Bronşiyal astımda akciğerlerin sınırları. Bronşiyal astım teşhisi. yüz ifadesi: sakin

Bronşiyal astımlı bir hastanın akciğerlerinin oskültasyonu yapılırken, heterojen kökenli hırıltı ve ıslık sesleri duyulabilir. Özellikle nefes alırken nefesi tutarken ve doğal olarak nefes verirken telaffuz edilirler.

Oskültasyon kelimesi ne anlama gelir?

Oskültasyon, doktorun hastayı dinlediği ve vücudun ürettiği gürültünün özelliklerine göre hastalığı belirlediği bronşiyal astımlı bir hastayı incelemek için bir tanı yöntemidir. 2 oskültasyon teknolojisi vardır:

doğrudan oskültasyon. Başvuran hasta, sadece kulağı insan vücuduna uygulanarak doğrudan dinlenir.Dolaylı oskültasyon. Bu teknoloji ile özel bir tıbbi cihaz kullanılır - bir stetoskop.

Modern uzmanlar, çok doğru olmadığı ve bronşiyal astım ve diğer hastalıklar hakkında daha az bilgi taşıdığı için, ilk teknolojinin kullanımını uzun zamandır terk etti, çünkü insan işitmesi kullanılan cihazın duyarlılığı ile karşılaştırılamaz. Göğsün oskültasyonu sırasında deneyimli bir göğüs hastalıkları uzmanı sadece havanın solunması sırasındaki sesleri değil, aynı zamanda nefes verme sırasında üretilen sesleri de duyacak ve analiz edecektir. Yalnızca sonuçların kapsamlı bir incelemesi, hastanın hastalık kartına mutlaka girilen doğru sonuçların çıkarılmasını mümkün kılar.

Bronşiyal astımda hangi noktaların dinleneceğini belirlemek için doktor hastadan çeşitli vücut pozisyonlarını (dikey veya yatay) almasını isteyebilir. Hastalığı olan hastanın güçlü bir şekilde zayıflaması durumunda, dinleme işlemi yatarak gerçekleştirilebilir.

Doktor, hastanın göğsünün tüm bölgelerini dinlemelidir: her şeyden önce, ön bölge, sonra yan bölge ve sadece sonunda arka bölge duyulur. Son derece güvenilir bir sonuç için hastanın nefesi mümkün olduğunca derin olmalıdır.

Bazı klinik durumlarda, bronkofoni reçete edilir. Bu, göğüs hastalıkları uzmanının hastadan kelimeleri düşük sesle veya hatta "R" ve "H" harfleriyle fısıltı halinde telaffuz etmesini istediği başka bir dinleme türüdür. Bir doktorun konuşulan kelimeleri tanıması zor değilse, bu, içindeki akciğer veya içi boş alanların sıkışmasını gösterir. Bir kişinin patolojileri yoksa, o zaman sadece sessiz sesler duyulur, bu da bronkofoni olmaması anlamına gelir.

ÖNEMLİ! Bronşiyal astımın doğru teşhisi için modern tıp, röntgen, bronkografi ve diğer muayeneler için en etkili cihazlara sahiptir. Bununla birlikte, tüm bronşiyal astım muayeneleri, göğüs hastalıkları uzmanları tarafından ancak oskültasyondan sonra reçete edilir.

Bronşiyal astımın oskültasyonu sırasında doktorun dinlediği sesler üç tiptir:

temel; yan; plevranın sürtünmesi sırasında üretilen sesler.

Astımda nefes sesleri

Tıbbi literatürde ve uygulamada solunum 2 tipe ayrılır: bronşiyal ve veziküler. İlkini dinlemek için doktor, bulunan bölgeleri dikkatlice dinler:

Larinks bölgesinin üstünde Trakeanın üstünde Bronşların üstünde 7. servikal vertebra bölgesinde.

Astımda bronşiyal solunum, kaba bir sesle karakterizedir. Solunumun her iki aşamasında - havayı solurken ve solurken dinlemek gerekir. İnhalasyonun aksine, ekshalasyon daha kaba ve daha uzun olarak karakterize edilebilir. Bu tür solunum, gırtlaktaki ses telleri bölgesinde oluşur ve "X" harfinin açık ağızla telaffuzuna benzer.

Bir göğüs hastalıkları uzmanı, göğsün diğer bölgelerini dinlediğinde, gürültü tamamen farklı olacaktır, çünkü bu, pulmoner alveollerden kaynaklanan veziküler solunum tipinin doğasında vardır. Akciğerlere giren hava onları etkiler, duvarları düzeltir. Akciğer duvarları nefes alırken genişler ve nefes verirken çöker. Bu nedenle, tuhaf bir “F” sesi elde edilir. Veziküler solunum tipi, belirgin bir güç ve inspirasyon süresine sahiptir.

Oskültasyonda nefes sesleri ve hırıltı (tablo)

Fiziksel sebeplerden veya hastada patolojilerin varlığından dolayı bu solunum şekli değişkendir. İnce bir göğsü olan kişilerde fiziksel aşırı yüklenme, bu nefesi kesin olarak yoğunlaştırır ve bronşit ve bronşların lümenini daraltan herhangi bir rahatsızlık onu çok sert, sert ve düzensiz hale getirir. Krupiye pnömonide veziküler solunum yüksek sesle, tizdir ve kulağın hemen yanında hissedilir. Bronkopnömoni ile iltihaplanma o kadar yaygındır ki kaynaşır. Sessiz ve belirsiz bir gürültüde lober pnömoniden farklı olan bronşiyal tipte bir solunum oluşur.

Bir hastada bronşiyal solunumun nedenlerinden biri, akciğerde boşlukların varlığıdır. Bu tür nefes almanın sesi, düşük bir tınıya sahip orta hacimli boşluğa bir ses olarak tanımlanabilir.

ÖNEMLİ! Bir hastada tüberküloz veya bronkopnömoni varsa, doktor her iki tür gürültüyle de karşılaşabilir.

Yan gürültü hakkında her şey

Yan seslerde, sırrına bağlı olarak sırayla kuru ve ıslak olarak ayrılan krepitus ve hırıltı ayırt edilir. Kuru hırıltının temel nedeni, astımlı hastalarda bulunan bronşiyal lümeninin daralması, çeşitli iltihaplar ve ıslak çeşit için tipik olmayan bronşiyal ödemdir.

Tonaliteye göre, yüksek ve düşük hırıltı ayırt edilir. Küçük kalibreli bronşlarda yüksek raller, orta kalibreli ve büyük kalibreli bronşlarda düşük raller görülür. Nefes alıp vermenin şiddetine bağlı olarak hırıltı yakınınızdayken duyulabilir veya hiç duyulmayabilir. Örneğin, astımlı doktor, hastadan birkaç metre uzakta hırıltı duyabilir.

