Çocuklarda edinilmiş sitomegalovirüs. Sitomegalovirüs enfeksiyonu: semptomlar, tanı, tedavi. Konjenital patolojinin belirtileri

Enfeksiyon doğum öncesi, başına veya doğum sonrası ortaya çıkabilir.

Enfeksiyon yolları: doğumdan sonra (anne sütü yoluyla) transplasental, sindirim yoluyla enfeksiyon yolu. Doğumdan sonra enfeksiyon: pnömoni, hepatosplenomegali, hepatit, trombositopeni, lenfositoz (bazen atipik lenfositoz). Teşhis: biyolojik doku kültüründe virüs izolasyonu. Tedavi destekleyicidir (semptomatik).

Yenidoğanlarda CMV enfeksiyonu genellikle asemptomatiktir, bazı durumlarda çocuğun vücudu enfeksiyonla daha fazla yaşam için sonuç vermeden kendi başına baş eder, ancak bazı durumlarda ciddi sonuçlara yol açan hayatı tehdit eden durumlar gelişir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMV enfeksiyonu) epidemiyolojisi

CMV enfeksiyonu, nüfusun sosyal olarak zayıf kesimlerinin temsilcilerinde, iyi bir yaşam standardına sahip insanlardan daha sık görülür.

Yeni doğan bebeklerin %0.2-2'si doğum sırasında enfekte olur.

20-40 yaş arası kadınlarda antikor varlığı, %40-50, sosyal düzeyi düşük kadınlarda - %70-90 oranında bulunur.

Enfeksiyonun rezervuarı vücut sıvılarıdır: vajinal salgılar, meni, idrar, tükürük, anne sütü, gözyaşı sıvısı, ayrıca kan ve kan ürünleri.

Birincil enfeksiyon:

Hamile kadınların %1-4'ünde. Ayrıca, viremi arka planına karşı, vakaların yaklaşık% 40'ında fetal enfeksiyon meydana gelir.
Annenin birincil enfeksiyonu sırasında enfekte olan enfekte yenidoğanların %10-15'i, hastalığın klinik olarak tezahür eden bir tablosuna ve uzak lezyonların varlığına sahiptir.
Fetal yaralanmaların meydana gelmesi hamileliğin herhangi bir aşamasında mümkündür, ancak yine de, fetüsün enfeksiyonu ne kadar erken ortaya çıkarsa, enfeksiyon o kadar şiddetli olur ve uzun vadeli sonuçların olasılığı daha yüksek olur.

Tekrarlayan anne enfeksiyonu:

yenidoğanların yaklaşık %1'i doğum anında enfekte olur, ancak her durumda enfeksiyon asemptomatiktir.
Enfekte yenidoğanların %5-15'i daha sonra hafif CMV enfeksiyonu semptomlarına sahiptir. Doğum sırasında vajinal salgıda bulunan virüse maruz kalmanın bir sonucu olarak enfeksiyon mümkündür.

Koruyucu antikorları olmayan prematüre bebekler anne sütü ile enfekte olabilir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMV enfeksiyonu) nedenleri

Dünyada canlı doğan bebeklerin %0.2-2.2'sinde CMV tespit edilmektedir. Konjenital CMV enfeksiyonu transplasental yolla bulaşır. Anneleri başlangıçta enfekte olan bebeklerde belirgin bir klinik tablo ile ciddi bir CMV enfeksiyonu seyri meydana gelir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı yüksek sosyoekonomik tabakalarda, kadınların %50'sinde CMV'ye karşı antikor eksikliği birincil enfeksiyon riskini artırmaktadır.

Perinatal CMV enfeksiyonu, enfekte servikal sekresyonlar, anne sütü ile temas yoluyla bulaşır. Bir enfeksiyonla temas ettikten sonra plasenta yoluyla koruyucu anne antikorları alan çocukların çoğu, hastalığın asemptomatik seyrine sahiptir veya hiç enfekte olmaz. CMV'ye karşı antikorları olmayan prematüre bebeklerde, özellikle CMV-pozitif kanın transfüzyonundan sonra sıklıkla ölümcül olan ciddi bir hastalık seyri gelişir. CMV pozitif kan transfüzyonu kabul edilemez, sadece CMV negatif kan veya kan bileşenleri transfüzyonu yapılmalıdır. Lökosit içeren kana izin vermeyin, transfüzyon için sadece lökosit içermeyen kan.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMV enfeksiyonu) belirti ve bulguları

Hamilelik sırasında CMV ile enfekte olan birçok kadın asemptomatiktir, bazılarında mononükleoz gibidir.

Konjenital CMV enfeksiyonu olan çocukların yaklaşık %10'unda aşağıdaki belirtiler görülür:

intrauterin büyüme ve gelişme geriliği;
prematürelik;
mikrosefali;
sarılık;
peteşiyal döküntü;
hepatosplenomegali;
Zatürre;
koryoretinit.

Doğumdan sonra enfekte olan yenidoğanlarda, özellikle prematüre bebeklerde aşağıdaki durumlar gelişebilir: sepsis, pnömoni, hepatosplenomegali, hepatit, trombositopeni ve sensörinöral işitme kaybı.

CMV bir teratojen olarak kabul edilmediğinden, konjenital sitomegalideki malformasyonların insidansı aşırı derecede artmaz. Prematüre doğumların sıklığı artar (%30'a kadar).

Hepatomegay: belirgin, birkaç ay sonra kaybolur. Transaminazların aktivitesi ve bilirubin (konjuge) seviyesi artar.

Splenomegali: Zar zor palpe edilebilen dalaktan devasa splenomegaliye kadar değişir.

Trombosit sayısı: 20-60 / nl'ye düşer → peteşi (birkaç hafta devam eder).

Hemolitik anemi: (bazen geç ortaya çıkar), ekstramedüller hematopoez (yaban mersinli kekler).

Ensefalit → mikrosefali, bozulmuş nöronal göç, gecikmiş miyelinasyon, olası intraserebral kalsifikasyon odakları ile beyin gelişimi.

Gözler: koryoretinit, daha az sıklıkla - optik sinir atrofisi, mikroftalmi, katarakt, retinadaki nekroz odaklarının kalsifikasyonu. Görme bir dereceye kadar bozulur.

Konjenital sitomegalide CMV pnömonisi nadiren görülür, ancak doğum sonrası edinilen CMV enfeksiyonunda çok sık görülür.

Dişler: Diş minesinde sıklıkla ciddi çürüklere yol açan kusurlar.

Sensörinöral işitme kaybı: asemptomatik enfeksiyon ile çok sık (%60'a kadar), daha az sıklıkla (yaklaşık %8). İşitme kaybı yıllar içinde ilerleyebilir.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMV enfeksiyonu) teşhisi

Ayırıcı tanı, diğer intrauterin enfeksiyonlarla (toksoplazmoz, kızamıkçık, frengi vb.)

biyolojik doku kültüründe virüsün izolasyonu;
İdrar, tükürük, kan ve diğer doku örneklerinden PCR.

Yenidoğanlarda ana tanı yöntemi doku örneklerinden (idrar, tükürük, kan) viral kültürlerin izolasyonudur ve annelerde serolojik testler mümkündür. Kültür örnekleri fibroblast inokülasyonuna kadar buzdolabında saklanmalıdır. 3 haftalık yaşamdan sonra, pozitif bir kültür testi sonucu hem konjenital hem de perinatal enfeksiyonu gösterebilir. Önümüzdeki birkaç yıl içinde, çocuğun CMV teşhisi (PCR) olmayabilir, ancak CMV'yi saptamaya yönelik negatif bir PCR sonucu, enfeksiyonun varlığını dışlamaz. Numunelerin (idrar, tükürük, kan ve diğer dokular) pozitif bir PCR sonucu tanı koymada yardımcı olacaktır. PCR teşhisi, bebeğin annesinde enfeksiyonun varlığını veya yokluğunu belirleyebilir.

Ek teşhisler: kan testleri, çeşitli fonksiyonel testler (ultrason veya BT (periventriküler kalsifikasyonların teşhisi, oftalmolojik muayene, işitme testi) İşitme testleri tüm enfekte yenidoğanlarda doğumdan hemen sonra yapılmalıdır, gelecekte bir odyolog tarafından dinamik gözlem yapılmalıdır. gerekli, çünkü işitme kaybının ilerlemesi mümkün ...

Virüsün idrarda, tükürükte veya ölümden sonra karaciğer veya akciğer dokusunda saptanması.

