Procesele de digestie, absorbție și îndepărtare a reziduurilor alimentare în mediul extern sunt efectuate de intestine - intestinul subțire și gros. Intestinele răspund la deteriorare prin motilitate și absorbție afectate, care se manifestă prin diaree, constipație sau simptome de absorbție insuficientă a nutrienților.
Diagnosticul bolilor intestinale este o sarcină destul de dificilă, deoarece reacția la diferite influențe dăunătoare nu diferă în varietatea de simptome, iar tulburările în activitatea sa apar atât atunci când mucoasa intestinală în sine este deteriorată, cât și în boli ale stomacului, ficatului și pancreasului, precum și într-o serie de boli generale (endocrine), metabolice.
Trebuie remarcat faptul că în prezent în literatura clinică atunci când se descriu bolile intestinale nu există un consens asupra terminologiei. Unii autori folosesc termeni tradiționali („gastroenterită”, „enterocolită”), alții susțin ca denumirea diagnosticului să conțină caracteristici etiologice și patogenetice. Acest capitol păstrează terminologia folosită în edițiile anterioare.
Nu există o imagine statistică completă a frecvenței și prevalenței bolilor intestinale la sportivi. Literatura dedicată acestei boli este rară. Între timp, conform lui N.V. Elshtein (1970, 1984), printre sportivi, printre bolile organelor interne, bolile cronice ale intestinului subțire și gros reprezintă 9,1%, iar dintre toate bolile gastroenterologice - 26,1%. Efectul activității fizice asupra activității intestinale în timpul sportului nu a fost suficient studiat. Există doar studii izolate care indică faptul că în timpul sarcinilor sportive grele, o creștere a sistemului nervos parasimpatic poate contribui la apariția diareei. Cu toate acestea, există dovezi ale unei încetiniri a motilității intestinale cu expunerea prelungită la sarcini maxime și submaximale.
Enterita cronică se bazează pe disfuncția intestinului subțire, digestie afectată sau absorbția nutrienților (malabsorbție) de severitate diferită. Prin urmare, tabloul clinic combină simptomele locale și cele generale. Acestea din urmă includ oboseala, pierderea forței, pierderea în greutate, transpirația și palpitațiile. Pot apărea dureri la nivelul articulațiilor de natură nespecificată - cum ar fi febră „volatilă”, de grad scăzut, hipotensiune arterială. Semnele caracteristice sunt durerea surdă sau dureroasă în regiunea epigastrică, flatulența, în special în abdomenul mijlociu și inferior. Diareea de tip intestin subțire determină pacienții să aibă 1-4 mișcări intestinale pe zi, scaunul este de obicei lichid sau păstos, copios. Cu toate acestea, cu leziuni izolate ale intestinului subțire, diareea poate alterna cu funcția normală a intestinului. Dacă nu există o inflamație concomitentă în colon și rect, atunci enterita nu este însoțită de sângerare. Apetitul nu este întotdeauna afectat. O trăsătură caracteristică poate fi intoleranța unor pacienți la lapte, supe de lapte, înghețată, al căror consum provoacă dureri de crampe, flatulență și diaree. În mod obiectiv, se determină durerea în regiunile ombilicale și hipogastrice, precum și în punctul Porges (în stânga și deasupra buricului), zgomot pronunțat, flatulență și „stropire” în zona cecumului și a intestinului subțire.
În unele cazuri, cauza principală a bolii sunt plângerile generale (oboseala, letargia, scăderea performanței și performanța atletică), care pot fi apreciate în mod eronat de către medic ca fiind suprasolicitate. Acest lucru este ilustrat clar de exemplul dat de N.V. Elshtein (1984).
Revizuire
Diareea alergătorului, numită și „colită alergătorului” și „erupție cutanată a alergătorului”, se referă la o afecțiune care îi afectează pe alergători în timpul și după alergare. Alergătorii pe distanțe lungi (cei care aleargă 3 mile sau mai mult la un moment dat) sunt cel mai probabil să experimenteze diareea alergătorului în timpul și imediat după alergare. Într-un studiu efectuat pe alergători pe distanțe lungi, 62% dintre cei care au participat au declarat că au trebuit să se oprească la mijlocul alergării pentru a avea mișcarea intestinului. >
Deși medicii nu sunt pe deplin siguri de ce se întâmplă, există modalități de a identifica și gestiona diareea alergătorului.
Simptome Simptome ale diareei alergătorului
Diareea reală este doar un simptom al diareei alergătorului. Alte simptome care pot apărea includ:
- reflux de acid
- greaţă
- convulsii
- D Cât durează asta?
Tratament Tratamentul și gestionarea diareei alergătorului
Schimbări de dietă și stil de viațăExistă pași pe care îi puteți lua pentru a reduce șansele de a face diareea alergătorului. O mare parte a tratamentului se referă la dieta ta, în special la ceea ce alegi să mănânci în orele și zilele înainte de perioade lungi de timp. De asemenea, poate doriți să vă gândiți la ceea ce purtați în timp ce lucrați, deoarece îmbrăcămintea care este prea strânsă în jurul secțiunii mediane poate restricționa fluxul de sânge în tractul digestiv și poate face simptomele mai inconfortabile.
Tratamente fără prescripție medicală
Tratamentele fără prescripție medicală, cum ar fi salicilatul de bismut (Pepto Bismol) și loperamida (Imodium) pot fi o opțiune pentru a opri diareea după alergare, dar aveți grijă. Luarea acestor medicamente pe stomacul gol vă poate face pur și simplu să vă simțiți rău.
