Pernisiyöz anemi prognozu. Pernisiyöz anemi: hastalığın özellikleri Pernisiyöz anemi tedavisi için ana çare

Vücutta dolaşan kan, bir dizi kritik işlevi yerine getirir. Oksijen verir, karbondioksiti giderir ve hayati besinleri taşır.

Kan, hormon gibi maddeleri vücudun uzak bölgelerine taşıyarak vücudun farklı bölümlerinin birbirleriyle iletişim kurmasına yardımcı olur. Bu önemli işlevler, kanın sıvı kısmı ile birlikte çalışan kan hücreleri tarafından gerçekleştirilir ( plazma).

Plazmadaki hücrelerin çoğu kırmızı kan hücreleridir ( eritrositler). Beyaz kan hücreleri ( lökositler) da mevcuttur, ancak daha az ölçüde. Görevleri vücudu enfeksiyonlar, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere yabancı maddelerden korumaktır.

Pernisiyöz anemi nedir?

Anemi-olduğunda ortaya çıkan durumdur. hemoglobin seviyesi(oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir demir-protein bileşiği) azalır ve vücutta çok az kırmızı kan hücresi bulunur. B12 vitamini eksikliği nedeniyle çok az kırmızı kan hücresi olduğunda bu duruma denir. pernisiyöz anemi .

Terim zararlı (lat. perniciosus'tan - feci, tehlikeli) yıllar önce, etkili bir tedavi yöntemi olmadığında kabul edildi ve bu durum kaçınılmaz olarak hastaların ölümüne yol açtı. Günümüzde mükemmel tedaviler mevcuttur ve çoğu insan çok az yan etki ile normal bir yaşam sürdürebilir.

Pernisiyöz anemi tüm ırk gruplarını etkileyebilir, ancak sarı saçlı insanlarda, özellikle ataları İskandinavya veya Kuzey Avrupa'dan gelenlerde görülme sıklığı daha yüksektir. Çocuklarda hastalığın jüvenil bir formu ortaya çıkabilmesine rağmen, hastalık genellikle 30 yaşından önce ortaya çıkmaz.

Pernisiyöz anemi için alternatif isimler: B12 eksikliği anemisi, megaloblastik anemi, Addison-Birmer hastalığı (veya anemi).

Pernisiyöz aneminin nedenleri

zararlıanemi, kırmızı kan hücrelerinin normal üretimi için gerekli olan B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanır.Çoğu zaman kalıtsaldır. Risk faktörleri geçmişi içerir otoimmün endokrin bozuklukları, ailede pernisiyöz anemi öyküsü ve İskandinav veya Kuzey Avrupa kökenli.

Yediğimiz et ve süt ürünleri ana B12 vitamini kaynaklarımızdır. Bununla birlikte, veganlar hariç, pernisiyöz anemi, sadece bu gıdalardan yeterince yememekten değil, B12 vitaminini emen karmaşık sindirim sistemi sürecindeki bir arızadan kaynaklanır.

B12 vitamininin ince bağırsak tarafından emilebilmesi için, midenin bir kısmını kaplayan hücrelerin B12 adı verilen bir madde üretmesi gerekir. iç faktör(EĞER).

Bu madde B12 vitaminine bağlıdır ve her ikisi de ince bağırsağın en alt kısmında kombinasyon halinde emilir ( ileum), doğrudan ince bağırsağın kalın bağırsağa girdiği yer. Ameliyat sırasında ileum hasar görürse veya çıkarılırsa, intrinsik faktör kombinasyonu ve absorbe olmaz.

İleumlarının bir kısmını (ince bağırsağın B12 vitamininin emildiği kısmı) çıkarmak için sıklıkla ameliyat olan kişiler gibi tıbbi durumları olan kişiler, B12 vitamini eksikliği açısından taranmalı ve gerekirse tedavi edilmelidir.

İçsel faktör eksikliği de olabilir doğuştan(doğumda mevcut). Pernisiyöz aneminin bu formu ( çocuk veya doğuştan) genellikle çocuk üç yaşından önce ortaya çıkar. Bu genin sadece bir ebeveynden bulaşmasının bile bir çocukta bu bozukluğa neden olabileceğine inanılmaktadır.

Azalmış B12 emiliminin daha az yaygın nedenleri arasında bazı ilaçlar ve çok nadiren uzun vadede artan B12 metabolizması yer alır. hipertiroidizm . Yaşlılarda B12 eksikliğinin çok yaygın bir nedeni, B12 vitamini içeren gıdaların yetersiz alınmasıdır.

Pernisiyöz anemi sıklıkla bazı otoimmün hastalıklarla birlikte de görülür. endokrin tip 1 diyabet gibi (glandüler) hastalıklar, hipoparatiroidizm , Addison hastalığı ve testis disfonksiyonu.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Çoğu durumda, pernisiyöz aneminin erken belirtileri yoktur. Bozukluk ilerledikçe, egzersiz sırasında azalmış dayanıklılık veya herhangi bir aktivite. Göze çarpan çarpıntılar da B12 eksikliği anemisinin bariz bir belirtisi olabilir.

Bu bozukluğu olan kişilerde genellikle çok düşük hemoglobin, ancak yorgunluk gibi düşük hemoglobin semptomları hafiftir. Onlar da geliştirebilirler düşük beyaz kan hücresi sayısı(enfeksiyonlarla savaşmak için önemlidir) ve trombositler(kanın pıhtılaşması ve kanamanın durdurulması için gereklidir). Bununla birlikte, pernisiyöz anemili kişilerde enfeksiyonlar ve kanama nadirdir.

Gelişebilecek diğer semptomlar şunları içerir:

  • soluk ten;
  • ağrılı, kırmızı, parlak dil (yukarıdaki fotoğrafa bakın);
  • ve kilo kaybı;
  • karıncalanma ve bacaklar;
  • yürüyüş ve denge ihlali (özellikle karanlıkta);
  • hafıza kaybı, sinirlilik, hafiflik ve bunama dahil zihinsel değişiklikler;
  • sarı-mavi renk körlüğü.

Tedavi edilmediği takdirde, B12 vitamini eksikliği yavaş yavaş duyu ve motor sinirleri etkileyerek nörolojik etkilere neden olabilir. Anemi ayrıca gastrointestinal sistemi ve kardiyovasküler sistemi etkileyebilir, dil problemlerine yol açabilir, koku alma duyusunu bozabilir, diş etlerinde kanamaya neden olabilir ve derin tendon reflekslerinin kaybına neden olabilir. Çok ileri vakalarda paranoya, kuruntular ve kafa karışıklığı da ortaya çıkabilir.

Pernisiyöz anemi, yavaş ve istikrarlı bir şekilde ilerleyen kronik bir hastalıktır. Geçmişte, bu hastalık hakkında çok şey bilinmeden ve tedavisi bulunmadan, uzun yıllar acı çektikten sonra sonunda ölüme neden oldu. Bugünün tahmini mükemmel. Yeterli miktarda B12 vitamini ile yerine koyma tedavisi, eksikliği giderecek ve kişinin normal bir yaşam sürmesini sağlayacaktır.

Durum tespit edilmeden önce uzun bir süre ilerlerse, başta sinir ve sindirim sistemleri olmak üzere vücudun belirli bölgelerine zarar verebilir. Mide kanseri gelişme şansını artıran mide polipleri gelişebilir. B12 vitamini eksikliği serviksteki epitel hücrelerinin görünümünü etkiler ve tedavi edilmeyen bir kadın Pap testi yaptırırken yanlış pozitif sonuç alabilir.

teşhis koymak

Aneminin ana semptomlarına sahipseniz, doktorunuz muhtemelen çeşitli testler yapacaktır. Bu testlerden biri kandaki B12 vitamini miktarına bakar. Kan, kırmızı kan hücrelerinin boyutunu ve şeklini değerlendirmek için mikroskop altında incelenecektir. Pernisiyöz anemi vakalarında, bu hücreler sayıca daha büyük ve daha az olacaktır.

Kan B12 vitamini seviyenizin düşük olduğu tespit edilirse, doktorunuz vücudunuzun düzenli hücresel işlemleri gerçekleştirmek için yeterli seviyeye sahip olduğunu doğrulamak için ek testler yapabilir. Nadiren, tanıyı doğrulamak için kemik iliği testi gereklidir.

Tarihsel olarak, sözde Schilling testi daha önce uygulandı, ancak pratikte artık yapılmamaktadır.

Pernisiyöz anemisi olan kişilerde mide kanseri insidansı yüksektir. Doktorun sindirim sistemi ile ilgili bir sorunu gösteren herhangi bir klinik belirtiyi (örn. semptomlar, pozitif ayak izi testi) izlemesi ve aşağıdakiler gibi ek testler yapması gerekecektir. röntgen veya endoskopi(ucunda küçük bir kamera bulunan ince, esnek bir tüp ile vücudun içinin incelenmesi).

Pernisiyöz aneminin tedavisi ve önlenmesi

İçerdiği B12 vitamini miktarıvücutta alınan miktar ile doğrudan ilişkilidir. Pernisiyöz aneminin ana tedavisi enjeksiyonlardır ( kobalamin). Ne kadar B12 vitaminine ihtiyacınız olduğunu belirlemek zor olabilir çünkü aynı zamanda karaciğerde bulunan B12 vitamininin yerini alması gerekir.

Başlangıçta, kısa bir süre içinde 5 ila 7 enjeksiyon olabilir. Bu terapi genellikle 48-72 saat içinde yapılması mantıklıdır, bu nedenle kan transfüzyonu ihtiyacı ortadan kalkar. Sonuçta, enjeksiyonlar ayda bir yapılabilir ve muhtemelen süresiz olarak devam edecektir. Yakın zamanda B12 vitamininin idame tedavisi için çok yüksek dozlarda (günde 0,5 ila 2 mg) oral yoldan uygulanabileceği ve enjeksiyonları gereksiz kıldığı bulunmuştur.

Doktor yardımı olmadan zararlı. Bununla birlikte, folik asit, demir ve C vitamini gibi sağlıklı kan hücresi gelişimi için gerekli olan diğer bileşenleri sağlamak için iyi dengelenmiş bir diyet gereklidir.

Eksikliğin altında yatan neden düzeltilmedikçe B12 vitamini tedavisi ömür boyu sürdürülmelidir.

Ailede pernisiyöz anemi insidansı arttığından, aile üyeleri hastalığa yakalanma riskinin daha yüksek olduğunun farkında olmalı ve anemi geliştirirlerse veya zihinsel ve nörolojik semptomlar geliştirirlerse derhal tıbbi yardım almalıdırlar.

Tahmin etmek

Yukarıda bahsedildiği gibi hastalığa pernisiyöz anemi denir çünkü nedeni tespit edilmeden önce ölümcül olmuştur. Hücrelerin megaloblastik görünümü, birçok kişinin bunun bir tümör hastalığı olduğunu varsaymasına neden oldu. Hastaların karaciğer tedavisine verdiği yanıt, bozukluğun nedeninin beslenme yetersizliği olduğunu gösterdi. Bu, B12 vitamininin izolasyonundan sonra klinik deneylerde ortaya çıktı.

Şu anda, pernisiyöz aneminin erken tespiti ve tedavisi, normal ve genellikle uzun bir yaşam beklentisi sağlar. Ancak gecikmiş tedavi, anemi ve nörolojik komplikasyonların ilerlemesine izin verir.