CMV idrarla yüksek konsantrasyonlarda atılır. İdrar 4 °C'ye soğutulmuş olarak laboratuvara teslim edilmelidir. Yerinde DNA hibridizasyonu veya CMV-PCR. Bu yöntemler enfeksiyonun saptanmasına izin verir, ancak hastalığın saptanmasına izin vermez!
Sitopatik etki, en geç 24 saat sonra ışık mikroskobu altında görülebilir.

Metabolik hastalıkların taranması için kartlardaki bir damla kuru kanda CMV'yi tespit etmek mümkündür.

Önemli: Kartlar genellikle sadece 3 ay süreyle saklanır.

CMV'ye özgü "erken antijeni" saptamak mümkünse, CMV'nin erken saptanması mümkündür. Bu yöntemin duyarlılığı %80-90, hücre kültürü özgüllüğü %80-100'dür.

ELISA testi ile belirlenen CMV antikorları, çocuktan alınan IgG ile anneden alınan IgG arasında ayrım yapmaz. 6-9 ay sonra maternal antikor seviyesi endikasyon seviyesinin altına düşer.

Teoride, CMV-IgM konjenital sitomegalinin göstergesidir, ancak bu test sıklıkla yanlış bir şekilde negatiftir (duyarlılık yaklaşık %70). Göbek kordonu kanında IgG ve IgM'nin CMV'ye karşı olmaması, CMV enfeksiyonunu yüksek derecede dışlar.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMV enfeksiyonu) tedavisi

Spesifik bir tedavi yoktur. Gansiklovir yenidoğanlarda viral saçılımı azaltır. Ganziklovir tedavisi kesildiğinde virüs yeniden salınmaya başlar, bu nedenle bu ilacın tedavideki rolü tartışmalıdır.

Tedavi: gansiklovir, foscarnet ve (uzun vadede) cidofovir.

Gansiklovir, bağışıklığı baskılanmış hastalarda CMV koryoretiniti, pnömoni, gastroenteritte bir dereceye kadar etkilidir.

Önemli: İlacın lökopeni, trombositopeni, karaciğer, böbrek ve gastrointestinal sistem fonksiyon bozuklukları semptomları ile toksisitesi. Fetal enfeksiyon durumunda etkinliğini değerlendiren randomize çalışmaların sonuçları şu anda eksiktir, bu nedenle, gansiklovir kullanımına ilişkin veriler yalnızca, örneğin pnömoni gibi özellikle şiddetli seyri olan bireysel vakalarla sınırlıdır.

Doz: 10 mg / kg / gün IV 2 hafta boyunca 2 uygulama, ardından haftada 3 gün 1 uygulama için 5 mg / kg / gün IV dozda 4 hafta idame tedavisi.

Alternatif olarak, gansiklovir ile idame tedavisi oral yoldan uygulanabilir: 3 enjeksiyon için 90-120 mg / kg / gün IV.

Plazmadaki ilacın seviyesini izlemek zorunludur. Hedef konsantrasyon 0,5-2,0 mg/l, maksimum 9 mg/l.
Gansiklovir, tatlandırılmış bir çözelti içinde, örneğin bir Ora-Sweet çözeltisi içinde bir süspansiyona dönüştürülür: 5 x 500 mg gansiklovir, 15 ml su (1 - 3 ml'de) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml %3 hidrojen peroksit + su ile seyreltilmiş Ora -100 ml'ye kadar tatlı - "süspansiyon 25 mg/ml gansiklovir içerir.
Gelecekte oral valasiklovirin kullanıma sunulması planlanmaktadır.

Foscarnet ve (uzun vadede) IV cidofovir alternatif tedavilerdir.

Konjenital CMV enfeksiyonunun tedavisinde CMV hiperimmün serumlarının kullanımı onaylanmamıştır.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMV enfeksiyonu) önlenmesi

Enfekte olmayan hamile kadınlar virüsle temastan kaçınmalıdır. CMV enfeksiyonu, anaokuluna giden çocuklar arasında yaygındır. Hamile kadınlar koruyucu tıbbi maske takmalı ve ellerini yıkamalıdır.

CMV pozitif kan transfüzyonlarından kaçının; sadece CMV negatif kan veya kan bileşenleri transfüzyonu yapılmalıdır. Lökosit içeren kana izin vermeyin, transfüzyon için sadece lökosit içermeyen kan.

Konjenital CMV enfeksiyonunun güvenilir şekilde önlenmesi bilinmemektedir. Hamilelik planlayan ve mesleki faaliyetleri nedeniyle (hemşireler / hemşireler, anaokulu öğretmenleri) CMV enfeksiyonu riski taşıyan kadınlar, biyolojik sıvılarla (idrar, dışkı, tükürük) çalışırken hijyen önlemlerine (el yıkama, dezenfeksiyon) özellikle dikkat etmelidir. Potansiyel olarak CMV salgılayan bir hasta kategorisi olan bebekler.

Zamanında ve prematüre bebeklerde sadece CMV-IgG içermeyen kan bileşenleri kullanılmalıdır. Bir lökosit filtresinin kullanılması, sitomegalinin transfüzyon bulaşma riskini azaltır. Transfüzyon sitomegalinin önlenmesi için CMV hiperimmün serumunun kullanımı onaylanmamıştır.

Erken< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun (CMV enfeksiyonu) prognozu

Şiddetli bir CMV enfeksiyonu seyri olan yenidoğanlarda, %30'a varan bir ölüm oranı kaydedilir ve hayatta kalanların %70-90'ında aşağıdakiler de dahil olmak üzere nörolojik bozukluklar gelişir:

işitme kaybı
zeka geriliği,
görme bozukluğu.

Doğum anından itibaren sitomegali kliniği olan yenidoğanların %90'ı daha sonra silinmiş veya belirgin kusurlar olarak görünmektedir. Ciddi zihinsel gerilik ve psikomotor gelişim açısından önemli bir risk vardır. Birçok çocuk için öğrenme süreci zordur. Sözlü konuşmayı anlamanın yanı sıra konuşma sürecinin kendisi de bozulur.

Doğumdan sonra CMV enfeksiyonu belirtisi olmayan prenatal ve / veya perinatal olarak enfekte yenidoğanlarda, vakaların% 10-12'sinde yaşamın ikinci yılından önce, işitme kaybı şeklinde geç yaralanmalar, daha az sıklıkla korioretinit gelişir.

Gansiklovir tedavisi ilerleyici işitme kaybı ve muhtemelen geç nörolojik hasar riskini azaltır.

Yenidoğanlarda sitomegalovirüs oldukça yaygındır. Enfeksiyon, intrauterin gelişim sırasında veya doğumdan sonra ortaya çıkar. Vakaların sadece %10-15'inde doğumdan hemen sonra bebeklerde hastalık belirtileri görülür. Asemptomatik sitomegalovirüs sendromu olan çocuklar klinik olarak sağlıklı doğarlar. İçlerinde aktif bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formunu tespit etmek ancak laboratuvar araştırmalarından sonra mümkündür. Hastalığın konjenital formuna karşı ne kadar erken tedavi edici önlemler alınırsa, sonuç o kadar iyi olur.

sitomegalovirüs enfeksiyonu nedir

(sitomegali), herpesvirüs ailesinden insan sitomegalovirüsünün (CMV) neden olduğu viral bir hastalıktır. Esas olarak tükürük bezlerini (özellikle parotis) etkiler. En şiddetli biçimde, patolojik süreç diğer organlara yayılır - akciğerler, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, bağırsaklar, yemek borusu, pankreas, retina ve hatta beyin. Zayıf ve prematüre bebeklerde vücutta iç kanama ve hücre ölümü olur.

Virüsün etkisi altında, devasa boyutlara (30-40 kat) büyüyen hücreler büyür. İçlerinde yoğun bir büyük intranükleer inklüzyon belirir. Kafesin baykuş gözü gibi görünmesini sağlar.

Virüs, hamile bir kadına ilk önce sitomegalovirüs bulaşmışsa, embriyonik gelişim aşamasında fetüs için en tehlikelidir. Hamile annede hastalığın etken maddesine karşı antikorların bulunmaması nedeniyle, zayıf olmayan virüs embriyoyu enfekte eder ve oluşumunu bozar. Virüs, gelişimin daha sonraki bir aşamasında fetüs için de ciddidir. Sitomegalovirüs plasenta bariyerini geçebilir ve çocuğun sağlığını etkileyebilir. Hamile bir kadının birincil enfeksiyonu ile, fetüsün enfeksiyonu vakaların% 40-50'sinde görülür.

