Epidemik parotit (kabakulak). Nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Akut epidemik parotit Pürülan parotitis mcb 10

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Kabakulak (ICD-10 kodu: B26.8)

Parotis tükürük bezinin iltihabı. Akut nonspesifik parotitte, hastalığın etken maddeleri çeşitli mikroorganizmalardır. Kronik nonspesifik parotit genellikle akut parotitin sonucudur.

Lazer tedavisinin ana hedefleri, bezdeki iltihabı ortadan kaldırmak, metabolizmasını ve mikro dolaşım hemodinamisini iyileştirmek ve boşaltım aktivitesini optimize etmektir.

Terapötik önlemlerin planı, bezin projeksiyon bölgesinin ve aşağıdakiler dahil olmak üzere ek maruz kalma bölgelerinin doğrudan ışınlanmasını içerir: yüzün elmacık ve yanak bölgelerinde bulunan reseptör bölgeleri, elin arka yüzeyine ve iç yüzeyine maruz kalma önkol, alt bacağın dış yüzeyi, ayak.

Parotit tedavisinde maruz kalma modları

Pirinç. 82. Parotis bezinin projeksiyonu.

Terapi seyrinin süresi, 3-5 hafta sonra gerçekleştirilen zorunlu tekrarlanan tedavi kursu ile 12 prosedüre kadardır.

PKP BINOM tarafından üretilen diğer cihazlar:

Fiyat listesi

kullanışlı bağlantılar

Kişiler

Gerçek: Kaluga, Podvoisky St., 33

Posta: Kaluga, Ana Postane, Posta Kutusu 1038

B26 Kabakulak

Kabakulak veya kabakulak, alt çenenin bir veya iki tarafında tükürük bezlerinin şişmesi şeklinde kendini gösteren hafif bir viral hastalıktır.

Çoğunlukla aşılanmamış okul çağındaki çocuklar ve gençler hastalanır. Cinsiyet, genetik, yaşam tarzı önemli değil. Kabakulak virüsü hasta insanların tükürüğüne girer, bu nedenle havadaki damlacıklar yoluyla öksürük ve hapşırma yoluyla yayılabilir.

Virüs, kulak kanalının altında ve önünde bulunan parotis tükürük bezlerinden birinin veya her ikisinin şişmesine neden olur. Her iki bezin de yenilgisi ile çocuk, bir hamsterın karakteristik görünümünü kazanır. Ergenlik çağındaki erkek ve genç erişkinlerde (yaklaşık 4'te 1) bu virüs testislerden birinin veya her ikisinin de ağrılı iltihaplanmasına neden olabilir ve nadir durumlarda hastalıktan kısırlığa neden olabilir.

Enfekte kişilerin yaklaşık yarısında semptomsuz kabakulak görülür ve geri kalanların çoğunda hafif semptomlar görülür. Kabakulak ana belirtileri enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar ve şu şekildedir:

en az 3 gün boyunca yüzün bir veya iki yanında, kulakların altında ve önünde ağrı ve şişlik;
yutulduğunda ağrı.

Çocukta boğaz ağrısı ve ateş gelişebilir ve alt çenenin altındaki tükürük bezleri ağrılı hale gelir. Kabakulak olan hasta bir kişi, semptomların başlamasından 7 gün önce bulaşıcı hale gelir ve semptomlar ortadan kalktıktan sonra 10 gün daha bulaşıcı kalır.

Doktor, hastalığı parotis tükürük bezlerinin karakteristik şişmesi ile teşhis eder. Belirli bir tedavisi yoktur, ancak rahatsızlığı gidermek, bol miktarda soğuk sıvı içmek ve parasetamol gibi reçetesiz analjezikler almak için.

Şiddetli testis iltihabı olan ergenlere ve genç erkeklere güçlü analjezikler reçete edilmesine rağmen, çoğu hasta tedavi olmaksızın iyileşir. Komplikasyonların gelişmesiyle özel tedavi önerilir.

Küçük çocuklar kızamık, kabakulak ve kızamıkçıklara karşı önce 12-15. aylarda ve sonra 4-6 yaşlarında hemen aşılanır.

Komple tıbbi referans kitabı / Per. İngilizceden. E. Makhiyanova ve I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

ilk yardım kiti
Online mağaza
Şirket hakkında
Kişiler

Yayıncı iletişim bilgileri:
E-posta:
Adres: Rusya, Moskova, st. 5. Magistralnaya, 12.

www.rlsnet.ru sitesinin sayfalarında yayınlanan bilgi materyallerinden bahsederken, bilgi kaynağına bir bağlantı gereklidir.

©. RUSYA ® RLS ® İLAÇ KAYDI

Malzemelerin ticari kullanımına izin verilmez

Sağlık profesyonellerine yönelik bilgiler

Eş anlamlılar - kabakulak enfeksiyonu, parotitis epidemisi, kabakulak, kabakulak, "siper" hastalığı, "asker" hastalığı.

Kabakulak, tükürük bezlerinin ve diğer glandüler organların (pankreas, gonadlar, sıklıkla testisler, vb.) ve ayrıca merkezi sinir sisteminin baskın bir lezyonu ile karakterize akut antroponotik hava kaynaklı bulaşıcı bir hastalıktır.

B26. Parotit.

B26.0†. Kabakulak orşiti.

B26.1†. Kabakulak menenjiti.

B26.2†. Kabakulak ensefaliti.

B26.3†. Kabakulak pankreatiti.

B26.8. Diğer komplikasyonlarla birlikte salgın parotit.

B26.9. Epidemik parotit komplike değildir.

Parotitin nedenleri ve etiyolojisi

Kabakulak etkeni- Pneumophila parotiditis virüsü, insanlar ve maymunlar için patojeniktir. Parainfluenza virüsüne antijenik olarak yakın olan paramiksovirüsleri (Paramyxoviridae familyası, Rubulavirus cinsi) ifade eder. Kabakulak virüsü genomu, bir nükleokapsid ile çevrili tek iplikli sarmal bir RNA'dır. Virüs, belirgin polimorfizm ile karakterize edilir: şekil olarak yuvarlak, küresel veya düzensiz elementleri temsil eder ve boyutları 100 ila 600 nm arasında değişebilir. HN ve F glikoproteinleri ile ilişkili hemolitik, nöraminidaz ve hemaglütinasyon aktivitesine sahiptir.Virüs, tavuk embriyolarında, kobay, maymun, Suriye hamsteri böbrek kültürlerinde ve ayrıca insan amniyon hücrelerinde iyi yetiştirilir, çevrede stabil değildir, inaktive edilir yüksek sıcaklık, ultraviyole ışınlama, kurutma, dezenfektan solüsyonlarında (%50 etil alkol, %0.1 formalin solüsyonu vb.) hızla yok edildiğinde. Düşük sıcaklıklarda (-20 °C), ortamda birkaç haftaya kadar kalabilir. Virüsün antijenik yapısı stabildir.

Sadece bir virüs serotipinin iki antijene sahip olduğu bilinmektedir: V (viral) ve S (çözünür). Virüs için ortamın optimal pH'ı 6.5-7.0'dır. Laboratuvar hayvanları arasında maymunlar, tükürük bezinin kanalına virüs içeren bir materyal sokarak hastalığın yeniden üretilebildiği kabakulak virüsüne karşı en hassas olanlardır.

Kabakulak epidemiyolojisi

Kabakulak geleneksel olarak çocukluk çağı enfeksiyonu olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda bebeklerde ve 2 yaşın altındaki kabakulak nadirdir. 2 ila 25 yıl arasında hastalık çok yaygındır, 40 yıl sonra tekrar nadir hale gelir. Birçok doktor kabakulak hastalığını okul çağı ve askerlik hizmetine bağlar. İkinci Dünya Savaşı sırasında ABD birliklerindeki insidans oranı 1000 askerde 49,1 idi.

Son yıllarda, çocuklarda toplu aşılama nedeniyle yetişkinlerde kabakulak daha sık görülmektedir. Aşılananların çoğunda 5-7 yıl sonra koruyucu antikorların konsantrasyonu önemli ölçüde azalır. Bu, ergenlerde ve yetişkinlerde hastalığa yatkınlığın artmasına katkıda bulunur.

Patojenin kaynağı- İlk klinik semptomların başlamasından 1-2 gün önce ve hastalığın 9. gününden önce virüsü atmaya başlayan kabakulak hastası bir kişi. Bu durumda virüsün çevreye en aktif salınımı hastalığın ilk 3-5 gününde gerçekleşir.

Virüs hastanın vücudundan tükürük ve idrarla atılır. Virüsün hastanın diğer biyolojik sıvılarında (kanda, anne sütünde, beyin omurilik sıvısında ve etkilenen glandüler dokuda) tespit edilebildiği tespit edilmiştir.

Virüs havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Virüsün çevreye salınımının yoğunluğu, nezle fenomenlerinin olmaması nedeniyle küçüktür. Kabakulak virüsünün yayılmasını hızlandıran faktörlerden biri, öksürme ve hapşırma nedeniyle patojenin çevreye salınımının arttığı eşlik eden akut solunum yolu enfeksiyonlarının varlığıdır. Hastanın tükürüğü ile enfekte olan ev eşyaları (oyuncaklar, havlular) yoluyla enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmez.

Hasta bir hamile kadından fetüse kabakulak geçişinin dikey bir yolu tarif edilmiştir. Hastalığın semptomlarının kaybolmasından sonra hasta bulaşıcı değildir.

Enfeksiyona duyarlılık yüksektir (%100'e kadar). Patojenin "yavaş" bulaşma mekanizması, uzun süreli inkübasyon, silinmiş hastalık formlarına sahip çok sayıda hasta, onları tanımlamayı ve izole etmeyi zorlaştırır, çocuk ve ergen gruplarında kabakulak salgınlarının ilerlemesine neden olur. uzun bir süre, birkaç ay boyunca dalgalar halinde. Erkekler ve yetişkin erkekler bu hastalıktan kadınlardan 1,5 kat daha sık muzdariptir. Mevsimsellik karakteristiktir: maksimum insidans Mart-Nisan aylarında, minimum - Ağustos-Eylül aylarında gerçekleşir. Yetişkin nüfus arasında, salgın salgınlar kapalı ve yarı kapalı gruplarda - kışlalar, pansiyonlar, gemi mürettebatı - daha sık kaydedilir. İnsidansta artış 7-8 yıllık bir sıklıkta görülmektedir.

Kabakulak kontrollü bir enfeksiyon olarak sınıflandırılır. Bağışıklamanın uygulamaya girmesinden sonra insidans önemli ölçüde azaldı, ancak dünya ülkelerinin sadece %42'sinde kabakulak aşısı ulusal aşı takvimlerine dahil edildi. Virüsün sürekli dolaşımı nedeniyle 15 yaş üstü kişilerin %80-90'ında kabakulak önleyici antikorlar bulunur. Bu, bu enfeksiyonun geniş bir yayılımını gösterir ve vakaların %25'inde kabakulakların beklenmedik bir şekilde ilerlediğine inanılır.

Hastalıktan sonra hastalar ömür boyu stabil bir bağışıklık geliştirir ve tekrarlayan hastalıklar son derece nadirdir.

Kabakulak patogenezi

Kabakulak virüsü vücuda üst solunum yollarının ve konjonktivanın mukoza zarından girer. Virüsün burun veya yanağın mukoza zarına uygulanmasının hastalığın gelişimine yol açtığı deneysel olarak gösterilmiştir. Vücuda girdikten sonra virüs, solunum yollarının epitel hücrelerinde çoğalır ve kan dolaşımıyla, tükürük, genital ve pankreasın yanı sıra merkezi sinir sistemine en duyarlı olan tüm organlara yayılır. Erken viremi ve birbirinden uzak çeşitli organ ve sistemlere verilen hasar, enfeksiyonun hematojen yayılımına tanıklık eder.

Viremi aşaması beş günü geçmez. Merkezi sinir sistemine ve diğer glandüler organlara verilen hasar, tükürük bezlerine zarar vermeden sadece sonra değil, aynı zamanda, daha erken ve hatta meydana gelebilir (ikincisi çok nadiren görülür). Etkilenen organlardaki morfolojik değişikliklerin doğası yeterince araştırılmamıştır. Glandüler hücrelerin değil, bağ dokusunun yenilgisinin hakim olduğu tespit edilmiştir. Aynı zamanda, glandüler dokunun interstisyel boşluğunun ödem ve lenfositik infiltrasyonu akut dönem için tipiktir, ancak kabakulak virüsü aynı anda glandüler dokunun kendisini etkileyebilir. Bir dizi çalışma, orşit ile ödemin yanı sıra testislerin parankiminin de etkilendiğini göstermiştir. Bu androjen üretiminde bir azalmaya neden olur ve bozulmuş spermatogeneze yol açar. Pankreas lezyonları için lezyonun benzer bir yapısı tarif edilmiştir, bu da diyabetes mellitus gelişimi ile adacık aparatının atrofisine neden olabilir.

