Normal mikrofloranın temsilcileri deride, ürogenital sistemde, pankreasta vb. Ve ayrıca üst solunum yollarının mukoza zarlarında yaşar ve sadece daha önce tartıştığımız karakteristik işlevleri yerine getirir. ayrıntılı olarak önceki bölümlerde...

Normal mikroflora dahil yemek borusunda küçük miktarlarda bulunur (bu mikroflora pratik olarak üst solunum yolunun mikroflorasını tekrarlar), midede (midenin mikrobiyal bileşimi zayıftır ve laktobasiller, streptokoklar, Helikobakteriler ve maya benzeri ile temsil edilir) mide asidine dirençli mantarlar), duodenumda ve ince bağırsakta mikroflora sayısız değildir (esas olarak streptokok, laktobasil, veilonella ile temsil edilir), alt hava bağırsağında mikrop sayısı daha yüksektir (E. coli eklenir yukarıdaki mikroorganizmaların tümü, vb.). Ancak normal mikrofloranın en fazla sayıda mikroorganizması kalın bağırsakta yaşar.

Normal insan mikroflorasının tüm mikroorganizmalarının yaklaşık %70'i kalın bağırsakta yoğunlaşmıştır. Tüm bağırsak mikroflorasını - tüm bakterilerini bir araya getirirseniz, bir teraziye koyup tartarsanız, yaklaşık üç kilogram alırsınız! İnsan mikroflorasının insan yaşamı için olduğu kadar kalp, akciğerler, karaciğer vb. için de gerekli olan ayrı bir insan organı olduğunu söyleyebiliriz.

Sağlıklı bir kişinin bağırsak mikroflorasının bileşimi

Bağırsaklardaki mikropların %99'u faydalı insan yardımcılarıdır. Bu mikroorganizmalar bağırsağın kalıcı sakinleridir, bu nedenle kalıcı mikroflora olarak adlandırılırlar. Bunlar şunları içerir:

• Ana flora, sayısı %90-98 olan bifidobakteriler ve bakterioidlerdir;
• İlişkili flora - laktobasiller, propionobakteriler, E. coli, enterokoklar. Sayıları tüm bakterilerin %1-9'udur.

Belirli koşullar altında, bifidobakteriler, laktobasiller ve propionobakteriler hariç, normal mikrofloranın tüm temsilcileri hastalığa neden olma yeteneğine sahiptir, yani. bakterioidler, Escherichia coli, enterokoklar, belirli koşullar altında patojenik özelliklere sahiptir (bundan biraz sonra bahsedeceğim).

1. Bifidobakteriler, laktobasiller, propionobakteriler kesinlikle pozitif mikroorganizmalardır ve hiçbir koşulda insan vücudu ile ilgili olarak patojenik zararlı bir işlev görmezler.

Ancak bağırsakta ayrıca sözde artık mikroflora vardır: stafilokok, streptokok, klostridia, Klebsiella, maya benzeri mantarlar, sitrobakter, veilonella, proteas ve diğer bazı “zararlı” patojenik mikroorganizmalar ... Anladığınız gibi, belirli koşullar altında bu mikroorganizmalar birçok zararlı insan işlevi gerçekleştirir. Ancak sağlıklı bir insanda, bu bakterilerin sayısı sırasıyla% 1'i geçmez, azınlıktayken, herhangi bir zarar veremezler, ancak tam tersi, şartlı patojenik olarak vücuda yarar sağlarlar. mikroflora ve immünojenik bir işlevi yerine getirme (bu işlev, üst solunum yollarının mikroflorasının ana işlevlerinden biridir, bundan daha önce Bölüm 17'de bahsetmiştim).

Mikroflorada dengesizlik

Bütün bu bifidobakteriler, laktobasiller ve diğerleri çok sayıda farklı işlevi yerine getirir. Ve bağırsak mikroflorasının normal bileşimi sallanırsa, bakteriler işlevleriyle baş edemezler, o zaman ...

Gıdalardan alınan vitaminler basitçe emilmez ve asimile edilmez, dolayısıyla bir milyon hastalık.

Yeterli miktarda immünoglobulinler, interferonlar, lizozimler, sitokinler ve diğer bağışıklık faktörleri üretilmeyecektir, bu da bağışıklığın azalmasına ve sonsuz soğuk algınlığına, akut solunum yolu enfeksiyonlarının bulaşıcı hastalıklarına, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına ve influenzaya neden olacaktır. Az miktarda aynı immünoglobulinler, interferonlar, lizozim vb. ayrıca mukoza salgılarında olacaktır, bunun sonucunda solunum yolunun mikroflorasının ihlali olacaktır ve çeşitli rinit, farenjit, bademcik iltihabı, bronşit vb. Neden olur. Burun boşluğunda, farenkste asit dengesi , boğazda, ağızda rahatsız olacak - patojenik bakteriler popülasyonlarını artırmaya devam edecek.

Bağırsak mukozasının hücre yenilenmesi bozulursa, bağırsakta kalması gereken birçok farklı zehir ve alerjen artık kan dolaşımına emilmeye başlayacak, tüm vücudu zehirleyecek, dolayısıyla birçok alerjik hastalık da dahil olmak üzere her türlü hastalık ortaya çıkacaktır. (bronşiyal astım, alerjik dermatit, vb.) ).

Sindirim bozuklukları, çürütücü mikrofloranın bozunma ürünlerinin emilimi peptik ülser hastalığı, kolit, gastrit vb.

Gastrointestinal sistem hastalıkları olan hastalarda, örneğin pankreatit, bağırsak disfonksiyonu gözlenirse, bu hastalığın arka planında başarılı bir şekilde gelişen bunun için büyük olasılıkla disbiyoz suçlanır.

Jinekolojik hastalıklar (mikroorganizmaların perine derisine ve ardından ürogenital organlara geçişi sırasında), piyoinflamatuar hastalıklar (kaynar, apse vb.), Metabolik bozukluklar (adet düzensizlikleri, ateroskleroz, ürolitiyazis, gut), vb.

Her türlü tezahürü olan sinir sistemi bozuklukları vb.

Bağırsak disbiyozunun neden olduğu hastalıklar çok, çok uzun bir süre için listelenebilir!

İnsan vücudu, kendi kendini düzenleme yeteneğine sahip çok iyi ayarlanmış hassas bir sistemdir, bu sistemin dengesizliği kolay değildir ... Ancak bazı faktörler hala bağırsak mikroflorasının bileşimini etkiler. Bunlar diyetin doğasını, mevsimi, yaşı içerebilir, ancak bu faktörler mikrofloranın bileşimindeki dalgalanmaları önemsiz derecede etkiler ve oldukça sabitlenebilir, mikroflora dengesi çok hızlı bir şekilde geri yüklenir veya küçük bir dengesizlik insan sağlığını etkilemez. her neyse. Soru, ciddi beslenme bozuklukları veya başka nedenlerden dolayı, bağırsak mikroflorasının biyolojik dengesi bozulduğunda ve diğer organ ve sistemlerin çalışmasında bir dizi reaksiyon ve rahatsızlık zincirini kendi başına çekmeye başladığında, farklı bir şekilde ortaya çıkar. vücudun, esas olarak burun boşluğu, boğaz, akciğer hastalıkları, sık soğuk algınlığı vb. O zaman disbiyoz hakkında konuşmamız gerekiyor.

ve hastalıklar için tarifler:

Katılın, konuşun ve tartışın. Fikriniz birçok okuyucu için çok önemli olabilir!

Yazılı izin ve açık bağlantı olmadan materyallerin kopyalanması yasaktır.

Bariyer işlevi - çeşitli toksinlerin ve alerjenlerin nötralizasyonu;

Enzimatik fonksiyon - önemli miktarda sindirim enzimi ve hepsinden önemlisi laktaz üretimi;

Gastrointestinal sistemin normal hareketliliğinin sağlanması;

metabolizmaya katılım;

Vücudun bağışıklık tepkilerine katılım, savunma mekanizmalarının uyarılması ve patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalarla rekabet.

Zorunlu - toplam mikroorganizma sayısının% 90'ını oluşturan ana veya yerli mikroflora (bifidobakterileri ve bakterioidleri içerir);

İsteğe bağlı - toplam mikroorganizma sayısının% 10'u olan saprofitik ve koşullu patojenik mikroflora (laktobasil, Escherichia, enterokoklar);

Artık (geçici dahil) - toplam mikroorganizma sayısının% 1'inden az olan rastgele mikroorganizmalar (citrobacter, enterobacter, proteus, maya, klostridia, stafilokok, aerobik basil, vb.).

Mukoza (M) florası - mukoza mikroflorası, gastrointestinal sistemin mukoza zarı ile etkileşime girerek bir mikrobiyal-doku kompleksi oluşturur - bakteri ve metabolitlerinin mikro kolonileri, epitel hücreleri, goblet hücre müsin, fibroblastlar, Peyer yamalarının bağışıklık hücreleri, fagositler, lökositler , lenfosit hücreleri;

Luminal (P) flora - luminal mikroflora, gastrointestinal sistemin lümeninde bulunur, mukoza zarı ile etkileşime girmez. Ömrü için substrat, üzerine sabitlendiği sindirilemeyen diyet lifidir.

Endojen faktörler - sindirim kanalının mukoza zarının etkisi, salgıları, hareketliliği ve mikroorganizmaların kendileri;

Eksojen faktörler - doğrudan ve dolaylı olarak endojen faktörler yoluyla etkiler, örneğin, belirli bir gıdanın alımı, mikroflorasını dönüştüren sindirim sisteminin salgı ve motor aktivitesini değiştirir.

Bakteriler (özellikle Bacteroides fragilis),

Anaerobik laktik asit bakterileri (örn. Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Gram negatif koliform bakteriler (öncelikle E. coli),

Candida cinsi mantarlar,

Belirli spiroket türleri, mikobakteriler, mikoplazmalar, protozoa ve virüsler.

Bağırsak disbiyozu. Nedenleri, belirtileri, modern teşhis ve etkili tedavi

SSS

Site arka plan bilgileri sağlar. Vicdanlı bir doktor gözetiminde hastalığın yeterli tanı ve tedavisi mümkündür.

Bağırsak anatomisi ve fizyolojisi

1. Bağırsakların ilk kısmı olan ince bağırsak, büyük olandan daha uzun (2,2 ila 4,4 m) ve daha küçük çaplı (5 ila 3 cm) ilmeklerden oluşur. Proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirim süreçleri içinde gerçekleşir. İnce bağırsak midenin pilorundan başlar ve ileoçekal açı ile biter. İnce bağırsak 3 bölüme ayrılmıştır:

• İlk bölüm - duodenum, midenin pilorundan başlar, at nalı şeklindedir, pankreasın etrafında kıvrılır;
• Jejunum, duodenumun bir devamıdır, yaklaşık olarak ince bağırsağın ilk 6-7 döngüsüdür, aralarındaki sınır belirgin değildir;
• İleum, aşağıdaki 7-8 döngü ile temsil edilen jejunumun bir devamıdır. Kalın bağırsağın (çekum) ilk kısmına dik açıda bir birleşme ile sona erer.

1. Kalın bağırsak, suyun emildiği ve oluşan dışkıların oluştuğu sindirim sisteminin son bölümüdür. İnce bağırsağın halkalarını sınırlayacak (çevreleyecek) şekilde bulunur. Duvarı, ince bağırsağın duvarından farklılıklardan biri olan çıkıntılar (gaustra) oluşturur. Kalın bağırsağın uzunluğu yaklaşık 150 cm, çapı ise bölüme bağlı olarak 8 ila 4 cm arasındadır. Kalın bağırsak aşağıdaki bölümlerden oluşur:

• Apendiküler işlemli çekum, ileoçekal açının altında bulunan kalın bağırsağın ilk bölümüdür, uzunluğu 3 ila 8 cm arasındadır;
• Kolonun yükselen kısmı, çekumun devamı olup, karın boşluğunun en sağ lateral pozisyonunu kaplar, ileum seviyesinden karaciğerin sağ lobunun alt kenarı seviyesine kadar yükselir ve biter. kolonun sağ kıvrımı ile;
• Enine kolon, sağ kolon kıvrımından (sağ hipokondriyumun seviyesi) başlar, enine yönde ilerler ve kolonun sol kıvrımıyla (sol hipokondriyumun seviyesi) biter;
• Kolonun inen kısmı, karın boşluğunun aşırı sol yanal pozisyonunu kaplar. Kolonun sol kıvrımından başlar, sol ilium seviyesine iner;
• 55 cm uzunluğundaki sigmoid kolon, bağırsağın bir önceki bölümünün devamı olup, 3. sakral omur seviyesinde bir sonraki bölüme (rektum) geçer. Sigmoid kolonun çapı, kalın bağırsağın geri kalanının çapına kıyasla en küçüktür, yaklaşık 4 cm'dir;
• Kalın bağırsağın sonu olan rektum yaklaşık 18 cm uzunluğa sahiptir, 3. sakral omur seviyesinden (sigmoid kolonun sonu) başlar ve anüs ile biter.

Normal bağırsak florası nedir?

Normalde, bağırsak florası 2 grup bakteri ile temsil edilir:

3. ve 4. derece bağırsak disbiyozu için tipik semptomlar:

1. Dışkı bozukluğu:

• Çoğu zaman, safra asitlerinin artan oluşumunun ve artan bağırsak hareketliliğinin bir sonucu olarak gelişen gevşek dışkı (ishal) şeklinde kendini gösterir, su emilimini engeller. Daha sonra dışkı, kan veya sümük ile karıştırılmış hoş olmayan, kokuşmuş bir koku haline gelir;
• Yaşa bağlı (yaşlılarda) dysbiosis ile, kabızlık çoğunlukla bağırsak hareketliliğinde bir azalmanın (normal flora eksikliğinden dolayı) neden olduğu gelişir.

1. Şişkinlik, kalın bağırsakta artan gaz üretiminden kaynaklanır. Gazların birikmesi, değişen bağırsak duvarı tarafından gazların emiliminin ve ortadan kaldırılmasının ihlali sonucu gelişir. Şişmiş bağırsaklara gürleme eşlik edebilir ve karın boşluğunda ağrı şeklinde hoş olmayan hislere neden olabilir.
2. Gaz veya dışkı geçtikten sonra bağırsaklarda basınç artışı ile ilişkili kramp ağrısı azalır. İnce bağırsağın disbiyozu ile, göbek çevresinde ağrı meydana gelir, kalın bağırsak acı çekerse, ağrı iliak bölgede lokalizedir (sağda alt karın);
3. Dispeptik bozukluklar: mide bulantısı, kusma, geğirme, iştahsızlık, bozulmuş sindirimin sonucudur;
4. Genellikle alerjiye neden olmayan yiyecekleri yedikten sonra ciltte kaşıntı ve kızarıklık şeklinde alerjik reaksiyonlar gelişir, yetersiz antialerjik etkinin, rahatsız bağırsak florasının bir sonucudur.
5. Zehirlenme belirtileri: 38 0 C'ye kadar sıcaklıkta hafif bir artış olabilir, baş ağrısı, genel yorgunluk, uyku bozukluğu, vücutta metabolik ürünlerin (metabolizma) birikmesinin sonucudur;
6. Vitamin eksikliğini karakterize eden belirtiler: kuru cilt, ağız çevresinde nöbetler, ciltte solgunluk, stomatit, saç ve tırnaklarda değişiklikler ve diğerleri.

Bağırsak disbiyozunun komplikasyonları ve sonuçları

• Kronik enterokolit, bağırsağın patojenik florasının uzun süreli etkisinin bir sonucu olarak gelişen ince ve kalın bağırsağın kronik bir iltihabıdır.

• Vücuttaki vitamin ve mineral eksikliği, demir eksikliği anemisi, B vitaminlerinin hipovitaminozu ve diğerlerinin gelişmesine yol açar. Bu komplikasyon grubu, bağırsaklarda bozulmuş sindirim ve emilim sonucu gelişir.
• Sepsis (kanın enfeksiyonu), patojenik floranın bağırsaktan hastanın kanına girmesi sonucu gelişir. Çoğu zaman, hasta zamanında tıbbi yardım almadığında böyle bir komplikasyon gelişir.
• Peritonit, tüm katmanlarının tahrip olması ve bağırsak içeriğinin karın boşluğuna salınması ile bağırsak duvarındaki patojenik floranın agresif etkisinin bir sonucu olarak gelişir.
• Bağışıklıktaki azalmanın bir sonucu olarak diğer hastalıkların katılımı.
• Gastroduodenit, pankreatit, bağırsağın patojenik florasının sindirim sistemi boyunca yayılmasının bir sonucu olarak gelişir.
• Hastanın kilo kaybı, sindirimin bozulması sonucu gelişir.

Bağırsak disbiyozunun teşhisi

1. Karın palpasyonunu içeren objektif bir muayene yardımıyla, ince ve / veya kalın bağırsak boyunca hassasiyet belirlenir.
2. Dışkıların mikrobiyolojik muayenesi: Teşhisi doğrulamak için gerçekleştirilir, bağırsak disbiyozu.

Dışkıların mikrobiyolojik muayenesi için endikasyonlar:

• Patojenik bir mikroorganizmanın izole edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda bağırsak rahatsızlıkları uzun sürelidir;
• Akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra uzun iyileşme süresi;
• Antibiyotik tedavisine cevap vermeyen pürülan iltihaplı odakların varlığı;
• Radyasyon tedavisi gören veya radyasyona maruz kalan kişilerde bağırsak fonksiyon bozukluğu;
• İmmün yetmezlik durumları (AIDS, kanser ve diğerleri);
• Bir bebeğin fiziksel gelişimde gecikmesi ve diğerleri.

Mikrobiyolojik araştırmalar için dışkı örnekleme kuralları: dışkı örneklemeden önce, 3 gün boyunca, bağırsakta fermantasyonu artıran gıdaları (alkol, laktik asit gıdaları) ve ayrıca herhangi bir antibakteriyel ilacı içermeyen özel bir diyette olmanız gerekir. . Dışkı, vidalı bir kaşıkla kapaklı özel steril bir kapta toplanır. Sonuçları doğru bir şekilde değerlendirmek için, çalışmanın 1-2 gün arayla 2-3 kez yapılması önerilir.

4 derece bağırsak disbiyozu vardır:

• 1 derece: bağırsakta isherichia'da kantitatif bir değişiklik ile karakterize edilir, bifidoflora ve laktoflora değişmez, çoğu zaman klinik olarak kendini göstermezler;
• 2. derece: isherichia'da nicel ve nitel değişiklikler, yani. bağırsak yolunun lokal iltihabı ile birlikte bifidoflora miktarında bir azalma ve fırsatçı bakterilerde (mantarlar ve diğerleri) bir artış;
• Derece 3: bifido ve laktoflorada değişiklik (azalma) ve bağırsak disfonksiyonunun eşlik ettiği fırsatçı floranın gelişimi;
• Derece 4: bifidofloranın yokluğu, laktoflorada keskin bir azalma ve koşullu patojenik floranın büyümesi, daha sonra sepsis gelişimi ile bağırsakta yıkıcı değişikliklere yol açabilir.