Bir kadına virüs ilk kez bulaşmadıysa, antikorları hastalığa neden olan ajanları zayıflatır ve fetüs üzerindeki agresif etkilerini azaltır. Bu gibi durumlarda, çocuğun enfeksiyon riski %1-2'den fazla değildir.
Enfeksiyon olasılığı sürekli stres, yetersiz beslenme, hareketsiz bir yaşam tarzı ve kronik hastalıklar ile artar.
Sitomegalovirüs enfeksiyonunun sinsiliği, latent olarak ilerleyebilmesi veya kendisini akut solunum yolu viral enfeksiyonu olarak gizleyebilmesinde yatmaktadır. Bu nedenle hamile kadınlarda hastalık genellikle teşhis edilmez.

Yenidoğanlarda CMV'ye karşı antikorların saptanması enfeksiyonu göstermez. Antikorlar hamilelik sırasında plasenta yoluyla anneden fetüse bulaşabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu tanısı, hastalığa neden olan ajanların idrar, kan ve tükürükte tespit edilmesiyle konur.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu

Bir kadına hamileliğin ilk on iki haftasında virüs bulaşmışsa, patojenler düşük veya fetal ölüme neden olabilir. Embriyonun yaşamla bağdaşmayan ciddi gelişim bozuklukları vardır. Fetus hayatta kalırsa, virüs fetüste ciddi malformasyonlara neden olur. Bazıları genetik olarak sınıflandırılır (Dandy-Walker sendromu).

En ciddi malformasyonlar, ilk kez hamile bir kadında sitomegali saptanırsa çocuklarda ortaya çıkar. Enfeksiyonun bir sonucu olarak, çocuklarda mikrosefali (beyinde bir azalma), hepatosplenomegali (dalak ve karaciğerde bir artış), trombositopeni (trombosit sayısında azalma, kanın pıhtılaşmasında azalmaya neden olur) ve uzun süreli sarılık gelişir ( hiperbilirubinemi).

Enfeksiyon, fetüsün sinir sistemini etkiler ve ciddi hastalıklara neden olur (epilepsi başlangıcı ve tedaviye dirençli epilepsi, tıkayıcı olmayan hidrosefali, serebral palsi, otizm). Bazı durumlarda, yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu sağırlığa, bulanık görme ve zeka geriliğine neden olabilir.

Ancak çoğu zaman enfeksiyon beyin hasarına neden olur. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan kişilere meningoensefalit (beynin zarlarının ve maddelerinin iltihabı), serebral ventriküllerin patolojisi, kalsifikasyonlar (yumuşak dokularda tuz birikintileri) ve serebral damarların "kireçlenmesi" (mineralizasyon vaskülopatisi) teşhisi konur. Bütün bu patolojilere nörolojik bozukluklar (serebral değişiklikler, hipertansif-hidrosefalik sendrom) eşlik eder. Mineralizasyon vaskülopatisi yenidoğanda sıklıkla konvülsif sendroma neden olur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun yaygın bir belirtisi beyin omurilik sıvısının tıkanmasıdır.
Beyin viral bir enfeksiyon tarafından hasar gördüğünde vakaların %7'sinde teşhis edilir.
Virüs, beynin ventriküllerinin koroid pleksusunu enfekte eder ve içinde kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Enfeksiyon gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ortaya çıkarsa, virüs hemorajik sendrom, hemolitik anemi, karaciğer sirozu, interstisyel pnömoni, enterit, kolit, polikistik pankreas ve nefrite neden olabilir.

Edinilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu formu

Doğumdan hemen sonra, yenidoğan vakaların %30'unda virüsü içeren biyolojik sıvılar (tükürük, anne sütü, idrar, cinsel organlardan akıntı, kan) yoluyla annesinden sitomegalovirüs ile enfekte olur. Bebeğiniz başka insanlardan da enfekte olabilir.

Çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky'ye göre, bir çocuğun iyi gelişmiş bir bağışıklık sistemi varsa, patojenler onda ciddi hastalıklara neden olamaz. Prematüre bebekler ve immün yetmezliği olan bebekler virüse karşı savunmasızdır. Üretken peribronşit veya kalıcı pnömoni geliştirebilirler.

Bazen zayıf bebeklerde sitomegalovirüs enfeksiyonundan sonra lenf düğümleri büyür, hepatit gelişir. Böbreklerde tübüler epitelde sitomegalik değişiklikler görülebilir. Virüs, bir çocuğun bağırsaklarında ülseratif lezyonlara neden olabilir. Bu tür çocukların iyileşmesi uzun ve zor bir zaman alır. Genellikle gelişimde geride kalırlar.

Edinilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bebeklerde beyin hasarı gelişmez.

Akut konjenital hastalık

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Hastalığın akut seyrinde, hastalığın ilk belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra veya ilk 24 saat içinde ortaya çıkar.

Bebeğin vücut ısısı yükselir. Yüzde, vücutta ve uzuvlarda mavimsi-mor renkte lekeler fark edilir hale gelir. Bebeğin mukoza zarında kanama ve dışkıda kan (hemokolit) olabilir. Bazen göbek yarasından kan sızmaya devam eder. Gelişen hepatit, cildin sarılığı ile gösterilecektir.

Yenidoğanlarda beyin hasarı varsa, yaşamın ilk saatlerinden itibaren nöbetler gelişebilir. 5 gün veya daha fazla sürer. Üst uzuvların titremesi, artan uyuşukluğun arka planında meydana gelir.

Akut konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu, bozulmuş koordinasyon, işitme ve görme olarak ortaya çıkabilir. Bazen körlüğe neden olur. Bebek sıklıkla pnömoni geliştirir. Zayıf bağışıklık ve başka bir akut enfeksiyonun eklenmesi yenidoğanın ölümüne yol açabilir.

Kronik konjenital hastalık

Kronik sitomegalovirüs enfeksiyonu formu tezahür edebilir ve asemptomatik olabilir. Hastalığın belirgin seyrinin belirtileri görme bozukluğu şeklinde kendini gösterir. Mercek ve vitreus gövdesinin bulanıklaşması, görsel algının bozulmasına veya tamamen kaybolmasına neden olur. Bir bebekte hidrosefali, epilepsi, mikrogiri (serebral korteksteki yapısal anormallikler), mikrosefali veya serebral palsi belirtileri bulunur.

Kronik sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bir bebek gelişimde geride kalıyor ve zayıf kilo alıyor. Daha büyük yaşta, konuşma kusurları ve zeka geriliği bulunur.

Bir bebeğin doğumundan sonraki ilk haftalarda her zaman teşhis edilmez. Bu nedenle hastalığın tedavisine bazen çok geç başlanır. Erken tanı ve zamanında tedavi görmenin bozulmasını önleyebilir, epilepsi, hidrosefalik sendrom ve diğer patolojilerin ilerlemesini durdurabilir. Çoğu durumda, gelişimsel gecikmelerden kaçınılır. Yeterli tedavi gören otizmli çocuklar normal normal okullara gidebilirler.

Yenidoğanda gizli kronik sitomegalovirüs enfeksiyonu formunu tespit etmek en zordur. Bu bebeklerde gözle görülür bir hastalık belirtisi görülmez. Çocuğun doğumundan sonra laboratuvar testleri yapılmadıysa, enfeksiyon uzun süre tespit edilmeyecektir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun karakteristik bir işareti, bakteriyel enfeksiyonlara eğilimdir. Çoğu zaman, bir çocuğun yaşamının ilk yılında bakteri kaynaklı hastalıkların üstesinden gelinir. Pyoderma (pürülan cilt lezyonları), tekrarlayan stomatit, orta kulak iltihabı, sinüzit, bronşit, pnömoni, sistit, piyelonefrit teşhisi konur. Bazı durumlarda, sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri sadece okul çağında tespit edilir.

Bu tür çocuklarda aşı kontrendikedir. Aşı, onlarda otizm, epilepsi, serebral palsi veya zeka geriliğine neden olabilir.

Viral bir hastalığın tedavisi

Şu anda, yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu ile, bir damara immünoglobulin enjeksiyonları reçete edilir. Doğumdan hemen sonra bebeğe Cytotect hiperimmün immünoglobulin enjekte edilir. İlaç, diğer immünoglobulinlerden 10 kat daha fazla içerir. Vücut tarafından üretilen çok sayıda antikora sahip donörlerin kanından yapılır. "Cytotect" ayrıca, çoğunlukla doğum sonrası dönemde yeni doğanları etkileyen mikrobiyal patojenlere karşı antikorlar içerir.

