- Kuzin M.I. Cerrahi hastalıklar. 3. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek M: Tıp 2002; 784.
- Saveliev M.Ö. Karın boşluğunun acil cerrahisi için yönergeler. M: Yayınevi "Triada-X", 2004; 640.
- Cerrahi hastalıklar: ders kitabı. 2 cilt olarak Savelyeva V.S., Kirienko A.I., ed. Ed. 2., devir. M: GEOTAR-Media 2006. Cilt 2; 400.
- Bir Pratisyen Hekimin El Kitabı. 2 ciltte Paleeva N.R., ed. T. 2. M: "EXMO-basın" 2000; 991.
- Ermolov A.Ş., Rudin E.P., Oyun D.D. Kolon tümörlerinde obstrüktif tıkanıklığın cerrahi tedavisi yönteminin seçimi. Cerrahi 2004; 2:4-7.
- Kochnev O.S. Gastrointestinal sistemin acil cerrahisi. Kazan: Kazan. üniversite 1984; 288.
- Parfenov A.I. Enteroloji: Doktorlar İçin Bir Kılavuz. 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek M: LLC "MIA" 2009; 880.
- Muñoz M.T., Solis Herruzo J.A. Kronik bağırsak psödo obstrüksiyonu. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99(2): 100-111.
- Maglinte D.D.T., Heitkamp E.D., Howard J.T., Kelvin M.F., Lappas C.J. İnce barsak obstrüksiyonunun görüntülenmesinde güncel kavramlar. Radiol Clin N Am 2003; 41:263-283.
- Dedouit F., Otal P. Klinik tıpta görüntüler. İnce bağırsak tıkanıklığı. N Engl J Med 2008; 358(13): 1381.
- Thompson W.M., Kilani R.K., Smith B.B., Thomas J., Jaffe T.A., Delong D.M., Paulson E.K. Akut ince barsak obstrüksiyonunda abdominal radyografinin doğruluğu: gözden geçirenin deneyimi önemli mi? AJR Am J Röntgenol 2007; 188(3): W233-W238.
- Maraş-Simunic M., Druzijanic N., Simunic M., Roglic J., Tomic S., Perko Z. Kolorektal kanserin neden olduğu akut ve subakut kolon obstrüksiyonunun değerlendirilmesi için modifiye edilmiş çok dedektörlü BT kolonografinin kullanımı: bir fizibilite çalışması. Dis Kolon Rektum 2009; 52(3): 489-495.
- Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Penkina T.V., Senina Yu.S. Kolanjiokarsinomun değişken seyri: literatür taraması ve kendi klinik gözlemi. Modern Oncol 2012; 3:69-76.
- Romano S., Bartone G., Romano L. Tıkanmaya bağlı bağırsak iskemi ve enfarktüsü. Radiol Clin Kuzey Am 2008; 46(5): 925-942.
- Topuzov E.G., Plotnikov Yu.V., Abdulaev M.A. Bağırsak tıkanıklığı ile komplike kolon kanseri (tanı, tedavi, rehabilitasyon). Petersburg 1997; 154.
- Lim J.H. Gastrointestinal Sistem Hastalıklarının Ultrason Muayenesi. J Kore Med Sci 2000; 15:371-379.
- Lasson A., Loren I., Nilsson A., Nilsson P. Safra kesesi ileusunda ultrasonografi: tanısal bir zorluk. Eur J Surg 1995; 161(4): 259-263.
- Ogata M., Imai S., Hosotani R., Aoyama H., Hayashi M., Ishikawa T. Kalın bağırsak tıkanıklığı tanısı için karın sonografisi. Surg Bugün 1994; 24(9): 791-794.
- Hefny A.F., Corr P., Abu-Zidan F.M. Bağırsak tıkanıklığının tedavisinde ultrasonun rolü. J Ortaya Çıkan Travma Şoku 2012; 5(1): 84-86.
- Maev I.V., Samsonov A.A., Dicheva D.T., Andreev D.N. Kabızlık sendromu. Med yelek MVD 2012; 59(4):42-45.
- Zielinski M.D., Bannon M.P. İnce barsak obstrüksiyonunun güncel yönetimi. Adv Surg 2011; 45:1-29.
- Batke M., Cappell M.S. Adinamik ileus ve akut kolon psödo tıkanıklık. Med Clin Kuzey Am 2008; 92(3): 649-670.
- Harold b. Bağırsak tıkanıklığı olan hastaların acil tedavisi. EmergeNurse 2011; 19(1):28-31.
- Şule A.Z., Acıbade A. Yetişkin kalın bağırsak tıkanıklığı: klinik deneyimin gözden geçirilmesi. Ann Afr Med 2011; 10(1): 45-50.
Bağırsak tıkanıklığı ile ne yapmalı?
Bu hastalığın semptomları genellikle gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının belirtileri ile karıştırılır ve onlarla kendi başlarına başa çıkmaya çalışırlar. Bunu yapmak kategorik olarak imkansızdır, çünkü yalnızca zamanında sağlanan tıbbi yardım hastanın hayatını kurtarabilir. Bu hastalık sadece hastane cerrahi bölümünde tedavi edilir.
Ne olduğunu?
Bağırsak tıkanıklığı, içeriğin (kime) bağırsaklardan hareketinin kısmen veya tamamen kesilmesinden oluşur. Hayatı tehdit eden bir durum olduğu için acil tıbbi müdahale gerektirir.
nedenler
Mekanik bağırsak tıkanıklığı için predispozan faktörler:
- karın boşluğunda yapışkan süreç,
- yaşlılıkta sigmoid kolonun uzaması,
- doğuştan dolikosigma
- hareketli çekum,
- peritonun ek cepleri ve kıvrımları,
- ön karın duvarı fıtıkları ve iç fıtıklar.
Sebepler, bağırsağın çeşitli yerlerinde obstrüktif tıkanıklığa yol açan iyi huylu ve kötü huylu tümörler olabilir. Obtürasyon ayrıca komşu organlardan gelen dışarıdan gelen bir tümör tarafından bağırsak tüpünün sıkıştırılması ve ayrıca perifokal, tümör veya inflamatuar infiltrasyon sonucu bağırsak lümeninin daralması nedeniyle de oluşabilir. Bağırsak mezenterinin üç ila beş lenf düğümünün yenilgisi ve bağırsak tıkanıklığının tümör oluşumu ile tedavi oranı yüzde 99'dur. İnce bağırsağın ekzofitik tümörleri (veya polipleri) ve ayrıca Meckel divertikülü invajinasyona neden olabilir.