Bağırsak disbiyozu tedavisi

İlaç tedavisi

Bağırsak disbiyozu için kullanılan ilaç grupları:

1. Prebiyotikler - bifidojenik özelliklere sahiptir, yani. normal bağırsak florasının bir parçası olan mikropların uyarılmasına, büyümesine ve üremesine katkıda bulunur. Bu grubun temsilcileri şunları içerir: Hilak-forte, Duphalac. Khilak-forte günde 3 kez damlalar halinde reçete edilir.
2. Probiyotikler (eubiyotikler), canlı mikroorganizmalar (yani normal bağırsak florasının bakterileri) içeren müstahzarlardır, bunlar derece 2-4 disbakteriyozu tedavi etmek için kullanılırlar.

• 1. nesil ilaçlar: Bifidumbacterin, Lifepack probiyotikler. Laktobasil ve bifidobakterilerin sıvı konsantreleridir, uzun süre (yaklaşık 3 ay) depolanmazlar. Bu ilaç grubu, mide suyunun veya gastrointestinal sistemin enzimlerinin etkisi altında kararsızdır, bu da hızlı yıkımlarına ve yetersiz konsantrasyonlarına, 1. nesil probiyotiklerin ana dezavantajına yol açar. Bifidumbacterin, yemeklerden 20 dakika önce günde 2-3 kez 5 doz ilaç ağızdan uygulanır;
• 2. nesil ilaçlar: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Hastanın bağırsaklarında proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirimi için enzimler salgılayan normal bağırsak florasının bakteri sporlarını içerirler, normal bağırsak florasının bakterilerinin büyümesini uyarır ve ayrıca paslandırıcı floranın büyümesini baskılarlar. Subtil, yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez 1 kapsül reçete edilir;
• 3. nesil ilaçlar: Bifikol, Linex. Normal bağırsak florasının çeşitli bakteri türlerinden oluşurlar, bu nedenle önceki 2 nesil probiyotiklere kıyasla oldukça etkilidirler. Linex günde 3 kez 2 kapsül reçete edilir;
• 4. nesil ilaçlar: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Bu ilaç grubu, bir enterosorbent (aktif karbon veya diğerleri ile) ile kombinasyon halinde normal bağırsak florasının bir bakterisidir. Mikroorganizmaları korumak için enterosorbent gereklidir, mideden geçerken onları mide suyu veya gastrointestinal sistemin enzimleri tarafından inaktivasyonundan aktif olarak korur. Bifidumbacterin forte, yemeklerden önce günde 2-3 kez 5 doz reçete edilir.

1. Simbiyotikler (Bifidobac, Maltodofilus) kombine preparatlardır (prebiyotik + probiyotik), yani. aynı anda normal floranın büyümesini uyarır ve bağırsaktaki eksik mikrop miktarını değiştirir. Bifidobacus, yemeklerle birlikte günde 3 kez 1 kapsül reçete edilir.
2. 4. derece bağırsak disbiyozunda patojenik florayı yok etmek için kullanılan antibakteriyel ilaçlar. En sık kullanılan antibiyotikler: tetrasiklin grupları (Doxycycline), sefalosporinler (Cefuroxime, Ceftriaxone), penisilinler (Ampiox), nitroimidazoller: Metronidazol, 500 mg yemeklerden sonra günde 3 kez reçete edilir.
3. Dışkıda Candida gibi maya benzeri mantarlar varsa antifungal ilaçlar (Levorin) reçete edilir. Levorin günde 2-4 kez 500 bin ünite reçete edilir.
4. Enzimler, şiddetli sindirim bozuklukları durumunda reçete edilir. Mezim tabletler yemeklerden önce günde 3 defa 1 tablet.
5. Sorbentler şiddetli zehirlenme belirtileri için reçete edilir. Aktif kömür, 5 gün içinde bir seferde 5-7 tablet reçete edilir.
6. Multivitaminler: Duovit, günde 1 kez 1 tablet.

Bağırsak disbiyozu için diyet

Bağırsak disbiyozunun önlenmesi

Bağırsak disbiyozunun önlenmesi için ikinci sırada dengeli bir diyet ve rasyonel bir rejim vardır.

Herhangi bir bağırsak disbiyozu var mı? Böyle bir hastalık var mı?

Batılı doktorlar hastalarına asla bu şekilde teşhis koymazlar. Rusya sağlık hizmetlerinde, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 04.17.98 tarih ve 125 sayılı emriyle onaylanan "Sindirim sistemi hastalıklarının teşhis ve tedavisi için standartlar (protokoller)" adlı bir belgede disbiyozdan bahsedilmektedir. burada bile bağımsız bir hastalık olarak görülmez, sadece diğer bağırsak hastalıklarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Mutlaka kan tahlili yaptırdığınızda "lökositoz artışı", "ESH artışı", "anemi" gibi terimler duymuşsunuzdur. Disbakteriyoz benzer bir şeydir. Bu, hastalığın tezahürlerinden biri olan mikrobiyolojik bir kavramdır, ancak hastalığın kendisi değildir.

ICD'de bağırsak disbiyozu nasıl belirtilir?

Çoğu zaman, bu tür doktorlar iki kod kullanır:

• A04 - diğer bakteriyel bağırsak enfeksiyonları.
• K63 Sindirim sisteminin diğer tanımlanmış hastalıkları.

"Disbiyoz" kelimesi iki noktanın hiçbirinde görünmez. Bu, böyle bir teşhisin formülasyonunun, hastalığın tam olarak teşhis edilmediğini gösterdiği anlamına gelir.

"Disbiyoz" terimi altında hangi hastalıklar gizlenebilir? Çoğu zaman bunlar bağırsak enfeksiyonları ve helmintik enfestasyonlar, çölyak hastalığı, irritabl bağırsak sendromu, antibiyotik tedavisinin yan etkileri, kemoterapi ve diğer bazı ilaçlar, bağışıklık sistemini zayıflatan her türlü hastalıktır. Küçük çocuklarda bağırsak semptomlarına atopik dermatit eşlik edebilir.

Bazen disbiyoz, örneğin gezginlerde, özellikle kişisel hijyenleri zayıfsa, geçici bir durumdur. "Yabancı" bir mikroflora, bir kişinin evde karşılaşmadığı bağırsağa girer.

Hangi doktor bağırsak disbiyozunu tedavi eder?

Çoğu zaman, bağırsak mikroflorasının bileşiminin ihlaline yol açan hastalıklar, bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya bir gastroenterolog tarafından tedavi edilmelidir. Bir terapist, yetişkinlerde bir dizi hastalığın tedavisi ve çocuklarda bir çocuk doktoru ile ilgilenir.

Bağırsak disbiyozu için en iyi tedavi nedir?

Bununla birlikte, ilgili öneriler hala mevcut olmasına rağmen - bunlar OST 91500.11 standardında belirtilmiştir .. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 09.06.2003 N 231 sayılı Emri ile yürürlüğe girmiştir. Bu belge, disbiyozun prebiyotikler ve eubiyotiklerle tedavi edilmesini önermektedir, antibakteriyel ve antifungal ilaçlar.

Ancak bu ilaçların disbiyoz için etkinliği kanıtlanmamıştır. Aynı OST'de bir ifade vardır: "kanıtın ikna derecesi C". Bu, yeterli kanıt olmadığı anlamına gelir. Bu ilaçlarla disbiyoz tedavisini önermenin mümkün olabileceğine dair hiçbir kanıt yoktur.

Burada yine BDT dışındaki kliniklerde çalışan doktorların hastalarına asla böyle bir teşhis koymadıklarını ve hatta dahası disbiyoz tedavisi önermediklerini hatırlamakta fayda var.

Bağırsak disbiyozu ve pamukçuk arasında bir bağlantı var mı?

Enfeksiyon herhangi bir organda gelişebilir. Bu bağlamda, cilt ve tırnakların kandidiyazı, ağzın mukoza zarı (sadece bu forma pamukçuk denir), bağırsaklar, cinsel organlar izole edilir. Hastalığın en şiddetli şekli, mantarın deriyi, mukoza zarlarını ve iç organları etkilediği genelleştirilmiş kandidiyaz veya kandidal sepsistir.

Candida, koşullu patojenik bir mantardır. Her zaman enfeksiyona neden olmazlar, ancak yalnızca belirli koşullar altında. Bu koşullardan biri bağışıklığın azalmasıdır. Pamukçuk, disbiyoza yol açan bağırsak hasarı ile iyi bir şekilde birleştirilebilir. Aslında bu iki devlet arasında bir bağlantı vardır.

Bu durumda, aynı nedenler pamukçuk ve bağırsak disbiyozunun gelişmesine yol açar - bağışıklıkta azalma ve mantar enfeksiyonu. Tedavilerinin de yapılması gerekiyor.

Halk ilaçları bağırsak disbiyozunu tedavi etmek için kullanılabilir mi?

Konunun abartılı ve çok popüler olması nedeniyle, her türlü halk şifacıları, şifacılar, diyet takviyesi üreticileri, MLM şirketleri tarafından "disbiyoza karşı çareler" sunulmaktadır. Gıda ürünleri üreticileri de bir yana durmadı.

Yukarıda belirtildiği gibi, bir hastalık olarak dysbiosis yoktur, kendine özgü semptomları yoktur ve kök nedeni ortadan kaldırılmadan tedavi edilemez. Bu nedenle, her şeyden önce bir doktora gitmeniz, muayene olmanız, doğru tanı koymanız ve tedaviye başlamanız gerekir.

Disbiyoz analizi ne gösterebilir?

• "Normal mikroflora" kavramı oldukça belirsizdir. Kimse kesin normları bilmiyor. Bu nedenle, herhangi bir sağlıklı kişiyi testi geçmeye zorlarsanız, birçoğu disbiyoz ile "tanımlanır".
• Dışkıdaki bakterilerin içeriği bağırsaklardaki içeriklerinden farklıdır.
• Dışkı laboratuvara teslim edilirken içinde bulunan bakterilerin bileşimi değişebilir. Özellikle steril olmayan bir kapta yanlış toplanmışsa.
• İnsan bağırsağındaki mikrofloranın bileşimi, farklı koşullara bağlı olarak değişebilir. Analizi aynı sağlıklı kişiden farklı zamanlarda alsanız bile sonuçlar büyük ölçüde değişebilir.

profile giriş yap

kayıt

Bir dakikadan az sürecek

profile giriş yap

Bağırsak mikroflorası

En geniş anlamda bağırsak mikroflorası, çeşitli mikroorganizmaların bir koleksiyonudur. İnsan bağırsağında, tüm mikroorganizmalar birbirleriyle simbiyoz halindedir. Ortalama olarak, insan bağırsağında, hem yararlı bakteriler (gıdayı sindirmeye yardımcı olan ve bir kişiye vitamin ve tam protein sağlayan) hem de zararlı bakteriler (fermantasyon ürünleri ile beslenen ve çürüme ürünleri üreten) olmak üzere yaklaşık 500 çeşitli mikroorganizma türü yaşar.

Bir organın, özellikle bağırsakların normal mikroflorasının kantitatif oranının ve tür kompozisyonunun, bunun için atipik mikropların gelişmesiyle birlikte değiştirilmesine dysbiosis denir. Bu genellikle yanlış beslenmeden kaynaklanır.

Ancak mikrofloranın ihlali, yalnızca yanlış beslenme nedeniyle değil, aynı zamanda çeşitli antibiyotiklerin alınması nedeniyle de ortaya çıkabilir. Her durumda, mikrofloranın ihlali var.

Normal bağırsak mikroflorası

İnsan kalın bağırsağının zorunlu mikroflorasının ana temsilcileri bifidobakteriler, bakteriyodlar, laktobasiller, Escherichia coli ve enterokoklardır. Tüm mikropların %99'unu oluştururlar, toplam mikroorganizma sayısının sadece %1'i stafilokoklar, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa ve diğerleri gibi fırsatçı bakterilere aittir. Bağırsakların normal durumunda patojenik mikroflora olmamalıdır, insanlarda normal bağırsak mikroflorası, fetüsün doğum kanalından geçişi sırasında gelişmeye başlar. 7-13 yaşlarında oluşumu tam olarak tamamlanır.

Normal bağırsak mikroflorasının işlevi nedir? Her şeyden önce koruyucu. Bu nedenle, bifidobakteriler, patojenik ve paslandırıcı bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını engelleyen organik asitler salgılar. Laktobasiller, laktik asit, lizozim ve diğer antibiyotik maddeleri oluşturma yeteneklerinden dolayı antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Kolibakteriler, bağışıklık mekanizmaları yoluyla patojenik flora üzerinde antagonistik olarak etki eder. Ek olarak, bağırsak epitel hücrelerinin yüzeyinde, normal mikrofloranın temsilcileri, bağırsağı patojenik mikropların penetrasyonundan mekanik olarak koruyan "mikrobiyal çim" olarak adlandırılır.

Koruyucu işlevine ek olarak, normal kolon mikroorganizmaları, makro organizmanın metabolizmasında yer alır. Amino asitleri, proteinleri, birçok vitamini sentezlerler ve kolesterol metabolizmasında görev alırlar. Laktobasiller, süt proteinlerini parçalayan enzimlerin yanı sıra histaminaz enzimini sentezleyerek vücutta duyarsızlaştırıcı bir işlev gerçekleştirir. Kalın bağırsağın faydalı mikroflorası, onkolojik sürecin gelişmesini önleyerek kalsiyum, demir, D vitamini emilimini teşvik eder.

Mikroflora bozukluklarının nedenleri

Mikroflorayı bozan bir dizi sosyal faktör vardır. Bu öncelikle akut ve kronik strestir. Hem çocuklar hem de yetişkinler, insan sağlığı için bu tür "kritik" koşullara karşı hassastır. Örneğin, bir çocuk sırasıyla birinci sınıfa gidiyor, endişeli ve endişeli. Yeni bir takımda uyum sürecine genellikle sağlık sorunları eşlik eder. Ayrıca öğrenme sürecinde testler, sınavlar ve çalışma yükü strese neden olabilir.

Mikrofloranın acı çekmesinin bir başka nedeni de beslenmedir. Bugün, diyetimiz karbonhidrat açısından yüksek ve protein açısından düşük. Büyükanne ve büyükbabamızın diyetinin neleri içerdiğini hatırlarsanız, çok daha sağlıklı yiyecekler yedikleri ortaya çıkıyor: örneğin, taze sebzeler, gri ekmek - mikroflora üzerinde faydalı etkisi olan basit ve sağlıklı yiyecekler.

Ayrıca, bağırsak mikroflorasının ihlalinin nedeni gastrointestinal sistem hastalıkları, fermentopatiler, antibiyotiklerle aktif tedavi, sülfa ilaçları, kemoterapi, hormonal tedavidir. Disbakteriyoz, zararlı çevresel faktörler, açlık, ciddi hastalıklar nedeniyle vücudun tükenmesi, cerrahi müdahaleler, yanık hastalığı ve vücudun immünolojik reaktivitesinde azalma tarafından tercih edilir.

Mikrofloranın önlenmesi

İyi durumda olmak için, bir kişinin bağışıklık sistemini destekleyen bir mikroflora dengesini koruması gerekir. Böylece vücudun strese dayanmasına ve patojenik mikroplarla kendi başına başa çıkmasına yardımcı oluyoruz. Bu nedenle mikrofloranın günlük olarak bakımının yapılması gerekir. Bu, sabahları dişlerinizi fırçalamak veya vitamin almak kadar tanıdık olmalıdır.

Mikroflora bozukluklarının önlenmesi, vücutta faydalı bakterilerin korunmasını amaçlar. Bu, bitkisel lif bakımından zengin gıdaların (sebzeler, meyveler, tahıllar, kaba ekmek) yanı sıra fermente süt ürünlerinin tüketilmesiyle kolaylaştırılır.

Bugün televizyon ekranlarında güne bir “sağlık yudumu” ile başlamamız öneriliyor: bifidobakterilerle zenginleştirilmiş kefir ve yoğurt. Ancak uzun raf ömrüne sahip ürünlerde bu faydalı elementlerin miktarının mikrofloranın büyümesini teşvik etmek için oldukça az olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, önleyici bir önlem olarak, gerçekten "canlı kültürler" içeren fermente süt ürünlerini (kefir, tans vb.) Kural olarak, bu ürünler eczane zincirlerinde satılmaktadır ve raf ömürleri sınırlıdır. Ve elbette, sağlıklı bir diyet, egzersiz ve zihinsel denge kurallarını da unutmayın - tüm bunlar bağışıklığı yüksekte tutmaya yardımcı olur!

Ceviz anti-tümör özelliklere sahiptir.

Novosibirsk doktorları donör dışkı nakli ile tedavi edecek

1. Ana sayfa
2. Sağlık hakkında
3. Sağlıklı yaşam tarzı
4. sağlık ve güzellik
5. Bağırsak mikroflorası

Sitede sunulan bilgiler inceleme için sunulmaktadır ve bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz! Bu kaynak 18+ materyal içerebilir

Normal bağırsak mikroflorası

İnsan evrimi, belirli bir fizyolojik gereklilik ile karakterize edilen makro ve mikroorganizmalar arasında yakın bir ilişki kurulmasının bir sonucu olarak, mikroplar dünyası ile sürekli ve doğrudan temas halinde ilerlemiştir.

Deri ile olduğu kadar dış çevre ile de iletişim halinde olan vücut boşluklarının yerleşimi (kolonizasyonu) canlıların doğadaki etkileşim türlerinden biridir. Mikroflora gastrointestinal sistemde ve genitoüriner sistemde, ciltte, gözlerin mukoza zarlarında ve solunum yollarında bulunur.

En önemli rol, bağırsak mikroflorası tarafından oynanır, çünkü yaklaşık 2'lik bir alanı kaplar (karşılaştırma için, akciğerler 80 m2'dir ve vücudun derisi 2 m2'dir). Gastrointestinal sistemin ekolojik sisteminin vücudun savunma sistemlerinden biri olduğu ve niteliksel ve niceliksel olarak ihlal edilirse, salgın doğası olanlar da dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin kaynağı (rezervuarı) olduğu kabul edilmektedir. yayılmış.

İnsan vücudunun etkileşime girdiği tüm mikroorganizmalar şartlı olarak 4 gruba ayrılabilir.

■ Birinci grup vücutta uzun süre kalamayan mikroorganizmaları içerir ve bu nedenle geçici olarak adlandırılır.

Muayene sırasında tespit edilmeleri rastgeledir.