Tratamentul afecțiunilor de bază
De asemenea, puteți încerca să determinați dacă aveți intoleranță la lactoză sau dacă aveți o afecțiune subiacentă, cum ar fi sindromul de colon iritabil (IBS). Un studiu a constatat că persoanele cu aceste afecțiuni erau mult mai susceptibile de a experimenta diareea alergătorului. Pentru acei oameni, dieta lor a fost cea mai mare parte a rezolvarii simptomelor lor.
Ce să mănânci Alimente de mâncat și de evitat cu diareea alergătorului
Cel mai simplu mod de a trata diareea alergătorului este să vă abordați obiceiurile alimentare obișnuite. Anumite alimente pot provoca diaree și gaze, iar greața este probabil să apară în timpul alergării. Începeți prin a vă gândi la ceea ce aveți tendința de a mânca chiar înainte de alergare și lucrați înapoi pe măsură ce eliminați alimentele.
Cu două ore înainte de a începe alergarea, încercați să evitați să mâncați altceva decât o gustare rapidă, care vă stimulează energia, cum ar fi pâine prăjită din grâu integral sau o banană. Evita cofeina de orice fel in perioada imediat inainte de a alerga, deoarece actioneaza ca un diuretic. Dacă sunteți predispus la diareea alergătorului, încercați să eliminați îndulcitorii artificiali, zaharurile și alcoolul cu o seară înainte de alergare.
Atenție la pachetele de gel energetic și suplimentele care ar trebui să ofere „combustibil” ușor și portabil în timpul alergării. Multe conțin îndulcitori artificiali și conservanți, care pot provoca diaree. Mai presus de toate, rămâi mereu hidratat înainte, în timpul și după alergare. Menținerea hidratată poate face diferența asupra performanței tale atletice.
Simptome de urgență Când să consultați un medic
Ca și în cazul oricărei forme de diaree, ar trebui să rămâneți hidratat dacă aveți diareea alergătorului.
Simptomele de urgență includ:
palpitații
- durere de cap severă care apare brusc
- leșin sau pierderea cunoștinței
- scaune sângeroase sau negre
- diaree care durează 24 de ore sau mai mult > OutlookOutlook
- Experimentând ce mănânci și la ce oră din zi alergi, poți opri diareea alergătorului în timp ce alergi. Fii mereu atent la deshidratare. Transpirația pe care o pierdeți pe o perioadă lungă de timp, pe lângă diaree, vă poate crește riscul de a pierde prea multe lichide. Dacă ați încercat să vă schimbați dieta și obiceiurile de exerciții fizice și continuați să aveți diareea alergătorului, poate fi necesar să discutați cu un nutriționist sau cu un specialist în medicina sportivă.
Alegerea editorilor
Profesionist din domeniul medical
Prezentare generală Există multe dureri, dureri și alte senzații care pot apărea în timpul sarcinii, inclusiv încordarea stomacului. Strângerea stomacului poate începe la începutul primului trimestru de sarcină, pe măsură ce uterul crește. Pe măsură ce sarcina dumneavoastră progresează, acesta ar putea fi un semn al unui posibil avort spontan în primele săptămâni, al travaliului prematur dacă nu ați fost încă indusă sau al travaliului viitor.
1. De ce se cunoaște atât de puțin în prezent despre efectele exercițiilor fizice asupra tractului gastrointestinal?
În ultimii 15 ani, creșterea literaturii medicale a corespuns cu o creștere a interesului general pentru diferite tipuri de exerciții fizice, atât exerciții ocazionale, cât și recreative și sporturi de competiție serioase. S-au făcut multe în domeniul cercetării asupra modului în care sportivii se pot rehidrata optim în timpul antrenamentului și competiției. Aceste studii s-au concentrat pe modificări ale capacității stomacului de a evacua lichide și nutrienți în timpul exercițiilor fizice intense. Cu toate acestea, modificările fiziopatologice de bază care apar în tractul gastrointestinal în timpul exercițiului sunt încă în mare parte nedefinite și neexplorate. Exercițiile fizice provoacă stres suplimentar în tractul gastrointestinal. Cunoștințele în domeniul medicinei sportive pot ajuta la înțelegerea fiziologiei proceselor digestive de bază, similare acelor situații în care bolile tractului gastro-intestinal sunt cauzate de diverse toxine sau agenți infecțioși.
Până de curând, s-a acordat foarte puțină atenție studiului fiziologiei tractului gastrointestinal în timpul exercițiului fizic, atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu diferite boli ale tractului gastrointestinal. O cantitate imensă de muncă a fost dedicată studiului bolilor tractului gastrointestinal, dar aproape întotdeauna diferite modificări patofiziologice au fost studiate exclusiv în repaus. Orice efect experimental de stres asupra organelor tractului gastrointestinal, cauzat fie de boală, fie de medicamente, este studiat folosind tehnici experimentale existente în prezent, care sunt concepute pentru a fi utilizate în repaus. Aceste tehnici nu sunt ușor modificate pentru a fi utilizate în timpul exercițiilor fizice. Fiziologii gastroenterologi nu au în prezent cunoștințe suficiente pentru a studia funcțiile tractului gastrointestinal în timpul exercițiilor fizice. Pe de altă parte, fiziologii exercițiului fizic au arătat foarte puțin interes pentru funcțiile tractului gastrointestinal, în afară de studierea optimizării golirii gastrice la sportivi în timpul sporturilor de competiție.
