Sistemul cardiovascular. Inspecţie. Pulsație vizibilă în regiunea inimii, baza inimii. Deranjat de senzații ciudate pulsație în regiunea inimii Pulsuri în apropierea inimii

Inspecţie. Nu există pulsații vizibile în regiunea inimii, baza inimii, fosa jugulară, regiunea epigastrică. Pulsul venos pozitiv, simptomul Mussey, „dansul carotidian” nu au fost identificate.

Palpare. Impulsul apical este situat la 1,5 cm medial de linia media-claviculară stângă, putere moderată, limitată. Impulsul nu este palpabil.

Tremorurile sistolice și diastolice nu sunt palpabile. Pulsația epigastrică este palpabilă; este cauzată de pulsația aortei abdominale.

Percuţie.Tonalitate relativă a inimii:

Margini de tocitate relativă a inimii: dreapta - de-a lungul marginii drepte a sternului (spațiul intercostal IV); stânga - în spațiul intercostal V, la 1 cm spre exterior de linia mijlocie-claviculară; superior - la nivelul spațiului III intercostal de-a lungul unei linii situate la 1 cm spre exterior de linia sternală stângă.

Diametrul matei relative a inimii este de 12 cm.

Lățimea fasciculului vascular este de 6 cm.

Configurația inimii este normală.

Absolută slăbiciune a inimii:

Limitele tocității absolute: dreapta - de-a lungul marginii stângi a sternului; stânga - 1 cm spre interior de la marginea stângă a tocității relative a inimii; superior - la nivelul a 4 coaste.

Auscultatie. Zgomotele cardiace la auscultare sunt înăbușite, ritmice. Sunetele cardiace III și IV nu se aud. Nu se aud suflu cardiac și extracardic patologic. Ritmul cardiac (HR) 80 pe minut.

Examenul vascular

Examenul arterelor: pulsația moderată a aortei în fosa jugulară, pulsația aortei la dreapta și la stânga sternului este absentă. Pulsația arterelor temporale, carotide, radiale, poplitee, arterelor dorsului piciorului nu este modificată, lipsește rigiditatea, tortuozitatea patologică.

Pulsul arterial: același pe ambele artere radiale. Frecvența pulsului este de 80 de bătăi pe minut, ritmică, umplere moderată și tensiune. Tensiune arterială 130/70 mm. rt. Artă.

Sistem digestiv

Examen oral:

1. Limba umedă, acoperită cu floare albă.

2. Dintii: proteze dentare etc. absent

Examinarea abdomenului:

Pancreas: nu poate fi simțit.

Abdomenul este simetric, participă la actul de respirație. Circumferința abdominală - 90 cm.Nu există o proeminență a buricului. Nu există vene safene dilatate. Cicatricile, striurile, formațiunile herniare sunt absente.

Auscultatie. Zgomotele intestinale nu se aud. Percuţie

Un sunet de percuție timpanic este determinat pe întreaga suprafață a cavității abdominale. Ascita nu este determinată de metoda fluctuației.

Palpare. Palpare aproximativă superficială: abdomenul este moale, nu există durere, tensiune musculară, prezența unei hernie de linie albă, fără hernie ombilicală. Simptomul Schetkin-Blumberg negativ. Formațiunile asemănătoare tumorii localizate superficial sunt absente. Palparea metodică profundă de alunecare conform Obraztsov - Strazhesko: colonul sigmoid este palpat ca un cilindru nedureros, dens, neted, de aproximativ 2-3 cm în dimensiune, nu se detectează zgomot. Cecumul: consistenta elastica, nedureroasa, dimensiunea de aproximativ 3 cm.Colon transvers: consistenta elastica moale, nedureroasa, usor deplasata, nu mârâie, dimensiunea 5-6 cm.Părți ascendente și descendente ale intestinului gros: palpabile sub formă de un cilindru de consistență densă, elastică, de 2-3 cm, curbura mai mare și pilorul nu sunt palpabile.

Sistem urinar

Inspecţie. La examinarea rinichilor din regiunea lombară, nu au fost evidențiate roșeață, durere la palpare și o senzație de umflare (fluctuație). Examenul regiunii vezicii urinare nu evidențiază nicio bombare în regiunea suprapubiană.

Percuţie. Simptomul lui Pasternatsky (atingerea regiunii lombare) este negativ pe ambele părți.

Palpare. Rinichii nu sunt palpabili. La palpare în zona rinichilor, durerea nu a fost detectată. Vezica urinară nu este palpabilă.

Sistemul endocrin

Nu există o mărire vizibilă a glandei tiroide. La palpare, istmul acestuia este determinat sub forma unui rol moale, mobil, nedureros. Nu există simptome de hipertiroidism sau hipotiroidism. Nu există modificări ale feței și membrelor caracteristice acromegaliei. Nu există tulburări de greutate (obezitate, pierdere). Pigmentarea pielii caracteristică bolii Addison nu a fost găsită. Linia părului este dezvoltată normal, nu există căderea părului.

PULSATIE(lat. pulsatie) - mișcări sacadate ale pereților inimii și ai vaselor de sânge, precum și deplasările de transfer ale țesuturilor moi adiacente inimii și vaselor de sânge, rezultate din contracțiile inimii.

Conceptul de „pulsație” este mai larg decât „puls”, deoarece acesta din urmă se referă doar la P. pereților vaselor de sânge, cauzat de trecerea prin vas a unei unde de presiune a pulsului care se formează în aortă. În același timp, aceste concepte nu prea coincid din cauza cunoașterii mai aprofundate a pulsului, care este studiată nu numai în cadrul mișcării mecanice a pereților vasculari (vezi Puls, Pletismografie, Sfigmografie). Transmiterea mișcărilor inimii contractante și a pereților pulsatori ai vaselor de sânge pe o anumită distanță depinde de proprietățile elastice ale țesuturilor prin care are loc această transmitere. Deplasarea se stinge cel mai repede de țesutul pulmonar din aer, se transmite oarecum mai bine prin țesutul adipos, chiar mai bine - prin mușchi, fascie, țesut cartilaj și piele. Forța de deplasare nu poate duce la deformarea momentană a țesutului osos (în orice caz, la o deformare momentană tangibilă), deși pulsația prelungită și puternică a organului direct adiacent osului poate provoca modificări distrofice, subțierea și deformarea acestuia din urmă. (de exemplu, uzura coastei, cocoașă cardiacă).

În scopuri de diagnostic, studiați atât P. normală a inimii, cât și a vaselor de sânge și observate în patologia P. a altor organe și țesuturi. Dintre principalele metode de cercetare, examinarea și palparea sunt folosite pentru studiul P., alegerea metodelor suplimentare de cercetare este determinată de sarcinile sale, de localizarea obiectului pulsatoriu și de motivele care provoacă pulsația.

P. inimile studiază multilateral.

În special, o pană, studiul bătăilor pulsatorii ale inimii în peretele toracic este important. Deoarece cea mai mare parte a suprafeței inimii este înconjurată de un strat de țesut pulmonar aerisit, pulsația sa la persoanele sănătoase poate fi de obicei detectată numai în apex, unde amplitudinea mișcărilor inimii este cea mai mare, iar stratul de țesut pulmonar este nesemnificativ. Momentul proeminenței vizibile a peretelui toracic sau impuls determinat de palpare, localizat în al cincilea spațiu intercostal (aproximativ 1,5 cm medial față de linia media claviculară stângă), corespunde sistolei ventriculilor inimii. P. în zona impulsului apical este bine detectat vizual la persoanele slabe, în special la copii și tineri. În prezența chiar și a unei grăsimi corporale moderate P. în zona impulsului apical, nu este întotdeauna posibil să se determine cu ochi. În aceste cazuri, poate fi de obicei detectată prin palpare, mai ales în poziția pacientului în picioare, așezat cu trunchiul înclinat înainte sau culcat pe partea stângă. În poziția pacientului culcat pe partea stângă, zona de detectare a lui P. se deplasează cu 3-4 cm lateral decât în ​​poziția dorsală. Impulsul apical este mai greu de determinat la persoanele obeze, cu scăderea volumului sistologic al inimii, prezența aderențelor pleuropericardice, exsudat în cavitatea pleurală sau pericardică; la indivizii sanatosi nu se intalneste in cazurile in care este localizat in spatele coastei. Explorând impulsul apical, acordați atenție locației și naturii pulsației. Atunci când inima este deplasată ca urmare a formării de aderențe, aceasta este deplasată de lichidul situat în cavitățile pleurale, de mase masive localizate în plămâni sau mediastin sau de diafragma ridicată (cu flatulență severă sau ascită), localizarea impulsului apical se modifică în direcția forței de deplasare. O creștere a ventriculului stâng al inimii duce la o deplasare a impulsului apical spre stânga și în jos (uneori până în al șaptelea spațiu intercostal); cu o creștere a ventriculului drept, impulsul apical este împins și spre stânga (dar nu în jos) datorită împingerii înapoi a ventriculului stâng.

Pulsația impulsului apical este caracterizată de suprafață, înălțime și forță. Înălțimea impulsului apical se numește amplitudinea deplasării peretelui toracic, iar forța este presiunea exercitată de impulsul apical asupra degetelor sau palmei aplicate pe zona P. mai mult. La înălțimea inspirației, datorită creșterii aerului țesutului pulmonar care separă vârful inimii de peretele toracic, P. apical este determinat pe o suprafață mai mică și are o amplitudine mai mică; uneori cu respirație profundă și, de asemenea, cu emfizem pulmonar, P. apical nu este determinat. Cauza principală și cea mai frecventă a creșterii zonei și înălțimii impulsului apical este o creștere a ventriculului stâng. Un impuls apical puternic (de ridicare) este singurul semn de hipertrofie ventriculară stângă disponibil pentru cercetarea medicală directă, deși P. de natură similară este posibil cu hiperkinezie pronunțată a inimii. Un impuls apical foarte mare și puternic (bombat) este caracteristic unei hipertrofii excentrice semnificative a miocardului ventricularului stâng, observată, de exemplu, cu insuficiența valvei aortice. Se observă un impuls apical slăbit și difuz (în suprafață mărită) cu dilatarea ventriculului stâng al inimii modificat distrofic. Pentru a patol fără îndoială, P. aparține semnelor de spații intercostale din regiunea precordială, observate cu anevrisme ale peretelui anterior al ventriculului stâng (vezi. Anevrism cardiac). Odată cu obliterarea cavității pericardice sau aderențe masive ale pericardului cu pleura lui P. în zona impulsului apical, poate fi paradoxal (impuls apical negativ) datorită faptului că astfel de modificări împiedică mișcarea apexului. a inimii în timpul sistolei înainte și în sus, iar inima contractată atrage țesuturile lipite de peretele toracic.

Caracteristica obiectivă și profundă a lui P. în zona impulsului apical se realizează prin intermediul apexcardiografiei (vezi. Cardiografie). Pentru a evalua activitatea inimii asupra deplasării diferitelor medii pericardice sau a întregului corp asociat cu P. ei, se utilizează, de asemenea, balistocardiografia (vezi), dinamo-cardiografia (vezi), pulmocardiografia (vezi) și alte metode de studii speciale. Pentru studiul lui P. asupra contururilor inimii folosiți rentgenol. metode de cercetare, în special roentgenochimografia (vezi) și electrokimografia (vezi). Ecocardiografia permite să ne facem o idee despre P. diferitelor structuri ale unei inimi care lucrează (vezi).