■ İkinci grup - zorunlu (en kalıcı) bağırsak mikroflorasının bir parçası olan ve makro organizmanın metabolik süreçlerini aktive etmede ve onu enfeksiyondan korumada önemli bir rol oynayan bakteriler. Bunlara bifidobakteriler, bakterioidler, laktobasiller, Escherichia coli, enterokoklar, katenobakteriler dahildir. Bu formülasyonun stabilitesindeki değişiklikler genellikle sağlığın bozulmasına yol açar.

■ Üçüncü grup - yine sağlıklı insanlarda bulunan ve konağın organizması ile belirli bir denge durumunda olan yeterli sabitliğe sahip mikroorganizmalar. Bununla birlikte, direncin azalmasıyla, normal biyosenozların bileşimindeki bir değişiklikle, bu koşullu patojenik formlar, diğer hastalıkların seyrini ağırlaştırabilir veya kendileri etiyolojik bir faktör olarak hareket edebilir.

Mikrobiyosenozdaki payları ve ikinci grubun mikroplarla oranı büyük önem taşımaktadır.

Bunlar stafilokok, maya, protein, streptokok, klebsiella, citrobacter, pseudomonas ve diğer mikroorganizmaları içerir. Özgül ağırlıkları, toplam mikroorganizma sayısının sadece %0.01-0.001'inden daha az olabilir.

■ Dördüncü grup bulaşıcı hastalıklara neden olan ajanlardır.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası, %98'inden fazlası zorunlu anaerobik bakteri olan 400'den fazla mikroorganizma türü ile temsil edilir. Mikropların gastrointestinal sistemdeki dağılımı düzensizdir: bölümlerin her birinin kendi nispeten sabit mikroflorası vardır. Oral mikrofloranın tür bileşimi, aerobik ve anaerobik mikroorganizmalarla temsil edilir.

Sağlıklı insanlarda, kural olarak, mikrokok, diplokok, streptokok, spirilla, protozoa gibi aynı türde laktobadilli vardır. Ağız boşluğunun saprofitik sakinleri diş çürümesine neden olabilir.

Tablo 41 Normal mikroflora kriterleri

Mide ve ince bağırsak, mide suyu ve safranın bakterisit etkisi ile açıklanan nispeten az sayıda mikrop içerir. Ancak bazı durumlarda sağlıklı kişilerde laktobasil, aside dirençli maya, streptokok bulunur. Sindirim organlarının patolojik koşullarında (sekretuar yetmezliği olan kronik gastrit, kronik enterokolit, vb.), İnce bağırsağın üst kısımlarındaki çeşitli mikroorganizmaların kolonizasyonu gözlenir. Bu durumda, yağ emiliminin ihlali, steatore ve megaloplastik anemi gelişir. Bauhinia valfinden kalın bağırsağa geçişe önemli nicel ve nitel değişiklikler eşlik eder.

Toplam mikroorganizma sayısı 1 g içerikte 1-5x10 mikroptur.

Kolonun mikroflorasında anaerobik bakteriler (bifidobakteriler, bakteroidler, çeşitli spor formları) toplam mikrop sayısının %90'ından fazlasını oluşturur. E. coli, lactobacilli ve diğerleri tarafından temsil edilen aerobik bakteriler ortalama olarak %1-4'ü oluşturur ve stafilokok, clostridia, proteus ve maya benzeri mantarlar %0.01-0.001'i geçmez. Niteliksel olarak, dışkı mikroflorası, kolon boşluğunun mikroflorasına benzer. Sayıları 1 g dışkıda belirlenir (bkz. tablo 41).

Normal bağırsak mikroflorası beslenme, yaş, yaşam koşulları ve bir dizi başka faktöre bağlı olarak değişir. Bir çocuğun bağırsak yolunun mikropları tarafından birincil kolonizasyon, laktik asit florasına ait Doderlein çubukları ile doğum sürecinde meydana gelir. Gelecekte, mikrofloranın doğası önemli ölçüde beslenmeye bağlıdır. 6-7 günlük anne sütü ile beslenen çocuklarda bifidoflora yaygındır.

Bifidobakteriler 1 g dışkıda bulunur ve tüm bağırsak mikroflorasının %98'ini oluşturur. Bifidofloranın gelişimi anne sütünde bulunan laktoz, bifidus faktör I ve II ile desteklenir. Bifidobakteriler, laktobasiller vitaminlerin (grup B, PP, folik asit) ve esansiyel amino asitlerin sentezinde yer alır, kalsiyum tuzlarının, D vitamininin, demirin emilimini arttırır, patojenik ve paslandırıcı mikroorganizmaların büyümesini ve üremesini engeller, motoru düzenler. - kolonun tahliye fonksiyonu, lokal koruyucu barsak reaksiyonlarını aktive eder. Bifidoflora içeriği biberonla beslenen yaşamın ilk yılındaki çocuklarda 106 ve altına düşer; ağırlıklı olarak bağırsak, asidofilus basili, enterokoklar. Bu tür çocuklarda bağırsak bozukluklarının sık görülmesi, bifidofloranın diğer bakterilerle değiştirilmesiyle açıklanmaktadır.

Yeni yürümeye başlayan çocukların mikroflorası, yüksek oranda Escherichia coli, enterokok içeriği ile karakterize edilir; aerobik florada bifidobakteriler baskındır.

Daha büyük çocuklarda, bileşimindeki mikroflora, yetişkinlerin mikroflorasına yakındır.

Normal mikroflora, bağırsaktaki yaşam koşullarına iyi uyum sağlar ve dışarıdan gelen diğer bakterilerle başarılı bir şekilde rekabet eder. Bifido-, laktoflora ve normal Escherichia coli'nin yüksek antagonistik aktivitesi, dizanteri, tifo, şarbon, difteri basili, Vibrio cholerae vb. neden olan ajanlara karşı kendini gösterir. Bağırsak saprofitleri, türü de dahil olmak üzere çeşitli bakterisit ve bakteriyostatik maddeler üretir. antibiyotikler.

Normal mikrofloranın bağışıklama özelliği vücut için büyük önem taşır. Escherichia, enterokoklar ve bir dizi başka mikroorganizma ile birlikte, lokal bağışıklık sisteminin sürekli antijenik tahrişine neden olarak, onu fizyolojik olarak aktif bir durumda tutar (Hazenson JI. B., 1982), bu da penetrasyonu önleyen immünoglobulinlerin sentezine katkıda bulunur. patojenik enterobakterilerin mukoza zarına girmesi.

Bağırsak bakterileri, biyokimyasal süreçlerde, safra asitlerinin ayrışmasında ve kolonda sterkobilin, koprosterol ve deoksikolik asit oluşumunda doğrudan yer alır. Bütün bunların metabolizma, peristalsis, emilim ve dışkı oluşum süreçleri üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Normal mikroflora değiştiğinde, kolonun fonksiyonel durumu bozulur.

Bağırsak mikroflorası makroorganizma ile yakın ilişki içindedir, spesifik olmayan önemli bir koruyucu işlevi yerine getirir, bağırsak yolunun biyokimyasal ve biyolojik ortamının sabitliğini korumaya yardımcı olur. Aynı zamanda, normal mikroflora, habitatlarında disbiyoz ile kendini gösteren çevresel koşullardaki değişikliklere belirgin niceliksel ve niteliksel değişimlerle tepki veren oldukça hassas bir gösterge sistemidir.

Normal bağırsak mikroflorasındaki değişikliklerin nedenleri

Normal bağırsak mikroflorası sadece vücudun normal fizyolojik durumunda olabilir. Makroorganizma üzerinde çeşitli olumsuz etkiler, immünolojik durumunda bir azalma, bağırsaktaki patolojik koşullar ve süreçler ile gastrointestinal sistemin mikroflorasında değişiklikler meydana gelir. Kısa süreli olabilir ve olumsuz etkilere neden olan dış faktörün ortadan kaldırılmasından sonra kendiliğinden kaybolabilir veya daha belirgin ve kalıcı olabilirler.

MİKROFLORA GİT

Gastrointestinal sistemin mikroflorası

NORMAL BAĞIRSAK MİKROFLORUNUN TEMEL FONKSİYONLARI

Gastrointestinal sistemin normal mikroflorası (normal flora), vücudun hayati aktivitesi için bir ön koşuldur. Modern anlamda gastrointestinal sistemin mikroflorası, insan mikrobiyomu olarak kabul edilir.

Normal flora (normal durumda mikroflora) veya Normal mikroflora durumu (eubiosis), insan sağlığını korumak için gerekli biyokimyasal, metabolik ve immünolojik dengeyi koruyan, bireysel organ ve sistemlerin çeşitli mikrop popülasyonlarının kalitatif ve kantitatif oranıdır. Mikrofloranın en önemli işlevi, vücudun çeşitli hastalıklara karşı direncinin oluşumuna katılması ve insan vücudunun yabancı mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonunun önlenmesini sağlamaktır.

Bağırsak da dahil olmak üzere herhangi bir mikrobiyosenozda, her zaman sürekli yaşayan mikroorganizma türleri vardır -% 90'ı sözde aittir. zorunlu mikroflora (eşanlamlılar: ana, otokton, yerli, yerleşik, zorunlu mikroflora), bir makroorganizma ile mikrobiyotası arasındaki simbiyotik ilişkilerin korunmasında ve ayrıca mikrobiyal ilişkilerin düzenlenmesinde öncü bir rol üstlenir ve ayrıca ek ( eşlik eden veya isteğe bağlı mikroflora) - yaklaşık %10 ve geçici (rastgele türler, allokton, kalıntı mikroflora) - %0.01

Onlar. tüm bağırsak mikroflorası ayrılır:

• mecbur ev veya zorunlu mikroflora, toplam mikroorganizma sayısının yaklaşık %90'ı. Zorunlu mikroflora esas olarak anaerobik sakkarolitik bakterileri içerir: bifidobakteriler (Bifidobacterium), propiyonik asit bakterileri (Propionibacterium), bakteroidler (Bacteroides), laktobasiller (Lactobacillus);
• isteğe bağlı Eşlik eden veya ek mikroflora, toplam mikroorganizma sayısının yaklaşık %10'unu oluşturur. Biyosenozun isteğe bağlı temsilcileri: Escherichia (Escherichia), Enterococci (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) ve diğerleri organizma bir bütün olarak. Bununla birlikte, bunların baskın kısmı, popülasyonlarda patolojik bir artış ile bulaşıcı nitelikte ciddi komplikasyonlara neden olabilen koşullu patojenik türler tarafından temsil edilir.
• artık - geçici mikroflora veya rastgele mikroorganizmalar, toplam mikroorganizma sayısının% 1'inden az. Artık mikroflora, çeşitli saprofitler (stafilokoklar, basiller, maya) ve bağırsakları içeren enterobakterilerin diğer fırsatçı temsilcileriyle temsil edilir: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, vb. Geçici mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, maya ve maya benzeri mantarlar vb.), esas olarak dışarıdan getirilen bireylerden oluşur. Bunlar arasında, zorunlu mikrofloranın koruyucu işlevleri zayıfladığında popülasyonları artırabilen ve patolojik süreçlerin gelişmesine neden olabilen yüksek agresif potansiyele sahip varyantlar olabilir.

Mide çok az mikroflora içerir, çok daha fazlası ince bağırsakta ve özellikle kalın bağırsakta çok fazladır. En önemli vitamin ve mineraller olan yağda çözünen maddelerin emiliminin esas olarak jejunumda gerçekleştiğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bağırsak emilim süreçlerini düzenleyen mikroorganizmalar içeren probiyotik ürünlerin ve diyet takviyelerinin diyete sistematik olarak dahil edilmesi, beslenme hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde çok etkili bir araç haline gelir.

Bağırsak absorpsiyonu, çeşitli bileşiklerin hücre tabakası yoluyla kan ve lenf içine girmesi ve bunun sonucunda vücudun ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri alması sürecidir.

En yoğun emilim ince bağırsakta gerçekleşir. Kılcal damarlara ayrılan küçük arterlerin her bağırsak villusuna nüfuz etmesi nedeniyle, emilen besinler vücut sıvılarına kolayca nüfuz eder. Amino asitlere parçalanan glikoz ve proteinler, vasat kan dolaşımına emilir. Glikoz ve amino asitleri taşıyan kan, karbonhidratların depolandığı karaciğere gider. Yağ asitleri ve gliserin - safranın etkisi altında yağ işlemenin bir ürünü - lenf içine emilir ve oradan dolaşım sistemine girer.

Soldaki şekilde (ince bağırsağın villusunun yapısının şeması): 1 - silindirik epitel, 2 - merkezi lenfatik damar, 3 - kılcal ağ, 4 - mukoza zarı, 5 - submukoza, 6 - kas plakası mukoza zarı, 7 - bağırsak bezi, 8 - lenf kanalı.

Kalın bağırsağın mikroflorasının anlamlarından biri, sindirilmemiş gıda kalıntılarının son ayrışmasına katılmasıdır. Kalın bağırsakta, sindirilmemiş gıda artıklarının hidrolizi ile sindirim tamamlanır. Kalın bağırsakta hidroliz sırasında, ince bağırsaktan gelen enzimler ve bağırsak bakterilerinden gelen enzimler yer alır. Su emilimi, mineral tuzlar (elektrolitler), bitki liflerinin parçalanması, dışkı oluşumu vardır.

Mikroflora, bağırsağın peristaltizminde, salgılanmasında, emilmesinde ve hücresel bileşiminde önemli (!) bir rol oynar. Mikroflora, enzimlerin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin ayrışmasında rol oynar. Normal mikroflora kolonizasyon direnci sağlar - bağırsak mukozasını patojenik bakterilerden korur, patojenik mikroorganizmaları baskılar ve vücudun enfeksiyonunu önler. Bakteriyel enzimler, ince bağırsakta sindirilmeyen lifleri parçalar. Bağırsak florası, vücut için gerekli olan bir dizi esansiyel amino asit ve enzim olan K ve B vitaminlerini sentezler. Mikrofloranın vücutta katılımıyla proteinlerin, yağların, karbonların, safra ve yağ asitlerinin değişimi, kolesterol meydana gelir, prokarsinojenler (kansere neden olabilen maddeler) inaktive olur, fazla gıdalardan yararlanılır ve dışkı oluşur. Normal floranın rolü konukçu organizma için son derece önemlidir, bu nedenle ihlali (dysbacteriosis) ve genel olarak dysbiosis gelişimi ciddi metabolik ve immünolojik hastalıklara yol açar.

Bağırsakların belirli bölümlerindeki mikroorganizmaların bileşimi birçok faktöre bağlıdır: yaşam tarzı, beslenme, viral ve bakteriyel enfeksiyonların yanı sıra ilaç tedavisi, özellikle antibiyotik almak. İnflamatuar olanlar da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin birçok hastalığı da bağırsak ekosistemini bozabilir. Yaygın sindirim sorunları bu dengesizlikten kaynaklanır: şişkinlik, hazımsızlık, kabızlık veya ishal vb.

Bağırsak mikroflorası alışılmadık derecede karmaşık bir ekosistemdir. Bir bireyde en az 17 bakteri ailesi, 50 cins, tür ve sınırsız sayıda alt tür bulunur. Bağırsak mikroflorası zorunlu (sürekli olarak normal floranın bir parçası olan ve metabolizmada ve enfeksiyona karşı korumada önemli bir rol oynayan mikroorganizmalar) ve fakültatif (sıklıkla sağlıklı insanlarda bulunan, ancak fırsatçı olan, yani makroorganizmanın direncini azaltan hastalıklara neden olur). Zorunlu mikrofloranın baskın temsilcileri bifidobakterilerdir.

Tablo 1, bağırsak mikroflorasının (mikrobiyota) en iyi bilinen işlevlerini gösterirken, işlevselliği çok daha geniştir ve halen çalışılmaktadır.

BARİYER ETKİSİ VE BAĞIŞIK KORUMA

Mikrofloranın vücut için önemini abartmak zordur. Modern bilimin başarıları sayesinde, normal bağırsak mikroflorasının proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanmasında yer aldığı, bağırsakta optimal sindirim ve emilim süreci için koşullar yarattığı, hücrelerin olgunlaşmasında yer aldığı bilinmektedir. vücudun koruyucu özelliklerini artıran bağışıklık sistemi vb. ... Normal mikrofloranın iki ana işlevi şunlardır: patojenik ajanlara karşı bariyer ve bir bağışıklık tepkisinin uyarılması:

BARİYER EYLEMİ. Bağırsak mikroflorasının patojenik bakterilerin üremesi üzerinde baskılayıcı bir etkisi vardır ve böylece patojenik enfeksiyonları önler.

Mikroorganizmaların epitel hücrelerine bağlanma süreci karmaşık mekanizmalar içerir. Bağırsak bakterileri, rekabetçi dışlama yoluyla patojenik ajanların yapışmasını engeller veya azaltır.

Örneğin, parietal (mukus) mikrofloranın bakterileri, epitel hücrelerinin yüzeyinde belirli reseptörleri işgal eder. Aynı reseptörlere bağlanmış olabilecek patojenik bakteriler bağırsaklardan elimine edilir. Bu nedenle, bağırsak bakterileri patojenik ve fırsatçı mikropların mukoza zarına girmesini önler (özellikle propiyonik asit bakterileri P. freudenreichii oldukça iyi yapışma özelliklerine sahiptir ve bağırsak hücrelerine çok güvenilir bir şekilde yapışarak yukarıda belirtilen koruyucu bariyeri oluşturur. kalıcı bir mikroflora, bağırsak peristalsisini ve bağırsak mukozasının bütünlüğünü korumaya yardımcı olur. Örneğin, b acteria - ince bağırsakta sindirilemeyen karbonhidratların katabolizması sırasında kalın bağırsağın kommensalleri (sözde diyet lifi) kısa zincirli yağ oluşturur asitler ( SCFA, kısa zincirli yağ asitleri), mukusun müsin tabakasının bariyer fonksiyonlarını destekleyen asetat, propiyonat ve butirat gibi (müsin üretimini ve epitelin koruyucu fonksiyonunu arttırır).

BAĞIRSAK BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ. Bağışıklık hücrelerinin %70'inden fazlası insan bağırsağında yoğunlaşmıştır. Bağırsak bağışıklık sisteminin ana işlevi, bakterilerin kan dolaşımına girmesini önlemektir. İkinci işlev, patojenleri (hastalığa neden olan bakteriler) ortadan kaldırmaktır. Bu, iki mekanizma tarafından sağlanır: doğuştan (çocuk tarafından anneden miras alınır, insanların kanında doğumdan itibaren antikorlar bulunur) ve edinilmiş bağışıklık (yabancı proteinler kan dolaşımına girdikten sonra, örneğin bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra ortaya çıkar).