Bazen hırıltı, örneğin tüberküloz ile lokalize olabilir. Astımda bir yerleri yoktur ve her yere dağılırlar. Kuru raller değişkendir. Kısa bir süre içinde kuru raller görünebilir ve ardından aniden kaybolabilir. Hem inspirasyonda hem de ekspirasyonda kuru hırıltılar duyulur.

Akciğerlerde sıvı olduğunda nemli hırıltılar meydana gelir: Solunum sırasında hava akışı sıvıdan geçer ve bir gurultuya benzeyen işitilebilir bir hırıltı verir. Akciğer boşluklarında ıslak raller görülür. Deneyimli bir doktor, nefesin herhangi bir aşamasında ıslak kökeni duyabilir, ancak çoğu doktor nefes alırken onları dinlemeyi tercih eder.

Gürültünün başka bir çeşidi, alveollerde spesifik bir inflamatuar sıvının varlığında ortaya çıkan krepitustur. Hastalığın teşhisi için krepitus varlığı özellikle bilgilendiricidir. Crepitus, ilham alındığında mükemmel bir şekilde duyulabilir ve hırıltı ile karşılaştırıldığında, öksürükle kaybolmaz ve uzun vadeli bir fenomenden ziyade bir anlıktır. Krupöz pnömoni tanısı olan hastalar için tipiktir. Ek olarak, krepitus akciğer rahatsızlıkları olmadan da ortaya çıkabilir. Örneğin, yaşlı veya "yürümeyen" hastalarda.

Plevradan sürtünme sesleri

Plörezide plevral sürtünme gürültüsü

Plevranın normal durumu pürüzsüz bir yüzeydir. Komplike olmayan solunum ile, plevra tabakaları kolayca birbiri üzerinde kayar, ancak iltihaplanma meydana geldiğinde, plevranın duvarlarında fibrin ve farklı nitelikteki düzensizlikler ortaya çıkar. Bu durumda, hastayı dinleyen doktor, bir hırıltı duymayacak, ancak kabuk çatırtısını veya çizilmeyi anımsatan plevral bir ses duyacaktır.

Genellikle plevraya toksik hasar, kuruluğu veya yaprak nodüllerinin varlığı ile astımın klinik varyantları. Bu fenomenler ayrıca solunum aktivitesinin herhangi bir aşamasında duyulabilen gürültüsünü de belirler. Doktor neredeyse kulağın yakınında kuru bir çatırtı sesi duyacaktır. Bu tür sesler çok yaygın değildir, ancak hastaya acı verir.

Plevral sürtünmenin hırıltıdan ayırt edici özellikleri:

stetoskop hastanın vücuduna daha fazla bastırıldığında sürtünme sesi artar; sık öksürük ile plevranın sürtünmesi sesin gücünü ve tonunu değiştirmez, ancak hırıltı değişir.

Solunum sırasında akciğerlerin ve plevranın hareketini ayırt etmek için doktorlar genellikle astım için özel bir tekniğe başvururlar. Hastadan mümkün olduğu kadar nefes vermesi, bir süre nefes almaması ve bu süre zarfında midesini dışarı çıkarması istenir. Bu teknik, diyaframın harekete geçirildiği ve plevral tabakaların kaymasına katkıda bulunan abdominal solunumu taklit eder. Bu sırada doktor akciğerlerdeki gürültünün türünü belirler. Plevral inflamasyon ile uzmanların inhalasyon ve ekshalasyon ile ilişkilendirdiği perikardiyal üfürümler oluşabilir. Hasta boğulmayı taklit ettiğinde bu sesler kaybolur.

Bronşiyal astım, bir dizi belirli çevresel uyarana karşı yüksek düzeyde bronşiyal reaktivite ile karakterize edilen, kronik tipte bir solunum sistemi hastalığıdır. Bu hastalığın teşhisi, her hasta için önemli bir bileşendir, çünkü elde edilen verilere dayanarak, ilgili doktor astım ataklarını sadece en aza indiremeyen, aynı zamanda tamamen ortadan kaldıran bir tedavi yapar.

Bronşiyal astım hakkında daha fazla bilgiyi şu bağlantıdan edinebilirsiniz: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Oskültasyon: Öne Çıkanlar

Oskültasyon - sesleri dinlemek. Bronşiyal astım için gerekli olan tanısal bir muayenedir. Bu yöntem, ilgilenen doktorun hastanın akciğerlerini dinlemesini ve solunum sırasında duyulan seslere dayanarak hastalığın şiddetini belirlemesini sağlar. Akciğerlerin oskültasyonu iki ana yolla gerçekleştirilir:

Vücuda takılan kulak aracılığıyla doktorun hastayı dinlemesi ile karakterize edilen doğrudan yöntem Dinlemek için bir stetoskopun kullanıldığı dolaylı yöntem.

Modern tıp, bronşiyal astımı tespit etmek için dolaylı bir teşhis yöntemi kullanır, çünkü devam eden hastalığın tam bir resmini alabileceğiniz daha güvenilir veriler elde etmenizi sağlar. Hastanın göğüs bölgesini dinleyerek uzman, nefes alma sırasında ortaya çıkan tüm sesleri hem inhalasyonda hem de ekshalasyonda analiz eder. Tüm araştırma sonuçları hastanın poliklinik kartına yansıtılır.

Daha doğru bir çalışma için, doktor ayakta ve oturma pozisyonunda oskültasyon yapar. Zayıf hastalar için sırtüstü pozisyonda stetoskopla dinleme de yapılabilir, ancak doktorun göğsün tüm bölümlerinin nefesini incelemesi gerekir, bu nedenle hastanın derin nefes alması önemlidir.

Bronşiyal astım için prosedür

Bazı vakalar, hastanın solunumunun ek muayenesini gerektirir ve akciğerleri dinlemenin özel bir türü olan bronkofoni yapar. İşlem sırasında hasta "R" ve "H" harflerini içeren kelimeleri fısıldamalıdır. Doktor bir stetoskop yardımıyla hastanın söylediği kelimeleri kolayca ayırt ederse, bu, akciğer bölgesinde bir mühür varlığının yanı sıra boşlukların varlığını gösterir. Bu semptomlar hastada bronşiyal astıma karşılık gelir. Akciğer bölgesinde herhangi bir patolojinin yokluğunda, doktor dinlerken sadece düşük tıslama sesleri duyacak, ancak kelimeleri duymayacaktır.

Göğsü dinledikten sonra, doktor elde edilen verileri incelemelidir:

Akciğerlerin simetrik olarak yerleştirilmiş iki noktasında sesler aynıdır veya değildir.Dinlenen noktaların her birinde ne tür gürültü vardır?Bronşiyal astımın özelliği olmayan herhangi bir yabancı gürültü var mı?