2. Ce modificări fiziologice se observă în tractul gastrointestinal în timpul efortului?
Întrebările de bază ale fiziologiei tractului gastrointestinal în timpul exercițiului fizic nu au fost încă studiate. Cu toate acestea, s-a stabilit că fluxul sanguin visceral se redistribuie catre grupele musculare de lucru si poate scadea la 50-80% din nivelul de control (existent in repaus). Astfel de modificări ale fluxului sanguin pot apărea și cu hipertermie, deshidratare și utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi AINS). Funcții Sistem nervos autonom (vegetativ). se schimbă și cu exercițiul fizic. Atunci când se efectuează exerciții fizice intense și stres, predomină funcțiile sistemului nervos simpatic. La efectuarea exercițiilor normale (exerciții fizice sau în timpul recreerii active), apare adaptarea sistemului nervos autonom și apare o ușoară predominare a departamentului său parasimpatic. Se știe că în timpul exercițiului se produce producția de hormoni ai tractului gastrointestinal, ceea ce duce la tulburări ale activității motorii, ale capacității de absorbție și modificări ale altor funcții ale tractului gastrointestinal. Efecte mecanice de la alergare, sărituri și alte exerciții fizice care duc la creșterea presiunii intraabdominale pot modifica și funcțiile tractului gastrointestinal.
Organele majore implicate în digestia nutrienților (stomacul și colonul) sunt deosebit de sensibile la ischemia care apare în timpul exercițiilor fizice intense.
3. Ce simptome ale tractului gastrointestinal sunt cel mai des observate în timpul exercițiilor fizice?
Multe studii au arătat o predominanță semnificativă a simptomelor gastrointestinale la persoanele care fac sport. Se știe de mult că alergătorii de fond sunt cel mai des afectați. După ce termină o alergare, de multe ori se confruntă cu arsuri la stomac, crampe abdominale, o nevoie urgentă de a scaun și pierderea poftei de mâncare.
Într-un studiu asupra unui număr mare de alergători de maraton, s-a constatat că aproape 50% dintre aceștia aveau scaune moale, iar 13% aveau 3 sau mai multe scaune pe zi. Cel mai frecvent simptom în rândul alergătorilor este urgența la defecare. Arsurile la stomac apar la aproximativ 9,5% dintre ei și se agravează în timpul alergării. Greața și vărsăturile sunt cele mai frecvente în timpul alergării foarte intense și ale alergării pe distanțe lungi. Sportivele sunt diagnosticate cu simptome gastrointestinale mai des decât bărbații. Uneori, alergătorii au sângerare din rect în timpul alergării. Aceste simptome apar în principal la alergătorii de sex feminin și tineri și tind să apară la sportivii care devin sever deshidratați, pierd mai mult de 4% din greutatea corporală sau beau cantități mici de lichide în timpul alergării. Simptomele precum crampele abdominale sunt, de asemenea, semnificativ mai frecvente la alergătorii de maraton decât la alergătorii pe distanțe mai scurte. Simptome similare, care implică predominant tractul gastrointestinal inferior, au fost raportate și la sprinteri.
Triatleții (sportivii de triatlon) experimentează de obicei simptome gastrointestinale superioare mai severe decât alergătorii obișnuiți în timpul competiției. La observarea competițiilor internaționale de triatleți, 25-35% dintre sportivi au raportat diverse tulburări dispeptice (pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac, greață și balonare). Triatleții tind să mănânce și să bea mai mult în timpul competiției decât alergătorii, iar acest lucru poate reduce într-o oarecare măsură simptomele de mai sus.
Simptomele gastro-intestinale, în special greața, vărsăturile și durerile abdominale, pot fi manifestări ale deshidratării, tulburări electrolitice sau hipertermie, care sunt depistate cu un examen clinic adecvat. Unele simptome care sunt comune în rândul sportivilor, cum ar fi durerea acută în lateral, de obicei nu sunt legate de tractul gastrointestinal. Alergătorii de fond mediu dezvoltă uneori și pancreatită. Simptomele care apar în timpul exercițiilor fizice nu sunt de obicei severe, cu excepția cazului în care sportivii nu pot opri exercițiile atunci când apar simptome (de exemplu, în timpul competiției).
4. Leziunile esofagiene sunt adesea cauza durerii în piept în timpul exercițiilor fizice?
Leziunile esofagiene la persoanele care fac exerciții fizice se prezintă de obicei ca dureri în piept sau arsuri la stomac, care apar ca urmare a refluxului gastroesofagian sau a tulburărilor de motilitate esofagiană. În cazurile în care durerea în piept apare în timpul diferitelor exerciții fizice, este necesar să se examineze sportivul pentru prezența bolilor sistemului cardiovascular. Există mai multe cazuri cunoscute de sportivi celebri care au murit în timpul competițiilor, ceea ce indică faptul că participarea la competiții sportive, care de obicei era un indicator al unui stil de viață sănătos, nu previne dezvoltarea bolii coronariene. În plus, unele experimente au demonstrat că refluxul gastroesofagian agravează evoluția bolii coronariene.
5. Cât de des exercițiul provoacă arsuri la stomac?
Arsurile la stomac apar la multe categorii de oameni, inclusiv la sportivi. Dintre alergători, aproximativ 10% suferă de arsuri la stomac. La monitorizarea pH-ului esofagului, efectuată în ambulatoriu, s-a constatat că refluxul gastroesofagian apare mai des în timpul efortului decât în repaus. Probabilitatea de a dezvolta reflux gastroesofagian depinde de tipul și intensitatea exercițiilor fizice.
