В некоторых случаях для проведения ЭКО требуются донорские яйцеклетки. Это необходимо, если у женщины истощен овариальный резерв, если у нее отсутствуют яичники и нет собственных половых клеток. В желании стать мамой женщину довольно сложно остановить, и на предложение доктора использовать донорские ооциты пациентки в большинстве случаев отвечают согласием. Откуда берутся донорские яйцеклетки, как стать донором, как воспользоваться услугами донора и сколько это стоит, мы расскажем в этой статье.
Кто может быть донором?
Донорство яйцеклетки - дело благое во всех отношениях. Благодаря донорам, ежегодно тысячи бесплодных семей получают возможность стать родителями. Донорство ооцитов дает такую возможность женщинам в любом возрасте. Риски рождения малыша с хромосомными патологиями снижены до минимума, даже если будущей маме - 50 лет, ведь донорские яйцеклетки проходят жесткий отбор, а доноров еще до донации тщательно диагностируют, в том числе и на генетические нарушения.
Доноров яйцеклеток делят на анонимных и индивидуальных. Индивидуальный донор - это женщина, которую нашла сама бесплодная пациентка, с которой достигла соглашения, заключила договор. Оплата обследования для донора в этом случае лежит на заказчике.
Если женщина хочет стать анонимным донором, ее заказчиком будет выступать Министерство здравоохранения, и все обследование будет осуществляться за деньги государства или частных клиник, поскольку потом полученный биоматериал переходит в полную собственность клиники.
К донору предъявляются довольно жесткие требования. Только если женщина соответствует этим базовым требованиям, а многочисленные анализы и обследования пройдены успешно, она может получить допуск к участию в программе донорства и стать полноправным ее участником. Комиссия очень строгая, обмануть врачей не удастся, поскольку каждое заключение подтверждается анализами и пробами.
Правовой статус донора подразумевает соблюдение условий договора и условий программы донорства. По ним женщина обязуется выполнять все назначения, вовремя предоставлять все данные о своем состоянии здоровья.
После сдачи яйцеклеток женщина не может претендовать на них, они переходят в банк ооцитов.
Как проходит процедура?
После того, как все обследования остались позади и женщина получила допуск к участию в программе донорства, начинается подготовительный этап. Ей рекомендуется диетическое питание в течение двух недель. В рационе должны быть овощи и фрукты, обязательно - мясо и рыба (вегетарианство - противопоказание!), продукты принимают в отварном, запеченом или тушеном виде. Исключается все жареное, жирное, острое и пряное. Полностью должен быть исключен алкоголь. За неделю до назначенной даты процедуры нельзя заниматься сексом.
Важно за две недели до сдачи яйцеклетки отказаться от физических нагрузок (спортзал, бег, велосипед), а также не посещать баню, солярий, сауну и не принимать горячих ванн. Купаться можно в душе в теплой воде.
Калькулятор расчета овуляции
Длительность цикла
Длительность менструации
- Менструация
- Овуляция
- Высокая вероятность зачатия
Укажите первый день последней менструации
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .
Источники:
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
День забора яйцеклетки определяется по результатам УЗИ и анализа крови на ЛГ (лютенизирующий гормон). Как только ЛГ достигает пика, назначается процедура. Если промедлить, произойдет овуляция, и яйцеклетка покинет лопнувший фолликул.
Перед процедурой сдачи яйцеклетки за 8 часов не принимают пищу и за два часа полностью ограничивают прием жидкости. В день проведения процедуры женщина делает клизму. Заходить в кабинет нужно обязательно натощак!
Яйцеклетку (а иногда и не одну) берут методом пункции. Без соответствующего обезболивания женщине было бы довольно сложно пережить такую процедуру, поэтому может быть сделан общий наркоз или местное обезболивание (на выбор пациентки или врача). Женщина располагается на гинекологическом кресле, ей вводят обезболивающие препараты, дожидаются анестезирующего эффекта и вводят тонкую иглу-катетер в фолликул через заднюю стенку влагалища.
Весь процесс забора яйцеклетки осуществляется под контролем ультразвуковой диагностики. Чаще всего удается получить 1 яйцеклетку, реже – 2. Процедура длится около четверти часа. В течение 3-4 часов женщине необходимо оставаться в стационаре, чтобы врачи могли контролировать ее состояние и самочувствие, после чего она может отправиться домой.
Полученные яйцеклетки внимательно осматриваются специалистами, микроскопически исследуются, помещаются с питательную среду.
Если планируется искусственное оплодотворение свежими клетками, его могут провести сразу же после оценки качества ооцитов и через пару дней, оценив качество эмбрионов, пересадить их в полость матки женщине, которая является участницей программы ЭКО с донорским ооцитом.
Если донор яйцеклетки анонимный, полученные яйцеклетки замораживают и помещают в криобанк до востребования. Заморожены они могут быть ультрабыстро погружением в крайне низкие температуры, в жидкий азот, или медленно - с применением криопротекторной жидкости.
В основном донорские клетки стараются замораживать методом ветрификации - сверхбыстрой заморозки при температуре 196 градусов ниже нуля. После него ооциты более жизнеспособны, они реже погибают при размораживании, их структура и оболочки не нарушаются, а внутриклеточная жидкость не кристаллизируется.
Хранятся замороженные ооциты в жидком азоте при постоянной температуре в минус 196 градусов в специальных контейнерах. Когда в них появляется необходимость, клетки размораживают с соблюдением всех технологических требований и оплодотворяют для дальнейшего переноса в матку участницы программы ЭКО.
