Malign hipertansiyonun nedenleri ve ortadan kaldırma yöntemleri. Malign arteriyel hipertansiyon Malign hipertansiyon belirtileri şunlardır:

I10 Esansiyel [birincil] hipertansiyon

epidemiyoloji

Arteriyel hipertansiyonun bir formu olarak malign arteriyel hipertansiyon nadiren görülür (hastaların %1'ine kadar). Primer malign hipertansiyon artık son derece nadirdir (hipertansiyonu olan tüm kişilerin %0.15-0.20'si). Çoğunlukla 40 yaşın altındaki erkekler hastalanır, 60 yaşından sonra insidans keskin bir şekilde azalır ve 70 yaşına kadar hastalık nadiren kaydedilir.

Malign arteriyel hipertansiyonun nedenleri

Herhangi bir yapıdaki arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon veya semptomatik hipertansiyon), gelişim sürecinde malign özellikler kazanabilir. Malign arteriyel hipertansiyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

parankimal böbrek hastalığı (hızlı ilerleyen glomerülonefrit);
terminal böbrek yetmezliği;
Sigara içenlerde arteriyel hipertansiyon.

Bazı durumlarda, kadınlarda geç gebelik ve / veya erken doğum sonrası dönemde endokrin patoloji (feokromositoma, Conn sendromu, renin salgılayan tümörler) ile malign arteriyel hipertansiyon gelişebilir. Benzer bir evrim ağırlıklı olarak tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen hastalarda gözlenir.

Arteriyollerin kademeli bir elastofibroplastik yeniden yapılandırılmasının olduğu diğer arteriyel hipertansiyon biçimlerinin aksine, fibrinoid nekroz gelişimi ile böbrek arteriyollerinde akut değişiklikler, malign arteriyel hipertansiyon gelişiminin nedenidir. Malign arteriyel hipertansiyonda, renal arteriyoller genellikle intima proliferasyonu, düz kas hücre hiperplazisi ve nekrotik vasküler duvarda fibrin birikmesi sonucu tamamen oblitere olur. Bu değişiklikler, kan akışının lokal otoregülasyonunun bozulmasına ve toplam iskeminin gelişmesine yol açar. Buna karşılık, renal iskemi böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Vazokonstriktör hormonların kontrolsüz sentezine yol açan ve şu şekilde kendini gösteren hormonal stres:

kan vazokonstriktör hormonlarında keskin bir artış (renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi hormonları, endotelyal baskılayıcı hormonlar, vazopresin, katekolaminler, prostaglandin baskılayıcı fraksiyonları vb.);
hiponatremi, hipovolemi ve sıklıkla hipokalemi gelişimi ile su ve elektrolit bozuklukları;
mikroanjiyopati gelişimi.

Genellikle, malign arteriyel hipertansiyona, mikroanjiyopatik hemolitik aneminin gelişmesiyle birlikte fibrin iplikleri tarafından eritrositlere verilen hasar eşlik eder. Aynı zamanda, yeterli ve sürekli antihipertansif tedavi ile malign arteriyel hipertansiyonda kan damarlarındaki morfolojik değişiklikler potansiyel olarak geri döndürülebilir.

Malign arteriyel hipertansiyon belirtileri

Malign arteriyel hipertansiyon, hastalığın tüm semptomlarının ani başlangıcı ve hızlı ilerlemesi ile karakterizedir. Hastaların görünümü karakteristiktir: cilt, toprak rengi bir renk tonu ile soluktur. Genellikle dispeptik şikayetler, kaşeksiye kadar hızlı kilo kaybı gibi malign arteriyel hipertansiyon semptomları vardır. Arter basıncı ısrarla çok yüksek bir seviyede tutulur (200-300/120-140 mm Hg). Nabız basıncında artış eğilimi ortaya çıkar; arteriyel basıncın sirkadiyen ritmi değişir (arteriyel basıncın gece düşme periyotları kaybolur). Genellikle hipertansif ensefalopati, ilgili klinikte geçici serebral dolaşım bozuklukları gelişir.

Kalbin yenilgisi genellikle pulmoner ödemin sık gelişmesiyle birlikte sol ventrikül yetmezliğinin tipine göre ilerler. Ekokardiyografik inceleme, sol ventrikülde hipertrofi ve dilatasyon belirtileri gösterir.

Malign arteriyel hipertansiyon için önemli bir klinik ve tanı kriteri, optik sinir başındaki kanamalar, eksüdalar ve ödem ile kendini gösteren fundustaki değişiklikler olarak kabul edilir. Retinadaki kanamalar veya diğer değişiklikler nedeniyle gelişen, bir veya iki gözde ani görme kaybı ile karakterizedir.

Formlar

Mevcut aşamada, malign arteriyel hipertansiyon, ilk olarak 1914'te Volgard ve Far tarafından açıklanan ve ayrıntılı olarak E.M. 20. yüzyılın ortalarında Tareev.

Malign arteriyel hipertansiyon teşhisi

Malign arteriyel hipertansiyonun laboratuvar tanısı

Böbrek hasarı, proteinüri gelişimi (nadiren nefrotik sendrom), idrarın nispi yoğunluğunda bir azalma, idrar sedimentindeki değişiklikler (genellikle eritrositüri) ile karakterizedir. Kan basıncında azalma ile üriner sendromun şiddeti azalır. Oligüri, azoteminin artması, anemi, böbrek küçülmesi sadece bazı hastalarda saptanmasına rağmen, terminal böbrek yetmezliğinin erken ve hızlı gelişimini yansıtır. Genellikle, malign arteriyel hipertansiyon ile akut böbrek yetmezliği gelişir.

Malign arteriyel hipertansiyonun teşhisi, genellikle hemoliz unsurları, eritrositlerin parçalanması ve retikülositoz ile aneminin tanımlanmasını içerir; trombositopeni gelişimi, kan ve idrarda fibrin bozunma ürünlerinin ortaya çıkması ile birlikte yayılmış vasküler pıhtılaşma tipinin koagülopatisi; ESR sıklıkla artar. Çoğu hasta yüksek plazma renin aktivitesi ve yüksek aldosteron seviyeleri gösterir.