Deși refluxul gastroesofagian este mai probabil să apară în timpul mersului cu bicicleta, un studiu pe 7 bărbați și 5 femei care au măsurat pH-ul esofagian în ambulatoriu în timp ce ridicau greutăți, alergau și mergeau cu bicicleta, a constatat că alergarea a fost cea mai frecventă cauză a refluxului gastroesofagian. În timpul alergării, există o creștere simultană a numărului de episoade de reflux gastroesofagian și o creștere a cantității de timp în care acidul rămâne în esofag. În cele mai multe cazuri, refluxul gastroesofagian a apărut odată cu eructațiile și, cel mai adesea, după masă. Pacienții cu reflux gastroesofagian nu au fost anterior examinați sistematic în timpul efortului.
6. Ce tratament este eficient pentru arsurile la stomac în timpul efortului?
Simptomele esofagiene sunt destul de frecvente la alergători, dar de obicei nu sunt severe și nu deranjează în mod special sportivii. Pentru a trata aceste simptome, este adesea suficient să alegeți o dietă adecvată și să nu mâncați nimic imediat înainte de spectacol. Uneori este nevoie de terapie medicamentoasă folosind antiacide și blocanți ai receptorilor histaminici H2. Măsurătorile pH-ului esofagian efectuate la 14 alergători în repaus și pe parcursul a 1 oră de efort aproape maxim cu și fără ranitidină au arătat că ranitidina a redus timpul de expunere la acid a mucoasei esofagiene. Luarea de antiacide, și în special Gaviscon (un antiacid care conține aluminiu și magneziu), reduce, de asemenea, timpul de expunere a mucoasei esofagiene la acid la alergători.
7. Exercitiile fizice afecteaza activitatea motorie a esofagului?
În timpul efortului, pot apărea tulburări de motilitate esofagiană, care uneori duc la dureri în piept care nu sunt asociate cu boli de inimă. Cu toate acestea, evaluarea corectă a stării sportivilor în astfel de situații, conform literaturii de specialitate, este destul de dificilă. Majoritatea dispozitivelor de măsurare a presiunii intraesofagiene sunt concepute pentru a fi utilizate în repaus și nu sunt capabile să filtreze diferite mișcări asociate cu respirația sau pur și simplu artefacte din exercițiu.
Cu măsurători standard ale motilității esofagiene în repaus înainte, imediat și la 1 oră după exercițiul submaximal pe o bandă de alergare, medicii nu au găsit modificări nici în amplitudinea, nici în durata mișcărilor peristaltice ale esofagului. Cu toate acestea, după efort, presiunea sfincterului esofagian inferior crește ușor (de la 24 la 32 mm Hg) și apoi, pe măsură ce corpul își revine, scade din nou (la 27 mm Hg). Mai recent, Soffer et al., folosind manometria la bicicliști antrenați și neantrenați, au constatat o scădere a duratei amplitudinii și frecvenței contracțiilor esofagiene pe măsură ce intensitatea exercițiului a crescut la 90% VO2 max. Semnificația clinică a acestor modificări în activitatea motrică a esofagului nu a fost încă pe deplin determinată, la fel cum mecanismul dezvoltării lor nu este clar. Există acum unele dovezi care sugerează că hiperventilația și răspunsul la stres pot duce, de asemenea, la modificări ale motilității esofagiene.
8. Cum afectează exercițiile fizice stomacul?
Greața și vărsăturile sunt frecvente în timpul sau după competiția sportivă, iar tulburările în golirea gastrică în timpul efortului pot reduce semnificativ eficacitatea și performanța exercițiului, în special în timpul exercițiilor grele și prelungite. Prin urmare, stomacul a devenit obiectul principal (din organele sistemului digestiv) al cercetării de către fiziologi și gastroenterologi care studiază efectul exercițiilor fizice asupra corpului uman. William Beaumont, observând o fistulă gastrică cauzată de o rană abdominală la soldatul Alexis Martin, a descoperit că exercițiile fizice au dus la modificări ale aspectului mucoasei și ale funcției stomacului. Tulburările în fiziologia gastrică se pot manifesta sub formă de golire gastrică întârziată, greață, vărsături, balonare sau secreție gastrică afectată cu afectarea membranei mucoase și ulcerații. Medicamentele precum antiinflamatoarele nesteroidiene, utilizate de obicei pentru ameliorarea durerilor musculare, pot afecta, de asemenea, funcția stomacului și pot cauza deteriorarea mucoasei stomacului.
9. Cum afectează exercițiile fizice golirea gastrică? Contează cu adevărat orice hrană sau exerciții fizice?
Principalii factori care reglează evacuarea conținutului gastric sunt alimentele. Rata de evacuare a alimentelor lichide din stomac diferă de rata de evacuare a alimentelor solide. Creșterea conținutului de calorii și grăsimi al alimentelor încetinește evacuarea acesteia din stomac. Temperatura alimentelor, volumul și presiunea osmotică afectează, de asemenea, rata de golire gastrică. În plus, golirea gastrică poate fi influențată de starea de hidratare a sportivului și de temperatura corpului. Efectuarea diferitelor exerciții fizice la căldură încetinește rata de golire gastrică. Alți factori precum sexul, stadiul ciclului menstrual, fumatul și ora din zi afectează, de asemenea, rata de golire gastrică. Din aceste motive, este dificil de comparat rezultatele studiului în diferite rutine de exerciții fizice și diferite aporturi alimentare.
