Bugün ilkelerimden sapacağım ve makaleyi tekrar yayınlayacağım. sovenok101 . Neden resüsitatörlerle konuşmamanız gerektiğini, neden yoğun bakıma aceleyle yakınlarınızı ziyaret etmemeniz gerektiğini ve neden doktorlardan gerçeği duymayacağınızı parmaklarınızın ucunda net ve pratik bir şekilde anlatıyor.
Tanıdıklar soruyor: bir canlandırıcıyla nasıl konuşulacak, böylece tüm gerçeği söylesin, blok içine girmesine izin verin, tüm gücüyle kurtarılması gereken bu hasta olduğunu fark eder, eksikliği hakkında bilgi gizlemez. ilaçları ve satın almanız gerekenleri söylüyor. Böyle. Bu hedeflere ulaşmak imkansızdır. Neden, öğrenelim.
İlk noktayla başlayalım - resüsitatör doğruyu söylediğinde.
Canlandırıcının bakış açısından, Tüm hastalar üç kategoriye ayrılır. Birincisi - elbette resüsitasyon standartlarına göre burun akıntısından daha kötü olmayan hastalıklarla. Eh, örneğin, zatürree, mevcut 5 lobdan 1-2'sini etkiliyor. Ya da özgürce nefes alan, basınç desteği gerektirmeyen ve derisi soyulmayan, yani en azından tamamı olmayan bir alerji. Ayrıca bir cerrah, endoskopist tarafından durdurulan veya birkaç doz plazmadan sonra, hasta tuzlu çözeltilerle tamamen telafi edildiğinde ve kırmızı kan hücrelerine ve diğer transfüzyon hilelerine ihtiyaç duymadığında kendi kendine durdurulan kanama da vardır.
İkinci kategori- bunlar gerçekten iyi hayatta kalma şansı olan yoğun bakım hastaları, örneğin 1: 2 veya daha az. Örneğin, 3-5 loblu pnömoni, ARDS, DIC ile kan kaybı. Poliorgan ile sepsis. Enfeksiyöz toksik şoklu pankreas nekrozu. Bu tür hastalarla uğraşılır, şamanlaştırılır, sürüklenip çıkarılır, bütün gün yanlarında dururlar ve tüm birinci kategoriyi kız kardeşlere ve diğer cerrahlara bırakırlar.
Peki, üçüncü kategori- Kelimeden hiç kurtulma şansı olmayan hastalar. Genellikle bu bir terminal onkolojidir. Tüm bağırsağın nekrozu ile mezenterik tromboz. Evet, fazla bir şey yok. Bu hastalar durumlarından kurtulurlar ve öldükten sonra derler ki: iyileşti, yani "bitkin". İroni yok, resüsitatörlerin kendileri, tercihen bir rüyada, muhtemelen ilaçla hızlı ve kolay bir ölüm dilerler.
Böyle. En basit durumu düşünün, ne zaman sen kendin hastasın Ve bir şekilde konuşabilirsin. Her durumda, size her şeyin yolunda olduğunu söyleyeceklerdir. Şimdi iyileşelim ve her şey yoluna girecek. Hastanın bilgi edinme hakkıyla ilgili tüm söylemler dışarıda bir yerde, dış dünyada işe yarıyor. Canlandırıcılar, hastanın ruh halinin hastalığın sonucunu nasıl etkilediğini çok iyi bilirler. En üzücü durum, burada buz üzerinde bir balık gibi dövüştüğünüzde ve o sadece yaşamak istemiyor. Bunu öldürmek istiyorum! Yani her şey yolunda ama sağlam bir zashibin önünde. Ve sadece gerçekten kurtulmuş bir hastaya, kapıda, aslında neredeyse daha iyi bir dünyada olduğunu nezaketle açıklayabilirler. Ve içtenlikle bir daha buraya gelmemeyi diliyorlar.
Ajite bir akraba olduğunuzda durum daha karmaşıktır.
Örneğin, kardeşin ilk kategoriye ait. Canlandırıcı size gelirse, tıbbi geçmişi çılgınca çevirerek her şeyin o kadar da kötü olmadığını varsayabilirsiniz. Bu, hastayı hatırlamadığı anlamına gelir. Yani onu kabul etti, randevu verdi ve sonra kız kardeşler hastayı takip etti. Ülser kanadı. Pıhtılaşmış. Her şey yolunda sabaha kadar izleyeceğiz, yarın bölüme gideceğiz. Canlandırıcının sana söyleyeceği şeyin bu olduğunu mu düşünüyorsun? Aha! Ya bir gecede kanarsa? Ve sonda değişecek ve kimse zamanında bir şey fark etmeyecek. Ve laboratuvarda, cihaz arızalanır ve hemoglobinde bir azalma göstermez. Ve her şey temizlendiğinde, zaten iki litre kanacak, masaya alacaklar, ancak gerekli plazma ve ermass olmayacak ve getirildiğinde zaten DIC olacak ve hiçbir şey birlikte büyümeyecek. , dikişler açılacak ve sonra peritoniti uzun ve acı verici bir süre tedavi edeceğiz ... Ve kim suçlanacak? Akrabalara her şeyin yoluna gireceğine dair güvence veren aynı canlandırıcı. Böylece hasta yoğun bakımdayken ölür. Ve nokta. Ve departmana giden yolda her şeyi iyi konuşacağız. Ve içtenlikle bu hastanın bir daha geri gelmemesini diliyoruz. Ve sonra her şey olur.
Ya da daha da kötüsü ikinci kategoriden hasta. Canlandırıcı, büyük olasılıkla, böyle bir hastanın akrabalarına elinde tıbbi geçmişi olmayan gidecektir, çünkü zaten tüm içeriğini ezbere hatırlıyor. Ve her şeyin kötü olduğunu ve neredeyse hiç şansı olmadığını söyleyecektir. Tedavi ediyoruz, savaşıyoruz, ama her şeye kadir değiliz. "Kötüleşme yok", "küçük pozitif dinamikler", "istikrar eğilimi" derse iyiye işaret. Boğazına bıçak dayasan da ondan daha fazlasını alamazsın.
Ve sadece hasta hakkında üçüncü kategori size dürüstçe söylenecek: "Hasta tedavi edilemez, semptomatik tedavi uygulanıyor." Bu ne anlama geliyor: hasta ölüyor ve biz onun acısını hafifletiyoruz.
Belki de üçüncü kategoriden bir hastayı görmenize, veda etmenize izin verilecektir. Bu, bloktaki duruma ve doktorun iş yüküne bağlıdır ve genellikle hastanenin iç emirlerine aykırıdır. Ama doktorlar da insandır ve ölüme saygıyla yaklaşırlar. İkinci kategorideki bir hastaya ancak resüsitatör açısından bakıldığında, bu "gök ve yer arasındaki asılılığı" doğru yöne itebilirse alınabilir. Birinci kategorideki bir hastayı görmenize asla izin verilmeyecek. Departmanda yarın veya yarından sonraki gün iletişim kurun.
Canlandırıcıyı hastanızı "daha iyi kurtarmak" için uyarmak imkansızdır. Yani parayı alabilir, ancak bu hastanede bu tür hastaları tedavi etmek için geleneksel olduğu gibi tedavi edecektir. Aynı şey uyuşturucular için de geçerlidir. Çok uzun zaman önce, bir sonraki ilaç kıtlığı sırasında, bir cerrah yeni ameliyat edilmiş bir hastanın akrabasından eczaneden bir peni dipiron satın almasını istedi. Bir akraba bunu yönetime bildirdi ve cerrah hemen kovuldu. Diğer herkes kendi sonuçlarını çıkardı. Elimizde olanla muamele ederiz, bir şey yoksa okşayarak muamele ederiz. Ama aile bunu asla bilmeyecek. Standart olarak, hijyen ürünleri, uygun bir şişede su, belki de termostaki et suyu gibi ev yapımı bir atıştırmalık, hastanın sağlığı yenmesine izin veriyorsa, getirmeleri teklif edilecektir. İstisnalar tamamen kendi içindir. Evet, bir not yazın, kesinlikle iletecekler, eğer bir şey olursa, hatta yüksek sesle hastaya okuyun. Ve hasta da komada. Hasta yeterince sağlıklıysa cevap yazma fırsatı verilecektir. Ancak bu cevap bir doktor veya hemşire tarafından okunmalıdır. "Beni burada organlar için ayırıyorlar" gibi bir not verilmeyecek. Cep telefonu hiçbir şekilde teslim edilmeyecektir. Ve cihazların çalışmasına müdahale ettiği için değil. Müdahale etmez. Sadece hasta ne kadar çaresiz olursa, personel o kadar sakin olur. Nerede arayacağını ve kimi arayacağını asla bilemezsin ...
Yani her halükarda size her şeyin kötü olduğunu söyleyecekler, burada tahmin yapmıyorlar, tüm güçleriyle tasarruf ediyorlar, tüm ilaçlar orada. Telefonunuz kaydedilecek, ancak sadece üzücü bir sonuç olması durumunda kullanacaklar. Seninkini vermezler ve bir şekilde alsan bile sadece telefonda hastanın hayatta olduğunu ve departmanda olduğunu söylerler.
Bu yüzden asla bir resüsitatörle konuşmayın. Ve en iyisi, onunla asla tanışma. Hasta olarak değil, akraba olarak değil!
Yoğun bakımdaki kişi dünyamızdan fırlamış gibi görünüyor. Yanına gelemezsiniz, konuşamazsınız, telefonunu, kıyafetlerini, kişisel eşyalarını alırlar. Akrabaların güvenebileceği maksimum sayı, bir hemşire aracılığıyla gönderilen bir nottur. Peki ya bir insan? Ya bir çocuksa? Sadece doktordan bir çağrı beklemek kalır, ancak en iyisini umar.
Hastanelerde neden bu kadar katı kurallar var ve bilinmeyenle nasıl çıldırılmamalı? Canlandırma ile ilgili en sık sorulan soruları yanıtlıyoruz.
1. Ölecek mi?
Kendinizi fazla düşünmeyin ve panik yapmayın. Evet, sevdiğiniz kişinin bir sağlık sorunu var. Evet, ciddi. Yine de, biri yoğun bakıma girdiyse, bu ölümün eşiğinde olduğu anlamına gelmez. Bir kişi birkaç saatliğine bile oraya konabilir - örneğin, sonra. Doktorlar hiçbir şeyin hayatını tehdit etmediğine ikna olur olmaz hasta bir hastaneye nakledilir.
