Tratamentul pancreatitei cronice include o serie întreagă de măsuri care vizează ameliorarea durerii, restabilirea activității secretorii a pancreasului și prevenirea dezvoltării complicațiilor bolii.

Principala metodă de tratare a pancreatitei cronice este terapia conservatoare. Conform indicațiilor, se efectuează o operație chirurgicală în timpul căreia pancreasul și canalele sale sunt îndepărtate complet sau parțial. Terapia pentru pancreatita cronică este prescrisă în funcție de faza bolii (faza de exacerbare sau remisiune).

Tratamentul pancreatitei cronice în timpul exacerbării

În perioada de exacerbare, tratamentul pancreatitei cronice urmărește următoarele obiective:

Ameliorarea sindromului durerii.
Scăderea presiunii în canalele pancreatice.
Corectarea tulburărilor de apă și electroliți.
Scăderea activității secretorii a pancreasului.
Stimularea motilității intestinale.

Anestezie

Pentru a reduce durerea, pacientul este sfătuit să posteze în primele zile ale unei exacerbări. Apoi este prescrisă o dietă blândă (tabelul nr. 5). În primul rând, alimentele care cresc activitatea enzimatică a glandei sunt excluse din dietă. Aceasta este o mâncare picantă, prăjită, sărată, grasă. Este mai bine să mănânci de 5 ori pe zi, accentul fiind pus pe alimente proteice (carne și pește slabe, produse lactate). Pentru a face mâncarea mai ușor de digerat, se servește în porții mici, calde dar nu fierbinți, în stare lichidă sau semi-lichidă.

Important! Pacienții care urmează toate principiile unei diete blânde experimentează exacerbări de 3 ori mai rar, sunt supuși intervențiilor chirurgicale mai rar și se recuperează mai repede.

Dacă sindromul dureros nu este ameliorat în primele zile, la tratament se adaugă antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, diclofenac etc.) și antihistaminice (suprastină, difenhidramină, pipolfen etc.). Această combinație de medicamente ameliorează inflamația și durerea, reduce efectul toxic al agenților inflamatori asupra corpului uman.

Pentru sindromul de durere persistentă, la tratament se adaugă analgezice narcotice (trimeperidină sau octreotidă). Ca metodă alternativă de tratament al durerii, este posibilă blocarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor.

Scăderea presiunii intraductale

Cu tratamentul în timp util al hipertensiunii, durerea și inflamația dispar mai repede, ceea ce înseamnă că faza acută a pancreatitei trece. Eliminarea congestiei în canalele pancreatice este posibilă numai prin relaxarea sfincterului lui Oddi (este situat între canalul principal și cavitatea duodenului). Antispasticele (no-spa, papaverină, baralgin, atropină, platifilină, metacină) sunt utilizate pentru a trata și ameliora spasmele.

Citeste si: Cum să tratezi pancreatita acasă

Corectarea tulburărilor de apă și electroliți

Este folosit în scopul detoxifierii și refacerii pierderilor de electroliți și apă din organism. În acest scop, la tratament se adaugă soluții coloidale și proteice pentru perfuzie. Dacă pancreatita apare cu degradarea țesutului, atunci poate fi utilizată diureza forțată în combinație cu terapia perfuzabilă. În acest caz, eliminarea toxinelor inflamatorii din corpul pacientului este accelerată.

Terapia antisecretorie

Enzimele glandei în sine sunt foarte toxice pentru sine. Cu pancreatita, acest efect toxic este sporit. Pentru neutralizare, se folosesc medicamente care reduc activitatea secretorie, care, în combinație cu foamea și dieta, dă un efect vizibil. Medicamente la alegere: contrical, trasilol, gordox, sandostatin.

Peristaltism crescut

Deoarece pancreatita inhibă activitatea stomacului și a duodenului, digestia poate fi dificilă. Pentru a îmbunătăți și a stimula peristaltismul, la tratament se adaugă metoclopramidă, cerucal și domperidonă. Aceste medicamente nu numai că sporesc peristaltismul, dar elimină și alte tulburări dispeptice (arsuri la stomac, greață, vărsături etc.).

Tratamentul pancreatitei cronice în faza de remisie

În afara exacerbării, tratamentul pancreatitei cronice are următoarele obiective:

Extindeți faza de remisiune, prevenind astfel o altă exacerbare.
Încetiniți progresia bolii.
Preveniți posibilele complicații.

Principala metodă de tratament este o dietă blândă, cu o limită a alimentelor grase, prăjite, picante și sărate. Sunt excluse alimentele dificil de digerat și felurile de mâncare care sporesc activitatea enzimatică a glandei. Dieta ar trebui să conțină în primul rând alimente proteice (pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate fermentate), cereale și legume. Toate alimentele trebuie fierte sau fierte la abur și servite calde, în stare lichidă sau semi-lichidă. Este mai bine să mănânci din oră, de cinci ori pe zi, în porții mici.

La micul dejun consumă carbohidrați complecși (terci de cereale cu lapte); produsele din carne sunt permise. Prânzul trebuie să includă supă și un fel principal. Cina constă în alimente ușoare, cu conținut scăzut de calorii (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, tocană de legume). Noaptea, pentru a îmbunătăți peristaltismul și funcționarea tractului gastrointestinal, este mai bine să bei un pahar de chefir sau altă băutură de lapte fermentat.
Regulile generale de nutriție pentru pancreatita cronică sunt următoarele:

Supele se prepară cu bulion de legume sau bulion din carne slabă (pui, curcan, vițel, iepure, carne slabă de vită).
Legumele se servesc ca garnitura sau ca tocanita, se fierb sau se fierb la abur.
Fructele se servesc coapte; se preferă merele și perele.
Nu este recomandat să consumați lapte integral, deoarece conține o cantitate destul de mare de grăsime.
Sunt excluse băuturile alcoolice și carbogazoase. Sunt permise ceaiurile, decocturile din plante, compoturile de fructe uscate și jeleul.
Este mai bine să mănânci pâine uscată, nu proaspătă.
Pentru dulciuri sunt permise budinci și caserole cu brânză de vaci.

Important! Pentru a trata pancreatita cronică în timpul remisiunii, este suficient să urmați o dietă. Acest lucru ameliorează complet pacientul de simptomele bolii, ceea ce înseamnă că previne exacerbarea. Medicamentele din această fază sunt prescrise numai conform indicațiilor și după consultarea unui specialist.

Citeste si: Tratamentul pancreatitei biliare: medicație și intervenție chirurgicală

Tratament simptomatic

Dacă există simptome de insuficiență secretorie, la tratamentul pacientului se adaugă preparate cu enzime pancreatice. Acestea sunt panzinorm, festiv, pancreatina.

Dacă se observă o scădere rapidă în greutate (până la 15 kg), atunci este indicată introducerea de soluții de aminoacizi, proteine, emulsii de grăsimi, precum și terapia cu vitamine.

Dacă apare diabet zaharat, se prescriu urgent medicamente hipoglicemiante orale sau injecții cu insulină.

O etapă la fel de importantă în tratamentul pancreatitei cronice este tratamentul la sanatoriu-stațiune. O trimitere la un sanatoriu poate fi obținută de la medicul curant. Este de remarcat faptul că toți pacienții care suferă de pancreatită cronică sunt sub supraveghere medicală și sunt supuși examinării și tratamentului anti-recădere de două ori pe an. În formele avansate de pancreatită cronică, spitalizarea poate fi de până la 4 ori pe an.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice

Intervenția chirurgicală pentru pancreatita cronică este indicată în două situații:

Dacă tratamentul conservator este ineficient (durere insuportabilă, progresia bolii, necroză pancreatică totală sau subtotală);
Dacă apar complicații.

Toate intervențiile chirurgicale pot fi împărțite în 2 tipuri: radicale și paliative.

În chirurgia radicală, se efectuează îndepărtarea totală (completă), subtotală (parte) sau lobară (lobulară) a pancreasului. În acest caz, zonele anesteziate (moarte, nefuncționale) ale organului sunt îndepărtate. Cel mai adesea, o astfel de intervenție se realizează de urgență, din motive de sănătate. Acest lucru prelungește viața pacientului, încetinește dezvoltarea ulterioară a bolii și ameliorează efectele intoxicației în organism. Cu toate acestea, după o astfel de operație, pacientul trebuie să fie supus unei terapii de substituție enzimatică pe tot parcursul vieții și, de asemenea, apar destul de des complicații grave.

Sanatate 24.12.2017

Dragi cititori, astăzi pe blog vom vorbi despre pancreatita cronică. Din păcate, această boală este acum foarte frecventă. În plus, diagnosticul este foarte tânăr. Ca întotdeauna, un medic de cea mai înaltă categorie, Evgenia Nabrodova, vă va spune despre simptomele bolii, posibilele complicații și subtilitățile tratamentului. îi dau cuvântul.

Pancreatita cronică este un proces inflamator pe termen lung, care este însoțit de modificări distructive ale organului și întreruperea funcției sale secretoare. Boala se dezvoltă după o inflamație acută dacă pacientul nu a primit îngrijiri medicale sau pacientul a ignorat recomandările medicului cu privire la schimbările în stilul de viață și dieta.

Fără tratament, simptomele pancreatitei cronice pot duce la recidive frecvente cu durere acută și distrugerea activă a pereților pancreasului. Procesul inflamator este, de asemenea, periculos, deoarece tumorile maligne pot crește pe fundalul său.

