Mkb aspirare căpușe. Mușcătura de căpușă: cum să recunoști simptomele periculoase și cum să oferi asistență? Manifestări ale febrei hemoragice

Dintre toți acarienii care suge sânge, ei provoacă cel mai mult respingere. Cu ei sunt asociate boli atât de periculoase precum encefalita și borelioza. Mușcătura de căpușă în sine este nedureroasă. Victima nu detectează întotdeauna parazitul pe corpul său la timp, ceea ce duce la consecințe triste. Dar dacă dăunătorul este detectat, este necesar să-l neutralizezi corespunzător. Acțiunile eronate atunci când sunt mușcate de o căpușă de pădure sau de oraș pot agrava situația.

Pe scurt despre căpușe

Cunoașterea totul despre căpușe face mai ușor să înțelegem comportamentul lor și să previi complicațiile mușcăturii. Aflați unde trăiesc căpușele și ce sunt acestea. Un fapt interesant despre căpușe este că aceste animale nu aparțin insectelor. Sunt arahnide din filum Arthropoda.

În natură, mai des trebuie să te întâlnești cu căpușe ixodid. Căpușele pădurii europene și taiga sunt specii comune.

Cât de periculoasă este o mușcătură de căpușă

• encefalită transmisă de căpușe- cea mai periculoasă boală, care duce la inflamarea meningelor, plină de moarte;
• boala Lyme- aceeași boală este cunoscută sub numele de borrelioză. Provoacă reacții cutanate, neurologice și cardiologice, meningită;
• febră recidivantă transmisă de căpușe- agentul patogen dăunează sistemului circulator și nervos. Prognosticul este favorabil cu depistare precoce și tratament adecvat;
• febră hemoragică- există leziuni ale sistemului nervos central și ale organelor respiratorii. Se dezvoltă rapid, are un procent mare de mortalitate;
• tularemie- infecție bacteriană severă, însoțită de limfadenită;
• ehrlichioza transmisă de căpușe- Provoacă insuficiență respiratorie și probleme circulatorii. Complexitatea diagnosticului și tratamentului constă în faptul că boala nu se manifestă mult timp.

Codul ICD 10

Dacă este mușcat de o căpușă, clasificatorul internațional atribuie codul B88.8. Codul de diagnostic conform ICD 10 în caz de infecție cu encefalită este G04.0. Dacă din cauza mușcăturii de căpușă s-a dezvoltat borelioză sau boala Lyme, ICD 10 codifică boala A69.2.

Cum arată o mușcătură de căpușă

Simptome de mușcătură

Locul mușcăturii de căpușă este de obicei mâncărime și roșu. Puteți vedea punctul de puncție. O pată roșie cu o zonă albă după o mușcătură de căpușă este caracteristică boreliozei, așa că astfel de simptome ar trebui să alerteze. Dar o ușoară înroșire a pielii după o mușcătură de căpușă este o întâmplare comună. Apare aproape imediat și nu este întotdeauna însoțită de alte simptome.

La om, semnele caracteristice ale mușcăturii de căpușă sunt:

• roșeață și iritație;
• bump sau sigiliu - apare după mușcătura unei căpușe infectate;
• slăbiciune și frisoane ușoare;
• ganglioni limfatici măriți;
• durere de cap;
• scăderea tensiunii arteriale.

Simptomele mușcăturii de căpușă encefalitică la om sunt variate. Creierul funcționează mai rău, se dezvoltă paralizia și insuficiența respiratorie. Dar toate aceste semne apar în timp. Căpușele pot purta o varietate de infecții, inclusiv cele care nu pun viața în pericol, dar care provoacă disconfort. În această categorie sunt incluse reacțiile inflamatorii de natură dermatologică.

Primul ajutor

Dacă căpușa a mușcat și a căzut de pe sine, rămâne doar să trateze rana. În acest scop, utilizați orice antiseptic improvizat. Zelenka, peroxid de hidrogen, clorhexidină vor face. Ce altceva se poate face pentru a trata o mușcătură de căpușă? Dacă antisepticele de farmacie nu sunt la îndemână, soluția de sifon, gelul dezinfectant pentru mâini, vodca vor fi de folos.

Cum să tratezi locul după o mușcătură de căpușă, dacă capul dăunătorului rămâne sub piele? În acest caz, nu așteptați inflamația acută. Pentru început, ei încearcă să scoată fragmentul rupt cu un ac tratat cu alcool sau calcinat. Acţionează la fel ca şi în cazul unei aşchii. După aceea, puncția este igienizată cu peroxid 3% și apoi uns cu verde strălucitor sau iod.

Diagnosticare

Perioada de incubație pentru boli precum encefalita și borrelioza este lungă. Pentru a nu pierde timp prețios, este necesar să donați sânge venos pentru următoarele studii:

• PCR - efectuată de la 11 zile după mușcătură;
• Metoda ELISA tip IgM pentru encefalita - predata dupa 14 zile;
• Metoda ELISA de tip IgM pentru borelioză - efectuată după 4 săptămâni;
• Western blot de tip IgM pentru encefalită - după 2 săptămâni;
• Metoda western blot tip IgM pentru borelioza - dupa 4 saptamani.

O singură analiză nu este suficientă pentru a face un diagnostic. Se efectuează prelevări repetate de sânge pentru a clarifica rezultatul după o anumită perioadă de timp.

Tratament

Când o căpușă mușcă, se efectuează un tratament local, iar victimei i se trimite o trimitere pentru analize de laborator. În același timp, atunci când o căpușă mușcă, se injectează imunoglobulină. Previne dezvoltarea encefalitei transmise de căpușe, dar nu o elimină complet. Auto-injectarea este inacceptabilă, deoarece proteina, odată ajunsă în corpul uman, poate provoca o reacție violentă. De obicei, pacientul este observat timp de o oră după administrarea de imunoglobuline. Apoi sunt trimiși acasă.

Dacă locul mușcăturii se umflă, devine inflamat, se înroșește, este permisă utilizarea Diclofenac și Fenistil. Pentru resorbția hematoamelor și înroșirii sunt potrivite preparatele venotonice.

În cazul căpușelor de acasă, se prescrie terapia antialergică ținând cont de simptome: unguente, spray-uri nazale, medicamente pentru conjunctivită etc. Antihistaminicele sunt obligatorii.

Complicații și consecințe

Când atacă o căpușă ixodid, evoluția evenimentelor este imprevizibilă. Un dăunător poate infecta o persoană cu boli mortale, așa că cea mai teribilă complicație a unei mușcături poate fi numită în siguranță un rezultat fatal.

În cazul dezvoltării encefalitei și borreliozei, este necesară terapia medicală de urgență. Pentru a preveni inflamarea meningelor permiteți ribonuclează, înlocuitori de sânge, prednison. În acest caz, consecințele după o mușcătură de căpușă encefalitică la om vor fi minime. Este posibil să se limiteze evoluția ușoară a bolii, urmată de o recuperare completă. Recuperarea durează de obicei 2 luni.

Odată cu dezvoltarea boreliozei transmise de căpușe, complicațiile pot să nu se facă simțite timp de câteva luni sau ani. În timp, sistemul nervos este afectat, se dezvoltă artrita reumatoidă. Sindromul neurologic este tratat cu "Azlocilină", ​​antibioticele din seria tetraciclinei sunt utilizate împotriva agentului patogen. În paralel, sunt prescrise biostatice, antihistaminice.

Consecințele negative ale mușcăturii de căpușă la oameni includ tulburări dermatologice persistente, iar urmele pe piele pot rămâne pe viață.

Prevenirea

Ca parte a prevenirii, ar trebui să vă pregătiți cu atenție pentru plimbările în afara orașului. Ei încearcă să închidă corpul cât mai mult posibil: pantalonii sunt băgați în șosete, o glugă, o eșarfă sau o șapcă este pusă pe cap, puloverele și puloverele sunt băgate în centura pantalonilor. După vizitarea pădurii, este important să se efectueze o inspecție. Adesea, căpușele nu au timp să ajungă în corp, dar pot fi pe haine. Nu sunt rapizi, așa că inspecția la timp va preveni mușcăturile.

Separat, se realizează prevenirea bolilor purtate de căpușe. Vaccinarea poate preveni encefalita. Se folosește în mod obișnuit un vaccin de cultură împotriva encefalitei transmise de căpușe. Se administrează cu un interval de 1 lună de două ori.

Acum vom învăța cum să scăpăm de acarienii din apartament. Cel mai bun mod de a lupta este să te menții curat. Curățenia generală include spălarea rufelor și a lenjeriei de pat, curățarea cu un aspirator de spălat, ștergerea cu înălbitor. Scapă de pernele din puf și înlocuiește-le cu altele sintetice. Șampoanele speciale, gelurile de spălat pardoseli, aerosolii pentru prelucrarea hainelor, textilelor și mobilierul tapițat fac față dăunătorilor de praf.

Dragi cititori ai site-ului web 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback, comentarii, împărtășiți povești despre cum ați supraviețuit unei traume similare și cum ați făcut față cu succes consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Din 1999, pe teritoriul Rusiei a fost introdusă clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire, este folosită până în prezent pentru a sistematiza diagnosticele și include cifre și coduri.

Toate bolile cunoscute sunt incluse în această clasificare, inclusiv mușcătura de căpușă și consecințele acesteia.

Date de bază

Toate diagnosticele din această clasificare sunt sistematizate și au coduri și cifruri. Codurile și cifrurile sunt folosite pentru a păstra secretul medical atunci când se indică un diagnostic în fișele medicale. În prezent, ICD are mai mult de 21 de clase de diagnostice. Literele latine și arabe sunt folosite pentru a desemna cifrurile și codurile. O altă clasă - 22, este folosită în scopuri de cercetare.

Principiile formării diagnosticelor în ICD 10 sunt următoarele:

• epidemie;
• sunt comune;
• grupuri în funcție de localizarea anatomică;
• condițiile asociate cu problemele dezvoltării umane;
• rănire.

Mușcătură de căpușă

Această stare din clasificatorul ICD-10 este codificată ca B88.8. Descrierea completă a statului arată astfel:

Bolile cauzate de căpușe sunt borelioza și encefalita transmisă de căpușe, ele fiind, de asemenea, codificate în clasificarea ICD-10.

• frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri musculare;
• formarea eritemului inelar la locul mușcăturii;

Conform ICD-10, are codul A69.2.

Encefalita transmisă de căpușe. O boală infecțioasă acută care apare după o mușcătură de căpușă. Perioada de incubație este de 14 zile. Tabloul clinic este similar cu cel al gripei: febră mare, dureri musculare, poate apărea tuse. Această boală este periculoasă prin implicarea sistemului nervos în acest proces.

În clasificarea ICD-10, trece ca encefalită virală transmisă de căpușe și are codul A84.0

În orice industrie, sisteme și standarde uniforme sunt întotdeauna stabilite. Acest lucru este valabil și pentru medicină. Există o clasificare specială - ICD-10. Abrevierea înseamnă Clasificarea Internațională a Bolilor. Acesta este un document normativ, care stă la baza. Este folosit de medici și alți specialiști din întreaga lume. ICD-10 este revizuit la fiecare 10 ani. Publicația include 3 volume cu instrucțiuni.

Scopul ICD este de a crea condiții pentru colectarea, prelucrarea și analiza eficientă a datelor despre boli și mortalitate în diferite regiuni ale țării și din întreaga lume. Datorită acestei clasificări, diagnosticele sunt convertite într-o valoare de cod de cifre și litere. Acest lucru facilitează procesul de stocare, regăsire și analiză a informațiilor. Clasificarea internațională oferă comunități în abordările metodologice de comparare a informațiilor.

Există și alte diagnostice în această secțiune. De exemplu, B88.0 este o altă acariază. Codul B88.1 se referă la tungiaza - această boală se referă la problemele cu puricii de nisip (soi tropical). Numărul B88.2 include toate celelalte infestări cu artropode. Hirudinoza externă este desemnată ca B88.3, ​​​​și dacă infestarea are o formă nespecificată, atunci este scris codul B88.9.

