Mijloacele și metodele de transport al victimelor

Purtarea cu mana. Se utilizează în cazurile în care victima este conștientă, nu prezintă fracturi ale membrelor, coloanei vertebrale, oaselor și coastelor pelvine sau răni abdominale.

Purtarea pe spate cu ajutorul mâinilor. Proiectat pentru același grup de victime.

Purtarea pe umăr cu ajutorul mâinilor. Convenabil pentru transportul victimei, care și-a pierdut cunoștința.

Transport de doi hamali. Purtarea „blocației” se folosește în cazurile în care victima este conștientă și fie nu are fracturi, fie cu fracturi ale membrelor superioare, piciorului inferior, piciorului (după TI).

Purtând „unul câte unul” utilizat atunci când accidentul este inconștient, dar nu este fracturat.

Transportul pe targă sanitară. Această metodă nu este aplicabilă pentru o fractură a coloanei vertebrale.

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) efectuată în timp util și corect este baza pentru salvarea vieții a multor mii de victime care, din diverse motive, au experimentat brusc stop cardiac. Există multe astfel de motive: infarct miocardic, traumatisme, înec, otrăvire, leziuni electrice, fulgere, pierdere acută de sânge, hemoragie în centrii vitali ai creierului. Boli complicate de hipoxie și insuficiență vasculară acută etc. În toate aceste cazuri, este necesar să se înceapă imediat măsuri de menținere artificială a respirației și a circulației sângelui (resuscitare cardiopulmonară).

Condiții de urgență:

disfuncție acută a sistemului cardiovascular (stop cardiac brusc, colaps, șoc);

Încălcare acută a funcției respiratorii (sufocare în timpul înecului, pătrunderea unui corp străin în tractul respirator superior);

disfuncție acută a sistemului nervos central (leșin, comă).

moarte clinică- stadiul final, dar reversibil al morții.

Starea pe care corpul o experimentează în câteva minute după încetarea circulației sângelui și a respirației, când toate manifestările externe ale activității vitale dispar complet, totuși, modificările ireversibile nu au avut loc încă în țesuturi. Durata morții clinice în condiții normoterme este de 3-4 minute, maxim 5-6 minute. Odată cu moartea subită, atunci când organismul nu cheltuiește energie pentru a lupta cu o moarte debilitantă îndelungată, durata morții clinice crește oarecum. În condiții de hipotermie, de exemplu, la înecul în apă rece, durata morții clinice crește la 15-30 de minute.

moartea biologică- o stare de moarte ireversibilă a corpului.

Prezența morții biologice la victimă poate fi constatată (stabilită) doar de către un lucrător medical.

Resuscitare cardiopulmonara- un complex de măsuri de bază și specializate (medicament, etc.) pentru revitalizarea organismului.

Supraviețuirea depinde de trei factori principali:

recunoașterea precoce a stopului circulator;

Demararea imediata a activitatilor majore;

Apelarea echipei de resuscitare pentru resuscitare de specialitate.

Dacă resuscitarea este începută în primul minut, probabilitatea de revigorare este mai mare de 90%, după 3 minute - nu mai mult de 50%. Nu vă fie teamă, nu intrați în panică - acționați, efectuați resuscitarea clar, calm și rapid, fără tam-tam și veți salva cu siguranță viața unei persoane.

Secvența efectuării principalelor măsuri de RCP:

Indicați lipsa de reacție la stimuli externi (lipsa de conștiență, lipsa reacției pupilare la lumină);

Asigurați-vă că nu există nicio reacție a respirației externe și a pulsului pe artera carotidă;

așezați corect resuscitatul pe o suprafață dură, plană, sub nivelul taliei celui care va efectua resuscitarea;

asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare;

provoca o lovitură precordială (cu stop cardiac brusc: leziune electrică, înec palid);

verificați respirația spontană și pulsul;

apelați asistenții și echipa de resuscitare;

Dacă nu există respirație spontană, începeți ventilația pulmonară artificială (ALV) - efectuați două expirații complete „gura la gură”;

verificați pentru un puls pe artera carotidă;

Începeți masajul cardiac indirect în combinație cu ventilația mecanică și continuați-le până la sosirea echipei de resuscitare.

bataie precordiala aplicat cu o scurtă mișcare ascuțită a pumnului până la un punct situat la 2-3 cm deasupra procesului xifoid. În acest caz, cotul brațului care lovește ar trebui să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Scopul este de a scutura pieptul cât mai tare posibil pentru a porni o inimă oprită brusc. Foarte des, imediat după o lovitură la stern, bătăile inimii sunt restabilite și conștiința revine.

Tehnica IVL:

ciupiți nasul resuscitatului;

înclinați capul victimei astfel încât să se formeze un unghi obtuz între maxilarul inferior și gât;

Faceți 2 lovituri lente de aer (1,5-2 secunde cu o pauză de 2 secunde). Pentru a evita umflarea stomacului, volumul de aer suflat nu trebuie să fie prea mare și suflarea prea rapidă;

IVL se efectuează cu o frecvență de 10-12 respirații pe minut.

Tehnica de efectuare a compresiilor toracice:

presiunea asupra pieptului pentru o persoană adultă afectată se efectuează cu două mâini, pentru copii - cu o mână, pentru nou-născuți - cu două degete;

Așezați mâinile încrucișate la 2,5 cm deasupra procesului xifoid al sternului;

Pune o mână cu proeminența palmei pe sternul resuscitatului, iar a doua (tot cu proeminența palmei) - pe suprafața din spate a primei;

La apăsare, umerii resuscitatorului trebuie să fie direct deasupra palmelor, brațele nu trebuie îndoite la coate pentru a utiliza nu numai puterea mâinilor, ci și masa întregului corp;

efectuați mișcări scurte, viguroase, astfel încât să provoace căderea sternului la un adult cu 3,5-5 cm, la copiii sub 8 ani - 1,5-2,5 cm;

Dacă resuscitatorul acționează singur, atunci raportul dintre frecvența presiunii și rata ventilației ar trebui să fie de 15:2, dacă există două resuscitatoare - 5:1;

Ritmul presiunii pe piept trebuie să corespundă ritmului cardiac în repaus - aproximativ 1 dată pe secundă (pentru copiii sub 10-12 ani, numărul de presiuni ar trebui să fie de 70-80 pe minut);

· După 4 cicluri de RCP, opriți resuscitarea timp de 5 secunde pentru a determina dacă respirația și circulația au revenit.

Atenţie!!! Inacceptabil!!!