Experții sunt foarte îngrijorați de tendința către o creștere activă a pacienților cu pancreatită cronică. Dacă anterior boala era detectată în principal după 50 de ani, astăzi leziunile pancreasului apar la persoanele de 30-35 de ani.

Ce provoacă dezvoltarea inflamației cronice?

Ca și în cazul pancreatitei acute, inflamația cronică apare cel mai adesea pe fondul alcoolismului și. Alcoolul are un efect toxic asupra parenchimului, iar formarea pietrelor favorizează pătrunderea infecției din căile biliare prin vase direct în pancreas. Băuturile alcoolice cresc foarte mult pofta de mâncare, determinând supraalimentarea regulată. Combinația de alcool și alimente bogate în grăsimi creează condițiile prealabile pentru întreruperea activității funcționale a glandei și progresia procesului inflamator cronic.

Factorii predispozanți includ următorii:

niveluri crescute din sânge;
utilizarea necontrolată a anumitor medicamente, inclusiv corticosteroizi și estrogeni;
boală autoimună;
boli infecțioase și inflamatorii cronice ale organelor interne;
tensiune nervoasă constantă;
încălcarea constantă a dietei recomandate, consumul de alcool.

Starea de spirit afectează și funcționarea multor organe digestive. Stresul sever și tensiunea nervoasă constantă provoacă spasme ale vaselor de sânge și mușchilor, care sunt responsabili pentru promovarea și utilizarea sucului pancreatic.

Caracteristicile evoluției bolii

În afara stadiului acut, simptomele pancreatitei cronice la adulți sunt netezite; tratamentul nu necesită utilizarea de analgezice și antispastice. Durerea surdă apare numai atunci când dieta este încălcată sau efort excesiv. În timpul unei exacerbări, manifestările clinice sunt similare cu cele ale pancreatitei acute. Există o durere severă în partea superioară a abdomenului, care iradiază în partea stângă a coastelor și în zona inimii. Pielea și mucoasele devin galbene. În zona de proiecție a glandei, puteți observa o lipsă de țesut adipos. Pacienții pot dezvolta pete roșii punctate pe pielea corpului. Cu inflamația cronică, abdomenul este moderat umflat, palparea dă o reacție la durere, mai ales la apăsarea pe epigastru și sub coaste.

Atacurile de vărsături devin mai frecvente, iar starea pacientului se înrăutățește din această cauză. Pot apărea diaree sau diaree. Simptomele acute ale pancreatitei cronice pot dura până la câteva zile. În timpul unei exacerbări, leziunile apar nu numai glandei în sine, ci și organelor din apropiere. Dar consecințele pancreatitei cronice pot apărea numai după câțiva ani. Pacienții percep absența recidivelor frecvente ca pe un remediu și nu mai urmează recomandările medicului. Dar dacă boala progresează cronic, restricțiile trebuie respectate în mod constant. În caz contrar, complicațiile și exacerbările regulate nu pot fi evitate.

Acest videoclip descrie simptomele pancreatitei cronice, care vă vor ajuta să detectați la timp manifestările clinice ale bolii și să începeți tratamentul.

Care este pericolul pancreatitei cronice

Pacienții sunt adesea speriați nu de faptul că dezvoltă pancreatită, ci de apariția unei dureri acute și insuportabile. Mulți oameni nu se gândesc la ce se întâmplă cu un organ în timpul inflamației și la modul în care acest lucru le poate afecta sănătatea generală. Pancreasul produce enzime pancreatice, fără de care defalcarea de înaltă calitate a alimentelor și absorbția nutrienților este imposibilă. Dar asta nu este cel mai rău lucru.

Pancreatita este însoțită de autodistrugerea glandei de către propriile enzime. Apare o traumă enormă a țesutului mucos, care își pierde abilitățile funcționale și poate deveni chiar malign în viitor.

După prima inflamație, se formează pseudochisturi. Ele acumulează lichid patologic și încep să comprima țesuturile din jur, ceea ce duce, printre altele, la întreruperea procesului de mișcare a alimentelor prin diferite părți ale tractului gastrointestinal. Pseudochisturile se pot produce. Icterul obstructiv apare din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. De asemenea, este posibilă apariția abceselor, parapancreatitei, flegmonului retroperitoneal și sângerării interne.

Dacă pacientul nu urmează un tratament regulat, ci se teme doar de simptomele exacerbarii pancreatitei cronice, fără a realiza importanța tuturor prescripțiilor medicale, va fi dificil pentru specialiști să preia controlul asupra bolii și să mențină o calitate înaltă a vieții. pentru pacient.

Clasificare

Clasificarea pancreatitei cronice include următoarele tipuri:

primar (pe fondul alcoolismului, intoxicației cu droguri, boli metabolice);
posttraumatic (din cauza leziunilor glandelor);
secundar (se dezvoltă cu boli gastrointestinale, tulburări endocrine).

Doar un medic poate determina tipul de pancreatită cronică pe baza istoricului medical și a datelor de diagnostic. Principalele metode de examinare sunt ultrasunetele și tomografia computerizată a cavității abdominale. Un specialist poate pune un diagnostic preliminar pe baza plângerilor pacientului. Pacientul constată o creștere a durerii după ce a mâncat în exces, a băut alcool și a consumat alimente grase. Este caracteristic faptul că mulți oameni experimentează exacerbări după sărbătorile festive.

Pancreatita biliară cronică se dezvoltă în principal pe fondul colelitiazelor, care provoacă inflamarea pancreasului la 25-90% dintre pacienți. Boala poate apărea o perioadă lungă de timp, practic fără simptome. Exacerbarea pancreatitei cronice dependente de bile apare în principal după migrarea pietrei de-a lungul tractului biliar. Apare colica biliară, care este greu de tolerat de către pacienți din cauza durerii severe.

Pancreatita biliară cronică este periculoasă datorită complicațiilor sale. De aceea, experții recomandă tratamentul chirurgical după prima colică recurentă. Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice pot apărea chiar și după ce a băut o cantitate mică de apă carbogazoasă, ceea ce provoacă spasm al sfincterului lui Oddi. Temperatura pacientului crește brusc, apar greață și vărsături, iar în gură apare amărăciune. Piatra poate bloca complet papila lui Vater, ducând la icter obstructiv.

Tipul biliar de pancreatită este însoțit de afectarea metabolismului carbohidraților (se dezvoltă diabetul zaharat) și insuficiența enzimatică a pancreasului cu tulburări severe în funcționarea tuturor organelor sistemului digestiv. Pacientul suferă de scaune moale constante și de formare crescută de gaze. Chiar și în afara fazei de exacerbare a bolii, simptomele dispeptice persistă: eructații, greață, arsuri la stomac, pierderea severă a poftei de mâncare. Dacă ignorați semnele pancreatitei cronice la adulți, apar modificări grave în funcționarea organelor întregului sistem digestiv, greutatea corporală începe să scadă, iar cantitatea de vitamine și microelemente absorbite scade.

Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de boli biliare. Acest lucru se datorează fluctuațiilor hormonale din organism, nașterilor repetate și aportului de estrogen. În acest sens, specialiștii observă simptomele pancreatitei cronice la femei mai des decât la bărbați. Acordați atenție eredității dvs.: dacă printre rudele dvs. apropiate există persoane cu pancreatită cronică și calculi biliari, respectați restricții alimentare simple și nu mâncați niciodată multe alimente prăjite și grase. De asemenea, asigurați-vă că limitați consumul de alcool, în special alcoolul tare.

Când vizitează un medic, pacienții pun adesea aceeași întrebare: „Se poate vindeca pancreatita cronică sau va trebui să urmez o dietă și să iau medicamente pentru tot restul vieții?” Din anumite motive, nevoia de a respecta restricțiile alimentare pentru o lungă perioadă de timp îi sperie foarte mult pe oameni. Dar, de fapt, alimentele grase și prăjite, care sunt contraindicate în pancreatita cronică și acută, sunt și ele dăunătoare pentru persoanele fără semne de boli ale sistemului digestiv. Dacă renunțați la alimente nesănătoase, a căror digestie necesită multă energie și enzime, veți începe să vă simțiți mult mai bine, va apărea ușurința în mișcare, somnul se va normaliza și starea pielii se va îmbunătăți.

Pancreatita cronică apare pe o perioadă lungă de timp. Nu puteți încălca în mod grav dieta chiar și în timpul remisiunii prelungite. Mulți oameni cu pancreatită cronică, doar schimbându-și dieta, au reușit să pună boala într-o etapă de remisie pe termen lung și să scape de durerea surdă constantă. Experții sunt bine familiarizați cu astfel de cazuri, confirmând importanța dietei în inflamația pancreasului și în multe alte boli ale sistemului digestiv.

Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră ce puteți mânca dacă aveți pancreatită cronică și ce alimente ar trebui să excludeți complet din dieta dumneavoastră. De obicei, o interdicție completă este impusă alimentelor grase și alcoolului. Se recomandă evitarea prăjirii oricăror alimente. Este mai bine să le fierbeți, să le coaceți sau să le fierbeți.

Tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut diferă de tratamentul bolii în timpul remisiunii. Pentru a calma durerea acută, se folosesc analgezice și antispastice, se efectuează terapia de detoxifiere și se efectuează prevenirea complicațiilor infecțioase, inclusiv agenți antibacterieni în regimul de tratament. În prima zi este interzis să mănânci. Foamea are un efect de vindecare și ameliorează stresul asupra pancreasului afectat.