Deoarece sportivii tolerează în general consumul de diferite băuturi în timpul competițiilor lungi, procesele de evacuare a lichidelor din stomac au fost studiate mai detaliat. Unele studii au descoperit că exercițiile ușoare până la moderate accelerează golirea gastrică. Un studiu a comparat rata de evacuare a apei din stomac în timpul mersului și alergării și a constatat că la sarcini ușoare și moderate crește rata de evacuare gastrică, ceea ce nu se poate spune despre alergare la o intensitate de 74% VO 2 max. Autorii, după ce au analizat aceste date, au sugerat că o creștere a presiunii intra-abdominale duce la accelerarea golirii gastrice. Majoritatea altor lucrări au arătat că exercițiile fizice moderate nu au un efect semnificativ asupra ratei de golire gastrică a soluțiilor de apă, glucoză sau electroliți. S-a observat că alergătorii sunt mai predispuși să experimenteze diferite simptome gastrice decât bicicliștii și majoritatea celorlalți sportivi, totuși, comparând direct rezultatele cercetării, s-a dovedit că, spre deosebire de odihnă, aproape toate tipurile de exerciții fizice duc la o rată mai lentă de golirea gastrică și este același lucru la alergători și bicicliști.
Deoarece rata de golire gastrică a alimentelor solide depinde în primul rând de motilitatea gastrică, se poate presupune că exercițiul fizic afectează rata de golire gastrică a alimentelor solide în grade diferite. Studiile timpurii care au folosit scintigrafia pentru a compara rata de golire gastrică a alimentelor solide amestecate în repaus și în timpul exercițiilor moderate pe o bicicletă ergometru au descoperit că aceste exerciții au dus la o creștere modestă a golirii gastrice. Aceste rezultate au fost ulterior confirmate de mai multe ori. Un alt studiu care a folosit scintigrafia pentru a examina golirea gastrică a unei mese solide mixte la alergători antrenați în repaus și după o alergare de 90 de minute a constatat că alergătorii au avut o accelerare semnificativă a golirii gastrice bazale în comparație cu martorii, dar exercițiile nu au avut niciun efect asupra acestui indicator.
10. Exercitiile fizice au vreun efect asupra golirii gastrice afectate la pacientii cu pareza gastrica si diabet zaharat?
Mai multe studii au descoperit că exercițiile fizice ușoare până la moderate accelerează golirea lichidelor și solidelor din stomac. Interesant este că exercițiile fizice pot accelera, de asemenea, golirea gastrică la pacienții cu gastropareză. Am observat un pacient cu pareză gastrică idiopatică, care nu răspunde la tratamentul standard cu medicamente procinetice, la care, conform scintigrafiei, golirea gastrică s-a normalizat după ce a început să meargă într-un ritm moderat. Nu au fost efectuate cercetări speciale în această direcție.
11. Exercițiile fizice afectează secreția gastrică acidă?
Secrețiile gastrice pot fi modificate prin exerciții fizice. Cu toate acestea, semnificația clinică a acestui fapt nu a fost pe deplin elucidată și încă nu primește atenția cuvenită. Feldman și Nixon, la examinarea a 5 persoane sănătoase din grupul de control, nu au constatat modificări semnificative ale secreției gastrice acide atunci când au făcut exerciții pe o bicicletă ergometru timp de 45 de minute la o intensitate de 50 până la 70% VO2 max. Informațiile despre rolul exercițiului fizic în formarea ulcerului duodenal sunt în prezent destul de contradictorii.
12. Ce tratament este eficient în ameliorarea simptomelor gastrice legate de efort la pacienți?
Tratamentul pacienților cu tulburări de golire gastrică este în primul rând preventiv. Sportivii ar trebui să evite să consume cantități mari de lichide și alimente, dar în așa măsură încât să nu dezvolte deshidratare și hipertermie, care contribuie la retenția gastrică. Terapia medicamentoasă are o valoare limitată în astfel de cazuri. Unii sportivi aflați sub stres pot dezvolta adaptări pentru a ingera cantități mari de alimente și lichide în timpul activității fizice intense.
13. Exercițiile fizice afectează timpul de tranzit al conținutului intestinal?
Funcția intestinală subțire afectată în timpul exercițiilor poate determina alergătorii să experimenteze diaree, balonare și dureri abdominale. În plus, exercițiile zilnice de rutină la pacienții activi pot modifica timpul de tranzit intestinal și absorbția medicamentelor luate. per os. Modificările fiziologice cauzate de exerciții includ atât accelerarea, cât și încetinirea timpului necesar pentru trecerea chimului prin intestin. Rezultatele utilizării tehnicilor individuale reflectate în mai multe lucrări sunt destul de eterogene. În general, toate modificările identificate sunt foarte nesemnificative, iar medicii consideră că astfel de tulburări în timpul de tranzit al chimului prin intestin nu sunt de mare importanță și, de regulă, nu duc la nicio manifestare clinică pronunțată (vezi tabelul).