Malign arteriyel hipertansiyon tedavisi

Malign arteriyel hipertansiyon tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Malign arteriyel hipertansiyonun ilk tedavisi, 2 gün içinde kan basıncında ilk seviyenin 1 / 3'ü kadar bir azalmadır, sistolik kan basıncı seviyesi 170 mm Hg'nin altına ve diyastolik kan basıncı - 95-110'un altına düşürülmemelidir. mm Hg Bu amaçla birkaç gün süreyle intravenöz olarak uygulanan hızlı etkili antihipertansif ajanlar kullanılır. Kan basıncının daha fazla düşürülmesi, organ hipoperfüzyonunu ve işlevlerinin daha fazla bozulmasını önlemek için yavaş yavaş (önümüzdeki haftalarda) ve dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Malign arteriyel hipertansiyon tedavisi: intravenöz uygulama için ilaçlar

İntravenöz uygulama için birkaç ilaç kullanılabilir.

Sodyum nitroprussid, 5 dakikada bir doz titrasyonu ile dakikada 0.2-8 µg/kg hızında uzun süreli (3-6 gün) damla damla uygulanır. Kan basıncının ve ilacın uygulama hızının sürekli ve dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Nitrogliserin (5-200 mcg / dak hızında uygulanır), şiddetli koroner ve sol ventrikül yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris koşullarında arteriyel hipertansiyon tedavisi için tercih edilen ilaçtır.

Diazoksit, 50-150 mg intravenöz yoldan verilir, toplam doz 600 mg / günü geçmemelidir. İlacın etkisi 4-12 saat sürer.Malign arteriyel hipertansiyon, miyokard enfarktüsü veya disekan aort anevrizması ile komplike ise ilaç kullanılmamalıdır.

Belki ACE inhibitörü enalapril'in her 6 saatte bir 0.625-1.25 mg dozunda intravenöz kullanımı İlaç bir diüretik veya şiddetli böbrek yetmezliği ile kombine edildiğinde doz yarıya indirilir. İlaç şiddetli kalp yetmezliği semptomları için endikedir; bilateral renal arter darlığı olan hastalarda kullanılamaz.

Hem alfa hem de beta adrenerjik bloke edici aktiviteye aynı anda sahip olan Labetolol, 2-6 saat boyunca her 20-30 dakikada bir 20-40 mg bolus olarak uygulanır.İlacın toplam dozu 200-300 mg/gün olmalıdır. . Uygulama sırasında bronkospazm veya ortostatik hipotansiyon gelişebilir.

Bazen 5-10 mg'lık bir dozda intravenöz jet enjeksiyonu ile etkili verapamil. Bir natriüretik olarak, furosemid oral veya intravenöz olarak kullanılır. Ek olarak plazmaferez ve ultrafiltrasyon kullanılabilir.

Malign arteriyel hipertansiyon tedavisi: oral uygulama için ilaçlar

3-4 gün boyunca gerçekleştirilen bu yoğun malign arteriyel hipertansiyon tedavisi istenen sonucu elde ederse, genellikle farklı gruplardan en az üç antihipertansif ilaç kullanılarak oral ilaçlarla tedaviye geçmek için dozlar ayarlanarak denenebilir. daha da yavaş düşük kan basıncı.

Antihipertansif ilaçlar reçete edilirken, malign arteriyel hipertansiyon (renoparenkimal, renovasküler, endokrin patolojiye bağlı malign arteriyel hipertansiyon, iskemik böbrek hastalığı vb.), böbrek fonksiyonlarının durumu, eşlik eden hastalıklar gelişiminin nedenini açıkça belirlemek gerekir. , antihipertansif ilaç gruplarının her birinin avantaj ve dezavantajlarını dikkate almak ve bunların kombine kullanım olasılığını belirlemek için.

], , , ,

Hastalık, çok yüksek tansiyon ile karakterizedir ve bunun sonucunda damar duvarlarında ciddi değişiklikler meydana gelir. Çoğu zaman, hastalık tehlikeli sonuçlara ve çeşitli patolojilerin gelişmesine yol açar. Bu hastalık insan hayatı için çok tehlikelidir, bu nedenle tedavi önlemleri mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Tedavi olmadan, malign arteriyel hipertansiyon çoğu zaman ölümcüldür.

Çoğu durumda, hastalık, adrenal bezlerin kötü huylu bir tümörü nedeniyle oluşur, ancak başka gelişme nedenleri de vardır. Gibi:

Şiddetli böbrek hastalığı;
Adrenal bezlerin patolojisi;
Renal arterin stenozu;
Şiddetli böbrek yetmezliği.

Ek olarak, bazı ilaçların yanlış kullanımı malign arteriyel hipertansiyona neden olabilir. Ayrıca, kötü alışkanlıkları (alkol, sigara, uyuşturucu) kötüye kullanan kişilerde hastalık ortaya çıkabilir.

Zararlı maddeler vücuda girdiğinde, kan damarlarında keskin bir daralma meydana gelir. Bu, sıklıkla hipertansiyonun seyrini ağırlaştırır ve malign bir aşamaya geçmesine neden olur.

Belirtiler

Malign arteriyel hipertansiyona her zaman bir takım semptomlar eşlik eder. Hastayı rahatsız etmeye başlayan ilk şey baş ağrılarıdır. Doğada ağrıyor, basıyor veya ateş ediyor olabilirler. Çoğu zaman, ağrı sendromu sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar ve öğle yemeğine kadar yoğunlaşır. Ağrının lokalizasyonu, kural olarak, başın arkasındadır, ancak parietal kısma da verilebilir.

Sürekli sabah baş ağrısı - vücudunuzun bir alarm sinyali

Ek olarak, hasta hemen hemen her zaman:

ani kilo kaybı;
Durumun önemli ölçüde bozulması;
cildin ağartılması;
Solunum yetmezliği, özellikle nefes darlığı;
görme keskinliği kaybı;
İştah azalması;
Apati ve artan kaygı;
Göğüste sıkışma hissi;
Hızlı kalp atışı ve/veya artan nabız.

Ayrıca, malign hipertansiyonu olan her üç hastada vücut ısısında ve/veya soğuk ekstremitelerde güçlü bir düşüş vardır.