La persoanele sănătoase, în special la persoanele tinere și slabe, pulsația în regiunea epigastrică este adesea vizual și palpabilă, uneori extinzându-se la treimea inferioară a sternului și secțiunile adiacente ale peretelui toracic anterior - un impuls cardiac. Acest P. este cauzat în principal de contracțiile ventriculului drept al inimii. După un efort fizic semnificativ, un impuls cardiac poate fi detectat și la persoanele sănătoase din grupe de vârstă mai înaintate, predispuse la obezitate. Cu toate acestea, un P. ascuțit și puternic în regiunea epigastrică în repaus, însoțit de o comoție cerebrală a treimii inferioare a sternului și a regiunii adiacente a peretelui toracic anterior, servește ca semn de încredere al hipertrofiei pronunțate a ventriculului drept. P. în regiunea epigastrică poate fi asociată și cu trecerea unei unde de puls prin aortă (un astfel de P. este mai bine vizibil când pacientul este culcat pe spate) și cu modificări pulsatorii ale volumului ficatului cauzate de trecerea retrogradă. a undei de puls prin vene și modificări ale pulsului în umplerea sângelui ficatului. In primul caz, palparea profunda a cavitatii abdominale releva o aorta intens pulsata. Pentru a diferenția P. a ficatului cu deplasările sale cauzate de un impuls cardiac, folosiți două metode. Primul este că marginea ficatului este capturată între degetul mare și restul degetelor mâinii care palpează (palma este adusă sub marginea inferioară a ficatului) și, în prezența P. hepatic, se modifică se simte volumul zonei hepatice captate de mână. A doua metodă este că degetele arătător și mijlociu ale mâinii care palpează sunt plasate pe suprafața frontală a ficatului: dacă în momentul senzației lui P. degetele se depărtează, atunci aceasta indică modificări ale pulsului în volumul ficatului. , și nu deplasarea acestuia. Un rol auxiliar în identificarea P. relevat în regiunea epigastrică îl joacă reohepatografie (vezi Reografie), precum și detectarea unui puls venos pozitiv (vezi Sfigmografie), care, împreună cu P. hepatic, se observă. cu insuficiență tricuspidiană (vezi Malformații cardiace dobândite). Cu palparea simultană a ficatului și a impulsului apical, este posibil să se determine relația temporală dintre P. a ficatului și sistola inimii numai cu o îndemânare semnificativă. Înregistrarea sincronă a ECG și reohepatogramă permite distingerea P. a ficatului asociat cu sistole ventriculare (P. sistolic) și cu sistole atriale (P. presistolic).

La persoanele cu fizic astenic, P. este uneori vizibilă în fosa jugulară (P. retrosternal), cauzată de trecerea unei unde de puls de-a lungul arcului aortic. În patol, afecțiuni, P. retrosternal vizibil ochiului se observă cu alungirea sau extinderea pronunțată a aortei, în special cu anevrismul acesteia (vezi. Anevrism aortic). În cazul anevrismului sifilitic de aortă, țesuturile peretelui toracic anterior pot deveni mai subțiri, iar în acest caz P. se determină pe o zonă mare adiacentă mânerului sternului. La persoanele practic sănătoase cu torace scurt, P. retrosternal este adesea determinat de palpare (cu degetul introdus de mânerul sternului). În același timp, P. retrosternal însuși este caracterizat prin șocuri ascendente; la persoanele sănătoase, suprafețele laterale ale degetului palpează adesea simultan pulsul trunchiului brahiocefalic și al arterei carotide comune stângi. În cele mai multe cazuri, P. retrosternal este patol, caracterul fiind asociat cu prelungirea aortei, extinderea acesteia sau o combinație a acestor modificări.

Cu insuficiență aortică (vezi. Defecte cardiace dobândite), tireotoxicoză, hiperkinezie severă a inimii, dispunerea superficială a arterelor sau anevrismele acestora, prezența șunturilor arteriovenoase, P. poate fi determinată vizual pe diferite zone vasculare. Deci, P. exprimată este caracteristică insuficienței aortice - așa-numita. se observă uneori dansul arterelor carotide, P. pupile, P. pete de piele hiperemică (puls precapilar).

În unele cazuri, se determină vizual P. venelor mari superficiale ale gâtului. P. venele pot fi presistolice (cu stenoză tricuspidiană) și sistolice (cu insuficiență tricuspidiană). O idee exactă a naturii P. venelor vă permite să obțineți o înregistrare sincronă a unei flebosfigmograme și a unui ECG.

V. A. Bogoslovski.

Buna ziua.
Plângeri de slăbiciune, pâlpâirea muștelor în ochi, dureri periodice de apăsare a inimii în timpul exercițiilor fizice, lipsa poftei de mâncare, amețeli, piele uscată.
Antecedente medicale: anemie cronică asociată cu colita ulceroasă de aproximativ 40 de ani. Ea a fost tratată în ambulatoriu și în spital în octombrie 2014. Ia periodic un totem, sorbifer durules. Deteriorarea bunăstării în ultimele 2 săptămâni, când s-au intensificat plângerile descrise mai sus. Ea a apelat la KDP pentru ajutor medical, a fost examinată și a fost trimisă de rutină la spital.
Istoricul de viață: mai mult de 40 de ani - colită ulcerativă nespecifică, ia constant salofalk 500 mg, 2 tone * 2 r. pe zi, ultima spitalizare pentru această boală - acum 5 ani (AMOKB nr. 1), tensiunea arterială crește de mulți ani la 190 - 210/100 -110 mm. rt. Art, ia constant egilok 50 mg 2rd, Arifon 1 tsut, insuficiență venoasă cronică 2 linguri. În iunie 2014 - un accident, hematom subcapsular al splinei.


diabet zaharat de tip 2. Pensionar. Nu are obiceiuri proaste. Tuberculoza neagă hepatita virală. Intoleranță la medicamente: neagă. Istoricul epidemiologic: Contactul cu pacienții infecțioși neagă. Toți sunt sănătoși în familie. Fără hemotransfuzii. În afara orașului Astrakhan în ultimele 2 luni. Nu au existat căpușe sau alte mușcături de insecte.Bea apă fiartă și lapte. Nu am înotat în rezervoare deschise.
Obiectiv: Temperatura 36.3.Starea este nesatisfăcătoare. În conștiință, kontaktna răspunde corect la întrebări, în întregime, vocea ei este liniștită, vorbirea este corectă. Pupilele sunt egale, reacţionează bine la lumină. Mersul este lent, în poziția Romberg - legănându-se. Fizicul corect, grasimea subcutanata este normala.Constitutia este normostenica. Sistemul musculo-scheletic nu este modificat. Pielea este curată, uscată, de culoare palidă, cu o tentă gălbuie, turgorul este redus. Nodurile l/periferice (submandibulare, cervicale, axilare, inghinale) nu sunt mărite, nedureroase.Glanda tiroida nu este mărită.Istmul este palpat. Piept de forma corectă.Plămâni: NPV - 18 pe minut. La percuția pulmonară, sunetul este pulmonar, de aceeași sonoritate pe ambele părți. Respirație veziculoasă auscultatoare, fără respirație șuierătoare. Regiunea inimii nu este modificată, limitele matității cardiace relative: superioare - la nivelul de 3 m / coaste; dreapta - marginea dreaptă a sternului; stânga - 1 cm medial de linia media-claviculară stângă. Inima: ritmul cardiac 78 pe minut. TA pe mâna dreaptă 170/90 mm Hg
pe mâna stângă 160/90 mm Hg. Zgomotele inimii sunt înăbușite, ritmul este corect. Limba umedă, acoperită gros cu floare albă. Abdomenul este moale și nedureros la palpare. Marginea inferioară a ficatului de-a lungul marginii arcului costal drept. Splina nu este mărită. Fara edem periferic. S. Pasternatsky negativ pe ambele părți. Pulsația vaselor extremităților inferioare este păstrată, slăbită. Urinarea este nedureroasă, gratuită. Scaunul este intermitent, nu întotdeauna decorat.
DIAGNOSTIC PRELIMINAR:
Principale: Anemie de origine mixtă (deficit de fier, folat, pe fondul bolii sistemice), severitate moderată.
Context: colita ulcerativa.
Concomitent: Hipertensiune arterială secundară 2 linguri. Ateroscleroza aortei. Cardiomiopatie sideropenică. Diabet zaharat tip 2, compensat. Planificate: - Efectuarea terapiei antianemice, de detoxifiere,
COLONOFIBROSCOPIE din 17.03.2015
Sunt la curent cu natura studiului / a /, a avertizat cu privire la o posibilă biopsie / a /. Consimțământul primit.
Semn de carte: hemoroizi cronici externi și interni fără exacerbare vizibilă. Tonul sfincterului anal este redus. Sigmoidita catarală?/UC? (membrana mucoasă a întregului colon sigmoid este hiperemică, edematoasă, pe fondul hiperemiei generale există zone de hiperemie mai strălucitoare, mucus vâscos în locuri pe mucoasă, lumenul colonului sigmoid este oarecum îngustat, este un tub, nu sunt falduri). A fost efectuată o biopsie separată în părțile proximale și distale ale intestinului s.
iar efectuând o biopsie, membrana mucoasă este nestructurată, fragmentată. În partea proximală a intestinului s, la locul de tranziție către diverticulul descendent, larg, care este o continuare a lumenului intestinal, membrana mucoasă din acesta este aceeași ca și în întregul colon sigmoid. Colita hipotonică cronică / pliurile în întregul colon sunt netezite / în afara exacerbarii vizibile. In rect si in spatele sigmoidului, pana la cecum, fara modificari inflamatorii si organice. Rezultatul examenului histologic după 7 zile.
COLONOFIBROSCOPIE din 03.10.2014
Conștient de natura cercetării / a /. A fost avertizată o posibilă biopsie / a /. Consimțământul primit.
Concluzie: Sigmoidita eroziv-catarala/membrana mucoasa a colonului sigmoid pe tot, pe tot perimetrul, edematoasa, erodata,
în unele zone sub formă de pavaj pietruit /. Biopsie efectuată. Mai departe la cupola cecului și în rect fără caracteristici.Rezultatul histologiei după 7 zile.
Poti sa-ti dai cu parerea.
Mulțumesc.

www.health-ua.org

Pentru cei care iubesc efectele de iluminare, recomand asamblarea unui dispozitiv simplu care seamănă cu o inimă care pulsa când este pornit. Aparatul contine 58 de LED-uri color dispuse sub forma a trei inimioare.
Circuitul care conduce LED-urile dă impresia de „pulsare”.


În fiecare dintre cele trei inimi, LED-urile sunt conectate în serie. LED-urile din inima mare sunt roșii, media este verde, iar cea mai mică este galbenă. Este foarte important să instalați corect LED-urile. Dacă este instalat incorect, circuitul nu va funcționa și va fi necesară o verificare suplimentară a instalării. Prin urmare, pe placă, pentru a facilita instalarea LED-urilor, sunt indicate locurile unde ar trebui să fie anodul și unde ar trebui să fie catodul. În noul LED, piciorul anodului este mai lung decât cablul catodului. Dacă cablurile au fost deja scurtate, trebuie să te uiți la LED-ul cu o lumină bună și vei vedea că un cablu cu cupa este catodul, al doilea este anodul.

PCB dispozitiv:

Toate piesele sunt instalate pe partea conductorilor imprimați, cu excepția microcircuitului și LED-urilor. LED-urile sunt complet introduse în placă.

Lipirea LED-urilor trebuie facuta rapid (2-3 sec) pentru a nu deteriora LED-urile. Cu o instalare corectă, nu sunt necesare ajustări. Aparatul este alimentat de o tensiune de 12..14V. Dacă tensiunea este mai mică de 12V, circuitul nu funcționează.

Aspectul dispozitivului asamblat:

Lista componentelor radio pentru asamblarea unei inimi pulsatoare:

Microcircuit - CD4093 (analogic KR1561TL1)
Rezistoare:
R1, R2 - 68 kOhm
R3 - 150 kOhm
R4, R5, R6 - 3,3 kOhm
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 Ohm
R12, R13, R14, R15 - 100 Ohm
R16, R17 - 47..56 Ohm
Tranzistoare - VS547 (KT3107).
Condensatoare:
C1, C2, C3 - 1 μF, 25V
C4 - 100 uF, 25V


Descărcați fișierul PCB: Pulsir.-serdce.lay6 (Descărcări: 203)

În concluzie, un videoclip cu munca unei inimi care pulsa:

radioaktiv.ru

PULSATIE(lat. pulsatie) - mișcări sacadate ale pereților inimii și ai vaselor de sânge, precum și deplasările de transfer ale țesuturilor moi adiacente inimii și vaselor de sânge, rezultate din contracțiile inimii.

