Bağırsak tıkanıklığı sadece vücudun ağrı ve zehirlenmesi ile değil, aynı zamanda çocuğun hayatını bir bütün olarak tehdit eder. Hastalığın ilk belirtilerini tanıyabilmek için ortaya çıktığında ne yapılması gerektiğini anlamak çok önemlidir.Annelerine sorunlarını anlatamayan bebeklerde bile bağırsak tıkanıklığı oluşabilir. Anne babalar bebeklerine nasıl yardım edeceklerini bilmelidirler.
Bağırsak tıkanıklığı kazanılmış veya doğuştan olabilir.Bağırsak tıkanıklığı nedir ve çocuklarda hangi nedenlerle ortaya çıkar?
Bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın motor fonksiyonundaki bir başarısızlık veya mekanik bir engelin ortaya çıkmasıyla ilişkili olarak, sindirilmiş gıda ve dışkı hareketinin bağırsaktan kısmen veya tamamen ihlalidir. Bağırsak tıkanıklığı:
- doğuştan - bağırsak sisteminin gelişimindeki anormallikler nedeniyle oluşur;
- elde edilen, sırayla, mekanik ve dinamik olarak ayrılır.
Yenidoğanlarda konjenital barsak tıkanıklığı anormal fetal gelişim veya hastalık ile ilişkilidir. Ana semptom dışkı olmamasıdır, çünkü doğumdan hemen sonra bebekte görünmelidir. Bebeğin rahimdeki bağırsakları, bebek doğduktan sonra birincil dışkı - mekonyum şeklinde salınan sıvı ile doldurulur. Daha sonra her beslenmeden sonra salınan fizyolojik dışkılar oluşur. Karın ağrısını düşündüren yenidoğan kusma, şişkinlik ve anksiyete obstrüksiyonu düşündürür.
Edinilen form, daha büyük çocuklar için tipiktir, çünkü geçmiş hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Aniden ortaya çıkar, genellikle patolojinin başlangıç anını doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Tıkanmaya şiddetli ağrı, şişkinlik (genellikle asimetrik) ve kusma eşlik eder.
Patolojinin başlangıcına katkıda bulunan başka faktörler de vardır:
- bebeğin diyetinin ihlali (tamamlayıcı gıdaların erken veya çok geç tanıtımı), bağırsak sisteminin enflamatuar hastalıkları;
- yabancı bir cismin bağırsaklarına giriş;
- uygunsuz beslenme veya sindirim bozukluklarının neden olduğu taş oluşumu ile dışkı sertleşmesi;
- cerrahi müdahaleler;
- volvulus.
Tüm bağırsak tıkanıklığı vakalarına şiddetli semptomlar eşlik eder. Patolojinin başlangıcındaki ilk şüphede, bir doktora danışmalısınız.
Farklı yaşlardaki çocuklarda patoloji çeşitleri ve semptomları
Herhangi bir etiyolojinin bağırsak tıkanıklığı bebeği ciddi sonuçlarla tehdit eder. Patolojinin zamanında tespiti için, hangi semptomların bir yaşında veya daha büyük bir çocukta varlığını gösterdiğini, hastalığın ne olduğunu, nasıl farklı olduklarını bilmek yararlıdır.
Yenidoğanın bağırsak yapısındaki kusurlar nasıl ayırt edilir? Hangi hastalıklar daha büyük bir bebek için tıkanıklık gelişimini tehdit eder? Korkunç bir hastalığı önlemenin bir yolu var mı?
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı en sık 2 yaşından önce ortaya çıkar. Patolojinin daha sonraki görünümü nadirdir.
Hastalık, oluşum nedenlerine, hasar derecesine, lokalizasyona ve seyrin şekline göre sınıflandırılır.
Tam ve kısmi
Kısmi bağırsak tıkanıklığı, tam bağırsak tıkanıklığından daha az şiddetli semptomlara sahiptir. Birkaç aşaması vardır:
- Erken bir aşamada, rahatsızlık 12 saat sonra ortaya çıkar: ağırlık hissi, şişkinlik, kusma. Ağrı azalabilir ve artabilir. Bağırsakların fonksiyonel olarak daralması, birkaç dakika süren keskin bir ağrılı saldırıya yol açar.
- Aradakine kalıcı ağrı, zehirlenme, ödem ve dehidrasyon eşlik eder.
- Geç bir günde gelir. Vücut ısısı yükselir, idrara çıkma bozulur. Çocuğun nefes alması zor.
Tam tıkanıklık, konjenital patolojinin bir sonucudur, ameliyattan sonra ve bir dizi başka durumda ortaya çıkar. Şiddetli semptomlar, sadece dışkı değil, aynı zamanda gazların da boşalmaması ile karakterizedir.
Doğuştan ve edinilmiş
Hem doğuştan hem de edinilmiş formlar hem tam hem de kısmidir. Doğumsal tıkanıklık yaşamın ilk yılında bulunur.
