Copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală - un păcat al medicinei moderne? Dau handicap cu paralizie cerebrala? Ce grup este dat copiilor cu paralizie cerebrală

Al treilea grup - paralizie cerebrală neadevărat dobândit. Acesta este un sindrom de paralizie cerebrală falsă, pseudo-cerebrală sau secundar, dobândit, un grup mult mai mare. La momentul nașterii, în acest caz, creierul copiilor era complet din punct de vedere biologic și intelectual, dar ca urmare a acțiunii, în primul rând, au apărut leziuni la naștere, au apărut tulburări în diferite părți ale creierului, ducând la paralizia ulterioară a funcțiilor individuale. . 80% dintre copii suferă de paralizie cerebrală dobândită. În exterior, astfel de copii diferă puțin de copiii cu adevărată paralizie cerebrală, cu excepția unui singur lucru - intelectul lor este păstrat. Prin urmare, se poate argumenta că toți copiii cu un cap inteligent, cu un intelect sigur, nu sunt niciodată copii cu adevărată paralizie cerebrală. De aceea, toți acești copii sunt foarte promițători pentru recuperare, deoarece cauza sindromului asemănător paraliziei cerebrale la ei a fost în principal o leziune la naștere - severă sau moderată.

Pe lângă leziunile la naștere, cauza paraliziei cerebrale secundare (dobândite) este lipsa de oxigen a creierului în timpul sarcinii, hemoragiile ușoare ale creierului, expunerea la substanțe toxice și factorii fizici adversi.

Formarea diferitelor anomalii neurologice și forme de paralizie cerebrală depinde de structura leziunilor din creier. De exemplu, necroza focală, multifocală și leucomalacia periventriculară a celulelor nervoase se transformă mai des mai târziu în chisturi multiple, porencefalie, hidrocefalie, ceea ce duce la forme hemiparetice și spastice de paralizie cerebrală, adesea în combinație cu epilepsie parțială, retard mintal etc.

Astfel, tulburările motorii reziduale, indiferent de gravitatea lor, sunt principalele în diagnosticul paraliziei cerebrale.

În același timp, nu se poate ignora faptul că afectarea creierului în perioada perinatală nu se limitează adesea doar la structurile care asigură funcția sferei motorii, suferă și alte formațiuni morfo-funcționale. Ca urmare, alături de tulburările motorii în paralizia cerebrală, pot fi observate și alte sindroame patologice.

În funcție de afectarea sistemelor creierului, apar diverse tulburări motorii. În acest sens, există 5 forme

1. Diplegie spastică (boala Littel). Diplegia spastică se caracterizează prin tulburări motorii la nivelul extremităților superioare și inferioare, picioarele fiind mai afectate decât brațele. Gradul de deteriorare a mâinilor poate fi diferit - de la restricții pronunțate în volumul și puterea mișcărilor până la stângaci motorii ușoare. Simptomele severe de diplegie spastică sunt detectate deja în primele zile de viață. Brichetă - până la 5-6 luni de viață. Diplegia spastică este cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală.

2. Hemiplegie dublă. Hemiplegia dubla este cea mai severa forma de paralizie cerebrala.Este diagnosticata in perioada neonatala. Se caracterizează prin deficiență motrică gravă la toate cele patru membre, brațele sunt afectate în aceeași măsură ca și picioarele.Copiii nu își țin capul, nu stau, nu stau în picioare sau merg. Cu toate acestea, se lucrează timpuriu și sistematic asupra educației fizice în combinație. cu toate tipurile de tratament conservator poate duce la ameliorare.

3. Forma hemipaterică. Forma hemipaterică a paraliziei cerebrale se caracterizează prin tulburări de mișcare unilaterale. Cu cât vătămarea mâinii este mai gravă este mai frecventă. Dacă copilul nu folosește mâna afectată, atunci în timp are loc o scurtare a acesteia, o scădere a volumului. Într-o școală specială, această formă apare la aproximativ 20% dintre copii.

4. Forma hiperkinetică. Forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale se caracterizează prin tulburări de mișcare, manifestate sub formă de mișcări involuntare - hiperkinoză. În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, hiperkinezia este cea mai importantă tulburare de mișcare.Hiperkineza apare involuntar, dispare în somn și scade în repaus, crește odată cu mișcarea și excitația, stresul emoțional. În forma sa pură, forma hiperkinetică este rară, în principal se poate observa o combinație a formei, de exemplu, forma hiperkinetică și diplegia spastică la un pacient.

5. Forma atono-astatică (cerebeloasă). Această formă se caracterizează, în primul rând, prin tonus muscular scăzut (atonie), dificultăți în formarea verticalizării (astazie). Cu această formă, există o reacție de echilibru neformată, subdezvoltarea reflexelor de rectificare și coordonarea afectată a mișcărilor.

indicatii in tratament.

Din momentul în care în fișa medicală a copilului apare abrevierea paraliziei cerebrale, cei dragi nu părăsesc sentimentul de frică, durere și pieire, deoarece în înțelegerea lor un astfel de diagnostic înseamnă neputință și izolarea de o viață normală, cu drepturi depline. Din păcate, nu există un remediu pentru paralizia cerebrală. Dar, în multe cazuri, părinții, cu ajutorul specialiștilor, sunt destul de capabili să crească un copil bolnav, astfel încât să se simtă fericit și solicitat.

1. Aveam 40 de ani in 2003, mi-au dat dizabilitate (in regiune) grupa 3 (o problema cu un brat, o accidentare la nastere, nu se ridica peste 35 de grade,), dar nu au dat IPR (reabilitare individuala). program pentru persoanele cu handicap). (Recent am aflat că am dreptul la Ypres). Dar am fost avertizat ca in locul unde am comision-MSEC in Ufa, care ar trebui sa-mi dea IPRA, poate lipsi total grupul, in ciuda defectului evident, .. intrucat comisia nu este obiectiva, cu dizabilitati evidente ( inclusiv paralizia cerebrală ), care nu sunt capabili să aibă o capacitate de muncă cu drepturi depline, sunt lipsiți cu totul de grup, după trecerea comisiei, în loc să ofere pur și simplu un program individual .. Întrebarea este, deoarece am dreptul la Ypres, am as vrea sa ma protejez de nedreptate ca sa nu scoata grupul de la mine deloc...si pe cine sa ma consult in prealabil.?

Avocat Ishchenko N. N., 176 răspunsuri, 111 recenzii, online din 06.06.2019
1.1. Salut! Vă sfătuiesc să faceți înregistrări video și audio ascunse și deschise. Cazuri de genul acesta se întâmplă peste tot și chiar în instanțe, așa că doar acțiuni preventive pot fi întreprinse în prealabil. Scrieți întrebări Administrației și parchetului, de exemplu, despre cât de legale ar putea fi astfel de acțiuni într-un anumit loc.. precum și plângeri. Este evident că acest lucru este ilegal, însă, odată cu inspecțiile în curs, angajații instituțiilor vor comite acțiuni ilegale mult mai rar.

2. Neurologul a sugerat ca copilul meu (2,5 ani) să fie supus unei comisii de handicap. Avem valgus, un grup de risc pentru paralizie cerebrală. Probabilitatea de a obține un handicap este de aproximativ 80%, potrivit medicului. Dar copilul are toate șansele în câțiva ani să devină un copil sănătos și fericit. Întrebarea este următoarea: am auzit că semnul dizabilității unui copil este motivul unui refuz 100% de a solicita serviciul în Ministerul Afacerilor Interne și așa mai departe. Structurile de putere, corpurile de cadeți, oferă un răgaz complet de la armată... Pentru familia mea, acesta este un punct foarte important. Este adevărat, este posibil să se evite problemele în viitor, după eliminarea handicapului?

