Piyelonefrit: nedir, ne kadar tehlikeli, piyelonefrit belirtileri ve tedavisi. Piyelonefrit - belirtiler, nedenleri, türleri ve piyelonefrit tedavisi Piyelonefrit belirtileri ve tedavisi

Herhangi bir yaş ve cinsiyetten bir kişi piyelonefrit alabilir. Bununla birlikte, 7 yaşın altındaki çocuklar (çocuklarda üriner sistemin yapısının anatomik özellikleri ile ilişkilidir), 18-30 yaş arası kızlar ve kadınlar (cinsel aktivitenin başlamasıyla hastalığın gelişimi teşvik edilir, doğum), yaşlı erkeklerin (prostat adenomundan muzdarip) bunlardan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Piyelonefrit gelişimine katkıda bulunan faktörler, idrar yollarının tıkanmasını içerir. ürolitiyazis, sık renal kolik, prostat adenomu ve diğerleri Piyelonefrit akut ve kronik olarak ayrılır.

Kronik piyelonefrit, akut piyelonefritin etkisiz tedavisinin veya herhangi bir kronik hastalığın varlığının bir sonucudur.

nedenler

Piyelonefritin etken maddeleri, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, vb. cinsinin bakterileridir. Artan (idrar yolu yoluyla) ve hematojen (bakterilerin başka bir enfeksiyon odağından kan akışıyla transferi) enfeksiyon yollarını tahsis edin.

Piyelonefrit belirtileri

Kronik piyelonefritin akut veya alevlenmesinin klinik tablosu, kural olarak, birkaç saat içinde hızla gelişir. Titreme ile 38-39 ° C'ye kadar ateş, kas ağrıları karakteristiktir. Bir süre sonra bel bölgesindeki ağrılar birleşir.

komplikasyonlar

  • akut veya kronik böbrek yetmezliği;
  • çeşitli süpüratif böbrek hastalıkları (böbrek karbonkül, böbrek apsesi vb.);
  • sepsis.

teşhis

Akut piyelonefrit tanısında laboratuvar yöntemleri büyük önem taşır: mikroorganizmaların varlığı için genel, kan, idrar analizi ve mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi. İdrar yolunun durumunu netleştirmek için böbreklerin ultrason muayenesi yapılır.

Ne yapabilirsin

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Uygun tedavinin yokluğunda hastalık, tedavisi çok daha zor olan kronik bir forma dönüşebilir. Evde doktor çağırmak en doğrusu olacaktır.

Kendi kendine ilaç verme. Piyelonefrit semptomları spesifik değildir ve tanıda kolayca hata yapabilirsiniz. Doktorunuzun randevusundan önce asla antibakteriyel ilaçlar almayın. Tek bir doz antibiyotik bile kan ve idrar testi sonuçlarınızı değiştirebilir.

doktor nasıl yardımcı olabilir

Akut piyelonefrit tedavisi genellikle bir hastanede gerçekleştirilir. Yatak istirahati, diyet ve bol sıvı alınması önerilir. Antibiyotik veya diğer antibakteriyel ilaçları reçete ettiğinizden emin olun. Bir tedavi seçerken, idrarda bulunan mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığının analizinin sonuçlarına göre yönlendirilirler.

Akut piyelonefritin kronik hale geçişini önlemek için 6 hafta antibiyotik tedavisine devam edilir. Zamanında tedavi ile hastanın durumu bir ila iki hafta içinde düzelir. Ancak, antibakteriyel ilaçlar reçete edilen sürenin tamamı boyunca alınmalıdır.

Piyelonefritin, böbreklerin veya üriner sistemin başka bir hastalığının arka planına karşı gelişmesi durumunda, altta yatan hastalığın tedavisi zorunludur.

Böbreklerin ve boşaltım sisteminin bulaşıcı hastalıkları arasında piyelonefrit ayrı bir yer tutar. Bu, böbrek dokusuna nüfuz eden enfeksiyöz ajanlarla ilişkili son derece yaygın bir hastalıktır. Diğer birçok benzer patoloji gibi, "normalde" zarar vermeyen fırsatçı mikrofloranın yanı sıra belirli patojenlerden kaynaklanabilir. Piyelonefrit tedavisi her zaman oldukça uzun ve karmaşık bir süreçtir, çünkü vücutta sürekli yeniden enfeksiyon ve iltihaplanma odağının korunması riski vardır.

piyelonefrit nedir

Hastalığın adı, Yunanca "pelvis", "böbrek" kelimelerinden ve iltihaplanma için karakteristik son ekten gelir. Böbreklerin piyelonefriti çok yaygındır ve akut evrenin neredeyse% 80'inde daha sonra kronik bir forma akar ve bir kişiyi zaman zaman patolojik sürecin tezahürlerinden muzdarip olmaya zorlar.

Hastalık spesifik değildir, yani patogenezi tetikleyecek spesifik bir patojen yoktur. Enflamasyona neden olan birçok bakteri vardır, bunların arasında aşağıdaki tipler bulunur:

  • proteazlar;
  • enterokoklar - bu mikroorganizmalar şartlı patojenik bir mikrofloranın parçası bile olabilir, bağırsaktayken zarar vermezler, ancak diğer organlara nüfuz etmezler;
  • Escherichia coli, bağırsaklarda yaşayan başka bir bakteri türüdür;
  • Pseudomonas aeruginosa, üremesi normalde bağışıklık sistemi tarafından baskılanan patojenik bir mikroorganizmadır;
  • stafilokoklar - bu bakteriler en şiddetli ve tedavisi zor piyelonefrit formlarına neden olur.

Ürolojik sorunları olan tüm insanların üçte ikisine kadarı, doktorlara böbrek hastalığından şikayet etmeseler bile, piyelonefritten muzdariptir. Enfeksiyon odağı yaşam boyunca devam edebilir, tamamen iyileşmeden kalabilir ve patolojik ajanlar tamamen ortadan kaldırılmadan acil önlemlerle ortadan kaldırılan alevlenmelere neden olabilir. Vakaların% 70'inde kronik piyelonefrit asemptomatiktir veya bir kişinin dikkat etmediği hafif semptomlara sahiptir.

Bununla birlikte, böbreklerde ve renal pelviste bir enfeksiyon odağının varlığını göz ardı etmek imkansızdır. Hastalık, başlangıç ​​ve sağlıklı bir insanın bağışıklık sistemi tarafından bastırılmış, vücudun savunmasında en ufak bir zayıflama ile yaşamı tehdit edenlere kadar ciddi komplikasyonlar verebilir.

Akut form, karakteristik bir klinik tabloya neden olduğu için nadiren fark edilir. Yetersiz etkili tedavi ile akut piyelonefritin arka planında nefronekroz veya böbrek yetmezliği gelişebileceğinden, bu hastalık küçük çocuklar, yaşlılar ve zayıf insanlar için ciddi bir tehlike oluşturur. Piyelonefrit, bakteriler için çok elverişli bir ortam ve bol miktarda besin nedeniyle kronikleşmeye son derece yatkındır, bu nedenle teşhisin sadece teşhisin ilk aşamasında değil, aynı zamanda gözle görülür bir iyileşmeden sonra da yapılması gerekir.

Piyelonefrit nedenleri

Hastalığın tek bir etken maddesi yoktur. Enfeksiyöz ajanların renal pelvise penetrasyonu yaygın bir neden olarak kabul edilebilir. Bu süreç, kural olarak, birincil enfeksiyonların arka planına karşı gelişen, nadiren bağımsızdır. Böbrek piyelonefritinin başlamasına katkıda bulunan yaş, anatomik yapı ve diğer faktörlerin özellikleri vardır. Aralarında:

  1. Yaş - 7 yaşın altındaki çocuklar, bağışıklık sisteminin yetersiz yanıtı ve anatominin özellikleri nedeniyle hastalığa özellikle duyarlıdır.
  2. Kadın cinsiyetine ait. İstatistiklere göre, erkekler ve erkekler 3-5 kat daha az hastalanıyor. Özellikle menopoz sonrası dönemde genç kızlar veya yaşlılar ise kadınlarda piyelonefritin daha şiddetli olduğu akılda tutulmalıdır.
  3. Ürogenital enfeksiyonlar, en sık görülen acil neden olarak da cinsiyete bağlıdır. Kadınların sistit ve genitoüriner sistemin diğer hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksek olduğundan, komplikasyonlar daha sık gelişir.
  4. Erkeklerde hastalık orta ve ileri yaşlarda ortaya çıkar, prostatitin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
  5. Kadınlarda piyelonefrit, samimi ve kişisel hijyen gözetilmezse, cinsel aktivitenin başlangıcının arka planına karşı genç yaşta ortaya çıkabilir. Genius enfeksiyonları kolayca mesaneye ve üreterlere nüfuz ederek böbreklere kadar yükselir.
  6. Hamile kadınlar özel bir risk grubundadır. Onlarda hastalık, fetal ölüm, anne adayı için risk ve çocuğun veya kadının kendisi için tehlikeli olan diğer ciddi komplikasyonlarla doludur.
  7. Genel olarak, piyelonefrit, böbreklerden normal idrar çıkışına müdahale eden herhangi bir faktör tarafından provoke edilebilir. Tıkanıklık, bakterilerin çoğalmasına ve değişen şiddette iltihaplanmaya neden olur.