14. Se modifică capacitatea de absorbție a intestinului în timpul efortului?
Exercițiile fizice pot afecta absorbția apei, electroliților și nutrienților în intestinul subțire. Acest lucru apare ca urmare a interacțiunii mai multor factori, de exemplu, din cauza activității motorii afectate a intestinului, o scădere a fluxului sanguin în acesta sau tulburări neurohormonale. Metodele de studiere a funcțiilor intestinului subțire sunt destul de laborioase și greoaie și, prin urmare, capacitatea de absorbție a intestinului subțire a fost rareori studiată. Mai multe studii care au folosit tehnici de perfuzie cu tuburi cu triplu lumen pentru a studia capacitatea de absorbție a intestinului subțire în timpul efortului nu au găsit modificări în absorbția apei, electroliților, glucozei, xilozei și ureei și nici o scădere semnificativă a absorbției de apă și electroliți atunci când sunt excluse. exercițiu.soluții de glucoză introduse în intestin. Studiile recente ale voluntarilor care au efectuat exerciții la 42, 61 sau 80% VO 2 max timp de 30 până la 40 de minute au folosit apă (cu 2 H 2 O), glucoză și soluții de electroliți. Rata măsurată de apariție a 2H în plasmă a fost mai mare în repaus decât în timpul activității fizice de intensitate scăzută, moderată și maximă. Pare puțin probabil ca micile modificări ale timpului de tranzit intestinal observate în aceste studii să poată altera capacitatea de absorbție a intestinului subțire.
Absorbția carbohidraților a fost studiată la șase bărbați care au mers cu o viteză de 4,8 km/h timp de 4,5 ore.În timp ce absorbția xilozei nu s-a schimbat, absorbția 3-o-metilglucozei a scăzut și s-au detectat modificări la activ și nu la pasiv. aspiraţie.
În timpul efortului, permeabilitatea peretelui intestinal se poate modifica și ea. În studii speciale, permeabilitatea peretelui intestinal la polietilen glicol-400 (PEG) a fost modificată la 17 bărbați în repaus și după parcurgerea unei distanțe pe banda de alergare timp de 90 de minute. Odată cu normalizarea metabolismului apei în timpul activității fizice, a fost observată o creștere a excreției de PEG-400 în urină, ceea ce indică o creștere relativă a permeabilității peretelui intestinal. Semnificația clinică a acestui efect nu este pe deplin determinată, dar permeabilitatea crescută a peretelui intestinal poate contribui la creșterea concentrației de antigene ale sistemului imunitar intestinal, apariția unor simptome gastrointestinale și, de asemenea, poate duce la dezvoltarea reacțiilor anafilactice în timpul efortului. .
15. Exercițiile fizice pot provoca leziuni permanente ale intestinului?
Dezvoltarea ischemiei transmurale și necrozei la 1 m de ileon din cauza tulburării neocluzive a circulației mezenterice este raportată la un medic de 65 de ani care a fost internat în clinică cu dureri abdominale după un antrenament de 6 kilometri. Acesta a fost un atlet pregătit în mod rezonabil, care a avut anterior episoade de diaree apoasă abundentă, dar fără alte simptome sau factori de risc. Secțiunea necrotică a intestinului a fost îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale; pacientul și-a revenit, dar nu a mai fugit.
16. Cum afectează exercițiul colonul?
Cele mai frecvente simptome gastrointestinale în rândul alergătorilor sunt urgența de a face nevoile în timpul alergării, crampele abdominale și diareea. Conform datelor publicate recent de clubul de alergare, așa-numita diaree „nervoasă” înainte de cursă apare la 43% dintre sportivi, iar aproximativ 62% trebuie să se oprească în timpul alergării, deoarece au o urgență intestinală. În plus, 47% dintre sportivi experimentează diaree în timpul competiției, adesea însoțită de crampe severe, dureri abdominale, greață și vărsături. 16% dintre sportivi dezvoltă sângerare rectală și 12% dezvoltă incontinență fecală.
17. Exercițiile fizice afectează timpul de tranzit al scaunului prin colon? Cauza ele constipatie?
Efectul exercițiilor fizice asupra timpului de tranzit al colonului a fost studiat în mai multe moduri diferite. Ca urmare a acestor studii, s-a constatat că timpul de tranzit al scaunului prin colon în timpul efortului, de obicei, scade oarecum. În studii speciale controlate, sportivii au fost supuși diferitelor teste de laborator care le-au permis să evalueze modificările metabolice din organism pe parcursul unei perioade de antrenament de 9 săptămâni. În același timp, dieta lor a fost strict controlată. Când se utilizează markeri cu radioizotopi, se măsoară greutatea scaunului, se examinează conținutul de solide ale scaunului, se măsoară pH-ul scaunului și conținutul de amoniac sau azot din scaun, nu au fost detectate modificări în timpul de tranzit al scaunului prin colon. Cu toate acestea, regimurile de antrenament au fost moderate, sportivii nu au prezentat niciun simptom clinic, iar diferențele de timp de trecere a fecalelor prin colon au fost destul de mari, atât la aceleași persoane, cât și la diferite persoane.
Într-un alt studiu, timpul de tranzit colonic a fost studiat la 6 bărbați și 4 femei care fie făceau exerciții (intensitate de aproximativ 50% VO 2 max) pe o bandă de alergare sau bicicletă ergometru, fie se odihneau pe un scaun zilnic timp de 1 oră timp de 1 săptămână. Timpul de tranzit colonic al scaunului a fost măsurat folosind o singură doză de marker radioopac. În același timp, s-a înregistrat frecvența scaunului și greutatea acestuia. Dieta și cantitatea de fibre introduse în organism au fost monitorizate non-stop; în toate celelalte privințe, stilul de viață al subiecților a fost normal. S-a constatat că timpul de tranzit al fecalelor prin colon a scăzut de la 51,2 ore în repaus la 36,6 ore când se antrenează pe o bicicletă ergometru și la 34 de ore când se antrenează pe bandă de alergare. Cu toate acestea, greutatea și frecvența scaunului nu s-au schimbat și niciunul dintre subiecții care alergau pe o bandă de alergare nu a dezvoltat diaree în timpul alergării.