Avocat Nacharkina E. B., 22 răspunsuri, 8 recenzii, online din 11.10.2019
2.1. Cu paralizie cerebrală, nu vei avea voie să intri în organele de drept, pentru că. Diagnosticul este pe card. Depinde de dvs. să decideți dacă aplicați sau nu pentru handicap.

3. Copilului i s-a refuzat handicapul de 2 ori, prima dată la MSE local, a 2-a oară la biroul principal, invocând că a avut puțin tratament, copilul a avut mai multe diagnostice și la vârsta de 3 ani nu a avut auto- abilități de îngrijire, avem o formă diferită de paralizie cerebrală pe fondul gliozei cerebrale. Este nevoie de reabilitare care se asigură gratuit din cauza handicapului, în rest totul este plătit și scump, au fost concediați de la serviciu pentru că trebuie să stai cu copilul și să mergi cu el în grădina de compensare. Salariul soțului meu este suficient doar pentru mâncare și cazare, pentru că suntem o familie cu venituri mici. Rămâne să scriem o plângere la biroul federal din Moscova? Și cum se scrie o plângere la Ministerul Protecției Sociale?

Avocat Grudkin B.V., 9819 răspunsuri, 4132 recenzii, online din 12.05.2010
3.1. Da, în cazul dvs., ar trebui să depuneți o plângere la Biroul Federal ITU. Plângerea trebuie să sublinieze faptul că, potrivit stării sale reale, cauzate de boală, copilul are dizabilități grave și are nevoie în mod obiectiv de diferite tipuri de reabilitare.
Puțin tratament - mult tratament și cine este de vină - acestea nu sunt aspecte de care ITU ar trebui să țină seama la stabilirea dizabilității.

4. Există o astfel de situație. Un copil cu paralizie cerebrală nu merge. Înregistrat în regiunea Tyumen. unde sunt parintii. Acolo primește o pensie de invaliditate, dar locuiește pe teritoriul Krasnodar. G. Yeysk cu bunica și mătușa lui. Învață la un internat (la școală acasă), politica este legată de înregistrarea temporară. IPR a avut loc în Yeysk. Până astăzi, FSS din Yeysk a primit trimiteri pentru acele fonduri pentru reabilitare. Acum ei vorbesc. Fie iei totul la tine, fie te înregistrezi aici. Cum putem fi. Astfel încât copilul să locuiască deocamdată în Yeysk, dar poate primi și acele beneficii.

Avocat Kalashnikov V.V., 188682 răspunsuri, 61692 recenzii, online din 20.09.2013
4.1. Vorbesc corect. Este necesar ca locul de înregistrare să corespundă cu locul de reședință. pentru că pe acest principiu acordă asistență în modul prescris.
Legea federală nr. 181-FZ din 24 noiembrie 1995 (modificată la 18 iulie 2019) „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă”, art. 17

Avocat Shishkin V.M., 62653 răspunsuri, 25534 recenzii, online din 11.02.2013
4.2. În regulă. Trebuie să vă înregistrați copilul în Yeysk. Atunci nu vor fi probleme

Asistența se acordă la locul de înregistrare.
Legea federală nr. 181-FZ din 24 noiembrie 1995 (modificată la 18 iulie 2019) „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă”, art. 17.

Avocat Lugacheva E. N., 511 răspunsuri, 329 recenzii, online din 25.09.2019
4.3. Buna ziua.
Potrivit art. 11.1 Legea federală din 24 noiembrie 1995 N 181-FZ (modificată la 18 iulie 2019) „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu dizabilități în Federația Rusă”
Mijloacele tehnice de reabilitare sunt furnizate persoanelor cu dizabilități la locul lor de reședință de către organismele autorizate în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse, Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse, precum și alte organizații interesate.

Avocat Karavaytseva E.A., 57885 răspunsuri, 27457 recenzii, online din 03.01.2012
4.4. Copilul are dreptul de a mijloace de reabilitare la locul de înregistrare temporară (la locul de ședere).Trebuie să confirmați faptul că nu primiți prestațiile necesare la locul de reședință permanentă. Pentru a face acest lucru, trebuie să furnizați autorității de securitate socială corespunzătoare de la locul înregistrării temporare un certificat din localitatea în care este eliberată înregistrarea permanentă. Autoritățile de asigurări sociale însele pot face o cerere către propria unitate din alt oraș, dacă cunoașteți numele și adresa exactă a serviciului relevant, așa că nu este necesar să mergeți pe cont propriu pentru ajutor.

Articolul 19 din Constituția Federației Ruse interzice restrângerea drepturilor cetățenilor, inclusiv pe baza locului de reședință.

Avocat Ikaeva M.N., 14665 răspunsuri, 6712 recenzii, online din 17.03.2011
4.5. Bună Valentine

Nu aveți dreptul de a refuza primirea ulterioară a acelor fonduri pentru reabilitare, cerința de a vă reînregistra este ilegală, acest lucru este indicat în ordinul de protecție socială al Federației Ruse din 28 ianuarie 2019 N 43 n p. 4, aveți dreptul să primiți tot ce aveți nevoie pentru alegerea unui copil cu dizabilități

În caz de încălcări, contactați Parchetul cu o plângere

Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 28 ianuarie 2019 N 43 n „Cu privire la modificările unor ordine ale Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse privind numirea și plata pensiilor”

1. În Regulile pentru solicitarea unei pensii de asigurare, o plată fixă ​​la o pensie de asigurare, ținând cont de creșterea unei plăți fixe la o pensie de asigurare, o pensie finanțată, inclusiv angajatorii, și o pensie de stat, numirea acestora, stabilirea acestora , recalcularea, ajustarea cuantumului lor, în includerea persoanelor care nu au un loc de reședință permanent pe teritoriul Federației Ruse, efectuarea verificărilor documentelor necesare înființării lor, transferul de la un tip de pensie la altul în conformitate cu legislația federală legile „Cu privire la pensiile de asigurări”, „Cu privire la pensiile finanțate” și „Cu privire la asigurarea pensiilor de stat în Federația Rusă”, aprobate prin ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 17 noiembrie 2014 N 884 n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 31 decembrie 2014, înregistrare N 35498), astfel cum a fost modificat prin ordinele Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 14 iunie I 2016 N 290 n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 4 iulie 2016, înregistrare N 42730) și din 13 februarie 2018 N 94 n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 14 mai, 2018, înregistrare N 51077):

A) la paragraful 4:

La primul paragraf, cuvintele „la locul de reședință” se înlocuiesc cu cuvintele „la alegere”;

La al treilea paragraf, cuvintele „punctele 5-7, 9, 11, 12, 15” se înlocuiesc cu cuvintele „punctele 9 și 12”;

Adăugați următorul paragraf:

„Cetăţenii care locuiesc în regiunile din Extremul Nord şi zone echivalente, în vederea stabilirii unei majorări a plăţii fixe la pensia de asigurări pentru limită de vârstă, a unei plăţi fixe la pensia de asigurare de invaliditate, a unei plăţi fixe la pensia de asigurare de urmaş, precum și o creștere suplimentară a majorărilor plăților fixe la pensiile de asigurare specificate prevăzute în părțile 9 și 10 ale articolului 17 din Legea federală „Cu privire la pensiile de asigurare”, cetățenii care locuiesc în zonele rurale, pentru a stabili o creștere a plata fixă ​​la pensia de asigurări pentru limită de vârstă, o creștere a plății fixe la pensia de asigurare de invaliditate, prevăzută în partea 14 a articolului 17 din Legea federală „Cu privire la pensiile de asigurare”, cetățenii care locuiesc în regiunile din nordul îndepărtat și zone echivalente, în zone cu condiții climatice severe care necesită costuri materiale și fiziologice suplimentare ale cetățenilor care locuiesc acolo, în vederea creșterii cuantumului pensiilor acestea privind asigurarea pensiei de stat în legătură cu locuirea în zonele (localitățile) indicate în cazurile prevăzute la art. 15 alin. 3 alin. 16 art. 17 alin. 4 alin. 7 art. 17.1 alin. 17.2, paragraful 2 al articolului 18 din Legea federală „Cu privire la asigurarea pensiei de stat în Federația Rusă”, o cerere de numire a unei pensii este depusă la organul teritorial al Fondului de pensii al Federației Ruse de la locul de reședință ( ședere, reședință efectivă) în zonele (localitățile) indicate.”;
http://ivo.garant.ru/#/startpage