Solunum sisteminin bu patolojisini teşhis etmek için, her hasta için oskültasyon uygulanır, ancak günümüzde radyografi gibi daha doğru teşhis çalışmaları vardır. Hastanın nefes almasına üç tür gürültü eşlik edebilir:

Plevranın sürtünmesi sırasında ortaya çıkan ana yan sesler.

yan gürültü

Yan sesler iki ana türe ayrılır: hırıltı ve krepitus. Hastanın akciğerlerinde sırrın doğasının ne olduğuna bağlı olarak, hırıltı kuru veya ıslak tipte olabilir. Dar bir bronşiyal lümen durumunda kuru raller oluşur. Böyle bir semptom, akciğer dokularında meydana gelen astım ve inflamatuar süreçleri olan hastalarda gözlenebilir.

Hışıltılar düşük ve yüksek olarak ayrılır. Hastanın solunumunun meydana geldiği kuvvetten, belirli bir mesafeden hırıltı duyulabilir. Astımda hırıltı dürtüselliği o kadar güçlüdür ki, hastadan birkaç adım ötede bile net bir şekilde duyulabilir.

Bronşiyal astım, hırıltılı solunumun akciğerlerin tüm alanına eşit olarak dağılması ve tüberküloz için tipik olan küçük alanlarda lokalize olmaması ile karakterize edilir. Kuru tip hırıltı bir süreliğine kaybolabilir, ancak daha sonra tekrar ortaya çıkabilir. Hastanın solunumu sırasında hem inhalasyon hem de ekshalasyon sırasında duyulurlar.

Akciğer bölgesinde herhangi bir sıvı varsa (balgam, kan vb.). ıslak rallerin oluşumunun nedeni budur. Hasta nefes aldığında akciğerlerdeki sıvıdan geçen hava akımı hırıltılı "gurgling" karakterini oluşturur. Oluşumlarının yeri akciğerlerin boşluğudur. Hasta nefes aldığında duyulur, ancak uzmanlar bunu nefes alırken yapmayı tercih eder.

Bir atak sırasında bronşiyal astımı olan bir hastayı dinlerseniz, sadece yavaş ve ağır solunum değil, aynı zamanda dağınık kuru raller de not edilebilir. Bu fenomenin nedeni, bir saldırı sırasında bronş ağacının farklı bölümlerinin değişen derecelerde daralmaya başlamasıydı. Astım atakları arasında hırıltı hiç duyulmayabilir.

perküsyon

Bronşiyal astım ile gerçekleştirilen perküsyon, özü akciğerlerin perküsyonu olan tanısal bir çalışmadır. Bu işlem sırasında ortaya çıkan sesler, akciğer dokularının sertliğini, elastikiyetini ve havadarlığını belirlemeyi mümkün kılar.

Akciğerlerin perküsyonu, akciğer dokusunun akciğer duvarlarına sıkıca oturması gereken bir alanda uzman tarafından gerçekleştirilir. Bu yerlerde, dokunulduğunda net ve belirgin bir ses görünmelidir. Bir doktor astımlı bir hastanın nefesini incelediğinde, bu alanlar her zaman doğru olarak tanımlanmaz. Akciğerlerde meydana gelen herhangi bir patolojik süreci tanımlamak için uzman, karşılaştırmalı bir perküsyon gerçekleştirir, ardından topografik olan akciğerlerin sınırlarını ve alt kenarın hareketliliğini belirlemenize izin verir.

Astımda, göğse dokunmak, boş bir kutu gibi tiz bir ses çıkarır. Bu, akciğerlerde büyük miktarda hava birikmesinin bir işaretidir.

Bronşiyal astım, her biri bu hastalığın varlığının karakteristik belirtilerine sahip olan çeşitli teşhis prosedürleri kullanılarak belirlenebilir.

Oskültasyon nedir, Solunum sesleri, Yan ses türleri

Bronşiyal astımda oskültasyon yaparken, doktor farklı bir karaktere sahip ıslık boğuk sesleri duyabilir. Özellikle hasta inspirasyonda nefesini tuttuğunda ve ekshalasyonda nefesi zayıfladığında iyi duyulurlar.

oskültasyon nedir

Bu, hastanın teşhis muayenesi yöntemlerinden biridir. Doktor onun yardımıyla hastayı dinler, vücudun içinden gelen seslerin doğası gereği olası bir hastalığı belirler. Bu araştırmayı yapmanın iki yolu vardır:

doktorun randevuya gelen bir kişiyi dinlediği, kulağını vücuduna (yani doğrudan) koyduğu doğrudan oskültasyon; doktorun özel bir cihaz kullandığı dolaylı - bir stetoskop.

Modern doktorlar, kullanılan aletin özel hassasiyeti nedeniyle ikincisi daha bilgilendirici ve doğru olduğu için ilk yöntemi kullanmazlar. Oskültatuar göğsü dinleyen uzman, inhalasyon sırasında ortaya çıkan ve ekshalasyon sırasında ortaya çıkan sesleri analiz eder. Her iki sonucu karşılaştırarak uygun sonuçları çıkarır ve bunları hastanın ayakta tedavi kartına girer.

Oskülte edilen noktaları belirlemek ve çalışmayı kendisi yürütmek için doktor hastadan oturmasını veya ayağa kalkmasını isteyebilir. Hasta çok zayıfsa, sırtüstü pozisyonda dinleyebilirsiniz. Ön göğüs oskülte edilir, ardından lateral ve posterior. Daha doğru bir sonuç elde etmek için hastanın nefesi derin olmalıdır.

Bazı durumlarda, bronkofoni belirtilir. Bu ayrı bir dinleme türüdür. İşlem sırasında doktor, denekten "R" ve "H" harflerini içeren kelimeleri fısıldamasını ister. Doktor, hastanın ağzından çıkan kelimeleri kolayca tespit ederse, akciğerin sıkıştığı veya içinde boşluklar olduğu sonucuna varılır. Bu tür belirtiler bronşiyal astıma karşılık gelir. Vücut sağlıklıysa, bu çalışma sırasında sadece hışırtı veya yumuşak sesler duyulur. Bu, bronkofoni olmadığı anlamına gelir.

Hastanın akciğerlerini dikkatlice dinledikten sonra doktor, oskültasyon sonuçlarını değerlendirir:

simetrik olarak yerleştirilmiş iki noktada gürültünün aynı olup olmadığı; tüm dinleme noktalarındaki gürültünün türü nedir; Hastanın durumuna özgü olmayan bir yan gürültü olup olmadığı.

Oskültasyon bronşiyal astım tanısı için gereklidir. Ancak modern doktorlar, doğru sonuçlar elde etmek için cephaneliklerinde daha modern cihazlar içeriyor. Bu nedenle, bu çalışmadan sonra tanı koymak için bir dizi başka gerçekleştirilir: radyografi, tomografi, bronkografi ve diğerleri. Solunum organlarında dinlenen sesler 3 tiptir: ana (solunum), yan ve plevranın sürtünmesinden kaynaklananlar.

Bronşiyal astım, kronik solunum yolu hastalıklarını ifade eder. Bronşlarda meydana gelen inflamatuar süreçler normal solunumu bozarken, hastanın genel durumu önemli ölçüde kötüleşir.

