșin, căderi și crize epileptice. Tulburările emoționale și de personalitate se exprimă prin dezinhibiție și sindrom apatico-abulic. Acești pacienți sunt cu dizabilități cu o încălcare a adaptării casnice și sociale, pierzând capacitatea de autoservire.

Principii de tratament al ischemiei cronice

Tratamentul insuficienței cerebrovasculare cronice a creierului cu orice grad de ischemie cronică are ca scop prevenirea progresiei tulburărilor discirculatorii ocluzive și stenotice ale creierului și prevenirea apariției exacerbărilor - crize cerebrovasculare (atacuri ischemice tranzitorii) și mici accidente vasculare cerebrale.

Terapia ischemiei cerebrale cronice este, de asemenea, prevenirea primară a accidentelor vasculare cerebrale ischemice și include:

• corectarea hiperlipidemiei și a hipertensiunii arteriale;
• controlul nivelului de zahăr din sânge și corectarea hiperglicemiei;

Metode de corectare a hipertensiunii arteriale

Tratamentul hipertensiunii arteriale include metode de corectare non-medicamentoase și medicamentoase.

Mijloacele non-farmacologice de prevenire a apariției tulburărilor acute ale circulației cerebrovasculare de tip ischemic și de reducere a progresiei ischemiei cerebrale cronice sunt creșterea activității fizice a pacienților, renunțarea la fumat, limitarea aportului de alcool și sare, creșterea conținutului de fructe și legume, produse lactate fermentate în dietă.

Tratament de bază pentru hipertensiune arterială

Potrivit experților internaționali, principalele clase de medicamente antihipertensive pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice sunt inhibitorii ECA, diureticele, blocantele canalelor de calciu, beta-blocantele și antagoniștii receptorilor de angiotensină II. În orice stadiu al ischemiei cerebrale cronice pe fondul hipertensiunii, se preferă terapia combinată.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale include și prevenirea episoadelor de creștere spontană a tensiunii arteriale, care apar adesea la pacienții vârstnici, precum și la tinerii cu patologie cardiacă severă (după infarct miocardic, endocardită, cardiomiopatii și cu stenoză semnificativă a principalelor). vase). Pentru prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale ischemice se folosesc inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II și diuretice, care amenință minim o afectare semnificativă a circulației cerebrale cu utilizarea lor constantă în cazul scăderii tensiunii arteriale sistemice.

Corectarea hiperlipidemiei

Pentru a corecta hiperlipidemia cu o creștere stabilă a colesterolului și/sau trigliceridelor peste 3,36 mmol/l în compoziția lipoproteinelor cu densitate joasă, este indicată o dietă specială. Alimentația rațională în tulburările cronice de circulație se bazează pe o alimentație săracă în calorii, sare, grăsimi animale și vegetale, prăjeli și picante și pe predominanța alimentelor îmbogățite cu potasiu (caise uscate, stafide, prune uscate, cartofi copți) și fructe de mare care conțin iod, care este o prevenire suplimentară a progresiei bolii cardiace.

În absența efectului metodelor non-medicamentale, se prescriu agenți hipolipemianți: statine, enterosorbanți și preparate cu acid nicotinic. Cele mai populare medicamente din acest domeniu sunt statinele - medicamente moderne care reduc eficient nivelul lipidelor plasmatice și inhibă formarea crescută a acestora.

Aportul constant de medicamente din acest grup inhibă dezvoltarea plăcilor de colesterol, reducând vâscozitatea sângelui.

Terapia vasoactivă în ischemia cerebrală cronică

Un rol important in tratamentul tulburarilor cronice de circulatie il are tratamentul cu agenti antiplachetari si angioprotectori (medicamente vasodilatatoare) - vinpocetina, vasobrala, vincamina si nicergolina.

Eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente depinde de gradul de deteriorare a vaselor cerebrale, datorită faptului că, cu leziuni distructive severe ale vaselor cerebrale, există o scădere a sensibilității la angioprotectori. O expansiune semnificativă a vaselor cerebrale alterate crește riscul de „furt de creier”, iar intensitatea tulburărilor dismetabolice intracelulare pe fondul modificărilor atrofice progresive este la un nivel scăzut, astfel încât o creștere a fluxului sanguin cerebral este inadecvată.

Utilizarea medicamentelor antitrombotice - aspirina (acid acetilsalicilic), clopidogrel și dipiridamol se efectuează timp îndelungat (de câțiva ani) și continuu.

Îmbunătățirea microcirculației vaselor cerebrale contribuie la respingerea obiceiurilor proaste - fumatul, dependența de droguri și consumul de alcool, iar în acest scop se prescrie trental.

Strategia de neuroprotecție

Neuroprotecția se bazează pe asigurarea protecției metabolice a neuronilor creierului, prevenirea dezvoltării leziunilor ischemice a structurilor creierului la nivel molecular și celular și corectarea consecințelor ischemiei.

În ischemia cerebrală cronică, efectele terapeutice vizează:

• pentru corectarea hemodinamicii pentru a compensa accidentele cerebrovasculare și aprovizionarea suficientă a structurilor creierului cu oxigen și substraturi energetice;
• pentru a proteja celulele nervoase de leziunile ischemice, menținându-le în același timp integritatea structurală și activitatea funcțională.

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice cu cerebroprotectori

Îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale pacienților are loc odată cu utilizarea medicamentelor cu efect neurometabolic: piracetam, ginkgo biloba, encefabol, L-carnitină, actovegin, gliatilină și fenotropil, precum și numirea medicamentelor cu efect neurotrofic: cerebrolizină, cortexină. si antioxidanti.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor din aceste grupe se bazează pe efectele farmacologice și biochimice:

• în îmbunătățirea selectivă a circulației cerebrale și a consumului de oxigen de către neuroni fără modificări pronunțate ale hemodinamicii centrale;
• toleranță crescută a țesutului cerebral la hipoxie și afectarea ischemică a celulelor nervoase;
• eficacitate anticonvulsivante;
• inhibarea enzimei fosfodiesterazei;
• îmbunătățirea moderată a reologiei sângelui și a activității antiplachetare.

Prognosticul ischemiei cerebrale cronice

Ischemia cerebrală cronică astăzi se distinge printr-o abordare complexă, multidirecțională și fundamentată patogenetic a terapiei. Aceste aspecte ale tratamentului acestei boli fac posibilă asigurarea unei compensații oportune și adecvate pentru încălcările funcțiilor cerebrale și modificările patologice ale circulației cerebrale și previn dezvoltarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale de tip ischemic - infarct cerebral.