Dacă pacientul este infectat cu encefalită transmisă de căpușe de primăvară-vară de la o căpușă, atunci este setat codul A84.0. Dacă nu există clarificări cu privire la encefalita transmisă de căpușe, atunci este scris numărul A84.9. Dacă se constată că pacientul are boala Lyme sau borreliz în urma mușcăturii de căpușă, se atribuie A69.20.

Simptome de infecție

Citeste si: Habitatul plasmodiului malaric și pericolul pe care îl reprezintă pentru oameni

Primele simptome apar la o persoană la aproximativ 3 ore după ce a fost mușcat. De obicei, pacientul se simte slab, este în mod constant într-o stare de somn. Îi dezvoltă frisoane, frică de lumină, articulații dureroase și dureri musculare. După aceea, apar alte simptome. Temperatura corpului crește la 37,5-38 ° C. În același timp, începe tahicardia (mai mult de 60 de bătăi pe minut) și indicatorii tensiunii arteriale scad. Vasele limfatice cele mai apropiate de mușcătură cresc în dimensiune. O persoană simte mâncărime, care se intensifică treptat. Există roșeață și o erupție cutanată la locul mușcăturii.

În ceea ce privește răspunsurile puternic pronunțate ale corpului unei persoane mușcate, pot apărea dureri de cap și greață. Unii oameni se confruntă cu accese frecvente de vărsături. Uneori devine dificil să respiri, iar respirația în sine merge împreună cu respirația șuierătoare. Manifestările nervoase sunt și ele caracteristice. Uneori apar chiar halucinații.

În general, este destul de simplu să observi o căpușă pe corpul uman. De obicei seamănă cu o aluniță bombată, iar labele arată ca părul care crește din ea. Fiind lipit de un vas de sânge, acesta poate rămâne pe corpul victimei pentru o lungă perioadă de timp.

Consecințele posibile ale infecției

Obținerea unei căpușe este destul de ușor.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Encefalită virală transmisă de căpușe (A84)

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din 16 august 2016
Protocolul #9

Encefalita transmisă de căpușe(sin. encefalită de primăvară-vară, encefalită de taiga, encefalită rusă, encefalită din Orientul Îndepărtat, encefalomielita transmisă de căpușe) (ing. Encefalită ocarină, encefalită transmisă de căpușe) este o boală focală naturală arbovirală cu mecanism de transmitere a patogenului transmisibil, caracterizată prin febră. și leziuni ale SNC.

Corelația dintre codurile ICD-10 și ICD-9

Data dezvoltării protocolului: 2016

Utilizatori de protocol: medici urgentisti, paramedici, medici generalisti, terapeuti, traumatologi, neurologi, specialisti in boli infectioase, obstetricieni-ginecologi, organizatori sanitari, anestezisti-resuscitatori.

Scala nivelului de evidență:

A	Meta-analiză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
V	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu un risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu un risc scăzut (+) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la populația corespunzătoare .
CU	Cohortă sau studiu caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+), ale cărui rezultate pot fi generalizate la populația adecvată sau RCT cu un risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot să fie distribuite direct populației corespunzătoare.
D	Descrierea unei serii de cazuri sau a unui studiu necontrolat sau a opiniei unui expert.

Clasificare

Encefalita transmisă de căpușe (TBE) poate apărea în forme subclinice (în regiunile endemice) și clinice. Raportul dintre formele clinice și asimptomatice în diferite țări variază de la 1:300 - 1:1000.

Clasificarea clinică a encefalitei transmise de căpușe
Aloca5 forme clinice:
febril;
meningian;
meningoencefalitic;
meningoencefalopoliomielita (poliomielita);
poliradiculonevrita.

După gravitate:
ușoară;
mediu-grea;
greu.

Cu fluxul:
acut;
cronică (progredient);
· curgere cu două valuri cu indicarea formei celui de-al doilea val.

Toate formele manifeste clinice sunt împărțite în focală și non-focală.

Non-focale includ:
formă febrilă;
forma meningeală.

Pentru focalizare:
meningoencefalitic;
meningoencefalopoliomielita;
poliradiculonevrita.

Clasificarea formelor cronice (progrediente) de encefalită virală transmisă de căpușe:
Forma clinica:
hiperkinetică (sindroame: epilepsie Kozhevnikov, epilepsie mioclonică, hiperkinetică);
Amiotrofice (sindroame: poliomielita, encefalopoliomielita, encefalomielita multipla, scleroza laterala amiotrofica);
sindroame rare care nu sunt legate de formele 1 și 2.

După gravitate:
Ușor (abilitatea de lucru este păstrată);
mediu (dizabilitati 3 grupe);
Severă (dizabilitate de 1 și 2 grupuri).

Până la momentul apariției procesului cronic:
progredient inițial (continuare imediată a CE acută);
progredient precoce (apare în primul an după CE acută);
progredient târziu (apare la un an sau mai mult după CE acută);
Progresiv spontan (apare fără o CE acută distinctă).

După natura cursului EC cronică:
recurent;
Progresează continuu
avortiv.

În funcție de etapele bolii:
iniţială;
crestere (progresie);
· stabilizare;
Terminal.

După timpul de dezvoltare:
Forma progrediente primară (detectată pentru prima dată în absența oricărei forme acute de TE în anamneză);
forma progredient secundară (ca o continuare directă a oricărei forme acute de CE sau dezvoltată într-o perioadă ulterioară după stadiul manifest).

Complicatii:
Cu toate formele clinice de mai sus de encefalită transmisă de căpușe, pot fi observate sindroame epileptiforme, hiperkinetice și alte semne de afectare a sistemului nervos.

Rezultate:
recuperare;
Fenomene reziduale (reziduale);
Mortal
trecerea la un curs cronic (progredient).

Fenomene reziduale (reziduale).
Pareza flasca a localizarii cervicobrahiale (cervicotoracice), brate, picioare;
atrofia mușchilor afectați;
scăderea inteligenței;
epilepsie.

Exemple de diagnostic:
Encefalită virală transmisă de căpușe, formă febrilă, severitate moderată, evoluție acută (ELISA IgM la virusul TBE - pozitiv).
Encefalită virală transmisă de căpușe, formă meningoencefalitică, severitate severă, evoluție acută (virus PCR ARN TBE - pozitiv).
Complicație: sindrom epileptiform.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL AMBULATOR

Criterii de diagnostic:
Reclamații:


slăbiciune, stare de rău;
· dureri musculare;
· greață.

Anamneză:

Istoricul epidemiologic:

Examinare fizică
formă febrilă:
febră 38-39 0 С;



Boala durează 3-7 zile;

Stare neurologica:

CE se realizează:



Forma meningeală:

· Dureri de cap puternice;
durere în globii oculari;
· greață, vărsături;

· Dureri de cap puternice;
durere în globii oculari;
· greață, vărsături;

tremor pronunțat;

delir;
halucinații;
excitare;

sindromul meningeal (gât rigid, semnul Kernig, simptomele lui Brudzinsky);
Îndoială sau agitație psihomotorie (în forme severe);

Meningoencefalita difuza:
· febră;
Crize de epilepsie;


Tremurul mâinilor

Scăderea tonusului muscular.

Meningoencefalita focala:


sindrom convulsiv;

Forma de poliomielita:

Cercetare de laborator:

ECG;

claustrofobie severă;

EEG - detectarea epiactivității creierului, modificări focale (în zonele temporale): inhibarea ritmului a, prezența undelor J și d lente, vârfuri ascuțite - unde de interval rapid, perioade lungi de tăcere nefavorabile , descărcări epileptiforme periodice;

Algoritm de diagnosticare

Diagnosticare (ambulanta)

DIAGNOSTICĂ ÎN ETAPA DE AJUTOR DE URGENȚĂ

Măsuri de diagnostic:
Evaluarea stării somatice generale a pacientului (examinarea pielii și a mucoaselor vizibile, măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, a frecvenței pulsului, a frecvenței respiratorii etc.);
evaluarea nivelului de conștiință;
definirea simptomelor meningeale;
excluderea stării de șoc infecțios-toxic.

Înainte de transport, asigurați-vă că:
verificați și notați în documentul de însoțire nivelul temperaturii, tensiunii arteriale, frecvența și calitatea pulsului, respirația;
Starea pielii, un simptom al unei „pete albe”;
Ora ultimei urinare
Gradul de tulburare a conștiinței;
dacă este necesar, asigurați permeabilitatea căilor respiratorii și alimentarea cu oxigen prin masca de față;
· asigura acces venos periferic (canulă venoasă cu fixare sigură) - o încercare nu mai mult de 5-10 minute.
Începeți să transportați pacientul cu piciorul ridicat. Pacientul este transportat in pozitie orizontala pe spate cu rola sub umeri. Cu încălcarea permeabilității căilor respiratorii superioare - o rolă sub umeri, cu hipotensiune arterială - picioarele sunt ridicate deasupra nivelului capului.

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL STATIONAR

Criterii de diagnostic la nivel de spital:
Reclamații:
Creșterea temperaturii corpului până la 38-39°C;
cefalee (moderată până la severă);
slăbiciune, stare de rău;
· dureri musculare;
· greață.

Anamneză:
Caracterizat printr-un debut acut al bolii: o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 0 C după perioada de incubație (de la 1 la 30 de zile, în medie 7-14 zile);
se poate observa o perioadă prodromală de 1-2 zile: slăbiciune, stare de rău, slăbiciune, durere ușoară în mușchii gâtului și ai centurii scapulare, durere în regiunea lombară și senzație de amorțeală, cefalee;
Febra (viremia) în timpul CE are un caracter cu două valuri: viremie primară de scurtă durată, iar apoi repetată, coincizând în timp cu reproducerea virusului în organele interne și apariția acestuia în sistemul nervos central.

Istoricul epidemiologic:
rămâneți în focarul endemic al encefalitei transmise de căpușe în perioada primăvară-vară (aprilie-octombrie);
Faptul de aspirare („crawling”) a căpușei cu 3-30 de zile înainte de debutul bolii;
consumul de lapte crud de vacă sau de capră și produse din acestea (3-30 de zile înainte de debutul bolii).

Examinare fizică:
formă febrilă:
febră 38-39 0 С;
hiperemie a feței, gâtului, injectarea sclerei;
Hemodinamică instabilă (tendință la hipertensiune arterială);
fără simptome de afectare a SNC (doar sindrom astenic);
Boala durează 3-7 zile;
un prognostic favorabil, cu recuperare totală.

Stare neurologica:
Comună tuturor formelor este prezența simptomelor cerebrale, pentru formele focale - deprimarea conștienței și, de asemenea, o combinație de simptome cerebrale și neurologice focale.
CE se realizează:
evaluarea nivelului de conștiință folosind Scala de Comă Glasgow cu 15 puncte;
Determinarea severității sindromului cerebral (ușoară, moderată, severă);
Prezența semnelor meningeale (gât rigid, simptome de Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Lessage, Bogolepov etc.);
Prezența simptomelor neurologice focale Forma meningeală:

Manifestările inițiale nu diferă de forma febrilă. Cu toate acestea, semnele de intoxicație infecțioasă generală sunt mult mai pronunțate.
febră 39 0 C și peste (durată 7-14 zile);
· Dureri de cap puternice;
durere în globii oculari;
· greață, vărsături;
Îndoială sau agitație psihomotorie (în forme severe);
sindromul meningeal (gât rigid, semnul Kernig, simptomele lui Brudzinsky);
Pleocitoza limfocitară în lichidul cefalorahidian.

Forma meningoencefalitică:
febră 39 0 C și peste (de la 4-10 zile la 1 lună);
· Dureri de cap puternice;
durere în globii oculari;
· greață, vărsături;
letargie sau pierderea cunoștinței;
tremor pronunțat;
pareza asimetrică a nervilor cranieni, nistagmus;
delir;
halucinații;
excitare;
dezorientare în loc și timp;
sindromul meningeal (gât rigid, semnul Kernig, simptomele lui Brudzinsky);
Îndoială sau agitație psihomotorie (în forme severe);
Consecințe: paralizie tranzitorie, sindrom encefalitic rezidual.

