Scandonest'in bileşimi aktif maddeyi içerir: mepivakain hidroklorür .
Ek bileşenler: sodyum klorür ve hidroksit, enjeksiyon suyu.
Tahliye formu
Scandonest, 1.8 ml'lik kartuşlarda paketlenmiş bir enjeksiyon çözeltisi şeklinde üretilir. Konteynerler 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 veya 120 adetlik paketler halinde paketlenir.
farmakolojik etki
Çözüm, yerel ile karakterize edilir anestezik eylem.
Farmakodinamik ve farmakokinetik
Bu lokal anestezik preparat, kartuşlar içinde paketlenmiş, enjeksiyon için bir çözelti şeklinde sunulmaktadır.
Bu ilacın kullanımı, sinir uçları bölgesinde impulsların gelişmesine ve ayrıca sinir liflerinden geçişlerine izin vermez ve sodyum kanallarının tıkanmasına katkıda bulunur. Scandonest, etkisi en az 1-3 saat süren en güçlü yereldir. ilaç karaciğerde oluşur. Sonuç olarak, gözle görülür bir vazokonstriktif etki gösteren maddeler oluşur.
Kullanım endikasyonları
- terapötik;
- cerrahi;
- diş müdahaleleri.
Ayrıca, ilaç tedavi sırasında anestezik olarak reçete edilebilir. arteriyel hipertansiyon, ve koroner yetmezlik
Kontrendikasyonlar
- aşırı duyarlılık bileşenlerine;
- şiddetli karaciğer hastalığı;
- çocukluk ve yaşlılık;
- zor vakalar .
Doğum döneminde kardiyovasküler ve inflamatuar hastalıkları olan hastaları tedavi ederken dikkatli olunmalıdır.
Yan etkiler
Bu ilacın kullanımına zayıflık, huzursuzluk, kasılmalar, bilinç kaybı eşlik edebilir.
Kardiyovasküler sistemin aktivitesinde de bozukluklar olabilir, örneğin: , bradikardi, .
Ayrıca boşaltım sisteminin aktivitesi zarar görebilir, semptomlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, mümkündür: istemsiz idrara çıkma, deri döküntüsü görünümü, , , dudaklarda ve dilde uyuşma vb.
Scandonest, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)
Talimatlara göre, Scandonest ile dozun ve tedavi rejiminin atanması, müdahale tipine ve gerekli anesteziye bağlıdır. Ortalama olarak, dozaj 1-3 ml'dir.
Scandonest diş hekimliğinde kullanıldığında, yetişkin hastalara, vücut ağırlığının kg'ı başına 6.6 mg, ancak 400 mg'dan fazla olmayan tek bir dozda reçete edilir.
aşırı doz
Doz aşımı durumunda hipotansiyon, aritmi, bilinç kaybı, kas tonusunda artış, kasılma hali gibi belirtiler ortaya çıkabilir. , hiperkapni, dispne ve hatta kalp durması.
Bu durumda tedavi hiperventilasyon, yeterli oksijenasyonun sağlanması, yardımlı solunum, konvülsiyonların durdurulması, konvülsiyonlar vb. şeklinde gerçekleştirilir.
Etkileşim
Özel Talimatlar
Scandonest enjeksiyonlarını planlamadan önce, MAO inhibitörlerinin kullanımının en az 10 gün önceden iptal edilmesi önerilir, örneğin, Prokarbazin, Selegilin . Gerçek şu ki, kan basıncını düşürme riskini artırabilirler. Bu ilaç sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılabilir.
Satış şartları
Reçetede.
Depolama koşulları
Çözeltiyi saklamak için, çocukların erişemeyeceği karanlık ve serin bir yer amaçlanmıştır.
son kullanma tarihi
Scandonest'in Analogları
4. seviyenin ATX kodundaki tesadüf:Bu ilacın analogları şunları içerir: mepivakain, mepivastezin ve İskandinavlar.
Latin isim: en skandal
ATX kodu: N01BB03
Aktif madde: mepivakain
Üretici firma: Septodont, Fransa
Eczaneden tatil: Reçetede
Depolama koşulları: 25 C'den fazla değil
Son kullanma tarihi: 3 yıl
Scandonest, çeşitli diş, cerrahi veya terapötik prosedürler sırasında ağrıyı gidermek için kullanılan bir ilaçtır.
