Şu anda, meme kanserini çıkarmak için cerrahi, bu malign neoplazmın ana tedavilerinden biridir. Bu, tüm dünyada en yaygın olanıdır. Genel popülasyonda, sadece akciğer kanserinden sonra ikinci sıradadır.
Meme kanseri ameliyatı, vücuttan atipik (yanlış) hücre kolonisini çıkarmanıza izin verir. Bu, vücudu tümör metastazlarının gelişmesinden kurtarır, yaşam süresini ve kalitesini arttırır.
Tümörle birlikte alınan sağlıklı doku miktarına göre operasyonlar şu şekilde ayrılır:
- Organ koruyucu. Sağlıklı doku içindeki tümörün tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Mümkün olan en iyi kozmetik etki elde edilir.
- Radikal. Meme bezinin tamamen veya kısmen çıkarılması gerçekleştirilir.
Organ bütünlüğünü koruyan operasyonlar
Lumpektomi diğer yöntemlere göre nispeten hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Birkaç santimetre uzunluğunda küçük bir kavisli kesi yapılır. Çoğu zaman, bunun için bir elektrikli neşter kullanılır. Bu, tedavi sırasında kan kaybını azaltmanıza ve gelecekte daha iyi bir kozmetik etki elde etmenize olanak tanır.
Daha sonra tümörün kendisi, etrafını saran küçük bir sağlıklı doku alanı ile birlikte çıkarılır. Sonuç olarak, meme bezini kurtarmak mümkündür. Bu özellikle genç bayanlar için çok önemlidir. Dezavantajlar, olası postoperatif deformasyon ve bezin hacmindeki değişiklikleri içerir. Kanser nüksü mümkündür.
Meme bezinin sektörel rezeksiyonu en yaygın organ koruyucu operasyonlardan biridir. Bazen buna Blokhin operasyonu denir. Genellikle genel anestezi altında yapılır. Novocaine veya Lidocaine ile lokal anestezi uygulayın. Ameliyat, bezin küçük bir bölümünü etkileyen küçük tümörler için yapılır. Hacminin yaklaşık 1/8 ila 1/6'sı çıkarılır.
Lenfadenektomi ile subtotal rezeksiyon. Bu operasyon sırasında meme bezinin 1/3'ü hatta yarısı alınır. Tümör ve glandüler dokuların eksizyonu ile eş zamanlı olarak, pektoralis minör kas ve lenf düğümleri (subklavian, subscapular) sıklıkla çıkarılır.
Kriyomammotomi, meme kanseri teşhisi konan hastalar için en yeni tedavilerden biridir.
Önce küçük bir kesi yapılır. Daha sonra doğrudan tümör hücrelerine özel bir sonda getirilir. Prob ucunun sıcaklığı yaklaşık -100-120°C'dir. Tümör hızla donar ve kriyoprobe donmuş bir buz topuna dönüşür. Bu tasarım, göğüsten küçük bir kesi ile kolayca çıkarılır.
Bu prosedür, küçük bir tümör boyutu ve nadir durumlarda gerçekleştirilir.
radikal operasyonlar
Halsted mastektomi genel anestezi altında yapılır. Cilt ve cilt altı yağ dokusu kesilerek cerrahi erişim sağlandıktan sonra glandüler doku çıkarılır. Daha sonra aynı taraftaki pektoralis majör ve minör kasları çıkarılır. Küçük metastatik odakların sıklıkla bulunduğu subapüler dokuyu çıkardığınızdan emin olun.
Her 3 seviyede de pektoral kasların arkasından aksiller doku çıkarılır.
Kentsel mastektomi, yukarıda açıklanan tekniğe benzer. Bu, meme bezinin tamamen çıkarılmasıdır. Ayrıca göğüs kafesinin kenarlarında bulunan lenf bezleri de çıkarılır. Sternum, öndeki göğsün ortasında bulunan yassı bir kemiktir.
Pati mastektomi, klasik mastektominin değiştirilmiş bir versiyonudur. Meme bezinin glandüler dokusunun tamamen çıkarılması, pektoralis minör kas gerçekleştirilir. Operasyonun ayırt edici bir özelliği, pektoralis majör kas ve yağ dokusunun korunmasıdır.
Madden'e göre modifiye mastektomi, meme bezinin kendisinin çıkarılmasından sonra alttaki pektoral kasların korunması bakımından önceki seçeneklerden farklıdır. Göğüs fasyası, aksiller, intermusküler ve subkapular doku çıkarılır. Aynı zamanda, fiberde bulunan lenf düğümlerinde daha fazla metastaz gelişme riski de dengelenir.
Meme bezinin amputasyonu, alttaki dokuları tamamen korurken bezin kendisini çıkarmak için yapılan bir operasyondur.
Memenin çıkarılması için ana endikasyonlar
Tümör, bir CT tarayıcı veya X-ray makinesi ile çekilen görüntülerde iyi görselleştirilmelidir. Tümörün aynı anda birkaç yerde, örneğin 1 bezin farklı loblarında bulunduğu hastalara özellikle dikkat edilir. Bu durumda, radikal işlemlerden 1'i öncelikli olarak kabul edilir.
Lumpektomiden sonra bir tümör nüksederse, radikal mastektomi önerilir. Lumpektomi ile birlikte kemoterapi seyrine kontrendikasyonları olan kadınlara radikal müdahale önerilir.
Memeleri çok küçük olan hastalarda organ koruyucu operasyonlar uygun değildir.
Bunun nedeni, tümör odağının çıkarılmasından sonra, meme bezinin önemli bir deformasyonunun, genellikle hacmindeki bir değişiklikle meydana gelmesidir. Birçok kadın için bu, kozmetik açıdan kabul edilemez.
Bazı durumlarda, mastektomi, seçenek ne olursa olsun, radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Bu, büyük bir tümör boyutuna (çapı 5 cm'den fazla) sahip çok sayıda lenf nodu metastazlardan etkilendiğinde gereklidir. Postoperatif dönemde glandüler dokuda çoklu kanserli odakların varlığında, bir radyasyon tedavisi kürü gerçekleştirilir.