Cu monitorizarea constantă de către un neurolog, corectarea în timp util a modificărilor patologice cu utilizarea metodelor medicale, generale și chirurgicale de tratament, inhibarea progresiei modificărilor focale mici în structurile creierului se realizează cu restabilirea aportului de sânge afectat neuronilor - prognosticul bolii este considerat relativ favorabil.

Cursul sever al bolilor concomitente care agravează ischemia cerebrală (hipertensiune arterială malignă, diabet zaharat, aritmii, cardiomiopatie, endocardită) contribuie la adaosul de complicații și la dezvoltarea tulburărilor motorii și vestibulare, la dezvoltarea infarctelor cerebrale teritoriale masive.

Cu vizite tardive ale pacienților și/sau leziuni severe ale creierului cu multiple microstroke și umflarea țesutului cerebral cu moartea masivă a celulelor nervoase, prognosticul pentru viața pacienților este nefavorabil și se termină cu invaliditate severă sau deces.

Materiale conexe:

Istoria din viață

Cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral? Trebuie doar să bei în fiecare zi.

Bakhyt, acum 5 zile

Slăbiciunea și amețelile după o răceală nu dispar. Ce să faci deja de o lună?

Alexandra, acum 1 săptămână

Deja mai bine de 2 zile de amețeli, greață și oboseală! Am mereu tensiunea arterială scăzută! Tabletele nu ajută! Simți că pământul alunecă de sub picioarele tale! mănânc bine! Ce ar putea fi?

Irina, acum 4 săptămâni

Mama mea avea o tumoare benignă. au fost operați și totul a mers bine, până când medicii au început să facă puncții în fiecare zi, mi-au interzis să mă trezesc și e posibil să se îmbolnăvească bulionul, să vărsă, m-au trimis acasă.

Elena, acum 1 luna

Katya, soțul meu este acum în comă profundă de 6 zile, medicii nu dau deloc speranță, corpul lui a încetat să lupte, eu încă sper

Tatyana, acum o lună

Katya, mulțumesc. Cuvintele astea de speranta sunt atat de lipsite, mama e de vineri seara la terapie intensiva, ieri au spus ca e in coma si ca ies rar, dupa cuvintele tale a fost speranta!

Informațiile furnizate pe site au doar scop informativ, nu înlocuiesc îngrijirea medicală calificată și nu sunt destinate autodiagnosticării și autotratării. Alegerea și prescrierea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de medicul curant. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.

Ce este ischemia cerebrală cronică?

Ischemia cerebrală cronică (ICC) este denumirea internațională pentru o boală cunoscută sub numele de encefalopatie discorculară. Ambele denumiri descriu esența bolii într-un mod foarte accesibil: din cauza tulburărilor circulatorii cronice, creierul suferă în mod constant de ischemie, ceea ce duce la apariția unor mici leziuni focale ale țesutului cerebral și la apariția diferitelor boli psiho-neurologice. tulburări.

Cauze ale EL

Cele mai relevante cauze ale dezvoltării CCI astăzi sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială, care duc la deteriorarea arterelor creierului. Mult mai puțin frecvente sunt cazurile de boală cauzate de modificări patologice la nivelul patului venos, sistemul de coagulare a sângelui și reglarea autonomă a funcționării organismului. Pe lângă cauzele principale, factorii provocatori (factorii de risc) joacă un rol important în dezvoltarea ICC. Ele pot fi împărțite în două mari grupe: cele care pot fi corectate și cele care nu pot fi corectate. Factorii necorectați includ:

• predispoziție ereditară. Dacă cineva din familie a suferit de accidente cerebrovasculare, riscul de ICC este mult mai mare la urmași.
• Vârsta în vârstă. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să dezvolte EL.

Următorii factori de risc pot fi ajustați:

• Obiceiuri proaste. Toată lumea poate renunța la fumat și poate limita consumul de alcool. În plus, cel mai important este să renunți la țigări, deoarece din ele vasele se îngustează și devin mai casante.
• Greutate excesiva.
• Diabet. Este necesar să detectați această boală în timp util și să o tratați.
• Inactivitate.
• Alimentație greșită.

De ce este CHEM periculos?

Poate că nu s-ar fi spus atât de multe despre ischemia cerebrală cronică dacă această boală nu ar fi fost unul dintre liderii dintre cei care duc la dizabilitate. Oamenii care au ultimul stadiu al acestei boli devin absolut neputincioși, nu pot avea grijă de ei înșiși, nu pot răspunde în mod adecvat la lumea din jurul lor și, în unele cazuri, nu se pot mișca normal (de regulă, li se acordă o dizabilitate de primul grup). În plus, pe fondul tulburărilor circulatorii cronice și al ischemiei cerebrale, se poate dezvolta o tulburare acută - accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Aceste stări patologice sunt mortale.

Cum să-L recunoști?

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, simptomele sunt mai degrabă indicative, deoarece apar și cu alte boli, precum și cu surmenaj banal. De exemplu:

• Iritabilitate și labilitate a dispoziției.
• Dureri de cap frecvente.
• Deteriorarea memoriei.
• Tulburari de somn.

Apariția acestor semne nu trebuie ignorată, mai ales dacă există astfel de boli și afecțiuni patologice concomitente precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, dislipidemia, creșterea coagularii sângelui, accidentele vasculare cerebrale anterioare etc.

Etapele CHEM

Există trei etape (grade) ale ischemiei cerebrale cronice:

• Gradul CHIM 1 se caracterizează prin diverse tulburări subiective, adică tulburări de sănătate de care se plânge pacientul. Acestea sunt amețeli și dureri de cap și tulburări de memorie și zgomot în cap și deteriorarea performanței și slăbiciune nemotivată. În mod obiectiv, medicul poate identifica unele tulburări neurologice și semne ale sindromului astenic la pacient.
• EL de gradul 2 are deja manifestări mai grave - capacitatea pacientului de a lucra nu numai că se înrăutățește, ci se pierde complet. Toate simptomele descrise mai sus sunt agravate, iar la acestea se adaugă tulburări emoțional-voliționale. În plus, tulburările neurologice devin pronunțate, neuropatologul poate identifica deja sindromul dominant - dezordonat, amiostatic, piramidal sau altele.
• HIM gradul 3 este o etapă de demență (demență), care se alătură tuturor simptomelor de mai sus. Oamenii sunt supărați intelectul, memoria, activitatea cognitivă este perturbată, critica este redusă. Destul de des, astfel de pacienți suferă de leșin și convulsii epileptice.

