Sırada ne var balonu deldi. Kırılma veya delinme? Fetal mesane ne zaman ve neden açılır. Mesane açma prosedürü

Hastanedeki kadınların yaklaşık %7-10'u amniyotomi geçirir. Bu manipülasyonu ilk kez duyan hamile kadınlar bundan korkuyor. Doğal sorular ortaya çıkıyor: amniyotomi, nedir? Çocuk için tehlikeli değil mi? Bu prosedürün ne için olduğunu bilmeden, birçok anne adayı olumsuz olarak önceden yapılandırılmıştır. Amniyotominin endikasyonları, kontrendikasyonları ve olası sonuçları hakkında bilgi, korkuların bir temeli olup olmadığını anlamaya yardımcı olacaktır.

Amniyotomi, özü amniyotik sıvıyı açmak olan bir obstetrik operasyondur (amniyon - su zarı, tomi - diseksiyon olarak tercüme edilir). Amniyotik kese ve onu dolduran amniyotik sıvı bebeğin normal intrauterin gelişiminde önemli rol oynar. Hamilelik sırasında fetüsü dış mekanik stres ve mikroplardan korurlar.

Amniyonun açılmasından veya doğal yırtılmasından sonra uterus, fetüsü dışarı atmak için bir sinyal alır. Sonuç olarak, kasılmalar başlar ve çocuk doğar.

Amniyotik kesenin açılmasının manipülasyonu, bebeğin başının yumuşak dokularına zarar vermemek için mesanenin en belirgin olduğu anda kanca şeklinde özel bir aletle gerçekleştirilir. Amniyotomi, zarlarda sinir uçları olmadığı için tamamen ağrısız bir ameliyattır.

amniyotomi türleri

Manipülasyon anına bağlı olarak fetal mesanenin açılması dört tipe ayrılır:

• doğum öncesi (erken) amniyotomi - emeği başlatmak için doğum başlangıcından önce gerçekleştirilir;
• erken amniyotomi - serviks 7 cm'ye kadar açıldığında gerçekleştirilir;
• zamanında amniyotomi - amniyotik kese 8-10 cm servikal açıklıkla açılır;
• gecikmiş amniyotomi - kafa zaten küçük pelvisin dibine battığında doğum masasında amniyotik sıvının açılması.

Ne zaman ihtiyaç duyulur?

Temel olarak, fetal kese kendi kendine yırtılmadıysa, doğum sırasında bir amniyotomi yapılır. Ancak acil teslimatın gerekli olduğu durumlar vardır. Bu durumda, amniyotik sıvının delinmesi, kasılmaların yokluğunda bile gerçekleştirilir. Bunun göstergeleri şunlardır:

1. Doğum sonrası hamilelik. Normal bir hamilelik 40 haftaya kadar sürer, ancak dönem 41 hafta veya daha fazlaysa, doğum indüksiyonu ihtiyacı sorusu ortaya çıkar. Dönem sonrası hamilelik ile plasenta "yaşlanır" ve artık işlevlerini tam olarak yerine getiremez. Buna göre, bu çocuğu etkiler - oksijen eksikliği yaşamaya başlar. "Olgun" bir serviks varlığında (serviks yumuşak, kısaltılmış, 1 parmağı özlüyor), kadın kabul ediyor ve şu anda sezaryen için bir belirti yok, doğum indüksiyonu için bir mesane ponksiyonu yapılır. Bu durumda, fetüsün başı küçük pelvisin girişine karşı bastırılır ve uterusun hacmi hafifçe azalır, bu da kasılmaların oluşumuna katkıda bulunur.
2. Patolojik ön dönem. Patolojik ön dönem, birkaç gün boyunca normal emeğe dönüşmeyen ve kadını yormayan uzun süreli hazırlık kasılmaları ile karakterizedir. Bu süre zarfında çocuk, sorunu doğum öncesi amniyotomi lehine çözen intrauterin hipoksi yaşar.
3. Rh çatışması hamileliği. Anne kanında negatif Rh ve fetüste pozitif Rh faktörü ile Rh faktörü üzerinde bir çatışma ortaya çıkar. Aynı zamanda, hamile bir kadının kanında, fetüsün eritrositlerini yok eden antikorlar birikir. Antikor titresinde bir artış ve fetüsün hemolitik hastalık belirtilerinin ortaya çıkması ile acil doğum gereklidir. Bu durumda amniyon sıvısı da kasılmadan delinir.
4. Gestoz. Bu, ödem oluşumu, idrarda protein görünümü ve kan basıncında artış ile karakterize, hamile kadınların ciddi bir hastalığıdır. Ağır vakalarda preeklampsi ve eklampsi birleşir. Gestoz, amniyotomi için bir gösterge olan kadının ve fetüsün durumunu olumsuz etkiler.

Doğum, hamile annenin vücudunun belirli özellikleriyle zaten başlamışsa, fetal keseyi açmaya da başvurmanız gerekecektir. Doğum sırasında amniyotominin yapıldığı endikasyonlar:

1. Düz fetal mesane.Ön su miktarı yaklaşık 200 ml'dir. Düz bir fetal mesane, pratik olarak ön suların (5-6 ml) olmamasıdır ve fetal membranlar bebeğin başının üzerine gerilir, bu normal doğuma müdahale eder ve kasılmaların yavaşlamasına ve durmasına neden olabilir.
2. İş gücünün zayıflığı. Zayıf, kısa ve verimsiz kasılmalarda serviksin genişlemesi ve fetal başın ilerlemesi askıya alınır. Amniyotik sıvı, serviksin genişlemesini uyaran prostaglandinler içerdiğinden, doğumu hızlandırmak için erken bir amniyotomi yapılır. İşlem sonrası 2 saat doğum yapan kadın gözlemlenir ve etki olmazsa oksitosin rodostimülasyonu konusuna karar verilir.
3. Plasentanın düşük konumu. Plasentanın bu pozisyonu ile kasılmalar sonucunda kopması ve kanaması başlayabilir. Amniyotomiden sonra fetüsün başı pelvis girişine bastırılarak kanamayı önler.
4. Polihidramnios.Çok miktarda su ile gerilmiş olan rahim, doğru şekilde kasılamaz ve bu da emeğin zayıflamasına neden olur. Erken amniyotomi ihtiyacı, uygulanmasının, spontan su dökülmesi sırasında göbek kordonu halkalarının veya fetüsün küçük parçalarının kaybolma riskini azaltmasıyla da açıklanmaktadır.
5. Yüksek kan basıncı. Gestoz, hipertansiyon, kalp ve böbrek hastalıklarına, doğum sürecini ve fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyen yüksek tansiyon eşlik eder. Amniyotik sıvı açıldığında hacmi küçülen rahim yakındaki damarları serbest bırakır ve basınç düşer.
6. Amniyotik kesenin artan yoğunluğu. Bazen zarlar o kadar güçlüdür ki, serviksin tamamen açılmasıyla bile kendi başlarına açılamazlar. Amniyotomi yapılmazsa, bebek boğulabileceği su ve tüm zarları (gömleğin içinde) olan bir fetal mesanede doğabilir. Ayrıca bu durum erken plasenta dekolmanı ve kanamaya neden olabilir.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Amniyotik sıvının açılması birçok durumda bebeğin doğmasını kolaylaştırsa da, bu işlemin kontrendikasyonları vardır. Doğum sırasında amniyotomi aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• hamile bir kadının akut aşamada genital uçukları vardır;
• fetüs bacak, pelvik, eğik veya enine sunumdadır;
• plasenta çok düşük;
• göbek kordonunun halkaları işlemin yapılmasına izin vermez;
• bir nedenden ötürü bir kadın için doğal doğum yasaktır.