Corectarea disfuncției enzimatice se realizează cu ajutorul enzimelor. În plus, sunt prescrise somatostatina, inhibitorii de protează și alte medicamente care reduc efectele activării enzimelor pancreatice în interiorul glandei.

Evitarea oricăror băuturi alcoolice este cheia în tratamentul pancreatitei cronice. Încălcarea acestei interdicții duce aproape întotdeauna la recidiva bolii și la dezvoltarea complicațiilor.

Prevenire și prognostic

Când urmează recomandările medicale și urmează o dietă, pancreatita cronică este ușoară și rareori se agravează. Cursul bolii depinde în mare măsură de acțiunile pacientului însuși. Se recomandă să se supună unei examinări cuprinzătoare de mai multe ori pe an, astfel încât medicul să poată evalua starea sistemului digestiv și, dacă este necesar, să facă ajustări ale tratamentului. O ședere în sanatoriu-stațiune conform profilului său nu va dăuna pacientului. Un gastroenterolog se ocupă cu tratamentul și prevenirea pancreatitei cronice. Dar dacă lipsește, poți contacta un terapeut sau un medic de familie.

Pancreatita cronică este o boală cronică, inflamatorie a pancreasului, cu proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv în acesta, care se dezvoltă sub influența diferitelor cauze, rezultatul este pierderea producției și secreției de enzime și hormoni pancreatici. Ca urmare a lipsei de enzime (tripsină, amilază și lipază) pancreasului, digestia (procesarea alimentelor) este perturbată și se manifestă prin diferite simptome. Pancreatita cronică se caracterizează prin perioade de exacerbare (se dezvoltă ca urmare a alimentației necorespunzătoare sau a abuzului de alcool) și perioade de remisiune (simptomele scad).

Pancreatita cronică afectează toate grupele de vârstă, femei și bărbați. În ultimii ani, tendința către această boală a crescut, din cauza scăderii nivelului general de trai și a creșterii numărului de persoane care consumă alcool de calitate scăzută. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, acest lucru se datorează bolii biliare.

Fiziologia funcției pancreatice exocrine

Funcția exocrină a pancreasului este înțeleasă ca capacitatea de a forma și secreta enzime (tripsină, amilază și lipază) pancreasului. Enzimele sunt secretate de celulele secretoare speciale (pancreatocite) ale pancreasului și, împreună cu sucul pancreatic prin canal, sunt eliberate în duoden. Cu ajutorul enzimelor pancreatice, proteinele, grăsimile și carbohidrații incluse în alimente sunt digerate; acest proces are loc în stomac și intestinul subțire. Fiecare enzimă are propria sa funcție: lipaza descompune grăsimile în acizi grași și glicerol, amilaza descompune carbohidrații în monozaharide, tripsina descompune proteinele în peptide.

Cauzele pancreatitei

Principalul mecanism de dezvoltare a pancreatitei cronice este creșterea presiunii în canalul pancreatic și stagnarea sucului pancreatic în acesta. Stagnarea prelungită a canalului duce la perturbarea structurii sale, ca urmare a căreia enzimele pancreatice pătrund cu ușurință în propriul țesut, distrugându-și celulele (autoliză) și dezvoltarea unui proces inflamator cronic.

Consumul cronic de alcool	Abuzul de alcool duce la dezvoltarea pancreatitei cronice. Sub influența etanolului conținut în alcool, sfincterul lui Oddi se contractă (spasme) (reglează fluxul sucului pancreatic în duoden), ducând la stagnarea sucului pancreatic în propriul canal al glandei. Alcoolul modifică, de asemenea, compoziția sucului pancreatic, crescând cantitatea de proteine din acesta. Ca urmare, proteinele precipită, formând așa-numitele dopuri în care se depun săruri de calciu (se întăresc), ceea ce duce la blocarea canalelor pancreatice și la stagnarea sucului produs. Stagnarea, după cum sa menționat mai sus, duce la un proces inflamator;
Boli ale vezicii biliare (colelitiază)	Inflamația vezicii biliare poate duce la dezvoltarea pancreatitei cronice. Datorită anatomiei dezvoltării, canalul vezicii biliare și canalul pancreatic se unesc pentru a forma un canal comun, care se deschide cu o deschidere în intestin. Dacă o piatră părăsește vezica biliară și se blochează în canalul comun, excreția atât a bilei, cât și a sucului pancreatic este întreruptă și se dezvoltă un proces inflamator în ambele organe;
Enterită, ulcer duodenal	Inflamația pe termen lung a mucoasei duodenale afectează rata de scurgere a sucului pancreatic. Mucoasa inflamată contribuie la umflarea țesuturilor și la dificultăți de scurgerea sucului pancreatic în lumenul intestinal. De asemenea, tulburările cronice de motilitate intestinală interferează cu excreția sucului pancreatic.
Ulcer la stomac	Poate duce la pancreatită cronică ca urmare a pătrunderii (penetrării) ulcerului în pancreas și distrugerii țesutului acestuia;
Tulburare de alimentatie	Consumul de alimente grase, picante, prajite creeaza un stres suplimentar asupra pancreasului. În acest sens, trebuie să producă intens enzimele necesare digestiei, care pot avea un efect dăunător asupra glandei în sine.
Anomalii congenitale ale pancreasului	De regulă, aceste anomalii sunt asociate cu modificări ale lumenului ductului pancreatic. Fluxul de suc pancreatic este perturbat (îngustarea sau chisturile ductului, forma neregulată a pancreasului și altele);
Mutații genetice	Boli precum fibroza chistică și boala polichistică duc la pancreatită ereditară
Congestie venoasă în pancreas	De regulă, apare cu insuficiență cardiacă sau hepatică, ceea ce duce la umflarea și inflamarea țesutului său.
Infecții care afectează țesutul glandular	oreion infecțios, tuberculoză. Când pancreasul este infectat, funcția sa este perturbată, iar activarea enzimelor digestive poate avea loc în glanda însăși, și nu în lumenul intestinal, așa cum ar trebui să fie.
Luarea de medicamente toxice	Având un efect toxic asupra pancreasului, aceste medicamente contribuie la perturbarea sintezei enzimelor și la inflamarea glandei în sine.
Organismul produce autoanticorpi	O defecțiune a sistemului imunitar provoacă leziuni imune pancreasului odată cu dezvoltarea pancreatitei autoimune. Cu acest tip de pancreatită, sistemul imunitar însuși luptă împotriva celulelor pancreatice și a componentelor sucului pancreatic.

Simptomele pancreatitei

	Descrierea simptomului și cauza acestuia
Durere	În pancreatita cronică, se dezvoltă ca urmare a următoarelor mecanisme: scurgerea afectată a sucului pancreatic, alimentarea insuficientă cu oxigen a glandei ca urmare a mărimii acesteia (edem), inflamația terminațiilor nervoase. Durerea moderată de apăsare sau arsură este localizată în partea stângă sau în partea stângă, cu o tranziție către spate, „durere în jurul brâului”. Mai des apare după 3-4 ore, după un consum intens de alimente grase, prăjite, condimentate sau abuz de alcool. Durerea scade atunci când postești sau îndoiește corpul înainte în poziție șezând.
Sindrom dispeptic	Constă în faptul că pacientul constată o serie de simptome: creșterea salivației, greață, vărsături, balonare, diaree, eructații, aversiune față de alimentele grase. Toate aceste fenomene sunt cauzate de faptul că pancreasul nu poate face față funcției sale digestive - există o deficiență enzimatică a pancreasului.
Tulburări metabolice	Din cauza lipsei de enzime pancreatice, procesul de descompunere a moleculelor complexe ale alimentelor pe care le consumăm în molecule mai mici care pot fi absorbite în intestine este întrerupt. În legătură cu această circumstanță, în cazul pancreatitei, chiar și o nutriție crescută poate fi însoțită de o scădere a greutății corporale, o lipsă de vitamine în organism, piele uscată, unghii fragile, lipsă de fier în organism (anemie) și alte simptome.
Insuficiență endocrină	Deteriorarea pancreasului, ca urmare a producției afectate de insulină, poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat.
Tulburări fecale	O mulțime de alimente nedigerate din intestinul subțire trec în intestinul gros, unde trăiesc multe bacterii. Aportul excesiv de bacterii în intestinul gros cu substanțe nutritive duce la creșterea formării de gaze, diaree și mișcări frecvente ale intestinului.

Complicațiile pancreatitei

diabet zaharat (ca urmare a producției insuficiente de insulină de către pancreas);
Cașexia (epuizarea generală a organismului), din cauza absorbției afectate a tuturor nutrienților esențiali (rezultatul insuficienței enzimelor pancreatice);
Formarea de abcese (cavitate cu puroi), chisturi (ca urmare a inflamației cronice);
Pleurezie pe partea stângă (inflamația pleurei) sau pneumonie, când procesul inflamator se extinde la organele învecinate;
Atelectazia (colapsul țesutului pulmonar) a plămânului, ca urmare a comprimării bazei plămânului de către un pancreas inflamat și mărit;
Infarctul splenic se dezvoltă ca urmare a comprimării splinei de către o glandă inflamată;
Pietre pancreatice, mai des cu pancreatită alcoolică;
Hipertensiunea biliară (creșterea presiunii în canalele vezicii biliare) cu dezvoltarea colecistitei și hepatitei;
Procesele infecțioase (peritonita - inflamația peritoneului, afecțiunile septice - infecția în sânge, parapancreatita - inflamația țesutului peripancreatic) se dezvoltă atunci când infecția se extinde dincolo de pancreas;
Icterul se dezvoltă ca urmare a compresiei căilor biliare;
Cancerul pancreatic se dezvoltă pe parcursul multor ani la pacienții care nu urmează tratament, nu urmează o dietă și au o predispoziție genetică.