Not. Ek olarak, bu tip hipertansiyona sürekli yüksek tansiyon ve hemen hemen tüm vakalarda uyku bozukluğu eşlik eder. Bu, kan basıncındaki artışın, hastanın durumunun önemli ölçüde kötüleşmesi nedeniyle en sık geceleri meydana gelmesiyle açıklanmaktadır. Bu da uyku problemlerine yol açar.

teşhis

Doğru bir teşhis koymak için bir dizi klinik muayeneden geçmeniz gerekecektir. Onlar olmadan hastalığı belirlemek imkansızdır. İlk aşamada doktorun hasta hakkında eksiksiz bilgi toplamasına ek olarak (mevcut hastalıklar, mevcut semptomlar vb.), Aşağıdakiler gibi prosedürler:

Kan ve idrarın genel analizi;
Günlük kan basıncının kontrolü;
Kalbin yanı sıra tiroid bezinin ultrason muayenesi;
ekokardiyografi;
Elektrokardiyografi.

Bu tanısal önlemlere ek olarak, bir birleşik çalışma (UZDG) öngörülmüştür. Bu muayene yöntemini kullanarak doktor, hastanın damarlarının durumunu değerlendirebilir ve neredeyse hatasız bir teşhis koyabilir. Ayrıca, hastanın genel durumunu belirlemek için, terapist diğer doktorların - bir kardiyolog, bir göz doktoru, bir endokrinolog ve bir nöropatolog - bir konsültasyon ve muayene önerebilir.

Tedavi

İlk aşamadaki birçok hastalık, çeşitli kaynatma ve bitkisel infüzyonların yardımıyla tedavi edilebilir. Bu, malign arteriyel hipertansiyon için geçerli değildir. Sadece farmasötik ilaçlar yardımıyla tedavi edilebilir.

Terapötik önlemler, diğer hastalıklarda olduğu gibi, patolojiye neden olan hastalığı tedavi etmeyi, semptomları hafifletmeyi ve hastanın durumunu iyileştirmeyi amaçlar. Bu amaçlar için ilaçlar, geleneksel tıp (ek olarak), diyet tedavisi ve çeşitli önleyici tedbirler kullanılabilir.

Malign arteriyel hipertansiyon ciddi bir hastalıktır, bu nedenle sadece doktor gerekli tedaviyi reçete eder.

Tıbbi terapi

Ana ilaç grubu:

Diüretik ilaçlar;
vazodilatörler;
Beta blokerler;
Psikotropik ve nörotropik ilaçlar;
ganglioblokerler;
a-adrenerjik reseptörlerin uyarıcıları;
Sempatolitikler.

Herhangi bir tedavi doktor tarafından seçilir. İlaçları kendi başınıza birleştirmek işe yaramaz, çünkü hastalığın her seyri bireyseldir ve herkese uygun özel bir tedavi rejimi yoktur. Terapi, hastalığın nedenine, semptomlara, hastanın yaşına ve ayrıca organizmanın bireysel özelliklerine göre seçilir.

Her şeyden önce, sürekli yüksek basınç hayati organları olumsuz etkilediğinden, kan basıncını mevcut göstergelerin% 20-25'i kadar azaltmak gerekir. Bu amaçlar için, kural olarak, üç veya dört bileşenli tedavi kullanılır. İlaçlar ve kabul oranı her hasta için ayrı ayrı belirlenir, ancak çoğu zaman tedavi aşağıdaki şemalara göre reçete edilir:

Kalsiyum antagonistleri ve beta blokerlerle kombinasyon halinde diüretikler (diüretikler).
Diüretikler ve kalsiyum antagonistleri ile desteklenmiş ACE inhibitörleri.
Kalsiyum antagonistleri ve ayrıca ACE inhibitörleri içeren beta blokerler.
Diüretikler ve kalsiyum kanal blokerleri ile bir T1 reseptör antagonistleri.
Malign hipertansiyon, diabetes mellitus ile desteklenirse, en etkili olanı, imidazolin reseptör agonistleri ile kombinasyon halinde alfa-adrenerjik reseptör antagonistlerinin kullanılması ve rejime ACE inhibitörlerinin zorunlu olarak dahil edilmesi olacaktır.

Kan basıncı normal seviyelere düşürülmelidir, ancak kademeli olarak. Keskin bir düşüş kabul edilemez, çünkü bu sadece durumu ağırlaştırabilir. Basınç normalleştikten sonra, doktor karmaşık ilaç tedavisini reçete eder.

Önemli! Kan basıncını düşürmek için şemaların kendi kendine seçilmesi yasaktır. Bu genellikle hastanın ölümü de dahil olmak üzere ağırlaştırıcı sonuçlara yol açar.

İlaçsız tedavi prensipleri

İlaçlarla birlikte, terapötik etkiyi artıran iyi bir katkı:

Vücut ağırlığı kontrolü;
Tüm kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
Vitamin komplekslerinin kullanımı;
Diyet, dinlenme ve uykunun normalleştirilmesi;
Spor yapmak;
Tuz ve sıvı alımını sınırlamak;
Vitamin ve mineral bakımından zengin yiyecekler yemek.

Ek olarak, kan basıncının sürekli izlenmesi ve ilgili doktora düzenli ziyaretler gereklidir. Bu, tedavinin dinamiklerini izlemeye ve etkinliğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Öngörülen tedavi istenen etkiyi getirmezse, doktor tedaviyi ayarlar ve yeni önerilerde bulunur.

Hastanın durumu kötü olarak değerlendirilirse, çoğu zaman yatarak tedavi için sevk edilir. Bu durumda, terapi bir uzmanın yakın gözetimi altında gerçekleşecektir.

Sonuçlar

Herhangi bir tehlikeli hastalık gibi, malign hipertansiyon da çoğu zaman herhangi bir sonuç bırakır. Bunlardan en sık:

iskemi;
Felç;
görme kaybı;
Böbrek yetmezliği.

Ek olarak, kronik anemi, kanamalar ve diğer eşit derecede tehlikeli patolojiler ortaya çıkabilir.

Tahmin etmek

Hastalık hayatı tehdit eden patolojiler grubuna aittir. Eğer tedavi edilmezse, malign hipertansiyon %100 ölümcüldür. Bir uzman ve zamanında tedavi tarafından zamanında müdahale edilmesi durumunda, hasta tedavinin ilk ayında zaten bir iyileşmeye sahiptir.

Olumlu dinamikler elde etmek için doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymalı ve hiçbir koşulda tedavi sürecini durdurmamalısınız. Sadece bu durumda, iyi bir sonuç alabilir ve sağlığınızı olabildiğince çabuk iyileştirebilirsiniz.