Çıkarılan materyalin laboratuvarında yapılan özel bir çalışma, bazen kesilen dokunun kenarlarındaki kanser hücrelerini ortaya çıkarır. Bu ameliyat sonrası radyoterapi için bir göstergedir.
operasyon nasıl
Meme kanserini çıkarmak için yapılan ameliyat ortalama 1.5-2 saat sürer. Minimal invaziv olanlar hariç operasyon genel anestezi altında yapılır. Hasta önceden ameliyat masasına alınır. Lezyonun olduğu taraftaki el vücuttan dik olarak uzaklaştırılır ve bir sehpaya konur.
Başlangıçta, kesi bezin tüm çevresi boyunca yarı oval şeklinde yapılır. Daha sonra doktor cildi deri altı yağdan ayırır. Genellikle bir diseksiyon ve ardından pektoral kasların çıkarılmasını sağlar. Daha sonra gerekirse bazı kaslar yana doğru alınır. Bu, örneğin koltuk altında veya köprücük kemiğinin altında bulunan kanserli lenf düğümlerini çıkarmanıza izin verir.
Çıkarılan her lenf düğümü araştırma için gönderilmelidir. Planlanan doku hacminin çıkarılmasından sonra, ortaya çıkan sıvının ameliyat sonrası erken dönemde dışarı akmasını sağlayacak olan drenaj mutlaka sağlanır.
Drenaj çoğunlukla küçük bir kauçuk tüptür. Ameliyatın son aşamasında varsa ameliyat yarasındaki kanamanın durdurulması gerekir. Cerrah daha sonra cerrahi yarayı diker.
Bazen operasyon sırasında, glandüler doku ile birlikte cildin önemli bölgelerinin çıkarılması gerekir. Bu, bazı durumlarda, operasyonun son aşamasında yaranın kenarlarının dikilmesi sürecini zorlaştırır. Cerrah, normal yara iyileşmesini sağlamak için özel müshil insizyonları kullanır. Cerrahi yaranın kenarlarında deride sığ yapılırlar.
Şu anda, cildin maksimum korunması ile operasyonlar gerçekleştirmek için teknikler geliştirilmiştir.
Hangi ameliyat türü kullanılmış olursa olsun, hastalar sıklıkla yaranın içinde ve çevresinde his kaybından şikayet ederler. Bunun nedeni, deride bulunan duyu sinirlerinin cerrahın neşteri ile kesişmesidir. Bu semptom hem minimal invaziv hem de radikal mastektomi ile ilişkilidir.
Zamanla, hassasiyet neredeyse her zaman geri döner. Operasyonun bir başka hoş olmayan sonucu, müdahale alanında aşırı hassasiyet veya karıncalanma olabilir. Ayrıca operasyon sırasında sinir uçlarının tahriş olmasıyla da ilişkilidir. Hoş olmayan hisler bir süre sonra geçer.
Belirli bir operasyon tipinin seçimi, kapsamlı bir muayeneden sonra bir mamolog cerrah tarafından gerçekleştirilir. Tümörün tam yerini, boyutunu belirlemek ve laboratuvar yöntemlerini kullanarak nihayet tanıyı doğrulamak gerekir. Bir tümörün varlığı nasıl belirlenir ve tipi nasıl belirlenir.
Radikal yöntemlerle, onkolojik bir hastanede veya özel bir bölümde hastaneye yatış zorunludur. Ameliyat öncesi hazırlık, ameliyatın kendisi ve ameliyat sonrası dönem göz önünde bulundurularak hasta yaklaşık 2-3 hafta hastanede yatmaktadır.
Meme kanserini gidermek için yapılan ana operasyona ek olarak, plastik rekonstrüktif cerrahi yapılırsa, hastanede kalış süresi artar. Minimal invaziv müdahaleler yapılırken (örneğin, lumpektomi), hastanede kalış süresi, ilgilenen doktorun takdirine bağlı olarak azaltılabilir. Daha fazla takip gereklidir.
Meme bezindeki manipülasyonlar, özellikle tamamen çıkarılması, bir kadın için güçlü bir stres. Kapsamlı bir inceleme yapmak, doğru bir teşhis koymak ve mümkünse en iyi huylu seçeneği uygulamak gerekir. Mastektomi sonrası meme değiştirme için günümüzde çok sayıda yöntem mevcuttur.
Önemli sayıda kadın için mastektomi (meme bezinin çıkarılması) operasyonu kötü bir rüya değil, bir gerçektir. Böyle bir müdahale hayat kurtarır ama tamamlanmışlık hissini de yok eder.
Bir kadının zamanında muayeneden geçmesi çok önemlidir. Mamografinin ortaya çıkmasıyla (meme bezlerinin Rh-grafisi), meme kanserini ilk aşamada tespit etmek çok daha kolay. Sonuçta mamografi, 2-5 mm arasında değişen onkolojik odakları “gören” ve gösteren cihazdır. Bir doktorun bu kadar küçük tümörleri palpasyonla (eller) bulması mümkün değildir.
Ameliyattan sonra…
Bir kadın memenin plastik rekonstrüksiyonuna (restorasyonuna) güvenebilir. A.I.'nin adını taşıyan Onkoloji ve Tıbbi Radyoloji Araştırma Enstitüsü'nün rekonstrüktif cerrahi onkolojik bölümünde gerçekleştirilir. N.N. Aleksandrova, Minsk Bölge Klinik Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Mikrocerrahi Bölümünde. Ayrıca, bu yön, Minsk Şehri Klinik Onkolojik Dispanserinin N1 cerrahi bölümü ve bir dizi bölgesel onkolojik dispanser tarafından geliştirilmektedir.
Birkaç yeniden yapılandırma seçeneği vardır:
- endoprotezler - silikon protez implantasyonu;
- hastanın kendi dokuları kullanılarak meme rekonstrüksiyonu;
- kombine yöntemler.