Prognoz, hastanın durumunun ciddiyetine, yaşa ve eşlik eden hastalıklara, doktorlara, kliniğe ve daha birçok faktöre bağlıdır. Ve elbette, iyi şanslar.
2. Orada neler oluyor?
Doktorların ekipmana erişmesi ve hemşirelerin hastayı yıkayabilmesi gerekir - bu nedenle genellikle koğuşta kıyafetleri olmadan yatarlar. Birçoğu bunu rahatsız edici ve aşağılayıcı buluyor.
Maria Borisova yaşlı annesinin hikayesini Facebook'ta anlattı: “Hemen dediler:“ Çıplak soyun, her şeyi çıkarın, çorap ve külot dahil. Annem çok sayıda insanın yürüdüğü, yüksek sesle konuştuğu, güldüğü geniş bir koridorda yatıyordu. Küçük bir detay: Küçük bir ihtiyacı gidermek için ileri geri yürüyen çok sayıda insanın önünde yatağınızdan çırılçıplak kalkmanız, bir gemide yatağın yanında duran bir tabureye oturmanız ve kamuda ihtiyacınızı giderin.
Bir çarşafın altında yatmak sadece utanç verici değil, aynı zamanda soğuktur. Ve zaten zayıflamış sağlık için tehlikeli. Çocuk bezi ve tek kullanımlık iç çamaşırı var, ancak bunlar ek maliyetler. Ve devlet hastanelerinde her zaman para sıkıntısı vardır. Bu nedenle hastaları çıplak tutmak daha kolaydır. Kişi yürüyebiliyorsa, ona bir gömlek verilebilir.
Yatalak hastalar, yatak yaralarını önlemek için her gün bir sıvı ile tedavi edilir ve her iki saatte bir ters çevrilir. Vücut da temiz tutulur. Saç ve tırnakları kesin. Hastanın bilinci yerindeyse bunu kendisi yapabilir.
Yoğun bakım ünitesindeki hasta yaşam destek sistemlerine ve takip cihazlarına bağlı. Ayrıca onu yatağa bağlayabilirler - böylece deliryumda tüm sensörleri çekmez ve kendine zarar vermez.
3. Neden onu görmeme izin verilmiyor?
Yasalara göre doktorlar iyi bir sebep olmadan sizi yoğun bakımdan çıkaramazlar. 15 yaşından küçük bir çocuk oraya gelirse, ebeveynlerinin onunla birlikte hastaneye gitme hakları vardır. Ancak bu resmi belgelerde var, ancak pratikte her şey farklı. Hastane personelinin akrabaları dışarıda tutmak için "klasik" bir dizi nedeni vardır: özel sağlık koşulları, enfeksiyonlar, yer darlığı, uygunsuz davranışlar.
Bunun doğru olup olmadığı zor bir soru. Bir yandan, Batı'da ameliyattan hemen sonra hastaya gelebilirsiniz. Hem yakınları hem de hasta için çok daha sakin. Öte yandan, Batı'da ve koşullar bunun için uygundur: hava temizleme sistemleri, bakteri filtreleri, geniş odalar. Ve sevdiği birini baygın ve ekipmanla asılı halde gördüğünde bayılmayacağını kim garanti edebilir? Yoksa damlalıkları ve tüpleri çıkarmak için acele etmeyecek mi? Bu da nadir değildir.
Genel olarak, ziyaret edip etmeme konusunda ısrar etmek size kalmış. Personel sizi kesinlikle içeri almayı reddederse, 323 sayılı Federal Yasaya başvurun ve klinik yönetimi ile iletişime geçin.
Tüm ziyaret kurallarına uyun: bornoz, maske ve galoş giyin. Saçınızı toplayın ve yanınızda el dezenfektanı getirin.
4. Nasıl yardımcı olabilirim?
Eksik ilaçları, bakım ürünlerini (örneğin ördek) veya özel yemekleri satın alabilirsiniz. Bir hemşire kiralayabilir veya dışarıdan bir konsültasyon için ödeme yapabilirsiniz. Bunun gerekli olup olmadığını doktorunuza sorun.
Ve hastanın kendisine bir şeye ihtiyacı olup olmadığını sorun. Çocuklar genellikle en sevdikleri oyuncakları, yetişkinleri - bir tablet veya kitap, yaşlılar - hatta bir TV getirmelerini ister.
5. Yoğun bakımda nasıl davranılır?
En sakin. Personeli rahatsız etmeyin. Sevdiğiniz kişi baygın olabilir veya garip davranıyor olabilir. Alışılmadık görünebilir veya kokabilir. Tüpler ve teller ondan dışarı çıkabilir ve yaralı, ağır hasta insanlar onunla aynı koğuşta yatabilir. Her şeye hazır olun.
Hasta büyük ölçüde ruh haline bağlıdır ve ruh hali size bağlıdır - insanları kapatın. Ağlama, histeri yapma, ellerini sıkma ve kaderi lanetleme. Onunla sağlıklı bir insan gibi konuşun. Kendisi ortaya çıkana kadar hastalığı tartışmayın. En sıradan, günlük şeyleri tartışmak daha iyidir: evde işler nasıl, arkadaşlar ne haberler var, dünyada neler oluyor.