Acil neden, vücudun savunmasında bir başarısızlığa neden olan hipotermi olabilir. Bu süreç özellikle çocuklar, özellikle kızlar için tehlikelidir. Akut piyelonefritin birincil atakları, kural olarak, soğuk suda veya ıslak ayaklarda yüzdükten sonra meydana gelir. Bir çocukta hastalık, bir veya iki böbreği etkileyen akut bir biçimde hemen ortaya çıkabilir.

Böbreklerde ve pelviste enfeksiyonların gelişmesine katkıda bulunan kronik hastalıklar da vardır. Bunlar arasında şunlar vardır:

  • kronik böbrek yetmezliği;
  • periton organlarına travma;
  • herhangi bir immün yetmezlik.

Enfeksiyonun kaynağı tamamen farklı bir organda olsa bile, hastalığın herhangi bir kronik bulaşıcı hastalığı provoke edebileceği unutulmamalıdır. Örneğin, piyelonefrit bazı durumlarda kronik sinüzit ve bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir. Bunun nedeni, bulaşma şeklinin kan yoluyla hematojen olmasıdır; bu, herhangi bir bakterinin, koşulların her zaman kendileri için son derece elverişli olduğu böbreklere girme şansı olduğu anlamına gelir.

Piyelonefrit türleri

Doktorlar, enfeksiyonun nasıl geliştiğine ve nereden geldiğine bağlı olarak hastalığı farklı biçimlere ve modlara ayırırlar. Aşağıdaki piyelonefrit türleri teşhis edilir:

  1. Birincil - bu tip, bir bütün olarak böbreğin normal bir durumda olduğu ve hiçbir şeyin idrar çıkışı şeklinde çalışmasına müdahale etmediği anlamına gelir. Bu hastalık, çocuklar da dahil olmak üzere daha önce sağlıklı insanlarda görülür.
  2. İkincil - vücutta, özellikle böbreklerde bulunan patolojiler tarafından kışkırtılır. Konjenital anomalilerin arka planına karşı ortaya çıkar, nefroptoz - boşaltım organlarının prolapsusu, ürolitiyazis. Bu durumda, hastanın durumunun hastalığın birincil formundan daha şiddetli olması nedeniyle idrar çıkışı her zaman bozulur.
  3. Akut - genellikle birincil ile birleştirilir. Klinik tablo belirgindir, semptomatoloji karakteristiktir. Bu durum hızla gelişir ve yaşa, insan bağışıklığına ve diğer faktörlere bağlı olarak değişen şiddette ilerler.
  4. Kronik - renal pelviste lokalize kalıcı bir enfeksiyon odağı. Semptomatik olarak ortaya çıkmayabilir, hipotermi, içme rejiminin ihlali ve bir kişinin yaşam tarzındaki diğer ani değişikliklerin bir sonucu olarak şiddetlenen bir arka plan durumu olarak kalabilir. Böbreklerin yapısını değiştirmesi ve insan sağlığında genel bir bozulmaya yol açması tehlikelidir.
  5. Tek taraflı - bir böbrek etkilenir, bu tip daha yaygındır.
  6. İki taraflı - her iki organ da enfeksiyondan etkilendi. Daha şiddetli bir klinik tablo olan prognoz, hastalığın tek taraflı formundan daha kötüdür.

Piyelonefritli hastaların %90'ında yaygın olan nonspesifik enfeksiyöz tiplere ek olarak, nadir görülen tipler de vardır. Vücudun bakteriyel bir uyarana spesifik olmayan bir reaksiyonundan kaynaklanırlar. Bu tür patolojiler arasında, makrofajların ve kolesterol hücrelerinin bol üreme arka planına karşı böbreklerin boyutunun önemli ölçüde arttığı özel bir durum olan ksantogranülomatöz piyelonefrit bulunur. İşlem, yapışıklık ve fibroz görünümü ile tehlikelidir, etkilenen dokunun karakteristik sarımsı rengini gösteren ultrason kullanılarak teşhis edilir.

Apostematöz nefrit, iltihaplanma bölgesinde karbonküllerin ortaya çıkması ile karakterize, hastalığın en tehlikeli şeklidir. Küçük apseler de ortaya çıkar. Olumlu bir seyirle bile, etkilenen doku bölgesinde bir yedek doku belirir, yani böbrek fonksiyonlarını% 100 yerine getiremez. Genellikle parankiminin atrofisi nedeniyle böbreğin sözde buruşması vardır. Bu kötü huylu piyelonefrit türü, küçük çocuklar, yaşlılar için tipiktir ve organın işlevlerini tam olarak yerine getirememesine yol açabilir.

Piyelonefrit belirtileri


Piyelonefrit semptomları akut formda çok net görünür ve kronik formda oldukça bulanıktır. Bununla birlikte, ikincisi bir ön aşama olmadan gerçekleşmez, bu nedenle hastalığın aşağıdaki belirtilerini kaçırmamak önemlidir:

  1. Bel bölgesinde ağrılı hisler. Hastalığın şiddetine bağlı olarak farklı yoğunlukta olabilirler. İdrar yolunda herhangi bir tıkanıklık yoksa, ağrı donuk, ağrıyan, tolerans dahilindedir. Obstrüktif tipler keskin ağrılıdır.
  2. Yüksek sıcaklık - çocuklarda 40 dereceye, yetişkinlerde - 38-39'a kadar yükselir.
  3. Titreme, iştah azalması, genel halsizlik ve kötü sağlık.
  4. İdrar yapmak ağrılı olabilir, ancak her zaman değil: daha sık tuvalete gitmeye çalışırken ağrı, hastalık sistit veya prostatitin bir komplikasyonu haline geldiyse, piyelonefrit belirtisi olarak ortaya çıkar.
  5. Mide bulantısı, şiddetli vakalarda kusma.
  6. Çocuklar, mide-bağırsak hastalıklarına benzerliği nedeniyle tanıyı zorlaştıran karın ağrısından şikayet ederler.
  7. İdrar yapma zorluğu, çıkış yolunun ciddi şekilde tıkanmasına işaret edebilir. İdrar bulanık, bazen irin safsızlıkları nedeniyle beyazımsı. Hematüri - kanla idrara çıkma, geniş böbrek hasarını gösterir.

Çocuklarda ve yaşlılarda akut piyelonefrit böbrek yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Bununla birlikte, kısmi iyileşme çok daha sık meydana gelir.

Kronik piyelonefrit ile karakterize edilir:

  1. Sık idrara çıkma, bu semptom hipotermi ile artar.
  2. Hafif de olsa sık, sırt ağrısı.
  3. Yüksek kan basıncı.

Nüksler yılda birkaç kez tekrarlanabilir, bu da böbrek dokusunun bağ dokusuna dejenerasyonu ve normal fonksiyonların daha fazla kaybıyla doludur. Bu nedenle hastalığın kronik formu göz ardı edilemez.

Piyelonefrit tedavisi

Terapi, patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Tıbbi bir bakış açısına göre, komplike olmayan akut piyelonefrit en basit olarak kabul edilir - tamamen bakteriyel bir hastalık olarak, özellikle mikroorganizmaların ilaca direnç geliştirmek için zamanı yoksa, antibiyotik tedavisine iyi gelir. Tedavi yatarak yapılmalıdır, aşağıdaki önlemleri içerir:

  1. Spesifik bir patojenin tanımlanması ile idrar analizi.
  2. Piyelonefrit için antibiyotikler infüzyonla reçete edilir - kas içinden ve damardan. En yaygın ilaçlar arasında: Ceftriaxone, Ceftazidime. Bu ilaçlar modern üçüncü nesil sefalosporinlere aittir ve özellikle ürogenital enfeksiyonlarla savaşmak için tasarlanmıştır.
  3. Sülfonamidler - çoğu zaman Metrogil intravenöz olarak uygulanır.
  4. Diüretikler, böbrekleri yıkamak için bol sıvı içmekle birlikte reçete edilebilir.
  5. Ağrı ve tıkanıklık için antispazmodikler. Çoğu zaman, No-Shpa kullanılır.