Aplicați o lovitură precordială și efectuați un masaj indirect al inimii unei persoane în viață (o lovitură precordială cu bătăile inimii păstrate poate ucide o persoană);

opriți masajul indirect al inimii chiar și cu o fractură a coastelor;

Întrerupeți compresiile toracice pentru mai mult de 15-20 de secunde.

Insuficienta cardiaca este o afectiune patologica caracterizata prin insuficienta circulatorie datorita scaderii functiei de pompare a inimii.

Principalele cauze ale insuficienței cardiace pot fi: bolile de inimă, suprasolicitarea prelungită a mușchiului inimii, ducând la suprasolicitarea acestuia.

Accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației sângelui în creier, provocând moartea țesutului cerebral.

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral pot fi: hipertensiunea arterială, ateroscleroza, bolile de sânge.

Simptome de accident vascular cerebral:

· Dureri de cap puternice;

greață, amețeli;

Pierderea senzației pe o parte a corpului

omiterea colțului gurii pe o parte;

confuzie de vorbire

vedere încețoșată, pupile asimetrice;

· pierderea conștienței.

PMP pentru insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral:

Curățați cavitatea bucală și tractul respirator de mucus și vărsături;

Puneți o pernă de încălzire pe picioare

Dacă în decurs de 3 minute pacientul nu își recăpătă cunoștința, trebuie să fie întors pe burtă și să se aplice rece pe cap;

Leșin- pierderea de scurtă durată a conștienței din cauza ischemiei (scăderea fluxului sanguin) sau hipoglicemiei (lipsa de carbohidrați în timpul malnutriției) a creierului.

Colaps- insuficiență vasculară acută, caracterizată printr-o scădere bruscă pe termen scurt a presiunii arteriale și venoase, o scădere a volumului sângelui circulant din cauza:

lipsa oxigenului în aerul inhalat (urcare rapidă în sus);

Eliberarea unei cantități mari din partea lichidă a sângelui în zona procesului infecțios (deshidratare cu diaree, vărsături cu dizenterie);

supraîncălzire, când există o pierdere rapidă de lichid cu transpirație abundentă și respirație frecventă;

reacție întârziată a tonusului vascular la schimbările bruște ale poziției corpului (de la o poziție orizontală la o poziție verticală);

iritație a nervului vag (emoții negative, durere, la vederea sângelui).

PMP cu leșin, colaps:

așezați pacientul pe spate fără pernă, întoarceți-i capul într-o parte pentru ca limba să nu se scufunde;

Asigurați-vă că respirați (dacă nu, efectuați ventilație mecanică);

Asigurați-vă că există un puls pe artera carotidă (dacă nu există puls, începeți RCP);

aduceți un tampon de vată cu amoniac la nas;

asigurați accesul la aer, desfaceți îmbrăcămintea care îngreunează respirația, slăbiți centura de talie, deschideți geamul;

Ridicați picioarele cu 20-30 cm deasupra nivelului inimii; Dacă pacientul nu își recăpătă cunoștința în 3 minute, trebuie să fie întors pe burtă și să se aplice rece pe cap;

Sunați urgent o ambulanță.

Articolul 11 Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011„Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea federală nr. 323) spune că, în caz de urgență, o organizație medicală și un lucrător medical sunt furnizate unui cetățean imediat și gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis. O formulare similară a fost în vechile Fundamente ale legislației privind protecția sănătății cetățenilor din Federația Rusă (aprobată de Curtea Supremă a Federației Ruse la 22.07.1993 N 5487-1, a devenit invalidă de la 01.01. 2012), deși în el a apărut conceptul „”. Ce este îngrijirea medicală de urgență și care este diferența acesteia față de formularul de urgență?

O încercare de a izola îngrijirea medicală de urgență de îngrijirea medicală de urgență sau de urgență familiară fiecăruia dintre noi a fost făcută anterior de oficialii Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia (din mai 2012 -). Așadar, aproximativ din 2007, se poate vorbi despre începutul unei separări sau diferențieri a conceptelor de „urgență” și îngrijire „urgentă” la nivel legislativ.

Cu toate acestea, în dicționarele explicative ale limbii ruse nu există diferențe clare între aceste categorii. Urgent - unul care nu poate fi amânat; urgent. Urgent - urgent, urgent, urgent. Legea federală nr. 323 a pus capăt acestei probleme prin aprobarea a trei forme diferite de îngrijire medicală: de urgență, urgentă și planificată.

de urgență

Asistență medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care amenință viața pacientului.

urgent

Asistență medicală acordată în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice fără semne evidente de amenințare la viața pacientului.

Planificat

Asistența medicală acordată în timpul măsurilor preventive, în cazul afecțiunilor și afecțiunilor care nu sunt însoțite de amenințare la adresa vieții pacientului, care nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență, iar întârzierea asigurării cărora pentru un anumit timp va nu implică o deteriorare a stării pacientului, o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia.

După cum puteți vedea, asistența medicală de urgență și asistența medicală de urgență sunt opuse una față de cealaltă. În acest moment, absolut orice organizație medicală este obligată să acorde numai îngrijiri medicale de urgență, gratuit și fără întârziere. Deci, există diferențe semnificative între cele două concepte aflate în discuție?

Principala diferență este că EMF apare în cazurile constitutive ameninţător de viaţă persoană și urgent - fără semne evidente de ameninţare la adresa vieţii. Problema constă însă în faptul că legislația nu definește clar care cazuri și condiții sunt considerate amenințări și care nu. Mai mult, nu este clar ce este considerat o amenințare clară? Bolile, stările patologice, semnele care indică o amenințare la adresa vieții nu sunt descrise. Mecanismul de determinare a amenințării nu este indicat. Printre altele, afecțiunea poate să nu fie o afecțiune care pune viața în pericol într-un anumit moment, dar eșecul de a oferi asistență va duce la o afecțiune care pune viața în pericol în viitor.