Bir kişi komadaysa, onunla da iletişim kurmanız gerekir. Pek çok hasta aslında olan her şeyi duyar ve anlar, bu nedenle onların da desteklenmesi, koluna vurulması ve en son haberleri anlatması gerekir. Araştırmalar iyileşmeyi hızlandırdığını gösteriyor.
Hasta rahiple görüşmek isterse, doktorlar onu koğuşa almak zorundadır. Bu hak, "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında" yasa taslağının 19. maddesi ile sağlanmaktadır.
Anesteziyoloji ve resüsitasyonda baş serbest uzman, S.S. Yudina DZM"
Yoğun bakıma gelen akrabaların Rusya Federasyonu Devlet Başkanı ile doğrudan bir hat üzerinden sorulmasının ardından tartışma hem medyada hem de sosyal ağlarda devam etti. Her zaman olduğu gibi, tartışmacılar çok karmaşık ve hassas bir konuyu tartıştıklarını biraz unutarak iki karşıt kampa ayrıldılar.
Hasta yakınları genellikle günün her saatinde yoğun bakım ünitelerine erişimlerinin olması gerektiğine inanır ve şartlarını dikte edebilir veya tıbbi personelin çalışmasına müdahale edebilir. Bu, doktorlar arasında oldukça adil bir reddedilmeye neden olur. Herkese uygun bir çözüme nasıl ulaşılacağını anlamak için yoğun bakım ünitesinin ve genel olarak yoğun bakım ünitesinin nasıl çalıştığını hatırlamakta fayda var.
En dengeli yoğun bakım ünitesi 12 yataktan oluşur - bunlar kural olarak altı kişilik iki koğuştur.
Nedenmiş? Bu, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 tarih ve 919 sayılı "Profildeki yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine" emriyle onaylanan önerilen personel tablosu ile ilişkilidir. "". Buna göre, altı yoğun bakım hastası için gece gündüz bir doktor nöbeti düzenlenmelidir. Ve bu uygulama sadece Rusya'ya özgü değil, dünyanın birçok ülkesinde kullanılıyor.
Ağır hasta hastalar tek bir yerde toplanır, böylece doktorlar onları sürekli izleme ve mümkün olan en kısa sürede acil bakım sağlamaya başlama fırsatı bulur.
Sonuçta, her hasta ayrı bir koğuşa yerleştirilirse, yüksek teknolojili tıbbi ekipmanların, video kameraların ve diğer cihazların varlığı bile bir doktorun kişisel varlığının yerini alamaz. Ve kesinlikle acil durum prosedürlerini gerçekleştirme olasılığını hızlandırmayacaktır.
Yoğun bakım ünitesinin ve özellikle cerrahi olanın ikinci özelliği, hastaların cinsiyet ve yaşa göre ayrılmamasıdır. Hem erkek hem de kadın, genç ve yaşlı aynı odada olabilir. Elbette bilinci yerinde olan hastalar için belirli bir konfor alanı oluşturmaya çalışıyoruz - örneğin, ekranlı yatakları çitle çeviriyoruz. Ancak burada çok ciddi bir soru ortaya çıkıyor: Bir hasta yakınlarını görmek istese bile oda arkadaşları buna nasıl tepki verecek? Bu kadar ciddi durumda olan herkes yabancıların ziyaretine hazır mı?
Ayrıca bir anestezist-resüsitatör çalışmasının en estetik anlardan oluşmadığını unutmayın. Hasta kendini kontrol edemediği bir durumda, örneğin istemsiz idrara çıkma yaşayabilir. Tüm hasta yakınları bunu 24 saat gözlemlemeye hazır mı? sanmıyorum.
Kural olarak, yakınlarının yaşam destek sistemlerine bağlı olan sevdiklerini görmeleri yeterlidir. Yıkanmış, tıraş olmuş, normal kokuyor, yanında profesyonel doktorlar, modern ekipman var. Akrabaların huzuru için, her şeyden önce, bir kişinin terk edilmediğine, bakıldığına dair güven gereklidir - bunun için 5-7 dakika yeterlidir ve hatta bazen bir bakış.
Tabii ki, farklı durumlar var. Ama doktorlar hasta yakınlarıyla normal insan ilişkileri kurmayı başarırsa her şey çözülür.
Örneğin, bir ziyaretçinin yoğun bakım ünitesini acilen terk etmesinin istendiği bir durum ortaya çıkabilir. Daha sonra dışarı çıkıp hastanın hasta olduğunu, canlandırma yapması gerektiğini açıklayabilirsiniz - ve akrabanın ayrılmasının istenmesinin ciddi nedeni budur. Bir kişi alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi durumunda değilse, onunla normal iletişim kurmak mümkünse, o zaman her şeyi anlar ve yoğun bakım ünitesinde durumu hissetmeye başlar.
Çok ciddi bir soru daha var: Hastanın bilinci açık olsa bile yakınlarını kendisi görmek istiyor mu?
Bu aynı zamanda çok hassas bir an. Bir kişinin şeklini bozabilecek ciddi yaralanmalar vardır ve yakın görünmesi onun için korkutucu olacaktır. Psikolojik olarak onun için ne kadar rahat olacak?