önleme

Bazı önleyici tedbirlere bağlı kalarak herhangi bir hastalık önlenebilir. Malign hipertansiyon gelişimi aşağıdaki durumlarda önlenebilir:

Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
Sağlıklı yemek ye;
Vücut ağırlığını izleyin ve fazla yemeyin;
Abur cuburları diyetten hariç tutun (kızarmış, baharatlı, tuzlu vb.);
Tüm vücudu olumsuz etkileyen stresten kaçının;
Fiziksel uygunluğu koruyun;
Arteriyel hipertansiyon tedavisini kendi başınıza iptal etmeyin veya ayarlamayın.

İstatistiklere göre, malign arteriyel hipertansiyonu tedavi etmeyen bir kişi 4-6 ay içinde ölür. Bunu hatırlamanız ve sağlığınızı ihmal etmemeniz önemlidir. Zamanında başlanan bir tedavi süreci yaşam kalitesini yükseltecek, uzun ve mutlu yıllar yaşayacaktır.

Zamanında tedavi her zaman iyileşmenin anahtarıdır, sağlığınızı ihmal etmeyin!

Kan basıncında aşırı artış (sistolik 180'den fazla veya diyastolik 120'den fazla, tıbbi terim "malign arteriyel hipertansiyon"dur), bir veya daha fazla organ ve sistemde (genellikle merkezi sinir, kardiyovasküler) akut hasara yol açan şiddetli bir arteriyel hipertansiyon şeklidir. ve / veya böbrekler). ). Resmi olarak, yüksek basınç rakamlarına ek olarak, bu durumda her iki gözün retinasına kanama ve optik sinirin şişmesi gerekir.

📌 Bu makaleyi okuyun

Görünüm nedenleri

Malign arteriyel hipertansiyon, de novo (hipertansiyon yokluğunda) görünebilir veya esansiyel hipertansiyon (gerçek hipertansiyon) veya sekonder arteriyel hipertansiyonun seyrini karmaşıklaştırabilir. Malign hipertansiyon ile komplike olabilecek hastalıklar vardır:

böbrek etiyolojisi(parankimal lezyonlar):

glomerülonefrit,
tubulointerstisyel nefrit,
böbrek hasarı olan sistemik hastalıklar:

sistemik skleroz,
şeker hastalığı,
sistemik lupus eritematoz,

doğuştan patoloji:

böbrek aplazisi.

Böbrek damarlarında hasar:

aterom,
fibromüsküler displazi,
akut tıkanıklık (tıkanma).

Endokrin hastalıkları:

feokromositoma,
con sendromu,
Cushing sendromu.

İlaçlar ve yasadışı uyuşturucular:

kokain,
amfetaminler,
monoamin oksidaz inhibitörleri,
eritropoietin,
siklosporin.

tümörler:

böbrek kanseri,
Wilms tümörü,
lenfoma.

Preeklampsi / eklampsi.

Belirtiler

Malign hipertansiyonun klinik belirtileri, yüksek kan basıncının hedef organlar üzerindeki etkilerini yansıtır. Hasarlarının derecesi, sırayla, kan basıncındaki artış seviyelerine ve hızına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.

Kan basıncı. Kan basıncındaki dalgalanmaların aralığı oldukça geniştir: diyastolik kan basıncı 100 ila 180 mmHg, sistolik kan basıncı - 150 ila 290 mmHg. Kural olarak, ancak her zaman değil, hipertansiyonun malign seyrinden önce stabil bir faz gelir (hipertansif krizlerin yokluğunda kan basıncında orta derecede artış).

Organ hasarı ile ilgili semptomlar. Her zaman olmasa da ana patoloji belirtisi, gözün retinasında bulunan küçük arterlerden kanamadır. Göz küresinin arkasında bulunan iç içe geçmiş bir sinir tabakasıdır. Retinanın ana görevi, ışık akılarını "yakalamak", onları sinir uyarılarına dönüştürmek ve onları optik sinir yoluyla beyne göndermek, burada işlenip görsel görüntülere dönüştürmektir. Bu nedenle retinada oluşan kanama görme bozukluğuna yol açar.

Retinanın hipertansif anjiyopatisi

Malign hipertansiyonda görme bozukluğuna ek olarak, hangi organların etkilendiğine bağlı olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

göğüs ağrısı (anjina pektoris);
zor nefes alma;
baş dönmesi;
ellerde, ayaklarda uyuşma;
Güçlü Baş ağrısı;
nefes darlığı

Bazen tehlikeli bir durumun gelişmesine yol açan beyin ödemi meydana gelebilir -. Bu durumun belirtileri şunlardır:

tam görme kaybı
komaya kadar zihinsel durumdaki değişiklikler;
uyuşukluk;
kötüleşen baş ağrısı
mide bulantısı ve kusma.

teşhis

Tanı, yüksek tansiyon varlığına ve akut organ hasarı belirtilerine dayanır. Bu durumda, doktor genellikle aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:

böbrekler acı çektiğinde artan üre seviyeleri;
kan pıhtılaşma göstergeleri;
kan şekeri düzeyi;
genel kan analizi;
sodyum ve potasyum içeriği;
kan varlığı, idrarda protein.

Yukarıdaki testlerin sonuçlarına bağlı olarak başka kan testleri istenebilir.

Enstrümantal araştırma yöntemlerinden genellikle atanır:

ekokardiyografi;
elektrokardiyogram (EKG);
Göğüs röntgeni;
kan akışını değerlendirmenize izin veren böbrek çalışmaları.

Semptomları ve tedavileri en iyi bir kardiyolog tarafından bilinen malign hipertansiyon, acil tıbbi müdahale gerektirir. Patolojinin varlığında, iki gün içinde kan basıncında acil bir düşüş gereklidir. Bu nedenle hasta “yaramaz” olmamalı, süper bir uzman aramalı, “koltuğun altında ortaya çıkan” herhangi bir doktora güvenmek gerekir.

Tedavi

Malign hipertansiyon, bir hastanede, genellikle yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Hastanın genel durumu ve semptomları değerlendirildikten sonra kan basıncını düşürmeye yönelik aktivitelerle tedaviye başlanır. Bundan önce, kural olarak, antihipertansif ajanlar intravenöz olarak uygulanır. Kan basıncı daha düşük sayılarda sabitlendikten sonra ağızdan ilaç almaya geçerler.