Tehnicile scintigrafice mai noi pentru măsurarea timpului de tranzit în tractul gastro-intestinal sunt cel mai bine utilizate în scopuri de cercetare atunci când se studiază efectele exercițiilor fizice asupra funcției gastrointestinale la persoanele care prezintă orice simptome clinice.
18. Există tratamente eficiente pentru diareea care apare la alergători?
Simptomele de colon care apar la sportivi pot fi tratate într-o varietate de moduri. Așa-numita diaree „nervoasă” înainte de începere se oprește de obicei de la sine și dispare rapid la trecerea la o dietă fără zgură. Uneori, unele medicamente antidiareice pot fi utilizate în scopuri preventive. Sportivii de ultramaraton susțin că îți poți „antrena intestinul” începând cu o durată și intensitate scurtă de exercițiu și crescând treptat. Trebuie evitată administrarea de laxative înainte de sport. Diareea severă în timpul competiției se poate îmbunătăți cu reducerea activității fizice.
19. Cum se modifică concentrația enzimelor hepatice în timpul efortului?
La persoanele active fizic, dezvoltarea disfuncției hepatice este adesea așteptată sub formă de modificări ale concentrațiilor anumitor enzime, inclusiv bilirubină, AST, ALT și fosfatază alcalină. Aceste modificări nu sunt frecvente la alergătorii de fond și sunt similare cu cele care apar cu infarctul miocardic sau hepatita cronică. O astfel de fermentemie se dezvoltă de obicei din cauza leziunilor țesutului muscular. Afectarea țesutului hepatic poate apărea ca o manifestare a șocului, supraîncălzirii și necrozei acute a mușchilor scheletici (rabdomioliză), care poate apărea secundar unei activități fizice prelungite și intense, dar se dezvoltă destul de rar.
20. Există o legătură între activitatea fizică și dezvoltarea cancerului gastrointestinal?
În ultimul deceniu, mai multe studii epidemiologice au sugerat că scăderea activității fizice sau un stil de viață sedentar sunt asociate cu un risc crescut de cancer de colon. Majoritatea acestor studii au examinat stresul fizic legat de muncă, unii autori sugerând că exercițiile fizice asociate cu privarea de oxigen sunt asociate cu o reducere a incidenței tumorilor maligne ale altor organe. Studiile prospective mici și datele pe animale susțin, de asemenea, această ipoteză.
În timp ce mecanismele tuturor acestor schimbări nu puteau fi speculate decât teoretic, au fost obținute câteva date interesante în sprijinul acestei ipoteze. Exercițiile fizice pot determina o scădere a timpului de tranzit al scaunului prin colon, iar acest fapt a fost demonstrat în mai multe studii a fi asociat cu o scădere a incidenței cancerului de colon. Persoanele care fac sport în mod regulat sunt mai predispuse să consume o dietă bogată în calorii și fibre decât persoanele sedentare. Această dietă reduce timpul necesar pentru trecerea scaunului prin colon. În plus, descoperirile sugerează că acizii biliari, care în general rămân neschimbați, sunt prezenți în concentrații mai mici în scaunul persoanelor care fac sport în mod regulat. Dezvoltarea cancerului de colon este, de asemenea, asociată cu obezitatea și creșterea nivelului de colesterol, care de obicei scad la persoanele care fac sport în mod regulat. Unele studii au arătat că utilizarea cronică a antiinflamatoarelor nesteroidiene de către sportivi și persoanele care fac sport în mod regulat este, de asemenea, asociată cu un risc redus de cancer de colon.
DIAREE: când „a alerga” nu este bun pentru sănătatea ta
Diareea cronică este un mod de viață pentru multe persoane din cauza iritației intestinale pe care nu le pot controla; din cauza insuficienței enzimelor digestive; pentru diabet, alergii sau intoleranțe alimentare, hipertiroidism sau boli pancreatice; pentru inflamația intestinală (colită ulceroasă sau ileită, boala Crohn); datorită faptului că o parte a intestinului a fost îndepărtată sau mucoasa sa este bolnavă și nu absoarbe bine alimentele. Puteți determina cauza diareei prin următoarele semne.
Dacă copilul dumneavoastră are diaree persistentă, deoarece alimentele trec direct prin intestine fără a fi reținute, el sau ea probabil are o tulburare de absorbție, cum ar fi steatoreea, în care mucoasa este anormală și nu acceptă nutrienți.
Dacă diareea este cronică, dar intermitentă (scaunul este normal în unele zile, moale în altele), diagnosticul este boală de colon iritabil, boală inflamatorie a intestinului sau intoleranță la anumite alimente.
Dacă diareea alternează cu constipația (și nu sunteți un fan al laxativelor), atunci trebuie să vă amintiți despre tumorile de colon - și rapid! Dar nu uitați: intestinul iritabil și diabetul pe termen lung pot duce și la cicluri de diaree și constipație.
Dacă diareea nu dispare și rar aveți scaune clare, este posibil să aveți o glanda tiroidă hiperactivă. În acest caz, vor fi evidente și alte fenomene - nervozitate, iritabilitate, puls rapid, insomnie, palpitații, intoleranță la căldură, transpirație excesivă. Dar la un adolescent, o astfel de diaree cronică este cel mai adesea rezultatul unei inflamații intestinale, infecții sau malabsorbție.