În prima etapă a bolii, cu ajutorul terapiei medicamentoase complexe, este posibilă oprirea progresiei patologiei și îmbunătățirea stării de bine a pacientului. Prognosticul pentru a doua etapă este oarecum mai rău, dar a treia etapă este deja modificări ireversibile care nu pot fi eliminate nici măcar prin cele mai moderne metode.

Tratamentul pentru ICC de gradul 3 se efectuează doar simptomatic, permițând cel puțin ameliorarea stării pacientului. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că orice deteriorare a bunăstării nu poate fi ignorată, deoarece pot fi tratate numai patologiile discorculatorii ale creierului detectate în timp util.

Diagnosticare

Când apar primele semne de CCI, este necesar să contactați un neurolog care va putea să examineze și să determine exact ce este: surmenaj sau într-adevăr o încălcare a circulației cerebrale și ischemie cerebrală cronică. Pentru a identifica cauza dezvoltării CCI, pacientului i se prescriu o serie de studii:

• Radiografia craniului și a coloanei vertebrale cervicale.
• Reoencefalografie.
• Studiu Doppler al vaselor de sânge care alimentează creierul.
• CT cap.
• Test de sânge biochimic extins (cu determinarea obligatorie a profilului lipidic și a glucozei).
• ECG și ecocardiografie.

În plus, dacă există simptome de CCI, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un psihiatru, oftalmolog, terapeut, cardiolog și alți specialiști, dacă este necesar.

Ischemia cronică a creierului 1, 2 și 3 grade

Deficitul circulator rezultat în creierul uman poate duce la hipoxie circulatorie, în urma căreia o cantitate insuficientă de glucoză va pătrunde în celulele creierului. Afecțiunea rezultată din acest proces se numește ischemie cerebrală.

Țesutul cerebral este foarte sensibil la insuficiențe circulatorii, zilnic necesită consumul de 25% oxigen și 70% glucoză. La nou-născuți, volumul consumului de oxigen de către creier crește cu până la 50%.

Dacă specialiștii diagnostichează o boală cum ar fi ischemia cerebrală la un nou-născut, atunci mai târziu acesta poate avea probleme de sănătate precum:

• Dezvoltare întârziată și activitate intelectuală.
• disartrie.
• Încălcarea funcției vizuale.
• Sindromul de hiperactivitate.
• Epilepsie.
• Hidrocefalie.

Ischemia, în esență, este începutul inițial pentru anomalii neurosomatice care se manifestă în perioadele de viață ulterioare legate de vârstă.

Diagnosticul bolii

Pentru societatea modernă, problemele asociate ischemiei cerebrale, exprimate în forme precum cronică și acută, prezintă interes nu numai direct din punct de vedere medical, ci și din punct de vedere social. Forma cronică este larg răspândită în rândul persoanelor de vârstă activă, destul de des duce la encefalopatie cu un sistem de tulburări neurologice.

Mecanismul patologic al ischemiei cronice

Specialiștii moderni, care studiază o astfel de boală precum ischemia, ajung fără echivoc la concluzia că această boală este un sistem de reacții ale cascadei ischemice. În acest caz, se întâmplă următoarele:

1. Scăderea fluxului sanguin cerebral.
2. Creșterea excitotoxicității glutamatului.
3. Acumularea de calciu intracelular.
4. Activarea enzimelor intracelulare, proteoliză.
5. dezvoltarea stresului oxidativ.
6. Inducerea expresiei genelor de răspuns imediat.
7. Scăderea biosintezei proteinelor.
8. Inhibarea proceselor energetice.
9. Dezvoltarea inflamației locale.
10. Deteriorarea microcirculației.
11. Deteriorarea barierei hemato-encefalice.
12. declanșând apoptoza.

Simptomele ischemiei cronice

Până în prezent, în medicina modernă, se disting un număr mare de simptome care însoțesc ischemia cerebrală cronică. Acestea includ:

• Disfuncție a sistemului nervos (provoacă tulburări de vorbire și tulburări ale funcției vizuale).
• Amnezie.
• Somnolenţă.
• Dureri de cap.
• Scăderi ale tensiunii arteriale.
• Ameţeală.
• Paralizie a întregului corp sau o zonă separată.
• Amorțeală a extremităților superioare și inferioare.
• Iritabilitate și așa mai departe.

Până în prezent, experții au identificat 3 stadii de ischemie.

Ischemia cronică a creierului de gradul I

Această etapă a bolii este numită compensată de lucrătorii medicali. Acest lucru se datorează faptului că toate modificările asociate cu acesta sunt reversibile. În acest caz, boala începe cu:

• Afecțiuni.
• Puncte slabe.
• Oboseală rapidă.
• Insomnie.
• Chill.
• Dureri de cap (inclusiv migrenă).
• depresie.
• Tulburări ale funcțiilor cognitive (atenție împrăștiată, inhibarea proceselor de gândire, uitare, scăderea activității cognitive).
• Zgomot în urechi.
• Reflexe ale automatismului oral.
• Labilitate emoțională și așa mai departe.

În ceea ce privește reflexele automatismului oral, acestea sunt norma exclusiv pentru copiii mici. Când un obiect este adus la buzele copiilor și atins, aceștia sunt scoși într-un tub. Dacă la un adult se observă un reflex similar, atunci în acest caz există dovezi ale unei încălcări a conexiunilor neuronale din creier.

Primul grad de ischemie cerebrală cronică se tratează destul de ușor, nu are consecințe agravante care apar în timp. Această etapă a bolii este vindecabilă dacă este observată la timp, iar toate simptomele dispar într-o săptămână. În caz contrar, boala poate trece la a doua etapă.

Ischemia cronică a creierului de gradul II

Acest tip de boală poate fi distinsă prin semne precum:

Ischemie cerebrală cronică grad 3

Această etapă a bolii este caracterizată de o serie de sindroame neurologice. Coordonarea mișcărilor pacientului este perturbată, apar incontinența urinară și parkinsonismul. De asemenea, o persoană poate experimenta tulburări de personalitate și comportament, manifestate sub formă de:

• Dezinhibarea.
• Tulburări psihotice.
• Explozivitatea.
• Sindromul apatico-abulic.

Însoțirea acestui grad de încălcare a funcției de vorbire, activitatea mentală, praxis și memorie poate duce la demență. În acest caz, o persoană este recunoscută ca persoană cu dizabilități, își pierde abilitățile de autoservire.

