Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisi hem ilaçlı hem de ilaçsız rejimlerin kullanılmasını gerektirir. İlaç seçeneği, antibakteriyel, anti-Helicobacter ilaçları, gastroprotektörler, prokinetikler, bizmut içeren ilaçlar, antisekretuar ilaçların atanmasını içerir.

Akut dönemde, hasta hastanede bir terapi kursuna girer, remisyon aşamasında klinik belirtileri ortadan kaldırmak ve nüksü önlemek için evde reçete edilen fonları alır. Tedavinin etkinliğini artırmak için, alevlenmesi olan bir hasta yatak istirahatine uymalı, duygusal stresten kaçınmalıdır. Tedavi rejimi, teşhis önlemleri uygulandıktan sonra doktor tarafından belirlenir, yaklaşım evreye, semptomlara bağlıdır.

Standart "birinci satır" ve "ikinci satır" şemaları vardır. "İlk satır", inhibitörlerin atanmasını içerir, bizmut, klaritromisin ve amoksisilin içeren ilaçlar kullanılır. İkinci şema, ilk satırın etkisiz olması durumunda gösterilir: ÜFE, bizmut, metronidazol, tetrasiklin kullanılır.

Tedavi nedeni ortadan kaldırmakla başlar, daha sonra semptomatik tedavi uygulanır.

Hastalığın ifadesinin ana nedenleri kalıtsal yatkınlık, kötü alışkanlıklar, beslenme alışkanlıklarıdır. Hastalığın kaynağı, mide mukozasını tahriş eden, iltihaplanmayı ve ardından ülseri kışkırtan Helicobacter'dir. Tedavi edilmeyen ihmal edilen bir hastalık, malign oluşuma neden olabilir.

Diğer nedenler ve faktörler:

1. Anti-inflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedavi, tahriş edici etkisi olan ağrı kesiciler.
2. Kronik yorgunluk ve uzun süreli stres, zihinsel bozuklukları, sinir sistemi dengesizliği ve hafif uyarılabilirliği olan kişilerde hastalığın nedenleri olarak bulunur.
3. Kötü beslenme: baharatlı yiyeceklerin baskınlığı, diyette ekşi yiyecekler. Günde sadece bir veya iki kez yemek yemek, aşırı yemek yemek, düzensiz gıda alımı, meyve suyu, asitlik üretimini bozar ve bu da ülserlere yol açar.
4. Resepsiyon, sigara içmek dolaşım bozukluklarına, mide mukozasının tahriş olmasına neden olur.

Semptomlar ancak organlara ciddi hasar verdikten sonra ortaya çıktığından, hastalığı erken bir aşamada tespit etmek oldukça zordur.

Nedenleri gastrointestinal sistem, endokrin sistem, böbrek veya karaciğerin iç hastalıkları ile ilişkilidir. Diabetes mellitus, tüberküloz, pankreatit, hepatit genellikle hazımsızlık (ishal veya kabızlık), daha sonra ülsere dönüşebilen bağırsak ve mide tahrişine yol açar. Travmatik yaralanma, operasyonlar da patolojinin ortaya çıkmasının nedenleridir.

Belirtiler

1. Penisilinler reçete edilir - Amoksisilin.
2. Tetrasiklin, Metronidazol.
3. Makrolidler kullanılır - Klaritromisin.

Antibakteriyel tedaviye ek olarak, hastanın aşağıdaki ilaç gruplarını aldığı gösterilmiştir:

1. Salgıyı baskılayan araçlar (sekretuar önleyici ilaçlar): eylemleri, salgı üretimini azaltmayı ve saldırganlığını azaltmayı amaçlar. Bu amaçla inhibitörler, histamin reseptörlerinin blokerleri, antikolinerjikler gösterilmiştir. Temsilciler: Nexium, Ranitidine, Gastrocepin.
2. Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu ülserler için bizmut ajanları reçete edilir: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Prokinetik ilaçlar: Motilium, Trimedat. Peristalsis'i iyileştirir, tokluktan sonra midede kusmayı, kabızlığı, mide ekşimesini, ağırlığını önler.
4. Antasitler: Fosfalugel, Maalox. Mide ekşimesi meydana geldiğinde gösterilir. Agresif mide suyunu nötralize ederler, adsorbe edici bir etkiye sahiptirler, ishali ortadan kaldırırlar.

Ülser tedavisi 14 günden 2 aya kadar sürer, patolojik sürecin ciddiyetine ve vücudun belirli ilaç gruplarına duyarlılığına bağlıdır.

Üç yönlü terapi

Artan asitli bir arka plana karşı ülser, üç bileşenli bir rejimle tedavi edilir: RBN, antasitler, antibakteriyel ajanlar reçete edilir.

Terapi bileşenleri:

1. Antibiyotik Amoksisilin veya Tetrasiklin.
2. Antimikrobiyal ajan Tinidazol.
3. İnhibitörler veya bizmut içeren maddeler.

İlaç tedavisi için ek ilaçlar, psikolojik durumu normalleştirmek için gerekli sakinleştiriciler, antidepresanlar, antispazmodikler, prokinetikler ve probiyotiklerdir (kabızlık olduğunda).

Fizyoterapi

İlaç tedavisine fizyoterapi tekniklerinin kullanımı eşlik eder.

Hastalığın alevlenmesi aşamasında, semptomlar kötüleştiğinde doktor aşağıdaki önlemleri önerir:

• ısıl işlem: ağrıyı hafifleten, yerel kan dolaşımını iyileştiren bir ısınma alkol kompresi hazırlanır;
• ağrı ve iltihabı gidermek için mevcut tedavi gerçekleştirilir, böyle bir prosedür trofik süreçleri iyileştirir, sindirimi normalleştirir, kabızlığı ortadan kaldırır;
• anestezik ilaçlarla elektroforez;
• antisekretuar etki için ultrason tedavisi.

Hastalık kabızlığa eşlik ettiğinde, doktor tıbbi müshillerle takviye eden fitiller veya bir lavman reçete eder.

Diyet tedavisi

Tedavinin önemli bir aşaması, ilgili doktor ve beslenme uzmanı tarafından belirlenen doğru beslenme rejimidir. Tüm ürünlerin iki temel gereksinimi vardır: mukoza zarı üzerinde hafif bir etki ve tüm önemli mikro elementlerin ve vitaminlerin vücuda alınmasıyla tam doygunluk.

Ülserli bir hasta, alevlenme sırasında alkollü içecekleri, unu, kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekleri, konserve yiyecekleri, kahveyi, güçlü çayı diyetten çıkarmalıdır. Sık sık, küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz, bu acı verici hisleri kontrol etmenizi sağlayacaktır. Mikroflora üzerinde faydalı etkisi olan mukus çorbaları, püresi tahıllar, süt ürünleri ve bal, mide bulantısı için faydalı olacaktır.