Cytotect uygulamasından 7-8 gün sonra bebeğin durumunda önemli bir iyileşme gözlenir. Kan aktif olarak kendi anti-sitomegalovirüs ve anti-herpetik antikorlarını üretir.

Antibiyotikler bakterilerin neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Çoğu zaman, yenidoğanlara geniş bir bakteri yok edici etki spektrumu olan "Sulperazon" ile kombine bir ilaç verilir. 3 kuşak sefalosporin (sefoperazon ve sulbaktam) içerir. "Sulperazon" önce damardan, sonra kas içinden uygulanır. Tedavi süresi 8-14 gündür. Bebeğin daha hızlı iyileşmesi için diğer enfeksiyonlardan da korunur.

Ama bu hastalığın ne olduğu hakkında hiçbir fikirleri yok, ta ki kendileri yüzleşene kadar. Sitomegalovirüs nedir, nasıl bulaşır, kendini nasıl gösterir, nasıl tedavi edilir ve en önemlisi bir çocukta CMV tespit edilirse ne yapılır - bu ve bunun gibi birçok sorunun cevabı yazımızda.

Sitomegalovirüs, tip 5 herpes virüsüdür. Nispeten yakın zamanda keşfedildiği için, bilim adamları tam olarak çalışıldığını güvenle söyleyemezler. Ayrıca yetişkinlerin %40'ından fazlasında ve bebeklerin %15'inde bulunur.

Yakın zamana kadar bu hastalığın ancak bir taşıyıcı ile korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşabileceğine inanılıyordu, ancak günümüzde başka bulaşma yolları kanıtlanmıştır.

Bu enfeksiyonun sinsi bir özelliği, vücuda bir kez girdikten sonra yaşam boyunca içinde kalması, ancak genellikle gizli olarak ilerlemesi ve hiçbir şekilde kendini göstermemesidir.

Çoğu durumda, hastalığın belirtileri küçük olabilir, ancak zayıflamış bağışıklığı olan bebekler ve ayrıca kronik hastalıkları olan bebekler için tehlike oluştururlar.

Hamilelik sırasında

Anne adayları sitomegalovirüs için özel bir risk grubundadır. Pozitif bir test tespit edilirse, fetüsün enfeksiyon olasılığı son derece yüksektir. Ancak en tehlikeli vakalar hamilelik sırasında birincil enfeksiyondur. vücut bu hastalıkla savaşmak için gerekli antikorlardan yoksundur. Bu nedenle enfeksiyon, hem annenin hem de doğmamış bebeğin sağlığını tehdit eden akut bir biçimde kendini gösterebilir.

Hamilelik sırasında cinsel temas yoluyla enfekte olabilirsiniz. Daha az yaygın olarak, enfeksiyon, hamile bir kadın virüsün aktif bir taşıyıcısıyla ve ayrıca ev eşyaları, kişisel hijyen ve öpüşme yoluyla temas ettiğinde ortaya çıkar.

Bu nedenle, her kadın hamilelikten önce bile CMV'ye karşı antikorlar açısından test edilmelidir. Yokluğunda, virüsün hamile bir kadının vücuduna girmesini önlemek için önleyici tedbirler alınmalıdır. Doktor, böyle bir hamileliğin yönetimi için özel bir taktik geliştirir.

Anne adayının erken teşhisi ve önleyici tedbirlerin alınması ile fetusa intrauterin bulaşma olasılığını önemli ölçüde azaltmak mümkündür.

Bebeklerde sitomegalovirüsün nedenleri

Bebeklerin sitomegalovirüs enfeksiyonu, enfekte bir anneden uteroda veya erken çocukluk döneminde ortaya çıkabilir. Enfeksiyon kaynağı, elbette akut veya latent (gizli) formu olan virüsün taşıyıcısıdır.

Çocuklarda CMV enfeksiyonu uzun süre asemptomatik olabilir, bazen soğuk algınlığı veya grip belirtileri ortaya çıkar, ancak daha uzun bir seyir ile. Bununla birlikte, sitomegalovirüsü zararsız bir hastalık olarak algılamamalısınız, çünkü özellikle zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planına karşı bebeğin sağlığına onarılamaz bir zarar verebilir.

Bir çocuk sitomegalovirüsü çeşitli şekillerde alabilir:

Transplasental. Plasenta yoluyla enfekte anneden fetüse bulaşır.
Teslimat sırasında.
Bir bebekte enfeksiyon vücuda anne sütü yoluyla girer.
Ev tarzında. Aktif bir hasta ile, bir kişi, özellikle geçmiş hastalıkların veya stresin arka planına karşı bağışıklığın azalması durumunda, sağlıklı bir kişiye bulaşabilir. Bu durumda enfeksiyon, havadaki damlacıklar, öksürme ve hapşırma yoluyla oluşur. Çocukların tek tek tatması gereken ortak oyuncaklar aracılığıyla çocuk gruplarında bu virüsü kapmak da mümkün.

Akış biçimini ortaya çıkarmak

Çocuklarda konjenital sitomegalovirüs

Yutulduğunda, CMV birincil enfeksiyona neden olur. Bazı durumlarda, herhangi bir semptomla ifade edilmez, ancak bazen birçok komplikasyonun ortaya çıkmasıyla keskin bir şekilde kendini gösterir.

Bebeklerde akış şekli üç tip olabilir:

doğuştan.
Keskin.
Genelleştirilmiş.

doğuştan genişlemiş karaciğer şekli, dalak. İç organların kanamalarına, merkezi sinir sistemi bozukluklarına yol açabilir.

Keskin form, edinilmiş bir virüsle tespit edilir, semptomatolojide soğuk algınlığına benzer, ancak kural olarak, ikincil enfeksiyonların eklenmesiyle ciddi bir seyir izler. Kursun ciddiyeti doğrudan çocuğun bağışıklık durumuna bağlıdır.

saat genelleştirilmiş iç organlarda inflamatuar süreçler gözlenir, zatürree sıklıkla oluşur, beynin çeşitli lezyonları, periferik sinir sistemi, birçok durumda ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle şiddetlenir.

Ayrıca ayırt tekrarlayan tip sızıntı. Bronşit ve zatürre ile komplike olan sık soğuk algınlığı, vücutta genişlemiş lenf düğümleri şeklinde kendini gösterir.

Çok nadiren gözlendi atipik... Üreme sistemine zarar verebilir, kanın pıhtılaşmasını bozabilir ve hemolitik hastalığa yol açabilir.

doğuştan ise

Ayrı olarak, CMV'nin doğuştan formu vurgulanmalıdır, çünkü bebeğin sağlığı ve gelişimi için en ciddi sonuçları getiren budur. Taşıyıcı bir anneden virüs, gebeliğin herhangi bir aşamasında fetüse girebilir. Lezyonların doğası, enfeksiyonun meydana geldiği dönem ile doğrudan ilişkilidir. Gebeliğin erken döneminde (12 haftadan önce), enfeksiyon sıklıkla düşüğe neden olur.

Yenidoğana sarılık, kasılmalar, iç organların malformasyonları ve solunum yetmezliği teşhisi konur. Özellikle şiddetli vakalarda, merkezi sinir sistemi lezyonları, hidro veya mikrosefali, tam körlük ve sağırlık vardır. Büyüdükçe, bu tür çocuklar, gelişimsel gecikmelere ek olarak, kas-iskelet sistemi ve zihinsel gelişim bozukluklarına sahiptir.

Belirtiler

Çocuklarda CMV'nin belirtileri, çocuğun yaşı ve sağlığının durumu ile doğrudan ilgilidir.

Genellikle doğuştan gelen bir formda belirgin semptomlar olmayabilir, ancak sonuçları daha sonra görme bozuklukları, nörolojik anormallikler ve büyüme ve gelişme gecikmeleri şeklinde ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, hastalık doğumdan hemen sonra yenidoğana saldırır. Bu durumda tükürük bezleri etkilenir, sarılık, iç organlarda büyüme ve iltihaplanma, deri döküntüsü, işitme ve görme kaybı oluşur.

Bir bebek anne sütünden enfekte olduğunda ve bir yaşın altındaki bebeklerde belirtiler döküntü ve zatürre şeklinde kendini gösterebilir.

3 yaşında ve daha büyük bir çocukta ateş, yorgunluk ve solunum semptomları vardır. Bu koşullar genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden geçer. Bebek büyüdükçe, alevlenme ile daha kolay başa çıkacaktır.