Tratament

În cazul în care medicul recomandă pacientului său să se supună tratamentului medicamentos, atunci bolnavului i se prescrie un transfer de perfuzie cerebrală la o stare normală. Acest lucru se poate face prin influențarea diferitelor niveluri ale sistemului cardiovascular.

Intervenția chirurgicală este acceptabilă pentru leziunile ocluziv-stenozante ale arterelor situate în cap.

Tratamentul este prescris de un neurolog, se bazează pe sarcina de a stabiliza ischemia și de a opri rata de progresie a bolii. Spitalizarea nu este întotdeauna considerată o indicație pentru cursul prescris de tratament, este necesară numai atunci când situația este complicată de un accident vascular cerebral sau un fel de patologie.

El 2 grade de geneza mixta

Ischemia cerebrală este o afecțiune care se dezvoltă ca răspuns la lipsa de oxigen din cauza circulației cerebrale insuficiente.

Alocați ischemia acută și cronică a creierului. Ischemia acută se dezvoltă cu o dezvoltare bruscă a înfometării de oxigen și are loc ca un atac ischemic tranzitoriu. Cronica se formează treptat, ca răspuns la o încălcare pe termen lung a circulației cerebrale.

Cronic

Ischemia cerebrală cronică este cea mai frecventă formă de boală cerebrovasculară. Termenul „ischemie cerebrală cronică” în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire a fost propus în locul termenului „encefalopatie discirculatorie”. Diagnosticul „encefalopatiei discirculatorii” a fost aplicat pentru prima dată la sfârșitul anilor 50 ai secolului XX de oamenii de știință de la Institutul de Cercetare Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale G.A. Maksudov și E.V. Schmidt pentru a desemna o leziune cerebrală difuză progresivă din cauza unei deteriorări tot mai mari a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Spre deosebire de tulburările acute ale circulației cerebrale asociate cu patologia arterelor mari extra și intracraniene sau embolia cardiogenă, ischemia cerebrală cronică este cauzată de leziuni ale arterelor cerebrale mici (microangiopatie).

În cele mai multe cazuri, CCI se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale și a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea CCI și a demenței vasculare sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, un anumit genotip (APOE e4) și fumatul. Acești factori de risc vascular au un impact direct asupra vaselor de sânge și a funcției vasculare. Într-un studiu care a examinat factorii de risc pentru demența vasculară (fumat, hipertensiune arterială și diabet zaharat), aceștia au fost puternic asociați cu riscul ulterior de spitalizare pentru declin cognitiv; acest lucru a fost clar în special pentru pacienții de vârstă mijlocie. Această relație părea a fi mai puternică atunci când factorii de risc au fost evaluați la o vârstă fragedă și din nou la o vârstă mai înaintată.

Înfrângerea vaselor mici (în special, capilarele) joacă un rol important în patogeneza demenței. Potrivit diverșilor autori, această afecțiune coexistă adesea cu afectarea vaselor mari de către ateroscleroză și boala Alzheimer. Neuroimaginile relevă zone de hiperintensități ale substanței albe (WMH) și infarcte cerebrale lacunare. Adesea, la pacienții cu această patologie, pot fi identificați factori de risc vascular: antecedente de accident vascular cerebral, diabet zaharat, niveluri crescute de glucoză din sânge sunt factori de risc care sunt mai tipici pentru pacienții la care neuroimagistica relevă zone de semnal hiperintens din substanța albă a creier. În timp ce sexul masculin, hipertensiunea arterială, antecedentele de accident vascular cerebral, indicele de masă corporală crescut, nivelurile ridicate ale trigliceridelor sunt factori de risc pentru formarea de noi infarcte lacunare (lacune). Prezența factorilor de risc vascular de mai sus accelerează dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul creierului (zone cu semnal hiperintens din substanța albă a creierului și lacune) pe o perioadă de urmărire de 3 ani, care a fost demonstrată la peste 350 de pacienți. .

La evaluarea nivelului tensiunii arteriale sistolice (TAS) și a relației acestuia cu riscul de afectare cognitivă, s-a arătat că TAS crescută (măsurată în medie timp de 8 ani înainte de moartea pacientului și autopsie) au fost asociate cu un risc ridicat de microinfarct în pacienți 65–80 de ani, dar nu cu apariția unor infarcte cerebrale majore. Mai mult, această relație a fost urmărită într-o măsură mai mare la pacienții care nu au urmat terapie antihipertensivă.

Mulți autori observă o corelație între prezența microinfarctelor în creier și declinul cognitiv legat de vârstă și demența. Microinfarctele nu sunt adesea descrise în timpul neuroimagisticii, deoarece sunt prea mici și, de asemenea, nu sunt vizibile în timpul examinării vizuale la autopsie, prin urmare, microscopia preparatelor cerebrale este utilizată pentru a vizualiza microinfarctele. Prezența microinfarctelor crește riscul de demență de 5 ori.

Cum decurge hidrocefalia creierului la adulți aici.

Simptome

Indiferent de factorii interni sau externi care au cauzat boala, este importantă identificarea în timp util a simptomelor. Mulți nu acordă atenție semnelor strălucitoare ale bolii, atribuind-o oboselii și ocupației.

O deteriorare vizibilă a activității întregului organism este primele și principalele simptome ale ischemiei cerebrale:

cu activitate mentală activă - oboseală;

deteriorarea bruscă și semnificativă a memoriei și, ca urmare, uitare;

diverse dureri de cap;

modificări bruște ale tensiunii arteriale;

amețeli severe, până la leșin;

iritabilitate fără cauze și supraexcitabilitate nervoasă;

încălcări ale funcțiilor de vorbire și vizuale;

încălcarea somnului profund și odihnitor;

În ischemia cerebrală cronică la om, mișcările sunt lente și neclare, o schimbare notabilă în direcția înrăutățirii funcției memoriei. Astfel de oameni au de obicei o respirație superficială și rapidă.

2 grade

De regulă, ischemia cerebrală cronică de gradul 2 este recunoscută prin următoarele semne: amețeli, dureri de cap, tinitus, probleme de memorie, deteriorarea stării de bine și eficiența muncii. Diagnosticul se pune în prezența a două simptome care apar cu un anumit interval. Lipsa aportului de sânge este mai probabil să apară cu deficiența de oxigen în cameră sau cu suprasolicitare mentală.

Tratamentul medicamentos presupune două direcții: aducerea perfuziei cerebrale la o stare normală prin acționarea la diferite niveluri ale sistemului cardiovascular; metoda de influenţare a legăturii trombocitelor a hemostazei. Fiecare dintre direcții ajută la optimizarea circulației sanguine a creierului. Aceasta activează funcția de protecție a neuronilor.

