Konjenital koryoretinit. Seröz santral korioretinit ve hastalığın diğer formları. Tedavi prognozu ve önlenmesi

RCHRH (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2016

Oftalmoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Onaylandı

Tıbbi Hizmetlerin Kalitesi Ortak Komisyonu
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı
9 Haziran 2016 tarihli
4 Numaralı Protokol

koryoretinit - süreçte retina tutulumu ile koroidin arka kısmının iltihabı.

Protokol geliştirme tarihi: 2016 yılı.

Protokol kullanıcıları Genel pratisyenler, göz doktorları.

Kanıt düzeyi ölçeği:

A	Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları ilgili popülasyona genelleştirilebilen çok düşük olasılıklı (++) önyargılı büyük RKÇ'ler.
V	Kohort veya vaka kontrol çalışmalarının yüksek kaliteli (++) sistematik incelemesi veya kayırma hatası riski çok düşük olan yüksek kaliteli (++) kohort veya vaka kontrol çalışmaları veya genelleştirilebilecek düşük (+) kayırma hatası riski olan RKÇ'ler ilgili nüfusa...
İLE BİRLİKTE	Düşük kayırma hatası riski (+) ile randomize olmayan bir kohort veya vaka kontrol çalışması veya kontrollü çalışma. Sonuçları ilgili popülasyona veya kayırma hatası riski çok düşük veya düşük (++ veya +) olan RKÇ'lere genellenebilir ve sonuçları doğrudan ilgili popülasyona genişletilemez.
NS	Bir dizi vakanın tanımı veya kontrolsüz araştırma veya uzman görüşü.
GPP	En İyi İlaç Uygulaması.

sınıflandırma

sınıflandırma: .

Klinik ve patojenetik sınıflandırma:
I. Bulaşıcı ve bulaşıcı otoimmün;
II. Bulaşıcı olmayan alerjileri olan alerjik;
III. Sistemik ve sendromik hastalıklarda;
IV. Travma sonrası, sempatik oftalmi;
V. Vücudun diğer patolojik koşullarında retinouveit.

Akışla birlikte:
· baharatlı;
· Kronik.

Yerelleştirmeye göre:
periferik üveit (parsplanitis)
arka üveit:
Odak;
· Çok odaklı;
· Yayılmış;
Nörokoriyoretinit;
Endoftalmi.
panüveit:
· Genelleştirilmiş üveit;
· Panoftalmi.

Aktiviteye göre:
· Aktif;
· Subaktif;
· Etkin değil.

Enflamasyon türüne göre:
· Granülomatöz olmayan;
Granülomatöz.

Teşhis (poliklinik)

AMBULATUAR DÜZEYİNDE TEŞHİS **

tanı kriterleri

Şikayetler:
· Görme keskinliğinde değişen şiddette azalma, genellikle hızla ilerleme, "sis", örtü, kayan noktalar, titreme, nesnelerin bozulması (makro ve mikropsi), fotopsi, görme alanı kaybı.

anamnez: kronik enfeksiyonların varlığı, sistemik ve otoimmün hastalıklar, görme ve yörünge organı üzerinde önceki cerrahi müdahaleler.

· Çoğu durumda, harici bir inceleme herhangi bir değişiklik göstermez;
· Göz içi basıncı seviyesinin palpasyonla değerlendirilmesi (yaklaşık yöntem).

Laboratuvar araştırması:

Zorunlu:
· Genel kan testi (kronik inflamatuar ve sistemik otoimmün süreçleri dışlamak için);
Genel idrar analizi (kronik inflamatuar ve sistemik otoimmün süreçleri dışlamak için);
· Biyokimyasal kan testi (glukoz, AST, ALT) (kortikosteroid ilaçları reçete etmeden önce, ilaç hiperglisemisinin olası gelişimini izlemek için gereklidir);
· Patojenin tanımlanması ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile konjonktival boşluktan bakteriyolojik kültür;
· Wasserman reaksiyonu;
· ELISA ile HIV için Kan;
· ELISA ile hepatit "B, C" belirteçlerinin belirlenmesi;
· ELISA ile herpes simpleks virüsleri, sitomegalovirüs, toksoplazmoz, klamidya Ig A, M, G'nin belirlenmesi (işlemin etiyolojisi ve aktivitesini belirlemek için.

Ek olarak:
· Kanda C-reaktif protein tayini (sistemik ve otoimmün hastalıkları dışlamak için);
· Romatizmal testler için kan (sistemik ve otoimmün hastalıkları dışlamak için).

Temel:
· Visometri - inflamatuar reaksiyonun aktivitesine, korioretinal odağın lokalizasyonuna ve ayrıca komplikasyonların gelişimine ve ciddiyetine bağlı olarak, genellikle hızla ilerleyen, değişen şiddette görme keskinliğinde bir azalma.
· Gözün biyomikroskopisi - merceğin opaklığını, vitreusun fokal veya yaygın opaklığını, vitreustaki hücreleri, kanamaları ve ön segment dahil olduğunda - kornea çökeltileri, ön odadaki hücreler, eksüda, hipopiyon.
· Tonometri - ilk göz içi basıncını değerlendirmek ve ikincil glokom gelişiminde lokal antihipertansif ilaçların atanma ihtiyacını belirlemek için kullanılır.
Oftalmoskopi - gözün arka segmentindeki değişiklikleri, inflamatuar odakları, eşlik bantlarını, damarlar boyunca eşleşmeleri, intraretinal kanamaları, katı eksüda birikimini, kılcal tıkanma bölgelerini, maküler ödem, nöropati veya malign neoplazmların atrofisini tespit etmenizi sağlar. koryoretinal inflamasyon sırasında ortaya çıkar.
Perimetri - görme alanının, göreceli ve / veya mutlak skotomların (inflamatuar odaklar alanında) ve ayrıca optik sinir veya optik yolun olası daralması
· Refraktometri - gözün kırılmasındaki olası değişiklikleri belirlemek için. Kırılmanın belirlenmesi, bir dizi gözlük merceği kullanılarak mümkündür (yaklaşık kırılma tayini) - iltihaplanmada hipermetropiye doğru kırılmada bir değişiklik (maküler bölgede ödem varlığında).
· Göğüs organlarının röntgeni - koryoretinite neden olan akut ve kronik süreçleri dışlamak için.
· Paranazal sinüslerin röntgeni - koryoretinite neden olan akut ve kronik süreçleri dışlamak için yapılır.

Ek olarak:
Asferik bir lens kullanarak fundus biyomikroskopisi - korioretinal inflamasyon sırasında gelişen fundustaki değişiklikleri daha ayrıntılı olarak görselleştirmenizi sağlar: nöropati, maküler ödem, nöroepitelyal dekolman, retina dekolmanı, inflamatuar odaklar, eşlik bantları, kanama yolu boyunca manşetler, intraretin, intraretin eksüda, kılcal tıkanıklık bölgelerinin varlığı.
· Gonyoskopi - gözün ön odasının iris-kornea açısının görsel muayenesi yöntemi, ön odanın köşesinde gonyosineşi, eksüda, neovaskülarizasyonu ortaya çıkarmaya izin verir.
· Sikloskopi (üç aynalı Goldman lens ile fundus çevresinin incelenmesi) - fundus'un aşırı çevresinin durumunu değerlendirmenize ve koryoretinal inflamasyon, iridosiklit ve periferik üveit arasında ayırıcı tanı yapmanıza olanak tanır.
Oftalmokromoskopi - geleneksel oftalmoskopi sırasında görünmeyen fundus ayrıntılarını ortaya çıkarmanıza olanak tanır.
· Elektroretinogram - gözün opak optik ortamı da dahil olmak üzere retinanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için gerçekleştirilir.
· Uyarılmış görsel potansiyeller (genlikte azalma ve kararsızlığın uzaması), optik sinir ve optik yoldaki hasarın ciddiyetini değerlendirmeyi mümkün kılar.
· Göz küresinin ultrasonu - siliochoroidal retina dekolmanını tanımlamak için vitreus gövdesinin (fibrozis), zarların kalınlaşmasının durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Özellikle oftalmoskopi yapmanın imkansız olduğu durumlarda bilgilendirici.
· Optik uyumlu retinotomografi - retinayı ve optik siniri görselleştirmenize, değişiklikleri tanımlamanıza ve düzeltmenize olanak tanır.
· Floresan anjiyografi - koroid, retina (hipo- veya hiperfloresan odaklar), retinal damarlar (ekstravazal floresan çıkışı) ve optik sinir kafasındaki (hiperfloresan - iltihaplanma veya hipofloresan ile - atrofi ile) patolojik değişiklikleri belirlemenizi sağlar.

· Yörüngenin röntgeni - yörüngedeki patolojik değişiklikleri belirlemek için.
· Bir veya daha fazla projeksiyonda kafatasının röntgeni - klinik bir koryoretinal inflamasyon tablosunun eşlik edebileceği patolojik değişiklikleri tanımlamak için gerçekleştirilir.
· Merkezi sinir sistemi ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi - korioretinal araştırmanın klinik tablosunun eşlik edebileceği patolojik değişiklikleri belirlemek için gerçekleştirilir.

tanı algoritması

Teşhis (hastane)

DİYAGNOSTİK SABİT SEVİYE **

Yatan hasta düzeyinde tanı kriterleri **:

Şikayetler:
Görme keskinliğinde azalma, değişen derecelerde şiddet, genellikle hızla ilerleyen, "sis", örtü, kayan noktalar, titreme, nesnelerin bozulması (makro ve mikropsi), fotopsi, görme alanı kaybı.