Parotitin semptomları ve klinik tablosu

Kabakulakların genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Bu, hastalığın belirtilerinin uzmanlar tarafından farklı yorumlanmasıyla açıklanmaktadır. Bazı yazarlar, sadece tükürük bezlerine verilen hasarın hastalığın karakteristik bir tezahürü olduğunu ve sinir sistemi ve diğer glandüler organlara verilen hasarı, hastalığın atipik seyrinin komplikasyonları veya belirtileri olarak kabul eder.

Pozisyon patojenetik olarak doğrulanır, buna göre sadece tükürük bezlerinin değil, aynı zamanda kabakulak virüsünün neden olduğu diğer lokalizasyonların lezyonları, hastalığın komplikasyonları olarak değil, tam olarak tezahürler olarak düşünülmelidir. Ayrıca, tükürük bezlerini etkilemeden izole olarak tezahür edebilirler. Aynı zamanda, kabakulak enfeksiyonunun izole belirtileri olarak çeşitli organların lezyonları nadiren görülür (hastalığın atipik bir şekli).

Öte yandan, çocuklarda ve ergenlerde hemen hemen her hastalık salgını sırasında ve rutin muayeneler sırasında rutin aşılamaya başlamadan önce teşhis edilen hastalığın silinmiş formu atipik olarak kabul edilemez. Asemptomatik bir enfeksiyon bir hastalık olarak kabul edilmez. Sınıflandırma aynı zamanda kabakulakların sık görülen uzun vadeli olumsuz etkilerini de yansıtmalıdır. Hastalığın farklı formlarında tamamen farklı oldukları ve nozolojik özellikleri olmadığı için şiddet kriterleri bu tabloya dahil edilmemiştir. Komplikasyonlar nadirdir ve karakteristik özellikleri yoktur, bu nedenle sınıflandırmada dikkate alınmazlar. Kabakulakların klinik sınıflandırması aşağıdaki klinik formları içerir.

Tükürük bezlerinin izole lezyonları ile:

- tükürük bezlerine ve diğer glandüler organlara zarar veren;

- tükürük bezlerine ve sinir sistemine zarar veren.

Atipik (tükürük bezlerine zarar vermeden).

Glandüler organlarda hasar ile.

sinir sistemi hasarı ile.

Artık patoloji ile iyileşme:

Kuluçka süresi 11 ila 23 gündür (genellikle 18-20). Genellikle hastalığın ayrıntılı bir resminden önce bir prodromal dönem gelir.

Bazı hastalarda (daha sık yetişkinlerde), tipik bir resmin gelişmesinden 1-2 gün önce, zayıflık, halsizlik, orofaringeal hiperemi, kas ağrısı, baş ağrısı, uyku bozukluğu ve iştah şeklinde prodromal fenomenler gözlenir.

Tipik olarak akut başlangıç, titreme ve 39-40 °C'ye kadar ateş.

Hastalığın erken belirtilerinden biri kulak memesinin arkasındaki ağrıdır (Filatov'un semptomu).

Parotis bezinin şişmesi genellikle günün sonunda veya hastalığın ikinci gününde, ilk olarak hastaların %80-90'ında 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda, kulak çınlaması genellikle not edilir, kulak bölgesinde ağrı, çiğneme ve konuşma ile şiddetlenir, trismus mümkündür. Parotis bezinin genişlemesi açıkça görülebilir. Bez, mastoid süreç ile alt çene arasındaki fossa'yı doldurur. Parotis bezinde önemli bir artışla, kulak kepçesi çıkıntı yapar ve kulak memesi yukarı doğru yükselir (dolayısıyla popüler adı "kabakulak"). Ödem üç yönde yayılır: öne - yanakta, aşağı ve arkaya - boyunda ve yukarıya - mastoid işlem alanında. Şişlik özellikle hastayı başın arkasından muayene ederken fark edilir. Etkilenen bezin üzerindeki cilt gergin, normal renktedir, bezin palpasyonunda test kıvamına sahiptir, orta derecede ağrılıdır. Şişlik, hastalığın 3-5. gününde maksimum derecesine ulaşır, daha sonra yavaş yavaş azalır ve kural olarak 6-9. günde (yetişkinlerde 10-16. günde) kaybolur. Bu dönemde tükürük azalır, ağız mukozası kurur, hastalar susuzluktan şikayet eder. Stenon kanalı, bukkal mukozada hiperemik ödemli bir halka şeklinde açıkça görülebilir (Mursu'nun semptomu). Çoğu durumda sadece parotis değil submandibular tükürük bezleri de sürece dahil olur ve test kıvamında hafif ağrılı fuziform şişlikler olarak belirlenir; dil altı bezi etkilenirse çene bölgesinde şişlik fark edilir ve dilin altında. Sadece submandibular (submaksillit) veya dil altı bezlerinin yenilgisi oldukça nadirdir. İzole kabakulak bulunan iç organlar kural olarak değişmez. Bazı durumlarda, hastalarda taşikardi, apekste üfürüm ve boğuk kalp sesleri, hipotansiyon vardır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kabakulak belirtileri

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi baş ağrısı, uykusuzluk, adinami ile kendini gösterir. Ateşli dönemin toplam süresi genellikle 3-4 gündür, ciddi vakalarda - 6-9 güne kadar.

Ergenlerde ve yetişkinlerde kabakulak hastalığının yaygın bir belirtisi, testislerin (orşit) hasar görmesidir. Kabakulak orşitinin sıklığı doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Şiddetli ve orta dereceli formlarda vakaların yaklaşık %50'sinde görülür. Orşit, tükürük bezlerine zarar vermeden mümkündür. Orşit belirtileri, hastalığın 5-8. gününde, sıcaklığın düşmesi ve normalleşmesinin arka planına karşı not edilir.

Aynı zamanda, hastaların durumu tekrar kötüleşir: vücut ısısı 38-39 ° C'ye yükselir, titreme, baş ağrısı görülür, mide bulantısı ve kusma mümkündür. Skrotum ve testislerde bazen alt karına yayılan şiddetli ağrı görülür. Testis 2-3 kat artar (bir kaz yumurtasının boyutuna kadar), ağrılı ve yoğun hale gelir, skrotumun derisi hiperemiktir, genellikle mavimsi bir renk tonu ile. Daha sıklıkla bir testis etkilenir. Orşitin belirgin klinik belirtileri 5-7 gün sürer. Sonra ağrı kaybolur, testis yavaş yavaş küçülür. Gelecekte, atrofisinin belirtileri not edilebilir.

Hastaların yaklaşık %20'sinde orşit epididimit ile birleşir. Epididim, dikdörtgen ağrılı bir şişlik olarak palpe edilir. Bu durum spermatogenezisin bozulmasına yol açar. Erkek kısırlığının da nedeni olabilen silinmiş orşit formu hakkında veriler elde edilmiştir. Kabakulak orşitinde prostat ve pelvik organların damarlarının trombozuna bağlı pulmoner enfarktüs tarif edilmiştir. Kabakulak orşitinin daha da nadir bir komplikasyonu priapizmdir. Kadınlarda ooforit, bartholinitis, mastitis gelişebilir. Ergenlik sonrası dönemde kadın hastalarda nadir görülen ooforit doğurganlığı etkilemez ve kısırlığa yol açmaz. Erkeklerde de mastitis gelişebileceği unutulmamalıdır.

Kabakulak hastalığının sık görülen bir belirtisi, genellikle asemptomatik olan ve yalnızca kan ve idrardaki amilaz ve diastaz aktivitesinde bir artış temelinde teşhis edilen akut pankreatittir. Çeşitli yazarlara göre pankreatit insidansı büyük ölçüde değişmektedir -% 2 ila 50. En sık çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Bu veri dağılımı, pankreatit teşhisi için farklı kriterlerin kullanılmasıyla ilişkilidir. Pankreatit genellikle hastalığın 4-7. gününde gelişir. Mide bulantısı, tekrarlayan kusma, ishal, karın orta kısmında kuşak ağrısı görülür. Belirgin bir ağrı sendromu ile karın kaslarında gerginlik ve periton tahrişi semptomları bazen not edilir. Amilaz (diastaz) aktivitesinde önemli bir artış, bir aya kadar süren karakteristiktir, hastalığın diğer semptomları ise 5-10 gün sonra kaybolur. Pankreasın hasar görmesi, adacık aparatının atrofisine ve diyabetin gelişmesine yol açabilir.

Nadir durumlarda, genellikle tükürük bezleriyle birlikte diğer glandüler organlar da etkilenebilir. Tiroidit, paratiroidit, dakriyadenit, timoidit tanımlanmıştır.

Sinir sisteminin yenilgisi, kabakulak enfeksiyonunun sık ve önemli belirtilerinden biridir. En yaygın olanı seröz menenjittir. Meningoensefalit, kraniyal nörit, poliradikülonörit de mümkündür.

Kabakulak menenjitinin klinik tablosu polimorfiktir, bu nedenle tek tanı kriteri BOS'taki inflamatuar değişikliklerin tespiti olabilir.

Bozulmamış BOS ile menenizm sendromu ile ortaya çıkan kabakulak vakaları olabilir. Aksine, genellikle meningeal semptomların varlığı olmadan, BOS'ta inflamatuar değişiklikler not edilir, bu nedenle çeşitli yazarlara göre menenjit sıklığına ilişkin veriler 2-3 ila% 30 arasında değişir. Bu arada menenjit ve merkezi sinir sisteminin diğer lezyonlarının zamanında teşhis ve tedavisi, hastalığın uzun vadeli sonuçlarını önemli ölçüde etkiler.

Menenjit, 3-10 yaş arası çocuklarda daha sık görülür. Çoğu durumda, hastalığın 4.-9. gününde gelişir, yani. tükürük bezlerine verilen hasarın ortasında veya hastalığın azalmasının arka planına karşı. Bununla birlikte, menenjit semptomlarının ortaya çıkması, tükürük bezlerinin yenilgisi ile aynı anda ve hatta daha erken mümkündür.

Nadir durumlarda - pankreatit ile birlikte tükürük bezlerine zarar vermeden menenjit vakaları olabilir. Menenjit başlangıcı, yoğun yaygın baş ağrısı, mide bulantısı ve sık kusma, cilt hiperestezisi ile birlikte vücut sıcaklığında 38-39.5 ° C'ye hızlı bir artış ile karakterizedir. Çocuklar uyuşuk, adinamik hale gelir. Zaten hastalığın ilk gününde, orta derecede ifade edilen, genellikle tam olmayan, örneğin sadece bir iniş semptomu (“tripod”) olan meningeal semptomlar not edilir.

Küçük çocuklarda konvülsiyonlar, bilinç kaybı, daha büyük çocuklarda mümkündür - psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar. Serebral semptomlar genellikle 1-2 gün içinde geriler. Daha uzun süre koruma, ensefalit gelişimini gösterir. Meningeal ve serebral semptomların gelişiminde önemli bir rol, LD'de 300-600 mm suya artışla intrakraniyal hipertansiyon tarafından oynanır. Lomber ponksiyon sırasında BOS'un normal bir LD seviyesine (200 mm su sütunu) dikkatli bir şekilde boşaltılmasına, hastanın durumunda belirgin bir iyileşme (kusmanın kesilmesi, bilincin netleşmesi, baş ağrısının yoğunluğunun azalması) eşlik eder.

Kabakulak menenjitli BOS berrak veya opalesan, pleositoz 1 µl'de 200-400'dür. Protein içeriği 0.3-0.6 / l'ye, bazen 1.0-1.5 / l'ye kadar yükselir, nadiren azalmış veya normal protein seviyesi gözlenir. Sitoz, kural olarak, lenfositiktir (% 90 ve üzeri), hastalığın 1-2. günlerinde karıştırılabilir. Kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu normal sınırlar içinde veya arttı. Alkolün sanitasyonu, meningeal sendromun gerilemesinden sonra, hastalığın 3. haftasında meydana gelir, ancak özellikle daha büyük çocuklarda 1-1,5 aya kadar ertelenebilir.

