Depresyon, sevilen birinin ölümü, bir ilişkinin sona ermesi veya maddi kayıp gibi bir yasın sonucu olabilir. Ancak, zamanımızda somatik depresyonlu insanlar oldukça yaygındır. Bu tip depresyon, iç organların ciddi hastalıklarının başlangıcında ortaya çıkar ve tam iyileşmeden sonra bile devam edebilir.
Fiziksel depresyon daha çok geç ergenlik döneminde, hem erkeklerde hem de kadınlarda orta yaşta ve yaşlılarda emeklilik çağında daha sık görülmektedir.
Hangi hastalıklar depresyona neden olabilir:
- Kireçlenme;
- Zatürre;
- kalp hastalıkları;
- ateroskleroz (özellikle serebral damarlar).
Ek olarak, hastalığın ciddiyetinin ve yaşam ritminde olası bir değişikliğin farkındalığının arka planında somatik depresyon ortaya çıkabilir.
Tabii ki, ciddi iç organların hastalıklarının şüphesiz herkeste korkuya neden olacağı konusunda hemfikir olmak zor, ancak sadece hafif ve şüpheci doğası olan insanlar depresyona giriyor. Hayattaki bu tür insanlar, tehlikelerini birkaç kez abartarak, diğerlerinden daha fazla sıkıntı ve hatta en küçük hastalıklar yaşarlar. Ancak bu tip insanlar sağlık sorunlarının ciddiyetini öğrendiğinde depresyondan kaçınılamaz.
Belirtilerin tezahürü
Somatik depresyona "maskeli" de denir, çünkü bir dizi somatik tezahürün arkasına gizlenmiştir, yani bir kişinin iç organların hastalığı sırasında ne hissettiği ve elbette tüm tehlikeyi abartmasıdır.
Fiziksel depresyon sırasında ortaya çıkabilecek birçok semptomdan bazıları şunlardır:
- uyku sorunları;
- gerginlik ve kaygı;
- sinirlilik, öfke veya korku;
- baş ağrısı, kabızlık veya hazımsızlık.
Somatik depresyondan muzdarip bir kişide ruh hali değişmeden kalır, ancak ellerde titreme, baş dönmesi, göğüs bölgesinde ağrı ve artan kalp atışı fark edebilirsiniz.
Her insanın organizmasının bireyselliği nedeniyle, semptomlar farklı olacaktır.
Somatik depresyon nasıl tedavi edilir?
Hem zihinsel hem de fiziksel tüm bu semptomlar en az iki hafta devam ettikten sonra, doğru hareket tarzı bir psikologdan tavsiye almaktır. Ruh sağlığı uzmanları, belirtiler depresyonla ilişkiliyse bir hastalığı teşhis edebilir. Tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir, böylece doktor sadece sizin için bireysel bir yaklaşım belirleyebilir.
Somatik belirtiler depresyonla ilişkiliyse, tedavinin başlamasıyla birlikte azalmaları gerekir. Antidepresanlar psikoterapiye ek bir tedavi seçeneğidir. Hangi tedavinin en iyi olduğunu belirlemek için doktorunuza veya başka bir ruh sağlığı uzmanına danışmalısınız. Antidepresanların kullanımı, beyindeki serotonin gibi hormonları düzenlemeye yardımcı olur ve bu da somatik depresyon semptomlarını büyük ölçüde hafifletir.
"Depresyon" anlamına gelir
Depresyon ve antidepresanlar
Dikkat: bu makale daha genel bir makalenin parçasıdır: Depresyon hangisinde kullanılır.
Depresyon - 20. yüzyılın vebası - depresyonun medya tarafından bu şekilde adlandırılması ve Orta Çağ'ın en korkunç hastalığı ile karşılaştırma tesadüfen ortaya çıkmadı: tahminlere göre, 2020 yılına kadar depresyon diğerlerinin arasında zirveye çıkacak. günümüz liderlerini geride bırakan hastalıklar - bulaşıcı ve kardiyovasküler hastalıklar; 21. yüzyılda depresyon bir numaralı katil olacak. Zaten bugün, gezegendeki tüm intiharların %50'sinden fazlası depresyonda olan insanlar tarafından gerçekleştiriliyor .. (İstatistiklere bakın)
"Depresyondayım" - bu kelimeleri anlamlarını düşünmeden ne sıklıkta söylüyoruz. Depresyon nedir, gerçekten?
Depresyon (Latince Depressio'dan - depresyon, baskı), zihinsel anlamda, ekzojen (hoş olmayan bir iç karartıcı olaya zihinsel bir tepki olarak) veya endojen (bir azalma olarak) olabilen depresyon, melankoli, üzgün ruh hali ile karakterize edilen psikosomatik bir durumdur. ruh halinde, fizyolojik olarak ilgili). Depresyon durumu, olumsuz bir duygusal arka plan, entelektüel aktivitede bir yavaşlama, motivasyon alanında bir değişiklik ve genel bir davranış pasifliği ile karakterizedir. Öznel olarak, depresyon durumundaki bir kişi, her şeyden önce, ağır, acı verici duygular ve deneyimler yaşar - depresyon, melankoli, umutsuzluk. Eğilimler, motifler, istemli aktivite keskin bir şekilde azalır. Karakteristik, bir kişinin veya sevdiklerinin hayatında meydana gelen çeşitli hoş olmayan ve zor olaylar için kişinin kendi sorumluluğu hakkındaki düşünceleridir. Geçmişteki olaylar için suçluluk duygusu ve gelecek karşısında çaresizlik duygusu, umutsuzluk duygusuyla birleşir. Keskin bir şekilde azalmış benlik saygısı. Davranış yavaşlık, inisiyatif eksikliği ile karakterizedir, bir kişi hızla yorulur, bir arıza olur ve tüm bunlar üretkenliğin azalmasına ve hatta daha fazla depresyona yol açar. Sağlıklı insanlarda yaşamdaki belirli bir olaya karşı durumsal bir tepki olarak gözlemlenebilen işlevsel depresif durumlar (reaktif depresyon) ile kalıcı klinik depresyon arasında ayrım yapmak gerekir. Depresyonda, depresyon durumu birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Ancak uzun süreli depresyonlarda bu süre yıllarca uzayabilir. Depresyon belirtilerinden biri de umut eksikliğidir. Depresyon sırasında, sonsuza kadar gibi görünüyor ve gelecek son derece kasvetli renklerle çiziliyor. Aslında, hiç yok.
Depresyonun tanısal belirtileri
Tanı, iki ana semptom ve en az iki ek semptom varlığında konur.
Ana semptomlar:
Koşullardan bağımsız olarak depresif ruh hali;
- Azalmış entelektüel aktivite;
- Anhedonia - daha önce zevkli faaliyetlere ilgi veya zevk kaybı;
- Şiddetli yorgunluk, "güç kaybı".
Ek belirtiler:
- Karamsarlık;
- Suçluluk, değersizlik, kaygı ve (veya) korku duyguları;
- Kendine güvensiz;
- Konsantre olamama ve karar verememe;
- Ölüm ve/veya intihar düşünceleri;
- Kararsız iştah, belirgin kilo kaybı veya artışı;
- Rahatsız uyku, uykusuzluk veya aşırı uykunun varlığı.
Depresyonun somatik belirtileri
Görünüm: yüz ifadeleri sadece kederli değil, aynı zamanda donmuş, keder ifadesi Veraguta'nın kıvrımıyla güçlendiriliyor; duruş bükülmüş, bacaklar yürürken sürüklenir; ses sessiz, zayıf modülasyonlarla sağır veya hiç modüle edilmemiş.
İştah azalması ve kilo kaybı. Şiddetli depresif hastalar, zayıflamaya ek olarak, ağızdan, tüylü dilden ve farinksten "aç bir koku" ile ayırt edilir. Kabızlık, somatik depresyonu olan hastalar için depresyonun kalıcı ve bazen çok nahoş ve ağrılı bir tezahürüdür.
Cinsel alanda ihlaller: libido azalması, kadınlarda geçici soğukluk ve menstrüasyonun kesilmesi, erkeklerde - güçte bir azalma.
Depresyonda bazı ağrı, nörolojik ve kas bozuklukları daha az sürekli gözlenir.
Depresyon sırasında ortaya çıkan bir takım hoş olmayan ve acı verici duyumlar, düz ve iskelet kaslarının bozulmuş tonu ile ilişkilidir. Bu bozukluklar şunları içerir: boyun ve boyunda hoş olmayan, çeken ağrı. Bazen omuz bıçakları arasında, omuz kuşağında, alt ekstremitelerde, diz bölgesinde, parlamalarda benzer hisler meydana gelir. Spastik fenomenler nadir değildir: bir kramp, baldır kaslarını daha sık olarak geceleri azaltır ve sabahları hastalar baldırlarda sertleşen şiddetli ağrı hissetmeye devam eder. Depresyon ile sakro-lomber siyatik atakları sıklıkla meydana gelir.
Başın arkasını, şakakları, alnı sıkan ve boyuna yayılan baş ağrıları, migrene benzeyen ağrı ve fasiyal sinirin nevraljisine benzeyen ağrı not edilir. Depresyonda, ağrı duyarlılığı eşiğindeki bir azalmaya bağlı olarak bazen bir algic sendromu tanımlanır.