Kullanım endikasyonları
Diş hekimliğinde, infiltrasyon veya iletim anestezisi için Scandonest kullanımı endikedir.
İlaç, dişleri çıkarmak için basit bir prosedürde ve ayrıca ortopedik yapıların daha sonra restorasyonu veya montajından önce dişlerin kütüğünün boşluklarının hazırlanması ve hijyenik tedavisi sırasında kullanılır.
Vazokonstriktör ilaçlar kontrendike ise anestezik de kullanılır.
Kompozisyon ve serbest bırakma biçimleri
1.8 ml'lik bir çözelti (1 kartuş), mepivakain hidroklorür olan tek bileşen içerir, kütle oranı 54 mg'dır.
Ek maddeler sunulmaktadır:
- tuzlu su çözeltisi
- Sodyum hidroksit
- Arıtılmış su.
Kartuşlara dökülen çözelti şeffaf ve neredeyse renksiz bir sıvıdır, görünür hiçbir kapanım gözlenmez. Kontur paketinin içine 10 veya 20 kartuş yerleştirilir. Bir paket 1-6 Comte içerebilir. paketler.
Tıbbi özellikler
Mepivakain, hızlı bir analjezik etki ile karakterize edilen lokal anesteziklere atıfta bulunur, bu, sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu olan iyon akışlarının ters inhibisyonundan kaynaklanır. Diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılır.
İlaç oldukça hızlı hareket etmeye başlar (enjeksiyon anından 1-3 dakika sonra), belirgin bir analjezik etki ve yüksek lokal tolerans varken.
Etki mekanizmasının, sinir lifinin kendi zarlarının içinde yer alan strese bağlı özel sodyum kanallarının bloke edilmesine dayandığına dikkat edilmelidir. Analjezik bileşen önce sinir zarına nüfuz eder ve daha sonra sinir hücresine baz olarak girer. Bu durumda mepivakain katyonu ikincil proton ilavesi işleminden sonra aktif formdur. Örneğin, iltihaplı bölgelerin varlığında gözlenen düşük bir pH durumunda, birincil formunda sadece az miktarda aktif madde bulunur, bu anestezinin etkisini azaltabilir.
Diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezinin etki süresi 20-40 dakika, yumuşak doku anestezisi durumunda ise analjezik etki 90 dakikaya kadar sürer.
Mepivakain oldukça hızlı emilir. Plazma proteinleri ile iletişim% 78'den fazla değildir. Yarı ömür yaklaşık 2 saattir.
İlacın bir damara girmesinden sonra, dağılım hacmi 84 litre iken, açıklık 0.78 l / dak'dır.
Mepivakainin metabolik dönüşümleri karaciğer hücrelerinde meydana gelir, metabolik ürünler böbrek sisteminin katılımıyla atılır.
Adrenalinsiz Scandonest'i sadece reçeteyle alabileceğinizi belirtmek gerekir.
Scandonest: kullanım talimatları
Fiyat: 450 ila 570 ruble.
Adrenalin içermeyen Scandonest'in, anestezik solüsyonun damarlara girmesini önleyerek, yalnızca dokuya enjekte edilmesi gerekecektir. Enjeksiyon sırasında aspirasyon kontrolü yapılmalıdır.
Çözelti, 15 saniye boyunca 0,5 ml'den daha hızlı değil, mümkün olduğu kadar yavaş uygulanmalıdır.
Yetişkinlere genellikle 1-4 ml'lik bir doz verilir, 2 saat boyunca 6 ml'den fazla anestezik vermek veya günlük 10 ml'yi aşmak mümkün değildir.
4 yaşın üzerindeki çocuklar için, gerekli dozajın seçimi, vücut ağırlığı ve cerrahi müdahalenin doğası dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır. Çocuklar için ortalama dozaj, 1 kg başına yaklaşık 0,5 mg'dır.
Yaşlıların, yetişkin bir hasta için hesaplanan dozajın ½'sinden fazlasını vermediği gösterilmiştir.