Ülser komplikasyonları

Zamanında tedavi edilmeyen bir ülser daha karmaşık hale gelecek ve bu da radikal bir yaklaşım gerektirecektir. Komplikasyonlar arasında uzmanlar aşağıdakilere dikkat çekiyor:

1. Kanama kusmuklu kan ile kendini gösterir, eğer hastada kabızlık varsa kan makattan veya dışkı ile birlikte atılır.
2. Kapı bekçisinin yara oluşumu ve daralması, yiyeceklerin bağırsaktan geçişini engeller.
3. Penetrasyon kaydedildi - bağırsak yırtılması, hastanın belirgin ağrı semptomları var.

Ülserlerin komplikasyonlu tedavisi sadece cerrahidir. Bağırsakların bir kısmının çıkarılmasından sonra, postoperatif rehabilitasyon döneminde komplikasyon belirtileri dikkate alınarak ilaçlarla tedavi devam eder.

Mide ülseri, sindirim sisteminin kronik hastalıkları kategorisine aittir. Bu patoloji, midenin mukoza zarında ilerleyebilen ve ağrılı süreçte organın submukozal ve hatta kas tabakasını tutabilen boşlukların oluşumundan oluşur. WHO istatistiklerine göre, bu hastalık esas olarak yetişkin erkeklerde teşhis edilir. Hastalığın semptomatik belirtilerini ortadan kaldırmak için mide ülserlerinin antibiyotiklerle tedavisi de dahil olmak üzere karmaşık önlemlere ihtiyaç vardır.

Mide ülseri belirtilerini ortadan kaldırmak için bir antibiyotik kürü gereklidir.

Mide zarında ülser oluşumunun ana nedeni bakteri Helicobacter olarak kabul edilir. Bununla birlikte, patolojik süreçler hala fizyolojiye dayanmaktadır - saldırganlık faktörleri ve organ duvarlarının korunması arasında kalıcı bir dengesizlik. Bu durumda, mideyi sindirim suyundan koruyan mukus tabakasında bir incelme meydana gelir. Agresif bileşenleri, ülser oluşumu ile biten mukozal hücreleri parçalamaya başlar.

Çeşitli faktörler hastalığın başlangıcına neden olabilir:

Mide ülserlerinin oluşumunda kalıtsal bir yatkınlığın da önemli bir rol oynadığı da bulundu: hastalık, akrabaları peptik ülser hastalığından muzdarip kişilerde daha sık teşhis edilir.

Hastalığın belirtileri

Peptik ülserin görünümünü, ağrı ve hazımsızlık belirtilerini içeren bir semptom kompleksinin varlığından tanıyabilirsiniz. Bu hastalıkta semptomların alevlenmesi, hidroklorik asit ve sindirim enzimlerinin salgılanmasını artıran yiyecekleri yedikten sonra ortaya çıkar. Ek olarak, gastroenterologlar, ilkbahar ve sonbaharda benzer tanıya sahip hastaların akışında bir artış eğilimi olduğunu not eder. Bu dönemlerde bağışıklıkta azalma meydana gelir ve ülser dahil birçok hastalık şiddetlenir.

Ülser ile hastalar, gıda alımından bağımsız olarak mide ekşimesi yaşarlar.

Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayet eder:

• midede çeşitli doğa ve yoğunlukta ağrı, geceleri veya aç karnına ağırlaştırılmış;
• günün herhangi bir saatinde yemeklerden önce ve sonra ortaya çıkan mide bulantısı, ancak çoğu zaman geceleri;
• yemeklerden önce mide ekşimesi;
• bazen kanla karıştırılan kusma;
• kabızlık ve / veya siyah dışkı;
• hızlı kilo kaybı;
• cildin solgunluğu.

Teşhis yaparken, bir gastroenterolog, etkilenen organın mukoza zarındaki hastalığın görsel belirtilerini lokal kanama, iç yapışıklıklar ve delikler şeklinde tespit edebilir.

Mide ülseri olan hastalar hızlı kilo kaybı yaşarlar.

Peptik ülser hastalığının asemptomatik seyri oldukça nadirdir ve sadece hastalığın ilk aşamasındadır.

Mide ülseri için neden antibiyotik reçete edilir?

Sadece bakterilerin değil, herhangi bir faktörün hastalığa neden olabileceği gerçeğine rağmen, mide ülseri için antibiyotikler her yerde reçete edilir. Bunun nedeni basittir - hastaların %80'inden fazlasında midede Helicobacter bakterisi bulunur. Ülserin gerçek nedeni olmasa bile, aktivitesi asitlikte bir artışa neden olabilir. Bu kaçınılmaz olarak hastanın durumunda bir bozulmaya yol açacaktır.

Bunun olmasını önlemek için gastroenterolog, yaklaşık 10 gün süren bir antibiyotik tedavisi kürü reçete eder. Bu süre zarfında midedeki patojenik mikroflora sayısını önemli ölçüde azaltmak mümkündür.

Peptik ülser için hangi antibiyotikler reçete edilir

Peptik ülser teşhisi konduğunda, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Bakterilerin hücre duvarlarını aktif olarak yok ederler ve ayrıca hücrelerine nüfuz ederler ve metabolik süreçleri dengesizleştirirler. Bu etkinin bir sonucu olarak, patojenik mikrofloranın ölümü meydana gelir.

Bu antibiyotikler mide ülserlerinin tedavisi için reçete edilir.

Aşağıdaki antibiyotikler en etkili olarak kabul edilir:

• Amoksisilin - bir ülser için, penisilin grubundan en popüler ilaç;
• Klaritromisin, yüksek asitliğe karşı yüksek dirençli bir makroliddir;
• Tetrasiklin, Helicobacter'e karşı en eski ilaçlardan biridir.
• Metronidazol, diğer antibiyotiklerle birlikte kullanılan bir antimikrobiyal ve antiprotozoal ajandır.

Bu fonların her biri, reçete yazarken dikkate alınması gereken özelliklere sahiptir.

antibiyotik adı	Resepsiyonun özellikleri	İzin verilen maksimum dozlar (günlük)	Kontrendikasyonlar
amoksisilin	Hızlı hareket eder, ancak vücuttan kolayca atılır, bu yüzden hapları sık sık ve sadece aç karnına almanız gerekir.	500 mg'a kadar	Aşırı duyarlılık, bronşiyal astım, karaciğer yetmezliği, alerjik diyatez.
klaritromisin	Birçok ilaçla uyumsuzluk, doktorun kabul süresi ve süresi ile ilgili tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.	1 gr'a kadar	Böbrek ve karaciğer patolojileri.
tetrasiklin	Yüksek asitlik için etkisizdir. Her 6 saatte bir 200-250 mg tablet içmeniz gerekir.	4 gr'a kadar	Karaciğer ve böbreklerin yanı sıra hematopoietik sistemin ciddi patolojileri.
metronidazol	İki hafta içinde alınması gereken sentetik bir ilaç.	1,5 gr'a kadar	Lökopeni, merkezi sinir sisteminin organik patolojileri ve karaciğer yetmezliği.

Antibiyotik seçimi, ilaçların bireysel toleransı ve sağlanan tedavinin etkinliği dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Peptik ülser hastalığının tedavisi sırasında, hastanın durumunun dinamiklerini takip eden doktor, antibiyotiklerden biri etkisizse veya intolerans belirtileri ortaya çıkarsa bir ilacı diğeriyle değiştirmeye karar verebilir.

Sadece bir doktor tedavi rejimini değiştirebilir

Karşılama şemaları

Peptik ülser hastalığı için antibiyotiklerin, özü iki antimikrobiyal ajanın proton pompa inhibitörleri ile bir kombinasyonu olan klasik şemaya göre alınması tavsiye edilir. İkincisi, mide mukozasının yüzeyinde maksimum antibiyotik konsantrasyonunun elde edilmesini mümkün kılar. ÜFE'ler beklenen etkiye sahip değilse (asitlik çok yüksekse), histamin reseptör blokerleri ile değiştirilmesi önerilir.

Karşılama şemaları aşağıdaki gibidir:

1. Mide ülserinin antibiyotiklerle tedavisi için ilk sıra veya rejim, günde iki kez 500 mg dozunda Klaritromisin ve günde 2-3 kez 200-250 mg dozunda Amoksisilin kombinasyonudur. Bu yöntem bir başlangıç ​​yöntemidir ve bu nedenle Metronidazol tabletlerinin kullanımını içermez, proton pompası inhibitörleri günde iki kez olağan dozlarda reçete edilir. Gerekirse, Tetrasiklin yerine Klaritromisin veya Amoksisilin kullanılabilir.
2. İkinci tedavi hattı, ilgili doktor tarafından seçilen dozajlarda Tetrasiklin ve Metronidazol tabletlerinin kullanımını içerir (genellikle ilk antibiyotik günde 4 kez, 0,5 g ve ikinci, günde üç kez 0,5 g alınır). Antibiyotiklerin etkisini normal dozlarda Almagel veya Maalox ve Omeprazol ilaçları ile tamamlayın.

Antibiyotik tedavisi sunulan ilaçlarla desteklenebilir

Bu rejimler etkisiz ise, gastroenterolog kombine bir antibiyotik rejimi - üçlü tedavi veya dörtlü tedavi - reçete eder. İlk durumda, Pylorid, Clarithromycin ve Amoxicillin ilaçları birleştirilir. Kuadroterapi uygulamak için, Omeprazol, De-Nol, Metronidazol ve Amoxicillin ilaçları reçete edilir. Hem birinci hem de ikinci vakalarda tedavi süresi 1 veya 2 haftadır.

Peptik ülser hastalığı için bu tür çok bileşenli tedavi rejimlerinin, hastaların %80'inde peptik ülser hastalığının nükssüz dönemini en üst düzeye çıkarmayı mümkün kılan Helicobacter bakterilerine karşı oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Videodan ülserleri tedavi etmek için hangi hapların kullanıldığını öğreneceksiniz:

Sevgili arkadaşlar, merhaba!

Bugün sizlere peptik ülser hastalığından bahsetmek istiyorum.

Neden ortaya çıkıyor? Ondan nasıl şüphelenilir? Bunun için doktorun reçeteleri nelerdir? Ek olarak ne önerebilirsiniz?

Anlayalım mı? Bu arada, bu konuyu inceledikten sonra hala bir takım sorularım var, bu yüzden sizi sadece makaleyi okumaya değil, birlikte spekülasyon yapmaya davet ediyorum ve belki gerçek bize açıklanır?

Enstitüde okuduğumda, peptik ülser hastalığının ana nedeninin olduğu söylendi. Ve düşündüm: Acaba kimde yok? Bu teoriye göre vatandaşların ve kadınların yüzde 80'i ülser olmalıdır.

Bu nedenle o yıllarda peptik ülser hastalığı sakinleştiriciler, antasitler ve hidroklorik asit salgısını azaltan ilaçlarla tedavi edildi. Sonra bunlar H2-histamin reseptörlerinin blokerleriydi: simetidin, ranitidin, famotidin.

Hastaya en katı diyet reçete edildi: 10 gün sonra tablo 1A, tablo 1 B, bir hafta sonra tablo 1.

Tedavi uzun, kasvetli ama en önemlisi etkisizdi. Sonbahar veya ilkbahar gelir gelmez, bam ve yine "iyi!" Her şey normale döndü.

Bazıları için, bu tür danslar sonuçta bir açık deliğe dönüştüğünde mide kanamasına veya ülser perforasyonuna (perforasyon) yol açtı ve mide veya duodenumun içeriği bu delikten karın boşluğuna döküldü.

Bu durumda ülser dikildi veya midenin bir kısmı kesildi, yani. rezeksiyon yaptı.

Ama sonra her şeyin yanlış olduğu ortaya çıktı. Peptik ülser hastalığının bulaşıcı bir şey olduğu ve tedavi edilmesi gerektiği ortaya çıktı.

Bir eczanede danışman doktor olarak çalıştığım bir vakayı hatırlıyorum ve bir şekilde yaklaşık 45 yaşında, ülseri olan bir adam danışmak için benimle oturdu.

Ona peptik ülser hastalığına yeni bir bakış hakkında bilgi verdim ve önceki ilişkisi hakkında her şeyi açıklığa kavuşturarak tedavisi için planlardan birini yazdım.

Bir süre sonra, bir yıldız gibi parlayarak yanıma geldi: 25 yıl boyunca bu pislikten acı çekti ve sonra 10 gün içinde her şey geçti. Çok memnundum. 🙂

Ama sırayla başlayalım: midenin anatomisi ve fizyolojisi ile.

Mide nasıl çalışır?

Mide yemek borusu ile on iki parmak bağırsağı arasında yer alan bir organdır. Boş bir mide bağırsak şeklindedir ve dolduğunda fasulyeye benzer.

İçinde 4 bölüm var:

1. Kardiyak. Bu midenin en başlangıcıdır. Asidik mide içeriğinin yemek borusuna atılmasını önleyen kaslı bir valfe (sfinkter) sahiptir.
2. Alt. İşin mantığına göre olması gerektiği gibi altta değil üstte olması ilginç.
3. Midenin gövdesi en büyük kısmıdır. Çoğu durumda ülserin lokalize olduğu ve çoğu zaman daha küçük eğrilik üzerinde olduğu yer burasıdır.
4. Pilorik bölüm. Ayrıca oniki parmak bağırsağına gıda akışını düzenleyen ve geri gelmesini önleyen bir sfinkter ile donatılmıştır.

Bildiğiniz gibi, bağırsak ortamı mideden kökten farklıdır. Alkalidir, böylece pankreas içinde çalışabilir ve yiyecek yumrularını parçalayabilir.

mide duvarının 4 tabakası

Midenin hidroklorik asidinin neden duvarlarını aşındırmadığını hiç merak ettiniz mi?

Sana söylüyorum.

Mide duvarı dört katmandan oluşur:

1. Sümüksü. Üreten çok sayıda bez içerir:

• hidroklorik asit
• pepsinojen,
• balçık,
• bikarbonatlar,
• hormonlar ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler.

Hidroklorik asit dönüşümü teşvik eder pepsinojen gıda proteinlerini parçalayan pepsine dönüştürülür. Ayrıca, çağrılmadıkları yerlere nüfuz etmeye çalışan patojenik bakterileri de yok eder.