В преддверии забора яйцеклетки у индивидуального донора, выбранного супругами, менструальные циклы донора и реципиента синхронизируют с применением гормональной терапии.
Как выбрать индивидуального донора?
В России, в отличие от Израиля и ряда других стран, не запрещается донорство яйцеклеток среди близких родственниц. Так, одна сестра вполне может стать донором для другой. Поэтому женщина, которой показано искусственное оплодотворение с донорским ооцитом, вполне может воспользоваться правом самостоятельного выбора донора. При этом нужно помнить о некоторых важных требованиях.
После того, как с кандидатурой донора пара определится, им следует заключить договор, образец которого можно взять в клинике, где пара планирует делать ЭКО. Донору также придется посетить лечащего врача бесплодной пары и получить рекомендации по дополнительному обследованию и забору клеток.
Стоимость донорского ооцита
Большого «разлета» цен на донорские клетки в разных регионах России не наблюдается, ведь стоимость регламентируется законодательством и приказами Министерства здравоохранения страны. В частных клиниках стоимость дороже, в государственных - дешевле. В среднем по стране за право воспользоваться донорской клеткой придется заплатить довольно крупную сумму - около 280 тысяч рублей. ЭКО с собственной яйцеклеткой стоит около 130 тысяч рублей.
Сколько получит донор?
Оплата донора зависит от его статуса. Анонимный донор получает в день проведения пункции сумму, предусмотренную договором. Обычно резус-положительные женщины получают около 35-50 тысяч рублей, а женщины с отрицательным резус-фактором - от 50 до 75 тысяч рублей. Оплата зависит от клиники, региона, дополнительных условий.
Если донор имеет статус индивидуального, то оплата его услуг происходит по индивидуальной договоренности между сторонами. Платят ему в день забора яйцеклеток вне зависимости от того, сколько яйцеклеток удалось получить в результате пункции.
Последствия для донора
Процедура донации ооцитов не представляет опасности для жизни и здоровья женщины. Осложнений в процессе забора яйцеклеток обычно не возникает. В редких случаях возможны негативные реакции на анестезию, но для того, чтобы их предотвратить, с женщиной будет работать опытный анестезиолог.
Через несколько часов после пункции женщина-донор может чувствовать себя не очень хорошо. Чаще всего случается головокружение, тошнота, может начаться рвота. Небольшие тянущие боли внизу живота и в пояснице можно считать физиологическими, но если они нарастают, боль становится нестерпимой, следует вызвать «Скорую помощь».
После процедуры может появиться отечность тканей (рук, ног, лица), также может нарушиться сон и произойти сбой менструального цикла. Донорство, таким образом, не опасно, опасны последствия.
При ухудшении состояния через сутки после процедуры забора ооцитов следует обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения.
Что касается моральной стороны вопроса, то ее также можно назвать отдаленным последствием для донора. По отзывам, многие женщины, согласившиеся стать донорами, спустя время начинают сожалеть об этом.
К донорству яйцеклеток неоднозначно относятся в обществе, церковь порицает его. Но у репродуктивных технологий свои взаимоотношения с обществом и представителями религии, а потому становиться донором или нет - решать только вам. Использование донорских яйцеклеток почти всеми ведущими религиями осуждается как аморальное, и тут тоже каждой паре самой предстоит решить для себя - воспользоваться такой возможностью или нет.
Плюсы донорства - в хорошей оплате. Минусы - в возможных осложнениях для здоровья и возможных угрызениях совести. Реципиентам также стоит взвесить все плюсы и минусы. Вероятность наступления беременности, минимальные риски для здоровья малыша - это, конечно плюс. Минус - также в этической стороне вопроса. И, конечно, в существенной стоимости услуг донора.
По статистике, в России с применением донорской яйцеклетки ежегодное беременеет около 10% женщин с бесплодием в результате ЭКО. Количество доноров подсчитать невозможно, поскольку информация об анонимных донорах хранится в строжайшем секрете и не фигурирует в отчетах.
- Возраст женщины должен быть не менее 18 и не более 30 лет (в некоторых случаях и в некоторых клиниках разрешается становиться донором ооцитов до 35 лет включительно).
- У донора должен быть ребенок, которого она зачала естественным путем.
- По результатам генетического обследования у женщины должны отсутствовать признаки фенотипического проявления (полностью исключены гены мутации).
- По результатам медицинского обследования женщина должна быть полностью здорова (наличие хотя бы одного заболевания, хронического или острого, полностью исключено).
У женщины не должно быть вредных привычек (никотин, алкоголь, наркотики и т. д.). Их отсутствие должно быть подтверждено анализами и заключениями от нарколога, терапевта, психиатра и т. д.).
- Между донором и предполагаемым отцом будущего ребенка не должно быть кровного родства (взрослая дочь не может стать донором яйцеклеток для матери, если та планирует зачать второго ребенка от того же мужчины, от которого зачата и эта взрослая дочь. Мать может стать донором для дочери при условии соблюдения указанного выше возрастного ограничения).
- Ищите внешнее сходство (помните, что ооцит несет в себе половину генетической информации о будущем ребенке, вторая половина - отца. Если донор - посторонний человек, приглядитесь к типажу, чертам лица, отличительным особенностям внешности, чтобы ребенок все-таки был похожим на своих официальных родителей).