İlacın uygulanması sırasında, gerekli analjezik etkiyi verecek olan en küçük hacimde çözelti kullanılmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Hamilelik sırasında, hamile vücut bu ilaca farklı tepki gösterebileceğinden, adrenalinsiz anestezi kontrendikedir. HB için anesteziye ihtiyacınız varsa, emzirmeyi kesmenize gerek yoktur.
Kontrendikasyonlar ve önlemler
İlacın kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Çözümün ana bileşenine aşırı duyarlılık
- Gebelik
- Şiddetli karaciğer patolojileri
- Çocukluk ve yaşlılık
- Miyastenia gravis'in karmaşık seyri.
Kardiyovasküler sistem, böbrek sistemi, iltihabi hastalıkları, şeker hastalığı olan kişilerin tedavisi sırasında ve doğum sırasında dikkatli olunması gerekecektir.
Adrenalin olmadan Scandonest kullanımı sırasında, olası yan etkilerin hasta incelemelerinin farklı olabileceğini, bunun vücudun bireysel reaksiyonundan kaynaklandığını belirtmekte fayda var.
Scandonest ile anestezi planlamadan önce bazı hazırlık önlemlerinin alınması gerekecektir. Yaklaşık 10 gün. önerilen anesteziden önce, örneğin Selegilin, Furazolidon ve Prokarbazin gibi ilaçlar gibi MAO inhibitörlerinin kullanımı bırakılmalıdır. Bu, kan basıncında beklenmedik bir düşüşten kaynaklanmaktadır. Ağrı enjeksiyonları ancak doktorla görüştükten sonra yapılmalıdır.
Çapraz ilaç etkileşimleri
MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile hipotansiyon riski artar.
Vazokonstriktör ilaçlarla eşzamanlı enjeksiyon durumunda uzun süreli bir analjezik etki gözlenir.
Sinir sistemi aktivitesini inhibe eden ilaçların kullanımı sırasında anesteziklerin merkezi sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisi artabilir.
Antikoagülanlarla kombine edildiğinde kanama riski artar.
Enjeksiyon yerini ağır metal içeren ilaçlarla dezenfekte etme prosedürü durumunda, olumsuz semptom riski artar.
Anestezi ile kombine kullanım durumunda kas gevşeticilerin etkisi önemli ölçüde arttırılabilir.
Narkotik analjeziklerle kombinasyon, ilave bir etki yaratabilir. Epidural anestezi durumunda bu ilaç kombinasyonu mümkündür, ancak solunum depresyonu riski olduğundan özel dikkat gösterilmelidir.
Antimiyastenik ilaçların kullanımı, ilaçların yetersiz etkinliğinin yanı sıra belirgin antagonizmaya neden olur.
Mepivakainin eliminasyon hızı kolinesteraz inhibitörlerinden etkilenir.
Yan etkiler ve aşırı doz
Anestezik bir ilacın kullanımı sırasında, baş dönmesi, uyuşukluk ile birlikte şiddetli bir baş ağrısının ortaya çıkması kaydedilebilir. CCC'nin aktivitesinin ihlali, konvülsif bir sendromun ortaya çıkması, bilinç kaybı ve ayrıca belirgin motor huzursuzluğu olması mümkündür.
Ek olarak, lokal anesteziklerin boşaltım sisteminin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir ve alerji belirtileri olabilir. Bu bağlamda, deri döküntüleri ve kaşıntı, istemsiz sık idrara çıkma, Quincke'nin ödemi, yüzün bazı bölgelerinde uyuşma göz ardı edilemez.
Aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:
- Artan kas tonusu
- konvulsif sendrom
- asidoz
- Oksijen kaynağının ihlali, solunum fonksiyonu
- Azalan kan basıncı
- Kardiyovasküler sistemin patolojik koşulları
- Asit-baz dengesinde değişiklik.
analoglar
Espe Dental AG, Almanya
Fiyat 1420 ila 2100 ruble arasında.
Lokal anestezi için kullanılan ilacın ticari adı, aktif maddelerin (epinefrin, artikain) adıyla uyuşmamaktadır. Kamu kliniklerinde ve özel kliniklerde çeşitli diş hekimliği işlemlerinde kullanılmaktadır. Ubistezin bir çözelti şeklinde mevcuttur.
