Kolay sonucun bir kısmını kaldırmak. Akciğer lobektomisinin özellikleri

Akciğer cerrahisi, hastadan hazırlık yapılmasını ve tamamlandıktan sonra iyileşme önlemlerine uyulmasını gerektirir. Ağır kanser vakalarında akciğerin çıkarılmasına başvurulur. Onkoloji belirsiz bir şekilde gelişir ve kendini zaten kötü huylu bir durumda gösterebilir. Genellikle insanlar, hastalığın ilerlemesini gösteren küçük rahatsızlıklar için doktora gitmezler.

Cerrahi müdahale türleri

Akciğer cerrahisi ancak hastanın vücudunun tam teşhisinden sonra gerçekleştirilir. Doktorlar, tümörü olan bir kişi için prosedürün güvenli olduğundan emin olmakla yükümlüdür. Onkoloji vücutta daha fazla yayılana kadar cerrahi tedavi hemen yapılmalıdır.

Akciğer cerrahisi aşağıdaki tiplerdendir:

Lobektomi - organın tümör kısmının çıkarılması Pulmonoektomi, akciğerlerden birinin tamamen çıkarılmasını içerir Kama rezeksiyonu - göğüs dokusunun nokta cerrahisi.

Hastalar için akciğer ameliyatı ölüm cezası gibi görünüyor. Ne de olsa bir insan göğsünün boş olacağını hayal edemez. Bununla birlikte, cerrahlar hastaları rahatlatmaya çalışır, bunda korkunç bir şey yoktur. Nefes almada zorlukla ilgili endişeler temelsizdir.

Prosedür için ön hazırlık

Akciğeri çıkarma operasyonu, özü organın kalan sağlıklı kısmının durumunu teşhis etmek için kaynayan hazırlık gerektirir. Sonuçta, işlemden sonra kişinin eskisi gibi nefes alabileceğinden emin olmanız gerekir. Yanlış bir karar sakatlığa veya ölüme yol açabilir. Genel iyilik hali de değerlendirilir, her hasta anesteziye dayanamaz.

Doktorun testleri toplaması gerekecek:

idrar; kan parametreleri çalışmasının sonuçları; göğüs röntgeni; solunum organının ultrason muayenesi.

Hastanın kalp, sindirim veya endokrin sistem hastalıkları varsa ek araştırma gerekebilir. Yasak, kanı incelten ilaçları içeriyor. Ameliyattan en az 7 gün önce geçilmelidir. Hasta terapötik bir diyete devam eder, kliniğe gitmeden önce ve vücudun uzun bir iyileşme döneminden sonra kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması gerekecektir.

Göğüste ameliyatın özü

Ameliyatla çıkarma anestezi altında en az 5 saat uzun bir zaman alır. Görüntülerden, cerrah bir neşter ile bir kesi için bir yer bulur. Göğüs ve akciğer plevrasının dokusu diseke edilir. Yapışmalar kesilir, organ ekstraksiyon için serbest bırakılır.

Cerrah kanamayı durdurmak için klempler kullanır. Anestezide kullanılan ilaçlar anafilaktik şoka neden olmayacak şekilde önceden kontrol edilir. Hastalar aktif bileşene karşı akut alerjik reaksiyon gösterebilir.

Tüm akciğeri çıkardıktan sonra arter bir kelepçe ile sabitlenir, ardından düğümler üst üste bindirilir. Dikişler, alınması gerekmeyen emilebilir dikişlerle yapılır. Enflamasyon, göğse pompalanan bir tuzlu su ile önlenir: plevra ile akciğer arasında bulunan boşluğa. Prosedür, solunum yollarındaki basınçta zorunlu bir artışla sona erer.

Iyileşme süresi

Akciğer ameliyatından sonra önlem almanız gerekir. Tüm süre işlemi yapan cerrahın gözetimi altındadır. Birkaç gün sonra, hareketliliği geri kazandıran egzersizler başlar.

Solunum hareketleri yatarken, otururken ve yürürken gerçekleştirilir. Görev basittir - anestezi ile zayıflamış göğüs kaslarının restorasyonu yoluyla tedavi süresini kısaltmak. Evde tedavi ağrısız değildir; sıkı dokular yavaş yavaş serbest bırakılır.

Şiddetli ağrı durumunda ağrı kesici kullanımına izin verilir. Ortaya çıkan ödem, pürülan komplikasyonlar veya solunan hava eksikliği, ilgili doktorla birlikte ortadan kaldırılmalıdır. Göğüs hareketi ile ilgili rahatsızlık, iyileşme süresinin normal bir seyri olan iki aya kadar sürer.

Rehabilitasyon için ek yardım

Hasta ameliyattan sonra birkaç gün yatakta kalır. Akciğeri çıkarmanın hoş olmayan sonuçları vardır, ancak basit çözümler iltihaplanma gelişimini önlemeye yardımcı olur:

Damlalık, vücuda anti-inflamatuar maddeler, vitaminler, iç organların normal çalışması ve metabolik süreçlerin uygun seviyede tutulması için gerekli miktarda sıvı sağlar.Kesi alanına tüplerin takılması gerekli olacaktır, kaburgalar arasında bir bandaj ile sabitlenir. Cerrah onları ilk haftanın tamamında bırakabilir. Gelecekteki sağlığımız için bu rahatsızlıkla yüzleşmek zorunda kalacağız.

Akciğer kanseri zaten çıkarılmışsa, ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta yatarak tedavi gerçekleşir. Taburcu olduktan sonra, dikiş tamamen kaybolana kadar fiziksel egzersizler yapmaya, iltihap önleyici ilaçlar almaya devam ederler.

Bir cerrah tarafından tedavi için ön koşullar

Akciğerlerdeki tümörler aşağıdaki faktörlerden dolayı ortaya çıkar:

Tüberküloz Kist Ekinokokkoz Mantar Yaralanmaları

Enfeksiyonlar diğer provokatörlerle eşittir: kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm), kronik hastalıklar (tromboz, diyabet), obezite, uzun süreli ilaç tedavisi, güçlü bir alerjik reaksiyon. Akciğerler, patolojik durumların zamanında tanımlanması için periyodik olarak kontrol edilir.

Bu nedenle akciğerlerin yılda bir kez muayene edilmesi önerilir. Vasküler hastalıklardan muzdarip hastalara özellikle dikkat edilir. Hastalık başlarsa, ölmekte olan tümör dokusu anormal hücrelerin daha da büyümesini tetikleyecektir. İltihap komşu organlara yayılacak veya kan dolaşımı yoluyla vücudun derinliklerine inecektir.

Akciğerlerdeki kist orijinal haliyle kalmaz. Yavaş yavaş büyür, sternumu sıkar. Rahatsızlık ve ağrı oluşur. Sıkıştırılmış doku ölmeye başlar ve pürülan odakların ortaya çıkmasına neden olur. Yaralanma, kaburga kırığı sonrası benzer sonuçlar gözlenir.

Teşhis yanlış olabilir mi?

Çok nadir durumlarda, "akciğer tümörü" sonucuna varan bir teşhis hatası vardır. Bu gibi durumlarda operasyon tek çıkış yolu olmayabilir. Ancak doktorlar hala insan sağlığını korumak için akciğeri çıkarmaya başvuruyorlar.

Şiddetli komplikasyonlar durumunda, etkilenen dokunun çıkarılması önerilir. Ameliyat kararı klinik semptomlara ve görüntülere göre verilir. Tümör hücrelerinin büyümesini durdurmak için patolojik kısım çıkarılır. Mucizevi iyileşme vakaları var, ancak böyle bir sonuç için umut etmek mantıksız. Cerrahlar, hastanın hayatını kurtarma konusunda gerçekçi olmaya alışkındır.