Genel olarak, hastalığın kuluçka süresi üç aya kadar sürebileceğinden, enfeksiyondan sonraki semptomlar hemen ortaya çıkmaz. Tezahür belirtileri genellikle banal ARVI veya grip benzeri bir durumla karıştırılır:

Sıcaklık.
Boğazda kızarıklık ve yutkunmada ağrı.
Burun akması.
Genel halsizlik, halsizlik, uyuşukluk.
Bazı durumlarda, lenf düğümleri büyütülür.
Bazen kızarıklık, vücudun her yerinde kırmızı noktalar olarak ortaya çıkar.

Sağlıklı bağışıklığı olan bebeklerde bu belirtiler birkaç hafta sonra kaybolur. Bağışıklığın azalmasıyla, zayıflık ve vücut ısısı uzun süre, birkaç haftaya hatta aylara kadar yüksek kalabilir.

Şiddet açısından, hastalık üç kategoriye ayrılır:

kolay;
orta-ağır;
ağır.

saat kolay formda, semptomlar hafif olabilir veya olmayabilir. İyileşme, özel tedavi olmaksızın bile kendi kendine gerçekleşir.

saat ılımanşeklinde, iç organların lezyonları gözlenir, çoğu durumda geri dönüşümlüdür.

saat ağır formda, iç organların çalışmasında belirgin fonksiyonel bozukluklar ve ayrıca tüm organizmanın keskin bir zehirlenmesi vardır.

CMV tanı ve tedavisi

Sitomegalovirüs laboratuvarda çeşitli şekillerde teşhis edilir:

sitolojik yöntem... Analiz için biyolojik sıvılar alınır - idrar veya tükürük, lekelendiğinde sitomegalik hücreler tespit edilir. Bu yöntemin dezavantajlarından biri, düşük bilgi içeriği (%50) ve çoklu tekrarlara ihtiyaç duymasıdır.
PCR yöntemi... Sitolojikten daha bilgilendirici. Hem aktif hem de gizli virüsü tespit edebilir.
DNA sonda yöntemi... Servikal kanalın mukusundan bir virüsün varlığını tespit eder.
serolojik yöntem... Bu tür bir çalışma ile, CMV'ye karşı antikorlar belirlenir - immünoglobulinler M ve G (lgM ve lgG). Bu teşhis türü oldukça bilgilendiricidir ve enfeksiyonun başlangıcından 12 hafta sonrasına kadar birincil bir enfeksiyonun varlığını belirler. lgM antikorlarının varlığı ve yüksek lgG titreleri, vücutta gizli bir virüsün aktivasyonunu gösterir.
ELISA teşhisi (enzime bağlı immünosorbent tahlili). En doğru teşhis yöntemi, ancak çok pahalı. Vücuttaki diğer enfeksiyonların varlığında bile çocukların kanındaki CMV'yi tespit edebilmektedir.

CMV'ye karşı antikorların analizinin bir sonucu olarak, çocukta lgG pozitif olarak belirlenirse, bu, bebeğin daha önce bu tiple karşılaştığı ve ondan bağışıklık aldığı anlamına gelir. IgG antikorları kanda birikme eğilimindedir ve yaşam boyunca belirli bir konsantrasyonda bulunur. Doktor birkaç hafta sonra tekrar test edebilir.

İlk test sonucu ile karşılaştırıldığında antikor titrelerinde birkaç kat artış, virüsün aktif bir üreme aşamasında olduğu ve tedavi gerektiği anlamına gelir. Titre artmaz ise semptom olmaz, tedavi uygulanmaz.

lgM tipi antikorlar, virüsün vücudu ele geçirmesinden 5-7 hafta sonra ve bir sonraki aktivasyonu sırasında aktif olarak üretilir. IgM antikorlarının varlığı, enfeksiyonun yakın zamanda meydana geldiği veya vücutta bulunan virüsün aktif bir aşamaya girdiği anlamına gelir. Bu antikorlar 6-12 ay boyunca kan testinde bulunabilir ve zamanla kaybolur.

Tedavi

çocuklarda, uzun süreli ve karmaşık. Ne yazık ki, günümüzde bu tür virüsleri bastırmak veya tamamen iyileştirmek için henüz özel bir araç geliştirilmemiştir. İyi bilinen antiviral ilaçların çoğu, CMV tedavisinde etkili değildir. Bu nedenle, tüm önlemler aktivitesini bastırmayı, bebeğin vücudunun koruyucu işlevlerini artırmayı ve nüks sıklığını azaltmayı amaçlamaktadır.

Konjenital CMV'li bebeklerde tedavi için kompleks antiviral ilaçlar kullanılır. Ayrıca lezyonların şiddetine göre virüsün verdiği zararı en aza indirmek ve eşlik eden hastalıkları tedavi etmek için önlemler alınmaktadır.

Ayrıca, düşük toksisiteleri nedeniyle doğumdan birkaç saat sonra atanması mümkün olan insan immünoglobulin preparatları ile tedavi kullanılır.

Bir yaşın altındaki çocuklarda CMV enfeksiyonu tehlikelidir çünkü bağışıklıkları henüz bu hastalığa direnecek kadar gelişmemiştir ve semptomlar belirgin olabilir. Edinilmiş gizli bir virüs formuna sahip çocukların genellikle tedaviye ihtiyacı yoktur.

Bağışıklığı diğer geçmiş hastalıklar nedeniyle azalmış olan çocuklara en yakın ilgi gösterilmelidir. Bu durumda, hastalık iç organlara çarpabilir, gelecekte geri dönüşü olmayan değişikliklere ve uygunsuz çalışmalarına yol açabilir.

Diğer durumlarda semptomatik tedavi uygulanır:

Sıcaklık yükseldiğinde ateş düşürücülerin alınması.
Yatak istirahati.
Bol sıvı tüketin.

Bir doktor, hasta bir çocuğun durumunu izlemelidir, çünkü hastalığın olası komplikasyonlarının belirtilerini tanıyabilen kişidir.

Tedavi için ilaçların reçetelenmesi, çocuğun yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak ilaç dozajının seçimi, sadece ilgili doktor tarafından ele alınmalıdır. Bağımsız kontrolsüz ilaç alımı, öngörülemeyen sonuçlara ve komplikasyonlara yol açacak ve bu da daha fazla tedaviyi zorlaştıracaktır.

profilaksi

Doğum kontrol yöntemlerini kullanın

Sağlıklı çocukların bağışıklığı, virüsün vücutta aktivasyonuna izin vermeyecek veya hastalık kolayca ve komplikasyonsuz ilerleyecektir. Bu nedenle, önleyici tedbirler bağışıklık savunmasını güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Çocuklar düzgün ve dengeli beslenmeli, huysuzlanmalı ve düzenli olarak temiz havada vakit geçirmelidir.

Özellikle kışın multivitamin kompleksleri alarak iyi sonuçlar elde edilir. Şifalı otların kaynatma - kuşburnu, St. John's wort, papatya bağışıklık sistemi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Çay şeklinde düzenli kullanımları çocuğun vücudunu iyi güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Grip ve SARS salgınları sırasında, çocuğun akranlarıyla iletişimi bir süre sınırlandırılmalı ve kişisel hijyenine daha fazla dikkat edilmelidir: sokaktan, oyunlardan sonra ve öncesinde ellerinizi düzenli olarak sabun ve su ile yıkayınız. yemek yiyor. Dairenin ıslak temizliğini ve havalandırmayı yapmak zorunludur.

Bazen, çocuğun immünolojik muayenesinden sonra, komplikasyonları önlemek için doktor, ilaç şeklinde immünostimülanlar reçete edebilir. Bu, virüsün tezahürünün semptomlarını azaltabilir ve hastalığı aktif olmayan bir aşamaya aktarabilir.

Ebeveynlerin, bir bebeğin uzun süreli, sıklıkla tekrarlayan soğuk algınlığı varsa, bebeği doktora göstermeleri, muayene etmeleri ve asla kendi kendine ilaç kullanmamaları gerektiğini hatırlamaları önemlidir. Zamanında önleme ve tedavi önlemleri, onu aktif olmayan bir forma aktarmaya yardımcı olacak ve çocuğunuzun sağlığı ve gelişimi için tehlikeli olmamasını sağlayacaktır.

Herpesin tedavisinin zor olduğunu kim söyledi?

