MRI görüntüsünde beyin anatomisi. MRI incelemesinde omuz eklemi anatomisi Normal koronal omuz eklemi anatomisi ve kontrol listesi

Omuz eklemi, insan vücudundaki diğer eklemlerden daha geniş hareket aralığına sahiptir. Skapulanın glenoid boşluğunun küçük boyutu ve eklem kapsülünün nispeten zayıf gerilimi, göreceli instabilite ve subluksasyon ve dislokasyon eğilimi için koşullar yaratır. MRG, omuz ekleminde ağrı ve sertlik olan hastaları incelemek için en iyi yöntemdir. Makalenin ilk bölümünde omuz ekleminin normal anatomisine ve patolojiyi simüle edebilecek anatomik seçeneklere odaklanacağız. İkinci bölümde omuz instabilitesini tartışacağız. Teyze bölümünde sıkışma sendromu ve rotator manşet yaralanmasına bakacağız.

Robin Smithuis ve Henk Jan van der Woude'nin Radyoloji Asistanı hakkındaki makalesinin çevirisi

Rijnland hastanesinin radyoloji bölümü, Leiderdorp ve Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Hollanda

Tanıtım

Omuz ekleminin tutma aparatı aşağıdaki yapılardan oluşur:

üst
- korakoakromiyal kemer
- korakoakromiyal bağ
- biceps brachii'nin uzun başının tendonu
- supraspinatus tendonu
ön
- eklem dudağının ön kısımları
- omuz-skapular bağlar (glenohumeral bağlar veya eklem-humeral bağlar) - alt bağın üst, orta ve ön demeti
- subskapularis tendonu
arka
- eklem dudağının arka kısımları
- alt humerus-skapular bağın arka demeti
- infraspinatus tendonları ve küçük yuvarlak kaslar

Omuz ekleminin ön bölümlerinin görüntüsü.

Subscapularis tendonu hem küçük tüberküle hem de büyük tüberküle yapışır ve biseps oluğunda bisepslerin uzun başı için destek sağlar. Biceps brachii'nin uzun başının yerinden çıkması kaçınılmaz olarak subskapularis tendonunun bir kısmının yırtılmasına yol açacaktır. Rotator manşet, subscapularis, supraspinatus, infraspinatus ve küçük yuvarlak kasların tendonlarından oluşur.

Omuz ekleminin arka bölümlerinin görüntüsü.

Supraspinatus, infraspinatus ve küçük yuvarlak kaslar ve tendonları görüntülenir. Hepsi humerusun büyük tüberkülüne yapışır. Rotator manşetin tendonları ve kasları, hareket sırasında omuz ekleminin stabilize edilmesinde rol oynar. Rotator manşet olmadan, humerus başı, deltoid abdüksiyon kuvvetini azaltarak glenoid boşluktan kısmen yer değiştirir (rotator manşet kası deltoid kası koordine eder). Rotator manşetin yaralanması, humerus başının yukarı doğru hareket etmesine neden olarak humerus başının yüksek durmasına neden olabilir.

Normal anatomi

Aksiyel Görüntülerde Normal Omuz Anatomisi ve Kontrol Listesi.

os akromiale, akromion kemiğini (akromiyonda bulunan aksesuar kemiği) arayın
supraspinatus tendonunun inme kasın eksenine paralel olduğuna dikkat edin (bu her zaman böyle değildir)
Ekleme bölgesindeki biseps kasının uzun başının tendonunun saat 12 yönüne yönlendirildiğine dikkat edin. Bağlantı alanı çeşitli genişliklerde olabilir.
üst glenoid dudağa ve üst humerus-skapular bağın bağlanmasına dikkat edin. Bu seviyede, SLAP hasarı (Superior Labrum Anterior to Posterior) ve yapının dudağın altında bir delik (sublabral foramen) şeklindeki varyantları aranır. Aynı seviyede, humerus başının postero-lateral yüzeyi boyunca Hill-Sachs hasarı görselleştirilir.
bisepital oluk oluşturan subscapularis kasının tendonunun lifleri, pazı kasının uzun başının tendonunu tutar. Kıkırdak inceleyin.
orta humerus-skapular bağın seviyesi ve eklem dudağının ön kısımları. Bufford kompleksini arayın. Kıkırdak inceleyin.
Humerus başının posterolateral kenarının içbükeyliği, bu seviye için normal şekil olduğundan, Hill-Sachs yaralanması ile karıştırılmamalıdır. Hill-Sachs hasarı sadece korakoid süreç düzeyinde görselleştirilir. Ön bölümlerde artık 3-6 saat seviyesindeyiz. Bankart hasarı ve çeşitleri burada görselleştirilmiştir.
alt humerus-skapular bağın liflerine dikkat edin. Bu seviyede Bankart hasarı da aranır.

Supraspinatus tendon ekseni

Tendinopati ve yaralanma geçiren supraspinatus tendonu, rotator manşetin önemli bir parçasıdır. Supraspinatus tendon yaralanmaları en iyi oblik koronal planda ve abduksiyon dış rotasyonda (ABER) görülür. Çoğu durumda, supraspinatus tendonunun ekseni (ok başları) kas ekseninden (sarı ok) öne doğru sapar. Eğik bir koronal projeksiyon planlarken, supraspinatus tendonunun eksenine odaklanmak daha iyidir.

Normal Koronal Omuz Anatomisi ve Kontrol Listesi

korakoklaviküler bağa ve bisepslerin kısa kafasına dikkat edin.
korakoakromiyal bağa dikkat edin.
supraskapular sinir ve damarlara dikkat edin
akromioklaviküler eklemdeki osteofitlere veya korakoakromiyal bağın kalınlaşmasına bağlı supraspinatus kasının sıkışmasına bakın.
Üst pazı / eklem dudak kompleksini inceleyin, sublabial cep veya SLAP yaralanmasını arayın
bursada sıvı birikimi ve supraspinatus hasarı olup olmadığına bakın
sinyalde halka şeklinde bir artış şeklinde bağlanma yerinde supraspinatus tendonunun kısmi bir kopmasını arayın
alt humerus-skapular bağın bağlanma alanını inceleyin. Alt dudak ve bağ kompleksini inceleyin. HAGL'yi arayın (glenohumeral ligamanın humerus avulsiyonu).
infraspinatus tendonunda hasar olup olmadığına bakın
Hill Sachs'taki hafif hasara dikkat edin