Oskültasyon çok önemlidir. Hastanın göğsünü dinleyen doktor, hırıltı veya ıslık sesleri duyabilir. En çeşitli kökene sahiptirler ve hem inhalasyon hem de ekshalasyonda ve nefesi tutarken duyulabilirler.

Oskültasyon sırasında doktorun duyduklarının doğru yorumlanması astımın teşhis ve tedavisine yardımcı olur.

Oskültasyon bronşiyal astımda kullanılan tanı yöntemlerinden biridir. Doktor, yardımı ile hastayı dinler, akciğerlerdeki üfürümleri tanımlar ve sınıflandırır.

Uygulanan iki oskültasyon yöntemi vardır:

Düz. Akciğerlerin dinlenmesi herhangi bir cihaz olmadan gerçekleştirilir. Çoğu zaman, doktor kulağını hastanın göğsüne koyar.
Dolaylı. Bu yöntem özel bir cihaz gerektirir - bir stetoskop.

Modern tıpta, birincisinin yeterince güvenilir olmadığı düşünülerek yalnızca ikinci yöntem kullanılmaktadır.

Oskültasyon doktoru sadece ön tanı koymakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın şiddetini de belirleyebilir.

Oskültasyonun özellikleri

Modern tıpta dolaylı bir oskültasyon yöntemi kullanılır. Katılan doktor, hem nefes alırken hem de verirken hastanın nefesini dikkatlice dinler ve duyduklarını analiz eder.

Sonuçlar mutlaka hastanın poliklinik kartına kaydedilir. Daha eksiksiz bir resim için prosedür ayakta ve oturarak gerçekleştirilir.

Bazı durumlarda, hasta sağlık nedeniyle ayakta duramadığı veya oturamadığı durumlarda sırtüstü pozisyonda işlem yapılabilir. Her durumda göğsün tüm bölgelerini dinlemek önemli olduğundan, hasta derin, tam nefes almalı ve ekshalasyon yapmalıdır.

Bazı durumlarda, düzenli dinleme yeterli değildir. Bu gibi durumlar için özel bir teknik vardır - bronkofoni. Bu yöntemin özü, hastanın "R" ve "H" seslerini içeren kelimeleri fısıltıyla telaffuz etmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Doktor, konuşulan kelimeleri statoskop aracılığıyla açıkça ayırt ederse, hastanın akciğer bölgesinde bir tür mühür vardır. Aynı zamanda akciğerlerdeki boşlukları da gösterir. Bu belirtiler bronşiyal astımı teşhis etmeyi mümkün kılar.

Sağlıklı bir hastayı dinleme durumunda, doktor hiçbir kelimeyi ayırt edemez (sadece bazı tıslama sesleri).

İşlem tamamlandıktan sonra doktor duyduklarını sistematize eder ve aşağıdaki kriterlere göre sonuçlar çıkarır:

her iki akciğerdeki gürültünün aynılığını simetrik noktalarda karşılaştırır;
kabul edilen sınıflandırmaya göre gürültünün türünü belirler;
BA için karakteristik olmayan yabancı gürültünün varlığını belirler.

Modern tıbbın radyografi, bronkografi vb. Gibi modern tanı yöntemlerine sahip olmasına rağmen, oskültasyon zorunludur. Ve diğer tüm sınavlar sadece sonuçlarına göre atanır.

Bronşiyal astımda nefes sesleri ve hırıltı

Hastanın ilk muayenesi sırasında ve muayene sırasında doktor tarafından elde edilen oskültatuar veriler, büyük tanısal değere sahiptir.

Üç tür gürültü vardır:

temel:
taraf;
plevral sürtünme nedeniyle üfürüm.

Temel gürültü

Bunlar nefes almanın ürettiği seslerdir. Tıpta 2 tip solunum vardır:

bronşiyal;
veziküler.

Bronşiyal solunumu değerlendirmek için aşağıdaki bölgeleri dinlemelisiniz:

gırtlak üstü;
trakea üzerinde;
bronşların üzerinde;
yedinci servikal vertebra bölgesinde.

Bronşiyal astım varlığında oskültasyon sırasında kaba sesler duyulur. Doğru teşhis için hem inhalasyonda hem de ekshalasyonda dinlemek önemlidir. Bu durumda nefes verme her zaman daha serttir ve daha uzun sürer.

Diğer bölgeleri dinlerseniz, sesin tınısı farklıdır. Veziküler solunuma karşılık gelir. Alveollere giren hava karakteristik bir sesle duvarlarını yayar.

AD için tek bir klinik tablo ayırt edilebilir. Bir atak sırasında solunum seslerinin zayıflaması varsa, bu, akciğerlerde akut amfizem veya pnömotoraks geliştiği anlamına gelir.

"Sessiz akciğer" (herhangi bir bölümde solunum yok), büyük bir mukus tıkacı veya acil resüsitasyon gerektiren ciddi bir bronkospazmı gösterir.

Hırıltı monotonsa, akciğerlerin tüm yüzeyine eşit olarak dağılmışsa, bu bronkospazmı gösterir.

Yüksek ve düşük hırıltı kombinasyonu, uzun süreli bir alevlenmeyi gösterir.

Hastanın hafif bir obstrüksiyon aşaması varsa, sesler yalnızca ekshalasyonda net bir şekilde duyulabilir. Durum kötüleştikçe, ilhamla duyulmaya başlarlar.

yan gürültü

Bronşiyal astımın oskültasyonu krepitus ve hırıltıyı ortaya çıkarır.

Hışıltı, sırayla, sınıflandırmak için de gelenekseldir:

Kuru. Bronşların lümeninin daralması nedeniyle oluşur. Bu bronşiyal astım, zatürree ve diğer inflamatuar hastalıklar ile olur. Kuru hırıltı hem görünebilir hem de kaybolabilir. Hem inhalasyonda hem de ekshalasyonda duyulurlar.
Islak. Aşırı balgam birikimi olduğunda ortaya çıkarlar. Nemli raller, akciğerlerde sıvı varlığının bir göstergesidir. İçinden hava geçtiğinde oluşur. Bu yüzden böyle bir ses bir gurultuya benziyor. Hepsinden iyisi, bu tür hırıltı ilhamda duyulur, ancak deneyimli bir doktor onları nefesin herhangi bir aşamasında duyabilir.

Tonaliteye göre ayırt edin:

Yüksek. Küçük bronşların karakteristiğidir.
Düşük. Büyük ve orta bronşlarda görülür.

Hışıltı sadece nefes alırken veya sadece nefes verirken duyulabilir. Bazı durumlarda, herhangi bir enstrümanın yardımı olmadan bile duyulabilirler. Örneğin, bronşiyal bir atak sırasında, hastadan birkaç metre uzaklıkta duyulurlar.

Lokalizasyona göre, nokta ayırt edilir (örneğin, tüberküloz ile) ve boşluk boyunca yaygındır (bronşiyal astım).

Ayrı olarak, krepitus vurgulanmalıdır. Alveollerde, iltihaplanma süreçleri sırasında oluşan belirli bir sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Crepitus ilhamda iyi duyulur. Öksürdükten sonra kaybolmaz.

