Codul microbian al tendinitei. Tendovaginita: cauze, simptome, diagnostic, tratament. Diagnostic și tratament

Mușchii striați au o formațiune la capăt, care servește ca atașare a mușchiului de oasele scheletice. Această structură se bazează pe fibre de colagen intercalate cu rânduri de fibrocite care formează tendoane.

Ca urmare a efectelor traumatice sau de altă natură, acest țesut poate deveni inflamat - cel mai adesea acest lucru are loc în zona tranziției de la tendon la mușchi sau în locul imediat în care mușchiul este atașat de os.

În esență, tendinita articulației este o inflamație acută sau cronică a tendonului, care poate afecta și punga tendonului sau teaca tendonului. Inflamația întregului tendon este destul de rară, de regulă, aceasta indică un proces cronic în curs de desfășurare, când procesele degenerative au cel mai mare impact.

Această boală, în funcție de etiologie și localizare, poate avea un cod ICD 10 M65, 75, 76, 77.

Cauzele tendinitei sunt activitatea fizică excesivă, care poate fi atât unică, cât și regulată. Ca urmare, fibrele tendonului primesc micro-rupturi. Cel mai adesea, sportivii profesioniști și persoanele angajate în muncă fizică monotonă sunt susceptibile la boală.

Este posibil să se recunoască tendinita după durerea activității motorii, o creștere a temperaturii în zona afectată în combinație cu hiperemie, precum și o ușoară umflare a țesuturilor moi.

Dacă tendinita a căpătat caracterul unei boli cronice, atunci o direcție importantă de tratament va fi ameliorarea exacerbărilor. Tratamentul poate fi fie medicamentos, fie chirurgical.

Simptomele tendinitei

Tendoanele sunt atașate în imediata apropiere a articulației. Prin urmare, atunci când tendonul devine inflamat, durerea va fi simțită în apropierea articulației, ceea ce face adesea o persoană să creadă că problema se află în articulație. Indiferent de locație, următoarele simptome vor fi caracteristice tuturor tendinitelor:

• În repaus, tendonul nu deranjează, dar imediat ce începeți să mișcați membrul bolnav, durerea se va manifesta imediat. În plus, tendonul afectat va răspunde dureros la palpare.
• Când este atinsă, pielea de deasupra zonei afectate poate avea roșeață și poate fi mai caldă la atingere în zona de localizare.
• Dacă ascultați sau folosiți un stetoscop, tendonul va emite un trosnet caracteristic când este activ.

În funcție de localizare, fiecare tip de tendinită va avea propriile caracteristici specifice.

Tendinita se caracterizează printr-o apariție treptată a simptomelor. Acest lucru poate fi exprimat printr-o creștere a durerii.
Inițial, sensibilitatea tendonului se manifestă exclusiv în situații de vârf de sarcină și, în cea mai mare parte, pacienții nu acordă nicio importanță acestui lucru, menținându-și regimul obișnuit de activitate.

În procesul de dezvoltare, sindroamele dureroase apar mai strălucitoare și pentru senzația lor, gradul de încărcare slăbește treptat. Pacientul începe să experimenteze disconfort deja în treburile de zi cu zi. La locul leziunii se poate forma o umflare ușor pronunțată a țesuturilor moi.

Tipuri de boli

Procesul inflamator al tendonului diferă la locul de localizare. În fiecare caz, pot fi detectate trăsături caracteristice ale tendinitei.

Tendinita lui Ahile

Când tendonul calcanean devine inflamat, ei spun - tendinita lui Ahile. Apare cu metabolism de proastă calitate și conductivitate tisulară afectată.

Când țesutul tendonului începe să crape și apoi să cicatrice, condițiile prealabile pentru formarea tendinitei se dezvoltă treptat. În cele din urmă, este posibilă chiar și o ruptură a tendonului din calcaneu. Pe lângă tendonul în sine, țesuturile adiacente ale aparatului articular pot fi implicate în procesul inflamator.

Există cazuri când cauza dezvoltării bolii constă în echilibrul perturbat al substanțelor care provoacă depunerea sărurilor de calciu în țesuturile tendonului. În cele din urmă, există șansa de a dezvolta o creștere pineală calcaneală - fasciita plantară.

Tendinita lui Ahile se poate dezvolta pe parcursul mai multor luni. Se poate manifesta atunci când urcă și coboară scările sau un plan înclinat. Durerea se simte după somn, nu dispare după exercițiile de încălzire. Durerea apare după somn. Pacientul nu se poate ridica până la degetele de la picioare, ceea ce indică în mod clar o leziune a tendonului.

Tendinita umărului

Lângă articulația umărului se află tendoane care asigură atașarea unui număr mare de mușchi, deoarece pentru a oferi o asemenea libertate de acțiune este nevoie de un sprijin bun.

Dacă nu se respectă încărcările și modul de operare, tendonul manșetei rotatoare a umărului, care include tendoanele mușchiului supraspinat, mic rotund, subscapular și infraspinat, are de suferit în primul rând. A doua cea mai populară poate fi numită tendinită a bicepsului umărului sau a bicepsului. Cele supraspinoase sunt cele mai afectate.

Această problemă este deosebit de deranjantă pentru muncitorii manuali și sportivi, deoarece trebuie să imobilizeze articulația pentru perioada de reabilitare. Pentru cei care sunt familiarizați cu tendinita cronică, este foarte important să dezvolte corect tendoanele afectate și să evite accidentarea.

Pentru bărbații peste 40 de ani este caracteristică și tendinita calcificată, bazată pe tulburări metabolice. Sărurile de calciu declanșează procese degenerative patologice în țesuturi. Dacă nu sunt tratate, procesele se răspândesc la țesuturile articulare și mușchii adiacenți. Mușchii, punga subacromială, capsula articulației umărului suferă.

Tendinita genunchiului

Genunchiul săritorului este o tendinită a ligamentului rotulian. Acest tendon primește sarcina maximă în timpul activității de smucitură a sportivului. Mușchiul cvadriceps în momentul săriturii suferă o încărcare uriașă, ceea ce duce la microtraume regulate.

Boala se dezvoltă lent, tinde să fie cronică. Dacă nu acordați atenție și continuați să încărcați genunchiul, atunci rezultatul este un proces inflamator grav.

Tendenita genunchiului în stadiile inițiale este tratată cu succes prin metode conservatoare, fizioterapie. Cu toate acestea, în cazuri avansate, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală, atunci când partea inflamată sau ruptă a tendonului este excizată. Operația se realizează folosind mici incizii endoscopic. Vindecarea va necesita timp și dezvoltarea constantă a articulației genunchiului, altfel mobilitatea poate fi limitată.

De asemenea, această patologie se numește „tendinita piciorului de corb” pentru forma tendonului. Uneori poate fi întâlnit la adolescenți și copii care, din cauza lipsei de formare a aparatului ligamentar, sunt expuși riscului de a suferi o leziune similară.

Inflamația tendoanelor din zona gleznei este un adevărat flagel al sportivilor și al femeilor care preferă tocurile înalte.

Tendinita articulației gleznei se dezvoltă pe fondul unor leziuni regulate - luxații, subluxații, vânătăi.

În timpul tratamentului, este foarte important să fixați articulația și să oferiți membrelor odihnă completă. Acest lucru poate fi problematic, deoarece sarcina pe gleznă este din propria greutate corporală. Dacă este necesară imobilizarea completă a membrului, se pot folosi nu numai atele, ci și cârje.

Persoanele supraponderale vor fi, de asemenea, expuse riscului. În primul rând, aceasta este o sarcină suplimentară asupra tendoanelor gleznei și, în al doilea rând, este adesea un metabolism incorect, care provoacă o accelerare a distrugerii fibrelor de colagen ale tendonului.

Tratamentul gleznei necesită utilizarea tuturor resurselor pentru a accelera reabilitarea membrului. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, se va dezvolta articulația și se vor adapta tendoanele.

În plus, nu trebuie să uităm că în picior, precum și în mâini, există și un număr mare de tendoane care sunt responsabile de munca degetelor și de proprietățile de absorbție a șocurilor ale piciorului la mers. Imposibilitatea suportului în caz de inflamație va necesita și intervenția promptă a unui medic.

Tendinita cotului

Articulația cotului în caz de tendinită poate prezenta semne caracteristice altor boli comune - osteoartrita sau poliartrita. Este foarte important să diagnosticați corect problema. Este necesar să se afle, prin palparea zonei tendoanelor, dacă există un sindrom de tunel, supinație sau valgus, sindrom de varus. Acestea sunt, de asemenea, procese inflamatorii, dar nu au legătură cu acest caz.

Coatele au adesea o sarcină atunci când practicați sport, unde este necesar să mențineți în mod constant brațele încordate sau când transportați sarcini grele. În această situație, este necesar să evitați supraîncărcarea tendoanelor, altfel puteți obține o problemă cronică neplăcută.

Tendinita bicepsului

Bicepsul sau mușchiul biceps asigură flexia brațului la articulația cotului, precum și rotația antebrațului, adică mișcarea de întoarcere a brațului cu palma în sus sau în jos.

Tendinita bicepsului - se dezvoltă un mușchi mare al umărului din cauza sarcinilor sportive excesive sau a muncii fizice grele. O astfel de patologie este obișnuită printre cei care, în funcție de funcțiile lor de muncă, trebuie să-și țină mâinile deasupra capului - înotători, aruncători, jucători de tenis.

Tendinita bicepsului se poate dezvolta de la o cădere pe umărul superior. Odată cu distrugerea aparatului ligamentar adiacent, articulația poate deveni hipermobilă și poate începe să cadă, provocând luxații și subluxații.

O caracteristică distinctivă a degetelor este că nu există țesut muscular în interior. Mușchii sunt doar în mână. Tendoanele sunt subțiri și lungi, datorită lor degetele se mișcă liber și pot efectua diverse manipulări.

Până în prezent, o problemă foarte frecventă este inflamația flexorilor degetelor. Acest lucru se datorează faptului că mâinile și degetele sunt în permanență în tensiune atunci când ceva trebuie ținut sau imprimat. Sarcinile mari de utilizare a abilităților motorii fine fac ca această boală să fie foarte comună.

Nu ar trebui să începeți problema, deoarece tendonul este subțire, atunci efectul distructiv al bolii este mult mai rapid asupra acestuia. Se cere să înveți terapia cât mai devreme pentru a nu suferi pe viitor. Această patologie este inerentă celor care lucrează mult cu mâinile lor - de la muzicieni la ajustatori.

Tendinita șoldului

Tendoanele sunt atașate de femur atât în ​​zona genunchiului, cât și a articulației șoldului. Acesta este un os mare și o sarcină mare este plasată pe tendoanele acestuia.

Odată cu o ruptură a tendoanelor femurale, durerea, ca în majoritatea cazurilor, va crește treptat. Este caracteristic că, dacă o persoană începe să efectueze exerciții simple de încălzire, durerea dispare, dar merită să dai o sarcină crescută, durerea revine într-o formă mult mai gravă.