Somatik bozuklukların önemli bir kısmı, bir depresyon atağının başlangıcında veya öncesinde daha sık görülür ve ayrıca anksiyete sırasında da gözlenir (bu özellikle kas ve ağrı semptomları için geçerlidir).
depresyon türleri
Psikojenik (reaktif) depresyon- psikojenik her zaman hasta için acı verici deneyimlerden sonra ortaya çıkar, daha sıklıkla akut zihinsel travma. Bu vakalarda depresif bozuklukların yoğunluğunun endojen depresyonlara göre daha az olduğuna inanılsa da bu durumlarda intihar riski oldukça yüksektir. Depresyonlarda yaygın olan semptomlara ek olarak, psikojenik depresyonlar, zihinsel "travma" ile bir atağın başlangıcı, seyri ve tamamlanması arasında açık bir bağlantı ile karakterize edilir. Hastaların davranışları ve ifadeleri genellikle gerçek bir durumla ilişkilendirilir, çoğu zaman hasta gerçek yaşam zorluklarını abartır. Psikojenik depresyonun bir başka özelliği, duygusal tezahürlerin büyük parlaklığı, ifadesi, ifadesi, hatta bazen göstericiliğidir. Vejetatif bozuklukların şiddeti de karakteristiktir. Çeşitli stresli durumlar depresyona yol açabilir - en zordan günlük önemsiz şeylere. Sevilen birinin ölümü, işini kaybetme, sevdikleriyle çatışmalar, yalnızlık, gerçekleşmeyen hayaller. Elbette sevdiğiniz birini kaybettiğinizde, özlem ve üzüntü doğaldır, ancak bazen derinlikleri ve süreleri o kadar büyüktür ki, tıbbi yardıma başvurmanız gerekir. Daha az önemli olaylar da ruhumuz için iz bırakmadan geçmez - yavaş yavaş birikir, bir kişiyi depresyon kafesine götürür.
Depresif reaksiyonlar çeşitli tiplerde olabilir:
- histerik
- endişeli
- hipokondriyal
- melankolik
içsel depresyon- insanların belirli bir yüzdesinde, tam esenliğin arka planına karşı dış nedenler olmadan depresyon gelişir. Bu, tüberküloz veya hipertansiyon ile aynı kronik hastalıktır, sadece fiziksel değil, zihinsel acıya neden olur. Endojen depresyonun nedenleri, kalıtım veya duygusal tepkiden sorumlu merkezi sinir sisteminin aracılarının değişiminin özellikleri (fizyolojik nedenler) ile belirlenir.
Eksojen veya somatojenik depresyon-Beyne bağlı olarak dış nedenlere bağlı olarak oluşur. Bu şiddetli somatik, bulaşıcı veya endokrin hastalıklardaki depresyondur. Depresyonun ana nedeni, iç organların çalışmasında bir ihlal, uzun süreli enfeksiyonlarla kronik zehirlenme veya vücudun boşaltım fonksiyonunun ihlali, hormonal değişiklikler. Diğer nedenler, hastalığın kendisinin bir kişiye getirdiği kısıtlamalardır (düşük hareketlilik, hastanede olmak).
maskeli depresyon- birçok insan depresyona sahip olduğundan şüphelenmez, çünkü genellikle kendini bir tür somatik hastalık olarak gizler ve bir kişi tüm hayatı boyunca kalbi veya midesinden şikayet eder ve bunun nedeni tamamen farklı bir şeydir. Bu tür depresyonlara maskeli denir. Genellikle depresyon, diyabet ve kanser gibi hastalıkların bir arkadaşıdır.
distimi depresyonu Distimi denilen bir tür depresyon vardır. Distimi ile, depresyon belirtileri o kadar belirgin değildir ve kişi, günlük yaşamın tatsız et suyunda yıllarca yahni olarak ataletmiş gibi yaşar. Bir otomat gibi neşesiz yaşıyor, norm olarak kabul ederek yavaş yavaş bu duruma alışıyor. Aslında bu durum aynı zamanda tedavi edilebilir bir depresyondur.
döngüsel depresyon- mevsime, ayın evrelerine, günün saatine vb. bağlı olarak depresif durumların belirgin döngüselliği. Genellikle sabahları depresyon daha belirgindir. Kış ayrıca genellikle depresif bir durumun alevlenmesinin nedenidir. Bu, gündüz saatlerindeki bir azalmadan ve bunun sonucunda ruh halindeki bir bozulmadan kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, güney enlemlerinde depresyon, örneğin Avrupa veya Rusya'da olduğundan çok daha az yaygındır.
Diğer depresyon türleri:
... Ajite depresyonda, kaygı ve motor huzursuzluk baskındır: hastalar acele eder, inler, kendilerine yer bulamazlar ...
Adinamik depresyon durumunda, uyuşukluk, hareketsizlik, motivasyon eksikliği öne çıkıyor ...
Hipokondriyak depresyonun resmi, rahatsız edici korkular ve hatta ciddi bir hastalığın varlığına olan inanç tarafından belirlenir ...
Astenik depresyon, uyuşukluk, fiziksel ve zihinsel yorgunluk, konsantrasyon bozuklukları, hiperestezi baskınlığı ile ortaya çıkar ...
Histerik depresyonda, histerik renkli afektif bozukluklar hakimdir, hıçkırıklar, kasılmalar, dönüşüm astasia-abazi, titreme, afoni ve dissosiyatif amnezi, semptomlarla histerik halüsinasyonlar ile abartılı umutsuzluk fenomenleri ...
psikofarmakoterapi
Depresyonun farmakoterapisi esas olarak antidepresanlarla gerçekleştirilir. Antidepresanlar, öncelikle depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir psikotrop ilaç sınıfıdır. Depresif bir hastada ruh halini iyileştirir, melankoli, uyuşukluk, ilgisizlik, kaygı ve duygusal stresi azaltır veya rahatlatır, zihinsel aktiviteyi arttırır, faz yapısını ve uyku süresini ve iştahı normalleştirir.
Ağırlıklı olarak uyarıcı antidepresanlar, uyuşukluk, ilgisizlik ve melankolinin eşlik ettiği depresyonlu hastaları tedavi etmek için kullanılır. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac derin melankoli veya apatik depresyon tedavisi için endikedir; subpsikotik depresyonda, depresyonun anksiyete bileşeni üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilen petil, pirazidol tercih edilir.
Ağırlıklı olarak yatıştırıcı etkiye sahip antidepresanlar, endişeli depresyon, bilinçsiz anksiyete ve asık suratlı sinirlilik için endikedir. Şiddetli endişeli depresyonda (özellikle intihar düşünceleri ve niyetleri ile), amitriptilin endikedir; anksiyete unsurları ile sığ depresyon ile, ludiomil, azafen reçete edilir.Antidepresanların zayıf toleransı ve yüksek tansiyon durumunda, koaksil tercih edilir.
Hafif vakalarda bitkisel müstahzarlar kullanılır: hiperisin, St. John's wort.
Şiddetli zihinsel ve duygusal bozukluk durumlarında, magnezyum metabolizması bozulur - magnezyum vücuttan böbrekler yoluyla hızla atılırken, kortizol üretimi için adrenal bezler magnezyuma ihtiyaç duyar. Ayrıca magnezyum bilinen tüm nöropeptidlerin sentezinde görev alır ve glisinin aktivasyonunu sağlar. Kalsiyum ile birlikte magnezyumun doğal bir sakinleştirici görevi görerek psiko-duygusal stresi azalttığı gösterilmiştir.
En yaygın antidepresanların listesi
Antidepresanların aktif bileşenlerinin burada listelendiği ve ticari isimlerinin değil, not edilmelidir. Ve bir şey daha: kendi kendine ilaç almamalısın, tüm ilaçların belirgin yan etkileri vardır, bunlar bir doktor tarafından reçete edilir, ayrıntılı bir teşhis görüşmesi sırasında bireysel bir ilaç ve dozaj seçilir.
Depresyonun ilaçsız tedavisi. Diyet, egzersiz, günlük rutin ve temiz hava.
Antidepresanlar ile biraz dizildi. Ama onlara gerçekten ihtiyaç var mı? İlaçların, diğer araçlar artık yardımcı olmadığında, klinik vakaları, şiddetli uzun süreli depresyonu tedavi etme olasılığı daha yüksektir. Aşağıda açıklanan basit öneriler böyle bir hayata gelmemenize yardımcı olacaktır. Boğulan insanların kurtuluşunun, boğulanların kendilerinin işi olduğunu herkes bilir. Bu aynı zamanda hayatın fırtınalarında "boğulanlar" için de geçerlidir. Psikologlar, böyle bir durumda bir kişinin yalnızca iyileşmesine, yani iyileşmesine yardımcı olabileceğine inanmaktadır, çünkü depresyon, diğer herhangi bir hastalık gibi tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır (kronik bir aşamaya geçişi önlemek için zamanında tedavi edin). ). Bir psikiyatriste gitmeden ve sizin için uyku hapı veya antidepresan yazmasını istemeden önce, bu durumla kendiniz başa çıkmaya çalışın.
Daha fazla uyu.