Buna karşılık, doğal doğum için bir kontrendikasyon, fetüsün ve plasentanın yanlış yeri, uterusta yara izlerinin varlığı ve doğum kanalının yapısındaki anormalliklerdir. Ayrıca, annenin sağlığını ve hayatını tehdit eden veya normal doğum sürecine müdahale eden şiddetli simfizit, kalp patolojileri ve diğer hastalıkları için de yasaktır.

teknik

Amniyotomi bir operasyon olmasına rağmen, bir cerrah ve anestezi uzmanının varlığı gerekli değildir. Amniyotik sıvının açılması (ponksiyon), doğum yapan kadının vajinal muayenesi sırasında bir kadın doğum uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Manipülasyon tamamen ağrısızdır ve birkaç dakika sürer. Hamilelik sırasında iğneye benzeyen steril plastik bir aletle ponksiyon yapılır.

Prosedür aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Amniyotomiden önce, doğum yapan kadına No-shpu veya başka bir antispazmodik ilaç verilir. Eylem başladıktan sonra kadın jinekolojik sandalyeye uzanmalıdır.
2. Ardından doktor steril eldiven giyerek kadının vajinasını genişletir ve aleti yerleştirir. Amniyotik sıvıyı plastik bir kanca ile bağladıktan sonra, kadın doğum uzmanı, zar yırtılıncaya kadar onu dışarı çeker. Bundan sonra suların dökülmesi meydana gelir.
3. İşlem sonunda kadının yaklaşık yarım saat yatay pozisyonda kalması gerekir. Bu süre zarfında çocuğun durumu özel sensörler kullanılarak izlenir.

Amniyotik kese, kasılmanın dışında açılır, bu da işlemin güvenliğini ve rahatlığını sağlar. Bir kadına polihidramnios teşhisi konulursa, göbek kordonunun veya fetal ekstremitelerin ilmeklerinin vajinaya düşmesini önlemek için su yavaşça serbest bırakılır.

Zorunlu koşullar

Bir dizi kurala uygunluk, manipülasyon sırasında komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir. Amniyotomi yapılmayan zorunlu koşullar şunları içerir:

• fetüsün sefalik sunumu;
• 38 haftadan daha erken olmayan doğum;
• doğal teslimat için kontrendikasyon yok;
• bir fetüs ile hamilelik;
• doğum kanalının hazır olması.

En önemli gösterge serviksin olgunluğudur. Amniyotomi yapmak için, Bishop ölçeğinde 6 noktaya karşılık gelmelidir - yumuşatılmalı, kısaltılmalı, yumuşak olmalı, 1-2 parmak atlanmalıdır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Doğru yapıldığında amniyotomi güvenli bir işlemdir. Ancak, nadir durumlarda, mesane ponksiyonundan sonra doğum karmaşık olabilir. Amniyotominin istenmeyen sonuçları arasında şunlar vardır:

1. Doğum sırasında kadının vajinasına göbek kordonu veya cenin uzuvlarının sarkması.
2. Göbek kordonu damarlarının kılıfa bağlanması sırasında büyük kan kaybının eşlik edebileceği yaralanma.
3. Manipülasyondan sonra uteroplasental kan akışının bozulması.
4. Fetal kalp atışında değişiklik.

Amniyotik mesanenin açılmasının istenilen sonucu vermemesi ve doğumun yeterince aktif hale gelmeme riski de vardır. Bu durumda, çocuğun uzun süre susuz kalması yaşamını ve sağlığını tehdit ettiği için kasılma uyarıcı ilaçların kullanılması veya sezaryen yapılması gerekecektir.

Anne olmaya hazırlanan birçok kadın, fetal mesanenin delinmesinin, doğum eyleminin başlatılması ve doğum sürecinin hızlandırılması için çok etkili bir önlem olduğunu duymuştur. Böyle bir işlem nedir, kime ve ne zaman yapılır bu yazımızda sizlere anlatacağız.

Ne olduğunu?

Hamilelik boyunca, bebek fetal mesanenin içindedir. Dış tabakası daha dayanıklıdır, virüslere, bakterilere, mantarlara karşı güvenilir bir korumadır. Servikal kanaldaki mukus tıkacının ihlali durumunda, çocuğu zararlı etkilerinden koruyabilecektir. Fetal kesenin iç zarı, amniyotik sıvının üretiminde yer alan amniyon ile temsil edilir - tüm intrauterin gelişim döneminde çocuğu çevreleyen çok amniyotik sıvı. Ayrıca koruyucu ve şok emici işlevler de gerçekleştirirler.

Doğal doğum sırasında fetal mesane açılır. Normalde bu, serviksin genişlemesi 3 ila 7 santimetre arasında olduğunda, aktif doğum sancılarının ortasında olur. Açma mekanizması oldukça basittir - uterus kasılır, her kasılma ile boşluğu içindeki basınç artar. Bu, serviksin genişleme sırasında ürettiği ve zarları etkilediği özel enzimlerin yanı sıra. Kabarcık incelir ve patlar, su akar.

Kasılmalardan önce mesanenin bütünlüğü ihlal edilirse, bu, suyun erken boşalması ve doğum komplikasyonu olarak kabul edilir. Açıklık yeterliyse, girişimler başlar ve fetal mesane patlamayı bile düşünmediyse, bunun nedeni anormal gücü olabilir. Bu bir komplikasyon olarak kabul edilmeyecektir, çünkü doktorlar istediği zaman mekanik olarak delebilir.

Tıpta, fetal mesanenin delinmesine "amniyotomi" denir. Membranların bütünlüğünün yapay olarak ihlali, sularda bulunan ve emek uyarıcısı olarak işlev gören etkileyici miktarda biyolojik olarak aktif enzimi serbest bırakmanıza izin verir. Serviks daha aktif olarak açılmaya başlar, kasılmalar daha güçlü ve daha yoğun hale gelir, bu da doğum süresini yaklaşık üçte bir oranında azaltır.