Artıları:
- Hızlı analjezik etki (diş ağrısı için)
- Hamilelik sırasında kullanılabilir
- Düşük sistemik toksisite ile karakterizedir.
eksileri:
- Sadece reçete ile satın alınabilir
- Trisiklik antidepresanlar ile kombine edilmemelidir.
- Enjeksiyondan sonra lokal ödem oluşumu dışlanmaz.
Sanofi Aventis, Fransa
Fiyat 506 ila 5336 ruble.
Adrenalin (adrenalin) ve ananefrin olmadan lokal anestezi için araçlar. Aktif maddeler artikain ve epinefrindir. Ubistezin ile aynı etki ile karakterizedir. Ultracain, bir enjeksiyon çözeltisi şeklinde üretilir.
Artıları:
- Diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılır
- Emzirme döneminde kullanılır
- Nadiren yan etkilere neden olur (çok sayıda incelemeye göre).
eksileri:
- İlaçları sadece reçete ile satın alabilirsiniz
- Bronşiyal astımda kontrendikedir
- Yüksek fiyat.
Bu makaleden öğreneceksiniz:
- diş hekimliğinde anestezi - ilaçlar,
- diş tedavisinde anestezi çeşitleri,
- hamilelik ve emzirme döneminde ağrı kesici.
Makale, 19 yıldan fazla deneyime sahip bir diş cerrahı tarafından yazılmıştır.
Lokal anestezi, anlamı müdahalenin yapıldığı bölgeden ağrı uyarılarının iletilmesini engellemek olan bir anestezi türüdür. Diş hekimliğinde lokal anestezi seçenekleri arasında infiltrasyon, iletim veya uygulama anestezisi bulunur. Hastanın bilinci açıkken, yalnızca müdahalenin planlandığı alanı (bu bir grup diş veya bir çene parçası olabilir) uyuşturmanıza izin verir.
Diş hekimliğinde lokal anestezi için "lokal anestezikler" adı verilen ilaçlar kullanılır. Ancak bazı durumlarda, örneğin büyük cerrahi müdahaleler veya kişinin panik halinde tedavi veya diş çekimi korkusu ile ağrı duyarlılığı ile birlikte hastanın bilincinin geçici olarak kapatıldığı durumlarda da kullanılabilir. Genel anestezi, intravenöz veya inhalasyon yoluyla verilen narkotik analjezikler yardımıyla gerçekleştirilir (Şekil 3).
Diş hekimliğinde lokal ve genel anestezi -
Diş hekimliğinde ilk lokal anestezik, ancak belirgin bir anestezi sağlamaya izin vermeyen ve pratik olarak iltihaplı dokuları uyuşturmayandır. Daha sonra, etkinlik açısından zaten yaklaşık 2-2,5 kat daha güçlü olduğu ortaya çıktı, ancak novokain gibi, büyük derinlik ve anestezi süresi elde edilmesine izin vermedi. Gerçek devrim, artikain serisinin anesteziklerinin ortaya çıkmasıyla gerçekleşti (temel olarak artikain hidroklorür), ayrıca vazokonstriktörler içeriyordu.
Diş hekimliğinde artikaine dayalı en popüler lokal anestezikler Ultracain, Ubistezin, Alfacain, Septanest ve diğerleridir. Anestezi derinliğini ve süresini daha da artırmak için bu ilaçlara vazokonstriktörler eklenmeye başlandı. İkincisi, anestezik enjeksiyon bölgesindeki kan damarlarını daraltır, böylece dokulardan sızma oranını azaltır. En sık kullanılan vazokonstriktör epinefrin 1:100.000 ve 1:200.000 konsantrasyonda.