- Выясните группу крови и резус-фактор донора (при несовпадении резус-факторов и групп крови у донора и реципиента велика вероятность отторжения яйцеклетки, замирания беременности на раннем сроке).
- Не стесняйтесь попросить донора показать медицинскую карту собственного ребенка (внимательно ознакомьтесь с особенностями развития ребенка, его анамнезом, причинами для обращения к врачу).
- Обращайте внимание на телосложение женщины-донора (оптимально, если фигуры у донора и реципиента максимально схожи, обязательно поинтересуйтесь наследственной склонностью к полноте. Если донор значительно полнее реципиента или значительно более худая, в период беременности могут возникнуть существенные проблемы с вынашиванием).
- Не стоит недооценивать интеллектуальных способностей донора (поскольку интеллектуальные способности передаются генетически от матери и отца за счет ДНК в их половых клетках, обязательно выясните как можно больше о доноре - его образовании, работе, увлечениях, уровне социальной адаптации).
О том, что нужно знать донору яйцеклетки, смотрите в следующем видео.
Еще несколько лет назад женщины, которые не могли забеременеть естественным путем, навсегда лишались возможности стать матерью своего собственного ребенка. К счастью, медицина не стоит на месте, поэтому сегодня бесплодные супружеские пары получили шанс на создание полноценной семьи.
Существует несколько способов, с помощью которых женщина теперь может выполнить свое главное предназначение – стать матерью.
В зависимости от причины бесплодия и общего состояния здоровья супругов применяются различные методики, одна из которых – использование донорских яйцеклеток.
Если для одних женщин донорство яйцеклетки – это реальная возможность забеременеть и выносить своего будущего ребенка, то для других – способ заработать относительно неплохие деньги за довольно короткий промежуток времени.
Причем денежные средства в размере от 60 до 80 тысяч рублей выплачиваются донору вне зависимости от того, насколько удачно завершилась процедура оплодотворения реципиента.
Кто может стать донором яйцеклетки?
Желание подзаработать может возникнуть у разных женщин. Тем не менее, донором яйцеклетки может стать далеко не каждая представительница прекрасного пола. Для этого существуют определенные и очень жесткие требования, установленные на законодательном уровне.
Согласно законодательству Российской Федерации выступить в этой роли может женщина в возрасте от 20 до 35 лет, которая имеет хотя бы одного здорового ребенка, рожденного естественным путем, а также не имеет серьезных физических и психических заболеваний.
Для определения того, может ли женщина участвовать в программе с медицинской точки зрения, проводится специальное обследование донора, которое включает в себя:
- УЗИ малого таза и осмотр гинеколога для исключения любых заболеваний женской репродуктивной системы, например, эндометриоза, миомы матки, кисты яичника, а также индивидуальных анатомических особенностей женщины, которые не позволят провести процедуру;
- анализы крови на определение маркеров таких серьезных заболеваний, как сифилис, парентеральные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция;
- беседу с психологом, прохождение специальных тестов и опросов;
- флюорографическое обследование органов грудной клетки.
В отличие от многих других государств, в России неограничен круг лиц, которые могут сдать яйцеклетку для вынашивания последующей беременности другой женщиной. Так, это могут сделать как совершенно незнакомые и выступающие анонимно девушки, так и близкие друзья и даже родственники семейной пары.
Впрочем, донору могут отказать в проведении процедуры даже в том случае, если его возраст находится в требуемом диапазоне, и отсутствуют препятствия со стороны здоровья. Наиболее часто так происходит в случае, когда женщина имеет выраженные нелицеприятные дефекты внешности, например, крупные пигментные пятна, или индивидуальные особенности скелета.
Нередко также возникает ситуация, когда во время проведения детальной проверки выясняется, что у близких родственников будущего донора имеются серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, шизофрения, рак и другие, которые могут передаться родившемуся в результате проведения процедуры ребенку. Во всех этих случаях в клинике проводится консилиум врачей совместно с будущими родителями, которые и решают, можно ли допустить предполагаемого донора к участию в программе.
Сдавать половые клетки для последующей передачи другой женщине можно не чаще 5 раз в год и не более 15 раз за всю жизнь.
Куда можно обратиться, чтобы сдать яйцеклетку на донорство, и как это сделать?
В каждом крупном городе Российской Федерации сегодня можно найти несколько клиник, которые занимаются проведением процедуры ЭКО и, в частности, забором донорских яйцеклеток. Если вы хотите сдать биологический материал для конкретной женщины, вам необходимо обратиться в одно из таких медицинских учреждений вместе с ней.
Если же вы приняли решение осуществить донорство яйцеклеток анонимно, вам следует заполнить анкету и ждать приглашения на обследование. Как правило, в подобных клиниках любые анализы и другие необходимые исследования для предполагаемых доноров проводятся абсолютно бесплатно.
В том случае, если в результате анкетирования, медицинского обследования и приватной беседы с работником клиники им принимается решение о возможности допустить вас до участия в программе, вам назначается определенный день и время начала процедуры. Процесс сдачи донорской яйцеклетки занимает в среднем около 14 дней, поэтому многие девушки на этот период берут на работе отпуск.
Какие этапы включает в себя донорство яйцеклетки, и как это происходит?