Ek olarak, amniyotomi bir dizi başka obstetrik sorunu çözebilir. Bu nedenle, ondan sonra, plasenta ile birlikte kanama durabilir ve bu önlem, hipertansiyonlu doğum yapan kadınlarda kan basıncını da önemli ölçüde azaltır.

Mesane doğumdan önce veya doğum sırasında delinir. Sezaryen öncesi fetal mesaneye dokunulmaz, insizyonu operasyon sırasında zaten gerçekleştirilir. İşlem yapıldığı için kadına seçme hakkı verilmez. sadece belirtilmişse. Ancak yasaya göre, doktorlar amniyotomi için onay istemelidir.

Bir balonun açılması, doğal ve bağımsız bir süreçte doğa işlerine doğrudan bir müdahaledir ve bu nedenle onu kötüye kullanmak kesinlikle önerilmez.

Nasıl oldu?

Membranları açmanın birkaç yolu vardır. Elle delinebilir, kesilebilir veya yırtılabilir. Her şey serviksin genişleme derecesine bağlıdır. Sadece 2 parmak açıksa, bir ponksiyon tercih edilir.

Membranlarda sinir uçları, ağrı reseptörleri yoktur ve bu nedenle amniyotomi ağrılı değildir. Her şey hızlı bir şekilde yapılır.

Manipülasyondan 30-35 dakika önce, kadına tabletler halinde verilir veya bir antispazmodik ile kas içine enjekte edilir. Bir doktor tarafından yapılması gerekmeyen manipülasyon için bazen deneyimli bir kadın doğum uzmanı yeterlidir. Bir kadın kalçaları açık bir şekilde jinekolojik sandalyeye uzanır.

Doktor bir elin parmaklarını steril bir eldivenle vajinaya sokar ve kadının duyuları normal jinekolojik muayeneden farklı olmayacaktır. Öte yandan, sağlık çalışanı, ucunda bir kanca bulunan uzun, ince bir alet - genital sisteme bir dal sokar. Rahim ağzı açıkken onu cenin zarına asar ve nazikçe kendine çeker.

Daha sonra alet çıkarılır ve kadın doğum uzmanı deliği parmaklarıyla genişletir, suyun düzgün bir şekilde, yavaş yavaş aktığını kontrol eder, çünkü bunların hızlı bir şekilde dökülmesi, kırıntıların veya göbek kordonunun vücut parçalarının yıkanmasına ve genital bölgede kaybolmasına neden olabilir. yol. Amniyotomiden sonra yaklaşık yarım saat yatmanız önerilir. Bebeğin anne karnındaki durumunu izlemek için doğum yapan kadının karnına CTG sensörleri takılır.

Amniyotomi kararı doğum eylemi sırasında herhangi bir zamanda verilebilir. Doğumun başlaması için prosedür gerekliyse, erken amniyotomi hakkında konuşurlar. Doğumun ilk aşamasında kasılmaları arttırmak için erken bir amniyotomi yapılır ve neredeyse tam servikal dilatasyon sırasında uterus kasılmalarını aktive etmek için serbest amniyotomi yapılır.

Bebek “gömleğin içinde” (mesanede) doğmaya karar verdiyse, bebeğin doğum kanalından geçtiği sırada zaten bir delinme yapılması daha makul kabul edilir, çünkü bu tür doğum olası kanama ile tehlikelidir. bir kadında.

Belirteçler

Amniyotomi, mümkün olan en kısa sürede doğum eylemi başlatması gereken kadınlara önerilir. Bu nedenle, gestoz ile, gebelik sonrası (41-42 hafta sonra), spontan doğum başlamazsa, mesanenin delinmesi onları uyaracaktır. Doğum için yetersiz hazırlık ile, ön dönem anormal ve uzadığında, mesanenin delinmesinden sonra çoğu durumda kasılmalar 2-6 saat içinde başlar. Doğum hızlanıyor ve 12-14 saat sonra bebeğin doğmasını bekleyebilirsiniz.

Zaten başlamış olan doğumda, belirtiler aşağıdaki gibi olabilir:

• serviksin açılması 7-8 santimetredir ve fetal mesane sağlamdır, tutulması uygun değildir;
• işgücünün zayıflığı (kasılmalar aniden zayıfladı veya durdu);
• polihidramnios;
• doğumdan önce düz mesane (oligohidramnios);
• çoğul gebelik (bu durumda, bir kadın ikizleri taşıyorsa, ilk çocuğun doğumundan sonra 10-20 dakika içinde ikinci çocuğun fetal mesanesi açılacaktır).

Kanıt olmadan bilerek balonu açmak geleneksel değildir. Kadın vücudunun doğum için hazır olup olmadığını değerlendirmek de önemlidir. Serviks olgunlaşmamışsa, erken amniyotominin sonuçları korkunç olabilir - emeğin zayıflığı, fetal hipoksi, zor bir susuz dönem ve sonuç olarak - çocuğun hayatını kurtarmak adına acil sezaryen ve onun annesi.

Ne zaman yasak?

Amniyotomi için güçlü ve saygılı bir endikasyon olsa bile mesaneyi delmeyecekler aşağıdaki nedenler:

• serviks hazır değil, yumuşatma, yumuşama yok, olgunluğunun değerlendirilmesi Bishop ölçeğinde 6 puandan az;
• kadının genital herpes alevlenmesi var;
• anne karnındaki çocuk yanlış yerleştirilmiş - bacaklar, ganimet veya uzanıyor;
• rahimden çıkışın bir "çocuk koltuğu" tarafından kapatıldığı veya kısmen engellendiği plasenta previa;
• göbek kordonu halkaları rahim çıkışına bitişiktir;
• rahimde ikiden fazla miktarda yara izi varlığı;
• bir çocuğu kendi başınıza doğurmanıza izin vermeyen dar bir pelvis;
• monokoryonik ikizler (bir fetal mesanedeki çocuklar);
• IVF sonrası gebelik (sezaryen önerilir);
• CTG sonuçlarına göre fetüsün akut oksijen eksikliği durumu ve diğer sorun belirtileri.

Bir kadının ameliyatlı doğum için endikasyonları varsa - sezaryen ve doğal doğum onun için tehlikeli olabilirse, bir kadın doğum uzmanı veya doktor asla fetal kese açmaz.

Olası zorluklar ve komplikasyonlar

Bazı durumlarda amniyotomiyi takip eden süre doğum gerektirmez. Ardından 2-3 saat sonra ilaçlarla uyarmaya başlarlar - "Oksitosin" ve uterus kasılmalarını artıran diğer ilaçları tanıtırlar. Onlar da etkili değilse veya 3 saat içinde kasılmalar normale dönmezse, acil sezaryen yapılır.