Diagnosticul de pancreatită

analize generale de sânge, este o metodă nespecifică care dezvăluie semne de inflamație:

Numărul de leucocite poate crește (>9*10 9);
creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (>15mm/h).

Chimia sângelui:

Scăderea proteinelor totale<60г/л, и альбуминов<35г/л; глобулины˃7-13%;
O creștere bruscă a nivelului de amilază în timpul unei exacerbări (normal 28-104 U/l);
O creștere a tripsinei în timpul exacerbării pancreatitei cronice (normal 77 U/l);
Creșterea lipazei în timpul exacerbării pancreatitei cronice (normal 105 U/l);
Creșterea glucozei>5,5 mmol/l;
Colesterol total˂3 mmol/l;
Scăderea nivelului de calciu - 2,15 mmol/l.

Analiza urinei: testarea urinei pentru conținutul de amilază în timpul unei exacerbări a bolii, unul dintre principalele teste pentru determinarea pancreatitei:

Amilaza (diastaza) în urină crește în timpul unei exacerbări (norma este de 1-17 U/h).

Analiza scaunului (coprogram), detectează deficitul de enzime pancreatice:

Creatorea - celule musculare din materiile fecale, se dezvoltă ca urmare a lipsei de tripsină și deteriorării și absorbției proteinelor;
Amilorreea - amidon în materiile fecale, apare ca urmare a lipsei de amilază și a digestiei și absorbției defectuoase a carbohidraților;
Steatoreea este grăsimea din scaun care se dezvoltă ca urmare a lipsei de lipază și a deteriorării și absorbției grăsimilor.

Teste funcționale pentru a studia funcția secretorie a pancreasului:

Test cu colecistochinină, în mod normal crește concentrația enzimelor pancreatice, în pancreatita cronică concentrația acestora scade;
Test cu secretina, in pancreatita cronica se reduce productia de apa si bicarbonati de catre pancreas; În mod normal, testul este pozitiv (producția de bicarbonați și apă crește ca răspuns la stimularea cu secretină).

Ecografie, detectează chisturi sau calcificări în pancreas, contururile sale neuniforme, modificări de dimensiune, dilatarea ductului pancreatic.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, dezvăluie dilatarea căii biliare comune și a canalului pancreatic.

Tratamentul pancreatitei cronice

Tratamentul pancreatitei cronice se efectuează sub supravegherea unui medic, cu numirea unui tratament individual.
Grupe de medicamente utilizate în tratamentul pancreatitei cronice:

Terapia de substituție, se efectueaza cu medicamente care contin enzime pancreatice (Mezim, Creon, Pancreatin), pentru a corecta procesele digestive (facilita digestia), a elimina durerea si balonarea. Aceste medicamente trebuie luate cu mese. Luați 1 tabletă cu mese.
Antiacide(Phosphalugel, Almagel, Grastal) sunt prescrise pentru a proteja mucoasa duodenală de conținutul acid care se formează ca urmare a lipsei de bicarbonați secretați de pancreas. Almagel cate 1 lingura de 3 ori pe zi, cu 30 de minute inainte de masa.
Medicamente antisecretorii(Famotidina, Omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul. Omeprazol 1 comprimat (20 mg) de 2 ori pe zi.
Antispastice și analgezice(Nosh pa, Aspirina) sunt folosite pentru dureri severe. Nosh pa 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Medicamente antiinflamatoare(Diclofenac) reduce durerea prin reducerea inflamației pancreasului.
Reducerea secreției active a glandei, medicamentele (Octreotide, Sandostatin) sunt utilizate pentru exacerbarea pancreatitei cronice, pentru sindromul durerii severe care nu este ameliorată de antispastice. Sandostatin 100 mcg de 3 ori pe zi, subcutanat.
Procinetica(Motilium, Cerucal) sunt utilizate pentru a suprima greața și vărsăturile în timpul exacerbării pancreatitei cronice. Motilium 10 mg de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Cu o boală de lungă durată cu pancreatită cronică, se dezvoltă tulburări endocrine ale pancreasului și posibila dezvoltare a diabetului zaharat, deci este necesară o consultare obligatorie cu un endocrinolog.

Dieta pentru pancreatita cronică

Eliminarea factorilor care pot provoca exacerbarea pancreatitei cronice (băuturi alcoolice, fumat, cafea, alimente grase sau prăjite, alimente afumate, diverse aluaturi, alimente picante, ciocolată și altele). Sunt interzise bulionul de pește, ciuperci sau carne. Trebuie să mănânci porții mici (nu mai mult de 300 g pe masă), alimente cu conținut scăzut de calorii, de 5-6 ori pe zi. Bea apă care neutralizează aciditatea din stomac (Borjomi, Essentuki No. 17). Limitați aportul zilnic de grăsimi la 60 g pe zi, carbohidrați la 300-400 g pe zi, proteine la 60-120 g pe zi. Limitați consumul de sare pe zi la 6-8 g.

Dacă aveți diaree cronică, excludeți alimentele care conțin fibre vegetale (fasole, mazăre, varză și altele). Alimentele tocate sau rase trebuie coapte la abur. Nu trebuie să mâncați alimente reci sau foarte fierbinți. Dieta folosește alimente care conțin inhibitori ai enzimelor proteolitice (cartofi, fulgi de ovăz, albușuri de ou). Mâncarea ar trebui să fie în mare parte vegetariană (include diverse legume și fructe). Pentru gătit se folosesc uleiuri vegetale (ulei de cocos, ulei de soia). Dieta include supe de legume și supe mari (hrișcă, orez, fulgi de ovăz și altele), produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (lapte, chefir, brânză de vaci sau brânză cu conținut scăzut de grăsimi). Carnea și peștele cu conținut scăzut de grăsimi pot fi consumate în perioada de remisie (simptomele scad), carne de iepure, carne de vită sau carne de pui.

Care este un meniu aproximativ pentru pancreatita cronică?

Pancreas Acesta este un organ digestiv care secretă enzime și hormoni speciali care ajută la digerarea alimentelor și la absorbția nutrienților.

Scopul dietei pentru pancreatita cronică:
ü Reduce iritarea pancreasului;
ü Eliminați simptomele bolii (durere, balonare, greață, scaune moale etc.);
ü Oferiți organismului nutrienții necesari.

Cu inflamația cronică a pancreasului, capacitatea de a digera și absorbi grăsimile este în primul rând redusă, ceea ce se manifestă prin dureri abdominale și scaune moale. Din cauza asta principiu de bază atunci când se creează un meniu este conținut scăzut de grăsimi în dieta zilnică nu mai mult de 50 de grame de grăsime pe zi.
Consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut optim de proteine și carbohidrați, reduce sarcina asupra pancreasului, reduce inflamația și previne deteriorarea ulterioară.

La crearea unui meniu, trebuie respectate o serie de principii de bază:

Principii	Care e ideea?
1. Conținut scăzut de grăsimi până la 50 de grame pe zi. În acest caz, cantitatea totală de grăsime ar trebui să fie distribuită uniform pe toate mesele.	Reducerea sarcinii pancreasului, capacitatea de a procesa și absorbi toate grăsimile. Elimină durerea, diareea, precum și absorbția afectată a altor substanțe.
2. Cantitate mică de mâncare până la 300-400 de grame per doză. Alte recomandări: Volumul alimentelor nu trebuie să depășească dimensiunea pumnului sau să fie ghidat de senzații; trebuie să mănânci atât de multă mâncare încât să vrei să mănânci cel puțin aceeași cantitate.	Cantitatea optimă de hrană permite pancreasului slăbit să secrete o cantitate suficientă de enzime pentru a digera complet alimentele. Acest lucru reduce stagnarea și fermentarea reziduurilor alimentare nedigerate, ceea ce reduce balonarea, durerea, greața și alte senzații neplăcute.
3. Mese frecvente De 5-7 ori pe zi.	Ajută la furnizarea organismului cu toți nutrienții necesari având în vedere cantitatea mică de alimente consumate. Îmbunătățește proprietățile protectoare ale membranelor mucoase ale tractului digestiv.
4. Mâncarea și băuturile trebuie să fie calde	Elimină spasmele, îmbunătățește eliberarea enzimelor digestive, îmbunătățește procesele de descompunere a nutrienților.
5. Evitați substanțele care irită excesiv pancreasulși membrana mucoasă a tubului digestiv (alcool, fumat, prăjit excesiv, picant, sărat, afumat etc.).	Ajută la restabilirea funcției pancreatice. Reduce riscul de exacerbări și complicații.

Ce produse sunt de preferat pentru pancreatita cronică?