Patojenlerle temas halinde, vücudun bağışıklık savunması uyarılır. Toll benzeri reseptörlerle etkileşime girdiğinde, çeşitli sitokin türlerinin sentezi tetiklenir. Bağırsak mikroflorası, spesifik lenfoid doku birikimlerini etkiler. Bu sayede hücresel ve hümoral bağışıklık tepkisi uyarılır. Bağırsak bağışıklık sisteminin hücreleri, lokal bağışıklığın sağlanmasında rol oynayan ve bağışıklık tepkisinin önemli bir belirteci olan bir protein olan salgılayıcı immünolobulin A'yı (LgA) aktif olarak üretir.

ANTİBİYOTİK GİBİ MADDELER. Ayrıca bağırsak mikroflorası, patojenik bakterilerin üremesini ve büyümesini engelleyen birçok antimikrobiyal madde üretir. Bağırsaktaki disbiyotik bozukluklarla, yalnızca patojenik mikropların aşırı büyümesi değil, aynı zamanda vücudun bağışıklık savunmasında genel bir azalma vardır. Normal bağırsak mikroflorası, yeni doğanların ve çocukların vücudunun yaşamında özellikle önemli bir rol oynar.

Lizozim, hidrojen peroksit, laktik, asetik, propiyonik, butirik ve ortamın asitliğini (pH) azaltan bir dizi diğer organik asit ve metabolitlerin üretimi nedeniyle, normal mikrofloranın bakterileri patojenlerle etkili bir şekilde savaşır. Mikroorganizmaların hayatta kalma mücadelesinde, bakteriyosinler ve mikrosinler gibi antibiyotik benzeri maddeler önde gelen bir yer tutar. Aşağıdaki resimde Sol: Asidophilus basil kolonisi (x 1100), Sağ: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner, dizanteriye neden olan bir bakteri türüdür) bakteriyosin üreten acidophilus bacillus hücrelerinin (x 60.000) etkisi altında yok edilir. )

GIT MICROFLORA KOMPOZİSYONUNU ÇALIŞMA TARİHÇESİ

Gastrointestinal sistemin (GIT) mikroflorasının bileşimini inceleme tarihi, Hollandalı araştırmacı Anthony Van Leeuwenhoek'in ilk kez insan dışkısında bulunan bakteri ve diğer mikroorganizmalar hakkındaki gözlemlerini bildirdiği ve birlikte yaşama hakkında bir hipotez ortaya koyduğu 1681'de başladı. gastrointestinal sistemde çeşitli bakteri türlerinin bulunması.

1850'de Louis Pasteur, bakterilerin fermantasyon sürecindeki fonksiyonel rolü kavramını geliştirdi ve Alman doktor Robert Koch bu yönde araştırmalarına devam etti ve saf kültürleri izole etmek için bir yöntem yarattı. patojenler ve faydalı mikroorganizmalar arasında ayrım yapmak gereklidir.

1886'da bağırsak enfeksiyonları teorisinin kurucularından F. Esherich, ilk olarak Escherichia coli'yi (Bacterium coli communae) tanımladı. 1888'de Louis Pasteur Enstitüsü'nde çalışan Ilya Ilyich Mechnikov, insan bağırsağında vücut üzerinde "ototoksikasyon etkisi" olan bir mikroorganizma kompleksinin yaşadığını ve "sağlıklı" bakterilerin gastrointestinal sisteme girmesinin değiştirebileceğine inandığını savundu. bağırsak mikroflorasının etkisi ve zehirlenmeye karşı ... Mechnikov'un fikirlerinin pratik uygulaması, 1920-1922'de Amerika Birleşik Devletleri'nde başlayan terapötik amaçlar için asidofilik laktobasillerin kullanımıydı. Yerli araştırmacılar bu konuyu yalnızca XX yüzyılın 50'lerinde incelemeye başladılar.

1955 yılında Peretz L.G. sağlıklı insanlarda E. coli'nin normal mikrofloranın ana temsilcilerinden biri olduğunu ve patojenik mikroplarla ilgili güçlü antagonistik özellikleri nedeniyle olumlu bir rol oynadığını gösterdi. 300 yıldan daha uzun bir süre önce başlayan bağırsak mikrobiyosenozunun bileşimi, normal ve patolojik fizyolojisi ve bağırsak mikroflorasını olumlu yönde etkileme yollarının geliştirilmesi çalışmaları bugüne kadar devam etmektedir.

BAKTERİ İÇİN HABİTAT OLARAK İNSAN

Ana biyotoplar şunlardır: gastrointestinal sistem (ağız, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak), cilt, solunum yolu, ürogenital sistem. Ancak burada bizim için asıl ilgi, sindirim sisteminin organlarıdır, çünkü çeşitli mikroorganizmaların büyük kısmı orada yaşar.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası en temsilcisidir, bir yetişkinde bağırsak mikroflorasının kütlesi, sayılarda 2,5 kg'dan fazladır - CFU / g'a kadar. Daha önce, gastrointestinal sistemin mikrobiyosenozunun bileşiminin 17 aile, 45 cins, 500'den fazla mikroorganizma türü (son veriler - yaklaşık 1500 tür) içerdiğine inanılıyordu.

Moleküler genetik yöntemler ve gaz-sıvı kromatografisi-kütle spektrometrisi yöntemi kullanılarak gastrointestinal sistemin çeşitli biyotoplarının mikroflorasının çalışmasında elde edilen yeni veriler dikkate alındığında, gastrointestinal sistemdeki toplam bakteri genomunun 400 bin gene sahip olduğu, insan genomunun 12 katı büyüklüğündedir.

Gastrointestinal sistemin 400 farklı bölümünün, gönüllülerin bağırsaklarının farklı bölümlerinin endoskopik incelenmesiyle elde edilen parietal (mukozal) mikroflora, dizili 16S rRNA genlerinin homolojisi için analiz edildi.

Çalışmanın sonucunda, parietal ve luminal mikrofloranın, 244'ü tamamen yeni olan 395 filogenetik olarak ayrı mikroorganizma grubu içerdiği gösterilmiştir. Aynı zamanda moleküler genetik araştırmalarla tanımlanan yeni taksonların %80'i ekilmemiş mikroorganizmalara aittir. Varsayılan yeni mikroorganizma filotiplerinin çoğu, Firmicutes ve Bacteroides cinslerinin temsilcileridir. Toplam tür sayısı 1500'e yaklaşıyor ve daha fazla açıklama gerektiriyor.

Sfinkter sistemi aracılığıyla gastrointestinal sistem, çevremizdeki dünyanın dış ortamıyla ve aynı zamanda bağırsak duvarı aracılığıyla - vücudun iç ortamıyla iletişim kurar. Bu özelliği sayesinde, kimus ve mukoz membran olmak üzere iki ayrı nişe ayrılabilen gastrointestinal sistemde kendi ortamı oluşturulmuştur. İnsan sindirim sistemi, "insan bağırsak biyotopunun endotrofik mikroflorası" olarak adlandırılabilecek çeşitli bakterilerle etkileşime girer. İnsan endotrofik mikroflorası üç ana gruba ayrılır. Birinci grup, insanlar için yararlı olan öbiyotik yerli veya öbiyotik geçici mikroflorayı; bağırsaklardan sürekli veya periyodik olarak ekilen, ancak insan yaşamını etkilemeyen ikinci nötr mikroorganizmalara; üçüncü - patojenik veya potansiyel olarak patojenik bakterilere ("agresif popülasyonlar").

BOŞLUK VE PARALEL GİT MİKROBİYOTOPLARI

Mikroekolojik terimlerle, gastrointestinal biyotop katmanlara (ağız boşluğu, mide, bağırsaklar) ve mikrobiyotoplara (boşluk, pariyetal ve epitelyal) ayrılabilir.

Parietal mikrobiyotopta uygulama yeteneği, yani. histadezivlik (dokuları sabitleme ve kolonize etme yeteneği) geçici veya yerli bakterilerin özünü belirler. Bu belirtiler, öbiyotik veya agresif gruba ait olmanın yanı sıra, gastrointestinal sistemle etkileşime giren bir mikroorganizmayı karakterize eden ana kriterlerdir. Öbiyotik bakteriler, anti-enfektif bariyer sisteminin benzersiz bir mekanizması olan organizmanın kolonizasyon direncinin yaratılmasında rol oynar.

Boşluk mikrobiyotopu, gastrointestinal sistem boyunca heterojendir, özellikleri, bir veya başka bir katmanın içeriğinin bileşimi ve kalitesi ile belirlenir. Katmanların kendi anatomik ve işlevsel özellikleri vardır, bu nedenle içerikleri maddelerin bileşimi, tutarlılık, pH, hareket hızı ve diğer özelliklerde farklılık gösterir. Bu özellikler, kendilerine uyarlanmış kavite mikrobiyal popülasyonlarının kalitatif ve kantitatif bileşimini belirler.

Parietal mikrobiyotop, vücudun iç ortamını dıştan sınırlayan en önemli yapıdır. Mukoza kaplamaları (mukoza jeli, müsin jeli), enterositlerin apikal zarının üzerinde bulunan glikokaliks ve apikal zarın kendisinin yüzeyi ile temsil edilir.

Parietal mikrobiyotop, bakteriyoloji açısından en büyük (!) İlgi alanına sahiptir, çünkü içinde insanlara faydalı veya zararlı bakterilerle etkileşim ortaya çıkar - biz buna simbiyoz diyoruz.

Bağırsak mikroflorasında 2 tip olduğuna dikkat edilmelidir:

• mukoza (M) florası - mukoza mikroflorası, gastrointestinal sistemin mukoza zarı ile etkileşime girerek bir mikrobiyal-doku kompleksi oluşturur - bakteri ve metabolitlerinin mikro kolonileri, epitel hücreleri, goblet hücre müsin, fibroblastlar, Peyer yamalarının bağışıklık hücreleri, fagositler, lökositler , lenfosit hücreleri;
• lümen (P) florası - lümen mikroflorası gastrointestinal sistemin lümeninde bulunur, mukoza zarı ile etkileşime girmez. Ömrü için substrat, üzerine sabitlendiği sindirilemeyen diyet lifidir.

Bugün, bağırsak mukozasının mikroflorasının, bağırsak lümeninin ve dışkısının mikroflorasından önemli ölçüde farklı olduğu bilinmektedir. Her yetişkinin bağırsağında baskın bakteri türlerinin belirli bir kombinasyonu yer alsa da, mikrofloranın bileşimi yaşam tarzına, diyete ve yaşa bağlı olarak değişebilir. Genetik olarak bir dereceye kadar ilgili olan yetişkinlerde mikrofloranın karşılaştırmalı bir çalışması, genetik faktörlerin bağırsak mikroflorasının bileşimini beslenmeden daha fazla etkilediğini ortaya koydu.

Sindirim sisteminin farklı bölümlerinde mukozal ve lümen mikroflorasının mikroorganizmalarının sayısı.

Şekle not: ALF - fundus mide, AOZH - antrum mide, duodenum - duodenum (

Gastrointestinal – insan bağırsak sistemi zorunlu (ana mikroflora), fakültatif (fırsatçı ve saprofitik mikroflora) ve geçici mikroflora (mikroorganizmalar yanlışlıkla gastrointestinal sisteme girmiş) bulunur.

Yemek borusu ve midede, genellikle onlara yiyecekle veya ağız boşluğundan giren geçici bir mikroflora belirlenir. Mide içine çok sayıda mikrop girmesine rağmen, sağlıklı kişilerde normal olarak midede az sayıda mikroorganizma (103 CFU/ml'den az) tespit edilir. Bu, mide içeriğinin asidik pH'ından ve bir kişiyi patojenik ve fırsatçı bakterilerin bağırsaklara girmesinden güvenilir bir şekilde koruyan mide suyunun bakterisit özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Mide suyunda çoğunlukla aside dirençli bakteriler bulunur. – laktobasiller, maya mantarları. Bazı insanlarda, içinde streptokoklar belirlenir, S. karıncık, B. altyazı, anaerobik gram pozitif koklar.

Mide mukozasının kalınlığında Veilonella anaerobları, bakteroidler ve peptokoklar bulunur.

8 yaşındaki sağlıklı çocukları incelerken – 15 yıldır mide antrum mukozasında stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar, korinebakteriler, peptokoklar, laktobasiller ve propionibakteriler tespit edildi. Mide içeriğinin mikrobiyolojik incelemesi nispeten nadirdir.

İnce bağırsaktaki mikropların sayısı ve bileşimi, bağırsağın bulunduğu bölüme göre değişir. İnce bağırsaktaki toplam mikrop sayısı en fazla 10 4 – 10 5 CFU / ml içerik. Düşük bir mikrop konsantrasyonu, safranın etkisinden, pankreas enzimlerinin varlığından, mikropların distal bağırsağa hızlı bir şekilde çıkarılmasını sağlayan bağırsak peristaltizminden kaynaklanır; mukoza zarının hücreleri tarafından immünoglobulinlerin üretimi, bağırsak epitelinin durumu ve mikropların büyümesinin inhibitörlerini içeren bağırsağın kadeh hücreleri tarafından salgılanan mukus. İnce bağırsağın mikroflorası esas olarak isteğe bağlı gram pozitif ile temsil edilir. – anaerobik ve anaerobik bakteriler (enterokoklar, laktobasiller, bifidobakteriler), maya benzeri mantarlar, bakteroidler ve veilonella daha az yaygındır, enterobakteriler oldukça nadirdir. Yemekten sonra ince bağırsaktaki mikrop sayısı önemli ölçüde artabilir, ancak daha sonra kısa sürede hızlı bir şekilde orijinal seviyesine döner. İnce bağırsağın alt kısımlarında (ileumda) mikrop sayısı artar ve 107 CFU/ml içeriğine ulaşabilir.

Kalın bağırsakta gram pozitif flora gram negatife dönüşür. Zorunlu anaerobların sayısı, fakültatif anaerobların sayısını aşmaya başlar. Kalın bağırsağın karakteristik mikroplarının temsilcileri ortaya çıkar.

Kalın bağırsakta mikropların büyümesi ve gelişmesi, sindirim enzimlerinin yokluğu, çok miktarda besin varlığı, uzun süreli gıda varlığı, mukoza zarının yapısal özellikleri ve özellikle büyük bağırsakların mukoza örtüleri ile kolaylaştırılır. bağırsak. Hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak fakültatif anaerobik flora tarafından kullanılan ürünleri oluşturan bazı anaerobik bakteri türlerinin organ tropizmini belirlerler ve bu da zorunlu anaerobların yaşamı için koşullar yaratır.

İnsan kalın bağırsağında 400'den fazla çeşitli mikrop türü vardır ve anaerobların sayısı 100'dür. – Fakültatif anaerobların sayısının 1000 katı. Zorunlu anaeroblar toplam bileşimin %90-95'ini oluşturur. Bifidobacteria, lactobacilli, bacteroids, veilonella, peptostreptococci, clostridia ve fusobacteria ile temsil edilirler (Şekil 1)

Diğer mikroorganizmaların payı 0,1 – %0.01 artık bir mikrofloradır: enterobakteriler (Proteus, Klebsiella, Serrata), enterokoklar, stafilokoklar, streptokoklar, basiller, maya mantarları (Şekil 3). Koşullu patojenik amipler, Trichomonas, bazı bağırsak virüsleri bağırsakta yaşayabilir.

B

Şekil 1. Lactobacilli (A) ve bifidobacteria (B).

Bir kişinin kalın bağırsağında, M-mukoza mikroflorası salgılanır - mukoza zarının kalınlığında yaşayan mikroplar. Mukoza zarının kalınlığındaki mikrop sayısı, bağırsak dokusunun gramı başına 108 CFU'dur. Bazı yazarlar mukus mikroflorası diyorlar. – "Bakteriyel çim".

İnsan bağırsağının lümeninde yaşayan mikroplara P denir. – mikroflora (lümen veya boşluk). İnsan dışkısındaki mikrop sayısı 10 12 CFU / g'a ulaşır. içeriği ve insan dışkı kütlelerinin 1/3'ünü oluşturur Fakültatif anaeroblar kalın bağırsağın mikroflorasının %5-10'unu oluşturur. Şunları içerir: Escherichia coli ve enterokoklar (Şekil 2)

İnsan bağırsağının zorunlu kalıcı mikroflorası esas olarak bifidobakteriler, laktobasiller, Escherichia coli ve enterokoklar ile temsil edilir.Opsiyonel flora daha az yaygındır, diğer anaerobik ve isteğe bağlı olarak temsil edilir. – anaerobik bakteri.

Bağırsak disbacteriosis (dysbiosis, dysmicrobiocenosis) – mikrofloradaki kalitatif ve kantitatif değişiklikler. Disbakteriyozise, ​​zorunlu anaerobik florada (bifidobakteriler ve laktobasiller) bir azalma ve normalde bulunmayan veya az sayıda bulunan (stafilokoklar, psödomonadlar, maya benzeri mantarlar, protealar, vb.) şartlı patojenik mikroflorada bir artış eşlik eder. Disbiyozun ortaya çıkması, gastrointestinal bozuklukların olası gelişimi ile immünolojik bozukluklara yol açabilir.

Eksojen ve endojen faktörler insanlarda dysbiosis gelişimine katkıda bulunur: sindirim sisteminin bulaşıcı hastalıkları, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, onkolojik patoloji, alerjik hastalıklar. Mikrofloradaki değişiklikler, antibiyotiklerin, hormonların, immünosupresanların, sitostatiklerin, psikotropik, müshil ve kontraseptif ilaçların alımı, endüstriyel zehirlerin ve pestisitlerin vücut üzerindeki etkisi ile kolaylaştırılır. Yılın mevsimi, insan beslenmesi, stres, sigara, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm, mikrofloranın bileşimi üzerinde büyük etkiye sahiptir.

Yenidoğanlarda disbiyozun ortaya çıkması, annede bakteriyel vajinoz ve mastitis, resüsitasyon, geç emzirme, doğum hastanesinde uzun süre kalma, bağırsak motor fonksiyonunun olgunlaşmamışlığı, anne sütü intoleransı, malabsorpsiyon sendromundan kaynaklanabilir.

Bebeklik döneminde, dysbiosis gelişimi şu şekilde kolaylaştırılır: erken yapay beslenme, sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları, raşitizm, anemi, yetersiz beslenme, alerjik ve nöropsikiyatrik hastalıklar.

NORMAL BAĞIRSAK MİKROFLORUNUN TEMEL FONKSİYONLARI

Gastrointestinal sistemin normal mikroflorası (normal flora), vücudun hayati aktivitesi için bir ön koşuldur. Modern anlamda gastrointestinal sistemin mikroflorası, insan mikrobiyomu olarak kabul edilir.

normoflora(normal durumda mikroflora) veya Normal mikroflora durumu (öbiyoz) İnsan sağlığını korumak için gerekli biyokimyasal, metabolik ve immünolojik dengeyi koruyan, bireysel organ ve sistemlerin çeşitli mikrop popülasyonlarının kalitatif ve kantitatif oranıdır. Mikrofloranın en önemli işlevi, vücudun çeşitli hastalıklara karşı direncinin oluşumuna katılması ve insan vücudunun yabancı mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonunun önlenmesini sağlamaktır.

