Peptik ülser, sindirim sisteminin en sık görülen hastalığıdır. Tekrarlamaya ve sık alevlenmeye eğilimli uzun bir seyir ile karakterizedir. Mide ve duodenumun peptik ülseri, gastrointestinal sistemde ülserasyon ile karakterize kronik bir hastalıktır.
Peptik ülser gelişiminde önemli bir rol de kalıtım tarafından oynanır. Peptik ülser hastalığının belirtileri çok çeşitlidir. Başlıca semptomu, genellikle epigastrik bölgede ağrıdır. Ülserin lokalizasyonuna bağlı olarak ağrı erken (yemekten 0.3-1 saat sonra) ve geç (yemekten 1.0-2 saat sonra) olur. Bazen aç karnına ve ayrıca geceleri ağrılar vardır. Oldukça sık, mide ekşimesi görülür, ekşi geğirme görülür, ayrıca ekşi içeriklerle ve kural olarak yemekten sonra kusma meydana gelir.
Terapötik önlemlerin kompleksi ilaçları, egzersiz terapisini ve diğer fiziksel tedavi yöntemlerini, masajı, diyet beslenmesini içerir. Yatak istirahati ile ilgili terapötik egzersizlerdeki sınıflar, kontrendikasyon yokluğunda (akut ağrı, kanama) reçete edilir. Genellikle hastaneye yatıştan 2-4 gün sonra başlar. Parkhotik I.I. Karın organlarının hastalıklarında fiziksel rehabilitasyon: Monografi. - Kiev: Olimpiyat Edebiyatı, 2009. - 224 s.
İlk adet yaklaşık 15 gün sürer. Şu anda, serebral kortekste inhibisyon sürecini artıran statik nefes egzersizleri kullanılır. Tüm kas gruplarını gevşeterek sırt üstü yatarak yapılan bu egzersizler gevşemeye, ağrıyı azaltmaya ve uykuyu normalleştirmeye yardımcı olur. Nefes egzersizleri ile birlikte az sayıda tekrarlı basit fiziksel egzersizler de kullanılır, ancak karın içi basıncını artırabilecek egzersizler hariç tutulur. Derslerin süresi 10-15 dakikadır, yürütme hızı yavaş veya ortadır.
Hastanın servis rejimine transferi sırasında 2. dönem fizik rehabilitasyonu uygulanır. İkinci ders dönemi, hastanın durumu düzeldiğinde başlar. İyileştirici jimnastik ve karın duvarı masajı önerilir. Jimnastik egzersizleri, karın kasları için yapılan egzersizler hariç, tüm kas gruplarının giderek artan bir eforu ile yatarak, oturarak, ayakta yapılır. En uygun pozisyon sırt üstü yatmaktır: bu pozisyonda diyaframın hareketliliği artar, karın kasları üzerinde olumlu etkiler oluşur ve karın organlarına kan akışı iyileşir. Karın kasları için egzersizler, az sayıda tekrar ile gerginlik olmadan gerçekleştirilir.
Üçüncü fiziksel rehabilitasyon dönemi, vücudun genel olarak güçlendirilmesini ve iyileşmesini amaçlar; karın boşluğunda kan dolaşımının iyileştirilmesi; psikolojik ve fiziksel becerilerin restorasyonu. Ağrı şikayetlerinin yokluğunda, hastanın genel olarak tatmin edici bir durumu ile serbest bir rejim reçete edilir. Tüm kas grupları için egzersizler, küçük bir yük ile egzersizler (1,5-2 kg'a kadar), koordinasyon egzersizleri, spor oyunları kullanılır. Dersin yoğunluğu ortalamadır, süreye 30 dakikaya kadar izin verilir. Masajın kullanımı gösterilmiştir. Masaj öncelikle nazik olmalıdır. Masajın yoğunluğu ve süresi, tedavi bitiminde kademeli olarak 10-12 dakikadan 25-30 dakikaya çıkar.
Bu nedenle, mide ve duodenumun peptik ülserinin durağan aşamada fiziksel rehabilitasyonu sürecinde, entegre bir yaklaşım uygulamak gerekir: ilaç tedavisi, terapötik beslenme, bitkisel ilaç, fizyoterapi ve psikoterapi, terapötik fiziksel kültür, dikkate alınarak terapötik ve motor rejimlerin gözlenmesi. Parkhotik I.I. Karın organlarının hastalıklarında fiziksel rehabilitasyon: Monografi. - Kiev: Olimpiyat Edebiyatı, 2009. - 224 s.
Rehabilitasyonun durağan aşamasında, bu patolojiye sahip hastalara, tıbbi kurumun yetenekleri ve öngörülen motor rejimi dikkate alınarak, tüm terapötik fiziksel kültür araçları önerilebilir: fiziksel egzersizler, doğanın doğal faktörleri, motor modlar, terapötik masaj , mekanoterapi ve mesleki terapi. Sınıf formlarından - sabah hijyenik jimnastik, terapötik egzersizler, dozlu terapötik yürüyüş (hastanenin topraklarında), merdiven çıkma eğitimi, dozlu yüzme (bir havuz varsa), kendi kendine çalışma. Tüm bu dersler bireysel, küçük grup (4-6 kişi) ve grup (12-15 kişi) yöntemleriyle gerçekleştirilebilir.
Gastrointestinal sistemdeki ülserler oldukça yaygındır. Peptik ülser hastalığı için fiziksel rehabilitasyon, fiziksel aktivite, egzersiz, doğru beslenme, masajdan oluşur. Bu tür bir tedavi, ağrıyı, antiseptik etkileri azaltmak, iltihabı durdurmak, sindirim organlarının hareketliliğini düzenlemek ve bağışıklığı artırmak için reçete edilir.
Fiziksel Rehabilitasyonun Faydaları
Midenin peptik ülseri, bir kişinin motor aktivitesini bastırır, bu olmadan vücudun normal şekilde çalışamaması. Dozlu miktarda fiziksel egzersizler, hastanın zihinsel durumu tatmin edici olmadığından, böyle bir hastalıkta ihtiyaç duyulan hoş duygulara neden olur. Fiziksel aktivite, sindirim sürecinin düzenlenmesinde ve spazmodik kas kasılmasının normalleşmesine katkıda bulunan sinir sisteminin işleyişinde rol oynar.