Avocat Lagostaeva A.V., 237177 răspunsuri, 74620 recenzii, online din 26.11.2008
4.6. --- Bună ziua, dragă vizitatoare a site-ului! Această opțiune nu va funcționa. Conform legii teritoriului Krasnodar, o persoană cu dizabilități trebuie să fie înregistrată pe teritoriul Krasnodar și nimic altceva! Persoanele cu dizabilități au dreptul la reabilitare - să primească îngrijiri medicale care vizează restabilirea totală sau parțială a sănătății sau abilităților sociale (Capitolul 3 din Legea „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” nr. 181). De asemenea, persoanele cu dizabilități se pot dota cu echipamentul tehnic necesar: cârje, scaune cu rotile, aparate auditive etc. (Decretul Guvernului nr. 2347-r).
--- Și aici începe inconsecvența legilor și anume, trebuie să contactați IMM-ul de la locul în care a fost înființat grupul de dizabilități, la locul de reședință permanentă a persoanei cu handicap, pentru a obține un scaun cu rotile!
Documente necesare
Certificat de naștere (pașaport)
Documente care dovedesc identitatea și autoritatea părintelui sau reprezentantului legal (părinte adoptiv, tutore, tutore)
Concluzia ITU
SNILS al copilului și al părintelui sau reprezentantului legal
UIF poate solicita alte documente dacă cele furnizate nu sunt suficiente pentru a confirma starea. Aveți la dispoziție 3 luni pentru a depune documentele lipsă.

Documentele sunt prezentate de către părinți sau alți reprezentanți legali.
Mult succes si toate cele bune, cu respect avocata Lagostaeva A.V.

Pot fi avute în vedere următoarele împrejurări: de exemplu, inculpatul s-a mutat la un loc de muncă mai slab remunerat; căsătorit și are un soț în întreținere din a doua căsătorie; a luat un credit ipotecar etc.

29. Căsătorit, 2 copii - 14 și 7 ani, cel mai mic este invalid - paralizie cerebrală. Sotul meu mai are de 5 ani inca o femeie, nu merge la ea, sotul ei e bolnav acolo. Nu sunt de acord cu un divorț. Vreau sa aplic macar pentru pensie alimentara, dar cred ca nu imi va pune la dispozitie adeverinta de salariu. Lucreaza in paza la ceas, salariu "in plic". Ce pot face, la ce am dreptul în această situație.

Avocat Kolkovsky Yu.V., 100710 răspunsuri, 46996 recenzii, online din 05.07.2015
29.1. Aveți dreptul la o sumă fixă ​​de bani egală cu salariul de trai pentru fiecare copil.

30. Fiul meu este invalid din copilarie, are paralizie cerebrala. Este posibil să facem o reexaminare a dizabilității la categoria adulților în lipsă? Doar suntem tratați în Franța.

Avocat Sukhanov M. A., 3261 răspunsuri, 2057 recenzii, online din 20.03.2017
30.1. În primul rând, examinarea poate avea loc conform documentelor în lipsa persoanei examinate. Dar este posibil să aveți probleme din cauza incapacității de a controla cursul examinării, iar în cazul unui rezultat negativ (refuzul de a stabili invaliditatea), este mai dificil de contestat, deoarece ei înșiși au refuzat să participe și, în legătură cu aceasta, experții nu au putut afla ceva important.
În al doilea rând, dacă există dovezi (nu doar cuvinte) ale unui motiv întemeiat pentru imposibilitatea promovării la timp a reexaminării, există dreptul de a prezenta aceste dovezi la biroul ITU, de a cere să se supună unei reexaminări, în care experții pot recunoaște motivele nerespectării termenului limită ca fiind valabile și pot stabili invaliditatea pentru timpul trecut cu o dată mai devreme (când ar fi trebuit să se efectueze examenul, și nu când a fost trecut efectiv).
Dar trebuie avut în vedere faptul că experții nu au obligația de a recunoaște motivul nerespectării termenului ca fiind valabil. S-ar putea să o considere lipsită de respect.

De ce mamele copiilor cu paralizie cerebrală beau valeriană înainte de a vizita un examen medical, iar înregistrarea dizabilității poate dura ani de zile?

Într-un scaun cu rotile pentru ajutor

Programul de stat „Mediu accesibil”, care urmărește să facă până în 2016 acces nestingherit al persoanelor cu dizabilități „la dotări și servicii prioritare din domeniile prioritare ale vieții”, ar trebui să îmbunătățească și mecanismul sistemului de stat de expertiză medicală și socială. Care este problema acestei expertize? Trecerea lui costă adesea părinților lacrimi amare și se transformă în muncă grea și umilință pentru familii.

Din fericire pentru moscoviți, aceștia au același spital Nr.18, despre care a fost menționat în legătură cu vizita D.A. Medvedev. Toți specialiștii necesari pentru examinarea lucrează acolo, există o sală specială pentru MSE, iar o mamă cu un copil bolnav reușește să treacă examenul relativ nedureros. De ce nu a devenit aceasta norma? De ce este imposibil să se organizeze aceeași activitate a UIT pe baza unei policlinici sau spitale raionale?

Din păcate, cea mai dureroasă procedură pentru o mamă și un copil cu paralizie cerebrală este acum norma. Mai întâi trebuie să treci printr-un medic pediatru, neurolog, psihiatru, chirurg, ortoped, oftalmolog, laura, după ce îți faci o programare cu fiecare. Policlinica nu are întotdeauna toți specialiștii, ceea ce înseamnă că nu se va putea ocoli într-o zi, în niciun loc. Daca copilul nu merge, atunci mama vine cu el la clinica in brate si le cere altor pacienti care stau in fata cabinetului sa o lase sa iasa de la coada. Da, ea are dreptul legal să meargă prima, dar acest lucru nu o salvează de rea voință și uneori de grosolănie și, la urma urmei, mama unui copil grav bolnav are deja suficiente emoții negative în viața ei.

Tot pe tema:

După ce fiecare specialist examinează pacientul și își scrie opinia, trebuie să veniți la o întâlnire cu șeful clinicii pentru copii pentru a trage concluzia finală, apoi să stați în clinica pentru adulți pentru o serie uriașă de persoane cu dizabilități din zonă și parcurge procedura de reconciliere a documentelor colectate. Este indicat să vii aici fără copil, ceea ce înseamnă să găsești din timp pe cineva care să petreacă o zi cu el, ceea ce este și o problemă dacă familia nu are în apropiere o bunică nemuncă, dar puternică.

Dar asta nu este tot. Un pachet de documente semnate trebuie predat până la punctul de acceptare a documentelor pentru examenul medical și social, care nu se află în clinică, ceea ce înseamnă că aceasta este o altă călătorie, care este întotdeauna problematică pentru mama unui copil cu boli cerebrale. paralizie. Natalya Koroleva, mama unei fetițe de nouă ani cu paralizie cerebrală și coordonatoare de proiect pentru fundația de caritate Our Children, mi-a spus că orașul Zheleznodorozhny, unde locuiește familia ei, nu are deloc propria sa expertiză. Pentru fiecare reexaminare, ea și fiica ei trebuie să călătorească în orașul Elektrostal și să petreacă o zi la cozi, mai întâi pentru o examinare, apoi pentru un program individual de reabilitare (IPR).