Destek nereden bulunur?
Mastektomiden sonra kendinizde nasıl güç bulabilir, güveni nasıl yeniden kazanabilirsiniz? İşte bir psikolojik danışman tavsiyesi Elena Nikolaevna Ermakova:
Toplumun zorlu koşulları dikte ettiği bir sır değil: Bir kadın sağlıklı, genç ve güzel olduğunda bir insandır. Mastektomi gibi psikolojik olarak zor bir operasyon geçiren kadınlar ne olacak?
Baskın olanı değiştirin ve stereotipleri atın: şimdi en değerli şey hayatınız. En çok o önemli! Ve ne olursa olsun, ebeveynler ve çocuklar sizi sevmeye devam ediyor.
Seni kaybetmekten en çok korkan, nasıl görünürsen görün sana ihtiyacı olan insanlar...
Ek olarak, artık destek hissetmek, hissetmek için aynı ameliyatı geçirmiş diğer kadınları bulmak önemlidir: yalnız değilsiniz! Sağlıklı insanların tesellileri önemlidir, ancak daha da önemlisi, hastalığınızı ve sonuçlarını ilk elden deneyimleyen ve bilenlerin dostane sözleridir.
Tabii ki, bu dönemde bir kocanın veya arkadaşın desteğine ihtiyaç vardır ... İki kişinin ilişkisi başlangıçta sevgi ve karşılıklı sevgi üzerine kurulduğunda, kural olarak, bir hastalık veya başka bir ciddi durum onları yalnızca birleştirir.
Bu konuda erkeklere tavsiye: Karınıza “böyle bir şey” olmamış gibi davranmayın. Bazı kocalar en iyi sebeplerden dolayı bu şekilde davranırlar. Ancak böyle bir tepki bazen bir kadını derinden incitir. Bu nedenle, yarınızı endişelendiren şey hakkında konuşmak daha iyidir, sadece çok hassas bir şekilde.
Tüm şikayetleri, korkuları, endişeleri dinleyin. Sadece dinle ve konuşmasına izin ver. Karınızı olumluya ayarlayın, duygularınız hakkında konuşun, çünkü şimdi onun için rahatlık ve dikkat her zamankinden daha önemli.
Bazen böyle bir durumda bir adama benziyor: kendi adına bazı eylemler yeterlidir - sonuçta, bırakmadı, ayrılmadı. Başka ne yapar? Ancak bu durumdaki bir kadın için bu yeterli değil. Şimdi en önemli şey, karısına maksimum psikolojik rahatlık sağlamaktır. Bu nedenle, yalnızca eylemlerle değil, aynı zamanda tam "hacimli" kelimelerle de daha fazla özen, sıcaklık, destek gösterin.
Cerrahi meme kanseri tedavisinin önemli bir parçasıdır. Meme kanserini çıkarmak için ameliyat yapmak için birçok seçenek vardır ve profesyonel bir cerrahın görevlerinden biri hastaya ameliyat için olası seçenekleri açıklamak ve onunla birlikte en uygun seçeneği seçmektir. Plastik cerrahinin olanakları sadece kanseri ortadan kaldırmaya değil, aynı zamanda iyi bir estetik ve fonksiyonel sonuca ulaşmayı da sağlar.
Meme kanseri olan bazı hastalara organ koruyucu cerrahi, bazılarına mastektomi (memenin tamamen çıkarılması) gösterilmektedir. Ayrıca kurtarma operasyonları çeşitli tekniklerle gerçekleştirilir. Doğru cerrahi teknik nasıl seçilir?
“Her meme kanseri vakası farklıdır. Bu, bir cerrahi teknik bir hasta için işe yararsa, başka bir hasta için mutlaka işe yaramayacağı anlamına gelir. Her kadın için, oluşum özelliklerine, memenin büyüklüğüne, kadının isteklerine, yaşına, yaşam durumuna ve diğer hastalıkların varlığına bağlı olarak operasyonu bireysel olarak planlıyoruz. Docrates Kanser Kliniği'nde meme kanseri tedavisinde uzmanlaşmış bir cerrah olan Jari Viinikainen, her hastaya bir veya başka bir ameliyat türünü seçerken risklerini ve avantajlarını açıklıyorum, diyor.
Giderek artan bir şekilde meme kanseri olan kadınlara meme koruyucu cerrahi uygulanmaktadır.
Birçok kadın, memenin tamamen alınmasının veya hatta her iki memenin birden alınmasının daha güvenli olduğunu düşünür. Bunun nedeni belirsizlik ve zamanla hastalığın tekrar ortaya çıkacağı korkusudur. Ancak memenin tamamen alınması, en iyi tedavi sonuçlarını garanti etmez. Sözde kısmi rezeksiyonu. Günümüzde organ koruyucu cerrahi daha güvenli, hatta daha güvenli ve bu teknik çok daha sık kullanılıyor, çok daha sık yapılıyor. Ameliyat sırasında cerrah, sağlıklı meme dokusunu korurken tümörü çıkarır.
- Organ koruyucu bir operasyon gerçekleştirirken, bir kadına ameliyat sonrası radyasyon tedavisi verilir. Böyle karmaşık bir tedavi iyi sonuçlar verir ve bazen tek başına mastektomiden daha iyi sonuçlar verir. Dr. Viinikainen, bu nedenle memeyi tamamen çıkarmanın genellikle gerekli olmadığını söylüyor.
Meme rekonstrüksiyonu yapmak için çeşitli seçenekler
Halen memenin tamamen alınması tavsiye edilen kadınlar üzülmemelidir. Modern cerrahinin olanakları, meme bezini restore etmeyi, rekonstrüksiyon yapmayı ve zaten ana operasyon sırasında kanseri ortadan kaldırmayı mümkün kılar. Bu, cerrahın en iyi ihtimalle tek seferde tümörü çıkarabileceği ve memeyi yeniden oluşturabileceği anlamına gelir. Ancak, yine de, bazı durumlarda, iyi sonuçlar elde etmek için, önce kanserli bir tümörün ameliyatla çıkarılmasını gerçekleştirmek ve ancak o zaman adjuvan tedavi (ilaç ve radyasyon tedavisi) almak daha güvenlidir, ardından cerrah meme rekonstrüksiyonu gerçekleştirir. operasyon.