Донорство, или передача половых клеток от одной женщины к другой происходит в несколько этапов:
- на протяжении 8-12 дней донору проводится стимуляция яичников медицинскими препаратами гормонального характера. Это делается, в первую очередь, для того, чтобы синхронизировать менструальные циклы двух будущих матерей – биологической и фактической;
- через 36 часов после введения последней дозы препарата производится непосредственно процедура забора половых клеток. Это происходит путем аспирации, или вытягивания фолликулов тонкой иглой через влагалище, и длится не более 20 минут. Пациентка при этом находится под общим или местным наркозом, поэтому не испытывает болевых или дискомфортных ощущений;
- после подобной манипуляции женщина остается в медицинском учреждении около 3 часов. За это время доктор осматривает ее и проводит необходимые исследования. Если женщина-донор чувствует себя хорошо, ее отпускают домой. На этом ее участие в программе заканчивается;
- полученные таким образом яйцеклетки сразу же оплодотворяют. Через несколько дней в шейку матки будущей матери тонким катетером вводят до 3 эмбрионов, а остальные замораживают жидким азотом.
Чем может быть опасно донорство яйцеклетки?
Принимая решение подзаработать, каждая представительница прекрасного пола должна понимать, что это может быть небезопасно. Процедура донорства яйцеклетки способна спровоцировать некоторые последствия для донора. Поскольку женский организм по своей природе не предназначен для производства неограниченного количества половых клеток, донор вынужден принимать определенные гормональные препараты.
В случае назначения правильной дозировки они, как правило, не вредят организму, однако, могут вызывать неприятные побочные эффекты. Нередко у девушек, которые готовятся к сдаче яйцеклеток, возникают болезненные и дискомфортные ощущения в области яичников, внезапные перепады настроения, упадок сил, апатия, депрессия, повышение температуры тела, а также сильнейшие головные боли. Такое состояние, по большому счету, не опасно, и оно довольно быстро проходит после отмены препаратов.
Сама процедура пункции для предстоящего донорства яйцеклеток вызывает осложнения крайне редко.
Стать донором половых клеток - сперматозоидов или яйцеклеток - в Беларуси официально разрешено в соответствии с Законом «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Теоретически доноры должны быть. Но фактически их нет. Когда знакомым понадобились донорские сперматозоиды, им пришлось воспользоваться зарубежным банком доноров половых клеток.
Корреспондент агентства «Минск-Новости» поговорила на эту тему с директором Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя» Константином Вильчуком.
- Говорить о донорстве половых клеток в Беларуси рановато, - отмечает К. Вильчук. - И не потому, что оно не востребовано - к нам обращаются семейные пары с бесплодием. Но пока желающих стать донорами единицы.
- То есть доноры все-таки есть?
- Мизер, а после медицинских обследований и того меньше.
- Серьезные проверки проходит человек?
- Естественно. Для начала человек приходит в наш центр, пишет письменное заявление. По законодательству д онором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству (сперматозоидов) и прошедший медицинский осмотр. Донором яйцеклеток может быть 18–35-летняя женщина, имеющая ребенка, у которой также нет противопоказаний к донорству (яйцеклеток), и только после медосмотра. Лицо, совершившее тяжкое, особо тяжкое преступление против человека, в качестве донора не рассматривается.
- Мы говорим об анонимном донорстве половых клеток?
- О донорстве половых клеток в принципе - анонимном и неанонимном. Пока мы имели дело только с неанонимным, когда донорами выступали близкие люди - брат или сестра. В нашей стране неанонимным донором может быть только родственник. Эти донорские половые клетки могут быть использованы без их криоконсервации (замораживания) и прохождения карантинного периода, а человек, которому они нужны, ознакомлен с возможными рисками, связанными с применением данных клеток. Соответствующая информация вносится в медицинские документы и подписывается пациентом и лечащим врачом.
Использование половых клеток анонимного донора возможно только после криоконсервации и карантина длительностью шесть месяцев. Максимальный срок их хранения - до 10 лет.
- Допустим, донорские клетки применили по назначению, но не все. Что делают с остатком?
- Крайне редко, но при наличии письменного согласия пациента-донора невостребованные клетки подлежат замораживанию или утилизации.
- Если к вам обратятся с просьбой подбора анонимного донора, сможете помочь?
- Пациенты сами подбирают себе доноров по каталогам в зарубежных криобанках, они же и платят за это. Биоматериал в наш центр доставляют курьеры с необходимыми документами. У нас были такие ситуации. За донорский материал платят «заказчики».
В настоящее время ведется работа по совершенствованию белорусского законодательства в области вспомогательных репродуктивных технологий. Со временем будут меняться некоторые правовые нормы, в том числе в отношении анонимного донорства половых клеток. Сейчас не урегулировано главное - оплата. Без денежного вознаграждения такое донорство невозможно. За рубежом так.
Особенности анонимного донорства за рубежом
Анонимный донор имеет право на материальное вознаграждение за предоставленный биоматериал, но не имеет права на получение информации о дальнейшем использовании своих половых клеток. А также на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и родителей этого ребенка.
Обычно анонимных доноров заносят в регистр. Супружеские пары выбирают «отца» или «мать» по каталогу. Их описание содержит информацию, не составляющую врачебную тайну: возраст, рост, вес, цвет волос и глаз, расовая и национальная принадлежность, образование, группа крови и резус-фактор. Потенциальные родители могут посмотреть фото претендента, но только его (ее) детские, юношеские снимки.
Фото Сергея Шелега
Юрий, 34 года, Москва
Донор спермы
Я решил стать донором спермы в декабре этого года. Донором можно быть до 35 лет, то есть у меня остался всего год.
Чтобы стать донором спермы в банке репродуктивных клеток или в клинике ЭКО, нужно пройти серьезный отбор. Сначала ты сдаешь биоматериал на анализ. Специалисты делают спермограмму и проверяют, как твои сперматозоиды реагируют на криозаморозку и как чувствуют себя после размораживания. После этого необходимо пройти подробное обследование у терапевтов, урологов и психологов. А затем - генетический тест и консультацию генетика. Я еще и донор крови, поэтому часто прохожу разные медкомиссии.
Перед забором спермы нужно придерживаться некоторых правил. Этому процессу уделяется много внимания. Необходимо соблюдать воздержание от 2 до 4 дней, накануне нельзя употреблять алкоголь, острую, соленую и жирную пищу. У меня с этим проблем нет - я привык вести здоровый образ жизни.
Процесс сдачи спермы устроен так. Вы приходите в комнату донора - как правило, она уютная, с приглушенным светом. В этой комнате стоит писсуар: перед спермодачей нужно помочиться, помыть руки и половой орган. Вся сперма по итогам процесса должна попасть в контейнер. Это важно - даже в анкете, заполняемой после процедуры, есть пункт о том, не было ли утери биоматериала.
По условиям договора, я должен сдавать сперму не реже чем раз в неделю. Обычно я делаю это 2 раза в неделю: во вторник и в пятницу. У меня есть жена и маленькая дочка. Я спланировал визиты в банк таким образом, чтобы отношения с супругой не страдали: обязательно уделяю время жене в выходной день. Она относится к моему занятию с юмором, подшучивает надо мной: «Что-то ты в хорошем настроении - наверное, ездил в репробанк».
Я работаю в отельном бизнесе и неплохо зарабатываю. Донорством занимаюсь не ради денег, хотя на этом действительно можно заработать. Каждая успешная спермодача оценивается в 3 тысячи рублей. В конце месяца я получаю 1,5 тысячи рублей за каждую спермодачу. Оставшиеся 1,5 тысячи выплачиваются через 6 месяцев. Это связано с тем, что некоторые венерические вирусы могут проявиться в донорском материале через полгода. То есть через полгода все недовыплаченные деньги перечисляются донору. Если удается укладываться в идеальное расписание, можно заработать за месяц 26–30 тысяч рублей.
Дети, рожденные с помощью моей спермы, будут здоровыми, веселыми, жизнерадостными и целеустремленными
Я решил стать донором спермы, потому что у меня было большое желание передать кому-то не только часть своего генетического материала, но и свои здоровье и характер. Дети, рожденные с помощью моей спермы, будут здоровыми, веселыми, жизнерадостными и целеустремленными.
Я думал над тем, чтобы сделать свою анкету в репробанке открытой. Это означает, что в 18 лет ребенок сможет узнать, кто его биологический отец, сможет встретиться с ним. С одной стороны, мне бы хотелось познакомиться с биологическими детьми, но с другой - я не люблю сюрпризы. В общем, я решил все-таки оставить анкету закрытой.
Мария, 30 лет, Петербург
Донор яйцеклетки
Я была донором яйцеклетки дважды. В первый раз - 6 лет назад. Причина банальная - сложная материальная ситуация. Я случайно нашла на кухне газету с объявлением «Требуются доноры» и позвонила. Это была не клиника, а агентство, которое занималось подбором доноров в Петербурге. В агентстве меня попросили заполнить анкету - очень подробную, с вопросами про наследственность вплоть до прабабушки: чем болела, от чего умерла.
Процедура донорства яйцеклеток оказалась тяжелым испытанием для организма. К тому же я не знала, что у меня поликистоз. Когда врач вколола мне препарат для стимуляции овуляции, произошла гиперстимуляция - появилось слишком много клеток. Если в обычном цикле у женщины вырастает одна-две яйцеклетки, то у меня их было 28 штук. Яичники были огромного размера, живот в объеме был около ста сантиметров, хотя в обычном состоянии моя талия - 63 сантиметра. Это продолжалось где-то неделю. Чтобы снять отек, мне капали обычный физраствор. Когда я поняла, что мне это не помогает, а другого лечения мне не предложили, я сказала, что подам на клинику в суд. После этого мне стали колоть белок, который снимает отеки. Мне сразу стало лучше.
В ситуациях, когда наносится вред здоровью донора, как правило, никакая материальная компенсация не предполагается. Перед процедурой забора клеток женщина подписывает бумагу, в которой написано, что даже в случае смерти она не имеет никаких претензий к клинике.
Заплатили мне 45 тысяч рублей - это была средняя цена за донорство яйцеклеток в 2010 году. Сейчас, я слышала, и 60 тысяч платят.
Информация о судьбе яйцеклеток, которые я отдала в первый раз, полностью закрыта - я даже не знаю, получилось ли в итоге у девушки, которая ими воспользовалась, забеременеть. Думаю, что получилось: у нее было много попыток с 28 клетками.
Из-за осложнений я не планировала повторять опыт донорства, но все-таки стала донором еще раз. Моя хорошая знакомая рассказала мне, что не может иметь детей, и я решила ей помочь. Удачно совпало, что мы похожи внешне. В этот раз мы с мужем ответственно подошли к вопросу выбора врача.
Моя приятельница живет в другом городе, и сейчас мы не общаемся. После донорства стало неудобно поддерживать близкие отношения. Я знаю, что она родила двух мальчиков и что все хорошо. Сейчас им уже 2 года, в мае будет 3. Если честно, мне очень хотелось бы посмотреть, какие они получились, хоть одним глазком. Но мы подписывали договор, по которому я не имею права общаться с детьми.