Uyku en iyi ilaçtır. Kural olarak, depresif durumda olan insanlar, durumlarını daha da kötüleştiren uykusuzluktan muzdariptir. En faydalı ve uzun uyku için yatak odasını iyi havalandırın ve mümkünse pencereyi açık bırakın. Bu size sırasıyla yeterli oksijeni sağlayacak, daha uzun uyuyacak ve zinde uyanacaksınız. Yüksek ve yumuşak yastıklarda uyumanın sadece sağlıklı değil, aynı zamanda zararlı olduğunu da unutmayın. Yastığınızı çarşaf seviyesinin biraz üzerinde tutmaya çalışın. uyku sırasında kafa vücuttan çok daha yüksekse, beyne giden kan akışı bozulur ve bu da sabahları baş ağrısına neden olabilir.
Yalnız kalmamaya çalışın.
İyi eğlenceler.
"Depresyonunuz ancak evin içinde dolaşıp mırıldanırsanız daha da kötüleşir. Bizim tavsiyemiz evden çıkmanız. Ne yapmaya karar verirseniz verin, yeter ki aktif bir şeyler yapın. Yürüyüşe çıkın, bisiklete binin, ziyaret edin. arkadaşlar , okuyun, satranç oynayın veya çocuklarla ilgilenin.Amerikalı psikologlar, TV izlemenin sadece rahatlamaya katkıda bulunmadığına, aksine, refahınıza zarar verdiğine inanırlar, bu nedenle, örneğin, sıcak bir içecek almak daha iyidir. köpük banyosu yapın, bir akşamı operada ya da gürültülü bir gece kulübünde geçirin... İstediğinizi yapın ve keyfini çıkarın!
Büyük kararlar vermeyin yakın arkadaşlar veya güvenilir akrabalar ile konuyu tartışmadan taşınmak, iş değiştirmek, boşanmak gibi. Depresyondan çıkana kadar önemli konularda karar vermeyi ertelemeye çalışın. Şu anda kararlarına gerçekten güvenemezsin. Kendinizi daha iyi hissedene kadar onları almayı erteleyin.
Spor için gir.
Araştırmalar, depresif insanların düzenli egzersiz yaptıklarında kendilerini daha iyi hissettiklerini gösteriyor. Açık hava etkinlikleri (koşu, yürüyüş, yüzme, bisiklete binme) cesaretsizliğin üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Halihazırda düzenli ve iyi bir fiziksel formda egzersiz yapıyorsanız ancak kendinizi depresyonda hissediyorsanız, "fiziksel olarak tükenene kadar egzersiz yapmayı deneyin" diyor Dr. Hessel. "Stresten kurtulmanın iyi bir yolu." Bir spor salonuna veya havuza kaydolun ve bütün akşam televizyon karşısında hıçkırarak, melodram izleyerek ve tatlılarla duygularınızı boğmak yerine, makinelerde egzersiz yaparak veya havuzda yüzerek kalori yakın. Sonuç olarak, gözyaşlarından ve kilo alımından şişmiş gözler yerine, figürünüzü geliştireceksiniz ve bu, gördüğünüz gibi sevinemez.
Daha fazla yüzmeye çalışın.
En kötüsü, sadece daha sık duş alın çünkü su gerçekten eşsiz özelliklere sahiptir. Olumsuz duyguları sizden uzaklaştırıyor gibi görünüyor. Ek olarak, kafayı yıkamak beyne giden kan akışını iyileştirir.
Bugün için yaşa.
Geçmişteki talihsizlikler güçsüzdür, artık size vuramazlar, hakaretleri ve yenilgileri unuturlar, yaralar açmazlar, geri dönüşü olmayanları hatırlamazlar. Kendinizi gelecekteki sıkıntıların hayaletleriyle korkutmamalısınız - sadece bir gelecek var ve çoğu asla olmayacak yüzlerce talihsizlik oluşturabilirsiniz.
Aşırı yemeyin veya yiyecekleri reddetmeyin.
Sağlıklı ve dengeli bir diyet uygulayın. Bayramların bumerang etkisi vardır. Yemek yerken kendinizi iyi hissedebilirsiniz, ancak sonrasında belinizin birkaç santimetre artmasıyla depresyonunuz da artacaktır. Yemek yeme isteğini yenmeniz gerekiyorsa evden çıkın.
Aldığımız birçok ilaç depresyona neden olabilir.
Depresif durumlara genellikle iştahsızlık, yiyeceklerin kokusuna ve türüne karşı artan hassasiyet, mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Aşağıdaki ilaçlar depresojenik özelliklere sahiptir: reserpin, raunatin, guanetedin (oktadin), apressin, klonidin, metildopa (dopegyt) - hipertansiyonda kullanılan ilaçlar. Bu nedenle mümkünse ilaç kullanmaktan kaçının.
İç mekanı değiştirin.
Ortamdaki ışık arka planı zihinsel sağlığı büyük ölçüde etkiler. Bu nedenle etrafınızı hafif şeylerle kuşatmaya çalışın, duvar kağıdını değiştirin ve genellikle günün büyük bir bölümünde bulunduğunuz ortamı daha hafif ve ferah bir ortamla değiştirin.
Unutmayın, ruh halimizin efendisi biziz! Ana şey, depresyonu sonsuza dek terk etmek ve onu hayatınızdan atmak istemektir. Gerçek için.
Bildiğiniz gibi, fizyolojik bir bakış açısıyla, depresyon, merkezi sinir sistemindeki nörotransmitterlerin metabolizmasının ihlalinden kaynaklanır ... yani, kural olarak, serotonin ve dopamin metabolizması bozulur. Vücuttaki metabolizmayı düzeltmek için her zaman ilaçlara başvurmaya değmez. Bu, özel bir diyete ve fiziksel aktiviteye yardımcı olabilir.
Seçtiğimiz tırmık
Depresyonun nahoş "yan etkilerinden" biri, kötüleştiğinde, hayatta en azından bir şeyden zevk almak için bir şekilde hoş hisleri zorlamak için çok büyük bir cazibenin olmasıdır. Bu nedenle, durumuyla “mücadele eden” depresif bir kişi, aşırı yemeye, alkolü kötüye kullanmaya ve hatta uyuşturucu kullanmaya başlayabilir.
Bu nedenle, bir psikoloğa “alkolle ilgili sorunlar” hakkında gelen başarılı, çalışkan erkeklerden oluşan bir kategori var: aşırı sık veya işe müdahale eden görünen içecekler. Tam olarak alkolizme meyilli olmadıkları için gelirler ve “sarhoşluk” nedene zarar verir.
İlk randevuda, “sarhoşluğun”, müşterinin “doldurmaya” çalıştığı depresyona bir tepki olarak ortaya çıktığı ortaya çıktı. Ayrıca, bu tür "alkolizm", depresyon belirtileri azalır azalmaz (yani hastalık tedavi edilmeden önce) ortadan kalkar.
Neden bu şekilde depresyondan kurtulmaya çalışmıyorsunuz?
İlk olarak, bu kendi başına zararlıdır.
İkincisi, hem alkol hem de aşırı yeme, depresyon sırasında nadiren bozulmayan metabolizmayı etkiler. Ve son olarak, "alemlerden" (yiyecek veya alkol) sonra, bir suçluluk duygusu kalır ve suçluluk, depresyonu şiddetlendiren en güçlü mekanizmalardan biridir.
Elbette kendinize şunu söylemenin bir cazibesi var: “Şimdi, kendimi çok kötü hissettiğimde, her şeye gücüm yetiyor.” Bununla birlikte, Pavlov'un köpeğinden daha kötü olmayan bedenimiz ve bilinçdışımız şartlı reflekslere sahiptir: eğer bir kişi onunla her şey yolundayken kendini kontrol altında tutmaya ve kötü bir şey olduğunda tam olarak ortaya çıkmaya alışmışsa (“iyi değil” kalpten” ya da gerçekten de depresyon başladı ) o zaman beden bilinçsizce tekrar tekrar “cesaret” almak için çalışacaktır. Kendinizi tam tersine alıştırmak daha iyidir: her şey yolundayken kendinizi ödüllendirmek.
Diyet
Döngüsel depresyondan bahsediyorsak (yani, depresyon her yıl ilkbahar, sonbahar veya hem ilkbahar hem de sonbaharda geri dönerse), o zaman özel bir diyetle hayatta kalmak daha kolaydır.
Hemen söylemeliyim: diyet tedavi etmez, ancak çoğu zaman durumu büyük ölçüde hafifletir.
Ayrıca sağlıklı bir metabolizma üzerinde çalışır ve yağlanmanıza izin vermez. Ve herhangi bir kadın, sadece depresyonda olmanın değil, aynı zamanda şişman ve depresyonda olmanın ne kadar tatsız olduğunu bilir.
Böyle:
Kuru kırmızı şarap ve sarı yağlı peynirler diyetten tamamen çıkarılmalıdır (ancak Adıge, Suluguni, Çeçil peynirleri tam tersine çok faydalıdır).
Sabahları kuru meyvelerle yulaf ezmesi yemelisiniz: kuru kayısı ve kuru hurma ve kakao ile yıkayın. Kakao hakkında iki kelime: Sabahları büyük bir kupa büyük Tao'dur, ancak geceleri aynı kupa uykusuzluğun bir arkadaşıdır (bu genellikle unutulur).
Gün boyunca, istediğiniz miktarda sebze çorbası veya mantarlı yağsız pancar çorbası, patates veya durum makarnası, deniz mahsullü pilav yiyebilirsiniz.