Daha önce de belirtildiği gibi, fetal zarın mekanik bir delinmesi veya yırtılması harici bir müdahaledir. Bu nedenle, sonuçlar çok çeşitli olabilir. En genel:

• hızlı doğum;
• genel güçlerin zayıflığının gelişimi;
• mesane yüzeyinde bulunan büyük bir kan damarı hasar gördüğünde kanama;
• dışarı akan sularla birlikte göbek kordonu halkalarının veya fetüsün parçalarının kaybı;
• çocuğun durumundaki ani bozulma (akut hipoksi);
• doğum uzmanının aletleri veya elleri yeterince işlenmemişse bebeğin enfeksiyon riski.

İşlem doğru ve tüm gerekliliklere uygun olarak yapılırsa, çoğu komplikasyondan kaçınılabilir, ancak uterusun nasıl davranacağını, kasılmaya başlayıp başlamayacağını, gerekli kasılmaların başlayıp başlamayacağını önceden söylemek zordur. doğru tempo.

Fetal mesanenin yapay olarak açılması veya amniyotomi, bebek bekleyen kadınlarda sıklıkla bazı endişelere yol açar. Doğum koğuşundaki her hasta bu prosedürün anlamını anlamıyor: doğum sırasında su kendi kendine gidecekse neden fetal mesaneyi açıyorsunuz? Anne adaylarını rahatlatmaya ve bu soruyu cevaplamaya çalışalım.

Amniyotominin görevlerine ve zamanlamasına göre üç türe ayrılırlar. Doğumu başlatmak için erken amniyotomi kullanılır. Doğum sırasında erken ve gecikmiş amniyotomi gerekli olabilir.

erken amniyotomi

Sözde erken amniyotomi, spontan doğum başlamadan önce hamileliği sonlandırmanın bir yoludur. Amniyotominin doğum indüksiyonu amacıyla kullanılması, doğumun hemen başlaması anlamına gelir: zarlar bir kez açıldığında, geri dönüş yoktur. Hamilelik sırasında, doğum uzmanı, anne ve fetüsün spontan doğumunun başlamasından önceki son haftası da dahil olmak üzere, hamileliğin farklı aşamalarında, doğum eylemini en sık programın önünde başlatmak zorunda kalır - bu uyarılmış emek... Amniyotomi endikasyonları şunlar olabilir:

• ödem, yüksek tansiyon, idrar testlerindeki değişiklikler ilaçla düzeltilemediğinde, tedaviye rağmen annenin ve fetüsün durumunun yetersiz kaldığı geç gebelik şiddetli formu;
• anne hastalıkları (kardiyovasküler hastalık, diabetes mellitus, karaciğer hastalığı, kronik akciğer hastalığı, vb.);
• dönem sonrası hamilelik;
• hamile bir kadının kardiyopulmoner yetmezlik semptomları ile akut artan polihidramnios;
• fetüsün çeşitli nedenlerle bozulması.

Diğer durumlarda, doğum eylemi amacıyla erken amniyotomi, fetüs tam olgunluğa ulaştığında ve spontan doğum belirtisi olmadığında tıbbi endikasyonlar olmadan zamanında gerçekleştirilir. Normal gebelik sırasında amniyotomi ile bu profilaktik indüksiyon denir. programlanmış doğum.

Amniyotominin doğum amacıyla kullanılması için olası koşullardan biri, doğum için en uygun şekilde ifade edilen hazır olma belirtileri olan bir kadının varlığıdır. olgun" pelvis), doğum, uterus kasılmalarını uyaran ilaçlar (, prostaglandinler) kullanılmadan sadece bir amniyotomiden kaynaklanabilir.

Doğum için hazır olma belirtilerinin yokluğunda veya yetersiz ciddiyetinde erken amniyotomi, her zaman yeterli emek aktivitesinin gelişmesine yol açmaz - kural olarak, doğum uzar, ilaç verilmesini gerektirir, susuz boşlukta bir artış tehlikesi vardır, doğum kanalı ve fetüsün enfeksiyonu, asfiksi (oksijen erişiminin kesilmesi) ve fetüste doğum travması.

90'lı yıllarda yaygın olan programlı doğum, artık sadece olası komplikasyonlar (kafa yerleştirme anomalisi, bozulmuş uterin kasılma aktivitesi, doğumdan sonra kanama) nedeniyle değil, öncelikle hamilelik ve doğumun doğal seyrine yönelik eğilim nedeniyle daha az uygulanmaktadır.

Erken amniyotomi

Doğum sırasında erken bir amniyotomi gerekebilir - serviksin açılması hala küçük olduğunda yapılır. Kullanım endikasyonlarını listeleyelim.

1. Emeğin hızlandırılmasının gerekli olduğu durumlar:
   • emeğin zayıflığı ile(düşük düzeyde uterus kontraktilitesi ile birinci ve ikinci periyotların herhangi bir aşamasında emeğin yavaş ilerlemesi arasında yakın bir ilişki vardır), Fetal mesanenin erken açılması prostaglandinlerin - özel fizyolojik olarak aktif maddelerin - üretiminin ve salınımının artmasına neden olur. Prostaglandinler uterus kasılmalarına neden olur ve ayrıca doğum sırasında artan uterus aktivitesine katkıda bulunur;
   • fonksiyonel olarak kusurlu bir fetal mesane ile("düz" veya "sarkık"). Fetal başın önünde bulunan normal ön su hacmi 200 ml'ye kadardır. Az su ile meydana gelen ön su az ise, zarlar fetüsün başının üzerine gerilir ("düz fetal mesane"). Çoğu durumda amniyotik sıvı hacminde bir azalma, fetüsün üriner sisteminin malformasyonlarının varlığı ile ilişkilidir, uzun süreli gebelikte, amniyotik sıvı miktarında 50-100 ml'ye bir azalma da gözlenir. Böyle bir mesane ("düz" veya "sarkık"), serviksin açılmasında "hidrolik kama" işlevini yerine getirmez, bu da doğumun yavaş ilerlemesinin nedenidir;
   • polihidramnios ile büyük miktarda amniyotik sıvı nedeniyle, uterus aşırı gerilir, kasılmaları zayıftır, Vakaların yarısından daha sık olarak, polihidramniosun nedenleri belirsizliğini korur. Polihidramnios sadece amniyon (zarlar) hastalığı değildir - annenin bir hastalığı (diabetes mellitus, genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları), fetal hastalıkların gelişimi (hemolitik hastalık veya çeşitli kusurların varlığı) ile ilişkili olabilir. ve kromozomal anormallikler). Polihidramniosun bulaşıcı doğası, anne sifiliz, grip vb. Hastalandığında mümkündür. Polihidramnios ile erken amniyotomi, uterusun hacminde bir azalmaya neden olur ve bunun sonucunda uterus kasılmaları güçlenir.
2. Başarı gününün terapötik amacı ile amniyotomi kullanımı:
   • kanamada hemostatik (hemostatik) etki plasentanın kısmi sunumu veya düşük yapışması ile ilişkili, yani plasentanın uterustan çıkışa yakın bağlandığı durumlarda. Plasenta dokusu esneme yeteneğine sahip değildir, kasılmalar sırasındaki zarlar plasentanın kenarını içerir. Sonuç olarak, plasentanın bir kısmı uterusun mevcut duvarından ayrılır ve bu da plasenta bölgesinin damarlarının bütünlüğünün ihlaline ve kanamaya yol açar. Amniyotomiden sonra, membranlar ve plasenta ile birlikte uterusun alt segmentinin duvarı yukarı doğru yer değiştirir, plasenta artık pul pul dökülmez, böylece kanama durur. Fetüsün pelvis girişine inen prezente kısmı, plasentanın kanayan kısmını rahim duvarlarına ve pelvis duvarlarına bastırır ve böylece kanamayı durdurmaya da yardımcı olur;
   • hipotansif etki- geç toksikozlu (preeklampsi) doğum yapan kadınlarda ve ayrıca hipertansiyonda doğum sırasında kan basıncını düşürmek. Bu durumda amniyotomi sonrası uterusun hacminin azalması büyük damarlara daha az baskı uygular, kan basıncı düşer.
3. Fetüsün endikasyonlarının varlığı, doğumda ek muayene yöntemleri ile fetüsün hayati fonksiyonlarını tehdit eden işaretler ortaya çıkarsa:
   • yeşil amniyotik sıvı tespiti(mekonyum karışımı ile) amniyoskopi sırasında, amniyotik sıvının membranlardan optik bir cihazla incelenmesi - bu, fetüsün oksijen eksikliği yaşadığını gösterir;
   • damarlarda kan akışının ihlali Doppler verilerine göre göbek kordonu;
   • patolojik tipte fetal kardiyotokogram eğrileri yani sezaryen gerektirmez.