Grup de produse	Recomandate	Ar trebui să fie limitat
Carne, peste, oua	Copt, fiert, fiert sau fiert la abur carne slabă: vițel, vită, iepure, curcan, pui (fără piele), pește; conserva de ton in suc propriu, fara ulei, ouă fierte moi, albușuri, omletă cu abur.	Carne prăjită, grasă, pui cu piele, organe animale (ficat, etc.), rață, gâscă, ouă prăjite, slănină, conserve de ton în ulei, hot dog, salam, cârnați, pește afumat
Lactat	Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi laptele, brânzeturile, iaurtul, smântâna.	Sosuri de smântână și brânză, smântână, brânză prăjită, produse lactate bogate în grăsimi, milkshake-uri.
Produse alternative la carne și lactate	Lapte de migdale/orez și produse din acestea, produse din soia, tofu.	Lapte de cocos, nuci, unt de nuci, fasole prajita, tofu prajit.
Cereale, panificatie, cereale, leguminoase	Cerealele integrale: pâine (de preferință pâinea de ieri), cușcuș, biscuiți cu conținut scăzut de grăsimi, tăiței, paste, orez, mei, orz, porumb, fulgi de ovăz.	Fursecuri, croissante, cartofi prajiti, cartofi prajiti sau porumb, chipsuri, orez prajit, chifle dulci, briose, paine proaspata, produse de patiserie.
Fructe	Fructe proaspete, congelate, conservate. Este indicat să folosiți cele tratate termic. Fara coaja, moale, dulceag, fara seminte grosiere.. De exemplu: mere dulci la cuptor, banane, afine. Toleranța la fructe în pancreatita cronică este foarte individuală.	Nu mâncați fructe acre și soiurile lor: lămâie, cireșe, coacăze roșii etc. Avocado în cantități limitate este bogat în grăsimi. Pepene galben, pepene verde, felii mici 1-2 pe zi. Evita fructele prajite. Limitați strugurii, în special cei cu semințe, agrișe, prune, caise.
Legume	Proaspăt, congelat și gătit. Este indicat să folosiți cele tratate termic. Scoateți coaja și semințele mari. Dovleac, morcovi, sfeclă, dovlecel, cartofi.	Legume prajite, varza, ceapa cruda, ardei gras, ridichi, ridichi, usturoi, spanac, macris, daikon, rosii, castraveti, varza alba, vinete, mazare verde, fasole.
Desert	Sos de mere, budinci, șerbet, marmeladă, o cantitate mică de ciocolată, miere, dulceață.	Produse de patiserie, prăjituri, dulciuri, plăcinte, cremă, gogoși.
Băuturi	Compot de fructe uscate, decoct de curmale, băuturi pentru sport, ceai slab, apă minerală Borjomi, Essentuki No. 17.	Băuturi cu smântână, băuturi carbogazoase, alcool, kvas. Sucuri din citrice, struguri.
Condimente și condimente	Cardamom verde, scorțișoară, nucșoară, ulei/unt vegetal în cantități mici, sirop de arțar, maioneză cu conținut scăzut de grăsimi, muștar, sare, zahăr (în cantități limitate).	Untură, maioneză, măsline, sosuri de salată, pastă de tahini.
Ø Cu greutate redusă, Puteți folosi suplimente speciale care conțin un tip special de grăsime, cum ar fi uleiul MTC, trigliceridele cu lanț mediu. Enzimele pancreatice nu sunt necesare pentru absorbția acestor grăsimi. Aceste grăsimi pot fi achiziționate din magazinele de nutriție sportivă sub formă de amestecuri separate, sau se găsesc în ulei de nucă de cocos și miez de palmier (Ulei de miez de palmier). Adăugați ulei MTS în alimente, 1-3 lingurițe pe zi. Suplimentele alimentare precum Peptamen și Vital sunt, de asemenea, bogate în astfel de grăsimi.

Meniu zilnic care conține 50 de grame de grăsime

Mâncând	Produse
Mic dejun	Omletă la abur de la 1 ou cu spanac (alb); 1 paine prajita cu cereale integrale cu unt (mai putin de 1 lingurita); ½ cană fulgi de ovăz; ½ cană afine; Ceai, cafea sau compot de fructe uscate.
Gustare	Smoothie cu fructe: 1 cană de lapte de soia sau de migdale bătut cu 1 cană de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și 1 banană.
Cină	Sandviș cu curcan și brânză: 2 felii de pâine integrală, 80 de grame de curcan sau piept de pui (protein); 1 felie de brânză cu conținut scăzut de grăsimi Bucăți fierte de morcovi sau sfeclă, ½ cană suc de mere (neacid)
Gustare	1 cană brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi (proteine); 1-2 mere coapte;
Cină	100 de grame de peste slab (proteine); 100-150 de grame de orez fiert; 1-2 morcovi fierti; Chiflă integrală; 1 lingurita de unt; Ceai slab sau compot de fructe uscate.
Gustare	3 paine (grâu-ovăz); ½ cană afine (sau alte fructe recomandate); 1 cană lapte cu 1% grăsime (proteine);
Încercați să adăugați proteină pentru fiecare masă și gustare (piept, pește, albușuri de ou, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, soia etc.). Dacă dieta nu este suficientă pentru a elimina simptomele, ar trebui să luați medicamente de înlocuire a enzimelor pancreatice (Mezim, Creon, Panreatin etc.) înainte de mese.

Important! Mai sus au fost principiile generale de nutriție pentru pancreatita cronică care sunt potrivite pentru majoritatea persoanelor care suferă de această boală. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fiecare organism este individual, sex, vârstă, rasă, genetică, stres, boli concomitente etc., așa că crearea unui meniu este o chestiune deosebit de individuală. În primul rând, trebuie să-ți asculți corpul pentru a alege o dietă pe care corpul tău o acceptă cel mai bine. Totul necesită o abordare rezonabilă și un mijloc de aur. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Cum să te ajuți în timpul unui atac de pancreatită?

Cel mai bun mod de a te ajuta este să consulți un specialist calificat, deoarece multe boli pot avea simptome similare.

Dar dacă aceste simptome nu se repetă pentru prima dată și cunoașteți deja diagnosticul, puteți lua următorii pași, care ar trebui să ajute la un atac de pancreatită cronică fără a provoca rău.

Pași	Ce să fac?	Care e ideea?
1. Reduce durerea	Luați un analgezic. Tableta 500 mg paracetamol. 1-2 comprimate, de până la 3 ori pe zi. Important! Utilizați cu prudență la persoanele în vârstă, persoanele cu insuficiență hepatică și renală. Nu luați mai mult decât este scris în instrucțiuni.	Cel mai sigur analgezic pentru pancreatită recomandat de OMS este paracetamolul. Paracetamolul ameliorează durerea, reduce inflamația și scade temperatura.
2. Elimina spasmul	Luați un antispastic Opțiuni: Tableta 40-80 mg Drotaverină(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin etc.), sau un antispastic din alt grup: Mebeverine (Duspatalin, Niaspam), Meteospasmil (2 in 1 antispastic si antispumant), etc. Dacă este posibil să se facă o injecție intramusculară, efectul va apărea mai repede (Drotaverina, Papaverina).	Principalul simptom al exacerbării pancreatitei este durerea. Durerea este cauzată în principal de spasmul mușchilor netezi ai intestinelor și sfincterelor. Prin urmare, prescrierea de antispastice este cea mai eficientă și în același timp sigură modalitate de a elimina durerea. Cu toate acestea, nu uitați că astfel de medicamente scad tensiunea arterială și persoanele cu tensiune arterială scăzută ar trebui să fie atenți când le iau.
3. Reduce aciditatea stomacului	Luați un gastroprotector, un medicament care reduce secreția de acid clorhidric în stomac Opțiune: Inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol etc. 1 tableta este suficienta. Puteți adăuga agenți de acoperire Maalox, Phosphalugel etc.	Prin reducerea acidității din stomac, intestinele și pancreasul sunt mai puțin iritate, ceea ce reduce crampele, balonarea și astfel durerea.
4. Reduce secretia pancreatica	Luați preparate enzimatice precum: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tablete. Este important ca preparatul enzimatic să conțină un număr mare de proteaze. (>25.000 de unități).	Luarea unei cantități mari de enzime digestive din exterior inhibă producerea și eliberarea acelorași enzime din propriul pancreas. Pancreasul secretă enzime digestive puternice care pot procesa alimentele, dar se pot autodeteriora. În cazul pancreatitei, are loc eliberarea lor necontrolată, ceea ce provoacă leziuni ale țesutului glandei, exacerbând inflamația.
5. Ameliorează balonarea	Luați carminative sau antispumante. Opțiune: Simethicone 2-4 capsule (Espumizan, Simethicone, etc.)	Balonarea crește adesea durerea pancreatitei. Balonarea determină întinderea mușchilor netezi ai intestinelor, la care reacționează receptorii durerii. De asemenea, balonarea excesivă perturbă tranzitul prin intestine, ceea ce agravează și mai mult stagnarea și formarea de gaze și, odată cu aceasta, simptomele bolii.
6. Foamete, frig și pace	Nu mâncați nimic în timpul unei exacerbări. Menține odihna la pat.	Principii de bază ale tratamentului pentru a ajuta pancreasul inflamat să se „răcească”. Cu toate acestea, postul prea lung, după cum arată studiile recente, poate duce la perturbarea mecanismelor de protecție ale mucoasei tractului digestiv și la dezvoltarea florei patogene, care poate provoca complicații infecțioase la nivelul pancreasului. Prin urmare, ar trebui să reveniți la alimentație după ce simptomele dispar, dar trebuie să urmați o dietă strictă.

Metodele de asistență enumerate mai sus sunt concepute pentru atacurile de exacerbare a pancreatitei cronice ușoare până la moderate. Cu toate acestea, dacă după utilizarea acestor metode simptomele nu scad, ci progresează și mai mult, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Durerea acută și progresivă în zona abdominală este întotdeauna un semnal serios la care trebuie răspuns imediat.