O persoană, protejând subconștient locul rănit, începe curând să șchiopătească, mersul său se schimbă sincer. Schiopătura se dezvoltă treptat, intensificându-se. Când se efectuează abducția șoldului, se pot auzi sunete de flexie, mers, trosnet.

Tendoanele cvadricepsului femural sunt adesea afectate, cu toate acestea, clicul poate fi, de asemenea, pur și simplu o caracteristică anatomică a tendonului atunci când fixarea lui alunecă. Astfel de fenomene apar ocazional atunci când elementele de fixare alunecă spre trohanterul mare al tendonului mușchiului gluteus maximus. Uneori, această caracteristică apare la femeile tinere și nu provoacă probleme.

tendinita temporala

Tendonul temporal se poate inflama din cauza suprasolicitarii care apare la nivelul muschilor maxilarului in timpul malocluziei. Al doilea motiv este obiceiul de a mesteca alimente tari - biscuiti, nuci. Simptomatologia care însoțește această formă a bolii vă obligă adesea să consultați un stomatolog sau un neurolog.

Tendinita în zona articulației temporale devine cauza durerilor de cap și de dinți, gingiile pot răni când vorbești și cu cât este mai lungă nevoia de a vorbi, cu atât durerea este mai sensibilă. Pacienții se plâng de disconfort atunci când mănâncă.

Această formă de tendinită se caracterizează prin iradierea durerii în regiunea temporală și occipitală, gât. Dacă pacientul caută ajutor în timp util, atunci această formă a bolii este tratată perfect cu metode conservatoare. Fizioterapia funcționează bine.

Tendinita gluteală

Când tendoanele mușchilor fesieri devin inflamate, o persoană poate întâmpina dificultăți în deplasarea și schimbarea poziției corpului.

Natura distrofică a patologiei se exprimă prin atrofie și slăbiciune severă a mușchilor feselor. Când se mișcă, se aud clicuri, o persoană nu se poate mișca normal.

Tratament

Având în vedere natura apariției și evoluția tendinitei, merită avertizat că tratamentul cu tot felul de remedii populare în acest caz poate dăuna mai degrabă. Deoarece o ruptură de tendon poate fi mult mai gravă decât ați putea crede. În cazurile în care apare detașarea, chirurgul decupează partea inflamată și o sutură.

Unguentele pentru tendinită joacă un rol de sprijin atunci când este necesar să se aplice nu numai AINS pe cale orală, ci și să promoveze vindecarea locală a tendonului. Acasă, tendinita nu se va vindeca rapid. În medie, tratamentul durează 6 săptămâni, iar dacă a fost efectuată o operație pentru excizia unei părți a tendonului, atunci reabilitarea poate dura până la șase luni.

După diagnostic, medicul construiește o schemă și determină cum să trateze tendinita într-un anumit caz. Trebuie menționat că operația este un caz extrem, cel mai adesea o astfel de boală se pretează bine la tratament medical.

Schema seamănă cu un algoritm general pentru tratamentul articulațiilor și țesuturilor conjunctive:

• Articulația este imobilizată fără greșeală - cu un bandaj, atela sau bandaj elastic.
• Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Acest lucru permite pacientului să se relaxeze și să nu experimenteze disconfort. Pentru relaxare, după ce a trecut faza acută, se prescrie un masaj pentru tendinită.
• Corticosteroizii și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației. Medicul va selecta unul, astfel încât, în cazul dumneavoastră, probabilitatea de reacții adverse să fie zero.
• În paralel, se poate folosi kinetoterapie cu introducerea de medicamente terapeutice.
• Terapia cu exerciții fizice este o altă modalitate de reabilitare pentru tendinită. Educația fizică ajută la întărirea mușchilor și ligamentelor și, în același timp, la activarea circulației sângelui în zona tendonului, oferind nutriție țesutului conjunctiv.
• În cazul în care tendonul este inflamat din cauza infecției, se vor prescrie antibiotice. Acest lucru nu ar trebui să fie speriat, dimpotrivă, o astfel de terapie va proteja articulațiile din apropiere.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru inflamația severă, când este necesară curățarea tendonului.

Sarcina principală pentru prevenirea bolii este controlul atent al încărcăturii și evitarea rănilor. Dacă această din urmă condiție eșuează, atunci este necesar să se aibă grijă de îngrijirea medicală adecvată și de implementarea metodică a tuturor condițiilor de reabilitare.

Pentru a evita entorsele și luxațiile care ar putea răni tendoanele, sportivii folosesc bandaje elastice de fixare. Acest lucru reduce sarcina și minimizează numărul de micro-rupturi pe tendon. De asemenea, o dietă de refacere a rezervelor de colagen ajută la restabilirea elasticității corpului tendonului, ceea ce previne, de asemenea, probabilitatea de rupere și dezvoltarea inflamației.

Având în vedere durata perioadei de recuperare pentru tendinită, este destul de normal să fii meticulos și sigur. Respectarea măsurilor de siguranță va ajuta la menținerea sănătății nu numai a articulațiilor, ci și a tendoanelor și ligamentelor.

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „tendinita articulației umărului, microbiană 10”.

În primul rând, trebuie spus că tratamentul tendinitei articulației umărului depinde în mare măsură de stadiul și severitatea evoluției bolii. În cazul diagnosticării unei boli în stadiile incipiente ale manifestării acesteia, protocolul de terapie este destul de crunt și include:

• Restricția maximă a mobilității și a sarcinii asupra articulației bolnave și, în consecință, asupra tendonului afectat.
• Răceala este folosită ca terapie adjuvantă.
• Pentru a fixa articulația și a o aduce într-o stare de repaus, se folosesc atele, bandaje și un bandaj elastic.
• Procedurile fizice sunt utilizate în mod activ:
  • terapie cu laser.
  • terapia cu unde de șoc
  • terapie magnetică.
  • Expunerea la razele ultraviolete și ultrasunete.
  • In cazul unei manifestari cronice a bolii, aplicatii de namol si parafina se practica electroforeza pe baza de lidaza.
• Nu ultimul loc este ocupat de tratamentul medicamentos - acestea sunt antibiotice, analgezice și medicamente antiinflamatoare, medicamente antimicrobiene.
• După oprirea formei acute a bolii și cursul eficient al terapiei, medicul conectează pacientul cu un set de exerciții de kinetoterapie.
• Dacă nu există exacerbare, sunt indicate și masajele zonei afectate.

În cazul formelor mai severe ale leziunii, tratamentul tendinitei articulației umărului începe cu terapia conservatoare cu medicamente antiinflamatoare. Dacă tendinita calcificată este diagnosticată, atunci se efectuează o procedură pentru îndepărtarea depozitelor de sare. Pentru a face acest lucru, două ace cu o gaură mare sunt introduse în articulație și sarea este spălată cu ajutorul soluției saline. Apoi se adaugă terapia cu rece, masajele, procedurile fizice și exercițiile terapeutice. Dacă astfel de măsuri nu conduc la un rezultat pozitiv, atunci trebuie să recurgeți la metode chirurgicale de tratament. În acest caz, ar fi indicat să folosiți un artroscop - un dispozitiv medical echipat cu o cameră video. Se introduce în lumenul articulației și se efectuează manipulările necesare. Dar poate fi efectuată și o operație clasică de bandă. Perioada de reabilitare postoperatorie ajunge de obicei la două până la trei luni, dar va fi posibilă revenirea la viața activă obișnuită nu mai devreme de trei până la patru luni.

Terapia medicamentoasă poate include medicamente multidirecționale. Sunt clasificate drept medicamente nesteroidiene.

Acest antiinflamator și analgezic nu este prescris pacienților sub 12 ani. Medicamentul este prescris pe cale orală (oral) imediat după masă. Doza zilnică medie a medicamentului este de 0,2 g împărțită în două doze. Nimesil se prepară imediat înainte de a lua. Pentru a face acest lucru, turnați conținutul pungii într-un pahar cu apă caldă și amestecați bine. Durata tratamentului nu este mai mare de două săptămâni.

Nu se recomandă administrarea medicamentului dacă antecedentele unei persoane sunt diagnosticate cu: leziuni ulcerative ale stomacului sau duodenului, hipertensiune arterială, sângerare internă, insuficiență cardiacă congestivă, disfuncție renală severă, hipersensibilitate la compoziția componentei medicamentului. Medicamentul nimesil este contraindicat în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Acest medicament este utilizat extern. Înainte de procedură, zona de piele din zona de inflamație trebuie mai întâi spălată și șters cu un prosop. Aplicați un strat mic de gel pe piele (lungimea pistei de până la 3 cm). Nu frecați tare. Numărul de proceduri zilnice este de la trei la patru. Nu se recomandă utilizarea mai mult de zece zile.

Contraindicațiile medicamentului includ: o fază acută de leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, sângerare internă, dermatoză de altă natură, tendință la manifestări alergice, insuficiență renală și hepatică, bronhospasm. Nise nu este prescris femeilor în timpul sarcinii și alăptării, precum și copiilor sub șapte ani.

Are proprietăți analgezice pronunțate, în timp ce substanța activă (ketorolac trometamina) este un excelent agent antiinflamator cu efect antipiretic moderat. Sub formă de tablete, medicamentul este prescris într-o singură doză de 10 mg. În caz de patologie severă, aceeași doză este permisă, dar de până la patru ori pe zi. Necesitatea reintroducerii este determinată numai de medicul curant.

Tendinita este o boală a tendonului. Însoțită de inflamație și, ulterior, de degenerarea unei părți a fibrelor tendonului și a țesuturilor adiacente. Tendinita poate fi acută sau subacută, dar este mai des cronică. De regulă, tendinita afectează tendoanele situate în apropierea articulațiilor cotului, umărului, genunchiului și șoldului. Pot fi afectate și tendoanele de la gleznă și încheietura mâinii.
Tendinita se poate dezvolta la o persoană de orice sex și vârstă, dar este de obicei observată la sportivi și la persoanele cu muncă fizică monotonă. Cauza tendinitei este încărcările prea mari asupra tendonului, ceea ce duce la microtraumatizarea acestuia. Odată cu vârsta, din cauza slăbirii ligamentelor, probabilitatea dezvoltării tendinitei crește. În acest caz, sărurile de calciu sunt adesea depuse la locul inflamației, adică se dezvoltă tendinita calcificată.

Tendinita laterală.