Dişlerin tedavisinde ve çekiminde lokal anestezi -
Daha önce novokain ve lidokain flakon veya ampul şeklinde üretilseydi ve bu ilaçlarla enjeksiyonlar sıradan 5.0 ml'lik tek kullanımlık şırıngalar kullanılarak yapıldıysa, şimdi tüm modern anestezikler tek kullanımlık şeklinde üretiliyor. araba paylaşımı(kartuşlar). Her kartuş genellikle 1.7 ml anestezik içerir ve anesteziden önce özel bir kartuş şırıngasına yerleştirilir. Ardından, çok ince bir iğne vidalanır (tek kullanımlık şırıngalar için geleneksel iğnelerden birçok kez daha incedir), ardından şırınga kullanıma hazırdır.
Bir carpool şırınga neye benziyor?
Anestezi ve anestezi maliyeti –
2020'nin sonunda bir anestezik kartuşun maliyeti (ultrakain, ubistezin, septanest veya diğerleri) yaklaşık 40-50 ruble olacaktır. Diş kliniklerinin anestezik satın alması bu fiyata. Ancak diş kliniğinde diş tedavisinde toplam anestezi maliyeti, 1 kartuş anestezik için yaklaşık 400-500 ruble olacaktır.
Ayrıca diş hekimliğinde diş tedavi ve çekimlerinde anestezinin de sağlık sigortasının garanti programında yer aldığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, devlet diş kliniklerinde anestezi ücretsiz olmalıdır, ancak yalnızca Lidokain veya Novokain kullanıldığında (ithal anestezik ödenecektir). Daha sonra diş hekimliğinde anestezi türlerinden bahsedeceğiz.
Diş hekimliğinde anestezi çeşitleri - sızma, iletim, uygulama
Yukarıda da söylediğimiz gibi lokal anestezi, infiltrasyon veya iletim uygulanabilir. Diş hekimliğinde uygulama anestezisi, jel veya sprey şeklinde %10 lidokain uygulanarak ağız mukozasını uyuşturmak için kullanılır. Özellikle sıklıkla bu tip anestezi, çocuklarda iğnenin enjeksiyon bölgesini önceden uyuşturmak için kullanılır. Artmış öğürme refleksi olan hastalarda sıklıkla dil köküne lidokain spreyi püskürtülür.
Diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi en sık olarak üst çenedeki herhangi bir dişin tedavisi ve çıkarılması sırasında ve ayrıca alt çenenin ön dişleri bölgesinde gerçekleştirilir. Bu durumda enjeksiyon bölgeye yapılır. geçiş kıvrımıçıkaracağımız veya tedavi edeceğimiz diş kökünün çıkıntısında (geçiş kıvrımı, sıkıca tutturulmuş mukoza zarının yanak veya dudağın hareketli mukoza zarına geçiş bölgesidir). Anestetiğin dokulara sokulmasından sonra, içlerinde anestezinin hızla çene kemiği dokusuna nüfuz ettiği bir infiltrat oluşur.
İletim anestezisi - diş hekimliğinde en sık 6-7-8 alt dişi uyuşturmak için kullanılır (diğer dişlerden daha az sıklıkla). Bunun nedeni, alt çenenin kemik dokusunun özellikle son dişlerde daha yoğun ve daha kalın olmasıdır. Bu nedenle, alt azı dişlerinde infiltrasyon anestezisi yaparsak, anestezik kemiğe nüfuz etmeyecek ve buna bağlı olarak hasta ağrı yaşayacaktır. Ve bu durumda, iletim anestezisi (mandibular veya torusal) bize yardımcı olacaktır - enjeksiyon, alt çene dalının iç yüzeyinin yaklaşık ortasından geçerek sinir gövdesine yapılır.
Sızma ve iletim anestezisi (video 1-2) -
Diş anestezisi ne kadar sürer?
infiltrasyon anestezisinin üst çene üzerindeki etkisi birkaç dakika içinde ortaya çıkar ve 15 ila 45 dakika sürer (bu, anestezik tipine ve içindeki vazokonstriktör konsantrasyonuna bağlıdır). Anestezinin başlangıcı, yanakta veya üst dudakta uyuşmanın ortaya çıkması ile işaret edilir. İletim anestezisinin alt çene üzerindeki etkisi 5-10 dakika içinde ortaya çıkar, ancak 1 saatten birkaç saate kadar sürebilir. Aşağıdaki belirtiler bize anestezinin başlangıcı hakkında bilgi verecektir - dilin ucunun yanı sıra alt dudağın yarısının belirgin bir uyuşması olmalıdır.