Bağırsak yapısındaki veya işleyişindeki kusurlarda ifade edilir:
- sindirim kanalının bir kısmını fibröz bir kordla (fibröz atrezi) değiştirerek, zar alanları (membranöz atrezi) ile ayrılmış, birbiriyle iletişim kurmayan alanların (atrezi) varlığından kaynaklanan herhangi bir bağırsak bölümünün tamamen tıkanması;
- bağırsak lümeninin daralması, yiyeceklerin taşınmasında zorluğa yol açar;
- intrauterin gelişim sırasında sindirim sisteminin dönmemesi nedeniyle bireysel alanların sıkılması: bağırsak, yanlış pozisyonu işgal eden bağırsağın diğer kısımları tarafından sıkılır;
- diğer organların anormal anatomik yapısı, bağırsak bölgesinin sıkışmasına neden olur;
- bağırsakların dışarı çıkmasını önleyen çok viskoz bir mekonyum kütlesi ile tıkanması.
Konjenital obstrüksiyonun ana semptomları, dışkı tutma, yaşamın ilk günlerinde kusma, kusmukta safra katkısı ve şişkinliktir. Bu işaretler uyarmalı, patolojiyi zamanında teşhis etmeye yardımcı olmalıdır.
Çoğu durumda edinilmiş tıkanıklık, 4 aydan bir yıla kadar olan bebeklerde görülür. Çoğu zaman istilacı bir karaktere sahiptir. Bu, bağırsağın bölümlerinin etkilenen bölgeye katlandığı anlamına gelir. Ağrının keskin başlangıcı, şişme, tehlikeli bir rahatsızlığın varlığını gösterir. Edinilmiş tıkanıklığın nedenleri şunlar olabilir: yapışıklıklar, bağırsakta polipler, solucanlar, fıtıklar ve neoplazmalar.
Yüksek ve alçak
Etkilenen bölgenin lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalık yüksek ve düşük tipte sınıflandırılır:
- Yüksek (ince bağırsak) tıkanıklığına erken kusma eşlik eder. Bağırsaklar boş olduğu için dışkı atılmaz. Sıvının bağırsaktan emilim süreci bozulur. Kandaki sıvı birikir. Bu peritonite, kangrene yol açar.
- Alt (kolonik) tıkanıklığa artan kabızlık, karın ağrısı ve gaz eşlik eder. Kusmuk dışkı gibi kokuyor veya dışkı maddesi içeriyor.
Dinamik ve mekanik
Dinamik form, dolaşım sisteminin veya merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bir bozulma sonucu oluşur. Spastik ve felçli olarak ayrılır:
- spastik görünüme ağrılı ataklar, nadir kusma eşlik eder;
- felç tipi daha tehlikelidir, bağırsak tonu azaldığında ortaya çıkar, peristalsis çalışmayı durdurur.
Mekanik form, bağırsağın neoplazmalar veya dışkı taşları ile örtüşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doku ölümü ve peritonit ile dolu şiddetli kramp ağrıları eşlik eder.
Akut ve kronik
Hastalığın akut formu en tehlikelidir. Şiddetli ağrı ile başlar, sonra zehirlenme başlar, ağrı azalır. Karın şişmiş, dışkı ve gaz bırakmıyor. Semptomlar hastalığın başlangıcından 12-36 saat sonra görülür. Ardından dehidrasyon, iç organlara zarar, sinir sistemi ile karakterize terminal aşaması gelir. Acil bir operasyon gereklidir.
Kronik form, tümörlerin veya yapışıklıkların varlığından kaynaklanmaktadır. Semptomlar daha az belirgindir, ortaya çıkan ağrı atakları kendi kendine geçer. Kronik form akut bir forma dönüşebilir.
Teşhis yöntemleri
Ön tanı koymak için doktor dış muayene yapar, geçmiş hastalıklar ve alınan ilaçlar hakkında bilgi toplar. Ana tanı yöntemi floroskopidir. Yardımı ile teşhis doğrulanır, hasarlı bölgenin lokalizasyonu belirlenir. Resim, mekanik tıkanıklığı felçten ayırt etmenizi sağlar.
Ek olarak, bir ultrason muayenesinin yanı sıra bir kan testi de reçete edilebilir. Bazen ayrıntıları netleştirmek için BT yapılır.
Yenidoğan ve daha büyük çocukların tedavisinin özellikleri
İhmal edilen vakalar ancak ameliyat yardımı ile tedavi edilebilir. Şüpheli tıkanıklık olan çocuklar hemen hastaneye kaldırılır.
