O comoție ușoară este o leziune traumatică a creierului în care există modificări pe termen scurt în funcționarea acestui organ. Starea patologică apare ca urmare a loviturilor și vânătăilor. Simptomele inițiale sunt aproape invizibile, dar o comoție ușoară poate duce ulterior la consecințe severe sub formă de dureri de cap sau boala Parkinson. Asistența în timp util, corectă și îndeplinirea corectă a prescripțiilor medicului vor evita complicațiile inutile.
Ce este o comoție cerebrală
Leziunea cerebrală traumatică ușoară închisă (TBI) este o comoție cerebrală (latină commocio cerebri). În același timp, nu apar tulburări semnificative în activitatea creierului, simptomele sunt trecătoare. Astfel de contuzii reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile de TBI. Este dificil de pus un diagnostic, așa că boala trece adesea neobservată.
Aproximativ o treime dintre pacienți primesc o comoție în timp ce sunt în stare de ebrietate, victimele nu reușesc să înțeleagă ce s-a întâmplat la timp și caută ajutor după mult timp. În acest caz, erorile de diagnostic pot ajunge la 50%. Cu o comoție cerebrală, nu apar modificări macrostructurale, iar integritatea țesuturilor nu se modifică. Încălcarea interacțiunii interneuronale este de natură pe termen scurt, leziunile tisulare sunt difuze în natură.
Cauze
Comoția este o consecință a impactului mecanic: indirect (leziune de accelerație, inerțială), direct (rănire la cap de șoc). Ca urmare, masa creierului este deplasată în raport cu axa corpului și cavitatea craniană, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit. Cauzele obișnuite ale rănilor la cap includ:
- Accident rutier (accidente rutiere);
- cazuri criminale;
- răni la domiciliu, la locul de muncă,
- practicând sporturi.
Semne ale unei comoții cerebrale
Simptomele depind de severitatea leziunii. Starea patologică este împărțită în grade:
- În primul rând: tulburarea statului, confuzia vorbirii fără pierderea memoriei.
- În al doilea rând: amnezia este acceptabilă, dar fără leșin.
- În al treilea rând: pacientul își pierde cunoștința.
Comoția este considerată o formă ușoară de TBI. Starea patologică are 3 etape:
- Perioada acută. Durează de la momentul accidentării până la stabilizarea stării, în medie aproximativ două săptămâni. În acest moment, procesele metabolice din țesuturile deteriorate sunt mai rapide, reacțiile autoimune sunt declanșate în raport cu celulele însoțitoare și neuronii.
- Intermediar. Durează din momentul stabilizării funcțiilor cerebrale afectate până la normalizarea acestora, durata este de aproximativ două luni. În perioada intermediară, homeostazia este restabilită, este posibilă formarea altor stări patologice.
- Perioada de la distanță (reziduală). Pacientul se recuperează (este posibilă progresia bolilor neurologice cauzate de traumatisme, durata: 1,5–2,5 ani. Starea de bine a perioadei este individuală, determinată de capacitățile sistemului nervos central (sistemul nervos central), prezența de patologie neurologică înainte de TBI și particularitățile sistemului imunitar.
La un adult
Principalul simptom al unei comoții la un adult este o tulburare a conștienței în momentul rănirii. Imediat după incident, se pot observa în continuare următoarele:
- amnezie parțială sau completă;
- durere de cap; ameţeală;
- zgomot, tinitus;
- vărsături, crize de greață;
- fenomenul oculostatic al lui Gurevich (cu anumite mișcări ale globilor oculari, statica este perturbată);
- insomnie;
- slăbiciune;
- distonie a vaselor feței (paloare, transformându-se în hiperemie);
- transpirație excesivă;
- manifestări neurologice: asimetria colțurilor gurii, trecerea rapidă, dilatarea sau îngustarea pupilelor;
- nistagmus (mișcări oscilatorii ale ochilor);
- instabilitate a mersului;
- expresii faciale slabe.