Mevsimsel depresyon ile et ve tavuk tüketimini sınırlamak daha iyidir: haftada sadece bir kez yenebilirler ve et yemeklerinden kuzu eti en çok tercih edilir.
Tatlı çikolata (siyah), muz ve ballı yeşil çay için.
Tek sorun, bu diyete kesinlikle uyulması gerektiği ve depresyonda olmak, genellikle rejimi sürdürmek için yeterli olmamasıdır.
Burada, bu arada, “nedeni belli değil” den muzdarip sevilen birinin yanında genellikle huzursuz ve çaresiz hisseden akrabaların yardımı faydalıdır.
Fiziksel egzersiz
Normalde, egzersiz ile iyileşen ruh hali (ve ayrıca azalan kaygı) arasında doğrudan bir ilişki vardır (bunun için endorfin üretiminden kas gevşemesine ve metabolizmanın spesifik normalleşmesine kadar birçok neden vardır).
Birçok psikopatolojik durum sırasında, fiziksel aktivite de belirtilir (bu, ayrı bir büyük metnin konusu olmasına rağmen).
Fiziksel aktivitenin depresyon tedavisi üzerindeki etkisini ilk keşfeden ünlü Rus psikiyatrist V.P. Protopopov (uzmanlar onu depresyonun özelliği olan Protopopov sendromu ile tanırlar). Depresyonu derinlemesine inceleyen bu doktor, depresif hastaların ve diyabetik hastaların metabolizmasının çok benzer olduğunu belirledi (bu nedenle diyabetiklerde sıklıkla diyabetik depresyon gelişir).
Metabolizmayı normalleştirmenin ve bir kişiyi depresyondan çıkarmanın yollarından biri fiziksel aktivitedir.
Tek sorun, depresyon sırasında yataktan çıkmak bile istememenizdir. Bu nedenle, depresyondaki bir kişiyi herhangi bir fiziksel egzersiz yapmaya ikna etmek, en iyi arkadaşının cenazesinden gelen bir kişiyi neşeli bir şarkı söylemeye ikna etmek kadar kolaydır.
Depresif bir kişinin akrabalarının başarılı olduğu sadece iki vakayı kendi gözlerimle gördüm (ve güvendiğim başka bir kişi bana bir tane daha söyledi): sonuç şaşırtıcı derecede güzeldi.
Ancak genel durumda, bunu yapmak çok zordur ve hatta yardım edeceğiniz kişiyi tamamen umutsuzluğa sürüklememek için. 5
Endojen depresyon, bu hastalığın tanısında büyük önem taşıyan bir dizi somatik bozukluk ile karakterizedir. Her şeyden önce, hastanın oldukça güçlü bir depresyona sahip görünümü dikkat çekiyor: yüz ifadeleri sadece kederli değil, aynı zamanda donmuş, keder ifadesi Veragutt'un kıvrımıyla güçlendiriliyor; duruş bükülmüş, bacaklar yürürken sürüklenir; ses sessiz, zayıf modülasyonlarla sağır veya hiç modüle edilmemiş. Hastayı depresyondan önce tanıyan kişilerde cilt turgorunun azalması, kırışıkların ortaya çıkması veya yoğunlaşması nedeniyle ani yaşlanma izlenimi verir; hastanın bakışları donuklaşır, gözleri batar, yüz hatları silinir gibi olur, bazen saçlar parlaklığını kaybeder, dökülmeleri artabilir. Bazen hızlı etkili ilaçlarla elde edilen depresyonun hızlı bir şekilde azalması ile öncelikle yüzün aydınlanması ve gençleşmesi ve hastaların tüm görünümü dikkat çekicidir.
Kuşkusuz depresyonun en önemli ve kalıcı bedensel belirtilerinden biri iştahsızlık ve kilo kaybıdır. Modern tedavi yöntemlerinin kullanılmasından önce, genellikle kaşeksi derecesine ulaşan gıda reddi ve yetersiz beslenme, intiharla birlikte hastaların yaşamına yönelik ana tehditti. O zamanlar yapay beslenme çok yaygın olarak kullanılıyordu, ancak onun yardımıyla bile yorgunlukla başarılı bir şekilde başa çıkmak her zaman mümkün değildi.
Glikoz ve küçük dozlarda insülin uygulanmasının bu durumlarda etkinliği ve uygunluğu çok sorunludur, çünkü bu tür hastaların kanındaki şeker miktarı ve insülin miktarı ve aktivitesi azalmaz, hatta artar.
Şiddetli depresif hastalar, zayıflamaya ek olarak, ağızdan, tüylü dilden ve farinksten "aç bir koku" ile ayırt edilir. Bununla birlikte, daha hafif vakalarda, günün ilk yarısında daha fazla olmak üzere hemen hemen her zaman iştahta bir azalma olur. Bu nedenle, bu tür hastaları akşam veya öğle yemeğinde beslemek, kahvaltıdan daha kolaydır.
Kabızlık, somatik depresyonu olan hastalar için depresyonun kalıcı ve bazen çok nahoş ve ağrılı bir tezahürüdür. Bazı durumlarda, haftalarca dışkı olmaz ve sıradan laksatifler ve basit lavmanlar etkisizdir, bu nedenle bir sifon lavmanına başvurmak gerekir. Bazı yaşlı hastalarda depresyon sırasında şiddetli kabızlığa bağlı olarak rektal prolapsus oluşur. Kabızlık, genel somatik durumu olumsuz etkiler ve bazen hipokondriyal deneyimlerin nesnesi haline gelir. Bu nedenle, depresyonu olan tüm hastalarda, dışkıyı dikkatlice izlemek, sürekli olarak çeşitli müshil ve müshillere başvurmak ve şiddetli kabızlık durumunda, daha güçlü müshillerin bir kombinasyonuna veya bir lavmana başvurmak gerekir.
Depresyondaki kabızlık, kısmen sempatik sinir sisteminin artan tonusu nedeniyle kolonun atonisi ile ilişkilidir. Periferik sempatoninin sonucu ayrıca taşikardi, midriyazis, kuru mukoza zarları, özellikle ağız boşluğudur. Bu semptomların, özellikle uykusuzluk ve anksiyete ile birlikte kombinasyonu, sıklıkla hatalı bir tirotoksikoz teşhisine yol açar. Bununla birlikte, kandaki tiroid hormonu içeriği yükselmez.
Cinsel alandaki ihlaller yaygındır: libido azalması, kadınlarda geçici soğukluk ve menstrüasyonun kesilmesi, erkeklerde - güçte bir azalma.
Bazı ağrı, nörolojik ve kas bozuklukları, son zamanlarda çok dikkat çeken depresyonda daha az sürekli gözlenir. Onlara geniş bir literatür ayrılmıştır ve son yıllarda çok moda olan “gizli”, “maskeli” veya “larved” depresyonlar ve “depresif eşdeğerler” sorunu büyük ölçüde bunlarla ilişkilidir. Ek olarak (ki bu pratik olarak son derece önemlidir), bu semptomlar genellikle çeşitli somatik hastalıkların hatalı teşhisine ve depresyonun görülmesine yol açar. Hastanın ve doktorun dikkatini çeken, depresif semptomları gerçekten “gizleyebilir”. Depresyon sırasında ortaya çıkan bir takım hoş olmayan ve acı verici duyumlar, düz ve iskelet kaslarının bozulmuş tonu ile ilişkilidir. Bu fenomenlerdeki artışın, genellikle gözlemlendikleri anksiyete-depresif durumların sayısındaki artıştan kaynaklanıyor olması mümkündür. Bu bozukluklar şunları içerir: boyun ve boyunda nahoş, çeken ağrı, bazen servikal miyozite benzerler. Bazı hastalarda servikal miyozit depresyonun başlangıcında ortaya çıkar. Bazen omuz bıçakları ve omuz kuşağı arasında, alt ekstremitelerde, diz bölgesinde, parlamalarda benzer hisler meydana gelir. Spazmodik fenomenler nadir değildir: bir kramp baldır kaslarını daha sık olarak geceleri azaltır ve sabahları hastalar baldırlarda sertleşen şiddetli ağrı hissetmeye devam eder. Bazen ayakları, ayak parmaklarını getirir. Bir rüyada, uzuvlar genellikle uyuşur ve uyuşur. Bu muhtemelen ayrıca artan iskelet kası tonusu ve bozulmuş venöz çıkış ile ilişkilidir.
P. Whybrow, J. Mendels'in (1969) elektrofizyolojik çalışmaları ile gösterildiği gibi, depresyonla birlikte, merkezi kökenli olan kas tonusundaki değişiklikler belirlenir.
Depresyondaki ağrının açıkça farklı bir doğası vardır. Bazen düz kas spazmlarından kaynaklanırlar; bu tür ağrılar genellikle “akut karın” resmini taklit eder - volvulus, apandisit, kolesistit, vb. Atağı epigastrik bölge, hipokondriyumda. Bu duyumlar genellikle melankolinin (prekordiyumda) veya kaygının (sternumun arkasında) "hayati bileşeni" olarak tanımlanır. Bazı durumlarda ağrı, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü veya akut kolesistit atağına bağlanır ve bunun sonucunda hastalar somatik hastanelere gider.