Conceptul de „pulsație” este mai larg decât „puls”, deoarece acesta din urmă se referă doar la P. pereților vaselor de sânge, cauzat de trecerea prin vas a unei unde de presiune a pulsului care se formează în aortă. În același timp, aceste concepte nu prea coincid din cauza cunoașterii mai aprofundate a pulsului, care este studiată nu numai în cadrul mișcării mecanice a pereților vasculari (vezi Puls, Pletismografie, Sfigmografie). Transmiterea mișcărilor inimii contractante și a pereților pulsatori ai vaselor de sânge pe o anumită distanță depinde de proprietățile elastice ale țesuturilor prin care are loc această transmitere. Deplasarea se stinge cel mai repede de țesutul pulmonar din aer, se transmite oarecum mai bine prin țesutul adipos, chiar mai bine - prin mușchi, fascie, țesut cartilaj și piele. Forța de deplasare nu poate duce la deformarea momentană a țesutului osos (în orice caz, la o deformare momentană tangibilă), deși pulsația prelungită și puternică a organului direct adiacent osului poate provoca modificări distrofice, subțierea și deformarea acestuia din urmă. (de exemplu, uzura coastei, cocoașă cardiacă).


În scopuri de diagnostic, studiați atât P. normală a inimii, cât și a vaselor de sânge și observate în patologia P. a altor organe și țesuturi. Dintre principalele metode de cercetare, examinarea și palparea sunt folosite pentru studiul P., alegerea metodelor suplimentare de cercetare este determinată de sarcinile sale, de localizarea obiectului pulsatoriu și de motivele care provoacă pulsația.

P. inimile studiază multilateral.

În special, o pană, studiul bătăilor pulsatorii ale inimii în peretele toracic este important. Deoarece cea mai mare parte a suprafeței inimii este înconjurată de un strat de țesut pulmonar aerisit, pulsația sa la persoanele sănătoase poate fi de obicei detectată numai în apex, unde amplitudinea mișcărilor inimii este cea mai mare, iar stratul de țesut pulmonar este nesemnificativ. Momentul proeminenței vizibile a peretelui toracic sau impuls determinat de palpare, localizat în al cincilea spațiu intercostal (aproximativ 1,5 cm medial față de linia media claviculară stângă), corespunde sistolei ventriculilor inimii. P. în zona impulsului apical este bine detectat vizual la persoanele slabe, în special la copii și tineri. În prezența chiar și a unei grăsimi corporale moderate P. în zona impulsului apical, nu este întotdeauna posibil să se determine cu ochi. În aceste cazuri, poate fi de obicei detectată prin palpare, mai ales în poziția pacientului în picioare, așezat cu trunchiul înclinat înainte sau culcat pe partea stângă.


poziția pacientului culcat pe partea stângă, zona de detectare a lui P. este deplasată cu 3-4 cm lateral decât în ​​poziția dorsală. Impulsul apical este mai greu de determinat la persoanele obeze, cu scăderea volumului sistologic al inimii, prezența aderențelor pleuropericardice, exsudat în cavitatea pleurală sau pericardică; la indivizii sanatosi nu se intalneste in cazurile in care este localizat in spatele coastei. Explorând impulsul apical, acordați atenție locației și naturii pulsației. Atunci când inima este deplasată ca urmare a formării de aderențe, aceasta este deplasată de lichidul situat în cavitățile pleurale, de mase masive localizate în plămâni sau mediastin sau de diafragma ridicată (cu flatulență severă sau ascită), localizarea impulsului apical se modifică în direcția forței de deplasare. O creștere a ventriculului stâng al inimii duce la o deplasare a impulsului apical spre stânga și în jos (uneori până în al șaptelea spațiu intercostal); cu o creștere a ventriculului drept, impulsul apical este împins și spre stânga (dar nu în jos) datorită împingerii înapoi a ventriculului stâng.

Pulsația impulsului apical este caracterizată de suprafață, înălțime și forță. Înălțimea impulsului apical se numește amplitudinea deplasării peretelui toracic, iar forța este presiunea exercitată de impulsul apical asupra degetelor sau palmei aplicate pe zona P. mai mult.


înălțimea inspirației datorită creșterii aerului țesutului pulmonar care separă vârful inimii de peretele toracic, P. apical este determinat pe o suprafață mai mică și are o amplitudine mai mică; uneori cu respirație profundă și, de asemenea, cu emfizem pulmonar, P. apical nu este determinat. Cauza principală și cea mai frecventă a creșterii zonei și înălțimii impulsului apical este o creștere a ventriculului stâng. Un impuls apical puternic (de ridicare) este singurul semn de hipertrofie ventriculară stângă disponibil pentru cercetarea medicală directă, deși P. de natură similară este posibil cu hiperkinezie pronunțată a inimii. Un impuls apical foarte mare și puternic (bombat) este caracteristic unei hipertrofii excentrice semnificative a miocardului ventricularului stâng, observată, de exemplu, cu insuficiența valvei aortice. Se observă un impuls apical slăbit și difuz (în suprafață mărită) cu dilatarea ventriculului stâng al inimii modificat distrofic. Pentru a patol fără îndoială, P. aparține semnelor de spații intercostale din regiunea precordială, observate cu anevrisme ale peretelui anterior al ventriculului stâng (vezi. Anevrism cardiac). Odată cu obliterarea cavității pericardice sau aderențe masive ale pericardului cu pleura lui P. în zona impulsului apical, poate fi paradoxal (impuls apical negativ) datorită faptului că astfel de modificări împiedică mișcarea apexului. a inimii în timpul sistolei înainte și în sus, iar inima contractată atrage țesuturile lipite de peretele toracic.

Caracteristica obiectivă și profundă a lui P. în zona impulsului apical se realizează prin intermediul apexcardiografiei (vezi. Cardiografie). Pentru a evalua activitatea inimii asupra deplasării diferitelor medii pericardice sau a întregului corp asociat cu P. ei, se utilizează, de asemenea, balistocardiografia (vezi), dinamo-cardiografia (vezi), pulmocardiografia (vezi) și alte metode de studii speciale. Pentru studiul lui P. asupra contururilor inimii folosiți rentgenol. metode de cercetare, în special roentgenochimografia (vezi) și electrokimografia (vezi). Ecocardiografia permite să ne facem o idee despre P. diferitelor structuri ale unei inimi care lucrează (vezi).

La persoanele sănătoase, în special la persoanele tinere și slabe, pulsația în regiunea epigastrică este adesea vizual și palpabilă, uneori extinzându-se la treimea inferioară a sternului și secțiunile adiacente ale peretelui toracic anterior - un impuls cardiac. Acest P. este cauzat în principal de contracțiile ventriculului drept al inimii. După un efort fizic semnificativ, un impuls cardiac poate fi detectat și la persoanele sănătoase din grupe de vârstă mai înaintate, predispuse la obezitate. Cu toate acestea, un P. ascuțit și puternic în regiunea epigastrică în repaus, însoțit de o comoție cerebrală a treimii inferioare a sternului și a regiunii adiacente a peretelui toracic anterior, servește ca semn de încredere al hipertrofiei pronunțate a ventriculului drept. P. în regiunea epigastrică poate fi asociată și cu trecerea unei unde de puls prin aortă (cum ar fi P.


Este mai vizibil atunci când pacientul este întins pe spate) și cu modificări pulsatorii ale volumului ficatului, cauzate de trecerea retrogradă a undei de puls prin vene și modificări ale pulsului în umplerea sângelui ficatului. In primul caz, palparea profunda a cavitatii abdominale releva o aorta intens pulsata. Pentru a diferenția P. a ficatului cu deplasările sale cauzate de un impuls cardiac, folosiți două metode. Primul este că marginea ficatului este capturată între degetul mare și restul degetelor mâinii care palpează (palma este adusă sub marginea inferioară a ficatului) și, în prezența P. hepatic, se modifică se simte volumul zonei hepatice captate de mână. A doua metodă este că degetele arătător și mijlociu ale mâinii care palpează sunt plasate pe suprafața frontală a ficatului: dacă în momentul senzației lui P. degetele se depărtează, atunci aceasta indică modificări ale pulsului în volumul ficatului. , și nu deplasarea acestuia. Un rol auxiliar în identificarea P. relevat în regiunea epigastrică îl joacă reohepatografie (vezi Reografie), precum și detectarea unui puls venos pozitiv (vezi Sfigmografie), care, împreună cu P. hepatic, se observă. cu insuficiență tricuspidiană (vezi Malformații cardiace dobândite). Cu palparea simultană a ficatului și a impulsului apical, este posibil să se determine relația temporală dintre P. a ficatului și sistola inimii numai cu o îndemânare semnificativă. Înregistrarea sincronă a ECG și reohepatogramă permite distingerea P. a ficatului asociat cu sistole ventriculare (P. sistolic) și cu sistole atriale (P. presistolic).

La persoanele cu fizic astenic, P. este uneori vizibilă în fosa jugulară (P. retrosternal), cauzată de trecerea unei unde de puls de-a lungul arcului aortic. În patol, afecțiuni, P. retrosternal vizibil ochiului se observă cu alungirea sau extinderea pronunțată a aortei, în special cu anevrismul acesteia (vezi. Anevrism aortic). În cazul anevrismului sifilitic de aortă, țesuturile peretelui toracic anterior pot deveni mai subțiri, iar în acest caz P. se determină pe o zonă mare adiacentă mânerului sternului. La persoanele practic sănătoase cu torace scurt, P. retrosternal este adesea determinat de palpare (cu degetul introdus de mânerul sternului). În același timp, P. retrosternal însuși este caracterizat prin șocuri ascendente; la persoanele sănătoase, suprafețele laterale ale degetului palpează adesea simultan pulsul trunchiului brahiocefalic și al arterei carotide comune stângi. În cele mai multe cazuri, P. retrosternal este patol, caracterul fiind asociat cu prelungirea aortei, extinderea acesteia sau o combinație a acestor modificări.

Cu insuficiență aortică (vezi. Defecte cardiace dobândite), tireotoxicoză, hiperkinezie severă a inimii, dispunerea superficială a arterelor sau anevrismele acestora, prezența șunturilor arteriovenoase, P. poate fi determinată vizual pe diferite zone vasculare. Deci, P. exprimată este caracteristică insuficienței aortice - așa-numita. se observă uneori dansul arterelor carotide, P. pupile, P. pete de piele hiperemică (puls precapilar).

În unele cazuri, se determină vizual P. venelor mari superficiale ale gâtului. P. venele pot fi presistolice (cu stenoză tricuspidiană) și sistolice (cu insuficiență tricuspidiană). O idee exactă a naturii P. venelor vă permite să obțineți o înregistrare sincronă a unei flebosfigmograme și a unui ECG.

V. A. Bogoslovski.

bme.org

Indicatori de ritm cardiac

Pulsul este caracterizat de mai multe valori.

Frecvența este numărul de bătăi pe minut. Trebuie măsurat corect. Frecvența cardiacă în timp ce stați și întins poate diferi. Prin urmare, atunci când măsurați, utilizați aceeași postură, altfel datele obținute pot fi interpretate greșit. De asemenea, frecventa creste seara. Prin urmare, nu vă alarmați dacă valoarea lui este 75 dimineața și 85 seara este un fenomen normal.

Ritm - dacă intervalul de timp dintre bătăile adiacente este diferit, atunci este prezentă aritmia.

Umplerea - caracterizează dificultatea de a detecta un puls, depinde de volumul de sânge distilat de inimă la un moment dat. Dacă este dificil de palpat, aceasta indică insuficiență cardiacă.

Tensiune – caracterizată prin efortul care trebuie făcut pentru a simți pulsul. Depinde de indicatorul tensiunii arteriale.

Înălțime - caracterizată prin amplitudinea oscilației pereților arteriali, termen medical destul de complex. Este important să nu confundați altitudinea și ritmul cardiac, acestea sunt concepte complet diferite. Motivul pulsului ridicat (nu rapid, dar ridicat!) În cele mai multe cazuri este funcționarea defectuoasă a valvei aortice.

Puls rapid: cauze

Primul și principalul motiv, ca și în cazul multor alte boli, este un stil de viață sedentar. Al doilea este un mușchi al inimii slab, care este incapabil să mențină circulația normală a sângelui chiar și cu un efort fizic redus.

În unele cazuri, ritmul cardiac rapid poate fi normal. Acest lucru se întâmplă la bătrânețe și în primii ani de viață. Deci, la nou-născuții, ritmul cardiac este de 120-150 de bătăi pe minut, ceea ce nu este o abatere, ci este asociată cu o creștere rapidă.