Având în vedere acest lucru, apare o întrebare complet corectă: cum să distingem o situație în care este nevoie de îngrijire de urgență, cum să trasăm o linie între îngrijirea de urgență și cea de urgență. Un exemplu excelent al diferenței dintre îngrijirea de urgență și îngrijirea de urgență este indicat în articolul profesorului A.A. Mokhova „Caracteristici ale reglementării legislative privind furnizarea de îngrijiri de urgență și de urgență în Rusia”:

semn	Formular de asistenta medicala
	de urgență	urgent
Criteriu medical	amenințare de viață	Nu există nicio amenințare evidentă la adresa vieții
Baza pentru asistență	Cererea de ajutor a pacientului (exprimarea voinței; regim contractual); conversia altor persoane (lipsa de vointa; regim juridic)	Apelul pacientului (reprezentanților săi legali) pentru ajutor (mod contractual)
Condiții de redare	În afara organizării medicale (etapa prespitalicească); într-o organizație medicală (stadiul spitalicesc)	Ambulatoriu (inclusiv la domiciliu), ca parte a unui spital de zi
Persoană responsabilă cu acordarea îngrijirilor medicale	Medic sau paramedic, orice profesionist din domeniul sănătății	Specialist medical (terapeut, chirurg, oftalmolog, etc.)
Interval de timp	Ajutorul trebuie oferit cât mai curând posibil.	Asistența trebuie să fie oferită într-un timp rezonabil

Dar, din păcate, nici acest lucru nu este suficient. În această chestiune, este fără echivoc imposibil să facem fără participarea „legislatorilor” noștri. Rezolvarea problemei este necesară nu numai pentru teorie, ci și pentru „practică”. Unul dintre motive, așa cum am menționat mai devreme, este obligația fiecărei organizații medicale de a oferi îngrijiri medicale gratuite într-o formă de urgență, în timp ce asistența de urgență poate fi acordată cu plată.

Este important de menționat că „imaginea” asistenței medicale de urgență este încă „colectivă”. Unul dintre motive este teritorială programe de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor (denumite în continuare TGGP), care cuprind (sau nu) diverse prevederi privind procedura și condițiile de acordare a EMT, criteriile de urgență, procedura de rambursare a cheltuielilor. pentru furnizarea de EMT și așa mai departe.

De exemplu, TPSG 2018 al Regiunii Sverdlovsk indică faptul că cazul asistenței medicale de urgență trebuie să îndeplinească criteriile pentru o urgență: bruscă, stare acută, care pune viața în pericol. Unele TPGG menționează criteriile de urgență, cu referire la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 nr. 194n „Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea severității daunelor cauzate sănătății umane” (în continuare - Ordinul nr. 194n). De exemplu, TPSG 2018 al Teritoriului Perm indică faptul că criteriul pentru urgența asistenței medicale este prezența unor condiții care pun viața în pericol, definite în:

• clauza 6.1 din Ordinul nr. 194n (vătămarea sănătății, periculoasă pentru viața umană, care prin natura sa reprezintă în mod direct o amenințare pentru viață, precum și vătămarea sănătății care a provocat dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol, și anume: o rană la cap ; o vânătaie a măduvei spinării cervicale cu o încălcare a funcțiilor sale, etc.*);
• clauza 6.2 din Ordinul nr. 194n (vătămare sănătății, periculoasă pentru viața umană, care a provocat o tulburare a funcțiilor vitale ale corpului uman, care nu poate fi compensată de organism în sine și se termină de obicei cu moartea, și anume: sever III -șoc de gradul IV; pierderi de sânge acute, abundente sau masive etc. *).

* Lista completă este definită în Ordinul nr. 194n.

Potrivit oficialilor ministerului, asistența medicală de urgență este acordată dacă modificările patologice existente la pacient nu pun viața în pericol. Dar din diverse acte juridice de reglementare ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, rezultă că nu există diferențe semnificative între îngrijirea medicală de urgență și cea de urgență.

Unele TPSG indică faptul că acordarea de îngrijiri medicale într-o formă de urgență se realizează în conformitate cu standarde de îngrijire medicală de urgență, aprobat prin ordine ale Ministerului Sănătății al Rusiei, în funcție de afecțiuni, sindroame, boli. Și, de exemplu, TPSG 2018 al Regiunii Sverdlovsk înseamnă că îngrijirea de urgență este furnizată în ambulatoriu, în spital și în spital de zi în următoarele cazuri:

• în cazul unei stări de urgență la un pacient pe teritoriul unei organizații medicale (când un pacient solicită îngrijiri medicale într-o formă planificată, pentru studii de diagnostic, consultații);
• atunci când un pacient solicită independent sau este livrat la o organizație medicală (ca cea mai apropiată) de către rude sau alte persoane în caz de urgență;
• în cazul unei stări de urgență la un pacient în momentul tratamentului într-o organizație medicală, efectuând manipulări planificate, operații, studii.

Printre altele, este important de menționat că, în cazul stării de sănătate a unui cetățean care necesită îngrijiri medicale de urgență, examinarea și măsurile medicale ale cetățeanului sunt efectuate la locul apelului său imediat de către lucrătorul medical la care a solicitat.

Din păcate, Legea federală nr. 323 conține doar conceptele analizate în sine, fără criteriile care „separă” aceste concepte. Având în vedere acest lucru, apar o serie de probleme, principala dintre acestea fiind dificultatea de a determina în practică prezența unei amenințări la adresa vieții. Ca urmare, este nevoie urgentă de o descriere clară a bolilor și a stărilor patologice, semne care indică o amenințare la adresa vieții pacientului, cu excepția celor mai evidente (de exemplu, răni penetrante ale toracelui, cavitatea abdominală) . Nu este clar care ar trebui să fie mecanismul de determinare a amenințării.

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate, de urgență” face posibilă deducerea unor condiții care indică o amenințare la adresa vieții. Ordinul precizează că motivul chemării unei ambulanțe formular de urgenta sunt boli acute bruște, afecțiuni, exacerbări ale bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, inclusiv:

• tulburări de conștiență;
• tulburări respiratorii;
• tulburări ale sistemului circulator;
• tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru el sau pentru alte persoane;
• sindrom de durere;
• leziuni de orice etiologie, intoxicații, răni (însoțite de sângerare care pune viața în pericol sau leziuni ale organelor interne);
• arsuri termice și chimice;
• sângerare de orice etiologie;
• naștere, amenințare cu avort spontan.

După cum puteți vedea, aceasta este doar o listă aproximativă, dar credem că poate fi folosită prin analogie în furnizarea de alte îngrijiri medicale (nu de urgență).

Din actele analizate rezultă însă că de multe ori concluzia despre prezența unei amenințări la adresa vieții este făcută fie de către victimă însuși, fie de către dispecerul ambulanței, pe baza opiniei subiective și a evaluării a ceea ce se întâmplă de către persoana care a solicitat. Ajutor. Într-o astfel de situație, sunt posibile atât o supraestimare a pericolului pentru viață, cât și o subestimare clară a severității stării pacientului.

Aș dori să sper că cele mai importante detalii vor fi în curând precizate într-un volum mai „plin” în acte. În acest moment, organizațiile medicale probabil încă nu ar trebui să ignore înțelegerea medicală a urgenței situației, prezența unei amenințări la adresa vieții pacientului și urgența acțiunii. Într-o organizație medicală, este obligatoriu (sau mai degrabă, cu tărie recomandat) să se elaboreze o instrucțiune locală pentru îngrijirea medicală de urgență pe teritoriul organizației, cu care toți lucrătorii medicali trebuie să fie familiarizați.