Hastalar hastalıkta erken tedavi edilmezse nörolojik komplikasyonlar kalıcı hale gelebilir. Şiddetli anemi, konjestif veya koroner yetmezliğe neden olabilir.

B12 vitamini tedavisi anemiyi düzeltse de mide kanserine ilerleyebilen atrofik gastriti tedavi etmez. Mide adenokarsinomunun insidansı, aynı yaştaki genel popülasyona göre pernisiyöz anemili hastalarda 2-3 kat daha fazladır.

İlginç

Pernisiyöz anemi
B 12 vitamininin yetersiz emilimi nedeniyle kronik hastalıklar / anemi

Erişkinlerde gastrik atrofi sonucu oluşur (B12 vitaminini ememez). B12 vitamininin emilimi için gerekli olan intrinsik faktörü üreten ve yok edilirse midedeki duvar hücreleri bu çok önemli vitaminin eksikliğine yol açar.

Pernisiyöz anemi adı, bu tip aneminin ölümcül olduğu zamanlardan beri varlığını korumuş ve tarihsel nedenlerle adını korumuştur.

B12 vitamini eksikliği bir dizi hastalığa ve duruma neden olabilir, ancak anemi yalnızca atrofik gastrit ve parietal hücre fonksiyon kaybının neden olduğu durumları içerir.
Addison hastalığı ilk kez tanımladı ve 1920'den önce insanlar bu hastalıktan tanıdan bir ila üç yıl sonra öldü. Doktorlar, hastaların büyük miktarlarda daha fazla çiğ karaciğer ve meyve suyu tüketmesi için bu anemiyi araştırdı. Ve böylece 1934'te tedavi edilemez hastalıklar olan Nobel Ödülü'nü hak ettiler!

İlerleme için çok minnettarız, ayrıca çiğ karaciğer yemediğimiz, ancak bu vitaminin eksikliğini hap veya enjeksiyonlarla çözdüğümüz için minnettarız!
B 12 vitamini, insan veya hayvan vücudu tarafından gıda ile sağlanacak şekilde oluşturulamaz/sentezlenemez. Beynin ve sinir sisteminin düzgün çalışması için gereklidir, vücuttaki her hücrenin metabolizmasında yer alır.

Çoğu insan B12 vitaminini et (özellikle karaciğer), balık, kabuklu deniz ürünleri ve süt ürünlerinden alır.

Pernisiyöz aneminin genetik varyantı, kesin bir genetik yatkınlığa sahip otoimmün bir hastalıktır. Antikorlar, pernisiyöz anemisi olan kişilerin %90'ında ve şu anda genel popülasyondaki insanların sadece %5'inde bulunur.
Midenin paryetal hücrelerinde sentezlenen içsel faktörlerin eksikliğinden kaynaklanan klasik zararlı anemi, B12 vitamini emilimi değil, sonuç: megaloblastik anemi.
Herhangi bir hastalık veya durum, B12 vitamini eksikliği emilim bozukluğuna yol açabilir ve nörolojik bir durum olan anemi (her zaman olmasa da) gözlenir.

periyodiklik:
Kuzey Avrupa popülasyonunda en yaygın olanı. İngiliz, İskandinav, İrlandalı, İskoç, 40-70 yaş arası.

Sorun:
kilo kaybı, sıcaklık
Hemoglobin çok düşük (40-50), MCV (ortalama korpüsküler hacim) yüksek olduğunda bile anemi oldukça tolere edilebilir: 100 UGL'den fazla
Hastaların yaklaşık %50'sinde papilla (glosit) olmaksızın çok düzgün bir dile sahiptir.
Karakter ve kişilikteki değişiklikler
Bozulmuş tiroid fonksiyonu
İshal
Parestezi: kollarda/bacaklarda karıncalanma
En zoru: nörolojik bozukluklar: denge sorunları, yürüme sorunları, kas zayıflığı. Demans belirtileri olan yaşlı bir kişide B12 vitamini eksikliği tespit edilir ve hafıza sorunları, halüsinasyonlar ve sinirlilik oluşabilir.

Teşhis:

Laboratuvar testleri: tam kan sayımı, periferik kan, kanda B12 vitamini, folik asit, metilmalonik asit ve homosistein seviyeleri
hastanın B12 vitamini emme yeteneğinin test edilmesi.

Kanda antikorların ve intrinsik faktörlerin varlığı.

TERAPİ:
Muhtemelen tahmin ettiğiniz gibi, tedavi B12 vitamininin yerini almaktır. Vitamin B12 doğada bulunmaz, ancak sentezlenir ve tabletler, transdermal, nazal veya enjeksiyon (IM, subkutan) şeklinde hastalara uygulanır.
Günümüzde yüksek dozda B12 vitamini içeren haplar vardır: 500-1000 mcg, böylece vücutta yeterli miktarda B12 vitamini hücresi bulunur.

Enjeksiyon şeklinde replasman tedavisi sağlamak için herhangi bir şüphe var mı?
Pernisiyöz anemisi olan ünlüler
Alexander Graham Bell
Annie Oakley: 1925. 65 yaşında pernisiyöz anemiden öldü

Bu, normal hematopoez için gerekli olan B12 vitamininin emiliminin bozulmasına ve patolojik megaloblastik hematopoezin gelişmesine yol açarak "zararlı" tipte anemiye neden olur. 50 yaşın üzerindeki insanlar hastalanır.

Kardiyovasküler, sinir, sindirim ve hematopoietik sistem bozuklukları karakteristiktir. Hastaların şikayetleri çeşitlidir: genel halsizlik, nefes darlığı, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı, bacaklarda şişme, ellerde ve ayaklarda emekleme hissi, yürüme bozukluğu, dilde yanma ağrısı, periyodik ishal. Hastanın görünümü, limon sarısı bir renk tonu ile soluk cilt ile karakterizedir. Sklera subikterik vardır. Hastalar yorulmaz. Kardiyovasküler sistem çalışmasında, kan viskozitesindeki azalma ve kan akışının hızlanması ile ilişkili anemik sesler tipiktir. Sindirim organları kısmında, sözde avcı glossiti (dil parlak kırmızıdır, papillalar düzleşir), histamine dirençli achilia (mide içeriğinde serbest hidroklorik asit ve pepsin eksikliği) bulunur. Karaciğer ve dalak büyümüştür. Kırmızı kan hücrelerinin sayısında önemli bir azalma (2 milyonun altında) ile yanlış tipte bir ateş görülür. Sinir sistemindeki değişiklikler, omuriliğin arka ve yan kolonlarının (füniküler miyeloz) dejenerasyonu ve sklerozu ile ilişkilidir.

Kan resmi: hiperkromik tip anemi, makrositler, megalositler, Jolly cisimli eritrositler, Cabot halkaları, lökopeni, trombositopeni (alevlenme sırasında).

Tedavi B12-100-200 mcg vitamini ile kas içinden günlük veya remisyon gerçekleşene kadar gün aşırı yapılır. Anemik koma durumunda - acil hastaneye yatış, kan nakli, tercihen eritrosit kütlesi (150-200 ml). Nüksü önlemek için B12 vitamini ile idame tedavisi gereklidir. Kalıcı achilia olan kişilerde ve ayrıca mide rezeksiyonu geçirenlerde kan bileşiminin sistematik olarak izlenmesi gösterilmiştir. Pernisiyöz anemiden mustarip hastalar dispanser gözetiminde olmalıdır (muhtemel mide kanseri oluşumu).

1. Pernisiyöz anemi (eşanlamlı: pernisiyöz anemi, Addison-Birmer hastalığı). Etiyoloji ve patogenez. Şu anda, pernisiyöz-anemik sendrom, B12-avitaminozun bir tezahürü olarak kabul edilir ve Addison-Birmer hastalığı, gastromukoprotein üreten fundik bezlerin atrofisine bağlı olarak endojen B12-avitaminozu olarak kabul edilir, bu da gerekli olan vitamin B1a'nın emiliminin bozulmasına neden olur. normal, normoblastik, hematopoez ve patolojik, megaloblastik, hematopoez gelişir ve "zararlı" tipte anemiye yol açar.

Klinik tablo (belirtiler ve belirtiler). 40 45 yaşındaki kişiler daha yaşlı hastadır. Kardiyovasküler, sinir, sindirim ve hematopoietik sistemlerin ihlalleri ile karakterizedir. Hastaların şikayetleri çeşitlidir: genel halsizlik, nefes darlığı, çarpıntı, kalp bölgesinde ağrı, bacaklarda şişme, baş dönmesi, el ve ayaklarda emekleme, yürüme bozukluğu, dilde ve yemek borusunda yanma ağrıları, periyodik ishal . Hastanın görünümü, limon sarısı bir renk tonu ile soluk cilt ile karakterizedir. Sklera subikterik vardır. Hastalar yorulmaz. Yüz şişmiş, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişkinlik var. Ödem yüksek derecelere ulaşabilir ve asit, hidrotoraks eşlik edebilir. Kardiyovasküler sistem tarafından - kalbin tüm açıklıklarında sistolik üfürüm görünümü ve kan viskozitesinde bir azalma ve kan akışının hızlanması ile ilişkili olan juguler venin ampulündeki "tepenin" gürültüsü ; olası anoksemik anjina pektoris. Uzun süreli anemi ile, kalıcı anokseminin bir sonucu olarak kalp ("kaplan kalbi") dahil olmak üzere organların yağlı dejenerasyonu gelişir. Sindirim organlarından - sözde avcı (avcı) glossit, dil temiz, parlak kırmızı, papilladan yoksundur. Mide suyunun analizi, kural olarak, histamine dirençli achilia'yı ortaya çıkarır. Periyodik ishal, enteritin bir sonucudur. Karaciğer genişler, yumuşaktır; bazı durumlarda - dalakta hafif bir artış. Kırmızı kan hücrelerinin sayısında önemli bir düşüşle (aşağıda), yanlış tipte bir ateş vardır. Sinir sistemindeki değişiklikler, omuriliğin arka ve yan kolonlarının (füniküler miyeloz) dejenerasyonu ve sklerozu ile ilişkilidir. Sinir sendromunun klinik tablosu, spastik spinal felç ve tabic semptomlarının (sözde psödotabes olarak adlandırılan) kombinasyonlarından oluşur: artmış ve patolojik refleksler, klonlar, emekleme, ekstremitelerin uyuşması, kuşak ağrısı, titreşim ihlali ve derin ile spastik paraparezi hassasiyet, duyusal ataksi ve disfonksiyon pelvik organlar; daha az sıklıkla - bulbar fenomeni.

Kan resmi. En karakteristik semptom, hiperkromik tipte anemidir. Hiperkrominin morfolojik substratı büyük, hemoglobin açısından zengin eritrositler - makrositler ve megalositlerdir (ikincisi 12-14 mikrona veya daha fazlasına ulaşır). Hastalığın alevlenmesi ile kandaki retikülosit sayısı keskin bir şekilde azalır. Çok sayıda retikülositin görünümü, yakın bir remisyona işaret eder.