Amnezia este frecventă după leziuni și comoție. Pierderea amintirilor diferă în ceea ce privește timpul de apariție:
- Retrograd: circumstanțele și evenimentele care au avut loc înainte de accidentare sunt uitate.
- Congradnaya: memoria pacientului dispare din memoria duratei de timp corespunzătoare leziunii.
- Anterograd: există o pierdere a amintirilor evenimentelor care au avut loc după accidentare.
La copii
Tabloul clinic la copii este rapid, semnele de comoție sunt mai indicative. Starea patologică are simptome datorită capacităților compensatorii ale sistemului nervos central, calcificarea incompletă a suturilor, elasticitatea elementelor craniului. Afecțiunea la copiii mai mari se desfășoară adesea fără pierderea conștienței, sunt prezente simptome vegetative: culoarea pielii se schimbă, apare tahicardie. Durerea este localizată la locul leziunii. Perioada acută este scurtată (are o durată de 10 zile). Se observă următoarele simptome:
- creșterea temperaturii;
- transpirație rece;
- paloarea feței;
- plâns puternic, după ce copilul adoarme.
La bebeluși, din cauza diferențierii ușoare a sistemului nervos central, este posibil să nu existe simptome.... La copiii de la 2 ani, sunt posibile zgomote în urechi, orbire pe termen scurt. Pentru bebelușii de 2-5 ani, următoarele simptome sunt caracteristice:
- accese de vărsături, greață, dorință de a bea în mod constant;
- coordonare afectată;
- creșterea temperaturii, copilul începe să transpire:
- nistagmus;
- lipsa expresiilor faciale;
- letargie, letargie.
Complicații
Sindromul post-conmoție este o consecință diagnosticată frecvent a unei comoții. Afecțiunea se dezvoltă pe fondul unui TBI anterior, însoțit de somnolență, dureri de cap, atacuri de amețeli, amorțeală a extremităților, parestezii, pierderi de memorie, sensibilitate crescută la zgomot și lumină. Următoarele complicații după leziuni cerebrale traumatice sunt posibile:
- disfuncție autonomă somatoformă;
- sindrom astenic;
- probleme de memorie;
- instabilitate emoțională, tulburări de comportament;
- insomnie.
Diagnosticare
Circumstanțele leziunii trebuie luate în considerare atunci când se pune un diagnostic. Leziunile cerebrale dispar adesea fără semne obiective. În primele ore după incident, medicul poate observa pierderea conștienței, nistagmus, instabilitate a mersului, vedere dublă. Cu o comoție cerebrală, nu există fracturi osoase, nu există abateri ale presiunii și compoziției lichidului cefalorahidian, examenul cu ultrasunete nu dezvăluie expansiunea și deplasarea structurilor mediane ale creierului, tomografia computerizată nu va detecta anomalii traumatice.
Diagnosticul comoției cerebrale este dificil din cauza deficitului de date obiective. Principalul criteriu de diagnostic este regresia simptomelor într-o săptămână. Următoarele studii instrumentale sunt adesea efectuate:
- radiografie (va arăta absența fracturilor);
- electroencefalografie (medicul va observa modificări difuze în activitatea bioelectrică a creierului);
- tomografie computerizată, rezonanță magnetică (va arăta dacă există modificări ale densității substanței albe și cenușii).
Tratament pentru comoție
Pacienții cu suspiciune de TBI trebuie internați, în spital fiind sub observație aproximativ două săptămâni (perioada depinde de gravitatea leziunii). Tratamentul internat este obligatoriu pentru victime dacă:
- leșinul a durat mai mult de 10 minute;
- există simptome neurologice focale care complică starea patologică;
- pacientul neagă faptul de pierdere a cunoștinței;
- sindrom convulsiv;
- suspiciunea unei fracturi a craniului, fractură a bazei craniului, leziune penetrantă;
- confuzia se observă mult timp.
Când gradul inițial este zdruncinat, victima este trimisă la tratament acasă, după ce l-a examinat în prealabil. Starea patologică este detectată prin CT sau cu raze X. Terapeutul poate comanda un RMN (imagini prin rezonanță magnetică), o examinare cu ultrasunete, o examinare de către un oftalmolog sau neurochirurg.
Tratamentul la domiciliu după o comoție implică un curs de medicație care durează 2-3 săptămâni. Pacientul are nevoie de următoarele condiții:
- iluminare slabă;
- odihna la pat;
- pace;
- refuzul de a se uita la televizor, jocuri pe calculator, de a asculta muzică tare;
- lipsa efortului fizic, efortul excesiv (mental, emoțional);
- o dieta echilibrata, cu exceptia alimentelor care provoaca cresteri de presiune (cofeina, condimente, alimente grase, dulciuri, alcool).
Dacă urmați recomandările medicului, pacientul va simți o îmbunătățire în a doua zi. După o săptămână, simptomele patologice ar trebui să dispară. După cursul tratamentului, este mai bine ca pacientul să se abțină de la efort, să ridice greutăți pentru o perioadă de timp și să fie mai în natură. Odihna și atitudinea de cruțare față de sine vor ajuta la prevenirea apariției unor complicații precum amețeli, migrene și tulburări în activitatea vaselor de sânge.
Primul ajutor
Dacă există o suspiciune de comoție cerebrală și conștiența a revenit rapid la victimă, aceasta ar trebui să fie plasată în decubit dorsal, ridicând ușor capul. Dacă o persoană nu își revine în fire, atunci trebuie să fie plasată într-o poziție de salvare:
- așezați pe partea dreaptă;
- înclinați capul înapoi, astfel încât fața să fie îndreptată spre suprafață;
- îndoiți brațul și piciorul stâng în unghi drept, cu condiția să nu existe fracturi ale coloanei vertebrale și ale extremităților.
Primul ajutor pentru o comoție va salva victima de consecințe grave. În această poziție, aerul trece cu ușurință în plămâni și orice lichid care se acumulează în gură, fie că este saliva, sânge sau vărsături, curge afară. În această situație, este exclusă posibilitatea unei scufundări a limbii. Rănile evidente trebuie tratate imediat. Apoi victima este dusă la spital de gardă pentru a clarifica diagnosticul. Se recomandă odihna la pat timp de trei zile.
Terapie medicamentoasă
Tratamentul cu medicamente pentru comoția cerebrală este rareori necesar și este simptomatic. Farmacoterapia are ca scop normalizarea funcțiilor creierului, ameliorarea migrenelor, amețelilor, scăpării de insomnie, nervozitate. În caz de comoție, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:
- îmbunătățirea fluxului sanguin al vaselor de sânge ale creierului (cinarizina);
- analgezice (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Dexalgin, Maxigan);
- nootropice (Pyridol, Piracetam, Glicină, Nootropil);
- sedative, antidepresive (motherwort, valeriană, Corvalol, Valocordin, Afobazol, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
- îmbunătățirea proceselor metabolice din creier (Instenon, Nicotinat);
- normalizarea activității vaselor de sânge (Cavinton, Sermion, Instenon);
- ameliorarea amețelilor (Cinnarizin, Tanakan, Platyphyllin cu Papaverine);
- somnifere (Relaxon, Donarmil);
- agenți de fortificare (vitamine, tonice, antioxidanți).
Terapia metabolică și vasculară promovează recuperarea rapidă a funcției creierului după o comoție cerebrală. Medicii recomandă combinarea vasculară cu nootropele. Printre combinațiile posibile: luarea Cavinton 1 comprimat și Nootropil 2 capsule sau 1 comprimat Stugeron și Noopept de trei ori pe zi timp de două luni. Agenții neuroprotectori oferă sprijin metabolic creierului.
Se încarcă ...