Arteriyel hipertansiyon ve tedavisi hakkında bir video izleyin:

Akut kalp yetmezliği gelişmişse sıklıkla hemodiyaliz (yapay böbrek) kullanılır. Malign hipertansiyonun nedeninin tespit edilmesi durumunda, onu ortadan kaldırmak için terapötik önlemler alınır. Örneğin, böbrek veya böbrek üstü bezi tümörü ile, böbrek damarlarına (tıkanma, aplazi) zarar vererek cerrahi olarak çıkarılır, arterin “tehlikeli” bölümünün protezleri yapılır veya takılarak genişletilir. bir stent.

komplikasyonlar

Zaman kan basıncını düşürmeye başlamazsa, malign hipertansiyon ölüme yol açabilir. Aşağıdakiler bu durumun en yaygın komplikasyonudur:

aort yırtılması,
akut kalp yetmezliği,
koma,
felç,
akut böbrek yetmezliği.

Malign hipertansiyon için zamanında tıbbi bakımın sağlanması, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Prognoz, büyük ölçüde, başlangıcın zamanlamasına ve malign arteriyel hipertansiyonun antihipertansif tedavisinin etkinliğine bağlıdır. Uygun tedavi almayan hastalarda ölüm oranı %80'dir. Yeterli tıbbi tedavi ile beş yıllık sağkalım %90'ı aşmaktadır.

Ayrıca okuyun

Oldukça hoş olmayan sistolik hipertansiyon arteriyel izole edilebilir. Genellikle yaşlılarda ortaya çıkar, ancak gençlerde de ortaya çıkabilir. Tedavi sistematik olarak yapılmalıdır.

Hipertansif ensefalopati, kan basıncında, krizlerde keskin sıçramalarla kendini gösterir. Akut, dolaşım bozukluğu, kronik olur. Tedavi sistematiktir, tam iyileşme her zaman gerçekleşmez.

Esansiyel hipertansiyon, yüksek tonometre okumalarında görülür. Teşhis, türünü - birincil veya ikincil ve ilerleme derecesini ortaya çıkaracaktır. Tedavi ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yapılır. Esansiyel ve renovasküler hipertansiyon arasındaki fark nedir?

Tiroid bezinin, hipofiz bezinin veya adrenal bezlerin aşırı çalışması nedeniyle arteriyel hipertansiyon gelişebilir. Her ikisi de basitçe endokrin kökenlidir ve örneğin Conn sendromunda ek sapmalara sahiptir.

Kafa içi hipertansiyon travma, ameliyat, kalp krizi sonucu oluşur. Yetişkinleri ve çocukları etkiler, semptomlar biraz farklıdır. Provokatör faktörleri dikkate alınarak ilaçlar ayrı ayrı tedavi için seçilir. Orduya alınıp alınmadıklarını hastalığın boyutu etkiler.

Yüksek tansiyon sendromuna malign arteriyel hipertansiyon denir. Bu ciddi komplikasyonlara neden olan bir tanıdır. Bu durum insan hayatı için çok tehlikelidir. Bu nedenle, hiçbir durumda doktorun rızası olmadan kesilmemesi gereken yeterli tedavi gerektirir.

Kardiyovasküler hastalığın malign bir formu çok yaygın değildir. Doktorlar, hipertansiyondan muzdarip hastaların sadece% 1'inde görüldüğünü söylüyor.

Tehlikeli patoloji sadece her yüzüncü hipertansif hastada gelişir

Hipertansiyon, patolojik süreçlerle ilişkili nedenlerle kolayca malign hale gelebilir. Aşağıdaki hastalıklar böyle bir tanıya yol açar:

Esansiyel hipertansiyon;
Böbrek bozuklukları (diabetes mellitus, lupus, renal aplazi, nefrit, sistemik skleroz);
Böbrek damarlarında hasar;
Endokrin hastalıkları (Conn sendromu, Cushing sendromu, feokromositoma);
İyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar (lenfoma, eklampsi, Wilms tümörü, renal karsinom).

Hayal kırıklığı yaratan bir teşhis, sadece hastalıklardan değil, aynı zamanda yasadışı ilaçlar ve bir grup ilaç almaktan da kaynaklanabilir. Amfetaminler, kokain, eritropoietin, siklosporin ve monoamin oksidaz inhibitörleri bu sonuca yol açar.

Belirtiler

Diğer herhangi bir hastalık gibi, malign hipertansiyonun da kendine özgü semptomları vardır. Genellikle patolojik süreç gelişimin ilk aşamasını geçtikten sonra kendilerini hissettirirler. Bunun nedeni, ilk aşamada hiçbir şekilde kendini göstermemesidir. Bundan sonra, hastanın genel durumu, hastalığının belirtilerindeki bir artıştan kaynaklanan kötüleşir. İlk ortaya çıkan baş ağrılarıdır. Ön kısımda ve başın arkasında hissedilirler. Ağrı özellikle sabahları şiddetlidir.

İlk belirti sabah baş ağrısıdır.

Kan basıncında keskin bir artış ile hasta, genellikle kusma, kasılma nöbetleri ve hatta bilinç kaybının eşlik ettiği şiddetli mide bulantısı geliştirir. Genel semptomatolojiye aşağıdaki halsizlik belirtileri de eklenir:

mantıksız kilo kaybı;
Konsantrasyon ve hafıza ihlali;
Bazen tam körlükle sonuçlanan görme bozukluğu;
İştah kaybı;
vücut ısısında azalma;
Fiziksel aktiviteden sonra kötüleşen göğüs ağrısı.

Malign hipertansiyondan muzdarip bir hasta uyumakta zorluk çekecektir. Bunun nedeni, geceleri basıncın biraz artmasıdır. Kişinin yüzü grimsi bir renk alır. Hipertansif ensefalopati gelişimi dışlanmaz.

teşhis

Doktor, hastasında habis bir hipertansiyon formunun belirtilerini fark ederse, kişiyi muayeneye gönderir. Tamamladığı araştırmanın sonuçları, tahminlerinin doğru olup olmadığını anlamasına yardımcı olacaktır.

Deri rengindeki değişiklikleri tespit etmek, hastanın ağırlığını belirlemek ve bacaklardaki ve kollardaki basıncı ölçmek için vücudun harici bir muayenesi gerekir.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri olmadan yapamazsınız:

Kan testi;
elektrokardiyografi;
UZDG;
Tiroid bezinin ve kalbin ultrasonu;
Günlük idrar analizi;
ekokardiyoloji;
Günlük kan basıncının analizi.

Malign arteriyel hipertansiyondan şüpheleniyorsanız, çok sayıda uzman doktoru ziyaret etmeniz gerekecektir.

Mutlaka bir göz doktoru, nöropatolog, kardiyolog, nefrolog ve endokrinolog ziyaret etmeniz gerekecektir. Dar profilli uzmanlar, hipertansiyon durumunu normalleştirmek için ortadan kaldırılması gereken ihlalleri belirleyebilir.

Tedavi

Malign bir formdaki hipertansiyon çok hızlı gelişir. Bu nedenle tedavisi, patolojik sürecin semptomlarının tezahürünün ilk günlerinden başlamalıdır. Bu sayede iç organ ve sistemlerin maruz kaldığı ciddi komplikasyonların önlenmesi mümkün olacaktır.

Çoğu durumda malign hipertansiyon tedavisi, nedeninin ortadan kaldırılmasına dayanır. Örneğin, böbrek damarının daralması, bu organın bölgesindeki bir tümörden kaynaklanıyorsa, o zaman başlangıçta neoplazmı çıkarmak ve etkilenen bölgeyi özel bir protezle değiştirmek gerekir.

Tıbbi terapi

Hastalığın semptomları kendini hissettirdiyse, hipertansiyonu farmasötik ilaçlarla tedavi etmeye başlamanız gerekir. Bu, tedavinin zorunlu bir parçasıdır ve onsuz iyileşmeye güvenmek son derece mantıksızdır. Benzer etkiye sahip birkaç ilaç içerir. Birbirleriyle kombinasyon halinde alınırlar.

Terapi sadece bir ilacın atanması ile sınırlı değildir.

Bu tür ilaç gruplarıyla malign bir hastalıkla savaşmak gerekir:

Diüretik;
Beta blokerler;
Psikotropik ve nörotropik;
ganglioblokerler;
sempatolitikler;
Periferik vazodilatörler.

İlaç seçimine geçmeden önce, kan basıncındaki artışın niteliğini ve derecesini ayrıntılı olarak incelemek gerekir. Ayrı ayrı böbreklerin çalışması, kalp hızı ve hipertansiyona bağlı hastalıkların varlığı, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığına bakılmaksızın değerlendirilir.

Refahta bir iyileşme elde etmek için, baskıyı mevcut değerlerin %25'inden fazla olmayan bir düzeye indirmek gerekir. Bu zamana kadar hastanın ilaçlara karşı olumsuz reaksiyonları yoksa ve iç organları normal şekilde çalışmaya devam ederse, kan basıncını doğal seviyelere düşürmeye başlayabilirsiniz.

Doktorlar defalarca beyni ve böbrekleri etkileyen malign hipertansiyonu olan hastalarda otoregülasyon ihlali olduğunu söylediler. Bu nedenle, kan basıncının uygun olmayan şekilde düşürülmesi neredeyse her zaman hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Terapötik terapi, bir veya daha fazla bileşenden oluşan çeşitli rejimleri içerebilir. Hastalığın malign formunda, 1 veya 2 ilaca dayalı kursların olumlu bir sonuç getirmesinin olası olmadığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle doktorlar, 3 veya 4 ilacın terapötik bir kombinasyonu ile hipertansif hastalar için tedaviyi hemen reçete etmeye çalışırlar.

Popüler bir tedavi rejimi 3 bileşene dayanmaktadır. Malign hipertansiyonda, aşağıdaki gibi olabilir:

Kalsiyum antagonistleri ve diüretiklerle desteklenmiş ACE inhibitörleri;
Beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri ile kombinasyon halinde diüretik ilaçlar;
Diüretikler ve kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte A T1 reseptörlerinin antagonistleri.
Kalsiyum antagonistleri ve ACE inhibitörleri ile desteklenen beta blokerler.

Terapötik bir kurs seçerken, patolojik süreçle hedef organlarda hasar belirtilerinin varlığına dikkat çekilir. Varsa, belirli bir organda gözlenen yetersizliğin düzeltilmesi gerekir. Ayrıca doktor, farklı gruplara ait tüm reçeteli ilaçların birbirleriyle etkileşimini de hesaba katmalıdır.

Gerekirse, ilaç tedavisi diğer terapötik yöntemlerle desteklenecektir. Örneğin, şiddetli şiddetli böbrek yetmezliği ile hemodiyaliz veya hemofiltrasyon gerekli olacaktır. Hemosorpsiyon adı verilen başka bir kan saflaştırma yöntemi sıklıkla kullanılır.

Şiddetli böbrek hasarı hemodiyaliz gerektirecektir

Hastanın ödemi varsa, kan plazmasının izole ultrafiltrasyonunun yapılması önerilir. Böyle bir tedavi sonucunda herhangi bir düzelme olmazsa hasta böbrek nakline gönderilir.

Sadece malign arteriyel hipertansiyon tedavisine entegre bir yaklaşım koşulu altında, genel sağlıkta bir iyileşme beklenebilir.

İlaçsız tedavi prensipleri

Bazen uzmanlar, hastaların ilaç dışı tedaviye katılmalarını önerir. Bu, geleneksel olana paralel olarak yapılması gereken ek bir terapidir. Bir dizi basit ilkeye dayanmaktadır:

vücut ağırlığının normalleşmesi;
Magnezyum, kalsiyum ve potasyum gibi kan damarları için önemli olan eser elementlerin yeterli alımı;
Sigarayı bırakmak;
Hayvansal yağların alımını sınırlamak;
Alkollü içeceklerin kullanımında kısıtlama veya bunların tamamen reddedilmesi;
Artan fiziksel aktivite.

Bir kez daha, bir kişinin bu durumun karakteristik semptomları tarafından uyarıldığı yüksek tansiyondaki düşüşün ani ve sistematik olamayacağını hatırlamakta fayda var. Bu, kan akış mekanizmalarını büyük ölçüde bozacaktır. Kan basıncındaki keskin düşüş nedeniyle, kişi hipoperfüzyon adı verilen başka bir hoş olmayan durumla karşı karşıya kalacaktır. 1 saat boyunca tansiyon değerlerinde mevcut değerin en fazla %15'i kadar düşüşe izin verilir.