Bu nedenle öncelikle hastanın istekleri dikkate alınır. Hasta “hayır” derse, yakınlarından kibarca özür dileriz ve ziyaretin diğer konularını tartışırız. Ancak bu durumda bile, akrabalar mümkün olduğunca çok şey bilmek ister. Ve yoğun bakım ünitesi çalışanlarının öğrenmesi gereken çok önemli bir beceri, hastanın durumu hakkında sıradan bir insanın anlayabileceği şekilde konuşma yeteneğidir. Yani, karmaşık tıbbi terimlerden kaçınarak mümkün olduğunca erişilebilir.
Örneğin, bir kadına kocasında bilateral hidrotoraks olduğunu söyleyebilirsiniz. Kulağa korkutucu geliyor, değil mi? Ve ona kesinlikle hiçbir şey söylemiyor. Ya da tamamen farklı bir şekilde söyleyebilirsiniz: “Ciddi bir hastalık nedeniyle kocanızın ciğerlerinde sıvı var. İki tüp yerleştirdik ve bu sıvıyı dışarı pompalayarak onun nefes almasını kolaylaştırdık.” Çok daha net ve kulağa daha rahatlatıcı geliyor. Bu, bir akrabayı diyaloga sokmak ve onunla iyi bir iletişim kurmak için bir fırsattır.
Hasta ve hasta yakınlarıyla iletişim kurmak, hatta onlara kötü haber vermek ayrı bir konu çünkü ne yazık ki hastalar yoğun bakımda ölüyor. Ebeveynleri, eşleri, çocukları var - ve üzücü haberler sevdiklerinize ek acıya neden olmayacak şekilde iletilmelidir.
Canlandırma uzmanlarımız sadece hayat kurtarma kavramına bağlı kalmamalı, aynı zamanda daha nazik, şefkatli ve empatik olmalıdır. İnsanlarla ortak bir dil bulma, başka birinin kederiyle empati kurma yeteneği - bu, yoğun bakım ünitelerinde genellikle sınırsız ziyaretlerden çok daha önemlidir.
1 "Ölecek mi?"Sevdiğiniz kişinin ciddi sağlık sorunları var. Bunun nedeni hastalık, yaralanma, ameliyat veya başka sebepler olabilir. Sağlık sorunları, "yoğun bakım" (halk dilinde - "yeniden canlandırma") olarak adlandırılan özel tıbbi bakım gerektirir. Yoğun bakım ünitesi, kuş tıbbı dilinde genellikle YBÜ olarak kısaltılır.
Önemli! Sadece yoğun bakım ünitesine kabul edilmek, sevdiğiniz kişinin öleceği anlamına gelmez.
Yoğun bakım ünitesinde başarılı bir yoğun bakımdan sonra, hasta genellikle cerrahi veya kardiyoloji gibi hastanenin başka bir bölümünde tedaviye devam etmek üzere transfer edilir. Prognoz, hastanın durumunun ciddiyetine, yaşına, eşlik eden hastalıklarına, doktorların eylemlerine ve niteliklerine, kliniğin donanımına ve ayrıca sayısız rastgele faktöre, başka bir deyişle şansa bağlıdır.
2 Ne yapmalısınız?
Sakin olun, konsantre olun ve her şeyden önce kendi zihinsel ve fiziksel durumunuza dikkat edin. Örneğin, kişi umutsuzluğa düşmemeli, korku ve paniği alkolle boğmamalı, falcılara ve medyumlara yönelmemelidir. Mantıklı davranırsanız hayatta kalma şansını artırabilir ve sevdiğiniz kişinin iyileşmesini hızlandırabilirsiniz. Yakınınızın yoğun bakımda olduğunu öğrendikten sonra, başta tıp ve sağlıkla ilgili olanlar olmak üzere azami sayıda yakınınıza haber verin ve ayrıca ne kadar paranız olduğunu ve gerekirse ek olarak ne kadar bulabileceğinizi değerlendirin.
3 Yoğun bakıma alınamıyor musunuz?
Evet yapabilirler. 323 sayılı “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” Federal Yasası oldukça tartışmalıdır. Hastaların yakınları ve yasal temsilcileri tarafından ücretsiz ziyaret edilmesini garanti eder, ancak aynı zamanda kategorik olarak kliniğin iç düzenlemeleri tarafından belirlenen gerekliliklere uyulmasını gerektirir. Bir akrabanın klinikte yoğun bakım ünitesine kabulünün yasaklanmasının nedenleri oldukça anlaşılabilir: enfeksiyon varlığı, uygunsuz davranış, canlandırma sırasında personelin istihdamı.
Yoğun bakımda bir yakınınızla iletişim kurma hakkınızın ihlal edildiğini düşünüyorsanız, güvenlik görevlileri, hemşireler, hemşireler veya görevli doktorlarla çatışmak genellikle işe yaramaz ve hatta zararlıdır. Çatışma durumlarını çözmek için bölüm başkanı veya klinik yönetimi ile iletişime geçmek daha uygundur. İyi haber şu ki, çoğu yoğun bakım ünitesindeki personel, işbirliği ve yeterlilik konusunda isteklilik gösterirlerse daha misafirperverdir.
4 Doktorlara sormak ne işe yarar?
Bu soruları sorun.
Mevcut olmayan bazı ilaçları (örneğin pahalı antibiyotikler) satın alma ihtiyacı var mı?