Diğer tıkanıklık türleri için, diyetteki değişikliklerle ilişkili bağırsak motilitesindeki değişiklikler genellikle provoke edici faktörler olarak hareket eder:
- çok miktarda yüksek kalorili yiyecekler yemek
- uzun süreli açlığın arka planına karşı bol miktarda gıda alımı (ince bağırsağın olası volvulusu);
- yaşamın ilk yılındaki çocuklarda emzirmeden yapaya geçiş.
Paralitik ileus en sık travma (ameliyathane dahil), metabolik bozukluklar (hipokalemi), peritonit sonucu oluşur.
Karın organlarının potansiyel olarak peritonite yol açabilecek tüm akut cerrahi hastalıkları, bağırsak parezi semptomları ile ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemin peristaltik aktivitesinde bir azalma, sınırlı fiziksel aktivite (yatak istirahati) ile ve uzun süreli inatçı biliyer veya renal kolik sonucu not edilir.
Spastik bağırsak tıkanıklığı, beyin veya omurilikteki hasardan (kötü huylu tümörlerin metastazları, dorsal sekmeler, vb.), ağır metal tuzları (örneğin kurşun) ile zehirlenme ve histeriden kaynaklanır.
Akut bağırsak tıkanıklığı belirtileri
Akut bağırsak tıkanıklığı, gastrointestinal sistem içeriğinin normal geçişinin bozulduğu son derece tehlikeli bir durumdur. Akut obstrüksiyon belirtileri kısmi ile oldukça benzerdir. Ancak, daha hızlı, agresif ve belirgindir.
- yemek yeme zamanından bağımsız olarak ortaya çıkan şiddetli karın ağrısı;
- mide bulantısı;
- şiddetli kusma (tıkanma seviyesi ne kadar güçlüyse, kusma o kadar belirgindir);
- şişkinlik;
- gaz çıkışı yok;
- dışkı bozukluğu.
Böyle bir durumda, acilen bir ambulansa başvurmak gerekir. Değerli kayıp zaman, tedavi için güven verici bir prognozdan çok uzak olabilir.
Belirtiler
Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, böyle bir hastalığın 3 dönemde gelişen semptomları olduğunu bilmek önemlidir:
- Erken dönem, ilk 12 saat (veya daha az). Karında şişkinlik ve ağırlık hissi, mide bulantısı var. Sonra doğası ve yoğunluğu patolojinin nedenine bağlı olan ağrılar vardır. Bağırsak sıkıştırması dışarıdan yapılırsa, örneğin, yapışkan bağırsak tıkanıklığı teşhisi konulursa, ağrı semptomları sabittir, ancak yoğunlukları değişir: orta ila şiddetli, bir şok durumuna yol açar. Lümen içeriden tıkandığında paroksismaldir, birkaç dakika sürer ve sonra kaybolur. Mideden bağırsaklara gıda geçişi bozulduğunda kusma meydana gelir.
- Ara dönem, 12 ila 24 saat. Bağırsak tıkanıklığı belirtileri belirginleşir. Hastalığın nedeni ne olursa olsun, ağrı sabittir, şişkinlik artar, kusma sık ve bol olur. Dehidrasyon, bağırsak ödemi gelişir.
- 24 saatten itibaren geç dönem. Bu aşamada yetişkinlerde ve çocuklarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri, tüm organizmanın patolojik sürece dahil olduğunu gösterir. Bakteriyel zehirlenme nedeniyle solunum hızı artar, sıcaklık yükselir, idrar üretimi durur ve karın ağrısı şiddetlenir. Belki de peritonit ve sepsis gelişimi.
Bağırsak tıkanıklığının kendini nasıl gösterdiği kısmen nerede bulunduğuna bağlıdır. Bu nedenle, hastalığın erken döneminde kusma, ince bağırsakta, özellikle üst bölümlerinde patolojinin özelliğidir ve kabızlık ve bozulmuş gaz deşarjı, kalın bağırsağın karakteristiğidir. Ancak geç dönemde peritonit geliştiğinde bu belirtiler her türlü tıkanıklıkla gelişir.
teşhis
Bağırsak tıkanıklığı teşhisi yapmak için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma gereklidir:
- biyokimyasal bir kan testi metabolik bozuklukları gösterebilir (iz elementlerin bileşiminin ihlali, proteinde bir azalma);
- tam kan sayımı - inflamatuar süreçler sırasında lökositlerde bir artış olabilir;
- kolonoskopi (sonunda bir video kameralı bir sensör kullanılarak kalın bağırsağın incelenmesi) kolon tıkanıklığına yardımcı olur, ince bağırsak çalışması için irrigoskopi kullanılır;
- Bu teşhis yapılırken bağırsağın röntgen muayenesi zorunludur. Bağırsak lümenine radyoopak bir maddenin girmesiyle, bağırsak tıkanıklığının gelişme seviyesini belirlemek mümkündür;
- ultrason her zaman bilgilendirici değildir, çünkü bağırsak tıkanıklığı ile karında hava birikerek verilerin normal değerlendirilmesine müdahale eder.
Zor durumlarda, küçük bir delikten karın boşluğuna video kameralı bir sensörün yerleştirildiği karın boşluğunun laparoskopik muayenesi yapılır. Bu prosedür, karın organlarını incelemenize ve doğru bir teşhis koymanıza ve bazı durumlarda hemen tedavi (bağırsak volvulusu, yapışıklıklar) yapmanıza olanak tanır.
Bağırsak tıkanıklığını aşağıdakilerden ayırt etmek gerekir:
- akut apandisit (ultrason, sağ iliak bölgede lokalizasyon);
- mide ve oniki parmak bağırsağının delikli ülserleri 12 (FGDS, kontrast madde ile radyografi);
- renal kolik (ultrason, ürografi).
Teşhisi netleştirmek için, bağırsak tıkanıklığını yalnızca semptomlarla ayırt etmek mümkün olmadığından, her zaman ek araştırma yöntemleri uygulamak gerekir.
Bağırsak tıkanıklığının sonuçları
Bu hastalık tedavi edilmezse birçok ciddi komplikasyona yol açar. Bu nedenle, içindeki kan akışının ihlali nedeniyle ölmekte olan bağırsağın bir kısmının kapatılması, içindeki besinlerin sindirimini ve emilimini ihlal eder.
Mukoza zarının koruyucu fonksiyonlarında bir azalma, bağırsak duvarının bakteriler ve metabolik ürünleri için geçirgenliğinde bir artışa yol açar - şiddetli zehirlenme ve ardından bakteriyel komplikasyonlar meydana gelir: peritonit, sepsis, çoklu organ yetmezliği. Ölü bağırsakta absorpsiyonun kesilmesi su için de geçerlidir. Kana yetersiz alımı, sık kusma ile birleştiğinde vücudun hızlı dehidrasyonuna yol açar.
Tüm bu fenomenler nispeten hızlı gelişir ve hasta cerrahi hastaneye zamanında teslim edilmezse birkaç gün içinde kaçınılmaz bir ölüme yol açar.
Bağırsak tıkanıklığı tedavisi
Akut bağırsak tıkanıklığının tedavisi konservatif önlemlerle başlar. Bu duruma neden olan sebep ne olursa olsun, tüm hastalara açlık ve dinlenme gösterilir. Burun içinden mideye bir nazogastrik tüp geçirilir. Kusmayı durdurmaya yardımcı olan midenin boşaltılması için gereklidir. Çözeltilerin ve ilaçların (antispazmodik, ağrı kesici ve antiemetikler) intravenöz uygulamasına başlanır.
Bağırsak motilitesi, prozerinin deri altı uygulamasıyla uyarılır. Fıtık ihlal edilirse, acil bir operasyon gereklidir - böyle bir durumda cerrahi müdahale olmadan bağırsak tıkanıklığını durdurmak mümkün değildir. Diğer durumlarda, konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi müdahale de gereklidir.
Ameliyattan önce bacak damarlarında trombüs oluşumunu önlemek için alt ekstremitelerin elastik bandajı gereklidir.
Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı genel anestezi altında (kas gevşeticilerle entübasyon endotrakeal anestezi) yapılır. Bu patoloji ile geniş bir medyan laparotomi - karın ön duvarında ortanca bir kesi yapılması gerekir. Böyle bir kesi, karın organlarının yeterli bir şekilde incelenmesi ve bağırsak tıkanıklığına neden olan bir hastalığın araştırılması için gereklidir. Belirlenen nedene bağlı olarak, uygun bir operasyonel fayda sağlanır.
Beslenme
Herhangi bir bağırsak tıkanıklığının tedavisinden sonra, beslenmeyi kesinlikle izlemek ve diyete uymak gerekir.
Bağırsak tıkanıklığı ile şişkinliği teşvik eden ürünler, kabızlık kesinlikle yasaktır:
- füme, tuzlu, baharatlı, baharatlı yiyecekler;
- soda, kahve, alkol;
- tatlılar ve çikolata;
- yağlı et, balık;
- sindirimi zor tahıllar (darı kabuğu çıkarılmış tane, inci arpa);
- baklagiller, mantarlar;
- taze ekmek ve tatlı hamur işleri;
- Beyaz lahana;
- elmalar;
- kefir, ekşi krema, peynir, krema, süt.
Ameliyattan sonraki ilk ayda rendelenmiş yiyecekler yiyin. Aşağıdaki ürünlere izin verilir:
- şişkinliğe neden olmayan ısıl işlemden sonra sebzeler;
- şişkinliğe neden olmayan, rendelenmiş, fırınlanmış meyveler;
- az yağlı süzme peynir, asidofil;
- tahıllar (irmik, karabuğday, pirinç, yulaf ezmesi);
- yağsız et ve balık;
- meyve ve meyvelerden komposto ve jöle.
Herhangi bir bağırsak hastalığında olduğu gibi, CI'nin sık ve küçük porsiyonlarda yemek yemesi endikedir. Bu, gastrointestinal sistem üzerindeki yükü azaltır, mide sularının ve safra asitlerinin salgılanmasını dozlar, ince ve kalın bağırsakların çalışmasını kolaylaştırır. Çok sıcak ve çok soğuk yiyecekler yemekten kaçının. Ayrıca, sindirimi zor olan kaba yiyecekler yemeyin. Tuz alımınızı en aza indirin. Bolca su iç.
Tahmin ve önleme
Bağırsak tıkanıklığı tedavisinde olumlu bir prognoz, tıbbi bakımın zamanında olmasına bağlıdır. Bir doktora başvurmayı geciktirmek imkansızdır, aksi takdirde ciddi komplikasyonların gelişmesiyle yüksek ölüm riski vardır. Güçsüz ve yaşlı hastalarda, ameliyat edilemeyen malign tümörlerin varlığında geç tanı ile olumsuz bir sonuç ortaya çıkabilir. Karın boşluğunda yapışkan süreçler meydana gelirse, bağırsak tıkanıklığının tekrar etmesi mümkündür.
Bağırsak tıkanıklığını önlemek için önleyici tedbirler, bağırsak tümörlerinin zamanında tespiti ve çıkarılması, helmintik istilaların tedavisi, yapışkan süreçlerin ve karın yaralanmalarının önlenmesi ve doğru beslenmeyi içerir.
Bağırsak tıkanıklığı, gıdaların gastrointestinal sistem yoluyla normal hareketinin ihlalidir. Bağırsak lümeninin tıkanması, spazmı veya felç sonucu gelişir. Bu çok tehlikeli bir hastalıktır, çünkü çoğu durumda acil ameliyat gereklidir. Çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığının ana belirtilerini bilmek, onları tanıyabilmek ve zamanında doktora başvurabilmek için önemlidir.
Bağırsak tıkanıklığı çeşitleri
Bağırsak tıkanıklığı belirtileri doğrudan türüne bağlıdır. Gelişim mekanizmasına göre, hastalığın mekanik ve dinamik formları ayırt edilir.
Mekanik bağırsak tıkanıklığı, bağırsak herhangi bir seviyede tıkandığında ortaya çıkar. İçeriden tıkanma nedenleri yabancı cisimler, helmintler, safra taşları, bağırsak duvarının yaraları ve tümörleri, dış - tümörler ve kistler olabilir.
Bu seçeneklerin tümü obstrüktif mekanik obstrüksiyon ile ilgilidir. Volvulus, nodülasyon ve bağırsağın ihlali ile mezenter sıkıştırılır, boğulma tıkanıklığı gelişir. İnvajinasyon görünümü, bağırsağın invajinasyonu ile gözlenir - bağırsağın bir bölümünü diğerine sıkıştırır. Yapışmalar ile bağırsağın sıkışması durumunda, yapışkan mekanik tıkanıklık ayırt edilir.
Dinamik bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın motor fonksiyonunu ihlal ederek gelişir. Bu, aşırı gevşemiş (paralitik çeşitlilik) veya aşırı gergin (spastik versiyon) olduğunda gözlemlenebilir.
Aşağı akışta akut ve kronik bağırsak tıkanıklığı var. Tıkanma seviyesine göre - yüksek (ince bağırsakta) ve düşük (kalın bağırsakta). Tam ve kısmi - bağırsak lümeninin üst üste gelme derecesine bağlı olarak. Kökenine göre - doğuştan veya edinilmiş tıkanıklık. Konjenital varyant, esas olarak gastrointestinal sistemin malformasyonları nedeniyle çocuklarda görülür.