Gecikmiş amniyotomi

Bazen, uterus farenksinin tamamen açılmasına rağmen, fetal mesane sağlam kalır ve ön sular ayrılmadığında atılma periyodu meydana gelir. Bu patolojinin nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• zarların aşırı yoğunluğu, rahim içi basıncın basıncı altında zamanında açılmalarına müdahale eder;
• zarların aşırı esnekliği, fetal mesanenin incelmesine ve vajinanın önemli bir bölümünü doldurmasına ve bazen vajinadan çıkmasına neden olur;
• küçük veya ihmal edilebilir miktarda ön su içeren "düz" bir mesane ile, zarlar fetüsün başının üzerine gerilir ve bağımsız olarak açılamaz,

Bu durumlarda, ihraç süresi (ikinci, daha sıkı çalışma süresi) ertelenir. Açılmayan bir fetal mesane, başın pelvise girmesine müdahale eder ve zarların üstteki bölümlerini onunla birlikte çeker, plasenta yatağından pul pul dökülmeye başlar - kanlı akıntı ortaya çıkar. Nadir durumlarda, bir çocuk, bir kural olarak, asfiksi durumunda, müstakil bir plasenta ile (insanlar bu gibi durumlar hakkında: "gömleğin içinde doğmak") bir fetal mesanede doğabilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için, başvururlar. gecikmiş amniyotomi zaten emeğin ikinci aşamasında. Fetal mesanenin açılması ve suyun dökülmesinden sonra doğum eylemi yoğunlaşır, fetüsün doğum kanalı boyunca ileri hareketleri başlar.

Amniyotomi. Prosedür ilerlemesi

Doktor dış genital organları işledikten sonra işaret ve orta parmaklarını rahim ağzının rahim ağzına değene kadar sokar.Sonunda ceninin zarları açılır, ardından doğum uzmanının parmakları cenin zarlarını yanlara doğru seyreltir. Manipülasyon ağrısızdır çünkü zarlarda sinir uçları yoktur.

Amniyotomi sırasında doktor suların rengini değerlendirir: bu temelde fetüsün durumunu değerlendirebilir. Normalde sular şeffaftır, ancak sular yeşilse, bu bebeğin oksijen eksikliği yaşadığını gösterir, bu da bağırsaktaki obturator kasların gevşemesine yol açar ve orijinal dışkı, dışkı ile karıştırılır. amniyotik sıvı. Sarı amniyotik sıvı, anne ve fetüsün kanının Rh veya kan grubu ile uyuşmaması sonucu fetüste gelişen bir hastalığa işaret eder.

Neyse ki, amniyotomiden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, bu manipülasyona istenmeyen sonuçlar eşlik edebilir: ağrı ve rahatsızlık, enfeksiyon, fetal kalp atışının bozulması, göbek kordonunun veya fetüsün küçük kısımlarının (kollar veya bacaklar) prolapsusu ve ayrıca fetal damarlardan kanama. zarlar, serviksten veya plasenta ekinden (kısmi) ...

Fetal mesanenin açılması sadece gerekirse kullanılır, manipülasyon kadının rızası ile gerçekleştirilir. Daha önce de belirtildiği gibi, fetal mesane, fetüsü ve rahmi enfeksiyondan korumak da dahil olmak üzere koruyucu bir rol oynadığından, amniyotik sıvının bebeğin doğumuna aktığı andan itibaren bir günden fazla geçmemelidir. Şu anda, zaman sınırları daha da katı hale geldi ve fetüsün ve uterusun enfeksiyonuna karşı daha kesin bir korumanın, 12 saatten fazla olmayan susuz boşluğun süresi olduğuna inanılıyor.

Fetal mesane neden gereklidir?
Amniyotik sıvının önemi büyüktür. Membranlar ve fetüs arasında yapışıklık oluşumunu engellerler; göbek kordonunu ve plasentayı (bebeğin yeri) fetüsün büyük kısımlarının baskısından ve doğum sırasında uterus kasılmalarından koruyun; uygun gelişimi için gerekli olan fetal hareketleri mümkün ve kolay hale getirmek; fetüsü dışarıdan sarsıntılardan ve morluklardan koruyun; fetüsün konumunu ve dağılımını etkiler - uzuvların, gövdenin göreceli konumu; hamile bir kadın için fetal hareketleri daha az fark edilir hale getirmek; fetal mesanenin bütünlüğü enfeksiyona karşı korur, doğum sırasında uterin farinksin açılmasını destekler - her kasılma sırasında fetal mesane servikal kanala sıkışarak serviksin açılmasını kolaylaştırır. Normalde, fetal mesanenin açılması, serviks 6 cm'den daha geniş olduğunda meydana gelir.