Kronik piyelonefrit tedavisi daha zordur çünkü bakterilerin antibiyotik direnci geliştirmesi daha olasıdır. Strateji şunları içerir:

  1. Hasta için koruyucu tedavi.
  2. Dikkatli antibiyotik seçimi - suşun duyarlılığını belirlemek için ön kültür yapmak önemlidir. Antibiyotik tedavisi daha uzun sürer, bu nedenle haplar reçete edilebilir.
  3. Nitrofuranlar - Furazolidon, Nitrofurantoin, - ayrıca uzun bir kurs.
  4. Genellikle fizik tedavi önerilir.
  5. Bağışıklığın genel olarak iyileştirilmesi için B grubu mikro elementlerin yanı sıra A, C içeriği yüksek olan vitamin komplekslerine ihtiyaç vardır.

Kronik bir böbrek hastalığı formunu tedavi etmek oldukça zordur, bu nedenle yetkili bir nefrolog bulmanız gerekir ve hasta sırayla tüm talimatları dikkatlice takip eder.

Piyelonefrit için diyet

Tedavi sırasında böbreklere mümkün olduğunca az yükleme yapılması önerilir. Bu bağlamda, piyelonefritli bir diyet aşağıdaki kısıtlamaları gerektirecektir:

  1. Tuzdan mümkün olduğunca kaçının, diyetten tamamen çıkarılması tavsiye edilir.
  2. Baharatlı yemekler, baharatlar yasaktır.
  3. Kafeinli içecekler içemezsiniz - kahve, güçlü çay, enerji içecekleri, alkol kesinlikle yasaktır.
  4. Doğal diüretikler önerilir - karpuz, balkabağı.
  5. Bol miktarda protein alımı istenmez, diyette etin mümkün olduğunca azaltılması önerilir.

Diyet, tüm tedavi süresi boyunca ve iyileşmeden sonra üç ila dört hafta daha sürdürülmelidir. Genel prensip, idrar durgunluğunu önlemek için minimum tuz ve toksin, maksimum sıvıdır.

Piyelonefritin önlenmesi

Piyelonefriti tedavi etmenin en iyi yolu önlemedir, çünkü herhangi bir patolojiyi önlemek, vücudu daha sonra restore etmekten daha kolaydır. Özellikle kadınlar için cinsel ve kişisel hijyeni dikkatle izlerseniz, sistit ve prostatiti zamanında tedavi ederseniz ve bakteri üreme odaklarını önlerseniz böbreklere enfeksiyon bulaşmasını önlemek mümkündür. Soğuk mevsimde beli örten sıcak giysiler de hastalık için önleyici bir önlemdir.

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, piyelonefrit ve bununla ilgili her şeyi sizinle birlikte ele alacağız. Yani…

Piyelonefrit nedir?

piyelonefrit- esas olarak kaliks-pelvik sisteminin etkilendiği inflamatuar böbrek hastalığı (böbreklerin kaliks, pelvis, tübüller ve parankimi, daha sıklıkla interstisyel dokuları).

Piyelonefritin ana nedeni- Böbreklerin Escherichia coli, stafilokok, enterokok ve diğer patojenlerle enfeksiyonu, ancak daha büyük ölçüde bakteri. Çeşitli enfeksiyon türleri, özellikle çift - Escherichia coli + enterokoklar tarafından organa eşzamanlı hasar nedeniyle hastalığın gelişmesi nadir değildir.

Piyelonefritin eşanlamlıları piyelittir (inflamatuar ve enfeksiyöz süreç sadece renal pelvis ile sınırlıdır).

Piyelonefrit, şiddetli bir seyir ve etkilenen böbrek bölgesinde şiddetli ağrı ve genellikle yüksek değerlere yükselen vücut ısısı gibi semptomlarla karakterizedir.

Cinsiyete göre dağılım hakkında konuşursak, kadınlarda piyelonefrit erkeklere göre neredeyse 6 kat daha sık görülür ve bu eşitsizlik çocuklar arasında bile görülür.

Söylediğimiz gibi, piyelonefritin görünümü ve gelişimi şartlandırılmıştır. Kaliks-pelvik sistemin patojenik mikroflora tarafından elde edilmesi artan bir şekilde gerçekleşir - üreme sisteminden mesaneye ve üstüne, böbreklere. Bu fenomen genellikle, örneğin (prostatik hiperplazi), prostatit, vücudun yaşlanmasına bağlı olarak azalmış doku elastikiyeti ile zayıf idrar geçirgenliği üretir. Ayrıca, bir kişi ciddi şekilde hastalandığında ve kan dolaşımına veya lenfatik sisteme giren enfeksiyon vücuda yayıldığında, enfeksiyonun aşağı doğru alınmasına izin verilir.

Hastalığın başlangıcı ağırlıklı olarak şiddetlidir - akut piyelonefrit. Aynı zamanda böbrek boyutu artar, kapsülü kalınlaşır. Daha sonra böbreğin yüzeyi kanabilir, perinefrit belirtileri ortaya çıkabilir. Böbreğin kendisinde, akut piyelonefrit sırasında, interstisyel dokuda çok sayıda perivasküler infiltrat ve ayrıca apse oluşumuna (oluşumuna) bir eğilim gözlenir.

Bakteriyel mikroflora ile birlikte pürülan oluşumlar daha da ilerler ve tübüllerin lümenini yakalar ve böbreğin medullasında püstüller oluşturmaya başlar, bu da papillalara ulaşan seröz-sarımsı pürülan şeritler oluşturur. İşlem durdurulmazsa, böbrekteki kan dolaşımı bozulur ve organın bölümleri kan beslemesinden kesilir ve buna bağlı olarak organın besleyici kısmı ölmeye (nekroz) başlar.

Her şeyi olduğu gibi bırakırsanız, bir doktora danışmazsanız veya enfeksiyonun yayılmasını tamamen durdurmamış herhangi bir antibiyotik almazsanız, hastalık genellikle kronikleşir.

Akut piyelonefrite yüksek vücut ısısı, titreme, akut ağrı, bakteriüri, lökositüri eşlik eder.

Kronik piyelonefrit, daha az belirgin semptomlarla karakterizedir, ancak, özellikle vücut çeşitli patolojik faktörlere (hipotermi ve diğerleri) maruz kaldığında, hastalığın alevlenmeleri periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Piyelonefrit birincil veya ikincil olabilir.

Primer piyelonefrit, böbreklerin doğrudan enfeksiyonu ile bağımsız bir hastalık olarak gelişir.

İkincil, örneğin çeşitli hastalıkların arka planına karşı gelişir.

Piyelonefritin yayılması

Piyelonefrit hastalığı her yıl dünya nüfusunun %1'inde (yaklaşık 65 milyon kişi) teşhis edilmektedir.

Çoğu, kadınlarda erkeklere göre 6'ya 1 oranında piyelonefrittir.

Çocuklar arasında, kadın bedenine doğru baskınlık da fark edilir. Bununla birlikte, yaşlılıkta, erkeklerde ürodinami bozuklukları ile karakterize olan bazılarıyla ilişkili olan piyelonefrit daha yaygındır.

Piyelonefrit, tüm böbrek hastalıklarının %14'ünü oluşturur.

Gebe kadınlarda piyelonefrit, ortalama olarak kadınların% 8'inde görülür ve eğilim artmaktadır - son 20 yılda vaka sayısı 5 kat artmıştır.

Bu böbrek hastalığının teşhis edilmesi zor kabul edilir. Yani otopsiler, ölen her 10-12 kişiden birinin piyelonefritten muzdarip olduğunu gösteriyor.

Yeterli tedavi ile, tedavinin başlangıcından itibaren hastaların neredeyse %95'inde semptomlar en aza indirilir.

Piyelonefrit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Hastalığın ana belirtileri arasında ...

Akut piyelonefrit belirtileri

  • Piyelonefritte şiddetli ağrı, lokalizasyonu etkilenen böbreğe bağlı olan hastalığın ana semptomlarından biridir. Ağrı, doğada alt sırta yayılan zona da olabilir. Palpasyon veya derin nefes alma ile artan ağrı görülür;
  • İştahsızlık ve halsizlik eşlik eden vücudun zehirlenme belirtileri;
  • gün boyunca 37 ° C'ye düşebilen, sonra tekrar yükselebilen;
  • artan idrara çıkma sıklığı;
  • Hastanın orta derecede şişmesi;
  • Hastanın idrarında ve kanında bakteri ve lökosit varlığı;
  • Hastaların yaklaşık %10'unda bakteriyel şok gelişebilir;
  • Spesifik olmayan semptomlar arasında -, görülebilir.