Bu ağrıların doğası iyi anlaşılmamıştır. Sempatik pleksusun alanlarında ortaya çıkma eğilimindedirler ve bazen sakinleştiriciler veya alfa blokerler (örn., piroksan veya fentolamin) uygulanmasıyla hafifler veya hafifler (özellikle retrosternal ağrı). Sağlıklı deneklere intravenöz adrenalin damlaması, depresyon hastalarının tarif ettiğine benzer duyumlara neden olur. Açıkçası, omurga boyunca yanma aynı fenomen grubuna aittir.
Depresyon ile sakro-lomber siyatik atakları sıklıkla meydana gelir. Bu ağrıların doğası bulundu: depresyon sırasında ve stres sırasında, mineral metabolizması bozulur, hücre içi sodyum birikir, bu nedenle intervertebral kıkırdak şişer ve sinir kökleri sıkışır, özellikle bunun için predispozan faktörler varsa, örneğin osteokondroz (Levine M., 1971).
Başın arkasını, şakakları, alnı sıkan ve boyuna yayılan baş ağrıları, migrene benzeyen ağrı ve fasiyal sinirin nevraljisine benzeyen ağrı not edilir. Bununla birlikte, hastalar daha sık olarak kafada "kurşun ağırlığı", "sersemletici basınç", "bulanıklık" şikayet ederler.
Depresyonda, ağrı duyarlılığı eşiğindeki bir azalmaya bağlı olarak bazen bir algic sendromu tanımlanır. Bu muhtemelen, örneğin, hastanın birkaç dişin veya tüm dişlerin çekilmesini gerektirdiği ve sıklıkla başardığı dayanılmaz diş ağrısı ve diğer benzer ağrıların kökenidir. Unutulmamalıdır ki, bu tür vakalar literatürde nispeten sık olarak tanımlansa da depresyonlu hasta kitlesi arasında son derece nadirdir ve casuistry olarak kabul edilebilir.
Endojen depresyonu olan hastalarda, bir dizi biyokimyasal değişiklik bulunur: bununla birlikte, I. G. Kovaleva'nın ön verilerine göre, yüksek insülin aktivitesi, hiperadrenalinemi, artan kan pıhtılaşması, bazı hormonal anormallikler, vb. eşlik eden hiperglisemi.
Bununla birlikte, somatik bozuklukların önemli bir bölümünün: kas ağrısı, spastik fenomenler, siyatik, akut baş ağrıları ve karın ağrısı ile retrosternal ağrı ve hiperglisemi - daha sık bir depresyon atağının başlangıcında veya öncesinde görülür. anksiyete ile birlikte gözlemlenir (bu özellikle kas ve ağrı semptomları için geçerlidir).
Kan basıncındaki değişiklikler bu konuda özel ilgiyi hak ediyor. Depresyonun hipertansiyon ile karakterize olduğu varsayılmıştır. Bu bakış açısı birçok kılavuzda yansıtılmıştır. Öte yandan, depresyonu olan bazı hastalarda hipotansiyon eğilimi vardır. NG Klementova ile ortak gözlemlerimiz, daha önce yüksek tansiyon, eğilimler ve krizler ile hipertansiyondan muzdarip geç unipolar depresyonu olan 19 hastanın (çoğunlukla kadın) 17'sinde, depresyon döneminde, ancak tedaviye başlamadan önce, kan basıncı önemli ölçüde azaldı ve krizler ortadan kayboldu. Belki de bu gerçek dikkat çekmedi, çünkü hastaneye yatıştan sonraki ilk 1-2 gün içinde, hastaneye yatıştan kaynaklanan duygusal stresin bir sonucu olarak baskı tekrar artabilir ve göstergelerinde daha fazla azalma psikotropik eyleme atfedilir. ilaçlar. Öte yandan, bazı hastalarda (daha sıklıkla bipolar MDP'li) basınçta bu tür değişiklikler gözlenmedi.
Doktorlar arasında bir kavram var - "zor" hastalar, yani tanı koymak için çok çalışma gerektiren hastalar. Bazıları kalpte, midede, dişlerde ağrı yaşar, diğerleri baş ağrısı için tüm ilaçları denedi, ancak devam ediyor, diğerleri uykusuzluk veya nefes darlığı çekiyor, dördüncüsü deri döküntülerinden muzdarip, diğer hastalar zorlukla hareket edebiliyor - uyuşukluk , zayıflık karışır.
Dikkatli modern muayeneler, tam bir esenlik kaydeder veya o kadar önemsiz sapmalar ortaya çıkarır ki, bunları büyük bir şikayet kaynağı olarak düşünmek bile mümkün değildir. Sonunda teşhisler konur ama sorun şu ki tedavi, ameliyatlar bile yardımcı olmuyor. Acı kalır, rahatsızlık üstesinden gelir. Bir sonraki muayene ve tedavi döngüsünden sonra, bu tür hastalar "anlaşılmaz" kategorisine "aktarılır" ve daha sonra bir psikiyatriste gönderilirler. Ya da belki de böyle bir gecikme mazur görülebilir, çünkü psikiyatristlerin sadece "ekmeksiz" oturdukları gerçeği, temelde herkesin sağlıklı olmasıdır?
Aslında, sanayileşmiş dünyada her dört kişiden biri sinir krizi geçiriyor. Yalnızca sinirsel stres nedeniyle geçici sakatlık nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri yılda 20 milyar dolar kaybediyor, tüm endüstriyel kazaların %80'i bundan kaynaklanıyor.
sinir stresi- zihinsel bozuklukların yaygın bir nedeni: hafif depresyondan kronik akıl hastalığına. Kardiyovasküler hastalıklar, kolajenoz, gastrointestinal hastalıklar, kanser ve serebrovasküler hastalıkların bir şekilde depresyonla ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. İşte tam olarak bundan bahsedeceğiz.
Bir insan yaşadı, çalıştı, sadece tatmin, neşe, zevk yaşamakla kalmadı, tüm bu duyguları başkalarına da aktardı. Depresyonun başlamasıyla her şey donuklaşır, dünya ile bağlantı kopar. Bir şekilde aynı seviyede kalmak için, kişi rezervleri açar ve sonunda onlar da vazgeçer. Depresyon bizi başkalarıyla yeni bir şekilde ilişkiler kurmaya zorlar, ancak zaten acı verici bir temelde ve dünya ve sakinleri bir kişi tarafından farklı bir şekilde algılanır.
Buna karşılık, çevre tarafsız kalmaz, değişen meslektaşına bir dizi duygu ile tepki verir: acıma ve sempatiden tahriş ve öfkeye ve bazen düşmanlığa kadar: hastanın döndüğü mikro ortam onu sağlıklı olarak algılamaya devam eder. insan ve doğal olarak aynı talepleri ondan da yapar. Hasta için bu bir epizod değil, acı veren bir tepki klişesidir, çünkü bir kabukta vardır, dünyayı gri, bazen kasvetli bir melankoli camından görür, çevreyi yetersiz anlar ve değerlendirir. İletişim gerçeği onun için dayanılmaz bir yüktür. Ve bu, aylarca sabit bir arka plandır.
Bazıları için depresyon ölümcül hale gelir. Bu belki de hayatın değer kaybettiği ve onu terk etme arzusunun olduğu tek hastalıktır. Üstelik böyle bir düşünce, tek çıkış yolu olarak kurtarıcı bir nimet olarak algılanır.
Klasik depresyon karakterizedir depresif veya melankolik ruh hali, zihinsel aktivitede azalma, hareket bozuklukları ve bazı somatik bozukluklarla birlikte. Depresyon durumu - ve bir kereden fazla - her sağlıklı insanda yaşanmış olmalıdır. Bu, işyerindeki tatsızlığa normal bir tepki, hak edilmemiş bir hakaret, şiddetli kederdir.
Patolojik depresyon, bir hastalık olarak depresyon, ya çok uzun sürmesi ve aşırı yoğunluğu ile ya da bir kişinin yaşamının hemen önceki (depresyon) döneminde nesnel olarak önemli bir travmatik stresli durumun olmaması ile ayırt edilir.
Bizim durumumuzda klasik formda kendini göstermeyen hallerden bahsedeceğiz, sözde çeşitli maskelerden bahsedeceğiz. gizli depresyon.
Herhangi bir hastalık, tüm organizmanın çektiği acıdır: fiziksel ve zihinsel alanları. Akıl hastalığı ile, bedensel (fiziksel) bozukluklar da bir dereceye kadar gözlenir. Somatik hastalıklarda, ruhta her zaman bir sapma vardır.
Gizli depresyon durumlarında çeşitli bedensel belirtiler ön plana çıkar. Aslında depresif bozukluklar, silinen, ifade edilmeyen, perde arkasına çekilmiş gibidir: bedensel yakınma perdesi depresyonu gizler.
Depresif bozuklukların ciddiyet derecesi (en çeşitli kaplama cephesine rağmen) genellikle sığdır, ancak yine de sınırları vardır.
Gerçek depresyonun depresif, melankolik bir ruh hali, zihinsel ve motor gerilik, somatik tonda değişiklikler ile karakterize olduğunu hatırlayın. Depresif bozukluklar belirgin değilse veya motor ve zihinsel ilişkisel engelleme yoksa, o zaman eksik (azaltılmış) depresyondan bahsediyoruz.