Bağırsak tıkanıklığı belirtileri
Bu hastalığın ana belirtileri:
- dışkı ve gaz tutma;
- artan gaz oluşumu ve şişkinlik;
- mide bulantısı ve kusma.
Ağrı, bu hastalığın ilk ve sürekli belirtisidir. Yemeklerden bağımsız olarak aniden ortaya çıkar. Sıkıcı, dayanılmaz bir karaktere sahiptir. Ağrının sıklığı, bağırsak peristaltizminden kaynaklanır, her dalgada artar. Aynı zamanda, hastanın yüzü bozulur, şok belirtileri görünebilir - solgunluk, soğuk ter, kalp çarpıntısı.
İlk günün sonunda ağrı azalabilir veya tamamen durabilir. Bu olumsuz bir işarettir, çünkü bu durumda ağrının zayıflaması, bağırsağın nekrozu ve nekrozu anlamına gelir. 2-3 günlük hayali refah için peritonit gelişecek ve operasyon sırasında bile hastayı kurtarma şansı minimum hale gelecektir.
Bağırsak tıkanıklığı ile dışkı kütlelerinin içinden hareketi durduğundan, dışkı ve gazlarda bir gecikme olur. Bağırsakta birikir, duvarlarını gerer ve ağrıyı arttırır. Bu durumda şişkinlik oluşur, asimetrisi gözlemlenebilir. Bazı durumlarda, şişmiş bağırsak ve peristalsisi karın ön duvarından görsel olarak görülebilir.
Kusma, bağırsak tıkanıklığında yaygın bir semptomdur. Sıklığı ve doğası, hastalığın türüne göre belirlenir. İlk günlerde, içeriğin gastrointestinal sistem yoluyla hareketinin ihlali nedeniyle kusma meydana gelir. Bağırsaklardan, içerikler mideye atılabilir. Sonra kusmuk dışkı rengine ve kokusuna sahiptir. İlerleyen günlerde mide bulantısı ve kusma vücudun zehirlenme belirtileridir.
Mekanik bağırsak tıkanıklığı belirtileri
Mekanik bağırsak tıkanıklığı, tüm vakaların yaklaşık %90'ında görülür. Klinik tablo, obstrüksiyon seviyesinden güçlü bir şekilde etkilenir.
İnce bağırsakta sürecin gelişmesiyle birlikte belirtiler ortaya çıkar ve hızla büyür. Karnın orta kısmında (göbek çevresinde) keskin bir şekilde kramp tarzında ağrılar vardır. Bunlara bulantı ve kusma eşlik eder. Tıkanma ne kadar yüksek olursa, kusma o kadar belirgindir - boyun eğmez, bol, tekrarlanır.
Tam tıkanıklık ile dışkı tutma meydana gelir, kısmi tıkanıklık ile ishal olabilir. Bir ağrı dalgasında daha yüksek hale gelen karındaki peristaltik seslerde bir artış ile karakterizedir. Bağırsak duvarının nekrozu veya enfarktüsünün gelişmesiyle, aksine karındaki sesler yoktur. Bu olumsuz bir işarettir.
Kalın bağırsakta tıkanıklık daha uzun süre gelişir ve semptomları daha az belirgindir. İlk olarak, yavaş yavaş dışkı ve şişkinliğin tamamen yokluğu ile değiştirilen kabızlık vardır. Sonra ağrı birleşir ve yavaş yavaş artar. Ağrı, net bir lokalizasyonla olabilir veya tüm karın üzerine dökülebilir. Kusma her zaman değil, daha sık bekar.
Bağırsak volvulusu ile hastalığın başlangıcı ve gelişimi şiddetli kramp ağrıları ile akuttur. Süreç hızla ilerler ve acil bakım gerektirir.
Mekanik bağırsak tıkanıklığının klinik seyrinde, birkaç aşama ayırt edilir:
Semptomların gelişme hızı, spesifik mekanik bağırsak tıkanıklığı tipine bağlıdır. Ağır vakalarda ikinci günde peritonit gelişir. Bu nedenle karında herhangi bir şiddetli ağrı olduğunda, klinik tablonun bulanık olmaması için ağrı kesici almadan doktora başvurmalısınız.
Dinamik bağırsak tıkanıklığı belirtileri
Dinamik bağırsak tıkanıklığı nadirdir - vakaların yaklaşık %10'u. Bu tür bir hastalık ile bağırsağın motor fonksiyonunda bir başarısızlık vardır. Bu seçeneğin özelliği, bağırsakta dışkı geçişi için herhangi bir engel olmaması, ancak kasılma hareketlerinin geçici olarak durmasıdır.
Paralitik görünüm en sık karın boşluğundaki yaralanmalar ve cerrahi müdahalelerden sonra, peritonun sinir uçlarının tahrişine karşı refleks koruyucu bir reaksiyon olarak ortaya çıkar. Bu bağırsak tıkanıklığı varyantının geliştirilmesinde 3 dönem ayırt edilir:
Spastik tipte bağırsak tıkanıklığı nispeten nadirdir (zehirler, ağır metaller, porfiri, üremi vb. ile zehirlenme). Bu durumda, bağırsak duvarlarının kaslarının spazmı meydana gelir ve peristalsis geçici olarak durur.
Bu durum birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Ağrılar keskin, o kadar güçlü ki bazen dayanılmaz. Net bir lokalizasyonları yoktur, karın boyunca yayılırlar. Dışkı tutulması her zaman böyle değildir ve geçicidir. Hastanın genel durumu tatmin edicidir. Bu tip bağırsak tıkanıklığı olumlu bir prognoza sahiptir ve konservatif olarak tedavi edilir.
Kronik bağırsak tıkanıklığı
Akut bağırsak tıkanıklığı ağırlıklı olarak ortaya çıkar. 
Kronik form nadiren gelişir. En sık görülen nedenler fıtıklar, bağırsak lümeninde veya tümörün dışında büyüyen yapışıklıklardır.
Bu durumda, dışkı ve gazların geçişinde bir gecikme, spastik nitelikte şiddetli ağrı, bulantı ve kusma olabilir. Bir süre sonra (birkaç saatten 1-2 güne kadar), tüm semptomlar kendi kendine veya konservatif tedavinin bir sonucu olarak kaybolur. Bunu izleyen ilk günlerde sıklıkla ishal ve kanlı dışkılama görülür.