Meningoencefalita difuza:
· febră;
Crize de epilepsie;
Tulburări pseudobulbare (tulburări de respirație sub formă de bradi- sau tahipnee, după tipul de Cheyne-Stokes, Kussmaul etc.);
Convulsii fibrilare ale mușchilor feței și membrelor;
Tremurul mâinilor
Inhibarea reflexelor profunde;
Scăderea tonusului muscular.

Meningoencefalita focala:
Pareza spastică a extremităților;
Pareza nervilor cranieni (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): pareza palatului moale, voce nazală, vorbire încețoșată, afonie, tulburări de deglutiție, salivație crescută cu umplere cu mucus a tractului respirator, tahicardie , dispnee;
sindrom convulsiv;
crize epileptice (epilepsie Kozhevnikov, epilepsie jacksoniană).

Forma de poliomielita:
Cea mai severă formă a bolii
febră de severitate diferită;
slăbiciune generală, oboseală crescută;
convulsii musculare intermitente
slăbiciune bruscă sau senzație de amorțeală la un membru;
Paralizia se dezvoltă la 5-10 zile după scăderea temperaturii;
pot fi precedate de dureri severe la nivelul brațelor, spatelui și picioarelor;
pareza flască a localizării cervicobrahiale (cervicotoracice);
simptome de „cap atârnat pe piept”, „postură mândră”, „postură îndoită”, tehnici de „aruncare a brațelor cu trunchiul și aruncarea capului pe spate”;
pareza flască a brațelor și pareza spastică a picioarelor;
Insuficiență respiratorie (frecventă superficială cu retragere paradoxală a abdomenului la inspirație prin retragerea spațiilor intercostale din partea inferioară a toracelui;
Atonia, scăderea sau pierderea completă a reflexelor tendinoase și periostale;
atrofia mușchilor centurii scapulare;
Încălcarea durerii și a sensibilității tactile de tip segmentar;
decesul poate interveni în decurs de 5-7 zile de la debutul simptomelor neurologice din leziuni bulbare secundare sau edem cerebral.

Forma poliradiculoneuritică.
durere de-a lungul trunchiurilor nervoase;
parestezie (senzație de „târâit”, furnicături);
Simptomul Lassegue și Wasserman;
Tulburări de sensibilitate la extremitățile distale de tip polineural;
Paralizia flască începe la nivelul picioarelor și se extinde la mușchii trunchiului și ai brațelor.

Criterii de severitate a formei febrile de TBE

Criterii pentru severitatea formei meningeale a TBE

Cercetare de laborator

:
KLA: leucocitoză moderată cu o schimbare neutrofilă a formulei spre stânga (până la 10-20x10 9 /l, o creștere moderată a VSH);
· Cercetare LCR: creșterea presiunii intracraniene de la 250 la 300 mm de apă. Artă. Pleocitoza limfocitară (în primele zile ale bolii, citoza este mixtă sau neutrofilă, dar până la sfârșitul unei săptămâni devine limfocitară). Conținutul de proteine ​​este moderat crescut la 0,66 g/L, conținutul de glucoză este normal.
· Metoda ELISA pentru determinarea nivelurilor crescute de anticorpi IgM (3-4 zile de boala), IgG la virusul encefalitei transmise de capuse (dupa 5-7 zile de la debutul bolii). O creștere a titrului de anticorpi IgG în serurile pereche (în perioada acută de infecție și în perioada de recuperare) este de importanță diagnostică.
Detectarea ARN TBEV prin PCR în sânge și lichid cefalorahidian (în stadiile incipiente ale bolii: 1-7 zile de boală.

Cercetare instrumentală
ECG;
radiografie a organelor toracice (după indicații);
radiografia sinusurilor paranazale (după indicații);
Ecografia organelor abdominale, rinichilor (după indicații);
Oftalmoscopie (după indicații);
RMN al creierului: așa cum este prescris de un neurolog (conform indicațiilor în scopul diagnosticului diferențial și al diagnosticului de complicații);
CT a creierului: conform indicațiilor în scopul diagnosticului diferențial și al diagnosticului de complicații;
Ecografia creierului (neurosonografie).

Contraindicațiile absolute pentru RMN sunt:
un corp străin metalic pe orbită;
Anevrisme intracraniene tăiate cu material feromagnetic;
dispozitive electronice din corp (stimulator cardiac);
Anemia hematopoietică (pentru contrast).

Contraindicațiile relative pentru RMN sunt:
claustrofobie severă;
proteze metalice, cleme situate în organe nescanate;
Anevrisme intracraniene tăiate cu material neferomagnetic.

Metode de diagnostic neurofiziologic (după indicații, prescrise de un neuropatolog):
EEG - detectarea epiactivității creierului, modificări focale (în zonele temporale): inhibarea ritmului a -, prezența undelor lente J - și d -, vârf ascuțit - unde din intervalul rapid, perioade lungi nefavorabile de tăcere, descărcări epileptiforme periodice;
Electroneuromiografie (cu afectarea combinată a structurilor sistemului nervos central și periferic) - cutie.

Algoritm de diagnosticare:
La nivel ambulatoriu este suficientă determinarea cazului probabil pentru trimiterea la spitalizare în secția de neurologie.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
UAC;
· OAM;
KShChS, electroliți din sânge (cu forme meningeale și meningoencefalitice);
SMP (cu forme meningeale și meningoencefalitice);
· ELISA: determinarea anticorpilor din clasa IgM, IgG la virusul encefalitei transmise de căpușe;
PCR ARN TBEV (sânge și lichid cefalorahidian).

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
Analiza biochimică a sângelui: proteine ​​totale, albumină. În cazuri severe - potasiu, sodiu, glucoză, creatinina, uree, azot rezidual;
În caz de încălcări ale legăturii vascular-trombocite: coagulograma - timpul de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată, indicele sau raportul de protrombină, fibrinogenul, timpul de trombină;
examinarea bacteriologică a sângelui pentru sterilitate;
ELISA pentru anticorpii din clasele M și G împotriva Borrelia burgdorferi în sânge;
PCR a lichidului cefalorahidian pentru ADN-ul virusurilor herpes simplex 1, 2 și pentru CMV (conform indicațiilor).

Indicații pentru studiul lichidului cefalorahidian:
curs sever al formelor febrile (mai mult de 5 zile și peste 38º);
diagnosticul diferențial al formei meningeale a TBE cu alte meningite;
Apariția semnelor meningeale în toate formele de infecții transmise de căpușe;
curent cu două unde (pe al doilea val);
Infecții mixte;
Forme focale (exclusiv bulbare);
variante seronegative ale EC;
Toate afecțiunile febrile nespecificate.
O contraindicație pentru puncția lombară este: edem cerebral progresiv, sindromul de luxație, sindromul hemoragic (sau un risc ridicat de dezvoltare a acestuia).

Diagnostic diferentiat

Diagnostic	Motivul diagnosticului diferenţial	Sondajele	Criterii de excludere a diagnosticului
Rickettioza transmisă de căpușe	Perioadă de incubație 1-20 zile, medie 3-5 zile. Temperatura 8-10 zile. Se exprimă sindromul de toxicoză infecțioasă. Aspectul pacientului este caracteristic (hiperemie strălucitoare a feței, gâtului sau mai degrabă o treime din corp). Tulburări de conștiență și tulburări psihice (ocazional somnolență, delir, halucinații). Leucocitoză moderată cu neutrofilie accelerată VSH.	Consultatie infectioasa	Hiperemia strălucitoare a faringelui, uvula, enantem pe palatul moale. efect primar. Limfadenita regională. sindromul hepatolienal. Sindromul meningian nu este tipic. Nu există simptome focale.
Febră hemoragică Omsk	Perioadă de incubație 1-10 zile, medie 5-7 zile. Temperatura este febrilă timp de 5-7 zile, pot fi două valuri. Se exprimă sindromul de toxicoză infecțioasă. Aspectul pacientului este caracteristic (hiperemie strălucitoare a feței, gâtului sau mai degrabă o treime din corp). Înfrângerea ganglionilor limfatici nu este tipică.	Consultatie infectioasa	Modificări ale membranei mucoase a faringelui orofaringe „în flăcări”, enantem pe palatul moale. Mici erupții cutanate hemoragice pe piele. Caracterizat prin bronșită, pneumonie. Sindromul meningian nu este tipic. Tulburările de conștiență și tulburările mintale nu sunt tipice. Nu există simptome focale. Leucopenie, neutrofilie cu deplasare la stânga.
Borrelioza transmisă de căpușe	Perioada de incubație este de 2-60 de zile, cu o medie de 12 zile. Temperatura este subfebrila sau febrila, 2-7 zile. Sindromul de toxicoză infecțioasă este moderat exprimat. Sindromul meningeal este moderat exprimat. Posibile tulburări psihice. pareza nervilor cranieni. Leucocitoză moderată cu neutrofilie accelerată VSH. LCR: Citoză limfocitară moderată de la 200 la 300 de celule în 1 pl.	Consultarea unui medic specialist in boli infecțioase, reumatolog, dermatolog, neuropatolog, cardiolog, oftalmolog.	Hiperemia ușoară a faringelui. Aspectul pacientului nu este tipic. Afect primar, eritem migran inelar, erupție cutanată polimorfă, limfocitom benign. Limfadenita regională. Leziuni ale ochilor, articulațiilor, inimii, ficatului. sindromul Bannowart.
Leptospiroza	Perioada de incubație este de 6-10 zile, în medie 6-8 zile. Temperatura este febrilă timp de 5-7 zile, pot fi două valuri. Se exprimă sindromul de toxicoză infecțioasă. Înfrângerea ganglionilor limfatici nu este tipică. Sindromul meningian este exprimat. Tulburări de conștiență și tulburări psihice de la somnolență la comă. Leucocitoză mare, neutrofilie, VSH accelerată. Citoză mixtă sau limfocitară de la 100 până la 500 de celule în 1 µl.		Hiperemia strălucitoare a faringelui, hemoragii pe palatul moale. Caracteristică. Sindromul Hood, sclerita. Erupții cutanate maculopapulare și petehiale, îngălbenire a pielii și a mucoaselor. Leziuni ale mușchilor, inimii, ficatului, rinichilor. Polinevrita, ataxie cerebeloasa, atetoza. Anemie, trombocitopenie.
Febra West Nile	Perioada de incubație este de 1-8 zile, în medie 3-4 zile. Temperatura este febrilă timp de 2-14 zile, pot fi două valuri. Se exprimă sindromul de toxicoză infecțioasă. Aspectul pacientului este caracteristic. Înfrângerea ganglionilor limfatici nu este tipică. Leziunile altor organe și sisteme nu sunt tipice. Sindromul meningeal este moderat exprimat. Tulburări de conștiență și tulburări psihice de la somnolență la comă. Leucocitoză, VSH accelerată. Citoză mixtă sau limfocitară de la 20 până la 1000 de celule în 1 µl	Consultarea unui specialist in boli infecțioase, un neuropatolog.	Hiperemia moderată a faringelui. Erupție cutanată maculopapulară. Pareze și paralizii flasce, pareze ale nervilor cranieni. Neutrofilie fără deplasare la stânga.
hemoragie subarahnoidiană	Cefalee acută. Vărsături, uneori convulsii, complex de simptome meningeale, tulburări psihice (de la ușoară confuzie, dezorientare până la psihoză severă). Pareza nervilor cranieni, simptome de afectare focală a creierului (pareze ale membrelor, tulburări senzoriale, tulburări de vorbire).	Consultarea unui neurolog.	O durere de cap acută care apare brusc este resimțită de pacient ca o „lovitură de pumnal”. Durerea are inițial un caracter local în frunte, gât, apoi devine difuză, cu localizare în gât, spate, picioare. În perioada acută, în urma simptomelor cerebrale, temperatura crește la 38-390C, dar spre deosebire de CE, creșterea nu se observă imediat, ci doar la 6-30 de ore după hemoragie. Spre deosebire de CE, accidentul vascular cerebral apare brusc, nu se caracterizează printr-un curs ciclic cu dezvoltarea toxicozei infecțioase la debutul bolii. Tulburările motorii și senzoriale în CE sunt instabile, dezvoltarea lor inversă se observă într-o perioadă relativ timpurie a bolii.
O tumoare pe creier	Cefalee severă difuză, însoțită de simptome cerebrale, apariția simptomelor focale, convulsii.	Consultarea unui neurolog.	Semnele distinctive ale tumorilor sunt: ​​absența intoxicației în perioada inițială a bolii, un curs torpid pe fondul terapiei în curs.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (substanțe active) utilizate în tratament