Epicondilita laterală, cunoscută și sub denumirea de tendinită laterală sau cot de tenis, este o inflamație a tendoanelor care se atașează de mușchii extensori ai încheieturii mâinii: extensorul carp scurt și lung, precum și mușchiul brahioradial. Mai rar, cu tendinita laterală, sunt afectate tendoanele altor mușchi: extensorul ulnar al mâinii, extensorul radial lung și extensorul comun al degetelor.
Tendinita laterală este una dintre cele mai frecvente boli ale articulației cotului în traumatologie care apare la sportivi. Această formă de tendinită afectează aproximativ 45% dintre profesioniști și aproximativ 20% dintre amatori, care joacă în medie o dată pe săptămână. Probabilitatea de a dezvolta tendinita crește după vârsta de 40 de ani.
Un pacient cu tendinită se plânge de durere de-a lungul suprafeței exterioare a articulației cotului, care iradiază adesea către partea exterioară a antebrațului și a umărului. Se observă creșterea treptată a slăbiciunii mâinii. În timp, un pacient cu tendinită începe să întâmpine dificultăți chiar și cu mișcări simple de zi cu zi: strângerea mâinii, răsucirea hainelor, ridicarea unei cani.
La palpare a evidențiat o zonă dureroasă clar localizată pe suprafața exterioară a cotului și deasupra părții laterale a epicondilului. Durerea se intensifică atunci când încercați să îndreptați degetul mijlociu îndoit împotriva rezistenței.
Radiografia cu tendinită nu este informativă, deoarece modificările nu afectează oasele, ci structurile țesuturilor moi. Pentru a clarifica localizarea și natura tendinitei, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul tendinitei depinde de severitatea bolii. Cu durere ușoară, sarcina pe cot trebuie exclusă. După dispariția completă a durerii, se recomandă reluarea încărcăturii, la început - în modul cel mai blând. În absența simptomelor neplăcute în viitor, sarcina este foarte lină și crește treptat.
În cazul tendinitei cu sindrom de durere severă, imobilizarea de scurtă durată este indicată cu ajutorul unei atele ușoare din plastic sau ghips, antiinflamatoare locale nesteroidiene (unguente și geluri), reflexoterapie, kinetoterapie (fonoforeză cu hidrocortizon, electroforeză cu soluție de novocaină) , iar ulterior - exerciții terapeutice.
Cu tendinita, însoțită de sindromul durerii persistente și absența efectului terapiei conservatoare, se recomandă blocarea cu medicamente glucocorticosteroizi.
Indicația pentru tratamentul chirurgical al tendinitei este ineficacitatea terapiei conservatoare timp de un an, cu o excludere semnificativă a altor posibile cauze ale sindromului dureroase.
Există 4 metode de tratament chirurgical al tendinitei laterale: operația laxativă a lui Heumann (taierea parțială a tendoanelor extensoare în zona de atașare), excizia țesuturilor tendinoase alterate cu fixarea sa ulterioară la epicondilul extern, îndepărtarea intraarticulară a inelarului. ligamentul și sacul sinovial și prelungirea tendonului.
In perioada postoperatorie se recomanda imobilizarea pe termen scurt. Apoi sunt prescrise exerciții terapeutice pentru a restabili gama de mișcare în articulația cotului și pentru a întări mușchii.

tendinita mediala.

Epicondilita medială, cunoscută și sub denumirea de tendinită a mușchilor pronatori și flexori ai antebrațului sau ai cotului jucătorului de golf, se dezvoltă cu inflamarea tendoanelor mușchiului palmar lung, flexorilor ulnari și radiali ai încheieturii mâinii, precum și a pronatorului rotund. Tendinita medială este detectată de 7-10 ori mai rar decât tendinita laterală.
Această boală se dezvoltă la cei care sunt angajați în muncă fizică ușoară, dar monotonă, în timpul căruia este necesar să se efectueze mișcări repetitive de rotație ale mâinii. Pe lângă jucătorii de golf, asamblerii, dactilografele și croitoresele suferă adesea de tendinită medială. În rândul sportivilor, tedninita este frecventă și la cei care joacă baseball, gimnastică, ocazional și tenis de masă.
Simptomele sunt asemănătoare tendinitei laterale, dar zona dureroasă se află în interiorul articulației cotului. Când îndoiți peria și apăsați pe zona afectată, durerea apare în interiorul epicondilului. Pentru a confirma tendinita și a evalua natura procesului, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratament conservator - ca și în cazul tendinitei laterale. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o operație chirurgicală - excizia secțiunilor modificate ale tendoanelor pronatorului rotund și flexorului radial al încheieturii mâinii cu cusătura ulterioară a acestora. După operație, se prescrie imobilizare pe termen scurt, apoi exerciții de fizioterapie.

Tendinita rotuliana.

Tendinita ligamentului patelar sau genunchiul săritorului este o inflamație în regiunea ligamentului propriu al ligamentului patelar. De obicei se dezvoltă treptat și este în primul rând cronică. Este cauzată de sarcini de scurtă durată, dar extrem de intense asupra muşchiului cvadriceps.
În stadiile inițiale ale tendinitei articulației genunchiului, durerea apare după efort fizic. În timp, durerea începe să apară nu numai după, ci și în timpul activității fizice și apoi chiar și în repaus. La examinarea unui pacient care suferă de tendinită, durerea este detectată cu extensia activă a piciorului inferior și cu presiune asupra zonei afectate. În cazuri severe, poate apărea umflare localizată. Se prescrie un RMN pentru a confirma tendinita.
Terapia conservatoare pentru tendinita include excluderea stresului, imobilizarea pe termen scurt, medicamentele antiinflamatoare locale, raceala si kinetoterapie (ultrasunete). Blocajele cu acest tip de tendinită sunt contraindicate, deoarece introducerea de glucocorticosteroizi poate provoca slăbirea ligamentului rotulian cu ruptura ulterioară a acestuia.
O indicație pentru tratamentul chirurgical al tendinitei ligamentului patelar este ineficacitatea terapiei conservatoare timp de 1,5-3 luni sau degenerarea mucoasei tendoanelor detectată la RMN. În timpul operației, zona afectată este excizată și partea rămasă a tendonului este reconstruită.
Alegerea metodei de intervenție chirurgicală (deschisă - printr-o incizie convențională sau artroscopică - printr-o mică puncție) depinde de prevalența și natura modificărilor patologice. Dacă ligamentul este încălcat din cauza unei creșteri osoase pe rotulă, este posibilă intervenția chirurgicală artroscopică. Cu modificări patologice extinse în țesutul tendonului, este necesară o incizie mare.
După operație, unui pacient cu tendinită i se aplică o atela de plastic sau gips. Ulterior, se prescriu exerciții terapeutice restaurative.

Exclude: bursita datorata exercitiului fizic, suprasolicitarii si presiunii (M70.-)

Sindromul tibial anterior

Tendinita tibial posterior

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația se adresează instituțiilor medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Tendinita calcaneană (Achile).

Definiție și context[modifica]

Boala tendonului lui Ahile este una dintre cele mai frecvente patologii în rândul sportivilor. Constatând prevalența lor largă, diverși autori indică faptul că acestea reprezintă de la 6,5 ​​la 18% din numărul total de afecțiuni patologice ale sistemului musculo-scheletic în timpul sportului.

Anterior, bolile tendonului lui Ahile erau relativ rare, dar în ultimele decenii s-a observat o creștere a numărului de pacienți cu acest tip de patologie. În lucrările dedicate acestui subiect, sunt date date care indică faptul că bolile tendonului lui Ahile se dezvoltă în principal la persoanele implicate în sport, în primul rând atletism (alergare pe distanțe medii și lungi, sărituri în lungime și în înălțime).

Etiologie și patogeneză

Apariția modificărilor patologice în tendonul lui Ahile și structurile anatomice adiacente, progresia lor treptată duce la o limitare bruscă a funcționalității flexorului principal al piciorului - mușchiul triceps al piciorului. Acest lucru se reflectă în imposibilitatea de a efectua în întregime sarcinile asociate cu alergarea și săriturile și devine adesea motivul încetării sportului.

Cauzele bolilor tendonului lui Ahile la sportivi sunt diverse, ele pot fi împărțite în trei grupuri:

Primul grup de cauze include factori anatomici care afectează funcționarea tendonului lui Ahile în timpul efortului fizic.

Un loc special în apariția stărilor patologice ale tendonului lui Ahile la sportivi aparține deficiențelor asociate cu un proces de antrenament organizat irațional.

Un rol la fel de important în dezvoltarea acestei patologii este atribuit costurilor asociate cu pantofii prost selectați și suprafeței pe care se țin cursurile.

Dintre factorii anatomici, în primul rând, este necesar să se evidențieze caracteristicile alimentării cu sânge a tendonului lui Ahile:

Partea de tendon care este supusă la cel mai mare stres (la o distanță de 4-6 cm de locul de atașare) este deosebit de slab alimentată cu sânge. Această secțiune a tendonului are trofism extravascular, în implementarea căruia rolul principal revine parathenonului care funcționează normal.

Cu efort fizic mare care însoțește sportul, sunt necesare anumite condiții biomecanice. Respectarea acestor condiții este posibilă numai cu funcționarea optimă a tuturor elementelor sistemului musculo-scheletic adiacent tendonului lui Ahile.

Principalul factor care duce la tulburări biomecanice este prezența unuia sau altui tip de deformare a piciorului. Mai mult, aceste deformații pot fi statice sau dinamice.

Manifestări clinice[modifica]

Cea mai frecventă patologie a tendonului lui Ahile în timpul sportului este paratenonita (inflamația paratenonului). Această boală se dezvoltă cel mai adesea la sportivi (alergători de mijloc și lung). Manifestările sale clinice sunt caracteristice unui proces inflamator aseptic. Apariția paratenonitei este însoțită de plângerile atletului de durere în zona tendonului lui Ahile, care apare brusc în timpul efortului fizic și este cel mai pronunțată în timpul flexiei și extinderii maxime a piciorului, însoțind alergarea și repulsia în timpul săriturii.

Clinic, în perioada inițială a bolii, pe ambele părți ale tendonului, apar umflarea țesutului peritendinos și durerea în aceeași zonă, agravată de tensiunea mușchiului gastrocnemian și încărcarea pe antepicior. Destul de des, în timpul palpării de-a lungul tendonului, se determină crepitul și prezența nodulilor moi. Acest fenomen este asociat cu formarea unui exudat care conține fibrinogen în jurul tendonului lui Ahile și depunerea locală de fibrină în parathenon. În cazul stresului continuu sau al lipsei tratamentului, procesul inflamator acut devine cronic.

În paratenonita cronică, pacientul se plânge, de regulă, de durere în zona tendonului lui Ahile în timpul mișcărilor normale și de creșterea bruscă a acestora în timpul sarcinilor sportive. Palparea determină prezența uneia sau mai multor îngroșări dureroase asemănătoare mufei cu o lungime de 0,5 până la 5,0 cm Excursia tendonului este redusă, ceea ce se reflectă în limitarea extensiei piciorului cu o medie de 3-5°. Acest simptom este o consecință a formării de aderențe cicatrici între paratenon și tendon. În cazurile unui curs suficient de lung al bolii, se observă hipotrofia mușchiului triceps al piciorului și o scădere a forței de flexie a piciorului. Prezența acestei boli reduce dramatic funcționalitatea și duce adesea la încetarea sportului.