Önemli : alt çenede iletim anestezisinden sonra, dudağın yarısının uyuşması zayıfsa veya tamamen yoksa, doktor kaçırdı ve alt ay sinirinin yakınındaki anesteziyi çıkaramadı (iç yüzeyinden geçen bu sinirdir). alt çene dalı, bu taraftaki dişlerin ağrı hassasiyetini sağlar). Ve bu durumda, ya doktordan anesteziyi tekrarlamasını istemelisiniz, aksi takdirde tedavi ağrılı olacaktır.
Evet ve çoğu durumda kötü anestezinin yalnızca doktorun hatalarıyla ilişkili olduğunu belirtmek isterim, yani. iletim anestezi tekniğinin ihlali ile. Bu tip anestezi, genel bir dişhekimliği randevusunda en zor olanıdır ve tüm doktorlar iletim anestezisini güvenle uygulamaz. Bununla birlikte, prensipte iyi bir anestezi almanın imkansız olduğu çok sayıda hasta vardır. Bunlar, analjeziklerin yanı sıra alkol ve uyuşturucuları kötüye kullanan hastaları içerir.
Anesteziden korkuyorsanız ne yapmalısınız -
Gerçekten de, anestezik bir enjeksiyon ağrılı olabilir. Ağrı, hem hastanın ağrı eşiğine hem de doktorun anestezi tekniğine bağlı olacaktır. Kurallara göre, bir anestezik kartuşun (1,7 ml) solüsyonu 40-45 saniye içinde dokulara atılır. Doktor zamandan tasarruf ederse, çözümün hızlı bir şekilde uygulanmasının ağrıya neden olması mantıklıdır.
2) Ubistezin - kullanım talimatları
3) Septanest: kullanım talimatları
4) Scandonest: kullanım talimatları
Hangi anestezik sizin için uygun - özet
- Bronşiyal astım veya yüksek alerji ile –
burada koruyucu içermeyen bir anestezik gerekir (genellikle anesteziklerde epinefrin veya adrenalini stabilize etmek için gerekli olan sodyum disülfit kullanılır). Bu nedenle, hiç koruyucu içermeyen anestezik "Ultracain D" bu tür hastalar için en iyisidir.
- Tiroid hastalığı, diyabet ile –
Bu durumda, vazokonstriktör bileşenleri içeren anestezikler de kullanmak istemezsiniz - adrenalin, epinefrin. Tercih edilen ilaç, örneğin "Ultracain D", "Scandonest" veya "Mepivastezin". Ancak bu üç anestezi arasından seçim yaparak birincisini tercih ederim.
- Yüksek tansiyon ve kalp hastalığınız varsa –
orta derecede hipertansiyon ve kompanse kalp hastalıkları ile optimal seçim, epinefrin (adrenalin) - 1: 200.000 konsantrasyonu içeren anesteziklerdir. "Ultracain DS" veya "Ubistezin 1: 200000" anestezik olabilir.Şiddetli hipertansiyon, dekompanse kalp hastalığında tamamen adrenalin ve epinefrin içermeyen anesteziklerin kullanılması gerekir. O zaman uygun, örneğin "Ultracain D".
- Sağlıklı bir insansanız –
Yukarıdaki hastalıklara sahip değilseniz, epinefrin / adrenalin içeren anestezikleri 1: 100.000 konsantrasyonda güvenle koyabilirsiniz. Ayrıca, yaklaşık 70 kg ağırlığındaki bir kişiye, dahil olmak üzere 7 kartuşa kadar anestezik verilebilir. Bu tür anesteziklerin bir örneği "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ve analoglarıdır.
Diş hekimliğinde hamilelik ve emzirme döneminde anestezi -
En sık sorulan sorulardan biri de hamile kadınların dişlerini anestezi ile tedavi etmenin mümkün olup olmadığıdır. Diş hekimliğinde hamilelik ve emzirme döneminde anestezinin gerçekten kendine has özellikleri vardır. Buradaki en güvenli anestezik Lidokain'dir (güvenlik kategorisi "B") ve küçük bir vazokonstriktör konsantrasyonu 1: 200.000 ile kullanılması arzu edilir.