Meningoensefalit ile, menenjit resminin gelişmesinden 2-4 gün sonra, meningeal semptomların zayıflamasının arka planına karşı, serebral semptomlar artar, fokal semptomlar ortaya çıkar: nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, dilin sapması, tendon reflekslerinin canlanması, anizorefleksi, kas hipertonisitesi, piramidal belirtiler, oral otomatizm semptomları, ayak klonları, ataksi, kasıtlı tremor, nistagmus, geçici hemiparezi. Küçük çocuklarda serebellar bozukluklar mümkündür. Kabakulak menenjiti ve meningoensefalit iyi huyludur. Kural olarak, merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tam bir restorasyonu vardır, ancak bazen intrakraniyal hipertansiyon, asteni, hafıza kaybı, dikkat ve işitme devam edebilir.

Menenjit, meningoensefalit arka planına karşı, bazen izolasyonda, çoğu zaman VIII çifti olan kraniyal sinirlerin nevritini geliştirmek mümkündür. Aynı zamanda, baş dönmesi, kusma, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle şiddetlenen, nistagmus not edilir.

Hastalar gözleri kapalı hareketsiz yatmaya çalışırlar. Bu semptomlar, vestibüler aparatın zarar görmesiyle ilişkilidir, ancak kulakta gürültünün ortaya çıkması, özellikle yüksek frekans bölgesinde işitme kaybı ile karakterize olan koklear nörit de mümkündür. İşlem genellikle tek taraflıdır, ancak çoğu zaman işitmede tam iyileşme olmaz. Belirgin bir parotit ile dış işitsel kanalın ödemi nedeniyle kısa süreli işitme kaybının mümkün olduğu akılda tutulmalıdır.

Poliradikülonörit, menenjit veya meningoensefalitin arka planına karşı gelişir, her zaman tükürük bezlerine verilen hasardan önce gelir. Bu durumda, ağırlıklı olarak distal ekstremitelerin radiküler ağrı ve simetrik parezi görünümü karakteristiktir, süreç genellikle geri dönüşümlüdür ve solunum kaslarına zarar vermek de mümkündür.

Bazen genellikle hastalığın 10-14. gününde, erkeklerde daha sık poliartrit gelişir. Büyük eklemler (omuz, diz) esas olarak etkilenir. İşlem, kural olarak, 1-2 hafta içinde tamamen iyileşme ile sonuçlanan geri dönüşümlüdür.

Komplikasyonlar (tonsillit, otitis media, larenjit, nefrit, miyokardit) oldukça nadirdir. Kabakulaktaki kan değişiklikleri önemsizdir ve lökopeni, nispi lenfositoz, monositoz, artmış ESR ve bazen yetişkinlerde lökositoz ile karakterizedir.

Kabakulak teşhisi

Tanı esas olarak karakteristik klinik tabloya ve epidemiyolojik öyküye dayanır ve tipik vakalarda zorluklara neden olmaz. Tanıyı doğrulamak için kullanılan laboratuvar yöntemlerinden kabakulak virüsünün kandan, parotis salgılarından, idrardan, BOS ve faringeal lavajlardan izolasyonu en inandırıcıdır, ancak pratikte bu kullanılmaz.

Son yıllarda serolojik tanı yöntemleri daha sık kullanılmakta olup, en sık kullanılanları ELISA, RSK ve RTGA'dır. Akut enfeksiyon döneminde yüksek IgM titresi ve düşük IgG titresi kabakulak belirtisi olabilir. Tanının nihai teyidi, antikor titresinin tekrarlanan bir çalışmasıyla 3-4 hafta içinde yapılabilirken, IgG titresinde 4 kat veya daha fazla bir artış tanısal bir değere sahiptir. RSK ve RTGA kullanıldığında, parainfluenza virüsü ile çapraz reaksiyonlar mümkündür.

Son zamanlarda kabakulak virüsünün PCR'si kullanılarak teşhis yöntemleri geliştirilmiştir. Tanı için, çoğu hastada içeriği artan kan ve idrardaki amilaz ve diastaz aktivitesi sıklıkla belirlenir. Bu özellikle sadece pankreatit tanısı için değil, aynı zamanda seröz menenjitin kabakulak etiyolojisinin dolaylı olarak doğrulanması için de önemlidir.

Ayırıcı tanı

Kabakulak ayırıcı tanısı öncelikle bakteriyel parotit, tükürük taşı hastalığı ile yapılmalıdır. Tükürük bezlerinin büyümesi sarkoidoz ve tümörlerde de görülür. Kabakulak menenjiti enteroviral etiyolojili seröz menenjit, lenfositik koriomenenjit ve bazen tüberküloz menenjitinden ayrılır. Aynı zamanda, kabakulak menenjitinde kan ve idrardaki pankreas enzimlerinin aktivitesinde bir artış özellikle önemlidir.

En büyük tehlike, orofarenks difteri toksik formlarında (bazen enfeksiyöz mononükleoz ve herpesvirüs enfeksiyonları ile) ortaya çıkan boyun ve lenfadenitin deri altı dokusunun şişmesi, doktorun kabakulak almasıdır. Akut pankreatit, karın boşluğunun akut cerrahi hastalıklarından (apandisit, akut kolesistit) ayırt edilmelidir.

Kabakulak orşiti, tüberküloz, gonore, travmatik ve bruselloz orşitinden ayrılır.

Yetişkinlerde kabakulak enfeksiyonu teşhisi için algoritma.

Zehirlenme belirtileri - Evet - Tükürük bezleri bölgesinde ağzı çiğnerken ve açarken ağrı - Evet - Bir veya daha fazla tükürük bezinin büyümesi (parotis, submandibular) - Evet - Tükürük bezleri ve pankreas, testislerde eş zamanlı hasar , meme bezleri, seröz menenjit gelişimi - Evet - Muayene tamamlandı, teşhis: kabakulak

Tablo Kabakulak ayırıcı tanısı

Diğer uzmanlara danışmak için endikasyonlar

Nörolojik semptomların varlığında, pankreatit (karın ağrısı, kusma) gelişimi ile bir nörolog ile konsültasyon belirtilir - bir cerrah, orşit gelişimi ile bir ürolog.

tanı örneği

B26, B26.3. Epidemik parotit, pankreatit, hastalığın orta seyri.

Kabakulak tedavisi

Kapalı çocuk gruplarından (yetimhaneler, yatılı okullar, askeri birlikler) hastaları hastaneye yatırın. Kural olarak, hastalar evde tedavi edilir. Ağır hastalık (39,5 ° C'nin üzerinde hipertermi, CNS hasarı belirtileri, pankreatit, orşit) için hastaneye yatış endikedir. Komplikasyon riskini azaltmak için, hastalığın seyrinin ciddiyeti ne olursa olsun, hastalar tüm ateş dönemi boyunca yatakta kalmalıdır. Hastalığın ilk 10 gününde yatak istirahati gözlemlemeyen erkeklerde orşitin 3 kat daha sık geliştiği gösterilmiştir.

Hastalığın akut döneminde (hastalığın 3-4. gününe kadar) hastalar sadece sıvı ve yarı sıvı gıda almalıdır. Tükürük bozuklukları göz önüne alındığında ağız bakımına çok dikkat edilmeli ve iyileşme döneminde özellikle limon suyu kullanılarak tükürük salgısının uyarılması gerekmektedir.

Pankreatitin önlenmesi için süt-sebze diyeti tavsiye edilir (tablo No. 5). Bol içme gösterilir (meyve içecekleri, meyve suları, çay, maden suyu).

Baş ağrısı ile metamizol sodyum, asetilsalisilik asit, parasetamol reçete edilir. Duyarsızlaştırıcı ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir.

Hastalığın lokal belirtilerini azaltmak için, tükürük bezleri bölgesi için ışık ve ısı tedavisi (sollux lamba) reçete edilir.

Orşit için, prednizolon günde 2-3 mg/kg dozunda 3-4 gün kullanılır, ardından günde 5 mg doz azaltılır. Testislerin yüksek pozisyonunu sağlamak için 2-3 hafta boyunca bir süspansiyon taktığınızdan emin olun.

Akut pankreatitte, koruyucu bir diyet reçete edilir (ilk gün - açlık diyeti). Midede soğuk gösterir. Ağrı sendromunu azaltmak için analjezikler uygulanır, aprotinin kullanılır.

Menenjitten şüpheleniliyorsa, sadece tanısal değil, aynı zamanda terapötik değeri olan bir lomber ponksiyon belirtilir. Aynı zamanda analjezikler, furosemid (lasix) kullanılarak günde 1 mg / kg dozda dehidrasyon tedavisi, asetazolamid de reçete edilir.

Şiddetli serebral sendrom ile, deksametazon, 2-3 haftalık kurslarda meningoensefalit - nootropik ilaçlar ile 3-4 gün boyunca günde 0.25-0.5 mg / kg'da reçete edilir.

Tahmin etmek

Olumlu, ölümcül sonuçlar nadirdir (100 bin kabakulak vakasında 1). Bazı hastalarda epilepsi, sağırlık, diabetes mellitus, potens azalması, testis atrofisi ve ardından azospermi gelişimi gelişebilir.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Engellilik terimleri, kabakulakların klinik seyrine, menenjit ve meningoensefalit, pankreatit, orşit ve diğer spesifik lezyonların varlığına bağlı olarak belirlenir.

Klinik muayene

Düzenlenmemiş. Klinik tabloya ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak bulaşıcı bir hastalık uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse, diğer uzmanlıkların uzmanları (endokrinologlar, nörologlar vb.) Katılır.

Kabakulak önlenmesi

Kabakulak hastaları 9 gün boyunca çocuk gruplarından izole edilir. Temaslı kişiler (10 yaşından küçük, kabakulak olmayan ve aşılanmamış çocuklar) 21 günlük bir süre için ve temas tarihinin kesin olarak belirlenmesi durumunda - 11'den 21'e kadar ayrılığa tabidir. . Dezenfektanlar kullanarak ve binaları havalandırarak binaların ıslak temizliğini yapın. Hastayla teması olan çocuklar için izolasyon süresi boyunca tıbbi gözetim kurulur. Önlemenin temeli, Rusya'daki ulusal önleyici aşı takvimi çerçevesinde aşılamadır.

Aşılama, 12 ayda kontrendikasyonlar ve 6 yılda yeniden aşılama dikkate alınarak, yerli üretim bir kabakulak kültürel canlı kuru aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı, kürek kemiğinin altına veya omzun dış yüzeyine 0,5 ml'lik bir hacimde deri altından enjekte edilir. Aşının uygulanmasından sonra, çok nadiren 4-12 gün boyunca kısa bir ateş, nezle fenomeni mümkündür - tükürük bezlerinde ve seröz menenjitte bir artış. Kabakulak aşısı olmayan ve hasta olmayanların acil olarak önlenmesi için aşı, hastayla temastan en geç 72 saat sonra yapılır. Kabakulak-kızamık kültürel canlı kuru aşısı (Rusya'da üretilmiştir) ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık için canlı zayıflatılmış liyofilize aşı (Hindistan'da üretilmiştir) de onaylanmıştır.

Burada mısın:
ev
enfeksiyonlar
viral enfeksiyonlar
Epidemik parotit (kabakulak). Nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

enfeksiyonlar

PAROTİTİK ENFEKSİYON (ICD-10 kodu - B26)

Kabakulak enfeksiyonu (kabakulak, kabakulak) - tükürük bezlerinin birincil lezyonu olan akut viral bir hastalık; daha az sıklıkla diğer glandüler organlar etkilenir: pankreas, testisler, yumurtalıklar, meme bezleri vb. ve ayrıca sinir sistemi (seröz menenjit, meningoensefalit, nevrit, vb.).

1-2 gün karşı taraftaki bez devreye girer. Şişliğin üzerindeki cilt gergindir, ancak inflamatuar değişiklikler yoktur. Palpasyonda tükürük bezi yumuşak veya hamurlu, ağrılıdır. Ağrılı noktalar tahsis edin N.F. Filatov: kulak memesinin önünde, mastoid işleminin apeks bölgesinde ve alt çenenin çentiğinin yerinde.

Submandibular tükürük bezlerinin yenilgisi (submaksillit) genellikle parotis tükürük bezlerinin yenilgisi ile birleştirilir, nadiren hastalığın birincil ve tek tezahürüdür. Bu durumlarda şişlik, submandibular bölgede yuvarlak bir hamur kıvamı oluşumu şeklinde bulunur. Şiddetli formlarda, bez bölgesinde boyuna yayılan doku şişmesi görülebilir.

Dil altı tükürük bezinin izole bir lezyonu - sublinguitis - oldukça nadirdir. Bu durumda, dilin altında şişlik görülür.