Akciğer ameliyatı ihtiyacı hem hastada hem de yakınlarında her zaman haklı bir korku uyandırır. Bir yandan, müdahalenin kendisi oldukça travmatik ve risklidir, diğer yandan, solunum organları üzerindeki operasyonlar, ciddi patolojisi olan kişiler için endikedir ve tedavi olmaksızın hastanın ölümüne yol açabilir.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisi, genellikle büyük bir cerrahi travma ve uzun bir rehabilitasyon dönemi eşlik ettiğinden, hastanın genel durumu üzerinde yüksek taleplerde bulunur. Bu tür müdahaleler, hem ameliyat öncesi hazırlık hem de sonraki iyileşme dikkate alınarak ciddiye alınmalıdır.

Akciğerler, göğüs (plevral) boşluklarında bulunan eşleştirilmiş bir organdır. Onlarsız yaşam imkansızdır, çünkü solunum sisteminin ana işlevi, insan vücudunun tüm dokularına oksijen vermek ve karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Aynı zamanda, bir akciğerin bir kısmını veya hatta tamamını kaybetmiş olan vücut, yeni koşullara başarılı bir şekilde adapte olabilir ve pulmoner parankimin geri kalanı kayıp dokunun işlevini üstlenebilir.

Akciğer cerrahisinin türü, hastalığın doğasına ve yaygınlığına bağlıdır. Mümkün olduğunda, cerrahlar, radikal tedavi ilkeleriyle çelişmiyorsa, solunum parankiminin maksimum hacmini korur. Son yıllarda, akciğer parçalarını küçük insizyonlar yoluyla çıkarmak için modern minimal invaziv teknikler başarıyla kullanılmıştır, bu da en hızlı iyileşmeye ve daha kısa iyileşme süresine katkıda bulunur.

Akciğer ameliyatı gerektiğinde

Bunun için ciddi bir neden varsa akciğer ameliyatları yapılır. Endikasyonlar şunları içerir:

Akciğer cerrahisinin en yaygın nedenleri tümörler ve bazı tüberküloz türleridir. Akciğer kanserinde, operasyon sadece bir organın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını değil, aynı zamanda lenf drenaj yollarının - intratorasik lenf düğümlerinin - eksizyonunu da içerir. Geniş tümörlerde kaburgaların, perikardiyal alanların rezeksiyonu gerekebilir.

akciğer kanserinin cerrahi tedavisinde ameliyat çeşitleri

Akciğer müdahalelerinin türleri, çıkarılan doku miktarına bağlıdır. Bu nedenle, pulmonektomi mümkündür - tüm organın çıkarılması veya rezeksiyonu - akciğerin bir parçasının (lob, segment) eksizyonu. Lezyonun yaygın doğası, masif kanser, yayılmış tüberküloz formları ile, organın sadece bir parçasını çıkararak hastayı patolojiden kurtarmak imkansızdır, bu nedenle radikal tedavi endikedir - pulmonektomi. Hastalık akciğerin bir lobu veya segmenti ile sınırlıysa, sadece onları çıkarmak yeterlidir.

Geleneksel açık cerrahi, cerrahın büyük bir organ hacmini çıkarması gerektiğinde gerçekleştirilir. Son zamanlarda, etkilenen dokuyu küçük insizyonlar - torakoskopi yoluyla çıkarmaya izin veren minimal invaziv müdahalelere yol açıyorlar. Modern minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri arasında lazer, elektrikli bıçak ve dondurma kullanımı popülerlik kazanmaktadır.

Operasyonların özellikleri

Akciğer müdahalelerinde patolojik odağa en kısa yolu sağlayan erişimler kullanılır:

ön-yan; Yan; Arka-yan.

Anterolateral yaklaşım, 3. ve 4. kaburgalar arasında, peristernal hattan hafif lateralden başlayıp posterior aksillere uzanan kavisli bir kesi anlamına gelir. Posterior-lateral, üçüncü ila dördüncü torasik omurun ortasından, paravertebral hat boyunca skapula açısına, ardından altıncı kaburga boyunca ön aksiller çizgiye kadar uzanır. Hasta orta klaviküler hattan paravertebral hatta kadar sağlıklı tarafta yattığında, beşinci ila altıncı kaburga seviyesinde lateral bir kesi yapılır.

Bazen patolojik odak noktasına ulaşmak için kaburgaların bazı kısımlarını çıkarmak gerekir. Günümüzde torakoskopik yöntemle sadece bir segment değil tüm lob alınabilmektedir. cerrah, plevral boşluğa aletlerin yerleştirildiği yaklaşık 2 cm ve bir tane 10 cm'ye kadar üç küçük kesi yaptığında.

pulmonektomi

Pulmonektomi, yaygın tüberküloz formları, kanser, cerahatli süreçlerle tüm loblarına zarar verilmesi durumunda kullanılan akciğeri çıkarmak için bir operasyon olarak adlandırılır. Bu, hacim açısından en önemli operasyondur, çünkü hasta anında tüm organdan mahrum bırakılır.

Sağ akciğer anterolateral veya posterior yaklaşımdan çıkarılır. Göğüs boşluğuna girdikten sonra, cerrah her şeyden önce akciğer kökünün unsurlarını ayrı ayrı bağlar: önce arter, sonra damar, sonuncusu bronştur. Bronş kütüğünün çok uzun olmaması önemlidir, çünkü bu, içindeki içeriğin durgunluğu, enfeksiyon ve süpürasyon riski yaratır, bu da dikişlerin başarısız olmasına ve plevral boşlukta iltihaplanmaya neden olabilir. Bronş ipekle dikilir veya dikişler özel bir aparat - bir bronko-zımba kullanılarak uygulanır. Akciğer kökünün elemanlarını bandajladıktan sonra, etkilenen organ göğüs boşluğundan çıkarılır.

Bronş güdüğü dikildiğinde, akciğerlere hava zorlanarak elde edilen dikişlerin sıkılığını kontrol etmek gerekir. Her şey yolundaysa, vasküler demetin alanı plevra ile kaplanır ve plevral boşluk dikilir ve içinde drenajlar bırakılır.

Sol akciğer genellikle anterolateral yaklaşımdan çıkarılır. Sol ana bronş sağdan daha uzundur, bu nedenle doktor güdükünü uzatmamaya dikkat etmelidir. Damarlar ve bronşlar sağ taraftaki ile aynı şekilde işlenir.

Pulmonektomi (pnömonektomi) sadece yetişkinler için değil aynı zamanda çocuklar için de yapılır, ancak yaş cerrahi teknik seçiminde belirleyici bir rol oynamaz ve ameliyat tipi hastalık tarafından belirlenir (bronşektazi, polikistik akciğer hastalığı, atelektazi). Cerrahi düzeltme gerektiren solunum sisteminin ciddi patolojisi durumunda, tedavi zamanında değilse, birçok süreç çocuğun büyümesini ve gelişimini bozabileceğinden, beklenti taktikleri her zaman haklı değildir.

Akciğerin çıkarılması genel anestezi altında yapılır, organ parankiminin havalandırılması için kas gevşeticilerin ve trakeanın entübasyonunun uygulanması gerekir. Belirgin bir inflamatuar sürecin yokluğunda, drenajlar bırakılmayabilir ve göğüs boşluğunda plörezi veya başka bir efüzyon ortaya çıktığında bunlara ihtiyaç duyulur.

lobektomi

Lobektomi, akciğerin bir lobunun çıkarılmasıdır ve eğer iki lob aynı anda çıkarılırsa, operasyona bilobektomi denir. Bu en yaygın akciğer ameliyatı türüdür. Lobektomi endikasyonları, loblar, kistler, bazı tüberküloz formları, tek bronşektazi ile sınırlı tümörlerdir. Lobektomi, tümör doğada lokal olduğunda ve çevre dokulara yayılmadığında onkopatolojide de yapılır.

lobektomi

Sağ akciğer üç lob içerir, sol iki lob. Anterolateral yaklaşımda sağ ve sol üst lobların üst ve orta lobları, akciğerin alt lobu posterolateralden çıkarılır.