Adesea, un puls rapid este un simptom al tahicardiei, dacă se manifestă într-o stare calmă a corpului uman.

Tahicardia poate rezulta din:

  • Febre;
  • Funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos;
  • Tulburări ale sistemului endocrin;
  • Intoxicarea organismului cu toxine sau alcool;
  • Stres, nervozitate;
  • Boli oncologice;
  • Cașexie;
  • Anemie;
  • Leziuni miocardice;
  • Boli infecțioase.

Factori care pot determina o frecvență cardiacă rapidă:

  • Insomnie sau coșmaruri;
  • Utilizarea medicamentelor și a afrodisiacelor;
  • Utilizarea antidepresivelor;
  • Utilizarea de medicamente care stimulează activitatea sexuală;
  • Stresul constant;
  • Abuzul de alcool;
  • surmenaj;
  • Greutate excesiva;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Răceli, SARS sau gripă.

Când este normală o frecvență cardiacă rapidă?

Există mai multe afecțiuni ale corpului când o frecvență cardiacă ridicată poate să nu fie un semnal alarmant, ci un fenomen normal:

  • Vârsta – pe măsură ce cresc, frecvența scade, la copii poate fi de 90-120 de bătăi pe minut;
  • Dezvoltare fizică – la persoanele al căror corp este antrenat, ritmul cardiac este mai mare în comparație cu cei care duc un stil de viață mai puțin activ;
  • Sarcina târzie.

tahicardie

Identificând cauzele unui puls frecvent, nu se poate decât să spună în detaliu despre tahicardie. Pulsul rapid este unul dintre principalele sale simptome. Dar tahicardia în sine nu apare din senin, trebuie să căutați boala care a provocat-o. Există două grupuri mari de acestea:

  • Boli cardiovasculare;
  • Afecțiuni ale sistemului endocrin și tulburări hormonale.

Oricare ar fi cauza tahicardiei, aceasta trebuie identificată și tratată imediat. În prezent, din păcate, cazurile de tahicardie paroxistică au devenit mai frecvente, care este însoțită de:

  • Ameţeală;
  • Durere toracică acută în regiunea inimii;
  • leșin;
  • Dificultăți de respirație.

Principalul grup de persoane sensibile la această boală sunt alcoolicii, fumătorii înrăiți, persoanele care iau droguri pentru o perioadă lungă de timp sau medicamente puternice.

Există un tip separat de tahicardie de care pot suferi oamenii sănătoși, numit neurogen, asociat cu tulburări ale sistemului nervos periferic și central, ceea ce duce la o deteriorare a funcției sistemului de conducere cardiacă și, în consecință, un puls rapid.

Puls rapid cu tensiune arterială normală

Dacă presiunea nu deranjează, dar pulsul este depășit, acesta este un semnal alarmant și un motiv bun pentru a vizita un medic. În acest caz, medicul va ordona o examinare pentru a identifica cauza bătăilor rapide ale inimii. De obicei, cauza este o tulburare tiroidiană sau un dezechilibru hormonal.

Un atac de puls rapid la presiune normală poate fi redus la nimic, pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Tuse;
  • Ciupește-te;
  • Suflați-vă nasul;
  • Se spală cu apă cu gheață.

Tratamentul palpitațiilor cardiace

Dacă bătăile inimii sunt frecvente din cauza temperaturii ridicate, atunci medicamentele și metodele antipiretice vor ajuta.

În cazul în care inima este gata să sară din piept din cauza efortului fizic excesiv, merită să vă opriți și să vă odihniți puțin.

Masajul prin presopunctură în zona gâtului este un remediu foarte eficient. Dar ar trebui să fie făcut de o persoană cu experiență, masând zona de pulsație a arterei carotide de la dreapta la stânga. Prin întreruperea secvenței, puteți aduce o persoană într-o stare de leșin.

Există medicamente care vă pot reduce ritmul cardiac:

  • Corvalol;
  • Vaocordin;
  • Tinctură de păducel.

Remedii populare în lupta împotriva ritmului cardiac rapid

  1. 1 linguriță de celandină și 10 grame de păducel uscat, turnați un pahar cu apă clocotită, insistați bine.
  2. Se amestecă 1 parte de suc de aronia, 3 părți de suc de afine, 2 părți de suc de morcovi și 2 părți de alcool. Stoarceți 1 lămâie în amestec.
  3. Un amestec incredibil de eficient de lamaie si miere. Trebuie să luați 1 kg de lămâi, 1 kg de miere, 40 de sâmburi de caise. Răziți lămâile, curățați și zdrobiți semințele. Se amestecă totul cu miere.

O frecvență ridicată a pulsului poate fi cauza multor boli. O boală detectată în timp util este cheia tratamentului cu succes!

Durerea de inimă poate indica dezvoltarea bolilor.

Pentru diagnosticul inițial, trebuie luați în considerare următorii factori:

  • durata durerii;
  • natura disconfortului (înjunghiere, tăiere, strângere, durere, periodică sau constantă);
  • condițiile de apariție a disconfortului (la ce oră și în ce circumstanțe a apărut durerea).

Există o concepție greșită că orice durere în partea stângă a pieptului este cardiacă. De fapt, zona tipică de localizare a disconfortului cardiac este sternul (zona din spatele lui și din stânga acestuia). Senzațiile neplăcute ajung la axilă.

Pentru a pune un diagnostic corect, asigurați-vă că consultați un medic. Durerea de stern este un simptom al multor patologii asociate nu numai cu inima, ci și cu plămânii, glanda mamară, stomacul, mușchii, oasele și vasele de sânge.

Cauzele durerii în inimă

Disconfortul care apare în regiunea inimii poate fi de intensitate diferită. Unii pacienți simt o ușoară senzație de furnicături, alții o durere ascuțită care paralizează întregul corp.

Acasă, puteți determina doar aproximativ cauza disconfortului. Mai întâi trebuie să studiați toate bolile și anomaliile posibile care pot provoca un simptom similar.

Pot apărea senzații neplăcute din cauza leziunilor mușchilor, oaselor, trunchiurilor nervoase și chiar pielii. Supraîncărcarea inimii, care apare din cauza activității fizice crescute, a hipertensiunii arteriale și portale, este de asemenea periculoasă.

Durerea în piept nu indică întotdeauna dezvoltarea bolilor de inimă. Disconfortul, agravat de înclinarea corpului, inspirația profundă sau expirația, se poate datora unor patologii ale cartilajului costal sau radiculitei (pieptului).

Disconfortul cardiac scurt și periodic de natură incertă vorbește adesea despre dezvoltarea nevrozei. La pacienții cu acest diagnostic, durerea este localizată într-un singur loc, de exemplu, sub inimă.

Dacă o persoană este nervoasă, atunci poate avea și dureri cardiace. Disconfortul, care pare să apese pe inimă, apare din cauza distensiei intestinale. Senzațiile neplăcute care apar după consumul unui anumit aliment sau după post indică boli ale pancreasului sau ale stomacului însuși.

Ce indică natura durerii?

Natura durerii este un factor decisiv în a ajuta la determinarea cu exactitate a tipului de boală.

Strângerea

Durere, tipică cu deficiența de oxigen a mușchilor inimii. Apare adesea cu boli ischemice.

Cu angina pectorală, în spatele sternului apare o senzație neplăcută, iradiază spre scapula. De asemenea, brațul stâng al pacientului devine amorțit. Durerea apare brusc, de obicei din cauza stresului excesiv asupra inimii. Disconfortul compresiv poate apărea la o persoană după stres, activitate fizică sau consumul unei cantități mari de alimente.

Durerea este atipică dacă este localizată sub omoplatul stâng și apare la primele ore, când persoana este în repaus. Un astfel de disconfort apare din cauza unui tip rar de angină pectorală - boala Prinzmetal.

Durerea sub omoplatul stâng poate indica boala Prinzmetal

Opresiv

Durerea poate apărea la o persoană perfect sănătoasă din cauza intoxicației cu alcool sau droguri, precum și din cauza stresului fizic.

Disconfortul de apăsare sub inimă este caracteristic unor boli precum: hipertensiunea arterială, cancerul de sân sau de stomac. Dacă disconfortul este însoțit de tulburări de ritm și dificultăți de respirație, atunci aceasta indică miocardită (alergică sau infecțioasă). Durerea de inimă apăsătoare poate apărea și din experiențe.

Dacă durerea este însoțită de dificultăți de respirație, atunci aceasta indică miocardită.

Înjunghierea

Nu trebuie să vă faceți griji dacă colita cardiacă este inconsecventă și fără simptome însoțitoare (probleme de vorbire, amețeli, leșin). Cea mai frecventă cauză a disconfortului prin înjunghiere este distonia neurocirculatoare. Apare în timpul efortului fizic, când vasele nu au timp să se extindă sau să se îngusteze cu modificări ale ritmului.

Durerea, care este constantă și interferează cu respirația, vorbește despre boli ale plămânilor și bronhiilor (pneumonie, cancer, tuberculoză). O durere ascuțită înjunghiată în partea stângă a pieptului este un simptom al miozitei. Boala apare din cauza entorselor musculare, infecției, hipotermiei și invaziei helmintice.

Distonia neurocirculatoare poate apărea din cauza efortului fizic

Dureri

Disconfortul dureros în regiunea inimii este un simptom tipic pentru pacienții care suferă de suprasolicitare psiho-emoțională regulată. În acest caz, durerea poate fi resimțită puternic și poate apărea periodic. De regulă, pacienții cu disconfort cardiac dureros nu au boli sau anomalii grave. O persoană ar trebui să se gândească să meargă la un neurolog sau psihoterapeut dacă are următoarele simptome:

  • depresie;
  • apatie sau, dimpotrivă, iritabilitate crescută;
  • suspiciune, anxietate;
  • tulburare de somatizare.

Dacă doare și doare în zona inimii fără un motiv anume, atunci aceasta poate indica cardionevroză. Disconfortul dureroase-compresiv apare și pe fondul accidentului vascular cerebral ischemic, dar în acest caz se observă și alte simptome caracteristice: amețeli, pierderea conștienței, o deteriorare bruscă a vederii, amorțeală a membrelor.

Ascuțit

Apariția unui disconfort cardiac sever și brusc necesită în cele mai multe cazuri spitalizarea ulterioară a pacientului. Durerea ascuțită și ascuțită este un simptom caracteristic multor patologii grave. Un astfel de disconfort poate indica boli precum:

  1. Infarct miocardic. Patologia se caracterizează prin durere persistentă care apare brusc și nu este supusă medicamentelor pentru durere. Pacientului devine greu să respire, îi este frică de moarte iminentă. Se pot da senzații neplăcute stomacului, răspândite în tot pieptul. În cazul infarctului miocardic, pacientul poate începe să vărsă sau să urineze involuntar.
  2. Disecția anevrismului de aortă. Apare adesea la persoanele în vârstă care au suferit o intervenție chirurgicală pe aortă sau pe inimă. Pacienții au o senzație de durere de tăiere bruscă, care câștigă rapid intensitate. La început, s-ar putea să simți că ceva a fost înjunghiat înăuntru. Disconfortul radiază adesea către omoplat. În același timp, tensiunea arterială a pacientului crește și scade constant.
  3. Coaste rupte. În cazul fracturilor, se observă dureri de arsură, care ulterior se transformă în durere. Pacientul necesită spitalizare imediată deoarece poate începe sângerarea internă.
  4. PE (embolie pulmonară). Boala duce la blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge care a provenit din vene varicoase sau organe pelvine. Această patologie se caracterizează prin disconfort cardiac ascuțit, care câștigă intensitate în timp. Pacientul poate avea senzația că presează sau coace înăuntru. Principalele simptome ale PE sunt palpitații, tuse cu cheaguri de sânge, amețeli și pierderea conștienței. Pacienții au adesea dificultăți de respirație și au dificultăți severe de respirație.
  5. Patologia stomacului și esofagului. Perforarea ulcerului cardiac sau gastric este considerat cel mai periculos fenomen. Cu o astfel de complicație, apare o durere ascuțită înjunghiată, transformându-se în amețeli. Pacientul are puncte negre în fața ochilor, își poate pierde cunoștința. Orice boli ale stomacului și esofagului, însoțite de vărsături sau pierderea cunoștinței, necesită spitalizare.