Anamnez: kronik enfeksiyonların varlığı, sistemik ve otoimmün hastalıklar, görme ve yörünge organı üzerinde önceki cerrahi müdahaleler.

Gözlerin görsel muayenesi:çoğu durumda, harici bir inceleme herhangi bir değişiklik göstermez; göz içi basıncı seviyesinin palpasyon değerlendirmesi (yaklaşık yöntem).

Laboratuvar araştırması:

Zorunlu:
... genel kan testi (kronik inflamatuar ve sistemik otoimmün süreçleri dışlamak için);
... genel idrar analizi (kronik inflamatuar ve sistemik otoimmün süreçleri dışlamak için);
... biyokimyasal kan testi (glukoz, AST, ALT) (kortikosteroid ilaçları reçete etmeden önce, ilaç hiperglisemisinin olası gelişimini izlemek için gereklidir);
... patojenin tanımlanması ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile konjonktival boşluktan bakteriyolojik kültür;
... Wasserman reaksiyonu;
... ELISA ile HIV için kan;

... ELISA ile herpes simpleks virüsleri, sitomegalovirüs, toksoplazmoz, klamidya için Ig A, M, G tayini.

Ek olarak:
... kandaki C-reaktif proteinin belirlenmesi (sistemik ve otoimmün hastalıkları dışlamak için);
... romatizmal testler için kan (sistemik ve otoimmün hastalıkları dışlamak için).

Enstrümantal araştırma:

Temel:
· Visometri - inflamatuar reaksiyonun ciddiyetine, korioretinal odağın lokalizasyonuna ve ayrıca komplikasyonların gelişimine ve ciddiyetine bağlı olarak, genellikle hızla ilerleyen, değişen şiddette görme keskinliğinde bir azalma.
· Gözün biyomikroskopisi - merceğin opaklığını, vitreusun fokal veya yaygın opaklığını, hücreleri, vitreustaki kanamaları ve ön segment dahil olduğunda, kornea çökeltilerini, ön odadaki hücreleri, eksüdayı, hipopiyon.
· Tonometri - A.N. Maklov'a göre, 10 g ağırlığında. İlk göz içi basıncını değerlendirmek ve ikincil glokom gibi komplikasyonların gelişmesinde lokal antihipertansif ilaçların atanma ihtiyacını belirlemek için kullanılır.
· Oftalmoskopi - ileri ve geri. Gözün arka segmentindeki değişiklikleri, inflamatuar odakları, izleme bantlarını, damarlar boyunca kuplajları, intraretinal kanamaları, katı eksüda birikimini, kılcal tıkanıklık bölgelerinin varlığını, maküler ödem, nöropati veya korioretinal inflamasyondan kaynaklanan atrofiyi tespit etmenizi sağlar.
· Perimetri - sınırlarını belirlemek ve içindeki kusurları belirlemek için küresel bir yüzey üzerinde görüş alanını inceleme yöntemi kullanılır. Görme alanının olası daralması, retinaya (inflamatuar odaklar alanında), optik sinire veya optik kanala zarar veren nispi ve mutlak skotomların yanı sıra komplikasyonların gelişmesi.
· Refraktometri - gözün kırılmasındaki olası değişiklikleri tespit etmek için.
· Bir dizi gözlük camı kullanılarak kırılmanın belirlenmesi - inflamatuar bir reaksiyon sırasında ve komplikasyonların oluşumu sırasında kırılmada bir değişiklik mümkündür.
· Göğüs organlarının röntgeni - göz hasarı durumunda eşlik edebilecek veya tespit edilebilecek akut ve kronik süreçleri dışlamak için gerçekleştirilir.
· Paranazal sinüslerin röntgeni - göz hasarı durumunda eşlik edebilecek veya tespit edilebilecek akut ve kronik süreçleri dışlamak için gerçekleştirilir.

Ek olarak:
Fundus biyomikroskopisi - korioretinal inflamasyonda gelişen fundustaki değişiklikleri daha ayrıntılı olarak görselleştirmenizi sağlar: nöropati, maküler ödem, dekolman ve nöroepitelyum, retina dekolmanı, inflamatuar odaklar, bantlar, damarlar boyunca manşetler, intraretinal kanamalar, katı bölgelerin birikmesi. kılcal tıkanıklık.
· Gonyoskopi - gözün ön odasının iris-kornea açısının görsel muayenesi yöntemi. Köşedeki bu tür değişiklikleri gonyosineşi, eksüda, neovaskülarizasyon gibi tanımlamanıza izin verir.
Sikloskopi (fundus çevresinin üç aynalı bir Goldman lens ile incelenmesi) - fundusun aşırı çevresinin durumunu değerlendirmenize ve koryoretinal inflamasyon, iridosiklit ve periferik üveit arasında ayırıcı tanı yapmanıza olanak tanır.
· Oftalmokromoskopi - geleneksel oftalmoskopi sırasında görünmeyen fundus ayrıntılarını ortaya çıkarmanızı sağlar.
· Retinanın fonksiyonel durumunu değerlendirmek için bir elektroretinogram kaydı yapılması tavsiye edilir.
· Görsel analizörün duyarlılığının ve kararsızlığının kaydı - optik sinirin işlevsel durumunu değerlendirmek mümkündür.
· Görsel analizörün elektrofizyolojik muayenesi - retinanın, optik sinirin, optik yolun işlevsel durumunu gösterir, ancak elektrofizyolojik aktivite göstergeleri ile görme keskinliği arasında net bir ilişki yoktur.
· Göz küresinin ultrasonu - oftalmoskopinin imkansız olduğu veya bilgi vermediği durumlarda yapılır. Vitreus gövdesinin, zarların, siliochoroidal dekolmanın durumunu gösterir. Koryoretinal inflamasyon, vitröz mizahın fibrozu, zarların kalınlaşması sıklıkla tespit edilir.
· Optik uyumlu retinotomografi - retinayı ve optik siniri görselleştirmenize, değişiklikleri tanımlamanıza ve düzeltmenize olanak tanır;
Gözün floresan anjiyografisi - yöntem, koroid, retinadaki (çalışma aşamasına ve sürecin aktivitesine bağlı olarak, hipo veya hiperfloresan odaklar tespit edilir), retina damarlarındaki (ekstravazal floresan çıkışı) patolojik değişiklikleri tanımlamanıza izin verir. ve optik sinir başı (disk hiperfloresan veya hipofloresan atrofi)
· Beyin damarlarının ultrasonu - yöntem, dış ve iç karotid arterlerin yanı sıra merkezi retina arterinin açıklığını belirlemenizi sağlar. İskemik okülopati ile ayırıcı tanıda kullanılması tavsiye edilir.
Yörüngesel X-ışını - yörüngedeki patolojik değişiklikleri belirlemek için gerçekleştirilir
· Bir veya daha fazla projeksiyonda tüm kafatasının radyografisi, klinik bir koryoretinal inflamasyon tablosunun eşlik edebileceği patolojik değişiklikleri tanımlamak için gerçekleştirilir.
· Merkezi sinir sistemi ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi - korioretinal araştırmanın klinik tablosunun eşlik edebileceği patolojik değişiklikleri belirlemek için gerçekleştirilir.

Teşhis algoritması: ayaktan seviye görmek

Ana teşhis önlemlerinin listesi:
... vizometri;
... gözün biyomikroskopisi;
... tonometri;
... oftalmoskopi;
... fundus biyomikroskopisi;
... perimetri;
... Göz küresinin ultrasonu;
... retina ve optik sinirin elektrofizyolojik çalışmaları;
... genel kan analizi;
... genel idrar analizi;
... biyokimyasal kan testi (glikoz, AST, ALT);
... Wasserman reaksiyonu;
... ELISA ile HIV için kan;
... ELISA ile hepatit "B, C" belirteçlerinin belirlenmesi;
... kanda C-reaktif protein tayini.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:
... Goldman üç aynalı lens ile fundus çevresinin incelenmesi;
... arka segmentin optik uyumlu rezonans görüntülemesi;
... oftalmokromoskopi;
... floresan anjiyografi;
... Yörünge ultrasonu;
... Beynin MRG'si;
... elektroretinografi;
... görsel olarak uyarılmış potansiyellerin (VEP) kaydı.