Sistematik egzersizler sayesinde aşağıdaki iyileşme süreçleri gerçekleşir:
- enerji miktarı artar;
- mideyi asit-baz dengesindeki ani değişikliklerden koruyan tampon bileşiklerin oluşumunu arttırır;
- organlara enzimler ve vitaminler verilir;
- zihinsel durum kontrol edilir;
- redoks reaksiyonları iyileştirilir;
- ülserin hızlandırılmış skarlaşması;
- dışkı bozuklukları, iştahsızlık, gastrointestinal sistemdeki durgun süreçler önlenir.
Kas dokusunun uyarılması sindirim sürecini hızlandırır. Egzersiz tedavisinin faydaları, etkinliğine ve süresine bağlıdır. Orta derecede kas gerginliği, sindirim sisteminin işlevlerini uyarır, mide ve oniki parmak bağırsağının salgı ve motor işlevlerini iyileştirir. Peptik ülser için fiziksel rehabilitasyon yöntemleri, vücudun olumsuz faktörlere dayanma kabiliyetini artıran kan dolaşımı ve solunum üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Mide ve diğer organların peptik ülseri ile, fiziksel egzersizlerin terapötik ve önleyici bir odağı vardır ve ayrıca bireysel bir yaklaşımı ima eder.
Fiziksel aktiviteye kontrendikasyonlar
Ana kontrendikasyonlar şunları içerir:
- mide ülserlerinin alevlenme dönemleri;
- açık kanama;
- stenoz varlığı (anatomik yapıların lümeninin sürekli daralması);
- organın dışında kanama veya patoloji çıkışına yatkınlık;
- malign dönüşüm olasılığı;
- penetrasyon sırasında paraprocesses (patolojinin gastrointestinal sistem dışına yayılması).
Fiziksel rehabilitasyonun aşamaları
Terapinin ilk aşaması, bir solunum jimnastiği kompleksinden oluşur. Mide ülseri rehabilitasyonu aşamalar halinde gerçekleşir:
- Yatak istirahati sırasında iyileşme. Egzersiz tedavisi, tüm kontrendikasyonların yokluğunda 2-4 günlük yatıştan başlar.
- Yatarak tedavi sırasında, yeni teşhis edilen ülseri olan hastaların tabi olduğu komplikasyonların yanı sıra ortaya çıkan komplikasyonlar.
- Hastalığın seyrinin zayıflaması döneminde, alevlenmenin sona ermesi veya sanatoryum tedavisi sürecinde.
Erken periyot
Kontrendikasyon yoksa fiziksel rehabilitasyon yapılır. 14 güne kadar sürer. Jimnastik, serebral kortekste inhibisyon süreçlerini düzenleyen doğru nefes almak için yapılır. Sırtta egzersizler yapılır, kasların tamamen gevşemesi gerekir. Jimnastik, ağrı semptomlarının tezahürünü azaltır, uykuyu normalleştirir.
Ek olarak, küçük ve orta boy kaslar için, uygun nefes alma ve rahatlatıcı hareketlerle birlikte birkaç kez tekrarlanan basit egzersizler kullanılır. Karın içi hipertansiyonu gerektiren egzersiz tedavisi yasaktır. Dersler çeyrek saat sürer, egzersizler yavaş yapılır.
İkinci aşama
Prosedür bağırsak peristalsisini normalleştirir. Fizyoterapi egzersizleri, hasta hastanede tedavi edilirken doğru duruşu geliştirmek, koordinasyon fonksiyonlarını geliştirmek için kullanılır. Jimnastik, hastanın genel refahında önemli bir iyileşmenin başlamasıyla gerçekleştirilir. Karın duvarı masajı önerilir. Egzersiz kompleksi, herhangi bir pozisyonda gerçekleştirilecek şekilde tasarlanırken, kas sistemi üzerindeki çabalar yavaş yavaş artmalıdır.
Karın boşluğunun duvarını oluşturan kaslar kullanılamaz. Karın bariyerinin (diyafram) çevikliğini arttırmak için karın kasları üzerindeki yükü azaltmak gerekir. Kanın hareketini normalleştirmek için egzersiz için en uygun pozisyon sırtüstü pozisyondur. Egzersizler, minimum tekrar kullanılarak gereksiz aşırı zorlama olmadan yapılmalıdır.
Tanıtım
Hastalığın seyrinin anatomik, fizyolojik, patofizyolojik ve klinik özellikleri
1 Mide ülseri etiyolojisi ve patogenezi
2 Sınıflandırma
3 Klinik tablo ve ön tanı
Mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon yöntemleri
1 Terapötik egzersiz (LFK)
2 Akupunktur
3 nokta masajı
4 Fizyoterapi
5 Maden suyu içmek
6 Balneoterapi
7 Müzik terapisi
8 Çamur tedavisi
9 Diyet tedavisi
10 Fitoterapi
Çözüm
kullanılmış literatür listesi
Uygulamalar
Tanıtım
Son yıllarda, mide ülserinin yaygınlaştığı popülasyonun insidansında bir artış eğilimi olmuştur.
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) geleneksel tanımına göre, peptik ülser (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ülserosus), karakteristik özellikleri mevsimsel alevlenmeler olan polisiklik bir seyir ile ilerlemeye eğilimli, yaygın bir kronik tekrarlayan hastalıktır, mukoza zarında bir ülserin ortaya çıkması ve hastanın yaşamını tehdit eden komplikasyonların gelişmesi eşlik eder. Mide ülseri seyrinin bir özelliği, eşlik eden hastalıkları dikkate alarak peptik ülserli hastalar için tıbbi komplekslerin hazırlanması için zamanında tanı gerektiren patolojik sürece sindirim aparatının diğer organlarının dahil edilmesidir. Midenin peptik ülseri, en aktif, sağlıklı yaştaki insanları etkiler ve geçici ve bazen kalıcı sakatlığa neden olur.
Yüksek morbidite, sık nüksler, hastaların uzun süreli sakatlığı, bunun sonucunda önemli ekonomik kayıplar - tüm bunlar, peptik ülser sorununu modern tıpta en acil olanlardan biri olarak sınıflandırmayı mümkün kılar.