Durerea bruscă și ascuțită indică infarct miocardic.

În unele cazuri, un disconfort cardiac sever apare pe fondul anginei pectorale prelungite. Pe lângă durere, pacientul poate simți amețeli.

Cum se face distincția între simptomele ischemiei cardiace și semnele ulcerelor cardiace? Cu ischemie, disconfortul apare în timpul activității fizice, mai des în timpul zilei sau seara. Durerea are un caracter constrictiv, mai rar dureros, durează până la jumătate de oră. Cu un ulcer, disconfortul apare dimineața, când stomacul este gol. Disconfortul este suptul sau presarea in natura, care dureaza cateva ore sau o zi intreaga.

Ce să faci cu durerea de inimă?

O persoană care are un atac de cord trebuie să primească primul ajutor. Pentru boli minore, puteți încerca medicamente și metode alternative de tratament. Orice terapie trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

Primul ajutor

Dacă inima doare brusc, atunci ar trebui să opriți imediat activitatea fizică și să vă calmați. Persoana trebuie să se așeze, să slăbească sau să îndepărteze îmbrăcămintea exterioară și accesoriile de strângere (curea, cravată, colier). Este indicat să stai pe un scaun confortabil sau să te întinzi pe pat. Astfel de metode sunt potrivite dacă inima doare din cauza supraîncărcării.

Pacientul trebuie să măsoare tensiunea arterială. Cu valori de peste 100 mm Hg, un comprimat de nitroglicerină trebuie plasat sub limbă și așteptați până când se dizolvă complet. Primul ajutor este eficient în special pentru angina pectorală. Dacă astfel de metode nu ajută, atunci trebuie să chemați o ambulanță.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, puteți oferi și primul ajutor. Pentru a face acest lucru, întoarceți ușor victima într-o parte, acoperiți-l cu o pătură caldă și aplicați gheață sau un obiect rece pe frunte. Nu puteți folosi amoniacul pentru a aduce o persoană în fire. Dacă există o suspiciune de moarte clinică, este necesar să se facă pacientului un masaj cardiac.

În cazul unor dureri ascuțite în inimă, o persoană trebuie să fie asigurată cu liniște.

Preparate de farmacie

Medicamentele fără prescripție medicală pot ajuta la durerea minoră. Trebuie înțeles că toate bolile grave sunt tratate sub supravegherea atentă a unui medic. Următoarele medicamente ajută la scăderea durerilor de inimă:

  1. Corvalol (picături). Un sedativ folosit pentru congestie și stări nervoase. Disponibil sub formă de picături. Nu este aprobat pentru utilizare de către femeile care alăptează. Luați 15 până la 50 de picături o dată. Medicamentul trebuie picurat într-o cantitate mică de apă și beat după masă. Doza recomandată pentru tahicardie: 45 picături. Costul Corvalol: aprox.
  2. Validol (tablete). Un alt sedativ care dilată vasele de sânge. Medicamentul este utilizat pentru angina pectorală, cardialgie, nevroze. Doza zilnică: 1 comprimat de cel mult 3 ori pe zi. Efectul pozitiv ar trebui să apară în 5-10 minute după utilizarea medicamentului. În absența unui efect pronunțat în a doua zi de utilizare a medicamentului, terapia trebuie întreruptă. Costul medicamentului: de la 50 de ruble per pachet.
  3. Aspirina cardio (tablete). Un medicament care ajută la angina pectorală (în special - instabilă), tulburări ale circulației cerebrale. Este folosit mai des pentru prevenirea diferitelor boli de inima. Instrumentul ameliorează durerile cardiace de severitate diferită. Medicamentul trebuie utilizat o dată pe zi. Comprimatele nu trebuie luate de femeile însărcinate sau care alăptează. Costul medicamentelor: de la 80 de ruble.
  4. Piracetam (fiole). Injecțiile pot fi administrate cu acest medicament. Remediul este eficient pentru bolile coronariene. Are efect nootrop. Este necesar să utilizați medicamentul cu atenție, deoarece chiar la începutul tratamentului, injecțiile sunt administrate atât intravenos, cât și intramuscular. Ar trebui să faceți 2-3 injecții pe zi, doza zilnică de medicament este de mg. Curs de tratament: minim 7 zile. Costul fondurilor: de la 45 de ruble.

Remedii populare

Pentru durerea de inimă, trebuie să aplicați diferite metode de terapie. Merită să renunți la fumat, alcool, junk și alimente grase. Pacienții trebuie să fie des în aer liber, de preferință în aer liber. De asemenea, merită să te izolezi de stresul psiho-emoțional. În caz contrar, problemele grave nu pot fi evitate, deoarece toți factorii negativi afectează inima.

Valeriană, păducel și mamă

Un amestec liniștitor pentru a ajuta la durerea dureroasă și apăsătoare cauzată de stres. Pentru a pregăti soluția, trebuie să turnați un pahar cu apă caldă și să adăugați câteva picături de valeriană, mamă și păducel. Tinctura se poate bea de 2 ori pe zi. Ajută la ameliorarea stresului și la ameliorarea disconfortului cardiac.

Tinctura de valeriană va ajuta la ameliorarea durerii

Motherwort, păducel și măceșe

Amestecul va ajuta la întărirea vaselor de sânge și la stabilizarea activității inimii. Va trebui să luați 1,5 litri de apă fiartă, 1 lingură de trandafir sălbatic, 2 linguri de mamă și 5 linguri de păducel. Drept urmare, obțineți o soluție care va dura câteva zile. Trebuie luat de 1-2 ori pe zi pentru o jumătate de pahar. Amestecul nu ajută la tratarea bolilor cardiace grave, dar oferă o profilaxie puternică și ameliorarea durerii.

Motherwort va ajuta la stabilizarea funcției inimii

Suc de dovleac și miere

Sucul de dovleac cu miere trebuie luat în caz de patologii cardiovasculare. Ingredientele trebuie amestecate în proporții de 3: 1. Pentru ca amestecul să funcționeze bine, trebuie băut noaptea. Puteți lua și un amestec de nuci cu stafide, deoarece ajută la întărirea pereților vaselor de sânge și are un efect benefic asupra sistemului nervos.

Sucul de dovleac are un efect bun asupra sistemului cardiovascular.

Pot să beau cafea când mă doare inima?

Există o listă de factori în prezența cărora nu este recomandat să bei cafea. Nu trebuie consumat de pensionari și copii. Adolescenții trebuie, de asemenea, să-și limiteze consumul de cafea și băuturi de cafea. Această băutură este strict interzisă persoanelor cu hipertensiune arterială.

Este interzis consumul de cafea persoanelor cu hipertensiune arterială

Diverse studii au demonstrat că nu se întâmplă nimic cu o persoană care suferă de boli de inimă după cafea. În același timp, nu puteți bea mai mult de 1-2 căni pe zi, în funcție de vârstă și stare. Cafeaua trebuie să fie fără zahăr și prea tare. De asemenea, este de remarcat faptul că consumul regulat al acestei băuturi reduce imunitatea.

Materiale conexe:

Dacă aveți probleme cu tensiunea arterială, vă recomandăm să acordați atenție preparatului natural pentru normalizarea tensiunii arteriale Normalife. Am scris despre asta în detaliu în acest articol.

Este periculos - de trei luni încoace, un mușchi din regiunea inimii pulsa în regiunea inimii?

1 osteocondroză cauzată de iritația rădăcinii nervoase și a vaselor acesteia prin hernia de disc a coloanei vertebrale;

2 deficit de magneziu în organism. Magneziul blochează afluxul excesiv de calciu în celule, prevenind astfel tensiunea excesivă a mușchilor scheletici și a mușchilor netezi și contribuie la relaxarea lor naturală;

3 nevroza din lipsa somnului si surmenaj;

4 activitate fizică profesională pe această zonă musculară.

Pulsări în regiunea inimii - este normal?

Salut! Sunt un baiat de 17 ani. Pulsația în regiunea inimii îngrijorează, mai ales când se află pe partea stângă. Acest lucru nu este ca bătăile inimii, mai degrabă cum pulsa o venă de pe braț așa. ECG, ultrasunete, Holter - normal. Nu sunt slaba, am niste kilograme in plus, mai ales in piept. Se pare că coastele nu se mișcă și această ondulație este deja deasupra. Ce ar putea fi? Este in regula? Vârsta pacientului: 17 ani

Consultație medicală pe tema „Pulsări în regiunea inimii”

Salut Ilya! Protocolul XM ECG prezentat nu provoacă îngrijorări, aceste modificări sunt permise.

Ceea ce simți „ca o pulsație” se poate datora contracțiilor convulsive ale fibrelor musculare ale mușchilor pieptului. Poate fi numit chiar „tic nervos”. Aceste zvâcniri pot apărea cu instabilitate emoțională, efort fizic (pe spate), cu o poziție inconfortabilă a corpului, cu scolioză, osteocondroză a coloanei vertebrale toracice.

În funcție de cauza unor astfel de ticuri, regimurile de terapie pot fi diferite - dacă predomină instabilitatea emoțională - pot fi utilizate sedative (din seria pe bază de plante), dacă patologia regiunii toracice este medicamentele antispastice, AINS, vitaminele B.

Pune o întrebare de clarificare în formularul special de mai jos dacă crezi că răspunsul este incomplet. Vă vom răspunde la întrebare cât mai curând posibil.

Pulsație în regiunea inimii

În mod normal, pulsația aortică nu este detectată. Pulsația aortică este un semn de patologie (de exemplu, anevrism de aortă, hipertensiune arterială, insuficiență valvulară aortică). Această pulsație se numește retrosternală (retrosternală).

Tremurul toracelui (toc de pisică) se observă deasupra vârfului inimii în timpul diastolei (cu stenoză mitrală) și deasupra aortei în timpul sistolei (cu stenoza ostiului aortic).

Pulsația epigastrică se determină cu hipertrofie și dilatare a ventriculului drept, anevrism sau ateroscleroza aortei abdominale, insuficiență valvulară aortică).

Pulsația ficatului poate fi adevărată (cu insuficiență a valvei tricuspide) sau transmisie (cu pulsația aortei).

bătăile inimii

Articole populare pe tema: bătăile inimii

La diagnosticarea bolii coronariene, interogarea atentă a pacientului, colectarea plângerilor și anamneza bolii sunt de o importanță deosebită.

Un anevrism cardiac este o proeminență saculară limitată a unei zone a inimii cauzată de modificări congenitale sau dobândite ale pereților organului.

Embolia pulmonară (EP) este o blocare bruscă a patului arterial al plămânilor de către un tromb (embolus) care s-a format în sistemul venos, ventriculul drept sau atriul drept al inimii sau alt material care a pătruns în vasele sistemului. .

Problemele legate de dizabilitate astăzi, din păcate, sunt relevante pentru mulți. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți la ce boli are dreptul primul, al doilea sau al treilea grup de dizabilități și când dizabilitatea este acordată pe termen nelimitat (pe viață).

Leziunea măduvei spinării - unul dintre cele mai grave tipuri de leziuni - se caracterizează prin dizabilitate ridicată a populației active din punct de vedere social și reproductiv, prin urmare, problemele de tratament ale acesteia sunt de mare importanță socială și medicală. Anual în Ucraina.

Creșterea speranței de viață implică o creștere a populației în vârstă. În 2002, în Ucraina erau aproximativ 10 milioane de oameni de peste 60 de ani, care reprezentau 20% din populația țării. Prevalența hipertensiunii arteriale (AH).

Federația Internațională de Diabet (IDF) este o organizație neguvernamentală cu sediul la Bruxelles, fondată în 1950, cu peste 190 de asociații de diabet din 150 de țări.

La analiză participă: A. Aleksandrov, Șef Secție Cardiologie a Instituției de Stat a ESC RAMS, Doctor în Științe Medicale, Profesor; cercetători ai departamentului de cardiologie I. Martyanova, candidat la științe medicale, E. Drozdova, S. Kukharenko.

Combaterea durerilor de cap, ca cea mai comună formă de sindrom de durere, rămâne până astăzi una dintre cele mai presante și extrem de dificile probleme din medicină.