În terapia antiplachetare, sarcina este de a activa legătura trombocitar-vasculară a hemostazei, care implică utilizarea medicamentelor antiplachetare, inclusiv clopidogrel, dipiridamol.

Când vasele sunt afectate de ateroscleroză, se prescrie terapia hipolipemiantă: dietă și medicamente hipolipemiante: statine, simvastatină, atorvastatină. Efectul principal al acestor medicamente este completat de o îmbunătățire a vâscozității sângelui, precum și de un efect antioxidant.

Terapia antihipertensivă implică excluderea fluctuațiilor ascuțite ale tensiunii arteriale, datorită faptului că în ischemia cerebrală cronică există o încălcare a autoreglării circulației cerebrale. Principalele medicamente sunt inhibitorii și antagoniștii receptorilor de angiotensină II, protejând organele afectate: creier, inimă, rinichi.

Tratamentul chirurgical este prescris pentru leziunile ocluzive-stenozante ale arterelor capului. În acest caz, se efectuează operații de reconstrucție a arterelor carotide interne.

Tratamentul este efectuat de un neurolog într-o policlinică și are ca scop stabilizarea procesului de ischemie, oprirea ratei de progresie a bolii. De regulă, ischemia cerebrală cronică de gradul 2 nu este întotdeauna o indicație de spitalizare, dacă în acest proces boala nu a fost complicată de un accident vascular cerebral sau patologie. În prezența unei tulburări cognitive, dacă mediul obișnuit al pacientului se modifică, starea se poate agrava.

La nou-născuți

Cum se manifestă ischemia cerebrală la nou-născuți?

• Excitabilitate excesivă: tremur periodic, tremur al brațelor, picioarelor și bărbiei bebelușului, somn slab, plâns fără motiv aparent, scăderea sau creșterea tonusului muscular.
• Activitatea fizică slabă, suptul și înghițirea slabă a laptelui, strabismul, asimetria facială sunt posibile în unele cazuri.
• Capul bebelușului este mărit. Presiune intracraniană ridicată. Și, de asemenea, dimensiunea fontanelei este mai mult decât în ​​mod normal, acumularea de lichid în spațiul creierului.
• Comă, adică lipsa de conștiință.
• Convulsii, tremor episodic.

Astăzi, pediatria modernă se poate mândri cu progrese semnificative în tratamentul și alăptarea bebelușilor cu ischemie cerebrală.

Esența principală a terapiei cu un astfel de diagnostic este restabilirea circulației sângelui și crearea în timp util a tuturor condițiilor pentru activitatea deplină a acelor părți ale creierului care nu sunt deteriorate.

În prima etapă a acestei boli, cursul tratamentului este destul de simplu - medicii recurg adesea doar la masaje obișnuite, fără a folosi măcar medicamente. În ceea ce privește celelalte etape ale cursului ischemiei, terapia este selectată individual, numai în funcție de indicațiile medicului curant.

Consecințe

Prognosticul tulburărilor ischemice ale circulației coloanei vertebrale depinde de localizarea acesteia, de tipul și amploarea leziunii substanței cerebrale, de prezența complicațiilor (umflarea creierului cu afectarea trunchiului său). Tratamentul precoce cu încetarea efectelor nocive ale principalului factor etiologic îmbunătățește prognosticul, dar defecțiunile senzoriale și motorii persistente persistă adesea. Consecințele tulburărilor cerebrovasculare ale măduvei spinării, în funcție de nivelul de afectare, se pot manifesta ca slăbiciune musculară progresivă la nivelul brațelor și picioarelor (tetrapareză) sau numai la nivelul picioarelor (parapareză inferioară), o scădere persistentă a sensibilității, modificări ale tonusul muscular și disfuncția organelor pelvine (urinat și defecare).

Tratament

Tratamentul bolii ischemice a creierului și consecințele acesteia include:

Normalizarea tensiunii arteriale, prevenirea atacurilor ischemice și a accidentelor vasculare cerebrale. În acest scop, se folosesc diverse medicamente vasodilatatoare și anticoagulante (subțierea sângelui).

Restabilirea circulației sanguine și metabolismului normal. Un mijloc eficient de îndeplinire a acestei sarcini este medicamentul Omaron, care include ingredientul activ piracetam. Piracetamul are un efect benefic asupra membranelor celulare, inclusiv asupra celulelor creierului, îmbunătățind proprietățile de absorbție ale membranelor. Astfel, saturația celulelor cu oxigen și metabolismul intercelular sunt restabilite și îmbunătățite.

Restaurarea funcțiilor comportamentale și fiziologice perturbate. Acest obiectiv este servit de masaj, exerciții de fizioterapie (LFK), electro- și magnetoforeză, terapie de restaurare.

În cazurile severe, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a îndepărta fizic plăcile sclerotice din vasele creierului. Operațiile la creierul uman sunt printre cele mai complexe tipuri de intervenții chirurgicale, necesită cele mai înalte calificări din partea medicului operator și sunt pline de consecințe extrem de grave, uneori imprevizibile. Prin urmare, tratamentul chirurgical al ischemiei este utilizat ca ultimă soluție atunci când tratamentul cu metode conservatoare (nechirurgicale) nu funcționează.

Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului, al cărei scop ar trebui să fie de a clarifica adevărata natură a răspândirii procesului aterosclerotic, pentru a identifica factorii care pot agrava severitatea ischemiei și a bolilor concomitente.

Scopul terapiei ar trebui să fie încetinirea progresiei modificărilor ischemice și prevenirea dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic acut și a tulburărilor severe ale proceselor vitale. În acest scop:

medicamente care îmbunătățesc condițiile de circulație a sângelui în arterele afectate, indiferent de calibrul acestora;

agenți care îmbunătățesc proprietățile reologice și fluiditatea sângelui;

substanțe care afectează procesele metabolice din celulele creierului.

În același timp, trebuie prescrise medicamente care reglează nivelul tensiunii arteriale, normalizează profilul lipidic al sângelui și, în consecință, severitatea aterosclerozei, dacă este necesar, se prescrie tratamentul chirurgical al patologiei vasculare.