Olumsuz etkilerin ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için, hastalığın malign formuna sahip her hipertansif hasta, doktorunu üç ayda bir ziyaret etmelidir. Resepsiyonda hastanın basıncını kontrol etmek, onu kan bağışına göndermek ve başka çalışmalardan (göz küresi muayenesi, EKG) geçmekle yükümlüdür. Patolojik sürecin gelişimindeki değişikliklerin dinamiklerini ve bunun vücut üzerindeki etkisini de izleyebilen diğer dar uzmanlaşmış uzmanlarla yeniden incelemek zarar vermez.

Ziyaret sırasında doktor önemli olumlu değişiklikler fark etmezse, hastanın yatarak tedaviyi kabul etmesini önermek zorunda kalacaktır. Bu yönteme genellikle standart yöntemler kullanılarak tansiyon değerlerinin düşürülmesinin mümkün olmadığı durumlarda başvurulur.

Sabit modda tedavi her zaman ilgili doktorun yakın gözetimi altında gerçekleşir. İlaçların dozajını izlemeli ve hastanın vücudunun belirli ilaçları almaya tepkisini öğrenmelidir.

Sonuçlar

Hastalığı kötü huylu hale gelen hipertansif bir hasta tedavi edilmeye başlamazsa, bir dizi tehlikeli komplikasyonla karşılaşma riski vardır. Çalışan hipertansiyon aşağıdaki sonuçlara neden olabilir:

Felç. Sadece sakatlığa değil, aynı zamanda ölüme de yol açabilen hastalığın en yaygın sonucudur;
Görme kaybı. Retina dekolmanı ve çok sayıda kanama nedeniyle oluşur. Optik sinirin zarar görmesi bu sonuca yol açar;
Böbreklere kan akışının ihlali. Bu, kalp krizi veya nekrozu olan bir kişi için endişe vericidir. Her iki durum da böbrek yetmezliğine yol açar. Bu nedenle, vücut toksinlerden arınmayı bırakır;
Koroner arter hastalığı. Kalp kasına zayıf kan akışının arka planında oluşur.

Patolojinin en yaygın sonucu felçtir.

Bilimsel gelişmelerle aktif olarak ilgilenen doktorlar, malign hipertansiyonlu hastalarda patolojik süreç geliştirme olasılığını azaltabilecek yeni tedavi yöntemleri bulmaya çalışıyorlar. Halihazırda mevcut terapötik yöntemler, hipertansif hastaların olumsuz bir tanı ile 5 yıl veya daha fazla yaşamalarına izin vermektedir. Ancak, zamanında tedavinin yokluğunda, elde edilmesi pek mümkün olmadığı için böyle bir sonuca güvenmenin saf olduğunu hatırlamakta fayda var.

Hastalığın malign formu olan hipertansif hastalara profesyonel yardım sağlanmazsa, böbrek ve kalp yetmezliği gibi komplikasyonlardan kendini kurtarması pek olası değildir.

Tahmin etmek

Uzmanlar, malign arteriyel hipertansiyonu olan kişilerin düştüğü hayal kırıklığı yaratan istatistiklerden bahsediyor. Tehlikeli bir hastalığı tedavi etmeye başlamazlarsa, 6 ay sonra ölebilirler.

İyileşmenin prognozu, antihipertansif bir etki sağlayan modern tedavi ile belirlenir. Tüm hastaların sadece %20'si 1 yıl boyunca yeterli tedavi olmadığında hayatta kalmayı başarır. Hasta zamanında bir uzmana dönerse ve tüm tavsiyelerini sorumlu bir şekilde yerine getirirse, vakaların% 90'ında olumlu bir sonuç gözlenir.

önleme

Kan basıncını etkileyen ve atlamasına neden olabilecek çok az faktör yoktur. Bu nedenle, böyle bir hastalığa yatkın bir kişi, onlarla etkileşimini sınırlamalıdır. Çoğu zaman, tütün ürünlerinin kötüye kullanılması, kan pıhtılaşmasının bozulması ve uygunsuz beslenme, tehlikeli bir tanıya yol açar. Bu nedenle, uygun faktörlerin varlığında hastalığı kolayca kötü huylu bir hastalığa dönüşebilen hastanın dikkat etmesi gereken tam da bu anlardır.

Bir kişi beslenmeyi normalleştirebilir ve sigarayı bırakabilirse, o zaman yetkili bir uzmanın katı rehberliği altında kanın pıhtılaşmasını önlemelidir.

Hipertansif hastalar, habis bir hipertansiyon formundan kaçınmak için her türlü çabayı göstermelidir. Bu onların uzun ömürlerinin garantisidir.

Malign hipertansiyon için ilk tanı testleri arasında CBC ve elektrolitler (kalsiyum dahil), kan üre, kreatinin, glukoz, pıhtılaşma profili ve idrar tahlili bulunur.

Diğer laboratuvar testleri sadece terapi talimatlarına göre reçete edilir. Bunlar, kalp enzimleri, idrar katekolaminleri ve tiroid uyarıcı hormon ölçümlerini içerebilir.

Böbrek fonksiyonu idrar tahlili, tam bir kimyasal profil ve tam kan sayımı ile değerlendirilir. Beklenen sonuçlar arasında artmış kan üre ve kreatinin seviyeleri, hiperfosfatemi, hiperkalemi veya hipokalemi, bozulmuş glukoz metabolizması, asidoz, hipernatremi ve mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve azotamik oligürik böbrek yetmezliği kanıtları yer alır. İdrar tahlili idrarda proteinüri, mikroskobik hematüri ve eritrositler veya hiyalin döküntüleri ortaya çıkarabilir.

Diffüz intrarenal iskemi, renin, anjiyotensin II ve aldosteron plazma seviyelerinde artışa yol açarak hipovolemi ve hipokalemiye yol açar. Anormal sodyum seviyeleri yaygındır ve tehlikeli olabilir.

Ek olarak, kalp büyümesi, pulmoner ödem veya aort koarktasyonu nedeniyle kaburgalardaki değişiklikler veya aort diseksiyonu nedeniyle mediastinal genişleme dahil olmak üzere diğer göğüs yapılarındaki anormallikleri aramak için yararlı olabilecek bir göğüs röntgeni çekilir.