Konjenital obstrüksiyon ile cerrahi müdahaleden kaçınılamaz - hızlı uygulanması yenidoğanın başarılı bir sonuç alma şansını arttırır. Hastalığın diğer formları genellikle konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Herhangi bir tıkanıklık türü için, ilk belirtilerde tıbbi yardım almak önemlidir.
konservatif terapi
İlk aşamalarda mide yıkama, lavman, damlalık gibi tedavi yöntemleri ve ağrı kesici ilaçların tanıtılması kullanılmaktadır. İçeriği bağırsaklardan ve mideden çıkarmak için bir nazogastrik tüp kullanmak mümkündür.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Sorunu ameliyatla düzeltebilirsiniz, ancak bazen konservatif tedavi etkilidir. Tıkanma ne kadar yüksek olursa, tedavi o kadar zor olur. Prognoz, tanının zamanlamasına bağlıdır.
Görüntüleme
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı doğuştan veya edinilmiş olabilir. İlk durumda, semptomlar doğumdan kısa bir süre sonra yenidoğanda ortaya çıkar. Hastalığın seyri tıkanma derecesine bağlıdır.
Bir bebekte bağırsak tıkanıklığını teşhis etmenin zamanı gelmediyse, bu bağırsak ve peritonitin yırtılmasına neden olabilir.
Edinilmiş form, 4 aydan bir yıla kadar olan bebeklerde daha sık teşhis edilir.
Oluşum mekanizmasına bağlı olarak sınıflandırma:
- Dinamik. Bağırsak hareketliliği bozulduğunda ortaya çıkar, mezenterik dolaşım yavaşlar. Spastik (bağırsakta uzun süreli gerginlik ile) ve felçlidir (bağırsağın gevşemesi ile).
- Mekanik. Bağırsak, örneğin yabancı bir cisim, solucanlar, bir tümör tarafından fiziksel olarak bloke edildiğinde ortaya çıkar.
Tıkanıklık derecesine göre:
- Tamamlayınız. Çocuğun hayatı için bir tehdittir. Bebek kendini boşaltamıyor, acil ameliyat gerekiyor.
- Kısmi. Bağırsak lümeni tamamen kapalı değildir.
Bağırsak tutulumu seviyesine göre:
- Düşük. Tıkanma ince bağırsakta, ileumda veya kolonda meydana gelir.
- Yüksek. Duodenum daraldığında ortaya çıkar.
Akışın doğası gereği:
- Keskin. Bu form belirgin semptomlarla karakterizedir.
- Kronik. Bu form yüksek obstrüksiyon ile gelişir. Semptomlar yavaş yavaş artıyor, ağrı hafif.
nedenler
Bir çocukta konjenital bağırsak tıkanıklığının nedenleri:
- embriyonik dönemde bağırsak malformasyonları;
- gastrointestinal sistemin diğer organlarının patolojisi.
Blokaj, intrauterin gelişim aşamasında oluşur.
Bir çocukta edinilmiş bağırsak tıkanıklığı nedenleri:
- bağırsakta kan dolaşımının ihlali;
- bebeklerde dışkı durgunluğu (mekonyum bağırsak tıkanıklığı);
- bağırsakta yapışıklık oluşumu;
- bir tümör, yabancı cisim, helmintler, bir parça yiyecek ile bağırsağın tıkanması;
- bağırsak divertikülü;
- karın boşluğunda fıtık;
- bağırsakların volvulus veya bükülmesi;
- intususepsiyon (bağırsağın kendi içine katlandığı bir durum);
- uzun süreli oruç tutmanın arka planına karşı aşırı yeme;
- gastrointestinal sistemin olgunlaşmamış olması nedeniyle peristalsis ihlali;
- karın organlarında ameliyat sonrası komplikasyon;
- ilaçların uzun süreli kullanımı.
Belirtiler
Bağırsak tıkanıklığı semptomları, kursun doğasına ve tıkanıklığın derecesine bağlıdır. Akut form için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
- çocuk karında 2 ila 12 saat sürebilen şiddetli ağrı hisseder;
- ağrılı duyular biraz azaldıktan sonra, gastrointestinal sistemde bozulma belirtileri vardır (şişkinlik, şişkinlik, kabızlık);
- bir gün sonra ağrı dayanılmaz hale gelir ve çocuğun durumu kötüleşir.
Kronik bağırsak tıkanıklığı ile yemekten sonra kramp ağrıları ortaya çıkar. Bebekler kabızlık ve sık kusma konusunda endişelenirler.
Bir yaşın altındaki çocuklarda
Bebekler şikayetlerini tarif edemezler, bu nedenle ebeveynlerin bebeğin durumunu yakından izlemesi gerekir.
Bebeklerde bağırsak tıkanıklığı belirtileri:
- Keskin ağrı ve karın krampları oluşur. Çocuk ağlıyor ve bacaklarını sıkıyor. Yerinde duramaz, ağrının azalacağı bir pozisyon almaya çalışır. Bir süre sonra bebek aniden ağlamayı keser. Saldırılar 15-30 dakika sonra tekrarlanabilir.
- Kan ve mukusla karıştırılmış dışkı. Boşalma ağladıktan sonra gerçekleşir.
- İştahsızlık.
- Bir saldırıdan sonra kusma. Kusma safra ile karıştırılabilir.