Plastik cerrahide en iyi sonucu alabilmek için organ koruyucu cerrahi yapılırken çeşitli meme modelleme teknikleri kullanılmaktadır. Meme bezi tamamen çıkarılırsa hastanın kendi dokularından implantlar yardımıyla veya implantlar ve hastanın dokuları yardımıyla yeni bir meme yapılabilir. Cerrahi teknik, kadın figürünün tipine ve isteklerine göre cerrah tarafından hasta ile birlikte seçilir. Burada memenin büyüklüğü ve hastada örneğin alt karın bölgesinde yağ dokusunun varlığı önemlidir. Ameliyat edilen memenin şekli veya boyutu ikinci memeden farklıysa ikinci meme küçültülebilir veya yeniden şekillendirilebilir.
Organ koruyucu cerrahi, memeyi ve özgüveni korumanızı sağlar.
Meme koruyucu cerrahi, bir kadının özgüvenini koruması açısından önemli olabilir. . Sonuç olarak kısmi rezeksiyon geçiren meme bezi, plastik cerrahi yardımı ile tamamen çıkarılan ve restore edilen memeden daha iyi işlevselliğini ve doğallığını korur. Kural olarak, meme koruyucu cerrahi sonrası meme rekonstrüksiyonu gerekli değildir.
- Meme kanseri ciddi bir hastalıktır, bu nedenle genellikle tedavinin ilk aşamalarında memenin görünümü sorunu ortadan kalkar. Bununla birlikte, memelerin işlevselliği ve estetik görünümü çoğu kadın için önemli hale gelir ve birçok hasta cerrahi tedavi gördükten sonra genel sonucu takdir eder ve minnettarlık gösterir. Her iki faktör de hastanın yaşam kalitesini daha da etkiler. Cerrah Jari Viinikainen, görsel olarak hiçbir şeyin hastalığı hatırlatmaması ve hiçbir şeyin saklanması gerekmemesi ve dışarıdan bir kişinin kadının meme kanserini çıkarmak için ameliyat olduğunu tahmin etmemesi kesinlikle hoş.
Çeşitli Meme Rekonstrüksiyon Yöntemleri
patchwork yeniden yapılandırma. Böyle bir operasyon sırasında hastanın yağ dokusu ve derisinin bir yerden başka bir yere nakledilmesiyle rekonstrüksiyon gerçekleştirilir.
tekniklerle yeniden yapılanma DIEP, TRAMVAY & SIEA Hastanın karnından alınan yağ dokusu memeyi oluşturmak için kullanılır. Alt karındaki yağ dokusunun nakli sırasında en iyi sonuç elde edilir, çünkü. Bu alandan cerrah memeyi oluşturmak için gerekli miktarda malzeme alır. Ayrıca bu cerrahi teknik sayesinde meme doğal görünümünü korur ve hassasiyetini korur.
Tekniklerin kullanılması durumunda TMG, LAP, I-GAP ve S-GAP rekonstrüksiyonları Göğüs yapmak için deri flebi kullanılır mı? iç uyluklar, kalçalar veya alt sırt. Bu teknik, alt karın bölgesinde göğüsleri modüle etmek için yeterli yağ dokusu olmadığında kullanılabilir. Genellikle küçük göğüslü zayıf kadınlarda yağ dokusu uylukların iç kısmından alınır.
teknik ile LD rekonstrüksiyonu latissimus dorsi kası, yağ dokusu ve üst sırt derisinin bir flebi kullanılır. Elde edilen doku yeterli değilse, rekonstrüksiyonda bir implant veya yağ grefti kullanılabilir.
İmplantlarla rekonstrüksiyon- göğüs kasının altına silikon implantların yerleştirildiği bir teknik. İmplantlarla rekonstrüksiyon, özellikle kendi yağ dokuları ekim için yeterli değilse, küçük göğüslü kadınlar için uygundur.
yağ transferi Yağ hücrelerinin kanül yardımıyla dışarı pompalanarak meme bölgesine taşınması işlemidir. Çoğu zaman yağ dokusu grefti meme hacmini artırmak, küçük düzensizlikleri, asimetrileri düzeltmek, meme oluşturmak için gerekli olduğunda kullanılır.
terminoloji(Fince'den çevrilmiştir)
· Kısmi rezeksiyon (sektörel rezeksiyon)- memeyi korurken meme kanserini çıkarmak için ameliyat. Sektörel bir rezeksiyondan sonra en iyi tedavi sonuçlarını elde etmek için neredeyse her zaman radyasyon tedavisi uygulanır.
· mastektomi- meme bezinin tamamen çıkarılması. Tümörün meme bezine göre büyük olduğu veya meme bezinde birden fazla metastaz olduğu durumlarda mastektomi gerekli olabilir. Genç kadınların kanserin nüksetme riski yüksek olduğundan, genç kadınların mastektomi geçirme olasılığı daha yüksektir.
· meme rekonstrüksiyonu- ameliyattan sonra memenin cerrahi rekonstrüksiyonu. Meme rekonstrüksiyonu farklı cerrahi teknikler kullanılarak yapılabilir. Ameliyat tekniğinin seçimi memenin büyüklüğüne, hastanın vücut tipine ve hastanın isteklerine göre belirlenir. Yeni meme, karın, sırt, uyluk ve kas dokusunun deri altı yağ ve derisinden oluşturulabilir.
· onkoplastik cerrahi- meme kanserini gidermek için organ koruyucu cerrahi ile aynı anda meme rekonstrüksiyonu. Asimetri durumunda ikinci memeyi aynı anda düzeltmek mümkündür.