Bu arada, tanıdık "Pariet" kelimesinin nereden geldiğini biliyor musunuz? Midenin paryetal hücrelerinin adından, aksi halde "PARİETAL" olarak adlandırılır. Hidroklorik asit üreten onlardır.

Slime ve bikarbonatlar , nötralize edici asit, mide duvarını mide suyu tarafından tahribattan korumak için gereklidir. Mukoza tabakası yaklaşık 0,6 mm kalınlığındadır.

Hormonlar ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler içinde histamin dahil olmak üzere midenin salgı ve motor fonksiyonlarını düzenlemek için gereklidir.

1. submukozal tabaka... Bir sinir pleksus oluşturan kan damarları ve otonom sinir lifleri içerir.
2. Kas tabakası - büzüşen ve yiyecekleri bağırsaklara iten düz kas lifleri. Bu katmanda başka bir sinir pleksusu vardır.
3. Seröz tabaka. Peritonun bir parçasıdır - iç organların çoğunu kaplayan kabuk. Seröz zarın epiteli, iç organların yüzeyini nemlendiren ve aralarındaki sürtünmeyi azaltan sıvı üretir. Bu katmanda birçok hassas sinir ucu bulunur. Midede iltihap oluşursa tahriş olur ve oluşur.

Helikobakter pilori nasıl keşfedildi?

140 yıl önce bile Alman bilim adamları mide mukozasında şimdiye kadar bilinmeyen bir bakteri keşfettiler ve kronik mide hastalıklarının nedeninin bu bakteri olduğunu öne sürdüler.

Ancak o sırada mevcut olan besin ortamında yetiştirmeyi başaramadılar, bu nedenle açılışları başarıyla “kapatıldı”.

Bir asır sonra, iki Avustralyalı bilim adamı tekrar insanların hasta midelerini incelemeye başladı ve yine varoluş için tamamen uygun olmayan koşullarda yaşamayı başaran küstah bir bakteri keşfetti.

Ancak bilim dünyası, gastrit ve peptik ülser hastalığının ana kışkırtıcısı olduğuna inanmayı reddetti. Hidroklorik asitte kimler hayatta kalabilir? Bu tam bir saçmalık!

Ve sonra araştırmacılardan biri olan Barry Marshall midesini bilim sunağına koydu. Bakteri kültürünü içeren Petri kabının içindekileri içti. 10 gün sonra gastrit oldu ve aynı mikrop midesinin mukoza zarında bulundu.

Bu tıpta bir devrimdi. Ve bilim adamları keşiflerinden dolayı Nobel Ödülü'nü aldılar.

Helik kendisi için nasıl rahat bir varoluş yaratır?

Bu bakteri neden "Helicobacter pylori" olarak adlandırılıyor? "Helico" kelimesi, mikrobun sarmal şekli anlamına gelir ve "pilori", Helicobacter'in kendi kendine yerleştiği midenin en sevilen kısmıdır.

Kısaca ona sevgiyle hitap edeceğim: Helik.

Anaerobiktir, yani. oksijensiz yaşar ve havada ölür.

Spiral şekli hakkında tartışırdım. Helik, antenleri olan sıradan bir tırtıl gibi görünüyor.

Onların yardımıyla, yaşamak için uygun bir yer arayarak midenin kalın mukusunda hızla hareket eder.

Yol boyunca, yakın çevredeki hidroklorik asidi nötralize eden ve yerleşim yerine güvenli ve sağlam bir şekilde ulaşmanızı sağlayan üreaz enzimini salgılar.

Helik o kadar zeki ki ona karşı bir dizi önlem geliştirdi.

İlk olarak, bağışıklık hücreleri tarafından üretilen bakterisidal oksijen bileşiklerini parçalayan katalaz enzimini serbest bırakır.

İkincisi, mukoza zarının yüzeyinde biyofilmler oluşturabilir. Bunlar, yaşayan bir çit oluşturmak için omuz omuza sıralanan mikrop topluluklarıdır. Oradan, onları bir bağışıklık hücresi veya tarafından almak son derece zordur. Tek kelimeyle, “Bana kar nedir, benim için sıcaklık nedir, arkadaşlarım yanımdayken bana yağan yağmur nedir”. 🙂

Üçüncüsü, Helik, yaşamı boyunca fagositlerin dış zarlarına zarar veren amonyak salgılar, böylece yine tüm canlılardan daha canlı kalır.

Amonyak, hidroklorik asidi nötralize eder ve bakterilerin etraflarında rahat bir pH tutmasını sağlar.

Helicobacter pylori enfeksiyonu sırasında mukozal hasar nasıl oluşur?

Burada birkaç mekanizma devreye giriyor.

1. İnsan bağışıklık sistemi önce düşmanla savaşmaya çalışır. Sonuç, mide mukozasının veya 12-p.to'nun enflamatuar bir reaksiyonudur. Ancak yukarıda özetlenen nedenlerden dolayı bağışıklık sistemi ajanları ellerini çabuk yıkarlar. Enflamasyon devam ediyor.
2. Helik, sitotoksin ve midenin koruyucu mukusunu çözen bir dizi enzim üretir. Duvarı açığa çıkar ve hidroklorik asit onu aşındırmaya başlar.
3. Bakterilerin saldığı amonyak da bu kaosa katılır. Mukoza zarının kimyasal tahrişine, iltihaplanmasına ve hücre ölümüne neden olur.
4. Geri besleme ilkesine göre, bakterilerin yakınında mide suyunun asitliğinde lokal bir azalma, hormon gastrin üretimini arttırır. Hidroklorik asit üretimi artar ve bikarbonatların sentezi - mukoza zarının "koruyucuları" azalır.

iki haber

Kötü ile başlayacağım: ülkemizin, BDT ülkelerinin ve diğer gelişmekte olan ülkelerin sakinlerinin yaklaşık %80'i Helik ile yaşıyor.

Gelişmiş ülkelerde - yaklaşık üçte biri.

Ancak iyi haber şu ki, çoğu durumda Helik, kiracıya yakışır şekilde, sahibine herhangi bir sorun çıkarmadan sakin, barışçıl, akıllıca davranır.

Bu nedenle, çoğu böyle bir birlikte yaşamayı bile bilmiyor.

Ancak belirli koşullar altında Helik karakterini göstermeye başlar.

Bu koşullar nelerdir:

1. Mide mukozasını tahriş eden ilaçların uzun süreli kullanımı (NSAID'ler, glukokortikosteroidler, vb.). Bu, koruyucu işlevini azaltır.
2. Sigara içmek. Tükürük ile birlikte, tütün dumanının toksik ürünleri mideye girer ve bu da mukoza zarını sürekli tahriş eder. Ayrıca nikotin, kan damarlarının spazmına ve mide ve on iki parmak bağırsağına giden kan akışının bozulmasına neden olur.
3. Alkol, baharatlı yiyecekler, bira, çoğu durumda Helicobacter pylori enfeksiyonu ile zaten artmış olan mide suyunun salgılanmasını arttırır.
4. Kalıtsal yatkınlık.
5. Duygusal dengesizlik, düzenli stres.