L-lysine escinat (L-lysine escinat)

Amikacin (Amikacin)

Aprotinină (Aprotinină)

Acid ascorbic

Vancomicina (Vancomicina)

Warfarina (Warfarina)

Heparina de sodiu (Heparina de sodiu)

Dexametazonă (Dexametazonă)

Dextran (Dextran)

Dextroză (Dextroză)

Diazepam (Diazepam)

Diclofenac (Diclofenac)

Difenhidramină (Difenhidramină)

Dopamina (Dopamina)

Imunoglobulina impotriva encefalitei transmise de capuse (Imunoglobulina impotriva encefalitei transmise de capuse)

Clorura de potasiu (Clorura de potasiu)

Clorura de calciu (Clorura de calciu)

Carbamazepină (Carbamazepină)

Ketoprofen (Ketoprofen)

Clemastine (Clemastine)

Lidocaina (Lidocaina)

Lornoxicam (lornoxicam)

Sulfat de magneziu (sulfat de magneziu)

Manitol (manitol)

Meropenem (Meropenem)

Metoclopramidă (Metoclopramidă)

Acetat de sodiu

Bicarbonat de sodiu (hidrocarbonat de sodiu)

Clorura de sodiu (Clorura de sodiu)

Neostigmină metilsulfat (Neostigmină metilsulfat)

Paracetamol (Paracetamol)

Pentoxifilina (Pentoxifilina)

Piridoxina (Piridoxina)

Prednisolon (Prednisolon)

Propofol (Propofol)

Tiamina (Tiamină)

Tramadol (Tramadol)

Fluconazol (Fluconazol)

Furosemid (Furosemid)

Colina alfostserat (Colina alfostserat)

Cefepime (Cefepime)

Ceftriaxonă (ceftriaxonă)

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Citicolina (Citicolina)

Citicolina (Citicolina)

Succinat de etil metilhidroxipiridină (succinat de etil metilgidroksipiridină)

Tratament (ambulatoriu)

TRATAMENT LA NIVEL AMBULATOR

Tactici de tratament:
Tratamentul ambulatoriu al pacienților cu suspiciune de encefalită transmisă de căpușe nu se efectuează. Pacienții sunt îndrumați spre spitalizare de urgență într-un spital (departamentul de neurologie) pentru a le oferi îngrijiri medicale de specialitate.
În etapa asistenței medicale primare premedicale, asistența medicală vizează:
scăderea temperaturii corpului;
prevenirea complicațiilor.

Tratament medical: Nu.

Alte tipuri de tratament: Nu.

nu este disponibil la nivel de ambulatoriu.

Acțiuni preventive:
Profilaxia specifică de urgență a TBE se realizează prin administrarea de imunoglobuline specifice împotriva encefalitei transmise de căpușe (titru 1:80) în primele 96 de ore (4 zile) după o mușcătură de căpușă, conform instrucțiunilor de utilizare medicală a medicamentului Imunoglobulina umană împotriva căpușelor. -encefalita transmisa.
· În scopul profilaxiei de urgență, medicamentul se administrează în doză unică celor care nu sunt vaccinați împotriva TBE sau care au primit un curs de vaccinare incomplet, care au observat mușcătura de căpușă în zone endemice, precum și în caz de suspiciune de laborator. infecție cu virusul TBE.
În cazurile cu risc crescut de infecție (infecție cu TBE a unei căpușe suge, mușcături multiple sau aspirație simultană a mai multor căpușe), medicamentul se administrează într-o singură doză persoanelor vaccinate.
În cazul unei noi mușcături de căpușă, după o lună de la prima injecție, medicamentul se administrează din nou în aceeași doză.
· Medicamentul poate fi utilizat înainte de contactul probabil cu virusul TBE - o mușcătură de căpușă într-o zonă endemică (profilaxia pre-expunere). Efectul protector apare după 24-48 de ore și durează aproximativ 4 săptămâni. După această perioadă, în caz de pericol de infecție, se recomandă repetarea administrării de imunoglobuline după 4 săptămâni.
· Un istoric de reacții alergice severe la administrarea de produse din sânge uman este o contraindicație. Persoanelor cu boli alergice (astm bronșic, dermatită atopică etc.) li se prescrie o cură de antihistaminice timp de 8 zile după administrarea de imunoglobuline.
·
În timpul sarciniiîn trimestrul I este strict contraindicată introducerea imunoglobulinei specifice împotriva encefalitei transmise de căpușe. În cele 2-3 trimestre, introducerea unei imunoglobuline specifice din motive de sănătate după consimțământul informat al femeii, decizia este luată de un consiliu comisiei cu participarea unui medic obstetrician-ginecolog, neuropatolog, specialist în boli infecțioase.
Pe viitor, după o mușcătură de căpușă, se recomandă respectarea regimului (evitați supraîncălzirea, insolația, hipotermia, suprasolicitarea, consumul de alcool, munca în ture de noapte, călătoriile de afaceri, operațiile chirurgicale, procedurile stomatologice și vaccinările). Se ia zilnic termometrie. Dacă apar simptome clinice, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.
În cazul unui studiu serologic al unei căpușe îndepărtate din corpul uman pentru infectarea cu virusul encefalită transmisă de căpușe și un rezultat negativ, atunci nu se administrează imunoglobulina (dacă căpușa este examinată în perioada permisă de profilaxie).

Vaccinarea (profilaxia specifică)
· Strategia OMS de imunizare a populaţiei. În zonele în care boala este foarte endemică (incidența medie anuală înainte de vaccinare este ≥5 cazuri clinice la 100.000 de locuitori), OMS recomandă vaccinarea tuturor grupelor de vârstă, inclusiv a copiilor. Deoarece boala tinde să fie mai severă la persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani, acești oameni reprezintă un grup țintă important pentru imunizare. Acolo unde incidența este moderată sau scăzută înainte de introducerea vaccinării (media anuală pe o perioadă de 5 ani<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Vaccinuri pentru prevenirea encefalitei transmise de căpușe:
· Profilaxia post-expunere (vaccinarea după o mușcătură de căpușă) nu este recomandată.

Monitorizarea pacientului:
La nivel ambulatoriu într-o organizație medicală de la locul de reședință, un neuropatolog efectuează observarea dispensară a persoanelor afectate de o mușcătură de căpușă timp de douăzeci și unu de zile cu termometrie regulată.

tratament ambulatoriu nu este asigurat.

Tratament (ambulanta)

TRATAMENT ÎN ETAPA DE URGENȚĂ

Tratament medical:
Asigurarea asistenței medicale în această etapă are ca scop prevenirea complicațiilor:
Șoc infecțios-toxic
Edem - umflarea creierului
sindrom de luxare
Status epilepticus

În această etapă, se efectuează terapia post-sindromică:

sindrom	Un drog	Doza și frecvența pentru adulți
Convulsiv	Diazepam 0,5% -10 mg (2 ml)	10 - 20 mg o dată, dacă nu există efect după 15 minute, este posibilă readministrarea medicamentului
agitatie psihomotorie	Diazepam 0,5% - 0,1 ml / kg, dar nu mai mult de 2 ml	10-20 mg o dată, dacă nu există efect după 15 minute, este posibilă readministrarea medicamentului.
dispeptic	Clorhidrat de metoclopramidă monohidrat 5,27 mg	Adulți și adolescenți peste 14 ani: de 3-4 ori pe zi, 10 mg metoclopramidă (1 fiolă) intravenos sau intramuscular.
cefalgic	Ketonal 2,0 i/m, xefocam 8 mg), în absență - analgin 50% -2,0, difenhidramină 1% -1,0 / m, cu hemodinamică instabilă MgSO 5,0 / 10,0 fizică. soluție -0,9% - NaCL	V/m - 100 mg de 1-2 ori pe zi. În / in, picurare - 100-200 mg în 100-500 ml soluție de NaCl 0,9%. Ketoprofen sare de lizină: soluție injectabilă: intramuscular sau intravenos, 160 mg (2 ml) de 1-3 ori pe zi, Ksefokampo 8 mg - două injecții pe zi. Doza de medicament nu trebuie să depășească 16 mg pe zi.
hipertermie	Paracetamol	500-1000 mg pe cale orală
Șoc infecțios-toxic	Prednisolon 60-90 mg intravenos sau dexametazonă 8-12 mg intravenos în 10,0 ml soluție de NaCL 0,9%. Furnizare de oxigen umidificat prin masca la un debit mai mare de 5-6 l/min Terapie prin perfuzie: soluție NaCL 0,9%.	Doze - prednisolon 10 - 15 mg/kg greutate corporală, este posibilă administrarea simultană de până la 120 mg de prednisolon. Soluție de clorură de sodiu 0,9% Începeți o perfuzie rapidă - un bolus de cel puțin 10 ml/kg/10-15 minute (eventual, introducerea de ser fiziologic cu seringi).

Tratament (spital)

TRATAMENT LA NIVEL STATIONAR

Tactici de tratament:
În stadiul staționar se înregistrează zilnic temperatura, parametrii hemodinamici (TA, puls, ritm cardiac) în fișa de observație a pacientului (anamneza cazului), se evaluează respirația și frecvența respiratorie, dinamica sindromului cerebral și meningeal, severitatea și gradul de regresie a simptomelor neurologice focale sunt determinate în starea neurologică și, de asemenea, este necesar să se remarce tolerabilitatea tratamentului și corectarea continuă a terapiei medicamentoase cu justificare.

Tratament non-medicament
Repaus strict la pat- este necesar să se respecte până la 5-7 zile de temperatură normală și până la dispariția simptomelor de intoxicație. În plus, repausul la pat trebuie respectat în următoarele 1-2 săptămâni după normalizarea temperaturii. Restrângerea aproape completă a mișcării, minimizarea stimulilor de durere, interzicerea balneoterapiei, electroproceduri masive. Asigurați poziția corectă a pacientului: poziția capului ridicată cu 30 de grade, membrelor afectate li se acordă o poziție funcțională care asigură prevenirea contracturilor.

Dietă - individual, în funcție de gravitate, formă și patologie concomitentă.
Nutriție enterală în absența conștiinței - terapie nutrițională.
Cu formă focală extrage nu mai devreme de 21 de zile de boală după recuperarea clinică și normalizarea LCR.