În multe cazuri, inflamația paratenonului este însoțită de implicarea țesutului tendonului însuși în procesul patologic. Aceasta provoacă o boală numită tendinită. Potrivit majorității autorilor, atât o combinație a acestor boli, cât și existența uneia dintre ele sunt posibile. Circumstanțele tendinitei sunt de obicei similare cu cele care duc la dezvoltarea paratenonitei. Și principala manifestare clinică este durerea în timpul mișcării și palpării în zona tendonului lui Ahile. Semne importante ale tendinitei sunt creșterea diametrului tendonului și eterogenitatea structurii acestuia, determinată de palpare. În plus, uneori în timpul palpării este posibilă identificarea zonelor de retracție de-a lungul cursului tendonului lui Ahile, corespunzătoare zonelor de degenerare a țesutului tendonului.

O boală destul de comună în sport – descrisă pentru prima dată de Z.S. Mironova şi colab. (1980) tendoperiosteopatia tuberculului calcanean, în care modificările inflamatorii și degenerative sunt localizate în zona de atașare a tendonului lui Ahile și se extind atât la țesutul tendonului, cât și la stratul cortical al osului. Principalele manifestări clinice ale acestei patologii sunt durerea la locul de atașare a tendonului lui Ahile de tuberozitatea calcaneană, agravată de contracțiile mușchiului triceps și de o sarcină pe antepicior. În același timp, în această zonă apare o umflare care crește treptat a țesuturilor moi. Cu o boală de lungă durată, este posibil să se palpeze deformarea tuberozității calcaneale posterioare și osificările în țesutul tendonului.

O boală la fel de frecventă în această zonă este inflamația pungii sinoviale profunde a tendonului lui Ahile, așa-numita bursită lui Ahile. De regulă, procesul inflamator începe după un antrenament pe termen lung, asociat cu o sarcină mecanică mare asupra articulației gleznei. La locul de atașare a tendonului lui Ahile apare durere, agravată de mers și alergare. Clinic, la marginea superioară a calcaneului se detectează o umflătură elastică, proeminentă dintr-una sau ambele părți ale tendonului și crescând odată cu extinderea piciorului.

Procesul inflamator în punga sinovială subcutanată apare mult mai rar și se dezvoltă de obicei din frecarea conturului din spate al pantofului datorită formei sale neregulate. În același timp, umflarea dureroasă, uneori cu fluctuație, este determinată în partea distală a tendonului. Modificările inflamatorii în această localizare pot fi atât acute, cât și cronice.

Adesea, manifestările clinice ale bolilor tendonului lui Ahile nu sunt atât de clare și sunt mai complexe. Acest lucru se datorează implicării simultane a paratenonului, tendonului și pungii sinoviale a acestuia în procesul patologic. În acest sens, uneori este imposibil, folosind doar date clinice, să se determine cu exactitate natura procesului patologic și prevalența acestuia. Dorința unui diagnostic mai detaliat al patologiei a condus la introducerea unor metode de cercetare suplimentare.

Tendinita calcaneană (Achile): diagnostic[modifica]

Cercetări de laborator și instrumentale

Cu radiografia efectuată într-un mod „moale”, cu boli ale tendonului lui Ahile, este adesea posibil să se detecteze o scădere a intensității umbrei triunghiului Kager și deformarea contururilor acestuia. Uneori se poate observa prezența semnelor de osificare a țesutului tendonului.

F. Fowler și J. Philip (1945) au descris unghiul pentru o interpretare mai obiectivă a patologiei prin efectuarea radiografiei în proiecție laterală, cu inflamația cronică a bursei sinoviale a tendonului lui Ahile în combinație cu deformarea părții posterioare superioare a tuberculul calcanean. Este format din două linii, dintre care una leagă punctul cel mai proeminent al unghiului posterior superior al calcaneului (proiecția pungii sinoviale) cu conturul posterior al tuberculului calcanean, iar cealaltă leagă punctele cele mai joase ale calcaneului și articulația cuboid-calcaneană.

Valoarea medie a acestui unghi este de 44-69°. Un unghi egal sau mai mare de 75° a fost evaluat de autori ca rezultat al bursitei de lungă durată și al deformării calcaneului posterior. Un alt semn radiografic al bursitei lui Ahile cronice este distrugerea stratului cortical al calcaneului în zona proiecției locației pungii sinoviale, adesea în combinație cu osificarea acesteia.

În sindromul Ahile, examenul cu raze X relevă restructurarea funcțională patologică a procesului posterior al talusului, care se exprimă în creșterea acestuia, contururi neuniforme cu rarefierea liniară a structurii osoase în zona de bază, care este adesea combinată cu osificarea posterioară. parte a capsulei articulației gleznei.

În cursul atipic al bolilor tendonului lui Ahile, este recomandabil să se efectueze CT pentru a exclude patologia concomitentă a osului și a țesuturilor moi. De regulă, este posibil să se detecteze o creștere a diametrului tendonului, neclaritatea și neclaritatea contururilor sale cu zone de densitate diferită (în medie 68,8±6,6 N). Valoarea diagnostică a RMN este și mai mare.

Astfel, examenul cu raze X are o mare valoare diagnostica si este indicat tuturor pacientilor cu afectiuni ale tendonului lui Ahile.

Diagnosticul cu ultrasunete este cel mai informativ în bolile tendonului lui Ahile.

Cu paratenonită, imaginea cu ultrasunete se caracterizează printr-o îngroșare semnificativă a paratenonului, în urma căreia există o creștere a distanței dintre piele și tendon. De obicei, structura tendonului în sine rămâne omogenă.

Bursita lui Ahile se caracterizează prin prezența unei umbre rotunde hipoecogene în zona de atașare a tendonului lui Ahile de calcaneus.

La pacienții cu tendinită, ultrasunetele pot evidenția modificări sub forma creșterii diametrului și încălcării omogenității tendonului, prezența zonelor de hipoecogenitate, o scădere a diferențierii structurii sale fibroase și o îngroșare a paratenonului. .

În general, doar o combinație de semne clinice și metode instrumentale de diagnosticare face posibilă aprecierea naturii, prevalenței și stadiului procesului patologic și, în același timp, are o importanță decisivă în alegerea celor mai optime tactici de tratament.

Diagnostic diferențial[modifica]

În ceea ce privește diagnosticul diferențial în bolile tendonului lui Ahile, patologia din talusul posterior, tenosinovita stenozantă a tendonului flexorului lung al primului deget, modificări patologice ale mușchilor peronieri lungi și scurti, prezența unor boli infecțioase specifice concomitente, patologia sistemică a țesutului conjunctiv și tulburările de metabolism lipidic trebuie excluse.

Tendinita calcaneană (Achile): tratament[modifica]

Tratamentul bolilor tendonului lui Ahile se efectuează ținând cont de etiologia, localizarea și stadiul procesului patologic. Sarcinile sale principale sunt eliminarea factorilor etiologici care conduc la dezvoltarea patologiei, precum și restabilirea utilității anatomice și funcționale a tendonului lui Ahile. Încă din primele zile, este necesar să opriți sarcinile de antrenament și să efectuați o examinare clinică și instrumentală amănunțită a sportivului.

Indicația tratamentului conservator este stadiul acut al bolii. În paratenonita acută, tratamentul începe cu impunerea imobilizării externe pentru descărcarea tendonului lui Ahile pe o perioadă de 5-7 zile. Uneori, în cazurile de bursită Ahile, pentru a preveni iritația continuă a pungii sinoviale, este suficient să se confere piciorului posterior o poziție ridicată prin plasarea de branțuri speciale în pantofi. În stadiile inițiale ale bolii, pentru a opri procesele de exsudare a fibrinoidului, a preveni dezvoltarea proliferării țesutului conjunctiv și degenerarea cicatricială a paratenonei, se consideră adecvată utilizarea injecțiilor locale de glucocorticoizi. În paratenonita acută, este suficient să efectuați 1-2 injecții de 1-2 ml de betametazonă în zona țesutului peritendinos, cu un interval de 3-4 zile. În cazurile de bursită acută Ahile, injecțiile se efectuează după evacuarea lichidului seros din cavitatea pungii. În același scop, se utilizează terapia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cei mai des utilizați derivați ai indolului (indometacină) și acizilor alcanoici (diclofenac) și sunt utilizați atât pe cale orală, cât și local (sub formă de unguente sau creme) timp de 1-2 săptămâni. Nu mai puțin importantă pentru normalizarea proceselor trofice din zona tendonului lui Ahile este restabilirea microcirculației, prin urmare, este indicată utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă (nadroparină de calciu) și pentoxifilină. De asemenea, justificată patogenetic în acest stadiu al bolii ar trebui să fie recunoscută utilizarea diferitelor tipuri de impact fizic. Se notează rezultate destul de bune la efectuarea crioterapiei. Deja după primele ședințe, se observă o scădere clară a umflăturilor și durerii în zona tendonului lui Ahile. De asemenea, se remarcă o îmbunătățire semnificativă în timpul terapiei cu ultrasunete. Uneori, un efect similar poate fi obținut cu tratamentul cu curent electric cu frecvență ultra-înaltă (UHF).

După ameliorarea fenomenelor inflamatorii acute, se oprește imobilizarea membrului și se efectuează un examen clinic și ecografic repetat. Dacă umflarea și durerea în zona tendonului nu sunt observate clinic, iar ultrasonografia arată o tendință de regresie a modificărilor patologice ale paratenonului și sacul sinovial, tratamentul restaurator este justificat. Ar trebui să urmărească, pe de o parte, întărirea mușchiului triceps al piciorului inferior, iar pe de altă parte, creșterea amplitudinii de mișcare a articulației gleznei și îmbunătățirea alunecării tendonului. Pe baza acestui fapt, tacticile terapeutice în această etapă includ, în primul rând, exerciții terapeutice. Constă în efectuarea mai întâi de exerciții dinamice active și exerciții de întindere pentru a restabili mișcarea în articulația gleznei. Apoi, li se adaugă exerciții de greutate și rezistență pentru a întări mușchii, a le crește elasticitatea și, de asemenea, a îmbunătăți circulația sângelui. Un rol important de susținere îl au masajul, stimularea electrică și hidrokineoterapia. Tratamentul conservator continuă în medie 3-4 săptămâni, după care, în absența manifestărilor clinice ale bolii și a plângerilor, sportivilor li se permite să înceapă sesiunile de antrenament. Restaurarea completă a capacității sportive de a lucra are loc în medie după 2 luni.

În ultimele decenii, a existat o schimbare a raportului dintre bolile acute și cronice ale tendonului lui Ahile spre o creștere a acestuia din urmă.

Acest lucru se datorează unei creșteri semnificative a sarcinilor sportive pentru a obține rezultate ridicate, precum și diagnosticării premature și terapiei inadecvate. Aceste circumstanțe conduc la o creștere din ce în ce mai mare a proporției metodei chirurgicale de tratament.