Ek bakım ürünleri almam gerekir mi? Örneğin, metal değil, sentetik malzemeden yapılmış bir “ördek”, bir anti-dekübit şilte, çocuk bezi.
Kişisel bir bakıcı tutmaya değer mi? Eğer öyleyse, bölümün ast kadrosuyla görüşmek gerekli mi yoksa dışarıdan (örneğin patronaj servisinden) bir kişi getirmek gerekli mi? Bazı hastalıklarda hastanın yaşamının doğrudan bakıma bağlı olduğunu unutmayın. Gerekirse hemşireye para harcamayın.
Yiyecekler nasıl organize edilir ve ağır hasta hastalar için özel yiyecek satın almaya ihtiyaç var mı?
Dışarıdan uzman tavsiyesine mi ihtiyacınız var? Klinikte tam zamanlı bir beyin cerrahı olmadığını ve sevdiğiniz birinin hastalığı durumunda konsültasyonunun tavsiye edildiğini varsayalım. Resmi olarak, doktorların kendileri bununla ilgilenmek zorundadır, pratikte - bu genellikle akrabalar tarafından düzenlenir.
Son olarak, sevdiğiniz birine başka neler getirebileceğinizi sorun. Bazı tanıdık şeyler: bir çocuk için oyuncaklar, kişisel ilaçlar, hijyen ve ev eşyaları. Bazen - bir telefon, bir tablet ve hatta bir TV.
5 Yoğun bakımda nasıl davranılır?
Sana söylendiği gibi giyin. Kural olarak, bunlar sentetik kumaşlardan (yünsüz), rahat çıkarılabilir ayakkabılar, tek kullanımlık önlük, şapka, maskeden yapılmış giysilerdir (eczaneden satın alabilirsiniz). Saçınız uzunsa topuz yapın. Yanınızda el dezenfektanı taşıyın ve ellerinizi dezenfekte edin. Bazen kendi değiştirilebilir cerrahi giysinizi almanız bile mantıklıdır (bir tıbbi giyim mağazasından satın alabilirsiniz).
Duygularınızı ölçün. Kendinizi son derece alışılmadık bir ortamda bulacaksınız, etrafınızda ciddi şekilde hasta insanlar olacak, çok fazla koku ve ses olacak. Personeli rahatsız etmeyin. Sizin için bu stres, çalışanlar için - günlük yaşam. Sevdiğiniz kişi konuşmayabilir, yanlış ya da yanlış konuşabilir, içinden sayısız tüp çıkabilir, üzerinde bandajlar, çıkartmalar olabilir. Garip bir renk, şişmiş, alışılmadık bir koku olabilir.
Endişelenme, sonsuza kadar değil. O sadece hasta.
6 Ona nasıl yardım edebilirsiniz?
Nasıl çalıştığını kimse bilmiyor, ancak deneyimli uygulayıcılar, hastayla ilk görüşmede bile komplikasyon durumunda hastanın hayatta kalma olasılığını belirleyebilir. Çok şey hastanın psikolojik durumuna bağlıdır. Ve bu durum neredeyse tamamen sevdiklerinize, yani size bağlıdır.
Mümkünse hastalarla sağlıklıymış gibi konuşun. Hiçbir durumda ağlama, histeri yapma, ona umutsuzluk ve acıyla bakma, onları yaşasan bile, ellerini sıkma, bağırma: “Ah, senin neyin var ?!”. Yaralanmaysa, yaralanmanın koşullarını kendi başınıza tartışmayın. Negatif hakkında konuşmayın. Hem hastalıkla ilgili hem de tamamen ev içi aile ile ilgili en pratik şeyler hakkında konuşun.
Unutmayın: Sevdiğiniz kişi hasta ama hayattayken, ailesinin hayatına katılabilir ve katılmalıdır.
7 Ve ölümden korkarsa ne demeli?
Bilmiyorum, sana kalmış. Ama yine de dinle. Sevilen biri bir rahiple buluşmak isterse, düzenleyin. Kural olarak, bunların terminal hastalara bile yoğun bakıma alınmasına izin verilir. Sevilen birinin kronik bir bilinç bozukluğu varsa (örneğin, komadaysa), sözlü ve sözsüz (dokunma, masaj, erişilebilir alanda kendisine tanıdık gelen şeyler) onunla iletişime çok zaman ayırın. . Son bilimsel çalışmalar, bunun rehabilitasyon süreci üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir. Meslekten olmayanlara "koma" gibi görünen birçok hasta aslında etraflarında olan her şeyi görür ve duyar.
Sevdiğiniz kişiye uzun haftalar, aylar veya yıllar boyunca bakmanız gerekiyorsa, canlandırma hayatın önemli bir parçası haline gelir. Dayanıklılık ve soğukkanlılığa ihtiyacınız olacak. Temel becerilerde ustalaştığınızı hissettiğiniz anda personele yardım edin. Yoğun bakım hastalarının akrabalarının daha sonra hayatlarını değiştirip hemşire ve doktor oldukları vakaları biliyorum.
Meslekten olmayanlar için korkutucu ve endişe verici olan “canlandırma” kelimesi “canlanma” olarak çevrilir. İnsan yaşamı için gerçek bir mücadele var. Bu bölümde gün, gece ve gündüz olarak ayrılmamaktadır: sağlık çalışanları her dakika hastalara bakmaktadır. Canlandırma hastanenin kapalı bir alanıdır. Bu, hiç kimsenin ve hiçbir şeyin doktorları insan hayatını kurtarmaktan alıkoymaması için gerekli olan zorunlu bir önlemdir. Ne de olsa hastaların bir kısmı soğuk canlandırma duvarlarından çıkamayacak.