Peptik ülserli hastaların tedavisinde özel bir yer rehabilitasyondur. Rehabilitasyon, hastalıklar, yaralanmalar veya fiziksel, kimyasal ve sosyal faktörler tarafından bozulan sağlığın, fonksiyonel durumun ve çalışma yeteneğinin restorasyonudur. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) rehabilitasyonun çok yakın bir tanımını yapmaktadır: “Rehabilitasyon, hastalık, yaralanma ve doğum kusurları nedeniyle engellilerin toplumda yeni yaşam koşullarına uyum sağlamalarını sağlamak için tasarlanmış bir dizi faaliyettir. hangi yaşıyorlar”.
DSÖ'ye göre rehabilitasyon, bu hastalık için mümkün olan maksimum fiziksel, zihinsel, mesleki, sosyal ve ekonomik faydayı sağlamak için hasta ve engellilere kapsamlı yardım sağlamayı amaçlayan bir süreçtir.
Bu nedenle rehabilitasyon, çeşitli türlere veya yönlere ayrılabilen karmaşık bir sosyo-tıbbi sorun olarak düşünülmelidir: tıbbi, fiziksel, psikolojik, profesyonel (emek) ve sosyo-ekonomik.
Bu çalışmanın bir parçası olarak, çalışmanın amacını belirleyen akupresür ve müzik terapisine odaklanarak mide ülseri için fiziksel rehabilitasyon yöntemlerini incelemeyi gerekli görüyorum.
Çalışmanın amacı: mide ülseri.
Araştırma konusu: mide ülseri olan hastaların fiziksel rehabilitasyon yöntemleri.
Görevler dikkate yönlendirilir:
Hastalığın seyrinin anatomik, fizyolojik, patofizyolojik ve klinik özellikleri;
Mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon yöntemleri.
1. Hastalığın seyrinin anatomik, fizyolojik, patofizyolojik ve klinik özellikleri
.1 Mide ülserinin etiyolojisi ve patogenezi
Mide ülseri, gastroduodenal sistemin ana fonksiyonlarının sinir ve hümoral regülasyonunun genel ve lokal mekanizmalarındaki bir bozukluk, trofik bozukluklar ve mide mukozasının proteolizinin aktivasyonu nedeniyle midede ülser oluşumu ile karakterizedir ve sıklıkla içinde Helicobacter pylori enfeksiyonunun varlığı. Son aşamada, agresif ve koruyucu faktörler arasındaki oranın, birincisinin baskın olduğu ve ikincisinin mide boşluğunda azalmasının bir sonucu olarak bir ülser meydana gelir.
Bu nedenle, modern kavramlara göre peptik ülser gelişimi, agresif faktörlerin etkisi ile mide mukozasının bütünlüğünü sağlayan savunma mekanizmaları arasındaki dengesizlikten kaynaklanmaktadır.
Saldırganlık faktörleri şunları içerir: hidrojen iyonları ve aktif pepsin konsantrasyonunda bir artış (proteolitik aktivite); Helicobacter pylori enfeksiyonu, mide ve duodenum boşluğunda safra asitlerinin varlığı.
Koruyucu faktörler şunları içerir: özellikle çözünmeyen ve premukozal olmak üzere koruyucu mukus proteinlerinin miktarı, bikarbonatların salgılanması (“alkali yıkama”); mukozal direnç: gastroduodenal mukozanın proliferatif indeksi, bu bölgenin mukozasının lokal bağışıklığı (sekretuar IgA miktarı), mikrosirkülasyon durumu ve mide mukozasındaki prostaglandinlerin seviyesi. Peptik ülser ve ülser olmayan dispepsi (gastrit B, ülser öncesi durum) ile agresif faktörler keskin bir şekilde artar ve mide boşluğundaki koruyucu faktörler azalır.
Mevcut verilere dayanarak, hastalığın ana ve predispozan faktörleri tanımlanmıştır.
Ana faktörler şunları içerir:
Sindirimi ve doku üremesini düzenleyen hümoral ve nörohormonal mekanizmaların ihlali;
Lokal sindirim mekanizmalarının bozuklukları;
Mide ve duodenumun mukoza zarının yapısındaki değişiklikler.
Predispozan faktörler şunları içerir:
Kalıtsal-anayasal faktör. Bu hastalığın patogenezinde çeşitli bağlantılarda gerçekleşen bir dizi genetik kusur tespit edilmiştir;
Helicobacter pylori istilası. Ülkemizde ve yurt dışında bazı araştırmacılar, peptik ülserin ana nedenine Helicobacter pylori enfeksiyonunu bağlamaktadır;
Çevresel koşullar, öncelikle nöropsişik faktörler, beslenme, kötü alışkanlıklar;
tıbbi etkiler.
Modern konumlardan, bazı bilim adamları peptik ülseri polietiyolojik çok faktörlü bir hastalık olarak görüyorlar. . Bununla birlikte, peptik ülserin etiyolojisi ve patogenezindeki merkezi yerin, etki altında merkezi ve vejetatif bölümlerinde meydana gelen sinir sistemi bozukluklarına ait olduğuna inanan Kiev ve Moskova terapötik okullarının geleneksel yönünü vurgulamak isterim. çeşitli etkilerin (olumsuz duygular, zihinsel ve fiziksel çalışma sırasında aşırı zorlanma , vissero-viseral refleksler, vb.).
Peptik ülser gelişiminde sinir sisteminin etiyolojik ve patogenetik rolüne tanıklık eden çok sayıda çalışma vardır. Spazmojenik veya nörovejetatif teori ilk kez oluşturuldu. .
I.P.'nin eserleri Pavlov'un sinir sisteminin ve onun üst bölümünün - serebral korteksin - vücudun tüm hayati fonksiyonlarının düzenlenmesindeki rolü (sinircilik fikirleri) peptik ülser gelişimi üzerine yeni görüşlere yansır: bu kortiko- KM'nin içgüdüsel teorisi Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) ve peptik ülserde doğrudan mide ve duodenumun mukoza zarında nörotrofik süreç bozukluklarının etiyolojik rolüne işaret eden bir dizi çalışma.
Kortiko-viseral teoriye göre peptik ülser, kortiko-viseral ilişkideki bozuklukların sonucudur. Bu teoride ilerici, merkezi sinir sistemi ile iç organlar arasında iki yönlü bir bağlantının kanıtının yanı sıra, gelişiminde ihlal olan tüm organizmanın bir hastalığı açısından peptik ülserin değerlendirilmesidir. sinir sisteminin önemli bir rolü vardır. Teorinin dezavantajı, kortikal mekanizmalar bozulduğunda midenin neden etkilendiğini açıklamamasıdır.