Cum să ameliorați durerea în timpul exacerbării pancreatitei cronice?

Eliminarea durerii în pancreatita cronică nu este o sarcină ușoară, deoarece oamenii de știință nu au găsit încă mecanismul principal al apariției acesteia. Prin urmare, diferitele metode de tratament nu sunt adesea la fel de eficiente. Vom încerca să adoptăm o abordare cuprinzătoare pentru a rezolva această problemă. Există două teorii importante ale durerii cronice în lume. pancreatita neurogenă și teoria excesului de presiune în interiorul canalelor și țesutului pancreatic. În acest sens, principalele principii moderne de tratament vizează în mod specific eliminarea acestor mecanisme.

Organizația Mondială a Sănătății oferă o abordare treptată pentru eliminarea durerii cronice. pancreatită. Principiul este de a prescrie treptat medicamente de la cea mai mică capacitate analgezică până când apare efectul dorit. Exemplu: în primul rând, se prescrie paracetamol, dacă nu există efect, atunci dau o substanță mai puternică precum codeina, apoi tramadolul și astfel, în cazuri de eșec, se ajunge la droguri puternice precum morfina.

Există și metode chirurgicale pentru tratarea durerii, care sunt utilizate în cazurile în care metodele farmacologice nu dau rezultate.

Cum să te ajuți acasă, să ameliorezi durerea fără a dăuna corpului. În primul rând, trebuie să fii sigur că aceasta este cu siguranță o exacerbare a pancreatitei cronice, altfel poți șterge tabloul clinic al unei alte boli și poți pierde timp prețios. Dacă nu sunteți sigur, nu vă automedicați. Dacă ați fost diagnosticat și acesta nu este primul caz, atunci puteți folosi această recomandare.

Să ne uităm la pașii principali:

Ce să fac?	Dozare	Efect
1. Luați o tabletă de Paracetamol.	1 comprimat - 500 mg, 1 doză 1-2 comprimate, De 3-4 ori pe zi. Important! Nu mai mult de 4 grame de paracetamol pe zi. Risc de complicații hepatice severe. Pentru persoanele în vârstă și persoanele cu insuficiență hepatică sau renală, doza zilnică trebuie să fie mai mică de 4 grame pe zi.	Acționează asupra mecanismului neurogen al durerii. Are efect analgezic, reduce temperatura și reduce inflamația. Important! Profil ridicat de siguranță atunci când este luat corect. Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, nu dăunează mucoasei tractului digestiv.
2. Luați o tabletă No-Shpa (sau un alt antispastic).	1 comprimat - 40 mg sau 80 mg Per doză: 40-80 mg, De 3-4 ori pe zi. Dacă este posibil, faceți o injecție intramusculară cu o soluție 2% de Drotaverine (No-Shpa). Puteți lua orice alte antispastice (medicamente care ameliorează spasmele).	Spasmele sunt componenta principală a durerii în pancreatită. Medicamentul ameliorează spasmele mușchilor netezi ai intestinului, sfincterelor și canalelor, îmbunătățește fluxul de ieșire, ceea ce duce la o scădere a presiunii în canalele glandei (teoria intraductală).
3. Luați capsula Omeprazol (Lansoprazol, Pantoprazol etc.).	1 capsulă - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (Lansoprazol); 1 capsula pe zi;	Medicamentul reduce aciditatea stomacului prin urmare: 1) reduce iritația intestinală (spasme, durere) de la acidul clorhidric care vine din stomac către intestinele superioare; 2) Se compensează capacitatea afectată a pancreasului de a menține un mediu alcalin în intestinele superioare, necesară pentru activarea enzimelor digestive.
4. Luați preparate enzimatice (Mezim 20000 sau alte preparate enzimatice).	Până la 4-8 comprimate pe doză. de 3-4 ori pe zi; Este important ca conținutul de protează din preparatul enzimatic să fie ridicat (> 25.000 de unități)	Administrarea unui număr mare de enzime reduce secreția pancreasului, ceea ce ajută la reducerea presiunii din canalele acestuia. Prin urmare, influențează mecanismul de formare a durerii. Este important ca medicamentele pe care le luați să nu fie în capsule. Eficacitatea formelor de tablete a fost mai mare într-un număr de studii mondiale (SUA, Germania).
5. Luați Simethicone (Espumizan, etc.).	Per doză: 2-4 capsule; De 2-3 ori pe zi.	Formarea excesivă de gaze în intestine întinde mușchii netezi, provocând durere.
6. Foame. Foamea este necesară în timpul unei exacerbări, de îndată ce simptomele dispar, poți și chiar trebuie să mănânci. Principalul lucru este să rămâi la dieta corectă. Studii științifice recente au dovedit că postul prelungit după un atac de pancreatită poate afecta negativ funcțiile de protecție ale membranei mucoase a tractului digestiv, iar acest lucru duce, la rândul său, la proliferarea microflorei patogene și poate duce ulterior la complicații la nivelul pancreasului.

Dacă simptomele progresează, nu ezitați, contactați un specialist sau chemați o ambulanță.

Ce este pancreatita reactivă?

Pancreatita reactivă este o inflamație acută a pancreasului care apare pe fondul exacerbarii bolilor cronice ale tractului digestiv.

Cele mai frecvente cauze: colelitiaza, diskinezia biliara, colecistita, hepatita cronica, ciroza hepatica, inflamatia duodenului, gastrita, ulcerul gastric si duodenal. De asemenea, pancreatita reactivă se poate dezvolta după intervenții chirurgicale, traumatisme, examen endoscopic (exemplu: pancreatografia retrogradă).

Pancreatita reactivă este o formă de pancreatită acută, astfel încât simptomele bolii sunt aceleași. Diagnosticul și tratamentul, de asemenea, nu diferă mult de principiile de bază ale gestionării pacienților cu pancreatită acută.

De ce se dezvoltă diabetul după pancreatită?

Pancreasul este un organ care are 2 funcții principale:
1. Exocrin (producția și secreția de enzime digestive);
2. Endocrin (producția de hormoni, insulină, glucagon etc.)

Zonele speciale numite insulițe Langerhans sunt responsabile pentru producerea de hormoni în pancreas; ei ocupă doar 1-2% din întreaga glanda. Insulele conțin celule beta specifice responsabile de producerea de insulină. Iar insulina este principalul hormon responsabil pentru pătrunderea glucozei (zahărului) din sânge în celule. Dacă nu este acolo, atunci tot zahărul rămâne în sânge, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor, așa cum se manifestă diabetul.

Pancreatita este o inflamație a pancreasului, care poate duce la deteriorarea celulelor responsabile de producerea enzimelor digestive și a celulelor beta responsabile de producerea de insulină. Diabetul care se dezvoltă după pancreatită se numește pancreatogen. Astfel, diabetul poate fi clasificat în:

Diabet pancreatogen - cauzat de boala pancreasului (nivel scăzut de insulină în sânge).
Diabetul de tip I este cauzat de o tulburare autoimună atunci când celulele de apărare imunitară ale organismului lezează celulele beta ale pancreasului (nivel scăzut de insulină în sânge).
Diabetul de tip II, cauzat de tulburări metabolice, receptorii celulari ai organismului își pierd sensibilitatea la insulină (niveluri ridicate de insulină în sânge).

Diabetul se poate dezvolta ca urmare a pancreatitei acute dacă cea mai mare parte a țesutului pancreatic a fost deteriorat. Deci este pe fondul pancreatitei cronice progresive pe termen lung (5-10 ani), în care țesutul funcțional este înlocuit cu țesut nefuncțional (fibroase, depozite de calciu). Cu toate acestea, această glandă are o capacitate compensatorie ridicată și tulburările în funcție încep să apară numai atunci când mai mult de 90% din celule sunt deteriorate.

De ce pancreatita este adesea combinată cu colecistita?

Motivul principal constă în relația anatomică dintre pancreas și vezica biliară. Două sisteme de excreție a enzimelor digestive sunt combinate într-unul singur și se deschid în cavitatea intestinală. Canalul biliar comun se conectează cu canalul pancreatic comun, formând canalul excretor comun, care se deschide în cavitatea intestinală la nivelul duodenului. O astfel de relație strânsă explică combinația frecventă de patologii ale acestor două organe. Cu toate acestea, ele sunt conectate nu numai anatomic, ci și funcțional, îndeplinind o singură funcție de împărțire a bolusului alimentar. Multe enzime pancreatice pur și simplu nu sunt active fără componente biliare.

Exemplu: enzima pancreatică lipaza, care descompune grăsimile, pur și simplu nu va funcționa fără influența bilei. La fel, funcționalitatea vezicii biliare nu se manifestă pe deplin fără funcționarea normală a pancreasului. De exemplu, secreția de bicarbonat de către pancreas ajută la reducerea acidității în duoden, aceasta este o condiție necesară pentru activarea enzimelor, atât a pancreasului, cât și a funcționării normale a acizilor biliari.

Principala cauză a pancreatitei acute în întreaga lume este calculii biliari, care se formează pe fondul unui proces inflamator pe termen lung (colecistita cronică). Piatra, intrând în canalul comun, creează condiții pentru creșterea presiunii în canalele pancreasului, ceea ce duce la faptul că sucul pancreatic cu toate enzimele sale se întoarce înapoi în glandă, unde sunt activate. Acest lucru duce la deteriorarea țesutului glandei și la dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Relația strânsă a celor două organe, atât din punct de vedere anatomic, cât și funcțional, determină și abordarea tratamentului unui anumit organ. Adesea tratamentul este ineficient, doar pentru că relația lor nu este luată în considerare. Funcționarea normală a unui organ nu poate avea loc fără funcționarea normală a altuia dacă sunt componente ale aceluiași sistem.