Döküntü bölgesinde kaşıntı ve yanma mı yaşıyorsunuz?
Kabarcıkların görünümü özgüveninizi arttırmaz...
Ve bir şekilde utanç verici, özellikle de genital uçuktan muzdaripseniz ...
Nedense doktorlar tarafından önerilen merhemler ve ilaçlar sizin durumunuzda etkili değil ...
Ek olarak, sürekli tekrarlamalar hayatınıza zaten sıkı bir şekilde girdi ...
Ve şimdi uçuktan kurtulmanıza yardımcı olacak her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Herpes için etkili bir çare mevcuttur. ve Elena Makarenko'nun genital uçuklardan 3 günde nasıl kurtulduğunu öğrenin!

Temel olarak, çocuklarda sitomegalovirüs, bir kan testinin incelenmesi sırasında CMVI'ya (sitomegalovirüs enfeksiyonu) karşı antikorlar bulunduğunda tesadüfen tespit edilir. Çocukların neredeyse %60'ı CMVI ile enfektedir, ancak virüs belirli bir zamana kadar, yani bağışıklık sistemi azalmadan önce latent fazdadır (uyku modunda), hiçbir şekilde kendini göstermez. Aşağıda bu hastalığın nedenleri ve tedavisi ile sitomegalovirüs enfeksiyonunun çocuklarda kendini nasıl gösterdiği hakkında konuşacağız.

Yaygın sebepler

Başlangıçta patojen solunum sistemine, sindirim sistemine veya cinsel organlara ağız ve burnun mukoza zarlarından girer. Çocuklarda CMVI tanıtımı alanında, genellikle değişiklikler (değişiklikler) meydana gelmez. Bir kez vücuda giren virüs, çocuğun vücudunun bağışıklığı azalana kadar latent bir evrede kalarak orada sonsuza kadar varlığını sürdürür.

Bağışıklık eksikliğinin nedenleri şunlar olabilir:

kemoterapi;
sık soğuk algınlığı - akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bademcik iltihabı;
sitostatiklerin kullanımı (hücre bölünmesini baskılayan ilaçlar);
HIV AIDS;
ciddi hastalıklar.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun kaynağı sadece bir virüs taşıyıcısıdır - CMVI'lı bir kişi. Enfeksiyon bulaşması için birkaç seçenek düşünün:

transplasental - enfeksiyon, virüsün enfekte bir anneden plasenta yoluyla nüfuz etmesiyle fetüse bulaşır;
enfeksiyonun temas yolu - tükürük yardımıyla öpüşürken, ağız ve boğazın mukoza zarlarına, gırtlak yoluyla üst solunum sistemine girer;
havadaki iletim hattı - bir virüs taşıyıcısı onunla iletişim kurarken ve ayrıca tükürük yardımıyla hapşırdığında veya öksürdüğünde;
Ev tipi bulaşma yolu, ev eşyalarının genel kullanımıdır.

Bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu, kural olarak, en sık iki yaş arasında ortaya çıkar. Çocuklar zaten anaokuluna veya okula gidiyor, ancak kişisel hijyen henüz daha titiz değil. Ayrıca, farklı öğeleri değiş tokuş etmeyi veya yiyecek ve farklı güzellikleri paylaşmayı severler.

Utero veya yeni doğan bebekte fetüsün enfeksiyon yolları

Yeni doğmuş bir bebeğe, doğum (intrapartum) veya emzirme (enfeksiyon vakalarının %50'si) sırasında hasta bir anne bulaşabilir. Bir çocukta sitomegalovirüs, anne akut veya alevlenmiş bir yapıya sahip sitomegalovirüs ile hasta olduğunda ortaya çıkabilir. Bu durumda, fetüsün enfeksiyonu, çocuklarda konjenital sitomegali gelişimine yol açar.

Özellikle ciddi bir tehlike, hamileliğin başlangıcında, yaklaşık olarak ilk üç ayda fetüsün viral bir enfeksiyonunun ortaya çıkmasıdır. Bu, bir çocuğun ölümüne yol açabilir ve yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, farklı bir planın kusurlarının ortaya çıkmasıyla yansıtılabilir - deformite veya iç organların patolojisi.

Çocuklarda sitomegalovirüsün sınıflandırılması

CMVI, çok çeşitli biçimlerle karakterize edilir:

gizli (uyku) veya akut;
lokalize (patolojik sürecin oluşum yeri);
genelleştirilmiş (anormal bir sürecin vücuda yayılması veya enfeksiyonun odağından ayrı bir organ);
Edinilen;
doğuştan.

Kural olarak, yenidoğanlarda CMVI, uteroda meydana gelir. Çoğu zaman bu, bir kadına hamile kalmadan önce veya hamilelik sırasında bu hastalık bulaştığında olur. Fetus plasenta yoluyla enfekte olur. Enfeksiyon hamileliğin erken döneminde ortaya çıkarsa, çoğu zaman hamilelik düşükle sonuçlanır.

Belirtiler

Konjenital sitomegalovirüs belirtileri

Yenidoğan (yenidoğan) enfeksiyonu ile çocuklarda sitomegalovirüs semptomları malformasyonlara dönüşebilir. Virüs, çocuğun vücudundaki kalp kusurlarının, beyin oluşumundaki patolojik anormalliklerin ve diğer ciddi anormal süreçlerin oluşumuna yardımcı olur.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun gerçek varlığının ilk belirtileri şunlardır:

kasların hipotonisi (azalmış ton);
Genel zayıflık;
letarji;
sorunlu uyku;
yiyecekleri asimile edememe;
iştah azalması.

Oldukça ciddi vakalarda, muhtemelen doğumdan sonraki ilk haftalarda ölüm olasıdır.

Üçüncü trimesterde enfekte olduğunda, çocukların kural olarak hiçbir konjenital malformasyonu yoktur. Ancak sarılık (karaciğer ve safra yolu hastalığı), hemolitik anemi (kan hastalığı), hidrosefali (beyin damlası) ve diğer ciddi patolojiler tarafından ifade edilen komplikasyonlar olabilir.

Edinilmiş Sitomegalovirüs belirtileri

Edinilmiş sitomegalovirüs, son derece nadir durumlarda kendini gösterebilir. Temel olarak, bebeğin vücudunda hiçbir etki göstermeyen, çocuğun bağışıklığının yüksek düzeyde çalıştığını gösteren gizli bir aşamadadır. Bu, bağışıklık sisteminin bu virüsün üreme aktivasyonuna müdahale ettiği anlamına gelir.

Çocukların bağışıklık savunması düşükse, hastalık sık soğuk algınlığı ile ifade edilecektir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, yüksek vücut ısısı olan akut solunum yolu enfeksiyonları ve lenf düğümlerinin iltihabı olabilir.

Kronik bağışıklık eksikliği ile, çocukların vücudu sıklıkla enfekte olur. Bu durumda, çocuğun vücudunun bazı sistemlerinde olası komplikasyonlar lokalizedir (yer alır):

gergin sistem;
sindirim sistemi;
kardiyovasküler sistem;
genitoüriner sistem.

Bu virüsün formu uzun süre tedavi edilir, çoğu zaman başarısız olur. Ancak karmaşık CMVI çok nadirdir. Hastalık belirtileri ve tedaviler hayati bilgilerdir. Çocuklarının fiziksel sağlığına önem veren ebeveynler, sitomegalovirüsün izin verilen olumsuz sonuçlarını önlemek için çaba göstermek zorunda kalacaklardır.

teşhis

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunu doğru bir şekilde teşhis etmek çok zordur, çünkü belirtiler görsel olarak bazı soğuk algınlığına benzer. Katılan doktor çocukları dikkatlice muayene eder ve gerekirse araştırma için testlerin yapılması için talimatlar verir.

analizler

Çocuklarda sitomegalovirüsü tespit etmek için testleri geçmek gerekir:

sitomegalovirüs için M ve G sınıfı immünoglobulinlerin varlığı için kan. Kanda CMV'ye karşı M sınıfı immünoglobulinlerin saptanması, birincil enfeksiyonu gösterir ve immünoglobulinler G saptanırsa, hastalığın kronik bir seyrini gösterir;
idrar ve tükürüğün PCR'sini kullanarak patojenin kendisinin varlığını düşünebilirsiniz;
çocuklarda genel bir kan testi ile eritrosit, trombosit ve ayrıca lökosit sayısı incelenir;
karaciğer enzimlerini incelemek için biyokimyasal kan testleri.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Bu muayene uygun bir şekilde reçete edilir:

Karaciğer ve dalağı incelemek için karın boşluğunun ultrasonu;
Enflamasyon odaklarını incelemek için beynin MRI veya ultrasonu.

Genel bir bulaşıcı hastalık ile çocuklar, fundusu incelemek için bir göz doktoruna yönlendirilir.

Tedavi

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, önemli ölçüde bebeğin yaşına, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Virüsün hareketsiz formu (gizli formu) özel bir tedavi gerektirmez. Bu durumda, aşağıdaki hususların tam olarak sağlanması açısından çocukların daha fazla özel ilgiye ihtiyacı vardır:

dengeli beslenme;
temiz havada günlük yürüyüşler;
çocuğun vücudunun kolay sertleşmesi;
artan psikolojik rahatlık.

Probiyotikler (insanlar için patojenik bakteriler, mikrofloranın restorasyonunu sağlar) ve vitamin kompleksleri, disbiyozun önlenmesine ve sindirim iyileştirmesinin en üst düzeye çıkarılmasına yardımcı olur.

Sitomegalovirüs tedavisi sadece akut CMV'si olan çocuklar için gereklidir. Hastalığın mononükleoz benzeri formu özel tedavi gerektirmez, ancak semptomatik tedavi aktif olarak kullanılır.

Rahim içi sitomegalovirüsün yanı sıra ciddi açık (açık) formlarda, yatan hasta karmaşık tedavisi genellikle gerçekleştirilir ve antiviral tedavi şu şekilde dahil edilir:

antiviral ilaçlar (Ganciclovir, Foscarnet);
antisitomegalovirüs İmmünoglobulin (Cytotect);
interferonlar (Viferon).

Antiviral ilaçların dolaşım sistemi, böbrekler ve karaciğer üzerinde belirgin toksik yan etkileri vardır. Bu durumda, bu ilaçlar, yüksek yan etki riski üzerinde terapötik etkilerinin önemli ölçüde fazla olması durumunda çocuklar için reçete edilir. Toksisitede bir miktar azalma, genellikle antiviral ilaçların interferon ile birlikte kullanılmasıyla kaydedilir.

Ne yazık ki, antiviral ilaçlar çocukları virüsten kurtarmaz, maksimum nihai iyileşmeye yol açmaz. Ancak pratik kullanımları, komplikasyon oluşumunu derhal önleyecek ve virüsü tam anlamıyla gizli bir moda ve tamamen aktif olmayan bir forma çevirecektir.

Bebeğin sağlığına zarar vermemek için sitomegalovirüsün nasıl tedavi edileceğini ve ne olduğunu öğrenmek için bir çocuk doktoru ile zorunlu bir konsültasyona ihtiyacınız vardır. Gerekirse, uzman doktor, aşağıdaki gibi uzmanlaşmış uzmanlara muayeneler için talimatlar verecektir:

bulaşıcı hastalık doktoru;
nörolog;
nefrolog;
ürolog;
göz doktoru (göz doktoru);
hepatolog;
gastroenterolog;
diş doktoru;
göğüs hastalıkları uzmanı;
immünolog.

Özetle, sitomegalovirüs enfeksiyonunun, seyrinin belirli biçimleriyle her zaman tedaviye ihtiyaç duymadığını hatırlamakta fayda var. Ayrıca, özellikle yeni doğanlar için CMVI ile kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmediğine de dikkat edilmelidir. Bu nedenle, ilk enfeksiyon şüphesinde acilen pediatri ile iletişime geçin.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI), viral enfeksiyöz bir hastalıktır. Epstein-Bar, su çiçeği ve diğerlerini içeren herpes virüsü ailesine ait olan Cytomegalovirus hominis adlı bir DNA virüsünden kaynaklanır. CMVI virüsü insan vücudunun çeşitli yerlerinde bulunabilir, ancak CMVI büyük olasılıkla tükürük bezlerine yerleşir.

Hastalığın etken maddesi, insan vücuduna girdikten sonra, enfekte olan hücrelerde çoğalır. CMVI, yavaş replikasyon, azaltılmış virülans ve düşük interferon üreten aktivite ile karakterize edilen, insanlar için türe özgüdür. Virüs ısıya dayanıklıdır, ancak oda sıcaklığında bile öldürücü kalır.

Çocuklarda sitomegalovirüs tehlikesi nedir?

Bir çocuk sağlıklı olduğunda, genellikle sitomegalovirüs geliştirmez. Bununla birlikte, virüs, bağışıklık yetmezliği koşulları olan kişiler için ölümcüldür: HIV hastaları, yerleşik transplantasyonları olan kişiler, anne adayları ve yeni doğanlar. Enfeksiyondan sonra sitomegalovirüs virüsü vücutta uzun süre gizli kalabilir (gizli form). Bir kişi pratik olarak bu enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenemez, ancak o bir sitomegalovirüs taşıyıcısıdır. Sitomegalovirüs, aşağıdaki gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonları kışkırtır: beyin iltihabı (ensefalit); solunum sistemi hastalıkları (örneğin, viral nitelikteki pnömoni); sindirim sistemindeki inflamatuar ve viral hastalıklar (enterokolit, hepatit) vb.

Gizli CMVI seyrinin en kötü sonucu malign neoplazmlardır.

Bu viral hastalık hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Çocuk genellikle rahimde, rahim veya plasenta yoluyla enfekte olur. CMVI ile birincil enfeksiyon gebeliğin erken evrelerinde meydana geldiğinde, bu daha sonraki bir aşamada hızla fetüsün ölümüne yol açabilir - çocuk büyümeye devam eder, ancak CMVI bir şekilde kalitesini etkiler. intrauterin gelişim. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişebilir veya doğum sırasında enfeksiyon oluşabilir. Enfeksiyon tekrarlarsa, fetal enfeksiyon riski daha düşüktür, ancak tedavi gereklidir. Her özel duruma göre, hamileliğinizi yönetmek için uygun bir taktik geliştirmelisiniz.

Bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonu: semptomlar ve tedavi

Çocuklarda sitomegalovirüs gezegende yaygındır, ancak yaşam standardı düşük olan gelişmekte olan ülkelerde biraz daha yaygındır. Virüs, insan vücudunun çok çeşitli biyolojik sıvılarında tespit edilir: kan, tükürük, idrar, anne sütü, vajinal salgılar ve meni bileşiminde. Vücuda bir kez girdikten sonra, patojen ömrünün sonuna kadar orada kalır. Genellikle, CMVI enfeksiyonu dışarıdan fark edilmez.

Bebeklerde hastalığın tezahür belirtileri, soğuk algınlığı semptomlarına çok benzer: yorgunluk, ateş, farinkste iltihaplanma, bademciklerin hipertrofisi.

Genellikle, iyi bir bağışıklık durumu ile sitomegalovirüs, herhangi bir klinik belirti göstermeden gizli bir formdadır. Azalan bağışıklık döneminde ise, hastalığın genelleştirilmiş formları gelişir.

Bir çocukta konjenital sitomegalovirüs: semptomlar

Sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyonun açık belirtileri, bebek doğduktan hemen sonra değil, sadece 3-5 yaşında ortaya çıkar. Ek olarak, bir yaşın altındaki çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, hem çocuğun yaşadığı akrabalardan hem de çeşitli okul öncesi kurumlardaki akranlardan yakın temas yoluyla ortaya çıkar.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde CMVI'nin belirtileri genellikle sıradan bir ARI gibi görünür. Semptomlar genellikle aşağıdaki gibidir: burun akıntısı, ateş, şişmiş lenf düğümleri, farenks şişmesi, bazen zatürree, şiddetli yorgunluk, endokrin bezlerinde, karaciğerde, gastrointestinal sistemdeki bozuklukların belirtileri.

Sitomegalovirüsün sonuçlarından bir diğeri, ateş, halsizlik ve yorgunluğun eşlik ettiği mononükleoz hastalığıdır. En şiddetli vakalarda, hastalık tüm ana organları etkiler.

Bir çocukta CMVI ile konjenital enfeksiyon, fiziksel ve zihinsel gelişimde engellere yol açar. Ek olarak, sitomegalovirüs - sıklıkla ölüme, perinatal dönemde hastalığa ve organ ve sistemlerde gecikmiş bozukluklara yol açar. İlk olarak gebelik sırasında CMVI ile enfekte olan annelerin yeni doğan bebeklerinin yaklaşık %40-50'si intrauterin enfeksiyona sahiptir ve bunların %5-18'i yaşamın ilk saatlerinden itibaren klinik belirtiler gösterir. Sitomegalovirüs ile konjenital enfeksiyon vakalarının% 25-30'unda ölümcül bir sonuç meydana gelir. Hayatta kalanların %80'inde önemli nörolojik bozukluklar var. Bununla birlikte, rahimde sitomegalovirüs ile enfekte olan bebeklerin çoğu, doğumda hastalığın belirgin klinik semptomlarına sahip değildir, ancak ne yazık ki, %10-15'inde sonuçlar daha sonra bozulmuş işitsel işlevler, görme bozukluğu şeklinde kendini gösterecektir. körlük ve entelektüel gelişimde bir gecikme. , konvülsiyonlar.