Normal Sagital Anatomi ve Kontrol Listesi

rotator manşet kaslarına dikkat edin ve atrofi arayın
eklem boşluğunda eğik bir yöne sahip olan orta omuz-skapular bağa dikkat edin ve subscapularis kasının tendonu ile olan ilişkiyi inceleyin
bu seviyede, bazen eklem dudağında 3-6 saat yönünde gözle görülür hasar
biceps brachii'nin uzun başının eklem dudağına (pazı çapası) bağlanmasını inceleyin
akromiyonun şekline dikkat edin
akromiyoklaviküler sıkışmayı arayın. Rotator manşetleri ve korakohumeral ligament arasındaki boşluğa dikkat edin.
infraspinatus kasında hasar olup olmadığına bakın

Eklem dudağı yaralanmaları
Omuz abduksiyon ve dışa rotasyon pozisyonundaki görüntüler, lezyonlarının çoğunun lokalize olduğu glenoid dudağın anteroinferior kısımlarını saat 3-6 pozisyonunda değerlendirmek için en iyisidir. Omuzun abduksiyon ve dışa rotasyon pozisyonunda eklem dudağının antero-alt kısımları gerilerek eklem-humeral ligament gerilir ve dudak yaralanması ile glenoid kavite arasına intrasutural kontrastın girmesi sağlanır.

Rotator manşet yaralanması
Omuzun abdüksiyon ve dışa rotasyon pozisyonundaki görüntüler de rotator manşetteki hem kısmi hem de tam yaralanmaları görselleştirmek için çok faydalıdır. Uzuvun abduksiyon ve dışa rotasyonu, gergin manşeti, abduksiyon pozisyonunda geleneksel oblik koronal görüntülerden daha fazla serbest bırakır. Sonuç olarak, manşetin eklem yüzeyindeki liflerdeki küçük kısmi yaralanmalar, sağlam demetlere veya humerus başına bitişik değildir ve eklem içi kontrast, yaralanmaların görselleştirilmesini iyileştirir (3).

Omuzun dışa doğru abdüksiyon ve rotasyon pozisyonunda görünümü (ABER)

Abdüksiyon ve dışa doğru pivot pozisyonundaki görüntüler, korotal düzlemden 45 derecelik eksenel düzlemde elde edilir (resme bakın).
Bu konumda, saat 3-6 yönündeki alan dikey olarak yönlendirilir.
Standart eksenel oryantasyonda görüntülenmeyen hafif bir Perthes lezyonunu gösteren kırmızı oka dikkat edin.

Omuzun abduksiyon ve dışa rotasyon pozisyonunda anatomi

Uzun pazı tendonunun ekine dikkat edin. Supraspinatus tendonunun alt kenarı düz olmalıdır.
Supraspinatus tendon düzensizliklerini arayın.
Bölgedeki eklem dudağını 3-6 saat inceleyin. Eklem dudağının alt kısımlarındaki ön demetlerin gerginliği nedeniyle hasarın tespiti daha kolay olacaktır.
Supraspinatus tendonunun düz alt kenarına dikkat edin.

Eklem dudağının yapısının çeşitleri

Eklem dudağının yapısı için birçok seçenek vardır.
Bu değişken oranlar saat 11-3 yönünde lokalizedir.

SLAP bozulmasını simüle edebildikleri için bu değişkenleri tanıyabilmek önemlidir.
Bankart hasarı için, bu norm varyantları genellikle kabul edilmez, çünkü anatomik varyantların oluşmadığı saat 3-6 konumunda lokalizedir.
Ancak labrumda saat 3-6 bölgesinde hasar meydana gelebilir ve üst bölgelere kadar uzanabilir.

Sublabiyal girinti

Biceps brachii'nin uzun başının tendonunun insersiyonunda, saat 12 bölgesinde glenoid dudağın üst kısımlarının 3 tip tutunması vardır.

Tip I - skapulanın glenoid boşluğunun eklem kıkırdağı ile glenoid dudak arasında çöküntü yoktur.
Tip II - küçük bir depresyon var
Tip III - büyük bir depresyon var
Bu sublabial girintiyi SLAP lezyonlarından veya sublabial foramenlerden ayırt etmek zordur.

Bu çizim, sublabial girinti ile SLAP hasarı arasındaki farkı göstermektedir.
3-5 mm'den büyük çöküntüler her zaman anormaldir ve SLAP hasarı olarak ele alınmalıdır.

Sublabiyal açıklık

Sublabial foramen - eklem dudağının anterosuperior kısımlarının saat 1-3 alanında bağlanma olmaması.
Nüfusun %11'inde belirlenir.
MRG artrografisinde, sublabial foramen, yine bu bölgede lokalize olan bir sublabiyal girinti veya SLAP lezyonu ile karıştırılmamalıdır.
Sublabial girinti, biceps brachii'nin tendonunun bağlanma alanında saat 12'de bulunur ve saat 1-3'e kadar uzanmaz.
SLAP lezyonu 1-3 saatlik bir alana yayılabilir ancak biseps tendon ataşmanı her zaman dahil edilmelidir.

MANYETİK REZONANS TOMOGRAFİK ANATOMİ

Beyincik

S.S. Kazakova

Ryazan Devlet Tıp Üniversitesi, akademisyen I.P. Pavlov'un adını aldı.

Makale, beyin yapılarında patolojik değişiklik olmayan 40 hastanın T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerinde aksiyal, sagital ve ön projeksiyonlarda manyetik rezonans görüntüleme temelinde serebellumun anatomik resmini incelemenin sonuçlarını sunmaktadır.

Anahtar kelimeler: serebellar anatomi, manyetik rezonans görüntüleme, beyin.

Şu anda, beyin hastalıklarının, özellikle serebellumun tanınması için önde gelen yöntem ("altın standart") manyetik rezonans görüntülemedir (MRI). MR semptomlarının analizi, incelenen organın anatomik özellikleri hakkında bilgi sahibi olunduğunu varsayar. Bununla birlikte, MRG literatüründe, beyincik anatomisi tam olarak temsil edilmez ve bazen çelişkilidir.

Anatomik tanımlamalar Uluslararası Anatomik Adlandırmaya göre verilmiştir. Aynı zamanda, MRI ile uğraşan uzmanların günlük uygulamalarında yaygın olarak kullanılan terimler de vardır.