25-01-2018T21:46:06+03:00

Pancreatita (inflamația pancreasului) se referă la boli ale sistemului digestiv. Când boala apare, două dintre funcțiile sale principale sunt perturbate: secreția de enzime pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și secreția de hormoni care afectează metabolismul glucozei. Pentru a afla exact ce medic tratează pancreatita în cazul dumneavoastră, trebuie să determinați forma cursului acesteia.

ICD 10 prezintă pancreatită acută (K85), cronică (K86), precum și leziuni ale pancreasului din cauza bolilor virale (infectie cu citomegalovirus (B25.+), oreion - „oreion” (B26.3+)).

Pancreatita cronică de etiologie alcoolică (K86.0) este identificată separat ca fiind cea mai frecventă.

infectioase;
recurent;
repetitiv.

Chisturile care se formează ca urmare a exacerbării și sunt complicații sunt clasificate în secțiunea K86.2.

Care este diferența dintre procesul acut și cronic

Acute și exacerbarea pancreatitei cronice, prin natura lor, precum și manifestările, sunt condiții identice asociate cu procesul avansat de autodigestie și distrugere a celulelor pancreatice. Sunt o patologie chirurgicală acută, diagnosticele trebuie confirmate de chirurgi, tratamentul trebuie efectuat în secția de chirurgie a spitalului. Dacă starea pacientului este gravă, se dezvoltă complicații - în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.

Procesul cronic duce la o înlocuire lentă, treptată, a țesutului anterior inflamat cu țesut fibros, care își pierde capacitatea de a produce enzime și hormoni. Se trateaza sub supravegherea medicilor generalisti sau gastroenterologi. Baza terapiei este menținerea viabilității țesutului conservat, luarea de medicamente de înlocuire (enzime, insulină) și prevenirea exacerbărilor.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți pancreatită acută (de obicei o durere ascuțită a brâului, vărsături care nu aduc alinare, creșterea temperaturii corpului), trebuie să consultați un chirurg sau să sunați la ambulanță. Un medic de urgență, care suspectează o inflamație a pancreasului, va asigura transportul la secția de chirurgie pentru diagnosticare urgentă și selectarea tratamentului.

Pancreatita cronică (dincolo de exacerbări severe) se dezvoltă treptat, nu necesită îngrijiri acute, dar necesită supraveghere medicală constantă.

Este necesar să consultați un terapeut, un medic generalist (medicină de familie) sau un gastroenterolog dacă apar următoarele plângeri:

dureri abdominale care se răspândesc peste tot, agravându-se după consumul de alcool sau alimente grase, prăjite, afumate;
disfuncție intestinală (slăbiciune sau alternanță de diaree și constipație);
greață, vărsături;
gură uscată, sete.

Plângerile descrise pot fi cauzate de inflamația țesutului pancreatic.

Unde se intalneste specialistul?

Medicii generalişti şi terapeuţii lucrează în toate secţiile de ambulatoriu şi spitalizare ale instituţiilor medicale. Dacă bănuiți pancreatită, trebuie să contactați acești specialiști. În funcție de capacitățile de diagnosticare ale organizației medicale, acești medici fie prescriu ei înșiși examinări, fie vă trimit la un gastroenterolog.

Există cabinete de gastroenterologie în clinici, clinici private, precum și în centre multidisciplinare specializate de diagnostic și gastroenterologie.

Trebuie să fiu examinat și ce analize ar trebui să fac înainte de a merge la medic?

Dacă bănuiți pancreatită (ca orice boală), este mai bine să consultați mai întâi un medic. Dacă au fost efectuate anterior analize de sânge, analize de urină, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale (ultrasunetele abdomenului) sau analiza scaunului (coprogram), atunci rezultatele trebuie prezentate medicului.

Întârzierea timpului și irosirea acestuia cu examinări independente pot contribui nu numai la agravarea și răspândirea procesului. Studiile costisitoare pot să nu fie informative într-o anumită situație și ar putea fi necesar să fie repetate după o pregătire specială sau folosind metode suplimentare (de exemplu, contrast în CT sau RMN). Prin urmare, mai întâi trebuie să vedeți un medic și apoi să treceți la examinări.

Ce să iei cu tine la întâlnire

Trebuie să iei cu tine documentația medicală: poze, concluziile analizelor și studiilor efectuate anterior, un card medical (dacă ai). Nu este nevoie de o pregătire specială. Cu toate acestea, este mai bine să nu mâncați cu 2-3 ore înainte de examinare. Și dacă sunt planificate studii ulterioare, de exemplu, după o examinare de către un medic, este posibil (așa cum este prescris de acesta) să efectuați un FEGDS sau o ecografie, atunci trebuie să fiți pe stomacul gol și să luați cu dvs. un prosop.

Cum funcționează programarea la medic?

Dacă consultația este primară, atunci după întâlnire medicul efectuează un sondaj al plângerilor, întreabă despre durata și dinamica manifestărilor existente, evoluția bolii, examinările efectuate, tratamentul anterior (independent sau prescris de specialiști), reacții alergice, posibile boli ale altor organe. În continuare, medicul efectuează o examinare directă a abdomenului (examinare, palpare, lovire pe abdomen și ascultare a zgomotelor intestinale) și emite instrucțiuni pentru studiile necesare.

Programarea poate avea loc într-o unitate medicală, sau poate la domiciliu. Pentru ca medicul să înțeleagă tabloul clinic și, de asemenea, să suspecteze inflamația pancreasului, este suficientă o examinare medicală la domiciliul pacientului.

Lista examenelor obligatorii:

test general de sânge, test de urină;
test de sânge pentru amilază, test de urină pentru diastaza;
coprogram;
testul scaunului pentru elastaza-1;
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale.

Pentru a clarifica cauza și natura leziunii pancreasului, poate fi efectuată colecistopancreatografia retrogradă. Această metodă determină localizarea pietrelor în căile biliare care împiedică scurgerea bilei și a secrețiilor pancreatice, ceea ce provoacă modificări inflamatorii în țesutul pancreatic. Chisturile și zonele de necroză în pancreatita acută sau exacerbarea cronică sunt detectate prin tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (CT) cu sau fără introducerea de contrast, în funcție de situația clinică specifică.

Medicul determină, de asemenea, locul tratamentului (condiții de spital sau acasă sub supraveghere), selectează tratamentul medicamentos, dozele individuale și durata tratamentului. Scrie rețete pentru medicamente dacă este necesar (eliberate la farmacie numai pe bază de rețetă).

Caracteristicile bolii în funcție de vârstă și sex

Există diferențe în tabloul clinic și cauzele bolii în funcție de sex. La bărbați, pancreatita apare mai des cu consumul regulat de băuturi alcoolice, la femei - ca o complicație a tulburărilor de evacuare a bilei din cauza formării de pietre în vezica biliară.

La bătrânețe, în funcție de starea de sănătate, pot exista și caracteristici ale manifestărilor. Dacă sistemul cardiovascular este deteriorat (ateroscleroză), tulburări metabolice (diabet zaharat) cu afectarea terminațiilor nervoase, durerea poate fi redusă semnificativ. Astfel de pacienți nu caută ajutor medical în timp util, mai des atunci când se dezvoltă complicații asociate cu reacția generală a organismului la inflamația locală a pancreasului (o scădere bruscă a tensiunii arteriale, disfuncție hepatică și renală, formarea de ulcere pe membrana mucoasă. ale tubului digestiv, hemoragii sau blocarea vaselor mici (tromboză)).

La ce specialist înrudit vă poate trimite medicul?

Când celulele pancreatice care secretă hormoni care reglează metabolismul zahărului sunt distruse, nivelul glucozei din sânge crește și metabolismul grăsimilor are de suferit. Dacă există o tulburare a metabolismului glucozei sau a dezvoltării diabetului zaharat, este necesară consultarea unui endocrinolog și, ulterior, tratamentul sub supravegherea acestuia.

Suspiciunea de pancreatită acută sau exacerbare cronică este o indicație de consultare urgentă cu un chirurg abdominal (specializat în intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale).

Pentru un pacient cu o evoluție cronică a bolii, în unele cazuri este necesar să se consulte un medic oncolog.

Simptomele unei boli pe termen lung care provoacă îngrijorare:

pierdere treptată în greutate;
reducerea durerii cu o creștere simultană a slăbiciunii generale;
tulburări cronice ale scaunului cu tendință la diaree;
fragilitate crescută a vaselor de sânge, sângerare tisulară;
durere în zona osoasă.

Semnele descrise apar nu numai cu patologia pancreatică, ci sunt probabil să apară și cu neoplasmele maligne. În plus, pancreatita cronică pe termen lung în sine poate duce la degenerarea țesutului pancreatic și la dezvoltarea tumorilor.

Ce întrebări să puneți medicului dumneavoastră

Întrebarea principală, pe lângă tratamentul în timp util, este „cum se schimbă stilul de viață și alimentația pentru a preveni în continuare exacerbările pancreatitei și progresia ulterioară a acesteia?”

Pentru a face față acestei sarcini, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră:

Este posibil să fumezi și să bei alcool?
Ce să faci dacă durerea apare brusc?
Ce alimente, sub ce formă, pot fi consumate după ce exacerbarea bolii dispare?
Ar trebui să țin o dietă pentru tot restul vieții?
Cât de des trebuie efectuate examinări de control ale pancreasului (ultrasunete) și analize de laborator?