Становясь донором яйцеклетки, ты отдаешь частичку себя. Неизвестно, кто будет растить этого ребенка, какая его ждет жизнь. Если развивать эту тему дальше, можно прийти к тому, что я своих детей бросила. Но все же стать суррогатной мамой мне было бы еще тяжелее. Ты носишь ребенка под сердцем, чувствуешь его, общаешься с ним, а потом отдаешь. Я бы не смогла пойти на такое.
Количество раз, которое женщина может становиться донором, зависит от ее запаса яйцеклеток. У меня он большой - намного выше нормы, - но становиться донором еще раз я не планирую. Хотя не исключаю, что сделала бы это для кого-то близкого.
У меня есть дочка. Она не знает, что где-то у нее есть два биологических братика. Возможно, когда-нибудь, когда она станет взрослой, я расскажу ей. Хотя я не уверена, нужно ли это: я стараюсь вообще не думать об этих детях как о своих.
Ирина, 46 лет, Петербург
Реципиент яйцеклетки
Мы с мужем решились на ЭКО после смерти сына. Ему был 21 год, когда случилось несчастье. Зная свои проблемы с женским здоровьем, я сразу пошла в клинику репродукции. Мы решили обратиться за помощью к суррогатной маме. После шести неудачных попыток ЭКО со своими яйцеклетками мы начали протокол с донорским клетками. Продолжать со своими не было ни материальной возможности, ни моральных сил, ни времени. Мы были уже не молоды, а нам вновь предстояло стать родителями. Как оказалось, даже двойни: у нас чудесные мальчик и девочка.
Решение прибегнуть к ЭКО далось мне сложно. Особенно тяжелым был первый протокол. Но с каждым протоколом становится все легче, появляется азарт, желание победить любой ценой и иметь детей становится все сильнее. Сомнения были, конечно. И даже после рождения детей они остались глубоко внутри. Но постепенно, по мере взросления малышей, преодолевая все трудности, я все больше понимаю, что это мои родные дети.
Донора яйцеклетки выбирал мой доктор. Я ему полностью доверилась. Когда приходит опыт протокольной жизни, внешняя красота донора уходит на второй план. Главное - его результативность, которая измеряется даже не количеством эмбрионов, которых даст донор, а их качеством. Как правило, у анонимных доноров внешность обычная, ничем не примечательная. Я знаю только некоторые характеристики со слов доктора: рост, вес, цвет глаз, цвет волос, объем груди, место работы.
Мой муж сразу согласился на донорскую яйцеклетку, когда понял, что другого выхода нет. Это решение далось ему легко, он никогда не вспоминает об этом. Из родных знает только мама, но мы с ней даже не обсуждали эту тему: наши дети - и все. Почему мы не усыновили ребенка? Сложный для меня вопрос. Все-таки я не готова к этому. Для меня важно знать, что отец моих детей - человек, которого я знаю и люблю.
На тему ЭКО с донорской яйцеклеткой я общалась только с девочками на форуме «Пробирка». С некоторыми из них мы подружились в реальной жизни и продолжаем общаться до сих пор. Кроме них знают две близкие подруги, они относятся к моей ситуации с пониманием, полностью меня поддерживают. Больше я ни с кем эту тему не обсуждаю, потому что люди, далекие от наших проблем, воспринимают ее крайне негативно из-за непонимания вопроса.
Я не планирую рассказывать детям о том, что я не их биологическая мама и что их выносила другая женщина. Это придется сделать, только если, не дай бог, понадобится медицинская помощь. И это одна из причин, по которой я не афиширую свою историю.
С суррогатной мамой у нас сложились замечательные отношения, она абсолютно адекватно воспринимает ситуацию. Мы полностью защищены юридически от любых посягательств на детей и вторжений в нашу семейную жизнь.
Я против того, чтобы донорство в России стало полностью открытым. Я считаю, что это создало бы проблемы для семей, прибегнувших к репродуктивному донорству. Многие пары, в стране проживания которых есть подобные условия, вынуждены делать ЭКО за границей.
Я верующий человек. Мне кажется, в негативном отношении церкви к ЭКО и суррогатному материнству есть противоречие. Если бы в этом процессе все было лишь в руках врачей, не требовалось бы стольких попыток ЭКО. Человек не управляет этим процессом - все в руках Божьих. Суррогатное материнство тоже не дает стопроцентной гарантии: у меня 11 попыток, у моих подруг с «Пробирки» - по 13, 17, 25… Но в итоге тысячи людей обрели счастье материнства благодаря таким возможностям современной медицины. Что в этом плохого?
Наши сын и дочь - копия папы. Я счастлива, что они похожи на него и внешне, и характером, и повадками. Когда малыши обнимают меня крепко за шею и прижимаются ко мне, я понимаю, что они только мои и больше ничьи. Конечно, есть и сложные моменты: двойня - это тяжелая нагрузка, у меня бывают срывы и слезы от усталости. Но ни разу я не пожалела, что прошла этот путь, что решилась на донорскую яйцеклетку. Это мои любимые и родные дети.
К сожалению, мой возраст не дает мне возможности завести еще детей. Единственное, о чем я жалею, - что раньше не сделала этот шаг.
Алла, 46 лет, Казахстан
Реципиент яйцеклетки
Я живу в Казахстане, работаю в крупной государственной компании. Дочка родилась совсем недавно, ей сейчас всего 20 дней.
У мужа есть дети от первого брака - да и со спермограммой все в порядке. Ну а мне поставили в Москве бесплодие неясного генеза.
Долгое время мы вообще не планировали заводить ребенка. По работе мы с мужем постоянно находились в разных государствах и забеременеть с таким графиком было нереально. Планировать беременность мы стали, когда мне исполнилось 40. Поскольку мы были в разных городах, решили прибегнуть к ЭКО. Поначалу муж был против - считал, что все и так получится, но мне удалось его убедить. Я понимала, что мы можем не успеть, если тянуть дальше.
Первая попытка ЭКО была сделана в Казахстане. Перспективы были неплохие, но в этот период у меня был большой стресс: на работе меня назначили исполняющей обязанности генерального директора. На этом фоне что-то пошло не так, и имплантация не удалась.
После этого мы решили поменять клинику, но другие специалисты по ЭКО в Казахстане сказали, что перспектив иметь ребенка в таком возрасте у меня уже нет. Тогда я решилась поехать в Москву, тем более что мы хотели провести предимплантационную диагностику эмбриона, а на тот момент диагностику всех пар хромосом делали только в России или в дальнем зарубежье.
Врачи в Москве сказали, что причина, по которой не наступает беременность, ясна - нужны качественные яйцеклетки. Нужно было простимулировать яичники и получить яйцеклетки, но возникла проблема: в Казахстане врачи посоветовали мне удалить миомы, а любая операция в брюшной полости уменьшает резервы яйцеклеток, как мне в последующем объясняли. Поэтому в Москве у меня брали уже только по 2–3 яйцеклетки.
В первый раз, когда мне сделали стимуляцию, развившиеся фолликулы оказались пустыми - без яйцеклеток. Затем мне предложили двойную стимуляцию - в этом же цикле дорастить оставшиеся клетки, что мы и сделали. В итоге у нас получился один эмбрион, а после следующей стимуляции - еще два. Мы отправили все три эмбриона на диагностику. Один был с синдромом Дауна, с лишней хромосомой. У другого, наоборот, недоставало хромосомы. И в третьем тоже были какие-то нарушения.
Одна неудача следовала за другой, было очень тяжело морально. Когда мы получили результаты, я сказала мужу: «Давай остановимся». И мы решили использовать донорские яйцеклетки. Мы стали просматривать базы и столкнулись с тем, что в России найти донора-казашку сложно.
Тогда мы стали рассматривать доноров тюркских национальностей, чтобы различия во внешности не так бросались в глаза. Мы выбирали между азербайджанкой, дагестанкой и тувинкой. Также смотрели татар и корейцев. В итоге остановились на азербайджанке. Донор абсолютно не была похожа на меня.
Мы выкупили 4 яйцеклетки. Из них при разморозке одна стала непригодной. А до 5-го дня развития, когда эмбрион можно имплантировать, дошли 2 из них. Я до последнего не знала, сколько эмбрионов дошло до переноса. И, когда мне сказали, что у нас 2 прекрасных эмбриона, я была на седьмом небе от счастья.
Нужно было принять решение, сколько эмбрионов переносить. Я решила - сразу два. Я понимала, что и выносить, и вырастить двойню будет в два раза сложнее, но не хотела испытывать судьбу. Врачи подтвердили, что состояние здоровья позволяет мне выносить двойню, и я уже начала свыкаться с мыслью, что у меня будут два малыша, но УЗИ на 21-й день после переноса показало, что прижился только один эмбрион.
Наша дочь еще совсем маленькая, но все говорят нам, что она вылитый папа. Правда, я нахожу в ней и черты донора, ведь я видела ее фото. Но теперь меня это совершенно не беспокоит - мы победили, у нас все получилось, я выносила и родила ребенка, и это мой ребенок!
Не хочу, чтобы дочь узнала, что я не ее биологическая мама. Возможно, я бы открыла ей это, если бы это потребовалось по медицинским показаниям. Знаете, у друзей нашей семьи приемный сын. Когда ему было лет 20, посторонние люди рассказали ему о том, что он не родной. Я видела, сколько боли ему принесла эта новость, у него будто выбили землю из-под ног. Я бы не хотела, чтобы мой ребенок пережил подобное.
Автандил Чоговадзе
Руководитель банка репродуктивных клеток и тканей «Репробанк»
Индустрия репродуктивного донорства в России жутко отстает от остального мира по нескольким причинам. Главная из них - наше общество невероятно зашорено. Первые банки спермы появились в США и в Японии в 70-е годы. Голливуд уже давно про это снимает кино - помните комедию про банк спермы с Вупи Голдберг (фильм «Сделано в Америке» 1991 года. - Прим. ред. )? Там не считается зазорным, если одинокая независимая женщина в поисках отца для своего ребенка отправляется не в бар, а в банк спермы. Не зазорно сказать ребенку, что он рожден с помощью донорской спермы. Поэтому на Западе распространено открытое донорство, когда ребенок по достижению совершеннолетия может связаться со своим биологическим родителем - донором.
В России, кстати, нет запрета на открытость. В законе написано, что доноры могут быть как анонимными, так и открытыми. Закрытость - это выбор нашего общества. Нежелание заморачиваться.
До 2014 года в России не было даже специализированного банка спермы. Сейчас такие банки есть в Москве, Нижнем Новгороде и в Казани - 3 на всю страну. До этого были только микробанки при клиниках ЭКО, в которых было по 3–4 донора. В каких-то крупных клиниках доходило до 10–15 доноров спермы.