Sonuçlar ve tartışması

MRI taramalarında serebellum (küçük beyin), serebral hemisferlerin oksipital lobları altında, pons ve medulla oblongata'dan dorsal olarak belirlenir ve neredeyse tüm posterior kranial fossa'yı doldurur. IV ventrikülün çatısının (arka duvar) oluşumuna katılır. Yan kısımları iki yarım küre (sağ ve sol) ile temsil edilir, aralarında dar bir kısım vardır - serebellar solucan. Sığ oluklar hemisferleri ve solucanı lobüllere böler. Serebellumun çapı, ön-arka boyutundan (sırasıyla 9-10 ve 3-4 cm) çok daha büyüktür. Beyincik, dura mater (serebellar çadır) sürecinin sıkıştığı derin bir enine yarık ile beyinden ayrılır. Sağ ve sol serebellar hemisferler, ön ve arka kenarlarda bulunan ve köşeler oluşturan iki kesi (ön ve arka) ile ayrılır. V

serebellar vermis, üst kısım ile ayırt edilir - üst solucan ve alt kısım - alt solucan, serebral hemisferlerden oluklar ile ayrılır.

MRI verilerine göre gri cevheri beyaz cevherden ayırt etmek mümkün görünmektedir. Yüzey tabakasında yer alan gri madde serebellar korteksi, derinliğindeki gri madde birikimleri ise merkezi çekirdeği oluşturur. Serebellumun beyaz maddesi (beyin gövdesi) serebellumun kalınlığında bulunur ve 3 çift bacak aracılığıyla beyinciğin gri maddesini beyin ve omuriliğe bağlar: alttakiler medulla oblongata'dan serebelluma gider, orta olanlar - beyincikten köprüye ve üst kısımlar - beyincikten orta beynin çatısına.

Yarım kürelerin ve serebellar vermisin yüzeyleri yarıklarla tabakalara ayrılır. Kıvrım grupları, loblarda (üst, arka ve alt) birleştirilen ayrı lobüller oluşturur.

Beyin gövdesi kalınlığında gri madde birikimi olan serebellar çekirdekler, MRI taramalarında ayırt edilmez.

Amigdala, alt serebral yelkende bulunur. Solucanın diline karşılık gelir. Kısa kıvrımları önden arkaya doğru takip eder.

Böylece serebellar kesilerde tespit edilen anatomik yapıların çoğu MRG'de de görüntülenmektedir.

MRI tomografik verilerinin analizi, beyincik boyutunun literatürde verilen bilgileri doğrulayan yaş, cinsiyet ve kraniyometrik parametrelere bağımlılığını göstermiştir.

Anatomik verilerin ve MRI çalışmaları sırasında elde edilen verilerin karşılaştırması Şekil 1-2'de gösterilmektedir.

Beynin sagital projeksiyonda orta hat boyunca anatomik bölümü (R.D.Sinelnikov'a göre).

Tanımlar: 1 - üstün beyin yelkeni, 2 - IV ventrikül, 3 - alt serebral yelken, 4 - pons varoli, 5 - medulla oblongata, 6 - üstün serebellar vermis, 7 - çadır, 8 - solucanın beyin gövdesi, 9 - derin yatay yarık beyincik, 10 - alt solucan, 11 - serebellar amigdala.

Hasta D., 55 yaşında. Beynin sagital orta hat projeksiyonunda MRG'si, T1 ağırlıklı görüntü.

Tanımlamalar, Şekil 1a'daki ile aynıdır.

Şekil 2a. Beyinciğin anatomik yatay bölümü (R.D.Sinelnikov'a göre).

Tanımlar: 1 - köprü, 2 - serebellumun üst bacağı, 3 - IV ventrikül, 4 - dentat çekirdek, 5 - mantar çekirdeği, 6 - çadır çekirdeği, 7 - küresel çekirdek, 8 - serebellar beyin gövdesi, 9 - solucan, 10 - sağ serebellar hemisfer, 11 - sol serebellar hemisfer.

tıkaç * - / rh ben

Hasta 10

yıllar. Eksenel projeksiyonda beynin MRG'si, T2 ağırlıklı görüntü.

Tanımlamalar, Şekil 2a'daki ile aynıdır.

MRI, beynin görüntülenmesi için non-invaziv ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Beyinciğin MRG resmi oldukça açıklayıcıdır ve beynin bu bölümünün ana anatomik yapılarını gösterir. Bu özellikler klinik uygulamada dikkate alınmalı ve beyincikteki patolojik değişikliklerin analizinde referans noktası olmalıdır.

EDEBİYAT

1.Duus Peter. Nörolojide topikal tanı. Anatomi. Fizyoloji. Klinik / Peter Duus; altında. ed. Prof. L. Likhterman.- M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 s.

2. Konovalov A.N. Nöroşirürjide manyetik rezonans görüntüleme / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997 .-- 472 s.

3. Beynin manyetik rezonans görüntülemesi. Normal anatomi / A. A. Baev [ve ark.]. - E.: Tıp, 2000 .-- 128 s.

4. Sapin M.R. İnsan Anatomisi M.R. Sapin, T.A. Bilich. - E.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335s.

5. Sinelnikov RD İnsan anatomisi Atlası RD Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Tıp, 1994. - T.4. - 71 s.

6. Solovyev S.V. S.V.'nin MRI verilerine göre insan beyinciğinin boyutu. Solovyov // Vestn. radyoloji ve radyoloji. - 2006. - No. 1.- S.19-22.

7.Kholin A.V. Merkezi sinir sistemi hastalıklarında manyetik rezonans görüntüleme / A.V. Kolin. - SPb.: Hipokrat, 2000 .-- 192 s.

BEYİN MANYETİK-REZONANS-TOMOGRAFİK ANATOMİSİ

Çalışma, beyin yapılarında patolojik değişiklik olmayan 40 hastanın T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerinde aksiyal, sagital ve ön görünümlerde manyetik rezonans tomografi bazında serebellumun anatomik resminin araştırılması sonuçlarını sunmaktadır.

Bir yetişkinde, omurilik foramen magnum seviyesinde başlar ve yaklaşık olarak L ve Ln arasındaki intervertebral disk seviyesinde biter (Şekil 3.14, bkz. Şekil 3.9). Omurilik sinirlerinin ön ve arka kökleri, omuriliğin her bir segmentinden ayrılır (Şekil 3.12, 3.13). Kökler karşılık gelen intervertebrallere yönlendirilir.

Pirinç. 3.12. lomber dorsal

beyin ve kauda equina [F. Kishsh, J. Sentogotai].

ben - intumescentia lumbalis; 2 - sayı tabanı spinalis (Th. XII); 3 - kostaXII; 4 - konus medullaris; 5 - omur L.I; 6 - sayı tabanı; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L.I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L.I); 9 - filum terminali; 10 - ganglion omuriliği (L.III);

I1 - omur L V; 12 - ganglion omurgası (L.V); 13-os sakrum; 14 - N.S. IV; 15 -N. S.V; 16 - N. koksigeus; 17 - filum terminali; 18 - os koksigeler.

Pirinç. 3.13. Servikal omurilik [F. Kishsh, J. Sentogotai].

1 - fossa eşkenar dörtgen; 2 - pedunculus cerebellaris desteği; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - is. trigeminus; 5 - n. yüz bakımı; 6 - n. vestibulokoklearis; 7 - margo sup. parti petrozaları; 8 - pedunculus cerebellaris enf.; 9 - tüberkül çekirdekleri küneati; 10 - tüberkül çekirdeği gracilis; 11 - sinüs sigmoideus; 12 - is. glossofaringeus; 13 - is. vagus; 14 - is. Aksesuarlar; 15 - is. hupoglossus; 16 - prosesus mastoideus; 17 - N.Ç. BEN; 18 - intumescentia servikalis; 19 - sayı tabanı dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dors. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion omuriliği (Th. I).

delik (bkz. Şekil 3.14, Şekil 3.15 a, 3.16, 3.17). Burada arka kök bir spinal düğüm oluşturur (lokal kalınlaşma - ganglion). Anterior ve posterior kökler gangliondan hemen sonra birleşerek spinal sinirin gövdesini oluşturur (Şekil 3.18, 3.19). En üstteki spinal sinir çifti, spinal kanalı oksipital kemik ile Cj arasındaki seviyede, en alttaki - S ve Sn arasında bırakır. Toplamda 31 çift spinal sinir vardır.

Yenidoğanlarda omuriliğin ucu (konus medullaris) yetişkinlerden daha aşağıda, Lm seviyesinde bulunur. 3 aya kadar, omuriliğin kökleri, ilgili omurların tam karşısında bulunur. Ayrıca, omurga omurilikten daha hızlı büyümeye başlar. Buna uygun olarak, kökler omuriliğin konisine doğru uzar ve uzar ve intervertebral foramenlerine doğru eğik olarak aşağı iner. 3 yaşına kadar, omuriliğin konisi yetişkinler için olağan yeri kaplar.

Omuriliğe kan temini, ön ve çift arka spinal arterler ve benzer şekilde radiküler-spinal arterler tarafından gerçekleştirilir. Vertebral arterlerden uzanan spinal arterler (Şekil 3.20) sadece 2-3 üst servikal segmente kan sağlar.

Pirinç. 3.14. MR. Servikal omurganın medyan sagital görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - dural kese (arka duvar); 4 - epidural boşluk; 5 - ön yay C1; 6 - arka yay C1; 7 - gövde C2; 8 - intervertebral disk; 9 - hiyalin plakası; 10 - görüntü eseri; 11 - omurların dikenli süreçleri; 12 - trakea; 13 - yemek borusu.

Pirinç. 3.15. MR. Lumbosakral omurganın parasagittal görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - epidural boşluk; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - omurilik sinirlerinin kökleri; 4 - omur kemerlerinin plakaları.

Pirinç. 3.16. MR. Torasik omurganın parasagital görüntüsü, T2-VI.

1 - intervertebral foramen; 2 - omurilik siniri; 3 - omurların kemerleri; 4 - omurların eklem süreçleri; 5 - intervertebral disk; 6 - hiyalin plakası; 7 - torasik aort.

Pirinç. 3.17. MR. Lumbosakral omurganın parasagital görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - omurilik sinirlerinin kökleri; 2 - epidural boşluk; 3 - omur kemerlerinin arka bölümleri; 4 - Sr gövde; 5 - Ln-Lin intervertebral foramen.

Omuriliğin geri kalanı boyunca beslenme, omurilikteki kök arterler tarafından gerçekleştirilir. Anterior radiküler arterlerden gelen kan, anterior spinal artere ve posteriordan posterior spinal artere girer. Radiküler arterler boyundaki vertebral arterlerden, subklavyen arterlerden ve segmental interkostal ve lomber arterlerden kan alır. Omuriliğin her bir bölümünün kendi radiküler arter çiftine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ön radiküler arterler arka arterlerden daha küçüktür, ancak daha büyüktürler. Bunların en büyüğü (yaklaşık 2 mm çapında) lomber kalınlaşma arteridir - Adamkevich'in büyük radiküler arteri, spinal kanala genellikle köklerden biri ile Thv || 1 ila LIV seviyesinde girer. Anterior spinal arter, omuriliğin çapının yaklaşık 4/5'ini besler. Her iki posterior spinal arter birbirine ve anterior spinal artere yatay bir arter gövdesi vasıtasıyla bağlanır, arterlerin saran dalları birbirine anastomoz yaparak bir vasküler korona (vasa korona) oluşturur.

Venöz drenaj, ilmekli uzunlamasına toplayıcı damarlara, ön ve arka spinal damarlara gerçekleştirilir. Posterior ven daha büyüktür, yönde çapı artar

omuriliğin konisine. İntervertebral damarlar yoluyla intervertebral foramenlerden geçen kanın çoğu, dış venöz vertebral pleksusa girer, toplayıcı damarlardan daha küçük bir kısım, epidural boşlukta bulunan ve aslında bir analogu olan iç vertebral venöz pleksusa akar. kraniyal sinüsler.

Omurilik üç meninks ile kaplıdır: sert (dura mater spinalis), araknoid (araknoidea spinalis) ve yumuşak (pia mater spinalis). Benzer şekilde birlikte alınan araknoid ve yumuşak zarlara leptomeningeal denir (bkz. Şekil 3.18).

Dura mater iki katmandan oluşur. Foramen magnum seviyesinde her iki tabaka birbirinden tamamen uzaklaşır. Dış tabaka kemiğe sıkıca bağlıdır ve aslında periosttur. İç tabakanın kendisi meningealdir, omuriliğin dural kesesini oluşturur. Katmanlar arasındaki boşluğa epidural (cavitas epiduralis), epidural veya ekstradural denir, ancak ᴇᴦο intra-dural olarak adlandırmak daha doğru olur (bkz. Şekil 3.18, 3.14 a, 3.9a;

Pirinç. 3.18. Omurilik ve omurilik köklerinin zarlarının şematik gösterimi [P. Duus].