Hastalığın alevlenmesi, dejeneratif eritrosit formlarının [poikilositler, şizositler, bazofilik delinmiş eritrositler, Jolly gövdeli eritrositler ve Cabot halkaları (baskı tablosu, Şekil 3)], bireysel megaloblastların (baskı tablosu, Şekil 5) ortaya çıkması ile karakterize edilir. ). Beyaz kandaki değişiklikler, kemik iliği kaynaklı hücre sayısındaki azalmaya bağlı olarak lökopeni ile karakterize edilir - granülositler. Nötrofilik serinin hücreleri arasında dev, polisegmentonükleer nötrofiller bulunur. Nötrofillerin sağa kayması ile birlikte genç formların ve hatta miyelositlerin ortaya çıkmasıyla birlikte sola kayma olur. Alevlenme döneminde trombosit sayısı önemli ölçüde azalır (veya daha az), ancak trombositopeniye kural olarak hemorajik fenomen eşlik etmez.

Pernisiyöz aneminin alevlenme döneminde kemik iliği hematopoezi megaloblastik tipe göre gerçekleşir. Megaloblastlar, belirli bir faktörün yetersiz temini - B12 vitamini koşullarında kemik iliği hücrelerinin bir tür "distrofisinin" morfolojik bir ifadesidir. Spesifik tedavinin etkisi altında normoblastik hematopoez restore edilir (baskı tablosu, Şekil 6).

Hastalığın belirtileri yavaş yavaş gelişir. Hastalıktan yıllar önce gastrik akilia tespit edilir. Hastalığın başlangıcında genel zayıflık not edilir; hastalar baş dönmesi, en ufak fiziksel eforda çarpıntıdan şikayet ederler. Sonra dispeptik fenomenler, paresteziler birleşir; hastalar zaten önemli bir anemizasyon durumunda olan doktora giderler. Hastalığın seyri, döngüsellik ile karakterize edilir - iyileşme ve bozulma dönemlerinde bir değişiklik. Uygun tedavinin yokluğunda, nüksler daha uzun ve daha şiddetli hale gelir. Karaciğer tedavisinin uygulamaya girmesinden önce, hastalık "ölümcül" (zararlı) adını tamamen haklı çıkardı. Şiddetli nüksetme döneminde - hastalığın tüm semptomlarının en keskin anemizasyonu ve hızlı ilerlemesi - hayatı tehdit eden bir koma (koma perniyozum) gelişebilir.

Patolojik anatomi. Pernisiyöz anemiden ölen bir kişinin otopsisi, kırmızı kemik iliği hariç tüm organların keskin bir anemisini ortaya çıkarır; ikincisi, hiperplazi durumundadır, kemiklerin diyafizini doldurur (baskı tablosu, Şekil 7). Miyokardın ("kaplan kalbi"), böbreklerin, karaciğerin yağlı infiltrasyonu vardır; karaciğerde, dalakta, kemik iliğinde, lenf düğümlerinde - hemosideroz (baskı tablosu, Şekil 8). Sindirim organlarındaki değişiklikler karakteristiktir: dilin papillaları atrofiktir, mide mukozasının ve bezlerinin atrofisi - anadenia. Omuriliğin arka ve yan kolonlarında, kombine skleroz veya füniküler miyeloz olarak adlandırılan çok karakteristik dejeneratif değişiklikler not edilir.

Pirinç. 3. Anemide kan: 1 - 4 - normal hematopoezin son aşamasının eritrositleri (bir eritroblastın bir eritrosit haline dönüştürülmesi); 5-9 - bazofilik delinmiş (5, 6) ve polikromatofilik (7 - 9) eritrositlerde Jolly cisimlerinin oluşumu ile çekirdeğin parçalanması; 10 ve 11 - Ortokromik eritrositlerde neşeli cisimler; 12 - eritrositlerdeki kromatin toz parçacıkları; 13 - 16 - Bazofilik delinmiş (13, 14) ve ortokromik (15, 16) eritrositlerde (zararlı anemi) kebot halkaları; 17 - 23 - kurşun anemisinde bazofilik delinmiş eritrositler; 24 ve 25 - polikromatofilik eritrositler (mikrosit ve makrosit); pernisiyöz anemide megalosit (26) ve poikilosit (27); 28 - normosit; 29 - mikrositler.

Pirinç. 5. Pernisiyöz anemide kan (şiddetli relaps): ortokromik (1) ve polikromatofilik (2) megalositler, Cabot halkalı eritrositler (3), bazofilik ponksiyonlu Jolly cisimleri (4), megaloblastlar (6), polisegmentonükleer nötrofil ( 7), anizositoz ve poikilositoz (8).

Pirinç. 6. Pernisiyöz anemide kemik iliği (30 µg B12 vitamini uygulamasından 24 saat sonra ilk remisyon): 1 - normoblastlar; 2 - metamiyelositler; 3 - bıçak nötrofil; 4 - eritrosit.

Pirinç. 7. Malign anemide kemik iliğinin miyeloid hiperplazisi.

Pirinç. 8. Pernisiyöz anemide hepatik lobüllerin periferinde hemosiderin pigmentasyonu (Prusya mavisine reaksiyon).

Tedavi. 1920'lerden beri, bir kıyma makinesinden (günde 200 g) geçirilen çiğ karaciğer, özellikle yağsız dana karaciğeri, malign anemi tedavisinde büyük başarı ile kullanılmıştır. Pernisiyöz anemi tedavisinde büyük bir başarı, özellikle parenteral uygulama (kampolon, antianemin) için karaciğer ekstraktlarının üretimi olmuştur.Karaciğer ilaçların pernisiyöz anemideki etkisinin özgüllüğü, normal stimüle eden B12 vitamini içeriğinden kaynaklanmaktadır. kemik iliğinde eritroblastların olgunlaşması.

En büyük etki, B12 vitamininin parenteral kullanımı ile elde edilir. Günlük B2 vitamini dozu 50-100 mcg'dir. İlaç, hastanın durumuna bağlı olarak kas içinden uygulanır - günlük veya 1-2 günde bir. B12 vitamininin oral kullanımı, yalnızca dahili bir anti-anemik faktörün (gastromukoprotein) eşzamanlı alımı ile kombinasyon halinde etkilidir. Şu anda, gastromukoprotein (0.2) ile kombinasyon halinde B12 vitamini (200-500 mcg) içeren ilaç mukovitinin (draje şeklinde mevcuttur) dahili kullanımı yoluyla pernisiyöz anemili hastaların tedavisinden olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Mucovit, retikülosit krizinin başlangıcına kadar günde 3-6 tablet ve daha sonra hematolojik remisyonun başlangıcına kadar günde 1-2 kez reçete edilir.

Kanı yeni oluşan eritrositlerle yenileme açısından antianemik tedavinin ani etkisi, tedavinin 5-6. gününden itibaren retikülositlerin artışını %20-30 veya daha fazla etkilemeye başlar (“retikülosit krizi”). Retikülosit krizini takiben hemoglobin ve eritrosit miktarı artmaya başlar ve 3-4 hafta sonra normal seviyeye ulaşır.

Günde 30-60 mg veya daha fazla (120-150 mg'a kadar) oral veya parenteral olarak uygulanan folik asit, hızlı bir remisyon başlangıcına neden olur, ancak füniküler miyeloz gelişimini engellemez. Füniküler miyelozda, B12 vitamini tam klinik remisyon sağlanana kadar 200-400 mikrogram, ciddi vakalarda günde 500-000 (!) mikrogram] büyük dozlarda kas içinden kullanılır. 3-4 haftalık bir anemi tedavisi sırasında toplam B12 vitamini dozu, füniküler miyeloz ile 500-1000 mcg'dir - 5000 mcg ve üzeri.

B12 vitamini tedavisinin etkinliğinin, kantitatif kan parametrelerinin büyümesinin durduğu ve aneminin hipokromik bir karakter kazandığı ulaşıldığında bilinen bir sınırı vardır; hastalığın bu döneminde demir müstahzarları (günde 2-3 g, seyreltilmiş hidroklorik asit ile yıkanmış) ile tedavi kullanılması tavsiye edilir.

Her durumda pernisiyöz anemide kan transfüzyonu kullanımı sorusuna endikasyonlara göre karar verilir. Koşulsuz bir endikasyon, artan hipoksemi nedeniyle yaşamı tehdit eden zararlı bir komadır. Tekrarlanan kan transfüzyonları veya (daha iyi) eritrosit kütlesi (her biri 250-300 ml), genellikle B12 vitamininin terapötik etkisinin kendini gösterdiği ana kadar hastaların hayatını kurtarır.

Önleme. B12 vitamini için günlük minimum insan ihtiyacı 3-5 mcg'dir, bu nedenle, pernisiyöz aneminin tekrarını önlemek için ayda 2 kez ve ilkbahar ve sonbaharda 100-200 mcg B12 vitamini enjekte edilmesi önerilebilir ( nüksler daha sık meydana geldiğinde) - haftada bir veya 10 gün. Midenin kapsamlı rezeksiyonu geçirmiş kişilerde ve ayrıca kalıcı mide ağrısı olan kişilerde kanın bileşimini sistematik olarak izlemek, onlara tam bir diyet sağlamak ve gerekirse erken antianemik tedavi uygulamak gerekir. Pernisiyöz aneminin mide kanserinin erken bir belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. Genel olarak mide aşilisi ve özellikle pernisiyöz anemisi olan hastalarda diğerlerine göre daha sık mide kanseri geliştiği bilinmektedir. Bu nedenle, pernisiyöz anemisi olan tüm hastalar dispanser gözlem altında tutulmalı ve yıllık olarak midenin kontrol röntgen muayenesinden geçmelidir.

pernisiyöz anemi

Pernisiyöz anemi (malign anemi, Addison-Birmer hastalığı) ilk olarak Addison ve Birmer (1855-1871) tarafından tanımlanmıştır. Pernisiyöz anemi 1926'ya kadar tedavi edilemez olarak kabul edildi, ancak daha sonra tedavi edilebilir hale geldi ve bu nedenle "kötü huylu" değildi.

Bir zamanlar bu hastalığın temel nedeninin zehirlenme olduğuna inanılıyordu. Ancak, zehirlenmenin kaynağı bilinmiyordu; ayırıcı tanı için, kliniğin en karakteristik anlarına ve hastalığın patolojik anatomisine güvendiler.

Bazıları, bu durumu "embriyonik duruma dönüş" olarak adlandıran Ehrlich gibi malign anemide kemik iliğinin durumuna büyük önem verdi. Diğerleri, kanı yok eden sistemin artan aktivitesine özel önem verdi (dışkıda günlük ürobilin ve safrada bilirubin miktarının belirlenmesine dayanarak).

Dalağın, her zaman genişlememiş olmasına rağmen, hastalığın patogenezi ile önemli ölçüde ilgilendiği birçok kişiye benziyordu. Dalağın hastalığın patogenezinde yer aldığına dair kanıtlar, splenektomiden sonra meydana gelen uzun süreli remisyonlardı. Aynı zamanda Decastello, splenektominin olumlu etkisini fizyolojik hemoliz kaybına bağladı; diğerleri, artan hemolitik aktiviteye sahip bir organın işlevinin düştüğünü savundu, diğerleri splenektomi sırasında kemik iliğinin eritropoietik aktivitesini inhibe eden bir organın çıkarıldığına inandı.

Remisyonun başlaması ve diğer tedavi yöntemlerinin yanı sıra hastalığın geri dönüşü ve splenektomi sonrası, malign aneminin patogenezinde sadece hemolizin suçlanmadığını kanıtladı.