Göğüs boşluğunu açtıktan sonra, cerrah damarları ve bronşları bulur ve bunları en az travmatik şekilde ayrı ayrı bağlar. İlk önce damarlar işlenir, daha sonra bir iplik veya bronkostatör ile dikilen bronş. Bu manipülasyonlardan sonra, bronş plevra ile kaplanır ve cerrah akciğer lobunu çıkarır.

Lobektomiden sonra, operasyon sırasında kalan lobları düzeltmek önemlidir. Bunu yapmak için oksijen, yüksek basınç altında akciğerlere pompalanır. Ameliyattan sonra hastanın özel egzersizler yaparak akciğer parankimini bağımsız olarak düzeltmesi gerekecektir.

Lobektomi sonrası plevral boşlukta drenler bırakılır. Üst lobektomi ile üçüncü ve sekizinci interkostal boşluktan yerleştirilirler ve alt lobları çıkarırken sekizinci interkostal boşluğa bir drenaj yerleştirmek yeterlidir.

Segmentektomi

Segmentektomi, akciğerin segment adı verilen kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır.... Organın loblarının her biri, kendi arteri, damarı ve segmental bronşu olan birkaç segmentten oluşur. Organın geri kalanı için güvenli bir şekilde çıkarılabilen ayrı bir pulmoner ünitedir. Böyle bir parçayı çıkarmak için, akciğer dokusunun etkilenen bölgesine en kısa yolu sağlayan yaklaşımlardan herhangi birini kullanın.

Segmentektomi endikasyonları segment dışına taşmayan küçük akciğer tümörleri, akciğer kisti, küçük segmental apseler ve tüberküloz boşluklarıdır.

Göğüs duvarını kestikten sonra, cerrah segmental arteri, veni ve son olarak segmental bronşu izole eder ve bağlar. Çevre dokudan segment seçimi merkezden çevreye doğru yapılmalıdır. Operasyonun sonunda, etkilenen bölgenin sırasıyla plevral boşluğuna drenler yerleştirilir ve akciğer hava ile şişirilir. Çok sayıda gaz kabarcığı serbest kalırsa, akciğer dokusu dikilir. Ameliyat yarası kapatılmadan önce röntgen kontrolü gereklidir.

Pnömoliz ve pnömotomi

Bazı akciğer operasyonları patolojik değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlar, ancak parçalarının çıkarılması eşlik etmez. Bunlar pnömoliz ve pnömotomi olarak kabul edilir.

Pnömoliz, akciğerin hava ile doldurularak genişlemesini engelleyen yapışıklıkların kesilmesi işlemidir. Güçlü bir yapışkan süreç, tümörlere, tüberküloza, plevral boşluklardaki süpüratif süreçlere, böbrek patolojisinde fibrinöz plörezi, ekstrapulmoner neoplazmalara eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür bir operasyon, bol yoğun yapışıklıklar oluştuğunda tüberküloz için yapılır, ancak boşluğun boyutu 3 cm'yi geçmemelidir, yani hastalık sınırlandırılmalıdır. Aksi takdirde daha radikal bir müdahale gerekebilir - lobektomi, segmentektomi.

Yapışıklıkların diseksiyonu ekstraplevral, interpleural veya ekstraperiostal olarak gerçekleştirilir. Ekstraplevral pnömolizde cerrah, akciğerin şişmesini ve yeni yapışıklıkların oluşmasını önlemek için parietal plevral tabakayı (dış tabaka) pul pul dökerek göğüs boşluğuna hava veya sıvı parafin enjekte eder. Yapışıklıkların intraplevral diseksiyonu, parietal plevranın altına penetre edilerek gerçekleştirilir. Ekstraperiosteal yöntem travmatiktir ve yaygın olarak kullanılmamıştır. Kaburgalardan kas kanadının soyulması ve ortaya çıkan boşluğa polimer topların enjekte edilmesinden oluşur.

Yapışmalar bir sıcak döngü kullanılarak diseke edilir. Aletler, göğüs boşluğunun yapışıklık olmayan bölgesine yerleştirilir (röntgen kontrolü altında). Cerrah, seröz zara erişmek için kaburgaların bölümlerini (üst lob lezyonu için dördüncü, alt lob için sekizinci) rezeke eder, plevrayı eksfoliye eder ve yumuşak dokuları diker. Tüm tedavi süreci bir buçuk ila iki ay kadar sürer.

Akciğer apsesi

Pnömotomi, fokal pürülan süreçleri - apseleri olan hastalar için belirtilen başka bir palyatif cerrahi türüdür. Apse, göğüs duvarı açılarak dışarıya boşaltılabilen irinle dolu bir boşluktur.

Pnömotomi, tüberkülozlu, tümörlü ve radikal tedavi gerektiren diğer süreçleri olan, ancak ciddi bir durum nedeniyle imkansız olan hastalarda da endikedir. Bu durumda pnömotomi, hastanın refahını hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak patolojiyi tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz.

Pnömotomi yapmadan önce, cerrah patolojik odağa giden en kısa yolu bulmak için torakoskopi yapmalıdır. Daha sonra kaburgaların parçaları rezeke edilir. Plevral boşluğa erişim sağlandığında ve içinde yoğun yapışıklıklar bulunmadığında, ikincisi tamponlanır (operasyonun ilk aşaması). Yaklaşık bir hafta sonra, akciğer diseke edilir ve apsenin kenarları, patolojik içeriğin en iyi çıkışını sağlayan parietal plevraya sabitlenir. Apse antiseptiklerle tedavi edilir ve içinde dezenfektana batırılmış tamponlar bırakılır. Plevral boşlukta sıkı yapışıklıklar varsa, tek aşamada pnömotomi yapılır.

Ameliyat öncesi ve sonrası

Akciğerlerdeki operasyonlar travmatiktir ve pulmoner patolojisi olan hastaların durumu genellikle zordur, bu nedenle yaklaşan tedaviye uygun hazırlık çok önemlidir. Genel kan ve idrar testi, biyokimyasal kan testi, koagülogram, akciğer röntgeni, BT, MRI, floroskopi ve göğüs boşluğu organlarının ultrason muayenesini içeren standart prosedürlere ek olarak gerekli olabilir.

Pürülan süreçler, tüberküloz veya tümörler ile, operasyon sırasında hasta zaten antibiyotik, tüberküloz önleyici ilaçlar, sitostatik vb. Akciğer cerrahisine hazırlanmanın önemli bir yönü nefes egzersizleridir. Hiçbir durumda ihmal edilmemelidir, çünkü yalnızca müdahaleden önce bile akciğerlerdeki içeriğin boşaltılmasına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda tedaviden sonra akciğerleri genişletmeyi ve solunum fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlar.

Ameliyat öncesi dönemde egzersiz terapisi metodisti egzersizlerin yapılmasına yardımcı olur. Apse, boşluk, bronşektazisi olan bir hasta, kolunu kaldırırken vücudunu döndürmeli ve eğmelidir. Balgam bronşa ulaştığında ve öksürük refleksini tetiklediğinde, hasta öne ve aşağı doğru eğilerek öksürmeyi kolaylaştırır. Zayıflamış ve yatalak hastalar, yatakta yatarken, yatağın baş ucu hafif düşerek egzersiz yapabilirler.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon ortalama iki hafta kadar sürer, ancak patolojiye bağlı olarak daha uzun sürebilir. Ameliyat sonrası yaraların tedavisini, değişen pansumanları, pnömotomi için tamponları vb., rejime uyumu ve egzersiz tedavisini içerir.