İkincisinin varlığı sadece anesteziyi arttırmayı mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda anestezinin fetüs üzerindeki etkisini daha da azaltacak ve anne sütüne geçişini azaltacak olan kandaki anestezik maddenin en yüksek konsantrasyonunu azaltır. . Vazokonstriktörlü müstahzarlar hamile kadınlarda sadece yüksek tansiyon ve kronik fetal hipoksi varlığında kontrendikedir. Bu nedenle, en uygun anestezik ksilonor(1:200.000 epinefrin içeriği ile karpules içinde %2 lidokain hazırlanması) veya lidokain bazlı herhangi bir benzer anestezik.
Artikaine dayalı ilaçlara gelince, bunlar zaten prensipte yeterince güvenli olduğu kabul edilen, ancak biraz daha az olan “C” güvenlik kategorisine ait olacaklar. Artikaine dayalı hamilelik sırasında anesteziklerden Ultracaine DS'yi (1: 200.000 epinefrin içeriği ile) seçmek daha iyidir. Ve sadece hamile kadının yüksek tansiyonu veya fetal hipoksisi varsa, vazokonstriktör içermeyen bir anestezik seçeriz, örneğin Ultracaine D.
Bazı doktorlar hamile kadınlarda ağrıyı gidermek için Scandonest veya Mepivastezin anesteziklerini kullanırlar (adrenalin veya epinefrin içermezler). Ancak hamile ve emzikli kadınlarda bu tür anesteziklerin kullanılması istenmez, çünkü. vazokonstriktör bileşeninin olmaması nedeniyle, hızla kana emilirler. Bu, kandaki yüksek konsantrasyonda anestezik ile sonuçlanır ve plasentayı daha kolay geçmesine izin verir. Ayrıca hem Scandonest hem de Mepivastezin, novokainden 2 kat daha toksiktir. Diş tedavisinde lokal anestezi başlıklı yazımızın işinize yarayacağını umuyoruz!
Kaynaklar:
1. Yüksek Prof. yazarın cerrahi diş hekimliği eğitimi,
2. Bir diş cerrahı olarak kişisel deneyime dayanarak,
3. Ulusal Tıp Kütüphanesi (ABD),
4. "Diş hekimliğinde lokal anestezi" (Baart J.),
5. "Cerrahi diş hekimliğinin propaedeutiği" (Soloviev M.).
Modern diş hekimliğinde kullanılan ağrı kesiciler harikalar yaratabilir. Anestezi enjeksiyonundan sonra hasta herhangi bir ağrı veya hatta özellikle hoş olmayan hisler hissetmez. Enjeksiyonun ağrısız olması için, işlemden önce doktor, lezzetli bir kiraz, limon ve elma kokusu olan özel bir hazırlıkla enjeksiyon bölgesini “dondurur”.
Lokal anestezi, diş hekimliğinde kullanılan ana anestezi yöntemidir. Lokal anestezi ile hasta tamamen bilinçli kalır ve bu, doktorun tüm tedavi sürecini tamamen kontrol etmesine, hasta ile iletişim kurmasına ve tepkinizi izlemesine olanak tanır.
Diş müdahalelerinin kalitesi, doktorun lokal anestezi sırasında aldığı sonuçlara bağlıdır.
Bu nedenle tedaviyi sakin, yavaş, yüksek kalitede gerçekleştirebilmek için sadece hasta için değil, doktor için de %100 anestezinin sağlanması gereklidir. Bu nedenle lokal anestezikler için aşağıdaki gereksinimler:
güçlü bir analjezik etkiye sahip olmalı, dokulara kolayca nüfuz etmeli ve mümkün olduğunca uzun süre orada kalmalıdır;
düşük toksisiteye sahiptir ve minimum sayıda hem genel hem de yerel komplikasyona neden olur.
Scandonest ve diş hekimliğinde kullanım
Scandonest, diş hekimliğinde kullanılmak üzere lokal veya lokal-bölgesel bir anestezidir.