Kısmi bağırsak tıkanıklığı
Dışkılama ve gaz deşarjının varlığı her zaman bağırsak tıkanıklığının olmadığını göstermez. Kısmi bağırsak tıkanıklığı ile dışkı, genellikle kan safsızlıkları ile yetersiz miktarlarda geçer. Değişen yoğunluk ve lokalizasyon ağrıları eşlik eder. Karın yumuşak ama ağrılıdır. Böyle bir klinik tablo, hastalığın kronik bir formunun bir işareti olabilir. Akut varyantta, bağırsağın tamamen tıkanması yavaş yavaş gelişir, ilgili semptomlar ortaya çıkar.
Akut karın ağrısı tehlikeli bir semptomdur. Bağırsak tıkanıklığı gibi tehlikeli olanlar da dahil olmak üzere karın organlarının çeşitli hastalıklarını gösterebilirler. Bu durumda olumlu sonuç doğrudan hastalığın türüne ve doktora zamanında ziyarete bağlıdır.
Dinamik bir varyantla, prognoz çoğunlukla iyidir ve tedavi konservatiftir. Mekanik bağırsak tıkanıklığı neredeyse her zaman ameliyat gerektirir. Hastanın iyileşme olasılığı buna bağlıdır. Bu nedenle, bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıktığında, tereddüt etmemek ve hemen bir doktora danışmak çok önemlidir.
İçerik
Bağırsak sorunları bu günlerde çok yaygın. Bunlardan biri bağırsak tıkanıklığıdır - akut aşamada cerrahların müdahalesinin gerekli olduğu ciddi bir durumdur. Hastalığın en erken habercisi ağrıdır: herhangi bir zamanda, belirgin bir sebep olmaksızın aniden başlar. Daha az sıklıkla, ağrı azar azar artar ve belirli bir süre sonra yoğunlaşır.
bağırsak tıkanıklığı nedir
Bağırsak tıkanıklığı, dışkının anüse geçişinin fizyolojik doğasının imkansızlığıdır. Rektumun doğal boşalma süreci zorlaşır, gazların boşalması durur ve dışkı tıkanıklıkları oluşur. Durum kötüleştikçe semptomlar daha belirgin hale gelir. Sorunların kaynağı düzensiz dışkıdır: Bir kişinin günde bir kez boşalması doğrudur. Kabızlık durumunda, tıkanıklık belirtilerinin ortaya çıkması durumunda, bir doktora danışmalısınız.
Tıkanıklığın nedenleri
Bağırsakta tıkanıklık, iki kategoriye ayrılan çeşitli nedenlerin etkisi altında gelişir: fonksiyonel ve mekanik. Mekanik tipte bir hastalığın gelişimi, sigmoid kolonun uzunluğundaki bir artış, periton ceplerinin varlığı, hareketli bir çekum ve adezyonlar gibi faktörlerle kolaylaştırılır. Oruçtan sonra aşırı yeme, taze meyvelerde keskin bir artış, yenidoğanların bir yıla kadar adapte edilmiş karışımlara aktarılmasının arka planına karşı fonksiyonel tıkanıklık gelişir.
Mekanik
Hastanın varlığını belirgin şekilde zehirleyen hastalığın mekanik nedenleri:
- solucanların birikmesi;
- hematom;
- bağırsak oluşumundaki başarısızlıklar;
- periton yapısındaki başarısızlıklar;
- safra ve dışkı taşları;
- damar rahatsızlıkları;
- iltihap;
- neoplazmalar (kanser veya iyi huylu);
- onkoloji;
- bağırsak tıkanıklığı;
- yapışmalar;
- fıtık;
- bağırsak volvulusu;
- konjenital tipte periton kordonları;
- yabancı elementlerin bağırsaklara girişi;
- bağırsak lümeninde azalma.
fonksiyonel
Tıkanıklığın gelişmesinin fonksiyonel nedenleri de bilinmektedir. Listeleri genellikle ilgili sorunlara bağlıdır, ancak kısa bir versiyonu şöyle görünür:
- paralitik fenomenler;
- spazmlar;
- bağırsak hareketliliğinde bozulmalar.
Bağırsak tıkanıklığı belirtileri ve belirtileri
Doktorlara göre, bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, hasta mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Yani prognoz olumlu olacaktır. İhlal bazı durumlarda cerrahi müdahale olmadan düzeltilebilir. Hastalığın başlangıcının bariz belirtileri, dışkı ve gazların boşaltılmasının imkansızlığıdır. Üst bağırsakların kısmi tıkanması veya tıkanması durumunda, yetersiz dışkı ve hafif bir gaz akıntısı gözlenir. Tekrarlayan kusma, düzensiz şekil ve şişkinlik gibi belirtiler ortaya çıkar.
Sadece bir uzman tarafından tespit edilebilecek spesifik semptomlar da vardır, bu nedenle hastanın erken yatışı çok önemlidir. Hastayı zamanında tedavi etmeye başlamazsanız, kalp rahatsızlıkları, karaciğer ve böbrek yetmezliği ve ölüm dahil olmak üzere tehlikeli sonuçlar geliştirme riski artar. Damarların sıkışması durumunda bağırsak nekrozu gelişir. Bir operasyon bile (eğer vaka ilerlemişse) hastayı kurtaramayabilir.
En tehlikeli durumlar bebeklerde bağırsak tıkanıklığını içerir. Bu nedenle, anne ve babaların endişeye neden olması gereken semptomları bilmesi önemlidir:
- sıvı kaybına bağlı önemli kilo kaybı,
- yemekten sonra ortaya çıkan safra karışımı ile kusma,
- bir çocuğun grimsi cilt tonu,
- hava sıcaklığı,
- üst karın şişmesi.
Sakin bir bebek yemek yemeyi reddedebilir, huzursuz ve huysuz olabilir. O zaman hemen bir doktor çağırmanız gerekir.
Video: Evde bağırsak tıkanıklığından nasıl kurtulurum
Aşağıdaki videonun konusu kabızlık belirtisi ve neleri tehdit edebileceğidir. Kabızlık, tıkanıklık veya Hirschsprung hastalığı da dahil olmak üzere birçok ciddi hastalığın göstergesi olabilir.
Bağırsak tıkanıklığı fotoğrafı
Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!Tartışmak
Bağırsak tıkanıklığı nasıl belirlenir ve tedavi edilir
Karın ağrısı gibi yaygın bir semptom her zaman dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir, çünkü gıda içeriğinin sindirim borusu yoluyla hareketinin bozulduğu ciddi bir cerrahi patolojinin tezahürü olabilir. Bu durum ciddi sonuçlara yol açabilir, bu nedenle zamanında tanımak ve zamanında tıbbi yardım almak önemlidir.
Bu durum, içeriğin bağırsaklardan hareketinin ihlali (tam veya kısmi) ile karakterizedir.