Plevradan sürtünme sesleri

Normal durumunda plevra düz bir yüzeydir. Solunum herhangi bir patoloji tarafından karmaşık değilse, plevra tabakaları kolayca ve sessizce birbiri üzerinde kayar.

İltihap varlığında ise farklı bir tablo ortaya çıkmaktadır. Plevranın yüzeyinde düzensizlikler oluşur. Akciğerlerin oskültasyonu sırasında, doktor bu tümseklerin birbirine sürtünmesi nedeniyle oluşan bir çatırtı sesi duyacaktır.

Çok sık olarak bronşiyal astım, plevraya toksik hasar vererek gelişir. Kurur ve yüzeyde yaprak nodülleri oluşur.

Ürettikleri gürültü hem soluma hem de soluma sırasında kolayca duyulur. Bu tip patoloji ile hasta ağrı yaşayabilir.

Plevral sürtünme ve hırıltı arasında birkaç temel fark vardır:

Statoskop hastanın vücuduna ne kadar güçlü bastırılırsa, bir çatlak o kadar net duyulur.
Hasta sık sık öksürürse, hırıltılı solunumun şiddeti ve tonu değişir. Sürtünme durumunda ses değişmeden kalır.

Açık bir ayrım için doktorlar özel bir teknik kullanırlar: önce hastadan derin bir nefes almasını ve havayı tutmasını isterler ve ardından karın solunumunu simüle ederek mideyi kuvvetlice dışarı çıkarırlar. Bu durumda, plevra yaprakları birbirine sürtünür.

Oskültatuar resimdeki astım ve diğer patolojiler arasındaki fark

Doktor, oskültasyon yoluyla bronşiyal astımı, solunum yollarının iltihaplanmasıyla ilişkili diğer hastalıklardan ayırt edebilir.

Bronşiyal astım için, hırıltılı solunumun tüm yüzeyinde lokalize, tek tip ile karakterizedir. Ve örneğin, tüberküloz ile lokalizasyonları önemlidir.

Zatürre döneminde, yüksek perdeli sesler açıkça duyulabilir. Bronş solunumu ile (akciğerde boşlukların varlığını gösterir), düşük tını ve düşük hacimli gürültü mümkündür.

Akut amfizemde gürültüde bir azalma not edilir. Raller nemlidir, solunum zayıflar.

Bronşit, kuru raller ve krepitus ile veziküler solunum ile karakterizedir.

Plörezi ile ana ayırt edici özellik, plevranın sürtünmesi sırasında ortaya çıkan gürültüdür. Hastalık doğada eksüdatif ise, veziküler solunum olabilir.

Oskültasyon yardımıyla solunum yolunu etkileyen patolojiyi belirlemek mümkün olsa da, kesin tanı ancak diğer, daha bilgilendirici modern çalışmalardan sonra yapılır.

Nihayet

Bronşiyal astımda oskültasyon büyük tanısal değere sahiptir. Başka herhangi bir çalışma (radyografi, bronkografi vb.) Sadece hastayı dinledikten sonra reçete edilir.

Karakteristik hırıltı ve solunum tipi, doktorun ön tanı koymasına ve zamanında tedaviye başlamasına izin verir.

return get_forum_link(60063,"Astım"); ?>

Bronşiyal astım- bronşların düz kaslarının spazmı, bronş ağacının mukoza zarının şişmesi ve bronşların lümeninde viskoz bir sırrın birikmesi nedeniyle bronş ağacının geri dönüşümlü tıkanmasının neden olduğu alerjik bir hastalık. Akut bir astım krizi gelişir. Pulmoner ventilasyon ihlali var. Solunum eylemi aktif olarak üst omuz kuşağının, göğsün ve karın kaslarının solunum kaslarını içerir. Ekshalasyon uzar, nefes darlığı doğada ekspiratuardır.

Bronşiyal astım: hastalığın belirtileri

Bronşiyal astımı olan bazı hastalarda, astım krizinden önce öncüler ortaya çıkar - baş ağrısı, vazomotor rinit, göğüste sıkışma, kaşıntı vb. Daha sık olarak, bronşiyal astım krizinden önce kuru, ağrılı bir öksürük gelir. Atağın başlangıcında hasta nefes almada güçlükle öksürüğe katılmaya başladığını fark eder, güçlükle nefes verilir. Yavaş yavaş boğulma hissi var. Solunum boğuk, gürültülü hale gelir. Hastadan uzakta göğüste hırıltı (uzaktan hırıltı) duyulabilir.

Bronşiyal astımlı bir hasta, karakteristik duruşlar alarak üst omuz kuşağını düzeltir ve böylece solunum kaslarının çalışmasını kolaylaştırır. Juguler ve subklavyen fossa geri çekilir. Kısa ve derin bir boyun izlenimi verir. Bazen hem bradi hem de takipne olmasına rağmen solunum hızı değişmeyebilir. Bol terleme bazen durumu karsinoid semptomla ayırt etmeyi gerekli kılar. Saldırı, önce viskoz, sonra daha fazla sıvı olan balgamın öksürmesi ve balgamının yeniden başlamasıyla sona erer. Bazen balgam bir bronş dökümü şeklinde öksürür.Bir atak sırasında bir hastayı muayene ederken, pulmoner amfizem belirtileri tespit edilebilir - şişmiş bir göğüs, perküsyon sırasında kutulu bir ses, akciğerlerin sınırları alçaltılmış, akciğerlerin ekstansiyonu azalır. Oskültasyon sırasında, solunum veziküler zayıflar, esas olarak ekspiratuar fazda kuru ıslık ve uğultu ralleri tespit edilir. Bazı durumlarda bronşiyal astım krizi, bronşiyal astımın aşırı derecede alevlenmesi olarak astımlı duruma dönüşür. Astım durumu, bir yandan yoğunluğu artan bir boğulma krizi ve diğer yandan bronkodilatörlerin etkinliğinde bir azalma ile karakterizedir. Etkisiz ve verimsiz bir öksürük ortaya çıkar.Status astmaticus'un üç aşaması vardır.Evre I, uzun süreli bronşiyal astım atağıdır. Ayırt edici özelliği, verilen ve inhale edilen sempatomimetiklere ve ksantin grubu ilaçlara karşı bronkodilatör reaksiyonun giderek azalmasıdır. Akciğerlerin oskültasyonu sırasında, ekshalasyon ve öksürük sırasında yoğunluğu artan dağınık kuru raller duyulur, II. aşamada, bronş lümeninin tıkanması nedeniyle oluşan akciğerlerde hem hırıltı hem de nefes sesleri kaybolmaya başlar. kalın ve yapışkan bir sırrı olan ağaç. Oskültasyon sırasında mozaik bir resim gözlemlenebilir - bazı alanlar daha iyi havalandırılır, diğerleri daha kötüdür, bunun sonucunda farklı alanlarda farklı şekillerde nefes alınır. Bu aşama hızla evre III - hipoksik ve hiperkapnik komaya dönüşür. Hasta yetersiz, bilinci karışmış, hipoksik koma belirtileri giderek artıyor, ardından solunum ve kalp durması.

Bronşiyal astım: tanı

Bronşiyal astım tanısı, anemnestik verilere dayanmaktadır: yüklü bir aile öyküsü, alerjik hastalık öyküsü (vazomotor rinit, dermatit, ürtiker, Quincke ödemi), önceki akciğer hastalıkları (kronik bronşit, sık pnömoni, vb.) ve karakteristik bir klinik. bronşiyal astım ataklarının seyri.

Bronşiyal astım atağı, kardiyak astım krizinden ayırt edilmelidir. Kardiyovasküler sistem hastalıkları (hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, geçmişte miyokard enfarktüsü, kalp kusurlarının varlığı) ve böbrek hastalığı öyküsünü belirtmek önemlidir. Ayırıcı tanıda atağın kendisinin doğası büyük önem taşır. Çoğu zaman, bir kalp astımı krizi, kardiyovasküler sistemdeki akut bir bozukluğun bir sonucu olarak ortaya çıkar - hipertansif bir kriz, miyokard enfarktüsü. Kardiyak astımda nefes darlığı karışıktır. Kardiyak astım krizi geçiren hastalar, yatay bir pozisyonda oturma pozisyonu alırlar, nefes darlığı keskin bir şekilde artar, her zaman takipne şeklinde ilerler. Akciğer muayenesinde amfizem belirtisi yoktu. Nemli hırıltılar, önce alt bölümlerde ve daha sonra akciğerlerin tüm yüzeyinde daha sık duyulur. Kardiyak astımda, bronşiyal mukoza ve interstisyel dokunun şişmesi nedeniyle kuru hırıltılar da duyulabilir, ancak doğası gereği orta ve düşük tonlu olacaktır. Hastayı bir yandan diğer yana döndürürken, kardiyak astımda hırıltı, akciğerlerin altta yatan bölgelerine kayacaktır. Kalbin oskültasyonu sırasında, bir kusur melodisi, aritmi duyulabilir. Karma astım vakaları, yaşlı bir kişide veya kardiyovasküler patolojinin arka planında bronşiyal astım geliştiğinde tanısal zorluklara neden olur.Bir dizi kronik akciğer hastalığında (yaygın pnömoskleroz, pulmoner amfizem, bronşektazi, pnömokonyoz, özellikle silikoz, akciğer kanseri), orada Doğası gereği ekspiratuar olan ve istirahat halindeki hastaları rahatsız eden nefes darlığında artan bir artış; Bu tür hastalarda solunuma hırıltı eşlik eder. Diffüz pnömoskleroz ile komplike olan ileri süreçlerle, nefes darlığı doğada astımlı hale gelir ve balgamla ayrılması zor olan ağrılı bir öksürük eşlik eder. Astım ataklarını ayırt ederken, geçmiş verileri, önceki tedavinin etkinliği, balgam akıntısının boğulma şiddeti üzerindeki etkisi dikkate alınmalıdır. Kardiyak astım ile balgam akıntısı hastaya rahatlama getirmez ve bronşiyal astımda en olumlu etkiye sahiptir.

Bronşiyal astım: acil bakım

hastaya en rahat koşulları sağlamak, çevresinde rahat bir ortam yaratmak, sıcak bir içecek sağlamaktır. Hafif vakalarda, bronşiyal astım ataklarını durdurmak için genellikle hastanın daha önce kullandığı ilaçları kullanmak mümkündür. Hafif bronşiyal astım atağı durumunda tablet astım ilaçları kullanılabilir. Nemlendirilmiş oksijen, vibromasaj atayın.

Astımlı durumun II aşamasında, dozu 1.5-2 kat artırarak hormonal ilaçların intravenöz olarak ve ayrıca tabletlerde verilmesine devam edin. . Hormonal ilaçların, bronkodilatörlerin, solunum yetmezliğine karşı mücadelenin, asit-baz dengesinin ihlaline devam edin. Hastanın durumunu iyileştirme kriterleri boğulma hissinin zayıflaması, balgam akıntısının başlaması, hastanın sakinleşmesidir. Akciğerlerdeki kuru rallerin sayısı azalır ve "sessiz" akciğer aşamasında, aksine, görünümleri hastanın durumunda bir iyileşme olduğunu gösterir.

Bronşiyal astım: hastaneye yatış

Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen tedavinin etkisinin yokluğunda acil hastaneye yatış gereklidir. Tercihen oturma pozisyonunda taşıma.

Çalışmanın amacı, akciğerlerin üst kısımlarının önde ve arkada duruş yüksekliğini, Krenig alanlarının genişliğini, akciğerlerin alt sınırlarını ve akciğerlerin alt kenarının hareketliliğini belirlemektir. Topografik vurmalı kurallar:

yüksek ses veren organdan mat ses veren organa yani netten mata doğru perküsyon yapılır;

parmak plesimetresi tanımlanan sınıra paralel olarak yerleştirilmiştir;

organın sınırı, net bir pulmoner ses veren, organa bakan, plesimetre parmağının kenarı boyunca işaretlenir.

Akciğerlerin üst sınırlarının belirlenmesi, pulmoner apekslerin köprücük kemiğinin önünde veya skapula omurgasının arkasında vurulmasıyla yapılır. Önden, kötümser parmak klavikulanın üzerine yerleştirilir ve ses donuklaşana kadar yukarı ve medial olarak perküsyon yapılır (parmak ucu sternokleidomastoid kasın arka kenarını takip etmelidir). Supraspinatus fossanın ortasından VII servikal vertebraya doğru perküsyon arkasında. Normalde, akciğerlerin tepelerinin ayakta durma yüksekliği, klavikulanın 3-4 cm yukarısında önde belirlenir ve arkasında VII servikal vertebranın spinöz süreci seviyesindedir. Hasta ayakta veya oturma pozisyonundadır ve doktor ayaktadır. Perküsyon zayıf bir vuruşla gerçekleştirilir (sessiz perküsyon). Topografik perküsyon, tepelerin yüksekliğini ve Krenig alanlarının genişliğini belirlemekle başlar.

Bronşiyal astım teşhisi: temel yöntemler

Bronşiyal astım, belirli çevresel faktörlere karşı artan bronş reaktivitesi ile ilişkili solunum sisteminin kronik bir hastalığıdır. Bronşiyal astım teşhisi, bir pratisyen hekimin günlük pratiğinde önemli bir görevdir, çünkü uygun tedavi, hastalığın kontrolünü ve hastalarda astım semptomlarının tamamen yokluğunu sağlayabilir.

Fiziksel Muayene

Her şeyden önce, doktor hastayla görüşmeli, bir anamnez almalı ve ön tanı koymak için göğüs organlarının oskültasyon ve perküsyon yöntemlerini kullanmalıdır.

Anamnez toplanması

Kural olarak, hastalık genç veya çocukluk çağında başlar, hastalığın gelişimi için genetik önkoşulları izlemek mümkündür. Kan akrabalarının başka alerjik hastalıkları veya bronşiyal astımı vardır.
Saldırı, belirli bir provoke edici faktörün (veya faktörlerin) etkisiyle ilişkilendirilebilir, akut olarak gelişir, nefes darlığı ile nefes darlığı, göğüste tıkanıklık hissi vardır. Böyle bir faktör (tetikleyici) fiziksel çaba, soğuk hava, bitki poleni, hayvan kılı ve derisi, kuş tüyü, ev tozu, küf, bazı yiyecekler ve çok daha fazlası olabilir.
Hastalar zorunlu pozisyon alır. yardımcı kasların solunum sürecine katılımını kolaylaştırır. Hırıltı, zor nefes alma uzaktan duyulabilir. Bir atak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, bir bronkodilatörün solunmasından sonra normal solunum çok hızlı bir şekilde geri yüklenir. Saldırı, hastaya rahatlama sağlayan çok miktarda hafif camsı balgamın deşarjı ile sona erer.

hasta muayenesi

Hastalığın ilk evrelerinde hastanın muayenesi bronşiyal astım tanısını doğrulamak açısından özel bir bulgu vermez. Bununla birlikte, hastalığın uzun seyri ve sık ataklar ile "fıçı şeklinde göğüs" gibi bir semptom gelişir. Sonuçta, zor ekshalasyon nedeniyle akciğerlerin amfizemi yavaş yavaş gelişir, hacimleri artar, göğüs genişler.

Telefon kopya kağıtları, sınavları geçerken, sınavlara hazırlanırken vb. vazgeçilmez bir şeydir. Servisimiz sayesinde propaedeutics ile ilgili hile sayfalarını telefonunuza indirme imkanına sahip oluyorsunuz. Tüm hile sayfaları popüler fb2, txt, ePub formatlarında sunulmaktadır. html ve ayrıca cüzi bir ücret karşılığında indirilebilen kullanışlı bir cep telefonu uygulaması şeklinde hile sayfasının bir java versiyonu da vardır. Propaedeutics üzerine kopya sayfalarını indirmek yeterlidir - ve herhangi bir sınavdan korkmuyorsunuz!

Eğer problem varsa

Uygulama telefonunuzda çalışmıyorsa lütfen bu formu kullanın.

sonraki soru "

Bronşiyal astım tedavisi, kursun varyantı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir,

Bronşiyal astım

Bronşiyal astım, bronşların kronik alerjik iltihabına dayanan, yaygın bronşiyal sonucun hiperreaktivitesi ve aralıklı nefes darlığı ve boğulma ataklarının eşlik ettiği, solunum yollarının baskın bir lezyonu ile nükslerle ortaya çıkan kronik bir hastalıktır. Bronkospazm, aşırı mukus salgısı ve ödemin neden olduğu tıkanıklık, bronş duvarları.

Bronşiyal astımın iki formu vardır - immünolojik ve immünolojik olmayan - ve bir dizi klinik ve patogenetik varyant vardır: bulaşıcı-alerjik, atopik, otoimmün, adrenerjik dengesizlik, hormonsuz, nöropsişik, birincil değişmiş bronşiyal reaktivite, kolinerjik.

Çocuklarda bronşiyal astım için etiyoloji ve risk faktörleri: atopi, bronşiyal hiperreaktivite, kalıtım. Nedenler (hassaslaştırıcı): ev alerjenleri (ev tozu, ev tozu akarları), hayvanların, kuşların ve diğer böceklerin epidermal alerjenleri, mantar alerjenleri, polen alerjenleri, gıda alerjenleri, ilaçlar, virüsler ve aşılar, kimyasallar.

Yaygın bir patojenetik mekanizma, fiziksel, kimyasal ve farmakolojik faktörlerin etkisine yanıt olarak bronşiyal açıklığın reaksiyonu ile belirlenen, bronşların değişmiş bir duyarlılığı ve reaktivitesidir.

Göğsün topografik perküsyonu

Akciğerlerin topografik perküsyonunun yardımıyla şunları belirleyin:

a) akciğerlerin alt sınırları;
b) akciğerlerin üst sınırları veya akciğerlerin üst kısımlarının yüksekliği ve genişliği (Krenig alanları);
c) akciğerlerin alt kenarının hareketliliği.

Çeşitli hastalıklarda bir veya iki akciğerin hacmi artabilir veya azalabilir. Bu, perküsyon sırasında akciğer kenarlarının pozisyonunda normale kıyasla bir değişiklik ile tespit edilir. Akciğerlerin kenarlarının konumu normal solunum sırasında belirlenir.

Pirinç. 30. Akciğer sınırlarının belirlenmesi:
a, b, c - alt ön ve arka ve şeması;
d, e, f - üst ön, arka ve ölçümü.

Akciğerlerin alt sınırları aşağıdaki gibi belirlenir. Plesimetre parmağını interkostal boşluklar boyunca yukarıdan aşağıya doğru hareket ettirerek (2. interkostal boşluktan başlayarak) net bir pulmoner ses tamamen donuk bir ses ile değiştirilene kadar kesilirler. Bu durumda, belirtildiği gibi, zayıf perküsyon kullanılır. Peristernalden başlayarak paravertebral ile biten her iki taraftaki tüm tanımlama dikey çizgileri boyunca yapılır (Şekil 30, a, b). Akciğerin alt kenarını sol orta klaviküler boyunca ve bazen ön aksiller çizgiler boyunca belirlemek oldukça zordur, çünkü burada hava içeren mide ile sınırlanır. Akciğerin alt kenarının konumunu tüm çizgiler boyunca belirledikten ve bu yeri her birinin seviyesinde noktalarla işaretledikten sonra, ikincisi, akciğerin alt kenarının üzerine izdüşümü olacak olan düz bir çizgi ile bağlanır. göğüs (Şekil 30, c). Sağlıklı bir insanda akciğerin alt kenarı dikey pozisyonda perküsyon sırasında sağdaki parasternal çizgi boyunca - VI kaburgasının üst kenarı boyunca, solda - IV'ün alt kenarı boyunca (burada üst kalbin mutlak donukluğunun sınırı) ve ayrıca sağ ve sol orta klaviküler çizgiler boyunca - VI kaburgasının alt kenarı boyunca, ön aksiller boyunca - VII kaburga üzerinde, orta aksiller - VIII üzerinde, arka aksiller - IX üzerinde, skapular - X kaburga üzerinde ve XI torasik omurun spinöz süreci seviyesinde paravertebral çizgiler boyunca.