Şu anda, peptik ülser gelişimindeki ana etiyolojik faktörlerden birinin sinir trofizminin ihlali olduğunu gösteren oldukça ikna edici gerçekler var. Bir ülser, canlı yapıların bütünlüğünü ve stabilitesini sağlayan biyokimyasal süreçlerin bir bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve gelişir. Mukoza zarı, muhtemelen mide mukozasındaki yüksek rejeneratif kapasite ve anabolik süreçlerden kaynaklanan nörojenik kökenli distrofilere karşı en hassastır. Aktif protein-sentetik işlevi kolayca bozulur ve mide suyunun agresif peptik etkisi ile şiddetlenen distrofik süreçlerin erken bir işareti olabilir.
Mide ülserinde hidroklorik asit salgılama seviyesinin normale yakın olduğu hatta azalmış olduğu kaydedildi. Hastalığın patogenezinde, mukoza zarının direncinde bir azalmanın yanı sıra, pilorik sfinkterin yetersizliği nedeniyle safranın mide boşluğuna geri akması daha büyük önem taşır.
Peptik ülser gelişiminde özel bir rol, gastrik sekresyonun düzenlenmesinde rol oynayan vagus sinirinin gastrin ve kolinerjik postganglionik liflerine atanır.
Histaminin, histamin H2 reseptör antagonistlerinin (simetidin, ranitidin, vb.) .
Prostaglandinler, mide mukozasının epitelini agresif faktörlerin etkisinden korumada merkezi bir rol oynar. Prostaglandinlerin sentezindeki anahtar enzim siklooksijenazdır (COX).
Midenin peptik ülseri (PU) ve 12 duodenum ülseri, ana tezahürü mide veya duodenumda oldukça kalıcı bir ülser oluşumu olan, ilerlemeye eğilimli kronik tekrarlayan hastalıklardır.
Midenin peptik ülseri, yetişkin nüfusun %7-10'unu etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. Son yıllarda hastalığın önemli bir "gençleşmesine" dikkat edilmelidir.
Etiyoloji ve patogenez. Son 1.5-2 yılda peptik ülserin kökeni ve nedenlerine bakış açısı değişti. "Asit yok, ülser yok" ifadesinin yerini bu hastalığın ana nedeninin Helicobacter pylori (HP), yani. mide ve duodenumun peptik ülserinin kökenine dair bulaşıcı bir teori ortaya çıktı. Aynı zamanda, vakaların %90'ında hastalığın gelişmesi ve tekrarlaması Helicobacter pylori ile ilişkilidir.
Hastalığın patogenezi, her şeyden önce, gastroduodenal bölgenin "agresif" ve "koruyucu" faktörleri arasındaki dengesizlik olarak kabul edilir.
"Agresif" faktörler şunları içerir: hidroklorik asit ve pepsin salgısının artması; mide mukozasının glandüler elemanlarının sinir ve hümoral etkilere değişmiş tepkisi; asidik içeriğin mukoza zarında bir "asit çarpması" ile birlikte duodenal ampule hızlı tahliyesi.
Ayrıca "agresif" etkiler şunları içerir: safra asitleri, alkol, nikotin, bir dizi ilaç (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, heliobakter istilası).
Koruyucu faktörler arasında mide mukusu, alkali bikorbanat salgılanması, doku kan akışı (mikro sirkülasyon), hücresel elementlerin yenilenmesi bulunur. Peptik ülser probleminde, tedavisinin taktiklerinde ve özellikle nükslerin önlenmesinde sanogenez soruları ana sorulardır.
Peptik ülser, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle döngüsel olarak ilerleyen, sık nüks, klinik belirtilerin bireysel özellikleri ile karakterize edilen ve sıklıkla karmaşık bir seyir izleyen polietiyolojik ve patogenetik olarak çok faktörlü bir hastalıktır.
Peptik ülser etiyolojisinde ve patogenezinde psikolojik kişilik faktörleri önemli rol oynamaktadır.
Peptik ülserin ana klinik belirtileri (ağrı, mide ekşimesi, geğirme, bulantı, kusma), ülserin lokalizasyonu (kalp ve mezogastrik ülserler, pilorik mide ülserleri, duodenum ülserleri ve postbulbar ülserler), gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıkları ile belirlenir, yaş, metabolik bozuklukların derecesi, mide suyunun salgılanma seviyesi vb.
Antiülser tedavisinin amacı, mide ve duodenumun (ülser yara izi) mukoza zarını eski haline getirmek ve uzun süreli hastalıksız bir seyir sağlamaktır.
Rehabilitasyon önlemleri kompleksi şunları içerir: ilaç tedavisi, terapötik beslenme, koruyucu rejim, egzersiz tedavisi, masaj ve fizyoterapi tedavi yöntemleri.
Peptik ülser, hastanın motor aktivitesini baskıladığı ve düzensizleştirdiği için, egzersiz tedavisinin araçları ve biçimleri ülser sürecinin tedavisinde önemli bir unsurdur.
Hastanın vücudunun durumuna uygun dozda fiziksel egzersizlerin uygulanmasının kortikal nörodinamikleri iyileştirdiği, böylece kortiko-viseral ilişkileri normalleştirdiği ve sonuçta hastanın psiko-duygusal durumunda bir iyileşmeye yol açtığı bilinmektedir.
Karın boşluğunda kan dolaşımını aktive eden ve iyileştiren fiziksel egzersizler, redoks işlemlerini uyarır, ülserin skarlaşması üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan asit-baz dengesinin stabilitesini arttırır.
Aynı zamanda, terapötik egzersizlerin ve diğer egzersiz tedavisi biçimlerinin atanmasında kontrendikasyonlar vardır: akut dönemde taze bir ülser; periyodik kanamalı ülser; ülser perforasyonu tehdidi; kompanzasyon aşamasında stenoz ile komplike olan ülser; şiddetli dispeptik bozukluklar; şiddetli acı.
Peptik ülser hastalığı için fiziksel rehabilitasyonun görevleri:
1. Hastanın nöropsikolojik durumunun normalleştirilmesi.
2. Karın boşluğunda redoks işlemlerinin iyileştirilmesi.
3. Mide ve duodenumun salgı ve motor fonksiyonunun iyileştirilmesi.
4. Gerekli motor niteliklerin, becerilerin ve yeteneklerin geliştirilmesi (kas gevşemesi, rasyonel nefes alma, otojenik eğitim unsurları, hareketlerin uygun koordinasyonu).