Bu, 30-60 yaş arası erkek popülasyonda daha sık görülen akut cerrahi bir patolojidir. Ancak kadınlar, böyle bir teşhisi olan çocuklar, hastaneler ve klinikler için hiç de nadir değildir. Tüm "akut karınlar" arasında bu tanı, vakaların% 5-9'unda belirlenir.
Bu patoloji anatomik prensibe göre kalın bağırsak (işlem gastrointestinal sistemin son bölümlerini etkiliyorsa) ve ince bağırsak (duodenum, jejunum ve ileum lezyonları ile) olarak sınıflandırılır. Kökenine göre - doğuştan ve edinilmiş.
Ancak, dinamik ve mekanik tıkanıklığın ayırt edildiğine göre, hastalığın başlangıç mekanizmasını ortaya koyan sınıflandırma daha bilgilendiricidir.
Mekanik bir formun geliştirilmesinin nedenleri
Bu patolojiye obstrüktif denir. Terim lat'den gelir. obturatio - tıkanıklık.
- İhlal, bağırsak ilmeklerinin birbirleri için veya kendi ekseni etrafında bükülmesi, düğümlerin oluşumu, damarlara kan akışının ihlaline ve ilmeklerdeki kan akışının engellenmesine neden olur. İnsanların "bağırsak volvulusu"ndan bahsettiği durum budur. Bu fenomenin tıbbi adı boğulma ileusudur.
- Engelleme ve ihlalin birleşimi. Bu, hem mekanik bir engel hem de bir vasküler kompresyon kaynağı ve normal kan akışının kesilmesi kaynağı olan bir halkanın tanıtıldığı, diğerine bastırıldığı bir durumdur.
Dinamik bir formun geliştirilmesinin nedenleri
Gastrointestinal sistemin motor aktivitesinin fonksiyonel bozukluklarına dayanır, yani:
- kalıcı spazm
- parezi
- felç
Motor bozuklukların mekanizmasına dayanarak, bu form paralitik ve spastik olarak ikiye ayrılır.
Kas tonusu ve felç ve parezi şeklinde peristalsis kusurları hem tüm bağırsakta hem de bireysel bölümlerinde görülebilir. Aşağıdaki durumlar motor tahliye disfonksiyonunu tetikleyebilir ve paralitik obstrüksiyona neden olabilir:
- yaralanmalar, karın boşluğu ve gastrointestinal sistem üzerindeki operasyonlar
- inflamatuar süreçler: apandisit, peritonit, ileit, kolesistit
- periton dışında meydana gelen patolojik durumlar: miyokard enfarktüsü, omurga ve kafatası yaralanmaları, pnömoni
- retroperitoneal hematomların yanı sıra mezenterik damarların trombozu, dalak enfarktüsleri
- metabolik hastalıklar (diyabetik prekoma, kistik fibroz)
Bağırsak kaslarının kalıcı spazmı aşağıdakilerle mümkündür:
- askariazis
- hepatik ve renal kolik
- sinir sistemi hastalıkları (histeri, nevrasteni)
- vücudun hem iç metabolizma ürünleri (ciddi böbrek ve karaciğer yetmezliği ile) hem de dışarıdan gelen maddeler (alkol, ağır metaller) tarafından zehirlenmesi
Etiyolojik bir faktör olarak adezyonlar
Yapışmalar organın yapısını deforme edebilir, sıkılaştırabilir, bağırsak halkalarının anatomik konumunu bozabilir.
Bazı pratik cerrahlar, içeriğin bağırsaklar boyunca bozulmuş iletiminin yapışkan biçimini seçer, böylece nedensel faktörün rolünü vurgular: yapışıklıkların varlığı - bir organın iltihaplanması veya travması sonucu oluşan bağ dokusu lifleri.
Diğer yazarlar, yapışkan işlemin ayrı bir form olarak değil, tıkanıklık ve boğulma tıkanıklığı nedenlerinden biri olarak kabul edilmesinin daha uygun olduğuna inanmaktadır, çünkü bu yapılar hem dolaşım bozukluklarına neden olabilir hem de bağırsak lümenini tıkayabilir.
Her iki görüş de haklıdır ve var olma hakkına sahiptir.
Hasar geliştirme mekanizması
Tehlikeli cerrahi patolojinin nedeni anlaşılabilir, ancak yiyeceklerin normal hareketi durduğunda bağırsakta ne olur?
Genel olarak, patogenez aşağıdaki gibi temsil edilebilir:
Gıda bulamacı şeklindeki içerikler yolunda bir engelle karşılaşır, durgunluk oluşur. Bağırsak duvarı aşırı gerilmeye maruz kalır, mikroorganizmaların hayati aktivitesi ve organik asitlerin parçalanması nedeniyle aşırı sindirim suları, safra, pankreas salgıları, gazlar biriktirir.
Değişen duvar tamamen emilimi gerçekleştiremez, içindeki basınç artar, bağırsak halkaları hacim olarak artar, şişer, renk değiştirir, mor veya siyanotik hale gelir veya tamamen yoktur.
Sürecin patogenezi ve hızı, tıkanma şekline bağlıdır. Boğulma formu ile, kan dolaşımının keskin bir şekilde ihlali nedeniyle, bağırsak duvarındaki patolojik değişiklikler son derece hızlı bir şekilde büyür: damarları sıkıştırılır, kan pıhtıları oluşur ve ölüm gelişir - nekroz.
Tüm süreçler, bağırsağın bir bölümünün veya bölümünün işleyişinin bozulmasına yol açar. Çalışmayan bir organ yoluyla, patojenik mikroorganizmalar, sıvı içeriğin bir kısmı ve bakteriyel toksinler karın boşluğuna girebilir. Peritonit gelişir.
Vücuttaki bu tür değişiklikler hastanın refahını etkileyemez ancak etkileyemez. Ve ilk aşamalarda, süreç canlı bir klinik tablo ile de olsa yerel, sınırlıdır. Daha sonra hastalık ilerledikçe peritonit gelişir ve bunu sepsis (kan zehirlenmesi), çoklu organ yetmezliği izler.
Yüksek nitelikli tıbbi bakım olmadan vücuda sistemik hasar verme aşamasında, hastalık ölümle sonuçlanır.
Bağırsak tıkanıklığı belirtileri
Karakteristik olan ana belirti ve semptomları bilerek hastalıktan şüphelenebilirsiniz. Çoğu zaman, doğrulanmış bir teşhisi olan hastalar, temas veya ilk muayene sırasında aşağıdakilerden şikayet eder:
1. Karın ağrısı
En erken, en sık görülen ve yaygın semptom. Tıkanma sırasında “hafif” ağrısız aralıklarla kolik gibi yoğunluğu artan kramplar veya dayanılmaz, iskemik bozukluklarla sabit olarak karakterize edilebilirler.
2. Kusma
Hastaların %75'inden fazlasında görülür. Yüksek ince bağırsakta bir patoloji olması durumunda, kusmanın oldukça sık endişelenmesi, birçok kez olması ve rahatlama getirmemesi karakteristiktir. Refleks sürekli kusma boğulma formunun çok özelliğidir.
Alt bağırsak bölgelerinde gıda geçişindeki rahatsızlıklar nadiren bu belirtiye neden olur. Kusma meydana gelirse, hastalığın sonraki aşamalarında, ileri vakalarda, kusmuk içeriğinin ayrışması nedeniyle hoş olmayan bir dışkı kokusu vardır.
3. Dışkı eksikliği, gaz deşarjının ihlali
Bu semptomlar, organın lümeni kısmi tıkanıklıkla tamamen tıkandığında ortaya çıkar ve erken aşamalarda olmayabilirler.
Sandalye, engelin bulunduğu yerin altındaki bölümleri boşaltırken kısmen mevcut olabilir, ancak patolojinin odağı sigmoid kolonda ve daha distaldeyse, hasta "genel olarak" hiç iyileşemez.
4. Şişkinlik
Açıklık bozukluklarının seviyesi hakkında bir varsayımda bulunmanıza izin veren karakteristik bir özellik. Değişiklikler yüksek bağırsak bölümlerini etkiliyorsa, neredeyse tüm ilmekler çökmüş durumda olduğundan şişme karakteristik değildir.
Alt ince bağırsakta geçiş bozulursa simetriktir.
Kolonik patoloji, asimetri ile karakterizedir: karnın sağ yarısı, sağ kolonun lezyonuna karşılık gelen veya zıt bölümlerin bulunduğu sol taraf büyütülebilir.
Bazen bariz obturasyon ile peristaltik dalgalar ve ilmeklerin şişmesi görsel olarak gözlemlenebilir. Paralitik süreçlerde, karın herhangi bir yerinde bozulma olmadan simetrik bir gaz birikimi karakteristiktir.
5. Peristaltik sesler
Gürleyen, gurgling, transfüzyon - bu işaretler hastalığın ilk aşamalarında aktif olarak kendini gösterir ve motilitenin ve gastrointestinal sistemin işleyişinin ihlal edildiğini gösterir.
Daha sonraki aşamalarda, nekroz ve peritonit gelişmesiyle birlikte tüm sesler azalır. Bu prognostik olarak olumsuz bir işarettir, "ölüm sessizliği" organda geri dönüşü olmayan değişiklikleri gösterir.
Hastalığın evreleri
Her biri belirli tezahürlere karşılık gelen ardışık üç tıkanma aşaması vardır.
Klinik tablonun özelliklerini adım adım bilen doktor, hızlı bir şekilde kendini yönlendirebilir, hastanın tam olarak ne kadar tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunu belirleyebilir, klinikten hastalığın ne kadar süredir devam ettiğini ve bağırsakların ne durumda olduğunu önerebilir.
Aşama 1 - erken
12 saate kadar sürer. Hastaların temel şikayeti ağrıdır. Gastrointestinal sistemde mekanik bir tıkanıklık ile - kramp, hafif aralıklarla, dolaşım bozuklukları ile - dayanılmaz, son derece belirgin (bazen ağrılı bir şoka neden olabilecek yoğunlukta)
Aşama 2 - orta
12 ila 24 saat arası. Kusma, şişkinlik kliniğe katılır. Tekrarlanan bol kusma dehidrasyona, susuzluğa yol açar.
Sıvıyı içtikten sonra, hasta refahında bir bozulma hisseder: ağrıda bir artış veya tekrar kusma. Durum giderek orta ila şiddetli arasında kötüleşir.
Hasta ajite olur, zorlanmış bir pozisyon alır veya durumunu hafifletecek bir pozisyon bulamaz, yatağın etrafında koşar. Nabız sık, zayıf dolum, taşikardi, cilt soluk, soğuk.
Bir cerrah tarafından muayene edildiğinde, belirli semptomlar ortaya çıkar: bir sıçrama sesi, düşen bir damla, Valya, Kivul, cerraha tıkanmanın gerçekleştiğini güvenilir bir şekilde gösterecek.
Aşama 3 - geç
Bu aşamada hastanın durumu, peritonit kliniği ile tutarlı olarak son derece ciddi olarak değerlendirilir.
Analizlerde vücut ısısında, nabızda, solunum hızında bir artış var - parlak iltihaplanma belirtileri.
Bağırsak sesleri yok. Vücut çalışmayı reddediyor, dekompansasyon meydana geliyor, çoklu organ yetmezliği.
Tedavi olmadan bu aşamadaki hastanın yaşama şansı yoktur.
Patoloji nasıl teşhis edilir
Patolojiyi tanımada, cerrahın niteliği, uygun şekilde muayene etme, karnı palpe etme, anamnez toplama, hızlı bir şekilde yönlendirme ve hastayı yönetme taktiklerine karar verme yeteneği önemli bir rol oynar.
Bu tanı yavaşlığı tolere etmez ve uzun süre düşünmeye ve beklemeye izin vermez. Mümkün olan en kısa sürede, obstrüksiyondan şüpheleniliyorsa, hasta aşağıdaki teşhis çalışmalarını yapmalıdır:
- Karın dikey pozisyonda ve sol tarafta yatay pozisyonda röntgen muayenesi. Baryum süspansiyon kontrastı ile röntgen çekilebilir.
Teşhis, ince bağırsakta görselleştirilmiş gaz birikimleri (normalde, sadece kolonda gaz vardır), "ters çevrilmiş kaseler" - sıvı seviyesinin üzerinde gaz, "organ boruları" - gaz ve sıvı ile şişmiş halkalar ile doğrulanacaktır. Radyologlar, onaylanmış bir bağırsak tıkanıklığını bu şekilde tanımlar.
- kolonoskopi
- irrigoskopi
Bu yöntemler gastrointestinal sistemin son bölümlerindeki patolojiyi netleştirmek için kullanılır, lümen kapanmasının mekanik nedenini belirleyecek, sürecin lokalizasyonunu daha doğru bir şekilde belirleyecektir.
- laparoskopi
Modern cerrahide giderek daha sık kullanılmaktadır. Doktor karın ön duvarında küçük kesiler yaparak kameralı endoskopik cihazı karın boşluğuna sokar, endoskopa bağlı monitör ekranında organlar ve patolojik değişiklikler yüksek doğrulukla görüntülenir.