Întrebări și răspunsuri pentru: bătăile inimii

Pe 29 aprilie, eram la duș și m-am aplecat să iau o cârpă de spălat. În acest moment, a apărut o durere ascuțită în zona omoplaților. Nu le puteam despărți în lateral, îmi era greu să respir. Aceasta a durat min. Apoi durerea s-a retras. În timpul zilei, îmi era greu să mă aplec. Spre seară, durerea s-a domolit, iar a doua zi aproape că a dispărut. Dar după câteva zile a început să mă doară scapula, sub ea, durerea era în brațul stâng. Durere în coastele stângi. Durerea se simte la mijloc și sub piept. În mare parte plictisitor, dureros. Dacă puneți mâna între omoplați în față, nu există prea multă durere. Adesea devine tulbure în cap, dar trece rapid. În acest moment, se pare că respirația se oprește și inima încetează să mai bată. Trece repede. Simțind că nu este suficient aer. Senzație de strângere, greutate în piept. Simțit în poziții culcat, așezat și în picioare. Periodic simt pulsații în coaste. Aceste atacuri au loc aproape în fiecare zi. Am fost la doctor, am facut un EKG. ECG este normal. Presiune 90 /. Pulm 70. Anterior, nu existau probleme cardiace. Medicii spun că inima este în regulă. Dar încă sunt îngrijorat. 25 de ani. Inaltime 170. Greutate 50kg.

Plângeri de slăbiciune, pâlpâirea muștelor în ochi, dureri periodice de apăsare a inimii în timpul exercițiilor fizice, lipsa poftei de mâncare, amețeli, piele uscată.

Antecedente medicale: anemie cronică asociată cu colita ulceroasă de aproximativ 40 de ani. Ea a fost tratată în ambulatoriu și în spital în octombrie 2014. Ia periodic un totem, sorbifer durules. Deteriorarea bunăstării în ultimele 2 săptămâni, când s-au intensificat plângerile descrise mai sus. Ea a apelat la KDP pentru ajutor medical, a fost examinată și a fost trimisă de rutină la spital.

Istoricul de viață: mai mult de 40 de ani - colită ulcerativă nespecifică, ia constant salofalk 500 mg, 2 tone * 2 r. pe zi, ultima spitalizare pentru această boală a fost acum 5 ani (AMOKB nr. 1), tensiunea arterială crește de mulți ani la / mm. rt. Art, ia constant egilok 50 mg 2 r / d, Arifon 1 t / zi, insuficiență venoasă cronică 2 linguri. În iunie 2014 - un accident, hematom subcapsular al splinei. Diabet zaharat tip 2. Pensionar. Nu are obiceiuri proaste. Tuberculoza neagă hepatita virală. Intoleranță la medicamente: neagă. Istoricul epidemiologic: Contactul cu pacienții infecțioși neagă. Toți sunt sănătoși în familie. Fără hemotransfuzii. În afara orașului Astrakhan în ultimele 2 luni. Nu au existat căpușe sau alte mușcături de insecte.Bea apă fiartă și lapte. Nu am înotat în rezervoare deschise.

Obiectiv: Temperatura 36.3.Starea este nesatisfăcătoare. În conștiință, kontaktna răspunde corect la întrebări, în întregime, vocea ei este liniștită, vorbirea este corectă. Pupilele sunt egale, reacţionează bine la lumină. Mersul este lent, în poziția Romberg - legănându-se. Fizicul corect, grasimea subcutanata este normala.Constitutia este normostenica. Sistemul musculo-scheletic nu este modificat. Pielea este curată, uscată, de culoare palidă, cu o tentă gălbuie, turgorul este redus. Nodurile l/periferice (submandibulare, cervicale, axilare, inghinale) nu sunt mărite, nedureroase.Glanda tiroida nu este mărită.Istmul este palpat. Piept de forma corectă.Plămâni: NPV - 18 pe minut. La percuția pulmonară, sunetul este pulmonar, de aceeași sonoritate pe ambele părți. Respirație veziculoasă auscultatoare, fără respirație șuierătoare. Regiunea inimii nu este modificată, limitele matității cardiace relative: superioare - la nivelul de 3 m / coaste; dreapta - marginea dreaptă a sternului; stânga - 1 cm medial de linia media-claviculară stângă. Inima: ritmul cardiac 78 pe minut. TA pe mâna dreaptă 170/90 mm Hg TA pe mâna stângă 160/90 mm Hg Zgomotele inimii sunt înăbușite, ritmul este corect. Limba umedă, acoperită gros cu floare albă. Abdomenul este moale și nedureros la palpare. Marginea inferioară a ficatului de-a lungul marginii arcului costal drept. Splina nu este mărită. Fara edem periferic. S. Pasternatsky negativ pe ambele părți. Pulsația vaselor extremităților inferioare este păstrată, slăbită. Urinarea este nedureroasă, gratuită. Scaunul este intermitent, nu întotdeauna decorat.

Principale: Anemie de origine mixtă (deficit de fier, folat, pe fondul bolii sistemice), severitate moderată.

Context: colita ulcerativa.

Concomitent: Hipertensiune arterială secundară 2 linguri. Ateroscleroza aortei. Cardiomiopatie sideropenică. Diabet zaharat tip 2, compensat. Planificate: - Efectuarea terapiei antianemice, de detoxifiere,

COLONOFIBROSCOPIE din 17.03.2015

Sunt la curent cu natura studiului / a /, a avertizat cu privire la o posibilă biopsie / a /. Consimțământul primit.

Semn de carte: hemoroizi cronici externi și interni fără exacerbare vizibilă. Tonul sfincterului anal este redus. Sigmoidita catarală?/UC? (membrana mucoasă a întregului colon sigmoid este hiperemică, edematoasă, pe fondul hiperemiei generale există zone de hiperemie mai strălucitoare, mucus vâscos în locuri pe mucoasă, lumenul colonului sigmoid este oarecum îngustat, este un tub, nu sunt falduri). A fost efectuată o biopsie separată în părțile proximale și distale ale intestinului s. La efectuarea unei biopsii, membrana mucoasă este nestructurată, fragmentată. În partea proximală a intestinului s, la locul de tranziție către diverticulul descendent, larg, care este o continuare a lumenului intestinal, membrana mucoasă din acesta este aceeași ca și în întregul colon sigmoid. Colita hipotonică cronică / pliurile în întregul colon sunt netezite / în afara exacerbarii vizibile. In rect si in spatele sigmoidului, pana la cecum, fara modificari inflamatorii si organice. Rezultatul examenului histologic după 7 zile.

COLONOFIBROSCOPIE din 03.10.2014

Conștient de natura cercetării / a /. A fost avertizată o posibilă biopsie / a /. Consimțământul primit.

Concluzie: Sigmoidita eroziv-catarala/membrana mucoasa a colonului sigmoid pe tot, pe tot perimetrul, edematoasa, erodata,

în unele zone sub formă de pavaj pietruit /. Biopsie efectuată. Mai departe la cupola cecului și în rect fără caracteristici.Rezultatul histologiei după 7 zile.

Pulsuri în regiunea inimii

Când examinează zona inimii, medicul trebuie să încline capul și, uneori, chiar să îngenuncheze lângă patul pacientului, astfel încât ochii examinatorului să fie la nivelul pieptului pacientului. Pacientul trebuie să fie ușor întors spre stânga, astfel încât pulsația să fie mai vizibilă.

Este important ca in anamneza majoritatii pacientilor sa existe indicii ale unui infarct miocardic anterior, in special al infarctelor repetate.

Modificările electrocardiogramei în anevrism sunt caracteristice infarctului miocardic transmural extins cu o undă Q sau QS profundă și o supraînălțare bombată a intervalului ST cu T coronarian în derivațiile toracice. În derivațiile standard, se remarcă o scădere a amplitudinii undelor R și undelor profunde SII-III.

În prezența unei pulsații pronunțate a impulsului apical, o sarcină apare adesea în fața medicului: un anevrism sau un apex hipertrofiat al inimii pulsa. Odată cu hipertrofia mușchilor apex, pe electrocardiogramă se găsesc modificări caracteristice unei levograme și unui dinte mare RI. Cu un anevrism al peretelui anterior, din cauza dispariției țesutului muscular activ electric și a înlocuirii acestuia cu țesut cicatricial, deasupra locului de pulsație apare un Q sau QS profund (unda Ri este absentă sau redusă brusc).

Conform observațiilor lui N. A. Dolgoplosk, prezența unui „gigant” coronarian QII-III TII-III profund și T ridicat și o scădere a intervalului S-T în derivațiile toracice este caracteristică anevrismului peretelui posterior.

Toate modificările electrocardiogramei în majoritatea cazurilor de anevrisme persistă mult timp, în astfel de cazuri se vorbește despre „electrocardiograme înghețate”.

Examenul cu raze X rareori „deschide” anevrismul inimii; în cele mai multe cazuri, nu face decât să întărească diagnosticul clinic. Fluoroscopia detectează uneori un anevrism mare al ventriculului stâng cu pulsații, dar astfel de anevrisme sunt rare. În cele mai multe cazuri, examenul cu raze X relevă o proeminență a arcului ventricular stâng, o pulsație paradoxală a anevrismului, care nu coincide cu pulsația apexului. La unii pacienți cu anevrism, am putut constata modificări deosebite în umbra cardiacă, creând impresia unui contur dreptunghiular al conturului stâng al inimii. În timpul roentgenochimografiei, s-a observat pulsația paradoxală, dinții conturului ventricularului stâng au devenit la fel de subțiri ca dinții vaselor - dinții vasculari. În prezența unui anevrism de apex, acesta este mai bine detectat în timpul inspirației.

În majoritatea cazurilor, examinările clinice, electrocardiografice și cu raze X (dacă aceasta din urmă este posibilă) permit recunoașterea unui anevrism cardiac.

Ocazional, pulsația în regiunea inimii poate fi observată fără prezența unui anevrism; Această pulsație este posibilă și am observat-o cu distrofie miocardică pronunțată, în unele cazuri rare de infarct miocardic (OM Kjlobutin), când o parte necrotică extinsă alterată a miocardului care și-a pierdut tonusul iese sub influența unei împingeri de sânge. curgând în ventriculul stâng în timpul diastolei. Posibilitatea unei astfel de pulsații paradoxale a zonei de infarct, studiată cu ajutorul unui electro-roentgeno-kimograf, a fost demonstrată de S. Dack și colab. în majoritatea cazurilor prezența pulsației este un semn al unui anevrism.

16.Pulsații patologice în regiunea inimii, epigastru, gât.

Impulsul cardiac este palpabil in apropierea sternului, in 3-4 spatii intercostale pe stanga, in pozitia pacientului culcat pe spate cu tablia ridicata.Se asociaza cu hipertrofia ventriculului drept (ventriculul stang este impins inapoi). de dreapta si nu blocheaza impulsul apical).In mod normal nu, poate fi greu de determinat la astenici cu spatii intercostale largi.Nu exista pulsatie toracica la persoanele sanatoase.Se determina prin palpare in fosa jugulara cu o marire de volum. sau aorta alungita, insuficienta valvei aortice semilunare.Pulsatie epigastrica, cu hipertrofie a ventriculului drept, fluctuatii in peretele aortei abdominale si pulsatie a ficatului.Cu hipertrofie a ventriculului drept, sub ventriculul drept.proces xifoid, devine mai limpede cu o respiratie adanca.Cu un anevrism al aortei abdominale,este detectat putin mai jos si indreptat din spate in fata.Pulsatia aortei abdominale apare la persoanele sanatoase cu un perete abdominal subtire.Pulsatia hepatica, resimtita in epigastru, se transmite si adevarat.Transmisiv se datoreaza contractiilor hipertrofiate.ventriculul drept.Adevarat-u b La pacienții cu insuficiență de valvă tricuspidă, când există un flux invers de sânge din atriul drept către vena cavă inferioară și venele ficatului (puls venos pozitiv).În acest caz, fiecare contracție a inimii provoacă umflarea acesteia.Pisica torc-tremur al peretelui toracic într-o zonă limitată corespunzătoare ascultării valvei.Apare atunci când mișcarea sângelui prin orificiile atrioventriculare și aortice este dificilă în timpul sistolei sau diastolei.Diastolică - la vârful inimii cu stenoză mitrală concomitent cu suflu diastolic.sistolic - cu insuficiență de valvă mitrală și stenoză a deschiderii aortice concomitent cu sistolă.insuficiență valvulară aortică - se mărește brusc pulsația arterelor carotide - dansul carotidian. pacienți cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, cu afectare a valvei tricuspide, cu pericardită compresivă, umflarea venelor cervicale. Insuficiența valvei tricuspide se manifestă printr-un puls venos pozitiv (pulsația venelor, care coincide cu pulsația arterelor), care este asociată cu fluxul invers al sângelui prin deschiderea atrioventriculară în atriu și vena cavă în timpul ventricularului drept. sistolă.