Etkilenen organ olarak karşılık gelen spinal segmentlerde ortak bir innervasyona sahip olan kas grupları tarafından özel fiziksel egzersizler yapılırsa, fiziksel egzersizlerin terapötik ve onarıcı etkisi daha yüksek olacaktır; bu nedenle, Kirichinsky A.R.'ye göre. (1974), uygulanan özel fiziksel egzersizlerin seçimi ve gerekçesi, kasların ve bazı sindirim organlarının segmental innervasyonu ile yakından ilgilidir.
LH sınıflarında, genel gelişim egzersizlerine ek olarak, karın ve pelvik taban kaslarını gevşetmek için özel egzersizler, hem statik hem de dinamik çok sayıda nefes egzersizi kullanılır.
Gastrointestinal sistem hastalıklarında, i.p. egzersiz sırasında. En uygun olanı i.p. üç pozisyonda bükülmüş bacaklarla yatmak (solda, sağda ve arkada), diz çökmek, dört ayak üzerinde durmak, daha az sıklıkla ayakta durmak ve oturmak. Dört ayak üzerinde başlangıç pozisyonu, karın kasları üzerindeki etkiyi sınırlamak için kullanılır.
Peptik ülserin klinik seyrinde alevlenme dönemleri, alevlenmelerin azalması, ülserin yara izi dönemi, remisyon dönemi (muhtemelen kısa süreli) ve uzun süreli remisyon dönemi olduğundan, yürütmek mantıklıdır. fizyoterapi egzersizleri bu dönemler dikkate alınarak yapılır. Çoğu hastalıkta kabul edilen motor modların adları (yatak, koğuş, serbest) her zaman peptik ülserli bir hastanın durumuna karşılık gelmez.
Bu nedenle, aşağıdaki motor modları tercih edilir: koruyucu, koruyucu eğitim, eğitim ve genel tonik (genel güçlendirme) modları.
Nazik (düşük fiziksel aktiviteye sahip mod). Ip - sırt üstü yatarken, sağda, solda, bükülmüş bacaklarla.
İlk olarak, hastaya karın duvarının hafif bir hareket genliği ile karın tipi solunum öğretilmelidir. Tam bir rahatlama sağlamak için kas gevşeme egzersizleri de kullanılır. Daha sonra ayağın küçük kasları için (tüm düzlemlerde) egzersizler verilir, ardından eller ve parmaklar için egzersizler yapılır. Tüm egzersizler 2:1 ve 3:1 oranında nefes egzersizleri ve egzersizlere dahil olan kas gruplarına masaj ile birleştirilir. 2-3 seanstan sonra orta kas grupları için egzersizler bağlanır (hastanın tepkisini ve ağrı duyumlarını izleyin). Her egzersizin tekrar sayısı 2-4 defadır. Bu modda, hastaya otojenik eğitim becerilerini aşılaması gerekir.
Egzersiz terapisi biçimleri: UGG, LG, kendi kendine çalışma.
Hastanın kalp atış hızına ve subjektif duyumlara tepkisinin izlenmesi.
Derslerin süresi 8 ila 15 dakika arasındadır. Koruyucu motor rejiminin süresi yaklaşık iki haftadır.
Balneo ve fizyoterapi prosedürleri de kullanılmaktadır. Nazik antrenman modu (orta fiziksel aktiviteye sahip mod) 10-12 gün için hesaplanmıştır.
Amaç: fiziksel aktiviteye uyumun restorasyonu, vejetatif fonksiyonların normalleştirilmesi, vücutta bir bütün olarak ve özellikle karın boşluğunda redoks işlemlerinin aktivasyonu, mide ve duodenumdaki rejenerasyon süreçlerinin iyileştirilmesi, tıkanıklığa karşı mücadele.
Ip - sırt üstü yatmak, yan yatmak, dört ayak üzerinde durmak, ayakta durmak.
LH sınıflarında tüm kas grupları için egzersizler kullanılır, amplitüd orta, tekrar sayısı 4-6 kez, tempo yavaş, kontrolün ORU'ya oranı 1:3'tür. Karın kasları için egzersizler sınırlıdır ve temkinlidir (ağrıyı ve hazımsızlık belirtilerini izleyin). Mideden yiyecek kitlelerinin tahliyesini yavaşlatırken, sağ taraftaki egzersizler, orta derecede motor becerilerle - solda kullanılmalıdır.
Dinamik nitelikteki nefes egzersizleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.
LH sınıflarına ek olarak, dozlu yürüyüş ve yavaş tempoda yürüme kullanılır.
Egzersiz terapisi biçimleri: LH, UGG, dozlu yürüyüş, yürüyüş, kendi kendine çalışma.
Karın kasları üzerinde yapılan egzersizlerden sonra rahatlatıcı bir masaj da kullanılır. Dersin süresi 15-25 dakikadır.
Eğitim modu (yüksek fiziksel aktivite modu)ülserin yara izi sürecinin sonunda kullanılır ve bu nedenle hastaneden taburcu edilmeden önce ve daha sık sanatoryum-tatil koşullarında gerçekleştirilir.
Sınıflar bir eğitim karakteri kazanır, ancak belirgin bir rehabilitasyon yönelimi ile. LH'nin kullanılan egzersiz yelpazesi, özellikle karın ve sırt kasları üzerindeki egzersizler, nesnelerle, simülatörlerde, su ortamındaki egzersizler nedeniyle genişlemektedir.
LH'ye ek olarak, dozlu yürüyüş, sağlık yolu, terapötik yüzme, açık hava oyunları, spor oyunlarının unsurları kullanılır.
Motor rejimin genişlemesiyle birlikte, egzersiz toleransı üzerindeki kontrol ve vücudun ve gastrointestinal sistemin durumu da tıbbi ve pedagojik gözlemler ve fonksiyonel çalışmalar yoluyla iyileştirilmelidir.
Fiziksel aktiviteyi arttırırken temel metodolojik kurallara kesinlikle uymak gerekir: artışındaki kademeli ve tutarlılık, egzersizin dinlenme ve nefes egzersizleri ile kombinasyonu, ORU 1:3, 1:4 oranı.