Este posibil să aveți deficit de lactază, o patologie foarte frecventă la persoanele altfel sănătoase la care lipsește lactaza, enzima necesară pentru digerarea lactozei, laptelui și produselor lactate. Când consumi lactoză sub orice formă și în cantități mari, ajungi să ai balonare și diaree. Schimbarea dietei produce o vindecare miraculoasă.
Dacă aveți diaree, scaunul arată gras, miroase urât și plutește, probabil că conține exces de grăsime, rezultat al absorbției slabe în intestinul subțire.
Mucusul amestecat cu scaunul reflectă iritația intestinului gros. Cu colita ulceroasă poate exista puroi real. Prezența sângelui în interiorul sau în exteriorul mucusului indică multe boli, de la intestinul iritabil și inflamație până la dizenterie cronică, cancer, polipi și diverticulită.
Dacă nu există puroi sau sânge în scaunul moale, este posibil să aveți doar un intestin iritabil. De câte ori „mergi mare” este, de asemenea, important. Mai puțin de șase ori pe zi indică faptul că problema este în secțiunile superioare, poate din cauza absorbției slabe în intestinul subțire; de mai mult de șase ori – indică o boală a regiunilor inferioare, oriunde în intestinul gros sau rect, mai ales dacă aveți un impuls irezistibil de fiecare dată.
Dacă diareea apare în principal dimineața, este probabil un intestin iritabil sau nervos. Daca te trezesti noaptea din aceasta cauza, ar trebui sa te gandesti la o crestere a functiei tiroidei, diabet, colita ulcerativa sau ileita.
Greutatea ta este un indicator semnificativ al ceea ce se întâmplă. Dacă aveți diaree de ceva vreme și greutatea dumneavoastră este stabilă, este posibil să aveți un conținut scăzut de lactază sau să aveți o alergie alimentară. Dar dacă slăbești, atunci cancerul, o glanda tiroidă hiperactivă și inflamația intestinelor sunt posibile, mai ales dacă ai început să slăbești înainte de apariția diareei.
Diareea cronică poate reflecta o boală care nu este inițial legată de intestine. De exemplu, există o tumoare numită carcinoid care secretă un hormon care provoacă tuse, diaree și ocazional roșeață a pielii. Astfel de tumori trebuie îndepărtate pentru că se pot răspândi.
Persoanele cu boală pulmonară cronică și fibroză chistică pot prezenta, de asemenea, diaree.
Dacă intestinele tale au funcționat normal pentru cea mai mare parte a vieții și brusc te-ai apucat de „a alerga”, e clar că sunt posibile alte motive. Nu trebuie să fii un Sherlock Holmes medical pentru a face legătura între aceste simptome și o călătorie recentă în Asia, Africa, America Latină - de fapt, aproape oriunde în afară de casa ta. Sau dacă aveți diaree, vărsături și dureri corporale, gândiți-vă la o infecție virală sau la o intoxicație alimentară acută.
Multe medicamente pot provoca diaree. Cele mai cunoscute în acest sens sunt laxativele, antibioticele (care ucid locuitorii bacterieni normali ai intestinelor, ducând la creșterea bacteriilor patologice - și diaree), digitalice, chinidina, tablete care scad nivelul zahărului din sânge, antiacidele, medicamentele împotriva hipertensiunii. presiune, medicamente care scad nivelul colesterolului, medicamente antitumorale, colchicina (folosita pentru atacurile de guta) si iradierea intestinului.
Dacă încă nu ești sigur în ce categorie se încadrează diareea ta, iată câteva informații suplimentare.
Dacă diareea apare aproape imediat după masă, probabil că se datorează alimentelor de proastă calitate. Ai fost otrăvit nu de bacterii, ci de materialul toxic pe care l-au eliberat în alimentele contaminate. Dacă ai luat prânzul cu prietenii, află dacă li s-a întâmplat același lucru. Dar dacă simptomele nu apar timp de cel puțin 12 ore după ce ai mâncat acea smântână sau prăjitura cu smântână, probabil că ai intoxicație alimentară bacteriană.
Dacă nu puteți face nicio legătură între ceea ce ați mâncat și simptomele intestinale, este mai probabil să aveți gastroenterită virală. De obicei, este scurt și va dispărea în câteva zile, indiferent de ceea ce faci.
Sau poate ai băut ceva? Am avut mai mulți pacienți care au dezvoltat diaree după anumite tipuri de alcool.
Preferi să mănânci carne de porc insuficient gătită? Diareea poate fi o consecință a trichinelozei.
Aspectul scaunului poate oferi unele dovezi suplimentare.
De exemplu.
Dacă există mucus, cu sau fără sânge, este posibilă o infecție intestinală.
Dacă scaunul tău este apos, cauza este probabil un virus sau o infecție cu Giardia, o insectă care a devenit faimoasă în urmă cu câțiva ani, când a contaminat apa din Sankt Petersburg. De atunci, Giardia a apărut și în alte orașe și zone rurale din întreaga lume.
Dacă scaunul tău liber are o culoare verzuie, probabil că ai o infecție cu salmonella (dar și giardia poate produce această culoare). Infecțiile cu Salmonella au devenit o problemă reală în Statele Unite, datorită antibioticelor date animalelor pentru a promova creșterea. Odată cu utilizarea prelungită a antibioticelor, bacteriile inofensive prezente în corpurile acestor animale au devenit rezistente la acestea. Când aceste bacterii au intrat în sistemul digestiv uman, au provocat diaree, care era greu de tratat.
O febră care însoțește diareea indică de obicei o infecție.
Se încarcă...