Articolul 20 din Legea nr. 323-FZ prevede că o condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea consimțământului voluntar informat (denumit în continuare - IDS) al unui cetățean sau al reprezentantului său legal pentru intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de un lucrător medical. într-o formă accesibilă despre obiectivele, metodele de acordare a îngrijirii medicale, riscurile asociate acestora, posibilele opțiuni de intervenție medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale.

Cu toate acestea, situația îngrijirilor medicale în formular de urgenta(care este considerată și o intervenție medicală) este scutită. Și anume, intervenția medicală este permisă fără acordul persoanei din motive de urgență pentru a elimina amenințarea la adresa vieții umane, dacă statul nu permite exprimarea voinței cuiva sau nu există reprezentanți legali (paragraful 1 al părții 9 din articolul 20 din Legea federală nr. 323). În mod similar, baza pentru dezvăluirea confidențialității medicale fără consimțământul pacientului (paragraful 1 al părții 4 a articolului 13 din Legea federală nr. 323).

În conformitate cu paragraful 10 al articolului 83 din Legea federală nr. 323, costurile asociate cu furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor în formă de urgență de către o organizație medicală, inclusiv o organizație medicală a unui sistem privat de asistență medicală, sunt supuse rambursare. Pentru rambursarea cheltuielilor pentru furnizarea de EMP, citiți articolul nostru: Rambursarea cheltuielilor pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite în formă de urgență.

După intrarea în vigoare Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 11 martie 2013 nr. 121n„Cu privire la aprobarea Cerintelor pentru organizarea și prestarea muncii (serviciilor) în furnizarea de asistență medicală primară, de specialitate (inclusiv high-tech)...” (în continuare - Ordinul Ministerului Sănătății nr. 121n), multe cetățenii au o concepție greșită bine întemeiată că asistența medicală de urgență trebuie inclusă în licența medicală. Tipul serviciului medical „asistență medicală de urgență”, subiect, este indicat și în Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 aprilie 2012 nr. 291„Cu privire la autorizarea activităților medicale”.

Cu toate acestea, Ministerul Sănătății al Federației Ruse în scrisoarea sa nr. 12-3 / 10 / 2-5338 din 23 iulie 2013 a oferit următoarea explicație pe această temă: „În ceea ce privește munca (serviciul) în îngrijirea medicală de urgență, această lucrare (serviciu) a fost introdusă pentru autorizarea activităților organizațiilor medicale care, în conformitate cu partea 7 a articolului 33 din Legea federală N 323-FZ, au creat unități în structura lor pentru a furniza asistență medicală primară într-o formă de urgență. În alte cazuri de acordare a îngrijirilor medicale în formă de urgență, nu este necesară obținerea unei licențe care să prevadă efectuarea de lucrări (servicii) în asistența medicală de urgență.

Astfel, tipul de serviciu medical „asistență medicală de urgență” este supus licenței numai de către acele organizații medicale, în structura cărora, în conformitate cu articolul 33 din Legea federală nr. 323, sunt create unități de asistență medicală care oferă cele specificate. asistență în formă de urgență.

Articolul folosește materiale din articolul Mokhov A.A. Particularități ale îngrijirii de urgență și de urgență în Rusia // Probleme juridice în îngrijirea sănătății. 2011. Nr. 9.

Abonați-vă la noi

ALGORITMI PENTRU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR MEDICAL ÎN CONDIȚII DE URGENȚĂ

LEȘINUL
Leșinul este un atac de pierdere de scurtă durată a conștienței din cauza ischemiei cerebrale tranzitorii asociate cu o slăbire a activității cardiace și o dereglare acută a tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la încălcarea circulației cerebrale.
Există: tipuri de leșin cerebral, cardiac, reflex și isteric.
Etapele dezvoltării leșinului.
1. Vestitori (pre-sincopă). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, dificultăți de respirație, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.
2. Încălcarea conștiinței (leșin efectiv). Clinica: pierderea cunoștinței de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate, reacția lor slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, mai des bradicardia este de până la 40-50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50-60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.
3. Perioada post-leșin (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.

2. Desfaceți gulerul.
3. Asigurați acces la aer proaspăt.
4. Ștergeți fața cu o cârpă umedă sau pulverizați cu apă rece.
5. Inhalarea vaporilor de amoniac (stimularea reflexă a centrilor respiratori și vasomotori).
În caz de ineficacitate a măsurilor de mai sus:
6. Cofeina 2.0 IV sau IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropină (cu bradicardie) 0,1% - 0,5 s/c.
9. La recuperarea după leșin, continuați manipulările dentare cu măsuri de prevenire a recidivei: tratamentul trebuie efectuat cu pacientul în poziție orizontală, cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.

COLAPS
Colapsul este o formă severă de insuficiență vasculară (scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele ficatului, splina.
Tabloul clinic: o deteriorare accentuată a stării generale, paloarea severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirații reci, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls frecvent și slab, respirație frecventă, superficială. Venele periferice se golesc, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă efectuarea puncției venoase. Pacienții își păstrează conștiința (în timpul leșinului, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom al unor procese patologice atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.

Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Oferiți pacientului o poziție orizontală.
2. Asigurați alimentare cu aer proaspăt.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
7. Polyglukin 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.

CRISĂ HIPERTENSIVĂ
Criza hipertensivă este o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, însoțită de simptome clinice de la organele țintă (adesea creier, retină, inimă, rinichi, tract gastrointestinal etc.).
tablou clinic. Dureri de cap ascuțite, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiență de vedere (grilă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În acest caz, există tremur al mâinilor, transpirație, o înroșire ascuțită a pielii feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mm Hg. fata de obisnuit. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală, accident vascular cerebral acut.

Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Intr-o seringă intravenoasă: dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (încet).
2. În cazuri severe: clonidină 75 mcg sub limbă.
3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în ser fiziologic.
4. Anaprilină 20 mg (cu tahicardie severă) sub limbă.
5. Sedative - Eleniu în interiorul 1-2 comprimate.
6. Spitalizarea.

Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!