Lyudmila Petrova,
En yüksek nitelikli kadın doğum uzmanı-jinekolog
kategori, doğum bölümü başkanı
doğum hastanesi N 16, St. Petersburg
"Hamilelik. Döllenmeden doğuma" dergisi tarafından sağlanan makale N 03 2007

Bebeğinin doğumundan endişe etmeyen hamile kadın yoktur. Herkes görünüşünü dört gözle bekliyor ve acıdan korkuyor. Bazen doğum yapan kadınlar, kasılma olmadan doğum yapmadan önce mesane delindiğini bildirir. Jinekologlar bu işleme amniyotomi diyorlar. Doğum yapan kadınların yaklaşık yüzde 10'u tarafından tolere edilir. Bu durumu öğrenenler korkmaya başlar. Bu sürece duyulan ihtiyaç hakkında belirli fikirleri ve bilgileri yoktur ve kendilerini olumsuz yönde ayarlarlar. İyilik için düzenlendiği ve bebeğe zarar vermeyeceği için korkulacak bir durum yoktur.

Suların boşalması bazen doğumun başlamasından önce gelir. Kısmen veya tamamen ortaya çıkabilir ve tüm kadınların yaklaşık %12'sinde görülür. Böyle bir sapma, amniyotik sıvının erken yırtılması olarak kabul edilir. Bu, büyük hacimleriyle ilişkili olduğu için çok dikkat çekici bir olgudur.

Normalde açık veya pembedirler ve kokusuz olmalıdırlar. Kahverengi, yeşil veya siyah bir renk bulunursa, bu, içlerinde yenidoğan dışkısının varlığını gösterir. Bu, fetüsün oksijen açlığına sahip olduğu ve hızlı bir doğuma ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Sarı bir renk tonu karıştırıldığında, bir Rh çatışması vardır. Burada da erken harekete ihtiyaç var.

Evde sular çekilince doğum yapan kadının acilen hastaneye gitmesi gerekir. Varışta, dışa vurmanın tam zamanını bildirir. Vücut doğum için tamamen hazır olduğunda, su geçişinden hemen sonra veya belirli bir süre sonra kasılmalar meydana gelir.

Amniyotomi nedir?

Bu amniyotik sıvıyı açmak için yapılan bir operasyondur. Annenin vücudundaki fetüs özel bir kabukla korunur - amniyon. Amniyotik sıvı ile dolu olan odur. Bebeği şoktan ve vajinal enfeksiyonların penetrasyonundan korur. Bebek için bir tür "sığınak". Açılırsa veya doğal olarak bir yırtılma meydana gelirse, rahim fetüsü dışarı atmaya başlar. Sonuç olarak, kasılmalar büyür ve bir bebek doğar.

Cerrahi müdahale - mesanenin doğumdan önce kasılma olmadan delinmesi, kancaya benzer özel bir cihazla düzenlenir. Çocuğun başının yumuşak dokularına dokunmamak için en şiddetli olduğu anda gerçekleştirilir.

Amniyotomi çeşitleri

Operasyonun süresine bağlı olarak birkaç tip vardır:

1. doğum öncesi. Doğum eylemini uyarmak için kasılmaların başlangıcından önce düzenlenir.
2. Erken. Rahim ağzı yedi santimetre açıldığında gerçekleştirilir.
3. Zamanında. 10 cm'ye kadar bir açıklık olduğunda.
4. Gecikmiş. Fetusun sınır dışı edilmesi sürecinde yapılır. Bir bebekte hipoksiyi veya doğumda bir kadında kanamayı dışlamak için prosedür gereklidir.

Teslimat değişmeden ve doğal duruma uygun olarak gerçekleşir. Bebeğin sağlığı KGT cihazı ile izlenir.

Doğumdan önce kasılma olmadan mesane ponksiyonu

Aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Doğum sonrası hamilelik. Genellikle kırk hafta sürer. Ancak artarsa, obstetrik gereklidir. Plasenta yaşlanmaya başlar ve işlevselliğini kaybeder. Çocuk oksijen açlığından muzdarip.
2. Gestoz, ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein varlığı ile karakterize bir hastalıktır. Fetüsün ve annenin sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.
3. Rhesus çatışması. Komplikasyon getirir ve emeğin uyarılmasına neden olur.
4. Hamile bir kadında hipertansiyon, diabetes mellitus.
5. Kasılmaların zayıflığı, kendi kendine doğumun imkansızlığı.

Doğumdan önce mesanenin neden delindiği sorusunu sorarsanız, profesyonel bir uzmana güvenmelisiniz. Sonuçta, bunu bebeğin ve annenin hayatı için gerçek bir tehdit gördüğünde yapar.

Doğum başlamışsa, operasyon şu durumlarda yapılır:

• serviksin altı ila sekiz santimetre açılması ve su gitmemesi. Balon amacını yerine getirmediği için onları kurtarmak anlamsızdır;
• doğumda iktidarsızlık. Kasılmalar kaybolduğunda serviks aktiviteyi yavaşlatır ve doğumun durmaması için mesane delinir. Doğum yapan kadının takibi organize edilir. Pozitif dinamiklerin yokluğunda oksitosin iki saat içinde uygulanır;
• polihidramnios. Çok miktarda amniyotik sıvının varlığı, rahmin doğal olarak kasılmasına izin vermez;
• gestoz, karaciğer ve böbrek hastalığı olan yüksek tansiyon, doğum ve fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir;
• düz fetal mesane. Bu durumda (su eksikliği), hemen hemen hiç ön su yoktur. Bu, emeğin zorluğuna ve tamamen kesilmesine katkıda bulunur;
• plasentanın düşük konumu. Dekolmana ve kanamaya neden olabilir.

Prosedürün uygulanması

Amniyotomi cerrahi bir prosedür olarak kabul edilir, ancak cerrah ve anestezist mevcut olmayabilir. Doktor vajinal muayene yapar (serviksi, başın yerini değerlendirir), ardından mesaneyi açar. İşlem birkaç aşamadan oluşur:

1. Operasyona başlamadan önce kadının cinsel organları antiseptik ajanlarla tedavi edilir, antispazmodik veya no-shpu almaları önerilir. İlacın etkisi başladıktan sonra jinekolojik sandalyeye yerleştirilir ve hareketsiz yatmalıdır, doktorun manipülasyonlarına müdahale etmemelidir.
2. Sağlık uzmanı eldivenleri giyer ve aleti nazikçe vajinaya sokar. Amniyotik sıvıyı bir kancaya asar ve yırtılana kadar çeker. Amniyotik sıvının dökülmesi başlar.
3. Eylemin tamamlanmasından sonra doğum yapan kadın yarım saat daha yatay pozisyonda kalır. Fetüsün durumu üzerindeki kontrol KGT aparatı tarafından gerçekleştirilir.

Otopsi, yalnızca operasyonun rahatlığını ve güvenliğini sağlayan kasılmaların yokluğunda gerçekleştirilir.