„Suntem încă norocoși- spune Natalia, - Invaliditatea lui Masha a fost stabilită până în octombrie 2021, până la vârsta de 18 ani. Dar există comisii în care părinții cu un copil grav bolnav sunt pur și simplu hărțuiți, forțându-i să treacă ITU la fiecare doi ani. .În plus, atunci când un copil cu handicap, așa cum este prescris de un specialist, are nevoie de un nou mijloc tehnic de reabilitare care nu este inclus în DPI actual, atunci întreaga procedură de examinare medicală și socială trebuie să fie reproșată și un nou DPI trebuie fie intocmit!medici ca este necesar pentru copil? De ce să ne conducă din nou prin tot acest coșmar? - se plâng cu amărăciune părinții.

Înregistrarea invalidității este o problemă vitală pentru familia unui copil cu paralizie cerebrală, deoarece este o pensie și beneficii. Cu beneficii, însă, nu totul este atât de simplu. Dacă mai devreme, conform legii, familia avea dreptul să achiziționeze ajutoarele tehnice și ajutoarele de reabilitare necesare (corsete, atele, orteze, scaune cu rotile, cârje), iar apoi să primească despagubiri bănești de la stat, atunci din februarie 2011 această lege are nu a fost în vigoare, iar părinții unui copil bolnav trebuie fie să ia ce a cumpărat statul pe bază de ofertă - adică cel mai ieftin și de proastă calitate - fie să plătească din buzunar pentru scump și de înaltă calitate, mulțumindu-se doar parțial. compensare. O pereche de pantofi ortopedici de înaltă calitate fabricați de Persey LLC costă aproximativ 30 000 de ruble, iar compensația în regiunea Moscovei este de doar 9 300. Un mediu accesibil în afara casei nu va deveni accesibil chiar dacă există rampe, toalete special echipate și ascensoare în metrou, dacă familia nu are bani o pereche bună de pantofi ortopedici.

Invaliditatea înregistrată este o oportunitate de tratament gratuit în sanatoriile federale și regionale și centrele de reabilitare. Și aici o familie cu un copil bolnav așteaptă o altă contradicție între declarațiile medicilor și oficialităților și realitatea dură. Este recunoscut în întreaga lume și în țara noastră: cel mai bun moment pentru reabilitare este de la naștere până la trei ani, dar, din păcate, o serie de centre de reabilitare refuză să accepte copii fără statut de dizabilitate și este deseori posibilă eliberarea unui handicap. nu mai devreme de trei ani, deoarece medicii nu se grăbesc să pună diagnosticul. Dar dacă centrele de reabilitare vor fi accesibile copiilor aflați în situații de risc, atunci numărul celor care vor trebui să se înregistreze pentru dizabilități la vârsta de trei ani va scădea. Nu doar copilul și familia lui vor beneficia, ci și statul, care nu va trebui să cheltuiască fonduri suplimentare pentru a susține un membru nesănătos al societății de-a lungul vieții.

Dintre toate „obiectele semnificative din punct de vedere social” la care se face referire în programul „Mediul accesibil”, cea mai semnificativă pentru copil este, desigur, instituția de învățământ pentru copii, dar nu există grădinițe sau grupuri speciale pentru copiii cu paralizie cerebrală moderată și severă. stați în grădini obișnuite. Când vine momentul să meargă la școală, părinții se trezesc din nou într-o situație în care trebuie să lupte pentru drepturile copilului, declarate de Constituție și de Legea Federației Ruse „Cu privire la educație”.

PMPK - Comisia Psihologic-Medico-Pedagogică devine un adevărat coșmar pentru copii și părinți. Prin lege, decizia PMPK este de natură consultativă și se aplică numai tipului de program: de exemplu, copiii cu afecțiuni musculo-scheletice învață în cadrul programului de tip al VI-lea, există un program de tip al VII-lea - corecțional, tipul al VIII-lea - auxiliar, pt. copii cu dizabilitate intelectuală diagnosticată.

Părinții au dreptul de a alege forma de învățământ (școală, casă, familie) și instituția de învățământ pentru copilul lor, dar de foarte multe ori li se refuză acest lucru, făcând referire la decizia PMPK: dacă este scris în decizia „program de tipul 8”, atunci școala de tipul 6 de copil nu va lua. Cu câteva zile înainte de a vizita comisia, mamele și chiar tații beau valeriană, pentru că pentru ei este mai rău decât cel mai dificil examen: în 20-40 de minute de comunicare cu fiul sau fiica lor, experții vor trage concluzii despre abilitățile copilului. și disponibilitatea lui de a învăța și asimila programul. Ei nu vor face plăți pentru entuziasmul copilului cauzat de un mediu necunoscut, prezența multor oameni noi, supraexcitarea cauzată de o așteptare lungă pe coridor, dar verdictul lor va determina stilul de viață al copilului și al familiei pentru următorul an, sau chiar câțiva ani, depinde de modul în care va fi disponibilă educația care corespunde cu adevărat capacităților copilului, dacă acesta va putea comunica cu semenii, va participa la viața echipei de copii.

Adesea, copiii cu paralizie cerebrală cu abilități intelectuale păstrate ajung în școli de al 8-lea tip, educație la domiciliu (cu un profesor vizitator) sau învățământ la distanță fără posibilitatea de a socializa. Trist este că atunci când trec din nou PMPK, experții tind să susțină decizia comisiei anterioare. În același timp, nu există comisii permanente, specialiștii se schimbă și nimeni nu urmărește dinamica dezvoltării unui copil pe mai mulți ani. Și cum este pentru un omuleț să apară de fiecare dată în fața noilor unchi și mătuși pentru a arăta ce poate face? Aici, chiar și un adult își va pierde nervii.

Există o altă problemă dureroasă. Paralizia cerebrală este adesea ceea ce este denumit în limbajul PMPK un „model de defect complex”. Și cu acest „caracter complex”, este deja destul de dificil să organizezi educația unui copil măcar acasă, pentru că pentru cineva care nu vorbește, nu se mișcă independent, ci are intelectul intact, sau merge, vorbește, dar la În același timp, aproape nu se vede, programele de învățământ nu au fost dezvoltate.

Lumină la capătul tunelului

Alla Sablina, președintele Our Children, o fundație caritabilă pentru ajutorarea copiilor cu paralizie cerebrală, spune: „Un mediu fără bariere în școli este minunat, dar nu este vorba doar de rampe și alte dispozitive tehnice. Este ușor să faceți față barierelor fizice, deoarece bugetul federal a alocat fonduri pentru aceasta. Este mult mai dificil să spargi barierele din capul oamenilor, investițiile financiare nu vor face aici.

Alla are perfectă dreptate, cel puțin a citit recenziile despre articolul lui Anastasia Otroshchenko, din care este clar că mulți cititori nu au înțeles ce este incluziunea și s-au îngrijorat serios că copiii lor sănătoși sunt amenințați cu o scădere a calității cunoștințelor. datorită vecinătăţii copiilor cu nevoi speciale.nevoi. Dar articolul explică foarte sensibil și inteligibil care este avantajul acestei abordări de a învăța pentru absolut toți copiii, fără a se împărți în bolnavi și sănătoși. Este trist să citești recenzia mamei unui copil deosebit, care scrie despre faptul că fiul ei a fost bătut de colegii de clasă. Iată-le, barierele din capetele adulților și ale copiilor, care vor dura ani și ani de muncă grea pentru a le depăși.

Și totuși există descoperiri. Pentru al doilea an acum, o clasă de incluziune lucrează la școala secundară nr. 8 din orașul Zheleznodorozhny, regiunea Moscova. Acesta este un proiect educațional comun al Fundației Copiii Noștri, al Institutului Federal pentru Dezvoltarea Educației și al Ministerului Educației din Regiunea Moscova. Cheltuielile pentru echipament (scaune speciale, tastatură specială pentru calculatoare etc.), suport metodologic, recalificare a specialiștilor au fost plătite de binefăcători prin Fundația Copiii Noștri. Starea experimentului a făcut posibilă reducerea gradului de ocupare: în clasă sunt 20 de elevi, doi dintre ei sunt copii cu forme severe de paralizie cerebrală care nu se pot deplasa independent. Ar părea o picătură în ocean, dar cât de importantă este această experiență pentru noi toți. Prin eforturile părinților, pasionaților și filantropilor se creează un model educațional, pe care mai devreme sau mai târziu statul va trebui să-l copieze: întreaga lume civilizată, realizându-și distructivitatea împărțirii copiilor în „normă” și „non-normă”. , trece la el.

„Am lucrat mult cu părinții unor copii obișnuiți, am predat lecții de bunătate elevilor”, spune Alla, „și astăzi toată lumea observă cât de caldă este relația dintre copiii din clasă, cum băieții încearcă să-și ajute camarazii cu mobilitate limitată. . Colegilor de clasă le este dor de copiii cu paralizie cerebrală când unul dintre ei se îmbolnăvește și nu merge la școală câteva zile. Pare surprinzător, dar părinții copiilor sănătoși din această clasă sunt acum convinși că incluziunea schimbă viețile în bine pentru toată lumea, nu doar pentru copiii bolnavi.

Masha Koroleva, în vârstă de 9 ani, care are paralizie cerebrală cu o structură complexă de defect, învață și ea în clasa a II-a experimentală a școlii nr.8. Fata merge la școală cu plăcere, deși nu-i este ușor. Pentru Masha îi este greu să scrie, iar acum stăpânește tastatura, matematica nu este ușoară, dar calitatea noii ei vieți este incomparabilă cu ceea ce era înainte. O lume întreagă s-a deschis în afara apartamentului și a spitalului, au apărut prieteni, un profesor iubit, un jurnal cu teme, lecții școlare și vacanțe distractive.

Îmi doresc foarte mult ca barierele să se prăbușească nu numai pentru Masha, ci și pentru alți copii cu paralizie cerebrală și părinții lor, pentru societate în ansamblu, pentru sănătoși și bolnavi, puternici și slabi, astfel încât în ​​orice situație de viață pentru fiecare dintre noi, mediul rămâne accesibil, iar clima este însorită.

Probabil, puțini oameni nu au auzit de o boală congenitală din ce în ce mai frecventă precum paralizia cerebrală sau paralizia cerebrală. De obicei, un astfel de diagnostic se pune chiar și în timpul sarcinii pentru un copil nenăscut, dar asta nu înseamnă deloc pentru el și părinții săi că au semnat un verdict. Se știe că persoanele care suferă de paralizie cerebrală devin adesea programatori de succes, avocați, psihologi și așa mai departe, paralizia cerebrală este doar o abatere fizică de la normă care poate fi combătută. Desigur, poate fi foarte dificil să depășești singur paralizia cerebrală, motiv pentru care cel mai important loc în procesul de îngrijire a unui astfel de copil și a tratamentului acestuia este ocupat de asistența de stat.

Diagnosticul de paralizie cerebrală se referă la lista bolilor care implică înregistrarea handicapului. Mulți părinți se tem de acest statut și nu vor să-l legitimeze, ceea ce devine o greșeală destul de gravă din partea lor. Se știe că îngrijirea constantă și competentă, terapie complexă, masaje, medicamente, simulatoare speciale - toate acestea pot ajuta copilul să obțină o mai mare mobilitate a membrelor și, cu cât copilul începe mai devreme să primească o astfel de asistență, cu atât este mai mare șansa ca mergi aproape ca orice alta persoana...

Medicamentele necesare și complexele diferitelor terapii sunt destul de costisitoare, iar înregistrarea dizabilității înlătură unele dintre probleme. Un copil cu handicap cu paralizie cerebrală are dreptul să primească de la stat nu numai o pensie specială, dar are și dreptul la o anumită listă de alte garanții.

Beneficii și pensii pentru un copil cu paralizie cerebrală

Valoarea medie a prestațiilor pe care o familie cu un copil cu dizabilități le primește în fiecare lună este de aproximativ 20.000 de ruble. Această sumă include nu numai pensia datorată direct unei persoane cu handicap (aproximativ nouă mii de ruble), ci și unele plăți sociale, cum ar fi o plată lunară, care poate fi înlocuită cu un sanatoriu gratuit sau medicamente, cheltuieli de călătorie și așa mai departe, precum și plăți sociale către părinții care nu lucrează în vederea acordării de îngrijire a unui copil bolnav cu paralizie cerebrală și alte tipuri de prestații sociale.

Pentru o familie cu un copil special, o astfel de sumă lunară nu poate fi de prisos, deoarece copilul are nevoie de medicamente, încălțăminte specială, haine și echipament special de exerciții pentru teme. Prin urmare, părinții nu ar trebui să refuze înregistrarea unui copil cu handicap în interesul său, mai ales că, pe lângă plățile în numerar, statul oferă familiilor copiilor cu paralizie cerebrală și alte tipuri de asistență.

Garantii pentru copiii cu dizabilitati cu paralizie cerebrala

Bineînțeles, ca orice alt copil cu dizabilități, astfel de copii speciali au dreptul la educație gratuită, studii superioare în condiții preferențiale, cărți gratuite, transport gratuit și așa mai departe. Dar până la un anumit punct, cea mai importantă este îngrijirea medicală pe care statul o va oferi unui astfel de copil.

În primul rând, un copil cu paralizie cerebrală are dreptul de a participa la un program de reabilitare. Include nu numai medicamente gratuite, ci și multe altele. Deci, de exemplu, un copil cu paralizie cerebrală are dreptul să se supună unui tratament anual într-un sanatoriu, să urmeze cursuri gratuite de kinetoterapie, masaj și o dată la câteva luni să facă un curs de exerciții de fizioterapie pe simulatoare special concepute.

De asemenea, în cadrul programului de ajutorare a copiilor cu paralizie cerebrală, familiile acestor copii pot primi gratuit încălțăminte specială de la stat, autovehicule, în cazul în care copilul nu poate merge independent, echipament pentru exerciții fizice la domiciliu și alte echipamente ortopedice necesare copilului.

Toate aceste tipuri de asistență de stat, supuse recomandărilor medicilor și dragostei nemărginite a părinților pentru copilul lor, pot ajuta copilul să se adapteze rapid la viață, să învețe să meargă și să ducă o viață plină, deși nu atât de activă.

Organizația caritabilă publică regională a persoanelor cu dizabilități „Promovarea protecției drepturilor persoanelor cu dizabilități cu consecințele paraliziei cerebrale” informează că a demarat procedura de lichidare voluntară a organizației din lipsă de fonduri pentru închirierea spațiilor pentru a-și continua activitățile.
Informația a fost publicată în Buletinul Înregistrării de Stat nr. 48 (506) din data de 09.12.2015.
Persoanele cu dizabilități cu consecințe ale paraliziei cerebrale și părinții copiilor cu dizabilități pot solicita consiliere prin e-mail: [email protected]

În conformitate cu Clasificările și criteriile din cadrul ITU, în vigoare din 2 februarie 2016, au fost stabilite noi Criterii pentru stabilirea grupurilor de dizabilități și categoria „copil cu dizabilități” (Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din data de 17 decembrie 2015 Nr. 1024n ). Anexa la ordin conține un sistem cantitativ pentru evaluarea severității încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman cauzate de boli, ca procent (în funcție de forma lor și de severitatea cursului).