Çocuklarda sitomegalovirüs: enfeksiyon nedenleri ve yolları

Virüs hiçbir şekilde kendini göstermeden insan vücudunda uzun süre saklanabilir. Ancak bağışıklık sisteminde bir arıza meydana geldiğinde sitomegalovirüs uyanır ve hastalığa neden olur.

Yetişkinlerde virüs cinsel yolla bulaşır ve çocuklara henüz anne karnındayken veya doğum kanalının geçişi sırasında bulaşır. Ancak daha sonra enfekte olabilirsiniz: bulaşma, kan veya tükürük ile ev ortamında gerçekleşir.

DSÖ istatistiklerine göre, Avrupa'da yenidoğanların yaklaşık %2,5'i sitomegalovirüs ile enfekte olmaktadır. Rusya'da rakamlar daha yüksek - hastalık belirtileriyle doğan çocukların yaklaşık %4'ü. Sitomegalovirüs enfeksiyonundan ilk kez ve akut formda muzdarip annelerden doğan çocuklara derhal CMVI antikorları için bir analiz verilir. İstatistiklere göre, doğan bebeklerin %0.4-2.3'ünde sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyon tespit edilir.

Bir bebekte sitomegalovirüsün belirtileri ve teşhisi

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan yenidoğanların çoğunda, pozitif sitomegalovirüs belirtileri dışarıdan görülmez. Belli bir süre sonra iz bırakmadan kaybolacak olan hastalığın geçici belirtileri vardır. Sadece birkaç kişide doğuştan CMVI semptomları ömür boyu devam eder.

Bir bebekte sitomegalovirüs teşhisi zordur, bu nedenle, bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, CMVI'ya karşı antikorları tespit etmek için antikorlar için bir kan testi yapılır.

Teşhis, özel çalışmaların sonuçlarına göre yönlendirilen bir bulaşıcı hastalık doktoru veya terapisti tarafından konur. Örneğin, polimeraz zincir reaksiyonu. Kan, tükürük, vajina ve rahim ağzından alınan numuneler, amniyotik sıvı (hamilelik sırasında) kontrol edebilirsiniz. Sitomegalovirüs varlığı için başka bir test yöntemi, çocuğun bağışıklık sisteminin tepkisine göre bağışıklıktır. Hamile kalmayı planlayan kadınlar için sitomegalovirüs enfeksiyonu testleri önerilir.

Bazen pozitif bir sitomegalovirüs, doğum sürecinde hemen farkedilen belirtilere sahiptir, ancak daha sıklıkla sonuçlar aylar hatta yıllar sonra tespit edilir. Bu genellikle tam bir görme ve işitme kaybıdır.

Hastalığın geçici belirtileri şunları içerir: karaciğerde hasar, akciğerlerin dalağı, gözlerin ve cildin mukoza zarlarının sararması, ciltte menekşe-siyanotik lekeler, azalmış ağırlık.

Yenidoğanlarda sürekli CMVI belirtileri şunlardır: körlük, sağırlık, küçük kafa, zeka geriliği, bozulmuş koordinasyon, ölüm.

CMVI, herpes simpleks tip 6'dan ayırt edilmelidir. Bu iki tip herpes virüsünün klinik belirtilerinin benzerliğine rağmen, herpes tip 6'nın önemli farklılıkları vardır. Aşağıdaki endişe verici semptomları kaçırmamak önemlidir:

Sıcaklık, üç ila beş gün boyunca sürekli azalmayan 39-40 C'ye yükselir.
Aynı zamanda, ARVI veya bağırsak enfeksiyonu belirtisi yoktur.
Vücutta roseola kırmızısı döküntüler görülür.
Yüksek ateşe konvülsiyonlar.
Bademciklerde SARS - herpetik boğaz ağrısı.
Ağız boşluğunda stomatit gibi iltihaplanma.
Nörolojik bozukluklar.

Herpes virüs tip 6'nın belirtileri zamanında fark edilmezse, çocuk omurilik veya beyinde ciddi lezyonlar alma riski taşır. Bebeklerde tip 6 herpes komplikasyonları ölümcüldür. Çocuk için gerekli olan ilaca zamanında başlamak için acil bir doktor çağırma ihtiyacı.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisi

Bir çocuğun enfeksiyonu olup olmadığı, yalnızca CMVI'ya karşı antikorların varlığı için bir laboratuvar kan testi gösterecektir. Analiz konjenital bir sitomegalovirüs gösterdiyse, o zaman hastalığın akut bir formu olması beklenmez ve çocuğun tehlikede olması garanti edilir. Sitomegalovirüs IgG pozitif, bu ne anlama geliyor? Bir çocukta yaşamın ilk üç ayında lgG şeklinde sitomegalovirüs antikorları tespit edilirse, büyük olasılıkla virüsü taşıyan anneden bebeğe geçer ve kısa sürede kendiliğinden kaybolur. Bir yetişkinde ve daha büyük bir çocukta bu, enfeksiyona karşı kalıcı bağışıklığın gelişimini gösterebilir. Ancak bebeğin kanında IgM sınıfının pozitif antikorları bulunursa, virüsün istilasına mümkün olduğunca çabuk yanıt vermek için vücudun ürettiği dev hücreler, akut bir sitomegalovirüs hastalığı formu vardır.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu nasıl tedavi edilir

Sitomegalovirüsü tedavi etmek tamamen imkansızdır. Bununla birlikte, antiviral ilaçlar kullanılarak semptomlar ortadan kaldırılabilir: Panavir, Asiklovir, Cytotect, vb. Bu ilaçlar sayesinde virüs kontrol altına alınacak.

Hasta bekleyen ve emziren anneler ve çocuklar bağışıklığı arttırır ve özel antiviral ilaçlar reçete edilir. Bu durumda, ana vurgu bağışıklığı arttırmaktır. Neden şifalı bitkiler-bağışıklık uyarıcılar (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), biyolojik olarak aktif katkı maddeleri (örneğin, İmmünal), tıbbi bitkiler-bağışıklık uyarıcılar (ekinezya, leuzea, ginseng ve diğerleri gibi), dengeli beslenme (mineraller ve iz elementler), mutlaka taze sebze ve meyveler (vitaminler), temiz havada sık yürüyüşler ve düzenli fiziksel aktivite dahil. Çocuklara sitomegalovirüs bulaşmasını önlemek için onlara doğru beslenmeyi sağlamak, onlarla birlikte egzersiz yapmak, hastalarla iletişimden kaçınmak ve hijyene dikkat etmek gerekir.

Çocuklarda sitomegalovirüsün alternatif yöntemlerle tedavisi

Halk tariflerinde sitomegallovirüs enfeksiyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan özel bir tedavi yoktur, ancak bağışıklık sisteminin durumunu iyileştirmenin birçok yolu vardır. İşte bazı yönergeler:

Meyan kökü, kızılağaç kozalakları, kuruş kökü, leuzea kökü, papatya çiçeği, sicim otu karışımı - eşit oranlarda. İki yemek kaşığı doğranmış ot karışımı hazırlayın, 0,5 litre kaynar su dökün ve gece boyunca bir termosta bırakın. Resepsiyon: Bir bardağın üçte biri ila dörtte biri, günde 3-4 kez.
Sarımsak ve soğan, özellikle sonbahar ve kışın soğuk mevsiminde çocukların virüsle başa çıkmasına yardımcı olur. Şu anda, her gün yemeğe bir diş sarımsak veya birkaç soğan halkası koymanız önerilir.
Aromaterapi - bir daireye çay ağacı yağı püskürtmek sağlıklı bir mikro iklim yaratır.
Aspen ve kızılağaç kabuğunun yanı sıra karahindiba kökünü bire bir alın. Koleksiyondan bir çorba kaşığı 0,6 litre kaynar suya dökün ve düşük ateşte beş dakika pişirin. Resepsiyon: Yemeklerden önce günde iki kez 2 yemek kaşığı.