Şu anda Addison-Birmer hastalığının nedeninin hematopoietik vitamin B12 ve folik asit eksikliği olduğu düşünülmektedir. Bu vitaminin yetersizliği, midenin fundik bezlerinin nörotrofik bir yapıya sahip fonksiyonel veya anatomik bozuklukları temelinde gelişir; aynı beriberi, achilik gastrit (sifiliz, polipozis veya mide kanseri) veya agastria (midenin diğer operasyonlarla gastrektomi veya dışlanması), helmint istilası (geniş tenya), hamilelik, ladin (uzun süreli enterit), rezeksiyon veya ince bağırsağın dışlanması. Bütün bunlar ikincil formlardır; bazılarında hastalık, sinir fenomeni, achilia olmadan ilerler ve etiyolojik faktörün ortadan kaldırılmasıyla tedavi edilir. Ve son olarak, B12 vitamini eksikliği eksojen kaynaklı olabilir - yiyeceklerde B12 vitamini eksikliği. Patogenetik olarak, kemik iliği hematopoezinin ihlalinden bahsediyoruz (embriyonik hematopoeze dönüş tipine göre eritroid germinin oluşturulmuş elementlerinin olgunlaşmasının ihlali).

Bu anemi formuna eşlik eden hemoliz, onu bir dizi hemolitik anemiye sokmaz, çünkü bozulmuş hematopoez nedeniyle kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden bahsediyoruz.

Pernisiyöz anemi belirtileri

Hastalık, 40 yaşın üzerindeki insanları (25 yaşından önce son derece nadirdir), eşit sıklıkla erkekleri ve kadınları etkiler. Her şey achilia ve sinir sistemindeki değişikliklerle başlar. Zayıflık, baş dönmesi ve ardından anemi belirtileri var - nefes darlığı, hafif fiziksel eforla çarpıntı. Anemi ile eşzamanlı olarak, glossit oluşur (dilde ağrı ve yanma) - pernisiyöz aneminin patognomonik bir semptomu. Gelecekte, iltihabın yerini papilla atrofisi alır ve dil verniklenmiş gibi olur.

Hastalar limon sarısı cilt tonu ile soluktur. Yüzde biraz şişlik, ayaklarda şişlik ve obeziteye eğilim vardır. Karaciğer büyümüştür, dalak değildir. Ara sıra dalak büyütülürse, bu, hastalığın doğası hakkındaki yanlış anlamalar nedeniyle, yüzyılın 20'li yıllarından önceki dönemde olduğu gibi, splenektomi için bir endikasyon olarak kabul edilmemelidir.

Pernisiyöz aneminin seyri döngüseldir - bozulma, çok uzun süreli bozulmadan sonra bile kendiliğinden ortaya çıkabilen remisyonlarla değiştirilir. Bozulma sırasında, merkezi aydınlanma olmadan hemoglobin açısından zengin makrositler-megalositler (megaloblastik hematopoezin bir ürünü) nedeniyle hiperkromik anemi özellikle belirgindir; birkaç polikromatofil ve retikülosit (görünümleri remisyonun habercisidir).

Şimdiye kadar, embriyonik tip hematopoez fenomeni (megaloblastlardan megaloblastlar) ile hiperkromik anemi, gerçek pernisiyöz anemiyi diğer anemilerden ayıran ana karakteristik özelliktir. Aksi takdirde, kan resmi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında önemli bir azalma, hemoglobin, anizo- ve poikilositozda bir azalma ile karakterize edilir; eritro- ve normoblastlar hiçbir şekilde bir kan yaymasının karakteristik özelliklerini temsil etmez ve yalnızca remisyon arifesinde önemli sayılarda bulunur. Kural olarak, nispi lenfositozlu lökopeni de vardır; nötrofiller arasında hipersegmentli formlar vardır; bazen miyelositler bulunur (kemik iliğinde belirli bir tahriş belirtisi). Her zaman birkaç trombosit vardır. Kan serumu, özellikle bozulma anlarında (hemoliz fenomeni) koyu sarıdır; bilirubinemiye paralel olarak ürobilinüri görülür. Bu fenomenler doğrudan pernisiyöz aneminin şiddetine bağlıdır, bu nedenle remisyon döneminde tamamen yok olabilirler. Önemli bozulma, hemorajik diyatezi fenomeni ile birleştirilebilir. Kalp kasının yetersiz beslenmesi (anemi ile ilişkili hipoksi nedeniyle) elektrokardiyogramdaki negatif T dalgasını etkiler.

Patoanatomik tabloda, tüm iç organların şiddetli anemisi, dejeneratif yağ infiltrasyonu ve siderosis (demir içeren pigment birikimi) ile birlikte, özellikle karaciğer, dalak, kemik iliği ve lenf düğümlerinde çok miktarda demir bulunur. Dalakta demir esas olarak hücre içinde bulunur ve bu, pernisiyöz anemiyi siderozisin hücre dışı olduğu aplastik anemiden ayırır. Hücre içi hemoliz, vücuttaki demir metabolizmasının dengesini koruyan, hücre dışı hemoliz ise bozan normal bir hemoliz türüdür. Bu nedenle pernisiyöz anemi ile hiperkromi ve aplastik - hipokromi vardır.

Pernisiyöz anemide dalaktaki patolojik değişiklikler, kanla özellikle güçlü bir taşma şeklinde zaten ve makroskopik olarak ortaya çıkar; histolojik resimde, trabeküller ve foliküller çevresinde daha fazla bulunan eritrositlerle dalak hamurunun önemli bir taşması vardır; ikincisi neredeyse her zaman korunur ve bazı durumlarda sayıları artar. Bazen damarların adventisyasının yakınında bulunan dağınık miyeloid odakların görünümü şeklinde ekstramedüller hematopoez vardır. Bazılarına göre özellikle santral arter duvarlarının kalınlaşması ve intimada hiyalin birikmesi şeklinde vasküler değişiklikler de vardır. Dalaktaki küçük damarların hiyalin dejenerasyonu, 10 ila 40 yaş arasındaki kişilerde ve hatta daha sık olarak yaşlılarda çok yaygın bir durumdur. Aynı zamanda, tüm intima küçük damarlarda yeniden doğar.

Hematopoietik sistemdeki diğer değişiklikler, uzun tübüler kemiklerde kırmızı kemik iliğinin görünümünü ve kemik iliğinin mikroskobik resminde çok sayıda megaloblast varlığını; lenf düğümlerinde ve karaciğerde bazen ekstramedüller hematopoez de gözlenir.

Hematopoietik sistemle birlikte sindirim sisteminde değişiklikler olur; mide ve bağırsakların mukoza zarının iltihaplanmasına ve atrofisine indirgenirler. Böbrek üstü bezlerinde değişiklikler lipoidlerde ve kromaffin maddesinde azalma şeklinde bulunur.

Anemi agastrik - midenin antianemik fonksiyonunun kaybına bağlı anemi (midenin çıkarılmasından sonra veya bazı hastalıklarında). Anemi, pernisiyöz aneminin tipine göre gelişir, ancak daha sıklıkla Aşil kloranemisinin tipine göre gelişir. Mide rezeksiyonunun sözde her zaman böyle bir anemiye yol açacağına dair korkular abartılmıştır. Malign tipte şiddetli anemi bazen sadece total gastrektomiden sonra ortaya çıkar (yaklaşık %8); bu vakalarda tedavi başarısız değildir ve anemiyi önlemek için ameliyatın ertelenmesi onkolojik açıdan tehlikelidir. Midenin geleneksel rezeksiyonu, özellikle peptik ülserde, bazen demir tedavisine iyi yanıt veren kloranemik düzende hafif bir anemi eşlik eder (vakaların %15-20'si).

Pernisiyöz anemi tedavisi

Şu anda, pernisiyöz anemi, organo- ve vitamin tedavisi ile tedavi edilmektedir. Tavsiye edilen çiğ dana karaciğeri (kıyma makinesinden geçirilmiş) günde iki kez, 100 g (seyreltilmiş hidroklorik asit ile içecek - yarım bardak suya 25 damla) 5-6 hafta boyunca normal yemekten 2 saat önce. Dahili kullanım ve parenteral olarak karaciğer özleri. Yukarıdaki tüm tedavi yöntemlerinin etkinliği, içlerindeki hematopoietik B12 vitamini içeriğine bağlıdır. Karaciğer özü son zamanlarda başarıyla kullanılmıştır.

Pernisiyöz aneminin tekrarını önlemek için karaciğer tedavisi (yukarıda belirtildiği gibi karaciğer özü veya karaciğerin kendisi) gün aşırı düzenli olarak yapılmalıdır. Son zamanlarda, antianemin (kobalt ile kombinasyon halinde karaciğer konsantresi), günde 2-4 ml kaslara enjeksiyon şeklinde başarıyla kullanılmıştır. Ayrıca saf (kristal) B12 vitamininin kas içi enjeksiyonunu 15-30 mcg'de kullanabilirsiniz.

Fonksiyonel miyelozda, çiğ karaciğer (B1 ve B12 vitaminleri açısından zengin) en etkilidir.

Hamilelik anemisi, şiddetli parenteral karaciğer tedavisi, kampolon ile tedavi edilir (gebeliğin sonlandırılmasına yalnızca etkisiz tedavi durumunda izin verilir).

Cerrahların, dalağın çıkarılması ve eş zamanlı böbrek üstü bezi transplantasyonu (ikinci olay, hastaların adrenal bezlerindeki değişikliklere dayanıyordu) şeklindeki kombine bir müdahale ile zararlı anemiyi etkileme girişimleri de başarısız oldu.

Pernisiyöz anemi için prognoz

Prognoz olumludur. Sistematik tedavi ile remisyon yıllarca sürer. Daha da iyisi, hastalığın nedeni sifiliz ve geniş tenya olduğunda, ikincisinin atılması veya spesifik bir anti-sifilitik tedavi tam bir iyileşmeye yol açar.

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

İlgili Makaleler:

Cerrahi bölge tıbbi sitesi

Bilgiler tedavi için bir gösterge değildir. Tüm sorular için bir doktor konsültasyonu gereklidir.

İlgili Makaleler:

Kanserde anemi

Kanser hastalarının 1/3'ünden fazlasında hemoglobin seviyelerinde düşüş gözlenir. Kanser anemisi, kandaki oksijen doygunluğu seviyesi ile ölçülür ve bu durumda bu, 12 g/dL'nin altına düşer. Vücudun bu durumu, kemoterapi görmüş hastalarda da sıklıkla görülür.

Dolaşım sisteminde oksijen eksikliği hastanın genel durumunu olumsuz etkiler ve hastalığın prognozunu kötüleştirir.

Kanserde anemi nedenleri

Bu patolojinin etiyolojisi üç ana faktörle ilişkilidir:

  1. Kırmızı kan hücrelerinin üretimini yavaşlatmak.
  2. Kan hücrelerinin hızlandırılmış yıkımı.
  3. İç kanama oluşumu.

Bazı klinik durumlarda, vücudun anemik durumu kemoterapi veya radyasyona maruz kalmanın bir sonucudur. Bu tip anti-kanser tedavisi, hematopoez süreçlerini olumsuz etkiler. Örneğin platin içeren ilaçlar böbreklerdeki eritropoietin miktarını azaltır. Bu madde, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran bir böbrek hormonudur.

Bu patolojinin kesin nedenini belirlemek, malign bir neoplazmı tedavi etmek için yeterli bir yöntem seçimi için gereklidir.