Depresyon belirtilerinin ağırlık merkezi bedensel alana kayarken, somatik belirtiler (fiziksel ağrı, rahatsızlık) ön plana çıktığında ve zihinsel bileşen (ruh hali) arka planda kaybolduğunda, maskeli depresyondan bahsederler.
Ve son olarak, somatik bozukluklar tüm klinik tabloyu doldurur. Fiziksel sesler o kadar parlak, güçlü ve inandırıcı ki zihinsel (depresif) algılanmaz, hasta tarafından tanınmaz. Bu nedenle, hastalar sadece somatik belirtiler hakkında konuşurlar, ağrı ve rahatsızlıktan şikayet ederler, azalmış, depresif bir ruh hali fark etmezler. Bu durumda, depresif eşdeğerlerle uğraşıyoruz.
Tamamen pratik bir soru da ortaya çıkıyor: geleneksel depresyon tedavi yöntemlerini maskeli veya depresif eşdeğerlere aktarmak meşru mu? Bu yöntemlere göre, terapi, zihinsel bileşeni mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak için artan dozlarla "şok" olmalıdır. Ancak bizim durumumuzda, somatik ile değiştirilir. Bu nedenle bu durumların tedavisinde maksimum dozları bırakıp minimum dozlara geçtik. Uygulama bu kararın doğruluğunu onayladı.
Böyle farklı maskeler
Size birkaç isim alan durum hakkında daha fazla bilgi vermek istiyoruz: “gizli” depresyon, “depresyonsuz depresyon”, “larvate”, “somatik”, “gülümseyen”, “sisli”, kısacası her durumda, hastalığın zihinsel tezahürleri silinir, zar zor fark edilir ve fiziksel, bedensel olanlar baskın hale gelir ve gerçek hastalığı gizler, somatik doktorun ve hastanın düşünmesini yanlış yola yönlendirir. Sonuç olarak, hastalığın gerçek kök nedeni - depresif bozukluklar - fark edilmez.
Hastalığa maskeli de denir - yüzünü gizler, başkalarının kıyafetlerini giyer.
Ağırlık hissi, yanma hissi, göğüste basınç, kabızlık veya ishal, bağırsaklarda çok miktarda gaz oluşumu (şişkinlik), baş dönmesi, nefes alırken sıkışma ve daralma hissi, saç dökülmesi, boğazda bir yumru - bu, maskeli depresyondan muzdarip hastaların şikayetlerinin tam listesi değildir.
Ağrı çok tipik bir semptomdur ve genellikle derin bir huzursuzluk ve gerginlik eşlik eder. Olası göç, belirsizlik ile karakterize edilen, genellikle erken saatlerde yoğunlaşan vücudun herhangi bir yerinde lokalize olabilir. Hastalar bu ağrıları tarif etmekte zorlanırlar, dayanılmaz derin doğalarını vurgulayarak, duyumları iletmek için kelimeler bulmakta zorlanırlar, ancak bunları sıradan fiziksel ağrının duyumlarından açıkça ayırt ederler. Hastalar şikayet ediyor: "boğuyor", "presler", "patlamalar", "gurgles", "nabızlar". Ağrılar uzun, donuk, birkaç saatten birkaç güne, aylara kadar sürüyor. Daha az yaygın olarak, keskin, bıçaklayıcı, doğada kesicidirler - “bız gibi batar”, “omuz bıçağının altında bir kazık”, “göğüste bir bıçak gibi”.
Çok sık olarak, belirli bir lokalizasyonla ilişkili belirli bir duyum paketi, depresyon için bir maske haline gelir. O zaman ya karın sendromu (“patlama”, midenin “titreşimi”, bağırsakların “şişmesi”, kabızlık veya ishal) veya agripnik sendrom (uykuya dalamama, daha sık - şafaktan önce uyanma) hakkında konuşmalıyız. . Artraljik sendromlu hastalar eklemlerde, omurgada anlaşılmaz dayanılmaz ağrılar yaşarlar, vücutlarında yürümeyi ve genel olarak herhangi bir hareketi engelleyen yabancı bir şey olduğunu hissederler. Kalp bölgesinde ağrılı hisler - sıkma, ağrıyan, ağrıyan ağrılar kardiyolojik bir maskeyi gösterir.
Vücudun genel reaktivitesindeki değişikliklerin arka planına karşı artan psikolojik ve duygusal stres, zihinsel bozuklukların bedensel bozukluklar tarafından giderek daha fazla maskelenmesine yol açmaktadır. Somatik (ağrı, rahatsızlık) sesi nasıl değerlendirilir? Sadece hastalığın bir tezahürü olarak mı? Klasik depresyonda bedensel bileşenin neden böyle bir temsili yoktur? Belki vücudun buna ihtiyacı olmadığı için, zihinsel sıkıntıların farkındalığı olduğu için? Kaybolduğunda, vücut zili çalmaya başlar ve gücün “üst katlarındaki” sorunları bildirir - beyinde, bunu korteksinin çevresinden ağrı ve rahatsızlık ile bildirir. Görünüşe göre, bunda biyolojik bir çıkar var.
Okuyucunun özel dikkatini glossaljik olarak adlandırılabilecek depresyon maskesine çekmek istiyorum. Glossalji - dil ve ağız mukozasının hastalıkları; ana semptomları yanma, karıncalanma, ağrı, kaşıntı, uyuşukluktur ve genellikle dilde ağrı ile birliktedir.
Bu gibi durumlarda hem hasta hem de doktor ciddi zorluklarla karşılaşmaktadır. Depresif bozukluklar (depresyon, depresyon, anksiyete) diş hastalıklarıyla ilişkili olanlara o kadar benzer ki, elbette ikincil olarak algılanırlar.
Hasta dişlerinin ağrıdığını iddia ediyor. Kaldırılmalarını istiyor! Ve çoğu zaman, hastaların ısrarı üzerine, sadece bir veya iki diş değil, her bir diş çekilir. İşte depresyonun maskesi!
Bu arada bu hastalar ayrıca ağız kuruluğu, karıncalanma, karıncalanma, emekleme, "dilde kıl" hissinden de şikayet ederler.
Gizli depresyonun en yaygın türlerinden biri cinsel işlev bozukluğudur. Bunlar yalnızca en sabit değil, belki de yeni başlayan depresyonun en erken belirtileridir. Depresif belirtilerdeki artışla birlikte cinsel alandaki değişiklikler de ağırlaşır: cinsel ilişki süresi değişir, çekicilik azalır, orgazm donuklaşır.
Cinsel işlevlerdeki azalmayı fark etmeyen hastalar, eski cinsel ilişki klişesini sürdürmeye çalışırlar, aslında kendilerinden daha fazla talepte bulunurlar ve bu, mevcut bozuklukları daha da kötüleştirir ve psişeyi daha da kötüleştirir.
Gizli depresyon maskesi olarak baş ağrısı, sefalik sendromun tezahürlerinde hakimdir. Hastalar inatçı, ağrılı doğasını vurgular, yanma, patlama, ağırlık, daralmadan şikayet eder. Baş ağrılarının kesin lokalizasyonunu belirlemek bazen zordur.
Baş ağrısı ile birlikte, hastalar sıklıkla baş dönmesi, vücudun dengesizliği, dengesiz yürüyüş yaşarlar. “Toprak ayağımın altına düşüyor”, “hep yana çekiyor”, “karanlık gözümün önünde”.
Belirli bir hastalığa uymayan somatik şikayetlerin bolluğu, organik değişikliklerin yokluğu veya geçiciliği, somatik tedavinin etkisizliği - tüm bunlar gizli depresyondan şüphelenmek için yeterlidir.
Gençlerin kendi sorunları var.
Erişkinlerde depresif sendrom az çok tam olarak çalışılmışken, çocuklarda bu tür çalışmalar daha yeni başlıyor. Şimdiye kadar, depresyonun kendini gösterebileceği yaş konusunda bir fikir birliği yoktur. Bazı yazarlar, 10 yaşın altındaki çocuklarda bile depresif evrelerin meydana geldiğine inanmaktadır. Diğer araştırmacılar bundan şüphe ediyor. Ancak tüm uzmanlar, çocuklarda depresyonu tanımanın zor olduğu konusunda hemfikirdir.
Okul öncesi çocuklarda uyku bozuklukları, ağlama nöbetleri, ajitasyon, baş ağrısı, tikler tam olarak depresif bir kökene sahip olabilir.
Okul çağındaki çocuklarda gizli depresyon bazen itaatsizlik, tembellik, okul çağındaki çocukların ders çalışmaya vakit bulamama, evden kaçma, herhangi bir nedenle çatışmaya girme biçimini alır.
Yetişkinlerde ve çocuklarda gizli depresyon ile fonksiyonel bozukluklar kendilerini farklı şekillerde gösterir. Bu nedenle, çocuklarda solunum rahatsızlıkları, ağrı, terleme görülmez, ancak gizli depresyondan muzdarip yetişkinlerde bulunmayan hastalığın belirtileri vardır: enürezis (çocukların% 30'unda idrar kaçırma görülür), mutizm (sessizlik, eksikliği bir başkasının konuşmasını konuşma ve anlama yeteneği ile hem tepki hem de spontan konuşma), başkalarıyla iletişimde zorluklar. Bu tür koşullar ya sebepsiz yere ya da küçük sorunlardan sonra ortaya çıktı. Mevcut rahatsızlıklar genellikle belirgin biçimler almıyordu ve günlük dinamikleri vardı. Ebeveynler genellikle onları fazla çalışma ile ilişkilendirdi.