1 - epidural doku; 2 - dura mater; 3 - araknoid meninksler; 4 - subaraknoid boşluk; 5 - pia mater; 6 - spinal sinirin arka kökü; 7 - dentat bağ; 8 - spinal sinirin ön kökü; 9 - gri madde; 10 - beyaz madde.

Pirinç. 3.19. MR. Omurlar arası disk seviyesindeki kesit Clv_v. T2-VI.

1 - omuriliğin gri maddesi; 2 - omuriliğin beyaz maddesi; 3 - subaraknoid boşluk; 4 - spinal sinirin arka kökü; 5 - spinal sinirin ön kökü; 6 - omurilik siniri; 7 - vertebral arter; 8 - kanca benzeri süreç; 9 - eklem süreçlerinin yönleri; 10 - trakea; 11 - şah damarı; 12 - karotis arter.

pilav. 3.21). Epidural boşluk gevşek bağ dokusu ve venöz pleksuslar içerir. Omurilik kökleri intervertebral foramenlerden geçtiğinde dura mater'in her iki tabakası birbirine bağlanır (bkz. Şekil 3.19; Şekil 3.22, 3.23). Dural torba S2-S3'te biter. Kaudal kısmı, kuyruk sokumu periosteumuna bağlanan bir terminal ipliği şeklinde devam eder.

Araknoid zar, trabeküler bir ağın bağlı olduğu bir hücre zarından oluşur. Bu ağ, bir örümcek ağı gibi, subaraknoid boşluğu sarar. Araknoid dura mater'e sabitlenmemiştir. Subaraknoid boşluk dolaşan beyin omurilik sıvısı ile doldurulur ve beynin parietal bölgelerinden dural kesenin bittiği koksiks seviyesinde kauda ekinanın sonuna kadar uzanır (bkz. Şekil 3.18, 3.19, 3.9; Şekil 3.24). ).

Pia mater, omuriliğin ve beynin tüm yüzeylerini kaplar. Araknoid trabeküller pia matere yapışıktır.

Pirinç. 3.20. MR. Servikal omurganın parasagittal görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - yan kütle C; 2 - arka yay C; 3 - vücut Cn; 4 - ark Ssh; 5 - V2 segmenti seviyesinde vertebral arter; 6 - omurilik siniri; 7 - epidural yağ dokusu; 8 - vücut Th; 9 - yayın ayağı Thn; 10 - aort; 11 - subklavyen arter.

Pirinç. 3.21. MR. Torasik omurganın medyan sagital görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - dural kese; 4 - epidural boşluk; 5 - vücut ThXI1; 6 - intervertebral disk; 7 - hiyalin plakası; 8 - omur damarının seyri; 9 - dikenli süreç.

MRI yapılırken, radyolojide olağan olan, omurga ve omuriliğin göreceli konumunun topografik değerlendirmesi için herhangi bir işaret yoktur. En doğru referans noktası, daha az güvenilir olan gövde ve Cp dişidir - gövde Lv ve S, (bkz. Şekil 3.14, 3.9). Omurilik konisinin konumuna göre lokalizasyon, ᴇᴦο bireysel değişken konum nedeniyle güvenilir bir işaret değildir (bkz. Şekil 3.9).

Omuriliğin anatomik özellikleri (ᴇᴦο şekil, konum, boyut) T1-VI'da daha iyi görülür. MRI görüntülerinde omurilik düzgün, net konturlara sahiptir, spinal kanalda orta bir pozisyonda bulunur. Omuriliğin boyutları baştan sona aynı değildir, kalınlık ᴇᴦο servikal ve lomber kalınlaşma alanında daha fazladır. Değiştirilmemiş omurilik, MRI görüntülerinde izointens bir sinyal ile karakterize edilir. Eksenel düzlemdeki görüntülerde beyaz ve gri cevher arasındaki sınır farklılaşmıştır.
Konsept ve türleri, 2018.
Beyaz madde çevre üzerinde, gri madde - omuriliğin ortasında bulunur. Omuriliğin ön ve arka kökleri, omuriliğin yan kısımlarından çıkar.

Pirinç. 3.22. MPT. Sv-S1'deki kesit. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal sinir Sv; 2 - omurilik sinirlerinin kökleri S,; 3 - sakral ve koksigeal spinal sinirlerin kökleri; 4 - subaraknoid boşluk; 5 - epidural doku; 6 - intervertebral foramen; 7 - sakrumun yan kütlesi; 8 - alt eklem süreci Lv; 9 - üstün eklem süreci S ^ 10 - dikenli süreç Lv.

Pirinç. 3.23. MPT. Liv-Lv'de enine kesit.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinal sinir L1V; 2 - omurilik sinirlerinin kökleri; 3 - subaraknoid boşluk; 4 - epidural doku; 5 - intervertebral foramen; 6 - sarı bağlar; 7 - alt eklem süreci L | V; 8 - üst eklem süreci Lv; 9 - dikenli süreç L | V; 10 - psoas kası.

Pirinç. 3.24. MR. Servikal omurganın parasagittal görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - ön ark C; 4 - arka yay C; 5 - vücut Cn; 6 - diş Cp; 7 - intervertebral disk; 8 - omurların kemerleri; 9 - hiyalin plakası; 10 - büyük sarnıç.

sinirler (bkz. Şekil 3.19). Omurilik sinirlerinin intraradulous olarak yerleştirilmiş ön ve arka kökleri, enine T2-VI'da açıkça görülebilir (bkz. Şekil 3.22 b, 3.23 b). Köklerin bağlanmasından sonra oluşan spinal sinir, T1- ve T2 ağırlıklı bir hiperintens sinyal ile karakterize edilen epidural dokuda bulunur (bkz. Şekil 3.22).

Dural kese içinde bulunan beyin omurilik sıvısı, sıvının bir sinyal karakteristiğini verir, T2 ağırlıklı üzerinde hiperintens ve T1 ağırlıklı üzerinde hipointens (bkz. Şekil 3.21). Subaraknoid boşlukta beyin omurilik sıvısının pulsasyonunun varlığı, T2-VI'da daha belirgin olan karakteristik görüntü artefaktları yaratır (bakınız Şekil 3.14 a). Artefaktlar en sık olarak posterior subaraknoid boşlukta torasik omurgada bulunur.