ȘOC ANAFILACTIC
O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (LASH).
Pacientul are o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Există o frică de moarte sau o stare de neliniște interioară. Există greață, uneori vărsături, tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor, capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie toracică; apariția durerii în inimă, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea de conștiență apare în faza terminală a șocului și este însoțită de contact verbal afectat cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.
Tabloul clinic al LASH: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirație zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților dezvoltă neliniște. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, slăbit brusc în arterele periferice. Tensiunea arterială scade rapid, în cazurile severe, presiunea diastolică nu este detectată. Există dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.
În funcție de severitatea cursului și de timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul administrării antigenului), forme fulgerătoare (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), forme moderate (până la 30 de minute). de soc se disting. Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la debutul clinicii este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.

Algoritmul măsurilor terapeutice
Asigurați de urgență acces la venă.
1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Chemați o ambulanță.
2. Întindeți pacientul, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-i capul în lateral, împingeți maxilarul inferior. Inhalare de oxigen umidificat. Ventilația plămânilor.
3. Injectați intravenos 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 i.v.
6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.
7. În caz de obstrucție a căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție 2,4% de eufillin 10 ml intravenos în soluție salină.
8. Dacă este necesar - intubație endotraheală.
9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.

REACȚII TOXICE LA ANESTEZICE

tablou clinic. Neliniște, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremor muscular, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Detresă respiratorie, scăderea tensiunii arteriale, colaps.

Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Oferiți pacientului o poziție orizontală.
2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să fie inhalați.
3. Cofeina 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).
6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml in ser fiziologic IV.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.
9. Glicozide cardiace (după indicaţii).

ANGINA

Un atac de angină pectorală este un paroxism de durere sau alte senzații neplăcute (greutate, constricție, presiune, arsură) în regiunea inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (la umărul stâng, gât, umărul stâng). lama, maxilarul inferior), cauzate de un exces al consumului miocardic de oxigen peste aportul acestuia.
Un atac de angina pectorală provoacă o creștere a tensiunii arteriale, stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului cu un stomatolog.

Algoritmul măsurilor terapeutice
1. Incetarea interventiei stomatologice, odihna, acces la aer curat, respiratie libera.
2. Tablete sau capsule de nitroglicerină (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul TA).
3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare – pentru a stabiliza starea.
4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.
5. În absența efectului - apelați o ambulanță și spitalizare.

INFARCT MIOCARDIC ACUT.

Infarctul miocardic acut este o necroză ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între nevoia de oxigen într-o regiune miocardică și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.
Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este mai des localizată în regiunea inimii din spatele sternului, captând mai rar întreaga suprafață frontală a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, omoplat, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: se intensifică, apoi se slăbește, durează de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv remarcat piele palidă, cianoză a buzelor, transpirație excesivă, scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).

Algoritmul măsurilor terapeutice

1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, acces la aer curat.
2. Apelarea unei echipe de ambulanță cardiologică.
3. Cu tensiune arterială sistolică: 100 mm Hg. sublingual 0,5 mg nitroglicerină comprimate la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).
4. Ameliorarea obligatorie a sindromului de durere: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.
5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.
6. Papaverină 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fizic. r-re in / in.
8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Spitalizarea.

MOARTE CLINICĂ

Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Paloarea și cianoza pielii și a mucoaselor, lipsa sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul pe arterele carotide este păstrat și pupilele nu sunt dilatate), de care se ține cont în timpul resuscitării.

Algoritmul măsurilor terapeutice
REANIMARE:
1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.
2. Curățați căile respiratorii.
3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilația artificială a plămânilor și masajul extern al inimii.
în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii ale sternului;
cu resuscitare împreună în raport: 1 respirație pentru 5 compresii ale sternului .;
Luați în considerare faptul că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac extern sunt efectuate înainte de sosirea „resuscitarii”.
În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (adrenalina este de preferat - intratraheal). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml diluat 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardiacă (de preferință - intertraheal).
2. Lidocaină 2% - 5 ml (1 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.
4. Bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml IV.
5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml IV.
6. Frig la cap.
7. Lasix dupa indicatii 40-80 mg (2-4 fiole) IV.
Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă acesta din urmă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicală.
În practică, toate aceste activități se desfășoară simultan.

Primul ajutor în situații de urgență poate salva viața unei persoane. Înainte de a vorbi despre tipurile de condiții de urgență, trebuie spus un punct important, și anume conceptul chiar de aceste condiții. După numele definiției, se poate observa că condițiile de urgență sunt numite astfel, atunci când un pacient are nevoie urgentă de îngrijiri medicale, așteptarea sa nu poate fi amânată nici măcar o secundă, deoarece atunci toate acestea pot afecta negativ sănătatea și, uneori, viața unei persoane.

Astfel de condiții sunt împărțite în categorii, în funcție de problema în sine.

• Leziuni. Leziunile includ fracturi și arsuri și leziuni ale vaselor de sânge. În plus, vătămarea este considerată daune cauzate de electricitate, degerături. Un alt subgrup larg de leziuni este afectarea organelor care au statutul vital - creierul, inima, plămânii, rinichii și ficatul. Particularitatea lor este că apar cel mai adesea din cauza interacțiunii cu diverse obiecte, adică sub influența unei circumstanțe sau a unui obiect.
• Otrăvire. Otrăvirea poate fi obținută nu numai prin alimente, organe respiratorii și răni deschise. De asemenea, otrăvurile pot pătrunde prin vene și piele. Particularitatea otrăvirii este că deteriorarea nu este vizibilă cu ochiul liber. Otrăvirea are loc în interiorul corpului la nivel celular.
• Boli acute ale organelor interne. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, peritonită, insuficiență renală sau hepatică acută. Astfel de condiții sunt extrem de periculoase și duc la pierderea forței și la încetarea activității organelor interne.
• Pe lângă grupurile de mai sus, condițiile de urgență sunt mușcături de insecte otrăvitoare, accese de boală, răni de la catastrofe etc.

Este dificil să împărțiți toate astfel de condiții în grupuri, principala caracteristică este amenințarea vieții și intervenția urgentă a medicilor!

Principiile îngrijirii de urgență

Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți regulile de prim ajutor și să le puteți aplica în practică, dacă este necesar. De asemenea, sarcina principală a persoanei care s-a întâmplat să fie lângă victimă este să rămână calmă și să cheme imediat ajutor medical. Pentru a face acest lucru, păstrați întotdeauna numărul de telefon de urgență la îndemână sau în blocnotesul telefonului mobil. Nu lăsați victima să vă faceți rău, încercați să o asigurați și să o imobilizați. Dacă vezi că ambulanța nu sosește de mult timp, ia singur măsuri de resuscitare.