Paralizia cerebrală inclusă în SUL boli, defecte, modificări morfologice ireversibile, disfuncții ale organelor și sistemelor corpului ..., aprobate sub codul ICD-10 - G80.

Pentru tine, Elena, anexez un tabel de corelații pentru evaluarea severității încălcărilor în paralizia cerebrală în procente.

SISTEM CANTITATIV
EVALUAREA GRADULUI DE EXPRIRE A TULBURĂRILOR FUNCȚIONALE PERSISTENTE
A CORPULUI UM CAVOCAT DE BOLI,
CONSECINTELE RĂNIRILOR SAU DEFECTELOR (IN PROCENT,
CU RESPECT DE CARACTERISTICI CLINICE SI FUNCTIONALE
TULBURĂRI PERSISTENTE ALE FUNCȚILOR CORPULUI UM)

Apendice
la clasificări și criterii,
utilizate în implementare
expertiza medicala si sociala
cetățeni de stat federal
institutii medicale si sociale
examen, aprobat prin ordin
Ministerul Muncii si Socialului
protecția Federației Ruse
din data de 17 decembrie 2015 N 1024n
(Fragmente)

PARALIZIA CEREBRALĂ

Notă la subclauza 6.4.

Evaluarea cantitativă a severității încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului uman din cauza paraliziei cerebrale (ICP) se bazează pe forma clinică a bolii; natura și severitatea tulburărilor de mișcare; gradul de încălcare a prinderii și reținerea obiectelor (leziune unilaterală sau bilaterală a mâinii); gradul de încălcare a sprijinului și mișcării (încălcare unilaterală sau bilaterală); prezența și severitatea tulburărilor de limbaj și vorbire; grad de tulburare mintală (deficiență cognitivă ușoară; întârziere mintală ușoară fără tulburări de limbaj și vorbire; întârziere mintală ușoară în combinație cu dizartrie; retard mintal moderat; retard mintal sever; retard mintal profund); prezența și severitatea sindromului pseudobulbar; prezența crizelor epileptice (natura și frecvența acestora); scopul activității corespunzătoare vârstei biologice; productivitatea activității; capacitatea potențială a copilului în funcție de vârsta biologică și structura defectului motor; posibilitatea realizării abilităților potențiale (factori care contribuie la implementare, factori care împiedică implementarea, factori

N p / p Clase de boli (conform ICD-10) Blocuri de boli (conform ICD-10) Numele bolilor, rănilor sau defectelor și consecințele acestora Categoria ICD-10 (cod) Caracteristicile clinice și funcționale ale tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului cauzate de boli, consecințe ale leziunilor sau defectelor Evaluare cantitativă (%)
6.4.1

Hemiplegia la copii G80.2

6.4.1.1



Leziune unilaterală cu pareză ușoară pe partea stângă fără tulburări de sprijin și mișcare, apucare și ținere de obiecte, fără tulburări de vorbire, cu afectare cognitivă ușoară. Cu contracturi usoare: contractura flexio-adductora in articulatia umarului, contractura flexio-rotativa in articulatia cotului, flexie-pronator in articulatia incheieturii mainii, contractura in flexie in articulatiile degetelor; contractura adductor-flexie in articulatia soldului, contractura in flexie in articulatiile genunchiului si gleznei. Gama de mișcare a acestor articulații este redusă cu 30 de grade (până la 1/3) din amplitudinea fiziologică. Tulburări persistente, ușor pronunțate ale limbajului și ale funcțiilor vorbirii, tulburări minore statico-dinamice 10 - 30
6.4.1.2



Leziune unilaterală cu pareză ușoară pe partea dreaptă cu tulburări de vorbire (tulburări combinate de vorbire: disartrie pseudobulbară, dislalie patologică, tulburări ale ritmului și ritmului vorbirii); încălcarea formării abilităților școlare (dislexie, disgrafie, discalculie). Mersul este asimetric cu accent pe membrul drept; tipurile complexe de mișcare sunt dificile (mers pe degete, călcâi, în poziție ghemuită). Cu contractura de flexie usoara in articulatia cotului, flexie-pronator in articulatia incheieturii mainii, contractura de flexie in articulatiile degetelor; contractura mixta la genunchi si sold, articulatiile gleznei cu aductie piciorului. Volumul mișcărilor active este redus cu 30% (până la 1/3) din amplitudinea fiziologică. Mișcările pasive corespund amplitudinii fiziologice. Deteriorarea moderată persistentă a limbajului și a funcțiilor vorbirii, afectare statodinamică minoră 40 - 60
6.4.1.3



Eșec unilateral. Hemipareză moderată cu deformare a piciorului și/sau mâinii, care îngreunează mersul și statul în picioare, abilități motorii fine și țintă cu capacitatea de a menține picioarele într-o poziție de corectare realizabilă. Mersul este patologic (hemiparetic), într-un ritm lent, tipurile complexe de mișcări sunt practic imposibile. Disartrie (vorbire neclară, prost înțeleasă de ceilalți). Contractura adductor-flexie moderata in articulatia umarului, contractura de flexie-rotatie in articulatiile cotului si incheieturii mainii, contractura de flexie in articulatiile degetelor; contractura mixta in articulatia soldului, flexie in articulatiile genunchiului si gleznei. Volumul mișcărilor este redus cu 50% (1/2) din amplitudinea fiziologică (normă). Tulburări static-dinamice moderate persistente în combinație cu tulburări minore de limbaj și vorbire 40 - 60
6.4.1.4



Eșec unilateral. Hemipareza severă cu o poziție vicioasă fixă ​​a articulației piciorului și încheieturii mâinii, în combinație cu tulburări de coordonare a mișcărilor și echilibrului, îngreunând verticalizarea, sprijinul și mișcarea, în combinație cu tulburări de limbaj și vorbire (disartrie pseudobulbară). Cu contractura flexio-adductora pronuntata in articulatia umarului, contractura flexio-rotationala in articulatiile cotului si incheieturii mainii, contractura in flexie in articulatiile degetelor; contractura mixta in articulatiile genunchiului si soldului, flexie-adductor in articulatia gleznei. Volumul mișcărilor active este redus cu 2/3 din amplitudinea fiziologică. A încălcat formarea vârstei și a abilităților sociale. Tulburări statodinamice pronunțate persistente, cu deficiențe moderate ale limbajului și ale funcțiilor vorbirii, cu tulburări moderate ale funcțiilor mentale 70 - 80
6.4.1.5



Eșec unilateral. Hemipareză sau plegie semnificativ pronunțată (paralizie completă a membrelor superioare și inferioare), sindrom pseudobulbar, tulburări de vorbire (impresionante și expresive), tulburări psihice (retardare mintală profundă sau severă). Toate mișcările în articulațiile laterale ale leziunii sunt puternic limitate: mișcările active și pasive în articulațiile laterale ale leziunii sunt fie absente, fie în 5-10 grade din amplitudinea fiziologică. Nu există vârstă și abilități sociale. Tulburări statodinamice persistente, semnificativ pronunțate, tulburări severe ale funcțiilor limbajului și vorbirii, tulburări severe ale funcțiilor mentale 90 - 100
6.4.2

Diplegie spastică G80.1

6.4.2.1



Parapareza spastică inferioară de grad moderat, patologică, mers spastic cu sprijin pe marginea anterioară-exterioară a piciorului cu capacitatea de a ține picioarele într-o poziție de corecție accesibilă (poziție avantajoasă funcțional), contractura în flexie a articulațiilor genunchiului, flexie. -contractura adductorilor articulatiei gleznei; deformarea piciorului; tipurile complexe de mișcări sunt dificile. Gama de mișcare a articulațiilor este posibilă în 1/2 (50%) din amplitudinea fiziologică. Este posibil să stăpânești vârsta și abilitățile sociale. Tulburări statodinamice moderate 40 - 60
6.4.2.2



Parapareza spastică inferioară de grad pronunțat cu deformare grosieră a picioarelor. Nu sunt disponibile moduri de transport dificile (necesită asistență externă obișnuită, parțială). Contractura mixta pronuntata la nivelul articulatiilor extremitatilor inferioare. Nu există mișcări active, pasive - în limita a 2/3 din amplitudinea fiziologică. Încălcare gravă a funcțiilor statodinamice 70 - 80
6.4.2.3



Parapareza spastică inferioară cu deformare grosieră severă a picioarelor (poziție nefavorabilă funcțional) cu imposibilitatea susținerii și mișcării. Contracturile capătă un caracter mai complex, focare de asificare heterotopică relevate radiografic. Nevoia unui ajutor extern constant este dezvăluită. Prezența sindromului pseudobulbar, în combinație cu tulburări de limbaj și vorbire, convulsii epileptice. Tulburări statodinamice semnificativ pronunțate, tulburări pronunțate ale limbajului și ale funcțiilor de vorbire, tulburări severe ale funcțiilor mentale 90 - 100
6.4.3

Paralizie cerebrală diskinetică (forma hiperkinetică) G80.3

6.4.3.1



Abilitățile motorii voluntare sunt afectate din cauza tonusului muscular în schimbare bruscă (atacuri distonice), pareza hiperkinetică spastică este asimetrică. Verticalizarea este ruptă (poate sta cu suport suplimentar). Mișcările active la nivelul articulațiilor sunt limitate într-o măsură mai mare din cauza hiperkinezei (are nevoie de ajutor extern regulat, parțial), predomină actele motorii involuntare, mișcările pasive sunt posibile în 10-20 de grade din amplitudinea fiziologică; există disartrie hiperkinetică și pseudobulbară, sindrom pseudobulbar. Este posibil să stăpâniți abilitățile de autoservire cu ajutor parțial din exterior. Tulburări severe ale funcțiilor statodinamice, tulburări severe ale funcțiilor limbajului și vorbirii, tulburări severe ale funcțiilor mentale 70 - 80
6.4.3.2



Crize distonice în combinație cu tetrapareză spastică severă (contracturi combinate la nivelul articulațiilor extremităților), atetoză și/sau atetoză dublă; sindrom pseudobulbar, hiperkinezie la nivelul mușchilor bucali, disartrie severă (hipercinetică și pseudobulbară). Retardare mentală profundă sau severă. Vârsta și abilitățile sociale sunt absente. Încălcări semnificativ pronunțate ale funcțiilor statodinamice, încălcări pronunțate ale funcțiilor limbajului și vorbirii, încălcări severe ale funcțiilor mentale 90 - 100
6.4.4

Paralizie cerebrală spastică (hemiplegie dublă, tetrapareză spastică) G80.0

6.4.4.1



Înfrângere simetrică. Încălcări semnificativ pronunțate ale funcției statodinamice (contracturi multiple combinate ale articulațiilor extremităților superioare și inferioare); nu există mișcări voluntare, o poziție patologică fixă ​​(în decubit dorsal), sunt posibile mișcări ușoare (întoarcerea corpului pe o parte), există crize epileptice; dezvoltarea mentală este grav perturbată, dezvoltarea emoțională este primitivă; sindrom pseudobulbar, disartrie severă. Retardare mentală profundă sau severă. Nu există vârstă și abilități sociale. Încălcări semnificativ pronunțate ale funcțiilor statodinamice, încălcări pronunțate ale funcțiilor limbajului și vorbirii, încălcări severe ale funcțiilor mentale 90 - 100
6.4.5

Paralizie cerebrală ataxică (forma atonică-astatică) G80.4

6.4.5.1



Mers instabil, necoordonat din cauza ataxiei trunchiului (static), hipotensiune musculară cu hiperextensie la nivelul articulațiilor. Mișcările extremităților superioare și inferioare sunt aritmice. Țintă și abilitățile motorii fine sunt afectate, dificultăți în efectuarea mișcărilor fine și precise. Retardare mintală profundă sau severă; tulburări de vorbire. A încălcat formarea vârstei și a abilităților sociale. Tulburări severe ale funcției statodinamice, tulburări severe ale funcțiilor limbajului și vorbirii, tulburări severe ale funcțiilor mentale 70 - 80
6.4.5.2



Combinația de tulburări motorii cu o tulburare de dezvoltare mentală pronunțată și semnificativ pronunțată; hipotensiune arterială, ataxie a trunchiului (static), împiedicând formarea unei poziții verticale și mișcări voluntare. Ataxia dinamică împiedicând mișcările precise; disartrie (cerebeloasă, pseudobulbară). Nu există vârstă și abilități sociale. Încălcări semnificativ exprimate ale funcției statodinamice, încălcări exprimate sau semnificativ exprimate ale funcțiilor limbajului și vorbirii, încălcări exprimate ale funcțiilor mentale 90 - 100
6.5
Paralizie cerebrală și alte sindroame paralitice
G80 - G83

6.5.1

Hemiplegie. G81




Paraplegie și tetraplegie. G82




Alte sindroame paralitice G83

6.5.1.1



Pareze minore și încălcări ale tonusului membrelor individuale (scăderea forței musculare până la 4 puncte, hipotrofie musculară cu 1,5 - 2,0 cm, cu păstrarea mișcărilor active în articulațiile extremităților superioare și inferioare aproape în întregime și funcția principală a mâinii - prinderea și ținerea obiectelor), ducând la o ușoară încălcare a funcției statodinamice 10 - 20
6.5.1.2



Hemipareză moderată (scăderea forței musculare până la 3 puncte, hipotrofie musculară cu 4-7 cm, limitarea amplitudinii mișcărilor active în articulațiile extremităților superioare și (sau) inferioare - în articulația umărului până la 35-40 de grade , în articulația cotului - până la 30-45 de grade, încheietura mâinii - până la 30 - 40 de grade, șold - până la 15 - 20 de grade), genunchi - până la 16 - 20 de grade, glezna - până la 14 - 18 grade cu opoziție limitată a degetului mare față de mână - falange distală a degetului mare ajunge la baza celui de-al patrulea deget, limitând flexia degetelor într-un pumn - falangele distale ale degetelor nu ajung în palmă la o distanță de 1 - 2 cm, cu dificultate în prinderea obiectelor mici), ducând la o încălcare moderată a funcției static-dinamice 40 - 50
6.5.1.3



Tetrapareză minoră (scăderea forței musculare până la 4 puncte, hipotrofie musculară cu 1,5 - 2,0 cm, cu păstrarea în totalitate a mișcărilor active în articulațiile extremităților superioare și inferioare și funcția principală a mâinii - prinderea și ținerea obiectelor) , conducând la o afectare moderată a funcției statodinamice 40 - 50
6.5.1.4



Hemipareză severă (scăderea forței musculare până la 2 puncte, limitarea amplitudinii mișcărilor active ale membrelor superioare în 10-20 de grade, cu o limitare pronunțată a flexiei degetelor într-un pumn - falangele distale ale degetelor nu ajunge la palmă la o distanță de 3-4 cm, cu o încălcare a funcției principale a membrului superior: nu este posibilă prinderea obiectelor mici, reținerea lungă și puternică a obiectelor mari sau cu o limitare pronunțată a amplitudinii activelor. mișcări în toate articulațiile extremităților inferioare - șold - până la 20 de grade, genunchi - până la 10 grade, glezne - până la 6 - 7 grade), ducând la încălcarea semnificativă a funcției statico-dinamice 70 - 80
6.5.1.5



Tetrapareză moderată (scăderea forței musculare până la 3 puncte, hipotrofie musculară cu 4-7 cm, limitarea amplitudinii mișcărilor active în articulațiile extremităților superioare și (sau) inferioare - în articulația umărului până la 35-40 de grade , în articulația cotului - până la 30-45 de grade, încheietura mâinii - până la 30 - 40 de grade, șold - până la 15 - 20 de grade), genunchi - până la 16 - 20 de grade, glezna - până la 14 - 18 grade cu opoziție limitată a degetului mare față de mână - falange distală a degetului mare ajunge la baza celui de-al patrulea deget, limitând flexia degetelor într-un pumn - falangele distale ale degetelor nu ajung în palmă la o distanță de 1 - 2 cm, cu dificultate în prinderea obiectelor mici), ducând la o încălcare pronunțată a funcției static-dinamice 70 - 80
6.5.1.6



Hemipareză semnificativ pronunțată, tripareză semnificativ pronunțată, tetrapareză semnificativ pronunțată, hemiplegie, triplegie, tetraplegie (scăderea forței musculare până la 1 punct, cu incapacitatea de a se mișca independent cu afectarea semnificativă a funcției statodinamice - incapacitatea de a se mișca, folosirea mâinilor; încălcarea funcția principală a membrului superior: este posibil să nu apuce și să țină obiecte mari și mici), în esență imobilizat la pat 90 - 100

Verificați la medici: cum cuantifică aceștia (în procente) tulburările cauzate de această boală la copilul dumneavoastră?

Aceasta este foarte important, deoarece acum, la stabilirea dizabilității, severitatea deteriorării persistente a funcțiilor corpului este estimată procentual și este stabilită în intervalul de la 10 la 100, în trepte de 10 la sută.

iasă în evidență 4 grade de severitate a tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului persoană:

ADAPTARE IMPORTANTA

Adesea părinții cere: Dar de unde să aflăm de ce nu dau pe viață? La urma urmei, nu există modificări, la injecțiile în fiecare zi, transplantul este în discuție. Când și cum se realizează acest lucru?

Raspund:

Cât despre așa-numita „handicapitate permanentă”, atunci, bineînțeles, nu vorbim despre stabilirea unui handicap „pe viață” pentru un copil. Pentru părinți, este important să se realizeze instituirea categoriei „copil cu handicap” până la vârsta de 18 ani, iar apoi – stabilirea handicapului „fără perioadă de reexaminare” – dar deja ca copil cu handicap, deoarece. toate persoanele cărora li se atribuie categoria „copil cu handicap” la împlinirea vârstei de 18 ani sunt supuse reexaminării (deja în biroul ITU „adult”). Acolo poți căuta să înființezi un grup de dizabilități „fără perioadă de reexaminare”.
Din păcate, pe măsură ce procedura de desfășurare a UIT este „îmbunătățită” (din punctul de vedere al funcționarilor), părinții o percep din ce în ce mai mult ca pe o procedură destul de umilitoare, deoarece sunt nevoiți să demonstreze că copilul lor este cu handicap, iar medicii biroului de expertiză evaluează gradul de limitare a activității de viață a copilului într-un mod destul de părtinitor.

După ce să vă ghidați și ce trebuie să știți atunci când efectuați o examinare a unui copil cu dizabilități cu orice boală (din 2016)?

  • REGULI recunoașterea unei persoane ca persoană cu handicap (aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 20 februarie 2006 nr. 95 și cele din alineatele sale care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2016(introdus).
  • SUL boli, defecte, modificări morfologice ireversibile, disfuncții ale organelor și sistemelor organismului, în care se înființează pentru cetățeni o grupă de dizabilități fără precizarea perioadei de reexaminare (categoria „copil cu dizabilități” până la împlinirea vârstei de 18 ani a cetățeanului). nu mai târziu de 2 ani de la recunoașterea inițială ca persoană cu handicap (stabilirea categoriei „copil cu handicap”) (introdus).
  • CLASIFICARI SI CRITERII, utilizat în implementarea examinării medicale și sociale a cetățenilor de către instituțiile statului federal de examinare medicală și socială (aprobat prin ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 17 decembrie 2015 nr. 1024n)

În lipsa rezultatelor pozitive activități de reabilitare sau abilitare desfășurate de către un copil (cetățean) înainte de a fi trimis la un examen medical și social, se poate realiza stabilirea categoriei „copil cu handicap” înainte ca cetățeanul să împlinească vârsta de 18 ani: aceasta trebuie eliberată. în direcția către UIT eliberată cetățeanului de către organizația medicală care îi acordă îngrijiri medicale, sau în documente medicale (în cazul trimiterii unui copil la reexaminare).

Dacă în timpul reexaminării copilului, medicul constată că limitările vieții copilului care au fost observate la prima examinare nu numai că au fost păstrate, dar nu pot fi eliminate sau reduse în cursul măsurilor de reabilitare/abilitare, atunci ireversibilitatea bolii copilului este evidentă, putând fi recomandată stabilirea dizabilității până la vârsta de 18 ani.
Conform REGULUI, handicapul grupului I este stabilit pentru 2 ani, grupele II și III - pentru 1 an. Reexaminarea persoanelor cu handicap din grupa I se efectuează o dată la 2 ani, persoanelor cu handicap din grupele II și III - 1 dată pe an, iar copiilor cu handicap - 1 dată în perioada pentru care se stabilește categoria „copil cu handicap” pentru copilul (paragraful 39 din Reguli).

Categoria „copil cu handicap” se stabilește pentru 1 an, 2 ani, 5 ani, sau până ce cetățeanul împlinește vârsta de 18 ani. Timp de 5 ani, această categorie se stabilește la reexaminare în cazul obținerii primei remisiuni complete a unui neoplasm malign, inclusiv cu orice formă de leucemie acută sau cronică (clauza 10 din Reguli)

Când se constituie o grupă de handicap fără precizarea perioadei de reexaminare (categoria „copil cu handicap” până la împlinirea vârstei de 18 ani cetăţeanului)?

Iată opțiuni posibile (clauza 13 din REGULI):

1. Nu mai târziu de 2 ani după examinarea inițială - când limitările vieții copilului sunt asociate cu boli, defecte, disfuncții ale organelor și sistemelor corpului conform LISTA bolilor.

2. Nu mai târziu de 4 ani după recunoașterea inițială a copilului ca persoană cu handicap - dacă se constată imposibilă eliminarea sau reducerea în continuare a gradului de limitare a activității de viață a copilului în cursul măsurilor de reabilitare sau abilitare.

Practica a arătat că peste 4 ani, medicii și experții ITU care pot elabora și insista asupra implementării unui program de examinare suplimentară a unui copil acumulează fapte care confirmă ireversibilitatea bolii sale.

3. Nu mai târziu de 6 ani după stabilirea inițială a categoriei „copil cu dizabilități” - în cazul unei evoluții recidivante sau complicate a unui neoplasm malign la copii, inclusiv orice formă de leucemie acută sau cronică, precum și în cazul adăugării altor boli care complica cursul unui neoplasm malign.

4. Poate că acesta este și cazul recunoașterii inițiale a copilului ca handicapat(după cum am menționat mai sus) - în cazul dezvăluirii imposibilității eliminării sau reducerii limitării vieții sale înainte de a fi trimis la un examen medical și social, de ex.

Au fost identificate boli care nu pot fi vindecate prin metode moderne,

Există documente care confirmă lipsa dinamicii pozitive a măsurilor de reabilitare/abilitare efectuate.

Principalul lucru este că acum, folosind LISTA de boli, defecte, modificări morfologice ireversibile..., puteți rezolva această problemă cu 2 ani mai devreme, salvând copilul și pe tine însuți de numeroase proceduri. LISTA cuprinde 23 de grupe ale celor mai frecvente boli și defecte care provoacă invaliditate și pe baza cărora (deja la reexaminare) se poate insista asupra stabilirii unui handicap pentru un copil înainte de a împlini vârsta de 18 ani.

Se încarcă...Se încarcă...