17. Percuție cardiacă.Contururi inimii.Configurație.

Contururi.Contururile de matitate relativă se determină în 3,4 spații intercostale în dreapta, în 2,3,4,5 spații intercostale în stânga.sub artera pulmonară, la nivelul 3 coaste-auricul stâng. atrium și o bandă îngustă a ventriculului stâng.Suprafața anterioară în zona de matitate absolută este formată de ventriculul drept.Configurație 1. Normală 2. Mitrală (hipertrofie atrială stângă, expansiunea trunchiului pulmonar, forma cizmei) 3 .aortică (talie pronunțată datorită hipertrofiei ventriculare stângi și măririi aortei) 4.trapezoidală (cu leziuni miocardice difuze și revărsat pericardic - creștere uniformă în toate secțiunile, pierderea separării clare a contururilor în arce) 5.cord pulmonar (hipertrofie a secțiuni din dreapta) 6.cor bovinum (cu tireotoxicoză)

Clipoci

Pulsația (latina pulsatio, de la pulsus - push) este o vibrație sacadată a pereților vaselor de sânge, a inimii și a țesuturilor adiacente. Distingeți între pulsația fiziologică și cea patologică. Pulsația patologică a inimii și a vaselor de sânge în zona toracelui, pulsația epigastrică și hepatică au valoare diagnostică.

Pulsația severă a aortei poate fi întâlnită în spațiul intercostal I sau II din dreapta sternului cu încrețire cicatricială a plămânului drept sau din cauza unei expansiuni accentuate a părții ascendente a aortei (vezi Anevrism aortic). Pulsația aortică poate fi detectată și în fosa jugulară cu alungirea sclerotică a aortei și cu expansiunea sau anevrismul arcadei acesteia. Cu un anevrism al arterei fără nume, există o „tumoare pulsatorie” în regiunea articulației sternoclaviculare. Pulsația arterei pulmonare se determină în al doilea spațiu intercostal din stânga în cazul încrețirii plămânului stâng sau când artera pulmonară se dilată (hipertensiune în circulația pulmonară).

Tumorile în contact cu inima sau cu vasele mari pot provoca pulsații anormale în zona toracelui. O deplasare bruscă a inimii în bolile sistemului respirator și o modificare a locației diafragmei, din cauza deplasării impulsului cardiac și apical, duce la apariția unei pulsații neobișnuite în zona pieptului: în III, IV spatii intercostale in stanga cu incretire semnificativa a plamanului stang si pozitionare inalta a diafragmului, in spatiile intercostale III-V din spatele liniei medioclaviculare stangi cu acumulare de lichid sau gaz in cavitatea pleurala dreapta, in dreapta in IV- V spații intercostale de-a lungul marginii sternului cu încrețire a plămânului drept, cu pneumo- sau hidrotorax sau dextrocardie stânga. Omiterea diafragmei în emfizem poate duce la o deplasare a impulsului apical în jos și spre dreapta.

Pulsația arterială și venoasă se distinge pe gât. Pulsația crescută a arterelor carotide se observă cu insuficiență a valvelor aortice, anevrism aortic, gușă tirotoxică difuză și hipertensiune arterială. Pulsarea cu o singură undă a venelor jugulare în condiții patologice poate fi atât presistolică, cât și sistolică (puls venos pozitiv). Natura exactă a pulsației patologice a venelor este determinată pe flebogramă (vezi). La examinare, se poate observa, de obicei, o pulsație pronunțată sub forma unei undă, mai rar două, după contracția atrială (presistolică) sau sincron cu sistola ventriculară (sistolice). Cea mai caracteristică este pulsația sistolica a venelor jugulare cu pulsația sistolică simultană a ficatului mărit cu insuficiență de valvă tricuspidă. Pulsația presistolică apare cu bloc cardiac complet, stenoză a deschiderii venoase drepte, uneori cu ritm atrioventricular și tahicardie paroxistică.

Pulsația epigastrică poate fi cauzată de contracțiile inimii, aortei abdominale și ficatului. Pulsația inimii în această zonă este vizibilă cu o poziție scăzută a diafragmei și o creștere semnificativă a inimii drepte. Pulsația aortei abdominale poate fi observată la persoanele sănătoase, subțiri, cu peretele abdominal flasc; mai des, însă, apare în prezența tumorilor abdominale în contact cu aorta abdominală și a sclerozei sau anevrismului aortei abdominale. Pulsația hepatică este mai bine definită prin palparea lobului drept al ficatului. Adevărata pulsație a ficatului este extinsă în natură și se manifestă printr-o creștere și scădere ritmică a volumului ficatului datorită umplerii schimbătoare a vaselor sale cu sânge (vezi. Defecte cardiace). Pulsația ficatului vizibilă pentru ochi este determinată de hemangiom.

Pulsația patologică a arterelor se observă cu compactarea pereților vaselor de sânge și creșterea activității cardiace în diferite condiții patologice ale corpului.

Înregistrarea grafică a pulsației folosind dispozitive multicanal vă permite să determinați mai precis natura acesteia.

Pulsuri în regiunea inimii

PULSATIE (lat. pulsatie) - mișcări sacadate ale pereților inimii și ai vaselor de sânge, precum și deplasările de transfer ale țesuturilor moi adiacente inimii și vaselor de sânge, rezultate din contracțiile inimii.

Conceptul de „pulsație” este mai larg decât „puls”, deoarece acesta din urmă se referă doar la P. pereților vaselor de sânge, cauzat de trecerea prin vas a unei unde de presiune a pulsului care se formează în aortă. În același timp, aceste concepte nu prea coincid din cauza cunoașterii mai aprofundate a pulsului, care este studiată nu numai în cadrul mișcării mecanice a pereților vasculari (vezi Puls, Pletismografie, Sfigmografie). Transmiterea mișcărilor inimii contractante și a pereților pulsatori ai vaselor de sânge pe o anumită distanță depinde de proprietățile elastice ale țesuturilor prin care are loc această transmitere. Deplasarea se stinge cel mai repede de țesutul pulmonar din aer, se transmite oarecum mai bine prin țesutul adipos, chiar mai bine - prin mușchi, fascie, țesut cartilaj și piele. Forța de deplasare nu poate duce la deformarea momentană a țesutului osos (în orice caz, la o deformare momentană tangibilă), deși pulsația prelungită și puternică a organului direct adiacent osului poate provoca modificări distrofice, subțierea și deformarea acestuia din urmă. (de exemplu, uzura coastei, cocoașă cardiacă).

În scopuri de diagnostic, studiați atât P. normală a inimii, cât și a vaselor de sânge și observate în patologia P. a altor organe și țesuturi. Dintre principalele metode de cercetare, examinarea și palparea sunt folosite pentru studiul P., alegerea metodelor suplimentare de cercetare este determinată de sarcinile sale, de localizarea obiectului pulsatoriu și de motivele care provoacă pulsația.

P. inimile studiază multilateral.

În special, o pană, studiul bătăilor pulsatorii ale inimii în peretele toracic este important. Deoarece cea mai mare parte a suprafeței inimii este înconjurată de un strat de țesut pulmonar aerisit, pulsația sa la persoanele sănătoase poate fi de obicei detectată numai în apex, unde amplitudinea mișcărilor inimii este cea mai mare, iar stratul de țesut pulmonar este nesemnificativ. Momentul proeminenței vizibile a peretelui toracic sau impuls determinat de palpare, localizat în al cincilea spațiu intercostal (aproximativ 1,5 cm medial față de linia media claviculară stângă), corespunde sistolei ventriculilor inimii. P. în zona impulsului apical este bine detectat vizual la persoanele slabe, în special la copii și tineri. În prezența chiar și a unei grăsimi corporale moderate P. în zona impulsului apical, nu este întotdeauna posibil să se determine cu ochi. În aceste cazuri, poate fi de obicei detectată prin palpare, mai ales în poziția pacientului în picioare, așezat cu trunchiul înclinat înainte sau culcat pe partea stângă. În poziția pacientului culcat pe partea stângă, zona de detectare a lui P. se deplasează cu 3-4 cm lateral decât în ​​poziția dorsală. Impulsul apical este mai greu de determinat la persoanele obeze, cu scăderea volumului sistologic al inimii, prezența aderențelor pleuropericardice, exsudat în cavitatea pleurală sau pericardică; la indivizii sanatosi nu se intalneste in cazurile in care este localizat in spatele coastei. Explorând impulsul apical, acordați atenție locației și naturii pulsației. Atunci când inima este deplasată ca urmare a formării de aderențe, aceasta este deplasată de lichidul situat în cavitățile pleurale, de mase masive localizate în plămâni sau mediastin sau de diafragma ridicată (cu flatulență severă sau ascită), localizarea impulsului apical se modifică în direcția forței de deplasare. O creștere a ventriculului stâng al inimii duce la o deplasare a impulsului apical spre stânga și în jos (uneori până în al șaptelea spațiu intercostal); cu o creștere a ventriculului drept, impulsul apical este împins și spre stânga (dar nu în jos) datorită împingerii înapoi a ventriculului stâng.

Pulsația impulsului apical este caracterizată de suprafață, înălțime și forță. Înălțimea impulsului apical se numește amplitudinea deplasării peretelui toracic, iar forța este presiunea exercitată de impulsul apical asupra degetelor sau palmei aplicate pe zona P. mai mult. La înălțimea inspirației, datorită creșterii aerului țesutului pulmonar care separă vârful inimii de peretele toracic, P. apical este determinat pe o suprafață mai mică și are o amplitudine mai mică; uneori cu respirație profundă și, de asemenea, cu emfizem pulmonar, P. apical nu este determinat. Cauza principală și cea mai frecventă a creșterii zonei și înălțimii impulsului apical este o creștere a ventriculului stâng. Un impuls apical puternic (de ridicare) este singurul semn de hipertrofie ventriculară stângă disponibil pentru cercetarea medicală directă, deși P. de natură similară este posibil cu hiperkinezie pronunțată a inimii. Un impuls apical foarte mare și puternic (bombat) este caracteristic unei hipertrofii excentrice semnificative a miocardului ventricularului stâng, observată, de exemplu, cu insuficiența valvei aortice. Se observă un impuls apical slăbit și difuz (în suprafață mărită) cu dilatarea ventriculului stâng al inimii modificat distrofic. Pentru a patol fără îndoială, P. aparține semnelor de spații intercostale din regiunea precordială, observate cu anevrisme ale peretelui anterior al ventriculului stâng (vezi. Anevrism cardiac). Odată cu obliterarea cavității pericardice sau aderențe masive ale pericardului cu pleura lui P. în zona impulsului apical, poate fi paradoxal (impuls apical negativ) datorită faptului că astfel de modificări împiedică mișcarea apexului. a inimii în timpul sistolei înainte și în sus, iar inima contractată atrage țesuturile lipite de peretele toracic.

Caracteristica obiectivă și profundă a lui P. în zona impulsului apical se realizează prin intermediul apexcardiografiei (vezi. Cardiografie). Pentru a evalua activitatea inimii asupra deplasării diferitelor medii pericardice sau a întregului corp asociat cu P. ei, se utilizează, de asemenea, balistocardiografia (vezi), dinamo-cardiografia (vezi), pulmocardiografia (vezi) și alte metode de studii speciale. Pentru studiul lui P. asupra contururilor inimii folosiți rentgenol. metode de cercetare, în special roentgenochimografia (vezi) și electrokimografia (vezi). Ecocardiografia permite să ne facem o idee despre P. diferitelor structuri ale unei inimi care lucrează (vezi).