H. pylori enfeksiyonunu nasıl yakalayabilirsiniz?

2 enfeksiyon yolu vardır:

1. Fekal-oral, yani kirli eller, kontamine bulaşıklar. Bu nedenle ailede Helika taşıyıcısı varsa ayrı tabak kullanılması tavsiye edilir.

Ve burada ilk sorum var: Helicobacter açık havada ölen bir anaerob ise, neden bulaşıkları ayıralım?

1. Oral-oral, yani tükürük ile.

Helicobacter pylori enfeksiyonu ailesel olarak kabul edilir. Helik'in vücuda girebilmesi için onunla sık sık "buluşmanız" gerekir. Yetişkinlerde, bu öpüşürken olur ve bir çocuk bu piçi ağzında "sterilize eden" ve çocuğa sokan annesinden alabilir.

Ooooooo genel durum! Bunu gördüğümde içim ürperiyor. Annemin ağız boşluğundaki bakterilerini bir Petri kabına eker ve bir hafta sonra ona büyümüş "ormanı" gösterirdim. Helicobacter'den arınmış olsa bile şokta olacağından eminim.

Peptik ülser nasıl bulunur?

Sadece peptik ülser hastalığının karakteristik belirtilerinden, üst karın bölgesinde "aç" veya "gece" ağrısı olarak adlandırabilirim. Ve sonra sadece peptik ülser 12-p.k ile bulunurlar.

Ve semptomların çoğuna sindirim sisteminin diğer yaraları eşlik eder:

• Karın ağrısı. Ülser ne kadar yüksekse, yemekten sonra ağrı o kadar hızlı ortaya çıkar. Mide ülseri ile, yemekten 30 dakika - 1.5 saat sonra ve 12-p.c peptik ülser ile ortaya çıkarlar. - Yemekten 2-3 saat sonra, gece aç karnına. Yemek yedikten sonra sakinleşirler. Ağrı, mide ülseri ile epigastrik bölgede ve sağında - ülser 12-p ile lokalizedir. NS.
• Mide ekşimesi, ekşi geğirme.
• Bulantı kusma.
• Kabızlık.

Helicobacter pylori enfeksiyonu neden tehlikelidir?

Tedavi edilmezse, mukozanın uzun süreli iltihabı atrofisine, ardından metaplaziye, displaziye, yani. epitel hücrelerinin mutasyonuna ve kanser gelişimine.

Helika nasıl bulunur?

Helicobacter pylori'yi tanımlamanın birkaç yöntemi vardır:

1. Fibrogastroskopi sırasında, çeşitli yerlerden birkaç parça mukoza zarı alınır ve daha sonra bakterileri tanımlamak için mikroskop altında incelenir.
2. Nefes testi. Farklı modifikasyonlarda gelir ve Helik'in üreyi amonyak ve karbondioksite ayrıştıran üreaz enzimi salgılama yeteneğine dayanır. Hasta, göstergeli özel bir tüpe nefes alır.
3. Kandaki bakterilere karşı antikorların tespiti.
4. Dışkıda Helik bulmak.

Helicobacter pylori enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?

Tedaviyi analiz etmeden önce şunu söylemek istiyorum: Helicobacter'i teşhis etmeye kesinlikle gerek yok ve hatta daha da ötesi herhangi bir şikayet yoksa geri çekmeye gerek yok. Birkaç düzine Helika suşu vardır: bazıları daha agresif, diğerleri daha az. Belki şanslısın ve asla hissetmeyeceksin.

Ancak bazı uzmanlar, bu işgalcinin varlığı için tüm aileyi incelemeyi tavsiye ediyor. Neden, sadece semptomlar varsa tedavi edilmesi öneriliyorsa?

Her ne kadar ... Belki bu, birinin beynini içmemek, sigara içmemek ve McDonald's'a gitmemek için ayarlayacaktır ...

Şimdi konuşalım.

Bu bir enfeksiyon olduğu için antibakteriyel ajanlara ihtiyaç vardır.

Ancak peptik ülser hastalığı her zaman Helicobacter pylori yapısında değildir. Belki bir kişi NSAID grubunun ilaçlarını uzun süre ve büyük dozlarda alır. Ve sonra antibiyotik gerekli değildir.

Bu nedenle Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:

1. Antibakteriyel ajanlar.
2. Hidroklorik asit salgısını azaltan ilaçlar.
3. Hasarlı mide mukozasını agresif bir ortamdan koruyan ve iyileşmesini sağlayan müstahzarlar.

Peptik ülser hastalığı için antibakteriyel ajanlar

Tüm antibakteriyel ilaçlar Helika'ya karşı aktif değildir. Onların seçimi sınırlıdır.

Eradikasyon (yıkım) planlarında aşağıdakiler kullanılabilir:

• Klaritromisin.
• Amoksisilin.
• Tetrasiklin.
• Metronidazol.
• Nifuratel (Macmiror).
• Josamisin (Wilprafen).
• Furazolidon.

Mide suyunun agresif faktörlerinin aktivitesini azaltan ilaçlar

Belli bir zamana kadar bu amaçla H2-histamin reseptör blokerleri (simetidin, ranitidin, famotidin), seçici M-antikolinerjikler ve antasitler kullanıldı.

Antasitlerin hidroklorik asidi nötralize eden ilk yardım ürünleri olduğu gerçeğine dikkatinizi çekiyorum, çünkü bunlar sadece geçici bir rahatlama sağlıyor.

Ancak geçen yüzyılın sonunda yeni bir ilaç grubu ortaya çıktı - proton pompasının (pompa) inhibitörleri. 18 saate kadar - uzun süre hidroklorik asit salgılanmasını baskılayabilirler. Ve araştırmalarda ülserlerin ancak mide içeriğinin pH'ı 18 saat boyunca 3'te tutulursa yara izi olduğu kanıtlanmıştır.

Önceki gruplar bu yeteneğe sahip değildi.

Proton pompa blokerleri, midenin paryetal hücreleri tarafından hidroklorik asit üretiminden sorumlu olan enzimi "kapatır".

Doktorlar rabeprazolü (ilaç Pariet) tercih ederler, çünkü en hızlı şekilde antisekretuar etki göstermeye başlar.

Ancak tedavi rejimlerinde çeşitli "... prazoller" bulabilirsiniz: omeprazol (Omez), lansoprazol (Lanzap, Epicur), pantoprazol, esomeprazol (Nexium). Bu grupta ilacı almanın ortalama süresi 4 haftadır. Gerekirse artırın.

H2-histamin reseptörlerinin (... tidinler) blokerleri, proton pompası inhibitörlerine karşı toleranssızlık veya bunlara kontrendikasyonların varlığında kullanılır.

Mide ülserleri daha yavaş yara izi bırakır. Ve bu anlaşılabilir bir durumdur: Etrafta asidik bir ortam vardır. Bu nedenle daha uzun süre tedavi edilirler.

Mide mukozasını korumak için araçlar

Bunlar bizmut müstahzarlarıdır: De-nol, Novobismol.

Onlar ne yapıyor:

• Ülser ve erozyonların yüzeyinde iyileşmelerini hızlandıran koruyucu bir film oluştururlar.
• Anti-inflamatuar ve büzücüdürler.
• Helikobakterin mukoza zarına yapışmasını engeller, hareketliliğini bastırır, Helik'in kabuğunu tahrip eder ve ölümüne yol açar.
• Antioksidan etkiye sahiptirler.

Peptik ülser tedavi rejimleri

Geçen yüzyılın sonunda, peptik ülser hastalığının tedavisine yaklaşımı belirlemek için, eradikasyon tedavisi şemaları geliştiren Avrupa'dan bir grup önde gelen uzman oluşturuldu:

Üç bileşenli terapi - kurs genellikle onunla başlar:

• 7 gün boyunca günde 2 kez standart dozda bir proton pompası inhibitörü (PPI).
• Klaritromisin 500 mg 7 gün boyunca günde 2 kez.
• 7 gün boyunca günde 2 kez 1000 mg amoksisilin veya günde 2 kez 500 mg metronidazol.

Standart PPI dozajları:

• Omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - 20 mg,
• Pantoprazol - 40 mg
• Lansoprazol 30 mg

Hasta bu tür bir tedaviyi iyi tolere ederse, sürenin 10-14 güne çıkarılması önerilir.

dört bileşenli terapi:

İlk rejim etkisiz olduğunda, klaritromisin veya amoksisilin intoleransı olduğunda reçete edilir:

10 gün boyunca günde 2 kez standart dozda ÜFE.

De-nol (Novobismol) 120 mg, 10 gün boyunca günde 4 kez.

Metronidazol 500 mg 10 gün boyunca günde 3 kez.

Tetrasiklin 500 mg (5 ton) 10 gün boyunca günde 4 defa.

İkinci şemayı çok daha az seviyorum: dört ilaç + antibakteriyel ajanların toksisitesi + onlara yüksek mikrop direnci olasılığı + bir kerede tetrasiklin (her biri 100 mg) 5 tablet ve metronidazol yapacağından "kg" tablet almanız gerekiyor - 2 (veya 500 mg'a göre oral metronidazol var mı?).

Rusya Gastroenterologlar Bilimsel Derneği bu şemaları biraz düzeltti ve aşağıdakileri önerdi:

İlk satır (10-14 gün için tasarlanmıştır):

İkinci satır (ilk satır seçeneklerinden biri etkisizse atanır). Ayrıca 10-14 gün için tasarlanmıştır.

KURS BAŞINA TABLET SAYISINI SAYIN!

Tabii ki, doktor, hastalığın özelliklerini ve diğer faktörleri dikkate alarak bu şemaları reçete eder. Örneğin, mukoza zarının atrofisi ve midenin buna bağlı düşük asitliği ile, ÜFE'ler reçete edilmez, ancak sadece bizmut müstahzarları.

Antibiyotik tedavisinin sona ermesinden sonra, proton pompası inhibitörü genellikle birkaç hafta daha devam ettirilir.

Ek olarak ne önerebilirsiniz?

Şimdi, benzer bir reçete şeması görürseniz, bir kişinin H. pylori enfeksiyonunu tedavi ettiğini bileceksiniz.

Antibakteriyel tedavi burada uzun süreli ve güçlüdür. Bu nedenle, bu şemaya en az bir probiyotik sunmak gerekir.

Neredeyse hiç kimsenin sizi dinlemeyeceğini söyleyeceksiniz, çünkü öyle olsa bile, bir kişi düzenli bir miktar için 3-4 ilaç satın alır.

İlk olarak, bakarsanız, o kadar yuvarlak değil (örneğin, omeprazol + amoksisilin + klaritromisin jenerik).

İkincisi, neden alıcı için karar veriyorsunuz? Göreviniz “doğru” soruyu sormak (“Doktor karaciğeri korumak ve bağırsak mikroflorasını restore etmek için bir şey reçete etti mi?”), İlaç önermek ve sebepler vermek.

Bu durumda başka ne önerebilirsiniz?

Önemli!

Not:

Peptik ülser tedavi rejimlerinde kullanılan amoksisilindir, amoksisilin klavulanat değildir. Bir zamanlar eczacılık çevrelerinde bize bunu vurguladılar.

Bildiğim kadarıyla doktorlar peptik ülser hastalığı için klavulanat reçete ediyor.

Ama bunun doğru olduğunu düşünmüyorum.

İlk olarak, klavulanik asidin kendisi mide mukozası üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Neden yaraya tuz basarsın?

İkincisi, örneğin Augmentin 1000 alırsanız, o zaman sadece 875 mg amoksisilin vardır ve bu artık önerilen antibiyotik dozu değildir.

Ayrıca, aktif maddenin değiştirilmiş salımı olan rejimlerde kullanılmamalıdırlar. H. pylori enfeksiyonunun tedavisinde, antibakteriyel ilacın gerekli konsantrasyonunun midede (kanda değil) korunması çok önemlidir.

Anlamıyorum...

Ve işte size en başta bahsettiğim yanlış anlamalarım:

1. Mideyi hızla yemekle terk ediyorsa, günde 2 kez 1000 mg amoksisilin almanın anlamı nedir? Üstelik öğün aralarında günde 4 kez 500 mg almak bana daha mantıklı geliyor.
2. Mikrop açık havada ölürse bir hasta neden ayrı bir tabak versin?
3. Üyelerinden birinin tedavi gördüğü ve diğerinin kategorik olarak tedaviyi reddettiği bir ailede Helik tarafından yeniden enfeksiyon nasıl önlenir? Bilgi için: 3 yıl sonra hastaların %32'si bu bakteri ile enfekte olur, 5 yıl sonra %82-87 ve 7 yıl sonra - %90.
4. Bilim adamı neden peptik ülser değil gastrit geliştirdi?
5. Helik mukoza zarının önemli bir bölümüne girdiğinde ve orada çoğaldığında neden ülseratif kusurlar kural olarak tektir?
6. Peptik ülser hastalığının ilkbahar ve sonbaharda alevlenmesi nasıl açıklanır?

Bu konuda ne düşünüyorsunuz arkadaşlar?

Bazılarınızın muhtemelen Pylobact ilacı hakkında bir sorusu olacaktır.

Tahmin et neden?

Ana şey, konuşmamızdan gastrit veya peptik ülserli bir hastayla öpüşmenin sadece pamuklu gazlı bez bandajında ​​​​mümkün olduğunu anlamanız gerektiğidir. 🙂

Başka önerileriniz var mı?

Yazın, düşünün, yorum yapın, tamamlayın, deneyiminizi paylaşın!

Ve "" blogunda bir sonraki toplantıya kadar size veda ediyorum!

İnsan vücudu, sürekli bakım gerektiren savunmasız bir yapıdır. Ne yazık ki, insanlar genellikle sağlıklarındaki değişikliklere gereken önemi vermiyorlar. Çoğu, yavaş yavaş kronik bir forma dönüşüyor.

İlacın herhangi bir şekilde kullanılması, denetleyen doktorla kararlaştırılır. Aşağıdaki bilgiler, uzmanlaşmış bir tıbbi kurumu ziyaret etmeden önce bir rehber niteliğindedir.

Bizmut tabanlı devre

İlk şema, çok bileşenli bir ilaç alımını içerir:

• denol;
• flemoksin;
• klaritromisin;
• eritromisin.

Kurs birkaç gün sürer. Doktor, hastanın önümüzdeki yedi gün boyunca takip etmesi gereken belirli bir ilaç alma sırası belirler. Örneğin ilk gün vücut denol ve flemoksin ile tedavi edilir. Sıklık ve dozaj, ilgili doktor tarafından açıkça reçete edilir.

İnhibitör bazlı şema

Epik bir şema için, peptik ülser hastalığının ilaç tedavisi ilaçlar tarafından belirlenir:

• ompeprazol;
• flemoksin;
• klaritromisin.

Amaçlı durum, ilk şemanın açıklamasındaki ile aynıdır. Doktor dozajı, ilacın kullanım şeklini ve randevunun zamanlamasını belirleyecektir. Genellikle mide ve duodenum ülserlerinin tedavi rejimi şöyle görünür: ompeprazol + flemoksin + klaritromisin. Bazen bu değişim, sağlık kurumu çalışanının görüşüne bağlı olarak değişir.

Histamin bloker rejimi

Yeni tedavi rejimi bağlamında başka ilaçlar da kullanılmaktadır. Örneğin, doktor famotidin, ranitidin, flemoksin kullanımını reçete eder.

Genellikle tedavi rejiminin yapısı şöyle görünür: Fa + (Ra) + Fl. Değişiklikler, tedavi eden doktorun takdirindedir.

kuadroterapi

Eski neslin çoğu için bu terim yabancıdır. Bu terapi, hastaya sunulan olası tedavi rejimleri arasında zaten sağlam bir şekilde kurulmuştur.

Geleneksel tedavi için, 4 antibiyotikten oluşan dört bileşenli bir tedavi rejimi karakteristik olarak kabul edilir. Quadroterapi sırasında iki antibakteriyel ilaç kullanılır: tetrasiklin ve metronidazol. Etkili tedavi ilaçlarının azalmasından kaynaklanan korkular asılsız olacaktır. Etkili tedavi için bu ilaçlar oldukça yeterlidir.

Peptik ülser hastalığı için tedavi rejimi yedi gün ile sınırlı olabilir, sonuç, doktorun terapinin belirli bir hasta için nasıl verimli ve uygun olduğunu düşündüğüne bağlıdır.

Fizik Tedavi Gerekli mi?

Tarif edilen teknikler, birçoğunun hastalıktan kurtulmasına veya daha fazla gelişmeyi önlemesine yardımcı olacaktır. Bu şemalara ek olarak, çok tartışmalı olan popüler bir prosedür bilinmektedir. Fizyoterapi ile ilgili.

Zorluk, bazı doktorların bu tekniği ikincil olarak görmesi gerçeğinde yatmaktadır. Fizyoterapinin rolü tamamen tanımsızdır, bazen doktorlar prosedürlere ihtiyaç duymazlar. Böyle bir terapi gereksiz olmayacak, belki de elde edilen sonucu pekiştirmeye yardımcı olacaktır.

Fizyoterapi, örneğin remisyon aşamasında yardımcı bir prosedür olarak reçete edilir. Önleme için uygun:

• manyetoterapi;
• elektro uyku;
• hidroterapi;
• termoterapi.

Tekniğin rolü belirlenmemiş olsa da, seçilmiş hastalar sonunda bu manipülasyonlar sırasında vücudun gerekli tonu verdiğini kabul eder. Her durumda, tedavi rejimleri fizyoterapik yardımı reddetmez, bu tür önlemler ülser tedavisinin olumlu etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır.

Catad_tema Peptik ülser - makaleler

Uydu sempozyumu
VIII Rus Ulusal Kongresi "İnsan ve Tıp"
[5 Nisan 2001]

Helicobacter pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisi için modern rejimler

TL lapina
İç Hastalıkları, Gastroenteroloji ve Hepatoloji Propedeutics Kliniği. V.Kh Vasilenko MMA onları. ONLARA. Sechenov

Helicobacter pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisi uygulamak için doktor, belirli bir hasta için en uygun tedavi rejimini seçmelidir. Çoğu zaman bunun o kadar basit olmadığı ortaya çıkıyor, çünkü bir dizi faktörü hesaba katmak önemlidir: belirli bir tedavi rejimi üzerinde durmak, bu rejimin belirli bileşenlerini seçmek, tedavi süresini ayarlamak, klinik durumu analiz etmek gerekir. durumu ve rejime dahil edilen ilaçların maliyetini makul bir şekilde tahmin edin.

H. pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisinin temel prensipleri bilinmektedir. Bunları, Rus Gastroenteroloji Derneği ve Rus grubunun H. pylori çalışması için "Mide ülseri ve duodenum ülseri olan erişkinlerde Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisi için öneriler" metninde alıntılayacağız: Tedavinin temeli, kombinasyon (üç bileşenli) tedavisinin kullanımı:

• kontrollü çalışmalarda vakaların en az %80'inde Helicobacter pylori bakterisini yok edebilmiş;
• yan etkiler (vakaların %5'inden azında kabul edilebilir) veya doktorun önerdiği şemaya göre hastanın ilacı bırakması nedeniyle doktor tarafından tedavinin zorla iptaline neden olmamak;
• 7-14 günden fazla olmayan bir kurs süresi ile etkilidir

Sağlık otoritelerinin düzenleyici belgeleri veya uzmanların fikir birliği, uygulayıcıya yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Klinik deneyim ve randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen verilerden yararlanırlar. Birleşik bir Avrupa için, böyle bir normatif belge, 1996 yılında Maastricht şehrinde kabul edilen H. pylori enfeksiyonu ile ilişkili hastalıkların teşhis ve tedavisine ilişkin Uzlaşma Konferansı Raporuydu. 1997'de yetkili Rus tavsiyeleri kabul edildi. H. pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisine yönelik kanıta dayalı tıbbın gerekliliklerini karşılayan modern yaklaşımlar, 21-22 Eylül 2000 tarihlerinde Maastricht'te düzenlenen konferansın nihai belgesinde yansıtılmaktadır. Avrupa Helicobacter pylori Çalışma Grubu H. pylori ile ilgili modern kılavuzların kabulü için ikinci kez yetkili bir toplantı düzenledi. Birinci Maastricht Anlaşması'nın kabul edilmesinden bu yana geçen 4 yılda, önceki tavsiyeleri güncellemeye zorlayan bu bilgi alanında önemli ilerleme kaydedilmiştir.