Bağırsak da dahil olmak üzere herhangi bir mikrobiyosenozda, her zaman sürekli yaşayan mikroorganizma türleri vardır -% 90'ı sözde aittir. zorunlu mikroflora ( eş anlamlı: ana, otokton, yerli, yerleşik, zorunlu mikroflora), makroorganizma ile mikrobiyotası arasındaki simbiyotik ilişkilerin sürdürülmesinde ve ayrıca mikrobiyal ilişkilerin düzenlenmesinde öncü bir rol oynar ve ayrıca ek (eşlik eden veya fakültatif mikroflora) vardır. ) - yaklaşık %10 ve geçici (rastgele türler, allokton, kalıntı mikroflora) - %0.01

Onlar. tüm bağırsak mikroflorası alt bölümlere ayrılmıştır.:

• mecbur — ev veyazorunlu mikroflora , toplam mikroorganizma sayısının yaklaşık %90'ı. Zorunlu mikroflora esas olarak anaerobik sakkarolitik bakterileri içerir: bifidobakteriler (Bifidobakteri), propiyonik asit bakterileri (propionibakteri), bakterioidler (bakteroidler), laktobasiller (Laktobasil);
• isteğe bağlı — Eşlik eden veyaek mikroflora, toplam mikroorganizma sayısının yaklaşık %10'unu oluşturur. Biyosenozun isteğe bağlı temsilcileri: Escherichia ( Escherichia koli ve - Escherichia), enterokoklar (Enterococcus), fusobacteria (Fusobacterium), peptostreptokoklar (Peptostreptokok), klostridya (Clostridium) öbakteriler (Eubacterium) ve diğerleri, elbette, biyotop ve bir bütün olarak organizma için önemli olan bir dizi fizyolojik işleve sahiptir. Bununla birlikte, bunların baskın kısmı, popülasyonlarda patolojik bir artış ile bulaşıcı nitelikte ciddi komplikasyonlara neden olabilen koşullu patojenik türler tarafından temsil edilir.
• artık — geçici mikroflora veya rastgele mikroorganizmalar, toplam mikroorganizma sayısının %1'inden az. Artık mikroflora, çeşitli saprofitler (stafilokoklar, basiller, maya) ve bağırsakları içeren enterobakterilerin diğer fırsatçı temsilcileriyle temsil edilir: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, vb. Geçici mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, maya ve maya benzeri mantarlar vb.), esas olarak dışarıdan getirilen bireylerden oluşur. Bunlar arasında, zorunlu mikrofloranın koruyucu işlevleri zayıfladığında popülasyonları artırabilen ve patolojik süreçlerin gelişmesine neden olabilen yüksek agresif potansiyele sahip varyantlar olabilir.

Mide çok az mikroflora içerir, çok daha fazlası ince bağırsakta ve özellikle kalın bağırsakta çok fazladır. bu not alınmalı emme yağda çözünen maddeler, temel vitaminler ve eser elementler esas olarak jejunumda bulunur. Bu nedenle, bağırsak emilim süreçlerini düzenleyen mikroorganizmalar içeren probiyotik ürünlerin ve diyet takviyelerinin diyete sistematik olarak dahil edilmesi, beslenme hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinde çok etkili bir araç haline gelir.

bağırsak emilimi- bu, çeşitli bileşiklerin hücre tabakası yoluyla kan ve lenf içine girme sürecidir, bunun sonucunda vücudun ihtiyaç duyduğu tüm maddeleri alır.

En yoğun emilim ince bağırsakta gerçekleşir. Kılcal damarlara ayrılan küçük arterlerin her bağırsak villusuna nüfuz etmesi nedeniyle, emilen besinler vücut sıvılarına kolayca nüfuz eder. Amino asitlere parçalanan glikoz ve proteinler, vasat kan dolaşımına emilir. Glikoz ve amino asitleri taşıyan kan, karbonhidratların depolandığı karaciğere gider. Yağ asitleri ve gliserin - safranın etkisi altında yağ işlemenin bir ürünü - lenf içine emilir ve oradan dolaşım sistemine girer.

Soldaki resimde(ince bağırsağın villusunun yapısının şeması): 1 - silindirik epitel, 2 - merkezi lenf damarı, 3 - kılcal ağ, 4 - mukoza zarı, 5 - submukoza, 6 - mukoza zarının kas plakası, 7 - bağırsak bezi, 8 - lenf kanalı ...

Mikrofloranın anlamlarından biri kalın bağırsak sindirilmemiş gıda kalıntılarının nihai ayrışmasında yer alması gerçeğinde yatmaktadır. Kalın bağırsakta, sindirilmemiş gıda artıklarının hidrolizi ile sindirim tamamlanır. Kalın bağırsakta hidroliz sırasında, ince bağırsaktan gelen enzimler ve bağırsak bakterilerinden gelen enzimler yer alır. Su emilimi, mineral tuzlar (elektrolitler), bitki liflerinin parçalanması, dışkı oluşumu vardır.

mikroflora bağırsağın peristaltizminde, salgılanmasında, emilmesinde ve hücresel bileşiminde önemli (!) bir rol oynar. Mikroflora, enzimlerin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin ayrışmasında rol oynar. Normal mikroflora kolonizasyon direnci sağlar - bağırsak mukozasını patojenik bakterilerden korur, patojenik mikroorganizmaları baskılar ve vücudun enfeksiyonunu önler. Bakteriyel enzimler, ince bağırsakta sindirilmeyen lifleri parçalar. Bağırsak florası, vücut için gerekli olan bir dizi esansiyel amino asit ve enzim olan K ve B vitaminlerini sentezler. Mikrofloranın vücutta katılımıyla proteinlerin, yağların, karbonların, safra ve yağ asitlerinin değişimi, kolesterol meydana gelir, prokarsinojenler (kansere neden olabilen maddeler) inaktive olur, fazla gıdalardan yararlanılır ve dışkı oluşur. Normal floranın rolü konukçu organizma için son derece önemlidir, bu nedenle ihlali (dysbacteriosis) ve genel olarak dysbiosis gelişimi ciddi metabolik ve immünolojik hastalıklara yol açar.

Bağırsakların belirli bölümlerindeki mikroorganizmaların bileşimi birçok faktöre bağlıdır: yaşam tarzı, beslenme, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar ve ilaçlar, özellikle antibiyotikler. İnflamatuar olanlar da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin birçok hastalığı da bağırsak ekosistemini bozabilir. Yaygın sindirim sorunları bu dengesizlikten kaynaklanır: şişkinlik, hazımsızlık, kabızlık veya ishal vb.

Bağırsak mikroflorası alışılmadık derecede karmaşık bir ekosistemdir. Bir bireyde en az 17 bakteri ailesi, 50 cins, 400-500 tür ve sınırsız sayıda alt tür bulunur. Bağırsak mikroflorası zorunlu (sürekli olarak normal floranın bir parçası olan ve metabolizmada ve enfeksiyona karşı korumada önemli bir rol oynayan mikroorganizmalar) ve fakültatif (sıklıkla sağlıklı insanlarda bulunan, ancak fırsatçı olan, yani makroorganizmanın direncini azaltan hastalıklara neden olur). Zorunlu mikrofloranın baskın temsilcileri bifidobakterilerdir.

Tablo 1, bağırsak mikroflorasının (mikrobiyota) en iyi bilinen işlevlerini gösterirken, işlevselliği çok daha geniştir ve halen çalışılmaktadır.

Bağırsak bakterileri, probiyotikler ve gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde kullanımları için beklentiler

Moskova Tıp Akademisi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Propedeutiği Anabilim Dalı ONLARA. Sechenov, Moskova Kompozisyonun özellikleri ve bağırsak ortakyaşam bakterilerinin sağlığın korunmasındaki rolü göz önünde bulundurulur. "Disbiyoz" teriminin klinik pratikte kullanımının doğruluğu tartışılmış; genellikle yanlışlıkla disbiyoz olarak yorumlanan hastalıklar ve durumlar belirtilir. Bazı probiyotiklerin etkinliğinin karşılaştırmalı çalışmaların sonuçlarıyla doğrulandığı hastalıklara kısa bir genel bakış verilmiştir. Modern kombine probiyotik ilaç Linex'in kullanımına ilişkin endikasyonlar, avantajları ve dozaj rejimleri sunulmaktadır.

Bağırsak mikroflorasının insan sağlığını korumadaki rolünü incelemenin tarihi, bağırsak "otointoksikasyonu" sonucu hastalık kavramının geliştirildiği 19. yüzyılın sonlarına kadar uzanmaktadır.

Ancak bugün bile, vücudumuzun ve içinde yaşayan bakterilerin etkileşimi hakkında hala çok az şey bildiğimizi ve gastrointestinal sistemde (GIT) yaşayan mikrofloranın kompozisyonunu “norm” açısından değerlendirmek çok zor olduğunu kabul etmek zorundayız. ve “patoloji”.

Bağırsak mikroflorasının bileşimi ve fizyolojik önemi

İnsan gastrointestinal sisteminde 400'den fazla mikroorganizma türü yaşar. 1 ml intraluminal içerikteki koloni oluşturan birimlerin (CFU) içeriği, mideden kalın bağırsağa geçerken 10 2–3'ten 10 11–12'ye çıkar. Aynı zamanda anaerobik mikroorganizmaların oranı artar ve oksidatif potansiyelleri azalır.

Bağırsak bakterileri, ana (baskın veya yerleşik), eşlik eden ve artık popülasyonlarla temsil edilir.

Baskın popülasyon esas olarak Lactobacillus, Bifidobacteria ve bacteroids familyalarının bakterilerinden oluşur.

Eşlik eden popülasyon, E. coli, eubacteria, fusobacteria, enterococci ve peptococci ile temsil edilir.

Kalıntı popülasyon maya benzeri mantarları, basilleri, klostridiaları, proteinleri vb. içerir. Bu mikroorganizmaların bazıları az ya da çok belirgin patojenik özelliklere sahiptir. Sağlıklı bir insanda, bağırsak mikroplarının %15'inden fazlasının patojenik veya koşullu patojenik özelliklere sahip olmadığı genel olarak kabul edilir.

Üst gastrointestinal sistemde, mikrofloranın bileşimi orofarenksinkine benzer; bunun göze çarpan bir kısmı streptokoklarla temsil edilir. Distal yönde, laktobasil içeriği yavaş yavaş artar ve kolonda bifidobakteriler baskındır.

Modern kavramlara göre, gastrointestinal mikrofloranın normal fizyolojik durumunun korunmasında ana rol, patojenik özelliklere sahip olmayan gram pozitif spor oluşturmayan anaeroblar olan Lactobacillus ve Bifidobacteria ailelerinin bakterileri tarafından oynanır. Bu mikroorganizmaların önemli bir özelliği, sakkarolitik metabolizma tipidir. Laktobasil ve bifidobakteri enzimlerinin etkisi altında karbonhidratların fermantasyonu sürecinde, kısa zincirli yağ asitleri oluşur - laktik, asetik, butirik, propiyonik. Bu asitlerin varlığında, çoğunlukla proteolitik tipte bir metabolizmaya sahip olan fırsatçı suşların gelişimi engellenir. Proteolitik suşların baskılanmasına, paslandırıcı süreçlerin baskılanması ve amonyak, aromatik aminler, sülfürler, endojen kanserojenlerin oluşumunun baskılanması eşlik eder. Yağ asitlerinin üretimi nedeniyle, bağırsak içeriğinin pH'ı düzenlenir.

Kısa zincirli yağ asitleri metabolizmanın düzenlenmesinde önemli rol oynar. Sistemik dolaşıma girerek vücudun günlük enerji ihtiyacının %20'sine kadarını sağlarlar ve ayrıca bağırsak duvarı epitelinin ana enerji tedarikçisi olarak hizmet ederler.

Butirik ve propiyonik asitler mitotik aktiviteyi arttırır ve epitelin farklılaşmasını düzenler. Laktik ve propiyonik asitler kalsiyum emilimini düzenler. Karaciğerde kolesterol metabolizmasının ve glukoz metabolizmasının düzenlenmesindeki rolleri büyük ilgi görmektedir.

Lactobacilli ve bifidobacteria amino asitleri, proteinleri, B1, B2, B6, B12, K vitaminlerini, nikotinik ve folik asitleri, antioksidan aktiviteye sahip maddeleri sentezler.

Genel popülasyondaki bakteriler, süt bileşenlerinin sindiriminde önemli bir rol oynar. Lactobacilli ve Enterococcus, laktoz ve süt proteinlerini parçalayabilir. Bifidobakteriler tarafından salgılanan fosfoprotein fosfataz, kazein metabolizmasında rol oynar. Bütün bu süreçler ince bağırsakta gerçekleşir.

Bağırsak laktobasil türleri şunları içerir: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salyarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Bifidobakteriler arasında B. bifidum, B. longum, B. infantis ayırt edilir.

Eşlik eden popülasyona ait aerobik mikroorganizmalardan, bağırsağın mikrobiyal biyosenozunda ciddi bir rol, vitaminler (B1, B2, B6, B12, K, nikotinik, folik) üreten hemolitik olmayan E. coli - Escherichia coli'ye aittir. , pantotenik asitler), kolesterol, bilirubin, kolin, safra ve yağ asitlerinin metabolizmasına katılır, dolaylı olarak demir ve kalsiyum emilimini etkiler.

Bağırsak mikroflorasının hayati aktivitesinin özellikleri hakkındaki bilgilerin artmasıyla, lokal ve sistemik bağışıklığın gerginliğini korumadaki önemli rolü fikri giderek daha net hale geliyor.

Bağırsakta aşırı üremeyi ve mikrofloranın girişini önleyen koruyucu mekanizmalar vardır. Bunlar, epitelin bütünlüğünü ve fırça kenarını (mikroviller arasındaki mesafe bakterilerin boyutundan daha az olan), immünoglobulin A üretimini, safranın varlığını, Peyer yamalarının varlığını vb.

Antibakteriyel aktiviteye sahip maddelerin (bakteriosinler, kısa zincirli yağ asitleri, laktoferrin, lizozim) üretimi nedeniyle, normal mikroflora fırsatçı patojenlerin aşırı üremesine ve patojenik mikroorganizmaların girişine karşı yerel koruma sağlar. Sürekli bir mikrobiyal uyarıcının varlığı ve Peyer yamaları alanındaki makrofajlar ve lenfositlerle temas, yeterli yerel bağışıklık yoğunluğu, immünoglobulin A üretimi ve yüksek fagositik aktivite sağlar. Aynı zamanda, bağışıklık hücreleriyle sürekli temas, immünolojik toleransın temelini oluşturur.

Bağırsak bakterilerinin bileşenleri sistemik dolaşıma nüfuz eder, böylece sistemik bağışıklığın gerekli gerilim derecesini korur ve ortamın mikroflorası ile "tanışmasını" sağlar.

Bununla birlikte, patojenik olmadığı düşünülen bağırsak bakterileri bile, lokal savunma mekanizmalarının başarısızlığı ile, yapışma, istila ve toksin üretme konusunda belirgin bir yeteneğe sahip değildir, teorik olarak bağırsak duvarına ve muhtemelen ayrıca sistemik hasara neden olabilir. enfeksiyon. Bu nedenle, bağırsak bakterilerine (probiyotikler) dayalı ilaçların reçete edilmesi her zaman haklı gösterilmelidir.

Bağırsak mikroflorasının bileşiminin ihlal nedenleri

Sağlıklı bir insanda bile bağırsak mikrobiyal popülasyonunun bileşimi değişkenliğe tabidir ve görünüşe göre vücudun beslenme ve yaşam tarzı alışkanlıklarına, iklim faktörlerine uyum sağlama yeteneğini yansıtır.

Yakın zamana kadar bağırsak mikroflorasının bileşiminin ihlallerini belirtmek için yaygın olarak kullanılan genel "disbiyoz" kavramının, bu tür değişikliklerin özünü tam olarak yansıtmadığı, tanıyı net bir şekilde formüle etmeye ve belirlemeye izin vermediği kabul edilmelidir. tedavi taktikleri.

Bu nedenle, genellikle yanlışlıkla dysbiosis olarak yorumlanan bireysel hastalıkları ve sendromları ayırt etmek mümkündür:

• bakteriyel aşırı büyüme sendromu;
• antibiyotiğe bağlı ishal;
• Clostridium difficile enfeksiyonu (psödomembranöz kolit);
• huzursuz bağırsak sendromu;
• Gezginlerin ishali;
• disakkaridaz eksikliği;
• immün yetmezlik durumlarının arka planına karşı bağırsak kandidiyazisi;
• stafilokokal enterit, vb.

Bu hastalıkların her birinin kendi nedeni, belirli risk faktörleri, klinik görünümü, tanı kriterleri ve tedavi taktikleri vardır. Tabii ki, bu hastalıkların arka planına karşı, bağırsak mikrobiyal bileşiminin ikincil bozuklukları gelişebilir.

Belki de klinik uygulamada en yaygın olanı, anaerobların (özellikle bifidobakterilerin) sayısında bir azalma, E. coli'nin ("laktoz", "mannitol") toplam işlevsel olarak kusurlu formlarının sayısında bir artış ile karakterize edilen bakteriyel aşırı büyüme sendromudur. , "indol-negatif"), hemolitik formların içeriği E. coli ve Candida spp.

Bakteriyel aşırı büyüme sendromu, lümen veya parietal sindirim bozuklukları (konjenital enzim eksikliği, pankreatit, çölyak enteropati, enterit), bağırsak içeriğinin geçişi (bağırsak içi fistüller, bağırsağın “kör halkaları”, divertikül, peristalsis bozuklukları, bağırsak tıkanıklığı); mukoza zarının koruyucu özelliklerinde azalma (anasit koşulları, immün yetmezlikler); bağırsak mikroflorası üzerinde iyatrojenik etkiler (özellikle zayıf ve yaşlı hastalarda kortikosteroidlerin, sitostatiklerin kullanımı).

En uygun besin ortamı burada oluşturulduğundan, bakterilerin aşırı çoğalması esas olarak ince bağırsakta gözlenir. Şişkinlik, gürleme, karında transfüzyonlar, gevşek dışkı, hipovitaminoz, kilo kaybı gibi bakteriyel aşırı büyüme sendromunun belirtileri, yukarıda listelenen ana hastalıkların klinik tablosunda sıklıkla ön plana çıkar.

Mikroflora bileşiminin patolojik bozukluklarının varlığını doğrulayan testler

Diğer hastalıkların tanısında olduğu gibi, bağırsak mikroflorasındaki değişiklikleri değerlendirmek için yeterli yöntemler kullanılmalıdır.

Rusya'da yaygın olan disbiyoz için dışkı ekimi, özellikle mikrofloradaki patolojik değişiklikler esas olarak ince bağırsağı etkilediğinden, bilgilendirici bir test olarak kabul edilemez. Bu yöntem, bağırsak enfeksiyonlarını ve C. difficile enfeksiyonunu dışlamada değerlidir.

İnce bağırsağın içeriğinin aspiratının aşılanmasının mikrobiyolojik çalışması çok yüksek bir doğruluğa sahiptir.

14C-ksiloz ile solunum testi, laktuloz ve glikoz ile yapılan hidrojen testleri, bağırsakta bakteri üremesinin varlığını ortaya çıkarabilir, ancak mikrofloranın bileşimi hakkında bir fikir vermez.

Gaz-sıvı kromatografik analiz ile dışkıdaki yağ asitlerinin spektrumunun belirlenmesi, çeşitli bağırsak bakterilerinin kantitatif oranını yaklaşık olarak tahmin etmeyi mümkün kılar.

20. yüzyılın başında, büyük Rus bilim adamı Mechnikov I.I. bağırsak biyosenozunda yüksek laktobasil içeriğinin insan sağlığı ve uzun ömür için gerekli bir koşul olduğu hipotezini ortaya koydu. Mechnikov I.I. Tıbbi amaçlar için yaşayan bir bifidobakteri kültürünün kullanımı üzerine deneyler yaptı.

Sonraki yıllarda, probiyotik adı verilen faydalı özelliklere sahip mikroorganizmalara dayalı ilaçların geliştirilmesi devam etti.

Potansiyel bir terapötik ajan olarak, laktobasiller, en iyi çalışılmış faydalı özelliklere sahip bakteriler olarak başlangıçta en çok dikkati çekmiştir. 1920'lerden beri. L. acidophilus kültürü, kabızlığın eşlik ettiği gastrointestinal hastalıkların tedavisinde asidofilik süt şeklinde kullanılmaya başlandı. 1950'lerden beri. Antibiyotiğe bağlı ishali önlemek için L. acidophilus ve diğer mahsullerin kullanımında deneyim birikmektedir.

Mikrobiyolojinin gelişmesiyle birlikte bifidobacteria, Escherichia coli, nontoksijenik laktik asit streptokok - Streptococcus (veya Enterococcus) faecium'un olumlu özellikleri hakkında yeni bilgiler elde edildi. Bu mikroorganizmaların belirli suşları ve bunların kombinasyonları probiyotik preparatların bileşimine dahil edilmeye başlandı.

Mikropların ince bağırsağın epitel hücrelerine yapışma kabiliyetini incelerken, mikroorganizmaların kombinasyon halinde kullanılmasının, fırça sınırı alanında sabitleme yeteneklerini arttırdığı gösterilmiştir.

Probiyotiklerin terapötik etkisinin mekanizmaları şunları içerir: patojenik mikroorganizmaların büyümesinin baskılanması, epitel bütünlüğünün restorasyonu, immünoglobulin A salgılanmasının uyarılması, proinflamatuar sitokinlerin üretiminin baskılanması ve metabolik süreçlerin normalleştirilmesi.

Bu tür ilaçların geliştirilmesine yönelik modern yaklaşım, ilk olarak, mikroorganizmaların kombinasyonlar halinde kullanılmasını ve ikinci olarak, normal sıcaklıklarda uzun süreli depolamaya izin veren kapsüllenmiş bir biçimde salınmalarını gerektirir. Klinik deneysel çalışmalar, mide suyu ve safranın etkisi altında probiyotiklerin bağırsaklara girmeden önce aktivitelerinin %90'ını kaybettiğini göstermiştir. Bakterilerin hayatta kalma oranını artırmak için yöntemler geliştirilmektedir - gözenekli mikro taşıyıcılar üzerinde hareketsiz olmaları nedeniyle, preparasyona besin ortamı bileşenlerinin dahil edilmesi.

Probiyotik preparatların "teorik olarak" yetkin gelişimine rağmen, hepsi pratikte etkili değildir. Bugüne kadar, çeşitli bağırsak hastalıklarında belirli mikroorganizma türlerinin kullanımına ilişkin beklentiler hakkında bazı sonuçların çıkarıldığı sonuçlara dayanarak, birçok açık ve kör kontrollü çalışmadan elde edilen veriler birikmiştir.

Çocuklarda enfeksiyöz gastroenterit tedavisinde en büyük etkiye L. rhamnosus GG'nin, yetişkinlerde ise E. faecium SF68'in sahip olduğu gösterilmiştir.

Bazı raporlara göre, viral gastroenteritten sonraki iyileşme döneminde, laktobasil içeren ilaçların veya bunların bifidobakteri ve enterokoklarla kombinasyonlarının reçete edilmesi tavsiye edilir; bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarından sonra en hızlı çözüm, bifidobakterilerin alt türleri tarafından kolaylaştırılır.

Probiyotiklerde aşağıdaki bakteriler için antibiyotiğe bağlı diyare insidansını azaltma yeteneği belirlenmiştir:

• L. rhamnosus suşu GG;
• L. acidophilus ve L. bulgaricus'un bir kombinasyonu;
• E. faecium SF68;
• B. uzunum;
• Lactobacillus ve B. longum'un bir kombinasyonu;
• tıbbi maya Saccharomyces boulardii.

Helicobacter pylori tedavisinin yan etkilerinin insidansını azaltmak için, L. rhamnosus ve S. Boulardii içeren probiyotiklerin veya L. acidophilus ile Bifidobacterium lactis'in bir kombinasyonunun birlikte uygulanması önerilir.

L. acidophilus, L. Bulgaricus ve Streptococcus thermophilus'un bir kombinasyonu, gezgin ishali gelişiminin önlenmesinde etkili olmuştur.

Bir meta-analize göre, S. boulardii içeren bir probiyotik, tekrarlayan C. Difficile enfeksiyonunun (psödomembranöz kolit) tedavisinde en etkilidir.

İrritabl barsak sendromunda, probiyotiklerin şişkinlik, ağrı gibi semptomların şiddeti ve toplam tezahür miktarı üzerindeki etkisi araştırıldı. E. faecium, L. plantarum mikroorganizmalarının ve ayrıca VSL # 3 karışımının (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L'nin bir kombinasyonu) etkinliğini göstermiştir. . bulgaricus, S. thermophilus), L. acidophilus, L. plantarum ve B. breve karışımları ve L. Salivarius ve B. infantis karışımları. Bununla birlikte, bu veriler nispeten küçük hasta gruplarında elde edildi, bu nedenle irritabl bağırsak sendromlu hastaların tedavisi için uluslararası önerilere henüz yansıtılmadı.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarında - ülseratif kolit ve Crohn hastalığında alevlenmelerin tedavisi ve önlenmesi için probiyotik kullanma olasılığı hakkında akut bir soru var. Endojen mikrofloranın epitel bütünlüğünü koruma ve inflamasyonu kontrol etmedeki şüphesiz rolü ve günümüzde kullanılan immünosupresanların potansiyel toksisitesi göz önüne alındığında, probiyotikler inflamatuar bağırsak hastalıklarının tedavisinde “geleceğin ilaçları” olarak büyük umutlar oluşturmaktadır. Yetersiz istatistiksel malzeme nedeniyle, yürütülen çalışmaların sonuçları, probiyotiklerin standart tedavi rejimlerine dahil edilmesi için genel kabul görmüş öneriler geliştirmeyi henüz mümkün kılmıyor. Bununla birlikte, kompozit probiyotik VSL # 3'ün Crohn hastalığının tekrarlama insidansını azaltma kabiliyetine ilişkin çok cesaret verici veriler elde edilmiştir. Ülseratif kolitte, remisyonun sürdürülmesinin etkisi E. coli Nissle 1917 ve Lactobacillus GG tarafından gösterilmiştir; remisyon indüksiyonu açısından - çok yüksek dozlarda VSL # 3 probiyotik.

Altta yatan hastalığın etiyotropik ve patogenetik tedavisinin yokluğunda probiyotiklerin atanmasının nadiren etkili olduğu anlaşılmalıdır. Spesifik duruma bağlı olarak, cerrahi tedavi (örneğin, addüktör döngü sendromu, bağırsak fistülleri ile), anti-enflamatuar ve antibakteriyel ilaçların atanması, gastrointestinal motilite düzenleyicileri (örneğin, irritabl bağırsak sendromu ile) gerekebilir.

Rusya'da birçok probiyotik preparat kayıtlıdır. Bununla birlikte, bunların ezici çoğunluğu yeterince modern değildir ve karşılaştırmalı çalışmalardan elde edilen kanıtların elde edildiği mikroorganizma türlerini ve suşlarını içermez. Daha fazla deneyim kazanıldıkça, kombine probiyotiklerin kullanımına doğru bir eğilim olmuştur.

Linex'in özellikleri ve uygulaması

Son yıllarda, Rus gastroenterologlarının pratiğinde, bakteri içeren kombine bir preparat olan Linex - doğal bağırsak mikroflorasının temsilcileri: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ve toksik olmayan laktik asit grubu D streptococcus - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Yukarıda belirtildiği gibi, bu bakteri türleri, bir dizi bağırsak hastalığının tedavisinde klinik etkinlik göstermiştir ve gelecekte kronik iltihaplı bağırsak hastalıklarının tedavisine dahil edilmek üzere özel "umutlar" ile ilişkilendirilen mikroorganizmalar arasındadır. Linex'in parçası olan mikroorganizmaların kültürleri, antibiyotiklerin eklenmesiyle besiyerinde büyütülerek elde edilmiştir, bu nedenle çoğu antibakteriyel ajana dirençlidirler ve antibakteriyel tedavi koşulları altında bile çoğalabilirler. Elde edilen suşların antibiyotiklere direnci o kadar yüksektir ki, in vivo olduğu kadar 30 nesillik tekrarlanan aşılamalardan sonra da kalır. Aynı zamanda, antibakteriyel direnç genlerinin diğer mikroorganizma türlerine aktarıldığı not edilmedi. Bu, Linex kullanmanın sonuçları açısından çok önemlidir: hem ilacı almanın arka planına karşı hem de ilacı bıraktıktan sonra, patojenik bakterilerden ve kendi mikroflorasından antibiyotik direnci geliştirme tehlikesi yoktur.

Linex'in terapötik etkisi, özellikle antibiyotik kullanımının arka planına karşı, bastırma koşullarında hastanın kendi bağırsak mikroflorasının işlevlerini geçici olarak değiştirmektir. Linex'e laktobasil, S. Faecium ve bifidobakterilerin dahil edilmesi, “terapötik” mikrofloranın bağırsağın farklı bölgelerine niceliksel ve niteliksel olarak dengeli oranlarda akışını sağlar.

Antibiyotiğe bağlı diyare veya etiyolojisi bilinmeyen diyareden muzdarip 60 yetişkin hastayı içeren plasebo kontrollü bir çalışmada, 3-5 gün boyunca Linex alarak dışkı normalleşmesi eşlik etti. Çocuklarda, Linex'in halihazırda gelişmiş olan antibiyotiğe bağlı ishalin önlenmesinde ve tedavisinde oldukça etkili olduğu gösterilmiştir.

Linex'in anti-Helicobacter eradikasyon tedavisinin arka planına karşı kullanılması, antibiyotiklerin toleransını arttırır: gaz ve ishal insidansını azaltır.

Bağırsakta, Linex'in mikrobiyal bileşenleri sadece öbiyotik bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda normal bağırsak mikroflorasının tüm işlevlerini yerine getirir: B1, B2, B3, B6, B12, H (biyotin), PP, K vitaminlerinin sentezine katılırlar. , E, folik ve askorbik asitler. Bağırsak içeriğinin pH'ını düşürerek demir, kalsiyum, D vitamini emilimi için uygun koşullar yaratırlar.

Lactobacillus ve laktik asit streptokokları, çoğu durumda bağırsak hastalıklarına eşlik eden laktaz eksikliğinde bir değiştirme etkisine sahip olanlar da dahil olmak üzere proteinlerin, yağların ve kompleks karbonhidratların enzimatik parçalanmasını gerçekleştirir.

Linex, en az 1.2x107 canlı liyofilize bakteri içeren kapsüllerde mevcuttur.

İlacın farmakokinetiği, şu anda insanlarda farklı moleküler ağırlıklara sahip bileşenlerden oluşan karmaşık biyolojik maddelerin incelenmesi için farmakokinetik modellerin bulunmaması nedeniyle çok az çalışılmıştır.

Bebekler ve 2 yaşın altındaki çocuklar için Linex günde 3 kez 1 kapsül, 2-12 yaş arası çocuklar için - 1-2 kapsül günde 3 kez, 12 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için - 2 kapsül 3 kez bir gün. İlaç yemeklerden sonra az miktarda sıvı ile alınır. Canlı mikrofloranın ölmesini önlemek için sıcak içeceklerle içmeyin.

Linex hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilebilir. Linex doz aşımı vakalarına ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır.

Bu nedenle probiyotikler, özellikle bunların kombine preparatları, gastroenterolojide giderek daha sağlam bir yer edinmektedir.

Kanıt tabanı biriktikçe, doktorlara hastayı tedavi etmenin, bakteri dünyası ile simbiyozunu ustaca etkilemenin ve insan vücudu için minimum risk oluşturmanın bir yolunu sağlayabilirler.

1. Belmer S.V. Antibiyotikle ilişkili bağırsak disbiyozu // M.Ö. 2004. T. 12. No. 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Antibiyotikle ilişkili disbiyoz tedavisi // BC. 2006.Cilt 14.No 19.S.1384-1385.
3. EA Ushkalova Probiyotiklerin gastroenterolojideki rolü // Farmateka. 2007. No. 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Linex'in tek bir plasebo kontrollü klinik denemesinden elde edilen sonuçlar. INDOC, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Bifidobacterium lactis'in (HN019) diyet tüketimi ile doğal bağışıklık fonksiyonunun arttırılması. Eur J Clin Nutr 2000;54 (3): 263-67.
6. Saccharomyces boulardii ile tedaviden sonra Saccharomyces cerevisiae ile Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemi. Ben J Med 1998; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Kolonik gıda: ön ve probiyotikler. Ben J Gastroenterol 2000;95 (Ek 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Farklı probiyotik preparatların anti-Helicobacter pylori tedavisine bağlı yan etkiler üzerindeki etkisi: paralel grup, üçlü kör, plasebo kontrollü çalışma. Ben J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Biyoterapötik ajanlar. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Kandidal vajinit için profilaksi olarak Lactobacillus acidophilus içeren yoğurdun yutulması. Ann Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Antibiyotiğe bağlı ishal önlenebilir mi? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Sadece biri Ultra-Levura ile tedavi edilen iki yenidoğanda Saccharomyces cerevisiae ile fungemi. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Probiyotiklerle bağışıklık sisteminin uyarılması. J Dairy Sci 1995;78:1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Yolcu ishalinin önlenmesi ve tedavisi: klinik bir farmakolojik yaklaşım. Kemoterapi 1995; 41: 48-81.

Bağırsaklarda yaşayan birkaç yüz bakteri türünden, bifidobakteriler ve bakterioidler, toplam anaerobik bakteri sayısına göre sırasıyla yüzde 25 ve yüzde 30 olan nicel olarak baskındır.

Bir bebek doğmadan önce, mide-bağırsak sisteminde bakteriler bulunmaz. Doğum anında bebeğin bağırsakları, annenin gastrointestinal ve vajinal florasının bir parçası olan bakteriler tarafından hızla kolonize olur. Sonuç olarak, bifidobakteriler, laktobasiller, enterobakteriler, klostridia ve gram pozitif koklardan oluşan karmaşık bir mikroorganizma topluluğu oluşur. Bundan sonra, mikrofloranın bileşimi, en önemlisi çocuğun beslenmesi olan çevrenin etkisinin bir sonucu olarak değişir.

Zaten 1900'de Alman bilim adamları, emzirilen çocuklarda bağırsak mikroflorasının ana bileşeninin bifidobakteri olduğunu kanıtladılar. Bifidobakterilerin baskın olduğu bu tür mikroflora, koruyucu işlevleri yerine getirir ve çocuğun bağışıklık sisteminin mekanizmalarının olgunlaşmasını destekler. Aksine, biberonla beslenen çocuklarda kalın bağırsaktaki bifidobakteri sayısı çok daha azdır ve bağırsak mikroflorasının tür bileşimi daha az çeşitlilik gösterir.

Sadece anne sütüyle beslenen çocukların bağırsaklarındaki bifidobakterilerin tür bileşimi, çok sayıda tür ve modifikasyonla temsil edilir. Bir yetişkinin bağırsaklarında yaşayan bazı bifidobakteri türlerinin kolonileri yoktur, bu da bebeklerin bağırsaklarındaki normal bifidobakteri tür bileşimi ile tamamen tutarlıdır.

Aynı zamanda, biberonla beslenen çocuklarda, bağırsak mikroflorasının bileşimi daha çeşitlidir ve aynı miktarda bifidobakteri ve bakterioid içerir. Emzirilen çocuklarda bağırsak mikroflorasının minimum bileşenleri laktobasil ve streptokoktur ve yapay olarak beslenen çocuklarda stafilokok, E. coli ve klostridiadır. Emzirilen bebeklerde bebeğin diyetine katı gıda eklendiğinde kalın bağırsaktaki bifidobakteri sayısı azalır. Çocuklarda 12 aylıkken, kalın bağırsaktaki anaerobik (atmosferik oksijene erişmeden gelişebilen) mikroorganizmaların bileşimi ve sayısı yetişkinlerinkine yaklaşır.

Birçok bakteri, aslında "konakçılarının" "birlikte yaşayanları" olan insan gastrointestinal sisteminde yaşar. Kulağa tuhaf gelse de, "ev sahibi" organizmanın mikrobiyal canlılara, desteğine olduğu kadar ihtiyacı vardır.

Mikroorganizmaların ana kısmı, orofarenksten ve yiyeceklerle gastrointestinal sistemin lümenine girer.

Gastrointestinal sistemin normal mikroflorasının bileşiminde, hastalığa neden olmayan aerobik (atmosferde gelişebilen) ve fakültatif anaerobik bakterilerin 400'den fazla türü izole edilmiştir.

Bağırsak biyosenozu ayrıca "artık koloni" olarak adlandırılan az sayıda koşullu patojen içerir: stafilokoklar, mantarlar, proteinler, vb.

Mikrofloranın bileşimi, gastrointestinal sistem boyunca aynı değildir. İnce bağırsağın üst ve orta kısımlarında, mikroorganizma popülasyonu nispeten küçüktür (jejunumun başlangıcında, içerikleri 1 ml içerik başına 100 mikroorganizmadan fazla değildir) ve esas olarak gram-pozitif aerobik bakterileri içerir, bir az miktarda anaerobik bakteri, maya ve mantar.

Mikroorganizmaların en büyük içeriği kalın bağırsakta görülür. Burada konsantrasyonları 1 g içerik başına 1010-1011 ve daha fazlasına ulaşır.

Kalın bağırsak, anaerobik mikroorganizmaların çoğuna ev sahipliği yapar. "Ana popülasyon" (yaklaşık %70) anaerobik bakterilerden oluşur - bifidobakteriler ve bakteroidler. Lactobacilli, Escherichia coli, enterokoklar "refakatçi" olarak hareket eder.

Gastrointestinal sistemin lümeninde yaşayan bakteriler, "konakçı" organizma için çok önemli olan bir dizi işlevi yerine getirir.

Mikroplar intralüminal sindirimde önemli bir rol oynarlar, özellikle diyet lifinin (selülozun) sindiriminde, proteinlerin enzimatik parçalanmasında, yüksek moleküler ağırlıklı karbonhidratlarda, yağlarda ve metabolizma sürecinde bir dizi yeni madde üretirler yararlı yararlı vücut için.

Anaerobik bağırsak mikroflorasının ana temsilcisi - bifidobakteriler - amino asitler, proteinler, B1, B2, B6, B12 vitaminleri, vicasol, nikotinik ve folik asitler üretir. Bifidobakterilerin ürettiği bazı maddelerin özel özelliklere sahip olduğu ve kolon kanseri riskini azaltmaya yardımcı olduğu öne sürülmüştür.

Aerobik (atmosferik havaya bağlı olarak) mikroorganizmalar arasında, protein parçalanma süreçlerinde en önemli rol, geniş ve çeşitli özelliklere sahip olan Escherichia coli'ye aittir. Bu nedenle, E. coli türlerinden biri çeşitli vitaminler (tiamin, riboflavin, piridoksin, B12, K vitaminleri, nikotinik, folik, pantotenik asitler) üretir, kolesterol, bilirubin, kolin, safra ve yağ asitlerinin metabolizmasına katılır ve demir ve kalsiyum emilimini de etkiler.

Mikrofloranın etkisi altında oluşan protein işleme ürünleri (indol, fenol, skatol) bağırsakların normal işleyişi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir.

Son zamanlarda, vücudun bağışıklık sisteminin oluşumunda ve vücudun hastalıklardan korunmasında bağırsak mikroflorasının rolü giderek daha fazla araştırılmaktadır.

Normal bağırsak mikroflorasının temsilcileri, patojenlerin girişini önleyen ve fırsatçı mikrofloranın aşırı üremesini baskılayan antibakteriyel aktiviteye (bakteriokinler ve kısa zincirli yağ asitleri, laktoferrin, lizozim gibi) sahip maddeler üretir. Escherichia coli, enterokoklar, bifidobakteriler ve laktobasiller patojenlere karşı en belirgin inhibitör özelliklere sahiptir.

Laktik asit bakterilerinin (bifidobakteriler, laktobasiller) ve bakteroidlerin atık ürünleri laktik, asetik, süksinik, formik asitlerdir. Bu, intratestinal içeriğin asitlik indeksinin 4.0-3.8 düzeyinde korunmasını sağlar, böylece gastrointestinal sistemdeki patojenlerin ve paslandırıcı mikroorganizmaların büyümesini ve üremesini engeller.

Bağırsak mikroorganizmalarının "yerel" koruyucu rolüne ilişkin başlangıçta sınırlı olan anlayış, son yıllarda önemli ölçüde genişlemiştir. Modern tıp bilimi, insan organizmasının -bakterileriyle birlikte- "birlikte yaşayan" "konakçı"nın sürekli "iletişiminin" önemini vurgular. Mukoza zarı yoluyla bakterilerle temas ve az miktarda bakteri, antijenleri ve atık ürünlerinin dolaşım sistemine sürekli nüfuz etmesi yoluyla, muhtemelen antitümör korumanın "tonu" da dahil olmak üzere insan bağışıklığı korunur.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası, başta ilaçlar olmak üzere birçok iç ve dış kaynaklı maddenin kimyasal dönüşümlerinde aktif olarak yer alır. Bağırsak-karaciğer metabolizması sürecinde, bağırsak lümeninden karaciğere gelen maddeler karmaşık biyokimyasal işlemlerden geçer ve birçoğu daha sonra safraya yeniden atılır. Bağırsak lümeninde, bağırsak mikroflorasının enzimlerinin etkisi altında, vücudun normal işleyişinin imkansız olduğu sayısız değişikliğe uğrarlar, daha sonra yeniden emilirler ve portal damar yoluyla karaciğere geri dönerler.

Gastrointestinal sistem lümeninde normal "mikrobiyal dengeyi" sürdürme ve mikrobiyal büyümeyi engelleme mekanizmaları, mukoza zarının koruyucu faktörlerini (mide hidroklorik asidin anti-enfeksiyöz özellikleri, mukus ve antikor üretimi) ve ayrıca normal peristaltik ( bağırsak kaslarının kasılması) bazı bakterilerin düzenli olarak vücuttan atıldığı bağırsak aktivitesi. Enterositlerin fırça sınırının bütünlüğü, bakterilerin mukoza zarının hücreleriyle temasını engelleyen bir "bakteriyel engel" rolü oynadığı için önemli bir koruma bağlantısı görevi görür.

Bağırsak mikroflorasının nicel ve nitel bileşimi, hem iç hem de dış çeşitli nedenlerin etkisi altında değişebilir. Ancak, bu değişiklik altta yatan nedene ikincil olarak görülmelidir.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası, gastrointestinal sistemin lümeninde bulunan bir dizi mikroorganizmadır. Mikrofloranın en kalabalık organı kalın bağırsaktır. Gastrointestinal sistemin her bölümünde, mikroflora farklı bir nicel ve nitel bileşime sahiptir. Yararlı floranın büyük kısmı alt bağırsaklarda bulunur. Mikroflora, insan vücudunun sağlığı için önemli olan hem yararlı hem de patojenik olabilir, çünkü Denge gereklidir, çünkü faydalı mikroflora öncelikle iyi insan bağışıklığından sorumludur.

Yararlı flora, bağırsakların normal işleyişinden sorumlu olan bifidobakteriler ve laktobasillerdir. Ayrıca, bu faydalı bakteriler, insan vücudunu patojenik yabancı mikropların ve toksinlerin nüfuzundan korur ve buna bağlı olarak vitaminlerin emilimini, sindirim süreçlerini teşvik eder ve ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirir.

Gastrointestinal sistem normal çalışıyorsa, bağırsak mikroflorası patojenik ve faydalı mikrop ve bakteri dengesine sahiptir. İnsan midesinde çok fazla bakteri yoktur, asidik bir ortama sahip olduğu için sayıları 103 tür, en fazla bakteri kalın bağırsakta bulunur, sayıları yaklaşık 1013 türdür. Yararlı ve patojen bakterilerin dengesi bozulursa, bu disbiyoz ve diğer hastalıklara yol açar.

Mikrofloranın insan vücudundaki rolü

Sindirim sisteminin mikroflorası, sadece insanların değil, hayvanların da vücudunda önemli bir rol oynar. Örneğin, hayvanlar ayrıca dengesizliği gastrointestinal sistem hastalıklarına yol açan mikrofloraya sahiptir.

Mikroplar gezegenimizin en çok sayıda temsilcisidir, kendilerine sunulan tüm alanı kesinlikle doldururlar. Evrim sürecinde mikroorganizmalar, ekoniş denilen belirli koşullarda var olmaya adapte olmuşlardır ve insan da bunlardan biridir. Mikroorganizmalar, sadece var olmakla kalmayıp aynı zamanda hem kendilerine hem de sahiplerine faydalı olmakla birlikte insanlarla bir arada yaşamayı öğrendiler. Evrim, belirli mikroorganizma türlerinin sadece insan bağırsağında yaşayabilmesi değil, aynı zamanda bağışıklık sistemine de bakabilmesi ve sindirim sisteminin çalışmasında ana ve yeri doldurulamaz bağlantı olması gerçeğini etkilemiştir.

Bağırsak florasının aşırı büyümesine katkıda bulunan faktörler:

• bağırsakta fistül varlığı;
• cerrahi operasyonlar;
• atrofik gastrit;
• hem patojenik hem de faydalı mikroflorayı öldüren ilaçların, özellikle antibiyotiklerin kullanımı;
• bağırsak hareketliliğinin ihlali;
• bağırsak tıkanıklığı ve çok daha fazlası.

Gastrointestinal sistemin mikroflorası, luminal ve parietal floraya ayrılır, bileşimleri farklıdır. Parietal floranın bileşimi daha kararlıdır ve esas olarak bağırsakları patojenik bakterilerden koruyan laktobasil ve bifidobakterilerle temsil edilir. Lümen florasının bileşimi, lakto ve bifidobakterilere ek olarak, bir dizi başka bağırsak sakinini içerir.

Normal insan florası tek ve koordineli bir mekanizmadır, çeşitli faktörler uygulandığında insan vücudunun durumunun hassas bir göstergesidir.

1. Koruyucu. Normal flora, vücudumuza su ve yiyecekle giren patojenik ve yabancıları bastırır. Bu, bu tür mekanizmalar tarafından sağlanır:
   • Normal flora, yabancı antijenler için bağlanma kapasitesine sahip olan gastrointestinal sistemin mukoza zarındaki antikorların sentezini aktive eder;
   • Mikroflora, fırsatçı ve patojenik florayı baskılayabilen maddeler üretir;
   • Flora, laktik asit, lizozim, hidrojen peroksit ve antibiyotik aktivitesi olan diğer maddeleri oluşturur;
2. enzimatik. Normal flora karbonhidratları ve proteinleri sindirir ve ayrıca liflerin sindiriminden sorumlu olan hemiselülaz üretir. Buna karşılık, sindirilebilir lif, normal flora ile etkileşime girdiğinde, bağırsak hareketliliğini uyaran ve dışkı oluşturan glikoz ve organik asitler oluşturur;
3. Vitaminlerin sentezi. Esas olarak çekumda gerçekleştirilir, çünkü orada emilirler. Mikroflora B vitaminleri, niasin ve diğer vitaminlerin sentezini sağlar. Örneğin bifidobakteriler K vitamini, pantotenik ve folik asit sentezini sağlar;
4. Proteinlerin ve amino asitlerin sentezi. Özellikle eksikliklerinin olduğu durumlarda;
5. İz elementlerin değişimi. Mikroflora, demir, kalsiyum iyonları, D vitamini bağırsaklarından emilim süreçlerini artırır;
6. Ksenobiyotiklerin (toksik maddeler) nötralizasyonu veya detoksifikasyonu. Bu işlev, biyokimyasal aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bağırsak mikroflorasının önemli bir sürecidir;
7. Bağışıklık. Normal flora, antikor oluşumunu uyarır, çocuklarda bağışıklık sisteminin oluşumunu ve olgunlaşmasını destekler. Bifidobakteriler hücresel ve hormonal bağışıklığı düzenler, immünoglobulin yıkımını önler, lizozim üretir ve interferon üretimini uyarır. Lactobacilli, makrofajların, nötrofillerin, interferonların oluşumunun, immünoglobulinlerin ve interlökin-1'in sentezinin fagositik aktivitesini arttırır.

OcFtocf2RqE

Normal mikrofloranın çok işlevliliği, bileşimini korumanın önemli bir bileşenidir. Mikrofloranın kalitatif ve kantitatif bileşimi çok sayıda farklı faktörden etkilenir: bunlar çevresel koşullar (sıhhi ve hijyenik, profesyonel, kimyasal, radyasyon ve diğerleri), iklimsel ve coğrafi koşullar, beslenmenin kalitesi ve doğası, çeşitli bağışıklık bozukluklarıdır. , fiziksel hareketsizlik, stres vb. ; ayrıca, floranın bileşimi, gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında bozulur.

Helicobacter pylori, birçok gastrointestinal hastalığın nedenidir.

Helicobacter Pylori, dünya çapında insanların %30'undan fazlasını enfekte eden spiral şekilli bir bakteridir. Kural olarak, bakteri net semptomlar vermez ve bu nedenle Helikobakteri olan kişiler vücutlarındaki varlığının farkında bile olmayabilirler. Bu bakteri o kadar zararsız değildir ve mide-bağırsak sisteminin kansere kadar uzanan bir dizi ciddi hastalığının nedenidir.

Helicobacter nasıl tanınır?

En yaygın semptomlar şunlardır: mide ekşimesi, şişkinlik, kabızlık, ishal, reflü, gaz, karın ağrısı, geğirme.

Kural olarak, bir kişi bu semptomlara özel dikkat göstermez ve bunları vücudun normal işleyişine bağlar. Helicobacter pylori, genellikle gastrit olarak bilinen mide zarının iltihaplanmasının ana nedenidir. Mide ülserlerinin yaklaşık %80'i ve oniki parmak bağırsağı ülserlerinin %90'ı bu bakteriden kaynaklanır.

Bununla birlikte, Helicobacter sadece gastrointestinal semptomlarda değil, aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklar, migren, Raynaud hastalığı (kol ve bacaklarda zayıf kan dolaşımı) ile de kendini gösterir.

Bakteri, insan ve hayvanların mide zarında yaşar. İnsanlarda, sıklıkla ruh hali değişimlerinde kendini gösterebilir. Helicobacter, kontamine su ve yiyeceklerin tüketilmesi yoluyla vücuda girer. Bu nedenle, yiyecekleri iyice durulamanız, suyu izlemeniz ve özellikle yemekten önce ellerinizi mümkün olduğunca sık yıkamanız önerilir.

H. pylori için en popüler ve etkili tedavi, midedeki asitliği düzenleyen antibiyotikler ve ilaçları içeren antibiyotik tedavisidir. Teşhis ve uygun tedavi için bir gastroenteroloğa danışmanız gerekir.

Bu bakterinin tedavisinde doğru beslenme eşit derecede önemlidir. Mide astarını koruyabilecek A, C, E vitaminleri ve özellikle çinko içeren mineralleri daha fazla dahil etmek gerekir. Lactobacillus ve bifidobacterium gibi probiyotikler de H. pylori tedavisinde çok etkili olabilir.

Gastrointestinal bakteriler

Domuz yavrularının mide-bağırsak hastalıkları enfeksiyöz patolojide yaygındır ve hayvanların ana ölüm nedeni olan önemli ekonomik hasara neden olur. Bazı yazarlara göre, hasta ve ölü hayvanlardan elde edilen numunelerin bakteriyolojik çalışmalarında, çoğu durumda mikroorganizmalar derneklerle temsil edilir: Escherichia ve Clostridia (%31,7-35,2); escherichias, stafilokoklar ve enterokoklar (33.4–35.1); Escherichia, enterokoklar ve salmonella (32.4-33.6); salmonella ve clostridia (% 10,4-11,2).

Nedenlerinden biri olarak stres, fırsatçı ve patojenik mikrofloranın gelişiminde önemli bir rol oynayan çiftlik hayvanlarında gastrointestinal ve solunum yolu hastalıklarının ortaya çıkması ile ilişkilidir. Sütten kesme sırasında, domuz yavruları iki ana stres etkenine maruz kalır - dişi domuzdan ayrılma ve bir yemden diğerine geçiş. Genellikle, uzun bir süre boyunca kurtarılan hayvanlar bakteri taşıyıcılarıdır ve sürekli bir çevresel kontaminasyon kaynağı haline gelirler.

Domuzların üretim koşullarındaki yoğun teknolojisinin neden olduğu çok sayıda teknolojik stres, yoğunluklarında genellikle domuzun organizmasının telafi edici yeteneklerini aşar ve immünolojik reaktivitede bir azalmaya, gastrointestinal sistemin biyosenozunun bozulmasına yol açar.

Uygulamada yaygın olarak kullanılan antimikrobiyal ajanlar, antibiyotiğe dirençli bakteri suşlarının oluşması ve ürün kalitesinin düşmesi nedeniyle genellikle etkisizdir ve çevre açısından güvenli değildir.

Son zamanlarda, antibakteriyel etkiye sahip çeşitli organik asitler ve eksik besinlerle diyetleri zenginleştiren maddeler içeren müstahzarlar geliştirilmiştir.

Bu çalışmanın amacı- Yem katkı maddelerinin (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) ishal semptom kompleksi olan domuz yavrularının enterobiyosenozu üzerindeki etkisini incelemek.

Nesneler ve araştırma yöntemleri

Deney, Omsk bölgesindeki bir domuz yetiştirme kompleksinde gerçekleştirildi. Mikrobiyolojik analiz, kompleksin üretim veteriner laboratuvarının bakteriyolojik bölümünde ve Omsk bölgesel veteriner laboratuvarı temelinde gerçekleştirildi.

Toplamda 480 Landrace ve Büyük Beyaz domuz deneye katıldı. Domuz yavruları, endüstriyel besleme ve tutma teknolojisine sahip bir domuz çiftliğinde (37-60 gün) yetiştirildi.

Deney için, her biri 120 hayvandan oluşan dört hayvan grubu oluşturuldu. İlk deney grubunun hayvanları, laurik asit, yağ asitlerinin mono- ve digliseritlerini içeren biofit yem takviyesi aldı. İkinci gruptaki hayvanlar, organik asit tuzları ve maya özü içeren Bi Tan Dry Max takviyesinin diyetine dahil edildi. Üçüncü grubun hayvanları, doğal bir antibiyotik olarak, bir dizi organik asit, uçucu yağlar, bitki özleri, reçineler ve maya içeren bir ilaçla diyete dahil edildi.

Dördüncü hayvan grubu kontroldü ve normal diyet aldı.

Biyolojikler, üreticinin tavsiyelerine uygun dozlarda günlük olarak kullanıldı.

Deney süresince hayvanların klinik muayeneleri günlük olarak yapılmış ve yem alımları not edilmiştir. Dışkı örneklerinin bakteriyolojik çalışmaları, katkı maddeleri kullanılmadan önce ve deney sonuna kadar (21 gün) her beş günde bir yapılmıştır.

Domuzların bağırsaklarının mikrobiyotasının incelenmesi, hayvanların kolibasillozunun (escherichiosis) bakteriyolojik teşhisi kılavuzlarına göre (27.07.2000 tarih ve 13-7-2 / 2117 sayılı Rusya Federasyonu Tarım ve Gıda Bakanlığı) yapılmıştır. ); morganella, salmonella ve enteropatojenik Escherichia'nın patolojik materyalde yapışkan antijenler ile hızlandırılmış endikasyonu, yem, pıhtılaşma reaksiyonunda çevresel nesneler (Rusya Federasyonu Tarım ve Gıda Bakanlığı 11.10.1999 No. 13-7-2 / 1758) ; birleşik mikrobiyolojik (bakteriyolojik) araştırma yöntemlerinin klinik teşhis laboratuvarlarında kullanımına ilişkin metodolojik talimatlar (22 Nisan 1985 tarih ve 535 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı emrine Ek No. 1).

Araştırma sonuçları

Deney sırasında, deney gruplarının domuz yavruları tatmin edici bir durumdaydı, yem katkı maddelerini beslerken, müstahzarların spesifik kokusuna bir reaksiyon kaydedildi. Yem katkı maddesi Biofit'in diyete eklendiği 1 numaralı deney grubunda, domuz yavruları periyodik olarak gastrointestinal sistem bozukluğu gösterdi (%19.5) ve yem katkı maddesi Bi Tan Dry Max'in kullanıldığı ikinci grupta, hayvanların hapşırması yapıldı. genellikle yem yerken gözlemlenir, ancak iştah iyiydi. İkinci gruptaki ishal semptom kompleksi domuz yavrularının %16.1'inde kaydedilmiştir. Yem katkı maddesi Lumantse'nin diyete eklendiği 3 No'lu deney grubunda, domuz yavrularının %17.8'inde gastrointestinal sistem rahatsızlığı görüldü. Deney sırasında hayvanlarda ishal semptom kompleksi deney gruplarında kısa ömürlü olmuş ve deney gruplarındaki ölümler kaydedilmemiştir. Kontrol grubundaki hayvanlarda iştah azaldı, deney gruplarındaki hayvanlarla karşılaştırıldığında, ishal semptom kompleksi domuz yavrularında daha sık kaydedildi (% 32.2).

İshal semptom kompleksi olan deney gruplarının hayvanlarından alınan dışkı örneklerinin bakteriyolojik çalışmaları yapılırken, Enterobacteriacae ailesinin mikroorganizmaları izole edildi; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus ve Bifi dobacterium.

Deney grubu No. 1'de (Biofit), E. coli kültürleri (%35,7), Staphylococcus spp.Örneklerde hakimdi. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15.3), Enterococcus faecalis (3.6) ve Enterococcus faecium (%2.1).

2 No'lu deney grubunda (Bi Tan Dry Max), çoğu durumda aşağıdaki kültürler izole edilmiştir: E. coli (%53,4), Citrobacter spp. (19.4), nadiren Enterobacter spp. (13.7), Enterococcus faecalis (7.4) ve Enterococcus faecium (%6.1).

3 No'lu deney grubunda (Lyumantse) aşağıdaki kültürler izole edilmiştir: E. coli (%43.6), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18,2) Enterobacter spp. (6.5), Enterococcus faecalis (2.6) ve Enterococcus faecium (%1.2).

Kontrol grubunda, hasta domuz yavrularından alınan dışkı örneklerinin bakteriyolojik incelemesi sırasında Enterobacteriacae familyasının mikroorganizmaları izole edildi; Staphylococcus, Enterococcus ve Pseudomonas cinslerinden, yani: E. coli (%38.4), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5.4), Yersinia enterocolitica (1.3), Enterococcus faecalis (5.6), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (%1.3).

Sonraki iki hafta boyunca, deney gruplarındaki hayvanlar iyi bir iştah ve aktiviteyi sürdürdüler. İshal semptom kompleksi kaydedilmedi. Aynı zamanda deney gruplarında canlı ağırlığı %31.7 azaltılmış (grup No. 1); 22.5 (grup # 2); %27.4 (No. 3).

Kontrol grubunda domuz yavrularında iştah azalması, ağırlıkta heterojenlik görüldü, hayvanların önemli bir kısmı zayıfladı (%27.1).

Deney sonunda deney ve kontrol gruplarına ait hayvanlardan elde edilen dışkı örneklerinin mikrobiyolojik çalışmaları yapılmıştır. Araştırma sonuçları tabloda sunulmaktadır.

Sonuç olarak, birinci gruptaki (Biofit) stafilokok sayısında% 16,7, ikinci grupta - 58,3 (Bi Tan Dry Max), üçüncü (Lyumantse) -% 41,7 oranında bir azalma oldu.

Birinci gruptaki (Biofit) domuz yavrularındaki enterokok sayısı kontrol grubuna göre %7,5, ikinci (Be Tan Dry Max) - 12,5 ve üçüncü (Lyumants) - %12.8 azaldı. Birinci gruptaki laktobasil sayısında %3 oranında hafif bir artış oldu, ikinci ve üçüncü grupta ise sayıları %20 arttı, bu çok önemli, çünkü bu bakteriler stafilokok, Escherichia, Salmonella'nın büyümesini ve gelişmesini engellemektedir. laktik asit üretimi nedeniyle. Tüm gruplardaki aktin ve mikromisetler hem deneyin başında hem de tamamlandıktan sonra önemsizdi.

1 numaralı deney grubundaki (Biofit) domuz yavrularındaki bifidobakteri içeriği, 2 numaralı grupta (Bi Tan Dry) ve 3 numaralı (Lyumantse) - 1010'da 109-1010 CFU iken, kontrol grubunda bu gösterge 107 idi. -108 CFU. Bifidobakterilerin en büyük üremesi, 2 ve 3 numaralı yem katkı maddeleri (Bi Tan Dry Max, Lumantse) ile kolaylaştırılmıştır. Bifidobakteriler parietal sindirime katılır, bağırsak mukozasının hücrelerine belirgin bir yapışmaya sahiptir, biyofilm oluşumu nedeniyle patojenik mikroorganizmaların üremesini önler, sonuç olarak stafilokok ve enterokok sayısı azalır.

Escherichia cinsine morfolojik, kültürel ve enzimatik özelliklere göre atanan kültürlerle bakteriyolojik çalışmalar yapıldıktan sonra aglütinasyon yapan yapışkan serumlarla reaksiyonlar gerçekleştirilmiştir. Kontrol grubunda, hayvanların patojenik bir E. coli suşu F41 kültürüne sahip olduğu bulundu. O-koliaglütine edici serumlarla serolojik bir reaksiyonda, enterohemorajik E. coli'nin patojenik suşları: O157: H7 ve O115 bulundu.

Kapsamlı araştırmalar yapılırken, Bi Tan Dry Max, Lyumantse ve Biofit yem katkı maddelerinin, patojenik ve fırsatçı bakterilerle ilgili olarak mikroorganizmaların dengesini etkin bir şekilde kontrol ederek, gastrointestinal sistemin mikrobiyotasının bileşimi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu bulundu. Bi Tan Dry Max ve Lyumantse yem katkı maddelerinin, bifidobakterilerin ve laktobasillerin üremesini ve büyümesini en aktif şekilde etkilediği ve yemin besin bileşenlerinin daha iyi sindirilebilirliğine katkıda bulunduğu tespit edilmiştir.

FSBEI HE "Omsk Devlet Tarım Üniversitesi" adını aldı P. A. Stolypina (Veterinerlik ve Biyoteknoloji Enstitüsü)

Ağız boşluğunun mikroflorası, çok sayıda aerobik ve anaerobik mikroorganizma türü ile temsil edilir, çünkü onlar için oldukça uygun koşullar vardır - tükürüğün alkali bir reaksiyonu, gıda kalıntılarının varlığı, üreme için uygun bir sıcaklık (37 derece). Bir çocuğun doğumundan hemen sonra, ağız boşluğunda aerobik bir flora oluşur - koklar, çubuklar; diş çıkarma ile, vibriolar, spirilla, spiroketler, clostridia dahil olmak üzere anaerobik bakteriler ortaya çıkar.

Ağız boşluğunda, lizozim, inhibin ve diğer faktörlerin etkisi altında mikroplarla sürekli bir kontaminasyon ve kendi kendini temizleme vardır, bunun sonucunda en sık temsilcileri stafilokok olan az çok kalıcı bir mikroflora oluşur, streptokoklar, Candida mantarları, laktobasiller, neisseria, spiroketler, vibriolar, anaeroblar sürekli olarak bulunur - veillonella, bakteroidler, peptostreptokoklar. Bazen sağlıklı insanların tükürüğünden protozoa, aspergillus, maya ve diğer mikroorganizmalar izole edilir. Sağlıklı insanlarda yemek borusu genellikle mikroorganizmalardan aridir veya çok az mikroorganizma yaşar.

Karın. Mikroorganizmaların gelişimi için elverişsiz ortamın asidik reaksiyonu nedeniyle, midede belirli bir mikroflora kök salmıştır: maya, sarsin, mantar, laktobasil, stafilokok, streptokok, kampilobakter, vb. Toplamda 30 tür). Mikrofloranın bileşimindeki bir değişiklik, özellikle paslandırıcı bakterilerin ortaya çıkması, mide salgısının normal işlevinin ihlal edildiğinin bir işaretidir.

İnce bağırsak. Mikroflora bol değildir ve oldukça monotondur: laktobasiller, enterokoklar, bifidumbakteriler, E. coli ve diğerleri. Safranın bakteriyostatik etkisi, mukoza zarının salgıları ve IgAs sınıfının salgı immünoglobulinleri, bakterilerin üremesini engeller. Bazı durumlarda, örneğin, radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak mide salgısının bozulması veya bağırsak mukozasının hasar görmesi veya karaciğer, safra yolları ve pankreas hastalıkları veya immün yetmezlik nedeniyle, insanlar aşırı kolonizasyon sendromu geliştirirler. ince bağırsak. İnce bağırsakta, türlerde ve kantitatif bileşimde kalın bağırsağın mikroflorasına benzer şekilde bakteri popülasyonunun konsantrasyonunun keskin bir şekilde artması gerçeğinden oluşur. Olağandışı bir mikrofloranın ince bağırsağında böyle bir birikimi, işlevinin çeşitli ihlallerine ve enteral yetmezlik fenomenine yol açabilir.

Kalın bağırsağın mikroflorası en bol ve çeşitlidir. Kalın bağırsaktaki mikroorganizmalar için yaşam koşullarının özellikleri, bu organın salgılayıcı değil, boşaltıcı olması, lizozim içermemesi, lenfoid dokunun daha az güçlü olması, aynı zamanda uygun pH, sıcaklık, besin bolluğu vb.

Kalın bağırsağın mikroflorasının oluşumu, çocuğun ilk nefesiyle başlar, ancak ilk üç günde, çocuk kolostrum (annenin immünoglobulinleri ile zenginleştirilmiş süt) ile beslenirken, paslandırıcı da dahil olmak üzere çeşitli bakteriler çoğalır. kalın bağırsak. Anne sütüyle beslenmeye başlar başlamaz, çürütücü bakteriler kaybolur ve bakterilerin baskın olduğu, glikoz fermantasyonu sırasında laktik asit oluşturan kalıcı bir mikroflora oluşur. kalın bağırsakta 260'tan fazla bakteri türü bulunmuştur, toplam biyokütleleri yaklaşık 1,5 kg'dır.

Kalın bağırsağın mikroflorası aşağıdaki dört gruba ayrılabilir:

Mikrofloranın büyük kısmı spor oluşturmayan katı anaeroblardan oluşur: Bifidobacterium cinsinin gram pozitif bakterileri ve Bacteroidaceae familyasının gram negatif bakterileri. Bifidobakteriler ve bakterioidler, kalın bağırsağın tüm mikroflorasının %96-99'unu oluşturur.

İkinci grup, esas olarak gram-negatif E. coli ve gram-pozitif enterokoklar ile temsil edilen fakültatif anaeroblardan ve Lactobacillus cinsinin laktik asit çubuklarından (spor oluşturmaz) oluşur. Toplam mikrofloranın %1-4'ünü oluştururlar.

Üçüncü grup, kalın bağırsaktaki tüm mikroorganizmaların% 0.001-0.01'ini oluşturan kalıntı mikrofloradır. Bu grup şunları içerir: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Dördüncü grup, bağırsakta geçici veya kalıcı olarak bulunabilen ve bağırsak enfeksiyonlarına neden olabilen Enterobacteriaceae familyasının diğer çeşitli üyelerini içerir (Salmonella, Shigella, Enterobacter ve diğer cinsler).

Doğru sürüş sadece kalifiye bir otomobil eğitmeni tarafından öğretilebilir, o (superinstructor.ru) alanında profesyonel olmalıdır. Eğitimindeki ana şey, her öğrenciye bireysel bir yaklaşım bulmaktır.

İlgili bilgileri bulamadınız mı? Sorun değil! Sitede sağ üst köşedeki aramayı kullanın.

Normal insan mikroflorası, belirli ilişkiler ve habitat ile karakterize edilen bir dizi mikrobiyosenozdur.

İnsan vücudunda yaşam koşullarına uygun olarak belirli mikrobiyosenozlu biyotoplar oluşur. Herhangi bir mikrobiyosenoz, gıda zincirleri ve mikroekoloji ile birbirine bağlı bir bütün olarak var olan bir mikroorganizma topluluğudur.

Normal mikroflora türleri:

1) yerleşik - belirli bir türün kalıcı, özelliği;

2) geçici - belirli bir biyotop için karakteristik olmayan, geçici olarak mahsur; aktif olarak çoğalmaz.

Normal mikroflora doğumdan itibaren oluşur. Oluşumu, annenin mikroflorasından ve hastane ortamından, beslenmenin doğasından etkilenir.

Normal mikrofloranın durumunu etkileyen faktörler.

1. Endojen:

1) vücudun salgı işlevi;

2) hormonal arka plan;

3) asit-baz durumu.

2. Dışsal yaşam koşulları (iklimsel, evsel, ekolojik).

Mikrobiyal kontaminasyon, çevre ile temas halinde olan tüm sistemlerin özelliğidir. İnsan vücudunda kan, beyin omurilik sıvısı, eklem sıvısı, plevral sıvı, torasik kanalın lenfleri, iç organlar sterildir: kalp, beyin, karaciğer parankimi, böbrekler, dalak, rahim, mesane, akciğerlerin alveolleri.

Normal mikroflora, mukoza zarlarını biyofilm şeklinde kaplar. Bu polisakkarit çerçevesi, mikrobiyal hücre polisakkaritleri ve müsinden oluşur. Normal mikroflora hücrelerinin mikrokolonilerini içerir. Biyofilm kalınlığı 0.1–0.5 mm'dir. Birkaç yüz ila birkaç bin mikrokoloni içerir.

Bakteriler için biyofilm oluşumu ek koruma sağlar. Biyofilm içindeki bakteriler kimyasal ve fiziksel etkenlere karşı daha dirençlidir.

Gastrointestinal sistemin (GIT) normal mikroflorasının oluşum aşamaları:

1) mukoza zarının yanlışlıkla tohumlanması. Lactobacilli, clostridia, bifidobacteria, micrococci, staphylococci, enterococci, Escherichia coli vb. sindirim sistemine girer;

2) villusun yüzeyinde bir bant bakteri ağının oluşumu. Üzerine esas olarak çubuk şeklindeki bakteriler sabitlenir, biyofilm oluşum süreci sürekli devam eder.

Normal mikroflora, belirli bir anatomik yapı ve işlevlere sahip bağımsız bir ekstrakorporeal organ olarak kabul edilir.

Normal mikrofloranın işlevleri:

1) her türlü değişime katılım;

2) ekzo ve iç ürünlerle ilgili detoksifikasyon, tıbbi maddelerin dönüştürülmesi ve salınması;

3) vitaminlerin sentezine katılım (B, E, H, K grupları);

4) koruma:

a) antagonistik (bakteriosin üretimi ile ilişkili);

b) mukoza zarlarının kolonizasyon direnci;

5) immünojenik fonksiyon.

En büyük kirlilik şu şekilde karakterize edilir:

1) kalın bağırsak;

2) ağız boşluğu;

3) üriner sistem;

4) üst solunum yolu;

2. Disbakteriyoz

Dysbacteriosis (dysbiosis), belirli bir biyotop için tipik olan normal insan mikroflorasında, çeşitli olumsuz faktörlerin bir makro veya mikroorganizma üzerindeki etkisinden kaynaklanan herhangi bir nicel veya nitel değişikliktir.

Disbiyozun mikrobiyolojik göstergeleri şunlardır:

1) bir veya daha fazla kalıcı türün sayısında azalma;

2) bakteriler tarafından belirli belirtilerin kaybolması veya yenilerinin alınması;

3) geçici türlerin sayısında artış;

4) bu biyotop için alışılmadık yeni türlerin ortaya çıkması;

5) normal mikrofloranın antagonistik aktivitesinin zayıflaması.

Disbiyoz gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

1) antibiyotik ve kemoterapi;

2) şiddetli enfeksiyonlar;

3) şiddetli somatik hastalıklar;

4) hormon tedavisi;

5) radyasyon etkileri;

6) toksik faktörler;

7) vitamin eksikliği.

Farklı biyotopların disbakteriyozunun farklı klinik belirtileri vardır. Bağırsak disbiyozu kendini ishal, spesifik olmayan kolit, duodenit, gastroenterit ve kronik kabızlık şeklinde gösterebilir. Solunum sisteminin disbakteriyozu bronşit, bronşiolit, kronik akciğer hastalıkları şeklinde ortaya çıkar. Oral disbiyozun ana belirtileri diş eti iltihabı, stomatit, çürüktür. Kadınlarda üreme sisteminin disbakteriyozu vajinoz olarak ilerler.

Bu belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, çeşitli disbiyoz evreleri ayırt edilir:

1) disbiyoza herhangi bir klinik belirti eşlik etmediğinde telafi edilir;

2) normal mikrofloradaki bir dengesizliğin bir sonucu olarak lokal inflamatuar değişiklikler meydana geldiğinde alt telafi edilir;

3) metastatik inflamatuar odakların ortaya çıkması ile sürecin genelleştirilmesinin olduğu dekompanse.

Disbiyozun laboratuvar teşhisi

Ana yöntem bakteriyolojik incelemedir. Aynı zamanda, sonuçlarının değerlendirilmesinde nicel göstergeler hakimdir. Tür tanımlaması yapılmaz, sadece cins için yapılır.

Ek bir yöntem, test materyalindeki yağ asitlerinin spektrumunun kromatografisidir. Her cinsin kendi yağ asitleri spektrumu vardır.

Disbiyoz düzeltmesi:

1) normal mikrofloranın dengesizliğine neden olan nedenin ortadan kaldırılması;

2) eubiyotik ve probiyotik kullanımı.

Öbiyotikler, normal mikrofloranın (colibacterin, bifidumbacterin, biificol, vb.) canlı bakterisinojenik suşlarını içeren müstahzarlardır.

Probiyotikler, mikrobiyal olmayan maddeler ve kendi normal mikrofloralarını uyaran katkı maddeleri içeren gıda ürünleridir. Uyarıcı maddeler - oligosakaritler, kazein hidrolizat, müsin, peynir altı suyu, laktoferin, diyet lifi.