Docrates kliniğinde, Rusça konuşan bir hemşire de dahil olmak üzere tüm meme kanseri uzmanlarından oluşan bir ekip hastalarla çalışır. Tedavi ve ek bilgi için Victoria Zafataeva +358505001899 ile iletişime geçebilirsiniz.
Kaynaklar: plastik cerrah Jari Viinikainen ve Finlandiya Meme Kanseri Derneği Rintasyöpäyhdistys Europadonna.
Eski zamanlardan beri kadın memesi, kadınlık ve doğurganlığın ana sembolü olarak kabul edildi. Kadınların gururunun konusu ve erkeklerin artan ilgisinin nesnesi. Sanatçılar her zaman kadın göğsüne hayran kaldılar, şairler bunun hakkında şarkı söyledi. Bugün, ne yazık ki, mamologlar ve onkologlar en sık göğüsler hakkında konuşuyorlar: istatistiklere göre, dünyadaki en yaygın onkolojik hastalıktır. Ve çoğu zaman hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu memeyi çıkarmak için bir operasyon veya mastektomidir.
Meme hangi durumlarda alınır?
Meme bezlerini çıkarmak için yapılan operasyonların çoğu, hem kadınlarda hem de erkeklerde kanseri tedavi etmek ve önlemek için yapılır. Mastektomi, ek meme bezlerinin yanı sıra meme bezinin ek loblarını çıkarmak için kullanılır.
Meme kaldırma ameliyatı nasıl yapılır?
Meme kanseri ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Cerrahi müdahale, operasyonun tipine göre 1.5 ile 4 saat arasında sürmektedir. Seçimi hastalığın evresine bağlı olan birkaç mastektomi türü vardır:
- lumpektomi - tümörü ve onu çevreleyen az miktarda dokuyu çıkarın;
- geleneksel mastektomi - meme bezi tamamen çıkarılır;
- radikal mastektomi - sadece meme değil, aynı zamanda göğüs kaslarının yanı sıra onunla ilişkili lenf düğümleri de çıkarılır;
- modifiye radikal mastektomi - sadece meme bezi ve bazı lenf düğümleri çıkarılır.
Memenin alınmasından hemen sonra rekonstrüksiyonu yapmak veya ileri bir tarihe ertelemek mümkündür.
Meme alındıktan sonra ameliyat sonrası dönem
Memeyi çıkarma operasyonundan sonra hasta 2-3 gün hastanede kalır, bu en ağrılı dönemdir. Ek olarak, hasta meme bezlerinin çıkarılmasından sonra komplikasyonlar geliştirebilir:
- kanama;
- yara enfeksiyonu;
- lenfödem (kolun şişmesi);
- insizyon bölgesinde sıvı (seroma) birikmesi;
- ciltte ağrı ve uyuşukluk;
- uygun olmayan yara izi.
Doktorlar eve taburcu edildiğinde ilk 6 hafta fiziksel efordan kaçınmayı, ağırlık kaldırmamayı (2 kg'dan fazla) ve kolu hareketsiz bırakmamalarını tavsiye ediyor. Ameliyattan 1-2 hafta sonra bir doktora görünmeniz ve sonuçları onunla tartışmanız gerekecektir. Memeyi çıkardıktan sonra tedavi etmek gerekebilir - bir radyasyon veya kemoterapi kürü.
Meme aldırma sonrası hayat
Meme aldırma bir kadın için ciddi bir psikolojik travmadır: Meme aldırma sonrası ağrı şiddetli olabilir. Bu nedenle doktorlar bir an önce normal hayata dönmeyi önermektedir. İyileşmede büyük önem taşıyan, akrabaların yanı sıra mastektomi geçirmiş olanların desteğidir. Ek olarak, düzenli bir cinsel yaşama sahip olmak önemlidir - bu, bir kadının kusurlu hissetmemesine yardımcı olacaktır.
Ameliyattan bir ay sonra protez takabilirsiniz ve iki ay sonra meme rekonstrüksiyonu ameliyatını düşünebilirsiniz.
Klinik mamolojide kabul edilen meme bezinin çıkarılması endikasyonları esas olarak malign neoplazmlarla ilişkilidir. Çoğu doktor, aşağıdaki durumlarda mastektomi konusunda ısrar eder:
- kadının memenin birden fazla kadranında tümör var;
- etkilenen meme bezinin radyasyon tedavisi zaten yapılmıştır;
- tümörün çapı 5 cm'den büyük ve neoadjuvan kemoterapiden sonra küçülmemiş;
- biyopsi, tümörün ilk segmental rezeksiyonunun kanserli dokunun tamamını çıkarmadığını gösterdi;
- hastanın radyasyon tedavisinin çok ciddi yan etkilerine neden olan sistemik lupus veya skleroderma gibi bağ dokusu hastalıkları varsa;
- tümöre iltihaplanma eşlik eder;
- kadın hamiledir, ancak fetüse zarar verme riski nedeniyle radyasyon tedavisi mümkün değildir.
Bu yöntem, özellikle BRCA genlerinde bir mutasyon tespit edildiğinde meme kanserinin tekrarlamasını önlemenin ana yolu olarak kabul edilmektedir. Aynı zamanda, mamoloji alanında dünyanın önde gelen uzmanları, kanserden etkilenen bir memenin tamamen çıkarılmasının aynı memede tümörün tekrarlama riskini azalttığını, ancak diğer memede kanser olasılığını dışlamadığını belirtiyor.
Meme kaldırma için hazırlık
Hastaya teşhis konulduğunda operasyon reçete edilir, yani bir mamogram yapıldı ve tümör dokusunun biyopsisi yapıldı. Bu nedenle, mastektomi için hazırlık, genel bir kan testine, göğüs ve göğsün tekrarlanan floroskopisine ve ayrıca bir elektrokardiyograma (EKG) indirgenir.