- Şişkinlik ve dışkı yok (bağırsakta tam tıkanıklık ile). Kısmi tıkanıklık ishal ile kendini gösterebilir.
Hemen tedavi görmezseniz, yenidoğanların ateşi olacaktır.
Çocuklarda bir yıl sonra
Belirtiler aşağıdaki gibidir:
- kramp ağrısı nöbetleri;
- iştahsızlık;
- mide bulantısı ve düzenli kusma;
- dışkı tutma, boşaltma ile ilgili sorunlar.
Aşırı kusma ile dehidrasyon belirtileri ortaya çıkar.
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığını hangi doktor tedavi eder?
Bir pediatrik gastroenterolog ve cerraha danışmanız gerekir.
teşhis
Çocuklarda "bağırsak tıkanıklığı" teşhisi, böyle bir muayene temelinde yapılır:
- Çocuğun muayenesi. Doktor karnı palpe eder. Palpasyon sırasında şişlik, ağrı bulunur. Karında bir yumru hissedilebilir.
- Karın boşluğunun röntgeni.
- Ultrason. Röntgenden daha bilgilendirici bir tanı yöntemidir.
- Hava veya baryum lavmanı. Rektuma hava veya baryum enjekte edilir. İnvajinasyon durumunda bu teknik sadece bir teşhis değil aynı zamanda bir tedavidir.
Tedavi
Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı en iyi cerrahi bölümünde tedavi edilir.
Bebeğe doğru bir teşhis konmadan önce lavman yapmanıza, müshil vermenize veya mideyi yıkamanıza gerek yoktur.
Tedavi ancak tam bir muayeneden sonra gerçekleştirilir. Muhafazakar veya operasyonel olabilir.
Komplikasyonların yokluğunda, tedavi, zehirlenme semptomlarının ortadan kaldırılmasından ve bağırsak tıkanıklığının giderilmesinden oluşur. Aktivite seti şuna benzer:
- Kusmayı durdurmak için, burun boşluğundan bebeğe bir sonda sokulur ve bunun yardımıyla üst sindirim sisteminin durgunluğu giderilir.
- Şiddetli peristalsis ile bebeğe antispazmodikler verilir.
- Ağrı kesiciler ve antiemetik ilaçlar reçete edilir.
- Su-tuz dengesini yeniden sağlamak için çözeltiler intravenöz olarak enjekte edilir.
- İnvajinasyon ile gün boyunca bir hava lavmanı yapılır. Bu prosedür, vakaların% 50-90'ında yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığından kurtulmanızı sağlar.
- Rektal tüp, volvulus ile başa çıkmaya yardımcı olur.
Tam tıkanıklık ile ameliyatsız yapamazsınız. Bağırsak rezeksiyonu yapılır (etkilenen alan çıkarılır).
Önleme
Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığını önlemek imkansızdır. Tek önleyici tedbir doğru beslenmedir. Çocuğun diyetine fermente süt ürünleri, taze meyve ve sebzeler, kuru erik ve lif oranı yüksek öğünler dahil edilmelidir.
Bebeğe zamanında yardım ederseniz prognoz olumludur. Zamansız teşhis durumunda, bağırsak tıkanıklığı vücudun enfeksiyonuna ve bebeğin ölümüne neden olabilir.
Akut bağırsak tıkanıklığı hakkında faydalı video
Ebeveynler genellikle bebeklerle karşılaşır. Kural olarak, hafif bir masajdan sonra rahatsızlık hızla kaybolur, ancak onlar hakkında çok dikkatsiz olamazsınız. Semptomlar sıklıkla ortaya çıkıyorsa, çocuğun bağırsak tıkanıklığı olabilir - tedavi gerektiren ciddi bir sorun.
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması
Hastalığın türleri farklıdır. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı şu şekilde sınıflandırılır:
- Dinamik. Bölgesel mezenterik dolaşımdaki yavaşlama ve sindirim sisteminin işlevselliğinden sorumlu olan merkezi sinir aparatındaki değişiklikler nedeniyle gelişir.
- Yapıştırıcı.Çocuklarda bu tür bağırsak tıkanıklığı, karın boşluğundaki yapışkan sürecin neden olduğu bozuklukların bir sonucu haline gelir. Hastalığın bu formu en yaygın olarak kabul edilir.
- doğuştan. Bu, gastrointestinal sistemin gelişimindeki patolojilerin bir sonucudur. Doğumsal tıkanıklık bazen anne karnında gelişebilir.
- Edinilen. Kural olarak, 4 ila 5 aydan bir yıla kadar olan çocuklarda görülür.
- Keskin.Çok tehlikeli bir hastalık türü. Çocuklarda akut bağırsak tıkanıklığı herhangi bir şekilde tedavi edilmezse bu durum trajik sonuçlara yol açabilir.
- Tamamlayınız. Bu tür bir tıkanıklık da bebeğin hayatı için tehlike oluşturur. Hastalık durumunda, dışkı kitleleri çeşitli nedenlerle vücudu hiç terk edemez.
- Kısmi.Çocuklarda kısmi bağırsak tıkanıklığı şu şekilde ilerler: bağırsak lümeni tam olarak kapanmaz ve dışkı çıkabilir ancak bunu çok yavaş yaparlar.
- Kronik.Şüpheli belirtiler uzun süre ihmal edildiğinde gelişir.
- Boğulma.Çocuklardaki bu bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın uzunlamasına eksen etrafında bükülmesi ile karakterize edilir.
- Obtürasyon. Bu hastalık türünde bağırsak içeriği zorlukla hareket eder, ancak mezenterin sıkışması gözlenmez.
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı nedenleri
Çocuklarda edinsel, kronik, doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığı çeşitli nedenlerle gelişebilir. Kural olarak, hastalık nedeniyle ortaya çıkar:
Çocuklarda doğumsal bağırsak tıkanıklığına birçok faktör neden olabilir. Aralarında:
- bağırsak stenozu veya atrezi;
- enterosistoma;
- halka şeklindeki pankreas;
- ve bağırsak duvarlarının diğer malformasyonları;
- Ledd sendromu;
- orta bağırsak volvulusu.
Çocuklarda edinilmiş bağırsak tıkanıklığı
Bağırsak tıkanıklığı - çocuklarda semptomlar
Her hastalık türünün kendine özgü semptomları vardır, ancak çocuklarda bağırsak tıkanıklığı hastalıkları vardır, tüm hastalık türleri için aynı olan belirtiler. Bunlar şunları içerir:
- Ağrı. Kramp karakterine sahiptir. Kasılmalar peristaltik ritimle senkronize olmalıdır. Bir saldırı sırasında, bir çocukta bağırsak tıkanıklığı belirtileri çok açıktır. Bu nedenle ağrı bazen o kadar şiddetli hale gelir ki bebek ağrılı bir şok bile yaşayabilir.
- Kusmak. Sorun ince bağırsağı etkilediyse, kusma tekrarlanır ve bol miktarda bulunur. Rahatlama yok. Kalın bağırsağın lezyonlarında, kural olarak dürtü nadirdir veya yoktur.
- Dışkı tutma ve gaz çıkarmada sorun. Kolon tıkalıysa, birkaç gün boyunca gaz olmayabilir. İnce bağırsağın yenilgisi ile bu fenomen geç bir semptom olarak sınıflandırılır.
Çocuklarda kısmi bağırsak tıkanıklığı
Hastalığın bu formu ile dışkı hareket süreci bağırsak yolunun ayrı bir bölümünde yavaşlar. Bunun nedeni lümenin kısmi örtüşmesidir. Yani, dışkının bir kısmı hala gevşek dışkıda çıkıyor. Bir yaşın altındaki çocuklarda bu tür bağırsak tıkanıklığı semptomları aşağıdakilere sahiptir:
- mide bulantısı;
- Ağrı;
- şişkinlik
Tam bağırsak tıkanıklığı
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının ana belirtileri:
- karın asimetrisi;
- şişkinlik (karın boyutunda bir artış ile birlikte);
- bir sandalyenin tamamen yokluğu;
- zehirlenme belirtileri (solgunluk, halsizlik, uyuşukluk, ateş).
Bağırsak tıkanıklığı neden tehlikelidir?
Bu sorunun en kısa sürede ele alınması gerekiyor. Aksi takdirde, çocuklarda dinamik bağırsak tıkanıklığı, yaşam için gerçek bir tehdit oluşturan tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir:
- Peritonit. Bağırsak duvarlarının perforasyonunun arka planına ve enfeksiyon gelişimine karşı başlar. Karında iltihaplanma sepsise yol açabilir.
- Organın etkilenen bölgesinin nekrozu. Bağırsakların belirli bir bölgesine kan akışı durursa, duvarların delinmesine ve içeriğin karın boşluğuna salınmasına neden olabilecek doku ölümü başlayacaktır.
Bağırsak tıkanıklığı - ne yapmalı?
İlk şüpheli semptomlarda, nitelikli yardım almanız önerilir. Bağırsak tıkanıklığı teşhisi konduğunda, bir uzman tarafından tedavi reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi son derece istenmeyen bir durumdur ve tehlikeli olabilir. Terapi, forma, hastalığın ihmal derecesine, hastanın yaşına, vücudunun özelliklerine, bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır.
Bağırsak tıkanıklığı - ilk yardım
Çocuğun refahını mümkün olan en kısa sürede iyileştirmek için, çocuklarda yapışkan bağırsak tıkanıklığı gibi bir sorun için ilk yardımın temel kurallarını bilmeniz gerekir. Hiçbir durumda çocuğa müshil veya temizleyici lavman verilmemelidir. Sadece rahatlama getirmekle kalmayacak, aynı zamanda durumu ağırlaştıracaklar.
Teşhis doğrulanırsa, çoğu durumda küçük hasta hastaneye yatırılır ve doktorların gelmesinden önce şunları yapmalıdır:
- Basıncı ve sıcaklığı ölçün.
- Nabzınızı kontrol edin ve kalp atışınızı izleyin.
- Bebeğinize tam dinlenme sağlayın.
- Ona düzenli olarak az miktarda su verin.
Bir çocukta sık ve şiddetli karın ağrısı, doktora görünmek için bir nedendir. Ayrıca, tedaviye zamanında başlamak ve komplikasyonları önlemek için bunu mümkün olan en kısa sürede yapmanız önerilir. Çocuklarda yapışıklık gibi hastalıklar için klinik kılavuzlar değişiklik gösterir. Hem konservatif hem de cerrahi tedaviye izin verilir. Yöntemin seçimi, tedavinin zamanlaması, tıkanma şekli ve diğerleri gibi faktörlerden etkilenir.
Hastalığın konjenital ve yapışkan tiplerinde genellikle cerrahi müdahale gerekir. En şiddetli vakalarda, bağırsak peritonun önüne çekilmelidir. Hastane ziyaretine geç kalırsanız ve nekrotik süreçler gelişmeye başlarsa, bağırsağın bir kısmını çıkarmanız gerekir. Peritonitli hastalara ayrıca ağrı kesiciler, antibiyotikler, vitaminler, onarıcı ilaçlar reçete edilir.
Konservatif tedavi, doktorlara erken ziyaretlerle reçete edilir. Tedavi, havayı bağırsaklara zorlamaktan ve invajinatı düzeltmekten oluşur. Bağırsakların düzgün çalıştığından emin olmak için çocuk birkaç gün hastanede uzmanların gözetiminde bırakılır. Fazla hava daha sonra rektumdaki bir gaz çıkış tüpünden çıkarılır.
Dışkı atılımı sürecinde bir yavaşlama veya tamamen kesilmesi durumunda, doktorlar çocuklarda bağırsak tıkanıklığı teşhisi konduğunu söylüyorlar. Hastalık karmaşık ve çok nedenli. İhlal, bağırsak bölümünün konjenital malformasyonlarından, organın motor fonksiyon bozukluğundan, büyüyen neoplazmalardan kaynaklanır. Patoloji acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü bir çocuğun veya yenidoğanın ölümüne kadar ciddi sonuçlar geliştirme riski yüksektir. Hastalık ilaç, diyet tedavisi ve ameliyatla tedavi edilir.
Patolojinin tanımı
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, kekik (sindirim suyu ile bölünmüş gıda) lümenden itme sürecindeki başarısızlıkla ilişkili bir patolojidir. Yaşamın ilk yılındaki bebeklerde hastalığa şiddetli ağrı, spazmlar ve kusma eşlik eder. Toplu olarak, özellikle yenidoğanlarda patolojiyi ortadan kaldırmak için cerrahi taktikler kullanılır. Daha büyük çocuklara konservatif tedavi ve diyet reçete edilir.
Bebeklerde hastalık şiddetli spazmodik ağrıya neden olur.
Çocukların bağırsak tıkanıklığı, lümenin bir tür tıkanmasıdır. Hastalığın karmaşıklığı ve şiddeti, sorunun lokalizasyonuna bağlıdır - tıkanma ne kadar yüksek olursa, hastalık o kadar zor geçer. Bir özellik, özellikle hızlı semptomların canlı bir biçimde tezahürüdür. Tedavi şeklinde doğru ve zamanında yanıt, sonucu belirler. Kronik form ilaçla ortadan kaldırılırsa, akut olan - sadece cerrahi olarak.
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması
Yenidoğan ve yaşlı hastalardaki bağırsak tıkanıklığı genetik, anatomik ve fizyolojik, semptomatik parametrelere göre sınıflandırılır. Tıkanıklığın tipinin doğru belirlenmesi, yeterli tedaviyi reçete etmenize, uygulanan önlemlerin yoğunluğunu ayarlamanıza olanak tanır. Uluslararası sınıflandırma:
- Köken olarak, doğuştan ve edinilmiş formlar arasında ayrım yaparlar.
- Eğitim mekanizması ile - mekanik, dinamik.
- Semptomatolojinin özelliklerine göre - tam, kısmi, akut, kronik.
- Bağırsakları kanla besleyen damarların sıkışmasının doğası gereği boğulur, tıkar, karıştırılır (yapışıklıklarla).
doğuştan
Bağırsak tıkanıklığı oluşumu anne karnında başlayabilir. Bu bağırsak tıkanıklığı formu, rahimde fetal gelişimsel anormalliklerin arka planına karşı oluşur, bu nedenle yenidoğan ilk saatlerden itibaren ciddi işlev bozukluğu semptomlarından muzdariptir. Kursun belirli bir şiddeti ile bebek safra kusması, şişkinlik geliştirir. Hafif bir hastalık şekli ile kabızlık ve kusma görülür. Bu patoloji geç tespit edilirse bağırsak yırtılması riski artar. Konjenital patolojinin belirtileri stenoz (vazokonstriksiyon, lümen), atrezi (organ duvarlarının füzyonu), iltihaplanmadır. Bu form yeni doğanlar için tipiktir.