Epidural yağ dokusu torasik ve lomber bölgelerde daha gelişmiştir, sagital ve aksiyel planda T1-WI'da daha iyi görüntülenmektedir (bkz. Şekil 3.21 b; Şekil 3.25 b, 3.26). Anterior epidural boşluktaki yağ dokusu en çok Lv ve S, vücut S arasındaki intervertebral disk seviyesinde belirgindir (bkz. Şekil 3.22). Bunun nedeni dural kesenin bu seviyede daralmasıdır. Servikal omurgada epidural doku zayıf bir şekilde ifade edilir ve her durumda MRI görüntülerinde görünmez.

Pirinç. 3.25. MPT. Torasik omurganın parasagital görüntüsü.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - dural kese; 4 - epidural boşluk; 5 - vücut Thxl]; 6 - hiyalin plakası; 7 - intervertebral disk; 8 - dikenli süreç.

Pirinç. 3.26. MR. Th] X-Thx seviyesindeki kesit. T2-VI.

1 - omurilik; 2 - subaraknoid boşluk; 3 - epidural boşluk; 4 - intervertebral disk; 5 - ThIX omurunun kemeri; 6 - spinöz süreç Th | X; 7 - kaburga başı; 8 - kaburga boynu; 9 - kostal fossa.

Edebiyat

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Omurga ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi.- SPb.: Travmatoloji Enstitüsü. ve ortopedist., 1995. - 135 s.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Ayhoff U. Omurga ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi.- M., 2000.- 748 s.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Pediatrik nöroradyoloji.- M.: Antidor, 2001.- 456 s.

4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Spinal vasküler tümörler ve malformasyonlar - Kiev: UVPK ExOb, 2000. - 379 s.

5. Barkoviç A.J. Pediatrikneororadyoloji- Philadelphia, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 s.

6. Haaga J.R. Tüm vücudun bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi, Mosby, 2003, 2229 s.

Beynin MRG'si. T2 ağırlıklı aksiyal MRI. Resmin renk işlemesi.

Beynin anatomisi bilgisi, patolojik süreçlerin doğru lokalizasyonu için çok önemlidir. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) ve pozitron emisyon tomografisi gibi modern "fonksiyonel" teknikleri kullanarak beynin kendisini incelemek için daha da önemlidir. Beynin anatomisine öğrenci sıralarından itibaren aşina oluyoruz ve kesitler de dahil olmak üzere birçok anatomik atlas var. Görünüşe göre, neden bir tane daha? Aslında, MRI dilimlerini anatomik dilimlerle karşılaştırmak birçok hataya yol açar. Bu, hem MRI görüntüleri elde etmenin spesifik özelliklerinden hem de beynin yapısının çok bireysel olmasından kaynaklanmaktadır.

Beynin MRG'si. Korteks yüzeyinin hacimsel gösterimi. Resmin renk işlemesi.

Kısaltmalar listesi

oluklar

İnterlobar ve medyan

SC - merkezi oluk

FS - Sylvian yarık (lateral sulkus)

FSasc - Sylvian Gap'in artan dalı

FShor - Sylvian fissürünün enine oluğu

DPT - Parieto-Occipital Groove

STO - temporo-oksipital sulkus

SCasc - singulat oluğun artan dalı

SsubP - alt parietal sulkus

SCing - singulat oluk

SCirc - dairesel oluk (adacık)

Frontal lob

SpreC - presantral sulkus

SparaC - perisantral sulkus

SFS - üstün ön sulkus

FFM - fronto-marjinal fissür

SOrbL - lateral orbital sulkus

SOrbT - enine yörünge sulkus

SOrbM - medial orbital sulkus

SsOrb - infraorbital sulkus

SCM - korpus-marjinal sulkus

parietal lob

SpostC - postsantral sulkus

SIP - intra-parietal sulkus

Temporal lob

STS - üstün temporal sulkus

STT - Enine Temporal Oluk

SCirc - dairesel karık

Oksipital lob

SCalc - oluk

SOL - lateral oksipital sulkus

SOT - Enine Oksipital Oluk

SOA - ön oksipital sulkus

Beyinler ve loblar

PF - ön direk

GFS - üstün ön girus

GFM - orta ön girus

GpreC - presantral girus

GpostC - postcentral girus

GMS - supra-marjinal girus

GCing - singulat girus

GORB - yörünge girus

GA - açısal girus

LPC - parasantral lobül

LPI - alt parietal lob

LPS - üstün parietal lob

PO - oksipital kutup

Cun - kama

PreCun - ön kama

GR - düz girus

PT - temporal lobun kutbu

ortanca yapılar

Pons - Varoliev Köprüsü

CH - serebellar yarım küre

CV - serebellar solucan

CP - beyin sapı

To - serebellar amigdala

Mes - orta beyin

Mo - medulla oblongata

Am - amigdala

Kalça - hipokampus

LQ - dörtlü plaka

csLQ - Dörtlü Üst Tepeler

cp - epifiz bezi

CC - korpus kallozum

GCC - Korpus kallozumun dizini

SCC - korpus kallozum yastığı

F - beynin forniksi

cF - kasa sütunu

comA - ön komissür

comP - arka lehimleme

Cext - dış kapsül

Hyp - hipofiz bezi

Ch - optik sinirin çaprazı

hayır - optik sinir

Inf - hipofiz bezinin hunisi (bacağı)

TuC - gri yumru

Cm - papiller gövde

subkortikal çekirdekler

Th - optik tepecik

nTha - optik tepeciğin ön çekirdeği

nThL - optik tüberkülün yanal çekirdeği

nThM - optik tepeciğin medial çekirdeği

pul - ped

subTh - subtalamus (optik tepeciğin alt çekirdekleri)

NL - merceksi çekirdek

Pu - merceksi çekirdek kabuğu

Clau - çit

GP - pallidus

NC - kaudat çekirdek

canc - kaudat çekirdeğin başı

coNC - kaudat çekirdeğin gövdesi

BOS ve ilgili yapılar

VL - lateral ventrikül

caVL - lateral ventrikülün ön boynuzu

cpVL - lateral ventrikülün arka boynuzu

sp - şeffaf bölüm

pch - lateral ventriküllerin koroid pleksus

V3 - üçüncü ventrikül

V4 - dördüncü ventrikül

Aq - beyin su kemeri

CiCM - serebellar sarnıç (büyük) sarnıç

CiIP - kanunlar arası tank

Gemiler

ACI - İç Karotis Arteri

aOph - orbital arter

A1 - ön serebral arterin ilk segmenti

A2 - ön serebral arterin ikinci segmenti

aca - ön iletişim arteri

AB - ana arter

P1 - posterior serebral arterin ilk segmenti

P2 - posterior serebral arterin ikinci segmenti

acp - posterior iletişim arteri

Beynin enine (eksenel) MRI bölümleri

Beynin MRG'si. Korteks yüzeyinin üç boyutlu rekonstrüksiyonu.

Sagital MRI beyin dilimleri

Beynin MRG'si. Korteksin yan yüzeyinin üç boyutlu rekonstrüksiyonu.

1.1. ARAŞTIRMA HAZIRLIĞI

Hastanın çalışma için özel olarak hazırlanması genellikle gerekli değildir. Muayeneden önce hasta ile görüşülür, olası MR kontrendikasyonları veya kontrast madde verilmesi için hasta ile görüşülür, muayene prosedürü açıklanır ve talimat verilir.

1.2. ARAŞTIRMA TEKNİĞİ

Beynin MRG'sini gerçekleştirme yaklaşımları standarttır. Çalışma, denek sırt üstü yatarken yapılır. Kural olarak, kesitler enine ve sagital düzlemlerde gerçekleştirilir. Gerekirse koronal planlar kullanılabilir (hipofiz bezi, gövde yapıları, temporal lob çalışmaları).

Orbito-meatal hat boyunca enine kesitlerin eğimi genellikle MRG'de kullanılmaz. İncelenen yapıların daha iyi görüntülenmesi için dilim düzlemi eğilebilir (örneğin, optik sinirler boyunca).

Çoğu durumda, beynin MRG'si için 3-5 mm'lik bir dilim kalınlığı kullanılır. Araştırmada

küçük yapılarda (hipofiz bezi, optik sinirler ve kiazma, orta ve iç kulak), 1-3 mm'ye kadar küçülür.

Tipik olarak T1 ve T2 ağırlıklı diziler kullanılır. Çalışma süresini kısaltmak için en pratik yaklaşım, enine düzlemde T2 ağırlıklı dilimler ve sagital düzlemde T1 ağırlıklı dilimler yapmaktır. T1 ağırlıklı dizi için eko süresinin (TE) ve tekrar süresinin (TR) tipik değerleri 15-30 ve 300-500 ms ve T2 ağırlıklı dizi için - 60-120 ve 1600-2500 ms, sırasıyla. "Turbo-spin-echo" tekniğinin kullanılması, T2 ağırlıklı görüntüler elde edilirken inceleme süresini önemli ölçüde azaltabilir.

FLAIR dizisinin (sıvı bastırmalı T2 ağırlıklı dizi) standart diziler grubuna dahil edilmesi tavsiye edilir. Tipik olarak, beynin MRG'sinde 3 boyutlu bir MR anjiyografi (3D TOF) gerçekleştirilir.

Diğer puls dizileri türleri (örneğin, ince dilimli 3 boyutlu gradyan dizileri, difüzyon ağırlıklı (DWI) ve perfüzyon programları ve bir dizi diğerleri) özel endikasyonlar için kullanılır.

3D dizileme dizileri, çalışmanın bitiminden sonra herhangi bir düzlemde rekonstrüksiyon yapma yeteneği sağlar. Ayrıca 2D dizilerden daha ince dilimler üretebilirler. Çoğu 3B dizinin T1 ağırlıklı olduğuna dikkat edilmelidir.

BT'de olduğu gibi, MRI, beyin yapılarını eksik veya hasarlı bir kan-beyin bariyeri (BBB) ile geliştirir.

Kontrast geliştirme için, şu anda suda çözünür paramanyetik gadolinyum kompleksleri kullanılmaktadır. 0.1 mmol / kg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanırlar. Paramanyetik maddeler ağırlıklı olarak T1 gevşemesini etkilediğinden, bunların kontrast etkisi T1 ağırlıklı MR görüntülerinde, örneğin kısa TR ve TE sürelerine sahip spin-eko görüntülerinde veya kısa TR'lere ve 50 derecelik sapma açılarına sahip gradyan görüntülerde açıkça kendini gösterir. 90 °. T2 ağırlıklı görüntülerde kontrast etkisi önemli ölçüde azalır ve bazı durumlarda tamamen kaybolur. MR preparatlarının zıt etkisi ilk dakikalardan itibaren kendini göstermeye başlar ve 5-15 dakikada maksimuma ulaşır. Sınavın 40-50 dakika içerisinde tamamlanması arzu edilir.

ŞEKİLLER LİSTESİ

1.1. Kesitsel, T2 ağırlıklı görüntüler.

1.2. Sagital kesitler, T1 ağırlıklı görüntüler.

1.3. Ön kesitler, T1 ağırlıklı görüntüler.

1.4. Kafa içi arterlerin MR-anjiyografisi.

1.5. Başın ana arterlerinin ekstrakraniyal bölümlerinin MR-anjiyografisi.

1.6. MR flebografisi.

RESİM İMZALARI

BEYİN

1) III ventrikül (ventrikül tertius); 2) IV ventrikül (ventrikül quartus); 3) pallidus (globus pallidus); 4) yan karıncık, orta kısım (ventrikül lateralis, pars centralis); 5) yan karıncık, arka boynuz (ventrikül lateralis, cornu post.); 6) yan karıncık, alt boynuz (ventrikül latera-lis, cornu enf.); 7) yan karıncık, ön boynuz (ventrikül lateralis, cornu ant.); 8) varoliev köprüsü (pons); 9) maksiller sinüs (sinüs maksillaris);

10) üstün serebellar solucan (vermis serebelli üstün);

11) üstün serebellar sarnıç (sisterna cerebelli superior); 12) beyinciğin üst bacağı (pedunculus cere-bellaris superior); 13) geçici lob (lobus temporalis); 14) temporal girus, üstün (gyrus temporalissuperior); 15) temporal girus, alt (gyrus temporalis aşağı); 16) temporal girus, orta (gyrus temporalis medius); 17) iç işitsel kanal (meatus acus-ticus internus); 18) beynin su kemeri (su kemeri serebri); 19) hipofiz hunisi (infundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) hipofiz bezi (hipofiz); 22) hipokampus-palatin girus (girus hipokampisi); 23) göz küresi (bulbus okuli); 24) alt çenenin başı (kaput mandibu-lae); 25) kaudat çekirdeğin başı (kaput çekirdek kaudati); 26) çiğneme kası (m. masseter); 27) iç kapsülün arka ayağı (kapsül interna, crus posterius); 28) oksipital lob (lobus oksipitalis); 29) oksipital girus (gyri oksipitaller); 30) optik sinir (sinir

optik); 31) optik kiazma (chiasma opticum); 32) görsel yol (traktus optikus); 33) temporal kemiğin taşlı kısmı (piramit) (pars petrosa ossae temporalis); 34) sfenoid sinüs (sinüs sfenoidalis);

35) diz iç kapsülü (kapsül interna, genu);

36) pterygopalatin fossa (fossa pterygopalatina); 37) lateral (sylvian) fissür (fissura lateralis); 38) lateral pterygoid kas (m. pterygoideus lateralis); 39) ön lob (lobus frontalis); 40) ön girus, üstün (gyrus frontalis üstün); 41) ön girus, aşağı (gyrus frontalis aşağı); 42) ön girus, orta (gyrus frontalis medius); 43) ön sinüs (sinüs frontalis); 44) medial pterygoid kas (m. pterygoideus medialis); 45) interventriküler açıklık (foramen ventriküler); 46) ayaklı sarnıç (kisterna interpeduncularis); 47) amigdala (tonsilla cere-belli); 48) serebellar-beyin (büyük) sarnıç (sarnıç magna); 49) korpus kallozum, silindir (korpus kallozum, splenium); 50) korpus kallozum, diz (korpus kallozum, genu); 51) korpus kallozum, gövde (korpus kallozum, gövde);

52) serebellopontin açı (angulus pontocerebellaris);

53) beyinciği bastırmak (tentoryum serebelli); 54) dış kapsül (kapsül eksterna); 55) dış işitsel kanal (meatus acusticus externus); 56) alt serebellar vermis (vermis serebelli aşağı); 57) alt serebellar sapı (pedunculus serebellaris aşağı); 58) alt çene (mandibula); 59) beyin sapı (pedunculus serebri); 60) burun septumu (septum nasi); 61) türbinler (konka burunları); 62) koku soğanı (bulbus olfactorius); 63) koku alma yolu (traktus olfactorius); 64) baypas tankı (sarnıç ortamı);

65) çit (klostrum); 66) parotis tükürük bezi (glandula parotis); 67) yörünge girus (gyri orbita-les); 68) ada (insula); 69) ön sfenoid süreç (processus clinoideus anterior); 70) iç kapsülün ön bacağı (kapsül interna, crus ante-rius); 71) kavernöz sinüs (sinüs kavernozusu); 72) submandibular tükürük bezi (glandula submandibularis); 73) dil altı tükürük bezi (glandula sublingua-lis); 74) burun boşluğu (kavum nasi); 75) yarım daire kanalı (canalis semicircularis); 76) serebellar yarım küre (yarı küre serebelli); 77) postsantral girus (gyrus postcentralis); 78) singulat girus (gyrus cinguli); 79) vestibüler koklear sinir (VIII çifti);

80) presantral girus (sulkus precentralis);

81) medulla oblongata (medulla oblongata); 82) beynin uzunlamasına yarığı (fissura longitudinalis cerebri); 83) şeffaf bölme (Septum pellucidum); 84) düz girus (girus rektus); 85) kafes hücreleri (selüloz etmoidalleri); 86) kasa (forniks); 87) orak beyin (falkscerebri); 88) vatoz (klivus); 89) kabuk (putamen); 90) lateral ventrikülün koroid pleksus (pleksus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid (korpus memeliler); 92) mastoid hücreler (selüloz mastoideae); 93) orta beyin (mezensefalon); 94) beyinciğin orta bacağı (pedunculus cerebellaris medius); 95) suprasellar sarnıç (sisterna suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) parietal lob (lobusparietalis); 98) parieto-oksipital sulkus (sulkus parietooccipitalis); 99) salyangoz (koklea); 100) dörtlü tepeler, üst (kollikulus üstün); 101) dörtlü höyükler, alt (kolikulus aşağı); 102) merkezi sulkus (sulkus merkezi); 103) sarnıç

Köprüde (sarnıç pontis); 104) dörtlü sarnıç (sarnıç dörtgeni); 105) epifiz bezi, epifiz bezi (korpus pineale, epifiz); 106) karık (sulkus kalkarinus)

BOYUN VE BEYİN ARTERLERİ

107) karotis çatallanma (bifurcatio carotica); 108) vertebral arter (a. omurlar); 109) üstün serebellar arter (a. üstün cer-ebelli); 110) iç karotid arter (a. karotis int.); 111) oküler arter (a. oftalmik); 112) arka serebral arter (a. serebri posterior); 113) arka iletişim arteri (a. communucans posterior); 114) iç karotid arterin kavernöz kısmı (pars cavernosa); 115) iç karotid arterin taşlı kısmı (pars petrosa); 116) dış karotid arter (a. karotis ext.); 117) ortak karotid arter (a. karotis komünis); 118) baziler arter (a. basileris);

119) ön serebral arter (a. serebri ön);

120) ön alt serebellar arter (a. ön alt serebelli); 121) ön iletişim arteri (a. communucans anterior); 122) orta serebral arter (a. cerebri ortamı); 123) iç karotid arterin supraklinoid kısmı (pars supraklinoidea)

Beynin damarları ve sinüsleri

124) büyük beyin damarı, Galen damarı (v. magna cerebri); 125) üstün sagital sinüs (üstün sagital sinüs); 126) iç şah damarı (v. jugularis int.); 127) dış şah damarı (v. jugularis ext.);

128) alt petrozal sinüs (alt petrozal sinüs);

129) alt sagital sinüs (alt sagital sinüs);

130) kavernöz sinüs (sinüs kavernozusu); 131) yüzeysel beyin damarları (vv. superiores cerebri); 132) enine sinüs (sinüs transversus); 133) düz sinüs (sinüs rektus); 134) sigmoid sinüs (sinüs sigmoideus); 135) sinüs drenajı (konfluens sinüs)

Pirinç. 1.1.1