Bir kadını ameliyata sevk ederken, doktor, planlanan ameliyattan birkaç gün önce (ve tercihen ameliyattan birkaç hafta önce) hastanın kanı inceltici ilaçlar (aspirin, varfarin, fenilin vb.) almadığından emin olmalıdır. .). Ayrıca cerrah ve anestezi uzmanı, hastanın tıbbi bitki veya bitkisel kaynatma bazlı herhangi bir ilacı kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir. Örneğin ısırgan otu, su biber otu, civanperçemi, ginkgo biloba yaprakları kanama riskini artırabilir ve bu nedenle herhangi bir cerrahi işlemden en az iki hafta önce kullanılmamalıdır.
Enflamasyonu önlemek için bir doz antibiyotik verilebilir. Ameliyattan 8-10 saat önce hasta yemek yemeyi bırakmalıdır.
Meme bezini çıkarmak için ameliyat
Kadınlarda meme bezlerinin çıkarılması gibi bir cerrahi müdahale, belirli bir hastanın teşhisini, hastalığın klinik tablosunu ve evresini, bezin hasar derecesini dikkate alarak belirli sorunları çözmek için tasarlanmış çeşitli modifikasyonlara sahiptir. kendisinin yanı sıra çevre dokuların ve bölgesel lenf düğümlerinin patolojik sürece dahil edilmesi. .
Meme kanserinin çıkarılması, özellikle hastalığın ileri evrelerinde büyük tümörler olduğunda veya tümörler meme konturları içinde önemli bir alanı işgal ettiğinde, basit veya total mastektomi ile yapılabilir. Yani cerrah tüm meme dokusunu ve deri elipsini (meme başı derisi dahil) çıkarır ancak meme altındaki kas dokusunu çıkarmaz. Bu operasyon tipinde en yakın (kontrol veya sentinel) lenf nodundan biyopsi alınması zorunludur. Ameliyat sonrası yara izi genellikle eninedir.
Tümörün, tüm meme dokusunun, meme ucunun ve areolanın çıkarıldığı, ancak meme derisinin yaklaşık %90'ının korunduğu, kesi ve, buna göre, yara izleri daha küçüktür. Ancak meme büyükse aşağıya doğru bir kesi yapılır ve meme bezinin çıkarılmasından sonraki izler daha büyük olur.
Bez ayrıca meme başı ve areola korunarak rezeke edilir, ancak bu ancak tümör meme ucundan önemli bir mesafede olduğunda mümkündür. Bu durumda memenin dış tarafından veya areola kenarı boyunca bir kesi yapılır ve buradan tüm dokular çıkarılır. Modern kliniklerde bu yöntem, ya bezin eş zamanlı rekonstrüksiyonunu ya da daha sonra meme rekonstrüksiyonu için çıkarılan yapıların yerine özel bir genişletici doku genişleticinin yerleştirilmesini içerir.
Yaygın bir malign neoplazmın radikal rezeksiyonu ile, sadece bezin tüm yapısal kısımlarını değil, aynı zamanda göğsün altındaki kasları, koltuk altı liflerini, aksiller lenf düğümlerini ve genellikle daha derin dokuları da çıkarmak gerekir. Meme bezi, iç meme lenf düğümü ile birlikte çıkarılırsa, genişletilmiş bir radikal mastektomi yapılır.
Tüm bu operasyonların net bir metodolojisi vardır ve uzmanlar Halstead, Paty veya Madden mastektomisi gerektiğinde neyin tehlikede olduğunu bilirler.
Koltuk altında aksesuar meme bezi gibi bir anomali oluştuğunda aksesuar meme bezi çıkarılır. Genellikle glandüler ve yağ dokuları, gereksiz organın yapısında baskındır; kesilirler, kas dokuları dikilir ve üstüne yaklaşık bir hafta sonra alınan bir dikiş konur. Aksesuar bezinin önemli bir boyutu ile, yağ dışarı pompalanarak çıkarılabilir.
Mastektomi operasyonunun maliyetinin hastalığın evresine, tümörün büyüklüğüne ve konumuna ve tabii ki sağlık kuruluşunun durumuna ve kullanılan farmakolojik ajanların fiyatlarına bağlı olduğu unutulmamalıdır.
İki meme bezinin çıkarılması
Yukarıdaki cerrahi yöntemler ayrıca iki meme bezinin çıkarılmasını da gerçekleştirir - çift veya iki taraflı mastektomi. Böyle bir operasyona ihtiyaç duyulması, bir memede tümör bulunması ve kadının diğer memede kanser gelişme riskinden korkmasından kaynaklanabilir. Çoğu zaman, bu tür korkular, ailelerinde jinekolojik alanın onkopatolojilerine eğilimi olan kadınları rahatsız eder.
Hatırlayacağınız üzere Angelina Jolie ve meme bezlerinin alınması konusu, oyuncunun 2013 yılında gerçekleştirdiği kontralateral mastektomi ameliyatının önleyici yani meme kanseri gelişiminin önlenmesi olduğu için uzun süre tartışılmıştı. Annesinin ve büyükannesinin (Marcheline ve Lois Bertrand) yumurtalık ve meme kanserinden ölmesine ek olarak, BRCA için yapılan genetik analizin sonuçları, aktrisin memesinde yüksek (%87'ye kadar) malign neoplazm riskini doğruladı. . Bildirildiği gibi, her iki memenin de çıkarılmasından sonra Jolie'de kanser gelişme olasılığı %5'e düştü.
Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, tam bir çift mastektomi ile bile gelecekte kanser olma riski altında olabilecek tüm meme dokusu alınamaz. Ayrıca böyle bir operasyon sırasında cerrah göğüs duvarı ve supraklaviküler bölge dokularını çıkaramaz ancak meme stroma hücreleri içerebilir.