Tratament medical
Terapia etiotropă

Regimul standard pentru tratamentul TBE febril	Regimul standard pentru tratamentul TBE meningian	Regimul standard pentru tratamentul formelor focale de TBE	Alternative regim de tratament naya pentru cursul extrem de sever al CE	Alternative schema naya pentru tratamentul unui curs cu două valuri de CE
Imunoglobulina serică umană împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe [UD-B]
O singură doză de 0,1 ml/kg greutate corporală/m timp de 3-5 zile (până când starea generală se ameliorează, febra dispare). Curs doza zilnică de cel puțin 21 ml.	O doză unică de 0,1 ml/kg greutate corporală de 2 ori pe zi cu un interval de 10-12 ore, intramuscular, timp de cel puțin 5 zile (până la dispariția febrei, regresia simptomelor infecțioase generale, stabilizarea și reducerea simptomelor meningeale). Doza de cap de la 70 ml la 130 ml.	O singură doză de 0,1 ml/kg greutate corporală de 2-3 ori pe zi cu un interval de 8-12 ore, intramuscular, timp de 5-6 zile (până când temperatura scade și simptomele neurologice se stabilizează). Doza de cap de la 80 ml la 130 ml.	O singură doză poate fi crescută la 0,15 ml/kg greutate corporală.	Medicamentul este utilizat în mod repetat în funcție de regimul de tratament pentru formele meningeale sau focale, în funcție de natura manifestărilor clinice.
Dacă din anumite motive, pacienții cu forme meningeale și focale de TBE nu au fost supuși unei terapii specifice în stadiul febril al bolii, este posibil să se administreze imunoglobuline în stadiul de apirexie al perioadei acute a bolii timp de 5-6 zile la o doză unică de 0,1 ml/kg greutate corporală timp de 10-12 ore.
Decizia de a administra imunoglobulinei împotriva encefalitei transmise de căpușe unei femei însărcinate este luată de un consiliu format dintr-un medic obstetrician-ginecolog, un specialist în boli infecțioase și un neurolog.

Terapia patogenetică
Terapie de detoxifiere

(cantitatea de lichid este strict controlată în ceea ce privește diureza zilnică, echilibrul acido-bazic al sângelui, volumul de lichid injectat, ținând cont de severitate):
· cu un grad mediu de severitate a procesului infecțios, pacienții ar trebui să bea multă apă la o rată de 20-40 ml/kg.
În cazul unui grad sever al procesului infecțios - administrarea parenterală de soluții izotonice (sub controlul electroliților din sânge. Necesarul zilnic este distribuit în cantitatea minimă doar de medicamentele necesare):
Soluție de clorură de sodiu 0,9%, 400 ml IV, picurare [UD-C];
Soluție de dextroză 0,5%, 400,0 ml IV, picurare [UD-C].

Terapia de deshidratare(cu hipertensiune intracraniană, prevenirea edemului cerebral):
L-lizină - aescinat 5-10 ml de 2 ori pe zi picurare IV [UD - V]
MgS04 5,0-10,0 ml IV

Tratamentul edemului cerebral:
Manitol 15% soluție 1-1,5 g/kgw/v lent prin jet sau picurare. Doza zilnică nu trebuie să depășească 140-180 g cu furosemid 20-40 mg (2-4 ml) IV.
și/sau L-lizină escinat 5-10 ml x 2 ori pe zi timp de 3-5 zile (LE - C]
sub controlul conținutului de Na + sânge. Atunci când conținutul de sânge Na + este la nivelul limitei superioare a normei și mai sus, administrarea de manitol este contraindicată din cauza modificărilor osmolarității sângelui și a amenințării umflării celulelor creierului. În aceste cazuri este indicată introducerea unei soluții concentrate de glucoză de 10%, 20% sau 40% și 0,45% NaCl.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( cu o creștere a temperaturii corpului peste 38,5 0 С, în prezența TBI și antecedente de convulsii).
Durata 1-3 zile:
Diclofenac 3 ml IM [UD - V]
sau
ketoprofen 2 ml IM [UD-V]
paracetamol 500 mg pe cale orală, la cel puțin 4 ore distanță [LE-C].
Cu sindrom de durere severă (dureri de cap severă, dureri musculare, dureri osoase, poliradiculonevrita)
Tramadol 50-100 mg IV, IM, s.c. Doza zilnică maximă este de 400 mg (în cazuri excepționale, poate fi crescută la 600 mg).[UD - C]
sau
Xefocam 8 mg IV picurare la 200 ml soluție salină sau bolus.

Glucocorticosteroizi:
Pentru meningoencefalitică, meningoencefalopoliomielita, poliradiculonevrita și dezvoltarea SCT în 3-7 zile, prednisolon 5-10 mg/kg IV [LE-C]
sau
dexametazonă 8–12 mg IV bolus [UD-V]

Antihistaminice:
clemastina 1ml, IM [UD - V]
sau
difenhidramină 1% -1,0 cu analgin 50% -2,0, i/m

Pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, cu scop antiagregant plachetar(ținând cont de indicatorii coagulogramei):
Pentoxifilină soluție 2% 100 mg/5 ml, 100 mg în 20-50 ml clorură de sodiu 0,9%, picături IV, curs de la 10 zile la 1 lună [LE-C]
sau
heparină subcutanată (la fiecare 6 ore) 50–100 U/kg/zi timp de 5–7 zile [LE-A]
sau
Warfarină 2,5-5 mg/zi, oral

Terapie simptomatică:
Ameliorarea sindromului convulsiv:
Diazepam 2 ml per 10,0 ml de clorură de sodiu 0,9%, bolus IV [UD - V]
sau
carbamazepină 200 mg pentru convulsii, așa cum este prescris de un neurolog (de la 200 mg-600 mg) [LE-C]

Îmbunătățirea circulației cerebrale:
În perioada acută cu deprimare a conștienței și febră, medicamentele vasculare sunt contraindicate, după normalizarea temperaturii și clarificarea conștienței, precum și în prezența tulburărilor cognitive, conectați (dacă în momentul examinării și în anamneză nu există crize epileptice), antioxidanți:
Mexidol 5,0 IV picurare la 200,0 ml de clorură de sodiu 0,9% [UD - B],
Ceraxon 500mg-1000mg IV picurare la 200,0 ml de clorură de sodiu 0,9% [UD - B],
gliatilină 1000 mg picurare IV [UD - V]

Neuroprotecție:
Acid ascorbic în perioada acută 5,0 -8,0 picături IV la 0,9% clorură de sodiu [UD - B]
clorură de tiamină 1,0-2,0 v/m [UD - B]
Clorhidrat de piridoxină 1,0-2,0 v/m [UD - B]

Medicamente antibacteriene (pentru formele severe de encefalită transmisă de căpușe, complicate prin adăugarea unei infecții bacteriene):
Ceftriaxonă 1,0 - 2,0 g x 2 ori/zi, i/m, i/v, 10 zile;
sau
cefepimă 1,0 g la fiecare 12 ore (IM, IV). [UD - V]
ciprofloxacină 100 ml x 2 ori/zi, intravenos timp de 7-10 zile

Rezervă antibiotice:
Amikacină 15 mg/kg/zi, IM, dar nu mai mult de 1,5 g/zi timp de 10 zile. [UD - V]
Vancomicină 1,0 g la fiecare 12 ore, IV, timp de 7-10 zile. [UD - V]
meropenem 2,0 g IV la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile [LE-H]

Combinație a 2 sau mai multe medicamente antibacteriene conform indicațiilor:
medicamente antifungice ( conform indicatiilor ):
Fluconazol 100 ml IV o dată pe zi, la două zile, de 3-5 ori [LE-H]

Alte medicamente pentru anestezie generală în timpul SMP, intubare și alte proceduri invazive:
Propofol la o rată de 0,3-4 mg/kg în picurare IV de 1 oră pentru a oferi sedare în timpul terapiei intensive și în timpul ventilației mecanice [LE-C]
sau
Lidocaina 1%, 2% 4-5 ml

Cu șoc infecțios-toxic:
prednisolon 5-10 mg/kg IV [LEV-V]
dopamină 10-15 mcg/kg pe 1 min. în / în. Perfuzia se efectuează continuu timp de 2-3 ore până la 1-4 zile sau mai mult. Doza zilnică ajunge la 400-800 mg. Introducerea se realizează sub controlul ECG. [UD - V]

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii:
IVL din momentul in care apar primele semne de insuficienta respiratorie si edem cerebral, traheostomie (dupa indicatii).
· Pentru combaterea hipoxiei, introducerea sistematică a oxigenului umidificat prin catetere nazale (20-30 minute la oră).
Efectuarea oxigenării hiperbare (10 ședințe sub presiune p 02-0,25 MPa)

Pentru tulburări bulbare:
IVL;
Prozerin 1,0 ml s.c.

În încălcarea hemostazei:
FFP - conform indicatiilor;
Aprotinină 20-60 mii. unitati la fiecare 6 ore bolus.

Lista medicamentelor esențiale:
· imunoglobulină serică umană împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe - soluție injectabilă, 1 ml într-o fiolă.

Lista medicamentelor suplimentare:
Prednisolon - soluție injectabilă în fiole 30 mg/ml 1 ml;
Dexametazonă - soluție injectabilă în fiole 4 mg/ml 1ml;
Dopamină - un concentrat pentru prepararea unei soluții injectabile în fiole de 25 mg (5 ml), 50 mg (5 ml), 100 mg (5 ml), 200 mg (5 ml);
soluție NaCl 0,9% - 100, 200, 400 ml;
soluție de bicarbonat de sodiu 5% - 200,0 ml, 400,0 ml;
Soluție perfuzabilă Ringer, 200 ml și 400 ml;
acesol - soluție pentru perfuzii 400,0 ml;
Trisol - soluție pentru perfuzii 400,0 ml;
Closol - soluție pentru perfuzii 400,0 ml;
· dextran - solutie pentru perfuzii 400,0 ml;
· dextroza - solutie pentru perfuzii 100 ml;
plasmă proaspătă congelată pentru perfuzie;
manitol - injectare 15% 200 ml și 400 ml;
furosemid - soluție injectabilă în fiole 1% 2ml (UD - B);
L-lysine escinat - soluție injectabilă în fiole de 5 ml;
Paracetamol - tablete de 0,2 și 0,5 g, supozitoare rectale 0,25; 0,3 și 0,5 g;
Diclofenac - comprimate, pastile 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg; unguent, gel; soluție injectabilă 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
Ketoprofen - injectare 100 mg / ml, 100 mg / 2 ml; soluție pentru injecții intramusculare 50 mg/ml; capsulă 50 mg, 150 mg; comprimate, comprimate filmate 100 mg, 150 mg;
Heparină, 1 ml/5000 UI, fiole 1,0 ml, 5,0 ml, flacoane de 5,0 ml;
warfarină - comprimate 2,5 mg, 3 mg, 5 mg
Pentoxifilină - soluție 2% 100 mg/5 ml, 100 mg în 20-50 ml clorură de sodiu 0,9%, fiole.
· aprotinină - soluție injectabilă în fiole de 10 ml (100.000 UI);
Ceftriaxonă - pulbere pentru soluție injectabilă pentru administrare intramusculară și intravenoasă într-un flacon de 1 g;
Cefepime - pulbere pentru soluție injectabilă pentru administrare intramusculară și intravenoasă într-un flacon de 500 mg, 1,0 g, 2,0 g.
ciprofloxacină - soluție perfuzabilă 0,2%, 200 mg / 100 ml; Soluție 1% în fiole de 10 ml (concentrat de diluat); comprimate filmate 250 mg, 500 mg, 750 mg;
meropenem - pulbere pentru soluție perfuzabilă, 1000 mg în flacoane de 100 ml;
Vancomicina - pulbere, liofilizat pentru soluție perfuzabilă 500 mg, 1000 mg;
Amikacin - pulbere pentru soluție injectabilă 0,5 g; soluție injectabilă 100 mg/2 ml, 500 mg/2 ml;
fluconazol - soluție perfuzabilă 200 mg/100 ml; solutie pentru administrare intravenoasa 2 mg/ml;
tramadol - injecție 100 mg / 2 ml, 50 mg / ml;
propofol - emulsie pentru administrare intravenoasă 10 mg/ml; 20 mg/ml; 200 mg/20 ml; 500 mg/50 ml; emulsie de grăsime pentru injecții intravenoase 1%;
acid ascorbic - soluție injectabilă 5%;
clorură de tiamină - injectare 5%;
Clorhidrat de piridoxină - soluție injectabilă 5%;
Mexidol - soluție injectabilă 2 ml;
diazepam - soluție injectabilă 10 mg / 2 ml;
Carbamazepină - comprimate filmate 200 mg;
Ceraxon soluție injectabilă 4 ml;
· gliatilină - soluție injectabilă 2 ml;
Lidocaină - soluție injectabilă 1%, 2%, 10%; aerosoli 10%;
Clemastine - soluție injectabilă 1 mg/ml.

Interventie chirurgicala: Nu.

Alte tipuri de tratament: Nu.

Indicații pentru sfatul experților:
Consultarea unui neuropatolog: într-un spital sau departament de boli infecțioase pentru a evalua starea neurologică, excludeți bolile organice ale sistemului nervos central care nu sunt însoțite de inflamația creierului și a măduvei spinării și a meningelor;
consultarea unui resuscitator: determinarea indicațiilor de transfer la UTI;
consultație cu un oftalmolog: examinarea fundului de ochi pentru determinarea semnelor hipertensiunii intracraniene, dinamica hiperemiei, stagnarea discurilor nervului optic, corectarea terapiei de deshidratare, determinarea indicațiilor pentru diagnosticarea radiațiilor (CT/RMN) a creierului;
Consultarea unui neurochirurg: stabilirea sau excluderea unei formațiuni volumetrice a creierului (hematom intracerebral, hemoragie într-o tumoare cerebrală, abces);
consultarea unui medic oncolog: pentru a exclude o tumoare cerebrală (dacă este indicat);
consultație cu un cardiolog în dezvoltarea tulburărilor cardiovasculare;
Consultarea unui medic endocrinolog pentru boli concomitente - diabet zaharat, obezitate.
consultarea unui medic ORL pentru boli ale organelor ORL;
consultație cu un alergolog;
Consultație cu un psihiatru pentru schimbări mentale și comportamentale.

Indicații pentru transfer la unitatea de terapie intensivă și resuscitare:
Odată cu dezvoltarea complicațiilor:
Tulburări bulbare
tulburări de conștiență;
edem - umflarea creierului;
Șoc infecțios-toxic;
Grad sever și extrem de sever de tulburări neurologice;
instabilitate hemodinamică;
încălcarea funcției respiratorii;
pneumonie, sepsis;
șoc anafilactic (risc de posibile complicații ale tratamentului).

Indicatori de eficacitate a tratamentului:
Encefalita transmisă de căpușe după recuperarea unei persoane lasă o imunitate lungă și de durată. Anticorpii de neutralizare a virusului se acumulează în sânge destul de lent, atingând un maxim după 1,5-2,5 luni și persistă mulți ani. Acumularea de anticorpi de neutralizare a virusului se observă și la persoanele vaccinate și la persoanele care trăiesc mult timp în focare de encefalită.

Indicatori clinici:
normalizarea stabilă a temperaturii;
lipsa intoxicației;
regresia simptomelor neurologice.

Indicatori de laborator:
normalizarea indicatorilor UAC;
Igienizarea alcoolului.

Management suplimentar:
Perioada de observație la dispensar a unui specialist în boli infecțioase și a unui neuropatolog pentru cei care au fost bolnavi de encefalită transmisă de căpușe este de până la 2 ani. Examenul medical și ELISA de sânge pentru markerii virusului encefalită transmisă de căpușe sunt efectuate la pacienții care au fost bolnavi în dinamică după 1, 3, 6, 12, 24 de luni. Pe lângă metodele de laborator de examinare, dacă există indicații, sunt prescrise consultații ale unui neuropatolog și ale unui oculist, precum și studii instrumentale (REG, EEG, RMN al creierului etc.). In 3-6 luni. după transferul bolii (în prezența indicațiilor și mai mult timp) limitați activitatea fizică, excludeți balneo- și kinetoterapie, vaccinare.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizarea planificată: Nu.

Indicații pentru spitalizarea de urgență:
Encefalita transmisă de căpușe, indiferent de forma, severitatea bolii.

informație

informație

ABREVIERI UTILIZATE ÎN PROTOCOL

IgM, IgG	Imunoglobuline din clasele M, G
WKE	virusul encefalitei transmise de căpușe
CARE	Organizatia Mondiala a Sanatatii
ITSH	Șoc infecțios-toxic
ELISA	Test imunosorbent legat
CT	scanare CT
KShchS	Stare acid-alcalină
EC	Encefalita transmisă de căpușe
ICD	Clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și stărilor care afectează sănătatea a 10-a revizuire
RMN	Imagistică prin rezonanță magnetică
UAC	Analize generale de sânge
OAM	Analiza generală a urinei
PCR	reacția în lanț a polimerazei
ARN	Acid ribonucleic
LCR	fluid cerebrospinal
NSR	Puncția coloanei vertebrale
ESR	Viteza de sedimentare a eritrocitelor
ecografie	Ultrasonografia
SNC	sistem nervos central
CHMN	nervi cranieni
ECG	Electrocardiogramă
EEG	Electroencefalografia

Lista dezvoltatorilor de protocol:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - doctor în științe medicale, profesor, RSE pe REM „Universitatea de Stat Medicală Karaganda”, prorector pentru muncă clinică și dezvoltare profesională continuă, specialist șef independent în boli infecțioase pentru adulți al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republica Kazahstan.
2) Egemberdiyeva Ravilya Aitmagambetovna - Doctor în Științe Medicale, RSE pe REM „S.D. Asfendiyarov”, profesor al Departamentului de Boli Infecțioase și Tropicale.
3) Duysenova Amangul Kuandykovna - Doctor în Științe Medicale, Profesor, RSE pe REM „S.D. Asfendiyarova, șef al Departamentului de Boli Infecțioase și Tropicale.
4) Ivasiv Ivan Vasilievici - dr., candidat în științe medicale, Biroul din Asia Centrală al Centrului pentru Controlul Bolilor (CDC), epidemiolog clinician.
5) Sarzhanova Saule Myrzabekovna - Întreprinderea de Stat „Spitalul Clinic Orășenesc nr. 7” al Departamentului de Sănătate din Almaty, șef al departamentului de neurologie, neuropatolog de cea mai înaltă categorie.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor în Științe Medicale, SA „Astana Medical University”, Profesor al Departamentului de Farmacologie Clinică.

Conflict de interese: dispărut.

Lista recenzenților:
- Baeșeva Dinagul Ayapbekovna - Doctor în Științe Medicale, Profesor, RSE la Universitatea de Medicină REM „Astana”, Șef al Departamentului de Infecții ale Copiilor, Președinte al Asociației Publice Republicane „Societatea Medicilor de Boli Infecțioase”.
-Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - Doctor în Științe Medicale, SA „Universitatea Medicală Astana”, șef al Departamentului de Boli Infecțioase și Epidemiologie.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode cu un nivel de evidență.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin automedicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: ghidul unui terapeut” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar prescripțiile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt răspunzători pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Vara, există o mare probabilitate de a obține o mușcătură de căpușă. Acest subiect trebuie tratat cu extremă scrupulozitate. Până în prezent, mușcăturile de căpușe la oameni sunt destul de frecvente. Această combinație de circumstanțe poate duce la consecințe grave și chiar la o amenințare la adresa vieții. Mergând la un picnic în pădure, trebuie să respectați câteva reguli de conduită acolo. Dacă se găsește o căpușă, trimiteți-o spre examinare. Acestea și multe alte întrebări vor fi discutate mai jos.

Cod ICD-10

A84 Encefalită virală transmisă de căpușe

A69.2 Boala Lyme

Perioada de incubație după mușcătura de căpușă la om

Infecția are loc direct prin mușcătura unui artropod. Căpușa este purtătoarea multor boli periculoase pentru oameni. Au fost cazuri când infecția a apărut prin tractul gastrointestinal. Nu, nu trebuie să mănânci căpușa. Dar s-au înregistrat cazuri de ingestie de căpușe, astfel, în organism, dar numai la animale. Este suficient ca o persoană să consume pur și simplu laptele unui animal care este infectat. Perioada de incubație la om după o mușcătură de căpușă poate dura până la 30 de zile. În unele cazuri, este amânată cu 2 luni.

Cel mai adesea, primele simptome încep să se manifeste la 7-24 de zile după mușcătură. Au existat cazuri când a fost observată o deteriorare bruscă a stării după 2 luni. Prin urmare, sănătatea trebuie monitorizată. Perioada de incubație este complet dependentă de bariera hemato-encefalică. Cu cât este mai slabă, cu atât mai repede se va manifesta boala, dacă este cazul. Trebuie să fiți atenți la toate simptomele ciudate, inclusiv la o durere de cap obișnuită. Acest lucru vă va permite să identificați rapid boala și să o eliminați.

Simptomele mușcăturii de căpușă la oameni

Dacă mușcătura a fost făcută de o căpușă infectată, atunci persoana are riscul de a face boli grave. Una dintre ele este encefalita transmisă de căpușe. Cu o dezvoltare rapidă, duce la deteriorarea sistemului nervos și poate duce la inflamarea creierului. Dizabilitatea și decesul nu sunt excluse. Principalele simptome după o mușcătură de căpușă încep să deranjeze o persoană după o săptămână.

Simptomele după o mușcătură sunt foarte asemănătoare cu debutul unei boli respiratorii acute. O persoană simte o stare generală de rău, temperatura corpului crește, apar dureri corporale. Toate acestea pot indica prezența unei infecții în organism. O simptomatologie ușor diferită se observă în boala cu borrelioză. Întregul pericol constă în faptul că s-ar putea să nu existe semne până la șase luni. Apoi locul mușcăturii începe să devină roșu și apar toate simptomele de mai sus.

Vărsăturile, migrenele, frisoanele pot acționa ca simptome auxiliare. Condiția umană se deteriorează rapid. În a patra zi după debutul manifestării bolii, se poate dezvolta o paralizie lentă. Uneori afectează laringele și faringele, din această cauză devine dificil pentru o persoană să înghită. Au existat cazuri în care reacția a fost atât de puternică încât au existat încălcări în activitatea sistemului respirator și a inimii. Convulsii epileptice sunt posibile.

Cum arată o mușcătură de căpușă la un om?

Atașarea căpușei de corpul uman are loc printr-un organ - hipostomul. Este o excrescere nepereche capabilă să îndeplinească funcțiile organelor de simț. Cu ajutorul căpușei sale este atașat și suge sângele. Cel mai adesea, o mușcătură de căpușă la oameni este observată în locuri cu piele delicată și arată ca o pată roșie, cu un punct întunecat în mijloc. Este necesar să-l căutați pe abdomen, partea inferioară a spatelui, inghinal, axile, pe piept și în urechi.

Pot apărea reacții alergice la locul de aspirație. La urma urmei, saliva eruptivă și microtrauma afectează negativ pielea umană. Aspirația este nedureroasă, așa că o persoană nu o simte. Locul mușcăturii este înroșit și are o formă rotundă.

Mușcătura unei căpușe, purtătoare a bolii boreliozei, pare mai pronunțată. Se caracterizează prin apariția unui eritem petice specific. Pata este capabilă să-și schimbe dimensiunea și să ajungă până la 10-20 cm în diametru. În unele cazuri, au fost înregistrate toți cei 60 cm.Pata are o formă rotunjită, uneori ia forma unui oval neregulat. În timp, începe să se formeze o margine exterioară ridicată, capătă o nuanță roșu strălucitor. În centrul petei, pielea devine albăstruie sau albă. Pata amintește oarecum de un bagel. Se formează treptat o crustă și o cicatrice. După câteva săptămâni, cicatricea dispare de la sine.

Semne ale mușcăturii de căpușă encefalitică la oameni

Trebuie înțeles că o mușcătură mică de căpușă poate duce la probleme grave de sănătate. Deci, encefalita poate provoca paralizia membrelor și poate duce la moarte. Nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. Ar trebui să puteți distinge simptomele și, dacă apar, consultați imediat un medic. Probabilitatea unui rezultat favorabil este mare dacă o persoană are semne de mușcătură de căpușă encefalitică într-un stadiu incipient.

Primul lucru sunt frisoanele. O persoană crede că are un ARVI sau gripă. Prin urmare, începe tratamentul conform propriei scheme standard, dar nu ajută. La frig se adaugă o creștere a temperaturii, uneori indicatorul său este de 40 de grade. În etapa următoare, apar dureri de cap și greață, uneori toate acestea sunt completate de vărsături. Persoana este încă sigură că este gripă. Durerile de cap severe sunt înlocuite cu dureri de corp. Respirația începe treptat să fie dificilă, o persoană nu se poate mișca normal. Fața și pielea lui se înroșesc rapid. Acest lucru indică faptul că virusul și-a început activitatea dăunătoare. După aceea, în organism încep procese ireversibile. Paralizia sau moartea sunt posibile.

Boli după mușcătura de căpușă la om

O mușcătură de căpușă este sigură, dar numai dacă căpușa nu a fost purtătoarea vreunei boli. Întregul pericol constă în faptul că majoritatea bolilor se manifestă în timp. O persoană uită de mușcături și continuă să trăiască ca înainte. Între timp, boala începe să progreseze activ, toate acestea fiind însoțite de anumite simptome. Prin urmare, este de remarcat faptul că, după o mușcătură de căpușă, o persoană poate dezvolta următoarele boli: encefalită transmisă de căpușe, borrelioză, acarodermatită transmisă de căpușe și dermatobiază. Primele două boli prezintă un pericol deosebit.

Ehrlichioza la om de la o mușcătură de căpușă

Aceasta este o infecție periculoasă care poate pătrunde în organism după o mușcătură de căpușă. Se poate vindeca cu un tratament eficient. Dacă nu este pornit, persoana va muri. Ehrlichioza este cauzată de bacterii care sunt transmise prin mușcătura de căpușă în organism. Probabilitatea de a obține o astfel de boală crește dacă o persoană se află adesea în zonele în care sunt răspândite căpușe. Este demn de remarcat faptul că o persoană poate dezvolta ehrlichioză de la o mușcătură de căpușă. Cu toate acestea, nu toate căpușele sunt purtătoare ale bolii.

, , , , , , ,

Borrelioza la om de la o mușcătură de căpușă

Boala Lyme este cauzată de spirochetele din genul Borrelia. Fenomenul este comun pe toate continentele, așa că evitarea infecției nu este atât de ușoară. O persoană care are boala Lyme nu este periculoasă pentru alții. Bacteriile, împreună cu saliva, intră în pielea unei persoane, după câteva zile încep să se înmulțească activ. Pericolul constă în faptul că de la o mușcătură de căpușă o persoană poate dezvolta borelioză, cu leziuni suplimentare ale inimii, articulațiilor și creierului. Bacteriile pot trăi în corpul uman ani de zile și pot duce treptat la o formă cronică a bolii.

Perioada de incubație este de 30 de zile. În medie, simptomele încep să se manifeste după 2 săptămâni. În aproape 70% din cazuri, aceasta este înroșirea pielii, așa-numitul eritem. Pata roșie își poate schimba dimensiunea și se poate schimba. În cele din urmă, locul mușcăturii devine acoperit cu o crustă, pielea poate rămâne palidă sau poate deveni cianotică. Un deal roșu apare în jurul locului leziunii, toate acestea seamănă vizual cu o gogoașă. După câteva săptămâni totul dispare. Dar pericolul nu a trecut, după o lună și jumătate, pot apărea leziuni ale sistemului nervos și ale inimii.

, , , ,

Encefalita transmisă de căpușe de la o mușcătură de căpușă

Encefalita transmisă de căpușe este o infecție focală naturală care în majoritatea cazurilor afectează sistemul nervos uman. Acest lucru poate duce la dizabilitate și chiar la moarte. Infecția apare de la o mușcătură de căpușă, care poate provoca encefalită transmisă de căpușe. Oamenii cărora le place să petreacă mult timp în natură sunt supuși unei astfel de influențe. Ei trebuie să aibă grijă suplimentară și să-și inspecteze constant corpul pentru prezența unei căpușe.

Primele semne după o mușcătură se pot manifesta după o săptămână. Uneori durează o lună întreagă. În primul rând, încep frisoanele, însoțite de creșterea temperaturii corpului și de o stare febrilă. O persoană transpiră intens, este afectată de o durere severă de cap și dureri de corp. Dacă simptomele nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp, chiar și o ușoară slăbiciune musculară poate servi drept motiv de panică.

Este necesar să căutați ajutor cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri severe de cap, tulburări de somn. Adesea boala poate provoca halucinații și convulsii. Toate aceste simptome ar trebui să fie un motiv pentru a merge la spital.

Consecințele mușcăturii de căpușă la om

O mușcătură de căpușă poate provoca o serie de boli. Desigur, dacă nu acordați atenție acestui lucru, sunt posibile consecințe grave. Deci, cel mai adesea de la o mușcătură de căpușă, o persoană poate dezvolta consecințe ireparabile. Acestea apar din cauza tratamentului prematur al encefalitei, borreliozei, acarodermatitei și dermatobiozei.

• Encefalita poate duce la consecințe grave. Adesea afectează sistemul nervos central și inima. O persoană poate dezvolta dificultăți de respirație, în cele din urmă apare paralizia. Dacă tratamentul nu începe la timp, victima poate rămâne invalidă sau poate muri.
• Borrelioza. Pericolul înfrângerii constă în faptul că boala poate fi „tăcută” timp de șase luni. În această perioadă pot apărea modificări ireparabile în organism. Deci, borelioza se manifestă sub formă de eritem. Roșeața poate să apară la locul mușcăturii, să progreseze în timp și în cele din urmă să dispară. Cel mai teribil lucru începe mai târziu, o lună mai târziu, se dezvoltă tulburări grave ale sistemului nervos central și ale inimii. Rezultatul letal nu este exclus.
• Acarodermatita. Nu există consecințe după o astfel de înfrângere. O persoană poate fi deranjată de reacții alergice locale, dar toate acestea trec în timp. Boala nu afectează organele și sistemele interne.
• Dermatobiaza. Boala este deosebit de periculoasă pentru copii. Dacă ouăle din abdomenul căpușei încep să clocească în corp, este posibil un rezultat fatal. Corpul copilului nu este capabil să facă față acestei probleme, chiar și cu un tratament de înaltă calitate.

, , ,

Complicații după mușcătura de căpușă la om

După o mușcătură de căpușă, pot apărea diverse complicații. În primul rând, sistemul nervos central are de suferit. Poate dezvoltarea epilepsiei, durerilor de cap, paraliziei. Este afectat și sistemul cardiovascular. Nu este exclusă apariția aritmiei, salturi constante ale tensiunii arteriale. Au de suferit și plămânii, se poate dezvolta pneumonie și, ca urmare, sângerare pulmonară. Rinichii și ficatul sunt afectați negativ. În acest caz, după o mușcătură de căpușă, o persoană dezvoltă complicații, sub formă de nefrită și tulburări digestive.

Encefalita este o preocupare deosebită. În cel mai bun caz, totul se va termina cu slăbiciune cronică. Organismul însuși este capabil să se reia după câteva luni. În cazurile severe, procesul poate dura până la șase luni. În cel mai rău caz, o persoană va dezvolta defecte care vor interfera cu viața sa normală. Modificările persistente ale corpului duc la epilepsie și dizabilitate.

, , ,

Temperatura când este mușcat de căpușă la oameni

O creștere bruscă a temperaturii corpului la câteva ore după mușcătură indică faptul că organismul a răspuns la o astfel de invazie cu o reacție alergică. Acest lucru se întâmplă din cauza salivei unei căpușe sterile sau infectate care pătrunde sub piele. Prin urmare, atunci când o căpușă mușcă, o persoană trebuie să înregistreze constant temperatura, în plus, este necesar să se monitorizeze victima timp de 10 zile. Temperatura corpului trebuie măsurată în mod constant. Febra se poate manifesta la 2-10 zile de la mușcătură. Acest simptom indică începutul patogenezei infecțioase.

Cu encefalita transmisă de căpușe, temperatura poate crește la 2-4 zile după mușcătură. Durează două zile și apoi se normalizează de la sine. Creșterea repetată este fixată în a 10-a zi. cu borelioză, temperatura corpului nu se schimbă atât de des. Cu ehrlichioza, febra apare în a 14-a zi. În plus, poate fi mărită timp de 20 de zile. Prin urmare, indicatorii de temperatură trebuie monitorizați fără greșeală.

Roșeață după o mușcătură

Acest simptom este caracteristic bolii Lyme. Locul în care este aspirată căpușa este mai roșu și seamănă cu un inel. Acest lucru se poate întâmpla la 3-10 zile după înfrângere. În unele cazuri, există o erupție cutanată. În timp, roșeața după mușcătură își schimbă dimensiunea și devine mult mai mare. Pentru borelioză, aspectul eritemului este caracteristic. Este însoțită de febră severă, dureri de cap și oboseală. Nu sunt excluse neliniștea motorie, durerile musculare și articulare. Adesea există umflarea amigdalelor.

În următoarele 3-4 săptămâni, erupția începe să dispară treptat, iar pata poate să dispară complet. O persoană, de regulă, nu acordă atenție tuturor acestor lucruri. Pericolul încă rămâne. Deci, după o lună și jumătate, pot apărea complicații severe ale sistemului nervos central. Prin urmare, roșeața și, în general, mușcăturile de căpușe trebuie monitorizate fără greșeală!

Nodul la locul mușcăturii de căpușă

Adesea, corpul uman răspunde negativ la introducerea unei căpușe în el. Deci, locul mușcăturii începe să devină roșu, în unele cazuri apare un sigiliu. Ce cauzează toate acestea și există vreun pericol în ele. Trebuie înțeles că o reacție alergică obișnuită poate provoca o umflătură la locul mușcăturii de căpușă. Apare din cauza străpungerii pielii cu o proboscis și a pătrunderii salivei în ele. Mai mult, nu este necesar ca saliva să fie infectată, chiar și într-o formă sterilă, poate provoca o reacție alergică. Mâncărimea, roșeața și ușoară indurare sunt reacții normale ale organismului. Dar, nu merită să te relaxezi.

Dacă căpușa a fost supusă examinării și a confirmat absența bacteriilor periculoase în ea, nu există niciun motiv de îngrijorare. Când apare o denivelare după un timp și căpușa nu a fost verificată, există un motiv de îngrijorare. Trebuie să mergi imediat la spital. Acest lucru poate indica o infecție. Bolile cauzate de căpușe au fost descrise mai sus.

Poate apărea o umflătură din cauza îndepărtării necorespunzătoare a căpușei. În unele cazuri, corpul căpușei este îndepărtat în siguranță, dar proboscisul său rămâne în piele. Prin urmare, procesul de eliminare trebuie monitorizat cu atenție. Dacă apare o umflătură și simptome suplimentare sub formă de febră și dureri de cap, ar trebui să mergeți imediat la spital.

Diaree după o mușcătură de căpușă

Tulburările intestinale nu sunt atât de frecvente, dar pot fi unul dintre semnele unei leziuni grave ale organismului. Fiecare persoană este individuală și chiar și mușcătura unei căpușe neinfectate poate duce la o serie de reacții negative. Locul leziunii poate deveni roșu, cu timpul să apară mâncărime și o erupție cutanată. Intestinele sunt, de asemenea, capabile să reacționeze negativ după o mușcătură de căpușă, provocând diaree.

Acest simptom este dublu. Într-un caz, poate indica slăbiciunea corpului, în celălalt - pentru a vorbi despre infecția sa. Prin urmare, dacă apar simptome negative, inclusiv tulburări intestinale, ar trebui să mergeți la spital. Chiar dacă persoana a devenit mai bună după un timp. Multe boli purtate de căpușe încep să se manifeste la 2 săptămâni după mușcătură. În această perioadă, infecția se poate dezvolta în organism și poate duce la procese ireversibile.

, , ,

Consolidare după o mușcătură

Compactarea după o mușcătură poate indica că o infecție a pătruns în organism. Dacă acest simptom apare împreună cu roșeață, mâncărime și erupție cutanată, trebuie să consultați imediat un medic. Aceasta poate fi atât îndepărtarea necorespunzătoare a căpușei, cât și dezvoltarea unei boli grave. Adesea, după o mușcătură, se formează un sigiliu, dezvoltarea sa provoacă o reacție alergică. Poate că acesta este cel mai inofensiv lucru care se poate întâmpla.

Perforând pielea cu proboscisul, căpușa începe să se lipească. Acest proces poate provoca mâncărime, roșeață și chiar durere. Adesea, după îndepărtare, apare un sigiliu. Adevărat, acest simptom nu este atât de inofensiv. Este posibil ca o infecție să fi început să se dezvolte în corpul uman. Poate fi encefalită sau borelioză. Ar trebui să solicitați imediat ajutor de la spital.

Adesea, oamenii îndepărtează incorect căpușa în sine. Acest lucru face ca proboscisul său să rămână în piele. În acest sens, începe procesul inflamator, există o iritare puternică și compactare. Pentru a face față acestei probleme, medicii vă vor ajuta.

Tratament după mușcătura de căpușă la om

Primul pas este să eliminați căpușa. Puteți face acest lucru atât pe cont propriu, cât și contactând spitalul. O căpușă vie trebuie păstrată și luată pentru examinare. Dacă a fost ucis în timpul îndepărtarii, merită să-l puneți într-un recipient cu gheață. În orice caz, căpușa trebuie depusă spre examinare! La urma urmei, mușcăturile pot provoca o serie de boli periculoase. Este important ca, după o mușcătură de căpușă, o persoană să fie diagnosticată corect cu o boală și să fie prescris un tratament eficient.

Mușcătura este tratată cu antibiotice. Adevărat, ele nu sunt întotdeauna folosite pentru a elimina agentul cauzal al infecției. Pentru a elimina encefalita, nu se folosesc antibiotice.

• Encefalita transmisă de căpușe. În primul rând, o persoană trebuie să asigure odihnă la pat. Este de dorit ca să fie cel puțin o săptămână. În primele trei zile, victima ar trebui să ia imunoglobulină umană. Se recomanda recurgerea la ajutorul unor astfel de mijloace precum: Prednisolon, Ribonucleaza. Înlocuitorii de sânge sunt, de asemenea, potriviți, aceștia sunt Reopoliglyukin, Poliglukin și Hemodez. Dacă se observă meningită, se recomandă o doză crescută de vitamine B și acid ascorbic. În caz de insuficiență respiratorie, se folosește ventilația intensivă a plămânilor.
• Regimul de tratament pentru borelioză este oarecum diferit. Primul pas este spitalizarea pacientului. În stadiul de manifestare a eritemului, ar trebui să utilizeze tetraciclină. Bacteriostaticele joacă un rol deosebit în tratament. Poate fi Lincomicina și Levomicetina. Dacă se observă un sindrom neurologic, atunci acesta este oprit prin injecții intravenoase cu antibiotice bactericide. Poate fi azlocilină și piperacilină. Echilibrul de apă este restabilit prin intermediul înlocuitorilor de sânge, cum ar fi Reopoliglyukin și Poliglukin

Unde să mergi pentru simptomele mușcăturii de căpușă la oameni?

Când este mușcat de o căpușă, trebuie să urmați un algoritm special. Primul pas este să eliminați căpușa. După aceea, acesta este predat unui laborator special acreditat. Acest lucru îi va permite să identifice prezența agenților infecțioși. Studiul se realizează prin PCR, direct în corpul căpușei. O persoană trebuie să doneze sânge pentru a detecta anticorpii. La urma urmei, mușcăturile pot provoca consecințe grave. Victimei i se recomandă să urmeze un curs de tratament bazat pe rezultatele testelor de laborator. Când simptomele unei mușcături de erupție apar la o persoană, trebuie să știți unde să mergeți.

Unde puteți lua o căpușă și cum să o verificați. Este necesar să găsiți un spital care să facă astfel de cercetări. Adresa laboratoarelor și numerele de telefon pot fi găsite pe Internet. Doar vizitați site-ul web Ukrpotrebnadzor. De fapt, căpușele ar trebui luate în fiecare spital care are un laborator. Cel mai important, studiul este complet gratuit! Se recomandă corectarea acestor informații. Rezultatele sunt furnizate în ziua în care este luată căpușa sau a doua zi.

Cum să tratezi o mușcătură de căpușă la oameni?

Dacă se găsește o căpușă pe corp, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Un specialist cu experiență vă poate ajuta în acest sens. În spital, căpușa este trimisă imediat spre examinare, deoarece o mușcătură de căpușă la o persoană poate provoca dezvoltarea unor boli grave, deci trebuie să știți cum să tratați zona afectată. Într-un cadru ambulatoriu, se recomandă unei persoane să utilizeze imunoglobuline. Cel mai frecvent remediu prescris este Rimantadina. Se ia timp de 3 zile, un comprimat dimineata si seara.

Acasa, capusa se indeparteaza cu ulei. Este necesar să aruncați o mulțime din ea pe capul căpușei. În aceste scopuri se folosește și alcoolul. După 15 minute, puteți începe să eliminați. În cele mai multe cazuri, căpușa se târăște de la sine. Este mult mai ușor să-l îndepărtați în acest fel, doar folosiți penseta și scoateți căpușa într-o mișcare circulară. Locul mușcăturii este recomandat să fie tratat cu peroxid de hidrogen. Sfaturi suplimentare pot fi obținute de la spital. De obicei, locul leziunii nu este tratat cu nimic altceva.

Tablete de la o mușcătură de căpușă la oameni

Dacă există riscul ca o persoană să dezvolte encefalită sau dacă diagnosticul a fost confirmat, începeți să luați imunoglobulină umană. Poate fi prednisolon și ribonuclează. Înlocuitorii de sânge sunt utilizați în mod activ, cum ar fi Reopoliglyukin, Poliglukin. Toate aceste tablete de la o mușcătură de căpușă nu dau infecție, se răspândesc în tot corpul uman și duc la leziuni grave în organism.

• Prednisolon. Regimul de dozare este individual. De obicei, remediul se aplică o dată pe zi. Este utilizat în mod activ pentru a elimina efectele mușcăturii de căpușă. Nu este recomandat să luați medicamentul în prezența infecțiilor fungice și a intoleranței. Poate dezvoltarea hipokaliemiei, flatulenței, tulburărilor de somn și balanței negative de azot.
• Ribonucleaza. Pentru tratamentul encefalitei transmise de căpușe, medicamentul se administrează intramuscular de 6 ori pe zi. Doza poate fi ajustată. Nu merită să folosiți remediul pentru insuficiență respiratorie, sângerare și tuberculoză. Poate dezvoltarea reacțiilor alergice.
• Reopoliglyukin și Poliglukin. Mijloacele se administrează intravenos, cu o rată de 60 de picături pe minut. Cantitatea maxima este de 2,5 litri. Ele nu pot fi utilizate pentru leziuni ale craniului și diabet. Poate duce la dezvoltarea reacțiilor alergice. Rareori provoacă hipotensiune arterială.
• În cazul boreliozei, se folosesc mai multe alte medicamente. Reopoliglyukin și Poliglukin sunt, de asemenea, utilizate ca medicamente hematopoietice. În stadiile inițiale ale eritemului, se utilizează tetraciclină, precum și bacteriostatice: levomicetina și lincomicina. Azlocilina și piperacilina sunt utilizate ca antibiotice bactericide.
• Tetraciclină. Instrumentul poate fi folosit atât sub formă de tablete, cât și de unguente. Unguentul se aplică pe zona afectată la fiecare 6 ore. În ceea ce privește tabletele, se folosesc 250-500 mg cu aceeași frecvență. Nu utilizați produsul pentru copiii cu vârsta sub opt ani, precum și pentru femeile însărcinate. Nu este exclusă dezvoltarea diareei, constipației, reacțiilor alergice.
• Levomicetina și Lincomicina. Atunci când se administrează oral, doza este de până la 500 mg. În această sumă, fondurile sunt utilizate de până la 4 ori pe zi. Durata tratamentului este de obicei de 10 zile. Este imposibil să utilizați medicamente pentru încălcări ale funcționalității ficatului și rinichilor. O cerință similară este propusă pentru copii și femeile însărcinate. Dezvoltarea este posibilă: leucopenie, depresie și erupție cutanată.
• Azlocilină. Agentul se administrează intravenos. Doza maximă este de 8 grame. Adică 2 grame de 4 ori pe zi. Nu trebuie luat de persoanele cu reacții alergice. Capabil să provoace greață, vărsături, șoc anafilactic.
• Piperacilină. Medicamentul se administrează intravenos timp de 30 de minute. Doza zilnică este de 100-200 mg. Medicamentul se administrează de până la 4 ori pe zi. Nu o puteți lua cu hipersensibilitate, sarcină și alăptare. Poate duce la dureri de cap, hiperemie cutanată și disbacterioză.

Prevenirea mușcăturii de căpușe la om

Prevenirea se bazează în întregime pe câteva reguli de bază. Primul lucru de făcut este să te vaccinezi. Acest lucru va evita consecințe grave în viitor. Dacă o persoană este deja infectată, nu este recomandabil să o efectuăm. Al doilea criteriu de prevenire este imunoterapia specifică. Este o măsură terapeutică prin care se introduce imunoglobulina în corpul uman. Prevenirea mușcăturii de căpușă ar trebui efectuată cu mai multă atenție la persoanele ale căror activități sunt direct legate de munca în natură.

Este important să te îmbraci corect atunci când faci drumeții în pădure sau în natură. Îmbrăcămintea specială va împiedica căpușa să intre sub ea. Puteți folosi mijloace de descurajare speciale. Pot fi atât spray-uri, cât și creme care se aplică pe piele. Toate acestea vor evita o mușcătură și o infecție ulterioară. Respectarea unor reguli simple și verificarea corpului după întoarcerea din natură va proteja o persoană și va preveni posibilele consecințe grave.

Prognoza

Următorul curs depinde de cât de repede a reacționat persoana la înfrângere. Daca a ignorat simptomele si nu a mers la medic, prognosticul este extrem de nefavorabil. Faptul este că mușcăturile de căpușe se pot manifesta numai după un timp. Acesta este principalul pericol. Primele simptome pot apărea într-o săptămână și dispar după câteva zile. Apoi izbucnește cu o vigoare reînnoită, dar implică deja leziuni grave ale sistemului nervos central și ale creierului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea epilepsiei, paraliziei, dizabilității și chiar decesului. Desigur, prognosticul în acest caz este nefavorabil.

Dacă o persoană a observat o căpușă la timp, a eliminat-o și a trimis-o spre examinare, probabilitatea unui rezultat bun este mare. La urma urmei, chiar dacă căpușa este infectată, conform rezultatelor examinării, unei persoane i se va prescrie un tratament de înaltă calitate. Acest lucru va preveni toate consecințele grave. Prognosticul favorabil depinde în întregime de persoana însăși.

Moartea de la o mușcătură de căpușă la oameni Moartea după o mușcătură de căpușă poate apărea din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează infecției cu boli grave, cum ar fi encefalita și borelioza. Mulți oameni își ignoră simptomele și nu se grăbesc să consulte un medic. Între timp, boala începe să progreseze activ. Un pericol deosebit este encefalita, de la o astfel de mușcătură de căpușă la oameni poate apărea moartea.

Boala se poate manifesta în stadiul inițial și apoi dispare. După aceea, revine cu vigoare reînnoită și duce la leziuni grave ale sistemului nervos central și ale creierului. Adesea, acest lucru provoacă moartea. Borrelioza prezintă, de asemenea, un pericol. Se poate manifesta la șase luni după infecție. Și totul se întâmplă instantaneu. Animalele pot muri instantaneu. În sfârșit, dermatobiaza. Această boală provoacă moartea copiilor. Corpul adulților este mai adaptat la această infecție.