Unde găsiți cei mai buni specialiști

În Rusia, la Moscova și Sankt Petersburg, cei mai buni medici atât de profil terapeutic, cât și de profil chirurgical lucrează pentru tratamentul pancreatitei. Realizările științifice, precum și experiența practică vastă, determină calificările înalte ale acestora.

Cauzele dezvoltării pancreatitei cronice

În gastroenterologie, pancreatita cronică este considerată o boală destul de comună, care apare adesea fără manifestări clinice semnificative sau este complet deghizată ca alte probleme ale sistemului digestiv, inclusiv colecistita, dischinezia căilor biliare, ulcerul peptic și altele.

Boala este o inflamație a pancreasului, care duce la modificări ireversibile ale parenchimului organului. Cel mai adesea, acest proces se termină cu stricturi ale canalelor, formarea de pietre în ele și țesuturile glandei și fibroză proliferativă. Peste 30% dintre pacienții cu această patologie nu primesc tratamentul necesar din cauza faptului că boala este diagnosticată incorect.

Cauzele pancreatitei cronice

Cauzele procesului inflamator din pancreas pot fi diferite.

În funcție de etiologie, pancreatita cronică este împărțită în următoarele tipuri:

alcoolic;
medicament;
metabolic;
post-traumatic;
autoimună;
idiopatică (etiologie inexplicabilă).

Adesea, inflamația apare din cauza alimentației proaste, a abuzului de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați și a deficitului de vitamine și minerale. Boala progresează la pacienții care au alte patologii:

hepatită;
ulcer peptic al stomacului și duodenului;
colelitiaza;
helmintiază;
formațiuni benigne și maligne;
stres.

Uneori, în spatele manifestărilor clinice ale acestor boli se ascunde un proces inflamator cronic, ceea ce face diagnosticul dificil. Dacă boala pancreatică nu este depistată la timp, pacientul riscă să întâmpine complicații precum abcesul de organ, ascita pancreatică, formarea de flegmon retroperitoneal sau tumori maligne și benigne ale organului și apariția hipertensiunii portale.

Toate aceste patologii, în anumite condiții, duc la consecințe grave și reprezintă o amenințare pentru viață și necesită o terapie mai complexă decât pancreatita cronică.

Simptomele și semnele pancreatitei cronice

În pancreatita cronică, simptomele nu sunt la fel de pronunțate ca în inflamația acută, deși lista lor este aproape aceeași:

Greață, care apare din cauza lipsei de enzime digestive. În acest caz, în intestine încep procesele de fermentație și putrefacție și are loc intoxicația. Poate o singură vărsătură, după care nu există nicio ușurare.
Balonare, mișcări intestinale anormale (deseori apar scaune moale). Semnele de flatulență cresc treptat, așa că nu li se acordă imediat atenție.
O creștere a temperaturii (febră de grad scăzut, la care nu ajunge la 38 de grade), care poate persista câteva ore sau zile.

Durerea abdominală în partea stângă sus, care iradiază spre spate sau sub omoplat, se extinde până la diafragmă și poate fi înconjurătoare. Ele apar periodic și sunt dureroase în natură.

Icter obstructiv, care apare adesea după o exacerbare a durerii.

Pe lângă fenomenele descrise, pacienții constată o deteriorare a stării părului, pielii și unghiilor. În mod obișnuit, semne precum separarea și fragilitatea plăcilor de unghii, vârfurile despicate și căderea părului, uscarea și descuamarea pielii apar pe fundalul unui deficit de vitamine și minerale. Pacienții trebuie, de asemenea, să își facă griji cu privire la apariția vânătăilor pe piele care apar cu leziuni minore.

Aceste simptome indică cel mai adesea apariția focarelor necrotice în pancreas care afectează coagularea sângelui.

Diagnosticul pancreatitei cronice

Pentru a diagnostica pancreatita cronică, este necesară o examinare amănunțită de către un gastroenterolog. Medicul ia în considerare plângerile pacientului și, de asemenea, înregistrează modificări externe care indică inflamația cronică a pancreasului. Cu toate acestea, informațiile obținute în timpul unei examinări fizice nu sunt întotdeauna 100% exacte, astfel încât disfuncția de organ poate fi identificată în mod fiabil doar folosind diagnosticul de laborator și instrumental. Dacă boala este suspectată, pacienților li se prescriu:

analize de laborator de sânge și urină pentru enzimele pancreatice (analiza biochimică);

analize generale de sânge și urină;
coprogram;

intubație duodenală cu stimularea secreției pancreatinei;
duodenografie;

ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica);
angiografie selectivă;

Ecografia organelor abdominale;
tomografie computerizata.

Atunci când efectuează o examinare, un gastroenterolog trebuie să excludă (sau să diferențieze) boli precum ulcerul gastric și ulcerul duodenal, procesele inflamatorii în intestine, vezica biliară și alte organe digestive, sindromul ischemic abdominal și oncologia. Dacă este necesar, pacienții sunt îndrumați pentru consultație la un chirurg, oncolog și endocrinolog. Numai după aceasta, pacienților li se prescrie un tratament cuprinzător pentru boală.

Cum și cu ce să tratăm pancreatita cronică

Terapia pentru pancreatita cronică începe cu normalizarea nutriției. Dieta corespunde tabelului de tratament nr. 5 (conform lui Povzner). Alimentația adecvată stă la baza terapiei, dar fără a lua medicamente nu va exista niciun efect.

Pentru a restabili digestia, pacienților li se prescriu preparate enzimatice: Pancreatină, Pangrol, Creon și Mezim. Pentru disfuncția căilor biliare, se prescriu medicamente combinate care conțin pancreatină și componente coleretice: Enzistal, Digestal sau Festal. În caz de insuficiență secretorie severă a pancreasului, se prescrie Panzinorm Forte.

În caz de activitate secretorie excesivă, atunci când pancreatina sintetizată de organul inflamat nu este excretată în intestine, ci „corodează” pancreasul, gastroenterologii prescriu inhibitori ai enzimelor proteolitice:

Cămară;
Contrikal;
Gordoks.

Aceste medicamente sunt cele mai eficiente atunci când sunt prescrise în stadiile incipiente ale unui proces inflamator cronic. Ele sunt adesea utilizate atunci când există un risc mare de necroză pancreatică și de reținere a acesteia.

Tratamentul include, de asemenea, administrarea de medicamente care ameliorează simptomele:

Antispastice - Drotaverine, No-shpa, Papaverine, Riabal și altele;
N-anticolinergice selective - Gastal, Pirenzipină;
M-anticolinergice - Metacin, Platiphylline și altele;

Antiacide - Maalox, Almagel A, Gastratsida și altele.

În plus, medicul poate prescrie antibiotice din grupul cefalosporinelor în combinație cu aminoglicozide, fluorochinolone sau peniciline. Pentru a elimina simptomele neplăcute, se folosesc analgezice și antispastice.

Este important să ne amintim că ceea ce ar trebui să ia un pacient este decis de un gastroenterolog pe baza datelor din studiile de laborator și instrumentale.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se utilizează tratamentul chirurgical. Chirurgia este indicată pentru formarea de abcese, chisturi pe organ, stenoza sfincterului lui Oddi și obstrucția căilor biliare. Sunt utilizate mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

îndepărtarea pancreasului sau a unei părți a acestuia (pancrectomie);
deschiderea și igienizarea ulterioară a focarelor purulente;
sfincterotomie și altele.

După operație, pacienților li se prescrie o dietă specială și medicamente pentru a reduce durerea și a restabili digestia.

Nutriție pentru pancreatita cronică

Dieta terapeutică pentru pancreatita cronică trebuie urmată în mod constant, chiar dacă terapia conservatoare și tratamentul chirurgical (dacă este folosit) au fost finalizate cu succes. Pentru a nu provoca noi atacuri și pentru a nu oferi bolii șansa de a progresa, este important ca pacienții să rețină că trebuie să mănânce alimente cel puțin la fiecare 4 ore. Nu ar trebui să existe senzație de foame.

Produsele care irită tractul digestiv și creează stres crescut asupra pancreasului ar trebui excluse din meniu:

băuturi care conțin multe zaharuri, cofeină și alcool;
carnea roșie și porc, mai ales dacă sunt prăjite, sărate, uscate etc.;
bulion bogat de grasime, chiar daca sunt facute din peste;
carne, pește, legume conservate și marinate;
carne afumată;
preparate asezonate cu ierburi și condimente.

Sunt permise mâncăruri preparate din legume fierte și coapte, pește slab, cereale, lapte (cu conținut scăzut de grăsimi) și fructe dulci. Este indicat să beți mai multe lichide (cel puțin 2 litri pe zi). Acesta poate fi ceai verde, jeleu, băuturi din fructe și compoturi. Apele minerale din Essentuki (nr. 4 și 17) și Narzan au un efect pozitiv asupra digestiei.

Pancreatita cronică este o boală care pune viața în pericol, care este detectată în stadii avansate în jumătate din cazuri. Dacă aveți simptome ale acestei boli, ar trebui să consultați urgent un gastroenterolog. Lipsa terapiei pentru această boală duce la apariția unor afecțiuni și boli care pun viața în pericol: flegmon, abcese de organe și peritonită, diabet zaharat și sângerare gastrointestinală, oncologie.