Meme bezinin sektörel olarak çıkarılması
Bezi koruyucu ve daha az invaziv cerrahi yöntemler, tümörün kendisi ve çevreleyen normal dokuların (atipik hücrelere sahip olmayan) bir kısmı çıkarıldığında meme bezinin sektörel olarak çıkarılmasını (segmental rezeksiyon veya lumpektomi) içerir. Bu durumda bölgesel aksiller lenf bezlerinin çıkarılması ayrı bir kesi ile yapılabilir. Bu teknik onkoloji evreleri I-II'de uygulanabilir ve ameliyattan sonra 5-6 haftalık radyasyon tedavisi yapılmalıdır.
Meme bezinin rezeksiyonu ile, kronik pürülan mastopatinin yanı sıra büyük bir hormona bağlı iyi huylu kistik veya fibröz oluşumun odağını çıkarmak mümkündür. Bununla birlikte, yalnızca maligniteyi tehdit eden herhangi bir boyuttaki filloid fibroadenom ve dejenerasyona eğilimli önemli fibrokistik neoplaziler zorunlu rezeksiyona tabidir. Her 100 vakanın yaklaşık 15'inde meme dokusunun fibrozu yeniden ortaya çıkar.
Diğer durumlarda, enükleasyon (kabartma) veya lazer tedavisi yapılır ve bir meme kistinin çıkarılması eksizyon olmadan yapılabilir: aspirasyon ile boşluğunun sklerozu.
Erkeklerde meme bezlerinin çıkarılması
Meme bezlerinin onkolojik hastalıkları durumunda, erkeklerde meme bezlerinin çıkarılması yapılır. Bir erkeğin meme büyütmesinin meme kanseri olabileceği endişesi olduğunda, yaştan bağımsız olarak mastektomi tıbbi bir gereklilik olarak kabul edilir. Doğal olarak, cerrahi müdahale ihtiyacına ilişkin nihai karar ancak kapsamlı bir muayeneden sonra verilir - mamografi ve biyopsi ile.
Testosteron hormon tedavisinin etkisizliği ile 18 yaş üstü erkeklerde jinekomasti için patolojik olarak büyümüş glandüler dokular da alınır.
Ergenlikte, pubertal dönemin hormonal dengesizliğinin arka planına karşı, mastektomi yapılmaz, çünkü bu patoloji zamanla kendiliğinden gerileyebilir. Ayrıca puberte tamamlanmadan mastektomi yapılması jinekomastinin tekrarlamasına neden olabilir.
Genellikle meme bezleri bölgesinde aşırı yağ dokusu birikimi ile kendini gösteren yetişkin erkeklerde temel obezite ile liposuction uygulanabilir.
Meme aldırmanın sonuçları
Doğal bir sonuç, ağrı kesicilerin alındığı (öncelikle NSAID'ler) meme bezinin çıkarılmasından sonra ağrıdır. Ayrıca, bu operasyon, yara boşluğunda ve cilt altında önemli miktarda seröz sıvının salınması ve birikmesi ile karakterize edilir. Çıkarmak için yaranın en az yedi gün boyunca boşaltılması gerekir. Ayrıca göğüs çevresine elastik bir bandaj ile oldukça sıkı bir bandaj uygulanır ve en az bir ay boyunca giyilmelidir.
Uzmanlar, meme bezinin çıkarılmasından sonra bu tür ana komplikasyonları not eder, örneğin:
- postoperatif kanama ve hematomlar;
- ameliyat sonrası yaranın süpürasyonu veya insizyon bölgesinde yetersiz kan sağlanan dokuların nekrozu ile ilişkili sıcaklık;
- erizipellere neden olan beta-hemolitik streptokok ile göğüs derisine hasar;
- disseke dokuların skarlaşması nedeniyle, yara izleri oluşur, genellikle bu süreç rahatsızlığa neden olur ve ağrılıdır;
- göğüs duvarında, koltukaltında veya kolda bıçaklama ağrısı, uyuşma ve karıncalanma ile kendini gösteren daha uzun süreli nöropatik ağrı sendromunun gelişimi;
- depresif ruh hali, aşağılık hissi.
Neredeyse her zaman, bir buçuk ay sonra, interstisyel sıvının doğal çıkışının ihlali ortaya çıkar ve lenfostaz gelişir. Bu ihlal, özellikle aksiller lenf düğümleri çıkarıldığında normal lenf akışının kesilmesi nedeniyle belirgindir. Lenfostaz, çıkarılan organın yanından sadece elin şişmesinin değil, aynı zamanda elin iç yüzeyindeki cildin uyuşmasının da hissedilmesine yol açar. Donmuş omuz sendromu da not edilir - omuz eklemindeki kolun hareket açıklığının kısa süreli veya uzun süreli sınırlaması. Bu sendrom ameliyattan birkaç ay sonra kendini gösterebilir ve nedeni ameliyat bölgesinde yer alan sinir uçlarının hasar görmesidir.
Meme çıkarıldıktan sonra iyileşme
Ameliyattan 1.5 gün sonra kalkıp yürüyebilirsiniz, ancak motor aktivitenin restorasyonunu zorlamanız önerilmez: dikişler ameliyat gününden yaklaşık 1-2 hafta sonra alındığından yavaş yavaş gitmelidir.
Çoğu hastada meme aldırdıktan sonra iyileşme 4-6 hafta sürer, ancak daha uzun sürebilir (bu, büyük ölçüde ameliyatın karmaşıklığına ve genel sağlığa bağlıdır).
Mastektomiden sonra neyin imkansız olduğu listesi, aşağıdakilere ilişkin yasakları içerir:
- dikişler alınmadan önce duş almak (ve banyo yapmak);
- fiziksel aktivite, ağır kaldırma ve kuvvetli hareket;
- ısıya ve UV radyasyonuna maruz kalma;
- çıkarılan memenin yanından kola yapılan herhangi bir enjeksiyon;
- rezervuarlarda ve havuzlarda yüzme (en az iki ay);
- cinsel temas (1-1,5 ay içinde).