Orşit genellikle tükürük bezi tutulumunun başlamasından 1-2 hafta sonra ortaya çıkar; kabakulak enfeksiyonunun birincil lokalizasyonu, testisler daha az yaygın hale gelir. Hastalık, skrotum ve testislerde ağrı ile kendini gösterir. Testis büyümüş, kalınlaşmış,

Pirinç. 2. Soldaki parotis bezinde hasar

palpasyon keskin ağrılıdır. Skrotumun derisi hafif hiperemiktir.

Kabakulakta sinir sistemine verilen hasar, seröz menenjit, meningoensefalit, nadiren nevrit veya poliradikülonörit gösterir.

Seröz menenjit genellikle hastalığın 7-10. gününde, tükürük bezi lezyonlarının semptomları azalmaya başladıktan veya neredeyse tamamen ortadan kalktıktan sonra ortaya çıkar. Ateş, baş ağrısı ve tekrarlayan kusma ile akut olarak başlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren meningeal sendrom ortaya çıkar: boyun tutulması, Kernig, Brudzinsky'nin pozitif semptomları. Klinik belirtilerin şiddeti, hastalığın şiddetini belirleyen farklı olabilir. Kesin tanı, spinal ponksiyon sonuçlarına göre belirlenir. Kabakulak menenjiti ile beyin omurilik sıvısı berraktır, sık damlalar veya jetler halinde akar ve lenfositlerin% 95-98'ine kadar yüksek bir lenfositik sitoz (0,5 x 106 / l ila 3 x 106 / l) tespit edilir. Protein içeriği biraz artar (0.99'dan 1.98 g/l'ye) ve glikoz ve klorür miktarı normal aralıktadır.

Seröz menenjit ensefalit (meningoensefalit) ile birleştiğinde, hastalık bilinç bozukluğu, deliryum, kasılmalar, hiperkinezi ve patolojik refleksler ile kendini gösterir.

Nörit ve poliradikülonörit nadirdir. Parotis bezinde keskin bir artış, fasiyal sinirin sıkışmasına ve felce yol açabilir. Bu durumda, etkilenen yüz sinirinin yanında, yüz kaslarının işlevi bozulur: alın kıvrımları yumuşatılır, kaş biraz tüylüdür, göz kabuğu kapanmaz (tavşan gözü), nazolabial kıvrım yumuşatılmış. Fasiyal sinirin çıkış noktasında ağrı vardır.

Kabakulak iyileşme döneminde Guillain-Barré tipi poliradikülit mümkündür. Klinik olarak, periferik olanların tüm belirtilerine sahip olan alt ekstremitelerin yürüme bozukluğu, parezi ve felç ile kendini gösterirler: refleks eksikliği, azalmış kas tonusu, kas atrofisi ve lezyonun simetrisi. Aynı zamanda ağrı oluşur. Beyin omurilik sıvısında protein içeriği artar ve lenfositik sitozis artar.

Kabakulak pankreatiti genellikle diğer organ ve sistemlere verilen hasarla birlikte gelişir, hastalığın başlangıcından itibaren 5-9. günde ortaya çıkar. Nadir durumlarda, hastalığın tek tezahürüdür. Tanı, kandaki amilaz seviyesindeki bir artış ile konur.

ELISA ile laboratuvar doğrulaması için kanda IgM sınıfına ait spesifik antikorlar tespit edilir. Sınıf IgC'ye özgü antikorlar bir süre sonra ortaya çıkar ve uzun yıllar devam eder.

Tükürük bezlerinin hasar görmesiyle ortaya çıkan kabakulak enfeksiyonu, pürülan parotit, sepsisli parotit, enfeksiyöz mononükleo-

zom, tükürük bezi kanalının tıkanması vb. Kabakulak menenjiti, enteroviral seröz menenjit, tüberküloz menenjitinden farklıdır. Kabakulak orşiti enteroviral orşit, bakteriyel orşit vb.'den ayrılır.

Pürülan parotit genellikle ağız boşluğu, paranazal sinüsler, sepsisin bazı bakteriyel enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleoz ile, parotis olanlar da dahil olmak üzere lenf düğümleri büyütülür. Tükürük bezleri etkilenmeden kalır.

Tükürük bezinin kanalı tıkandığında süreç tek taraflıdır, ateş olmaz. Tükürük bezi taşları, siyalografi veya ultrason kullanılarak tespit edilebilir.

Enteroviral etiyolojinin seröz menenjiti, nadiren hastalığın tek belirtisidir. Belirleyici öneme sahip olan, salgın anamnezinin verileri ve laboratuvar incelemesinin sonuçlarıdır.

Tüberküloz menenjit, hastalığın kademeli olarak başlaması, meningeal semptomlarda yavaş bir artış ve beyin omurilik sıvısı olan bir test tüpünde örümcek ağı şeklinde fibröz film kaybı ile karakterizedir. Hastalık genellikle aktif solunum yolu tüberkülozu arka planına karşı gelişir.

Spesifik bir tedavi yoktur.

Pankreatitin klinik semptomları ortaya çıktığında, hastanın yatak istirahati ve daha sıkı bir diyete ihtiyacı vardır. Şiddetli vakalarda, proteoliz inhibitörleri - aprotinin (gordox, contrical, trasilol) içeren bir sıvının intravenöz damlamasına başvururlar. Ağrıyı gidermek için antispazmodikler ve analjezikler reçete edilir: metamizol sodyum (analgin), papaverin, drotaverin (no-shpu). Daha iyisi için

Pirinç. 3. Submaksillit

Sindirim için enzim preparatlarının (pankreatin, panzinorm, festal) reçete edilmesi önerilir. Hastalığın şiddetli formları olan hastalarda komplikasyonların gelişmesini önlemek için interferonogenez indükleyicileri (viferon, sikloferon, çocuklar için anaferon vb.) önerilir.

Orşitli bir hastanın hastaneye yatırılması daha iyidir. Hastalığın akut dönemi için yatak istirahati, süspansiyon atayın. Kortikosteroid hormonları, anti-inflamatuar ilaçlar olarak kullanılmaktadır.

3-4 gün boyunca 3-4 dozda günde 2-3 mg / kg (prednizolon için), ardından toplam kurs süresi 7-10 günden fazla olmayan hızlı bir doz azaltma. Ağrıyı gidermek için analjezikler ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar reçete edilir: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen), hifenadin (fenkarol). Ortadan kaldırmak için testisin önemli bir şişmesi ile

organın parankimi üzerindeki baskı, cerrahi müdahale haklı - albuginea diseksiyonu.

Kabakulak menenjitinden şüpheleniliyorsa, teşhis amacıyla lomber ponksiyon endikedir; Nadir durumlarda, kafa içi basıncını düşürmek için terapötik bir önlem olarak da yapılabilir. Lasix dehidrasyon amacıyla uygulanır. Ağır vakalarda infüzyon tedavisine başvururlar (%1.5 Reamberin solüsyonu, %20 glukoz solüsyonu, B vitaminleri).

Kabakulak enfeksiyonu olan hastalar, klinik belirtilerin ortadan kalkmasına kadar (en fazla 9 gün) çocuk ekibinden izole edilir. Temaslı kişilerden, kabakulak enfeksiyonu geçirmemiş ve aktif bağışıklama almamış 10 yaşından küçük çocuklar 21 gün süreyle ayrı kalmaya tabidir. Temas tarihinin kesin olarak belirlendiği durumlarda ayrılık süreleri azaltılarak çocuklar kuluçka süresinin 11. gününden 21. gününe kadar izolasyona tabi tutulur. Enfeksiyon odağında son dezenfeksiyon yapılmaz ancak oda havalandırılmalı ve dezenfektanlar kullanılarak ıslak temizlik yapılmalıdır.

Korunmanın tek güvenilir yöntemi aktif bağışıklamadır.

Aşılama için, canlı atenüe kabakulak-kızamık aşısının yanı sıra yerli kabakulak kültürel canlı aşısı kullanılmaktadır. Yerli aşının aşı suşu, Japon bıldırcın embriyolarının bir hücre kültürü üzerinde büyütülür. Rusya'da, kızamık ve kızamıkçık, kabakulak önlenmesi için aşağıdaki kombine aşılara da izin verilir: Priorix (GlaxoSmithKline, İngiltere), MM R-11 (Merck Sharp ve Dome, ABD), Hint yapımı kızamık, kabakulak, kızamıkçık aşısı ( Serum Enstitüsü). Yabancı aşı suşları tavuk embriyolarında yetiştirilmektedir.

Aşılama, kabakulak enfeksiyonu olmayan, 6 yaşında yeniden aşılanan 12 aylık çocuklara tabidir. Aşı, omuzun dış yüzeyine 0,5 ml'lik bir hacimde deri altından enjekte edilir. Aşılama ve yeniden aşılamadan sonra güçlü (muhtemelen ömür boyu) bir bağışıklık oluşur. Epidemiyolojik ve insan parot ve tu açısından seronegatif olan adolesan ve erişkinlere de epidemiyolojik endikasyonlara göre aşı yapılması önerilmektedir.

Aşı hafif reaktojeniktir. Aşı kontrendikasyonları, immün yetmezlik durumları, yumurta akı, aminoglikozitlere karşı şiddetli alerjik reaksiyon biçimleridir.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2016

Kabakulak (B26)

Kısa Açıklama

Onaylandı
Tıbbi hizmetlerin kalitesine ilişkin Ortak Komisyon
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı
16 Ağustos 2016 tarihli
Protokol #9

Kabakulak enfeksiyonu. Parotitis epidemisi (parotitis epidemia) - ateş, genel zehirlenme, bir veya daha fazla tükürük bezinde artış, genellikle diğer glandüler organlara ve merkezi sinir sistemine zarar veren bir paramiksovirüsün neden olduğu akut viral bir hastalıktır.

ICD-10 ve ICD-9 kodları arasındaki korelasyon

ICD-10		ICD-9
kod	İsim	kod	İsim
26 yaşında	parotit	-	-
26.0'da	kabakulak orşiti
26.1'de	kabakulak menenjiti
26.2'de	kabakulak ensefaliti
26.3'te	kabakulak pankreatit
26.8'de	Diğer komplikasyonları olan kabakulak
26.9'da	Komplikasyonsuz epidemik parotit

Protokol geliştirme tarihi: 2016

Protokol Kullanıcıları: acil servis doktorları, sağlık görevlileri, pratisyen hekimler, terapistler, bulaşıcı hastalık uzmanları.

Kanıt düzeyi ölçeği:

A	Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genelleştirilebilen çok düşük yanlılık olasılığı (++) olan büyük RKÇ'ler.
V	Kohort veya vaka kontrol çalışmalarının veya kayırma hatası riski çok düşük olan yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya kayırma hatası riski düşük (+) RCT'ler, sonuçları uygun popülasyona genellenebilir.
İLE	Düşük kayırma hatası riski (+) ile randomize olmayan kohort veya vaka kontrollü veya kontrollü çalışma. Sonuçları uygun popülasyona veya yanlılık riski çok düşük veya düşük (++ veya +) olan RKÇ'lere genellenebilen, sonuçları doğrudan uygun popülasyona genellenemeyen.
D	Bir vaka serisinin veya kontrolsüz çalışmanın veya uzman görüşünün tanımı.

sınıflandırma

Kabakulakların klinik sınıflandırması (Lobzin Yu.V., 2003).

Tip:
A. Tipik şekiller:
komplike olmayan: sadece tükürük bezlerinde hasar, bir veya daha fazla;
Karmaşık: tükürük bezleri ve diğer organlarda hasar (menenjit, meningoensefalit, pankreatit, orşit, mastit, miyokardit, artrit, nefrit).

Önem derecesine göre:
· ışık;
· ortalama;
· ağır.

B. Atipik formlar:
silindi;
belirsiz.

B. Kabakulak kalıntı etkileri:
testis atrofisi
kısırlık;
· şeker hastalığı;
· sağırlık;
merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu.

Teşhis (poliklinik)

HASTA DÜZEYİNDE TEŞHİS

Teşhis kriterleri:
Şikayetler:
38.0-40.0°C'ye kadar vücut ısısı;
· baş ağrısı;
titreme;
uyku bozukluğu ve iştah;
zayıflık, halsizlik;

kulakta ağrı
kuru ağız.