Tıp Ders Kitabı / İç hastalıklarının propaedeutiği / Bronşiyal astım

Keskin bir şekilde zor bir ekshalasyon ile karakterize edilen ekspiratuar nefes darlığı, inhalasyon kısa ve ekshalasyon uzar; günün herhangi bir saatinde, özellikle soğuk havalarda, kuvvetli rüzgarlarda, bazı çiçeklerin çiçeklenmesi sırasında vb. meydana gelen boğulma atakları, vb. yetersiz miktarda viskoz camsı balgam akıntısı ile paroksismal öksürük. Astım atakları birkaç saatten 2 güne kadar sürer (astım durumu).

anamnez enfeksiyöz alerjik bronşiyal astım formu olan bir hastada: önceki üst solunum yolu hastalıklarının belirtileri (rinit, sinüzit, larenjit, vb.), bronşit ve zatürree, onlardan sonra ilk boğulma ataklarının ortaya çıkması. Sonraki yıllarda astım ataklarının sıklığını, soğuk ve nemli hava, akut solunum yolu hastalıkları (grip, bronşit, zatürree) ile bağlantılarını öğrenin. Hastalığın atak süresi ve interiktal dönemleri, ayaktan ve yatarak tedavinin etkinliği, ilaç kullanımı, kortikosteroidler değerlendirilir. Komplikasyonlardan pnömoskleroz oluşumu, amfizem, solunum ve pulmoner kalp yetmezliği eklenmesi mümkündür.

Bronşiyal astımın atopik formu olan bir hastada anamnez: hastalığın alevlenmeleri mevsimseldir, rinit, konjonktivit eşlik eder; hastalarda ürtiker ve Quincke ödemi, bazı gıdalara (yumurta, çikolata, portakal vb.), ilaçlara, kokulu maddelere karşı intoleransı, alerjik hastalıklara kalıtsal bir yatkınlık olduğu not edilir.

oskültasyon nedir

doktorun randevuya gelen bir kişiyi dinlediği, kulağını vücuduna (yani doğrudan) koyduğu doğrudan oskültasyon;
doktorun özel bir cihaz kullandığı dolaylı - bir stetoskop.

Hastanın akciğerlerini dikkatlice dinledikten sonra doktor, oskültasyon sonuçlarını değerlendirir:

simetrik olarak yerleştirilmiş iki noktada gürültünün aynı olup olmadığı;
tüm dinleme noktalarındaki gürültünün türü nedir;
Hastanın durumuna özgü olmayan bir yan gürültü olup olmadığı.

Dizine geri dön

solunum sesleri

Tıpta iki tür solunum ayırt edilir - bronşiyal ve veziküler. İlkini duymak için doktor aşağıdaki alanları dinler:

gırtlak konumunun üstünde;
trakea üzerinde;
göğsün ön kısmında (bronşların üstünde);
arkasında servikal omurganın 7. omur bölgesinde.

Bu tür nefes almanın kaba bir sesi vardır. Her iki solunum aşamasında da duyulur - ekshalasyon ve inhalasyon. Nefes verirken, solumaktan daha uzun ve daha kalındır. Larinkste ses tellerinin bulunduğu bölgede oluşur. Ağzınız açıkken telaffuz ederseniz, bu nefes "x" sesine benzer.

Doktor göğsün geri kalanını dinlerse, böyle bir ses hiç duyulmaz. Bu başka bir nefes - veziküler. Akciğerlerin alveollerinde doğar. Onlara giren hava akışı duvarlarını etkiler - düzleşirler. Nefes alırken olur. Ve nefes verirken azalırlar. "f" sesine çok benzer. Solunduğunda daha fazla güç ve süre ile bronşiyal solunumdan farklıdır.

Bu nefes değişkendir. Bunun için fizyolojik nedenler veya çeşitli patolojiler sorumludur. Göğüs yapısı ince olan kişilerde fiziksel eforla artar. Bronşit ve bronşiyal lümenin daralmasına neden olan çeşitli hastalıklar veziküler solunumu çok pürüzlü, oldukça düzensiz ve gereksiz yere zorlaştırır. Krupla ilişkili pnömonide, yüksek seslidir, kulağın hemen altında hissedilir, tizdir. Bronkopnömoni gibi hastalıklarda iltihaplanma odakları o kadar yaygındır ki birleşirler. Bronşiyal solunum var. Ancak krupöz iltihabın aksine, daha sessiz ve tınısı daha düşüktür.

Hastanın bronş solunumu yapmasının bir başka nedeni de akciğerlerde boşlukların (boşlukların) oluşmasıdır. Böyle bir nefesin sesi çok yüksek değil, boşluğu andırıyor, düşük bir tınıya sahip. Solunum karışıktır, yani her iki solunum gürültüsünün de gözlemlendiği bir solunumdur. Bu durum tüberkülozlu veya bronkopnömonili hastalarda görülür.

Dizine geri dön

Yan gürültü türü

Bu sesler arasında iki tür ayırt edilir - hırıltı (sırrına bağlı olarak kuru ve ıslak) ve krepitus. Hırıltılar, sırrına bağlı olarak kuru ve ıslaktır. Kuru hırıltının nedeni bronş lümeninin daralmasıdır. Bu bronşiyal astım, bronşlarda şişlik, içlerinde çeşitli türlerde iltihaplanma olan hastalarda görülür.

Hırıltılar yüksek ve alçaktır. Yüksek olanlar küçük bronşlarda, düşük olanlar orta ve büyük bronşlarda görülür. Bir kişinin nefes aldığı kuvvetten, hırıltılı solunum, önemli bir mesafeden zar zor duyulabilir veya duyulabilir. Örneğin astımda hışıltı şiddeti o kadar fazladır ki hastadan belli bir mesafeden duyulabilir.

Bazen hırıltı, tüberkülozda olduğu gibi akciğerlerin küçük bir bölgesinde lokalize olur. Ve bronşiyal astımda olduğu gibi tüm alana yayılabilirler. Kuru raller değişkendir. Kısa bir süre içinde ortaya çıkarlar ve kaybolurlar. Onları solunum sürecinin her iki aşamasında da dinleyebilirsiniz - hem inhalasyonda hem de ekshalasyonda. Akciğerlerde sıvı varsa (eksüda veya kan), ıslak hırıltı oluşur. Sıvının içinden geçen hava akımı, hırıltılı bir hırıltı oluşturur. Akciğerlerin boşluklarında ıslak raller oluşur. Solunumun her iki aşamasında da duyulurlar, ancak doktorlar bunu nefes alırken yapmayı tercih ederler.

Kuru ve ıslak rallerden karakter olarak farklı olan başka bir gürültü türü daha vardır.

Bu krepitus. İçlerinde eksüda olduğunda alveollerde doğar. Teşhis için bu çok önemli bir işarettir. Hasta nefes aldığında krepitus net bir şekilde duyulur. Öksürürken hırıltı kaybolabilir ve krepitus değişmez. Bir anda bir patlama gibi görünür ve hırıltı daha uzun bir fenomendir. Krepitus, krupöz pnömonisi olan hastalar için tipiktir. Bazen akciğer hastalığı olmadan da gözlenir. Örneğin, olgun yaştaki kişilerde veya yatalak hastalarda.