Edinilen
Patoloji, dış veya iç olumsuz faktörler tarafından kışkırtır. 4 aydan bir yıla kadar olan bebeklerde invajinasyon (bağırsağın bir kısmının diğerine girmesi) veya mekanik bir bozukluk şeklinde daha sık gelişir. Yapışmalar nadirdir. Hastalığın karakteristik özellikleri, kusmaya dönüşen beklenmedik, paroksismal bir ağrı sendromudur ve dışkıda mukuslu kan bulunur. Çocukluk hastalığı, bebeğin derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Tıkanmanın ana nedeni, bağırsak kaslarının zayıflığının (atonisinin) arka planına karşı dışkı durgunluğu ve sonuç olarak peristaltizmdir.
Dinamik
Bağırsak basıncındaki dalgalanmalar peritonite neden olur. Bu formun gelişimi, mezentere bölgesel kan beslemesinin zayıflaması, su-elektrolit dengesinin ihlali ve gastrointestinal sistemin çalışmasını düzeltmekten sorumlu merkezi sinir sistemi bölümlerinin işlevsizliği ile tetiklenir. Sonuç olarak, iltihaplanma gelişir. İnsidans, tüm sabit vakaların %10'udur. Alt formlara göre sınıflandırma:
- felç, atoni sorunu operasyonun arka planına karşı ortaya çıktığında ve parezi eşlik ettiğinde, bağırsak ve peritonit rüptürü ile dolu bağırsak basıncında bir sıçrama;
- aşırı kas gerginliği, paroksismal karın ağrısı, sıcaklık atlama eksikliği, şişkinlik ile karakterize spastik patolojiler, ancak kusma mümkündür.
Mekanik
Bu patoloji, karın boşluğuna müdahale edildikten sonra uygun olmayan yara iyileşmesinin arka planına karşı vücutta yapışıklıkların oluşmasından kaynaklanabilir. Nedensel faktörlere bağlı olarak, bu tür alt formlar vardır:
Yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı 3 aşamada gelişir:
- İlk, ilk aşama 3-12 saat sürer. Tipik semptomlar karın ağrısı, şiddetli gürleme, gazdır.
- Ara aşama 13-36 saattir. Bu süre zarfında bebek, kısmi sıvı kaybı ile vücudun zehirlenmesinin başlangıcını karakterize eden hayali iyileşme belirtileri gösterir.
- Son, son aşama, bebeği semptomlarda keskin bir artış ve diğer organlara zarar vererek sollar.
Oluş nedenleri
Aşağıdaki bozukluklar ve durumlar, çocuklarda bağırsak tıkanıklığı gelişiminin yaygın provokatörleridir:
Bebeklerde ve daha büyük çocuklarda listelenen bağırsak tıkanıklığı türlerinin her biri, karakteristik semptomlarda farklılık gösterir, ancak aşağıdakiler gibi ortak patoloji belirtileri vardır:
ifşa
Bir çocukta hastalığın ilk belirtileri bulunursa, derhal tıbbi yardım almalısınız, çünkü akut bir seyir durumunda, bebek ölene kadar geç tanı komplikasyonlarla doludur.
Doktor tarafından kullanılan teşhis taktikleri aşağıdaki gibidir:
- Çocuğun karnının sorgulanması, muayenesi, palpasyonu - klinik tabloyu tanımlamak için.
- Röntgen muayenesi. Sigmanın daralma, kaynaşma, kısalma veya uzama yerlerini belirlemek için baryum kontrastı, hava enjeksiyonu ile yapılabilir.
- Laparoskopi. Acil durumlarda kullanılır - volvulus, yapışkan tıkanıklık.
- Ultrason yardımcı bir muayene yöntemidir.
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, gastrointestinal sistem hastalıklarının en yaygın belirtilerinden biridir. Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, bir uzmandan tavsiye almak zorunludur. Erken teşhis ve zamanında tıbbi bakım, çocuklarda komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacak ve cerrahi tedavi ihtiyacını ortadan kaldıracaktır.
Dışkı geçişi neden zordur
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, dışkıyı bağırsaklardan rektum yönünde hareket ettirmede zorluk ile karakterizedir. Sonuç olarak, sindirim sistemi lümeninde aşırı miktarda dışkı ve gaz birikimi vardır ve hastalığın uzun süreli seyri ile toksik bileşenleri kana emilmeye başlar ve ciddi zehirlenmelere neden olur.
Bir çocuğun bağırsak tıkanıklığı gelişimi için bir veya birkaç nedeni olabilir. Bunlar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- Helmint istilası.
- Konjenital patoloji.
- Bağırsak parçasının volvulusu.
- Yabancı objeler.
- Enflamatuar süreçler.
- Çekumun yüksek hareketliliği.