Primul ajutor

Algoritm de acțiuni în acordarea primului ajutor medical în condiții de urgență

• Epilepsie. Aceasta este o criză în care pacientul își pierde cunoștința, face mișcări convulsive. De asemenea, face spumă la gură. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să-l puneți pe o parte, astfel încât limba să nu se scufunde și să-i țineți brațele și picioarele în timpul convulsiilor. Medicii folosesc clorpromazină și sulfat de magneziu, după care duc pacientul la o unitate medicală.
• Leșin.
• Sângerare.
• Soc electric.
• Otrăvire.

Respiratie artificiala

Cum să ajuți copiii

La copii, ca și la adulți, există condiții urgente. Dar problema este că este posibil ca copiii să nu observe că ceva nu a fost în regulă și, de asemenea, încep să se comporte, să plângă, iar adulții pot să nu-l creadă. Acesta este un mare pericol, deoarece asistența la timp poate salva viața copilului și, dacă brusc starea lui se înrăutățește, sunați imediat medicul. La urma urmei, corpul copilului nu este încă puternic, iar starea de urgență ar trebui eliminată de urgență.

• În primul rând, calmează copilul astfel încât să nu plângă, să nu împingă, să nu lovească și să nu se teamă de medici. Descrieți medicului tot ce s-a întâmplat cât mai exact posibil, mai mult și mai repede. Spune-ne ce medicamente i s-au dat și ce a mâncat, poate copilul are o reacție alergică.
• Înainte de sosirea medicului, pregătiți antiseptice, haine curate și aer curat într-o cameră cu o temperatură confortabilă, astfel încât copilul să respire bine. Dacă observați că starea se deteriorează rapid, începeți resuscitarea, masaj cardiac, respirație artificială. Și măsurați și temperatura și nu lăsați copilul să adoarmă până când vine medicul.
• Când sosește medicul, se va uita la activitatea organelor interne, la activitatea inimii și a pulsului. În plus, atunci când va pune un diagnostic, va întreba cu siguranță cum se comportă copilul, apetitul și comportamentul obișnuit. Ați avut vreun simptom înainte? Unii părinți nu-i spun totul medicului, din diverse motive, dar este absolut imposibil să faci asta, pentru că el trebuie să aibă o imagine completă a vieții și activităților copilului tău, așa că spune totul cât mai detaliat și precis.

Standarde de prim ajutor pentru situații de urgență

• Leșin. Este necesar să vă înclinați capul în jos și să-l mențineți în această poziție la aer curat și, de asemenea, să aduceți pacientului un tampon de vată cu amoniac. Oferă pacientului liniște și liniște, precum și elimină sursele de stres.
• Sângerare. Pentru a preveni pierderea de sânge în cantități uriașe, trebuie să o opriți. Dacă aceasta este sângerare arterială, adică sângele țâșnește, va fi mai dificil să o oprești. Se aplică un bandaj strâns sau un garou și asigurați-vă că scrieți timpul aplicării sub el! Dacă nu se face acest lucru, există riscul de a pierde un membru.
• Soc electric. Gradul de șoc electric poate fi diferit, deoarece depinde de dispozitivul cu care ați primit arderea și de timpul de interacțiune cu acesta. Aici, primul pas este îndepărtarea exactă a sursei leziunii, folosind un băț de lemn. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să verificați indicatorii necesari de puls, respirație, conștiență.
• Otrăvire. Pentru a ajuta o persoană în caz de otrăvire, trebuie să minimizați cantitatea de otravă din corpul său și să o eliminați. Clătiți stomacul și intestinele, administrați un laxativ și sunați imediat o ambulanță!

„Acordarea primului ajutor în diverse condiții”

Condițiile de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului necesită măsuri urgente în toate etapele îngrijirii medicale. Aceste afecțiuni apar ca urmare a dezvoltării șocului, pierderii acute de sânge, tulburărilor respiratorii, tulburărilor circulatorii, comei, care sunt cauzate de boli acute ale organelor interne, leziuni traumatice, otrăviri și accidente.

Cel mai important loc în acordarea asistenței bolnavilor și răniților brusc ca urmare a urgențelor naturale și provocate de om în timp de pace este acordat măsurilor adecvate prespitalicești. Potrivit datelor experților autohtoni și străini, un număr semnificativ de pacienți și victime ale urgențelor ar putea fi salvate dacă s-ar acorda asistență în timp util și eficientă în etapa prespitalicească.

În prezent, importanța primului ajutor în tratamentul stărilor de urgență a crescut enorm. Capacitatea personalului de asistență medicală de a evalua severitatea stării pacientului, de a identifica problemele prioritare este necesară pentru a oferi un prim ajutor eficient, care poate avea un impact mai mare asupra evoluției ulterioare și a prognosticului bolii. De la un lucrător sanitar, nu sunt necesare doar cunoștințe, ci și capacitatea de a oferi rapid asistență, deoarece confuzia și incapacitatea de a se colecta pot chiar agrava situația.

Astfel, stăpânirea metodelor de acordare a asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească persoanelor bolnave și rănite, precum și îmbunătățirea abilităților practice, este o sarcină importantă și urgentă.

Principii moderne de îngrijire medicală de urgență

În practica mondială, a fost adoptată o schemă universală de acordare a asistenței victimelor în etapa prespitalicească.

Principalii pași în această schemă sunt:

1. Inițierea imediată a măsurilor urgente de susținere a vieții în caz de urgență.

2. Organizarea sosirii cât mai curând posibil a unor specialiști calificați la locul incidentului, implementarea unor măsuri de îngrijire medicală de urgență pe durata transportului pacientului la spital.

Internarea cât mai rapidă într-o instituție medicală specializată cu personal medical calificat și dotată cu echipamentul necesar.

Măsuri care trebuie luate în caz de urgență

Activitățile medicale și de evacuare desfășurate în acordarea îngrijirilor de urgență ar trebui împărțite într-o serie de etape interdependente - prespitalicească, spitalicească și prim ajutor medical.

În etapa prespitalicească se acordă mai întâi asistență premedicală și primul ajutor medical.

Cel mai important factor în îngrijirea de urgență este factorul timp. Cele mai bune rezultate în tratamentul victimelor și pacienților se obțin atunci când perioada de la declanșarea unei urgențe până la momentul acordării asistenței calificate nu depășește 1 oră.

O evaluare preliminară a severității stării pacientului va ajuta la evitarea panică și agitație în timpul acțiunilor ulterioare, va oferi o oportunitate de a lua decizii mai echilibrate și mai raționale în situații extreme, precum și măsuri pentru evacuarea de urgență a victimei din zona de pericol. .

După aceea, este necesar să începeți să identificați semnele celor mai amenințătoare condiții care pot duce la moartea victimei în următoarele câteva minute:

moarte clinică;

comă;

Sângerare arterială

Leziuni ale gâtului

leziune toracică.