Anamnez:
hastalığın akut başlangıcı

· hastayla temas;

Fiziksel Muayene
Karakteristik sendromlar:
Zehirlenme Sendromu:
· Subfebril rakamlarından (hafif şiddette) 38.0-40.0 ° C'ye (orta ve şiddetli şiddette) sıcaklıkta bir artış. Ateş, hastalığın 1-2 gününde maksimum şiddetine ulaşır ve 4-7 gün sürer, sıcaklık litik olarak düşer. Karmaşık bir kabakulak seyri ile zehirlenme ve ateş dalgalar halinde ilerler, her dalga başka bir komplikasyonun ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

kabakulak (

şişliğin üzerindeki cilt gerilir, zar zor katlanır,
normal renklenme, yerel sıcaklık değişmez;
Filatov'un pozitif semptomu (tragus, mastoid süreç ve retromandibular fossa bölgesinde basıldığında şişlik ve ağrı),

Azalmış tükürük.

Azalmış tükürük.

Alt dil:

Azalmış tükürük

komplikasyonlar:

· bulantı kusma;

gevşek dışkı veya kabızlık.

Orşit (gonadlara zarar):
vücut ısısında bir artış;

kalın kıvam

Skrotumun derisi hiperemiktir;

"Otonom" orşit (hastalığın tek" tezahürü.

Prostatit (prostat bezinde hasar):

):
vücut ısısında bir artış;
zayıflık, halsizlik;

Seröz menenjit:
Seröz menenjit, diğer organ ve sistemlere verilen hasarla birleşir, kabakulak semptomlarının başlamasından 3-6 gün sonra başlar:
akut başlangıç

· baş ağrısı;
tekrarlanan kusma
· uykusuzluk hastalığı;
hiperestezi;
fotofobi;
hiperakuzi;
konvülsiyonlar;
deliryum;

Nadir durumlarda, seröz menenjit semptomları tükürük bezlerinin yenilgisinden önce gelir.

Meningoensefalit Kabakulak hastalığının nadir, ciddi bir komplikasyonu olan hastalığın 6-10. gününde gelişir:
· Güçlü Baş ağrısı;
tekrarlanan kusma
adinami;
uyuşukluk;
geciktirme;
· bilinç kaybı;

kranial sinirlerin parezi;
hemiparezi;
serebellar ataksi.

mononörit (

Miyelit ve ensefalomiyelit

Önem Ölçütü kabakulak:

Işık formu:
Zehirlenme belirtileri yoktur veya hafiftir (vücut ısısında subfebril sayılarına artış, hafif halsizlik, halsizlik, baş ağrısı);
Herhangi bir komplikasyon yoktur.

Orta form:

komplikasyonların varlığı.

Şiddetli formu:

Çoklu komplikasyonlar

Laboratuvar araştırması
Klinik analiz:

Biyokimyasal analiz:
Kanın biyokimyasal analizi: artan amilaz aktivitesi;
İdrarın biyokimyasal analizi: artan diastaz aktivitesi.

Serolojik kan testi:
· ELISA - kabakulak virüsüne karşı IgM tespiti.

Enstrümantal araştırma:
ayakta tedavi düzeyinde yapılmaz.

tanı algoritması

Teşhis (hastane)

SABİT DÜZEYDE TEŞHİS

Hastane düzeyinde tanı kriterleri
Şikayetler:
38.0-40.0°C'ye kadar vücut ısısı;
· baş ağrısı;
titreme;
uyku bozukluğu ve iştah;
zayıflık, halsizlik;
ağzı çiğnerken ve açarken ağrı;
kulakta ağrı
kuru ağız.

Anamnez:
hastalığın akut başlangıcı
Bir yanda parotis bölgesinde şişlik görünümü, diğer yanda birkaç gün sonra;
· hastayla temas;
Aşı eksikliği ve geçmiş kabakulak.

Fiziksel Muayene
Zehirlenme Sendromu:
Subfebril sayılarından (hafif şiddette) 38.0-40.0 ° C'ye (şiddetli şiddette) sıcaklıkta bir artış. Ateş, hastalığın 1-2. gününde maksimum şiddetine ulaşır ve 4-7 gün sürer, sıcaklık litik olarak düşer. Karmaşık bir kabakulak seyri ile zehirlenme ve ateş dalgalar halinde ilerler, her dalga başka bir komplikasyonun ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Glandüler organların lezyon sendromu
kabakulak (parotis tükürük bezlerinin tek taraflı lezyonu):
Kulak kepçesinin önünde, altında ve arkasında parotis bölgesinde orta derecede ağrılı şişlik, hamur kıvamında, contanın ortasında, kulak memesi çıkıntı yapar, iltihaplı bez boyun ve alt çene arasındaki deliği doldurur;
Bezlerin bilateral lezyonları ile baş armut şeklindedir, kulaklar çıkıntı yapar;
yanak, temporal bölge ve mastoid bölgeye yayılarak bez çevresindeki dokunun şişmesi (her zaman değil);
Şişliğin üzerindeki cilt gerilir, zorlukla katlanır, normal bir renge sahiptir, yerel sıcaklık değişmez;
Filatov'un pozitif semptomu (tragus, mastoid süreç ve retromandibular fossa bölgesinde baskı ile şişlik ve ağrı;
Murson'un pozitif bir semptomu (yanakların mukoza zarını incelerken, parotis bezinin parotis (stenon) kanalının ağzı çevresinde şişlik ve hiperemi);
Azalmış tükürük.

Submaksillit (submandibular tükürük bezlerinin tek taraflı lezyonu):
Alt çenenin altında, hamur kıvamında, iğ şeklinde ağrılı bir oluşum hissedilir;
boyuna uzanan yumuşak dokuların şişmesi (her zaman değil);
Azalmış tükürük.

Alt dil:
Çene bölgesinde ve dilin altında şişlik ve ağrı;
Azalmış tükürük
Submandibular, dil altı tükürük bezlerinde belirgin bir artış ile farinks, gırtlak, dil ödemi geliştirmek mümkündür.

Pankreatit (pankreasta hasar):
vücut ısısında bir artış;
· bulantı kusma;
Üst karın bölgesinde ağrı
gevşek dışkı veya kabızlık.

Orşit (gonadlara zarar)
vücut ısısında bir artış;
Etkilenen testislerde kasık ve femoral bölgelere ışınlama ile ağrı;
Testisin 2-3 kat büyümesi (daha sıklıkla sağ testisin tek taraflı lezyonu);
"Birincil" orşit (parotis tükürük bezlerinde bir artıştan önce gelir);
"Eşzamanlı" orşit (kabakulak ile aynı anda gelişir);
"Otonom" orşit (hastalığın tek tezahürü);
kalın kıvam
Palpasyonda ağrı
skrotum derisinin hiperemi.

Prostatit (prostat bezinde hasar)
perine ve anüste ağrı;
rektumun dijital muayenesi yardımıyla prostat bezinin büyütülmesi.

Oophoritis (dişi gonadlarda hasar))
vücut ısısında bir artış;
zayıflık, halsizlik;
İlyak bölgede ağrı.

Merkezi ve periferik sinir sisteminin yenilgi sendromu
Seröz menenjit:
Seröz menenjit, diğer organ ve sistemlere verilen hasarla birleşir, kabakulak semptomlarının başlamasından 3-6 gün sonra başlar.
akut başlangıç
39.0-40.0 ° C'ye kadar vücut ısısında keskin bir artış;
· baş ağrısı;
tekrarlanan kusma
· uykusuzluk hastalığı;
hiperestezi;
fotofobi;
hiperakuzi;
konvülsiyonlar;
deliryum;
· bilinç kaybı;
· pozitif meningeal semptomlar (sert boyun, Brudzinsky semptomları, Kernig's).
Nadir durumlarda, seröz menenjit semptomları tükürük bezlerinin yenilgisinden önce gelir.

Meningoensefalit Kabakulak hastalığının nadir, ciddi bir komplikasyonu olan hastalığın 6-10. gününde gelişir:
· Güçlü Baş ağrısı;
tekrarlanan kusma
adinami;
uyuşukluk;
geciktirme;
· bilinç kaybı;
klonik-tonik konvülsiyonlar;
kranial sinirlerin parezi;
hemiparezi;
serebellar ataksi.

mononörit ( kraniyal sinirlerde hasar), esas olarak periferik tip ve VIII çiftine göre VII çiftinin lezyonları:
İşitme sinirine zarar verilmesi durumunda - baş dönmesi, nistagmus, kulak çınlaması, işitme kaybı.

Miyelit ve ensefalomiyelit spastik alt paraparezi, pelvik organların disfonksiyonu (dışkı ve idrar kaçırma) ile kendini gösteren hastalığın 10-12. gününde ortaya çıkar.

Kabakulakların nadir komplikasyonları: mastitis, bartholinitis, tiroidit, nefrit, üretrit, hemorajik sistit, miyokardit, dakriyosistit, solunum sistemi hasarı, farenks, gırtlak, dil şişmesi.

Önem Ölçütü kabakulak:
Zehirlenme semptomlarının şiddeti;
Komplikasyonların varlığı veya yokluğu.

Işık formu:
Zehirlenme belirtileri yoktur veya hafiftir (düşük ateş sayılarına artan vücut ısısı, hafif halsizlik, halsizlik, baş ağrısı), herhangi bir komplikasyon yoktur.

Orta form:
ateşli vücut ısısı (38.0-39.0 ° C), zehirlenme belirtileri belirgindir - genel halsizlik, baş ağrısı, titreme, eklem ağrısı, kas ağrısı;
tükürük bezlerinde önemli bir artış;
komplikasyonların varlığı.

Şiddetli formu:
şiddetli zehirlenme belirtileri: 40 ° C'nin üzerinde vücut ısısı, şiddetli halsizlik, uyku bozukluğu, taşikardi, kan basıncını düşürme;
Çoklu komplikasyonlar
Toksikoz ve ateş dalgalar şeklinde ortaya çıkar, her yeni dalga başka bir komplikasyonun ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Laboratuvar araştırması:
· KLA: lökopeni, lenfositoz, ESR değişmez.
OAM: proteinüri, silindirüri (şiddetli hastalıkta).

BOS muayenesi:
renk - renksiz;

basınç - sıvı bir jet halinde dışarı akar veya sık sık düşer, basınç 300-500 mm suya ulaşır. Sanat.;

(endikasyonlara göre):
spinal ponksiyon - serebral semptomların ortaya çıkmasıyla, pozitif meningeal semptomlar;

Karın organlarının ultrasonu - pankreas dokusunun boyutuna ve yapısına verilen hasarın derecesini belirlemek için;

Teşhis algoritması: bkz. ambulatuar seviye.

Ana teşhis önlemlerinin listesi:
KLA: lökopeni, lenfositoz, ESR değişmez;
OAM: proteinüri, silindirüri (şiddetli hastalıkta);
Kanın biyokimyasal analizi: artan amilaz aktivitesi, diastaz.

Serolojik kan testi:
· ELISA - kabakulak virüsüne karşı Ig M tespiti.
RSK, RTGA - eşleştirilmiş serum çalışmasında antikor titresinde 4 kat veya daha fazla artış (ilki hastalığın başlangıcında, ikincisi 2-3 hafta sonra alınır), tek bir çalışma ile tanı titresi 1:80.

Moleküler genetik yöntem:
· PCR - tükürükte virüs RNA'sının tespiti, nazofarenksten lavaj.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:
BOS çalışması(endikasyonlara göre):
renk - renksiz;
şeffaflık - şeffaf veya hafif yanardöner;
basınç - sıvı bir jet halinde akar veya sık sık düşer, basınç 300-500 mm su sütununa ulaşır;
pleositoz - 300-700 hücre içinde lenfositik, 1 µl'de 1000'e kadar;
Proteinde 0.3-0.9 g / l'ye bir artış (meningoensefalit gelişimi ile göstergeler daha yüksektir);
Glikoz seviyesi değişmez veya hafifçe artar;
· klorür seviyesi değişmez.

Enstrümantal Araştırma(endikasyonlara göre):
spinal ponksiyon - serebral semptomları ortaya çıkarırken, pozitif meningeal semptomlar;
Tükürük bezlerinin ultrasonu - hasarın derecesini netleştirmek için;
Karın organlarının ultrasonu - pankreasın boyutuna ve yapısına verilen hasarın derecesini belirlemek için;
Skrotumun ultrasonu, küçük pelvis - üreme sisteminin organlarına verilen hasarın derecesini belirlemek için;
EKG - kardiyovasküler sistem ihlalleri için, kalp hasarının erken tespiti için (şiddetli şiddette);
Göğüs röntgeni - pnömoni de dahil olmak üzere alt solunum organlarında inflamatuar değişikliklerin gelişme şüphesi varsa;
EEG - fokal nörolojik semptomlar, nöbetler, intrakraniyal hipertansiyon belirtileri varlığında.