Solunum yetmezliği, ikincil pürülan süreçler, kanama, dikiş tutarsızlığı ve plevral ampiyem ertelenen tedavinin sonuçları olabilir. Önlenmesi için antibiyotikler, ağrı kesiciler reçete edilir ve yara akıntısı izlenir. Hastanın evde yapmaya devam edeceği solunum egzersizleri zorunludur. Egzersizler eğitmen eşliğinde yapılır ve anesteziden çıktıktan sonra birkaç saat içinde başlanmalıdır.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisinden sonraki yaşam beklentisi, müdahalenin tipine ve patolojinin doğasına bağlıdır. Yani tekli kistleri, küçük tüberküloz odaklarını, iyi huylu tümörleri çıkarırken, hastalar diğer insanlar kadar uzun yaşarlar. Kanser durumunda, ciddi bir pürülan süreç, akciğerin kangreni, septik komplikasyonlardan ölüm, kanama, solunum ve kalp yetmezliği, müdahaleden sonra herhangi bir zamanda, stabil bir durumun elde edilmesine katkıda bulunmadıysa ortaya çıkabilir.

Başarılı bir operasyonla, herhangi bir komplikasyon ve hastalığın ilerlemesi ile prognoz genellikle iyidir. Tabii ki hastanın solunum sistemini izlemesi gerekecek, sigara içmek söz konusu olamaz, nefes egzersizlerine ihtiyaç duyulacak, ancak doğru yaklaşımla akciğerlerin sağlıklı lobları vücuda gerekli oksijeni sağlayacaktır.

Akciğer ameliyatı sonrası sakatlık %50 veya daha fazlasına ulaşır ve pnömonektomi sonrası hastalar için, bazı durumlarda - lobektomiden sonra, çalışma kapasitesi bozulduğunda endikedir. Grup, hastanın durumuna göre atanır ve periyodik olarak gözden geçirilir. Uzun bir rehabilitasyon döneminden sonra, ameliyat edilenlerin çoğu hem sağlıklarını hem de çalışma kapasitelerini geri kazandılar. Hasta iyileştiyse ve işe dönmeye hazırsa, sakatlık giderilebilir.

Akciğer ameliyatları genellikle ücretsiz yapılır, çünkü bu, hastanın arzusu değil, patolojinin ciddiyeti gerektirir. Göğüs cerrahisi bölümlerinde tedavi yapılmakta olup, birçok ameliyat zorunlu sağlık sigortası sistemi kapsamında gerçekleştirilmektedir. Ancak hasta hem kamu hem de özel kliniklerde ücretli tedavi görebilir, ameliyatın kendisi ve hastanedeki konforlu koşullar karşılanabilir. Maliyet değişir, ancak düşük olamaz çünkü akciğer cerrahisi zordur ve yüksek nitelikli uzmanların katılımını gerektirir. Ortalama olarak pnömonektomi, mediastinal lenf düğümlerinin eksizyonu ile yaklaşık 45-50 bin maliyeti - 200-300 bin rubleye kadar. Bir hissenin veya bölümün çıkarılması, bir devlet hastanesinde 20 bin ruble'den ve özel bir klinikte 100 bine kadar mal olacak.

Akciğer hastalıkları çok çeşitlidir ve doktorlar bunları tedavi etmek için farklı yöntemler kullanır. Bazı durumlarda, terapötik önlemler etkisizdir ve tehlikeli bir hastalığın üstesinden gelmek için ameliyat kullanmak gerekir.

Akciğer cerrahisi, patolojiyle başa çıkmanın başka bir yolu olmadığında zor durumlarda kullanılan zorunlu bir önlemdir. Ancak birçok hasta böyle bir operasyona ihtiyaç duyduğunu öğrendiğinde endişeli hisseder. Bu nedenle böyle bir müdahalenin ne olduğunu, tehlikeli olup olmadığını ve kişinin ilerideki yaşamını nasıl etkileyeceğini bilmek önemlidir.

Son teknolojilerin kullanıldığı göğüs ameliyatlarının sağlık açısından herhangi bir tehdit oluşturmadığını söylemek gerekir. Ancak bu, işlemi yapan doktorun yeterli niteliklere sahip olması ve ayrıca tüm önlemlerin alınması durumunda geçerlidir. Bu durumda ciddi bir cerrahi müdahaleden sonra dahi hasta toparlanıp dolu dolu bir hayat yaşayabilecektir.

Endikasyonlar ve işlem türleri

Akciğer ameliyatları özel bir ihtiyaç olmadan yapılmaz. Doktor önce sert önlemler almadan sorunla başa çıkmaya çalışır. Ancak, bir operasyonun gerekli olduğu durumlar vardır. Bilişim Teknoloji:

Doğuştan anormallikler; pulmoner travma; neoplazmaların varlığı (malign ve malign olmayan); şiddetli akciğer tüberkülozu; kistler; pulmoner enfarktüs; apse; atelektazi; plörezi, vb.

Bu vakaların herhangi birinde, sadece ilaçlar ve terapötik prosedürler kullanarak hastalıkla baş etmek zordur. Bununla birlikte, hastalığın ilk aşamasında, bu yöntemler etkili olabilir, bu nedenle zamanında bir uzmandan yardım istemek çok önemlidir. Bu, sert tedavi önlemlerinin kullanılmasını önleyecektir. Bu nedenle, belirtilen zorluklarla bile operasyon atanmayabilir. Doktor böyle bir karar vermeden önce hastanın özellikleri, hastalığın şiddeti ve daha birçok faktör tarafından yönlendirilmelidir.

Okurlarımızın çoğu aktif olarak kullanıyor

Peder George'un manastır toplantısı

Kronik öksürük, bronşit ve sigara kaynaklı öksürük tedavisinde son derece etkili 16 şifalı bitki içerir.

Akciğer hastalıkları için yapılan operasyonlar 2 gruba ayrılır. Bilişim Teknoloji:

Pnömoektomi. Aksi takdirde bu operasyona pulmonektomi denir. Akciğerin tamamen çıkarılmasını içerir. Bir akciğerde kötü huylu bir tümör varlığında veya akciğer dokularında geniş bir patolojik odak yayılımı ile reçete edilir. Bu durumda, hasarlı bölgeleri ayırmaktansa tüm akciğeri çıkarmak daha kolaydır. Organın yarısı çıkarıldığı için akciğerin çıkarılması en önemli operasyondur.

Bu tür müdahale sadece yetişkinler için değil, aynı zamanda çocuklar için de uygulanmaktadır. Bazı durumlarda, hasta çocukken, hasarlı organdaki patolojik süreçler vücudun normal gelişimini engellediğinden, böyle bir operasyonu gerçekleştirme kararı daha da hızlı verilir. Genel anestezi altında akciğeri çıkarmak için bir operasyon yapılır.

Akciğer rezeksiyonu. Bu tür müdahale, patolojinin odağının bulunduğu akciğerin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Birkaç tip akciğer rezeksiyonu vardır. Bilişim Teknoloji:

atipik akciğer rezeksiyonu. Bu operasyonun bir diğer adı da marjinal akciğer rezeksiyonudur. Bu sırada, kenarda bulunan organın bir bölümü çıkarılır; segmentektomi. Akciğerlerin böyle bir rezeksiyonu, bronş ile birlikte ayrı bir segment hasar gördüğünde uygulanır. Müdahale, bu alanın çıkarılmasını içerir. Çoğu zaman, yapıldığında göğsü kesmeye gerek yoktur ve gerekli işlemler bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir; lobektomi. Bu tür bir operasyon, cerrahi olarak çıkarılması gereken pulmoner lob hasar gördüğünde uygulanır; bilobektomi. Bu operasyon sırasında akciğerin iki lobu çıkarılır; bir akciğer lobunun (veya iki) çıkarılması en yaygın müdahale türüdür. Tüberküloz, kistler, bir lob içinde lokalize tümörler vb. varlığında buna ihtiyaç ortaya çıkar. Bu tür bir akciğer rezeksiyonu minimal invaziv bir şekilde yapılabilir, ancak karar doktor ile kalmalıdır; kesinti. Bu durumda, organın boyutunun azalması nedeniyle çalışmayan akciğer dokusunun çıkarılması varsayılır.

Müdahalenin teknolojilerine göre, bu tür işlemler iki türe daha ayrılabilir. Bilişim Teknoloji:

Torakotomi ameliyatı. Uygulaması sırasında, manipülasyonları gerçekleştirmek için göğsün geniş bir açılması gerçekleştirilir. Torakoskopik cerrahi. Bu, endoskop kullanıldığı için göğsü kesmeye gerek olmayan minimal invaziv bir müdahale türüdür.