Persoana care oferă asistență victimelor în caz de urgență trebuie să respecte cu strictețe algoritmul prezentat în Schema 1.

Schema 1. Procedura de acordare a asistenței în caz de urgență

Acordarea primului ajutor în caz de urgență

Există 4 principii de bază ale primului ajutor care trebuie urmate:

Inspecția locului. Asigurați siguranță atunci când acordați asistență.

2. Examinarea inițială a victimei și primul ajutor în condiții care pun viața în pericol.

Sunați un medic sau o ambulanță.

Examinarea secundară a victimei și, dacă este necesar, asistență în identificarea altor leziuni, boli.

Înainte de a ajuta rănitul, află:

· Este scena periculoasă?

· Ce s-a întâmplat;

Numărul de pacienți și victime;

Dacă alții pot ajuta.

Orice lucru care vă poate pune în pericol siguranța și siguranța celorlalți este de o importanță deosebită: fire electrice expuse, resturi care cad, trafic intens, incendiu, fum, fum nocivi. Dacă vă aflați în vreun pericol, nu vă apropiați de victimă. Apelați imediat serviciul de salvare corespunzător sau poliția pentru asistență profesională.

Căutați întotdeauna alte victime și, dacă este necesar, cereți altora să vă ajute să vă ajute.

De îndată ce te apropii de victimă, care este conștientă, încearcă să o calmezi, apoi pe un ton prietenos:

afla de la victimă ce s-a întâmplat;

Explicați că sunteți lucrător în domeniul sănătății;

oferi asistență, obține consimțământul victimei pentru a acorda asistență;

· Explicați ce acțiune veți întreprinde.

Trebuie să obțineți permisiunea accidentului înainte de a acorda primul ajutor de urgență. O victimă conștientă are dreptul să vă refuze serviciul. Dacă este inconștient, putem presupune că i-ați primit acordul pentru a lua măsuri de urgență.

Sângerare

Metode de oprire a sângerării:

1. Presiunea cu degetul.

2. Bandaj strâns.

Flexie maximă a membrelor.

Impunerea unui garou.

Aplicarea unei cleme pe un vas deteriorat dintr-o rană.

Tamponada rănii.

Dacă este posibil, utilizați un pansament steril (sau o cârpă curată) pentru a aplica un bandaj de presiune, aplicați-l direct pe rană (excluzând leziunile oculare și deprimarea calvariei).

Orice mișcare a membrului stimulează fluxul de sânge în el. În plus, atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, procesele de coagulare a sângelui sunt întrerupte. Orice mișcare provoacă leziuni suplimentare vaselor de sânge. Atelerea membrelor poate reduce sângerarea. Anvelopele de aer, sau orice tip de anvelopă, sunt ideale în acest caz.

Când aplicarea unui pansament sub presiune pe locul unei plăgi nu oprește sângerarea în mod sigur sau există mai multe surse de sângerare furnizate de o singură arteră, presiunea locală poate fi eficientă.

În caz de sângerare în zona pielii capului, artera temporală trebuie apăsată pe suprafața osului temporal. Artera brahială - la suprafața humerusului în caz de leziune a antebrațului. Artera femurală - la nivelul pelvinului sau femurului în caz de leziune a membrului inferior.

Este necesar să se aplice garoul numai în cazuri extreme, când toate celelalte măsuri nu au dat rezultatul așteptat.

Principiile aplicării unui garou:

§ Aplic un garou deasupra locului de sangerare si cat mai aproape de acesta peste haine sau peste mai multe reprize de bandaj;

§ este necesara strangerea garoului doar pana cand pulsul periferic dispare si sangerarea se opreste;

§ fiecare tur ulterior al hamului trebuie sa surprinda partial turul anterior;

§ garoul se aplică cel mult 1 oră în perioada caldă și nu mai mult de 0,5 ore la rece;

§ sub garoul aplicat se introduce o notă care indică ora la care a fost aplicat garoul;

§ dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj steril pe rana deschisa, se bandajeaza, se fixeaza membrul si ranita se trimite la urmatoarea etapa de ingrijire medicala, i.e. evacuez.

Un garou poate deteriora nervii și vasele de sânge și poate duce chiar la pierderea unui membru. Un garou aplicat slab poate stimula sângerări mai intense, deoarece nu se oprește fluxul sanguin arterial, ci doar venos. Utilizați un garou ca ultimă soluție pentru afecțiunile care pun viața în pericol.

fracturi

§ Verificarea permeabilitatii cailor respiratorii, respiratiei si circulatiei;

§ impunerea imobilizarii transportului prin mijloace de personal;

§ pansament aseptic;

§ masuri anti-soc;

§ transportul la unitățile sanitare.

Cu o fractură a maxilarului inferior:

Primul ajutor de urgență:

§ verifica permeabilitatea cailor respiratorii, respiratia, circulatia sangelui;

§ oprirea temporară a sângerării arteriale prin apăsarea vasului de sângerare;

§ fixați maxilarul inferior cu un pansament cu sling;

§ Dacă limba este retrasă, îngreunând respirația, fixați limba.

Fracturi costale.

Primul ajutor de urgență:

§ aplicati un bandaj circular de presiune pe piept in timp ce expirati;

§ Cu leziuni toracice, chemați o ambulanță pentru internarea victimei la un spital specializat în leziuni toracice.

Răni

Primul ajutor de urgență:

§ verifica ABC (permeabilitate cailor aeriene, respiratie, circulatie);

§ În perioada inițială de îngrijire, pur și simplu clătiți rana cu ser fiziologic sau apă curată și aplicați un bandaj curat, ridicați membrul.

Primul ajutor pentru răni deschise:

§ oprirea hemoragiei principale;

§ îndepărtați murdăria, resturile și resturile prin irigarea plăgii cu apă curată, ser fiziologic;

§ aplica un bandaj aseptic;

§ pentru răni extinse se fixează membrul

lacerații sunt impartite in:

superficial (inclusiv numai pielea);

adânc (captură țesuturile și structurile subiacente).

răni de înjunghiere de obicei, nu este însoțită de sângerare externă masivă, dar aveți grijă la posibilitatea de sângerare internă sau leziuni tisulare.

Primul ajutor de urgență:

§ nu îndepărtați obiectele adânc blocate;

§ opri sangerarea;

§ Stabilizați corpul străin cu pansament în vrac și imobilizați cu atele după cum este necesar.

§ aplica un pansament aseptic.