Indicațiile relative pentru tratamentul chirurgical sunt lipsa de efect a terapiei conservatoare și stadiul cronic al bolii. Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală în bolile tendonului lui Ahile includ formarea unui substrat patologic sub forma unui parathenon cicatricial degenerat și/sau prezența semnelor de degenerare a țesutului tendonului.

Atunci când se determină domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale, este necesar să se ia în considerare natura, localizarea și cauza procesului patologic. Operațiile se efectuează în condiții de sângerare după aplicarea unui garou în treimea inferioară a coapsei sau în treimea superioară a piciorului. Alegerea metodei de anestezie este de o importanță fundamentală. Cea mai rațională abordare este accesul lateral.

În paratenonita cronică, intervenția chirurgicală constă în tenoliza tendonului lui Ahile, disecția tocită și ascuțită a aderențelor fibroase care leagă parathenonul cu propria fascia a piciorului. În cazurile în care compresia marcată prin cicatrici n. suralis, își produc neuroliza. Apoi, parathenonul este disecat de-a lungul suprafeței dorsale a tendonului cu excizia membranelor modificate de cicatrice, evitând deteriorarea acestuia în partea ventrală, unde sunt localizate în principal vasele care asigură trofismul tendonului. Fasciotomia largă este considerată a fi justificată patogenetic pentru a preveni hipoxia postoperatorie a țesutului tendonului și pentru a preveni formarea de aderențe. O astfel de intervenție chirurgicală are un efect pozitiv asupra normalizării microcirculației în parathenon, afectând astfel în mod benefic trofismul țesutului tendonului și restabilind alunecarea tendonului.

Tendinita lui Ahile

Tendinita lui Ahile este o inflamație a tendonului lui Ahile.

Există trei forme ale acestei boli:

1. Peritendinita este un proces inflamator care are loc în țesuturile din jurul tendonului lui Ahile, care este combinat cu procesele degenerative ale tendonului sau apare fără ele.
2. Tendinita este un proces inflamator la nivelul tendonului lui Ahile, care duce la degenerarea acestuia. În același timp, funcționarea țesuturilor din jur nu este perturbată.
3. Entezopatia este un proces inflamator al tendonului lui Ahile, care este însoțit de degenerarea acestuia, care are loc în zona în care tendonul se conectează la os. În acest caz, este posibilă apariția calcificării și formarea unui pinten calcanean.

Toate cele trei forme de mai sus de tendinită lui Ahile sunt interconectate și pot curge una în alta. Etapa inițială a fiecărui tip de tendinită necesită același tip de tratament inițial.

Cod ICD-10

Cauzele tendinitei lui Ahile

Cauzele tendinitei lui Ahile sunt următoarele:

1. Principalul factor provocator în procesele inflamatorii ale tendonului lui Ahile este supraîncărcarea constantă a mușchiului gambei. Ca urmare, se dezvoltă tensiune cronică în mușchi și se observă scurtarea mușchiului. Acest lucru duce la faptul că tendonul lui Ahile este sub tensiune constantă, nefiind capabil să se odihnească. Dacă o persoană, în același timp, nu poate fi întreruptă de exerciții fizice constante sau de muncă fizică, atunci acest lucru duce la faptul că tendinita se dezvoltă în tendonul lui Ahile.
2. La persoanele cu vârsta cuprinsă între patruzeci și șaizeci de ani, tendinita lui Ahile apare ca urmare a deteriorării acesteia după o încărcare prelungită pe picior, ceea ce nu este obișnuit. Alergarea lungă sau mersul pe jos, care trebuie făcut după un stil de viață hipodinamic constant, poate duce la o astfel de dezvoltare a evenimentelor. Un stil de viață sedentar duce la apariția rigidității tendonului, precum și la o scădere a mobilității articulației gleznei. Ca urmare a acestui set de condiții, tendonul lui Ahile este deteriorat și apare tendinita.
3. Sportivii profesioniști câștigă tendinita lui Ahile din cauza încălcării regimului de antrenament, producerea de sarcini lungi și grele fără pregătire prealabilă și, de asemenea, din cauza supraîncărcării mușchilor picioarelor.

Simptomele tendinitei lui Ahile

Simptomele tendinitei lui Ahile sunt următoarele:

1. Apariția durerii în regiunea tendonului lui Ahile.
2. Prezența edemului situat deasupra atașării tendonului lui Ahile cu doi până la șase centimetri.
3. Apariția durerii după sarcina pe picior. Trebuie remarcat faptul că, în ultimele etape ale bolii, durerea apare în timpul sarcinii pe picior.
4. Apariția durerii la palparea tendonului lui Ahile.
5. Apariția durerii la locul de atașare a tendonului lui Ahile atunci când este apăsat
6. Apariția entesopatiei, adică durerea în regiunea tendonului lui Ahile, dacă o persoană bolnavă doarme în decubit dorsal cu picioarele întinse.
7. Apariția flexiei incomplete a piciorului din spate cu tensiune pe tendonul lui Ahile.

Unde te doare?

Diagnosticul tendinitei lui Ahile

Diagnosticul tendinitei lui Ahile este împărțit în mai multe etape.

• Procedura de diagnosticare începe cu colectarea unei anamnezi și ascultarea plângerilor pacientului. Cel mai adesea, pacienții în plângerile lor descriu senzații de durere în continuă creștere cu doi până la șase centimetri deasupra punctului de atașare a tendonului lui Ahile de os. În acest caz, împreună cu durerea, se observă cel mai adesea umflarea zonei de joncțiune.

În stadiul inițial al bolii, durerea apare după încărcături pe picior. Dar odată cu progresia bolii, durerea apare și în timpul exercițiilor fizice.

Entesopatia, ca tip de tendinită, se caracterizează și prin durere pe timp de noapte, care apare dacă pacientul stă lung pe spate cu picioarele întinse.

• Următorul pas în diagnostic este examinarea fizică a pacientului. În primul rând, medicul poate identifica un tip de tendinită determinând zona de durere. În cazul peritendinitei, se observă un proces inflamator în țesuturile de-a lungul întregii lungimi a tendonului, iar în prezența activității motorii în articulația gleznei, durerea nu se mișcă. În cazul tendinitei, procesul inflamator este localizat doar într-o zonă mică, iar la mișcare, zona durerii se schimbă.

Este important ca examinatorul să excludă prezența unei rupturi de tendon lui Ahile. Un astfel de diagnostic este confirmat sau infirmat datorită testului Thompson, care se efectuează după cum urmează. Pacientul stă întins pe burtă, iar picioarele îi atârnă de masă. Specialistul stoarce mușchiul gambei, observând în același timp flexia tălpii piciorului. Dacă piciorul se poate îndoi, atunci testul Thomson este considerat negativ și nu există nicio ruptură de tendon. Dacă este imposibil să îndoiți talpa piciorului, medicul diagnostichează prezența unei rupturi a tendonului lui Ahile, fie la punctul de atașare la mușchi, fie la un moment dat pe toată lungimea.

• Etapa finală a diagnosticului este un examen cu radiații sau cu raze X. Radiografia arată zone de calcificare de-a lungul tendonului lui Ahile, care sunt vizibile ca o umbră mărită a tendonului. Entesopatia se caracterizeaza si prin aparitia calcifiilor in fata punctului de atasare a tendonului.
• În ultima etapă a diagnosticului, în loc de (sau în paralel cu raze X), se poate efectua un RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Utilizarea acestei metode ajută la distingerea între procesele inflamatorii și modificările degenerative ale tendonului. În prezența inflamației, în tendonul lui Ahile este localizat mult lichid, deși țesuturile moi care îl înconjoară nu sunt mărite. Dacă o astfel de imagine este observată în diagnostic, atunci aceasta caracterizează stadiul acut al bolii.

Dacă există o îngroșare a tendonului lui Ahile, care este detectată în diagnostic, putem spune că țesuturile acestuia au fost înlocuite cu o cicatrice. Astfel de modificări cresc semnificativ riscul de rupere a tendonului lui Ahile.

Cum să investighez?

Pe cine sa contactati?

Tratamentul tendinitei lui Ahile

Este foarte important să se diagnosticheze corect stadiul și tipul bolii, deoarece tratamentul tendinitei lui Ahile în anumite cazuri variază.

Procesele acute din tendon și țesuturile adiacente sunt eliminate cu succes prin terapia antiinflamatoare și utilizarea mijloacelor generale de tratare a leziunilor țesuturilor moi - odihnă, frig, bandaj strâns, fixarea piciorului într-o poziție ridicată.

Tendinita lui Ahile este tratată prin metode conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator al tendinitei lui Ahile

Terapia conservatoare începe imediat când sunt detectate simptomele bolii. În același timp, se aplică un bandaj strâns și comprese reci (gheață și așa mai departe) pe întreaga zonă de durere. Piciorul trebuie să fie în repaus și într-o poziție ridicată. Această terapie este recomandată pentru una până la două zile, ceea ce evită apariția hematoamelor, iar ulterior cicatricile în locul lor.

Tratamentul suplimentar este efectuat cu introducerea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și antibiotice, care asigură ameliorarea durerii, eliminarea inflamației și restabilirea funcției tendonului. Utilizarea AINS nu trebuie să depășească șapte până la zece zile, deoarece cu un tratament mai lung, aceste medicamente împiedică refacerea tendonului lui Ahile.

Următoarea etapă a tratamentului este reabilitarea. Perioada de reabilitare începe la câteva zile după o leziune a tendonului, deoarece este important să se asigure repararea țesuturilor în stadiul inițial.

În același timp, se folosesc exerciții terapeutice, care se bazează pe exerciții ușoare de întindere și întărire, care contribuie la refacerea tendonului și la dezvoltarea funcțiilor mușchiului triceps al piciorului inferior.

În primul rând, începeți să efectuați exerciții de întindere. Acestea includ exerciții în poziție șezând folosind un prosop și un expander. Sarcina sub formă de rezistență ar trebui să crească treptat, dar în același timp să nu provoace durere.

• Dintre metodele fizioterapeutice din perioada de reabilitare sunt prezentate terapia cu ultrasunete, electroforeza și stimularea electrică. Ca urmare a aplicării acestor metode de tratament, durerea este redusă și funcțiile tendonului deteriorat sunt restabilite.
• Masajul este folosit și pentru a trata tendinita lui Ahile, care întinde și întărește tendonul.
• Cu un grad mare de deformare în varus sau valgus a piciorului, este necesar să se utilizeze fixatori pentru articulația gleznei.
• În unele cazuri, pe timp de noapte, pacienții trebuie să folosească un corsaj special care este pus pe picior și îl fixează într-o poziție specială la un unghi de nouăzeci de grade față de piciorul inferior. Se întâmplă ca acest corsaj să fie purtat în timpul zilei, apoi pacientul se poate mișca doar cu ajutorul cârjelor.
• Uneori, un gips este folosit pentru a trata tendinita lui Ahile. În acest caz, nu se recomandă prescrierea de analgezice. Excepție fac cazurile de durere constantă și severă în zona tendonului.
• Preparatele de glucocorticoizi nu trebuie injectate în tendon și în zona atașării acestuia, deoarece provoacă o ruptură a tendonului și, de asemenea, împiedică sutura acestuia din cauza apariției proceselor degenerative.

Tratamentul chirurgical al tendinitei lui Ahile

Dacă metodele conservatoare de terapie în termen de șase luni și-au arătat ineficacitatea, ar trebui să recurgeți la intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical se efectuează după cum urmează: tendonul lui Ahile este expus folosind o incizie mediană a pielii, iar țesutul alterat din apropierea tendonului este excizat, la fel ca zonele îngroșate ale tendonului însuși. Dacă mai mult de jumătate din tendonul lui Ahile este îndepărtat, zonele excizate sunt înlocuite cu tendonul mușchiului plantar. Pentru a evita tensiunea puternică asupra țesuturilor care sunt situate în jurul tendonului, la suturarea inciziilor, țesuturile sunt slăbite în față, ceea ce le permite să se închidă în spate. Entezopatia folosește o incizie laterală pentru a exciza sacul tendonului.

Dacă pacientul are deformarea lui Haglund, adică există o creastă osoasă sub formă de pinten pe suprafața posterioară a calcaneului, atunci acest defect poate pune presiune asupra locului de atașare a tendonului. Această anomalie este îndepărtată cu un osteotom.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să poarte o orteză sau o cizmă de ghips timp de patru până la șase săptămâni. Puteți călca pe piciorul operat după două până la patru săptămâni (în funcție de starea pacientului). Apoi, după ce sarcinile sunt rezolvate, poate începe terapia de reabilitare, care se efectuează timp de șase săptămâni.

Prevenirea tendinitei lui Ahile este următoarea:

1. Persoanele de vârstă mijlocie, între patruzeci și șaizeci de ani, trebuie să ducă un stil de viață mobil cu exerciții fizice moderate. Se recomandă gimnastica zilnică, în care este necesar să se includă exerciții de întindere și întărire pentru diferite grupe musculare, inclusiv pentru mușchii gambei.
2. Cu un posibil efort fizic prelungit și stres asupra mușchilor gambei (de exemplu, alergare sau mers), este necesar să vă pregătiți pentru ei. Este necesar să faceți exerciții în prealabil pentru a dezvolta rezistența picioarelor, crescând treptat sarcina. Exercițiile de întindere ar trebui incluse și în complexul activității fizice.
3. Sportivii profesioniști care sunt expuși riscului de a dezvolta tendinita lui Ahile sunt sfătuiți să nu întrerupă regimul de antrenament. Este necesar să se producă sarcini constante, fezabile, cu creșterea lor lentă. De asemenea, alergătorii, de exemplu, trebuie să aibă grijă de tehnica corectă de alergare și de numărul de încărcări. Experții îi sfătuiesc pe toți sportivii profesioniști să evite supraîncărcarea pentru a evita deteriorarea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor.

Tendinita lui Ahile

De ce apare inflamația?

Sutura tendonului lui Ahile

Tendinita lui Ahile este o inflamație a tendonului care atașează și conectează osul călcâiului și mușchiul gambei. El este cel care permite picioarelor să se îndoaie atunci când ridicăm picioarele în timp ce mergem și când stăm pe picioare.

Procesele inflamatorii și distructive încep aici din cauza suprasolicitarii. În viitor, toate acestea pot duce la faptul că tendonul lui Ahile se rupe și nu va exista nicio oportunitate de a merge.

Conform clasificării internaționale a bolilor, tendinitei lui Ahile i se atribuie codul M 76.6. Pentru tratament și diagnostic, trebuie să contactați ortopedii, traumatologi și chirurgi.

Mecanismul dezvoltării și cauzele

Tendonul lui Ahile este un cordon de țesut conjunctiv care este conectat în partea de sus la mușchii soleus și gastrocnemiu, iar în partea de jos este conectat la calcaneus. Acest tendon rezistă la sarcini semnificative în timpul mersului sau alergării unei persoane, are rezistență și elasticitate ridicate (se poate întinde până la 5% din lungimea sa inițială).

Sub influența diferiților factori cauzali, se produce deteriorarea fibrelor și se dezvoltă un proces inflamator cu participarea celulelor sistemului imunitar. Ele produc substanțe (prostaglandine) care irită terminațiile nervoase sensibile cu apariția unei senzații de durere, reduc fluxul de sânge din locul inflamației (hiperemie) și provoacă dezvoltarea edemului tisular. Principalii factori cauzali care cauzează deteriorarea fibrelor tendonului lui Ahile includ:

• vârsta - la persoanele cu vârsta peste 35 de ani, rezistența și elasticitatea tendonului lui Ahile scade și chiar și cu sarcini mici, poate apărea deteriorarea fibrelor acestuia;
• sarcini care depășesc rezistența fibrelor de țesut conjunctiv ale ligamentelor și duc la micro-rupturi – adesea la sportivii care aleargă (aleargă cu navetă), jucătorii de fotbal, în sărituri în lungime și în înălțime;
• modificările congenitale ale formei piciorului (picioare plate) determină o creștere treptată a întinderii tendonului lui Ahile;
• pantofii strâmți conduc, de asemenea, la supraîntinderea și deteriorarea ligamentelor piciorului, care se dezvoltă treptat pe o perioadă semnificativă de timp;
• deformare genetică (sindromul Haglund) - un tubercul pe spatele călcâiului, situat sub tendonul lui Ahile la joncțiunea cu calcaneul și întinderea acestuia, ducând la dezvoltarea tendinitei;
• infecție bacteriană - microorganismele pot pătrunde în substanța țesutului conjunctiv prin sânge (hematogen), leziuni limfatice sau ale pielii, lipsa unui tratament adecvat duce la complicații purulente sub formă de abces sau flegmon.

Cauze

Boala se dezvoltă adesea la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu stres fizic sau sportiv intens. Principalii factori care provoacă dezvoltarea tendinitei sunt:

• Microtraumatisme rezultate din creșterea activității fizice;
• Prezența bolilor cronice ale sistemului musculo-scheletic (artrita, guta, artroza);
• Un tendon malformat sau slăbit;
• Scăderea capacității tendonului de a se întinde în funcție de vârstă;
• Prezența picioarelor plate, care este însoțită de prăbușirea piciorului spre interior (hiperpronație);
• Purtați pantofi incomozi sau treceți brusc de la tocuri înalte la tocuri joase.

Inflamație din cauza rupturii tendonului

Inflamația, microrupturile și rupturile ulterioare ale tendonului pot fi cauzate din diverse motive.

Pe masura ce inaintam in varsta, producem din ce in ce mai putina elastina si colagenul care alcatuiesc Ahile. Din această cauză, extensibilitatea (de asemenea, rezistența) tendoanelor noastre devine mult mai mică și, prin urmare, orice activitate fizică inadecvată provoacă cu ușurință microrupturi, inflamații și leziuni. Pentru a preveni acest lucru, la vârsta adultă, în timpul antrenamentului, trebuie să acordați cât mai multă atenție încălzirii; tendinita lui Ahile este o boală a multor dansatori, sportivi, gimnaste și pur și simplu a celor care merg mult și sunt angajați în greu. muncă fizică. Dacă țesuturile nu au timp să se odihnească și au „uitat” cum să se relaxeze, Ahile se scurtează și poate începe să se prăbușească în timp. Este important ca astfel de oameni să acorde atenție oricărei dureri și să-și odihnească picioarele;

Dar nu simplu, ci cu cădere în interiorul piciorului, adică suprapronație. Inutil să spun că tendonul este în mod constant și foarte întins;

Dar nu toate, ci cea care este aleasă greșit. Acest lucru este valabil mai ales pentru adidașii și adidașii care nu sunt potriviți pentru acest tip de activitate fizică.

De asemenea, tendinita la tocuri poate bântui femeile care merg constant pe stiletto și în același timp o schimbă brusc într-o talpă plată seara. Un tendon scurtat pentru toată ziua se poate întinde atât de repede pentru mine, așa că se prăbușește și se rupe repede;

Există trei tipuri de tendinită lui Ahile:

• Peritendinită. Doar inflamația tendonului lui Ahile, în care este posibil să nu existe procese distructive în țesuturile din jurul tendonului (și în sine).
• Tendinita. Inflamația tendonului lui Ahile, care duce la degenerarea tendonului, dar nu interferează cu funcționarea țesuturilor din jur.
• Entezopatie. Proces inflamator cu degenerare severă și calcifiere. Apare un pinten calcanean.

Toate aceste tipuri sunt interconectate și trec unele în altele.

În funcție de localizarea anatomică a leziunilor și a procesului inflamator, tendinita lui Ahile poate apărea sub următoarele forme:

• peritendinită - inflamație a fibrei situate în jurul tendonului fără a implica substanța acesteia în proces;
• tendinita - inflamația directă a substanței ligamentelor;
• entesopatie - la joncțiunea tendonului cu calcaneul se dezvoltă un proces inflamator.

În funcție de evoluția bolii și de tabloul clinic, există trei tipuri principale de tendinită lui Ahile:

Peritendinita este un tip de boală caracterizată prin inflamarea și procesul degenerativ al țesuturilor moi din jurul articulației;

Tendinita este o leziune inflamatorie a tendonului lui Ahile in sine, fara implicarea tesuturilor adiacente;

Entezopatia este un proces degenerativ în tendonul lui Ahile la joncțiunea cu osul (în unele cazuri însoțit de dezvoltarea unui pinten calcanean).

Din ce motive se poate suspecta dezvoltarea unei patologii a tendonului?

Deoarece tendinita lui Ahile poate fi acută sau cronică, simptomele în ambele cazuri vor fi distinctive. Luați în considerare simptomele și semnele unei boli care apare în stadiul acut:

Simptome

Pacienții se plâng de obicei de durere și umflături în zona tendonului lui Ahile. Boala se poate dezvolta treptat sau invers rapid, de exemplu, după schimbarea modului de încărcare sportivă.

Tendonul pare îngroșat la examinare, iar pielea de deasupra acestuia poate fi înroșită. Pacienții raportează mișcare limitată la gleznă și picior.

Adesea se plâng de șchiopătură și de faptul că le este greu să urce scările.

În boala Haglund, se poate palpa o proeminență osoasă a calcaneului, precum și o bursă retrocalcaneană inflamată.

Tendinita lui Ahile poate fi atât acută, cât și cronică.

Primul tip se caracterizează printr-o creștere treptată, durere chiar la începutul mersului sau al antrenamentului, care dispare și se eliberează complet atunci când te odihnești. De asemenea, pacientul poate simți disconfort atunci când atinge călcâiul și Ahile.

Fotografie tendinita lui Ahile

Cu un curs cronic, durerile cresc mult mai lent: timp de aproximativ câteva luni și nu scad nici măcar cu odihnă.

Ambele cazuri sunt caracterizate de simptome precum:

1. Umflarea tendoanelor, roșeață și febră localizată.
2. Durerea mai aproape de călcâi.
3. Restricționarea mișcării gleznei și a tensiunii în mușchiul gambei.
4. Durere la sărituri sau noțiune pe șosete.
5. Ahile este îngroșat.
6. Pot exista, de asemenea, umflarea în zona călcâiului și scârțâitul articulației gleznei.

Deteriorarea și inflamația tendonului lui Ahile pot fi acute și cronice. Principala manifestare este durerea, care are următoarele caracteristici:

• un debut ascuțit al durerii în momentul rănirii este caracteristic tendinitei acute;
• apariția sau intensificarea durerii în momentul începerii sau sfârșitului sarcinii, atunci când se încearcă efectuarea flexiei articulației gleznei, sau extinderea acesteia;
• durerea constantă, care se extinde la tendoanele piciorului, caracterizează dezvoltarea unui curs cronic de tendinită lui Ahile;
• durere crescută la palpare (palpare) - se întâmplă cu orice formă de tendinită;
• îngroșarea tendonului, care poate fi observată în timpul inspecției vizuale sau palpării, severitatea creșterii diametrului depinde de gradul de deteriorare și inflamație;
• umflarea și înroșirea pielii în zona de proiecție a procesului inflamator;
• crepitus (scârțâit caracteristic) în timpul mișcărilor în articulația gleznei;
• senzație de rigiditate la membrul inferior în timpul mersului.

În cazul dezvoltării unui proces infecțios, se poate dezvolta intoxicație generală, deteriorarea altor ligamente ale piciorului din cauza răspândirii infecției.

Diagnosticare

Diagnosticul tendinitei acute și cronice a tendonului lui Ahile constă într-o interogare și examinare amănunțită a pacientului, inclusiv determinarea naturii și localizarea durerii la palpare, determinarea hiperemiei și hipertermiei.

În plus, pot fi prescrise radiografii, rezonanță magnetică sau ultrasunete.

Terapia conservatoare, care este folosită cel mai adesea pentru cazurile necomplicate, constă în următoarele activități:

1. Imobilizarea parțială sau completă a tendonului afectat;
2. comprese reci;
3. Utilizarea diferitelor dispozitive auxiliare pentru imobilizarea ortezelor, ortezei, bandajei, bastoane și cârje;
4. Kinetoterapie - terapie magnetica, laser, unde de soc, ultrasunete si ultraviolete, aplicatii cu parafina sau namol, electroforeza cu lidaza;
5. Introducerea de analgezice și corticosteroizi care ajută la ameliorarea durerii și a inflamației;
6. După ameliorarea durerii și a procesului inflamator, este prescris un complex de exerciții de fizioterapie și masaj.

Metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate în cazuri avansate, în prezența unui proces purulent, modificări degenerative severe sau rupturi de tendon.

Efectuarea diagnosticelor cu ajutorul dispozitivului

Diagnosticul constă într-o serie de studii, dacă bolnavul nu le trece în totalitate, există riscul de vătămare. Începeți prin a face anamneză.

Important: caracteristici profesionale, sarcini așteptate pe extremitățile inferioare, antecedente familiale (pacienții pot vorbi despre natura ereditară a pintenilor calcaneare).

La femei, ei află cât timp au purtat pantofi cu toc, dacă durerea este aceeași în zona de interes, adică articulația dreaptă sau stângă este mai îngrijorată.

De asemenea, pacientul se poate plânge de strângere, senzații de strângere cu pantofi sau șosete care erau în timp, ceea ce poate indica indirect edem.

În prezența unui pinten, o persoană observă că există o creștere sau o umflătură în zona călcâiului, natura înjunghiătoare a durerii în acest loc, care este dificil de descris corect. (cm.

foto) În zona de interes, pacientul poate indica un sigiliu sau un neoplasm, în exterior ca un neg dur, nu poate fi vindecat acasă, bandajarea nu funcționează.

După ce a interogat pacientul, medicul trece la o examinare obiectivă. Palparea este critică.

Dacă durerea și hiperestezia se întind de-a lungul întregului tendon și nu se mișcă în timpul mișcării, atunci se poate presupune peritendinita. Dacă punctul de durere este strict localizat, dar se schimbă cu mișcarea, diagnosticul de tendinită este probabil.

De asemenea, puteți diagnostica tenopatia - atunci când procesul nu este de natură inflamatorie.

Tratamentul bolilor și leziunilor tendonului lui Ahile este efectuat de un traumatolog-ortoped. În timpul examinării, medicul constată cu scrupulozitate istoricul bolii, efectuează teste clinice pentru a evalua funcția piciorului și a gleznei, precum și pentru a identifica zonele cu probleme ale tendonului.

Când radiografia este bine definită zone de calcificare a tendonului lui Ahile, precum și deformarea calcaneului ca pinten în boala Haglund. La imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), zonele de degenerare și inflamație ale tendonului lui Ahile sunt bine vizualizate.

Diagnosticul începe cu colectarea de informații de la pacient despre natura durerii.

1. În timpul examinării, se efectuează teste speciale, de exemplu, testul Thompson, în care pacientul este așezat pe burtă, astfel încât picioarele să atârnă de masă. După ce mușchiul gambei este comprimat, medicul observă dacă talpa este îndoită. Dacă da, atunci nu există nicio ruptură de tendon.
2. De asemenea, se efectuează examinarea radiațiilor și radiografiile.
3. Etapa finală a diagnosticului poate fi imagistica prin rezonanță magnetică.
4. Se poate folosi și ultrasunetele.

Tendinita piciorului și a tendonului lui Ahile pot fi suspectate pe baza apariției unuia sau mai multor simptome ale procesului. Pentru a verifica diagnosticul, se efectuează un studiu suplimentar, care include:

• radiografia sau tomografia gleznei;
• examinare cu ultrasunete;
• teste de sânge pentru markeri ai prezenței unui proces inflamator.

Diagnosticul tendinitei lui Ahile se realizează de obicei pe baza istoricului și a rezultatelor examinării pacientului. În unele cazuri, este posibil să se utilizeze metode suplimentare de diagnostic, și anume o examinare cu raze X a piciorului inferior (articulația gleznei), ecografie și rezonanță magnetică.

Cu ajutorul unei radiografii sunt relevate zone de calcificare ale tendonului caracteristice tendinitei. Ecografia și imagistica prin rezonanță magnetică sunt instrumente de diagnostic mai precise.

Folosind aceste tehnici, este posibil să se determine destul de precis localizarea și dimensiunea zonelor de inflamație și modificări degenerative ale tendonului.

Tratament

Terapie cu exerciții fizice pentru tendinită

Tendinita lui Ahile trebuie tratată. Nu poți ignora boala, senzațiile subiective, îndura până la urmă. Tratamentul este efectuat de medici ortopedici sau traumatologi.

Tactica depinde de stadiul și tipul patologiei. Metode - conservatoare și operaționale. Agentul pentru procesele acute este larg cunoscut. Sunt tratați cu medicamente antiinflamatoare (AINS), antibioticele nu sunt întotdeauna necesare.

Prima etapă este imobilizarea. Bandajul se efectuează pe zona tendonului. Trebuie să bandați strâns, puteți folosi și comprese reci. Membrul este în repaus strict timp de 2-3 zile, de preferință în poziție ridicată. Scopul este de a preveni edemul și hemoragia.

AINS sunt folosite timp de 7-10 zile, ajută la ameliorarea durerii. Prețul unor astfel de medicamente este acceptabil, ceea ce este un plus. O durată lungă încetinește procesele reparatorii din țesuturile tendonului și afectează negativ tractul gastrointestinal.

Medicamentul specific Diprospan este un glucocorticoid folosit pentru pinteni calcaneavi, bursita, rigiditatea articulatiilor, artrita reumatoida etc. Produse în fiole, injecțiile sunt prescrise de un specialist conform unei scheme individuale.

Este interzisă utilizarea medicamentului pe cont propriu. Chiar dacă ați fost deja diagnosticat, nu ignora contraindicațiile.

Pe lângă injecții, se folosesc unguente, de exemplu, Solcoseryl, Dolobene. Pentru a îmbunătăți absorbția, este recomandabil să folosiți dispozitive cu ultrasunete. Antibioticele sunt necesare numai în cazuri foarte severe, când există un proces autoimun sau a apărut supurația în apropierea țesutului tendonului.

Acum laserul, undele de șoc și terapia cu ultrasunete sunt folosite cu succes.

Dacă sunteți adeptul metodelor tradiționale de tratament, un decoct din plante de casă vă poate ajuta. Reteta care gaseste feedback: iarba elecampane - aproximativ ¾ de linguri se toarna 12 litri de apa clocotita. Borcan convenabil de 500 ml. Se fierbe într-o baie de apă. Aplicați bandajul umezit pe zona afectată.

Cu un regim de tratament bine ales, după utilizarea terapiei conservatoare, apare o îmbunătățire și puteți trece la măsuri de reabilitare.

Tendinita supraspinatus

În absența efectului terapiei medicamentoase, în situații avansate, se recurge la o metodă chirurgicală de tratament. Tratamentul bolii este o operație complexă cu o perioadă lungă de reabilitare, recuperarea necesită forță.

O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală este o ruptură a tendonului lui Ahile, precum și atunci când acesta este separat de calcaneus. În procesul de intervenție chirurgicală, țesuturile în care au avut loc modificări sunt tăiate.

Zonele îngroșate sunt, de asemenea, îndepărtate. O parte a operației sunt elementele plastice ale tendoanelor mușchilor plantari, aponevroza acestora este disecată, secțiunea de țesut este transferată.

Entezopatia presupune tăierea pungii, îndepărtarea tuturor țesuturilor deteriorate, urmată de cusarea celor sănătoase rămase.

Tendinoza tendonului lui Ahile necesită un tratament planificat cu ajutorul intervenției chirurgicale.

În perioada de după operație (2-3 săptămâni), pacientul poartă o orteză de imobilizare sub formă de cizmă. Reabilitarea după fiecare tip de operație se efectuează în 2-3 luni, pacientul urmează un curs de terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie.

Specialistul prescrie un set individual de exerciții, în timp ce activitatea fizică ar trebui limitată.

Tendinita este o boală care, pe lângă durere, poate duce și la șchiopătură, scurtarea piciorului. Acest lucru poate afecta și copilul.

Dacă observați umflarea extremităților inferioare, piciorul începe să doară și să scârțâie sau scârțâie atunci când mergeți, treceți de urgență la o examinare. Nu vă bazați pe experiența populară în tratament.

Nu încercați să bandați sau să bandați singur membrele. Doar un medic experimentat te poate ajuta.

Dacă medicul curant a confirmat diagnosticul de "tendinită lui Ahile", el determină metodele necesare de terapie, pe baza stadiului evoluției bolii și a formei acesteia.

Deci, dacă este indicat un tratament conservator, tendinita poate fi eliminată într-un mod complex: cu fizioterapie, utilizarea de agenți de corecție speciali și medicamente.

Toate formele de boală a tendinitei lui Ahile: tratamentul în stadiile incipiente este același.

Se efectuează terapie antiinflamatoare, se aplică gheață și după un bandaj strâns, piciorul este fixat într-o poziție ridicată.

Măsurile terapeutice vizează reducerea severității inflamației, durerii și restabilirea fibrelor ligamentare deteriorate, inclusiv următoarele abordări:

• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare care blochează sinteza prostaglandinelor (nimesil, ketane, reumoxicam);
• imobilizarea (imobilizarea) piciorului cu un bandaj elastic sau cu atela;
• kinetoterapie (electroforeza, magnetoterapie);
• tratament chirurgical pentru inflamația severă - se efectuează excizia zonei afectate și inflamate, urmată de intervenția chirurgicală plastică a acesteia.

După efectuarea principalelor măsuri terapeutice, se efectuează reabilitarea, care include exerciții terapeutice cu o creștere treptată a sarcinii și a amplitudinii de mișcare. Tratamentul tardiv sau incorect al acestei patologii poate duce la tulburări de mers sub formă de șchiopătură.

Tratamentul acestei boli se efectuează în ambulatoriu. Tratamentul conservator include utilizarea medicamentelor din grupa AINS, imobilizarea membrului rănit într-o poziție ridicată și proceduri de fizioterapie (electroforeză, stimulare electrică și ultrasunete).

Cu ineficacitatea tratamentului conservator (în cazuri rare) și modificări degenerative puternice, intervenția chirurgicală este indicată într-o manieră planificată. În stadiul de reabilitare, masajul și terapia exercițiului sunt eficiente.

Prevenirea tendinitei lui Ahile

Ca prevenire a tendinitei, se recomandă practicarea sportului numai după o încălzire temeinică a mușchilor. Este necesar să acordați o atenție deosebită încălzirii și întinderii înainte de alergare. De asemenea, nu este recomandat să alegeți cu atenție încălțămintea sport, astfel încât să aibă exact mărimea potrivită și confortabilă.

Tendinita piciorului este o boală comună caracterizată prin procese inflamatorii și degenerative în țesuturile tendonului. Odată cu progresia bolii, patologia se extinde la mușchii tibial și plantar. Cod ICD 10 tendinita piciorului - M76.6 (tendinita calcaneana).

Cauze

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, există riscul de deteriorare a tuturor tendoanelor piciorului și a piciorului inferior, sau doar unul. Mai des, procesul inflamator este localizat în ligamentul care atașează mușchiul triceps de calcaneu.

Principalele cauze ale tendinitei:

• Activitate fizică - boala se dezvoltă la sportivii care sunt răniți în timpul exercițiilor fizice, ceea ce duce la deformarea ligamentelor și luxații, afectarea articulației genunchiului și a gleznei;
• Leziuni - vânătăile piciorului pot provoca deformari degenerative-distrofice la nivelul cartilajului și tendoanelor;
• Încălcarea proceselor metabolice din organism - lipsă de nutrienți sau dificultăți în furnizarea acestora la mușchii și tendoanele piciorului (se formează excrescențe osoase care împiedică mișcarea normală);
• Patologii articulare - gută sau reumatism;
• Picioare plate sau curbură a coloanei vertebrale;
• Predispoziția genetică - patologia congenitală a sistemului musculo-scheletic (displazie de șold, sindrom de picior scurt) este capabilă să provoace tendinită.

La persoanele în vârstă, dezvoltarea tendinitei apare din motive fiziologice. Odată cu vârsta, procesele degenerative în organe, țesuturi și articulații sunt inevitabile, prin urmare, se efectuează prevenirea bolilor (complexe de vitamine, condroprotectori la recomandarea medicului).

Clasificarea tindinitei

În funcție de tipul de localizare a inflamației, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Tendinita lui Ahile (inflamația este localizată în zona gleznei);
• Tendinita mușchiului tibial posterior (patologia este localizată în regiunea piciorului inferior și a gleznei).

Boala apare sub două forme - acută și cronică. Primul se caracterizează printr-un debut brusc cu simptome acute, iar al doilea este un tablou clinic șters, alternând remisiunea cu recăderi.

Forma acută a bolii este împărțită în două tipuri:

• Aseptic - ca urmare a rănirii țesuturilor înconjurătoare, se formează un hematom, rupturi ale fibrelor nervoase, tendoanelor și vaselor de sânge. Defectele rezultate ale tendoanelor sunt umplute cu granulații, care se transformă treptat în țesut cicatricial;
• Purulent - se dezvoltă ca urmare a infecției la nivelul tendonului, urmată de necroză și topirea țesuturilor din jur.

Forma cronică a tendinitei apare în două tipuri:

• Fibros. Țesutul conjunctiv fibros se formează în centrul patologiei, se dezvoltă adesea după stres prelungit asupra tendonului sau întinderi repetate;
• Osificând. Sărurile se depun pe țesutul modificat din cauza bolii, ceea ce duce la osificarea tendonului. Tendinita se dezvoltă ca urmare a fracturilor deschise ale rănilor.

Separat, tendinita extensor a degetelor de la picioare este izolata. Boala se dezvoltă rar după rănirea membrului în timpul alergării, este ușor de tratat după confirmarea diagnosticului, degetul mic al piciorului este mai des afectat.

Simptome

Pentru a face un diagnostic preliminar și a efectua un diagnostic diferențial, sunt dezvăluite simptomele tendinitei piciorului:

• Există dureri de intensitate diferită în timpul mișcării piciorului sau la atingerea focarului de inflamație. Pe măsură ce boala progresează, sindromul dureros deranjează în repaus, capătă un caracter dureros, iradiază către picior sau picior inferior;
• Hiperemia pielii în zona focarului inflamației (un simptom indică răspândirea proceselor degenerative la țesutul osos și cartilajului piciorului);
• Umflarea piciorului în zona gleznei;
• Apariția crepitului în tendonul afectat (se aude un scrapător atât în ​​timpul mișcării, cât și cu ajutorul fonendoscopului).

Disconfortul se agravează după o noapte de odihnă sau o încercare de a transfera greutatea corporală de la talpă la degete, astfel încât femeilor le este greu să poarte pantofi cu toc.

În cazul tendinitei gleznei cu ruptură de tendon, se observă apariția unui hematom cu durere severă și mobilitate limitată a membrului.

Pe o notă!

În forma cronică de tendinită într-o formă purulentă, semne suplimentare ale bolii sunt hipertermia și intoxicația (slăbiciune, greață).

Diagnosticare

Conform prescripției medicului, pentru a confirma diagnosticul sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• Cercetare de laborator. Cu tendinita purulentă a articulației gleznei, se observă un nivel crescut de VSH și leucocite, este detectat un agent infecțios, urmat de selectarea medicamentelor pentru distrugerea acestuia;
• Terapia prin rezonanță magnetică poate detecta mușchii deteriorați sau întinși, ligamentele rupte și fracturile osoase;
• Radiografie. În fotografia tendinitei piciorului, prezența creșterilor osoase, localizarea și forma acestora sunt determinate vizual. Cu ajutorul unei imagini, medicul determină prezența și gradul proceselor degenerative-distrofice în os;

• Examinarea cu ultrasunete: vă permite să identificați modificările structurale ale tendoanelor din membrul afectat.

Pe lângă metodele instrumentale de diagnostic, un reumatolog sau un traumatolog examinează și palpează membrul pentru a determina localizarea patologiei și pentru a evalua severitatea stării pacientului.

Terapie medicală

După confirmarea diagnosticului, se efectuează tratamentul medicamentos al tendinitei articulației gleznei.

Principalele grupe de medicamente:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Movalis) elimină simptomele inflamației, sunt prescrise prin injecție sau pe cale orală;
• Antibioticele (Flexid, Tavanic) sunt folosite pentru a trata tendinita piciorului, a cărei sursă este o infecție sau o leziune. Medicamentele au un efect antimicrobian și antiinflamator, previn dezvoltarea sepsisului și a complicațiilor patologiei;
• Corticosteroizi (Mitepred) - un agent decongestionant și antiinflamator, este prescris pentru ineficacitatea tratamentului sau pentru pacienții în stare gravă.

Eficacitatea tratamentului tendinitei tendonului piciorului crește odată cu combinarea medicamentelor cu fizioterapie.

În timpul terapiei, este obligatorie aplicarea unui bandaj imobilizator pe picior și gleznă pentru a limita sarcina asupra membrului accidentat și a preveni rănirea acestuia.

Tratament de fizioterapie

Sarcina fizioterapiei este de a stimula procesele metabolice care vor ameliora inflamația și vor accelera procesele de regenerare. Pacienților cu tendinită traumatică li se prescriu 3-5 proceduri. Cu rupturi de tendon, procesul de vindecare durează 1-2 luni.

Principalele metode de fizioterapie:

• Terapia cu laser (are efect analgezic, activează procesele regenerative la nivel celular);
• Magnetoterapia (îmbunătățește absorbția medicamentelor, accelerează metabolismul);
• Terapia cu ultrasunete (previne osificarea țesuturilor și răspândirea proceselor inflamatorii);
• Electroforeza (elimină umflarea, ajută la eliminarea restricției mobilității articulare).

Fizioterapia este prescrisă după îndepărtarea durerii acute și a inflamației, combinată cu masajul piciorului și piciorului, înot.

Remedii populare

Utilizarea metodelor populare în combinație cu medicamente și fizioterapie se efectuează la discreția medicului și constă în utilizarea următoarelor rețete:

• Comprese saline;
• Infuzie cu alcool: turnați 1 cană de pereți despărțitori de nucă în 500 ml de vodcă și lăsați timp de 14 zile. Produsul finit se ia de 3 ori pe zi pentru 1 linguriță.
• Compresa de cartofi: se amestecă cartofii rasi cu ceapa tocată și argila în proporții egale, se aplică amestecul rezultat pe piciorul dureros și se înfășoară cu o cârpă, lăsând-o peste noapte.

Un agent antiinflamator eficient pentru tendinita piciorului este infuzia de ghimbir sau turmericul, care se adaugă la feluri de mâncare ca condiment.

Interesant!

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când terapia conservatoare este ineficientă și constă în disecția tendonului afectat cu excizia sa ulterioară pentru restaurarea chirurgicală a ligamentelor și pentru a permite regenerarea țesuturilor înconjurătoare.

Prognoza

Tendinita piciorului diagnosticată în timp util este eliminată eficient prin metode conservatoare de tratament. Perioada de reabilitare este de 1 lună.

Dacă este necesară intervenția chirurgicală, membrul este imobilizat timp de 2 luni, iar recuperarea completă și restabilirea funcției motorii a piciorului revine după masaj, gimnastică și kinetoterapie.

Pentru a preveni reapariția și a preveni tendinita, este necesar să se întărească mușchii piciorului inferior, să poarte pantofi speciali care să prevină rănirea piciorului și a gleznei în timpul antrenamentului.