Diş ağrısı olmayan, ateşi olmayan ve eklem hastalıklarından, omurga ağrısından muzdarip kaç hasta bulmak zordur ... Bu gibi durumlarda doktorlar anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar reçete eder. Bu grubun ilaçları ağrıyı azaltır, sıcaklığı düşürür, iltihabı hafifletir. Tıbbın birçok alanında kullanılırlar: terapi, ortopedi, jinekoloji. Bunların arasında tüm "Analgin" ve "Aspirin" tanıdık geliyor. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların ne olduğuna ve vücudu nasıl etkilediklerine bakalım.
NSAID'lerin etki mekanizması
Anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar (NSAID'ler) aşağıdakilerin tedavisinde kullanılır: soğuk algınlığı, spinal fıtık, artrit ve artroz. Etki mekanizması, kurucu bileşenlerinin şu gerçeğine dayanmaktadır:
- herhangi bir inflamatuar süreci inhibe eder;
- şişliği azaltmak;
- herhangi bir hastalıkta ağrıyı azaltmak;
- ateş düşürücüdür;
- kanı inceltin.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların birçok kontrendikasyona sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Mide ve duodenumun mukoza zarını kuvvetli bir şekilde tahriş ederek kanamaya, ülserlere neden olurlar. Ek olarak, kanın incelmesine yardımcı olurlar. Bu nedenle, almaları önerilmez:
- mide hastalıkları, duodenum;
- zayıf kan pıhtılaşması durumunda;
- hamilelik sırasında;
- ilacın bileşenlerine alerjisi olan.
- hipertansiyon alevlenmesi sırasında;
- böbrek hastalıkları, karaciğer.
İlaçların sınıflandırılması
Anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar (NSAID'ler) ile tanışırken şunları bilmek önemlidir:
- Ağrı kesici gücüyle narkotik ilaçlara benzerler, ancak bağımlılık yapmazlar.
- Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler, ancak hormonal (steroid) ilaçlar değildirler ve kullanımlarıyla ilişkili hastalıklara yol açmazlar.
- Vücut üzerindeki etkisine göre iki gruba ayrılırlar: seçici, seçici olmayan. Her ikisi de tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak kesinlikle bir doktor tarafından reçete edilen kullanımı gerektirir.
seçici
Seçici NSAID'ler, iltihaplı alan üzerinde yerel bir seçici etkiye sahip olmaları bakımından farklılık gösterir. Mide ve bağırsakların mukoza zarını tahriş etmez ve tahrip etmezler, farklı şekillerde üretilirler. Bu ilaçlar şunları içerir:
- "Nisa". Tabletler, ampuller, jel. Diş hekimliğinde diş ağrısı ile jinekoloji ameliyatlarından sonra bağların iltihaplanması için kullanılır.
- Movalis. Artrit, osteokondroz tedavisi için enjeksiyonlar, tabletler, fitiller.
- "Selekoksib". Eklemlerin iltihaplanması için kapsüller, kemikler.
- "Parasetamol". Soğuk algınlığı için ateş düşürücü olarak tabletler, ateş.
seçici olmayan
Seçici olmayan NSAID'lerin özelliği, mide ve duodenum mukozasını etkilerken enflamatuar süreçleri inhibe etmeleridir. Osteokondroz, artrit tedavisinde en güçlü ilaçlar arasındadırlar, dozajları ve kullanımları doktorla kararlaştırılmalıdır. Bu ilaçlar arasında:
- Tabletler, merhemler, enjeksiyonlar şeklinde "Diklofenak".
- "İbuprofen". Hamile kadınlar tarafından kullanılması önerilir.
- "İndometasin". Etkili çalışır, ancak mide mukozasını etkiler.
- "Ketoprofen". İbuprofen'den birkaç kat daha güçlü, kontrendikasyonları var.
Ana Etkiler
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar nelerdir? Bunlar, eklem ve omurga hastalıkları olan bir hastanın yaşamını büyük ölçüde kolaylaştıran tıbbi ilaçlardır. Soğuk algınlığı, ateş, sıcaklığı düşürmeye yardımcı olun. Ameliyatlardan sonra durumu iyileştirir, artrit, artrozda yaşam kalitesini değiştirir. Eylem, bileşimlerindeki maddelerin belirgin bir analjezik etkiye sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. En önemlisi, NSAID'ler vücudun herhangi bir yerinde inflamatuar süreçleri aktif olarak inhibe eder. Ayrıca ateş düşürücü ve kan sulandırıcıdırlar.
antienflamatuvar
Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçların kullanımı yaygınlaşmıştır. Burada osteokondroz, artrit, artroz, bağ dokularının iltihabı, radikülit. Akut formda tedavi enjeksiyonlarla başlar, daha sonra tabletler reçete edilir ve harici olarak antienflamatuar merhemler ve jeller kullanılır. "Diclofenac" (ticari adı "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel" atayın. Fon kullanımındaki ana nokta, belirgin bir anti-inflamatuar etkinin varlığıdır.
ateş düşürücü
Kim yüksek sıcaklıkta Aspirin almamıştır? Ibuprofen, Nise, Paracetamol ile birlikte, bu, antipiretik etkiye sahip bir grup anti-inflamatuar steroidal olmayan ilaçtır. Soğuk algınlığı, ateş tedavisinde kendilerini kanıtlamışlardır. "Diklofenak", "Ketanov", "Analgin" sıcaklığını düşürmek için iyi sonuçlar verir. Grip durumunda, antiviral ilaç Aziltomirin ile birlikte reçete edilir. Hastanın durumunu hafifletmek için genellikle tabletler veya fitiller şeklinde alınırlar.
anestezik
Şiddetli sırt ağrısı, migren, nevralji, çoğu zaman hastayı gece gündüz istirahat ettirmez. Dişler ağrıdığında veya akut gut atağı meydana geldiğinde uyku güçlüğü. Renal kolik, ameliyat sonrası durumlar, bel ağrısı, siyatik, travma - hepsi ağrının giderilmesi için NSAID'lerin kullanılmasını gerektirir. Enjeksiyonlar, tabletler ve merhemler şeklinde kullanılırlar. "Nise", "Naproksen", "Ketonal", "Ketanov" gibi ilaçlarda mükemmel performans. Baş ağrısı, diş ağrısı, eklem ağrısı ile yardımcı olurlar.
Kullanım endikasyonları
Her türlü hastalık için steroid olmayan antienflamatuar ilaç grupları önerilir. Kullanılmadığı bir tıp alanı hayal etmek zor. Kendi kendine ilaç vermemek, ancak bunları yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde kullanmak önemlidir. Bu durumda, kabul için kurallara uymalısınız:
- talimatları okuyun;
- Bol su ile tablet, kapsül alınız.
- alkol, gazlı içeceklerin kullanımını hariç tutun;
- Daha iyi geçiş için kapsülü aldıktan sonra uzanmayın;
- aynı anda birkaç NSAID almayın.
Ortopedistler, travmatologlar, eklemleri tedavi etmek için kondroprotektörlerle birlikte steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanırlar. Şişliği giderir, iltihabı azaltır, ağrıyı giderir, hareket etmenizi sağlar, yaşam kalitesini artırır. İlk önce enjeksiyonlar, ardından tabletler ve steroid olmayan antienflamatuar merhemler reçete edilir. "İndometasin", "Flexen", "Nimesulid", aşağıdakilerin tedavisinde kendilerini iyi gösterdi:
- osteokondroz;
- artrit, artroz;
- kalça eklemlerinin koksartrozu;
- omurganın fıtığı;
- radikülit;
- gut.
Jinekolojide bu ilaçlar aylık adet sancılarını azaltmak, ameliyat sonrası durumu hafifletmek, komplikasyon durumunda ateşi düşürmek için kullanılır. Obstetrikte "İndometasin" gibi bir ilacın kullanılması rahim kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Rahim içi cihazın çıkarılması, endometriyal biyopsi işlemlerinde ağrı kesici olarak ilaçlar kullanılır. Rahim, genital organ hastalıklarına yardımcı olurlar. Kullanımlarının bağırsaklar için tehlike oluşturduğunu, ülsere, kanamaya neden olduğunu ve kendi kendine ilaç vermediğini hatırlamak önemlidir.
Ateş, nevralji, diş iltihabı, ağrı ile soğuk algınlığı için ilaçlar reçete edin. Spor yaralanmaları, renal kolik - hepsi, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların kullanımı için endikasyonlardır. NSAID'lerin kanı inceltme özelliği nedeniyle, kan damarlarının tıkanma olasılığını azaltan antitrombotik ilaçlar olarak kalp krizlerini, felçleri önlemek için kullanılırlar. Oftalmolojide, koroid iltihabı için ve konjonktivit için antialerjik olarak ilaçlar kullanılır.
Yetişkinler için
Yetişkin hastalar kendi kendine ilaç almamalıdır. Doktorun doğru bir teşhis koyması ve gerekli fonları reçete etmesi için bir muayeneden geçmek gerekir. Hastanın yaşını, ilaçlara alerjik reaksiyonları dikkate almak önemlidir. Birçok ilacın hastalıklar için çok sayıda kontrendikasyonu vardır. Hamile kadınlar ve yaşlılar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımına karşı dikkatli olmalıdır. Aynı anda birden fazla ilaç almayın. Sadece bir doktor doğru ilacı yazacak ve kullanımı için bir plan verecektir.
Yetişkinleri steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavi ederken, ilaçların her birinin kendi etki süresi olduğu dikkate alınmalıdır. Hastalığınıza, durumunuza bağlı olarak, günde üç kez veya bir kez ilaç kullanımınız reçete edilecektir. 3 süre grubu vardır:
- Kısa. İki saatten sekiz saate kadar sürer. Hazırlıklar: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
- Ortalama. On ila yirmi saat arasında geçerlidir. İlaçlar: Naproksen, Sulindak.
- Uzun. Günün süresi. İlaç "Selekoksib".
Çocuklar için
Çocuklarda steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır. Birçok ilacın kesin ve kesin kontrendikasyonları vardır. Bazı ilaçlar yaş kısıtlamalıdır. Örneğin Aspirin 16 yaşına kadar reçete edilmez. İbuprofen ve Parasetamol, bir çocuk için tamamen güvenli kabul edilir. Çocuk doktorları onları 3 aylık bebeklere bile reçete eder. Çocukların soğuk algınlığı, ateş, diş çıkarma olduğu bir zamanda uygulayın. Küçük bir çocuğun ilaç içmesi zor olduğu için mum şeklinde reçete edilir.
Yeni nesil nonsteroid antiinflamatuar ilaçların listesi
NSAID'lerin çok sayıda yan etkisi nedeniyle uzun süreli kullanımları önerilmez. Modern farmakoloji, sürekli alındığında güvenli olan bir ilaç grubu geliştirmiştir. Yeni neslin NSAID'leri komplikasyonlara neden olmaz, tehlikeli kontrendikasyonları yoktur. Nazik ve seçici davranırlar. Bu ilaçlar şunları içerir:
- "Nimesulid". Ateşi düşürür, sırt ağrısını tedavi eder.
- "Selekoksib". Osteokondroz, artroz ile yardımcı olur.
- Movalis. Omurga ağrısı, eklemler ile iltihaplanmaya karşı atayın.
- "Ksefokam". Güçlü ağrı kesici, bağımlılık yapmaz.
Yeni nesil nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların etkisinin özelliği, gastrointestinal mukozayı tahriş etmemeleri, kanamaya, ülserlere neden olmamalarıdır. Sadece iltihaplı, ağrılı noktada hareket ederler. Ayrıca kıkırdak dokusunu tahrip etmezler. Bu fonlar, hastane ortamında ayakta tedavi için kullanılır. Yan etkiler şunları içerir:
- baş dönmesi;
- uyuşukluk;
- basınçta artış;
- nefes darlığı
- tükenmişlik;
- hazımsızlık;
- alerji.
Yan etkiler
Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır ancak kullanımları konusunda çok dikkatli olmanız gerekmektedir. Bu sadece sizi muayene eden doktorun tavsiyesi üzerine yapılmalıdır, çünkü yan etkileri vardır:
- Midede ülser ve kanama oluşumu, duodenum.
- Bozulmuş böbrek fonksiyonu.
- Kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar.
- Alerjik reaksiyonlar.
- Enjeksiyonlar sırasında doku nekrozunun görünümü.
- Karaciğer hasarı.
- İşitme ve görme sorunları.
- Baş dönmesi, bayılma.
- Eklem içi kıkırdak yıkımı.
NSAID'lerin kullanıldığı hastalıklar hakkında video
Videoyu izleyin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçları nasıl alacağınızı öğreneceksiniz. İltihaplı bölgede nasıl hareket ettiklerini açıkça göreceksiniz. Bu ilaçların kullanımından kaynaklanan ciddi komplikasyonlardan nasıl kaçınacağınızı öğreneceksiniz. Onları gazlı içeceklerle içmek neden kesinlikle yasaktır ve tedavi sırasında hangi yiyeceklerin diyetten çıkarılması gerekir.
Osteokondroz, romatoid artrit, tendinit, sistemik lupus eritematozus, juvenil kronik artrit, vaskülit, gut, bursit, spondiloartroz, osteoartrit çok çeşitli bağ dokusu hastalıklarıdır. Yukarıdaki durum adlarının tümü, NSAID'lerin, başka bir deyişle, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların yalnızca bir başarılı kullanımıyla birleştirilir. Bu ilaçlar klinik uygulamada en yaygın ilaçlardır ve hastanede bu ilaçlar iç organ hastalıkları olan hastaların sadece yüzde yirmisine reçete edilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, tüm reçetelerin yaklaşık yüzde beşini oluşturur.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: türleri ve özellikleri
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya kısaca NSAID'ler, üç ana etkiye sahip oldukça büyük bir ilaç grubudur: ateş düşürücü, iltihap önleyici ve analjezik.
"Steroid olmayan" gibi bir terim, bu steroid ilaç grubunu, daha kesin olmak gerekirse, aynı zamanda üç etkiden birine, yani anti-inflamatuar olan hormonal ilaçlara ayırır. Uzun süreli kullanımda bağımlılık yapmaz - bu, diğer analjezikler arasında faydalı NSAID'ler olarak kabul edilen özelliktir.
İlk steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar aşağıdakilerdir - indomentasin ve fenilbutazon - bunlar geçen yüzyılın ortalarından beri klinik uygulamaya girmiştir. Onlardan hemen sonra, tamamen yeni, daha etkili NSAID'lerin bir "çığ" keşfi ortaya çıkmaya başladı:
- Arilpropiyonik asit türevleri - 1969'da;
- Arylasetik asit - 1971'de;
- Enolik asit - bir 1980.
Tüm bu ilaçlar yalnızca en yüksek etkinliğe sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda ilk iki ilacın aksine iyileştirilmiş tolere edilebilirliğe sahiptir. Yukarıdaki asit sınıflarındaki değişiklikler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların sentezi ile sona erdi, ancak oldukça uzun bir süre boyunca, iyi bilinen aspirin, NSAID'lerin tek ve en önemlisi ilk temsilcileri olarak kaldı. Farmakologlar, dünyada ortaya çıkan tüm yeni ilaçları kesinlikle sentezlemeye başladılar ve her biri bir öncekinden daha güvenli ve daha etkiliydi ve her şey 1950'de başladı.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların etki prensibi
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, prostaglandinler gibi maddelerin üretimini engeller. Bu maddeler iltihaplanma, kas krampları, ateş ve ağrı gelişiminde rol oynar. Çok sayıda NSAID, yukarıda bahsedilen prostaglandin maddesinin üretimi için gerekli olan iki farklı fragmanı buluş dışı bir şekilde bloke eder. Bu parçalara siklooksijenazlar veya kısaca COX-1 ve COX-2 denir.
Tüm bunlara ek olarak, Fransız üreticilerin şirketi Bristol Myers, özel efervesan tabletler Usparin Upsa üretmektedir. Kardiyoaspirin, oldukça fazla sayıda serbest bırakma biçimidir ve buna bağlı olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere isimlerdir: Aspinat, Cardiask, Trombo ACC, Aspirin Krdio ve diğer ilaçlar.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Romatolojide Altın Standart: Gelenek ve Yenilik
Gelenekler
Kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıkları ile (kas ağrısı, osteokondroz, yumuşak doku yaralanmaları, omurgadan ağrı sendromları, tendon-kas burkulmaları, siyatik, eklem ağrısı), iltihabı ve ağrıyı gidermek için gerekli olan anlarda - bu Bir önceliktir, bu gibi durumlarda sadece steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar değil, aynı zamanda analjezikler de kullanılır.
Son zamanlarda, oldukça fazla sayıda çeşitli ilaç ortaya çıktı - bu ilaç grubunun yeni temsilcileri, ancak "altın standart" kabul ediliyor. diklofenak sodyum hangi 1971 yılında açıldı. Tolere edilebilirlik ve etkinlik açısından, klinik uygulamaya sokulan daha fazla sayıda yeni nonsteroid antiinflamatuar ilaç şu anda karşılaştırılmaktadır.
Tüm bunların nedeni oldukça basittir - gerçek, oldukça etkili steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar arasında, klinik etki etkinliği açısından en iyisidir: hastaların yaşam kalitesi, antienflamatuar ve analjezik üzerindeki etkisi etkileri, maliyeti ve reaksiyonları ile tolere edilebilirlik.
Bugün dünyada başka ilaçlar da var, bunlar daha az yan etkiye sahip ilaçları içerir, ancak genellikle şunlar olur: hasta yeni bir ilaç kullanmaya başlar, ancak sonunda tekrar Diklofinak sodyuma (Voltaren) döner ve bu olmaz. sadece bizim ülkemizde
Olgumuzda kas-iskelet sistemi hastalıklarında ağrı gelişim mekanizmasını dikkate almak önemlidir. Romatizmal hastalıklarda ağrı, hem periferik hem de merkezi bileşenleri içeren oldukça çok faktörlü bir yapıya sahiptir. Aynı hastalıkta ağrı oluşursa, çeşitli mekanizmalar kullanma olasılığı vardır. Ağrının periferik mekanizması, farklı dokulardaki sinir uçlarının (diğer bir deyişle nosiseptörlerin) lokal inflamasyon ve biyokimyasal faktörler tarafından aktivasyonu ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Örneğin, osteoartrit gibi bir hastalıkta, inflamatuar olmayan ve inflamatuar nitelikteki ağrıda ani bir artış olasılığı vardır (yaşa bağlı kemik kırılganlığının artması, spazm, uzuvların dokularında venöz staz, kas gerginliği). , mikro kırıklar), etki alanı, bağlar , sinovyal zar, eklem kapsülü, periartiküler kaslar, kemikler gibi çeşitli eklem dokuları olarak kabul edilir.
Diklofenak gibi bir ilaç, özel bir anti-enflamatuar ve analjezik etki kombinasyonuna sahiptir, bu nedenle kontrendikasyonların yokluğunda, karşılık gelen ilaçların tedavisinde büyük başarı ile kullanılabilir. Siklooksijenez enzimlerinin (COX-1 ve COX-2'nin iki parçası) inhibisyonu yoluyla prostaglandin sentezinin baskılanması - bu, bu ilacın ana etki mekanizmasıdır. Diklofenak, seçici olmayan, steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaç olarak kabul edilir - COX-1 ve COX-2 siklooksijenezinin iki aktivitesinin (parçalarının) hepsini engeller. COX-2 siklooksijenezin iki parçasından birini seçici olarak baskılayan bir dizi nonsteroidal anti-inflamatuar ilaç geliştirilmiş olsa da, seçici olmayan ilaçlar şiddetli akut ve kronik ağrılı hastalarda büyük bir öneme sahip olmaya devam etmektedir. yeterince güçlü anti-inflamatuar ve analjezik etki.
Tabii ki, Diklofenak gibi bir ilaç (başka bir isim var, Voltaren), herhangi bir sayıda steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç gibi, kontrendikasyonları ve yan etkileri (PE) vardır. Ancak yan etkilerin sıklıkla risk faktörlerine sahip bireylerde geliştiğine dikkat edilmelidir. Hepsi arasında en yaygın yan etkilerden biri, steroid olmayan anti-inflamatuar gastropatidir.
İlaç diklofenak (Voltaren) kullanırken PE gelişme riskini artıran faktörler:
- Tarihte peptik ülser;
- Birkaç steroidal olmayan anti-inflamatuar ilacın büyük dozları veya eşzamanlı alımı;
- Kadın cinsiyet, kadınların bu ilaç grubuna karşı duyarlılığının arttığı saptanmış;
- alkol kötüye kullanımı;
- H. pilorinin varlığı;
- Sigara içmek;
- Glukokortikoidlerle eşzamanlı tedavi;
- Mide salgısını artıran yiyecekler (yağlı, tuzlu yiyecekler, baharatlı);
- Altmış beşin üzerinde yaş.
Bu tür risk gruplarına ait kişilerde, örneğin günlük Voltaren (Diklofenak) dozu yüz miligramı geçmemeli ve kural olarak Voltaren'in (Diklofenak) kısa süreli dozaj formları tercih edilmelidir. ve yirmi dört saatte iki kez elli miligram dozda veya yirmi dört saatte dört kez yirmi beş miligram dozda reçete edin.
Diklofenak kullanılmalıdır. sadece yemeklerden sonra.
Bu ilacın oldukça uzun süreli kullanımı ile, buna kesinlikle yaklaşmak ve alkol almaktan kaçınmak gerekir, çünkü Diklofenak alkolle aynıdır, karaciğerde işlenir ve parçalanır. Hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını kontrol etmek gerekir ve bronşiyal astımı olan hastalarda Diklofenak ilacı alırken bir miktar alevlenme olabilir.
Kronik böbrek veya karaciğer hastalığı olan hastalarda, böbrek enzimlerinin seviyesini kontrol ederken ilacın küçük dozlarda kullanılması gerekir. Ek olarak, farklı hastalarda steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara "bireysel reaksiyonların" değişebileceği unutulmamalıdır. Bu aynı zamanda, özellikle polimorbiditenin belirtildiği yaşlılarda diğer ilaçlar için de geçerlidir - tamamen farklı şiddette bir dizi kronik hastalığın birikmesi.
yenilik
Bugüne kadar, romatolojide steroid olmayan antienflamatuar ilaçların "altın standardı" sorunu hakkında farklı bir görüş var. Diklofenak ilacının ülkedeki (RF) itibarının, bu ilacın çok sayıda jenerikinin belediye eczanelerinin ve farmakolojik pazarlarının raflarında görünmesinden sonra karardığına (şımartıldığına) dair bir uzman görüşü vardır.
Diklofenak ilacının veya aynı zamanda "Diclofenac" olarak da adlandırılan tüm bu parodilerinin büyük çoğunluğunun güvenliği ve etkinliği, mükemmel derecede uzun ve iyi tasarlanmış randomize kontrollü çalışmalarda (kısaca RCT'ler) test edilmemiştir.
Gerçekte, bu "Diklofenaklar", Rusya Federasyonu'nun sosyal olarak korunmasız katmanları için oldukça uygun fiyatlı ve ucuzdur; bu da, diklofenak ilacını ülkemizdeki steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar arasında doğal olarak tek ve en popüler hale getirmiştir. Rusya'nın altı bölgesinde ve başkentin kendisinde (Moskova) yaklaşık üç bin hastanın özel bir anketine göre, düzenli olarak steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alan kişiler, bu ilaç katılımcıların yaklaşık yüzde yetmiş ikisi tarafından kullanıldı.
Ancak, bu jenerik Diklofenaklarla, son anlarda Rusya Federasyonu'nda gözlenen en tehlikeli uyuşturucu komplikasyonlarının en büyük mutlak sayısı ilişkilendirilmiştir. Bazı raporlara göre, düzenli olarak Diklofenak alan üç bin seksen sekiz romatolojik hasta arasında, beş yüz kırk hastada gastrointestinal erozyonlar ve ülserler tespit edildi - bu arada, bu yüzde on yedi buçuk.
Bütün bunlarla birlikte, Diklofenak alırken gastrointestinal komplikasyonlar, genel olarak tanınan daha toksik ilaçların kullanımıyla ortaya çıkan benzer komplikasyonların sıklığından farklı değildi - piroksikam (yaklaşık yüzde on dokuz puan ve yüzde onda biri) ve indometasin (yaklaşık yüzde on yedi puan ve yüzde yedi). ).
Steroid olmayan antienflamatuar gastropatinin aksine dispepsinin gelişiminin, büyük ölçüde aynı nonsteroidal antienflamatuar ilacın temas etkisi ile belirlenmesi oldukça önemlidir, bunun ardından tüm bunların farmakolojik özelliklerine bağlı olduğunu takip eder. belirli bir ilaç. Oldukça sık olarak, aynı aktif maddeyi içeren farklı ticari firmalardan gelen müstahzarlar belirli bir toleransa sahiptir ve bu, her şeyden önce, aynı "diklofenaklara" veya daha basit bir şekilde, Diklofenak'ın ucuz jeneriklerine atıfta bulunur.
Farmakolojik pazardaki oldukça pahalı, ancak kalitesi, orijinal ilacın yerini alan jeneriklerin oldukça geniş ve derin kullanımı nedeniyle, Rus doktorların ve hastaların çoğunluğu, orta etkili bir ilaç olarak Diklofenak hakkında bir fikir oluşturdu, ancak istenmeyen etki riski en yüksek olanıdır. . Önde gelen Rus uzmanlar ve bilim adamları, orijinal ilaç Diklofenak ile ucuz analogları (veya sadece kopyaları) arasında dünyada başka tür güvenlik ve etkililiklerin varlığına dair kanıtlarla defalarca konuşmuş ve ifade etmiş olsalar da, Rusça'da ciddi ve titiz klinik deneyler yoktur. Federasyon bu hükmü onaylamak için.
Bu diklofenak ilaç güvenliği sorununun başka bir yönü daha vardır - bu, kardiyovasküler kaza riskinin artmasıdır. Meta-analiz, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla ilgili geniş gözlemsel ve kohort çalışmaları sırasında elde edilen verilerle aynı fikirdeysek, Diklofenak ilacının kullanımı, miyokard enfarktüsü gibi bir faktör geliştirme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir, diğer eşit derecede popüler nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla karşılaştırıldığında. Bu ilaç için, bu ciddi komplikasyon için RR yaklaşık bir puan onda dört iken, Naproksen için sıfır nokta doksan yedi onda, ibuprofen için bir puan ve yedi onda, Indometasin için bir puan ve üç onda ve Piroksikam için bir puan ve onda üçü, onda altısı.
Tüm bunlara ek olarak, Diklofenak kullanımı, akut ilaca bağlı hepatit veya akut karaciğer yetmezliği gibi bu kadar nadir, ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyon geliştirme yeteneğine neden olabilir. 1995 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nin (FDA) tıbbi düzenleyici otoritesi, bu ilacı kullanırken o sırada ölüme yol açan yüz seksen ciddi akut karaciğer komplikasyonu vakasının kapsamlı bir analizinden veri sağladı. Bütün bunlarla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde, Diklofenak gibi bir ilaç, bu kadar derin ve yaygın olarak kullanılan steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaç olarak kabul edilmedi (elbette Asetilsalisilik asit, Naproksen ve İbuprofen'e yol açar). Analizin yaklaştığı zamana kadar, Diklofenak Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece yedi yıldır kullanılmaktadır, çünkü aynı ülkenin farmakolojik pazarı için FDA tarafından 1988'de onaylanmıştır.
Yukarıdakilerin hepsini toplarsak, şu anda Diklofenak'ın steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar arasında "Altın Standart" ın gerçek bir katılımcısı olarak kabul edilemeyeceği ve öncelikle yüksek risk olduğu sonucuna varabiliriz. ilacı alırken ortaya çıkan istenmeyen etkiler. Artık normal güvenli analjezik tedavisi hakkındaki modern fikirlere karşılık gelmiyor.
Rus farmakolojik pazarlarındaki ilacın Diklofenak'a bir alternatifi, özünde ve bileşiminde en yakın akrabası olabilir - bu Aseklofenak. Bu ilacın, esas olarak en yüksek derecede güvenlik, yüksek verimlilik ve bulunabilirlik gibi daha önemli avantajları vardır - tüm bu nitelikler, Aceclofenac'ın şu anda en iyi farmakolojik özellik kombinasyonlarına sahip nonsteroidal antienflamatuar ilaçların yerlerinden birini talep etmesine izin verir.
aseklofenak ağırlıklı olarak seçici COX-2 fragman inhibitörlerinin ara gruplarından birinin temsilcisi olarak kabul edilen bir fenilasetik asit türevidir. Bu ilaçtaki iki COX-1 ve COX-2 fragmanının inhibitör konsantrasyonlarının oranı, yaklaşık bir nokta ve yirmi altı yüzdedir ve bu, COX-2 fragmanı selekoksib'in referans seçici inhibitörününkinden çok daha azdır - sadece sıfır noktası ve onda yedi, ancak bu sadece sıfır noktası on iki yüzüncü olan rofecoxib'den daha fazla. Son araştırmalar, ilacı yüz miligram (Aceclofenac) dozunda aldıktan sonra, COX-1'in fizyolojik parçasının aktivitesinin sadece yüzde kırk altı olduğunu göstermektedir. Yetmiş beş miligram Diklofenak almak için bu oran sırasıyla yüzde doksan yedi ve yüzde seksen iki idi.
Aceclofinac ilacı, oral uygulamadan sonra tamamen ve hızla emilen oldukça yüksek bir biyoyararlanıma sahiptir ve doruk plazma konsantrasyonuna altmış yüz seksen dakika sonra ulaşılır. Bir bütün olarak insan vücudunda, tüm bunlar karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir, ana metaboliti biyolojik olarak aktif dört-hidroksiaseklofenak olarak kabul edilir ve Diklofenak'ın kendisi ek olanlardan biridir. Ortalama bir vücutta, dört saat sonra, ilacın bileşiminin yarısı vücudu terk eder, yaklaşık yüzde yetmiş ila seksen idrarla atılır ve kalan yirmi ila otuz, dışkıya geçer. Bu ilacın eklem sıvısındaki konsantrasyonu, plazmanın yaklaşık yüzde ellisidir.
COX-2 blokajı olarak adlandırılan ana (ana) farmakolojik etki yerine, aseklofenak'ın, interlökin-1 ile tamamen aynı (IL-1 olarak kısaltılır) en önemli anti-inflamatuar sitokinlerin sentezini baskıladığı kanıtlanmıştır. ve tümör narkoz faktörünün kendisi (TNF-alfa). Metalloproteinazların interlökin-1 ile ilişkili aktivasyonundaki azalma, aseklofenakın eklem kıkırdağı proteoglikan sentezi üzerindeki olumlu etkisini belirleyen en önemli mekanizmalardan biri olarak kabul edilir. Bu özellik, en yaygın romatolojik hastalık olan osteoartritte kullanımının uygunluğunun ana avantajlarının toplam sayısını ifade eder.
Aseklofenak gibi bir ilaç, 1980'in sonundan beri klinik uygulamada kullanılmaktadır. Şu anda, aseklofenak bileşimine göre farmakolojik piyasada on sekiz farklı ilaç türü sunulmaktadır:
- Aceflan (BR);
- Airtal (ES, PT, CL);
- Barcan (FI, SE, NO, DK);
- Berlofen (AR);
- Bristaflam (CL, MX, AR);
- Gerbin (ES);
- Koruma (GB);
- Sanein (ES);
- Aital (NL);
- Sovipan (GR);
- Proflam (BR);
- Lokomin (CH);
- Falcol (ES);
- Biyofenak (GR, PT, NL, BE);
- Beofenak (DE, AT);
- Aitral Difucrem (ES);
- Hava Tal (BE);
- Aceclofar (AE).
Aceclofenac, 1996'dan beri Rusya Federasyonu'nda tescil edilmiştir ve halen Airtal markası altında kullanılmaktadır.
Aceclofinac, romatoid artrit tedavisinde kendini oldukça iyi kanıtlamıştır. Ayrıca, bu ilacın etkinliği, dismenore gibi sık görülen bir patolojik durumda kanıtlanmıştır. Son araştırmalar, tek veya tekrarlanan aseklofenak kullanımının, örneğin Naproksen (500 miligram) ile aynı ağrıyı plasebo etkisinden önemli ölçüde üstün bir şekilde başarıyla azalttığını göstermiştir.
Ek olarak, klasik dental manipülasyon modelinde (diş çekimi), aseklofenak ilacının postoperatif ağrının karmaşık tedavisinde kullanma olasılığı oldukça iyi incelenmiştir, özellikle de ilk alımın “preoperatif analjezi” sırasında yapılması durumundaki durum. ” modu, yani dişin kendisini çıkarmadan altmış dakika önce.
Bugüne kadar, gerçek klinik uygulamada aseklofenakın güvenliliğine ilişkin karşılaştırmalı bir çalışma da yapılmıştır (en önemli kontrol diklofenaktır). Elde edilen veriler bize aseklofenakın güvenlik açısından karşılaştırma için kullanılan ilaca göre daha üstün olduğunu gösterdi: komplikasyonların toplamı sadece yirmi iki puan ve onda bir yirmi yedi puan ve yüzde onda biri (p daha az) sıfır noktası ve binde birinden fazla), bunun Gastrointestinal on puan ve altı onda ve on beş puan ve onda iki yüzde (p sıfır noktasından az ve binde biri). Aseklofenak almanın arka planına karşı, istenmeyen etkiler nedeniyle tedavinin kesilmesi de gözlendi - sırasıyla on dört puan ve onda bir ve on sekiz puan ve yüzde yedi (p sıfır noktasından az ve binde bir).
Nüfus çalışmaları (vaka kontrol tipine göre), aseklofenak ilacı kullanıldığında en tehlikeli gastrointestinal komplikasyonların nispeten düşük riskinin kanıtı haline gelmiştir. Aseklofenak, diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara kıyasla en düşük gastrointestinal kanama riskini göstermiştir.
Şu anda, aseklofenak alırken kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirme riskini değerlendirmemize izin veren çok az veri var. Ancak bir çalışmada, bu ilaç en düşük miyokard enfarktüsü riskiyle ilişkilendirildi:
- aseklofenak– RR bir nokta ve yirmi üç yüzde (sıfır nokta doksan yedi yüzde bir ile bir virgül ve altmış iki yüz bir arasında);
Aşağıdaki ilaçlardan daha:
- indometasin- bir tam ve elli altı yüz bir (bir tam ve yirmi bir ila iki nokta ve onda üç);
- ibuprofen- bir tam kırk yüzde bir (bir tam ve yirmi sekiz yüzde bir ile bir tam ve elli beş yüzde bir);
- diklofenak- bir tam ve otuz beş yüzde (bir tam ve on sekiz yüzde bir ile bir tam ve elli dört yüzde bir arasında).
Özetlemek gerekirse, iyi organize edilmiş bir RCT listesi sırasında Aseklofenak'ın anti-inflamatuar ve analjezik aktiviteye dair oldukça ikna edici kanıtlara sahip nonsteroid antiinflamatuar ilaçların temsilcilerinden biri olarak kabul edildiğini söyleyebiliriz. oldukça uzun kohort ve gözlemsel çalışmalar olarak. Terapötik etkisi açısından, bu ilaç daha düşük değildir ve Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak gibi aşağıdaki oldukça popüler geleneksel steroidal olmayan antienflamatuar ilaçları bile geride bırakır ve ayrıca geleneksel Parasetamol'den çok daha etkilidir. Aceclofenac ilacı daha az sıklıkla (yüzde yirmi ila otuz), diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla karşılaştırıldığında dispepsiye neden olur.
Bu ilacın oldukça düşük ülserojenik potansiyeli de gösterilmiştir (Naproksen, İndometasin ve Diklofenak'tan yaklaşık iki, dört ve yedi kat daha azdır). Aseklofenak kullanımıyla gastrointestinal kanama riskinde önemli bir azalma olduğunu gösteren veriler vardır. Kardiyovasküler komplikasyon riskinin azalmasıyla ilgili olarak, gerçek klinik uygulamayı yansıtan benzer sonuçlar bugüne kadar elde edilmiştir.
Diklofenak ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların diğer eşit derecede popüler temsilcilerinden farklı olarak, Aceclofenac ilacının yeterli bir avantajı, bu ilacı kullanımı ve semptomatik tedavisi için oldukça uygun kılan eklem kıkırdağının metabolizması üzerinde olumsuz bir etkinin olmamasıdır. osteoartrit.
Bu nedenle, bugün aseklofenak, tüketiciler için en uygun fiyatlı ilaç ve dengeli bir anti-inflamatuar ve analjezik etkinlik kombinasyonu ve yeterli tolere edilebilirlik ile oldukça yüksek kaliteli orijinal bir ilaçtır. İlaç, ağrının eşlik ettiği romatoloji dahil olmak üzere kronik hastalıkların hem uzun hem de kısa süreli tedavisinde kullanılan standart steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar arasında lider olduğunu iddia edebilir.
Romatolojide nonsteroid antiinflamatuar ilaçların akılcı kullanımı
Sonuç olarak, modern doktorun, ağrıyı önemli ölçüde azaltabilen ve hastaların durumunu ve eklemlerin fonksiyonel aktivitesini ve dolayısıyla bir bütün olarak hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilen oldukça etkileyici bir ilaç cephanesine sahip olduğu belirtilmelidir. Bu, uzun vadeli gözlemlerin aril asetik (Diclofenac) ve aril propiyonik (Ibuprofen ve diğerleri) asitlerin spesifik (Celecoxib) ve seçici (Nimesulid ve Meloxicam) olarak müstahzarlarını oldukça takdir ettiği, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların etkinliği ile ilgilidir. ) geçen yüzyılın son yıllarında ortaya çıkan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.
Ancak yirmi birinci yüzyılın başlarında, tedavinin ikinci tarafına - güvenlik, yani güvenlik / etkinlik - "madalyonun iki yüzü" ne en ciddi dikkatin gerekliliği hakkında hala veriler birikiyordu. belirli bir ilacın dezavantajları ve avantajları. Bütün bunlarla birlikte, bu ilacın fiyatı ve bir yan etkinin tedavisinin ağırlaştırıcı maliyeti, elbette bu olmadıkça, küçük bir öneme sahip değildir.
Bu nedenle, sözde rasyonel terapi, klinik olarak kabul edilebilir ve haklı bir ilacın kullanımını, hem sosyal kullanım hem de yan etkiler dahil olmak üzere etki mekanizmaları hakkında iyi bir bilgi, önleme yolları ve etki mekanizmasının kendisi anlamına gelir. Sadece bir doktor güvenli ve etkili tedavi sağlayabilir.
Romatolojide modern güvenli ve etkili tedavinin temel prensipleri
- Gastropati geliştirme riski olan hastalara, COX-2 fragmanının spesifik ve seçici inhibitörleri veya spesifik hastalarda oldukça etkiliyse seçici olmayan nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, ancak her zaman misoprostol (sentetik bir sentetik) ile birlikte verilebilir. gastrointestinal mukozaya koruma sağlayan prostaglandin) veya proton pompa inhibitörleri (omeprazol).
- Tedavi, COX-2 fragmanının inhibitörleri ile kombinasyon halinde gerçekleştirilmediği sürece, tromboz riski varlığında hastaların düşük dozlarda asetilsalisilik asit (veya dolaylı antikoagülanlar) almaya devam etmesi gerekir. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda, mukoza zarının aşındırıcı ve ülseratif sürecinin zamanında teşhisi için gastrointestinal sistemin durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi (yılda en az iki kez gastroskopi) gereklidir.
- Çok etkili, ancak her zaman güvenli olmayan ilaçların dağıtımı bağlamında, özellikle doktorun hastalarla işbirliği yapması, tedavi sürecinde hastanın sorumluluğunu artırması ve katkıda bulunan risk faktörlerini ortadan kaldırması gerektiği vurgulanmalıdır. yan etkilerin en sık gelişimi için. Bu noktadan hareketle, özellikle nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar olarak kabul edilen, oldukça etkili ancak güvenli olmayan ilaçları alırken doktor ve hastanın karşılıklı sorumluluk duygusu özellikle önemlidir. Aynı zamanda, ağır hasta hastalarda bile modern steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanılmasının objektif ve subjektif semptomların azalmasına ve hatta tamamen kaybolmasına neden olabileceği gerçeğinin farkına varmak önemlidir.
- Miyokard enfarktüsü/inme geçirmiş ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedaviye ihtiyacı olan hastalara, tekrarlayan felçlere ve miyokard enfarktüslerine karşı koruyucu olduğu kanıtlanmış özel önlemler kullanarak diyetleri izlemeleri tavsiye edilir.
- Böbrek yetmezliği belirtileri olan hastalarda (artan serum kreatinin), steroid olmayan antienflamatuar ilaçların reçete edilmemesi veya bunun tersinin reçete edilmesi tavsiye edilir, ancak sadece doktorlara özgü ve seçici inhibitörlerin yakın gözetimi altında reçete edilir.
- Gastrointestinal sistem, böbrekler ve kardiyovasküler sistemden patolojinin gelişimi için risk faktörlerini dışlamak için hastanın kapsamlı bir muayenesi.
NSAID'ler, nüfus tarafından kullanılan en popüler ilaç grubudur. Ağrıyı, iltihabı iyi giderirler, mükemmel ateş düşürücülerdir. Her yıl 30 milyondan fazla insan bunları kullanıyor ve bu ilaçların çoğu eczanelerde reçetesiz satılıyor.
NSAID nedir?
NSAID'ler, tıpta sadece yetişkinler için değil, aynı zamanda çocuklar için de yaygın olarak kullanılan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır. "Steroid olmayan" terimi, bu ilaçların hormonlara ait olmadığını vurgular, bu nedenle çoğu durumda, uzun süreli tedavide bile, hastanın durumunda son derece keskin bir bozulma ile kendini gösteren bir yoksunluk sendromuna neden olmazlar. Bu gruptaki bir veya başka bir ilacı almayı bıraktıktan sonra.
NSAID'lerin sınıflandırılması
Bugün bu gruba ait çok sayıda ilaç var, ancak kolaylık sağlamak için hepsi iki büyük alt gruba ayrılıyor:
- Baskın bir anti-inflamatuar etki ile.
- Belirgin bir ateş düşürücü ve analjezik etkiye sahip ("narkotik olmayan analjezikler").
Birinci grubun ilaçları esas olarak romatizmal hastalıklar da dahil olmak üzere eklem hastalıkları için ve ikinci grup - akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve diğer bulaşıcı hastalıklar, ameliyat sonrası dönemde yaralanmalar vb. Bununla birlikte, aynı gruba ait ilaçlar bile etkinlikleri, yan etkilerin varlığı ve kullanımlarına yönelik kontrendikasyonların sayısı bakımından birbirinden farklıdır.
Uygulama yoluna bağlı olarak, NSAID'ler ayırt edilir:
- enjeksiyon;
- oral kullanım için kapsüller veya tabletler şeklinde;
- fitiller (örneğin, rektal fitiller);
- harici kullanım için kremler, merhemler, jeller.
Hareket mekanizması
Vücutta, belirli koşullar altında, sıcaklıkta artışa neden olan ve enflamatuar reaksiyonların yoğunluğunu artıran çeşitli prostaglandin türleri üretilir. NSAID'lerin önde gelen etki mekanizması, bu maddelerin vücutta üretilmesinden sorumlu olan siklooksijenaz (COX) enziminin bloke edilmesidir (inhibisyonu), bu da vücut sıcaklığında bir azalmaya ve iltihaplanmada azalmaya yol açar.
Vücutta 2 tip COX vardır:
- COX1 - mide ve bağırsakların mukoza zarını hasardan koruyan, böbreklerdeki kan akışını kontrol eden prostaglandinlerin üretimi;
- COX2 - iltihaplanma ve ateşe neden olan prostaglandinlerin sentezi.
Steroid olmayan ilaçların ilk nesilleri, her iki COX tipini de bloke etti ve bu da gastrointestinal sistemde ülser ve diğer lezyonların oluşumuna yol açtı. Daha sonra, ağırlıklı olarak COX2'yi bloke eden seçici NSAID'ler oluşturuldu, böylece sindirim sistemi hastalıkları olan hastalarda kullanılabilirler. Bununla birlikte, trombosit agregasyonunu önleyemezler, bu nedenle birinci nesil ilaçların tam yerini alamazlar.
Vücut üzerinde eylem
- Enflamasyonun giderilmesi. Diklofenak, indometasin ve fenilbutazon en büyük anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
- Yüksek sıcaklıkta azalma. Aspirin, mefenamik asit ve nimesulid, sıcaklıkları etkili bir şekilde azaltır.
- Ağrı giderici eylem. Analjezikler olarak, ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin veya ketoprofen içeren ilaçlar kendilerini iyi kanıtlamıştır.
- Trombositlerin birbirine yapışmasının önlenmesi (antiagregasyon eylemi). Kardiyoloji pratiğinde, bu amaçla aspirin küçük dozlarda reçete edilir (örneğin, aspecard veya kardiyomagnil).
Bazen uzun süreli kullanımı olan steroid olmayan ilaçlar, bazı romatizmal hastalıkların tedavisinde kullanılan immünosupresif bir etkiye sahip olabilir.
Belirteçler
- Romatizma, romatoid artrit, Bechterew hastalığı, çeşitli artrit türleri.
- Kasların ve omurganın enflamatuar hastalıkları - miyozit, kas-iskelet sistemi yaralanmaları, tendovaginit, kemik ve eklemlerin dejeneratif hastalıkları.
- Kolik: hepatik, renal.
- Spinal sinirlerin sinirlerinin veya köklerinin iltihabı - siyatik, siyatik, trigeminal nevralji.
- Ateşin eşlik ettiği bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar.
- Diş ağrısı.
- Dismenore (ağrılı dönemler).
Uygulama özellikleri
- Kişisel yaklaşım. Her hastanın, hasta tarafından iyi tolere edilecek ve minimum yan etkiye neden olacak anti-inflamatuar nonsteroidal ajanı seçmesi gerekir.
- Sıcaklığı azaltmak için, NSAID'ler orta terapötik dozlarda reçete edilir ve planlı uzun süreli kullanım durumunda, önce minimum dozlar kullanılır, ardından artırılır.
- Kural olarak, hemen hemen tüm tablet ilaç formları, mide mukozasını koruyan zorunlu fon alımı ile yemeklerden sonra reçete edilir.
- Kanı inceltmek için düşük doz aspirin kullanılıyorsa akşam yemeğinden sonra tüketilir.
- Çoğu NSAID, en az ½ bardak su veya süt gerektirir.
Yan etkiler
- Sindirim organları. NSAID'ler - gastroduodenopati, ülserler ve duodenum veya midenin mukoza zarının erozyonu. Bu konuda en güvenilmez piroksikam, aspirin, indometasindir.
- Böbrekler. "Analjezik nefropati" (interstisyel nefrit) gelişir, böbrek kan akışı kötüleşir, böbrek damarları daralır. Bu gruptan en toksik ilaçlar fenilbutazon, indometasindir.
- Alerjik reaksiyonlar. Bu grubun herhangi bir ilacını alırken gözlenebilir.
- Daha az yaygın olarak, kan pıhtılaşması, karaciğer fonksiyonu, bronkospazm, agranülositoz veya aplastik yapıdaki anemi ihlalleri olabilir.
Hamilelikte kullanılan ilaçların listesi
Hemen hemen tüm uzmanlar, hamile kadınların nonsteroidal ilaçlar almaktan kaçınmasını önermektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda ve sağlık nedenleriyle, kullanımlarının faydaları olası olumsuz etkilerinden çok daha ağır bastığında onları almak hala gereklidir.
Aynı zamanda, en “güvenli” olanların bile fetüste duktus arteriozusun erken tıkanmasına, nefropatiye ve erken doğuma neden olabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle üçüncü trimesterde NSAID'ler hiç reçete edilmez.
Sağlık nedenleriyle reçete edilebilecek steroid olmayan ilaçlar:
- aspirin;
- ibuprofen;
- diklofenak;
- indometasin;
- naproksen;
- ketorolak vb.
Her durumda, hamile kadınlar bu ilaçları kendi başlarına almamalı, ancak doktor tarafından reçete edilirse almalıdır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), isim ve kısaltmadaki farklılığa rağmen, aynı tür ilaçlar anlamına gelir.
Bu ilaçlar hayal edilemeyecek kadar çok sayıda patolojik süreçte kullanılır, görevleri akut ve kronik hastalıkların semptomatik tedavisidir. Bu yazıda, bu ilaçların ne olduğu, hangi durumlarda ve nasıl kullanıldığı hakkında konuşacağız, örnek olarak en yaygın olanı NSAID'lerin listesini ele alacağız.
NSAID ilaçları, esas olarak çeşitli patoloji türlerinin semptomatik tedavisine yönelik bir ilaç grubudur. NSAID'lerin kısaltması, daha önce belirtildiği gibi, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar anlamına gelir. Bu ajanlar, sadece etkili değil, aynı zamanda hastalıklarla mücadelede nispeten güvenli bir yöntem olarak dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, insan vücudu üzerinde minimum toksik etkiye sahip oldukları için nispeten güvenli kabul edilir. "Steroid olmayan" kelimesine özellikle dikkat edilmelidir; bu, bu ürünlerin kimyasal bileşiminin, aktif enflamatuar süreçlerle mücadelede etkili, ancak çok daha az güvenli olan steroid hormonları içermediği anlamına gelir.
Tıpta, NSAID'ler, birleşik maruz kalma yöntemleri nedeniyle de popülerdir. Bu ilaçların görevi ağrıyı azaltmak (analjeziklere benzer şekilde hareket ederler), iltihabı söndürmek, ateş düşürücü etkiye sahiptirler.
Bu gruptaki en popüler ilaçların birçok "Ibuprofen", "Diclofenca" ve tabii ki "Aspirin" tarafından iyi bilindiği düşünülmektedir.
Hangi durumlarda kullanılır
NSAID'lerin kullanımı, çoğu durumda akut veya kronik bir hastalığa ağrı ve iltihaplanma eşlik ettiğinde haklı çıkar. Steroid olmayan ilaçlar en çok kas-iskelet sistemi patolojilerinde etkilidir. Bunlar eklemlerin çeşitli hastalıklarıdır, omurga, vertebrojenik ağrıyı tedavi etmek için NSAID'ler kullanılır, ancak doktor diğer hastalıklardan ve bunlarla savaşmak için reçete yazabilir.
Bu ilaçların reçete edildiği durumları daha iyi anlamak için ana patolojik süreçlerin bir listesini düşünün:
- omurganın çeşitli kısımları (servikal, torasik, lomber). Osteokondroz ile ağrı ve iltihaplanma, NSAID'lerin atanmasıyla kesin olarak durdurulur.
- Tartışılan ilaç türü, özellikle akut formda gut için reçete edilir.
- Çoğu türde kendilerini kanıtlamışlardır, yani sırt ağrısından kurtulmaya veya yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar.
- Bu ilaçlar, örneğin interkostal nevralji ve diğer nörolojik kökenli ağrı türleri gibi çeşitli etiyolojilerin nevraljisi için reçete edilir.
- Karaciğer ve böbrek hastalıkları, örneğin renal veya hepatik kolik ile.
- NSAID'ler, Parkinson hastalığında ağrının yoğunluğunu ortadan kaldırabilir veya azaltabilir.
- Yaralanmalardan (morluklar, kırıklar, burkulmalar, ihlaller vb.) sonra tedavi ve daha sonra iyileşmek için kullanılır. Ek olarak, ameliyattan sonra ağrıyı hafifletebilir, iltihabı hafifletebilir ve yerel sıcaklığı azaltabilirsiniz.
- Bu grubun hazırlıkları eklem hastalıkları, artroz, romatoid artrit vb.
Bu liste yalnızca NSAID'lerin kullanıldığı en yaygın vakaları ve hastalıkları içerir. Ancak, bu gruptaki ilaçların güvenli olmasına ve doktorların onları daha güvenli hale getirme arzusuna rağmen, bunları yalnızca bir doktorun reçete etmesi gerektiğini her zaman hatırlamalısınız. Bu kurala uyulması önemlidir, çünkü NSAID'lerin bile kontrendikasyonları vardır, ancak bunlar daha sonra tartışılacaktır.
Hareket mekanizması
NSAID'lerin etki mekanizması, insan vücudu - siklooksijenaz veya COX tarafından üretilen özel bir enzim tipini bloke etmeye dayanır. Bu grubun enzimleri, farmakolojide prostaglandinler olarak adlandırılan prostanoid türlerinden birinin sentezinde yer alır.
Prostaglandinler, patolojik bir sürecin gelişimi sırasında vücut tarafından üretilen kimyasal bir bileşiktir. Bu madde nedeniyle iltihaplanma süreci başlar, sıcaklık yükselir, patoloji bölgesinde ağrı gelişir.
NSAID grubunun tabletleri ve merhemleri, belirgin bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir, sıcaklığı düşürür ve analjezik bir etkiye sahiptir. Açıklanan karmaşık etki, siklooksijenaz sayesinde tam olarak elde edilir, prostaglandinler üzerinde hareket eder, bloke edilir ve istenen etki elde edilir.
NSAID'lerin sınıflandırılması
Kimyasal yapı ve etki mekanizması bakımından farklılık gösteren NSAID grubunun bir ilaç bölümünün olduğunu anlamak da önemlidir. Ana ayırt edici özellik, seçici siklooksijenaz inhibitörlerinin türleridir. NSAID'lerin seçiciliğe göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- COX 1 - koruma enzimleri. COX 1 üzerindeki etkinin ayırt edici bir özelliği, vücut üzerinde daha zararlı bir etkidir.
- COX 2, doktorlar tarafından daha sık reçete edilen ve vücutta daha az belirgin "vurması" ile ünlü inflamatuar bir enzimdir. Örneğin, gastrointestinal sistemin işleyişine daha az zararlıdırlar.
Seçici ve seçici olmayan NSAID'ler vardır, ancak üçüncü tip karışıktır. Bu, COX 1 ve COX 2'yi birleştiren bir bloker veya seçici olmayan inhibitördür. Her iki enzim grubunu da bloke eder, ancak bu tür ilaçların daha fazla yan etkisi vardır ve sindirim sistemini olumsuz etkiler.
COX faktörlerine göre tiplere ayrılmaya ek olarak, seçici NSAID'lerin daha dar bir sınıflandırması vardır. Şimdi bölünme, bileşimlerinde asidik ve asidik olmayan türevlerin varlığına bağlıdır.
Asit preparatlarının türleri, bileşimlerindeki asit tipine göre bölünebilir:
- Oksikamy - "Piroxicam".
- İndoasetik (asetik asit türevleri) - "İndometasin".
- Fenilasetik - Diklofenak, Aseklofenak.
- Propiyonik - "Ketoprofen".
- Salisilik - asetilsalisilik asit, Diflunisal, Aspirin içerir.
- Pirazolon - "Analgin".
Önemli ölçüde daha az asit olmayan NSAID vardır:
- Alkanonlar.
- Sülfonamidin türetilmiş varyasyonları.
Sınıflandırmadan bahsetmişken, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların ayırt edici özelliği, etkinin özgüllüğüdür, bazıları daha belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, diğerleri iltihabı etkili bir şekilde azaltır, üçüncüsü bir tür altın ortalamayı temsil eden her iki türü de birleştirir.
Farmakokinetik hakkında kısaca
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar farklı dozaj formlarında mevcuttur, NSAID'ler, tabletler, rektal fitiller, enjeksiyonlar içeren merhemler vardır. Serbest bırakma şekline bağlı olarak, ilacı kullanma yöntemleri ve mücadele edilmesi amaçlanan hastalık farklıdır.
Ancak, onları birleştiren bir özellik var - yüksek derecede emilim. Steroid olmayan merhemler, eklem dokularına mükemmel bir şekilde nüfuz ederek hızlı bir şekilde iyileştirici bir etki sağlar. Hasta fitiller, antienflamatuar fitiller kullanmaya zorlanırsa, rektal bölgede de çok hızlı bir şekilde emilirler. Aynısı, gastrointestinal sistemde hızla çözünen tabletler için de geçerlidir.
Ancak NSAID'ler, yüksek düzeyde emilebilirlik nedeniyle tedaviyi de olumsuz etkileyebilir. Bu, diğer ilaçların yerini aldıkları gerçeğinde kendini gösterir ve bunun hatırlanması gerekir.
Yeni nesil NSAID'ler nelerdir
Yeni nesil NSAID'lerin avantajı, bu ilaçların insan vücudu üzerindeki etki prensibi konusunda daha seçici olmalarıdır.
Bu, modern araçların daha iyi geliştirildiği ve doktorun elde etmek istediği etkiye bağlı olarak kullanılabileceği anlamına gelir. Çoğu, COX 2 ilkesine dayanmaktadır, yani, dokulardaki iltihaplanma sürecini minimum düzeyde etkilerken ağrıyı daha fazla bastıracak bir ilaç seçebilirsiniz.
Belirli bir NSAID formunu seçme yeteneği, vücuda minimum zarar vermenizi sağlar. Yeni nesil ilaçların etkin bir şekilde kullanılması yan etki sayısını sıfıra yakın değerlere indirmektedir. Tabii ki, hastanın ilacın bileşenlerine karşı olumsuz bir reaksiyonu veya hoşgörüsüzlüğü olmaması şartıyla.
Yeni nesil NSAID'lerin bir listesini verirsek, en popüler olanları:
- "Ksefokam" - ağrıyı etkili bir şekilde bastırır.
- "Nimesulid", kombine bir ilaçtır, anti-inflamatuar ve analjezik etkiler, ateş düşürücü ile iyi bir şekilde birleştirilir.
- "Movalis" - güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
- "Celecoxib" - ağrıyı hafifletir, özellikle artroz ve osteokondroz için etkilidir.
Dozaj seçimi
NSAID'lerin atanması ve alınması her zaman patolojik sürecin doğasına ve ilerlemesinin derecesine bağlıdır. Ek olarak, her çare bir doktor tarafından teşhis verilerine dayanarak reçete edilir; ilacın sıklığının, süresinin ve dozunun belirlenmesi de doktorun omuzlarına düşer.
Bununla birlikte, optimal dozu belirleme ilkelerinde genel eğilimleri belirlemek hala mümkündür:
- İlk günlerde ilacın minimum dozlarda alınması tavsiye edilir. Bu, olası yan etkileri belirlemek için hastanın ilaca toleransını oluşturmak için yapılır. Bu aşamada, ilacı daha ileri götürmeye veya bırakmaya, başka bir ilaçla değiştirmeye değip değmeyeceği konusunda bir karar verilir.
- Daha sonra günlük doz kademeli olarak artırılır ve 2-3 gün daha yan etkiler izlenmeye devam edilir.
- Çare iyi tolere edilirse, uzun süre, bazen tamamen iyileşene kadar kullanılır. Bu durumda günlük doz, talimatlarda belirtilen oranı bile aşabilir. Böyle bir karar sadece bir doktor tarafından verilir, iltihabı keskin ve hızlı bir şekilde azaltmanın veya özellikle şiddetli ağrılı belirtileri hafifletmenin gerekli olduğu durumlarda gereklidir.
Ayrıca, son yıllarda tıpta yeni bir trendin ortaya çıktığını, gerekirse NSAID dozlarının artırıldığını belirtmekte fayda var. Belki de bu, yeni neslin daha az toksik ilaçlarına olan talebin artmasından kaynaklanmaktadır.
Hamilelikte kullanım
Hamilelik sırasında NSAID kullanmanın tehlikeleri ile ilgili olarak, üçüncü trimester ile ilgili özel bir kontrendikasyon vardır. Bu gebelik döneminde ilaçlar, Botalla kanalının tıkanmasıyla tetiklenen fetüste böbrek komplikasyonlarına neden olabilir.
Bazı istatistiklere göre, üçüncü trimesterden önce steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanılması, düşük yapma olasılığını artırmaktadır.
Kontrendikasyonlar
Daha önce bahsedilen yüksek güvenliğe rağmen, yeni nesil NSAID'lerin bile kullanım için kontrendikasyonları vardır. Bu tür ilaçların kullanımının tavsiye edilmediği veya hatta yasak olduğu durumları göz önünde bulundurun:
- Tıbbi bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük. Ancak bu, NSAID'lerin hiç kullanılamayacağı anlamına gelmez, bu gibi durumlarda doktor, kişinin olumsuz tepki vermeyeceği bir ilaç seçebilir.
- Gastrointestinal sistem patolojilerinde, steroid olmayan ilaçların kullanılması istenmeyen bir durumdur. Kesin bir endikasyon mide veya duodenumun peptik ülseridir.
- Kan pıhtılaşma bozuklukları, özellikle lökopeni ve trombopeni.
- Karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojileri, çarpıcı bir örnek sirozdur.
- Hamilelik ve emzirme döneminde, NSAID'ler de istenmez.
Yan etkiler
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, özellikle izin verilen dozu aşarsanız veya çok uzun süre kullanırsanız, bazı komplikasyonlara yol açabilir.
Yan etkiler aşağıdaki gibidir:
- İşin ağırlaşması ve gastrointestinal sistem organlarına ve sindirim sistemine zarar. NSAID'lerin yanlış kullanımı gastrit, peptik ülser gelişimine yol açar, gastrointestinal sistemde iç kanamaya neden olur, vb.
- Bazı durumlarda, artan kan basıncı, aritmiler ve ödem riski ile kardiyovasküler sistem üzerinde artan bir yük vardır.
- NSAID grubundan bazı ilaçların bir yan etkisi, sinir sistemi üzerindeki etkisidir. İlaçlar baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, ruh hali değişimleri ve hatta ilgisizliğe neden olur.
- İlacın bireysel bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük varsa, alerjik bir reaksiyon tetiklenir. Döküntü, anjiyoödem veya anafilaktik şok olabilir.
- Bazı doktorlar ayrıca ilaçların yanlış kullanımının erkeklerde erektil disfonksiyona neden olabileceğini savunuyorlar.
NSAID'lerin açıklaması
NSAID grubunun ilaçları çeşitli dozaj formlarında mevcuttur, çeşitli patolojik süreçleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılırlar. Modern tıpta şu anda bu ilaçların sayısının birkaç düzine seçeneğe ulaşması şaşırtıcı değildir.
En azından serbest bırakma formlarını alın:
- Beklenen sonuca ulaşmanıza, ağrıyı azaltmanıza ve iltihabı rekor sürede hafifletmenize izin veren kas içi enjeksiyonlar veya enjeksiyonlar.
- Kas-iskelet sistemi patolojilerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan steroid olmayan antienflamatuar merhemler, jeller ve balsamlar, yaralanmalar vb.
- Oral kullanım için tabletler.
- Mumlar.
Bu fonların her birinin karşılaştırmalı özellikleri farklı olacaktır, çünkü hepsi farklı patolojik süreçlerde kullanılmaktadır. Ayrıca nonsteroidal ilaçların çeşitliliği sadece tedavi çeşitliliğinden dolayı bir avantaj değildir. Avantajı, her hasta için ayrı ayrı bir çare seçmenin mümkün olmasıdır.
Ve segmentte daha iyi gezinmek ve hangi durumlarda hangi ilacın en iyi olduğunu anlamak için, her birinin kısa bir açıklamasını içeren en popüler nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların bir listesini düşünün.
meloksikam
Belirgin bir analjezik etkiye sahip, ayrıca vücut ısısını düşürmenize izin veren bir anti-inflamatuar ajan. Bu ilacın yadsınamaz iki avantajı vardır:
- Kas içi enjeksiyonlar için tabletler, merhemler, fitiller ve çözeltiler şeklinde mevcuttur.
- Kontrendikasyonların yokluğunda ve bir doktorla sürekli istişarelere tabi tutulduğunda, uzun süre alınabilir.
Ayrıca Meloxicam, iyi etki süresi ile bilinir, günde 1 tablet almak veya vuruş başına 1 enjeksiyon yapmak yeterlidir, etkisi 10 saatten fazla sürer.
rofekoksib
Bu, kas içi enjeksiyon veya tabletler için bir çözümdür. COX 2 ilaç grubuna aittir, yüksek ateş düşürücü, iltihap önleyici ve analjezik özelliklere sahiptir. Bu ilacın avantajı, gastrointestinal sistemin işleyişi üzerinde minimum etkiye sahip olması ve böbrekleri etkilememesidir.
Bununla birlikte, bu ilaç hamile ve emziren kadınlar için reçete edilmez ve ayrıca böbrek yetmezliği ve astımlı hastalarda kullanım için kontrendikasyonları vardır.
ketoprofen
Aşağıdakileri içeren çeşitli serbest bırakma biçimi nedeniyle en çok yönlü cihazlardan biri:
- Tabletler.
- Jeller ve merhemler.
- Aerosoller.
- Harici kullanım için çözüm.
- Enjeksiyon.
- Rektal fitiller.
"Ketoprofen", seçici olmayan, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar COX 1 grubuna aittir. Diğerleri gibi, iltihabı, ateşi azaltır ve ağrıyı ortadan kaldırır.
kolşisin
Aynı zamanda bir dizi alkaloid preparatına ait olan NSAID ilaç grubunun bir başka örneği. İlaç doğal bitki bileşenlerine dayanmaktadır, ana aktif bileşen bir zehirdir, bu nedenle kullanımı doktor talimatlarına en sıkı şekilde uyulmasını gerektirir.
Tabletlerde bulunan "Kolşisin", gutun çeşitli belirtileriyle mücadele için en iyi ilaçlardan biridir. İlaç, lökositlerin dinamiklerini iltihaplanma odağına bloke ederek elde edilen belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
diklofenak
Bu steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç, geçen yüzyılın 1960'larından beri kullanılan en popüler ve talep edilenlerden biridir. İlaç merhemler, tabletler ve kapsüller, kas içi enjeksiyonlar, fitiller şeklinde mevcuttur.
"Diklofenk", akut enflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır, ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir ve patolojik süreçler, lumbago vb. Kütledeki ağrıdan kurtulmanıza izin verir. Çoğu zaman, ilaç bir merhem şeklinde veya kas içi için reçete edilir. enjeksiyonlar.
indometasin
Bununla birlikte, çok sayıda kontrendikasyon ve yan etki ile düşük bir fiyat ödemeniz, ilacı dikkatli ve sadece bir doktorun izni ile kullanmanız gerekir.
selekoksib
Pahalı ama etkili nonsteroid antiinflamatuar ilaç. Osteokondroz, artroz ve kas-iskelet sistemini etkilemeyenler de dahil olmak üzere diğer patolojilerle mücadele etmek için doktorlar tarafından aktif olarak reçete edilir.
Son derece etkili bir şekilde başa çıktığı ilacın ana görevleri, ağrıyı azaltmayı ve enflamatuar süreçlerle mücadele etmeyi amaçlamaktadır.
ibuprofen
İbuprofen, doktorlar tarafından sıklıkla kullanılan bir başka popüler NSAID'dir.
Antiinflamatuar ve analjezik etkiye ek olarak, bu ilaç ateşle mücadelede tüm NSAID'ler arasında en iyi sonuçları gösterir. "İbuprofen", yeni doğanlar da dahil olmak üzere çocuklara ateş düşürücü olarak bile reçete edilir.
nimesulid
Omurga ağrısının tedavisi için tıbbi bir yöntem, osteokondroz, artroz, artrit ve bir dizi başka patoloji için reçete edilir.
Nimesulid'in yardımıyla, sıcaklığı düşürmeleri ve hatta patolojik sürecin lokalizasyon yerlerinde hiperemiyi hafifletmeleri sayesinde, anti-inflamatuar ve analjezik bir etki elde edilir.
İlaç oral tabletler veya merhemler olarak kullanılır. Ağrı sendromunun hızlı bir şekilde azalması nedeniyle, NSAID'ler "Nimesil" vücudun etkilenen bölgesindeki hareketliliği geri yükler.
ketorolak
Bu ilacın benzersizliği, anti-inflamatuar özelliklerinden dolayı değil, analjezik etkisinden dolayı elde edilir. "Ketorolak" ağrıyla o kadar etkili bir şekilde savaşır ki, narkotik tipi analjeziklerle karşılaştırılabilir.
Bununla birlikte, bu kadar yüksek bir verimlilik için, gastrointestinal sistemin çalışmasına ciddi bir tehdit, iç kanamaya kadar, peptik ülser gelişimi de dahil olmak üzere ciddi yan etkilerin olasılığını ödemek zorundasınız.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların doğru ve optimal kullanımına ilişkin tüm öneriler, bunların farklı salım biçimlerinde kullanımlarıyla ilgilidir. Olumsuz etkilerden kaçınmak ve eylemleri hızlandırmak için şu önerileri izleyin:
- Tabletler yemek, saat vb. duruma göre kesinlikle doktorun talimat veya tavsiyelerine göre alınır. İlaç kapsül halinde ise bol su ile kabuğa zarar vermeden yıkanır.
- Merhemler patolojik sürecin lokalizasyon bölgesine uygulanır ve masaj hareketleriyle ovalanır. Sürdükten sonra giyinmek veya banyo yapmak için acele etmeyin, merhem mümkün olduğunca emilmelidir.
- Etkiyi daha hızlı elde etmek ve mide üzerinde olumsuz bir etkiden kaçınmak için fitiller kullanmak daha iyidir.
- Kas içi ve damar içi enjeksiyonlara özellikle dikkat edilir.
Enjeksiyonun bir sağlık çalışanı tarafından yapılması arzu edilir, ancak kas içi enjeksiyonlar gerekli beceri ile tıp eğitimi veya pratiği olmayan bir kişi tarafından yapılabilir.
Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar, birçok patoloji ile iltihabı, ağrıyı gidermek ve sıcaklığı düşürmek için en etkili yöntemlerden biridir. Ancak unutmayın, yalnızca ilgili doktor ilacı reçete etmelidir, bu ilaçların kullanımıyla kendi kendine ilaç almak tehlikeli olabilir.
Ortalama puanı
0 incelemeye göre
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılan bir grup ilaç. Çeşitli hastalıkların tedavisinde popülerlikleri, vücut için yüksek güvenlikle ağrı, sıcaklık ve iltihap odaklarını ortadan kaldırma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. NVPS'nin analjezik ve antienflamatuar aktivitesi, çok sayıda tıbbi testle kanıtlanmıştır.
"Basit" ağrı kesicilerden daha etkilidirler ve bazı ilaçlar, merkezi etkili analjezikler ve opioidlere yakındır.
NSAID'lerin etki mekanizmaları
Etkinliklerini ve toksik etkilerini karakterize eden NSAID'lerin ana etki mekanizması, siklooksijenaz aktivitesinin inhibisyonu. Araşidonik asidin prostaglandinlere, tromboksana ve prostasikline dönüşümünü düzenleyen bir enzimdir. NSAID'lerin anti-inflamatuar etkisi ayrıca, yağ peroksidasyonunda yavaşlama, lizozom zarının stabilizasyonu, ATP sentezinde bir azalma, nötrofil agregasyonunda bir yavaşlama ve romatoid artritli kişilerde romatoid faktör oluşumunun inhibisyonundan kaynaklanabilir. .
Tarihsel gerçekler
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımının başlangıcı 46-377 yıl anlamına gelir. M.Ö e., Hipokrat ağrı kesici ve iltihabı hafifletmek için söğüt kabuğunu kullandığında. Bu gerçek, 30'larda Celsius tarafından doğrulandı. n. e. Kabuğun özelliklerinden daha fazla bahsetmek, 1763'e ve kimyagerlerin bir kimyasalı NSAID'lerin öncüsü olan salisin olduğu ortaya çıkan doğal bir malzemeden izole etmeyi başardığı 1827'ye kadar uzanır.
Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun
Irina Martynova. Voronej Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskova Polikliniği\"nin klinik stajyeri ve nöroloğu.
1869'da salisilik asit elde edildi - salisin türevi olan daha etkili bir madde. Deneylerden sonra mide mukozasına zarar verebileceği anlaşıldı ve bilim adamları yeni, daha güvenli yollar aramaya başladılar. 1897'de Bayer şirketi ve bilim adamı Felix Hoffman, toksik salisilik asidi asetilsalisilik aside dönüştürdü. İlacın adı Aspirin'di.
Uzun bir süre boyunca aspirin tek NSAID bileşiğiydi, ancak 1950'den beri farmakologlar NSAID grubundan öncekilerden daha etkili ve daha güvenli hale gelen yeni ilaçlar aldı.
Steroid ve steroid olmayan - farklılıklar
Ödemi ortadan kaldırmak için tıpta steroid olmayan ilaçlar da kullanılır. Steroidler, adrenal bezlerin hormonları olan glukokortikoidler temelinde üretilir. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar benzer etkinliğe sahiptir, ancak farklılıkları, hipertansiyon, diabetes mellitus gelişimi şeklinde karakteristik belirgin yan etkilere sahip olmadıkları ve her birini gerektiren vücuda bağımlılığa neden olmadıkları gerçeğinde yatmaktadır. benzer bir etki elde etmek için dozu artırma zamanı.
Serbest bırakma formları nelerdir?
NSAID'ler hem oral uygulama için kapsüller ve tabletler şeklinde hem de merhemler, fitiller, jeller ve enjeksiyon çözeltileri şeklinde mevcuttur. Bu çeşitlilik ilacın daha verimli kullanılmasını sağlar. İlaçların enjeksiyon şeklinde kullanılması, ilaçların mide-bağırsak sistemi üzerindeki olumsuz etkilerini en aza indirir ancak aynı zamanda doku nekrozuna neden olabilir.
Bu nedenle NSAID enjeksiyonları asla uzun süre kullanılmaz.
sınıflandırma
Bugüne kadar, dünyada seçici ve seçici olmayan NSAID'leri içeren birkaç düzine ilaç üretildi, ancak Rusya'da bunların sadece bir kısmı kaydedildi ve kullanıldı. Sınıflandırmaları aşağıdaki gibi sunulabilir:
Kimyasal yapıya göre:
- Salisilatlar, şu anda sadece Aspirin (asetilsalisilik asit) kullanılan en eski gruptur;
- Propiyonik asit türevleri - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproksen;
- Asetik asit türevleri - Diklofenak, İndometasin, Aseklofenak, Ketorolak;
- Pirazolidinler - Phelilbutazone, Analgin, Metamizol sodyum;
- Seçici COX-2 inhibitörleri, Rusya'da yalnızca Rofecoxib ve Celecoxib'in kullanıldığı en güvenli ajanlar olarak kabul edilir;
- Asidik olmayan - sülfonamidler, alkanonlar;
- Mefenamik asit, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam içeren diğer NSAID'ler.
Oldukça sık, analjezik ve antipiretik etkileri olan steroid olmayan antienflamatuar ilaçların listesi dahil edilir, ancak aslında ilaç bu gruba dahil değildir. Anti-inflamatuar aktivitesi çok zayıftır ve analjezik ve antipiretik etkisi, merkezi sinir sisteminde COX-2'nin bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır.
Verimliliğe göre. Aşağıdaki ağrı kesiciler en belirgin etkiye sahiptir: Diklofenak, İndometasin, Ketoprofen, Ketorolak. İbuprofen en az belirgin analjezik etkiye sahiptir. Piroksikam, İndometasin, Diklofenak, Piroksikam iltihabı olabildiğince çabuk giderir. Aspirin, Nise ve Nurofen, sıcaklığı hızla giderebilir.
Yeni nesil ilaçlar. Bu sınıftaki ilaçların vücut üzerindeki yan etkilerini azaltmak için yaratıldılar. Bu tür ilaçlar, seçici etkiye ek olarak, uzun süreli bir eliminasyon süresine (uzun süreli atılım) sahip olan ve böylece terapötik etkiyi artıran Movalis ve Piroxicam, Nise, Arcoxia'dır.
Eklemlerin tedavisi için
İlaç tedavisinin temeli olarak kullanılırlar, özellikle hastalığın akut aşamasında ağrı, şişlik ve iltihabı hızla giderirler. Bu kullanım için:
- merhem şeklinde. Ajanın etkisi, içeren müstahzarlara benzer, ancak daha düşük bir verime ve belirgin bir ısınma etkisine sahiptir. Gastrointestinal sistemdeki ülserlerde, hamilelik ve emzirme döneminde, bronşiyal astımda kontrendikedir. Fiyat - 43-344 ruble.
- - Antipiretik, antiinflamatuar ve analjezik etkileri olan bir Diklofenak analogu. OP'nin enflamatuar hastalıkları için kullanılır. "Aspirin üçlüsü", aşırı duyarlılık, aşındırıcı ve ülseratif hastalıklar ve gastrointestinal sistemde kanama, karaciğer ve böbrek hastalıkları, gebelik, çocukluk, hiperkalemi ve koroner arter baypas greftleme sonrası kontrendikedir. Fiyat - 134-581 ruble.
- - otomatik toplayıcı etkiye sahiptir, ağrıyı ve ateşi etkili bir şekilde giderir. Gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif hastalıklarında, porfirin metabolizması bozukluklarında, karaciğer ve böbrek hastalıklarında, gebelik ve emzirme döneminde, 14 yaş altı ve aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. Fiyat - 35-89 ruble.
saat
Aşağıdaki steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır:
- . Belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir, spinal fıtık için başarıyla kullanılır. Gastrointestinal sistemdeki ülser ve erozyonlarda, hamilelik ve emzirme döneminde, NSAID'lerin neden olduğu alerjilerde kontrendikedir. Fiyat - 14-75 ruble.
- . Tabletler, fitiller ve enjeksiyonlar şeklinde mevcut olan yeni neslin NSAID'leri, pratik olarak yan etkilerden yoksundur. Fiyat - 502-850 ruble.
- . Güçlü bir anti-inflamatuar, orta derecede analjezik ve hafif antipiretik etkiye sahiptir. Gastrointestinal sistemde ülser ve kanama, böbrek ve karaciğer yetmezliği, gebelik ve emzirme, 12 yaş altı ve aşırı duyarlılık durumlarında kontrendikedir. Fiyat - 126-197 ruble.
Omurga fıtığı ile
Omurlararası diskin çıkıntısı durumunda, fıtık için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- - ateşi ve ağrıyı etkili bir şekilde giderir, hafif bir iltihap önleyici etkiye sahiptir. Lökopeni, şiddetli anemi, karaciğer ve böbrek yetmezliği ve ilaca aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. Fiyat - 345-520 ruble.
- - belirgin bir analjezik, ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkiye sahiptir, iltihaplanma süreçlerinde yer alan enzimi bloke eder. Peptik ülser, böbrek ve karaciğer yetmezliği, "aspirin triadı" ve aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. Fiyat - 502-850 ruble.
- - Kas-iskelet sistemi hastalıklarında kullanılan temel ilaç, spinal fıtıklarda antiinflamatuar, ateş düşürücü ve analjezik etkilere sahiptir. Gastrointestinal sistemdeki aşındırıcı lezyonlarda, "aspirin triadı"nda, gebelikte, karaciğer ve böbrek yetmezliğinde, hematopoezin baskılanmasında, çocuklukta ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarında kontrendikedir. Fiyat 121-247 ruble.
saat
- . Nevraljik bir atağı hafifletebilen analjezik, antiinflamatuar, antipiretik özellikler sergiler, trombosit yapışmasını engeller. Gastrointestinal sistemdeki ülserlerde, karaciğer ve böbreklerin ciddi bozukluklarında, hamilelikte, emzirmede ve çocuklukta, aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. Fiyat - 44-125 ruble.
- Nise. Bileşimin bir parçası olan nimesulid, ateş düşürücü, iltihap önleyici, analjezik ve antiplatelet etkilere sahiptir. Akut ülseratif belirtiler ve gastrointestinal sistemde kanama, karaciğer ve böbreklerin ciddi bozuklukları, hamilelik ve emzirme, 2 yaşın altında ve ilaca karşı toleranssızlıkta kontrendikedir. Fiyat - 173-424 ruble.
- . Belirgin bir analjezik, antipiretik ve ayrıca zayıf bir antispazmodik ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Aşırı duyarlılık, hematopoez baskısı, karaciğer veya böbrek yetmezliği, "aspirin" astımı, lökopeni, hamilelik ve emzirme, anemi kontrendikedir. Fiyat - 27-60 ruble.
osteoartrit ile
Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- , daha sık merhem, jel veya krem şeklinde kullanılır, analjezik ve antienflamatuar etkiye sahiptir, iltihaplanma ile ilişkili şişliği giderir. Aşırı duyarlılık, alerjik rinit, bronş tıkanıklığı atakları, hamilelik ve emzirme, uygulama yerinde cildin bütünlüğünün ihlali, 14 yaşın altında ve fenilbutazon dahil ilaçlarla birlikte kontrendikedir. Fiyat - 119-206 ruble.
- , artroz için yeni nesil bir ilaç olarak kullanılmaktadır. Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkileri vardır. Aşırı duyarlılık, kalp yetmezliği ve aritmi, karaciğer hastalığı ve mide ülseri, lökopeni ve hamilelikte kontrendikedir. Fiyat 220-475 ruble.
- . Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkileri vardır. Gastrointestinal sistemdeki aşındırıcı ve ülseratif lezyonlarda kontrendikedir, "aspirin" astımı, rinit, NSAID'lerin neden olduğu ürtiker, böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde bozulması, hamilelik ve emzirme, aşırı duyarlılık. Fiyat - 120-345 ruble.
Gut için
Aşağıdaki NSAID'ler kullanılır:
- , tabletler ve merhemler şeklinde üretilir. İlacın maksimum etkinliği, ilacın her iki formunun aynı anda kullanılmasından sonra sağlanır. Aşırı duyarlılık, ülser kanaması, gastrointestinal sistemdeki inflamatuar hastalıklar, hiperkalemi, karaciğer ve böbrek yetmezliği, hamilelik ve emzirme için yasaktır. Fiyat - 173-380 ruble.
- Diğer NSAID'ler - İbuprofen.
ucuz ilaçlar
- İbuprofen (analog). Fiyat (tabletler) - 14-26 ruble.
- sodyum (Voltaren tabletlerine benzer). Fiyat: tabletler - 14-35 ruble, jel veya merhem - 32-75 ruble.
- Meloksikam (Movalis tabletlerine benzer). Fiyat - 31-84 ruble.
- Asetilsalisilik asit (Aspirin). Fiyat - 7-17 ruble.
- Analgin. Fiyat - 27-60 ruble.
Seçim kriterleri
Tüm NSAID'ler modern ve etkili ilaçlar, ancak belirli bir ilacı seçerken bazı özellikleri bilmeniz gerekir. Bu nedenle, üç ilaçtan birini satın almanız gerekiyorsa - veya eczanedeki satıcı, aktif madde ile ilgili kimliklerine rağmen büyük olasılıkla daha pahalı bir seçenek sunacaktır. İndometasin veya Metindol tercihinde de durum benzerdir.
Aynı aktif maddeye ek olarak, ajanın bir analogunu seçerken, olağan ilacın analogu alerjik reaksiyona neden olabilecek bileşenler içerebileceğinden, eşlik eden bileşenlere dikkat etmek gerekir. Ayrıca, ilacın analogunda, aktif maddenin farklı bir dozajı veya gecikmiş bir form (uzun etkili) olabilir.
İlacın tüm özellikleri talimatlarda veya ambalaj üzerinde belirtilmiştir ve kullanımdan önce dikkatli bir çalışmaya tabidir.
Uygulama
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar çeşitli yan etkilere neden olabileceğinden, kullanmadan önce aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Talimatlarda belirtilen tavsiyelere zorunlu aşinalık ve sıkı sıkıya bağlılık.
- Ağızdan alınan kapsül veya tabletler, mideyi koruyacak bir bardak su içtiğinizden emin olun. Kural, diğer şeylerin yanı sıra, en güvenli olan en modern araçlar için geçerlidir.
- Ürünü içeri aldıktan sonra en az 3 dakika sırtüstü pozisyon almamanız önerilir, böylece yerçekimi etkisi altında kapsül yemek borusundan daha iyi geçer.
- Aynı anda uyuşturucu ve alkol içeren maddeler alımı mide hastalıklarını tetikleyebilir. NSAID'lerin alınması sırasında alkol tamamen terk edilir.
- Yan etkileri özetlediği ve etkide bir artış getirmeyeceği için aynı gün iki steroid olmayan ilacın alınması önerilmez.
- İlaç etkisiz ise, nedeni bulması, dozu ayarlaması ve çareyi daha dikkatli seçmesi için doktor bilgilendirilmelidir.
Kullanım endikasyonları
NSAID'ler tıpta en sık kullanılan ilaçlar arasındadır. Bu nedenle, aşağıdaki alanlarla ilgili hastalıklarda ağrı ve iltihabı gidermek için hastaların 1 / 5'ine atanırlar:
- Romatoloji.
- Jinekoloji.
- travmatoloji.
- Ameliyat.
- diş hekimliği
- Nöroloji.
- Göz hastalıkları ile.
NSAID'lerin analjezik etkisi özellikle aşağıdakiler için etkilidir:
- dismenore.
- Çeşitli kökenlerden ağrı sendromu - diş, kafa, kas.
- Migren.
- Renal kolik.
Yüksek sıcaklığı düşürme yeteneği, "soğuk" hastalıklar için ve hiperterminin bir kişinin hayatını tehdit ettiği acil durumlarda ilaç kullanımına neden olur. Daha sonra ilaçlar, acil tedavi aracı olarak parenteral olarak uygulanır. NSAID'ler, spor yaralanmalarını tedavi etmek ve kemoterapi seanslarından kaynaklanan komplikasyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Aspirinin kanı inceltme yeteneği trombozu önlemek için kullanılmıştır.
NSAID'ler, ağrının eşlik ettiği çeşitli iltihaplanma evrelerinin tedavisinde kullanılır. Bu patolojiler aşağıdaki hastalıkları içerir:
- ve ağrı.
- Akut ve migren.
- Menstrüasyona eşlik eden ağrı.
- Romatoid artrit ve.
- Metastazlı kemiklerde ağrı.
- Parkinson hastalığı ile ilişkili ağrı.
- Ateş (ateşli hissetmek).
- Yumuşak doku yaralanması veya iltihaplanmasından sonra orta derecede ağrı.
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Renal kolik.
- ameliyat sonrası ağrı.
NSAID'ler, doğumdan sonraki 2 gün içinde duktus arteriozus kapatmayan yenidoğanların tedavisinde kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar
- Ülseratif belirtiler ve midede kanama varlığı.
- Kontrolsüz arteriyel hipertansiyon.
- Böbrek hastalıkları.
- Bağırsak iltihabı.
- Geçmişte inme, miyokard enfarktüsü ve geçici iskemik atak ve ayrıca kardiyak iskemi (Aspirin hariç).
- Koroner arter ve midenin aşılanmasını baypas edin.
- trombositopeni.
Özel Talimatlar
NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile, özellikle 65 yaşın üzerindeki hastalar için önemli olan kanın durumu ve karaciğer ve böbreklerin işleyişi izlenmelidir. Aşırı dikkatle, yüksek tansiyondan muzdarip hastalarda, kardiyovasküler sistemle ilgili problemlerde, vücutta sıvı tutulmasına yol açan fonlar kullanılır.
Bu tür ilaçların bulaşıcı hastalıkların semptomlarını maskeleyebilmesi ve konsantre olma yeteneğini etkilemesi kader olmalıdır.
Çocuklar için en iyi ilaçlar nelerdir?
NSAID'ler çocuklukta kullanılabilirşişme, yüksek ateş, lenf düğümlerinin iltihabı ve ağrı ile birlikte inflamatuar süreçlerin tedavisi için. Mide mukozasının tahriş olmasına, alerjilere, solunum, görme ve işitme sorunlarına, iç kanamaya neden olabileceğinden, araçlar çok dikkatli kullanılmalıdır.
Çocuklarda iltihaplı hastalıkların tedavisinde, ciddi yan etkilerin olmaması nedeniyle mefenamik asit de kullanılır, ancak aynı zamanda hazımsızlığa veya kabızlığa neden olabilirler. İltihap ve sıcaklık odaklarını ortadan kaldırmak için Aspirin kullanın.
İlaçların reçetelenmesi, yalnızca olası yan etkileri önlemek için dozu dikkatli bir şekilde ayarlayan bir doktor tarafından yapılır.
Kusurlar
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların ana dezavantajı, gastrointestinal toksisitedir. E grubuna ait prostaglandinler gastroduodenal korumada önemli bir rol oynar. İlaçların etkisi altında mide mukozasındaki prostaglandin konsantrasyonunda bir azalma ile bu koruma ihlal edilir ve ülserlere, erozyonlara ve diğer lezyonlara neden olur. NSAID'lerin etkisi altında, vakaların %30'unda mide ülseri gelişir. Ayrıca oniki parmak bağırsağı mukozası üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptirler, ülser, delik ve kanama riskini arttırırlar.
Yükleniyor...