Daune termice

arsuri

Primul ajutor de urgență:

§ terminarea factorului termic;

§ racirea suprafetei arse cu apa timp de 10 minute;

§ impunerea unui pansament aseptic pe suprafata arsului;

§ băutură caldă;

§ evacuarea la cea mai apropiata unitate medicala in pozitie culcat.

Degerături

Primul ajutor de urgență:

§ oprirea efectului de racire;

§ după îndepărtarea hainelor umede, acoperiți cu căldură victima, dați o băutură fierbinte;

§ asigura izolarea termica a segmentelor de membre racite;

§ să evacueze victima la cel mai apropiat spital în poziția culcat.

Solar și insolație

Primul ajutor de urgență:

§ mutați victima într-un loc mai răcoros și dați o cantitate moderată de lichid de băut;

§ raci pe cap, pe zona inimii;

§ întinde victima pe spate;

§ daca victima are tensiunea arteriala scazuta, ridicati membrele inferioare.

Insuficiență vasculară acută

Leșin

Primul ajutor de urgență:

§ aseaza pacientul pe spate cu capul usor coborat sau ridica picioarele pacientului la o inaltime de 60-70 cm in raport cu o suprafata orizontala;

§ desfaceti hainele stramte;

§ asigura accesul la aer curat;

§ aduceti la nas un tampon de vata umezit cu amoniac;

§ stropeste-ti fata cu apa rece sau bate pe obraji, freca-i pieptul;

§ asigurați-vă că pacientul stă 5-10 minute după leșin;

Dacă se suspectează o cauză organică a sincopei, este necesară spitalizarea.

convulsii

Primul ajutor de urgență:

§ proteja pacientul de vânătăi;

§ eliberați-l de îmbrăcăminte restrictivă;

urgență medicală

§ eliberați cavitatea bucală a pacientului de obiecte străine (alimente, proteze dentare amovibile);

§ Pentru a preveni mușcătura limbii, introduceți colțul unui prosop pliat între molari.

Fulger

Primul ajutor de urgență:

§ refacerea si mentinerea permeabilitatii cailor aeriene si ventilatia pulmonara artificiala;

§ masaj cardiac indirect;

§ internarea, transportul victimei pe targa (de preferinta in pozitie laterala din cauza riscului de varsaturi).

Psoc electric

Primul ajutor pentru vătămări electrice:

§ eliberați victima de contactul cu electrodul;

§ pregătirea victimei pentru resuscitare;

§ efectuarea IVL in paralel cu masaj inima inchisa.

Înțepături de albine, viespi, bondari

Primul ajutor de urgență:

îndepărtați înțepătura din rană cu penseta;

tratați rana cu alcool;

Aplicați o compresă rece.

Spitalizarea este necesară numai cu o reacție locală generală sau pronunțată.

Mușcături de șerpi otrăvitori

Primul ajutor de urgență:

§ odihna completa in pozitie orizontala;

§ local – frig;

§ imobilizarea membrului lezat cu mijloace improvizate;

§ băutură din belșug;

§ transportul in pozitie culcat;

Aspirarea sângelui din rană pe cale orală este interzisă!

Mușcături de la câini, pisici, animale sălbatice

Primul ajutor de urgență:

§ la mușcat de un câine domestic și prezența unei mici răni, se efectuează toaleta rănii;

§ se aplica un bandaj;

§ victima este trimisă la un centru de traumatologie;

§ rănile sângerânde mari sunt pline cu șervețele.

Indicațiile pentru spitalizare sunt răni de mușcătură primite de la animale necunoscute și nevaccinate împotriva rabiei.

otrăvire

Primul ajutor de urgență pentru otrăvirea orală acută:

efectuați lavaj gastric în mod natural (induceți vărsăturile);

Oferiți acces la oxigen

asigura transportul prompt la un departament toxicologic specializat.

Primul ajutor de urgență pentru otrăvirea prin inhalare:

opriți fluxul de otravă în organism;

furnizați victimei oxigen;

asigura transportul prompt la o sectie toxicologica de specialitate sau o unitate de terapie intensiva.

Primul ajutor de urgență pentru intoxicații cu resorbție:

opriți fluxul de otravă în organism;

curățați și spălați pielea de substanța toxică (utilizați o soluție de săpun pentru spălare)

Dacă este necesar, asigurați transportul la o unitate sanitară.

Intoxicația cu alcool și surogații săi

Primul ajutor de urgență:

băutură din belșug;

Acid acetic

Primul ajutor de urgență:

· in timp ce mentineti constienta, dati in interior 2-3 pahare de lapte, 2 oua crude;

Asigurați-vă că pacientul este transportat la cea mai apropiată unitate medicală în decubit dorsal.

Monoxid de carbon

Primul ajutor de urgență: trageți victima într-un loc sigur; desfaceți cureaua, gulerul, oferiți acces la aer proaspăt; încălzește victima pentru a asigura internarea victimei într-o unitate medicală.

intoxicație cu ciuperci

Primul ajutor de urgență:

lavaj gastric fără tub;

băutură din belșug;

adsorbanți în interior - cărbune activ și laxativ;

Asigurați-vă că pacientul este transportat la cea mai apropiată unitate medicală în decubit dorsal.

Siguranța personală și măsurile de protecție a personalului medical în acordarea îngrijirilor de urgență

Prevenirea infecțiilor profesionale include măsuri universale de precauție, care prevăd implementarea unui număr de măsuri menite să prevină contactul lucrătorilor medicali cu fluidele biologice, organele și țesuturile pacienților, indiferent de istoricul epidemiologic, de prezența sau absența unor rezultate diagnostice specifice. .

Lucrătorii medicali ar trebui să trateze sângele și alte fluide biologice ale corpului uman ca fiind potențial periculoase în ceea ce privește posibila infecție, prin urmare, atunci când lucrează cu ei, trebuie respectate următoarele reguli:

În cazul oricărui contact cu sângele, alte fluide biologice, organe și țesuturi, precum și cu membranele mucoase sau pielea deteriorată a pacienților, lucrătorul medical trebuie să fie îmbrăcat cu îmbrăcăminte specială.

2. Alte bariere de protecție - o mască și ochelari de protecție - ar trebui purtate în cazurile în care nu poate fi exclusă posibilitatea stropirii cu sânge și alte fluide corporale.

Atunci când se efectuează diferite proceduri, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni rănirea prin tăierea și înjunghierea obiectelor. Uneltele de tăiere și perforare trebuie manipulate cu atenție, fără agitație inutilă și fiecare mișcare trebuie efectuată cu atenție.

În cazul unei „urgențe”, este necesar să se utilizeze ouat pentru prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV.