В ходе эволюции скелет конечностей человека подвергся существенным изменениям. Так, ноги, выполняя задачи передвижения и опоры, обеспечивают сохранение тела в вертикальной позиции, а руки стали инструментами труда. Далее рассмотрим подробнее скелет верхней конечности: строение и задачи, которые он выполняет.
Общие сведения
Скелет верхних конечностей человека в ходе филогенеза приобрел значительную подвижность. За счет присутствия ключицы, обеспечивающей соединение и туловища, люди могут выполнять достаточно обширные движения. Кроме того, элементы, входящие в скелет свободной верхней конечности, имеют подвижное сочленение друг с другом. Это особенно характерно для области кисти и предплечья. Функции скелета верхних конечностей достаточно обширны. Руки приспособлены к сложным видам трудовой деятельности. За счет наличия большого количества костей и сочленений, пальцы могут выполнять разную работу: от написания до сборки каких-либо механизмов. Нога, выступая в качестве органа перемещения и опоры туловища в пространстве, включает в себя более массивные и толстые кости. Их подвижность по отношению друг к другу менее значительна. Скелет верхних и нижних конечностей составлен по общему плану. Он включает в себя две части.
Отделы скелета верхней конечности: кости пояса
Эта часть включает в себя:
Вторая часть
В ней скелет верхней конечности состоит из кисти, предплечья и плечевого элемента. Последний сегмент представлен одной костью - плечевой. Кисть включает в себя пальцевые фаланги, пясть и запястье. В предплечье различают два элемента. Оно представлено локтевой и лучевой костями.
Плечевая кость
Она представлена в виде трубчатого длинного элемента. В кости различают диафиз (тело) и 2 эпифиза (конца): верхний и нижний. Первый представляет собой округлую суставную головку. Она служит для соединения с лопаткой. Верхний конец отделяется от тела при помощи анатомической шейки. Ниже нее по наружной стороне располагаются бугорки (возвышения) - малый и большой. Они разделяются посредством борозды. Суженную часть в теле, находящуюся ближе к головке, именуют "хирургической шейкой". На поверхности кости также присутствует бугристость. Она выступает в качестве участка для присоединения дельтовидной мышцы. Нижний эпифиз имеет расширение и переходит в мыщелок. Он служит для соединения в суставе с лучевой и локтевой костями.
Предплечье
В этой части скелет верхней конечности включает в себя два элемента:
Кисть
Скелет верхней конечности в этой зоне представлен костями запястья, пясти и пальцев. Первая зона состоит из двух рядов губчатых коротких костей (по четыре в каждом). В сочленяются. Верхняя сторона первого ряда имеет соединения с посредством суставной поверхности. Нижняя часть второго присоединяется к основанию пястных элементов. Пясть представлена пятью трубчатыми короткими костями. Считать начинают от большого пальца. В каждой присутствует головка, основание и тело. Первый элемент сочленяется с верхней фалангой в соответствующем представляют собой трубчатые короткие костные элементы. В них присутствует головка, основание и тело. В первых двух элементах различают суставные поверхности. У верхних фаланг этот сегмент имеет сочленение с головкой в соответствующей кости пясти, у нижних и средних - с расположенной выше (проксимально) фалангой. В большом пальце присутствует две трубчатые кости, в остальных - по три.
Возрастные особенности развития: кости пояса
Все элементы, включенные в скелет верхней конечности, кроме ключицы, проходят соединительнотканную стадию, хрящевую, костную.
Средняя часть
- Локтевая кость. В 7-14 лет в проксимальном эпифизе закладывается точка окостенения. От нее начинается локтевой отросток, в котором присутствует блоковидная вырезка. К 3-14 годам образуются участки окостенения в дистальном эпифизе. Разрастаясь, костная ткань формирует шиловидный отросток и головку. Сращение с телом проксимального эпифиза происходит на 13-20-м году, дистального - 15-25-м.
- Лучевая кость. К 2,5-10 годам закладывается участок окостенения в проксимальном эпифизе. Сращение с диафизом происходит к 13-25 годам.
Развитие элементов кисти
Скелет верхних конечностей имеет сложную структуру, в которой каждыйэлемент играет свою роль.
Скелет верхней конечности делится на два отдела:
- 1) плечевой пояс (cingulum membri superioris);
- 2) скелет свободной конечности (skeleton membri superioris liberi).
К плечевому поясу относятся ключица (clavicula ) и лопатка {scapula). Поясом эти кости называются потому, что они, охватывая грудную клетку, прикрепляют верхнюю конечность к туловищу. Свободная верхняя конечность делится на три отдела:
- 1) плечо (brachium );
- 2) предплечье (antebrachium );
- 3) кисть {manus).
Развитие. Конечности появляются на третьей неделе развития в виде бугорков по сторонам туловища. В бугорке вырастает мезенхима, которая образует последовательно перепончатый, хрящевой и костный скелет.
Лопатка (scapula) - парная кость треугольной формы. Передняя, или реберная, поверхность, прилегающая к грудной клетке между 2-м и 8-м ребрами, в середине углублена в виде подлопаточной ямки (fossa subscapularis). Задняя поверхность выпуклая и разделена посредством гребня (spina scapulae) на две ямки - надостную (fossa supraspinata) и по- достную (fossa infraspinata) . Гребень лопатки в латеральном направлении оканчивается плечевым отростком (acromion), на переднем конце которого находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. В лопатке выделяют верхний, латеральный и нижний углы и верхний, медиальный и латеральный края. Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впадину (cavitas glenoidalis), которая сочленяется с плечевой костью. В области верхнего края располагается хорошо выраженная вырезка лопатки (incisura scapulae), рядом с которой имеется сильно выступающий изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus).
Развитие. Лопатка развивается из хряща, основное ядро окостенения появляется из ее тела возле шейки на 2-м месяце утробной жизни. Добавочные ядра для отростков возникают позже (даже после 10 лет).
Аномалии. Лопаточная вырезка может превращаться костным мостиком в отверстие. Иногда акромион, реже клювовидный отростки являются самостоятельными косточками.
Ктчица (clavicula) - изогнутая в виде буквы S кость, расположенная между грудиной и плечевым отростком лопатки. В ней различают два конца:
- 1) грудинный (extremitas stemalis);
- 2) акромиальный (extremitas acromialis).
Грудинный конец утолщен и имеет большую суставную поверхность для сочленения с грудиной. Акромиальный конец сплющен, на нем имеется небольшая суставная поверхность для сочленения с акромиальным отростком лопатки. Верхняя поверхность ключицы гладкая, а нижняя - шероховатая, на ней расположены конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea).
Развитие. Окостенение ключицы начинается на 6-й неделе зародышевой жизни. Грудинный конец развивается как первичная кость, а плечевой конец - как вторичная кость.
Аномалии. Аномалии касаются степени искривления ключицы.
Плечевая кость (humerus) образует плечо и относится к длинным трубчатым костям. В ней различают тело, или диафиз, верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) эпифизы. На латеральной поверхности тела плечевой кости располагается дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), а на задней поверхности - борозда лучевого нерва
(sulcus nervi radialis). Проксимальный эпифиз образует утолщение в виде головки (caput humeri), на которой имеется суставная поверхность для сочленения с лопаткой. Суставная поверхность отделена от тела косой бороздой - анатомической шейкой (collum anatomicum). Ниже головки на теле плечевой кости имеется суженное место, где часто бывают переломы кости, поэтому данное место называют хирургической шейкой (collum chirurgicum). На проксимальном конце располагаются хорошо выраженные большой и малый бугорки (tuberculum majus el minus ), от которых вниз спускаются гребень большого бугорка (crista tuberculi majoris) и гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris), между которыми расположена межбугорковая бороздка (sulcus intertubercularis).
На дистальном эпифизе располагаются блок (trochlea humeri) и головка (capitulum humeri) мыщелка плечевой кости. Эти суставные поверхности сочленяются с костями предплечья. Выше суставных поверхностей располагаются медиальный и латеральный надмыщелки (epicondylus medialis et lateralis). На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. На передней поверхности дистального эпифиза располагаются венечная (fossa coronoidea) и лучевая (fossa radialis) ямки, а на его задней поверхности - ямка локтевого отростка (fossa olecrani).
Скелет предплечья образуют две кости - локтевая и лучевая. Обе являются длинными трубчатыми костями и, следовательно, имеют по два эпифиза (проксимальные и дистальные) и диафизы. Локтевая кость находится со стороны мизинца (т.е. медиально), а лучевая - со стороны большого пальца (т.е. латерально).
Развитие. Вторичная кость. Главная точка окостенения появляется вдиафизе, второстепенные - в эпифизах, буграх. Слияние отдельных частей происходит от 18 лет и позже.
Аномалии. Над медиальным эпифизом иногда образуется ргос. supracondylaris, а под ним - одноименные отверстия, ограниченные связкой или костным мостиком, соединяющие отросток с надмыщелком.
Локтевая кость (ulna) на проксимальном эпифизе образует утолщение, на котором выступают два отростка: локтевой (olecranon) сзади и венечный (processes coronoideus) спереди. Между этими отростками располагается блоковидная вырезка (incisura trochlearis), которая сочленяется с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка располагается небольшая лучевая вырезка (incisura radialis), которая служит для соединения с головкой лучевой кости. Ниже венечного отростка спереди имеется бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae), к которой прикрепляется сухожилие плечевой мышцы. На диафизе локтевой кости располагается острый межкостный край (margo interosseus), обращенный латерально к лучевой кости, к которому прикрепляется межкостная мембрана (membrane interossea antebrachii), соединяющая локтевую и лучевую кости. На дистальном эпифизе располагается головка локтевой кости (caput ulnae), на которой имеется суставная окружность (circumferentia articularis) для сочленения с лучевой костью и хорошо выраженный шиловидный отросток (processus styloideus ulnae).
Развитие. Ядра окостенения появляются в диафизе и обоих эпифизах. Слияние их происходит в 18-20 лет.
Аномалии. Кость может отсутствовать. Локтевой отросток может быть самостоятельной костью.
Лучевая кость (radius) на проксимальном эпифизе имеет головку (caput radii), на которой располагаются две суставные поверхности:
- 1) сверху - вогнутая (fovea articularis) для соединения с головкой мыщелка плечевой кости;
- 2) по краю головки - суставная окружность (circumferentia articularis radii) для соединения с лучевой вырезкой локтевой кости.
На диафизе лучевой кости располагается межкостный край, обращенный медиально, к которому прикрепляется межкостная мембрана. На дистальном эпифизе лучевой кости образуется утолщение, которое заканчивается хорошо выраженным шиловидным отростком (processus styloideus radii). На нижней поверхности дистального конца лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (facies articularis carpea) для сочленения с костями запястья и локтевая вырезка (incisura ulnaris), которая сочленяется с суставной поверхностью головки локтевой кости.
Развитие. Лучевая кость развивается как вторичная. Точки окостенения закладываются в диафизе и эпифизах. Слияние последних происходит в возрасте 18-20 лет.
Аномалии. Кость может отсутствовать.
Кисть (manus) состоит из трех отделов:
- 1) запястье (carpus);
- 2) пясть (metacarpus)
- 3) пальцы (digiti).
Запястье состоит из восьми небольших губчатых костей, которые образуют два ряда - проксимальный и дистальный. В проксимальном ряду, если считать от большого пальца, располагаются кости: ладьевидная (о5 scaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (ospisiforme). В дистальном ряду, если считать также от большого пальца, располагаются: трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости. Пясть состоит из пяти трубчатых костей, на каждой из которых выделяют основание, тело и головку. Каждый палец (кроме большого) состоит из трех трубчатых костей, называемых фалангами (phalanges).
Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную.
Развитие. У новорожденного все кости запястья хрящевые. Точки окостенения появляются в возрасте до 12 лет. В костях пястья ядра окостенения появляются в период внутриутробного развития: по одному в диафизах и по одному в эпифизах. Фаланги также имеют по две точки окостенения в диафизах и эпифизах.
Аномалии. Нередко наличие дополнительных косточек как в запястье, так и в пястье; наблюдаются добавочные пальцы разной степени развития, слияния фаланг.
Скелет конечностей
В процессе развития человека скелет конечностей значительно изменился. Верхние конечности приобрели большую подвижность, стали выполнять функцию органов труда, совершать сложные и обширные движения, а нижние - функцию передвижения и опоры, удерживая в вертикальном положении тело человека.
В скелете верхней и нижних конечностей человека различают пояс и свободную часть.
Пояс верхней конечности состоит из ключицы и лопатки. Свободная часть верхней конечности включает плечевую кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости кисти (кости запястья, пястные кости и кости пальцев - фаланги).
Пояс нижней конечности образуется с парной тазовой костью, которая сочленяется с крестцом и бедренной костью свободной части нижней конечности. Скелет свободной части нижней конечности состоит из бедренной кости, костей голени (большеберцовая и малоберцовая), надколенника и костей стопы (предплюсны, плюсневых костей и костей пальцев - фаланги).
Пояс верхней конечности. Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы, располагается сзади грудной клетки на уровне II-VIII ребер (рис. 36, 37).
В лопатке выделяют реберную и дорсальную поверхности, верхний, нижний и латеральный углы, а также верхний, латеральный (боковой) и медиальный (внутренний) края. Дорсальная (задняя) поверхность лопатки остью лопатки разделена на надостную и подостную ямки; ость лопатки переходит в плечевой отросток - акромион. Лопатка имеет также суставную поверхность для соединения ее с плечевой костью и направленный вперед клювовидный отросток.
Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая кость, которая имеет тело, акромиальный и грудинный концы с суставными поверхностями (рис. 38).
Рис. 38. Правая ключица (вид снизу):
1- акромиальная суставная поверхность; 2 - трапециевидная линия; 3 - борозда подключичной мышцы; 4 - тело ключицы; 5 - грудинный конец; о- грудинная суставная поверхность; 7- вдавление реберно-ключичной связки; 8- конусовидный бугорок; 9- акромиальный конец
Первый сочленяется с плечевым отростком (акромионом) лопатки, второй - с грудиной.
Соединения костей плечевого пояса. Грудинный конец ключицы соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава (рис. 39). Благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска движение в суставе происходит вокруг сагиттальной оси вверх и вниз, а вокруг вертикальной - вперед и назад. Таким образом, возможны небольшие круговые движения. Акромиальный конец ключицы соединяется с плечевым отростком - акромионом, образует акромиально-ключичный сустав. Он является плоским суставом, объем его движений небольшой, прочно укреплен капсулой и связками - акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной.
Рис. 39. грудино-ключичные суставы:
1 – реберно-ключичная связка; 2 – передняя грудино-ключичная свящзка; 3 – межключичная связка;
4 – суставной диск.
Скелет свободной верхней конечности. Плечевая кость (humerus) относится к длинным трубчатым костям, имеет тело и верхний и нижний концы (рис. 40, 41).
Верхний конец, утолщенный, образует головку плечевой кости. По краю головки проходит неглубокая борозда - анатомическая шейка, около нее располагаются большой и малый бугорки, разделенные бороздой. Наиболее тонкая часть между головкой плечевой кости и ее телом называется хирургической шейкой (место частых переломов). Нижний конец плечевой кости расширен, образует мыщелок плечевой кости, по бокам которого находятся два отростка - медиальный и латеральный надмыщелки. Медиальная часть надмыщелка образует блок плечевой кости для соединения с локтевой костью предплечья. Латеральное от блока находится головка плечевой кости, которая имеет соединение с лучевой костью. К большим и малым бугоркам, надмыщелкам и другим образованиям плечевой кости прикрепляются связки и мышцы.
Кости предплечья состоят из двух длинных трубчатых костей - лучевой и локтевой (рис. 42). Каждая кость имеет тело диск и два конца - эпифиза.
Рис. 42. Правые лучевая и локтевая кости (вид спереди):
А - лучевая кость: 1 - головка лучевой кости; 2 - шейка лучевой кости; 3 - бугристость лучевой кости; 4-межкостный край; 5- передняя поверхность; 6- передний край; 7- локтевая вырезка; 8- запястная суставная поверхность; 9 - шиловидный отросток; 10- латеральная поверхность; 11 - тело лучевой кости; 12- суставная окружность; Б - локтевая кость: 1 - блоковидная вырезка; 2 - венечный отросток; 3 - бугристость локтевой кости; 4- передний край; 5- тело локтевой кости; 6- шиловидный отросток; 7- суставная окружность; 8 - головка локтевой кости; 9 - передняя поверхность; 10 - межкостный край; 11 - гребень супинатора; 12 - лучевая вырезка
Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья. Ее верхний конец образует головку с суставной ямкой и суставную окружность, которая сочленяется с вырезкой локтевой кости. Нижний конец имеет вогнутую запястную суставную поверхность для соединения с первым рядом костей запястья. На теле и эпифизах костей предплечья находятся возвышения, к которым прикрепляются мышцы и связки.
Локтевая кость (ulna) расположена медиально, имеет трехгранную форму: переднюю, заднюю и медиальную поверхности. Верхний конец ее утолщенный, включает две вырезки - лучевую и блоковидную. Последняя ограничена венечным и локтевым отростками и предназначена для сочленения с блоком плечевой кости. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.
Кости кисти делятся на кости запястья, пястные и кости пальцев (рис.43).
Рис. 43. Кости правой кисти (тыльная поверхность):
1 - дистальная фаланга; 2 - средняя фаланга; 3 - головка фаланги; 4 - фаланги (кости пальцев); 5- прокси-мальная фаланга; 6 - основание фаланги; 7-тело фаланги; 8- головка пястной кости; 9- третья пястная кость; 10 - тело пястной кости; 11- основание пястной кости; 12 - пясть (1-У пястные кости); 13- шиловидный отросток; 14- кость-трапеция; 15- трапециевидная кость; 16- головчатая кость; 17- крючковидная кость; 18 - трехгранная кость; 19 - гороховидная кость; 20 - полулунная кость; 21 - ладьевидная кость
Кости запястья (ossa carpi) состоят из коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом. Верхний ряд состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, а нижний - из крючковидной, головчатой, трапециевидной и кости-трапеции; Ладонная поверхность запястья имеет небольшую вогнутость и образует борозду, через которую проходит связка. Последняя преобразует борозду запястья в канал, по которому проходят сухожилия мышц и нервы.
Пястные кости (ossa metacarpi) - это пять коротких трубчатых костей. В них различают основание, тело и головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для соединения с костями запястья и фалангами пальцев.
Кости пальцев (ossa digitorum) состоят из коротких трубчатых костей - фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную.
Соединения костей верхней конечности. Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части между собой, а также с поясом верхней конечности.
Плечевой сустав (articulatio humeri) образуется головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки, которая дополняется суставной губой (рис. 44).
Капсула сустава охватывает головку плечевой кости на анатомической шейке, а на лопатке прикрепляется по краю суставной впадины. Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и мышцами. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Плечевой сустав - это шаровидный сустав, в котором движение возможно вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной.
Локтевой сустав (articulatio cubiti) - сложный, в его состав входят плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. Эти три сустава имеют общую суставную капсулу, которая укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, а также кольцевой связкой лучевой кости. Локтевой сустав относится к блоковидным суставам: в нем возможны сгибание, разгибание и вращение предплечья (рис. 45).
Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) - это самостоятельный сустав, а проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав. Однако они образуют единый комбинированный цилиндрический (вращательный) сустав. Если вращение лучевой кости происходит вокруг продольной оси вместе с ладонной поверхностью кисти внутрь, то такое движение называется пронацией, а наоборот - супинацией.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) - сложный эллипсовидный сустав, образованный запястной суставной поверхностью лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. В нем возможны два вида движения: приведение и отведение, сгибание и разгибание, а также небольшое пассивное круговое движение. Сустав окружает общая капсула, он укрепляется мощными локтевой, лучевой, ладонной и дорсальной лучезапястными связками.
Суставы кисти включают межпястные, запястно-пястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Эти суставы укреплены короткими межкостными связками, которые расположены на ладонной и тыльной поверхностях кисти вне полостей суставов. Особое строение имеет запястно-пястный сустав большого пальца. Он седловидный по форме, для него характерны два вида движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, возможно и круговое движение, а также противопоставление большого пальца остальным. Пястно-фаланговые суставы имеют шаровидную, а межфаланговые - блоковидную форму. Особенности строения костей и суставов кисти обусловливают чрезвычайную ее подвижность, что позволяет выполнять очень тонкие и разнообразные движения.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Лопатка (scapula) – плоская треугольная кость, расположенная с дорсальной стороны грудной клетки на уровне II–VII ребер (рис. 1.20, А ). Лопатка имеет три угла (верхний, нижний и латеральный, или суставной), три края (верхний, латеральный и медиальный) и две поверхности.
Рис. 1.20. Кости лечевого пояса
А – правая лопатка сзади;
Б – правая ключица снизу;
1 – верхний,
2 – нижний и 3 – латеральный углы;
4 – медиальный,
5 – латеральный и 6 – верхний края;
7 – ость;
8 – надостная яма;
9 – подостная яма;
10 – акромион;
11– вырезка;
12– клювовидный отросток;
13 – шейка;
14 – подсуставная бугристость;
15 – грудинный и 16 – акромиальный концы ключицы
Поверхность лопатки, обращенная к ребрам, слабо вогнута (подлопаточная яма). Дорсальная поверхность почти поперек идущим гребнем – лопаточной остью – делится на надостную и подостную ямы. Сам гребень латерально вытянут в мощный плечевой отросток – акромион, который суставной поверхностью на своем свободном конце сочленяется с ключицей. Ость и нижний угол лопатки легко прощупать на живом человека.
Суставной угол несет вогнутую сочленовную ямку, отделенную от остальной массы лопатки слабо перетянутой шейкой. Над и под шейкой заметны надсуставная и подсуставная бугристости.
На верхнем крае лопатки видна вырезка, снаружи от которой возвышается загнутый вперед и латерально клювовидный отросток.
Ключица
text_fields
text_fields
arrow_upward
Ключица (clauicula) изогнута в виде сильно вытянутой латинской буквы S и легко прощупывается под кожей (рис. 1.20, Б ). Кость, располагаясь горизонтально, соединяет рукоятку грудины с акромионом. Суставные поверхности расположены на концах кости. Функциональное значение ключицы очень велико. Она удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки и тем обусловливает свободу движений конечности. В результате верхняя конечность свешивается позади линии тяжести тела. У человека ключица окостеневает раньше всех других костей.
Плечевая кость
text_fields
text_fields
arrow_upward
Плечевая кость (humerus) представляет собой типичную длинную трубчатую кость, в которой различают тело и два конца (рис. 1.21).
Рис. 1.21. Правая плечевая костьА – сзади,
Б – спереди;
1 – головка;
2 – анатомическая шейка,
3 – большой бугорок;
4 – малый бугорок и
5 – его гребешок;
6 – межбугорковая борозда;
7 – гребешок большого бугорка;
8 – хирургическая шейка;
9 – дельтовидная бугристость;
10 – отверстие диафизарной артерии;
11–венечная ямка;
12– медиальный надмыщелок,
13 – блок;
14 – головчатое возвышение;
15 – латеральный надмыщелок;
16 – локтевая ямка
Проксимальный конец заканчивается головкой, отделенной слабо заметной анатомической шейкой от малого и большого бугорков. Малый располагается спереди, большой – латерально, а между ними проходит межбугорковая борозда. Книзу бугорки переходят в гребешки. Суженная под бугорками часть кости называется хирургической шейкой (здесь чаще происходят переломы). Гребешок большого бугорка переходит в дельтовидную бугристость.
Дистальный уплощенный и вытянутый в стороны конец кости образует две суставные поверхности, из которых медиальная, блоковидная, сочленяется с локтевой костью, а латеральная, шаровидная (головчатое возвышение), с лучевой. Над блоковидной суставной поверхностью спереди находится венечная ямка, а сзади – большая локтевая ямка. При сгибании и разгибании руки в локтевом суставе в эти ямки упираются одноименные отростки локтевой кости. По бокам дистального конца кости выдаются шероховатые латеральный и медиальный (сильнее выступающий) надмыщелки, служащие местом прикрепления мышц.
Лучевая кость
text_fields
text_fields
arrow_upward
Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеет головку с суставной ямкой, сочленяющейся с головчатым возвышением плечевой кости (рис. 1.22).
Рис. 1.22. Кости правого предплечья спереди1 – локтевой отросток;
2 – блоковидная вырезка;
3 – венечный отросток;
4 – бугристость локтевой кости;
5 – локтевая кость;
6 – ее головка;
7 и 8 – шиловидные отростки;
9 – лучевая кость;
10 – бугристость лучевой кости;
11 – шейка;
12 – головка
По краю головка окружена отвесным ободком суставной поверхности, участвующей в сочленении с локтевой костью.
Суженная под головкой часть кости называется шейкой, ниже ее видна шероховатость – бугристость лучевой кости. К ней прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Трехгранное тело лучевой кости обращено острым ребром к соответствующему ребру локтевой кости. Между этими ребрами натянута межкостная перепонка, которая образует большую поверхность для прикрепления мышц.
Дистальный конец лучевой кости утолщен и обращен эллипсоидной поверхностью к запястью.
На медиальной стороне кости имеется суставная поверхность для сочленения с дистальной головкой локтевой кости, а на латеральной стороне – шиловидный отросток.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Локтевая кость (ulna) на проксимальном конце имеет большую, полулунной формы блоковидную вырезку, открытую вперед и скользящую при движениях по блоку плечевой кости (рис. 1.22). Эта полулунная вырезка сзади и сверху ограничена локтевым отростком (легко прощупывается под кожей), а впереди и снизу – венечным отростком. Латерально от основания последнего видны вогнутая суставная поверхность – лучевая вырезка, сочленяющаяся с головкой луча, а ниже – гребень, к которому прикрепляется супнирующая предплечье мышца. На передней поверхности диафиза, под венечным отростком, находится бугристость локтевой кости. Дистальный конец кости образует головку. На стороне, обращенной к лучевой кости, головка имеет суставную поверхность, а на медиальной стороне – шиловидный отросток.
Кисть
text_fields
text_fields
arrow_upward
Кисть (manus) – делится на три части: запястье, пястье и фаланги пальцев (рис. 1.23). Запястье (carpus) состоит из восьми мелких косточек, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду запястья расположены (от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная; в дистальном ряду – большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая и крючковатая кости.
Рис. 1.23. Кости правой кисти с тыльной стороны1 – ладьевидная;
2 – полулунная;
3 – трехгранная;
4 – гороховидная;
5– многоугольная;
6 – трапециевидная;
7 – головчатая;
8 – крючковатая;
9 – основание
III пястной;
10 – головки
II–V пястных;
11 – основная;
12 – средняя и
13 – ногтевая фаланги;
I–V – пястные кости
Три первые кости проксимального ряда, кроме гороховидной, входят в состав луче-запястного сустава. Гороховидная кость является сесамовидной и не имеет хрящевой стадии в развитии. Все кости запястья прочно скреплены между собой связками, которые прикрепляются к их тыльной и ладанной сторонам. Поэтому подвижность запястья сведена к минимуму. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони.
Пясть
text_fields
text_fields
arrow_upward
Пясть (metacarpus) состоит из пяти трубчатых пястных костей, которые кроме первой лежат в одной плоскости и уменьшаются по длине от II-й к V-й. II–V пястные кости расположены в ряд так, что между ними остаются три межкостных пространства. В каждой пястной кости различают тело, основание, опирающееся на кости дистального ряда запясться, и головки, сочленяющуюся с основной фалангой пальца. I пястная кость отставлена в сторону. Проксимальные концы всех костей пясти расширены у оснований. Основание первой пястной кости имеет седловидную поверхность. Тело ее широкое и уплощенное.
Фаланги
text_fields
text_fields
arrow_upward
Фаланги (phalanges digitorum) основные (проксимальные), средние и ногтевые (дистальные) находятся в скелете II–V пальцев; в 1-м пальце средней фаланги нет (рис. 1.23). Основные фаланги самые длинные, а ногтевые – самые короткие.
Фаланги представлены удлиненными косточками, расширенными на концах. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кости. Дистальный конец основных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.
Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей - ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти. Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.
Скелет верхней конечности, правой . А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица (clavicula); 2 - лопатка (scapula); 3 - плечевая кость (humerus); 4 - локтевая кость (ulna); 5 - лучевая кость (radius); 6 - кости запястья (ossa carpi); 7 - пястные кости (ossa metacarpi); 8 - кости пальцев (ossa digitorum)
Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная - вперёд.
Ключица, правая
(вид спереди, снизу): 1 - тело ключицы (corpus claviculae); 2 - акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 - грудинный конец (extremitas sternalis)
Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от неё начинается одноимённая мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки - надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом - акромионом (плечевой отросток). На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.
Лопатка, правая
. А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - верхний край (margo superior); 2 - медиальный край (margo medialis); 3 - латеральный край (margo lateralis); 4 - верхний угол (angulus superior); 5 - латеральный угол (angulus lateralis); 6 - нижний угол (angulus inferior); 7 - подостная ямка (fossa infraspinata); 8 - ость лопатки (spina scapulae); 9 - надостная ямка (fossa supraspinata); 10 - акромион (acromion); 11 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 - вырезка лопатки (incisura scapulae); 13 - подлопаточная ямка (fossa subscapularis); 14 - шейка лопатки (collum scapulae); 15 - суставная впадина (cavitas glenoidalis)
Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости - хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.
Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя - трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщён и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы - медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади - более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).
Плечевая кость, правая
. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости (caput humeri); 2 - анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 - большой бугорок (tuberculum majus); 4 - малый бугорок (tuberculum minus); 5 - межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 - хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 - тело плечевой кости (corpus humeri); 8 - дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 - борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 - венечная ямка (fossa coronoidea); 11 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 - головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - лучевая ямка (fossa radialis); 16 - ямка локтевого отростка (fossa olecrani)
Кости предплечья : лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.
Кости предплечья, правого
. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 - тело лучевой кости (corpus radii); 3 - локтевой отросток (olecranon); 4 - венечный отросток (processus coronoideus); 5 - блоковидная вырезка (incisura trochlears); 6 - лучевая вырезка (incisura radialis); 7 - бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae); 8 - головка локтевой кости (caput ulnae); 9 - суставная окружность (circumferentia articularis); 10 - шиловидный отросток (processus styloideus); 11 - головка лучевой кости (caput radii); 12 - суставная окружность (circumferentia articularis); 13 - шейка лучевой кости (collum radii); 14 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 - шиловидный отросток (processus styloideus)
Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней - бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.
Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.
Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.
Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).
Кости кисти, правой; ладонная поверхность
. 1 - трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 - кость-трапеция (os trapezium); 3 - ладьевидная кость (os scaphoideum); 4 - полулунная кость (os linatum); 5 - трехгранная кость (os triquetrum); 6 - гороховидная кость (os pisiforme); 7 - головчатая кость (os capitatum); 8 - крючковидная кость (os hamatum); 9 - основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 - тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 - головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 - проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 - средняя фаланга (phalanx media); 14 - дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 - сесамовидные кости (ossa sesamoidea)
Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость в виде желоба - борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально - бугорком кости-трапеции.
Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.
Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.
Loading...