Comoție: semne la copii și adulți, ce trebuie făcut, consecințe

Toate materialele de pe site sunt publicate sub paternitatea de autor sau editate de medici profesioniști,
dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Contactați specialiștii!

TBI dintre toate tipurile de leziuni este poate cea mai frecventă, mai ales în copilărie, când proporțiile „adultului” nu au fost încă determinate, iar capul, la cădere, trage corpul în jos și suferă primul. Orice lovitura la cap este perceputa ca o rana grava, chiar daca la prima vedere totul este in regula. Persoanele care se află lângă copilul căzut încep imediat să caute semne de comoție cerebrală la copil, pentru a chema o ambulanță cât de curând este necesar.

O comoție poate fi obținută și prin aterizarea pe fese; prin urmare, TBI este foarte des însoțit de alte leziuni ale corpului (piept, picior, pelvis) și, mai rar, sunt izolate. Singura întrebare aici este ce organ trebuie salvat în primul rând? Dar capul este întotdeauna important, prin urmare:

Chiar și o comoție ușoară necesită o examinare amănunțită într-un cadru spitalicesc pentru a determina răul real asupra sănătății și pentru a preveni posibilele consecințe.

Comoția este o formă de TBI

De obicei, persoanele supuse unei comoții cerebrale înseamnă orice leziune traumatică a creierului și acest lucru, desigur, nu poate fi reproșat, întrucât toate aceste TBI sunt de competența medicilor. În cercurile medicale o comoție cerebrală este o leziune traumatică ușoară a creierului, pentru care simptomele neurologice focale nu sunt caracteristice, nu există semne de afectare vasculară, iar tulburările funcționale care au urmat leziunii sunt reversibile... Cu toate acestea, având în vedere interesul cititorilor nu numai pentru această formă de patologie, vom încerca să ne oprim și să explicăm esența acelor leziuni la cap care sunt considerate popular a fi o comoție cerebrală, deoarece fiecare interpretează acest termen în felul său și adesea îl confundă. cu conceptul de leziune cerebrală sau formarea unui hematom intracranian din compresie.

Experiența arată că fiecare dintre noi se poate găsi într-o situație în care devine foarte important să se determine gradul de deteriorare, deoarece nu numai viața unei persoane depinde adesea de acest lucru, ci și calitatea acesteia în viitor. Simptomele unei comoții cerebrale sunt atât slabe, cât și foarte diverse, totul depinde de puterea impactului sau de puterea capului persoanei.

Astfel, o comoție cerebrală a creierului este rezultatul scuturării unei substanțe moi și lovirii acesteia de craniul dur, în interiorul căruia se află. În procesul de mișcare a creierului către oasele craniului, celulele (procesele lor) se întind și experimentează un anumit disconfort, care le afectează abilitățile funcționale, care se pierd temporar.

Medicii încă nu au ajuns la un consens cu privire la ceea ce se întâmplă de fapt în cap în momentul impactului, prin urmare există mai multe versiuni ale posibilelor evenimente care scot activitatea sistemului nervos central din rutina sa obișnuită:

• Neuronii pierd comunicarea între ei.
• Tulburări ale țesutului nervos al creierului apar la nivel molecular.
• Un spasm ascuțit al vaselor microvasculare face dificilă hrănirea creierului.
• Dezechilibru în interacțiunea dintre cortex și alte structuri din creier.
• Modificări ale compoziției chimice a lichidului cefalorahidian.
• O creștere pe termen scurt a presiunii intracraniene din cauza tulburărilor fizico-chimice și a dezechilibrului coloidal.
• Încălcarea mișcării lichidului cefalorahidian, care, la impact, părăsește cavitatea ventriculilor creierului și este trimis în spațiile interventriculare.

Care dintre aceste ipoteze este corectă, probabil că nu trebuie să judecăm noi, dar important este că toate sunt de acord asupra unui singur lucru - cu SHM apar tulburări funcționale reversibile, dar structurile creierului nu suferă, nu se observă modificări morfologice ale acestora... Veridicitatea unei astfel de afirmații este evidențiată și de datele tomografiei computerizate, care este de obicei prescrisă pentru vânătăile capului.

Pericolul poate pândi la fiecare pas

La adulți, o comoție cerebrală apare adesea pe fondul intoxicației cu alcool: fie și-a pierdut echilibrul, apoi s-a implicat activ într-o luptă, fie a suferit un accident. Alcoolul în astfel de cazuri devine un factor care agravează starea pacientului și complică diagnosticul precoce, deoarece ascunde semnele clinice ale patologiei de bază. Este greu de înțeles: letargia și alte manifestări sunt rezultatul intoxicației sau indică dezvoltarea simptomelor de comoție cerebrală. Adevărat, există și alte opțiuni atunci când o persoană adultă, destul de treaz, face un TBI în transport, pe drum, la locul de muncă din cauza unor circumstanțe independente de voința sa.

Vânătăile pe cap îi bântuie adesea pe copii în jocuri și adolescenți din cauza nepăsării (pălmuirea unei cărți sau a unei serviete pe cap, alte distracție) sau a supraestimării oportunităților din timpul activităților de agrement, pentru că vrei cu adevărat să arăți priceperea adultului călare pe un „cal de fier” sau sărind. pe acoperișuri și garduri.

Între timp, aș dori să vă reamintesc că o comoție poate apărea fără un accident vascular cerebral. Frânarea bruscă a vehiculului sau încercările de a menține echilibrul în gheața de iarnă se termină uneori și cu un diagnostic cunoscut.

Toată lumea știe că există frecvente cazuri de TBI și leziuni ale altor părți ale corpului printre cei pentru care „sportul este viață”. Șahul nu perfecționează o figură atletică și nu adaugă forță fizică, dar „o persoană se străduiește pentru excelență”, prin urmare el caută noi tipuri de exerciții sportive, împrumutându-le de la colegii de peste mări. La ce poate rezulta - mai departe.

Semnele unei comoții cerebrale la un copil care știe deja să vorbească și își cunoaște „eu” practic nu diferă de cele la adulți. Si aici poate fi foarte dificil chiar și pentru un lucrător medical să recunoască simptomele comoției cerebrale la sugari, dacă nu este neurolog pediatru, prin urmare, dacă se suspectează această patologie, este mai bine ca părinții să nu încerce să își asume responsabilitatea și să pună singuri un diagnostic. Copilul trebuie prezentat imediat unui medic care este capabil să distingă comportamentul normal al copilului mic de comportamentul copilului bolnav.

Cum să recunoști o comoție cerebrală la copiii mici?

În general, comoția la sugari este un fenomen destul de rar, totul este atât de moale și elastic încât riscul de a suferi o comoție este foarte mic și, după cum se spune: „Un copil cade - Dumnezeu pune paie”. Cu toate acestea, nu trebuie să vă relaxați inutil, părinții ar trebui să fie în permanență în alertă și să cunoască elementele de bază semne ale unei comoții cerebrale la un copil:

1. Regurgitații frecvente, refuzul de a mânca, care, totuși, pot fi cauzate de alte cauze (colici intestinale, schimbări de vreme, ARVI).
2. Excitabilitatea crescută, anxietatea sau, dimpotrivă, letargia și somnolența nu spun prea multe.
3. Convulsii ale mușchilor membrelor.
4. Paloare nenaturală sau înroșire a feței.

Ar trebui să acordați atenție mai ales apariției semnelor neobișnuite dacă copilul s-a lovit cu capul cu o zi înainte. Mai des, acest lucru se întâmplă cu copiii care au învățat să se răstoarne, să stea și să se târască, dar nu au dobândit încă un sentiment de pericol. Un ochi și un ochi sunt necesare în spatele unei astfel de agitații, dar el are deja mai multe simptome de comoție cerebrală decât cei foarte mici, de exemplu:

• Copilul s-a izbit, a tăcut și apoi a început să plângă amar (poate că și-a pierdut cunoștința pentru câteva secunde).
• La astfel de copii „mari” este mai ușor să deosebești vărsăturile de regurgitare și să observi tulburări de somn, deoarece timpul petrecut la joacă și în stare de veghe s-a prelungit.

Într-un cuvânt, cu copiii care au ieșit dintr-o stare de nou-născut, se poate cumva „să fii de acord” și să înțeleagă cauza anxietății.

Din păcate, sunt adesea cazuri când o vizită la medic este amânată sau anulată cu totul, timpul trece și totul pare să se normalizeze, totuși, prejudiciul sănătății cauzat de o lovitură aparent nesemnificativă poate fi semnificativ, iar consecințele nu sunt foarte încurajatoare. :

1. Durerile de cap intense după o comoție cerebrală în urmă cu mulți ani pot dura toată viața.
2. Tulburarea proceselor de gândire, slabă asimilare a curriculum-ului școlar.
3. Sindrom convulsiv.

Tabloul clinic al leziunilor cerebrale traumatice ușoare

Semnele de TCE nu sunt întotdeauna prezente împreună și oferă o imagine clinică vie. În general, simptomele unei comoții depind de severitatea afecțiunii și se manifestă prin:

Având în vedere că un diagnostic precum o comoție cerebrală este în sine primul și cel mai ușor grad de patologie gravă, unită prin denumirea generală „traumatism cranio-cerebral”, clasificarea modernă nu prevede împărțirea acestei forme pe grade de severitate separat. Cu toate acestea, putem fi de acord că nu toate loviturile și vânătăile sunt la fel, prin urmare există unele soiuri care vă permit să determinați și să transmiteți (mai degrabă, pe cale orală) gradul de deteriorare, care este uneori folosit de medici și destul de des de pacienți:

1. Ușoară comoție dispensează pierderea cunoștinței și amnezia, semnele de tulburări la nivelul capului (letargie, greață, cefalee severă) dispar de obicei într-un sfert de oră.
2. La clasa a 2-a pierderea conștienței este de obicei absentă, dar surditatea, pierderea memoriei și alte simptome apar.
3. Pentru grad sever Comoția poate fi caracterizată prin pierderea memoriei și pierderea conștienței în combinație cu întregul set de manifestări clinice obiective ale patologiei, deoarece pacientul se poate plânge numai la revenirea la viața reală (refacerea conștienței).

Daunele asupra sănătății cauzate de TBI pot fi semnificative și depind de ce fel de rănire a suferit persoana: o comoție cerebrală minoră la un adult cu primul ajutor în timp util și un tratament adecvat ulterior poate trece și poate fi uitată. Cu toate acestea, doar pare să fie. Convulsiile după o comoție cerebrală sunt frecvente și de înțeles, dar pacientul însuși rareori asociază aceste evenimente între ele, crezând că a trecut prea mult timp. Cât despre o leziune cerebrală, în funcție de gravitate, aceasta poate lăsa cele mai grave consecințe.

Ce consecințe pot fi așteptate de la TBI?

De ce, atunci când iau anamneză pentru a stabili orice diagnostic care nu are nicio legătură cu creierul, medicul nu uită niciodată să se întrebe despre istoricul leziunilor cerebrale traumatice? Și totul pentru că TBI sub orice formă și grad de severitate dă adesea consecințe de amploare:

Consecințele oricărei forme de TBI, chiar și cele mai ușoare, pot fi foarte grave, așa că a ști ce să faci în cazul unei comoții cerebrale și a putea oferi primul ajutor va fi de folos oricărei persoane.

Întindeți-vă, priviți și așteptați

Este puțin probabil ca o victimă într-o stare de letargie să poată naviga rapid și să evalueze independent situația. Trebuie remarcat faptul că primele simptome de TCE în cazul unei comoții cerebrale și în cazul unei leziuni cerebrale, sau pot fi identice, prin urmare, primul ajutor în această situație este de a observa comportamentul pacientului care trebuie pus. la culcare, deoarece activitatea excesivă poate aduce prejudicii suplimentare sănătății.