Başın bilgisayarlı tomografisi (BT), ekokardiyografi ve renal anjiyografi dahil olmak üzere diğer testler, yalnızca başlangıç tedavisinin yönlendirdiği şekilde istenir.

Elektrokardiyografi ve ekokardiyografi

Elektrokardiyografi (EKG), iskemi, enfarktüs veya elektrolit dengesizliği veya aşırı dozda ilaç belirtilerini saptamak için önemli bir tanı aracıdır. Malign hipertansiyonun en erken evrelerinde, EKG ve ekokardiyografi, sol atriyal genişleme ve sol ventrikül hipertrofisini ortaya çıkarır.

Tedavi

Malign hipertansiyonu olan hastalar genellikle devam eden kardiyak izleme, nörolojik değerlendirme ve intravenöz antihipertansif ilaçlar için yoğun bakım ünitesine sevk edilir. Hastalar, kural olarak, değiştirilmiş kan basıncının (BP) otoregülasyonunu kullanır. Kan basıncının kontrol seviyelerine aşırı düşmesi organ hipoperfüzyonuna yol açabilir.

Hipertansiyon hastaneye yatmayı gerektirmez. Bu vakalarda tedavinin amacı, ayakta tedavi bazında elde edilebilen 24 saat içinde kan basıncını düşürmektir.

farmakolojik tedavi

Tedavinin ilk hedefi, ilk iki gün boyunca ortalama arter basıncını yaklaşık %25 azaltmaktır. Arter içi hat, sürekli KB izleme için kullanışlıdır. Azalan sodyum seviyeleri şiddetli olabilir, bu nedenle izotonik sodyum klorür çözeltilerinin alımını artırmayı düşünün. Hipertansiyonun sekonder nedenleri de araştırılmalıdır.

Malign hipertansiyon tedavisinde farklı ilaçların etkinliğini karşılaştıran hiçbir çalışma yoktur. İlaçlar etki hızlarına, kullanım kolaylıklarına, özel durumlarına ve tedavi koşullarına göre seçilir.

En sık kullanılan intravenöz ilaç nitroprussiddir. Böbrek yetmezliği olan hastalar için bir alternatif, fenoldopamın intravenöz uygulamasıdır. Labetalol, intravenöz uygulamadan oral uygulamaya kolay geçiş sağlayan bir diğer yaygın alternatiftir. Bununla birlikte, bir klinik çalışma, intravenöz kalsiyum blokerlerinin (örneğin, nikardipin) kan basıncını hedef seviyelere hızlı ve güvenli bir şekilde düşürmede yararlı olabileceğini ve intravenöz labetalolden daha etkili göründüğünü göstermiştir.

Beta blokajı esmolol veya metoprolol ile intravenöz olarak yapılabilir. Parenteral diltiazem, verapamil ve enalapril de mevcuttur. Ayakta tedaviye geçişi kolaylaştırmak için oral ilaçlara mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

komplikasyonlar

Uygun tedavi için malign hipertansiyonun doğru teşhisi gereklidir; ancak kan basıncını çok hızlı düşürmek hastaya zarar verebilir. Özellikle kan basıncının aşırı düşmesi organ hipoperfüzyonuna ve hedef organda hasara neden olabilir. Enalapril'in hipovolemik bireylerde kan basıncında olası kontrolsüz düşüşle birlikte öngörülemeyen bir yanıtı olduğunu lütfen unutmayın.

Ayrıca tüm hastalar sekonder hipertansiyon nedenleri açısından dikkatle değerlendirilmeli ve hasta taburcu olduktan sonra yakın takip edilmelidir. Derhal tıbbi müdahale gerektiren belirti ve semptomların farkında olmalıdırlar.

Diyet

Başlangıçta, malign hipertansiyon tedavisi gören kişilere stabil olana kadar oruç tutmaları talimatı verilir. Stabilizasyondan sonra, hastalara düşük tuzlu bir diyet de dahil olmak üzere hipertansiyon için uzun vadeli öneriler verilir. Gerekirse, kilo kaybına yol açabilecek bir diyet reçete edilir.

Tedavi süresince fiziksel aktivite, hasta stabilize olana kadar yatak istirahati ile sınırlıdır. Kan basıncı kontrol edildikten sonra ayakta tedavi bazında normal aktivitelere devam etmek mümkün olmalıdır.

önleme

Hipertansiyon acil durumlarının daha ileri epizodlarını önlemenin en iyi yolu, hastanın hipertansiyon tedavisi için dikkatli bir şekilde ayaktan takip edilmesini sağlamaktır. Bu genellikle bir dahiliye uzmanı tarafından yapılır, ancak karmaşık ilaç tedavisine veya ek ikincil tedaviye ihtiyaç duyan kişiler için uzman bir kardiyoloğa sevk edilmesi de düşünülmelidir.

Tahmin etmek

Etkili tedavinin ortaya çıkmasından önce, malign hipertansiyonu olan kişiler için yaşam beklentisi 2 yıldan azdı ve ölümlerin çoğu inme, böbrek yetmezliği veya kalp yetmezliğine bağlıydı. 1 yılda sağkalım oranı %25'ten azdı ve 5 yılda %1'den azdı. Bununla birlikte, diyaliz de dahil olmak üzere modern terapi ile, 1 yıl sonra sağkalım %90'ı ve 5 yıl sonra - %80'i aşmaktadır. En yaygın ölüm nedeni, sık inme ve böbrek yetmezliği ile birlikte kardiyovaskülerdir.

Malign hipertansiyonu olan 446 hastada 40 yıllık sağkalım oranlarını inceleyen bir İngiliz araştırması, 5 yıllık sağkalım oranının daha da yüksek olduğunu buldu. Yazarlar, 1977'den önce 5 yıllık sağkalım oranının %32 olduğunu, 1997-2006 yılları arasında tanı konan hastalarda ise 5 yıllık sağkalım oranının %91 olduğunu belirlemişlerdir. Araştırmacılar, değişikliğin daha düşük hedefler ve daha sıkı KB kontrolü ile ek antihipertansif ilaç sınıflarının mevcudiyeti nedeniyle olduğunu tahmin ettiler. Yazarlar ayrıca yaş, başlangıç kreatinin ve sonraki sistolik kan basıncının hayatta kalmanın bağımsız öngörücüleri olduğunu bulmuşlardır.