Prevenirea

Măsuri care vizează prevenirea acestei boli, este logic să se efectueze, începând de la o vârstă foarte fragedă. Medicii sugerează că, ca principale proceduri preventive, va fi suficient să vă protejați de inactivitatea fizică, supraalimentarea frecventă și obezitatea însoțitoare, fumatul, abuzul de alcool, droguri și stresul frecvent. Acest stil de viață sănătos este cel care vă va salva corpul nu numai de ischemia cerebrală, ci și de multe alte boli la fel de grave și grave cărora ar trebui să le acordați atenție. Fii sănătos!

Insuficiența cerebrală a creierului - modificări patologice ale vaselor de sânge care duc la boală ischemică, dezvoltarea hipoxiei și disfuncția diferitelor sisteme ale corpului.
CCVN a creierului este o boală care se caracterizează printr-o tulburare cronică a fluxului sanguin și dezvoltarea unor tulburări focale mici.

Ca urmare, CRH dezvoltă discirculare, care afectează centrul creierului din cauza insuficienței vasculare. Boala este frecventă la pacienții a căror vârstă nu depășește 40 de ani. Depinde de mediu, alimentație proastă.
Boala vasculară cerebrală implică dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului circulator, și anume:
accidente vasculare cerebrale;
Ocluzie sau spasme vasculare, artrită;
Hemoragii la nivelul capului;
Encefalopatie aterosclerotică și hipertensivă;

Medicina cunoaște astfel de cauze ale dezvoltării bolii:
Depunerea de colesterol, tromboză, înfundarea vaselor de sânge și, ca urmare, obstrucția vasculară;
Un nivel scăzut de coagulare a sângelui, formarea trombozei și posibila tromboembolism duc la o tulburare a microcirculației creierului;
Spasmele peretelui arterial reduc fluxul de sânge în vasele creierului;
Vasculita duce la încălcare;
Insuficiența vertebrobazilară se dezvoltă pe fondul osteocondrozei;

Diabet;
varsta inaintata;
supraponderal;
;
situații stresante;
;
Leziuni la cap amânate;
factor ereditar
Utilizarea produselor din tutun;

Boala cerebrală a creierului în stadiul inițial de dezvoltare are următoarele manifestări:
Lipsa de performanță, oboseală crescută;
instabilitate emoțională;
Creșterea agitației;
lipsa de somn;
senzație de căldură;
Astenie;
Bataie rapida de inima;

Hipoxia creierului duce la dezvoltarea unor tulburări periculoase și la manifestarea unor simptome mai grave: lipsa capacității de concentrare, memoria afectată, capacitatea de a gândi, senzația de durere constantă în cap, incapacitatea de a gândi.

Pacienții suferă de depresie, declin intelectual, psihoză și nevroză, slăbiciune a minții. Există o tendință la ipocondrie, au loc stări convulsive, mersul devine tremurător, vederea este redusă. Ca rezultat - dezvoltare, accident vascular cerebral, tulburări pelvine, disfagie. Toate aceste simptome dau motive de a crede că există un accident vascular cerebral acut - un accident vascular cerebral.

Tulburarea vasculară cerebrală este împărțită în trei grade:
Gradul I - un curs imperceptibil, semnele dau motive de a suspecta dezvoltarea unei alte boli;
gradul II - o tulburare psihică care atrage după sine un handicap, dar care păstrează posibilitatea de autoservire;
gradul III - demență vasculară, ducând la necesitatea unei atenții și îngrijiri constante pentru pacient;

Procedura de diagnostic

Doar un neurolog sau un chirurg vascular poate diagnostica și prescrie tratament. Diagnosticul general include:

1. Donarea de sânge pentru analize biochimice și clinice;
2. Calculul indexării protrombizate;
3. Numirea unui ECG;
4. Analiza pentru sifilis;
5. Analiza urinei generale;
6. Radiografie;

Diagnosticul instrumental se efectuează:

1. Angioscanarea duplex sau triplex - este prescrisă în scopul diagnosticului primar. O modalitate foarte sigură și ieftină de a studia vasele de sânge fără a dăuna sănătății.
2. Angiografia este o metodă de examinare a vaselor de sânge cu contrast, care vă permite să aflați starea lor, posibila patologie, lungimea. Metoda de efectuare implică introducerea unui agent de contrast în sânge pentru a determina tromboza, deteriorarea sau îngustarea vasului;
3. O metodă simplă de scintigrafie - un studiu care utilizează o metodă extrem de sensibilă pentru diagnosticarea și detectarea tulburărilor circulatorii. Un medicament special este injectat într-o venă, după 15 minute este scanat. Această perioadă permite radioizotopului să se răspândească și să se acumuleze în zona de țesut alterată. Doza de radiații este inofensivă;
4. Examenul ecografic prin dopplerografia transcraniană evaluează viteza fluxului sanguin și evidențiază tulburări hemodinamice;
5. Rezonanță magnetică și tomografie computerizată;

Autodiagnosticarea și tratamentul sunt imposibile. Tratamentul prescris corect îmbunătățește viața pacientului și reduce riscul de accident vascular cerebral.
Scopul principal al intervenției terapeutice este eliminarea disfuncției cerebrale. in acest scop se identifica si se elimina cauza. Pe lângă medicație, medicii insistă asupra schimbărilor stilului de viață, adică pentru a scăpa de excesul de greutate, a renunța la fumat și a alcoolului, obișnuiește-te cu o dietă adecvată și echilibrată.

Măsuri medicale

Un set de măsuri care pot învinge o astfel de boală ca boala cerebrovasculară include numirea medicamentelor anti-sclerotice, antihipertensive, hipoglicemiante.

Terapie specială

Principalele medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină a creierului sunt medicamentele care vizează tratamentul insuficienței cerebrovasculare cronice. Acestea includ:
1. Îmbunătățirea fluxului sanguin în creier, agenți de blocare a canalelor de calciu, scăderea vitezei semnalelor, îmbunătățirea compoziției sângelui. Medicamentele pe bază de nifedipină favorizează vasodilatația;
2. Antioxidanții utilizați, care sunt prescriși pentru tratamentul BCV, accident vascular cerebral și encefalopatie;
3. Eliminarea zonelor afectate ale vaselor de sange – antihipoxanti;
4. Agenți metabolici;
5. Nootropice;
6. Extinderea lumenului vaselor creierului;
7. Posedă efect hipocolesterolemic;
8. Acțiune antispastică;

Tratament de bază

Boala cerebrală asigură normalizarea funcțiilor respirației, a inimii și a vaselor de sânge, menținerea homeostaziei și neuroprotecția.
În acest scop, se efectuează igienizarea tractului respirator, intubarea traheei și ventilația artificială a plămânilor. Puteți elimina umflarea plămânilor și semnele de insuficiență cardiacă prin prescrierea Lasix sau Pentamin. Cei care suferă de tulburări de ritm cardiac sunt supuși terapiei antiaritmice - li se prescrie „Strophanthin”, antioxidanți. Oprirea funcțiilor vegetative este posibilă cu ajutorul "Seduxen", "Dimedrol".