Nispeten yakın zamanda ortaya çıkan akciğer nakli ameliyatı ayrı olarak değerlendirilmektedir. En zor durumlarda, hastanın akciğerleri çalışmayı bıraktığında gerçekleştirilir ve böyle bir müdahale olmadan ölümü gerçekleşir.

Okuyucumuzun gözden geçirilmesi - Natalia Anisimova

Ameliyattan sonraki hayat

Ameliyattan sonra vücudun ne kadar sürede toparlanacağını söylemek zor. Bu, birçok koşuldan etkilenir. Hastanın doktor tavsiyelerine uyması ve zararlı etkilerden kaçınması özellikle önemlidir, bu sonuçların en aza indirilmesine yardımcı olacaktır.

Bir akciğer kaldıysa

Çoğu zaman, hastalar tek akciğerle yaşamanın mümkün olup olmadığı konusunda endişelenirler. Şunu anlamak gerekir ki doktorlar gereksiz yere organın yarısını alma kararı vermezler. Genellikle hastanın hayatı buna bağlıdır, bu nedenle böyle bir önlem haklıdır.

Çeşitli müdahalelerin uygulanması için modern teknolojiler iyi sonuçlar sağlar. Bir akciğeri çıkarmak için ameliyat geçiren bir kişi, yeni koşullara başarıyla uyum sağlayabilir. Pnömoektominin ne kadar doğru yapıldığına ve hastalığın agresifliğine bağlıdır.

Bazı durumlarda, bu tür önlemlere ihtiyaç duyan hastalık geri döner ve bu çok tehlikeli hale gelir. Bununla birlikte, patolojinin daha da yayılabileceği hasarlı bölgeyi korumaya çalışmaktan daha güvenlidir.

Bir diğer önemli husus ise akciğerin alınmasından sonra kişinin rutin tetkikler için bir uzmana gitmesi gerektiğidir.

Bu, benzer sorunları önlemek için bir nüksü zamanında tespit etmenize ve tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Vakaların yarısında, insanlar pnömoektomiden sonra bir sakatlık yaşarlar. Bu, bir kişinin işini yaparken kendini aşırı yormaması için yapılır. Ancak engelli grubu almak kalıcı olacağı anlamına gelmez.

Bir süre sonra hastanın vücudu iyileşirse sakatlık iptal edilebilir. Bu, tek akciğerle yaşamanın mümkün olduğu anlamına gelir. Elbette önlem alınması gerekecek ama bu durumda bile kişinin uzun süre yaşama şansı var.

Akciğer ameliyatı geçirmiş bir hastanın yaşam beklentisi hakkında tahminde bulunmak zordur. Hastalığın şekli, tedavinin zamanlaması, vücudun bireysel dayanıklılığı, önleyici tedbirlere uygunluk vb. Gibi birçok duruma bağlıdır. Bazen eski bir hasta normal bir yaşam sürdürebilir, pratikte kendini hiçbir şeyle sınırlamaz.

ameliyat sonrası iyileşme

Herhangi bir akciğer ameliyatı yapıldıktan sonra, öncelikle hastanın solunum fonksiyonu bozulur, bu nedenle iyileşme bu fonksiyonun normale dönmesi anlamına gelir. Bu, doktorların gözetimi altında gerçekleşir, bu nedenle akciğer cerrahisinden sonraki birincil rehabilitasyon, hastanın hastanede kalmasını içerir. NS

Solunumun daha hızlı normalleşmesi için özel prosedürler, nefes egzersizleri, ilaçlar ve diğer önlemler reçete edilebilir. Doktor, her bir özel vakanın özelliklerini dikkate alarak tüm bu önlemleri bireysel olarak seçer.

İyileşmenin çok önemli bir parçası hasta beslenmesidir. Ameliyattan sonra ne yiyebileceğinizi doktorunuzla kontrol etmeniz gerekir. Yiyeceklerin ağır olması gerekmez. Ancak iyileşmek için protein ve vitamin açısından zengin, sağlıklı ve besleyici yiyecekler yemelisiniz. Bu, insan vücudunu güçlendirecek ve iyileşme sürecini hızlandıracaktır.

İyileşme aşamasında doğru beslenmenin önemli olmasının yanı sıra başka kurallara da uyulmalıdır. Bilişim Teknoloji:

Tam dinlenme.
Stresli durumların eksikliği. Yorucu fiziksel çabadan kaçınmak. Hijyen prosedürlerinin uygulanması. Reçeteli ilaçları almak. Kötü alışkanlıkları, özellikle sigarayı bırakmak. Temiz havada sık yürüyüşler.

Önleyici muayeneleri kaçırmamak ve vücuttaki herhangi bir olumsuz değişiklik hakkında doktora bilgi vermek çok önemlidir.

sinirlilik, rahatsız uyku ve iştah ... sık soğuk algınlığı, bronşlar ve akciğerlerle ilgili sorunlar .... baş ağrıları ... ağız kokusu, dişlerde ve dilde plaklar ... vücut ağırlığında değişiklikler ... ishal, kabızlık ve mide ağrısı ... kronik hastalıkların alevlenmesi ...

Bondarenko Tatyana

OPnevmonii.ru projesinin uzmanı

Soru: “Ameliyat oldum: Sağ akciğerin 2 segmentini çıkardılar. Histolojinin sonuçları: akciğer dokusunda, kısmen kalsiyum inklüzyonları olan, çevre boyunca bir kapsül bulunan, çeşitli derecelerde reçeteli büyük kaslı nekroz odakları, vb. Ameliyat başarılı geçti, akciğer açıldı, dikişler sıkıldı. Ama ellerim çok ağrıyor, onları büyük zorluk ve acıyla kaldırıyorum, karın baskım hiç çalışmıyor. Bütün bunlar eski haline getirilecek mi ve bunun için ne yapılmalı? Ve ameliyattan 4 ay önce ve ameliyattan 3 ay sonra hapları ne kadar süre almalısınız?, - Nadezhda'ya sorar.

En yüksek kategorideki doktor, göğüs hastalıkları uzmanı - Sosnovsky Alexander Nikolaevich cevaplar:

Kaslı nekroz, akciğerin tamamen farklı iki patolojisinin sonucu olabilir - tüberküloz ve mantar enfeksiyonu. Bu nedenle ameliyat öncesi ve rehabilitasyon döneminde tamamen farklı ilaçlar alınabilir. Enfeksiyon mantar ise, diğer mikotik yayılma odaklarının varlığına bağlı olarak tedavi süreci devam eder. Ameliyat sonrası dönemde 12 aya kadar uzayabilir.

Bununla birlikte, daha yaygın olan akciğer tüberkülozudur. Ameliyattan sonra her gün TBC ilacı almanın standart süresi 4 aydır. Ardından, 4 yıl boyunca, yılda 3 ay boyunca nüks önleyici kurslar gereklidir. Phthisiopulmonologist kararı ile ameliyattan sonra ilaç almak altıya, bazen de 12 aya kadar uzayabilir. Belirli bir hastada tüberküloz gelişiminin bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastanın genel durumu, analizlerdeki değişikliklerin varlığı, akut faz parametrelerinin incelenmesi ve ameliyat sonrası diaskin testinin sonuçları belirleyici öneme sahiptir. Yeni bırakma odaklarını dışlamak için 6 ay sonra akciğerlerin bilgisayarlı tomografisini çekmek yaygın bir uygulamadır. Testler normalse ve sağlık durumu tatmin edici ise, 4 aydan fazla anti-tüberküloz ilaçları kullanılmaz.

Kol ağrısı ve karın zayıflığı ameliyatla ilişkili olma olasılığı düşüktür. Genellikle ameliyat sonrası dönem, müdahaleden yaklaşık 14 gün sonra kaybolan genel halsizlik ile ilerler. Bu semptomların gelişmesinin birçok nedeni vardır. İlk olarak, birçok anti-tüberküloz ilacı insan vücudunun tolere etmesi oldukça zordur. Ana yan etkisi periferik sinir sistemi üzerindeki etkisidir. Sonuç olarak, uzuvların ve karın kaslarının normal işleyişinden sorumlu olan sinirler zarar görebilir. Spesifik anti-tüberküloz ilaçlarının alınmasının iptali, kas çalışmasının tamamen restorasyonuna yol açacak, halsizlik ve ağrı tamamen ortadan kalkacaktır. Senin durumunda, muhtemelen onları almak için 1 aydan fazla bir süre kalmadı.

İkincisi, kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler genellikle kas zayıflığının ve ağrısının nedenidir. Operasyon bir dengesizliğe neden olabilir ve belirli bir elektrolitin eksikliğini veya fazlalığını doğru bir şekilde belirlemeden onu düzeltmek genellikle zordur. İkamet yerindeki herhangi bir klinikte uzun bir biyokimyasal kan testi yapmak yeterlidir. Bu durumu büyük ölçüde netleştirecektir. Bir sigorta poliçesi ile ücretsiz olarak yapılan bir analiz için bir sevk, aile doktorunuzdan alınabilir.

Üçüncüsü, belirttiğiniz semptomlara ameliyattan sonra kötüleşen başka hastalıklar neden olabilir. Omurganın dejeneratif-distrofik hastalıklarının yanı sıra zehirlenme veren kronik bir enfeksiyon olabilir. Bu rahatsızlıkları dışlamak için, birincil tedavi uzmanına da danışmak en iyisidir. Omurganın röntgeni, karın boşluğunun ultrasonu, kalbin ultrasonu ve çeşitli ek testler için bir sevk verecektir. Herhangi bir değişiklik tespit edilirse, doktor tedaviyi kendisi koordine etmeye yardımcı olacak veya dar uzmanlardan tavsiyelerde bulunacaktır.

Yani, tüberküloz ilaçlarınız yakında iptal edilecek. Bundan sonra tüm hoş olmayan duyumlar ortadan kalkarsa, muhtemelen uzun süreli ilaçlarla ilişkiliydiler. Her durumda, yakın gelecekte ek testleri geçmek ve yerel bir terapistle konuşmak gereksiz olmayacaktır.

Cerrahi müdahale türleri

Akciğer cerrahisi aşağıdaki tiplerdendir:

Lobektomi - bir organın tümör kısmının çıkarılması.
Pulmonektomi, akciğerlerden birinin tamamen çıkarılmasını içerir.
Kama şeklindeki rezeksiyon göğüs dokularının noktasal bir ameliyatıdır.

Prosedür için ön hazırlık

Doktorun testleri toplaması gerekecek:

idrar;
kan parametreleri çalışmasının sonuçları;
solunum organının ultrason muayenesi.

Göğüste ameliyatın özü

Iyileşme süresi

Akciğer ameliyatından sonra önlem almanız gerekir. Tüm süre işlemi yapan cerrahın gözetimi altındadır. Birkaç gün sonra, hareketliliği geri kazandıran egzersizler başlar.

Rehabilitasyon için ek yardım

Hasta ameliyattan sonra birkaç gün yatakta kalır. Akciğeri çıkarmanın hoş olmayan sonuçları vardır, ancak basit çözümler iltihaplanma gelişimini önlemeye yardımcı olur:

Damlalık, vücuda anti-inflamatuar maddeler, vitaminler, iç organların normal çalışması için gerekli miktarda sıvı sağlar ve metabolik süreçleri uygun seviyede tutar.
Kaburgalar arasında bir bandajla sabitlenmiş kesi alanına tüpler yerleştirmeniz gerekecektir. Cerrah onları ilk haftanın tamamında bırakabilir. Gelecekteki sağlığımız için bu rahatsızlıkla yüzleşmek zorunda kalacağız.

Teşhis yanlış olabilir mi?

Akciğer kanseri hastasını kurtarmanın genellikle tek yolu cerrahidir. Bu patoloji şekli en tehlikelidir, çünkü tespit edilmesi zor, kötü tedavi edilir ve hızlı metastaz yapar. Mide ve pankreas kanserlerinin toplamından daha fazla insan her yıl pulmoner onkolojiden ölmektedir. Akciğerlerde kanser için zamanında ameliyat hayat kurtarabilir ve birkaç yıl daha verebilir.

İşlemler ve teşhis

Akciğer kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Evre 1 ve 2 olan hastalar en iyi prognoza sahiptir; Evre 3 olan hastaların şansı çok daha azdır. Ancak, klinik verilere bakılırsa, doktorlar hastalığın erken formu olan ve daha sonraki aşamaları olan kişilerin sadece% 20'sinde çalışıyor - zaten% 36. Yani hastalar hemen uyanıp muayene olsalar ve doktorlar onkolojiyi zamanında tanısalardı, kurtarılan hayat sayısı daha fazla olurdu.

Bu arada doktorlar, hastanın akciğer kanserinin 1. evresini belirleyebilmesini inanılmaz bir şans olarak görüyor. Teşhis yöntemlerinin gelişmesiyle hastaların %70'ine ameliyat yapmak mümkün olacaktır.

Tanı koymadaki asıl zorluk sadece asemptomatik seyir değil, her şeyden önce hızlı gelişme, hızlı metastaz başlangıcı ve bunların hastanın diğer organlarına çimlenmesidir.

Akciğer kanserinde tümör tipleri

Tedavinin başarısı büyük ölçüde tanımlanan neoplazmın tipine bağlıdır. Doktorlar hücre tipine bağlı olarak iki kanser türü arasında ayrım yapar: küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri. İkincisi, hastalık vakalarının yaklaşık% 80'ini oluştururken, birincisi sadece% 20'de belirlenir.

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde her birinin kendine has özellikleri ve buna bağlı olarak tedavi yöntemleri olan dört alt tipi vardır:

(veya epidermoid karsinom) Akciğer kanserinin en sık görülen türüdür. Tümörler bronşların mukoza dokularından gelişir. Çoğunlukla erkekler yassı hücreli karsinomdan etkilenir.
adenokarsinom - herhangi bir organda bulunan epitelin glandüler hücrelerinden oluşan malign bir neoplazm. Bu tip tümörler, akciğerleri etkileyen çeşitli kanser türlerinin gelişmesi vakalarının %60'ında ortaya çıkar. Çoğu zaman kadınlarda gelişir. Diğer kanserlerin aksine doktorlar adenokarsinom gelişimini sigaranın etkileriyle ilişkilendirmezler. Tümör boyutları farklı olabilir: hem çok küçük hem de tüm akciğeri etkiler. Hastaların hayatta kalma oranı, ameliyattan sonra 100'den sadece 20 vaka - 50 ve bazı durumlarda - 80'dir.
Bronkoalveolar karsinom- Nadir bir adenokarsinom türü, insidansı %1,5-10'dur. 35 yaş üstü erkek ve kadınları eşit derecede etkiler. Yavaş büyüme ve etkileyici büyüklükteki tümörlerin oluşumunda farklılık gösterir.
Büyük hücreli farklılaşmamış akciğer kanseri... Çok agresif ve hızlı bir gelişme ile karakterizedir. Başlangıçta, sağ veya sol akciğerin periferik loblarını etkiler (vakaların% 80'inde), bu nedenle hastalık asemptomatiktir, sadece daha sonraki aşamalarda, tümör büyüdüğünde ve hastanın öksürüğü, ağrısı, bulanık görme, göz kapağında sarkma ve diğer belirtiler. Büyük hücre, hastalığın erken evrelerinde yavaş hücre bölünmesi ve daha sonraki evrelerde hızlı hücre bölünmesi ile karakterizedir. Farklılaşmamış akciğer kanseri, diğer patoloji türlerine göre genellemeye daha yatkındır ve bu da hastanın hızla ölümüne yol açar. Onkoloji kadınlara en duyarlıdır, patolojileri erkeklerden beş kat daha sık teşhis edilir.