Diğer rehabilitasyon yöntemlerinden masaj ve fizyoterapi (balneoterapi) kullanılmaktadır. Derslerin süresi 25 ila 40 dakika arasındadır.
Genel tonlama (genel güçlendirme) modu.
Bu modun amacı: hastanın çalışma kapasitesinin tamamen restorasyonu, gastrointestinal sistemin salgı ve motor fonksiyonlarının normalleştirilmesi, vücudun kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fiziksel eforla artan adaptasyonu.
Bu motor modu hem sanatoryumda hem de rehabilitasyonun ayakta tedavi aşamalarında kullanılır.
Aşağıdaki egzersiz terapisi biçimleri kullanılır: Vurgulanan gövde ve pelvis kaslarını güçlendirmeye, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye, hastanın gücünü geri kazanmaya yönelik egzersizlere odaklanan UGG ve LH. Masaj (klasik ve segmental refleks), balneoterapi kullanılır.
Bu rehabilitasyon döneminde, özellikle vücudun fiziksel aktiviteye adaptasyonunu arttırmanın bir yolu olarak yürüyüş gibi döngüsel egzersizlere daha fazla dikkat edilir.
Yürüyüş günde 5-6 km'ye kadar çıkar, hız değişkendir, nefes egzersizleri ve kalp atış hızı kontrolü için duraklamalar vardır.
Olumlu duygular yaratmak için çeşitli bayrak yarışları, topla yapılan egzersizler kullanılır. En basit spor oyunları: voleybol, kasabalar, kroket vb.
Maden suyu.
Yüksek asitli mide ve duodenum ülseri olan hastalara düşük ve orta mineralli içme maden suları - karbonik ve bikarbonat, sülfat ve klorür suları (Borjomi, Jermuk, Slav, Smirnovskaya, Moskova, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), reçete edilir. Su 38Cº yemeklerden 60-90 dakika önce günde 3 defa ½ ve ¾ bardak olmak üzere 21-24 gün süreyle alınır.
Fizyoterapötik ajanlar.
Banyolar reçete edilir - sodyum klorür (hidroklorik), karbonik, radon, iyot-brom, epigastrik bölgeye peloid uygulamaları ile her gün değiştirilmesi tavsiye edilir. Midesinde lokalize ülseri olan hastalarda uygulama sayısı 12-14 işleme kadar artırılır. Şiddetli ağrı sendromu ile SMT (sinüzoidal modülasyonlu akımlar) kullanılır. Ultrason kullanırken yüksek bir terapötik etki gözlenir.
Kontrol soruları ve görevleri:
1. Sindirim sisteminin genel hastalıklarını tanımlayın, bu durumda sindirim sisteminin hangi işlevlerinin ihlal edilmesi olasıdır.
2. Gastrointestinal sistem hastalıklarında fiziksel egzersizlerin terapötik ve onarıcı etkisi.
3. Gastritin özellikleri, çeşitleri, nedenleri.
4. Midedeki salgı bozukluklarına bağlı olarak gastrit arasındaki fark.
5. Midenin salgılama fonksiyonunun azalması durumunda terapötik egzersizlerin görevleri ve yöntemleri.
6. Midenin artan salgılama fonksiyonu ile terapötik egzersizlerin görevleri ve yöntemleri.
7. Mide ülseri ve duodenum ülserinin özellikleri, hastalığın etyopatogenezi.
8. Mide mukozasını etkileyen agresif ve koruyucu faktörler.
9. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserinin klinik seyri ve sonuçları.
10. Mide ve duodenum ülserlerinde fiziksel rehabilitasyonun görevleri.
11. Koruyucu bir fiziksel aktivite modunda terapötik jimnastik yöntemi.
12. Nazik bir eğitim modunda terapötik egzersizler tekniği.
13. Eğitim modunda terapötik jimnastik yöntemi.
14. Genel tonik modunda egzersiz terapisinin görevleri ve yöntemleri.
Sayfa 17 / 18
Video: Evde gastrointestinal sistemin rehabilitasyonu için algoritma
Peptik ülserli hastaların tıbbi rehabilitasyon aşamalarında klinik muayene ve rehabilitasyon tedavisinin ilkeleri
Ülkemizde sağlık hizmetlerinin gelişiminin genel yönü, nüfus için uygun sağlıklı yaşam koşullarının yaratılmasını, her bir kişi ve tüm toplum için sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulmasını ve sağlık durumunun aktif tıbbi izlenmesini sağlayarak önleyici olmuştur ve olmaya devam etmektedir. her kişi. Önleyici görevlerin uygulanması, birçok sosyo-ekonomik sorunun başarılı bir şekilde çözülmesiyle ve elbette, öncelikle temel sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi ile sağlık otoritelerinin ve kurumlarının faaliyetlerinin radikal bir şekilde yeniden yapılandırılmasıyla ilişkilidir. Bu, nüfusun tıbbi muayenesini etkili ve tam olarak sağlayacak, insan sağlığının durumunu, bir bütün olarak tüm nüfusu değerlendirmek ve sistematik olarak izlemek için birleşik bir sistem oluşturacaktır.
Tıbbi muayene konuları derin bir çalışma ve iyileştirme gerektirir, çünkü geleneksel yöntemleri etkisizdir ve hastalıkların tam teşekküllü erken teşhisine izin vermez, farklı gözlemler için insan gruplarını açıkça tanımlar ve önleyici ve rehabilitasyon önlemlerini tam olarak uygular.
Genel tıbbi muayene programı kapsamında önleyici muayenelerin hazırlanmasına ve yürütülmesine ilişkin metodolojinin iyileştirilmesi gerekmektedir. Modern teknik araçlar, teşhis sürecini iyileştirmeyi mümkün kılar ve bir doktorun yalnızca son aşamada katılımını sağlar - oluşturulmuş bir karar verme aşaması. Bu, tıbbi muayene süresini en aza indirmek için önleme bölümünün çalışmalarının verimliliğini artırmayı mümkün kılar.
E. I. Samsoi ve ortak yazarlar (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) ile birlikte, otomatik kompleksler kullanarak peptik ülser de dahil olmak üzere sindirim sistemi hastalıklarının erken teşhisi yöntemini geliştirdik. Teşhis iki aşamadan oluşur - spesifik olmayan ve spesifik.
İlk aşamada (spesifik olmayan), tıbbi muayeneden geçenlerin sağlık durumuna ilişkin bir ilk uzman değerlendirmesi yapılır ve onları sağlıklı ve daha fazla muayeneye tabi olmak üzere iki akışa ayırır. Bu aşama, önleyici bir muayeneye hazırlanırken gösterge niteliğindeki ankete (0-1) * göre nüfusla ön görüşme yapılarak gerçekleştirilir. Profilaktik hastalar, gösterge niteliğindeki anketin (0-1) sorularını yanıtlayarak teknolojik görüşme kartını (TKI-1) doldururlar. Daha sonra, risk gruplarının bireylerinin bireysel nozolojik birimlerin patolojisine göre ayırt edildiği sonuçlara göre makine işlemesi gerçekleştirilir.
* Gösterge anketi, RIVC'nin "Iskra-1256" mikrobilgisayarını kullanarak nüfusun toplu dispanser tarama muayenelerinin sonuçlarının işlenmesiyle ilgili sorunları çözmek için "Programlar kompleksi" ("Temel sınav") anamnestik anketine dayanmaktadır. Ukrayna Sağlık Bakanlığı (1987), hastanın kendi kendine muayenesi için özel olarak geliştirilmiş yöntemlerin dahil edilmesi, nüfusun toplu kendi kendine görüşmesinin yapılmasını ve evde haritaların doldurulmasını sağlayan eklemeler ve değişiklikler. Tıbbi anket, bir bilgisayar kullanarak hastalıklar ve yaşam tarzı için risk gruplarının tahsisi ile nüfusun sağlığının bölgesel-bölge sertifikasına yöneliktir.
Video: İnme sonrası rehabilitasyon. Doktor ben...
İki konu akışının (sağlıklı ve daha fazla incelemeye ihtiyacı olanlar) tahsisi konusuna, bilgisayarın TKİ-1'deki sonucu ve zorunlu çalışmaların sonuçları temelinde karar verilir.
Ek muayeneye ihtiyacı olan kişiler, tarama hedefli programlar kapsamında ileri tetkik için gönderilir. Bu programlardan biri de sindirim sisteminin yaygın hastalıklarının (peptik ülser ve ülser öncesi durumlar dahil) erken teşhisine yönelik hedefe yönelik toplu tıbbi muayene programıdır. Özel bir ankete göre klinik hastalar (0-2 "p") TKI-2 "p" teknolojik kartını doldurur, ardından aynı prensibe göre otomatik olarak işlenir. Bilgisayar olası bir
tanı (teşhis) ve sindirim organlarını (laboratuvar, enstrümantal, radyolojik) incelemek için ek yöntemlerin bir listesi. Önleme bölümünün pratisyen hekiminin katılımı, önleyici muayenenin son aşamasında - oluşturulmuş bir karar verme aşaması, dispanser gözlem için grubun belirlenmesi aşamasında sağlanır. Önleyici muayene sırasında, bir bilgisayar tavsiyesi üzerine bir tıp uzmanı muayene edilir.
Anketler 4217 kişiye koruyucu sağlık muayenesi yapılarak test edildi. Makine işlemenin sonuçlarına göre, görüşülen kişilerin yalnızca %18,8'i "sağlıklı" varsayımlı bir teşhis koydu, sonuç "daha fazla incelemeye ihtiyaç duyuyor" - %80,9 (bunların arasında tıbbi muayeneden geçenlerin %77'si terapötik uzmanlardan konsültasyona ihtiyaç duyuyordu) . Önleyici muayenelerin nihai sonuçlarının analizi, bilgisayarın vakaların %62,9'unda gerçek bir pozitif yanıt verdiğini, gerçek bir negatif - %29,1'de, yanlış bir pozitif - %2,4'te, bir yanlış negatif - %5,8'de verdiğini gösterdi.
Gastroenterolojik patolojiyi tanımlarken, özel tarama anketinin duyarlılığı çok yüksek çıktı -% 96.2 (0,9 sonucunun tahmin katsayısı ile), çünkü belirtilen vaka yüzdesinde makine olumlu bir kararla doğru cevabı verir. "hasta". Aynı zamanda, olumsuz bir cevapla, hata% 15,6'dır (0,9 tahmin katsayısı ile). Sonuç olarak, teşhis sonucunun uygunluk katsayısı% 92.1, t'dir. 100 kişiden 8'inde, bilgisayarın anket verilerine dayanarak gastroenterolojik patolojiyi belirleme kararı yanlış olabilir.
Verilen veriler, geliştirilen kriterlerin yüksek derecede güvenilirliğine ikna edicidir ve önleyici bir tıbbi muayeneye hazırlık aşamasında bir tarama hedef programında yaygın kullanım için özel bir anket önermemize izin verir.
Bildiğiniz gibi, 30 Mayıs 1986 tarih ve 770 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emri, üç dispanser grubunun tahsis edilmesini sağlar: sağlıklı (DO - profilaktik olarak sağlıklı (Dg) - tedaviye ihtiyacı olan hastalar (Dz). Deneyimlerimiz, peptik ülserli hastalarla, ülser öncesi durumları olanlarla ve ayrıca bu hastalıklar için risk faktörleri olan kişilerle ilgili olarak, tıbbi muayeneye tabi tutulanların ikinci ve üçüncü sağlık gruplarına daha farklı bir şekilde bölünmesinin haklı olduğunu göstermektedir. Önleyici ve tedavi edici önlemlere farklı bir yaklaşım sağlamak için (her birinde 3 alt grubun seçilmesi tavsiye edilir).
II grubu:
Açık - artan dikkat (ek çalışmaların sonuçlarına göre normdan sapmadan şikayet etmeyen, ancak risk faktörlerine maruz kalan kişiler) -
II b - gizli mevcut ülser öncesi koşulları olan kişiler (şikayet yok, ancak ek çalışmalarda normdan sapmalar var) -
c - belirgin pre-ülseratif durumları olan hastalar, tedaviye ihtiyaç duymayan peptik ülser.
Grup:
III a - tedaviye ihtiyaç duyan belirgin ülser öncesi durumları olan hastalar;
III b - tedaviye ihtiyacı olan komplike olmayan peptik ülserli hastalar;
III c - şiddetli peptik ülser hastalığı, komplikasyonları ve (veya) eşlik eden hastalıkları olan hastalar.