Kanserli aneminin ilk belirtileri ve semptomları

Hastalığın ilk belirtileri, cildin keskin bir solgunluğu ve sindirim fonksiyonunun ihlali olarak kabul edilir. Çoğu hasta iştahını kaybeder ve kronik bulantı ve kusma yaşar.

Altta yatan kanserin ilerlemesine, genel refahta kademeli bir bozulma eşlik eder. Hastalar sürekli halsizlik, kas zayıflığı, yorgunluk ve verim kaybı bildirir.

Kanser anemisi, ayrıntılı bir kan testi temelinde teşhis edilir. Tedavi sırasında birkaç kez dolaşım sisteminin nicel bir çalışması önerilir. Bu, uzmanların patolojinin gelişiminin dinamiklerini değerlendirmelerini sağlar.

Kanser hastalarında anemi tedavisi

Anemik kan hasarının tedavisi için doktorlar aşağıdaki yöntemleri kullanır:

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu:

Eritrosit preparatlarının intravenöz uygulamasının şüphesiz avantajı, normal hemoglobin değerlerinin hızlı bir şekilde restorasyonudur. Aynı zamanda, bu tekniğin kısa süreli bir terapötik etkisi vardır. Birçok uzman, kanser hastalarına kansızlığın ilk günlerinden itibaren kan nakli yapılmasını önermemektedir. İlk dönemde, hastanın vücudu bağımsız olarak kırmızı kan hücrelerinin yetersizliği ile baş eder. Kompanzasyon, kan viskozitesini ve oksijen alımını değiştirerek sağlanır.

Kan transfüzyonu esas olarak, oksijen açlığının parlak bir klinik tablosunun varlığında gerçekleştirilir.

Ayrıca kanser hastaları, bilimin yaşam beklentisi, tümör nüksü ve kırmızı kan hücresi transfüzyonu arasında doğrudan bir ilişki kanıtlamadığını dikkate almalıdır.

Kırmızı kan hücrelerinin üretiminin uyarılması:

Birçok klinik çalışma, eritropoietin hormonal preparatlarının yüksek etkinliğini göstermektedir. Çoğu durumda, bu tedavi seçeneği sistemik kan transfüzyonunun yerini alabilir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bu hastalarda erken ölüm riski yüksektir.

Demir müstahzarlarının kullanımı:

Kanser hastalarının yaklaşık %60'ında demir eksikliği görülmektedir. Demir eksikliğinin nedenleri şunlar olabilir:

  • kronik iç kanama;
  • gastrointestinal sistem organlarına cerrahi müdahaleler;
  • kanserli anoreksi.

Kanserde aneminin sonuçları nelerdir?

Birçok doktor, anemik bir durumun tüm onkolojik hastalıkların seyrine bir dereceye kadar eşlik ettiğine inanmaktadır. Eritrosit eksikliği tehlikesi, tüm dokuların ve vücut sistemlerinin oksijen açlığının gelişmesinde yatmaktadır. Ayrıca, bu hastalık, kural olarak, kemoterapi ve radyasyon tedavisini ağırlaştırır.

Tahmin etmek

Hastalığın sonuçları, tümör sürecinin birincil tanı aşamasına bağlıdır. Onkolojinin erken evrelerinde tespit edilen eritrosit yetmezliğinin prognozu olumludur. Bu durumda olumlu bir sonuç, birincil kanser odağının tam bir tedavisinin yüksek olasılığından kaynaklanmaktadır.

Negatif prognozlu kanserde anemi, 3-4 gelişim evresindeki malign neoplazmalı hastalarda görülür. Bu aşamada tümörler kanser zehirlenmesine, metastaz oluşumuna ve ölüme neden olur.

Yorum ekle Cevabı iptal et

Kategoriler:

Bu sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır! Kanser tedavisi için açıklanan yöntemleri ve tarifleri kendi başınıza ve bir doktora danışmadan kullanmanız önerilmez!

habis anemi

Pernisiyöz Anemi (Jüvenil Pernisiyöz Anemi; Konjenital Pernisiyöz Anemi)

Açıklama

Pernisiyöz anemi, midede üretilen intrinsik faktör adı verilen bir proteinin eksikliği nedeniyle vücut gıdalardan B12 vitamini ememediğinde gelişir. B12 vitamini emilimi için içsel faktör gereklidir. Pernisiyöz anemi sıklıkla gastrik parietal hücrelerin otoimmün aracılı saldırısı ve/veya intrinsik faktör ile ilişkilidir. Anemi, vücudun hücrelerine oksijen ile kırmızı kan hücrelerinin yetersiz beslenmesidir. Pernisiyöz anemi tedavisine ne kadar erken başlanırsa, sonuç o kadar iyi olur.

Pernisiyöz aneminin nedenleri

Pernisiyöz aneminin birçok olası nedeni vardır. Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir.

  • Atrofik gastrit (mide iltihabı);
  • Midenin tamamının veya bir kısmının çıkarılması;
  • Bağışıklık sisteminin reaksiyonu (saldırı şeklinde):
    • İç faktör - B12 vitamini emilimi için gerekli bir protein
    • Midede intrinsik faktör ve hidroklorik asit üreten hücreler
  • Genetik bozukluklar.

Risk faktörleri

Pernisiyöz anemi geliştirme olasılığını artıran faktörler:

  • Otoimmün bozukluklar ve aşağıdakiler gibi diğer hastalıklar:
    • Tip 1 diyabet;
    • Addison hastalığı;
    • Graves hastalığı;
    • miyasteni;
    • İkincil amenore;
    • hipoparatiroidizm;
    • hipopituitarizm;
    • testis disfonksiyonu;
    • Kronik tiroidit;
    • vitiligo;
    • Adrenal korteksin idiyopatik yetmezliği;
  • Menşei: Kuzey Avrupa ve İskandinavya;
  • Yaş: 50 yaşın üzerinde.

Pernisiyöz anemi belirtileri

Pernisiyöz anemi belirtileri değişebilir. Belirtiler zamanla değişebilir veya kötüleşebilir. Bu belirtiler başka hastalıklardan kaynaklanabilir. Bunlardan herhangi birinin ortaya çıkması durumunda doktora bilgi verilmesi gerekir.

Belirtiler şunları içerebilir:

  • bacaklarda veya kollarda karıncalanma hissi;
  • Aralıklı kabızlık ve ishal;
  • dilde yanma hissi veya hassas kırmızı dilde;
  • önemli kilo kaybı;
  • Sarı ve maviyi ayırt edememe;
  • Tükenmişlik;
  • solgunluk;
  • Değişen tat duyumları;
  • Depresyon;
  • Özellikle geceleri denge duygusunun ihlali;
  • kulak çınlaması;
  • Çatlamış dudaklar;
  • Sarı cilt;
  • Ateş;
  • Bacaklarda titreşim hissedememe;
  • Oturur pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçerken vertigo;
  • Kardiyopalmus.

Pernisiyöz anemi teşhisi

Pernisiyöz anemi teşhisi için testler şunları içerir:

  • Tam kan sayımı - kandaki kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin sayısını saymak;
  • Kandaki B12 vitamini miktarını ölçen B12 vitamini testi
  • Kandaki metilmalonik asit miktarının ölçülmesi - bu test, B12 vitamini eksikliği olup olmadığını gösterir;
  • Homosistein seviyesi - kandaki homosistein miktarını ölçen bir test (homosistein, protein oluşumunda yer alan bir bileşendir). B12 vitamini, folik asit veya B6 vitamini eksikliği varsa homosistein seviyeleri yükselecektir;
  • Schilling testi - B12 vitamini eksikliğini değerlendirmek için zararsız miktarda radyasyon kullanan bir test (nadiren kullanılır);
  • Folik asit miktarının ölçülmesi;
  • İntrinsik faktör (Castle faktörü) adı verilen bir protein miktarının ölçümü - genellikle midede yapılır;
  • Prusya mavisi ile kemik iliği boyaması, demir eksikliği olup olmadığını gösteren bir testtir.

Pernisiyöz anemi tedavisi

Tedavi şunları içerebilir:

B12 vitamini enjeksiyonları

Tedavi kas içine B12 vitamini enjeksiyonundan oluşur. Bu enjeksiyonlar gereklidir çünkü midede intrinsik faktör bulunmadan bağırsaklar gerekli miktarda B12 vitamini ememez.

Ağızdan B12 vitamini

Prosedür, ağızdan artan dozlarda B12 vitamini almaktan ibarettir.

Burun içi B12 vitamini

Doktor hastaya burundan verilen B12 vitamini preparatlarını verir.

Oral demir takviyeleri

Pernisiyöz aneminin önlenmesi

Pernisiyöz anemi geliştirme şansını azaltmak için aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

  • Uzun süreli aşırı alkol tüketiminden kaçınılmalıdır;
  • Doktorunuzdan demir eksikliği testi yapmasını isteyin;
  • Doktorunuz Helicobacter pylori enfeksiyonundan şüpheleniyorsa test yaptırın.

pernisiyöz anemi

Pernisiyöz anemi, vücutta siyanokobalamin (B12 vitamini) eksikliğinden dolayı kırmızı hematopoez mikropunun ihlalidir. B12 eksikliği anemisi ile dolaşım-hipoksik (solgunluk, taşikardi, nefes darlığı), gastroenterolojik (glossit, stomatit, hepatomegali, gastroenterokolit) ve nörolojik sendromlar (bozulmuş duyarlılık, polinörit, ataksi) gelişir. Pernisiyöz aneminin doğrulanması, laboratuvar testlerinin (klinik ve biyokimyasal kan testleri, kemik iliği punktatı) sonuçlarına dayanmaktadır. Pernisiyöz aneminin tedavisi dengeli bir diyet, kas içi siyanokobalamin enjeksiyonunu içerir.

pernisiyöz anemi

Pernisiyöz anemi, vücutta B12 vitamininin yetersiz endojen alımı veya emilimi ile gelişen bir tür megaloblastik eksiklik anemisidir. Latince'de "zararlı", "tehlikeli, feci" anlamına gelir; yerli gelenekte, bu tür anemilere "malign anemi" denirdi. Modern hematolojide, pernisiyöz anemi ayrıca B12 eksikliği anemisi, Addison-Birmer hastalığı ile eş anlamlıdır. Hastalık daha çok yaşlılarda, kadınlarda biraz daha sık görülür. Pernisiyöz anemi prevalansı %1'dir; bununla birlikte, 70 yaşın üzerindeki yaşlıların yaklaşık %10'u B12 vitamini eksikliğinden muzdariptir.

Pernisiyöz aneminin nedenleri

B12 vitamini için günlük insan ihtiyacı 1-5 mikrogramdır. Vitaminin yiyeceklerle (et, süt ürünleri) alınmasıyla karşılanır. Midede, enzimlerin etkisi altında, B12 vitamini diyet proteininden ayrılır, ancak kana emilmesi ve emilmesi için bir glikoprotein (Castle faktörü) veya diğer bağlayıcı faktörlerle birleşmesi gerekir. Siyanokobalamin kan dolaşımına emilimi ileumun orta ve alt kısımlarında gerçekleşir. B12 vitamininin dokulara ve hematopoietik hücrelere daha sonra taşınması, kan plazma proteinleri - transkobalaminler 1, 2, 3 tarafından gerçekleştirilir.

B12 eksikliği anemisinin gelişimi iki grup faktörle ilişkilendirilebilir: beslenme ve endojen. Beslenme nedenleri, yiyeceklerle yetersiz B12 vitamini alımından kaynaklanmaktadır. Bu, oruç tutma, vejeteryanlık ve hayvansal proteini dışlayan diyetlerle ortaya çıkabilir.

Endojen nedenler altında, dışarıdan yeterli alımı ile Castle'ın iç faktörünün eksikliği nedeniyle siyanokobalamin emiliminin ihlali anlamına gelir. Pernisiyöz anemi gelişimi için böyle bir mekanizma, gastrektomi sonrası bir durum olan atrofik gastrit, Castle'ın intrinsik faktörüne veya midenin parietal hücrelerine karşı antikorların oluşumu ve faktörün doğuştan yokluğunda ortaya çıkar.

Bağırsakta siyanokobalamin emiliminin ihlali enterit, kronik pankreatit, çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, ince bağırsak divertikülü, jejunum tümörlerinde (karsinom, lenfoma) görülebilir. Siyanokobalamin tüketiminin artması, özellikle diphyllobothriasis olmak üzere helmintiyazlarla ilişkili olabilir. Pernisiyöz aneminin genetik formları vardır.

Gastrointestinal anastomoz uygulanmasıyla ince bağırsağın rezeksiyonu yapılan hastalarda B12 vitamini emilimi bozulur. Pernisiyöz anemi, kronik alkolizm, bazı ilaçların kullanımı (kolşisin, neomisin, oral kontraseptifler, vb.) ile ilişkili olabilir. Karaciğer yeterli miktarda siyanokobalamin (2.0-5.0 mg) içerdiğinden, kural olarak, B12 vitamini alımının veya emiliminin ihlalinden sadece 4-6 yıl sonra pernisiyöz anemi gelişir.

B12 vitamini eksikliği koşullarında, koenzim formlarının bir eksikliği vardır - metilkobalamin (normal eritropoez süreçlerine katılır) ve 5-deoksiadenosilkobalamin (merkezi sinir sisteminde ve periferik sinir sisteminde meydana gelen metabolik süreçlere katılır). Metilkobalamin eksikliği, esansiyel amino asitlerin ve nükleik asitlerin sentezini bozar, bu da kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda ve olgunlaşmasında (megaloblastik tip hematopoez) bir bozukluğa yol açar. Oksijen taşıma işlevini yerine getirmeyen ve hızla yok edilen megaloblastlar ve megalositler şeklini alırlar. Bu bağlamda, periferik kandaki eritrosit sayısı önemli ölçüde azalır ve bu da anemik sendromun gelişmesine yol açar.

Öte yandan, koenzim 5-deoksiadenosilkobalamin eksikliği ile, beyin ve omuriliğin nöronları üzerinde doğrudan zararlı bir etkiye sahip olan toksik metilmalonik ve propiyonik asitlerin biriktiği yağ asitlerinin metabolizması bozulur. . Ek olarak, sinir liflerinin miyelin tabakasının dejenerasyonuna eşlik eden miyelin sentezi bozulur - bu, pernisiyöz anemide sinir sistemine verilen hasardan kaynaklanır.

Pernisiyöz anemi belirtileri

Pernisiyöz aneminin şiddeti, dolaşım-hipoksik (anemik), gastroenterolojik, nörolojik ve hematolojik sendromların şiddeti ile belirlenir. Anemik sendromun belirtileri spesifik değildir ve eritrositlerin oksijen taşıma fonksiyonunun ihlalinin bir yansımasıdır. Zayıflık, dayanıklılık azalması, taşikardi ve çarpıntı, hareket halindeyken baş dönmesi ve nefes darlığı, düşük dereceli ateş ile temsil edilirler. Kalbin oskültasyonunda bir girdap veya sistolik (anemik) üfürüm duyulabilir. Dışa doğru, subikterik bir gölge, yüzün şişkinliği ile cildin solukluğu vardır. Uzun bir pernisiyöz anemi "deneyimi", miyokardiyal distrofi ve kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

B12 eksikliği anemisinin gastroenterolojik belirtileri iştah azalması, dışkı dengesizliği, hepatomegali (yağlı karaciğer). Pernisiyöz anemide bulunan klasik semptom, ahududu renginde “vernikli” bir dildir. Dilde açısal stomatit ve glossit, yanma ve ağrı fenomenleri karakteristiktir. Gastroskopi sırasında, endoskopik biyopsi ile doğrulanan mide mukozasında atrofik değişiklikler tespit edilir. Gastrik sekresyon keskin bir şekilde azalır.

Pernisiyöz aneminin nörolojik belirtileri, nöronlara ve yolaklara verilen hasardan kaynaklanır. Hastalar uzuvların uyuşma ve sertliğini, kas zayıflığını, bozulmuş yürüyüşü gösterir. Olası idrar ve dışkı inkontinansı, alt ekstremitelerde kalıcı paraparezi oluşumu. Bir nörolog tarafından yapılan muayene, hassasiyet (ağrı, dokunsal, titreşim), artmış tendon refleksleri, Romberg ve Babinsky semptomları, periferik polinöropati ve füniküler miyeloz belirtileri olduğunu ortaya koymaktadır. B12 eksikliği anemisi ile zihinsel bozukluklar gelişebilir - uykusuzluk, depresyon, psikoz, halüsinasyonlar, bunama.

Pernisiyöz anemi teşhisi

Pernisiyöz anemi tanısında hematologun yanı sıra gastroenterolog ve nörolog da yer almalıdır. Biyokimyasal bir kan testi sırasında B12 vitamini eksikliği (normepg / ml'de 100 pg / ml'den az) belirlenir; midenin parietal hücrelerine ve kalenin iç faktörüne karşı antikorları tespit etmek mümkündür. Tam kan sayımı için pansitopeni (lökopeni, anemi, trombositopeni) tipiktir. Periferik kan yaymasının mikroskopisi, megalositleri, Jolly ve Cabot cisimlerini ortaya çıkarır. Dışkı muayenesi (koprogram, solucan yumurtaları için analiz), diphyllobothriasis'te geniş bir tenyanın steatore, fragmanları veya yumurtalarını ortaya çıkarabilir.

Schilling testi, siyanokobalamin malabsorpsiyonunu belirlemenizi sağlar (ağızdan alınan radyoaktif olarak işaretlenmiş B12 vitamininin idrarla atılmasıyla). Kemik iliği ponksiyonu ve miyelogram sonuçları, pernisiyöz aneminin özelliği olan megaloblastların sayısındaki artışı yansıtır.

Gastrointestinal sistemde B12 vitamini emiliminin bozulmasının nedenlerini belirlemek için FGDS, mide radyografisi ve irrigografi yapılır. Eşlik eden bozuklukların tanısında EKG, karın organlarının ultrasonu, elektroensefalografi, beynin MRG'si vb. Bilgilendiricidir.B12 eksikliği anemisi folat eksikliği, hemolitik ve demir eksikliği anemisinden ayırt edilmelidir.

Pernisiyöz anemi tedavisi

Pernisiyöz anemi tanısı koymak, hastanın B12 vitamini ile ömür boyu patojenik tedaviye ihtiyacı olacağı anlamına gelir. Ek olarak, mide kanseri gelişimini dışlamak için düzenli (her 5 yılda bir) gastroskopi endikedir.

Siyanokobalamin eksikliğini telafi etmek için kas içi B12 vitamini enjeksiyonları reçete edilir. B12 eksikliği anemisine neden olan durumların düzeltilmesi (solunum, enzim preparatlarının alınması, cerrahi tedavi) ve hastalığın besleyici doğası gereği yüksek hayvansal protein içeriğine sahip bir diyet gereklidir. Castle'ın içsel faktörünün üretiminin ihlali durumunda, glukokortikoidler reçete edilir. Kan nakli sadece şiddetli anemi veya anemik koma belirtileri için kullanılır.

Pernisiyöz anemi tedavisinin arka planına karşı, kan sayımı genellikle 1.5-2 ay sonra normale döner. Nörolojik belirtiler en uzun (6 aya kadar) devam eder ve geç tedavi ile geri döndürülemez hale gelirler.

Pernisiyöz aneminin önlenmesi

Pernisiyöz anemiyi önlemenin ilk adımı, yeterli miktarda B12 vitamini (et, yumurta, karaciğer, balık, süt ürünleri, soya) sağlayan besleyici bir diyet olmalıdır. Vitamin emilimini ihlal eden gastrointestinal sistem patolojilerinin zamanında tedavisi gereklidir. Cerrahi müdahalelerden sonra (mide veya bağırsakların rezeksiyonu), vitamin tedavisinin bakım kurslarının yapılması gerekir.

B12 eksikliği anemisi olan hastalar, yaygın toksik guatr ve miksödem ile mide kanseri gelişimi açısından risk altındadır, bu nedenle bir endokrinolog ve gastroenterolog tarafından izlenmeleri gerekir.

Anemi, kandaki hemoglobin konsantrasyonunda azalma ile karakterize bir hastalıktır. Bugün pernisiyöz anemi hakkında konuşacağız, ayrıca diğer anemi türlerini de (sınıflandırma ve ciddiyet) kısaca ele alacağız.

Pernisiyöz anemi, vücutta B12 vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak gelişen ciddi bir patolojidir. Bu hastalığın birkaç adı vardır: pernisiyöz anemi, Addison-Birmer hastalığı, megaloblastik anemi, B12 eksikliği anemisi.

biraz tarih

1855'te İngiliz doktor Thomas Addison hastalığı ilk kez tanımladı. 1872'de Alman doktor Anton Birmer hastalığı daha detaylı inceledi. Hastalığa zararlı veya zararlı anemi adını veren oydu. Ancak o zamanlar bu tip anemi için hangi tedavinin gerekli olduğu bilinmiyordu. Ve sadece 1926'da, bir grup doktor, çiğ karaciğerin hastanın diyetine girmesinden sonra hastalık belirtilerinin tamamen ortadan kalktığını buldu. Aynı uzmanlar, böyle bir hastalığın temelinin, doğuştan gelen patoloji nedeniyle midenin bağırsaklarda B12 vitamini emmeye yardımcı olan özel bir maddeyi (Kale faktörü) salgılayamadığı bir durum olduğunu kanıtladı. Bilim adamları bu keşif için Nobel Ödülü'ne layık görüldü.

Anemi türleri: sınıflandırmalar

Anemi türleri nelerdir? Bu hastalık çeşitli nedenlerle gelişir ve hastalığın öyküsü farklı olabilir. Anemi aşağıdaki tiplere ayrılır:

    Posthemorajik - hastalık, akut veya kronik kan kaybının (yaralanma, kanama) arka planına karşı gelişir.

    Hemolitik - patolojinin ortaya çıkması, kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı ile ilişkilidir.

    Eksiklik - hastalık, hematopoez için gerekli maddelerin (demir, vitaminler ve diğer eser elementler) eksikliği nedeniyle gelişir.

    Hipoplastik - en şiddetli anemi türü, bu durum kemik iliğinde bozulmuş hematopoezin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Anemi: hastalığın şiddeti

Yukarıdaki sınıflandırmaya ek olarak, klinisyenler hastalık ve ciddiyeti arasında ayrım yapar. Bu gösterge hemoglobin konsantrasyonuna bağlıdır. Anemi hastalığı şiddeti aşağıdakilere sahiptir:

    orta - erkekler için hemoglobin miktarı 80-100 g / l, kadınlar için - 70-90 g / l;

    şiddetli - hemoglobin seviyesi yukarıdaki sınırların altına düşer.

Pernisiyöz aneminin nedenleri

“Pernisiyöz anemi nasıl tedavi edilir?” Sorusuna cevap vermeden önce, ortaya çıkmasına neyin katkıda bulunduğunu bulmak gerekir. Bu hastalık çeşitli nedenlerle gelişebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, asıl olan vücutta B12 vitamini eksikliğidir. Pernisiyöz anemi ayrıca aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:


Hastalığın belirtileri

Pernisiyöz anemi kendini nasıl gösterir? Semptomlar hem açık hem de dolaylı olabilir. Addison-Birmer hastalığının belirtileri şunları içerir:

    alıcıların deformasyonu nedeniyle “cilalı” hale gelen parlak kırmızı (kırmızı) dil;

    sinir sisteminin disfonksiyonu;

    gastrik akhiliya - mide suyunda hidroklorik asit ve enzimlerin bulunmadığı bir durum;

    patolojik eritrositlerin varlığı, anemi;

    kemik iliğinde kırmızı kan hücreleri yerine doğal olmayan büyük hücrelerin (megaloblastlar) oluşumu.

Hastalığın dolaylı belirtileri şunlardır:

    zayıflık, uyuşukluk, azalmış canlılık;

    ağızda ve dilde ağrı;

    uzuvlarda ağrı;

    kilo kaybı, iştah kaybı.

Bu patoloji belirtileri en sık gelişir. Nadiren, pernisiyöz anemi aşağıdakilerle ortaya çıkabilir:

    yürüyüşte değişiklik;

    idrara çıkma ihlali;

    görme bozukluğu;

    cinsel bozukluklar;

    halüsinasyonlar;

    zihinsel bozukluklar

    Hamilelik sırasında pernisiyöz anemi gelişimi

    Hastalık hamile kadınlarda gelişebilir. Pernisiyöz anemi, müstakbel annenin vücuduna yetersiz folik asit ve siyanokobalamin alımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesi düşer, ancak hemoglobin normal kalır veya artar. Hastalık oldukça yavaş gelişir ve "zararlı anemiyi" erken bir aşamada teşhis etmek için klinik bir kan testi yapmak gerekir. Bu nedenle, doktor tarafından reçete edilen tüm testlerin zamanında yapılması son derece önemlidir. Hastalık, cildin solgunluğu, halsizlik, artan yorgunluk, daha sonra sindirim bozuklukları ile kendini gösterir. Sinir sisteminin etkilenmesi son derece nadirdir ve ekstremitelerde hassasiyette hafif bir azalma olabilir.

    Hamilelik sırasında, pernisiyöz anemi tedavi edilmelidir, çünkü çoğu durumda patoloji plasenta ayrılmasını, erken doğum riskini ve ölü bir bebeğin doğumunu tetikleyebilir.

    Hastalığın tedavisi genel şemaya göre gerçekleştirilir.

    Çocuklarda tehlikeli anemi

    Çoğu zaman, bu hastalık, sindirim sisteminin kalıtsal patolojileri olan çocuklarda gelişir ve bunun sonucunda B12 vitamini emiliminin bozulmasına neden olur. Nadiren, bir çocuk vejeteryan bir anneyi emzirirken pernisiyöz anemi geliştirebilir. Bir kan testi, yaşamın üçüncü ayında zaten doğru bir tanı koymayı mümkün kılar, patoloji belirtileri ancak çocuk 3 yaşına geldiğinde ortaya çıkmaya başlar. Muayenede, doktor ciltte kuruluk ve soyulma, glossit, genişlemiş dalak tespit edebilir. Hazımsızlık olur, iştah azalır. Özellikle ağır vakalarda, çocuk gelişimde geride kalabilir.

    Hastalığın teşhisi

    Patolojinin en belirgin tezahürü kanın bileşiminde gözlenir. Kural olarak, tüm hastalarda serumda düşük konsantrasyonda B12 vitamini bulunur. Vitaminin emilimi için ek intrinsik faktör uygulaması gereklidir. İdrar ve kan bileşiminin karşılaştırmalı bir analizi daha doğru bir teşhis koymayı mümkün kıldığı için bir idrar testi de yapılır.

    Hastalığın kök nedenini bulmak çok önemlidir. Uzmanlar, gastrit, ülser ve diğer patolojilerin olası tespiti için gastrointestinal sistem üzerinde bir çalışma yürütürler ve bunun sonucunda B12 vitamini emiliminin bozulabilir.

    patoloji tedavisi

    Pernisiyöz anemi teşhisi konulursa Oksikobalamin veya Siyanokobalamin gibi ilaçlar verilerek tedavi yapılır. İlaçlar enjeksiyon yoluyla verilir. Öncelikle B12 vitamini konsantrasyonunun normal değerlere getirilmesi gerekir, daha sonra enjeksiyon sayısı azaltılır ve uygulanan ilacın sadece destekleyici etkisi olur. Terapiden sonra, hastalar vitamin seviyesini sürekli olarak izlemek zorunda kalacaklar ve periyodik olarak ilacın profilaktik bir enjeksiyon kursuna girecekler.

    Bazı durumlarda, tedavi sırasında hastalar vücuttaki demir konsantrasyonunda bir azalma yaşayabilir. Bu genellikle 3-6 aylık tedaviden sonra olur. Böyle bir durumda, demir seviyelerini eski haline getiren ilaçların ek olarak verilmesi gerekir.

    Başarılı tedavi ile hastalığın tüm belirtileri yavaş yavaş kaybolur. İyileşme süresi 6 aya kadar uzayabilir. B12 vitamini içeriği tedavinin başlamasından 35-70 gün sonra normale döner.

    Tedavi sürecinde tüm hastalarda nöropati ortadan kalkar, idrar kaçırma ve diğer belirtiler kaybolur. Optik sinir atrofisi sonucu bozulan görme maalesef geri kazanılmaz. Ancak maküler kanamaların bir sonucu olarak görme bozukluğu ortaya çıkarsa, iyileşme yeterince hızlı gerçekleşir.

    Bazı durumlarda tedavi sonrasında toksik guatr, miksödem, mide kanseri gibi ciddi hastalıkların gelişebileceği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, bu oldukça nadiren olur (vakaların% 5'inden fazla değil).

    Beslenme ilkeleri

    Pernisiyöz aneminin nasıl tedavi edileceğini öğrendik ama dengeli beslenmeyi de unutmamalıyız. Günlük diyet yeterli miktarda vitamin ve protein içermelidir. Düzenli olarak sığır eti, tavşan eti, deniz ürünleri, yumurta, süt ürünleri, baklagiller yediğinizden emin olun. Kemik iliğinde hematopoez süreçlerini yavaşlattıkları için diyetteki yağ miktarının sınırlandırılması önerilir. Ayrıca sigarayı ve alkolü de bırakmalısınız. Başarılı bir tedavi için, olumlu duygular ve akraba ve arkadaşlardan gelen destek son derece önemlidir. Vücudunuza dikkat edin, düzenli testler yapın ve sağlığınızdaki en ufak değişikliklere anında yanıt verin.

Pernisiyöz anemi ile kırmızı hematopoez mikropunun süreci bozulur. Vücutta B12 vitamini eksikliği ile ilişkili geri dönüşü olmayan fenomenler meydana gelir. Aynı zamanda, çeşitli vücut sistemlerinden sapmalar vardır.

Patolojik bir süreçten geçen sistemler de dahil olmak üzere sindirim patolojisi. Yani sindirim sistemine zarar verir. Mide ve karaciğerin işleyişi bozulur. Sinir sisteminin yanından patolojik olaylar da gözlenir.

Bazı kaynaklar bu hastalığı malign bir patoloji olarak tanımlar. Bu durumda, bu aneminin adı önemlidir. Modern hematoloji, bu hastalığı iyileştirmeyi amaçlayan bazı terapötik önlemler geliştirmiştir.

Ne olduğunu?

Pernisiyöz anemi, anemi gelişimi ile ilişkili ciddi bir patolojidir. Yukarıda belirtildiği gibi, bazı durumlarda en zorlu hastalık olarak kabul edilir. Bu vitaminleri içeren ürünlerin kullanılması sonucunda B 12 eksikliğinin giderildiği bilinmektedir.

Vitaminin asimilasyon sürecinde büyük önem taşıyan bir kişinin yaşam tarzıdır. Açlıkla ilişkili bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar, zararlılara en duyarlıdır. Bu nedenle uygun tedavi gereklidir.

Çoğu eşlik eden patolojiye bağlıdır. Bazı durumlarda, hastalık patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sindirim sistemindeki bozuklukların sıklıkla başka hastalıklara da yol açabileceği bilinmektedir. Sonuçta, vitaminlerin insan vücuduna doğrudan emilmesi, iç organların düzgün çalışması nedeniyle gerçekleşir.

nedenler

Pernisiyöz aneminin ana nedenleri nelerdir? Hastalığın ana etiyolojisi, iç faktörlerin etkisiyle ilişkilidir. İnsan vücudunda ayrıca B 12 vitamini alımının bir beslenme yolu vardır. Bu nedenle, hastalığın nedenleri, olumsuz faktörlerin varlığı ile ilişkilidir.

Pernisiyöz anemiye neden olan hastalıklar tam olarak nelerdir? Çoğu zaman, pernisiyöz aneminin etiyolojisi aşağıdaki patolojik faktörlerle ilişkilidir:

  • atrofik gastrit;
  • tıbbi müdahalelerin etkisi (gastrektomi);
  • Kalenin iç faktörü.

Hastalığın etiyolojisinde büyük önem taşıyan enterit, kronik pankreatit, Crohn hastalığıdır. Bağırsakta tümör oluşumları da rol oynar. Genellikle pernisiyöz aneminin nedenleridir.

Pernisiyöz anemi, alkol zehirlenmesinden kaynaklanır. Ya da ilaçların etkileri. Hangi ilaçlar pernisiyöz anemiye neden olur?

  • kolşisin;
  • neomisin;
  • doğum kontrol hapları.

Belirtiler

Pernisiyöz anemi, ağırlıklı olarak aneminin karakteristik semptomlarının varlığı ile kendini gösterir. Aneminin güçsüzlük, düşük performans ve baş dönmesi ile karakterize olduğu bilinmektedir. Aşağıdaki belirtiler de ayırt edilir:

  • kardiyopalmus;
  • nefes darlığı (fiziksel aktivite ile);
  • Kalp mırıltıları.

Hastalığın dış semptomları da not edilir. Cildin solgunluğu, yüzün şişkinliği. Bu koşulların komplikasyonları nadir değildir. Miyokardit oluşur.

Bazı durumlarda kalp yetmezliği gelişebilir. Sindirim sistemi kısmında iştahta bir azalma var. Çoğu durumda, dispepsi görülebilir. Gevşek dışkı fenomenlerinde ifade edilir.

Pernisiyöz anemi, karaciğerin büyümesi ile karakterizedir. Bu, B 12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi gelişimi için en güçlü argümandır. Bu hastalıkta dilin koyu kırmızı bir rengi vardır.