Kronik piyelonefrit belirtileri

  • Sık idrara çıkma dürtüsü;
  • Bir kavrama hissi ile idrara çıkma sırasında ağrı;
  • İdrar koyu renkli, genellikle bulutlu, bazen kanlıdır ve balık gibi kokabilir.

İdrar ve kan analizlerinde, iltihaplanma süreci kendini hissettirmeyebilir - sadece idrarda belirli miktarda lökosit gözlenebilir ve remisyon süresi, göstergeler çoğunlukla normaldir.

Piyelonefrit komplikasyonları

Hastalığın komplikasyonları arasında:

  • Böbrek yetmezliği;
  • Böbrek apsesi;
  • Septik şok;
  • Böbrek karbonkül;
  • Böbrek nekrozu;
  • paranefrit;
  • üronefrit;
  • Nekrotizan papillit;
  • Ölümcül sonuç (esas olarak sepsis nedeniyle).

Piyelonefritin ana nedeni, başta Escherichia coli olmak üzere böbreklerdeki enfeksiyondur ve diğerleri (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotik mikroorganizmalar).

İkincil bir neden, bağışıklık sisteminin reaktivitesinde bir azalmadır, bu nedenle vücut patojenlerin saldırısını püskürtemez, enfeksiyonu durdurur, yerleşmesini ve yayılmasını önler.

Bağışıklığın koruyucu özelliklerinde bir azalma -, aktif olmayan bir yaşam tarzı, kontrolsüz ilaç alımı ile kolaylaştırılır.

Enfeksiyon böbreklere nasıl bulaşır?

Tüm vakaların %90'ında piyelonefrit gelişiminden sorumlu olan Escherichia coli'nin kaynağı bağırsaktır. Diğer enfeksiyon türleri, kirli ellerle, kişisel hijyen malzemeleriyle temas yoluyla bulaşabilir.

Boşaltma sırasında, anüsten enfeksiyon genellikle üriner sisteme girer - yakın konumlarından dolayı üretra. Bu özellik nedeniyle kadınlarda piyelonefrit en sık gelişir.

Çocuklarda piyelonefrit sıklıkla veziküloüretral reflü (vezikoüreteral reflü) gibi patolojilere bağlı olarak gelişir.

Veziküloüretral reflü, idrarın mesaneden üreterlere ve kısmen renal pelvise ters akışı ile karakterizedir. Bu patoloji zamanında tespit edilmezse, sık idrara çıkma ve durgunluğu, üriner sistem boyunca patolojik mikroorganizmaların çoğalmasına yol açar ve bu da böbreklerde inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olur.

Veziküler üretral reflünün bir başka olumsuz sonucu, böbreklerin yapısının ihlalidir - akut inflamatuar süreçle idrarda durgunluk ne kadar sık ​​​​olursa, normal böbrek dokusu o kadar hızlı yara izleri ile değiştirilir. Sonuç olarak, böbrek fonksiyonu bozulur ve işlevlerini yerine getirmeleri giderek daha zor hale gelir.

Doktorlar, 6 yaşına kadar teşhis edilen piyelonefritli çocukların çoğunda vezikoüreteral reflü varlığına dikkat çeker. Ek olarak, çocukluktaki böbrek hastalığı, bir kişinin hayatının geri kalanında sağlığa ciddi zararlar verir - çocuklukta hemodiyaliz uygulanan tüm hastaların yaklaşık %12'sinde piyelonefrit olmuştur.

Piyelonefritin bir başka nedeni, ancak oldukça nadirdir, enfeksiyonun diğer organ ve sistemlerden kan ve lenfatik sistem yoluyla böbreklere bulaşmasıdır. Bu, özellikle komplikasyonlarla birlikte yaygın bulaşıcı hastalıkların varlığı ile kolaylaştırılır.

Piyelonefritin diğer nedenleri (risk faktörleri)

  • Normal idrar çıkışının bozulduğu ve buna bağlı olarak durgunluğunun meydana geldiği ürolitiyazis;
  • Böbrek taşı hastalığı;
  • Pelvik organları tedavi etmek için ertelenmiş cerrahi yöntemler;
  • Omurilik yaralanması;
  • , AIDS;
  • Mesane içine kateter yerleştirilmesi nedeniyle mesane tıkanıklığı;
  • Bir kadında artan cinsel aktivite;
  • Üriner sistemin diğer hastalıkları ve çeşitli patolojileri - mesanenin nörojenik disfonksiyonu, uterusun yer değiştirmesi vb.

Hamile kadınlarda piyelonefrit, çocuk taşıma nedeniyle gelişebilir. Bunun nedeni, bazen hamilelik sırasında tonun azalması ve üreterlerin peristaltizminin de azalmasıdır. Risk özellikle dar pelvis, büyük fetüs veya polihidramnios ile artar.

Piyelonefrit türleri

Piyelonefritin sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Olaya göre:

  • Öncelik;
  • İkincil.

Enfeksiyon yolu boyunca:

  • Artan - üretradan böbreklere, idrar kanalından;
  • Azalan - kan ve lenf yoluyla.

İdrar yolunun açıklık durumuna göre:

  • obstrüktif;
  • Engelleyici değil.

Yerelleştirmeye göre:

  • Tek taraflı;
  • İki taraflı.

Akışla birlikte:

Akut piyelonefrit- aşağıdaki tipe (forma) göre ilerlenebilir:

  • seröz;
  • pürülan;
    - fokal infiltratif;
    - yaygın infiltratif;
    - apse ile yaygın;
  • mezenkimal reaksiyon ile

kronik piyelonefrit- aşağıdaki biçimlere ayrılabilir:

  • asemptomatik;
  • gizli;
  • anemik;
  • Azometik;
  • Hipertansif;
  • remisyon.

Sonuç olarak:

  • Kurtarma;
  • Kronik bir forma geçiş;
  • Böbreğin ikincil kırışması;
  • Pyonefroz.

V.V.'nin gelişmeleri dikkate alınarak kronik piyelonefritin sınıflandırılması Serova ve T.N. Hansen:

- minimal değişikliklerle;
- aşağıdaki formları alabilen interstisyel hücre:

  • infiltratif;
  • sklerozan.

- interstisyel-vasküler;
- interstisyel tübüler;
- karışık form;
- böbrek kırışması ile sklerozan piyelonefrit.

Piyelonefrit teşhisi

Piyelonefrit teşhisi aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:

  • Anamnez;
  • Jinekolojik muayene;
  • böbrek;
  • sistografi;
  • Boşaltım ürografisi;
  • nefrosintigrafi;
  • Renografi;
  • Retrograd piyelüreterografi;
  • Renal arterlerin anjiyografisi.
  • Genel idrar analizi;
  • İdrarın bakteriyolojik muayenesi;
  • Nechiporenko'ya göre idrar analizi;
  • Zimnitsky testi;
  • İdrarın gram boyaması;
  • Prednizolon testi.

Piyelonefrit - tedavi

Piyelonefrit nasıl tedavi edilir? Piyelonefrit tedavisi aşağıdaki maddeleri içerir:


2. İlaç tedavisi:
2.1. Antibakteriyel tedavi;
2.2. Antifungal tedavi;
2.3. Anti-inflamatuar tedavi;
2.4. İnfüzyon ve detoksifikasyon tedavisi;
2.5. Bağışıklık sistemini güçlendirmek;
2.6. Faydalı bağırsak mikroflorasının normalleşmesi;
2.7. Diğer ilaçlar.
3. Fizyoterapi.
4. Diyet.
5. Cerrahi tedavi.

1. Yatak istirahati, hastaneye yatış.

Akut piyelonefritin ilk günlerinde yatak istirahati gözlemlemek gerekir ve özellikle sık sık yatay pozisyonda olmaya odaklanmak önemlidir, yani. Yalan.

Islak soğuk bu dönemde çok tehlikelidir, bu nedenle piyelonefritin komplikasyonları ve alevlenmesi oluşmaması için sıcak kalmaya çalışın.

Hastanın durumu ayakta tedavi ve evde ilaç tedavisine izin vermiyorsa, hasta hastaneye yatırılmalıdır.

2. İlaç tedavisi (piyelonefrit ilaçları)

Önemli!İlaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

2.1. Piyelonefrit için antibiyotikler

Piyelonefrit için antibiyotik tedavisi, genel tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır, ancak yalnızca bu hastalığın temel nedeni tam olarak bakteriyel bir enfeksiyon ise.