Чтобы обеспечить выбор для пациентов всех групп крови с положительным и отрицательным резус-фактором, требуется как минимум 8 доноров. Не говоря уже о внешних характеристиках.
Доноров должно быть много еще и по другой причине. Несколько лет назад представители одной из клиник хвастались на конференции, что от их редкого донора с резус-отрицательной группой крови только в регионе родились 40 детей. Проблема в том, что через 20 лет эти дети достигнут репродуктивного возраста, и, если они, не дай бог, вступят в брак друг с другом, мы можем получить новое, до этого неизвестное наследственное заболевание. Таким образом можно создать настоящую генетическую бомбу. Это называется в генетике «эффект основателя».
В России за год насчитывается около 8 тысяч применений донорской спермы и около 5 тысяч применений яйцеклеток. С каждым годом эти цифры растут. Наша цель - подобрать сперму или яйцеклетки, которые дадут потомство, максимально похожее на юридического отца или мать. В идеале никто, кроме врача и семьи, не должен об этом знать, а через год-два всем вообще лучше забыть об этом эпизоде.
К нам обращаются три категории реципиентов. Первая - супружеские пары, где есть мужской фактор бесплодия или женщина вышла из детородного возраста - и ей нужны яйцеклетки. Вторая категория - одинокие женщины за 35. В основном они обращаются за донорской спермой, иногда и за яйцеклетками. Либо они отчаялись найти мужчину, либо хотят ребенка только для себя. Часто эти женщины пользуются услугами суррогатных матерей. Третья категория - лесбийские пары. В основном им требуется донорская сперма, реже яйцеклетки.
У каждой клиники установлен свой размер вознаграждения для доноров. В Москве донору яйцеклетки заплатят от 50 до 100 тысяч рублей. Проходить процедуру можно не чаще чем раз в месяц. У мужчин компенсация в районе 2–4 тысяч рублей за одну сдачу спермы, а сдавать сперму можно несколько раз в неделю.
Чтобы найти одного донора спермы, мы должны обследовать 300, иногда 400 кандидатов. Для женщин отбор проще. Дело в том, что с мужчиной-донором мы можем работать долго. Дорогостоящее медицинское обследование позволяет нам получить 100–200 пробирок спермы. Женщины же из-за сложности процедуры обычно становятся донорами единожды, максимум дважды. Донорство яйцеклеток - серьезное и опасное испытание для женского организма. Если врач неопытен или у женщины есть какие-то проблемы со здоровьем, не выявленные в ходе обследования, исход может быть даже смертельным, и мне известны такие случаи. Поэтому проводить такой же жесткий отбор, как для мужчин, нерентабельно - яйцеклетки попросту становятся золотыми.
Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет,
физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.
При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического
обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.
ПРОГРАММА «ДОНОРСТВО СПЕРМЫ»
Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами спермы могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ДОНОРСКОЙ СПЕРМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) неэффективность программы ЭКО (ИКСИ) с использованием
спермы мужа (партнера);
б) отсутствие полового партнера у женщины;
в) азооспермия у мужа (партнера);
г) наследственные заболевания у мужа (партнера).
Донорство спермы осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного, медико - генетического обследования.
Донорская сперма используется для искусственной инсеминации в случаях абсолютного мужского бесплодия или отсутствия полового партнера. В настоящее время возможно применение только криоконсервированной донорской спермы, что связано с необходимостью повторного обследования доноров через 6 месяцев после получения материала (окончание инкубационного периода инфекций - ВИЧ и др). Для выбора пациентам предлагается фенотипическое описание донора.
ПРОГРАММА «ДОНОРСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК»
Донорами ооцитов имеют право быть женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Донорами ооцитов могут быть как неанонимные, так и анонимные доноры.
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ
В ПРОГРАММАХ ВРТ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, синдромом резистентных яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;
б) неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (ИКСИ) (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.»
СЕГОДНЯ ВОЗМОЖНЫ 2 ВАРИАНТА ПРОГРАММЫ «ДОНОРСТВО
ЯЙЦЕКЛЕТОК»:
«Донорство свежих яйцеклеток» и «Донорство замороженных яйцеклеток». Различие состоит в том, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» есть этап синхронизации менструальных циклов донора и пациентки (женщина, которой будут переноситься эмбрионы). Подготовка пациентки к переносу эмбрионов проходит параллельно со стимуляцией
донора. В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» работа с донором не связана по времени с лечебным циклом пациентки. Проведение лечебного цикла в этой программе не зависит от состояния донора и результатов стимуляции. Пациенты делают выбор из уже хранящихся донорских яйцеклеток.
Следует иметь в виду, что в программе «Донорство свежих яйцеклеток» реципиенты (женщины, которые используют донорские яйцеклетки) должны принять на себя ряд обязательств. Так, во время стимуляции и пункции яичников у донора могут возникнуть осложнения, которые в
свою очередь могут потребовать интенсивного лечения, возможно в условиях стационара, и даже хирургической операции. В этих случаях расходы по лечению донора оплачиваются реципиентами. Еще одна особенность:
очень редко, но бывают случаи, когда у донора не удается получить ни одной яйцеклетки.
В программе «Донорство замороженных яйцеклеток» таких ситуаций у реципиентов нет. Применяемая методика быстрого замораживания (витрификации) обеспечивают нормальное размораживание и жизнеспособность 80-90% сохраненных яйцеклеток.
Loading...