Tanıya ek olarak, yöntem terapötik amaçlar için kullanılabilir: laparoskopik olarak, yapışıklıkları incelemek, yabancı cisimleri çıkarmak ve detorsiyon yapmak için bazı manipülasyonlar yapılabilir.
- OBP'nin ultrasonu (artan gaz birikimi nedeniyle, yürütülmesi zor olabilir)
Her iki yöntem de karın boşluğundaki sıvının, tümörlerin, infiltratların belirlenmesinde çok bilgilendiricidir.
Bağırsak tıkanıklığı tedavisi
Teşhisi şüphesi olan tüm hastalar acilen cerrahi bir hastaneye yatırılmalıdır.
Kapsamlı bir sorgulama, muayene, teşhisten sonra doktor, tıkanıklığın türünü belirler ve hastanın durumunu dikkate alarak tedavi taktiklerini seçer.
Yerleşik bir teşhisi olan hastalar acilen cerrahi müdahaleye tabi tutulur:
- peritonit belirtileri
- hastalığın boğulma şekli
Bu formda cerrahi müdahale gereklidir, çünkü gelişen kan akışı bozuklukları ve iskemi çok hızlı bir şekilde organ duvarının nekrozuna, nekrozuna yol açar.
- şiddetli obstrüktif form
- şiddetli zehirlenme sendromu
- şok durumu
Diğer obstrüksiyon formlarında (paralitik, spastik), hastanın durumu stabil ise tedavi konservatif yöntemlerle başlar. Vakaların yarısından fazlasında bu tür yöntemler etkilidir ve ameliyattan kaçınır.
Bu tür yöntemler şunları içerir:
- Lavman temizleme veya sifon.
- Gastrointestinal sistem içeriğinin sürekli aspirasyonla çıkarılması - farinks ve yemek borusundan sokulan özel bir cihazla emme. Bu, içi boş organın içindeki basıncı azaltmak, boşaltmak için gereklidir.
- Her iki tarafta lomber bölgede Novocaine blokajı. Ağrı sendromunu durdurmaya izin verir.
- Distal bölümlerde işlemin lokalizasyonu ile kolonoskopi. Bu yöntem, bazı durumlarda sigmanın burulmasını ortadan kaldırmanın yanı sıra endoskopik olarak küçük bir stent yerleştirmeyi sağlar - duvarı içeriden genişleten ve durgunluğu ortadan kaldıran metal bir çerçeve, yabancı bir cisim şeklinde mekanik bir engeli kaldırır.
- Tıbbi tedavi. Antispazmodiklerin, narkotik olmayan analjeziklerin, ganglionik blokerlerin, antikolinesteraz maddelerinin intravenöz uygulaması. Damla infüzyonları yardımıyla su ve elektrolit dengesi düzeltilir, zehirlenme ile mücadele edilir.
Önemli kural: Bir cerrahın seçimi (belirli endikasyonlara göre) konservatif tedavide durdurulursa, ancak başlangıcından 2 saat sonra hasta rahatlama hissetmez, pozitif dinamik yoktur veya durum kötüleşirse, değiştirmek gerekir. cerrahi lehine tedavi taktikleri.
Cerrahi tedavi
Ameliyattan önce hasta, mesanenin kateterizasyonunu, salin verilmesini, damara plazma ikame edici çözeltilerin verilmesini içeren kısa bir süre içinde hazırlanmalıdır. Bu hazırlık, hastanın ameliyatı iyi tolere edebilmesi için hayati belirtilerini stabilize etmeyi amaçlar.
Tıkanıklığa neden olan nedene bağlı olarak, cerrah onu ortadan kaldırmaya yönelik bir veya başka bir eylem gerçekleştirir. Bu bir rezeksiyon olabilir - gelişmiş nekroz nedeniyle veya tümör hasarı, ilmeklerin, bükülmelerin veya düğümlerin düzeltilmesi, rasyonlardan diseksiyon nedeniyle bağırsağın bir kısmının çıkarılması.
Bazen karın boşluğundaki durumlar o kadar ciddidir ki tek ameliyatla idare etmek zordur. Bu gibi durumlarda müdahaleler gecikmeli olarak iki veya üç aşamada gerçekleştirilir.
Herhangi bir operasyon, organı mümkün olduğunca korumayı amaçlar, ancak doktor bağırsağın uygun olmadığını görürse (gri, peristaltize olmaz, damarlar nabız atmaz), çıkarılır.
Bağırsaklara yapılacak herhangi bir müdahale oldukça travmatiktir ve ameliyat sonrası dönemde dikkatli izleme ve gözlem gerektirir.
Geçirgenlik geri yüklendi - sırada ne var
Hastalığın nedeni ile operatif bir şekilde başa çıkmak mümkün olsaydı, hastanın durumunu stabilize etmek, ameliyat sonrası dönemin doğru yönetimi ile mümkün olan en kısa sürede normal yaşama döndürmek çok önemlidir.
Bu dönem şunları içerir:
- toksinlerden ve çürüme ürünlerinden kurtulmak
İnfüzyon ilaçları, tuzlu çözeltiler, kan plazma analogları reçete edilir. Zorla diürez kullanılabilir: büyük hacimli plazma ikame edici ilaçların atanması ve ardından diürezi uyaran bir diüretik ilaç. İdrar çıkışındaki bir artış, vücuttaki tüm toksinleri “yıkar”.
- olası enfeksiyonun önlenmesi
Geniş spektrumlu antibiyotikleri intravenöz olarak ve gerekirse drenaj tüpleri aracılığıyla ameliyat sonrası yaraya reçete ettiğinizden emin olun.
- tromboembolizm ve trombozun önlenmesi
Alt ekstremitelerin sıkı bandajı gereklidir, kan üzerinde inceltici etkisi olan aspirin, warfarin veya heparin atanması. Hastanın "bayat" olmasına izin vermemek önemlidir: dikeyleştirmeyi mümkün olduğunca erken yapmak.
- bağırsak fonksiyonunun normalleşmesi
Birkaç hafta boyunca, gastrointestinal sistemin içeriği prob aracılığıyla aspire edilmeye devam edilir, hareketliliği uyaran prokinetikler uygulanır, elektrik stimülasyonu ile fizyoterapötik prosedür seansları reçete edilir.
Bu patolojinin tedavisinde başarı, zamanında teşhise bağlıdır, bu nedenle vücudunuzu dinlemelisiniz. Karın ağrısı, şişkinlik veya kusma şeklinde sorun sinyalleri veriyorsa, kendi kendine ilaç almamalısınız, en kısa zamanda bir uzmana başvurmak daha iyidir!
Yükleniyor...