Utilizarea diureticelor osmotice - Furosemid - va ajuta la învingerea edemului cerebral. Antenolol, Nifelipin, Dibazol vă permit să stabilizați tensiunea arterială. Tulburările metabolice pot fi corectate prin restabilirea volumului conținutului de lichid extracelular - plasmă, glucoză, soluție Ringer. Este posibil să se reducă intensitatea stărilor convulsive cu ajutorul medicamentelor psihotrope, relaxante musculare, analgezice - „Analgin”, „Promedol”.

Utilizarea oxigenoterapiei hiperbare este o metodă de tratament de fizioterapie care asigură sângelui cantitatea potrivită de oxigen și favorizează pătrunderea acestuia în țesuturile cerebrale afectate. în timpul acestei proceduri, pacientul se află într-o cameră special concepută și inhalează oxigen pur.

Această metodă elimină deficiența de oxigen în țesuturi și promovează restabilirea glicolizei aerobe. Această procedură ajută la îmbunătățirea nivelului de viață al pacientului, reduce manifestarea simptomelor modificărilor patologice și previne dezvoltarea complicațiilor grave.

Metoda chirurgicala de tratament

Patologiile severe care nu sunt susceptibile de tratament medicamentos necesită numirea unei intervenții chirurgicale. Pacientului i se elimina cheaguri de sânge și plăcile din artere, crescând astfel lumenul vascular, folosind un cateter sau un balon care este plasat în arteră pentru a menține vasul deschis. Bolile cerebrale, cum ar fi hemoragia intracerebrală, necesită tratament chirurgical.

Metode populare

În unele cazuri, boala cerebrovasculară poate fi tratată cu medicina tradițională.

Rizomul bujorului este uscat, zdrobit, turnat cu apă clocotită. Acest decoct se infuzează timp de 60 de minute, după care se filtrează și se ia de cinci ori într-o lingură.
Cu ajutorul unei mașini de tocat carne, se zdrobesc o portocală (2 buc.) și o lămâie (2 buc.), amestecate cu miere. După infuzat într-o cameră rece și luat 1 lingură. lingura de trei ori pe zi.
Acele de conifere se toarnă cu apă clocotită, se infuzează și se adaugă în sucul de lămâie fiert. Acest remediu se ia pe stomacul gol timp de trei luni.
Celandina infuzată se ia pe stomacul gol de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

Prognoza

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării bolilor cerebrovasculare:

1. Readucerea indicatorilor tensiunii arteriale la normal;
2. Tratamentul patologiilor în curs de dezvoltare paralelă;
3. Refuzul obiceiurilor proaste;
4. Exerciții fizice;
5. Alimentație rațională și echilibrată;
6. Respectarea regimului zilei;
7. Controlul greutății;
În scopuri de prevenire, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și elimină coagularea crescută a sângelui. Tratamentul corect și în timp util al bolii nu numai că îmbunătățește calitatea vieții, dar reduce și riscul de accident vascular cerebral și alte complicații.

Video

V.N.Butikov, G.O.Penina

ISCHEMIA CRONICA CREIERULUI LA RESIDENTII DIN TERITORIILE DE NORD (DIN EXEMPLU AL REPUBLICII KOMI)

Filiala Komi a Instituției de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior „Academia Medicală de Stat Kirov”,
Syktyvkar, Rusia

Bolile vasculare ale creierului reprezintă 30 până la 59% din bolile sistemului cardiovascular. Patologia vasculară a creierului este principala cauză de deces și dizabilitate la adulți. Rata mortalității prin bolile cerebrovasculare în Rusia (la 100.000 de locuitori) este de 339,9 și, prin urmare, problemele de prevenire și tratare a patologiei vasculare a sistemului nervos nu sunt doar medicale, ci și de mare importanță socială. Condițiile meteorologice și climatice nefavorabile ale Nordului Îndepărtat creează o povară suplimentară asupra sistemelor de adaptare ale organismului, în primul rând asupra sistemului vascular. Incidența patologiei cerebrovasculare în Republica Komi este cea mai mare din Districtul Federal de Nord-Vest, depășind indicatori similari în alte regiuni de 1,5-2 ori. În această privință, problemele de diagnostic și tratament al afecțiunilor asociate cu bolile vasculare cronice ale creierului sunt, de asemenea, relevante pentru Republica Komi. Astăzi, datele despre sex, vârstă și alte caracteristici ale patologiei cerebrovasculare din nordul îndepărtat sunt împrăștiate și aproape nu afectează situația din nordul european al Federației Ruse.

Scopul acestei lucrări a fost de a studia caracteristicile epidemiologice, de gen și de vârstă ale patologiei cerebrovasculare cronice în Republica Komi, conform Registrului Departamentului Neurologic al Instituției de Stat din Republica Kazahstan „Spitalul Republican Komi” pentru o perioadă de zece ani. perioadă. Registrul se ține în secție din anul 1998, conține date despre toate cazurile de internare în secție. Prin metoda studiului transversal, am analizat toate cazurile înregistrate de internare a pacienților cu boli cerebrovasculare (BCV) în Secția Neurologică Republicană la 31 decembrie 2007. Am studiat datele privind pacienții cu un diagnostic stabilit de manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare (ICC) și diferite grade de ischemie cerebrală cronică (ICC).

Pentru perioada 1998-2007 În secția neurologică au fost tratați 11426 de pacienți, dintre care 180 (1,56% din totalul pacienților internați) au prezentat manifestări inițiale de insuficiență cerebrovasculară, 1606 (14,1% din totalul internați) pacienți cu ischemie cerebrală cronică de diferite grade (ischemie cerebrală cronică de 1 lingură). - 593 (5,18%), CHIM grad 2 - 456 (3,99%), CHIM grad 3 - 557 persoane (4,87%).

Orez. Fig. 1. Raportul diferitelor grade de ischemie cerebrală cronică în rândul pacienților internați cu BCV (1 - CCI 1 grad, 2 - CCI 2 grad, 3 - CCI - 3 grad)

După cum se poate observa în figură, pacienții cu grade variate de CCI au fost internați în secție cu o frecvență aproximativ egală pe o perioadă de 10 ani.