Ce să faci în caz de comoție? Pentru aceasta trebuie să fii sigur că este încă o comoție cerebrală și nu o altă formă, mai severă, de TBI, prin urmare, la cel mai mic semn de leziune cerebrală traumatică (clinica este descrisă mai sus), o persoană trebuie prezentată unui medic. Dacă accidentul a avut loc acasă, pacientul nu și-a pierdut cunoștința, starea nu s-a schimbat timp de o jumătate de oră în rău și este evaluată ca fiind destul de satisfăcătoare, atunci ar trebui să consultați un neurolog la locul dvs. de reședință. Din păcate, pacienții lasă adesea totul să meargă „pe frână” și nu merg nicăieri, apoi se întreabă de unde vin durerile de cap nerezonabile? După o comoție, desigur, care nu a fost diagnosticată la timp.
Pierderea conștienței sau lipsa de conștiență, greață și vărsături, agravarea stării, care inițial nu a provocat prea multă îngrijorare – simptome alarmante care necesită intervenție medicală imediată. Astfel de pacienți au nevoie de spitalizare, dar nu este nevoie să se încerce să transporte singur pacientul, dacă nu este nevoie urgentă de acest lucru (lipsa mijloacelor de comunicare, zonă îndepărtată). Între timp, hotărând asupra transportului independent, dacă nu există altă cale de ieșire, trebuie să rețineți că victima, pe lângă cap, poate fi deteriorată și alte organe (coloana vertebrală, de exemplu), așa că toate acțiunile ar trebui să fie la fel de blânde. pe cât posibil, dar rapid.

Nu ar trebui să oferi unei persoane medicamente pe cont propriu sau (și mai rău) la discreția sa, dacă este conștient. Trebuie doar să puneți pacienta în pat, să acordați primul ajutor, să sunați „ambulanța” și să așteptați sosirea ei.

Acțiunile unui martor aleatoriu al incidentului care s-a întâmplat să fie în apropiere și care încearcă să ajute cumva ar trebui să arate astfel:

1. Întindeți-vă ușor într-o poziție orizontală, dar dacă o persoană este inconștientă, atunci cu o rănire la cap, vărsăturile nu pot fi excluse, deci este mai bine să întoarceți pacientul pe partea dreaptă, îndoind brațul și piciorul pe partea stângă.
2. Desfaceți gulerul, slăbiți cravata, în general, îndepărtați accesoriile inutile și lăsați victima să respire liber.
3. Pune frig pe zona lovită, tratează rănile, fă pansamente, oprește sângele.
4. Monitorizați-vă ritmul cardiac (frecvență, umplere, tensiune) și tensiunea arterială, dacă este posibil.
5. Dacă respirația se oprește, continuați cu exercițiul (respirație artificială, compresii toracice).

Din păcate, viața este plină de surprize, uneori foarte neplăcute, iar situațiile în care uneori apar comoții pot fi atât de diferite...

Diagnosticul și tratamentul sunt sarcina spitalului

De regulă, un neurolog va suspecta un TBI ușor, adică o comoție, chiar și pentru 2-3 semne.

În spital, victima, dacă totul merge bine și se va descurca doar cu o comoție cerebrală, va petrece aproximativ o săptămână, dar asta nu înseamnă că toate întrebările sunt închise și se poate considera complet sănătos. Încă un an va fi monitorizat de un neurolog, vizitând clinica în fiecare trimestru și primind tratament, care este prescris de medic.

Prin urmare, tratați o comoție pe cont propriu, nu este recomandat să luați medicamente, cu atât mai mult încât adesea pacienții, reacționând la toate influențele externe (vocile oamenilor, lumina etc.), devin și mai iritați, își pierd capacitatea de a-și evalua corect starea. Au o atitudine negativă față de spitalizare și cred că ei înșiși știu să facă față cel mai bine unei probleme neașteptate. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de rude sau de persoanele care se aflau întâmplător în apropiere.