- Yapıştırıcı hastalığı.
- Safra taşları veya dışkı taşları.
- Olgunlaşmamış peristalsis.
Engel türleri ve özellikleri
Bir çocukta, aşağıdaki bağırsak tıkanıklığı türleri ayırt edilebilir:
- Aşağı akış: akut ve kronik. Çocuklar genellikle akut bir forma sahiptir.
- Oluşma mekanizmasına göre: mekanik veya dinamik.
- Klinik tabloya göre: tam veya kısmi.
- Zorluk seviyesine göre: yüksek veya düşük.
- Kökenine göre: edinilmiş bağırsak tıkanıklığı veya doğuştan.
Bir çocukta akut obstrüksiyon, bağırsak duvarında veya mezenterinde uzun süreli inflamatuar sürecin bir sonucu olarak gelişir. Kronik form haftalar veya aylar içinde gelişir. Sonra akut hale gelir ve semptomlar daha belirgin hale gelir.
Mekanik ve dinamik formlar, edinilmiş bir bağırsak tıkanıklığı olduğunu gösterir. Çocuklarda mekanik form, dışkı hareketine engel oluşmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu form boğulma (bağırsak duvarının beslenme bozukluğu), obstrüktif (bağırsak lümeninin tıkanması veya fıtıklar, yabancı cisimler, adezyonlar, safra taşları tarafından dışarıdan sıkışma), karışık olarak ayrılır. Dinamik form, bağırsak hareketliliğinin zayıflaması ile karakterizedir. Spastik (artmış duvar tonusu) veya paralitik (önemli ölçüde azalmış ton) olabilir. Çocuklarda bu tür tıkanıklık, bulaşıcı bir süreç, böbrek yetmezliği, karın boşluğunda kan pıhtısı sonucu ortaya çıkabilir.
Konjenital bağırsak tıkanıklığı, gastrointestinal sistemin gelişiminin ihlalinin bir sonucudur. Bu doğum öncesi dönemde gerçekleştiğinden, yeni doğan bebekte zaten hastalık belirtileri olabilir. Edinilmiş form çok daha yaygındır ve çoğu durumda bağırsak zayıflığı ile ilişkilidir. Bu durumda kabızlığa ya yapışkan hastalık ya da bir bağırsak döngüsünün diğerine invajinasyonu neden olur. Yapıştırıcı hastalığı, bir çocukta diğer edinilmiş tıkanıklık nedenlerinden çok daha yaygındır.
Çocuklarda tam tıkanıklık yaşamı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora görünmeniz gerekir. Kısmi bir form, bağırsak duvarının tonunun ihlali ile ilişkilidir.
Bir çocukta yüksek form, ince bağırsak seviyesindeki problemlerle karakterizedir ve cerrahi tedavi gerektirir. Çoğunlukla yapışkan hastalıktan kaynaklanır. Düşük tıkanıklık, kalın bağırsakta dışkı hareketinin bozulması ile ilişkilidir.
Hastalığın belirtileri
Bir çocukta tıkanma nedenlerinin çeşitliliğine rağmen, semptomlar büyük ölçüde benzerdir. Bunlar arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- kramp karın ağrısı;
- iştahsızlık;
- gaz;
- şişkinlik;
- mide bulantısı ve kusma;
- dehidrasyon;
- kabızlık;
- zor bağırsak hareketleri.
Bebeklerdeki yapışıklıkların dışkıda kan ve mukus gibi semptomları da olabilir. Bu durumda ağrı ve kusma şiddetlidir.
Çocuğun yukarıdaki semptomları varsa, bir uzmana danışmak zorunludur. Zamanında başlanmayan tedavi, çocuklarda ölüme kadar varan çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
terapiler
Gerekli tedavi yöntemini seçmek için doktor, tıkanıklığın tipini ve komplikasyonların varlığını belirlemelidir. Çocuklarda konjenital bağırsak tıkanıklığı ile cerrahi tedavi endikedir. Edinilen form ve tespitten sonraki ilk altı saat içinde komplikasyon olmaması ile bir dizi konservatif önlem gerçekleştirilir. O içerir:
- Diyet.
- Antispazmodikler ve ağrı kesiciler almak.
- Su-tuz dengesini sağlamak için intravenöz fon yönetimi.
- Lavman kullanımı.
- Kusmayı durdurmak için esnek bir tüpün burun içine sokulması.
Komplikasyon belirtileri varsa, dışkı hareketinin bağırsaklardan ihlaline neden olan nedeni ortadan kaldırmaktan oluşan cerrahi tedavi yapılır. Ameliyattan sonraki ilk 12 saat yemek yemek yasaktır. Beslenme enjeksiyonla gerçekleştirilir.
Bu nedenle, çocuklarda sindirim sisteminin tıkanması, belirgin bir klinik ile karakterizedir, bu nedenle, hastalığın ilk semptomlarında bir doktora danışmanız gerekir. Komplikasyonları önlemek için tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.
Yükleniyor ...