Akciğer kanseri tedavileri

Hastanın durumuna, hastalığın evresine ve metastaza bağlı olarak çeşitli cerrahi tedavi türleri vardır:

radikal: Metastazlar henüz çimlenmeye başlamamışsa, tümör alanını tamamen çıkarmak için tüm akciğer çıkarılır. Bu durumda, ameliyattan sonra onkolojinin dönüşü neredeyse gerçekleşmez. Kapsamlı tümör büyümesi ve metastaz meydana geldiğinde, daha sonraki aşamalarda radikal tedavi yapılmaz.
koşullu radikal: Ameliyat diğer tedavilerle (radyasyon veya kemoterapi) tamamlanır. Birkaç terapinin kombinasyonu, henüz bölünmeye başlamamış kanser hücrelerini baskılayabilir. Bu tür bir tedavi, yalnızca hastalığın düzeltmeye uygun olan aşamalarında mümkündür.
palyatif hastanın onkolojiden kaynaklanan geri dönüşü olmayan süreçleri varsa ve iyileşme şansı yoksa tedavi yapılır. Bu durumda, şiddetli ağrıya neden olan akciğer dokusu alanlarını çıkarmak için operasyonlar yapılır. Böylece doktorlar hastaların acılarını azaltır ve bazı durumlarda yaşamlarını uzatır.

Akciğer kanseri için ameliyat türleri

Cerrahi müdahale, kanser hücrelerinin nüfuz edebileceği bitişik dokularla birlikte akciğerin bir kısmının veya tüm organın çıkarılmasını içerir - hepsi tümörlerin derecesine ve oluşumuna bağlıdır. Radikal terapi birkaç şekilde gerçekleştirilir:

Kama şeklindeki rezeksiyon - küçük neoplazmalar için kullanılır. Tümör, bitişik doku ile birlikte çıkarılır.
Segmentektomi - akciğerin etkilenen bölümünün çıkarılması.
Lobektomi - bir organın belirli bir bölümünün rezeksiyonu.
Pnömektomi, sağ veya sol akciğerin tamamen çıkarılmasıdır.

Doktorlar, akciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmaya ek olarak, tedaviden sonra patolojinin tekrarlama olasılığını dışlamak için bölgesel lenf düğümlerinin eşzamanlı olarak çıkarılmasına başvurabilirler.

Günümüzde doktorlar sadece organın etkilenen kısımlarını veya tamamını çıkarmaya çalışmakla kalmıyor, aynı zamanda gelecekte insanları çalışır durumda tutmak için mücadele ediyor. Bunun için, ciğerleri mümkün olduğunca korumaya çalışarak saatlerce gerçek mücevher operasyonları yapılır. Yani bronş içinde karsinoid oluşmuşsa lazer veya fotodinamik yöntemle çıkarılır. Duvarlara doğru büyürse, hasarlı bronşlar çıkarılır, ancak akciğer korunur.

Kontrendikasyonlar

Ne yazık ki her kanser hastası ameliyat olamaz. Ameliyatın yapılamayacağı birçok faktör vardır:

Akciğer kanseri cerrahisi için kontrendikasyonların en ağırlaştırıcı faktörleri hastalıklardır - pulmoner amfizem ve kardiyovasküler patolojiler.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Postoperatif dönemde tipik komplikasyonlar, pürülan ve septik fenomenler, bozulmuş solunum fonksiyonu, bronşiyal güdüğün zayıf oluşumu, fistüllerdir.

Anestezi sonrası bilinci yerine gelen bir hasta nefes darlığı ve buna bağlı olarak baş dönmesi ve taşikardiden muzdariptir. Bu durum operasyondan sonra bir yıl kadar devam edebilir. Çıkarılan organın bulunduğu yerdeki bağ dokusu boşluğu doldurana kadar, önce ameliyat edilen bölgede göğüste bir çöküntü fark edilir. Zamanla, pürüzsüzleşir, ancak tamamen kaybolmaz.

Ameliyat edilen bölgede eksüda birikmesi de mümkündür. Oluşma nedenini belirledikten sonra uygun tedavi yapılır.

Ameliyattan sonraki hayat

Akciğerlerin bir kısmı veya bir tanesi çıkarıldığında vücuttaki anatomik bağlantılar bozulur. Bu, ameliyattan sonra iyileşmenin tüm zorluklarını belirler. Vücut yeni koşullara uyum sağlarken, fibröz dokudaki boşluğu doldururken, insanın yeni bir yaşam biçimine alışması kolay olmayacaktır. Ortalama olarak, doktorlar rehabilitasyon için yaklaşık iki yıl harcarlar, ancak vücudun özelliklerine ve hastanın kendisinin çabalarına bağlı olarak herkes için farklı şekilde gider.

Obezite, ameliyat edilen solunum sistemi üzerindeki yükü artıracağından, fiziksel aktivitedeki azalma kaçınılmaz olarak izin verilmemesi gereken kilo alımına yol açar. Rehabilitasyon sırasında orta derecede fiziksel aktivite, solunum sistemini güçlendirmek için nefes egzersizleri gösterilir. Hasta aktif sigarayı bırakmalı ve pasif içiciliğe dikkat etmeli, özel bir diyet uygulamalıdır.

Pulmoner onkoloji cerrahisi, yaşamı uzatmak için en ufak bir şans bile olsa vazgeçilemeyecek ana tedavidir.

Akciğer cerrahisi, her türlü konservatif tedavinin artık etkili olmadığı ciddi hastalıklar için yapılır.

Akciğerler hayati bir organdır. Temel amaçları kan ile çevre arasındaki gaz alışverişini sağlamaktır. Organın çalışması medulla oblongata'nın solunum merkezi tarafından kontrol edilir. Akciğer ameliyatı sonrası rehabilitasyon en az 2 haftadır.

Ameliyat endikasyonları

Akciğer ameliyatları aşağıdaki hastalıklar için gereklidir:

Müdahalenin bir takım komplikasyonları ve riskleri vardır, bu nedenle acil durumlarda gerçekleştirilir.

Akciğer cerrahisi en sık tüberküloz veya akciğer kanseri için yapılır.

Tüberküloz enfeksiyonu, enfeksiyonun taşıyıcısı ile uzun süreli temas yoluyla oluşur. Bağışıklık sistemi işlevsiz olduğunda hastalığa yatkınlık artar. Tümörler esas olarak sigara içenlerde, tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerde, mega şehir sakinlerinde gelişir.

İşlem türleri

Bir akciğerin çıkarılması tam veya kısmi olabilir. Müdahale türü, doktorlar tarafından hastalığın doğasına ve hastanın ön muayenesinin sonuçlarına göre belirlenir.

Pulmonektomi - kanser için bir akciğeri çıkarma ameliyatı - tüm akciğerin çıkarılması, ilerlemiş kanser veya organda çoklu metastaz görünümü ile yapılır. Rezeksiyon - bir organın bir kısmının çıkarılması - çeşitli türleri vardır:

bilobektomi - 2 lobun çıkarılması,
lobektomi - 1. lobun çıkarılması,
segmentektomi - bir segmentin çıkarılması,
marjinal rezeksiyon - çevredeki bir sitenin çıkarılması.

Endoskopik teknikle hem abdominal yöntemle hem de minimal invaziv ameliyat yapmak mümkündür.... Cerrahi müdahaleler arasında akciğer transplantasyonu ve plevral ponksiyon yer alır.

Geleneksel müdahale

Geleneksel teknikle torakotomi yapılır - göğsün açılması... Ameliyat karındır, genel anestezi altında yapılır. Hastanın anafilaktik şoktan ölmemesi için öncelikle hastanın anesteziye toleransı kontrol edilir. Bazen akciğerlere erişimi kolaylaştırmak için birkaç kenarı çıkarmak gerekebilir.