Contuzie cerebrală și alte TBI

La începutul articolului, s-a remarcat că nu toate TBI sunt o comoție, dar toate comoțiile sunt o leziune traumatică a creierului. Ce înseamnă? Oamenii se referă adesea la conceptul de „conmoție” ca fiind toate leziunile, inclusiv vânătăi, compresie a creierului, hematom intracranian. Leziunea cerebrală traumatică este un termen colectiv. Pe lângă comoția cerebrală, TBI poate deteriora structurile creierului, nervii cranieni, căile de-a lungul cărora se mișcă lichidul cefalorahidian, precum și vasele care furnizează nutrienți și oxigen cu sângele.

În plus, trebuie avut în vedere că nu numai șocul în sine, atunci când creierul este deteriorat la locul aplicării, poate fi periculos pentru victimă, ci și șocul provenit din fluctuația lichidului cefalorahidian sau din impact. asupra proceselor durei mater. Astfel, nu numai emisferele mari pot fi afectate, ci și trunchiul, în care sunt localizați centrii responsabili de activitatea multor organe și sisteme importante, iar procesele metabolice sunt perturbate. Pentru a ajuta cititorul să evalueze corect situația și să navigheze prin astfel de diagnostice, dacă este necesar, vom încerca să ne oprim pe scurt asupra altor TBI:

• Contuzie cerebrală care, spre deosebire de comoția cerebrală, pe lângă simptomele cerebrale generale, dă simptome locale și focale, în funcție de localizarea leziunii. Contuzia cerebrala are 3 grade de severitate, pacientii cu severitate usoara si moderata sunt trimisi in sectii de neurochirurgie, iar cu 3 grade sunt supusi internarii in spitale cu sectii de terapie intensiva, terapie intensiva si neurochirurgie.
• Compresia creierului De regulă, apare pe fondul unei contuzii severe a GM și este de obicei o consecință a formării unui hematom intracranian. Se manifestă prin agitație psihomotorie, creșterea simptomelor cerebrale, dezvoltarea sindromului convulsiv.
• Hematom intracranian necesită intervenție chirurgicală urgentă în Secția de Neurochirurgie. Se poate manifesta la ceva timp după accidentare, motiv pentru care aparenta bunăstare după TBI nu prea dă motive de calm. Acesta este acest simptom numit gol luminos, aparțin semnelor importante și insidioase ale unui hematom, iar subestimarea acestuia este plină de dezvoltarea unor consecințe care pun viața în pericol pentru victimă.

Desigur, abordarea terapeutică a afecțiunilor de acest tip diferă semnificativ de tratamentul unei comoții cerebrale:

Victima necesită nu doar spitalizarea de urgență, ci și începerea imediată a tuturor măsurilor, inclusiv a intervenției chirurgicale, dacă este diagnosticat un hematom intracranian, care este capabil să „înșele” atât pe cei din jur, cât și pe medicul echipei de ambulanță sosite.

De multe ori înșelător este decalajul de lumină imediat după accidentare(omul și-a venit în fire și susține că starea lui de sănătate este normală). Chestia este că hematomul intracranian posttraumatic poate decurge în stadiul inițial fără prea multă suferință a creierului, mai ales dacă sursa sângerării este venoasă (când sângerează dintr-un vas arterial, intervalul de lumină durează câteva minute). Creșterea intensă a simptomelor tulburărilor respiratorii și vasculare, dezvoltarea tulburărilor mintale, cu o scădere a frecvenței cardiace pe fondul creșterii tensiunii arteriale crește suspiciunea în favoarea unui hematom intracranian, prin urmare, pacientul nu trebuie lăsat în niciun caz fără spitalizare.

zone tipice de hemoragie și vânătăi din cauza traumatismelor capului sau

Leziunile traumatice ale creierului sunt un fenomen frecvent în viața noastră, deoarece există atât de multe pericole în jur. Adesea este limitată la un grad ușor - o comoție, care, totuși, nu vă permite să vă relaxați. Întotdeauna trebuie să aveți în vedere posibilitatea unor daune ascunse și dezvoltarea unor complicații grave. Ignoranța și subestimarea tuturor insidiosului TBI poate deveni o greșeală tragică care a întrerupt viața cuiva, prin urmare, în toate cazurile de leziuni la cap, pacientul nu trebuie lăsat fără atenție și ajutor, chiar dacă susține cu încredere că totul este în ordine.