Mesane ponksiyonundan ne kadar sonra doğum başlar?

Başlamanın en geç on iki saat sonra olması bekleniyor. Ancak bugün doktorlar o kadar uzun süre beklemiyor. Çocuğun susuz bir ortama uzun süre maruz kalması durumunda enfeksiyon riski artar. Bu nedenle üç saat geçtiğinde ve herhangi bir kasılma olmadığında ilaç uyarımına başvururlar.

İşlem sonrası emeğin süresi

Kadınlar şöyle cevap verir:

• ilk kez doğum yapanlar için bu etkinlik on dört saate kadar sürmüş;
• beşten on ikiye kadar multipar olarak.

Kontrendikasyonlar ve sonuçları

Prosedürün bazı sınırlamaları vardır ve şu durumlarda gerçekleştirilmez:

• hamile kadının cinsel organlarında akut bir aşamada uçuk vardır;
• göbek kordonunun halkaları operasyon için engeller yaratır;
• doğal doğum tavsiye edilmez;
• plasentanın düşük bir yeri var;
• fetüs eğik, enine veya makat prezentasyondur;
• 2-4 kategoride pelvik daralma, küçük pelviste tümör;
• bebek 4,5 kg'dan daha ağırdır;
• kaba yara izleri nedeniyle vajina veya boynun deformasyonu;
• birlikte büyümüş ikizler, üçüzler;
• yüksek miyopi;
• bebeğin akut boğulması.

Kalp hastalığına karşı bir yasak var.

Olası komplikasyonlar

Amniyotomiden sonra olumsuz sonuçlara yol açan birkaç istisna vardır:

• kabuğa sabitlerken göbek kordonu damarına travma. Bu kan kaybına yol açacaktır;
• bebeğin refahının bozulması;
• kollardan veya bacaklardan düşme;
• yürümeye başlayan çocuk kalp hastalığı;
• huzursuz emek ve ikincil zayıflıkları;

Böyle bir tamamlama nadirdir, ancak bazen fetal mesane delindiğinde istenen sonucun ortaya çıkmama tehlikesi vardır. Sonuç olarak, doktorlar ağrıya neden olan ilaçlar kullanabilir. Sezaryene başvurdukları zamanlar vardır. Susuz bir çocuğun uzun süreli bulunması olumsuz bir etkiye sahip olacağından.

Bir kadın amniyotomi sırasında nasıl hisseder?

Acıyor mu, acımıyor mu? Herhangi bir anne, olası ağrı görünümünden korkacaktır. Ama olmayacak, çünkü amniyotik sıvı sinir uçları içermemektedir.

Doğum yapan kadın sadece rahatlamalı ve rahat bir pozisyonda uzanmalıdır. Doğru prosedürle, yalnızca suyun nasıl aktığını hisseder. Sıcaklıkta sıcaktırlar. Kaslar gerilirse rahatsızlık ve vajina duvarlarında hasar gibi olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir.

Kurallara uygunluk

Bu işlem için belirli gereksinimler vardır. Komplikasyonları hariç tutmak için bazı hükümlere uymalısınız:

• sefalik sunum,
• hamilelik en az otuz sekiz hafta,
• kendi kendine teslimat ve bu konuda yasakların olmaması,
• doğum kanalının hazır olması,
• sadece bir meyvenin varlığı.

Rahmin olgunluğu ve hazırlığı büyük önem taşır. Operasyon için Bishop ölçeğindeki altı puana uygun olmalıdır.

Ünlü doktor M. Oden, Avrupa ülkelerinin tıbbi bakış açısıyla bu işleme bakış açısını “geçmişten bir kalıntı” olarak anlatıyor:

Doğumdan önce kasılma olmadan mesanenin delinmesini içeren her operasyon her zaman olumlu bir sonuca yol açmaz. Tüm gereksinimlere uygun olarak gerçekleştirilen amniyotomi organizasyonu, çeşitli komplikasyon riskini azaltır. Bu nedenle ihtiyaç duyulduğunda hamile kadının ameliyatı kabul etmesi gerekir.

Normal doğum sürecinde su kendi kendine çıkar. Ancak kasılmalar güçlendiğinde, denemeler yakında gelecek ve su uzaklaşmadı. Böyle bir durumda kadın doğum uzmanı sürece uymaya karar verir. Doğumdan önce mesanenin delinmesine amniyotomi denir.

Konsept ve türleri

Annenin vücudunun içinde bebek bir kabukla korunur - sıvıyla dolu bir amniyon. Onun sayesinde bebek dış ortamdan gelen etkilerden ve bakterilerden korunur. Bir delinme veya standart bir yırtılma ile rahim, fetüsü dışarı doğru itmeye başlar. Kasılmalar meydana gelir ve girişimler ortaya çıkar. Amniyotik sıvının kasılma olmadan delinmesi acil durumlarda gerçekleştirilir. Ameliyat, serviksin tam açılmadığı dönemde bir kanca yardımıyla gerçekleşir. Bu, bebeğin başını incitmemek için yapılır. Doğum öncesi otopsi çeşitlere ayrılır.

Amniyotomi türleri:

1. doğum öncesi - doğumdan önce, kasılmaların ortaya çıkması için;
2. erken - serviks 7 cm açıktır;
3. zamanında - uterusun 10 cm açılması;
4. gecikmiş - doğum sırasında mesanenin açılması. Bir kadında fetal hipoksi ve kanamayı önlemek için yapılır.

Doğum yapan kadınların yaklaşık %10'u amniyotomi geçirir. Bir kadın işlemi duyduğunda çok korkar ve kendini olumsuz bir duruma sokar. Sonuçta, annemin bunun doğru ve gerekli olduğu konusunda hiçbir fikri yok. Kasılmalar sayesinde serviks açılır ve fetüs doğum kanalına hareket eder. Ancak açıklama su kabarcığından kaynaklanıyor. Organın aktif bir kasılması var, rahim içindeki basınç yükseliyor. Su aşağı doğru akar ve serviksin açılmasına neden olur.

Temel olarak, rahim tamamen açıldığında zarın yırtılması ortadan kalkar. Önce ilk sular çıkar. Doğum yapan kadın, mesanede sinir uçları olmadığı için hiçbir şey hissetmez. Doğumdan önce suları boşalan kadınlar var. Bu fark edilir çünkü çok fazla sıvı çıkar. Ancak zar, rahim duvarı ile temas noktasında patlayabilir. Burada su damlalar halinde az miktarda akar.

Evde su tahliye ediliyorsa acilen hastaneye gitmek gerekir. Ve bu bilgiyi doğum uzmanına vermek için ne zaman olduğunu hatırlayın. Suların kokusuna ve gölgesine dikkat edilmelidir. Normal şartlar altında sıvı berrak ve kokusuzdur. Su ayrılmazsa, çok daha uzun süre geçer. Buna göre, balonu yapay olarak delmek gerekir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Amniyotik sıvı, standart doğumda önemli bir rol oynar. Amniyotominin önerildiği birkaç vaka vardır. Sonuçta, prosedür doğumu teşvik etmeye yardımcı olur.

Neden özellikle mesaneyi doğumdan önce delin:

• kendi kendine parçalanamayan yoğun bir kabuk;
• piercingin uterusu açma sürecini hızlandırdığı zayıf emek;
• Rh-çatışmalı gebelik zor bir doğuma neden olur, bu nedenle otopsi gereklidir;
• aşırı olgunlaşma - kasılmalar olmadan doğumdan önce mesanenin delinmesi, uterusun ilk kasılmalarının başlangıcını uyarır;
• bebeği beklerken gestoz;
• yetersiz kasılmalarda su kesesinin açılması doğum sürecini hızlandırır;
• polihidramnios;
• plasentanın düşük konumu, fetüste oksijen eksikliğine katkıda bulunan ayrılmasına yol açar;
• neredeyse hiç sıvı olmadığında kabuk düzdür.

İkinci durum, doğum yapmayan kasılmaların görünümünü içerir. Fetus, oksijenden yoksun olduğu için rahim içinde acı çeker ve kadın yorulur. Mesaneyi deldikten sonra doğum kolaylaştırılır, ancak prosedürde belirli kısıtlamalar vardır.

Kontrendikasyonlar:

• kasık bölgesinde herpes varlığı;
• plasenta altta bulunur;
• prosedür, göbek kordonunun halkaları tarafından engellenir;
• standart teslimat tavsiye edilmez;
• fetüsün sunumu;
• doğum yapan bir kadında kalp hastalığının varlığı;
• rahim üzerinde yara izleri.

Listelenen kontrendikasyonlar yoksa, prosedür fetusu ve durumunu olumsuz etkilemez. Doğum yapan kadınların %12'sinde su doğumdan önce dışarı akar. Su büyük bir hacimde çıktığı için bu fenomen göz ardı edilemez. Sıvının herhangi bir rengi veya aroması olmamalıdır.

Yeşilimsi, kahverengi bir renk olduğunda bebeğin dışkısı sudadır. Bu, bebeğin yeterli oksijene sahip olmadığını gösterir, bu nedenle doğum yapmak acildir. Vücut doğuma hazır olduğunda hemen kasılmalar başlar.

Delinme tekniği

Otopsi, ameliyatla eşdeğer olmasına rağmen, kılıfta sinir uçları olmadığı için ağrısızdır. Balonu açtıktan sonra anne adayına yarım saat uzanması önerilir. Fetus, bir CTG aparatı kullanılarak kontrol edilir. Kasılma olmadan mesane delinmesinden sonra doğum hızlanır, bebek yakında doğar.

Doğum sırasında mesane nasıl delinir:

1. işlemden önce, doğum yapan kadın bir spazmolitik alır;
2. ilaç işe yaradığında kadın muayeneye gelir;
3. vajinal muayene;
4. enstrümanın tanıtımı;
5. yüzey bir kanca ile sabitlenir;
6. kabuğu yırtmak;
7. sıvı sızıntısı.

Doğum sırasında mesane nasıl delinir? Muayenede, belirli bir aletle - metal bir kanca ile bir açıklık gerçekleştirilir. Kabarcık delindiği anda su dışarı akar. Sadece vücudu gevşetmeniz, rahatça uzanmanız gerekiyor.

Doğumdan önce mesaneyi delmek acı verir mi? Kesinlikle ağrı yoktur. Ameliyatın rahat ve güvenli olması için kasılmalar arasında amniyotomi yapılması gerekir. Bazı kadınlar bu işlemin acı verici olup olmadığı konusunda endişe duymaktadır. Doğum yapan kadın sadece suyun nasıl aktığını hisseder. Kaslar gerildiğinde rahatsızlık oluşur.

Mesane doğumdan önce delinirse, aşağıdaki kurallara uyulur:

• çocuğun doğru pozisyonu;
• gebelik süresi 38 hafta veya daha fazla;
• standart teslimat kontrendike değildir;
• doğum kanalının hazır olması;
• tekil gebelik;
• rahim olgun ve doğum için hazır.

Fetal mesanenin delinmesinden sonra ikinci doğum ne kadar sürer? Doğum yapan kadınlara göre ikinci doğum ilkinden 2-3 saat daha hızlı sürmektedir. Mesane delindikten sonra kasılmalar başladığında doğum eylemi başlar.

Zamanlama

Mesane ponksiyonundan sonra doğum ne kadar sürer? Primipar kadınlar, doğumun 8-13 saat, multipar kadınların - 6-11 saat sürdüğünü iddia ediyor. Obstetrik müdahaleden sonra istenilen sonuçlar her zaman oluşmaz. Amniyotomi sonrası komplikasyonları önlemek için koşulların karşılanması gerekir.

Bir kadın, doğum sürecinde gerekli olan prosedürü keyfi olarak reddetmemelidir. Mesane ponksiyonundan sonraki doğum zamanı farklıdır. Ancak delinmeden teslimata kadar 12 saatten fazla sürmemelidir. Bir çocuk uzun süre susuz kalırsa hayatı tehlikededir.

Açıldıktan üç saat sonra ilaç stimülasyonu uygulanır. Ancak bununla birlikte sonuçlar da olabilir. Delme doğru yapıldığında doğum güvenli kabul edilir, ancak doğumun daha zor hale geldiği istisnalar vardır.

komplikasyonlar:

• göbek kordonu damarına travma;
• bebeğin pozisyonu kötüleşir;
• fetüsün uzuvlarının prolapsusu;
• bebekte zayıf kalp atışı;
• hızlı teslimat;
• ikincil doğum zayıflığı.

Bir delinmeden sonra sonuç olmaz, doğum etkin değildir, daha sonra kasılmalara neden olan ilaçlar kullanılır. Uzamış bir doğumla, fetüs uzun süre susuz kalamayacağından sezaryen yapılır.
Kadın doğum uzmanları, 38 - 39. haftalarda kasılmasız mesane ponksiyonuna gerek olmadığını, stimülasyonun bir etkisi olmayacağını söylüyorlar. Bu erken bir dönemdir, bu nedenle hamileliğe ulaşılabilir. 40 - 41. haftalarda kasılmasız mesane ponksiyonu, serviks 6 cm'den fazla açıldığında endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Amniyotomi, hastane ortamında doğumu hızlandırmanın güvenli bir yöntemidir. Mesane ponksiyonu olmadan doğum yaptıkları için doğum yapan tüm kadınlar bunun ne olduğunu bilmiyor. Kabuk çocuğu korur, bu nedenle sadece belirtilmişse açılır.