İdrarın bakteriyolojik incelemesinden veri elde etmeden önce, antibiyotikler ampirik olarak reçete edilir, yani. geniş bir eylem yelpazesi. Bu analizleri aldıktan sonra, terapi ayarlanır - patojen tipine bağlı olarak antibiyotikler daha amaçlı reçete edilir. Bu nokta, gelecekte vücutta antibakteriyel ilaçlara karşı direnç (direnç) geliştirmeyecek kadar önemlidir.

Bu nedenle, piyelonefrite karşı antibiyotik tedavisinin başlangıcında, antibiyotikler genellikle florokinolonlar ("Siprofloksasin", "Ofloksasin") veya sefalosporinler ("Cefepin", "Cefixim", "Cefotaxime", "") reçete edilir.

Ayrıca, daha dar hedefli antibiyotik kombinasyonları reçete edilir - florokinolonlar + sefalosporinler veya penisilin + aminoglikozitler. İkinci kombinasyon daha az kullanılır, çünkü zamanımızın birçok insanı patojenik mikrofloranın penisilinlere karşı direncini (direncini) geliştirmiştir.

Etkinliği artırmak için intravenöz antibakteriyel ilaçlar uygulamak en iyisidir. Ayrıca, hastada bulantı ve kusma nöbetleri varsa, bu ilaçların intravenöz infüzyonu tavsiye edilir.

Antibiyotik tedavisinin seyri, büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak 1 ila 2 hafta sürer. İlk kurstan sonra, doktor ikinci bir tedavi kursu verebilir, ancak diğer antibakteriyel ilaçlarla.

Tedaviden sonraki bir yıl içinde idrarın bakteriyolojik incelemesi vücutta enfeksiyon varlığını göstermezse "Sağlıklı" teşhisi konur.

2.2. antifungal tedavi

Piyelonefritin nedeni bir mantar enfeksiyonu ise antifungal tedavi reçete edilir.

Piyelonefrit için antifungal ilaçlar (antimikotikler) arasında en popüler olanları Amfoterisin, Flukonazol'dür.

2.3. Anti-inflamatuar tedavi

Piyelonefrit ile yüksek bir sıcaklık, bulaşıcı bir hastalık olduğundan normal kabul edilir, bu nedenle bağışıklık sistemi enfeksiyonu durdurmak ve yok etmek için sıcaklığı arttırır.

Sıcaklık 37.5 °C civarında dalgalanıyorsa herhangi bir işlem yapmamalısınız ancak hastalığın seyrini hafifletmek için başınızın ön kısmına kompres (oda sıcaklığında su + sirke) uygulayabilirsiniz.

Vücut ısısının yüksek seviyelere hızlı bir şekilde artması durumunda - 38.5 ° C ve üzeri (38 ° C'ye kadar olan çocuklarda), daha sonra grubun ateş düşürücü ilaçlarının uygulanması - "Diklofenak", "Metamizol", " ", "" reçete edilir. Çocuklar "" alabilir.

Ayrıca, NSAID grubunun ilaçlarının alınmasının da piyelonefritte ağrıyı hafiflettiğini belirtmekte fayda var.

2.4. İnfüzyon ve detoksifikasyon tedavisi

Bulantı, kusma, yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, iştahsızlık, genel halsizlik ve halsizlik eşliğinde zehirlenme belirtileri, bulaşıcı hastalıkların en sık görülen yoldaşlarıdır. Bu öncelikle vücudun sadece bulaşıcı ajanlar tarafından değil, aynı zamanda aslında toksinler (zehir) olan patolojik mikroorganizmaların atık ürünleri tarafından zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca antibakteriyel veya antifungal ilaçların kullanılması enfeksiyonu öldürecek ancak vücuttan atmayacaktır.

Toksinlerin vücudunu temizlemek için, aşağıdakileri içeren infüzyon ve detoksifikasyon tedavisi kullanılır:

  • Bol su için, tercihen C vitamini ilavesiyle özellikle maden sularının kullanılmasında fayda var;
  • Glikoz solüsyonlarının, polisakkaritlerin ("dekstran") ve su-tuz solüsyonlarının intravenöz infüzyonu;
  • Detoksifikasyon ilaçlarının kullanımı - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Bağışıklık sistemini güçlendirmek

Söylediğimiz gibi, piyelonefritin gelişimi sadece enfeksiyonun kendisinden değil, aynı zamanda bulaşıcı ajanların vücutta yayılmasını önlemekle sorumlu olan zayıflamış bir bağışıklık sisteminden de kaynaklanmaktadır.

Bağışıklığı güçlendirmek için, aralarında "Imudon", "IRS-19", "Timogen" arasında ayrım yapılabilen immünomodülatörler reçete edilir.

C vitamini (askorbik asit), büyük miktarda kızılcık, kızılcık, üvez, kuş üzümü bulunan doğal bir bağışıklık uyarıcısı olarak kabul edilir.

2.6. Faydalı bağırsak mikroflorasının normalleşmesi

Antibiyotik tedavisinin dezavantajı, bir tanesi yiyeceklerin sindirimi ve asimilasyonunda yer alan faydalı bağırsak mikroflorasının yok edilmesi olan bir dizi yan etkidir.

Bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotik alımı reçete edilir - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Diğer ilaçlar ve tedaviler

Piyelonefrit tedavisi ayrıca aşağıdaki ilaçların kullanımını içerebilir:

  • Antikoagülanlar - kan pıhtılaşmasını azaltarak kan pıhtılarının oluşumunu önler: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoidler (hormonlar) - iltihaplanma sürecini azaltmak için kullanılır: "Deksametazon", "Hidrokortizon".
  • Antioksidanlar - üriner sistem hastalıklarında en hızlı iyileşme üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan biyolojik zarların durumunu normalleştirmek için reçete edilir - β-karoten, ubikinon (koenzim Q10) ve diğer maddeler;
  • Oksidanlar - böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında reçete edilir - kokarboksilaz, piridoksal fosfat;
  • Randevu için: beta blokerler ("Atenolol") veya diüretikler ("Furosemide");
  • Hemodiyaliz - böbrekler işlevleriyle baş edemezse reçete edilir;
  • Böbreğin işleyişini sürdürmek için, bazen onlar için işlevsel olarak pasif jimnastik kullanılır - haftada 1-2 kez, 20 ml furosemid reçete edilir;
  • Piyelonefrit tedavisi için diğer ilaçlar - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fizyoterapi

Piyelonefrit için fizyoterapi prosedürleri (fizyoterapi), iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya, ağrıyı hafifletmeye, idrar akışını normalleştirmeye, idrar yolunun kaslarını gevşetmeye yardımcı olur, bu da genellikle hastalığın seyrinde bir iyileşmeye ve iyileşmenin hızlanmasına yol açar. Bununla birlikte, fizyoterapi aşağıdaki durumlarda kullanılmaz - piyelonefritin aktif fazı, hastalığın kronik formunun son aşaması, polikistik böbrek hastalığı ve dekompansasyon aşamasında hidronefroz.

Piyelonefrit için fizyoterapötik prosedürler arasında şunlar ayırt edilebilir:

  • Antimikrobiyal ilaçların kullanımıyla elektroforez ("Furadonin" ve diğerleri);
  • Manyetoterapi;
  • Ultrason tedavisi;
  • Ultra yüksek frekans tedavisi;
  • Amplipuls tedavisi;
  • Lazer tedavisi;
  • Karbondioksit ve sodyum klorür kullanarak şifa banyoları.

Piyelonefrit için diyet aşağıdaki hedeflere sahiptir:

  • Böbrekler ve gastrointestinal sistem üzerindeki yükü azaltmak;
  • Hastanın vücudundaki metabolik süreçlerin normalleşmesi;
  • Hastanın kan basıncının normal değerlere düşürülmesi;
  • ödemin çıkarılması;
  • Toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması aslında bu nokta detoksifikasyon tedavisinin amacını ikiye katlar.

MI Pevzner, sıklıkla piyelonefrit tedavisinde kullanılan böbrek hastalıklarının - nefrit için - tedavisi için özel bir terapötik diyet geliştirdi.

Diyetin günlük kalori içeriği 2400-2700 kcal'dir.

Diyet - günde 5-6 kez.

Pişirme yöntemi - buharda pişirme, kaynatma, pişirme.

Diğer özellikler - protein miktarı biraz azalır ve yağlar ve karbonhidratlar normal sağlıkta olduğu gibi tüketilir. Günlük tuz miktarı 6 gr'ı geçmemelidir.

Bol su içmeye odaklanmak gerekir - günde en az 2-2,5 litre su. Ne kadar çok içerseniz, vücut toksinlerle enfeksiyonu o kadar hızlı temizler.

Yiyecek seçerken, vücudun alkalileşmesinin enfeksiyonun daha hızlı yok edilmesine katkıda bulunduğunu ve asitliğin üremesi için uygun koşullar olduğunu unutmayın.

Piyelonefrit ile ne yiyebilirsiniz? Az yağlı et ve balık (tavuk, sığır eti, hake), çorbalar (sebzeli, sütlü, tahıllı), tahıllar, makarna, süt ürünleri, tereyağı, zeytin ve ayçiçek yağı, kabak, balkabağı, havuç, pancar, salatalık, maydanoz, tuzsuz dünün ekmeği, karpuz, kavun, hamur işleri, zayıf çay, kuşburnu suyu, kızılcık ve diğer meyve içecekleri, jöle, komposto.

Piyelonefrit ile ne yenemez? Zengin et suları, yağlı etler ve balık (sazan, havuz balığı, çipura, domuz), deniz ürünleri, füme etler, turşu, lahana turşusu, turşu, yarı mamul ürünler (sosis, sosis, havyar), ıspanak, kuzukulağı, turp, turp, soğan , mantarlar, baklagiller (bezelye, fasulye, fasulye, nohut), margarin, alkollü içecekler, gazlı içecekler, kahve, güçlü çay, kakao.

Şekerleme ve unlu mamuller sınırlıdır. Yumurtalar - günde 1'den fazla değil.

4. Cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerilir:

  • Perkütan ponksiyon nefrostomisinin kullanıldığı idrar yollarının tıkanması;
  • Etkilenen böbrekten idrar çıkışı bozulursa üreter kateterizasyonu kullanılır;
  • Böbreklerde pürülan oluşumlar ile böbrek dekapsülasyonu yapılır;
  • Apostematöz piyelonefrit ile, apostem açılmasıyla renal dekapsülasyon yapılır;
  • Açılıp eksize edildiğinde;
  • Apse ile açılır ve duvarlar kesilir;
  • Sepsis ile artan böbrek yetmezliği, nefrektomi (böbreğin çıkarılması) kullanılır.

Önemli! Piyelonefrit için halk ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın!

Ayı üzümü. Ayı üzümü kullanımı iltihaplanma sürecini hafifletir, böbrek fonksiyonunu normalleştirir, idrara çıkmayı iyileştirir, bakteriyel mikrofloranın hayati aktivitesini engeller ve toksinleri vücuttan uzaklaştırır. Piyelonefrit ve diğerlerinin yanı sıra hamilelik alevlenmesi - yaban mersini ile ilaç almak için bir kontrendikasyondur.

Ürünü hazırlamak için 1 yemek kaşığı gerekir. bir bardak su ile bir kaşık kuru hammadde dökün ve infüzyon için gece boyunca ürünü bir kenara koyun. Sabah, infüzyonu süzün ve 1-2 yemek kaşığı için. yemeklerden önce günde 3 kez kaşık. Tedavinin seyri 1 ila birkaç aydır.

Harlay (yayılan peygamber çiçeği, secde peygamber çiçeği). Harlay otu, piyelonefritte ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur, ayrıca böbreklerin ve üriner sistemin diğer organlarının iyileşmesini hızlandırır.

Şifalı bir ilaç hazırlamak için küçük bir tencereye / kepçeye bir tutam doğranmış ot dökmeniz ve bir bardak su ile dökmeniz gerekir. Daha sonra ürünü kısık ateşte kaynatın, 2-3 dakika daha kaynatın, ocaktan alın, örtün ve soğumaya bırakın ve 30 dakika demlenmeye bırakın. Daha sonra ürünü süzün ve yemeklerden 10 dakika önce 3 set için. Tedavinin seyri bir aydır, bir ay ara verilerek kurs tekrarlanır. Hastalığın kronik formu, bu ilacın bir veya iki yıl boyunca alınmasını gerektirebilir.

Yaban mersini. Kızılcık suyu, içerdiği askorbik asit ve diğer vitaminler nedeniyle sadece vücudun genel durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda diğer sistemlerle birlikte bağışıklık sisteminin yenilenmesine yardımcı olur. Kızılcık suyu hazırlamak için bir bardak kızılcık suyunu sıkın ve başka bir kaba dökün. Kalan keki 500 ml kaynar su ile dökün, ocağa koyun ve 5 dakika kaynatın, soğutun. Ardından, haşlanmış keki önceden sıkılmış meyve suyu ile karıştırıp günde 1 bardak meyve içeceği içmeniz gerekir.

Piyelonefrit en sık görülen böbrek hastalığıdır. Enfeksiyonun penetrasyonunun bir sonucu olarak inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Piyelonefritin en yaygın nedenleri E. coli ve Pseudomonas aeruginosa, Proteus bakterileri, enterokoklar ve stafilokoklardır. Ancak üretradan giren diğer bakteriler nedeniyle böbrek enfeksiyonu da oluşabilir. Ayrıca, her beşinci hastalık, karışık bir enfeksiyonun arka planına karşı gelişir.

Piyelonefrit belirtileri böbrek enfeksiyonundan sonraki birkaç saat içinde tespit edilebilir. Doğru, bazı durumlarda, hastalığın gelişimi ve canlı semptomların tezahürü birkaç gün devam edebilir.

Piyelonefritin doğru bir şekilde teşhis edilmesindeki özel bir zorluk, birçok enfeksiyöz ve enflamatuar süreçle belirtilerin benzerliğidir.

Hastalığın ana belirtileri:

  • 39 dereceye kadar yüksek sıcaklık;
  • genel halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, ciltte solgunluk;
  • belirgin idrar bulanıklığı ile sık idrara çıkma, genellikle kanla karıştırılır;
  • sırt ağrısı ve böbrek bölgesinde.

Bu durumda, piyelonefrit semptomları hafif olabilir, bu da bir tedavi kürü reçete ederken özellikle tehlikelidir. Sonuçta, zamansız yardım çok hızlı bir şekilde kronik bir patoloji biçimine yol açar.

Tıbbi uygulamada, piyelonefrit semptomları kadınlarda daha sık görülür. Bu durumda hastalık, sistitin bir komplikasyonu olarak hareket eder, hamilelik sırasında veya cinsel aktivitenin başlamasından sonra gelişir. Kadınlarda biraz daha kısa olan üretranın fizyolojik özellikleri de kızlarda erken yaşta piyelonefritin yüksek prevalansını açıklamaktadır.

Erkeklerde hastalığın teşhisi kendine has özelliklere sahiptir. Yaşlı hastalar piyelonefrite yatkındır. Semptomlar genellikle prostatit, ürolitiyazis veya prostat adenomu ile ilişkilidir.

Piyelonefritin ana etken maddeleri

Bu patolojinin özü, enfeksiyonun idrar yoluna ve böbrek dokusuna girmesidir. Bu durumda, piyelonefritin etken maddesi, herhangi bir organda enflamatuar süreçleri provoke edebilen bakterilerdir. Onların varlığı, hastalığın semptomlarına neden olur ve böbrek hasarının ana belirtilerinden biri olarak sık idrara çıkmaya neden olur.

Piyelonefritin ana nedensel ajanları şunları içerir:

  • herhangi bir bulaşıcı idrar yolu enfeksiyonu;
  • kolibasil;
  • patojenik bakteriler Klebsiella ve Proteus;
  • Staphylococcus aureus;
  • çeşitli mantar türleri, özellikle Candida;
  • klamidya, salmonella, mikoplazma.

Hastalığa neden olan bakteri etkenini belirlemek için hastanın kan ve idrarında bir dizi laboratuvar testi yapmak gerekir. Bu, yalnızca hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmeyi değil, aynı zamanda enfeksiyonun antibiyotiğe duyarlılığını belirlemeyi de mümkün kılacaktır. Sadece bu durumda, gerekli iyileşme etkisine hızla sahip olacak bir tedavi reçete edilebilir.

Bakteri türüne, enfeksiyon yöntemine bağlı olarak, tedavi süreci de gerçekleştirilecektir. Çok sık olarak, tam bir piyelonefrit resmi için, durumlarını daha ayrıntılı olarak incelemeye yardımcı olacak böbreklerin ultrasonunu yapmak gerekir.

ana tehditler

Hastalığın varlığını gösteren belirtiler böbrek hasarının göstergesidir. Ayrıca, her alevlenme organın yeni bölgelerine yayılır. Bu sonuçta skarlaşmaya yol açar.
Hastalığın uzamış seyri, sağlıklı böbrek dokusunda azalmaya neden olur, bu da büzülmeye, böbreklerin atrofisine ve vücutta tam olarak işlev görememesine neden olur.

Bilateral piyelonefrit belirtileri neden olmakla tehdit ediyor. Bu durumda, hastanın sağlığını ve yaşamını korumanın tek yolu, bir donör organ nakli veya sürekli hemodiyalizdir - böbreklerin yapay filtrasyonu için bir prosedür.

Enfeksiyon yöntemleri

Enfeksiyonun etken maddesi böbreklere aşağıdaki şekillerde girebilir:

  • artan ürinojenik - ters idrar akışı ile;
  • hematojen (enfekte kan yoluyla);
  • bağırsaktaki veya diğer bitişik organlardaki iltihaplanma odaklarından gelen lenf yoluyla.

Son iki yöntem açıklama gerektirmiyorsa - kan ve lenf, farklı organlarda iltihaplanma süreçleri sırasında vücutta bulunan bir enfeksiyonu taşır, o zaman idrarın geri dönüş seyri üzerinde daha ayrıntılı olarak durmaya değer.

Enfeksiyon sıklıkla böbreklere enfekte idrarla girer. Böyle bir patolojik süreç, reflü hastalığının varlığını gösterir. Onun için idrarın ters yöne atılması karakteristik olarak kabul edilir.

Ters idrar çıkışının özelliklerine göre, reflüler şunlardır:

  • vezikoüreteral;
  • pelvik-böbrek.

Reflü genellikle aşağıdakilerden dolayı gelişir:

  • üriner sistemin yapısındaki anatomik kusurlar (üretranın daralması, kapak mekanizmasının yetersizliği, mesane boynunun hipertrofisi vb.);
  • sistit;
  • fonksiyonel bozukluklar (nörojenik mesane).

Reflü ile birlikte idrar akışındaki bozukluklar da idrar geçişini olumsuz etkileyebilir. Bu da hastalığın en yaygın alevlenme faktörlerinden birini oluşturur.

Doğru idrar akışının herhangi bir ihlali durgunluğuna yol açar. Ürodinami, üreterin bükülmesi ve daralması, pelvisin iki katına çıkması, böbreklerin prolapsusu ve diğer doğuştan veya kazanılmış kusurlardan muzdarip olabilir. Sonuç olarak, hasta önce reflüye yol açan, ardından piyelonefrite akan idrar durgunluğu yaşar.

provoke edici faktörler

Piyelonefritin nedenleri arasında not edilmelidir:

  • hastalığın yeniden teşhisi;
  • idrar yolunda durgunluk;
  • sistitin yanlış tedavisinin sonuçları;
  • vücutta çeşitli inflamatuar süreçlerin varlığı;
  • şeker hastalığı;
  • bağışıklık koruyucu işlevleri azaltan patolojiler - bulaşıcı hastalıklar, HIV, hipovitaminoz, vb.;
  • böbrek ve mesane yaralanması;
  • ameliyat sonrası idrar torbalarının veya kateterlerin varlığı;
  • üriner sistemin konjenital anomalileri;
  • polikistik;
  • gebelik;
  • hormonal bozulmalar;
  • kemoterapi ve radyasyon tedavisi almak.

Çok sık olarak, hipotermi, uzun süre aşırı yorgunluk, akut piyelonefrit gelişimine yol açar.

Hastalık ayrıca provoke edilebilir:

  • böbreklerdeki taşlar;
  • helmint istilası;
  • kolit, kabızlık;
  • cinsel organların iltihabı;
  • kişisel hijyen kurallarına uyulmaması.

Vücuttaki çeşitli kronik enfeksiyonlar da hastalığa neden olabilen bir mikrop kaynağıdır:

  • sinüzit;
  • çürük;
  • adenoidler;
  • bademcik iltihabı;
  • pnömoni, vb.

Bu tür enflamatuar odakların varlığında, bağışıklık sistemi acı çeker ve bu da piyelonefritin alevlenmesine yol açabilir. Bu nedenle, sağlığınızı izlemek ve bulaşıcı süreçleri ilk aşamada ortadan kaldırmak çok önemlidir.

Bilgileri özetlersek, kombinasyonu piyelonefrit semptomlarına neden olan birkaç ana faktör vardır:

  • mikrobiyal organizmaların böbreklere girişi;
  • genel bağışıklığın azalması;
  • doğru idrar çıkışının ihlali.

Terapi ve önleme özellikleri

Piyelonefrit tedavisi, hastalığın formuna - akut veya kronik - ve seyrinin ciddiyetine bağlı olacaktır. Ancak, ilaçları reçete ederken, ilaçların belirli bakteri türleri üzerinde doğru etkisini gösterecek olan laboratuvar testlerinin sonuçları da dikkate alınacaktır.

Hafif piyelonefrit formları, yalnızca genitoüriner sistem - üroseptikler üzerinde etkili olan antimikrobiyal ilaçlarla tedavi gerektirir. Tedaviye antibiyotik ve antispazmodiklerin dahil edilmesi çok önemlidir. Tedavi kursunun zorunlu bir bileşeni, bağışıklık sistemini, antienflamatuar ve idrar söktürücüleri güçlendiren ilaçlar olmalıdır.

Antibiyotikler arasında sefalosporin (Cefrtiaxone) ve florokinolon (Ofloxin, Ozerlik) ilaçları ile tedavi en etkili olarak kabul edilir. Üroseptiklerden Furadonin, Palin ve Nitroxoline genellikle kullanılır.

Piyelonefrit kendi başına tedavi edilemez. İlaçların teşhisi ve reçetesi, yalnızca hastalığın resminin araştırılmasına ve analizine dayanarak, ilaç dozlarını ve tedavi süresini kontrol ederek doğru yolu seçecek olan kalifiye bir doktor tarafından ele alınmalıdır.

Piyelonefrit için en yaygın önleyici tedbirler arasında mesanenin zamanında boşaltılması, vücuttaki tüm enfeksiyöz enflamatuar süreçlerin etkili tedavisi, genital hijyenin sağlanması, bağışıklık sistemine özel dikkat ve ürolojik hastalıkların önlenmesi yer alır.
Piyelonefriti tetikleyebilecek faktörlerin ve nedenlerin dışlanması, böbreklerin uzun süre sağlıklı kalmasına yardımcı olacak ve vücutta önemli işlevleri yerine getirmelerini sağlayacaktır.

Çeşitli bakterilerin neden olduğu spesifik olmayan bulaşıcı bir böbrek hastalığıdır. Hastalığın akut formu, lomber bölgede sıcaklıktaki artış, zehirlenme belirtileri ve ağrı ile kendini gösterir. Kronik piyelonefrit asemptomatik olabilir veya güçsüzlük, iştahsızlık, artan idrara çıkma ve hafif sırt ağrısı eşlik edebilir. Tanı, laboratuvar testleri (genel ve biyokimyasal idrar testleri, bakteri kültürü), ürografi ve böbrek ultrasonu sonuçlarına göre konur. Tedavi - antibiyotik tedavisi, immünostimülanlar.

Genel bilgi

Piyelonefrit yaygın bir patolojidir. Akut ve kronik piyelonefritten mustarip hastalar, tüm ürolojik hastaların yaklaşık 2/3'ünü oluşturur. Hastalık, bir veya her iki böbreği etkileyen akut veya kronik olabilir. Tanı ve tedavisi klinik üroloji ve nefroloji alanında uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Zamanında tedavinin yokluğunda, piyelonefrit böbrek yetmezliği, karbonkül veya böbrek apsesi, sepsis ve bakteriyel şok gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Piyelonefrit nedenleri

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:

  • 7 yaşın altındaki çocuklarda (anatomik gelişimin özellikleri nedeniyle piyelonefrit olasılığı artar.
  • 18-30 yaş arası genç kadınlarda (piyelonefrit oluşumu cinsel aktivitenin başlangıcı, hamilelik ve doğum ile ilişkilidir).
  • Yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanması ile).

Normal idrar çıkışını engelleyen herhangi bir organik veya fonksiyonel neden, patoloji geliştirme olasılığını artırır. Genellikle, ürolitiazisli hastalarda piyelonefrit görülür. Piyelonefritin başlamasına katkıda bulunan olumsuz faktörler arasında diyabetes mellitus, bağışıklık bozuklukları, kronik inflamatuar hastalıklar ve sık görülen hipotermi yer alır. Bazı durumlarda (genellikle kadınlarda), akut sistitten sonra piyelonefrit gelişir.

Asemptomatik seyir genellikle kronik piyelonefritin zamansız teşhisinin nedenidir. Hastalar, böbrek fonksiyonu zaten bozulmuş olduğunda tedavi almaya başlar. Ürolitiazisli hastalarda patoloji çok sık ortaya çıktığından, bu tür hastaların piyelonefrit semptomlarının yokluğunda bile özel tedaviye ihtiyacı vardır.

Piyelonefrit belirtileri

Akut piyelonefrit

Akut süreç, sıcaklıkta 39-40 ° C'ye keskin bir artışla ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Hipertermiye aşırı terleme, iştahsızlık, şiddetli halsizlik, baş ağrısı ve bazen mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Bel bölgesinde, genellikle tek taraflı, değişen yoğunlukta donuk ağrılar, sıcaklıktaki bir artışla aynı anda ortaya çıkar. Fizik muayenede lomber bölgeye vurma sırasında ağrı ortaya çıkıyor (pozitif Pasternatsky semptomu).

Akut piyelonefritin komplike olmayan formu üriner bozukluklara neden olmaz. İdrar bulanık veya kırmızımsı olur. İdrarla ilgili bir laboratuvar çalışması bakteriüri, minör proteinüri ve mikrohematüriyi ortaya çıkarır. Genel bir kan testi için lökositoz ve ESR'de bir artış karakteristiktir. Vakaların yaklaşık %30'unda, biyokimyasal kan testinde azotlu toksinlerde bir artış kaydedilmiştir.

kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit genellikle tedavi edilmemiş bir akut formun sonucu olur. Birincil bir kronik sürecin gelişimi mümkündür. Bazen patoloji, idrarı incelerken tesadüfen keşfedilir. Hastalar halsizlik, iştah azalması, baş ağrısı ve sık idrara çıkmadan şikayet ederler. Bazı hastalar, soğuk ve nemli havalarda daha da kötüleşen lomber bölgede donuk, ağrıyan ağrı yaşarlar. Bir alevlenmeyi gösteren semptomlar, akut bir sürecin klinik tablosuyla örtüşür.

komplikasyonlar

Bilateral akut piyelonefrit, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. En zorlu komplikasyonlar sepsis ve bakteriyel şoku içerir. Bazı durumlarda, hastalığın akut formu paranefrit ile komplike hale gelir. Belki de apostenomatöz piyelonefrit gelişimi (böbreğin yüzeyinde ve korteksinde çok sayıda küçük püstül oluşumu), bir böbrek karbonkülü (genellikle püstüllerin füzyonu nedeniyle oluşur, pürülan-enflamatuar, nekrotik ve iskemik süreçler) böbrek apsesi (böbrek parankiminin erimesi) ve papiller nekroz ...

Tedavi yapılmazsa, pürülan-yıkıcı bir akut sürecin son aşaması başlar. Böbreğin tamamen pürülan füzyona maruz kaldığı ve idrar, irin ve doku çürüme ürünleri ile dolu boşluklardan oluşan bir odak olduğu pionefroz gelişir. Kronik bilateral piyelonefritin ilerlemesi ile böbrek fonksiyonu yavaş yavaş bozulur, bu da idrarın özgül ağırlığının azalmasına, arteriyel hipertansiyona ve kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

teşhis

Belirgin klinik semptomların varlığından dolayı ürolog için tanı genellikle zor değildir. Kronik hastalık öyküsü veya son zamanlardaki akut pürülan süreçler sıklıkla not edilir. Klinik tablo, şiddetli hiperterminin sırt ağrısı (genellikle tek taraflı), ağrılı idrara çıkma ve idrardaki değişiklikler ile karakteristik bir kombinasyonundan oluşur. İdrar bulanık veya kırmızımsıdır ve belirgin bir fetid kokusu vardır. Teşhis faaliyetlerinin bir parçası olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:

  • Laboratuvar araştırması... Tanının laboratuvar doğrulaması, idrarda bakteri ve az miktarda protein tespitidir. Patojeni belirlemek için idrar kültürü yapılır. Akut inflamasyonun varlığı, lökositoz ve genel kan testinde ESR'de bir artış ile kanıtlanır. Özel test kitleri yardımıyla iltihaplanmaya neden olan mikroflora belirlenir. Böbreklerin konsantrasyon yeteneği Zimnitsky testi kullanılarak değerlendirilir.
  • Radyasyon teşhisi... Bir anket ürografisi sırasında, bir böbreğin hacminde bir artış ortaya çıkar. Boşaltım ürografisi, ortopedik testler sırasında böbreğin hareketliliğinde keskin bir sınırlama olduğunu gösterir. Apostematöz piyelonefrit ile lezyon tarafında boşaltım fonksiyonunda bir azalma vardır (idrar yolunun gölgesi gecikmeli olarak ortaya çıkar veya yoktur). Boşaltım ürogramında bir karbonkül veya apse ile böbrek konturunun şişmesi, kapların ve pelvisin sıkışması ve deformasyonu belirlenir. Piyelonefritte böbrek dokusundaki yapısal değişikliklerin teşhisi, böbreklerin ultrasonu kullanılarak gerçekleştirilir. Ürolitiazis ve anatomik anormallikleri dışlamak için böbreklerin BT'si yapılır.

Piyelonefrit tedavisi

Akut piyelonefrit tedavisi

Komplike olmayan bir akut süreç, hastane ortamında konservatif olarak tedavi edilir. Antibakteriyel tedavi sürüyor. İlaçlar, idrarda bulunan bakterilerin duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Enflamasyonu olabildiğince çabuk ortadan kaldırmak, piyelonefritin pürülan yıkıcı bir forma geçişini önlemek için tedavi en etkili ilaçla başlar.

Detoksifikasyon tedavisi, bağışıklık düzeltmesi yapılır. Ateş durumunda, düşük protein içeriğine sahip bir diyet reçete edilir, sıcaklığın normalleştirilmesinden sonra hasta, artan sıvı içeriğine sahip tam teşekküllü bir diyete aktarılır. Sekonder akut piyelonefrit tedavisinin ilk aşamasında, normal idrar çıkışını engelleyen engeller ortadan kaldırılmalıdır: kural olarak, bunun için bir üreter kateter-stent kurulur. Bozulmuş idrar geçişi için antibakteriyel ilaçların reçete edilmesi istenen etkiyi vermez ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Kronik piyelonefrit tedavisi

Akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir, ancak daha uzun süre ve zahmetli olarak farklılık gösterir. Terapötik program, idrar çıkışının tıkanmasına neden olan veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasını, antibakteriyel tedaviyi ve genel bağışıklığın normalleşmesini sağlar.

Tıkanmalar varsa, idrarın normal geçişini eski haline getirmek gerekir. İdrar çıkışının restorasyonu derhal gerçekleştirilir (nefroptozlu nefropeksi, böbreklerden ve idrar yollarından taşların çıkarılması, prostat adenomunun çıkarılması vb.). Çoğu durumda idrarın geçişini engelleyen engellerin ortadan kaldırılması, uzun süreli istikrarlı bir remisyon elde etmenizi sağlar. Antibiyogram verileri dikkate alınarak antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Mikroorganizmaların duyarlılığını belirlemeden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapılır.

Kronik piyelonefritli hastalar, en az bir yıl süreyle uzun süreli sistematik tedavi gerektirir. Tedavi, 6-8 hafta süren sürekli bir antibiyotik tedavisi ile başlar. Bu teknik, komplikasyon gelişmeden ve skar dokusu oluşumu olmadan böbrekteki pürülan süreci ortadan kaldırmanıza izin verir. Böbrek fonksiyonu bozulursa, nefrotoksik antibakteriyel ilaçların farmakokinetiğinin sürekli izlenmesi gerekir. Bağışıklığın düzeltilmesi için gerekirse, immün uyarıcılar ve immünomodülatörler kullanın. Remisyona ulaştıktan sonra, aralıklı antibiyotik tedavisi kursları verilir.

Remisyon döneminde hastalara sanatoryum tedavisi gösterilir (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, vb.). Tedavinin zorunlu sürekliliği hakkında hatırlanmalıdır. Hastanede başlayan antibakteriyel tedaviye ayaktan devam edilmelidir. Sanatoryum doktoru tarafından reçete edilen tedavi rejimi, hastayı sürekli izleyen doktor tarafından önerilen antibakteriyel ilaçların alımını içermelidir. Fitoterapi ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılır.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...