Bu tür hastaların yakınları ne kadar yoğun bakımda kaldıklarını bilmedikleri için endişeli. Resüsitasyon tedavisinin nasıl yapıldığını, hastanın “kurtarma” bölümünde kalış süresinin hangi faktörlerle ilişkili olduğunu makalemizden öğreneceksiniz.
Canlandırma durumunun özellikleri
- vücudun hayati fonksiyonlarının ihlallerini ortadan kaldırmak için acil durum eylemlerinin gerçekleştirildiği bir hastane departmanı. Hastanın yaşamla ölüm arasında kaç gün geçireceği sorusuna kimse cevap veremez. İyileşme süresi her zaman bireyseldir ve hastanın tipine, durumuna ve yaralanmadan sonra ortaya çıkan eşlik eden komplikasyonların varlığına bağlıdır.
Örneğin ameliyattan sonra kan akışı ve spontan solunum düzeldi. Bununla birlikte, bu aşamada bir komplikasyon teşhis edilir: serebral ödem veya lezyon. Bu nedenle hastanın yoğun bakım ünitesindeki durumunun takibi tüm komplikasyonlar ortadan kalkana kadar devam edecektir. Bundan sonra hasta normal bir koğuşa transfer edilecektir.
Akraba, tanıdık ve arkadaşların yoğun bakım ünitesindeki hastayı ziyaret edemeyeceklerini anlamak önemlidir. Bu kural, nadir istisnalar dışında tüm ziyaretçiler için geçerlidir. Size nedenini söyleyeceğiz.
Tüm ziyaretçiler kıyafetlerine, vücutlarına ve ellerine çok sayıda bakteri ve virüs taşır. Sağlıklı bir insan için kesinlikle güvenlidirler. Ancak hastalar için karmaşık bir enfeksiyona neden olurlar. Ayrıca, hastaların kendileri ziyaretçilere bulaştırabilir.
Genel resüsitasyon odasında birkaç hasta var. Konumları cinsiyete bağlı değildir: hastalar soyunur ve çok sayıda ekipmana bağlıdır. Herkes, kendilerine yakın insanların böyle bir görünümüne sakince cevap veremez. Bu nedenle yakınlarının durumundan endişe duyan kişilerin hastalar terapiye transfer edilene kadar beklemesi gerekmektedir. Orada normal bir şekilde iletişim kurmak, düzenli olarak arkadaş ve akrabaları ziyaret etmek zaten mümkün olacak.
Kritik sağlık durumu en yaygın patolojilerle ilişkili olan hastalarda resüsitasyon tedavisinin özelliklerini ele alalım: inme ve kalp krizi.
İnme
- beynin kan dolaşımında tehlikeli bir değişiklik. Ne kadınları ne de her yaştaki erkeği esirgiyor. Aynı zamanda inme vakalarının %80'i iskemik patoloji ve sadece %20'si hemorajik çeşitlilik ile karakterizedir. Beyin kanamasının kendisinin ne zaman meydana geleceğini tahmin etmek imkansızdır: patolojinin seyri her hasta için benzersizdir. Bu nedenle her hasta inme sonrası yoğun bakımda farklı bir zaman geçirir.
Bir felç, bir kişiyi hastanede kalmaya ne kadar "zorlar", birkaç faktöre bağlıdır:
- Beyin dokusu hasarının lokalizasyonu ve boyutu;
- Semptomların şiddeti;
- Koma varlığı veya yokluğu;
- Sistem ve organların işleyişi: nefes alma, kalp atışı, yutma ve diğerleri;
- Nüks olasılığı;
- Komorbiditelerin varlığı.
Gördüğünüz gibi hasta, durumu gerektirdiği sürece yoğun bakımda kalacak. Bölümdeki hastalar günlük olarak dikkatlice incelenir ve hastanede daha fazla kalışlarına karar verilir.
Beyindeki patolojik değişikliklerle hastanın 3 hafta yoğun bakımda kalması gerektiği unutulmamalıdır. Bu süre, doktorun olası nüksleri takip edebilmesi ve önleyebilmesi için gereklidir.
İnme tedavisinin genel standardizasyonu bir ay sağlar. Bu süre, hastanın tamamen iyileşmesi için Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanır. Ancak bireysel bazda hastanın ileri tedavi ve rehabilitasyona ihtiyacı olduğu belirlenirse tedavi süresi uzatılır.
İnme tedavisi 3 aşamadan oluşur.
İlk terapötik kurs, temel terapötik önlemlerden oluşur:
- Solunum sisteminin işleyişini iyileştirmek;
- Doğru hemodinamik;
- Vücut ve psikomotor bozuklukları ortadan kaldırın;
- Serebral ödemle savaşın;
- Hastaya uygun beslenme ve bakım sağlayın.
Vücudun temel işlevlerinin restorasyonundan sonra, farklılaştırılmış tedavi gelir. İnme tipine ve hastanın durumuna bağlıdır.