Günlük yaşam, ne yazık ki, bize depresyondan çıkmanın yanıltıcı bir yolunun birçok örneğini veriyor: gençlerin el falı, din, "hard rock", "hafif ve ağır metal" tutkusu.
Elbette, modern gençliğin genel olarak "rock"a olan bağlılığının, tüm erkek ve kızların "gizli depresan" olduğunu gösterdiğini söylemiyorum. Bununla birlikte, "zor", "kontrol edilemeyen", "rocker" olarak adlandırılanların ve hakkında çok fazla tartışma yapılan diğer huzursuz insanların özü, temeli olan tam olarak depresif genç insanlar olduğundan şüphem yok. son zamanlarda - keskin ve çelişkili.
Çirkin ve sosyal açıdan önemli depresyon maskeleri alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığıdır. Bu genel olarak alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları ile ilgili değil, sadece gizli depresif bozukluklardan muzdarip olanlar hakkında. Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı için itici güç haline gelen tam olarak tekrarlayan depresif ve bedensel bozukluklardır. Evet, gizli depresyonun birçok tezahürü vardır ve hastanın duygularını ayrıntılı olarak tanımlaması, zihinsel ve fiziksel durumunu analiz etmesi gerekir, ancak doktor için asıl mesele toplanan bilgileri sentezlemek ve teşhis koymaktır.
Solmayan duygular
Biz (hoşumuza gitsin ya da gitmesin) sosyal ve biyolojik çevrenin tüm etkilerine, etrafımızda, bedenimizin içinde meydana gelen olaylara duygusal bir değerlendirme yaparız ve ilk değerlendirme (düşünmenin dahil edilmesinden önce bile) her zaman olur. kutup: "ya-ya da". Ama her şey anlaşılamaz. Vücutta tam bir refah ile, bir kişi rahatlık yaşar ve işindeki başarısızlıklara endişe ve kaygı eşlik eder.
Bu kutupsal durumlar, beyin nöronlarının işinin biyolojik düzenleyicilerine - aracılara veya nöropeptidlere - duyarlılığındaki bir değişiklik şeklinde karşılık gelen bir biyokimyasal desteğe sahiptir ve geniş "duygular" kelimesiyle adlandırılır. Duyguların dışsal tezahürü, bir memnuniyet veya ıstırap durumunu ifade eden yüz ifadeleriyle değerlendirilir. İçsel tezahürleri, yukarıda bahsettiğimiz acı veya rahatsızlık olabilir. Duyguların biyolojik işaretiyle yakından ilişkilidirler. Olumlu duygular kısa süreli reaksiyonlara neden olursa (tansiyon yükselir, nabız yükselir), o zaman korku, kaygı, melankoli, düşük ruh hali (olumsuz duygular), kalbin damarlarını, beyni, düz kas organlarını (mide, bağırsaklar) içine alır. reaksiyon, istenmeyen, ciddi sonuçlara yol açar. Keyfi bir irade çabasıyla, dışsal bir duygu patlamasını önleyebiliriz - kendimizi dizginleriz. Ancak ortaya çıkan olumsuz duygu (uyarma) merkezi sinir sisteminde kalır ve iç organlara yayılır. Bu tür "gecikmiş" duyguların iki özelliği vardır: birincisi - kendilerini acı ve rahatsızlık şeklinde gösterirler ve ikincisi - kendilerini sallamak için sayısız nedenlerle büyümüşlerdir (akut iz duyarlılığı) ve bu nedenle neredeyse sabit hale gelirler. Negatif bir duygunun ya da bir zincirin geçmesine izin verin, unutulabilirler bile, ancak iz kaldı.
Ve bu iz, her zaman duygusal olan uzun süreli bir hafızadır. Hayati derecede tehlikeli durumların olumsuz duygusal renklendirilmesi, daha sonra ikili bir rol oynayan belirli damga matrislerinin oluşumuna yol açar. Bir yandan, bir kişiyi tehlikeyle olası bir karşılaşmadan korur, ona karşılık gelen duygusal durumu hatırlatırlar. Öte yandan, belirli acı verici olayların hafızasındaki duygusal izler, “hastalığın resminin”, yani hazır pulların, herhangi bir olumsuz duygusal uyaranın etkisi altında, ilişkili olsun ya da olmasın, yeniden üretilmesinin kaynağı haline gelir. acı çekti. Sonuç olarak, bir kişinin sağlığının nesnel göstergeleri çok çalışan herhangi bir kişininkiyle aynı olmasına rağmen, “hastalığın resmi”, tezahürleri hazırdır, bazı dış veya iç nedenlerin ortaya çıkmasını, görülmesini bekler. verimli ve sosyal kaygıların yükünü taşır. .
Hastalığın "dirilişinde" çok önemli olan, çok sayıda olumsuz uyaranın (duygusal, entelektüel vb.) bir kişi tarafından algılanır, ancak bu süreç bilinçsizce hafıza tarafından kontrol edilir. Bu gibi durumlarda, bir "başlangıç", hastalığın uzun zamandır beklenen bir resmini başlatan çok önemsiz bir neden olabilir. Bu nedenle, refahtaki rahatsızlıkların nedeni, bir kişinin duygusal, zihinsel durumundadır.
Maskeli depresyonun ana belirtileri
1. Hafif depresyonun zorunlu varlığı. eskisi gibi hayattan zevk alamama ve hayattan zevk alamama, başkalarıyla iletişimde zorluk, yalnızlık arzusu, sınırlı temaslar, daha önce doğuştan gelen enerji ve aktivitede azalma, karar vermede zorluk.
2. Tanımlanması zor, tuhaf bir yapıya sahip, kalıcı ve çeşitli ağrılar ve nahoş duyumlar bolluğu. Şikayetlerin niteliğini, kalıcılığını ve süresini açıklamayan organik değişikliklerin yokluğu veya hafif şiddeti.
3. Uyku bozukluğu: süresinin azalması ve erken uyanma. İştahsızlık, kilo kaybı. Kadınlarda adet döngüsündeki değişiklikler, erkeklerde güç azalması.
4. Ruh halindeki günlük dalgalanmalar, gündüzleri iyileştiriyor.
5. Periyodiklik, mevcut somatik, zihinsel bozuklukların dalgalanması. Oluşmalarının ve kaybolmalarının kendiliğindenliği (nedensizlik).
6. Mevsimsel, çoğunlukla sonbahar-ilkbahar. hem somatik hem de zihinsel bozuklukların tezahürü için tercih.
7. Somatik tedavinin etkisinin olmaması ve antidepresanlara olumlu tepki.
Kendinizde gizli depresyonun genel tezahür kalıplarını bulursanız, doktora bunları anlatmaya çalışın, utanmayın ve doktor sizi bir psikoterapist, psikonörolog, psikiyatrist ile konsültasyon için gönderirse şaşırmayın.
Tıp Bilimleri Doktoru V. Desyatnikov.
Tekrar tekrar, her birimiz ruhun inanılmaz gücü hakkında hikayeler duyduk. Doktorlar bir “teşhis cümlesi” dile getirdiğinde, ancak bir kişi umutsuzluğa kapılmaz, sağlığı için savaşır ve tüm üzücü tahminlere rağmen hastalığı yener. Öyle görünüyor ki, mucizeler yalnızca metanet, özgüven ve inanılmaz kararlılık nedeniyle ortaya çıkıyor. Ama ne yazık ki, çok mutlu hikayeler yok. Ruhun gücünün bir kişiyi olumsuz etkilediği görülür. Bu durumda, çeşitli rahatsızlıklar ve rahatsızlıklar başlar, fiziksel sağlık zarar görür, ancak aslında derin, gizli bir depresyon hakimdir.
Somatize depresyon atipik bir şekilde ilerler, somatik veya bitkisel bir planın şikayetleri kisvesi altında saklanır.
Modern tıbbın en önemli sorunlarından biri depresyondur. Bilim adamları, 2020'nin sonunda bu hastalığın engelliliğin ana nedeni olacağını ve ayrıca hastalıklar listesinde kardiyovasküler hastalıklardan sonra ikinci olacağını söylüyor. Bu önemli bir konu olmasına rağmen, üzerinde çok az zaman harcanmaktadır. Genel tıpta bu tür hastalıkların tanı ve tedavisine yeterince önem verilmemektedir. Bu hastalığa sahip hasta sayısı henüz belirlenmemiştir. Daha önce, depresyon için çeşitli terimler ve kriterler kullanılıyordu, bu nedenle benzer bir sorunu olan birçok insan fark edilmedi. Çoğu zaman kadınlar hastalanır, erkekler hastalığa karşı daha dirençlidir.
"Depresyon" kelimesinin kendisi tamamen alakalı değildir. Tıpta "depresif bozukluklar" demek gelenekseldir. Doktorlar bu kavramı ikiye ayırır:
- sınıflandırılmamış bozukluklar (6 alt tip);
- majör depresif bozukluk;
- distimi.
Majör depresyon, psikiyatri pratiğinde daha yaygındır ve hastalığın oldukça şiddetli bir tezahürünü ifade eder.