Ayırıcı tanı

Teşhis	Ayırıcı tanı için gerekçe	anketler	Tanı Dışlama Kriterleri
pürülan kabakulak	Genel belirtiler: akut başlangıç, belirgin zehirlenme belirtileri, ateş, parotis bölgesinde şişlik.	cerrah konsültasyonu	390C'nin üzerinde ateş. Tükürük bezleri alanındaki şişlik keskin ağrılıdır, kademeli yumuşama ve dalgalanma ile yoğundur. Yenilgi her zaman tek taraflıdır. Stenon kanalının ağzından irin izolasyonu. KLA'da, sola nötrofilik kayma ile lökositoz, ESR'yi arttırdı.
Enfeksiyöz mononükleoz	Genel belirtiler: akut başlangıç, ateş, zehirlenme belirtileri, parotis, submandibular bölgelerde şişlik.	Enfeksiyon uzmanı konsültasyonu	Sternokleidomastoid kaslar boyunca zincirler şeklinde yer alan servikal lenf düğümlerinde artış, tonsillit, hepatosplenomegali, döküntü, ikterik sendrom olabilir. Kalıcı uzun süreli ateş. KLA'da, sola nötrofilik kayma ile lökositoz, ESR'yi hızlandırdı. Tanı, kandaki atipik mononükleer hücrelerin saptanması ve yabancı eritrositleri aglutine eden antikorların titresinde bir artış (Paul-Bunnel reaksiyonu) ile doğrulanır.
Lenfogranülomatozis	Genel semptomlar: parotis, submandibular bölgelerde şişme.	Enfeksiyon hastalıkları uzmanı, hematolog, onkolog danışmanlığı	Lenf düğümlerinin yenilgisi (olası tüm l / düğüm grupları). Bu durumda, ikincisi genellikle "nedensiz" halsizlik, asteni, periyodik ateş, aşırı terlemeden önce gelir. Hastalık uzun ilerleyici bir seyir ile karakterizedir. KLA'da, sola nötrofilik kaymalı lökositoz, belirgin monositoz, ESR'yi hızlandırdı. Lenfogranülomatozisin kesin tanısı, lenf nodu biyopsisinin sonuçlarıyla doğrulanır.
Tükürük taşı hastalığı		cerrah konsültasyonu	Ateş ve zehirlenme olmaması. hastalığın tekrarlayan seyri. Yemek yerken şişlik bazen artar, bazen azalır, "tükrük koliği" artar. Diğer organlara zarar vermez. UAC'de herhangi bir değişiklik yok.
Mikulicz sendromu	Genel belirtiler: parotis bölgesinde şişlik	cerrah konsültasyonu	Hastalığın başlangıcı, kronik bir süreçle kademeli olarak gerçekleşir. Artan vücut ısısı, zehirlenme eksikliği. Tükürük bezlerinin büyümesi iki taraflı, inişli çıkışlı, ağrısız. Diğer organlarda hasar: Lenf bezlerinin büyümesi, karaciğer, dalak, pitoz. KLA trombositopeni, anemi.

Bir hastanın submandibular ve parotis bölgelerinde şişmesi varsa ayırıcı tanı araştırması için algoritma

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavide kullanılan ilaçlar (etkin maddeler)

Amoksisilin (Amoksisilin)
Aprotinin (Aprotinin)
Askorbik asit
Asetazolamid (Asetazolamid)
Deksametazon (Deksametazon)
Dekstroz (Dekstroz)
Diklofenak (Diklofenak)
İbuprofen (İbuprofen)
Klavulanik asit
Loratadin (Loratadin)
Mannitol (Mannitol)
Meglumin (Meglumin)
Sodyum klorür (Sodyum klorür)
Omeprazol (Omeprazol)
Pankreatin (Pankreatin)
Pantoprazol (Pantoprazol)
Parasetamol (Parasetamol)
Prednizolon (Prednizolon)
Furosemid (Furosemid)
Kloropiramin (Kloropiramin)
Setirizin (Setirizin)
Sefazolin (Sefazolin)
Seftriakson (Seftriakson)

Tedavi (ayaktan)

HASTA DÜZEYİNDE TEDAVİ

Ayakta tedavi bazında, hafif ve orta dereceli kabakulak formları komplikasyonsuz tedavi edilir.

ilaçsız tedavi :

Tıbbi tedavi
Etiyotropik tedavi: yapılmadı.

Patogenetik tedavi
Detoks Terapisi:
20-40 ml/kg oranında bol su için.

Duyarsızlaştırma tedavisi:

veya
setirizin 5 mg, 10 mg, 1 tablet ağızdan 5-7 gün boyunca günde bir kez [UD-B]
veya

vitamin tedavisi

Semptomatik tedavi:
Vücut ısısında 38.0 ° C'nin üzerinde bir artış ile
Aşağıdaki ilaçlardan biri:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tablet ağızdan günde 3-4 kez, ateş hafifleyene kadar [LE - A];
veya

veya

· askorbik asit, 50 mg, ağızdan [UD-C].

· ibuprofen 200 mg, 400 mg, ağızdan [UD-A];
veya
· diklofenak 75 mg/2 ml, im [UD - A];
veya
parasetamol 500 mg, ağızdan [LE-A].
Kloropiramin 25 mg, ağızdan [UD-C];
veya
· setirizin 5 mg, 10 mg, ağızdan [LE-B];
veya
loratadin 10 mg, ağızdan [LE-B].

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:
bir cerrahın konsültasyonu: akut karın kliniğinin geliştirilmesinde ve şiddetli bir orşit formunun cerrahi tedavisi sorununun çözümünde;

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog konsültasyonu: hamile kadınlarda kabakulak ile, dişi gonad lezyonları olan kişilerde.

Önleyici faaliyetler:
Hastalık anından itibaren 9. güne kadar izolasyon. Odaklarda son dezenfeksiyon yapılmaz. Oda havalandırılır ve dezenfektanlar kullanılarak ıslak temizlik yapılır.
Temaslılar arasında kabakulak olmayan ve aşılanmamış 10 yaş altı çocuklar 21 gün süre ile ayrı tutulmaktadır. Temasın 10. gününden itibaren sistematik bir tıbbi gözlem (muayene, termometri) yapılır.

Kabakulak odaklarında, salgın belirtilerine göre bağışıklamaya tabi olan bir kişi çemberi belirlenir. Aşılama, hastayla temas etmiş (bir hastalıktan şüpheleniliyorsa), daha önce kabakulak geçirmemiş, aşılanmamış (veya bir kez aşılanmış), bulaşıcı ve aşı öyküsü bilinmeyen kişilere tabidir. serolojik muayene sırasında kabakulak virüsüne karşı koruyucu titrelerde antikor tespit etmeyen kişiler. Salgın belirtilerine göre kabakulak aşısı, salgında ilk hastanın tespit edildiği andan itibaren 7 gün içinde gerçekleştirilir.

Kabakulak aşısı olmayan (aşılama yaşına gelmemiş veya tıbbi kontrendikasyonlar veya aşı olmayı reddetme nedeniyle aşılanmamış) çocuklara hasta ile temas anından itibaren en geç 5. gün, normal insan immünoglobulini uygulanır. kullanım talimatlarına uygun olarak. Aşılar ve immünoglobulinin tanıtımı hakkında bilgiler (tarih, ilacın adı, doz, seri, kontrol numarası, son kullanma tarihi, üretici) aşı organizasyonu gerekliliklerine uygun olarak muhasebe formlarına girilir.
Spesifik profilaksi, canlı bir MMR aşısı ile 12 ayda, yeniden aşılama ile 6 yılda gerçekleştirilir.

Hasta izleme:
2 gün veya daha önce yerel doktorun yeniden muayenesi, hasta kötüleşirse, 38 ° C'nin üzerinde ateş ortaya çıktı, tekrarlanan kusma, şiddetli baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk;
Hangi durumda doktorla tekrar iletişime geçilmesi gerektiği konusunda hastayı bilgilendirin;
hastayı yatarak tedaviye sevk edin: sinir sisteminden (bilinç bozukluğu, deliryum, kasılmalar, meningeal semptomlar), gastrointestinal sistemden (üst karında ağrı, tekrarlanan kusma), genitoüriner sistemden (kasık ağrısı, artan testisler).

Tedavi etkililik göstergeleri

komplikasyon yok.

Tedavi (hastane)

SABİT DÜZEYDE TEDAVİ

Tedavi taktikleri

ilaçsız tedavi :
· Rejim: Hastalığın akut döneminde (7-10 gün) yatak.
Diyet numarası 2: Bol su, ekşi meyve suları ve meyve içecekleri, limonlu su (tükürük bezlerinin tükürük salgısını uyarmak için) için. Gıda sıvı, yarı sıvı, süt ve sebze, fırın, makarna, yağlı, kızarmış yiyecekler, lahana kısıtlamasıdır. Kara ekmek, pirinç, patatese izin verilir.
Lokal olarak tükürük bezleri alanında kuru ısı.
· Ağız bakımı, orofarenksin durulanması (ılık kaynamış su, bitkisel kaynatma, %2 sodyum bikarbonat solüsyonu, antiseptikler) günde 4-6 kez.
· Orşit ile - bir askı giyiyor.

Tıbbi tedavi
etiyotropik tedavi gelişmemiş.

Detoks Terapisi:
Hastalığın komplikasyonsuz orta derecede seyri durumunda - 20-40 ml / kg oranında bol su için;
komplikasyonlu şiddetli hastalıkta - infüzyon tedavisi - izotonik (% 0.9 sodyum klorür çözeltisi, 400;% 5 dekstroz çözeltisi, 400.0) ve kolloidal (meglumin sodyum süksinat, 400.0) çözeltilerin 3-4 : 1 oranında uygulanması 3-5 gün boyunca toplam 1200-1500 ml hacim.

Duyarsızlaştırma tedavisi:
Aşağıdaki ilaçlardan biri:
· kloropiramin 25 mg, ağızdan günde 3 defa 1 tablet, 5-7 gün [UD - C];
veya
· setirizin 5 mg, 10 mg, ağızdan günde bir tablet, 5-7 gün [UD-B];
veya
· loratadin 10 mg, 1 tablet ağızdan günde bir kez, 5-7 gün [UD-B].

vitamin tedavisi redoks işlemlerinin düzenlenmesi için, antioksidan amaçlı:
Askorbik asit 50 mg, günde 3 kez oral 2 tablet, kurs 2 hafta.
Semptomatik tedavi:
Vücut ısısında 38.0 ° C'nin üzerinde bir artışla:
Aşağıdaki ilaçlardan biri:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tablet ağızdan günde 3-4 kez, ateş kontrol altına alınana kadar [LE-A];
veya
· diklofenak 75 mg/2 ml, im [UD - A];
veya
parasetamol 500 mg, ağızdan 1 tablet, en az 4 saat arayla [LE-A].

Kabakulakların komplikasyonlu patogenetik tedavisi

seröz menenjit	pankreatit	orşit	Bakteriyel komplikasyonlar
GCS tedavisi -Prednizolon, ampuller 30 mg / ml, 25 mg / ml, hesaplama 2 mg / kg / gün. in / in, in / m; -Deksametazon, 0.2 mg / kg / gün oranında 4 mg / ml ampul, tedavi süresi 3 güne kadardır. Dehidrasyon tedavisi 4-5 günlük hastalıktan Furosemid, ampuller 10 mg / ml, her biri 2.0 ml (ciddi vakalarda 100 mg / güne kadar), tedavi süresi 1-3 gün; - mannitol (%10, 15 ve %20) - 10-20 dakika boyunca 400.0 ml IV damla. (beyin ödemi tehdidi ile); -asetazolamid 250 mg, günde 1 tablet	Antisekretuar tedavi Aşağıdaki ilaçlardan biri - Pantoprazol 20 mg, 40 mg ağızdan günde 2 defa, -Omeprazol 20 mg, 40 mg günde 2 kez. proteaz inhibitörleri - Aprotinin 10000 IU, ampuller, IV damla, kurs 5-7 gün. Ekzokrin pankreas yetmezliğinin tedavisi -Pankreatin 10000, 25000 adet yemek için	GCS tedavisi Prednizon 5 mg oral yoldan 5-7 gün boyunca 40-60 mg, ardından günlük 5 mg doz azaltımı	antibakteriyel tedavi Aşağıdaki ilaçlardan biri - Amoksisilin + klavülonik asit 500/125 mg, 875/125 mg 1 tablet günde 2-3 kez, kurs 7-10 gün; - Enjeksiyonluk çözelti için sefazolin tozu 1 g, 2 g günde 2-3 kez IM, IV, kurs 7-10 gün; - Enjeksiyonluk çözelti için seftriakson tozu 1 g, 2 g günde 2-3 kez, IM, IV, kurs 7-10 gün.

Temel İlaçların Listesi
· askorbik asit, 50 mg, ağızdan tabletler [LE-C].

Ek ilaçların listesi
ibuprofen 200 mg, 400 mg ağızdan tabletler [UD-A];
veya diklofenak 75 mg/2 ml, IM ampul [LE-A].
Veya ağızdan parasetamol 500 mg tabletler [LED-A].
· kloropiramin 25 mg ağızdan tabletler [LE-C];
veya setirizin 5 mg, 10 mg tabletler ağızdan [UD-B],
veya ağız yoluyla loratadin 10 mg tabletler [UD-B].
Prednizolon, 30 mg/ml, 25 mg/ml, ampuller IM, IV;
· deksametazon, 4 mg/ml, ampuller in/m, in/inç;
furosemid, 10 mg / 2.0 ml, ampuller / m, in / in;
Mannitol 10, 15 ve %20 400.0 ml flakon, IV;
asetazolamid 250 mg oral tabletler;
pantoprazol 20, 40 mg tabletler veya
omeprazol 20, 40 mg tabletler;
Aprotinin 10.000 IU, ampuller, IV.
Pankreatin 10000, 25000 IU, kapsüller;
amoksisilin + klavülonik asit 500/125 mg, 875/125 mg tabletler veya
1g, 2g IM, IV veya enjeksiyonluk çözelti için sefazolin tozu
1 g'lık bir flakonda enjeksiyonluk çözelti için seftriakson tozu, kas içinden, damardan;
%0.9 sodyum klorür solüsyonu, 400, IV şişe;
%5 dekstroz solüsyonu, 400.0, IV flakon;
Meglumin sodyum süksinat, 400.0, IV şişe.

Cerrahi müdahale:
Şiddetli orşitte - testisin albugineasının diseksiyonu.

Diğer tedavi türleri: Hayır.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar
· bir cerrahın konsültasyonu: karın boşluğunun akut cerrahi hastalıkları ile ayırıcı tanı için, şiddetli orşitin cerrahi tedavisi sorununun çözümü;
bir endokrinologun konsültasyonu: kabakulak sonucu diyabet ve obezite gelişimi ile;
bir gastroenteroloğun konsültasyonu: pankreasta hasar olması durumunda;
bir üroloğun konsültasyonu: gonadlara ve prostat bezine zarar verilmesi durumunda;
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog konsültasyonu: hamile kadınlarda kabakulak ile, dişi gonad lezyonları olan kişilerde;
Bir klinik farmakologun danışmanlığı: tedavinin düzeltilmesi ve gerekçelendirilmesi için.

Yoğun bakım ünitesine transfer ve resüsitasyon endikasyonları
şiddetli nörolojik bozuklukları olan şiddetli kabakulak formları, acil durumların gelişimi (solunum, kardiyovasküler yetmezlik, bilinç depresyonu belirtileri).

Tedavi etkinliği göstergeleri:
hastalığın semptomlarının giderilmesi;
komplikasyonların olmaması;
laboratuvar parametrelerinin normalleştirilmesi - UAC, biyokimyasal kan testi;
çalışma kapasitesinin restorasyonu.

Daha fazla yönetim:
· Taburculuk kontrolü ve nekahat edenlerin dispanser gözleminin kurulması. Kabakulak sonrası hastanın hastaneden taburcu edilmesi, klinik endikasyonlara göre ve hastalığın başlangıcından itibaren 9 günden daha erken olmayan komplikasyonların yokluğunda gerçekleştirilir. Komplikasyonlu kabakulak geçiren hastalar, dispanser gözlem programını ve süresini belirleyen ilgili uzmanlar tarafından dispanser gözlemine tabi tutulur, kalıcı etkilerin kalıcı olarak kaybolmasından sonra kayıt silinir.

hastaneye yatış

Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: Hayır.

Acil hastaneye yatış için endikasyonlar(bulaşıcı hastane / bölüm - kutular veya küçük koğuşlar):
komplikasyonları olan orta ve şiddetli formlar;
Risk faktörlerinin varlığı (kronik hastalıklar, immün yetmezlik durumları);
· epidemiyolojik belirtiler - aile yurtlarında, ortak apartmanlarda yaşayan kişiler, olumsuz sosyal koşullar.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

MHSD RK, 2016'nın tıbbi hizmetlerinin kalitesine ilişkin Ortak Komisyon toplantılarının tutanakları
1. 1) Bulaşıcı hastalıklar: ulusal kılavuzlar. / Ed. N.D. Yuşçuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009, s. 441–53. 2) Bulaşıcı Hastalıklar El Kitabı. / Ed. ilgili üye RAM, prof. Yu.V. Lobzin. Genişletilmiş ve gözden geçirilmiş 3. baskı. - St. Petersburg: Folyo, 2003.-936 s. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. Vakaların standart tanımları ve bulaşıcı hastalıklar için önlem algoritmaları. Pratik rehber, gözden geçirilmiş 2. baskı. - Almatı, 2014 - 638 s. 4) Duisenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. A.I.'nin adını taşıyan Devlet Klinik Hastanesinin materyallerine göre yetişkinlerde kabakulak enfeksiyonu seyrinin özellikleri. DIR-DİR. Zhekenova./ Dergi "Tıp".-No. 12.-2014.-S.63-66. 5) Bulaşıcı hastalıkların klinik ve laboratuvar teşhisi. / Ed. Yu.V. Lobzin. Doktorlar için rehber. - St. Petersburg: Folyo, 2001.-384 s. 6) Salgın parotit. Patojen, klinik, teşhis, önleme hakkında modern fikirler./Ed. AP Agafonova - Novosibirsk: CJSC "Tıbbi ve Biyolojik Birlik", 2007.-82 s. 7) Kabakulak / Kamu kuruluşu "Avrasya Bulaşıcı Hastalıklar Derneği" başkanı Yu.V. Lobzin, 2015.

Bilgi

Protokolde kullanılan kısaltmalar

Ig G immünoglobulinler G
Ig M immünoglobulinler M
kan basıncı
ELISA enzim immunoassay
IU Uluslararası birimleri
CBC tam kan sayımı
OAM idrar tahlili
PCR polimeraz zincir reaksiyonu
RNA ribonükleik asit
RSK tamamlayıcı fiksasyon reaksiyonu
RTGA hemaglütinasyon inhibisyon reaksiyonu
BOS beyin omurilik sıvısı
ESR eritrosit sedimantasyon hızı
ultrason ultrason muayenesi
EKG elektrokardiyografi
EEG ekoensefalografi

Protokol geliştiricilerinin listesi:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Tıp Bilimleri Doktoru, REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi" RSE, Profesör, Klinik Çalışma ve Sürekli Mesleki Gelişimden Sorumlu Rektör Yardımcısı, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Serbest Enfeksiyon Uzmanı .
2) Kim Antonina Arkadievna - Tıp Bilimleri Adayı, REM REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi", Doçent, Enfeksiyon Hastalıkları ve Dermatovenereoloji Anabilim Dalı Başkanı.
3) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - Kostanay bölgesi Sağlık Departmanının MSE "1 Nolu Polikliniği", hepatoloji merkezi başkanı, en yüksek kategoride bulaşıcı hastalık uzmanı, baş serbest bulaşıcı hastalık uzmanı.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "Astana Tıp Üniversitesi", Klinik Farmakoloji ve Staj Bölümü Profesörü.

Çıkar çatışması: eksik.

İnceleyenlerin listesi: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "Kazak Sürekli Eğitim Tıp Üniversitesi", Akademik İşlerden Sorumlu Rektör Yardımcısı, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı ve çocukluk çağı enfeksiyonları.

Protokolün revizyonu için koşullar: Protokolün yayınlanmasından 3 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin varlığında revizyonu.

Ekli dosyalar

Dikkat!

Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir doktor muayenesinin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa, tıbbi tesislere başvurduğunuzdan emin olun.
İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
MedElement web sitesi ve mobil uygulamaları "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Kuluçka süresi birkaç günden bir aya kadar değişir, daha sıklıkla 18-20 gün sürer.
Çocuklarda, oldukça nadiren, kısa (1-3 gün) prodromal dönem gelişebilir, titreme, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, ağız kuruluğu ve parotis tükürük bezlerinde hoş olmayan duyumlar ile kendini gösterir. Daha sık olarak, hastalık, düşük ateşliden yüksek sayılara kadar titreme ve ateş ile akut olarak başlar; ateş 1 haftadan fazla sürmez. Bununla birlikte, normal vücut ısısı ile ortaya çıkan hastalık vakaları nadir değildir. Ateşe baş ağrısı, genel halsizlik, halsizlik, uykusuzluk eşlik eder. Kabakulak hastalığının ana belirtisi parotis ve muhtemelen submandibular ve sublingual tükürük bezlerinin iltihaplanmasıdır. Bu bezlerin çıkıntısında, palpasyonda ağrılı (merkezde daha fazla), macun kıvamında bir şişlik görülür. Parotis tükürük bezinde belirgin bir artış ile hastanın yüzü armut şeklinde olur, kulak memesi etkilenen taraftan yükselir. Şişlik bölgesindeki cilt gergin, parlaktır, zar zor kıvrılır, rengi genellikle değişmez. Daha sık olarak, süreç 1-2 gün içinde parotis bezini ve karşı tarafı içeren iki taraflıdır, ancak tek taraflı lezyonlar da mümkündür. Hasta özellikle geceleri parotis bölgesinde gerginlik ve ağrı hissinden rahatsız olur; tümör östaki borusunu sıktığında kulaklarda gürültü ve ağrı görülebilir. Kulak memesinin arkasına bastırırken şiddetli ağrı görülür (Filatov'un semptomu). Bu belirti kabakulak hastalığının en önemli ve erken belirtisidir. Stenon kanalının açıklığının etrafındaki mukoza zarı hiperemik ve ödemlidir (Mursu'nun semptomu); boğaz hiperemi sıklıkla not edilir. Bazı durumlarda, hasta ağrı nedeniyle yiyecekleri çiğneyemez ve daha şiddetli vakalarda çiğneme kaslarının fonksiyonel trismus'u gelişir. Tükürük salgısında azalma ve ağız kuruluğu, işitme kaybı olabilir. Ağrılar 3-4 gün sürer, bazen kulağa veya boyuna yayılır ve haftanın sonunda yavaş yavaş azalır. Yaklaşık olarak bu zamana kadar veya birkaç gün sonra tükürük bezlerinin çıkıntısındaki şişlikler kaybolur. Kabakulakta bölgesel lenfadenopati genellikle görülmez.
Yetişkinlerde, prodromal dönem daha sık görülür, daha belirgin klinik belirtilerle karakterizedir. Bu dönemde genel toksikliğe ek olarak, nezle ve dispeptik fenomenler mümkündür. Hastalığın akut fazı genellikle daha şiddetlidir. Çocuklardan önemli ölçüde daha sık olarak, submandibular ve sublingual tükürük bezlerinin lezyonları (muhtemelen izole edilmiş) gözlenir. Submaksillit ile tükürük bezi hamur kıvamındadır ve hafif ağrılıdır, alt çene boyunca uzar, baş geriye ve yana yatırıldığında fark edilir. Bez çevresindeki deri altı dokusunun ödemi bazen boyuna kadar uzanır. Sublinguitis, aynı yapıdaki çene bölgesinde şişlik, dilin altında, özellikle çıkıntı yaptığında ağrı, lokal hiperemi ve mukoza zarının şişmesi ile kendini gösterir. Erişkinlerde tükürük bezlerinin çıkıntısındaki şişlikler daha uzun süre (2 hafta veya daha fazla) devam eder.

metin_alanları

ok_upward

Hastalık kodu - B26 (ICD 10)

Syn: kabakulak, kabakulak
Epidemik parotitis (parotitis epidemia), ateş, genel zehirlenme, bir veya daha fazla tükürük bezinde artış ve sıklıkla diğer glandüler organlarda ve sinir sisteminde hasar ile karakterize akut viral bir hastalıktır.