Ayırıcı tanı

Teşhis	Ayırıcı tanı için gerekçe	anketler	Tanı dışlama kriterleri
Santral koryoretinal distrofi (ikincil)	İnflamatuar bir göz hastalığı öyküsü. Görünürde merkezi skotom.		Retina iltihabı öyküsü, görme organına travma. OCT'de - retinanın incelmesi, PAH'da - erken evrelerde lezyon alanında hipofloresan, odak boyutunun korunması ve konturlarının netliği ile hiperfloresan - geç aşamalarda.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu	Azalmış görme keskinliği, görme alanında merkezi skotom.	Anamnez, vizometri, perimetri, OCT, FAG	Yaş - 45-50 yaş üstü. Hastalık bir gözde, ortalama 5 yıl sonra - ikincisinde ortaya çıkar. Anamnez - ateroskleroz, hipertansiyon ve diğer vasküler patoloji. Oftalmoskopi ile: eksüdatif olmayan faz - sert veya yumuşak drusen, coğrafi atrofi; eksüdatif form ile - makula bölgesinde ödem, kanamalar, subretinal neovasküler membran olabilir. OCT'de: eksüdatif olmayan biçimde drusen (sert ve yumuşak), retina kalınlaşması (ödem), retina pigment epiteli altında yeni oluşan damarlar. PAH'da - pigment epitel defekti alanında hiperfloresan, kanama alanında hipofloresan.
Retina abiyotrofisi	Azalmış görme, görme alanındaki kusurlar. Oftalmoskopi ile - retinada çeşitli şekil ve lokalizasyon odakları.	Anamnez, perimetri, oftalmoskopi, PAH.	Azalmış görme ile önceki enfeksiyon arasında bir bağlantı yoktur. Görmedeki azalma genellikle kademelidir. Kalıtımın varlığı. Net hatlara sahip odaklar, baskın değil. PAH'da - net konturlu hipo ve hiperfloresan bölgeleri. Görsel işlevlerin uzun süreli istikrarlı korunması.
koroid neoplazmaları	Azalmış görme keskinliği. Oftalmoskopi ile - bulanık hatlara sahip bir odak, belirgin.	Anamnez, oftalmoskopi, OCT, FAG, USDG, ultrason	Oftalmoskopi ile - ikincil retina dekolmanı, oluşumun yüzeyinde drusen, "turuncu pigment alanları", neoplazma dokusunda ve alttaki retinada kanamalar, neovaskülarizasyon. Ultrason ve OCT verilerine göre “+ doku” belirlenir. Doppler ultrason, neoplazm alanında yeni oluşan damarların varlığını tespit eder. PAH hakkında: Koroid fazında lezyon odağının floresein ile erken emprenye edilmesi; arteriyel fazda lezyonun floresein ile emprenye edilmesi; venöz ve sonraki aşamalarda belirgin lekelenme. belirsiz sınırları vardır ve kaplan derisine benzer; küçük damarlar tarafından derin neovaskülarizasyon; yüzeysel mikroneovaskülarizasyon; birkaç saat süren floresan; tümörün kollateral dilate damarlarının lüminesansı; patolojik makrovaskülarizasyon (büyük intratumoral damarların varlığı). Listelenen 8 işaretten 5'inin varlığı melanomun varlığını gösterir.
Santral seröz koryoretinopati	Bazen viral bir enfeksiyondan sonra görmede akut azalma	Şikayetler, anamnez, oftalmoskopi, perimetri, refraktometri, OCT, FAG	Görmedeki azalma önemsizdir. Daha önce var olmayan hipermetrop görünümü. Görüş alanında - skotomaya göre merkezi. Oftalmoskopi ile - maküler bölgede bir ark refleksi ile sınırlı diskoid seröz dekolman, maküler refleks bulanıktır, genellikle yoktur, seröz dekolman içinde - grimsi veya sarımsı noktalar - retinanın arka yüzeyinde çöker (Baire çöker). Kırmızısız ışıkta, ödem bölgesinin rengi fundusun geri kalanından daha koyu olur, ödemin kenarı daha net bir şekilde ayırt edilir. FAG - Erken evrelerde seröz ayrılma bölgesinin kararması (hipofloresan), sızıntı noktalarının varlığı (ayrık epiteldeki kusurlar). Floresein, geniş bir ayrılma alanını boyamak için yetersiz bir miktarda alındığında, sızma noktası bir leke şeklinde görünür. Daha yoğun bir alımla bir şeride dönüşür. Disk şeklinde bir nokta "gece far" varlığı, pigment epitelinin ayrılmasının açık bir kanıtıdır. OCT - subretinal sıvının varlığı, nöroepitelyal dekolman.
Akut multifokal plakoid epitelyopati	Viral bir enfeksiyondan sonra görme azalması, merkezi ve parasantral skotomlar, metamorfopiler, fotopsiler mümkündür.	Şikayetler, anamnez, oftalmoskopi, OCT, FAG	İkili yenilgi. Hastalığa serebral vaskülite bağlı geçici baş ağrısı, aseptik menenjit, serebral dolaşım bozuklukları eşlik eder. Oftalmoskopi ile, pigment epiteli seviyesinde, net konturlu, grimsi beyaz veya krem renkli çok sayıda büyük plak benzeri odaklar arka kutupta bulunur ve postekvatoryal bölgeye yayılır. OCT'de değişiklikler retinanın dış katmanları seviyesinde (retinal pigment epiteli ve fotoreseptörler seviyesinde) lokalizedir. FAG'da - erken fazda hipofloresan odakları, boyama kademeli ve eşzamanlı değildir, koroid floresansında bir gecikme olabilir. Geç fazlardaki hiperfloresans, gecikmiş görüntülerde korunur. Seröz nöroepitelyal dekolman varlığında, boyanın odakların dışına yayılması.
Subretinal ve subkoroidal kanamalar	Görmede keskin bir azalma. Skotomun görüş alanında. Oftalmoskopi ile - belirsiz konturlara sahip bir odağın varlığı.		Hipertansiyondan muzdarip kişilerde görülürler. Oftalmoskopi ile - net sınırları olmayan belirgin bir odak, boyutunda hızlı bir artış. Emilebilir kanama tedavisinin arka planına karşı pozitif dinamikler. PAH'da - kanama alanında hipofloresan - retina damarlarının kalan açıklığı ile koroid damarlarının lüminesansının olmaması.
Hemorajik retina dekolmanı	Görmede keskin bir azalma, görüş alanında skotom. Oftalmoskopi ile - retinada patolojik bir odak.	Anamnez, perimetri, oftalmoskopi, OCT, FAG.	Oftalmoskopi ile - grimsi yeşil renkte belirgin bir lezyon. Emilebilir tedavinin arka planına karşı patolojik odağın hızlı emilmesi. OCT'de - pigment epitelinin seröz dekolmanı. PAH'da - etkilenen bölgede hipofloresan odağı.

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi görmek

yurtdışında tedavi

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavide kullanılan müstahzarlar (aktif maddeler)

amoksisilin
Asetazolamid (Asetazolamid)
asiklovir
valasiklovir
deksametazon
Diklofenak (Diklofenak)
İndometasin (İndometasin)
Ketokonazol (Ketokonazol)
klindamisin
Levofloksasin
Linkomisin (Lincomycin)
meloksikam
Metilprednizolon (Metilprednizolon)
metotreksat
Moksifloksasin (Moksifloksasin)
prednizolon
Spiramisin
Tobramisin
Tropikamid (Tropikamid)
Fenilefrin
Flukonazol (Flukonazol)
Florourasil (Florourasil)
Furosemid (Furosemid)
sefotaksim
seftriakson
siklosporin
Siklofosfamid (Siklofosfamid)
Siprofloksasin (Siprofloksasin)

Tedavi (poliklinik)

AMBULATUAR DÜZEYDE TEDAVİ **

Tedavi taktikleri **

İlaçsız tedavi: (sistemik bir hastalığın yokluğunda):
· Genel rejim;
· Diyet numarası 15.

İlaç tedavisi:

: göz bebeğini genişletmek için

veya

veya

veya

veya

Antibakteriyel:

Antiviraller:

veya

Antifungal ajanlar:

veya

diüretikler oftalmik hipertansiyon veya sekonder glokom ile ortaya çıkan inflamatuar süreçler için endikedir. Karbonik anhidraz inhibitörü; vücuttan bikarbonatın renal atılımını arttırır. Uzun süreli tedavi ile potasyum preparatlarının atanması veya potasyum tutucu bir diyet gereklidir.
... Asetazolamid 0.25 g ağızdan günde 1 kez; [B]
... veya

... veya

veya

veya

Sitoistatistiksel araçlar:

Antimetabolitler:
metotreksat 0.005; 0.05; 0.1 g - her gün 4-5 kez alt Tenon boşluğunda 0.03 çözeltisi [B]
veya
5-fluorourasil 1.0 g - 0.03 solüsyonu gün aşırı 4-5 kez [B] sub-Tenon boşluğunda.
Şiddetli vakalarda:
Siklosporin 50 mg, 100 mg 3-6 ay boyunca günde 2 kez, kademeli doz azaltımıyla [C]
veya
2-6 ay boyunca günde 2 kez 50 mg siklofosfamid [C]

Diğer tedaviler: yok.

Temel:
· Bir terapiste danışma - vücudun genel durumunu değerlendirmek, kronik inflamatuar ve sistemik hastalıkları hariç tutmak;
· Bir kulak burun boğaz uzmanı ile istişare - maksiller veya frontal sinüste iltihaplanma şüphesi olması durumunda;
· Diş hekimi danışmanlığı - ağız boşluğunun kronik, onaylanmamış enflamatuar süreçleri durumunda;
· Bir romatoloğa danışma - pozitif romatizmal testler durumunda sistemik hastalıkları dışlamak için.

Ek olarak:
· Bir nefroloğa danışma - böbrek patolojisini dışlamak için;
· Bir nöropatologun danışmanlığı - sinir sistemi hastalıklarını dışlamak için;
· Dermatovenerolog danışmanlığı - dermatovenerolojik patolojiyi dışlamak için;
· Doktora danışma - standart tedaviye dirençli, uyuşuk, tekrarlayan bir süreçle; gözlerin tüberküloz lezyonlarını dışlamak için anamnezde aktarılan tüberküloz sürecinin bir göstergesi;
· Enfeksiyöz bir hastalık uzmanı ile istişare - enfeksiyonlar için kan testlerinin pozitif sonuçları ile korioretinal inflamasyonun eşlik ettiği enfeksiyöz lezyonları dışlamak için.

Önleyici faaliyetler:
... kronik enfeksiyon odaklarının zamanında tanımlanması ve düzeltilmesi;
... görme organının hijyenine uyulması;
... kronik enfeksiyon odaklarının iyileştirilmesi.

Hasta izleme **:
Tedaviden sonra ikamet yerinde bir göz doktorunun ayaktan gözlemlenmesi: haftada bir - ilk ay; Ayda bir - ilk 3 ay; 6 ayda 1 kez. - 2 yıl içinde. Hastanın durumunun izlenmesi zorunlu vizometri, biyomikroskopi, oftalmoskopi, tonometri, perimetri içerir.

... artan görme keskinliği;
... inflamatuar sürecin rahatlaması;
... sızıntının emilmesi;
... fibroplastik değişikliklerin azaltılması;
... sığırlarla küçültme, görüş alanında fotopsiler;
... nesnelerin bozulmasının azaltılması.

Tedavi (hastane)

SABİT TEDAVİ **

Tedavi taktikleri **:
Hastalığın tedavisi doğada tamamen bireyseldir, etkinliği büyük ölçüde randevuların zamanında olmasına bağlıdır. Fokal korioretinit ile bile her türlü hastalık için lokal tedavi etkisizdir, parabulbar veya retrobulbar enjeksiyonlar daha etkilidir.

İlaçsız tedavi:
Mod - III B, diyet numarası 15 (sistemik hastalık yokluğunda).
İlaç tedavisi (hastalığın şiddetine göre):

Temel ilaçların listesi:

Öğrenci genişlemesi için midriatikler ve sikloplejikler: göz bebeğini genişletmek için
· Tropicamide 1% 2 damla, günde 1-3 kez, 5-7 gün [B]
veya
· Fenilefrin %1, günde 1-3 kez 2 damla, 5-7 gün [B]

Glukokortikosteroid ilaçlar:
... Deksametazon %0.1, günde 3-6 kez 2 damla, lizozomal membranların stabilizasyonu sonucu inflamasyonu bloke etmek, kılcal endotelin geçirgenliğini azaltmak, lökosit ve fagosit göçünün inhibisyonu, prostaglandin sentezinin inhibisyonu ve bu ilaç ayrıca proliferasyonu önemli ölçüde yavaşlatır. [V]
veya
... Deksametazon %0.4 1.2-2 mg subkonjonktival veya 2-2.8 mg parabulbar olarak günde 1 kez reçete edilir; lizozomal membranların stabilizasyonunun bir sonucu olarak inflamasyonu bloke etmek, kılcal endotelin geçirgenliğini azaltmak, lökositlerin ve fagositlerin göçünü engellemek, prostaglandinlerin sentezini inhibe etmek için bu ilaç ayrıca proliferasyonu önemli ölçüde yavaşlatır. [V]
veya
... Prednizolon 5 mg, günün ilk yarısında ağızdan günde 30-80 mg, ardından 10 gün süreyle doz azaltımı, sıklıkla tekrarlayan süreçlerde, sistemik ve sendromik hastalıklarda kullanılır. [V]
veya
... Metilprednizolon 3-5 gün boyunca günde bir kez 250-1000 mg intravenöz damla ile, lokal tedavinin etkisizliği, şiddetli koryoretinal inflamasyon, tehdit edici görme kaybı, sistemik ve sendromik hastalıklarda bilateral hasar. [V]

Ek ilaçların listesi:

Antibakteriyel: bulaşıcı etiyoloji ile (tercih edilen ilaç):
· Tobramisin %0,3 günde 4-6 kez 2 damla [B];
· Siprofloksasin %0.3, günde 4-6 kez 2 damla, 7-10 gün [B];
· Levofloksasin 2 7-10 gün boyunca günde 4-6 kez damla [B];
· Moksifloksasin 2 7-10 gün boyunca günde 4-6 kez damla [B];
Siprofloksasin 250, 500 mg, her biri 1 gr. 7-10 gün boyunca ağızdan günde [B];
Amoksisilin 250, 500 mg, 1 gr. 14 gün boyunca ağızdan günde [B];
· Klindamisin 150 mg oral yoldan 7-14 gün boyunca günde 4 kez [B];
· Spiramisin 150 mg oral yoldan 7-14 gün boyunca günde 4 kez [B];
· Seftriakson 1 gr, 1 gr 7-14 gün boyunca günde 1-2 kez kas içinden [B];
· Linkomisin %30 -600 mg 7-10 gün boyunca günde 2 kez kas içinden [B];
Sefotaksim 1 gr, 2 gr, her biri 1-2 gr. 5-7 gün boyunca günde 2 kez [B].

Antiviraller: viral bir enfeksiyonun neden olduğu korioretinit için reçete edilir:
... asiklovir 200 mg 5-7 gün boyunca günde 5 kez [B];
veya
... valasiklovir 500 mg 5-7 gün boyunca günde 2-3 kez [B].

Antifungal ajanlar: bir mantar enfeksiyonunun neden olduğu korioretinit için reçete edilir:
... 10 gün boyunca günde 1-3 kez 150 mg flukonazol [B];
veya
... ketokonazol 200 mg oral olarak günde 1-2 kez, 7-14 gün [B].

diüretikler oftalmik hipertansiyon veya sekonder glokom ile ortaya çıkan inflamatuar süreçler için endikedir. Karbonik anhidraz inhibitörü; vücuttan bikarbonatın renal atılımını arttırır. Uzun süreli tedavi ile potasyum preparatlarının atanması veya potasyum tutucu bir diyet gereklidir:
... Asetazolamid 0.25 g ağızdan günde bir kez; [B]
... veya
... Furosemid 40 mg, 3 gün boyunca günde bir kez;
... veya
... Furosemid 1% 2 ml intramüsküler olarak 1-3 gün boyunca günde 1 kez. [B]

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: prostaglandinlerin ve diğer anti-inflamatuar faktörlerin biyosentezini inhibe eder.
... 14 gün boyunca günde 3 kez 25 mg indometasin; [İLE BİRLİKTE]
veya
... Diklofenak sodyum 25 mg, 75 mg günde 1 kez kas içinden, 3-7 gün; [İLE BİRLİKTE]
veya
... Meloksikam 3-7 gün boyunca günde bir kez kas içinden 15 mg. [İLE BİRLİKTE]

Sitoistatistiksel araçlar:
Sistemik ve sendromik hastalıklarda sıklıkla tekrarlayan üveit, glukokortikosteroid tedavisinin etkisizliği için endikedir.

Antimetabolitler:
· Metotreksat 0.005; 0.05; 0,1 g - 0,03 alt Tenon boşluğunda gün aşırı 4-5 kez [B]
veya
· Florourasil 1.0 g - 0.03 gün aşırı subtenon boşluğunda 4-5 kez [B].
Şiddetli vakalarda:
· Siklosporin 50 mg, 100 mg 3-6 ay boyunca günde 2 kez, kademeli doz azaltımı ile; [İLE BİRLİKTE]
veya
· Siklofosfamid 2-6 ay boyunca günde 2 defa 50 mg. [İLE BİRLİKTE]

Cerrahi müdahale: belirtilmemiştir.

Diğer tedaviler: yok.

Uzman konsültasyonu için endikasyonlar:
· Bir terapiste danışma - vücudun genel durumunu değerlendirmek, kronik inflamatuar ve sistemik hastalıkları hariç tutmak.
· Bir kulak burun boğaz uzmanı ile istişare - maksiller veya frontal sinüste iltihaplanma şüphesi olması durumunda.
· Diş hekimi danışmanlığı - ağız boşluğunun kronik enflamatuar süreçlerini dışlamak için.
· Bir romatolog danışması - sistemik hastalıkları dışlamak için.
· Bir nefroloğa danışma - böbrek patolojisini dışlamak için.
· Bir nöroloğa danışma - sinir sistemi hastalıklarını dışlamak için.
· Dermatovenerolog danışmanlığı - dermatovenerolojik patolojiyi dışlamak için.
Bir phthisiatrician ile istişare - tüberküloz göz hasarını dışlamak için
· Enfeksiyöz bir hastalık uzmanı ile istişare - korioretinal inflamasyonun eşlik ettiği enfeksiyöz lezyonları dışlamak için.

Yoğun bakım ünitesine ve yoğun bakım ünitesine transfer için endikasyonlar: no.

Tedavi etkinliği göstergeleri:
· Görme keskinliğinin iyileştirilmesi;
· Enflamatuar sürecin rahatlaması;
· Sızıntının emilmesi;
· Fibroplastik değişikliklerin azaltılması;
· Sığırlarla küçültme, görüş alanında fotopsiler;
· Nesnelerin bozulmasının azaltılması.

hastaneye yatış

Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: hayır.

Acil hastaneye yatış için endikasyonlar:
... aktif inflamatuar süreç;
... ayakta tedavinin etkisizliği, devam eden tedavinin arka planına karşı olumsuz dinamikler;
... inflamatuar sürecin genelleme tehdidi.

Bilgi

Kaynaklar ve Literatür

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Tıbbi Hizmetlerin Kalitesine İlişkin Ortak Komisyonun toplantı tutanakları, 2016
1. 1) Katsnelson L.A., Tankovsky V.E. Üveit (klinik, tedavi) .- M .: Tıp .- 2003. -286 s. 2) Kovalevsky E.I. Çocuklarda genel hastalıklarda göz hastalıkları.- M.: Tıp.- 2003.- 233p. 3) Senchenko N.Ya., Schuko A.G., Malyshev V.V., Uveity.-GEOTAR-MEDIA.-02010.-143p. 4) Kansky J.J. Klinik Oftalmoloji / Ed. Başkan Yardımcısı Ericheva. –M.: Tıp. - 2006. -733p. 5) Görme organına zarar veren bulaşıcı hastalıklar (klinik tablo, tanı). Doktorlar için bir rehber. / Ed. Yu.V. Lobzin.-M.: Tıp -2003 6) Katargina L.A., Khvatova A.V. Çocuklarda ve ergenlerde endojen üveit.-M6 Tıp - 2000. 7) Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Gözün damar hastalıkları, 1990. 8) Panova E.I., Drozdova E.A. Üveit. Doktorlar için bir rehber.-M.: MIA-2014.-144p. 9) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Hastaların yönetimi için planlar "Oftalmoloji" Kanıta dayalı tıp // GEOTAR - Medya: M., 2011. - S. 10) Katsnelson L.A., Lysenko V.S., Balishanskaya T.I. Fundus patolojisinin klinik atlası. –M., 4. baskı. - 2013 .-- 120 s. 11) A.G. editörlüğünde optik koherens tomografi. Shchuko, V.V. Malysheva -2010.-128s. 12) Shamshinova A.M., Volkov V.V. Oftalmolojide fonksiyonel araştırma yöntemleri - M.: Tıp, 1998. - S. 89. 13) Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Oftalmofarmakoloji. Doktorlar için bir rehber.- M.: "GEOTAR-Med", 2004.-464s. 14) Egorov E.A. Oftalmolojide rasyonel farmakoterapi .- M.: Litterra -2004. 15) Avetisov S.E. Oftalmoloji. Ulusal liderlik. M.: GEOTAR-Medya, 2008.-1017s. 16) Terapötik oftalmoloji / Ed. M.L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Tıp, 1985.- 559s. 17) İlaçlar ve Tıbbi Ürünler Uzmanlık Ulusal Bilim Merkezi. http://www.dari.kz/category/search_prep 18) Kazakistan Ulusal Formu. www.knf.kz 19) İngiliz Ulusal Formu www.bnf.com 20) Prof. LE Ziganshina "İlaçların büyük referans kitabı". Moskova. GEOTAR-Medya. 2011. 21) Cochrane Kütüphanesi www.cochrane.com 22) WHO Temel İlaçlar Listesi. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

Bilgi

Protokolde kullanılan kısaltmalar:

HIV	-	AIDS virüsü
HSV	-	Uçuk virüsü
Optik sinir diski	-	Optik disk
ZN	-	optik sinir
ELISA	-	bağlantılı immünosorbent tahlili
MR	-	Manyetik rezonans görüntüleme
UAC	-	genel kan analizi
OAM	-	genel idrar analizi
OST	-	optik koherens tomografi
UZDG	-	ultrason doppler
ultrason	-	ultrason prosedürü
FAG	-	floresan anjiyografi
CMV	-	sitomegalovirüs enfeksiyonu

Protokol geliştiricilerinin listesi:
1) Aldasheva Neylya Akhmetovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü JSC, Stratejik Gelişim ve Bilim Yönetim Kurulu Başkan Yardımcısı.
2) Doshakanova Asel Baydauletovna - Tıp Bilimleri Adayı, JSC "Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü", oftalmolojik hizmetin geliştirme stratejisi ve organizasyonu bölümünün başkanı.
3) Stepanova Irina Stanislavovna - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü" Lisansüstü Eğitim Bölümü Kıdemli Öğretim Üyesi.
4) Doszhanova Bakyt Sagatovna - GKP, REM "Zhambyl bölgesel oftalmoloji merkezi", Zhambyl bölgesi Sağlık Departmanı, başhekim yardımcısı, Zhambyl bölgesinin baş serbest oftalmologu.
5) Azhigalieva Maira Narimanovna - tıp bilimleri adayı, JSC "Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü", danışma ve rehabilitasyon bölümünün doktoru.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Ulusal Onkoloji ve Transplantoloji Bilim Merkezi" klinik farmakolog.

Çıkar çatışması: mevcut olmayan.

Yorumcuların listesi: Utelbaeva Zauresh Tursunovna - Tıp Bilimleri Doktoru, Cumhuriyet Devlet Teşebbüsünde REM "Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi, S.D. Asfendiyarov ", Oftalmoloji Anabilim Dalı Profesörü.

19. Protokolün revizyon şartları: Protokolün yayınlanmasından 3 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemler varsa revizyonu.

Dikkat!

Kendi kendine ilaç, sağlığınıza onarılamaz zarar verebilir.
MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, bir doktorla yapılan yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Sizi rahatsız eden herhangi bir tıbbi durumunuz veya semptomunuz varsa, bir sağlık uzmanına başvurduğunuzdan emin olun.
İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
MedElement web sitesi yalnızca bir referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerinde yetkisiz değişiklikler için kullanılmamalıdır.
MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Gözün koryoretiniti, göz küresinin koroidinin arka kısmının iltihaplanmasıdır.İşlem retinayı da içerebilir. Hastalık akut ve kroniktir. Doğuştan veya yaşam boyunca edinilmiş olabilir.

Toksoplazmotik koryoretinit doğuştan olarak kabul edilir, rahim içinde enfeksiyon meydana gelir. Hastalığın belirtileri doğumda veya erken yaşta her zaman fark edilmeyecektir, kendilerini çok daha sonra hissettirebilirler. Göz hasarına ek olarak, başka bozukluklar da ortaya çıkar. Çoğu zaman, sinir sistemi acı çeker.

Genellikle, birkaç koşul bu hastalığın oluşumuna yol açar:

Tüberküloz, frengi, uçuk, ağız ve solunum yolu enfeksiyonları.
Radyasyon.
Vücudun zehirlenmesi.
Alerjik reaksiyonlar.
Bir kişinin bağışıklığının zayıfladığı bir durum, uzun süreli tedaviden sonra ve HIV virüsü taşıyıcılarında gözlemlenebilir.
Göz yaralanmaları.

Koryoretinit, arka üveittir.

ana semptomlar

Merkezi seröz koryoretinit kendini farklı şekillerde gösterebilir, hepsi yere bağlıdır. Sadece deneyimli bir doktor nedenini anlayabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Santral korioretinit, makula bölgesindeki anormallikler ile karakterizedir. Göz lezyonları optik sinirin, dentat çizginin veya ekvatorun yakınında oluşabilir. Koryoretinit multifokal, fokal, yaygın olabilir.

Bu özelliklere bağlı olarak, hasta karakteristik semptomlar geliştirir. Bazı durumlarda süreç asemptomatiktir ve kişi hiçbir şeyden şikayet etmez. Bu durumda herhangi bir ihlali tespit etmek ancak kapsamlı bir teşhis ile mümkündür.

Hastalık hala kendini hissettiriyorsa, görme belirgin şekilde bozulur.
Gözlerinizin önündeki resim artık eskisi kadar net değil.
Örtü, parlama, parlama, karanlık noktaların görünümü mümkündür.
Bazı durumlarda, gözlerin önündeki nesneler görsel olarak bozulabilir.
Geceleri gezinmek daha zor hale gelir.

Bu belirtilerden birkaçına sahipseniz, yardım için acilen bir doktora görünmeniz gerekir.

Toksoplazmotik koryoretinit ile sikatrisyel lezyonlar gözlenebilir, beyaz odaklar inflamasyonun varlığını gösterir. Akut dönemde, bu tür değişiklikleri fark etmek zordur, sınırları belirsizdir.

Aktif bir süreçle ciddi sonuçlar mümkündür - retina dekolmanı, doku kalınlaşması, gri veya sarımsı bir renk tonu vardır.

Klinik özellikler

Bu hastalık yaşam boyunca nadiren edinilir, çoğu zaman bu patoloji doğuştandır. Bunun nedeni, anne rahmindeki çocuğa bulaşan enfeksiyondur. Bu form neredeyse her zaman sadece görüşü değil, diğer iç organları da etkiler.

Merkezi sinir sistemi en büyük risk altındadır. Herhangi bir kronik hastalık gibi, koryoretinite, hasta çok daha iyi olduğunda alevlenmeler ve remisyonlar eşlik eder.

Hastalığın odakları belirsiz değildir, belirgindirler, kaba pigmentasyon ile karakterize edilirler ve net sınırlara sahiptirler. Bazı durumlarda hasar görünmez olabilir, ancak bu onların yokluğu anlamına gelmez.

Hastalık remisyondan sonra tekrar ortaya çıktığında, aynı yerde yeni belirtiler olabilir. Yeni süreçler camsı mizaha benzeyebilir. Retina dekolmanı ve kanama süreci oldukça tehlikelidir ve neovasküler membran oluşumuna yol açabilir.

Frengi hastalığın nedeni ise, klinik tablo heterojen olacaktır. Pigmentasyon ve fibroz alanları değişebilir ve üst üste gelebilir. Tüberkülozda lezyonların belirtileri her zaman ikincildir.

Birincil değişiklikler görsel organda değil, akciğerlerdedir. Tedaviden sonra lezyon bölgesinde yara izleri oluşabilir. Tüberküloz ile ilişkili hastalığın belirtileri, herhangi bir özel ayırt edici özelliğe sahip değildir.

HIV enfeksiyonu ile enfeksiyonun arka planına karşı koryoretinit, zayıflamış bir bağışıklık sistemi nedeniyle oluşur. Klinik tablo belirgindir. Lezyonlar geniştir ve tedavisi zordur. Görmeyi tamamen kaybetme riski çok yüksektir.

teşhis

Hastalığı kendi başınıza teşhis etmek imkansızdır.Çıplak gözle görülebilen değişiklikler her zaman koryoretinit varlığını göstermez. Ek olarak, ilk başta semptomlar hafiftir, bu nedenle tıbbi teşhis olmadan yapamazsınız.

Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için bir dizi önlem gerçekleştirilir:

Doktor görme keskinliğini kontrol eder. Koryoretinit ile görme her zaman bozulur.
Bilgisayar perimetrisi. Retina hassasiyetinin ne kadar azaldığını ve karanlık noktaların olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
Biyomikroskopi. Bu prosedür, vitreus gövdesinde değişiklik olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
İletilen ışıkta yapılan çalışmalar, bulutluluğun varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Oftalmoskopi. En derin lezyonları bile görmeye yardımcı olur. Özel bir lens yardımı ile oluşur. Bu, lezyonun net sınırlarını görmeye ve pigmentasyonu ortaya çıkarmaya yardımcı olur.
Anjiyografi yardımı ile vasküler değişiklikler belirlenir.
Elektroretinografi retinanın durumunu teşhis eder.
Optik tomografi kullanarak doktor, iltihabın yoğunluğunu belirler.
Ultrason taramasından sonra göz küresindeki opaklıkları ve diğer değişiklikleri belirlemek mümkündür.

Ek olarak, kan ve idrar testi yaptırmanız gerekir. Hepatit, sifiliz, HIV enfeksiyonu, herpes varlığını doğrulamak veya reddetmek gerekir. Bütün bunlar kan testini belirlemeye yardımcı olur. Florografi, akciğerlerin durumunu kontrol eder. Bunun için kanıt varsa Mantoux reaksiyonu mutlaka gerçekleştirilir.

Gerekirse bir alerji uzmanı, zührevi, diş hekimi, terapist ve diğer bazı doktorlardan tavsiye almalısınız.

uygulanan tedavi

Koryoretinit tedavisi zamanında ve her zaman bireysel olarak yapılmalıdır. Genellikle hastaya enjeksiyonlar ve lokal terapötik prosedürler verilir. Ek olarak, bir dizi ek ilaç reçete edilir:

etiyotropik. İlaçlar, hastalığın altında yatan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Patojeni tanımlamak için bir uzman geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete eder. Vücutta viral bir enfeksiyon varsa, hasta antiviral ilaçlar alır. Hastalığın nedeni sifiliz ise penisilin antibiyotikleri etkilidir. Genellikle tedavi süresi 1 aydır. Folik asit ve sülfadimezin ile tedavi edilir. Tüberkülozun neden olduğu rahatsızlıklar için bir phthisiatrician'a ihtiyaç vardır.
Hastalığı anti-inflamatuar ve hormonal ilaçlar yardımıyla kas içinden, damardan veya yutarak tedavi edebilirsiniz.
Zehirlenme ve toksinlerin tespiti durumunda detoksifikasyon yapılır.
Zayıflamış bağışıklık ile, immün uyarıcılar alınır. Hastanın sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürmesi, doğru beslenmesi, bağışıklığı artıran yiyecekler yemesi ve temiz havada daha fazla zaman geçirmesi gerekir.
Vücudun direncini güçlendirmek için C ve B vitaminleri reçete edilir.

Ek olarak, iltihaplanma odağının emilimini hızlandıran enzimler alınır. Fizyoterapi tedavileri iyileşmeyi destekler. Enflamasyonun odağını sınırlamak için lazer pıhtılaşması gereklidir. Retina dekolmanı durumunda vitrektomi yapılır.

İlaçların dozu klinik tabloya bağlıdır. Koryoretinit ile tedavi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır, ancak o zaman olumlu sonuçlar alınabilir.

Çözüm

Koryoretinit tehlikeli bir hastalıktır. Uygun tedavinin yokluğunda retina dekolmanı, retina kanaması, tam görme kaybı olması mümkündür. Bu tür sonuçlardan kaçınmak için hastalığın zamanında teşhis edilmesi, ilaç ve tedavi edici tedaviye başlanması önemlidir.

Video

Son yıllarda, koryoretinit gibi bir göz hastalığı giderek daha yaygın hale geldi. İki hastalıktan oluştuğunu söyleyebiliriz - retinit ve koroidit. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, arka vasküler membranda inflamatuar bir süreç başlar.

Koryokapiller damarlar tüm retinaya bağlı olduğu için içlerindeki problemler ve iltihaplar tüm retinayı etkileyecektir. Bu nedenle korioretinit hastalığı tüm göze yayılır.

Ayrıca, hastalığın nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar viral, bakteriyel formları içerir. Ayrıca, bu hastalık sistemik hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir: HIV, sifiliz vb.

Bu hastalığın sorunu, hastalığın karmaşıklığına bakılmaksızın semptomların çok ciddi olması, seyrin sorunlu ve zor olmasıdır. Göz hastalıklarının muazzam komplikasyonlarına neden olabilir. Vitreus kanaması, retina opaklığı ve diğer eşit derecede ağrılı problemler gibi. Bu komplikasyonlar görmenin bozulmasına ve ayrıca vakalar özellikle şiddetli olduğunda, tamamen kaybolmasına ve ardından çalışma yeteneğinin tamamen kaybolmasına neden olur.

Bugün, akut ve kronik bir korioretinit formu var. Ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak, hangi koşullar altında hastalık doğuştan veya kazanılmış olabilir.

Toksoplazmotik koryoretinit daha sık konjenitaldir. Çocuk daha anne karnındayken enfekte olur. Bu tür aynı zamanda sinir sistemini de etkiler. Retina dekolmanı yaygındır ve eski lezyonlar yeni lezyonlara kıyasla görünür durumdadır.

Bulaşıcı hastalıklar genellikle göz hasarından sonra ortaya çıkar: travma, şiddetli hipotermi. Alerjiler, grip, menenjit - tüm bunlar aynı zamanda koryoretinit gelişiminin nedeni olabilir.

koryoretinit nedenleri

Enfeksiyon (HIV, frengi, tüberküloz) da bu kategoride lokal enfeksiyonları (ağız, burun vb.) içerir.

Radyasyona maruz kalma.

Toksik enfeksiyon (ayrışmış kan parçacıkları).

Alerjiler.

Otoimmün hastalıklar.

Yaralanma, hipotermi.

İmmün yetmezlik (HIV veya diğer ciddi hastalıklardan sonra).

koryoretinit belirtileri

Seröz korioretinitin ilk sinyal çağrısı hafif bulanık bir görmedir. Ve birkaç veya üç gün sonra gözlerin önünde karanlık bir nokta belirir. Bazen bir hastada renk algısında değişiklik gibi bir belirti not edilir.

Şiddetli olmayan ilk aşamalarda, hastalar gözlerinin önünde ışık parlamaları fark eder, görme azalır, bu cüruflu bir formun özelliğidir.

"Gece körlüğü" gelişir - karanlıkta ve geceleri kötü görme, metamorfopsi. Etkilenen gözde şiddetli ağrı, retinanın bulanıklaşması. Yüksek ışığa duyarlılık eşiği, gözlerin önünde uçar.

Gözün ön kısmında bu tür belirtiler görülmezken, gözün arkası değişikliklere uğrar ve birkaç odakta da olabilir.

Fokal korioretinit, gözün arka kısmının merkezinde (merkezi seröz korioretinit), çevresinde mümkündür. Bazen gözün diğer kısımlarını etkileme olasılığı vardır. Bunlar, hastalığın ekvator veya peripapiller formunu içerir. Bu hastalığın belirtileri, hastalığın odağının konumuna göre belirlenir.

Bir hastada yukarıdaki form ve hastalık türlerinden hangisi olursa olsun, mutlaka bir doktora danışmalıdır. Bu, uygun şekilde tedavi edilmezse korkunç sonuçlar doğuracak ciddi, zor bir hastalıktır.

Koryoretinitin olası teşhisi

Bu hastalığın özelliği, onu kendi başına belirlemenin zor olması ve tanı konur konmaz tedaviye acilen ihtiyaç duyulmasıdır. Ancak kendiniz için bir sonuç çıkaramazsınız, bu sadece deneyimli bir uzman tarafından yapılabilir ve ardından uygun tedaviyi reçete edebilir.

Koryoretinit sonucuna, hastanın şikayetleri nedeniyle ve ayrıca oftalmoskopi, FAGD, kan testleri, koyu lekelerin belirlenmesi için çevre, vitreustaki deformitelerin belirlenmesi - biyomikroskopi, Goldman kılıfının kullanımı gibi ek çalışmalardan sonra yapılabilir. oftalmoskopide ve hastanın tam muayenesinde. Ancak ne yazık ki, bu önlemler bile her zaman doğru tıbbi görüşe yol açmamaktadır.

koryoretinit tedavisi

koryoretinit için ilaç

Bu rahatsızlığın tedavisi uzun sürelidir. Tedaviye dikkatli bir yaklaşım ve sağlık konularında titizlik gerektirir. Çok tehlikelidir, bu yüzden sürüklenmesine izin veremezsiniz. Dikkatsizlik, doktorun talimatlarına uymama, hastalığa aldırmama, görme azalması, hatta hasarlı gözün tamamen çalışamaması gibi durumlarda olasıdır.

Temel olarak, tedavide anti-inflamatuar, anti-alerjik ilaçlar reçete edilir. Sorun kılcal damarların sızdırmazlığı ile ilgili olduğundan, bu işlevi iyileştirmek için fonlar reçete edilir. Antibiyotikler, fizyoterapi, ultrason tedavisi, manyetoforez sıklıkla kullanılır.

Koryoretinitin ana nedeninin diğer hastalıkların sonuçları olması nedeniyle, tedavi öncelikle kök nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Yaygın ve etkili bir tedavi yöntemi lazerdir. Bazal plaktaki kusurların tıkanmasını ortadan kaldırır. Ancak, lazer pıhtılaşmasının, yaklaşık 7 gün boyunca kaybolmayan şiddetli göz şişmesi gibi olumsuz yönleri de olduğunu belirtmekte fayda var. Hastada semptomların hafif olduğu durumlarda dahi bu yöntem kullanılmaktadır.

Koryoretiniti ortadan kaldırmak için halk ilaçları

Bu hastalık çok ciddi ve tehlikelidir, ancak çeşitli şifalı otlar ve halk ilaçları ile tedavi etmeye çalışabilirsiniz. Kan damarlarını genişletebilen çok sayıda doğal bitki vardır. Ancak bunun ana tedavi olmadığını, sadece ilaç tedavisine ek olduğunu ve doktor tarafından reçete edildiğini hemen not ediyoruz.

Bitkisel bira tarifleri.

Bir bardak kaynar su ile 10 gr kediotu kökü dökün, yarım saat kaynatın, ardından yaklaşık yarım saat demlenmesine izin verin. Elde edilen ürün günde birkaç kez 10 g alınmalıdır.

Alıç meyvesi de bu tür hastalıkların tedavisi için mükemmeldir. İlacı hazırlamak için ihtiyacınız olan: 20 gr meyve, üzerlerine bir bardak kaynar su dökün ve ortaya çıkan sıvının demlenmesine izin verin. Yemeklerden yarım saat önce veya bir saat sonra günde birkaç kez 10 g alın.

Ela kabuğu, kan damarlarını mükemmel şekilde genişletir. Hazırlamak için 10 gr ağaç kabuğu alın, 0.25 litre kaynar su dökün, 2 saat bekletin ve günde birkaç kez 10 gr kullanın.

Koryoretinit görünümünün önlenmesi

Her şeyden önce, genel hijyen ve vücudunuza özen gösterin. Daha sonra koryoretinit geliştiren hastalıkların ortaya çıkmadığından veya hızlı ve verimli bir şekilde tedavi edildiğinden emin olmak gerekir, bunlar bulaşıcı ve bağışıklık yetmezliği olan hastalıklardır. Zamanında teşhisleri ve varsa kaliteli tedavileri önemlidir. KBB gibi organ gruplarının yanı sıra ağız boşluğunun yeniden düzenlenmesi önemlidir.

Vücudunuza uygun davranış, hipotermi ve hijyen ile bu hastalıktan korkmanıza gerek yok.

Tarih: 03/07/2016

Yorumlar: 0

Santral korioretinit bir göz hastalığıdır. Bu rahatsızlığın birkaç türü vardır. Her birine karakteristik semptomlar eşlik eder ve kendi nedenleri vardır.

Santral seröz korioretinit: sorunun özü

Bu, koroidin arka kısmında meydana gelen ve retinayı etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Bu ihlalin 4 biçimi vardır:

Ek olarak, diğer bozukluk biçimleri ayırt edilir: kursun ciddiyetine bağlı olarak - tezahür etme şekline bağlı olarak akut ve kronik - doğuştan ve edinilmiş.

Hastalığa karakteristik semptomlar eşlik eder.

Hastalığın başlangıcını gösteren ilk işaret bulanık görmedir ve birkaç gün sonra - bazı durumlarda gözlerin önünde karanlık bir noktanın ortaya çıkması - renk algısının ihlali. Ek olarak, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

özellikle alacakaranlıkta görme keskinliğinde azalma;
çarpık görüş;
retina bulanıklaşır;
fotofobi;
görme organlarında acı verici duyumlar.

Hastalık belirli nedenlerden önce gelir.

İçindekiler tablosuna geri dön

Hastalığın gelişim nedenleri

En yaygın nedenler şunlardır:

tüberküloz, ardından tüberküloz koryoretinit teşhisi konur;
frengi;
hipotermi;
görme organına travma;
intrauterin gelişimsel bozukluklar, daha sonra konjenital koryoretinit teşhisi konur;
önceki hastalıklardan sonraki komplikasyonlar: grip, menenjit, pnömoni;
radyasyona, zehirlenmeye vb. alerjik reaksiyonlar;
damar yatağının genişlediği, bunun sonucunda vasküler metastazların geliştiği yavaş kan akışı.

Göz enfeksiyonu, bu nedenlerden birinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

İçindekiler tablosuna geri dön

Hastalık tedavi yöntemleri

Koryoretinit mutlaka tedavi edilmelidir, aksi takdirde görmede ciddi bozulmalara neden olabilir. Tedavinin amacı, hastalığın gelişimini tetikleyen nedeni ortadan kaldırmaktır. Terapi aşağıdaki aktiviteleri içerir:

İlaç tedavisi. Göz doktorları aşağıdaki ilaç gruplarını reçete eder:

antienflamatuvar;
antialerjik;
kılcal geçirgenliği normalleştiren ilaçlar;
antibiyotikler.

Fizyoterapi. Lazer pıhtılaşması, bazal plakadaki kusurları ortadan kaldırmaya yardımcı olan etkinliğini kanıtlamıştır.

İlk atipik semptomlarda, hastalık retina dekolmanı, retina kanaması, retina damarlarının tıkanması ve körlüğe kadar diğer ciddi bozukluklara neden olabileceğinden, bir göz doktoruna başvurmaya değer.

İçindekiler tablosuna geri dön

toksoplazmik koryoretinit

Hastalık, kural olarak, intrauterin enfeksiyon nedeniyle gelişir. Çoğu durumda, teşhis edilen konjenital koryoretinittir. Karakteristik semptomlar eşlik eder:

Seröz koryoretinite eşlik eden tüm semptomlar.
Gözün arka kutbunda bulunan koryoretinal odaklar. Büyükler ve atrofik veya yaralı olabilirler. Bu semptom, hastalığın aktif olmayan bir aşamasında görülür.
Fundusun herhangi bir bölgesinde yer alabilen, ancak genellikle aktif olmayan aşamada ortaya çıkan eski lezyonların sınırında görünen beyaz lezyonlar. Bu işaret, hastalığın aktif bir aşamada olduğunu gösterir.
Herhangi bir boyutta olabilen net sınırları olmayan lezyonlar. Bu durumda odaktaki damarların kapatılması mümkündür. Bu, iltihaplanma sürecinin akut bir döneminin bir işaretidir.
Vitreus gövdesindeki patolojik değişiklikler, vitröz gövdenin katmanlarının hücresel süspansiyon ile sızması, zar oluşumu - tüm bunlar, yıkıcı sürecin retinanın iç katmanlarına yayıldığının ve halojen zarın çökmeye başladığının göstergeleridir. .

Tedavinin her zaman hastaya gösterilmediğini belirtmekte fayda var. Odaklar küçükse ve hastalık asemptomatikse, kendi kendine iyileşme mümkündür: altı ay içinde bu odaklar kendi kendine çözülebilir. Odaklar telaffuz edilirse veya iltihaplanma sürecinin yeniden aktivasyonu varsa, tedaviyi yapmak gerekir. Amacı, iltihabı tetikleyen mikroorganizmaları yok etmektir. Terapi aşağıdaki aktiviteleri içerir.

- arka koroid ve retina iltihabı. Hastalığın ana semptomları: gözlerin önünde "sinek" ve "yüzen opasitelerin" ortaya çıkması, karanlık adaptasyonun bozulması, görme azalması, fotopsi, makro ve mikropsi. Teşhis, bakteriyolojik kültür, ELISA, C-reaktif proteinin belirlenmesi, gonyoskopi, anjiyografi, perimetri, oftalmoskopiye dayanır. Konservatif tedavi, antibakteriyel ajanların, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların, midriyatiklerin, glukokortikosteroidlerin, biyojenik uyarıcıların ve reparantların atanmasını içerir.

Genel bilgi

Koryoretinit, Kafkasyalılar arasında yaygın bir patolojidir. Uvea yolunun anatomik yapılarının iltihaplanması her yaşta mümkündür, ancak çoğu zaman 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Kadınlar ve erkekler arasında hastalığın prevalansının oranı 2.3: 1'dir. Hastaların %22'sinde gizli bir koroid lezyonu vardır (fundusun ilk muayenesinde depigmente odakların olmaması). İstatistiklere göre, hastalığın teşhisten önceki ortalama seyri 3 yıldır. Shot-shot korioretinit, Kuzey Avrupalılarda daha sık teşhis edilir.

koryoretinit nedenleri

Bulaşıcı hastalıklar... Hastalık genellikle tüberküloz, sifiliz arka planında ortaya çıkar. Patolojinin tüberküloz doğası ile, farklı yaşlarda, renkte farklılık gösteren oftalmoskopik lezyonlar ortaya çıkar. Frengi ile gözlerin arka kısmındaki değişiklikler daha az belirgindir.
Travmatik yaralanma... Travma sonrası oluşumda, inflamatuar süreçten önce koroid rüptürleri ve suprakoroidal boşluktaki kanamalar gelir. Çoğu durumda, enfeksiyonun giriş kapısını belirlemek mümkündür. Koryoretinit, gözlerin ön segment lezyonları ile birleştirilir.
Odak enfeksiyonları... Patolojik ajanlar, ağız boşluğunda, yörüngede veya üst solunum yollarının lezyonlarında akut veya kronik enfeksiyon odağı varlığında hematojen yolla yayılabilir. Etken ajan, kural olarak, piyojenik bakteri türleridir.
Toksoplazmoz. Patojen, göz küresinin arka segmentine hematojen bir şekilde nüfuz edebilir. En yaygın intrauterin enfeksiyon vakaları. Patoloji genellikle gözlerin diğer malformasyonları (anoftalmi, mikroftalmi) ile birleştirilir.

patogenez

Hastalığın gelişim mekanizmasında, alerjik reaksiyonları tetikleyen bakteriyel toksinlerin etkisine, daha az sıklıkla otoimmün sürece öncü rol verilir. Bakteriler veya virüsler, uvea yolunun yapılarına endojen veya eksojen olarak girebilir. Patolojinin gelişimi için predispozan faktörler anatomik (geniş vasküler yatak) ve hemodinamik (yavaşlayan kan akışı) yapısal özelliklerdir. İlk etkilenen retinadır. Patolojik ajanların koroide yayılması ikincil olarak gerçekleşir. Uvea yolunun anatomik oluşumlarının atrofisi, normalde koryokapiller damarlardan kaynaklanan kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Enflamatuar sürecin granülomatöz olmayan ve granülomatöz tiplerini tahsis edin.

sınıflandırma

Oftalmolojideki kursun doğası gereği, akut ve kronik inflamasyon formları ayırt edilir. Etkilenen bölgenin lokalizasyonuna bağlı olarak, fokal, multifokal, yayılmış, nörokorioretinit ve endoftalmiye ayrılan panüveit, periferik ve posterior üveit ayırt edilir. Aktiviteye göre, koryoretinit aşağıdaki aşamalara ayrılır:

Aktif... Görme keskinliğinde ilerleyici bir azalma ile karakterizedir. Hastalar, refahta bir bozulma ile birlikte görsel çalışma yaparken artan yorgunluğu not eder.
alt aktif... Aktif ve aktif olmayan aşamalar arasında bir ara pozisyonda yer alır. Başka bir lokalizasyonun bulaşıcı bir süreci sırasında tespit edilir. Klinik semptomlar zayıf bir şekilde ifade edilir. Zamanında tedavi olmadığında kronikleşir.
etkin değil... Enflamasyon belirtisi yoktur. Oftalmoskopi ile yoğun bir kıvamda kronik enfeksiyon odakları bulunur. Hastalar ilerlemeyen kalıcı görsel işlev bozukluğu bildirir. Aktif olmayan aşama bir tesadüf.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna göre sınıflandırmada merkezi ve periferik formlar ayırt edilir. Uvea yolunun yaygın ve fokal lezyonları mümkündür. Patolojik odaklar tek ve çoklu olabilir.

koryoretinit belirtileri

Hastalar görmede ilerleyici azalmadan şikayet ederler. Görme bozukluğunun şiddeti önemli ölçüde değişir. Hastalar, gözlerin önünde kayan noktaların, "sis" veya "örtü"nün görünümünü not eder. Koroidin çevresine bireysel odakların yerleştirilmesi ile gündüz görme keskinliği azalmaz, ancak alacakaranlıkta görme bozukluğu artar. Göz küresinin optik ortamının bulanıklaşması ile hastalar miyop tipte bir klinik kırılma geliştirir. Yaygın bir semptom, gözlerin önünde "bulutlu" veya "sinek" görünümüdür.

Şiddetli bir seyir durumunda, görme alanının bireysel bölümlerinin kaybı vardır, fotopsi. Mikro ve makropsi gelişimi, gözlerin önündeki nesnelerin bozulmasına yol açar. Birçok hasta, klinik semptomların ortaya çıkmasından önce enfeksiyöz, sistemik ve otoimmün hastalıkların geldiğini belirtmektedir. Daha az yaygın olarak, koryoretinit, göz küresi veya yörüngede ameliyat olduktan sonra ortaya çıkar. Görsel olarak, patolojik değişiklikler tespit edilmez. Görme keskinliği uzun süre normal kalabileceğinden tanı koymak çoğu zaman zordur.

komplikasyonlar

Artan eksüdasyon, oftalmik hipertansiyon gelişimine yol açar, daha az sıklıkla sekonder glokom oluşur. Pürülan korioretinit, optik nörit ile komplike hale gelir. Eksüda birikimi ve pürülan kitlelerin organizasyonu pan ve endoftalmi gelişimine yol açar. Retina atrofisi genellikle yırtılması veya ayrılmasından önce gelir. Masif kanamalar hifema ve hemoftalmusa neden olur. Gözün iç tabakasındaki fotoreseptörler hasar gördüğünde renkli görme bozulur. Hastaların çoğunda hemeralopia vardır. Prognostik açıdan en olumsuz komplikasyon tam körlüktür.

teşhis

Teşhis, anamnestik verilere, enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerinin sonuçlarına dayanır. Objektif bir inceleme patolojik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Bu, koryoretiniti göz küresinin ön kutbunun patolojisi ile ayırt etmeyi mümkün kılan önemli bir kriterdir. Laboratuvar teşhisi, aşağıdakileri gerçekleştirmeye indirgenmiştir:

bakteriyolojik kültür... Çalışmanın materyali, orbital konjonktiva veya konjonktival sıvının biyopsi örneğidir. Yöntemin amacı patojeni tanımlamak ve antibiyotik tedavisine duyarlılığı belirlemektir.
Enzime bağlı immünosorbent deneyi (ELISA). Antikor titresi (Ig M, Ig G) çalışması, klamidya, herpes simpleks, toksoplazmoz, sitomegalovirüs patojenlerini tespit etmek için kullanılır. ELISA, inflamatuar sürecin aktivite aşamasını değerlendirmenize izin verir.
C-reaktif protein testi... Kandaki proteinin tespiti, hastalığın otoimmün yapısını dışlamayı veya doğrulamayı mümkün kılar. C-protein testi pozitif çıkarsa romatizmal testler yapılır.

Göz doktoru lezyonun boyutunu teşhis etmek ve değerlendirmek için enstrümantal yöntemler kullanır. Visometri yardımıyla, miyop kırılma eğilimi ile değişen şiddette görme keskinliğinde bir azalma belirlenir. Göz içi basıncında (GİB) bir artış sadece orta şiddette ve şiddetli seyirde gözlenir. Spesifik teşhis şunları içerir:

gonyoskopi... Göz küresinin ön odasında, hipopiyon veya eksüdayı gösteren bir irin birikimi tespit edilir. Gözün ön kamarasındaki kanama hifemaya yol açar.
oftalmoskopi... Oftalmoskopik muayene sırasında, belirsiz konturlu grimsi sarı renkte lezyonlar, noktasal kanamalar görselleştirilir. Sınırlı bir beyaz alanın saptanması atrofiyi gösterir. Makula bölgesi pigmentlidir.
Floresan retina anjiyografisi (FA)... Retinal vaskülit belirtilerini görselleştirmek mümkündür. Kontrastlı FAG yürütürken, indosiyanin yeşili birikimi yerine koyu lekeler ortaya çıkar.
perimetri... Hastalığın periferik formunda, görme alanının konsantrik daralması not edilir. Fokal lezyon, görüş alanından küçük alanların kaybına yol açar.

Ayırıcı tanı, maküler dejenerasyon ve koroidin malign neoplazmaları ile gerçekleştirilir. Koryoretinitli bir tümörün aksine, bulanık köpek kulübeleri ile perifokal bir inflamasyon odağı bulunur. Makuladaki distrofik değişikliklerle, vitreus gövdesinde iltihaplanma ve opaklık belirtisi yoktur. Hastalığın travmatik bir kökeni ile, yörüngenin arka bulbar dokusu ve kemik duvarlarındaki patolojik değişiklikleri (kırık, enkaz yer değiştirmesi) belirlemeyi mümkün kılan yörüngenin bir röntgeni gerçekleştirilir.

koryoretinit tedavisi

Etiyotropik tedavi, altta yatan hastalığın tedavisine dayanır. Travmatik etiyoloji ile, yer değiştirmiş parçaları karşılaştırarak yörüngenin kemik duvarını plastikleştirmeyi amaçlayan cerrahi müdahale gereklidir. Ameliyattan önce ve ameliyat sonrası erken dönemde kısa bir antibiyotik kürü endikedir. Konservatif terapi randevuya indirgenir:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar... Enflamatuar süreci rahatlatmak için kullanılırlar. Hastalara günde 5-6 kez günlük damlalar verilir. Karmaşık bir seyir durumunda, retrobulbar uygulaması belirtilir.
midriyatik... M-antikolinerjikler ve sempatomimetikler, sineşi oluşumunu önlemek ve aköz hümör çıkışını iyileştirmek için kullanılır. Midriatiklerin zamanında uygulanması glokom gelişme riskini azaltır.
Hormonal ilaçlar... Randevu endikasyonu - akut koryoretinit. Hastalara hidrokortizon kurulumları veya subkonjonktival enjeksiyonları verilir. Ek olarak, göz kapağının altına günde 3-4 kez hidrokortizon merhem koyabilirsiniz.
antibiyotikler... Antibiyotik tedavisi, korioretinitin toksoplazmotik doğası ile ve ayrıca bakteriyel komplikasyonlar durumunda gerçekleştirilir. Yetersiz etki durumunda, sülfonamidler ayrıca belirtilir.
Reparantlar ve biyojenik uyarıcılar... Bu grubun ilaçları retinanın yenilenmesine katkıda bulunur. Taurin, sülfatlanmış glikozaminoglikanların kullanılmasının uygunluğu kanıtlanmıştır.

Subakut dönemde veya hastalığın kronik seyrinde konservatif tedavinin etkisini arttırmak için fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Elektroforez yardımı ile kalsiyum klorür, antibakteriyel ajanlar ve bitki kaynaklı proteolitik enzimler tanıtılır. Patolojiyi çözme aşamasında lezyon tarafında ultrason tedavisi kullanılır. İltihaplanma şeklinden bağımsız olarak, B, C ve PP vitaminlerinin kullanımı belirtilir. GİB'de bir artış ile, antihipertansif ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir.