Leziunile traumatice ale creierului (TBI) sunt considerate a fi deteriorarea substanței creierului și a oaselor craniului ca urmare a expunerii la un factor traumatic (forță mecanică). poate fi combinat cu deteriorarea țesuturilor moi ale capului și scheletului facial. Dacă afectarea afectează numai țesuturile moi sau oasele scheletului facial, atunci o astfel de leziune nu este craniocerebrală. Există mai multe tipuri de TBI, care diferă unele de altele prin natura leziunii substanței creierului și semnele clinice. TBI poate fi tratat cu succes fără consecințe pentru pacient sau poate lăsa în urmă un defect semnificativ cu care o persoană va trebui să trăiască tot restul vieții. Puteți afla despre tipurile de TBI, care sunt consecințele lor, cum se efectuează reabilitarea după TBI, precum și tipurile de TBI generice, puteți afla din acest articol.
Tipuri de TBI
Leziunea cerebrală traumatică poate fi deschisă (însoțită de o încălcare a integrității aponevrozei) sau închisă (aponevroza nu este deteriorată) Pentru a înțelege clasificarea TBI, este necesar să se clarifice asta aponevroză este o placă lată de tendon situată între piele și periost, altfel numită cască de tendon.
TBI poate fi:
- deschis (dacă este însoțit de lezarea țesuturilor moi ale capului cu lezarea aponevrozei sau dacă este o fractură a oaselor bolții craniene cu leziune a țesuturilor adiacente sau dacă este o fractură a bazei craniului cu scurgere de lichid cefalorahidian). Dacă, cu un TBI deschis, dura mater este și ea deteriorată, atunci o astfel de leziune se numește penetrantă, dar dacă această membrană rămâne intactă, atunci leziunea este nepenetrantă;
- închise (când nu există leziuni ale țesuturilor moi, sau acestea sunt deteriorate, dar aponevroza este intactă).
În general, este acceptată împărțirea TBI în mai multe tipuri (tipuri clinice de leziuni ale creierului și oaselor craniului):
- fractura oaselor craniului;
- (nu are grade de severitate, contrar opiniei generale a populatiei). Aceasta este o disfuncție tranzitorie a creierului după expunerea la un factor traumatic. La o comoție cerebrală apar modificări la nivel molecular;
- (ușoară, moderată sau severă). Este ca o rană în interiorul creierului;
- compresie a creierului (de către un corp străin, fractură deprimată a craniului, higrom (acumulare de lichid cefalorahidian în membrană), acumulare de aer în cavitatea craniană);
- hemoragie intracraniană (hemoragie subarahnoidiană, hemoragie în ventriculii creierului, hemoragie intracerebrală, hematoame epi- și subdurale);
- leziune axonală difuză (DAP). În acest tip de TBI, axonii care conectează cortexul cerebral cu structurile tulpinii sunt rupte. Aceasta este o vătămare foarte gravă cu un potențial redus de reabilitare.
Comoția și contuzia minoră sunt TBI ușoare, contuzia cerebrală moderată este traumatism moderat, contuzia cerebrală severă și DAP sunt traumatisme severe. Compresia creierului, hemoragia intracraniană poate fi atât moderată, cât și severă (în funcție de situația specifică). Este posibil ca un pacient să aibă mai multe tipuri de TBI (de exemplu, o contuzie a creierului și SAH, o fractură a oaselor craniului și hematom).
Hematoamele pot fi:
- epidural – format ca urmare a fracturilor oaselor craniului cu ruptura arterei meningeale sau a ramurilor acesteia. În acest caz, sângele se acumulează între osul craniului și coaja cea mai exterioară a creierului;
- subdural – apar atunci când venele conjunctive ale spațiului subdural se rup sau se rup arterele și venele scoarței cerebrale. În același timp, sângele se acumulează între membrana arahnoidiană și dura mater a creierului;
- intracerebral - atunci când are loc o ruptură a unui vas de sânge adânc în medular.
Semne de TBI
TBI este o leziune insidioasă. Desigur, în majoritatea cazurilor, prezența sa este ușor de stabilit printr-o serie de simptome. Cu toate acestea, uneori, primele semne pot apărea la câteva zile sau chiar săptămâni după leziune.
Semnele de TBI sunt de obicei:
- pierderea cunoștinței sau confuzie. Cel mai adesea acest lucru apare în momentul TBI, dar poate apărea și de la distanță. Deteriorarea conștienței la ceva timp după leziune este caracteristică hematoamelor intracraniene;
- durere de cap;
- instabilitate la mers;
- greață și vărsături;
- vedere încețoșată, vedere dublă;
- zgomot în urechi;
- slăbiciune și amorțeală la unul sau mai multe membre;
- tulburări de vorbire;
- pierderea memoriei pentru o anumită perioadă de timp (cel mai adesea pentru perioada de dinaintea accidentării sau imediat după);
- criză de epilepsie;
- comportament neadecvat (agitație, dezorientare, letargie).
Trebuie înțeles că fiecare simptom individual nu este în niciun caz un semn obligatoriu al TBI. Prezența tulburărilor de vorbire fără cunoașterea factorului traumatic este puțin probabil să fie un semn de TCE. Și doar greața și vărsăturile fără a lovi capul sau capul pot fi în general asociate cu boli complet diferite. Prin urmare, desigur, primul semn al TBI este informația despre factorul traumatic. Restul simptomelor trebuie deja luate în considerare în contextul unui posibil TCE. Uneori se întâmplă ca persoana însuși să amnezifice complet evenimentele asociate traumei (adică să nege faptul acesteia), în timp ce nu există martori și nici leziuni externe. În astfel de cazuri, nu este imediat posibil să se suspecteze TBI.
Consecințele TBI
De ceva timp, chiar și după un TBI ușor, pacientul se poate plânge de dureri de cap, amețeli, distragere a atenției, incapacitate de concentrare De obicei, sub termenul „consecințe” ale TBI, medicii înseamnă acele modificări ale stării de sănătate care sunt o consecință a traumei la cel puțin 12 luni după TBI. TBI ușor, cu tratament adecvat, respectarea tuturor recomandărilor medicale, cel mai adesea dispare fără urmă. Este destul de dificil de prezis cum se vor termina alte grade de severitate TBI.
Se încarcă ...