Tarihi bilgi

metin_alanları

ok_upward

Kabakulak, MÖ 5. yüzyılda Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. M.Ö. Hamilton (1790), hastalığın sık görülen belirtileri olarak CNS semptomlarını ve orşiti seçti. XIX yüzyılın sonunda. kabakulak epidemiyolojisi, patogenezi ve klinik tablosu ile ilgili veriler özetlenmiştir. Bu sorunun çalışmasına büyük katkı, yerli bilim adamları I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov tarafından yapıldı.

1934'te hastalığın viral etiyolojisi kanıtlandı.

etiyoloji

metin_alanları

ok_upward

patojen kabakulak enfeksiyonu Paramyxoviridae ailesine ait, Paramyxovirus cinsi 120 x 300 nm boyutundadır. Virüs RNA içerir, hemaglütinasyon, nöraminidaz ve hemolitik aktiviteye sahiptir.

antijenik yapı virüs stabil.

Laboratuvar koşulları altında virüs, 7-8 günlük tavuk embriyolarında ve hücre kültürlerinde yetiştirilir. Laboratuvar hayvanları, kabakulak etkenine karşı duyarsızdır. Deneyde, sadece maymunlar, insan kabakulaklarına benzer bir hastalığı yeniden üretmeyi başarır.

Sürdürülebilirlik. Virüs kararsızdır, ısıtma (10 dakika boyunca 70 ° C sıcaklıkta), ultraviyole ışınlama, düşük konsantrasyonlu formalin ve lizol çözeltilerine maruz kalma ile inaktive edilir. Düşük sıcaklıklarda (–10–70 °С) iyi korunur.

epidemiyoloji

metin_alanları

ok_upward

enfeksiyon kaynağı silinmiş ve asemptomatik bir parotit formu da dahil olmak üzere hasta bir kişidir. Hasta kuluçka döneminin son günlerinde, prodromal dönemde ve hastalığın yüksekliğinin ilk 5 gününde bulaşıcıdır. İyileşenler enfeksiyon kaynağı değildir.

enfeksiyon mekanizması. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir, virüs tükürükle dökülür. Enfekte ev eşyaları, oyuncaklar yoluyla enfeksiyonun bulaşmasına izin verilir. Bazı durumlarda, kabakulak virüsü ile intrauterin enfeksiyon tanımlanır - dikey bir bulaşma yolu.

Ağırlıklı olarak çocuklar etkileniyor 1 yıl - 15 yaşında, erkeklerin kızlardan 1,5 kat daha olasıdır. Kabakulak hastalığı geçirmemiş kişiler, yaşamları boyunca buna karşı hassas kalırlar ve bu da hastalığın farklı yaş gruplarında gelişmesine yol açar.

İnsidansta tipik mevsimsel artış kışın sonunda - ilkbaharda (Mart - Nisan). Hastalık hem sporadik vakalar hem de salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

Kabakulak enfeksiyonu, dünyanın tüm ülkelerinde görülen en yaygın viral hastalıklardan biridir.

Hastalıktan sonra güçlü bir spesifik bağışıklık kalır.

Patogenez ve patolojik anatomik resim

metin_alanları

ok_upward

giriş kapısı enfeksiyonlar, üst solunum yollarının ve muhtemelen ağız boşluğunun mukoza zarlarıdır. Epitel hücrelerinde biriktikten sonra virüs kana girer (birincil viremi) ve akımı ile çeşitli organ ve dokulara yayılır. Tükürük bezlerine hematojen olarak giren virüs, burada üreme için en uygun koşulları bulur ve lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olur. Diğer organlarda da virüsün üremesi meydana gelir, ancak çok daha az yoğundur. Kural olarak, diğer glandüler organlara (testisler, pankreas) ve sinir sistemine zarar, hastalığın ilk günlerinden itibaren gelişmez, bu da virüsün kendilerinde yavaş çoğalmasıyla ve ikincil viremi ile ilişkilidir. virüsün yoğun üremesinin ve iltihaplı parotis tükürük bezlerinden kana salınmasının sonucu. Komplikasyonların gelişiminde, organların fonksiyonel durumu (örneğin, kan-beyin bariyerinin zayıflaması) ve ayrıca bağışıklık mekanizmaları (dolaşan bağışıklık kompleksleri, otoimmün reaksiyonlar) önemlidir.

patolojik resim Komplike olmayan kabakulak, hastalığın iyi huylu seyri nedeniyle yeterince çalışılmamıştır. Parotis dokusu asiner bir yapıyı korur, ancak tükürük kanalları çevresinde ödem ve lenfosit infiltrasyonu görülür. Ana değişiklikler, tükürük bezlerinin kanallarında lokalizedir - epitelin hafif bir ödeminden tam pul pul dökülmesine ve kanalın hücresel detritus ile tıkanmasına kadar. Süpüratif süreçler son derece nadirdir.

Kabakulak orşitinde testis biyopsisi, interstisyel doku ve kanama odaklarının lenfositik infiltrasyonunu ortaya çıkardı. Genellikle, tübüllerin hücresel detritus, fibrin ve lökositler tarafından tıkanması ile glandüler epitelin nekroz odakları vardır. Şiddetli vakalarda, iltihaptan sonra yumurtalık atrofisi oluşabilir. Yumurtalıklarda inflamatuar-dejeneratif süreçler tarif edilir.

Pankreastaki değişiklikler iyi anlaşılmamıştır. Şiddetli vakalarda, bezin hem endokrin hem de ekzokrin dokusuna zarar veren nekrotizan pankreatit geliştirme olasılığının kanıtı vardır ve ardından atrofisi vardır. CNS lezyonları spesifik değildir.

Kabakulak klinik tablosu (Belirtiler)

metin_alanları

ok_upward

Kuluçka döneminin süresi 11 ila 23 gün (genellikle 15-19 gün) arasında değişir.

Prodrom nadirdir.

1-2 gün içinde hastalar halsizlik, genel halsizlik, halsizlik, üşüme, baş ağrısı, kas ve eklemlerde ağrı, iştahsızlıktan şikayet ederler.

Tipik vakalarda, vücut ısısında 38-40 ° C'ye yükselen ve genel zehirlenme belirtilerinin geliştiği akut bir hastalık başlangıcı vardır. Ateş genellikle hastalığın 1.–2. gününde maksimum şiddetine ulaşır ve 4–7 gün sürer, ardından litik bir azalma olur.

Parotis tükürük bezlerinin yenilgisi, hastalığın ilk ve karakteristik belirtisidir. . Parotis bezleri alanında, önce bir tarafta, sonra diğer tarafta şişlik ve ağrı görülür. Diğer tükürük bezleri, submaksiller ve dilaltı da sürece dahil olabilir. Büyümüş bezin alanı palpasyonda ağrılıdır, yumuşak-testis kıvamındadır. Ağrı özellikle bazı noktalarda belirgindir: kulak memesinin önünde ve arkasında (Filatov'un semptomu) ve mastoid işlemi alanında.

Mursu'nun (Murson) semptomu tanısal değere sahiptir - hiperemi, etkilenen parotis bezinin boşaltım kanalı alanındaki mukoza zarının enflamatuar reaksiyonu. Hiperemi ve bademciklerin şişmesi mümkündür. Şişlik boyuna yayılabilir, cilt gerginleşir, parlar, hiperemi olmaz. Hastalar çiğneme sırasında ağrıdan endişe duyarlar. Bazı durumlarda, konuşmayı ve yemeyi engelleyen refleks trismus devreye girer. Tükürük bezlerinin tek taraflı lezyonu ile hasta genellikle başını etkilenen beze doğru yatırır. Tükürük bezinin büyümesi hızla ilerler ve 3 gün içinde maksimuma ulaşır. Şişlik 2-3 gün sürer ve daha sonra yavaş yavaş (7-10 gün içinde) azalır. Bu arka plana karşı, çeşitli, genellikle şiddetli komplikasyonlar gelişebilir. Kabakulakta çeşitli organların lezyonlarının nasıl dikkate alınacağına dair tek bir fikir yoktur - hastalığın belirtileri veya komplikasyonları olarak - hayır. Kabakulakların genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. A.P. Kazantsev (1988), hastalığın karmaşık ve karmaşık olmayan biçimlerini ayırmayı önermektedir. Kursun ciddiyetine göre - hafif (silinmiş ve atipik dahil), orta ve şiddetli formlar. Hastalığın görünmeyen (asemptomatik) formu, hastalığın epidemiyolojisinde büyük önem taşımaktadır. Sağırlık, testis atrofisi, kısırlık, şeker hastalığı, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu gibi sonuçları içeren artık kabakulak fenomenleri vardır.

Hastalığın şiddetinin şekli, zehirlenme sendromunun ciddiyetine göre belirlenir. Şiddetli formda, zehirlenme belirtileri, hipertermi ile birlikte, hastalarda pankreas hasarının bir sonucu olarak mide bulantısı, kusma, ishal gelişir; karaciğer ve dalak büyümesi daha az yaygındır. Hastalığın seyri ne kadar şiddetli olursa, o kadar sık çeşitli komplikasyonlar eşlik eder.

komplikasyonlar

metin_alanları

ok_upward

Belki menenjit, meningoensefalit, orşit, akut pankreatit, artrit, miyokardit vb.

seröz menenjit

Seröz menenjit - tükürük bezlerinin iltihaplanmasından sonra veya daha az sıklıkla onunla eşzamanlı olarak, hastalığın başlangıcından farklı zamanlarda, ancak daha sık 4-10 gün sonra ortaya çıkan kabakulakların en sık ve karakteristik komplikasyonu. Menenjit, vücut ısısında tekrarlanan bir artış (39 ° C ve üzeri) ile titreme görünümü ile akut olarak başlar. Hastalar şiddetli bir baş ağrısından endişe duyuyor, kusma, belirgin bir meningeal sendrom gelişiyor (sert boyun, Kernig, Brudzinsky'nin pozitif belirtisi). Beyin omurilik sıvısı berrak, renksizdir ve yüksek basınç altında dışarı akar. Likörogramda, tipik seröz menenjit belirtileri bulunur: 1 ul'de 500 ve daha az sıklıkla 1000'e kadar lenfositik pleositoz, normal glikoz ve klorür seviyelerinde protein içeriğinde hafif bir artış. Menenjit ve zehirlenme semptomları azaldıktan sonra, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu nispeten yavaş gerçekleşir (1,5-2 ay veya daha fazla).

Bazı hastalarda klinik belirtiler gelişir meningoensefalit: bozulmuş bilinç, uyuşukluk, uyuşukluk, düzensiz tendon refleksleri, fasiyal sinir parezi, pupiller reflekslerin uyuşukluk, piramidal işaretler, hemiparezi, vb. Kabakulak etiyolojisinin meningoensefalitinin seyri ağırlıklı olarak elverişlidir.

Orşit ve epididimit

Orşit ve epididimit en sık ergenler ve yetişkinlerde görülür. Hem izole hem de birlikte gelişebilirler. Orşit, kural olarak, hastalığın başlangıcından 5-8 gün sonra gözlenir ve vücut ısısında yeni bir artış, skrotum ve testislerde şiddetli ağrının ortaya çıkması, bazen alt karın bölgesine ışınlama ile karakterize edilir. Sağ testisin tutulumu bazen akut apandisiti uyarır. Etkilenen testis önemli ölçüde büyür, yoğunlaşır, üzerindeki cilt şişer ve kırmızıya döner. Testis büyümesi 5-8 gün devam eder, daha sonra boyutu küçülür, ağrı kaybolur. Gelecekte (1–2 ay sonra), bazı hastalarda testiküler atrofi belirtileri gelişebilir.

ooforit

ooforit alt karın bölgesinde ağrı ve adneksit belirtileri ile birlikte kabakulak nadiren komplike hale gelir.

akut pankreatit

akut pankreatit hastalığın 4-7. gününde gelişir. Ana semptomlar: mezogastriumda lokalizasyon ile karında keskin ağrılar, genellikle kramp veya kuşak karakteri, ateş, mide bulantısı, tekrarlanan kusma, kabızlık veya ishal. Kanda ve idrarda amilaz içeriği artar.

İşitme kaybı

İşitme kaybı nadirdir, ancak sağırlığa yol açabilir. İşitme sinirinin ağırlıklı olarak tek taraflı bir lezyonu vardır. İlk belirtiler kulak çınlamasıdır, daha sonra labirentit belirtileri birleşir: baş dönmesi, hareketin bozulmuş koordinasyonu, kusma. İşitme genellikle iyileşmez.

Nadir komplikasyonlar şunları içerir: miyokardit, artrit, mastit, tiroidit, bartholinitis, nefrit vb.

Tahmin etmek

metin_alanları

ok_upward

Genellikle elverişlidir.