La analiza structurii de gen a celor internați în CRB în perioada de studiu s-a evidențiat următoarea distribuție: numărul bărbaților cu manifestări inițiale de tulburări de circulație cerebrală a fost de 23,3% (42 persoane), femei 76,7% (138 persoane). Un raport de sex similar a fost observat la aproape toate grupurile de pacienți cu patologie cerebrovasculară. Frecvența bărbaților spitalizați cu HIM 1 lingură. s-au ridicat la 29,68% (176 persoane), femei - 70,32% (417 persoane); barbati cu EL 2 linguri. - 30,04% (137 persoane), femei cu EL 2 linguri. - 69,96% (319 persoane). În grupul de spitalizați cu CHM 3 linguri. bărbații au reprezentat 60,68% (338 persoane), femeile 39,32% (219 persoane). Astfel, există o predominanță semnificativă (p≤0,05) a femeilor în toate loturile, cu excepția pacienților cu ICC stadiul 3, la care predomină semnificativ bărbații.

Vârsta medie a tuturor pacienților internați diagnosticați cu BCV, CCI a fost de 54,83±9,25 ani. În același timp, este firesc ca pacienții internați cu diagnostic de NLUCL să fie semnificativ mai tineri - 44,89±7,63 ani (p≤0,05).

La analiza vârstei pacienților internați, s-a constatat o diferență semnificativă statistic în ceea ce privește vârsta de debut a bolii la bărbați și femei din toate grupele (CLI, CCI). Vârsta medie a bărbaților internați cu diagnostic de NPLMC a fost de 40,66±10,60, iar vârsta medie a femeilor a fost de 46,15±5,98 (p≤0,05)

Datele privind vârsta pacienților la momentul internării sunt prezentate în Tabelul 1.

După cum se poate observa din tabelul de mai sus, femeile spitalizate erau semnificativ mai în vârstă decât bărbații în toate grupurile studiate de pacienți cu patologie cerebrovasculară. Nu am găsit diferențe semnificative de vârstă între grupurile de pacienți internați cu ischemie cerebrală cronică de diferite grade. Vârsta oarecum mai mică a pacienților internați cu CCI 3st. probabil datorită trimiterii mai active către un spital neurologic pentru pacienții relativ tineri cu deficiențe severe.

O analiză a grupului de pacienți cu diagnostic de NLUMC a evidențiat o prevalență semnificativă (p≤0,001) în rândul pacienților internați cu vârsta cuprinsă între 41-45 de ani (Fig. 2).

Fig.2. Distribuția pacienților cu manifestări inițiale de insuficiență cerebrovasculară pe grupe de vârstă, în termeni relativi

La analizarea distribuției pacienților în funcție de vârstă în grupul cu CCI de severitate diferită, a fost evidențiată o predominanță semnificativă statistic a numărului de spitalizați cu CCI 1 lingură. la vârsta de 51 - 55 de ani, cu EL 2 linguri. iar EL 3 linguri. varsta 46 - 55 ani. Abaterea severă a indicatorilor la pacienții cu CCI 2 și 3 linguri. se datorează, în opinia noastră, unui număr mai semnificativ de pacienţi de sex masculin din aceste loturi, comparativ cu grupul cu ICC stadiul 1, care au o vârstă semnificativ mai mică la momentul internării. În toate grupurile, a existat o vârstă mai mică a bărbaților internați (p≤0,05).

De interes este caracteristicile comparative de vârstă ale pacienților care trăiesc în diferite zone climatice și geografice. Astfel, vârsta medie a pacienților cu NPLMC care trăiesc în Nordul Îndepărtat este cu aproape 5 ani mai mică decât cea a persoanelor care trăiesc în teritoriile sudice ale Republicii Komi (Tabelul 2). Verificarea statistică a relevat fiabilitatea diferențelor obținute.

După cum reiese din tabel, vârsta pacienților spitalizați cu CCI care trăiesc în regiunile din nordul îndepărtat a fost statistic semnificativ mai mică decât vârsta pacienților cu această patologie care trăiesc în regiunile sudice ale Republicii Komi și în teritorii echivalente cu nordul îndepărtat. (p≤0,05). Nu am găsit diferențe semnificative între vârsta pacienților care trăiesc în regiunile sudice și teritoriile echivalente cu nordul îndepărtat.

Astfel, structura prezentată a incidenței pacienților cu manifestări inițiale de insuficiență cerebrovasculară și CCI indică o predominanță semnificativă a femeilor în toate grupele de pacienți. Vârsta bărbaților internați în spital este semnificativ mai mică din punct de vedere statistic decât vârsta femeilor cu aceeași formă de patologie cerebrovasculară. A dezvăluit un debut semnificativ mai devreme al bolii la pacienții care trăiesc în nordul îndepărtat.

Bibliografie.

1. Gusev E.I., Skvortsova V.I. ischemie cerebrală. M.: Medicină. 2000. - 328 p.
2. Kuzmenko V.M. Prevalența și unele caracteristici ale prevenirii bolilor cerebrovasculare la persoanele de diferite vârste // Probl. îmbătrânirea și longevitatea. 151; 2001. - v.10, nr. 4. - S. 401-409.
3. Labutin N. Yu. Efectul factorilor climato-geografici de Nord asupra sistemului cardiorespirator al lucrătorilor din fabricile de prelucrare a lemnului. raport Republican seminar, [Krasnoyarsk], 26-28 noiembrie 1990. - Krasnoyarsk, 1990. - S. 84 - 85.
4. Simonenko V.B., Shirokov E.A. Fundamentele cardioneurologiei: un ghid pentru medici. a 2-a ed. M.: Medicină, 2001. - 240 p.
5. Slonim A.D. Adaptarea omului și animalelor în experiment și în condițiile Nordului // probleme de bioclimatologie și climatofiziologie. - Novosibirsk: SO AMS URSS, 1970. - S. 150 - 155.
6. Reducerea incidenței, a mortalității și a dizabilității din cauza accidentelor vasculare cerebrale în Federația Rusă / Ed. IN SI. Skvortsova - M.: Litterra, 2008. - 192 p.
7. Hankey G.J., Warlow C.P. Tratamentul și prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral: dovezi, costuri și efecte asupra indivizilor și populațiilor / The Lancet. 1999; 354:1457-63
8. Wesnes K.A, Harrison J.E. Evaluarea funcției cognitive în demențe: considerații metodologice și de reglementare // Dialogues Clin. neurosci. - 2003. - v.5. - P. 77-88.