Peptik ülser, mücadelede koruyucu rehabilitasyon önlemlerinin büyük önem taşıdığı hastalıklardan biridir.
Yatarak tedavi aşamasının önemini küçümsemeden, uzun (en az 2 yıl) ve ardışık restoratif aşamalarla peptik ülser hastalığının tekrarını önlemek için stabil ve uzun süreli bir remisyon elde etmenin mümkün olduğu kabul edilmelidir. hastaneden taburcu olduktan sonra hastanın tedavisi. Bu, kendi araştırmamız ve bir dizi yazarın çalışmasıyla kanıtlanmıştır (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, vb.).
Peptik ülserli hastaların hastane sonrası rehabilitasyon tedavisinin aşağıdaki aşamalarını ayırt ediyoruz:
Rehabilitasyon tedavisi için bir hastanenin gastroenterolojik hastaları için rehabilitasyon bölümü (genellikle doğal şifa faktörlerini kullanan bir banliyö bölgesinde) -
poliklinik (bir polikliniğin gündüz hastanesi, bir polikliniğin rehabilitasyon tedavisi için bir bölüm veya bir ofis veya bir poliklinikte bir rehabilitasyon merkezi dahil) -
sanayi işletmeleri, kurumlar, kollektif çiftlikler, devlet çiftlikleri, eğitim kurumlarının sanatoryum dispanseri -
Kaplıca tedavisi.
Hastane sonrası rehabilitasyon tedavisinin yukarıdaki tüm aşamalarını geç rehabilitasyon döneminde birleştiriyoruz ve genel olarak tıbbi rehabilitasyon süreci üç döneme ayrılabilir:
- erken rehabilitasyon (klinikte zamanında teşhis, erken yoğun tedavi) -
- geç rehabilitasyon (tedavinin ameliyat sonrası aşamaları) -
- Klinikte dispanser gözlemi.
Peptik ülserli hastaların tıbbi rehabilitasyon sisteminde, poliklinik aşaması belirleyici bir rol oynamaktadır, çünkü poliklinikte hastanın sürekli, tutarlı izleme ve tedavisi uzun süre yürütülmekte ve rehabilitasyonun sürekliliği sağlanmaktadır. garantili. Klinikte hastaların rehabilitasyonunun etkinliği, terapötik beslenme, bitkisel ve fizyoterapi, akupunktur, egzersiz terapisi, balneoterapi, çok kısıtlı, maksimum düzeyde farklılaştırılmış ve yeterli farmakoterapi ile psikoterapi dahil olmak üzere çeşitli restoratif tedavi yöntemlerinin ve yöntemlerinin karmaşık etkisinden kaynaklanmaktadır. (EI Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets ve diğerleri, 1988, vb.).
Hastaların rehabilitasyon tedavisinde ayakta tedavi aşamasının rolü ve öneminin doğru bir şekilde değerlendirilmesi, son yıllarda ayakta tedavi aşamasındaki hastaların örgütsel rehabilitasyon biçimlerinin daha da iyileştirilmesine katkıda bulunmuştur (OP Shchepin, 990). Bunlardan biri poliklinik gündüz hastanesidir (DSP). Kiev'in Minsk bölgesindeki Merkez Cumhuriyet Klinik Hastanesi, Chernivtsi 3. şehir hastanesinin polikliniği polikliniklerindeki gündüz hastanelerine ilişkin gözlemlerimizin bir analizi ve AM Lushpa (1987), BV Zhalkovsky, LI verileri Leibman (1990), DSP'nin gastroenterolojik hastaların rehabilitasyonunda en etkin şekilde kullanıldığını ve tedavi edilen toplam hasta sayısının %70-80'ini oluşturduğunu göstermektedir. Sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların yaklaşık yarısı peptik ülserli hastalardı. DSP'nin deneyimlerine dayanarak, peptik ülserli hastaları bir gündüz hastanesine sevk etmek için endikasyonları belirledik. Bunlar şunları içerir:
Ağrının giderilmesinden sonra hastanede tedaviye başladıktan 2 hafta sonra peptik ülser varlığında komplike olmayan peptik ülser.
Peptik ülser olmaksızın komplike olmayan peptik ülser hastalığının alevlenmesi (alevlenmenin başlangıcından itibaren), durağan aşamayı atlayarak.
Yatarak tedavinin başlamasından 3-4 hafta sonra komplikasyon yokluğunda uzun süreli skarsız ülserler.
Hastaların gün içinde (6-7 saat) DSP'de oldukça uzun süre kalması nedeniyle, DSP'de günde bir veya iki öğün yemek (diyet No. 1) düzenlenmesini uygun görüyoruz.
Peptik ülserli hastaların tıbbi rehabilitasyonun çeşitli aşamalarında tedavi süresi, kursun ciddiyetine, komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların varlığına ve belirli bir hastada bir dizi başka klinik özelliğe bağlıdır. Aynı zamanda, uzun süreli deneyimimiz, aşağıdaki terimleri optimal olarak önermemize izin verir: bir hastanede - 20-30 gün (veya 14 gün, ardından bir hastanın bir günlük hastaneye veya gastroenterolojik hastalar için rehabilitasyon bölümüne sevk edilmesi) rehabilitasyon hastanesinde) - rehabilitasyon hastanesinin rehabilitasyon bölümünde - 14 gün - gündüz hastanesinde - 14 ila 20 gün arasında - polikliniğin rehabilitasyon tedavi bölümünde veya poliklinikte rehabilitasyon merkezinde - 14 gün - bir hastanede sanatoryum-dispanser - 24 gün - bir tatil yerindeki bir sanatoryumda - 24-26 gün.
Genel olarak, yeni alevlenmeler ve nüksler olmadığında uzun süreli tedaviye en az 2 yıl devam edilmelidir. Bu durumlarda, 5 yıl içinde peptik ülser alevlenmeleri ve nüksleri yoksa, pratik olarak sağlıklı bir hasta düşünülebilir.
Sonuç olarak, peptik ülser tedavisi sorununun tıbbın kapsamının çok ötesine geçtiği ve ülke çapında bir dizi önlemin uygulanmasını gerektiren, psikojenik faktörleri azaltmak için koşullar yaratan sosyo-ekonomik bir sorun olduğu belirtilmelidir. beslenme, hijyenik çalışma koşulları, yaşam, dinlenme.
Yükleniyor...