Lenfostaz ile bağlantılı olarak, meme cerrahları, meme bezinin çıkarılmasından sonra hastalarına aşağıdaki önerileri verir:
- kişisel hijyene dikkat edin ve ellerinizi temizleyin;
- ellerin cilt yaralanmalarının bütünlüğüne zarar vermekten kaçının ve en ufak bir çizik durumunda antiseptik kullanın;
- ameliyat edilen bezin yanında uyumayın;
- özel bir elastik bandaj giyin (lenf akışını iyileştirmek ve şişmeyi azaltmak için yumuşak sıkıştırma sağlar);
- düzenli masaj: Kolun parmaklardan omuz eklemine doğru yukarı doğru vuruşları şeklinde.
Dikişleri çıkardıktan sonra, kolu kasten geliştirmek gerekir. Jimnastik aşağıdaki egzersizlerden oluşur:
- ayakta veya oturma pozisyonunda, düz kolları yanlara ve yukarı kaldırarak;
- aynı pozisyonda, bir elinizi başın arkasına koyarak (ilk önce diğer elinizle yardımcı olabilirsiniz);
- ayakta dururken dirseklerinizi göğsünüzün önünde bükün ve dirseklerinizi mümkün olduğunca yanlara doğru kaldırın;
- ayakta veya oturma pozisyonunda, ellerinizi arkanıza koyarak.
Beslenme yeterli kalori içermeli, ancak hafif olmalıdır, yani tatlıların yanı sıra yağlı ve baharatlı tüketim önerilmez. Daha sık yemek faydalıdır, ancak daha küçük porsiyonlarda diyet sıradan yiyecekleri (tahıllar, et, balık, süt ürünleri, sebzeler ve meyveler) içermelidir. Hayvansal yağlar bitkisel yağlarla değiştirilmeli, tuz ve şeker tüketimi azaltılmalıdır.
Meme aldırma sonrası tedavi
Kanser hastaları meme bezinin çıkarılmasından sonra tedavi edilir - adjuvan tedavi. Kanserin herhangi bir aşamasında, memenin tamamen veya kısmen çıkarılmasından sonra, kalan atipik hücreleri yok etmek ve nüksetmeyi önlemek için kemoterapi (Siklofosfamid, Fluorourasil, Mafosfamid, Doksorubisin, Xeloda, vb.) ve bir radyasyon tedavisi kürü verilir. .
Tümör hormona bağlı bir neoplazm ise, hormonal preparatlar kullanılır. Tabletli antiöstrojen ajan Tamoxifen (diğer ticari isimler: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, vb.) Günde 1-2 kez, 20-40 mg alınır.
Menopozdan sonra kadınlara Toremifen (Fareston) reçete edilir; standart günlük doz 60 mg'dır, ancak doktor bunu 4 kat artırabilir (240 mg'a kadar).
Letrozol ilacı (Femara, Letrosan) ayrıca vücutta östrojen sentezini de engeller; sadece bir tablette (2.5 mg) günde bir kez yaşlı hastalara reçete edilir. Anastrozol tabletleri (eşanlamlılar - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol, vb.) Premenopozal kadınlar için reçete edilmez, ilaç günde bir kez 1 mg alınmalıdır.
Hedeflenen tedavi için ilaçların antikanser etkisi, tümörün gelişmesini sağlayan kanser hücrelerinin molekülleri üzerinde tam olarak hareket ederek elde edilir. Böylece, bu grubun ilaçları patolojik süreci stabilize edebilir ve hastalığın tekrarını önleyebilir. Hedeflenen ilaçlar Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) iki veya üç haftada bir damardan verilir; Lapatinib (Tyverb) tabletleri (günde ağızdan 1000-1250 mg).
Meme aldırma sonrası hayat
Unutulmaması gereken en önemli şey, meme bezinin çıkarılmasından sonra yaşamın devam etmesidir, ancak böyle bir operasyon geçiren tüm kadınlar için bu zaten biraz farklı bir yaşamdır ...
İlk olarak, bir kadın mastektomiden sonra sakatlık yaşar. Spesifik olarak: Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın (No. 561, 5 Eylül 2011) onaylanan emrine göre, "Engellilik gruplarının oluşturulmasına ilişkin talimatlar", bir kadının malign bir neoplazmın sonucu olarak maruz kaldığı tek taraflı mastektomi, engellilik grubu III'ü oluşturmak için tartışılmaz bir temel - yaşam için (yani, periyodik yeniden sertifikalandırmaya ihtiyaç duymadan).
İkincisi, kaybolan bezin rekonstrüksiyonu (plastik cerrahi) veya varlığının görünümünün yaratılması ile ilgilidir. İkinci seçenek elbette çok daha ucuzdur ve geçici olabilir.
Göğüs pedlerinin yanı sıra çıkarılabilir bir protez - tekstil veya silikon alabilir veya sipariş edebilirsiniz.
Bugüne kadar, memelerini kaybetmiş kadınlar için sözde ekzoprotezler birçok şirket tarafından geniş bir ürün yelpazesinde üretilmektedir: bunlar ilk kez doku protezleri ve çeşitli boyut ve modifikasyonlarda kalıcı kullanım için silikon protezlerdir.
Göğüs protezini sabitlemek için bir sütyene ihtiyacınız olacağından, çok çeşitli ortopedik iç çamaşırları da vardır. Bunlar oldukça şık ve aynı zamanda protezin yerleştirildiği "cepli", geniş askılı, fonksiyonel ve rahat sütyenlerdir. Özel mayolar da satışta.
Plastik cerrahlar, mastektomi sonrası plastik cerrahinin karmaşık ve oldukça pahalı bir operasyon olduğunu iddia ediyorlar. Bu, silikon implant yerleştirmek için plastik cerrahi veya vücudun diğer bölgelerinden (cilt, deri altı doku, kaslar) alınan kendi dokularını kullanarak mamoplasti olabilir. Ancak her durumda, bir kadının, doğal bir organa çok benzeyen bir meme bezi vardır ve bu, elbette, meme bezinin çıkarılması geçiren hastaların genel duygusal ve psikolojik durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Yükleniyor...