Bir organı veya bir kısmını çıkarmadan önce, büyük damarlara ve bronşlara ligatürler uygulanır. Daha sonra cerrah akciğerin kökünü ayırır, yarayı antiseptik ile tedavi eder. Lenf düğümleri ve yağ dokusu akciğerle birlikte çıkarılır. Bir bronş kütüğü oluşur. Yüksek basınç altında akciğerlere yerleştirilen dikişlerin sıkılığını kontrol etmek için hava enjekte edilir. Güdük boyutu çok önemlidir - çok uzunsa, süpürasyon ve enflamatuar süreçlerin gelişmesi riski vardır. Akciğer ameliyatı sonrası akciğerlerde sıvı birikmesini önlemek için plevral boşlukta 1-2 dren bırakılır.

Minimal invaziv müdahale

Modern teknikleri kullanan operasyonlar daha az zaman alır ve daha az travmatiktir. Kullanılan lazer cerrahisi, radyocerrahi, organ parçalarının düşük sıcaklıklar kullanılarak yok edilmesi... Etkilenen bölgelere erişmek için, içine bir video kameranın yerleştirildiği küçük bir kesi yapılır. Cerrah onun yardımıyla eylemlerini gözlemler. Akciğerler suni havalandırma sistemine bağlanmadan ameliyat yapılır, hasta kendi kendine nefes alır. Minimal invaziv müdahale ile ameliyat sonrası dönem geleneksel yöntemlere göre daha kısadır.

Parçalarını çıkarmadan akciğerlerin patolojik durumunda bir değişikliğe katkıda bulunan operasyonlar da vardır - pnömoliz ve pnömotomi.

Pnömoliz - organın genişlemesine müdahale eden yapışıklıkların çıkarılması... Yapışıklık oluşumu tümörler, tüberküloz, böbrek hastalığı, süpüratif süreçler, fibrinöz plörezi ile ortaya çıkar. Çoğu zaman, müdahale, mağara boyutunun 3 cm'yi geçmediği durumlarda, kavernöz tüberküloz ile gerçekleştirilir.

Pnömotomi - pürülan odakların veya apselerin açılması. Prosedür tüberküloz, tümörler, pürülan plörezi için endikedir. Ameliyat hastalığı iyileştirmez ancak hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Radikal müdahalenin imkansız olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Operasyondan önce, yalnızca acil cerrahi müdahale gerekliyse hariç tutulan bir hazırlık dönemi gelir. Kalan sağlıklı alanların durumu ve hastanın genel iyilik hali belirlenir. Bunun için aşağıdaki çalışmalar kullanılır:

genel ve biyokimyasal kan testi,
koagülogram,
genel idrar analizi,
röntgen,
bronkoskopi,
CT tarama,
göğüs ultrasonu.

Bir kişinin eşlik eden kalp patolojileri, endokrin bezleri ve gastrointestinal sistem varsa, ek tanı önlemleri alınır.

Ameliyatın önündeki bir engel, hastanın solunum yetmezliği geliştirme olasılığının yüksek olmasıdır. Dış solunumun işlevini değerlendirmek için aşağıdakiler kullanılır:

spirometri,
pnömotakometri,
bronkospirografi,
oksihemografi.

Hastanın diyet yapması, alkol ve sigarayı bırakması gerekir.

Özel egzersizler, patolojik içerikleri akciğerlerden çıkarmaya, ameliyattan sonra organı restore etmeye ve genişletmeye yardımcı olur. Hastanın günlük gövde rotasyonları, hafif esnetme, kollarını kaldırma ile birlikte bükme yapması gerekir. Vücudun belirli bölgelerine basmak öksürük refleksine ve balgam akıntısına neden olur.

Bir sağlık çalışanı, yatalak hastaların jimnastik yapmasına yardımcı olur. Egzersiz, solunum ve kardiyovasküler sistemleri güçlendirir ve hastanın ameliyat öncesi kaygısını azaltır.

Müdahaleden en az bir hafta önce kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçları almayı bırakmalısınız..

Akciğer kanseri için akciğer ameliyatından önce (çıkarmak için), hasta sitostatik ilaçlar alır. Ameliyat öncesi dönemde tüberküloz için, bulaşıcı hastalıklar - antibiyotikler için anti-tüberküloz ilaçları endikedir.

Ameliyata kontrendikasyonlar

Aşağıdaki kontrendikasyonlarla operasyonlar yapılmaz:

yemek borusu, kalp torbası, aort, superior vena kava içine bir tümörün çimlenmesi;
karşı akciğer, böbrek, karaciğer, lenf düğümleri ve diğer organlara çoklu metastazlar;
anemi;
kemik iliğinin fonksiyonel aktivitesinde bir azalma;
göğüste, omurgada, üst ekstremitelerde spazmlar;
akut koroner yetmezlik;
6 aydan daha kısa bir süre önce transfer edilen miyokard enfarktüsü;
hipertansiyon;
böbrek tüberkülozu;
amiloidoz;
boğaz veya frenik sinirin felci;
pulmoner arter sklerozu;
kaşeksi.

Dikkatle, organın çıkarılması, aşırı kilolu ve kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlı kişilerde gerçekleştirilir. Ayrıca, cerrahların her bir özel durumda hastaya amaçlanan faydayı ve olası sonuçları karşılaştırdığı müdahalenin göreceli kontrendikasyonları da vardır.

ameliyat sonrası dönem

Kanser, tüberküloz ve diğer patolojiler için akciğerin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon, fizyoterapi egzersizlerini ve bir solunum egzersizleri kompleksini içerir., operasyondan birkaç saat sonra başlatılmalıdır. Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca fizyoterapi işlemleri gerçekleştirilir. Oksijen tedavisi kullanılır.

Ameliyattan sonra ilk kez insanlar ağrı hisseder, bu nedenle onlara analjezik reçete edilir. Olası komplikasyonları önlemek için antibiyotikler kullanılır ve yara akıntısı periyodik olarak analiz edilir.

Akciğer ameliyatından sonra diyet, hastaların eğilimli olduğu kilo alımını önlemeye yardımcı olur. Aşırı yeme, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyeceklerin kullanımı kontrendikedir. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemek tavsiye edilir.

Hipotermiden, akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan hastalarla temastan, stresten, aşırı fiziksel efordan kaçınılması tavsiye edilir.... Kötü alışkanlıklardan sonsuza kadar vazgeçmek daha iyidir. Egzersiz yapmak yorucu olmak zorunda değildir; en iyisi temiz havada bol bol yürümektir.

Ameliyattan sonra yaşam beklentisi

Ameliyattan sonraki yaşamın prognozu, hastalığın tipine, ciddiyetine, ek tedavinin mevcudiyetine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Çoğu, hastanın doktorun tavsiyelerini ne ölçüde yerine getirdiğine, diyete ve öngörülen çalışma ve dinlenme tarzına uyup uymadığına bağlıdır.

Bazen hastalar kanserden sonra tek akciğerle tatmin edici bir yaşam sürmeyi başarır. Ama ne yazık ki insanların yarısı organ rezeksiyonu sonrası sakatlık yaşıyor. Hastalığın komplikasyonlarını ve nükslerini önlemek için, ameliyat geçiren tüm kişiler yıllık olarak önleyici muayeneden geçmelidir.

komplikasyonlar

Ameliyattan sonra hastanın ölümüne yol açabilecek komplikasyonlar gelişebilir: iç kanama, kalp veya solunum yetmezliği, süpürasyon, sepsis, dikiş açılması, kangren.

İlk yıl boyunca insanlar hipoksiden muzdariptir - kalan dokular vücuda tam olarak oksijen sağlayamaz..

Akciğer ameliyatından sonra öksürük sık görülen semptomlardan biridir. Çoğu zaman, akciğerlerin yapay ventilasyonu sırasında trakeanın mukoza zarına travma sonucu gelişir, ancak bazen bronşit veya postoperatif pnömoni gelişiminin bir işareti olarak hizmet eder.