Hemorajik inme:
- Serebral ödemi ortadan kaldırın;
- Doğru kafa içi ve arter basıncı göstergeleri;
- Ameliyat ihtiyacını değerlendirin.
İskemik inme:
- Beyin dokularında iyi kan dolaşımını geri yükleyin;
- Metabolizmayı geliştirin;
- Hipoksi belirtilerini ortadan kaldırın.
Beyin dokularında etkilenen odak ne kadar büyük olursa, hastanın iyileşmesi için o kadar fazla zamana ihtiyacı olacaktır.
Ayrıca yakınları, hasta düştüğünde ne olduğunu bilmelidir. Bu tehlikeli komplikasyon, vakaların sadece %10'unda görülür. serebral damarların ani tabakalaşması nedeniyle oluşur. Ne kadar sürer, kimse bilmiyor. Bu nedenle, bu durumda, nitelikli acil bakımın hızlı bir şekilde sağlanması ve hastanın durumunun düzenli olarak izlenmesinin sağlanması önemlidir.
Komada teşhis ve düzeltici tedavi aşağıdaki eylemlerden oluşur:
- Sürekli donanım izleme yardımı ile hayati organların ve insan sistemlerinin işleyişi izlenir;
- Yatak yaralarına yönelik önlemler kullanılır;
- Hasta bir sonda ile beslenir;
- Yemek öğütülür ve ısıtılır.
Not!
Hasta son derece ciddi bir durumdaysa, yapay komaya girmesi belirtilir. Bu, beyne acilen cerrahi müdahale yapmak için gereklidir.
Hasta kendine geldikten sonra, terapi, bir saldırının sonuçlarıyla mücadele etmeyi amaçlar: konuşma ve motor aktiviteyi eski haline getirmek.
Genel koğuşa transferin nedeni, hastanın refahında aşağıdaki gelişmelerdir:
- Tanı saat başına stabil kalp hızı ve kan basıncı;
- bağımsız nefes alma yeteneği;
- Kendisine hitap edilen konuşmanın tam farkındalığı, ilgili hekimle iletişim kurma fırsatı;
- Tekrarlamanın tamamen dışlanması.
Tedavi nörolojik bölümde gerçekleştirilir. Terapi, motor aktiviteyi geliştirmeye yönelik ilaçlar ve onarıcı egzersizlerden oluşur.
kalp krizi
En tehlikeli sonuç şudur. Şiddetli patoloji, zamanlaması durumun ciddiyetine ve kritikliğine bağlı olan sürekli tıbbi gözetim gerektirir.
Kural olarak, kalp krizi ve diğer tüm kalp rahatsızlıkları, atak başlangıcından itibaren 3 gün içinde rehabilitasyon önlemleri gerektirir. Daha sonra genel koğuşta rehabilitasyon tedavisi başlar.
Kalp ile ilgili problemlerin tedavisi 2 aşamadan geçer.
Not!
Saldırıdan sonraki 7 gün, hastanın yaşamı için en kritik ve tehlikeli zamandır. Bu nedenle, bir atağın olası olumsuz sonuçlarını tamamen ortadan kaldırmak için hastanede birkaç hafta geçirmek son derece önemlidir.
Akut bir kalp krizi krizi resüsitasyon gerektirir. Canlılığını korumak için miyokardiyuma oksijen sağlamayı amaçlarlar. Hastaya aşağıdaki tedavi reçete edilir:
- Tam barış;
- analjezikler;
- hipnotik;
- Kalp atış hızını azaltan ilaçlar.
Resüsitasyonun ilk günü ileri tedavi için önemlidir. Bu gün, bu tür cerrahi müdahalelerin kullanımına duyulan ihtiyaç çözüldü:
- Kalbe kateter yerleştirilmesi;
- Yaralı geminin genişlemesi veya daralması;
- Koroner arter baypas ameliyatı (kan akışını düzeltmeye yardımcı olur).
Kan pıhtılarının oluşumunu durduran ilaçların tanıtımını gösterdiğinizden emin olun.
Kalp kasının arzu edilen işleyişine kavuştuktan sonra, hasta ileri tedavi için kardiyoloji bölümüne transfer edilir. Daha sonra, ilgilenen doktor, kalp aktivitesinin doğal bir şekilde devam edeceği yardımı ile bir rehabilitasyon eylemleri planı sunacaktır.
İyileşme süresinin süresi bu faktörlere bağlıdır:
- Bir saldırı sırasında acil bakımın zamanlaması;
- Yaş kategorisi (70 yaş üstü kişiler daha şiddetli kalp krizi geçirir);
- Komplikasyonların varlığı veya yokluğu;
- Komplikasyon geliştirme olasılığı.
Hasta, ancak hastanın durumu aşağıdaki kriterleri karşılaması halinde hastaneden taburcu edilir:
- Kalp ritminin tamamen restorasyonu;
- Herhangi bir komplikasyon tanımlanmadı.
Rehabilitasyon tedavisi sonrası iyileşme süreci hastaneden taburcu olduktan sonra da devam eder. Hasta yaşam tarzını, doğru şekilde değişen dinlenme ve fiziksel aktivite sürelerini değiştirmelidir. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek için beslenme konularını tamamen yeniden düşünmek önemlidir. Rehabilitasyon döneminin sanatoryum tedavisi koşullarında devam etmesi daha iyidir.
Yükleniyor...