Genellikle oral mukoza acı çeker. Aynı zamanda stomatit, glossit ve diğer patolojiler not edilir. Hasta dilde yanma hissi hisseder. Bu nedenle iştah keskin bir şekilde azalır.

Düşük asitli gastrit tespit edilebilir. Bildiğiniz gibi yüksek asitli gastrit mide ülseri için en elverişli olanıdır. En ciddi patolojik durumdur.

Sinir sisteminin yanından nöronal hasar mümkündür. Vücudun sinir hücreleri ağıdır. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

  • uzuvların uyuşması ve sertliği;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • yürüyüş bozukluğu.

Hasta inkontinans yaşayabilir. Ve idrar ve dışkı inkontinansı. Hassasiyet bozuldu. Hasta, özellikle yaşlılıkta şunları not eder:

  • uykusuzluk hastalığı;
  • depresyon
  • halüsinasyonlar.

Web sitesinde daha fazla bilgi edinin: web sitesi

Bu bilgi sadece rehberlik içindir!

teşhis

Pernisiyöz anemi tanısında büyük önem taşıyan anamnez toplanmasıdır. Anamnez, gerekli bilgilerin toplanmasını içerir. Bu bilgi, hastalığın olası nedenleri ile ilgilidir. Klinik tablo belirlenir.

Teşhis, hastanın objektif muayenesinden oluşur. Aynı zamanda hastadan da şikayetler gelmektedir. Anemi belirtileri de vardır. Bir biyokimyasal çalışma da kullanılır.

Mide hücrelerine karşı antikorların saptanmasını içerir. Buna Castle faktörü de dahildir. Genel kan analizi yöntemi esas olarak kullanılır. Aşağıdaki eğilimi gösterir:

  • lökopeni;
  • anemi;
  • trombositopeni.

Hastalığın tanısında büyük önem taşıyan dışkı analizidir. Bu durumda, yardımcı program rol oynar. Doğrudan gastrointestinal sistem patolojilerinin incelenmesi için. Helmintlerin varlığında solucan yumurtası üzerindeki dışkı yaygın olarak kullanılır.

Sebep sindirim sisteminin patolojisi ise, hastalığın tanısında Schilling testi kullanılabilir. Bu test, doğrudan B 12 vitamininin emilim ihlalini belirlemenize izin verir. Patolojik süreçte tümör oluşumları varsa, ek çalışmalar yapılır.

Pernisiyöz anemi teşhisi için ek yöntemler arasında kemik iliği biyopsisi yer alır. Bu, megaloblast sayısındaki artışı belirlemenizi sağlar. FGDS yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda mide röntgeni çekilir.

Teşhis ayrıca kardiyak patolojileri tanımlamayı amaçlamaktadır. Bu nedenle elektrokardiyografi, karın organlarının ultrason muayenesi kullanılır. Beynin MRG'si gerekebilir.

önleme

Önleyici tedbirler, B 12 vitamini eksikliğini gidermeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, doğru beslenmenin kullanılması tercih edilir. Beslenme sadece dengeli olmamalı, aynı zamanda vücut için gerekli vitaminleri de içermelidir.

Hangi ürünler tercih edilmelidir? B 12 vitamini içeren gıdalar şunları içerir:

  • et;
  • yumurtalar;
  • karaciğer;
  • bir balık;
  • süt ürünleri.

Hastalığın önlenmesinde zorunlu bir koşul, altta yatan hastalığın tedavisidir. Çoğunlukla gastrointestinal sistem hastalıkları. Olumsuz faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak da gereklidir. Örneğin, alkol zehirlenmesi hariç tutulmalıdır.

Pernisiyöz anemiye neden olabilecek kötü alışkanlıklardır. Uyuşturucu kullanımı dahil. İlaç intoksikasyonu sınırlandırılmalıdır.

Cerrahi manipülasyonlar yapıldıysa, restoratif tedavi yapılması tavsiye edilir. Bu durumda, tedavi insan vücudunu restore etmeyi amaçlayacaktır. Vitaminler sadece bağışıklık sistemini güçlendirmeye değil, aynı zamanda gerekli maddelerin emilimine de katkıda bulunur.

Uzman tavsiyesi çok önemlidir. Bu uzmanlar arasında bir gastroenterolog ve bir endokrinolog bulunur. Çoğu zaman, hastalar bu uzmanlara kaydedilir.

Pernisiyöz anemi tedavisinde B12 vitamini eksikliğinin giderilmesine büyük önem verilir, bu da hastanın vücudu için doğrudan yenilenmesi anlamına gelir. Ancak bu terapi ömür boyu yapılabilir.

Mideyi kontrol etmek de gereklidir. Bu olay gastroskopi kullanımı ile ilişkilidir. Bu, mide tümörünü tanımlamanıza izin verir. Bu hastalığın yaygın bir komplikasyonu nedir? Veya gelişiminin en önemli nedeni.

B 12 vitamini girişinin kas içinden üretilmesi tavsiye edilir. Hastanın durumu da doğrudan düzeltilir. Bu durumda, aşağıdaki eylemler önemlidir:

  • helmintlerin ortadan kaldırılması;
  • enzim alımı;
  • cerrahi müdahale.

Malign neoplazmların doğrudan çıkarılması amacıyla cerrahi müdahalenin yapılması tavsiye edilir. Mide ve bağırsak tümörleri dahil. Beslenme modifikasyonu, hayvansal protein içeren bir diyet içerir.

Hastanın durumundan önce anemik koma varsa. Aynı zamanda sık görülen bir komplikasyon olan kan nakline başvurmalısınız. Yani kan nakli yöntemlerini uygulayın.

yetişkinlerde

Erişkinlerde bazı durumlarda pernisiyöz anemi görülebilir. Bu öncelikle çeşitli patolojilerden kaynaklanmaktadır. Bu özellikle yaşlılıkta geçerlidir. Yetmiş yıl sonra anemi en tehlikelisidir.

Kırk yaş ve üzeri kategorisinde pernisiyöz anemi gelişir. Doğal olarak, hasta ne kadar yaşlıysa, hastalığın seyri o kadar ciddi olur. Ayrıca anemi hemen gelişmez. Genellikle belirli bir süre sonra.

Bu süre oldukça uzun olabilir. Dört yıllık bir zaman dilimi yapın. Yaşlılarda hastalığın seyri oldukça şiddetlidir. Her şeyden önce, bu aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

  • uzun süre nörolojik bozuklukların varlığı;
  • ömür boyu ilaç kullanımı;
  • komplikasyonların oluşumu.

Yetişkinler uyuşturucuyla yaşamak zorunda. Ayrıca, bu ilaçlar doğrudan B 12 vitamini eksikliğini gidermelidir. Vitamin eksikliğinin nedeni bir tümör ise, o zaman bir yetişkin komplikasyonlara en duyarlıdır.

Erişkinlerde pernisiyöz anemi belirtileri şunlardır:

  • çalışma kapasitesinde azalma;
  • letarji;
  • baş dönmesi;
  • uykusuzluk hastalığı.

Yetişkinlerde hastalığın önemli bir belirtisi uykusuzluktur. Aynı zamanda, bir kişi heyecanlanır, sık uyku eksikliği çalışma yeteneğini etkiler. Sonuçta, orta yaş kategorisindeki insanlarda pernisiyöz anemi fenomeni nadir değildir.

İşin garibi, kadınlar hastalığa karşı hassastır. Erkeklerde pernisiyöz anemi daha az görülür. Bu nedenle, bu patolojinin olası nedenlerini açıkça belirlemek gerekir. Yetişkinlerde hastalık nedenleri şunlardır:

  • iç organların patolojisi;
  • malign neoplazmalar;
  • tıbbi maddeler;
  • vücut zehirlenmesi.

Çocuklarda

Çocuklarda pernisiyöz anemi, şiddetli semptomların varlığı ile kendini gösterir. Anemisi olan çocuklar gelişimde geride kalırlar. Çeşitli hastalıklara en duyarlı olanlardır. Genellikle çocuklarda anemi, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

  • şiddetli hamilelik;
  • anne enfeksiyonları;
  • prematürelik

Genetik hastalıklar var. Genellikle dolaşım sistemi ile ilişkili hastalıklar anemi gelişimine katkıda bulunur. Örneğin, hemofili. Bu, kan pıhtılaşmasının doğrudan ihlalidir.

Bir çocukta hastalığın ana belirtileri nelerdir? Ana klinik belirtiler şunları içerir:

  • tırnakların kırılganlığı;
  • soluk ten;
  • zayıflık;
  • baş dönmesi.

Şiddetli vakalarda, çocuklar stomatit geliştirir. Pernisiyöz anemisi olan çocuklar solunum patolojisi açısından risk altındadır. Daha sık bronşit ve zatürree olurlar. Küçük çocuklarda, ağlama ve bitkinlik not edilir.

Çocuklarda taşikardi sıklıkla tespit edilir. Kan basıncı düşebilir. Çöküşün gelişmesine kadar. Çocuk bayılabilir. Bebekler için pernisiyöz anemi aşağıdaki semptomlara sahiptir:

  • yetersizlik sıktır;
  • beslendikten sonra kusma;
  • gaz;
  • iştah azalması.

Tahmin etmek

Pernisiyöz anemi ile prognoz büyük ölçüde komplikasyonların varlığına bağlıdır. Zamanında tedavi yapılırsa prognoz en iyisidir. Tedavi gecikirse, prognoz en kötüsüdür.

Çoğu, altta yatan hastalığın varlığına bağlıdır. Malign patoloji ile prognoz olumsuzdur. Kardiyak anormalliklerin varlığında prognoz da en kötüsüdür.

Hastalık oldukça uzun. Prognoz doğrudan hastanın durumuna bağlı olacaktır. Ayrıca altta yatan hastalığın seyrinden. Ve elbette, yeterli terapinin mevcudiyetinden.

Çıkış

Kötü huylu bir tümör varsa, pernisiyöz anemide ölümcül sonuç mümkündür. Uzun süreli tıbbi tedavinin varlığında bile, sonuç daha sonraki eylemlere bağlı olacaktır. Hasta bazı tavsiyelere uyarsa sonuç olumludur.

Her şeyden önce, sonuç yaşam tarzının ve beslenmenin düzeltilmesine bağlı olacaktır. Özellikle zehirlenme faktörü ve beslenme etiyolojisi varlığında. Yetmiş yaşın üzerindeki kişilerde sonuç genellikle olumsuzdur.

Kurtarma mümkündür. Ancak tedavi tedavisi oldukça uzundur. Birkaç yıl arasında değişebilir. Ayrıca, bu durumdaki sonuç, bu vitaminin ömür boyu alınmasıyla ilişkilendirilebilir.

Ömür

Pernisiyöz anemi tedavisinde uzmanların konsültasyonu ve gözetimi büyük önem taşımaktadır. Bazı durumlarda, hastalığın daha sonraki seyri buna bağlıdır. Ve ayrıca uzun ömürlü.

Hastalık zamanında ortadan kaldırılırsa, yaşam beklentisi artar. Teşhis gecikirse, ki bu sıklıkla olabilir, o zaman hastalık yaşam kalitesinde bir azalma ile sona erer. Hasta kalp yetmezliği çekiyor olabilir.

Kalp yetmezliği ile hastalığın seyri ağırlaşır. Ve anemik bir komanın varlığı yaşam kalitesini kötüleştirir, süresini azaltır. Acil önlem alınmalı.

Yükleniyor...Yükleniyor...