İkinci Maastricht Anlaşması, karmaşık formları da dahil olmak üzere, hastalığın evresine (alevlenme veya remisyon) bakılmaksızın, anti-helicobacter tedavisi mide ülseri ve duodenum ülseri endikasyonları arasında ilk sırada yer almaktadır. Peptik ülser hastalığı için eradikasyon tedavisi gerekli bir terapötik önlemdir ve bu hastalıkta kullanımının geçerliliği bariz bilimsel gerçeklere dayanmaktadır. İkinci Maastricht Anlaşması, komplike olmayan duodenal ülser hastalığında, eradikasyon tedavisinden sonra antisekretuar tedaviye devam edilmesine gerek olmadığını vurgular. Bir dizi klinik çalışma, başarılı bir eradikasyon kursundan sonra ülser iyileşmesinin gerçekten daha fazla ilaç reçetesi gerektirmediğini göstermiştir. Antisekretuar ajanlarla idame veya kurs tedavisi alan peptik ülser hastalarında H. pylori enfeksiyonunun antibakteriyel tedavi randevusu ile teşhis edilmesi de önerilir. Bu hastalarda eradikasyon, antisekretuar ilaçların uzun süreli kullanımının sona ermesiyle ilişkili önemli bir ekonomik etki sağlar.

MALT lenfoma, atrofik gastrit, kanser nedeniyle mide rezeksiyonu sonrası bir durum da eradikasyon tedavisi endikasyonları olarak adlandırılmıştır. Ayrıca mide kanserli hastaların yakın akrabası olan kişilere de anti-helikobakter tedavisi gösterilebilir ve hastanın isteği üzerine (doktorla detaylı konsültasyondan sonra) yapılabilir.

Maastricht Sonuç Belgesi (2000), başarısızlık potansiyeli olan H. pylori enfeksiyonu için ilk kez tedavi planlaması önermektedir. Bu nedenle, sadece birinci basamak eradikasyon tedavisi sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda ikinci basamak olan H. pylori'nin korunması durumunda da tek bir birim olarak düşünülmesi önerilmektedir (bkz. Tablo 1).

Olası anti-helikobakter tedavi rejimlerinin sayısının azaldığını belirtmek önemlidir. Üçlü tedavi için sadece iki çift antibiyotik sunulmaktadır. Quadroterapi için antibakteriyel ajanlar olarak sadece tetrasiklin ve metronidazol sağlanır.

İlk basamak tedavisi: Günde 2 kez standart dozda bir proton pompası inhibitörü (veya ranitidin bizmut sitrat) günde 2 kez 500 mg metronidazol.

Üçlü tedavi en az 7 gün süreyle reçete edilir.

Tedavinin başarısının yokluğunda reçete edilir. ikinci basamak tedavisi: Günde 2 kez standart dozda proton pompa inhibitörü + Günde 4 kez 120 mg bizmut subsalisilat / subsitrat + günde 3 kez 500 mg metronidazol + günde 4 kez 500 mg tetrasiklin. Quadroterapi en az 7 gün boyunca reçete edilir.

Bizmut preparatları kullanılamıyorsa, ikinci bir tedavi kürü olarak proton pompa inhibitörlerine dayalı üçlü tedavi rejimleri sunulmaktadır. İkinci tedavi süreci başarılı olmazsa, her özel durumda daha fazla taktik belirlenir.

Uzlaşı Raporunun son tezi şudur: Spesifik olarak H. pylori'ye yönelik antibiyotikler, probiyotikler ve aşılar gelecekte anti-Helicobacter pylori tedavisinin cephaneliğine girebilir, ancak bu ilaçlar ve terapötik yaklaşımlar şu anda geliştirilme aşamasındadır ve pratik öneriler yok.

Proton pompa blokeri + amoksisilin + nitroimidazol türevinin (metronidazol) tedavi rejimi, İkinci Maastricht Anlaşmasının tavsiyelerinin dışında tutulmuştur. Bu kombinasyon, metronidazolün düşük maliyeti ve peptik ülser hastalığı için "tamir" olarak "geleneksel" kullanımı nedeniyle neredeyse değişmez bir antihelicobacter ajanı olduğu Rusya için gelenekseldir. Ne yazık ki, nitroimidazol türevlerine dirençli bir H. pylori suşu varlığında, bu tedavi rejiminin etkinliği önemli ölçüde azalır, bu sadece Avrupa çalışmalarında değil, Rusya'da da kanıtlanmıştır. Randomize kontrollü çok merkezli bir çalışmanın sonuçlarına göre, 7 gün boyunca günde metronidazol 1000 mg, amoksisilin 2000 mg ve omeprazol 40 mg alan grupta enfeksiyonun eradikasyonu vakaların %30'unda sağlanmıştır (olasılık için güven aralığı). %95, %17-%43 idi) (V.T.Ivashkin, P.Ya. Grigoriev, Yu.V. Vasiliev ve diğerleri, 2001). Bu nedenle, yalnızca bu planı önerilerden çıkaran Avrupalı ​​meslektaşların görüşüne katılabilir.

Ne yazık ki, H. pylori eradikasyon tedavisi %100 etkili değildir. İkinci Maastricht Anlaşması'nın tüm hükümleri kesin olarak kabul edilemez ve dikkatli bir analiz yapılmadan ülkemize aktarılabilir.

Bu nedenle, Rus doktorlar genellikle bizmut temelli üçlü tedavi rejimlerini birinci basamak tedavi olarak kullanırlar. H. pylori (2000) çalışması için Rus grubunun çok merkezli bir çalışması, kolloidal bizmut subsitrat + amoksisilin + furazolidon şeması örneği de dahil olmak üzere ülkemizde böyle bir yaklaşımın mevcudiyetini ve etkinliğini göstermiştir.

Helicobacter pylori tedavisi iyileştirilmelidir ve optimizasyonu için İkinci Maastricht Anlaşması esastır.

Tablo 1. Helicobacter pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisi için ŞEMALAR
Maastricht Anlaşması ile (2000)

İlk basamak tedavi üçlü terapi
Pantoprazol 40 mg günde 2 kez + klaritromisin 500 mg günde 2 kez + amoksisilin 1000 mg günde 2 kez veya + klaritromisin 500 mg günde 2 kez +	Ranitidin bizmut sitrat 400 mg günde 2 kez + klaritromisin 500 mg günde 2 kez + amoksisilin 1000 mg günde 2 kez veya + klaritromisin 500 mg günde 2 kez + günde 2 kez metronidazol 500 mg
İkinci basamak tedavi kuadroterapi
Omeprazol 20 mg günde 2 kez veya Lansoprazol 30 mg günde 2 kez veya Pantoprazol 40 mg günde 2 kez + Bizmut subsalisilat / subsitrat 120 mg günde 4 kez + metronidazol 500 mg günde 3 defa + tetrasiklin 500 mg günde 4 kez

Edebiyat

1. Peptik ülser hastalığı olan hastalarda Helicobacter pylori tanısı için öneriler ve tedavi yöntemleri. // Rus gastroenteroloji, hepatoloji ve koloproktoloji dergisi. - 1998. - No. 1. - s. 105-107.
2. Helicobacter pylori enfeksiyonunun yönetiminde güncel Avrupa kavramları. Maastricht Uzlaşı Raporu. // Bağırsak. - 1997. - Cilt. 41. - S.8-13.