Gizli (somatize) depresyon standart olmayan bir hastalıktır. Arkasında gerçek rahatsızlığın yattığı birçok bitkisel ve somatik şikayet ile karakterizedir. Ruhsal bozuklukları ifade eder. İkincisi uzak 19. yüzyılda keşfedildi. Dünyanın farklı ülkelerinde buna farklı denir, BDT ülkelerinde - "gizli", İngiltere ve Amerika'da - "maskeli", Almanya'da - "larvinleşmiş" depresyon. Ayrıca yaygın adı "depresyonsuz depresyon"dur.
Bu hastalığı tanımak kolay değildir. Çeşitli hastalıkların arkasına saklanabilir. Bir hasta uzun süre tıbbi kurumları ziyaret eder, bir milyon test alır, birçok uzmandan çeşitli rahatsızlıklar için tedavi görür, ancak aslında onu depresif bir durumdan çıkarmak gerekir. Örneğin, bir kişi kalp, kan damarları, mide veya bağırsak hastalıklarını tedavi eder, ancak bir psikoterapiste başvurmanız gerekir.
Klinik tabloya gelince, hasta kötü ruh halini, melankolisini, başkalarına karşı karamsar görüşlerini, yarından zevk alamamasını, kendisinde tanımlanmayan hastalıklarla açıkladığı bir takım şikayetlerin arkasına gizler. Bir kişi, tüm vücudun ağrıdığı anlaşılmaz sıcak basması ve soğuk algınlığı, baş ağrısı, terleme hakkında konuşabilir.
Somatize depresyonu tanımak çok zordur, bu nedenle "gizli" depresyon olarak adlandırılır.
Depresyon belirtileri ve somatik duyumlar
Hastalık doğada karmaşık olduğundan, semptomlar çok çeşitlidir. Tedavi bir hastanede gerçekleşirse ve hastalığın yoğun ve belirgin semptomları varsa, tanı koymakta neredeyse hiç zorluk yoktur. Başka bir şey hafif semptomlardır. Bu durumda, doktor, hastayla ilk temasta, ne olduğunu doğru bir şekilde belirleyemez, doğru tanı koyamaz.
Depresyon belirtileri ikincil olabileceği gibi eksenel de olabilir. Somatik belirtiler ilk kategoriye girer, ancak depresif ruh hali, yavaş düşünme ve hareket ve korkuyu içerir.
Ağrı, depresyonun arkasına saklandığı maskelerden biridir.. Lokalizasyonlarını değiştirebilir veya vücutta görünebilirler, ayrıca analjezikler genellikle gerektiği gibi çalışmaz. Semptomlar gece veya sabahın erken saatlerinde daha kötü olabilir. İnsanlar hastalıklı organı “kurtarmaya”, fiziksel aktiviteyi durdurmaya ve kendi günlük rutinlerini oluşturmaya çalışırlar.
İkinci maske, uyanık uyku modundaki bir değişiklik veya basit bir deyişle uykusuzluktur.. Bir kişi, kural olarak, iyi uykuya dalmaz, uyku çok hassas ve huzursuzdur. Hasta sık sık uyanabilir veya kabuslar görebilir. Uyku vücudun dinlenmesine izin vermez, sonuç olarak sabahları bir kişi uykulu hissetmez ve gün boyunca bir yastık hayal eder. Somatize depresyonun en çarpıcı belirtisi, umutsuzluk, melankoli ve yemek yeme isteksizliğinin eşlik ettiği erken uyanmadır.
Beslenme ve kilo ile ilgili sorunlar da somatik depresyon belirtilerine atfedilir. Bazı hastalar çok hızlı kilo verirler, anoreksik bir duruma girerler. Diğerleri, aksine, kontrolsüz aşırı yemekten muzdarip, aşırı kilo alıyor.
Uykusuzluk, somatik depresyonun en açık belirtilerinden biridir.
Asteni, depresyonun en yaygın belirtisidir.. Somatik duyumlar: yüke bağlı olmayan düşük performans. Uzun bir aradan sonra, dinlenme ve hatta uykudan sonra yükselir. Hasta dalgınlıktan, iş sırasında konsantrasyon eksikliğinden, herhangi bir sorunu gidermede zorluktan ve günlük ev işlerinden yorgunluktan bahseder.
Hastalık hem asteni maskesinin arkasına hem de artan kaygıya gizlenmiştir. Bu belirtiler sinsi bir hastalığı gizler.
Somatik Depresyon (DM) Nasıl Teşhis Edilir
SD'yi tanımlamak için bazı ana işaretler kullanılır. Öncelikle hasta tüm şikayetleri, ağrıları ve rahatsızlıkları açısından muayene edilmelidir. Vücudun mevcut durumuna karşılık gelip gelmediklerini belirlemek, "genel somatik" tedavinin etkisini dışlamak ve ayrıca psikotrop maddelerin hasta üzerindeki etkisini analiz etmek gerekir. İlaçların olumlu etkisi varsa sonu gelmeyen rahatsızlıkların ve ağrıların sebebinin depresif bir bozukluk olduğu varsayılabilir.
Bir kişi son zamanlarda uyuşturucu, alkol ve ilaçlara bağlı olarak stresli durumlarda olduğunda, böyle bir rahatsızlığın varlığı göz ardı edilemez. Hafif depresif durumlar, intihar girişimleri, psikotrop ilaçların kullanımı ve ayrıca ruhsal bozukluğu olan yakın akrabaların varlığı, bir kişinin hastalığa yatkın olduğuna işaret edebilir. Maskeli depresyon sırasında mevsimsel alevlenmeler meydana gelir (sonbahar-ilkbahar dönemi), semptomlar sabahları daha belirgindir, akşama kadar hastanın genel durumunda bir iyileşme olur.
Sadece deneyimli bir uzman doğru bir teşhis koyabilir.
Tedavi yöntemleri
"Depresyonsuz depresyon" oldukça sinsi bir hastalıktır, sadece hastaya değil, doktoruna da birçok sorun getirir. Doktor genellikle kalbin veya mide-bağırsak sisteminin kötü işleyişi hakkında hikayeler duyduğundan, şikayetlerin gerçek nedenini belirlemek oldukça zor olabilir. Ayrıca, ruh hali eksikliği, depresyon, bir kişinin sağlık sorunlarına yeterli bir tepkisidir. Ancak duygulanımsal bir bozukluk sonunda, büyük olasılıkla bir korku duygusu tarafından kışkırtılan yanlış belirtilerle kendini hissettirecektir. Doktor, yaygın bir hastalığın tedavisinde olumlu bir sonuç görmediğinde, bir psikolog veya psikoterapistle iletişime geçmeye değer. Sadece bu uzman, hastayı, hastanın genel fiziksel durumunu niteliksel olarak iyileştirecek olan depresif bozukluk durumundan çıkarmaya yardımcı olacaktır.
Hastalık iki şekilde tedavi edilebilir:
- psikofarmakolojik olarak;
- psikoterapötik olarak.
İlk yöntem, çeşitli ilaçların (antidepresanlar) kullanımını içerir. Psikoterapi, bilişsel-davranışçı terapi yöntemlerini kullanır.
Hastalıkla başa çıkmak için yukarıdaki yöntemlere ek olarak, doktorlar bitkisel ilaç (bitkisel tedavi) önerebilir.
Maskeli depresyonun ana semptomu, hastalığın genel seyrini zorlaştıran uyku sorunları olduğundan, doktorun asıl görevi uykuyu ve aktiviteyi yeniden sağlamaktır. Bildiğiniz gibi uyku en iyi ilaçtır, yorgunluğu gidermeye, sinirliliği azaltmaya yardımcı olur. Bu tür sorunları ortadan kaldırmak için doktor, uyku ilacı görevi gören bitkisel yatıştırıcı ilaçlar önerebilir. Geleneksel uyku haplarından farklı olarak yan etkileri yoktur, iyi emilirler ve bağımlılık yapmazlar.
Depresyonun antidepresanlarla tedavisi doktorların önerdiği yöntemlerden sadece bir tanesidir.
Fitopreparasyonlar, ana etkiye ek olarak, hücre içi metabolik süreçlerin yanı sıra vücudun hücre ve dokularının durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Tıbbi uygulama, bazı bitkisel preparatların somatik depresyonun tedavisi için en etkili olduğunu defalarca kanıtlamıştır. Örneğin, sakinleştirici ve antidepresan etkisi olan şifalı bitkiler tedavi için en uygun olanlardır.
Ek tedavi yöntemleri masaj, meditasyon, uzun yürüyüşler, beden eğitimi ve spordur. Sevdiğiniz şeyi yapmak, hoş, ilginç insanlarla iletişim kurmak, vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Her insanın bireysel semptomları olduğunu hatırlamakta fayda var, hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir. Hastalığın seyrini etkileyen önemli bir faktör hastanın yaşıdır. Gençler, yaşlılara göre depresyona daha kolay tahammül ederler. Ne olursa olsun, probleminle kendini kapatamazsın! Unutmayın, tam iyileşme zaman alır. Doktor reçetelerine kesinlikle uymak ve inatla iyileşmeye gitmek gerekir. Korkularınız hakkında konuşmaktan korkmayın, benzer sorunu olan insanlarla iletişime geçin, birbirinize destek olun, olumlu olaylardan, başarılardan keyif alın. Beden ve ruh sağlığınız için verdiğiniz mücadeleden asla vazgeçmeyin.
Yükleniyor...