La persoanele sănătoase, în special la persoanele tinere și slabe, pulsația în regiunea epigastrică este adesea vizual și palpabilă, uneori extinzându-se la treimea inferioară a sternului și secțiunile adiacente ale peretelui toracic anterior - un impuls cardiac. Acest P. este cauzat în principal de contracțiile ventriculului drept al inimii. După un efort fizic semnificativ, un impuls cardiac poate fi detectat și la persoanele sănătoase din grupe de vârstă mai înaintate, predispuse la obezitate. Cu toate acestea, un P. ascuțit și puternic în regiunea epigastrică în repaus, însoțit de o comoție cerebrală a treimii inferioare a sternului și a regiunii adiacente a peretelui toracic anterior, servește ca semn de încredere al hipertrofiei pronunțate a ventriculului drept. P. în regiunea epigastrică poate fi asociată și cu trecerea unei unde de puls prin aortă (un astfel de P. este mai bine vizibil când pacientul este culcat pe spate) și cu modificări pulsatorii ale volumului ficatului cauzate de trecerea retrogradă. a undei de puls prin vene și modificări ale pulsului în umplerea sângelui ficatului. In primul caz, palparea profunda a cavitatii abdominale releva o aorta intens pulsata. Pentru a diferenția P. a ficatului cu deplasările sale cauzate de un impuls cardiac, folosiți două metode. Primul este că marginea ficatului este capturată între degetul mare și restul degetelor mâinii care palpează (palma este adusă sub marginea inferioară a ficatului) și, în prezența P. hepatic, se modifică se simte volumul zonei hepatice captate de mână. A doua metodă este că degetele arătător și mijlociu ale mâinii care palpează sunt plasate pe suprafața frontală a ficatului: dacă în momentul senzației lui P. degetele se depărtează, atunci aceasta indică modificări ale pulsului în volumul ficatului. , și nu deplasarea acestuia. Un rol auxiliar în identificarea P. relevat în regiunea epigastrică îl joacă reohepatografie (vezi Reografie), precum și detectarea unui puls venos pozitiv (vezi Sfigmografie), care, împreună cu P. hepatic, se observă. cu insuficiență tricuspidiană (vezi Malformații cardiace dobândite). Cu palparea simultană a ficatului și a impulsului apical, este posibil să se determine relația temporală dintre P. a ficatului și sistola inimii numai cu o îndemânare semnificativă. Înregistrarea sincronă a ECG și reohepatogramă permite distingerea P. a ficatului asociat cu sistole ventriculare (P. sistolic) și cu sistole atriale (P. presistolic).

La persoanele cu fizic astenic, P. este uneori vizibilă în fosa jugulară (P. retrosternal), cauzată de trecerea unei unde de puls de-a lungul arcului aortic. În patol, afecțiuni, P. retrosternal vizibil ochiului se observă cu alungirea sau extinderea pronunțată a aortei, în special cu anevrismul acesteia (vezi. Anevrism aortic). În cazul anevrismului sifilitic de aortă, țesuturile peretelui toracic anterior pot deveni mai subțiri, iar în acest caz P. se determină pe o zonă mare adiacentă mânerului sternului. La persoanele practic sănătoase cu torace scurt, P. retrosternal este adesea determinat de palpare (cu degetul introdus de mânerul sternului). În același timp, P. retrosternal însuși este caracterizat prin șocuri ascendente; la persoanele sănătoase, suprafețele laterale ale degetului palpează adesea simultan pulsul trunchiului brahiocefalic și al arterei carotide comune stângi. În cele mai multe cazuri, P. retrosternal este patol, caracterul fiind asociat cu prelungirea aortei, extinderea acesteia sau o combinație a acestor modificări.

Cu insuficiență aortică (vezi. Defecte cardiace dobândite), tireotoxicoză, hiperkinezie severă a inimii, dispunerea superficială a arterelor sau anevrismele acestora, prezența șunturilor arteriovenoase, P. poate fi determinată vizual pe diferite zone vasculare. Deci, P. exprimată este caracteristică insuficienței aortice - așa-numita. se observă uneori dansul arterelor carotide, P. pupile, P. pete de piele hiperemică (puls precapilar).

În unele cazuri, se determină vizual P. venelor mari superficiale ale gâtului. P. venele pot fi presistolice (cu stenoză tricuspidiană) și sistolice (cu insuficiență tricuspidiană). O idee exactă a naturii P. venelor vă permite să obțineți o înregistrare sincronă a unei flebosfigmograme și a unui ECG.

Prese în regiunea inimii: ce poate indica un astfel de simptom?

E IMPORTANT DE ȘTIUT! Durerile de inimă și de cap, creșterea presiunii sunt simptome ale unui debut precoce. Adaugă la dieta ta.

Durerea apăsată în inimă este un simptom periculos care sperie o persoană și o ia întotdeauna prin surprindere. Primul lucru care îmi vine în minte sunt gândurile de moarte subită. Intensitatea presiunii poate fi slabă, dar uneori inima se strânge atât de tare încât persoana este forțată să-și țină respirația și să aștepte până când își dă drumul.

Pacienții descriu durerea apăsătoare în moduri diferite. Unii spun că brusc, în timpul muncii fizice sau sportului activ, se simte ca și cum inima este strânsă într-o menghină sau un pumn. Alți oameni simt că un elefant stă pe pieptul lor.

Cauze ale durerii în piept care nu sunt asociate cu afecțiuni ale inimii

Există o serie de boli în care există presiune în regiunea inimii. Și aceste afecțiuni nu sunt neapărat cardiologice. Acest tip de durere poate fi un simptom al bolilor gastrointestinale, probleme ale coloanei vertebrale, boli pulmonare, probleme ale sistemului nervos.

  1. Cardionevroza. În cazul cardionevrozei, durerile toracice compresive severe sunt similare cu angina pectorală. Cu toate acestea, boala este provocată de probleme cu sistemul nervos central, prin urmare, nu apar modificări în mușchiul inimii. Durerile de presare se dau la scapula, maxilarul inferior, sunt permanente, dar nu se opresc cu ajutorul nitroglicerinei. Sedativele și eliminarea factorilor care provoacă o stare stresantă ajută.
  2. Boli ale tractului gastrointestinal. Durerea în regiunea inimii, având un caracter apăsător, însoțită de arsuri la stomac, este un simptom al unor astfel de boli neplăcute ale tractului gastrointestinal precum ulcerul gastric și esofagita. În acest caz, senzațiile dureroase se manifestă mai des în decubit dorsal sau la aplecarea înainte.
  3. Pleurezie. Dacă apare o senzație de strângere a inimii la inhalare și în timpul tusei, frisoane, transpirație crescută, stare generală de rău se alătură, atunci vorbim despre pleurezie.
  4. Hernie intervertebrală. Dacă apăsă în zona inimii și este dificil de respirat, acest lucru poate indica o hernie de disc. Pacienții confundă adesea astfel de dureri de inimă cu angina pectorală. Dar cu o hernie intervertebrală, din cauza ciupitului rădăcinilor nervoase dintre vertebre, o persoană are slăbiciune în mușchii brațelor, amorțeală în piept și o senzație de târâtoare pe spate.
  5. Nevralgie intercostală. Boala se manifesta prin dureri presante in piept si intre coaste de natura paroxistica sau permanenta. O trăsătură distinctivă a nevralgiei este că durerea se răspândește de la coloana vertebrală la întreg spațiul toracelui anterior. Agravat de strănut, tuse, încercarea de a atinge pieptul sau coastele.
  6. Osteocondroza cervicotoracică. În acest caz, durerea este descrisă ca apăsătoare și constrângătoare, ca și cum coastele ar apăsa inima. Disconfort crescut în piept atunci când încercați să înclinați sau să întoarceți capul. În plus, există mișcare limitată a gâtului, amețeli, muște în fața ochilor, dureri în gât și spate.
  7. Embolie pulmonară. Ca urmare a blocării arterei pulmonare de către un tromb, o persoană simte că presează puternic în regiunea inimii și este dificil să respire, deoarece oxigenul nu poate fi transportat către țesuturi și organe. Pe lângă durerile apăsătoare, o persoană experimentează slăbiciune, presiunea scade, pulsul este slab simțit. Situația necesită spitalizarea imediată a persoanei, în caz contrar poate apărea moartea.
  8. Ateroscleroza cerebrală. Aceasta este o blocare a vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice. Durerea în piept apăsat este însoțită de tinitus, tahicardie sau bradicardie, creșterea tensiunii arteriale.
  9. gastrită acută. În cazul gastritei, durerea de apăsare a inimii este completată de crampe stomacale, agravarea stării generale și o senzație de plenitudine în stomac.

Durere apăsătoare care indică probleme cardiace

Există multe boli de inimă care provoacă dureri în piept apăsătoare.

Următorul tabel le descrie pe cele mai comune.

PULSATIE, pulsatii, pl. nu, soții. Acțiune conform cap. pulsa. Bătăile inimii. Curent de ondulare. || Prezența unui puls. Dicționarul explicativ al lui Ușakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționarul explicativ al lui Ușakov

PULSATIE- (mier. secol lat., din pulsus puls). Bătăi ale pulsului, inimii, arterelor, bătăilor pulsului. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. PULSAȚIE bătăi ale inimii, adică contracția și extinderea alternativă a inimii și a vaselor de sânge; ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

clipoci- și W. pulsație f. , lat. împingerea pulsatiei. 1. Bătăi repetitive (inima, arteră), mișcare ritmică (sânge); bătăile inimii. ALS 1. Numărul de pulsații nu este același la diferite păsări. Turov Viața păsărilor. || Senzație de bătaie, zvâcnire la pacient, ...... Dicționar istoric al galicismelor rusești

Clipoci- I Pulsație (lat. Pulsatio bătăi, lovituri) mișcări sacadate ale pereților inimii și ale vaselor de sânge, precum și deplasări de transfer ale țesuturilor moi adiacente inimii și vaselor de sânge, rezultate din contracțiile inimii. Conceptul de „undă” este mai mult ...... Enciclopedie medicală

pulsația atrială- (p. praecardialis; sin. P. precardial) P. peretelui toracic anterior în zona de proiecție a inimii pe acesta, care decurge din anevrismul inimii ... Dicţionar medical cuprinzător

Clipoci- (pulsatio bătăi ale inimii) - modificări ritmice ale volumului inimii, vaselor de sânge, vibrații ale țesuturilor adiacente ... Glosar de termeni privind fiziologia animalelor de fermă

clipoci- (pulsatio; lat. împingere, lovituri) modificarea ritmică a volumului inimii sau a vaselor de sânge sau mișcarea oscilatorie asociată a țesuturilor adiacente; în unele condiții patologice, se observă tipuri caracteristice de P ... Dicţionar medical cuprinzător

pulsația hepatică adevărată- (p. hepatis vera; sin.: puls expansiv hepatic, P. a ficatului este venoasă) P. a ficatului, cauzată de întoarcerea unei părți din sânge din ventriculul drept al inimii în vena cavă sau de un obstacol în calea ieșirii din ele; observat cu vicii...... Dicţionar medical cuprinzător

pulsația ficatului este falsă- (p. hepatis spuria; sin.: puls pulsator hepatic, transmisie hepatică) P. ficat, cauzat de răspândirea pulsațiilor unei inimi hipertrofiate sau a pulsațiilor aortei către aceasta prin țesuturile adiacente... Dicţionar medical cuprinzător

Clipoci- bine. 1. Bătăi repetitive (inima, arteră), mișcare ritmică (sânge); bătăile inimii. Ott. Senzație de bătaie, zvâcnire în partea bolnavă, afectată a corpului. 2. Schimbarea ritmică a ceva (dimensiune, formă, viteză, presiune etc.). inteligent ...... Dicționar explicativ modern al limbii ruse de Efremova

BOLI DE INIMĂ- Aconit, 3x, 3 și exacerbarea bvr a bolii reumatismale de inimă cu valvulopatie. Dureri de cusături în piept, care iradiază spre umărul stâng. Palpitații cu pierdere de energie. Puls plin, tare, tensionat, săritor, intermitent. O stare de frică, ...... Un ghid de homeopatie

Se încarcă ...Se încarcă ...