Bu anestezik her türlü müdahale için, özellikle arteriyel hipertansiyonu olan hastalar ve ayrıca koroner yetmezlik ve diyabeti olan hastalar için tavsiye edilir. Vazokonstriktör bileşeni kullanımının kontrendike olduğu tüm hastalar için önerilir.
Mepivakain başka bir anestezik türüdür. Bir vazokonstriktör genellikle mepivakain ile karpulada bulunmaz, çünkü. mepivakainin kendisi kan damarlarını daraltma yeteneğine sahiptir. Bununla birlikte, bu ilacın etkinliği artikainden biraz daha düşüktür. Ancak bu ilaç, çocuklarda, hamile kadınlarda, hipertansiyonu olan kişilerde ve adrenalin uygulamasında kontrendike olan diğer hastalarda anestezi için kullanılabilir. Bu durumlarda kliniğimizde Fransız yapımı mepivakain bazlı Scandonest isimli bir ilaç kullanılmaktadır.
Modern anesteziklerin tüm avantajlarına rağmen, herhangi bir ilaca karşı her zaman alerjik reaksiyon riski vardır. Bu nedenle, doktorunuzu her zaman alerjiye eğilimin varlığı ve geçmişte alerjik belirtiler hakkında uyarmalısınız. Kendinizi anesteziye karşı olası bir alerjik reaksiyondan tamamen korumak istiyorsanız, klinikte kullanılan ilaçlara karşı aşırı duyarlılık için önceden kan testi yaptırabilirsiniz.
Scandonest'in farmasötik formu ve özellikleri
Enjeksiyon.
10 kartuşluk blisterlerde, 1.8 ml'lik 50 kartuş paketi.
Bir blisterde 1.8 ml'lik 10 kartuş paketi.
Diş hekimliğinde profesyonel kullanım için tasarlanmıştır.
Mepivakain hidroklorür, amid tipi bir lokal anesteziktir. Bu, 1M-metilpipekolik asit dimetilanilit hidroklorür veya mepivakain hidroklorürdür. Hassas sinir dallarının yakınına enjekte edilen mepivakain, ağrılı sinir duyumlarının geçişini geri dönüşümlü olarak bloke eder.
Diğer şeylerin yanı sıra vazodilatör özelliklere sahip olan anestezik solüsyonlardaki çoğu aktif maddenin aksine, mepivakainin vazokonstriktör etkisi vardır, bu da çoğu durumda vazokonstriktör bileşeninin azaltılmış içeriğine sahip bir çözeltinin kullanılmasına izin verir.
Scandonest, amid tipi bir lokal anestezik olan mepivakain içerir.
Mepivakain, hücre zarı boyunca iyon taşınması üzerindeki etkisiyle sinir uyarılarını geri dönüşümlü olarak bloke eder. Mepivakain hızlı etki başlangıcına, yüksek anestezi oranına ve düşük toksisiteye sahiptir.
Periferik sinirin bloke edilmesinden sonra, mepivakainin etkisi 5 dakika içinde başlar.
Pulpa anestezisi tipik olarak maksiller infiltrasyondan sonra 25 dakika ve mandibular alveolar sinir anestezisinden sonra 40 dakika sürer, yumuşak doku anestezisi maksiller infiltrasyondan sonra 90 dakika ve 165 dakika ve mandibular alveolar sinir anestezisinden sonra 40 dakika sürer.
Kullanım endikasyonları Scandonest
Hasta risk grubuna aitse (ağır komorbiditeler, özellikle kardiyovasküler patoloji ile), bir vazokonstriktör olan adrenalinli bir anestezik solüsyonun kullanımı tamamen terk edilmelidir.
Bu gibi durumlarda Scandonest kullanılır. Bu anestezik vazokonstriktif bir etki gösterir, yani. vazokonstriktör niteliklerine sahiptir ve bu nedenle adrenalin olmadan kullanılabilir, bu da ilacın sülfit içermediği anlamına gelir ve ayrıca bronşiyal astım ve alerjik rahatsızlıkları olan hastalarda (alerjik testten sonra) kullanılabilir.
Scandonest orta kuvvette bir anesteziktir; Doktor tarafından çenenin hangi kısmının ağrı duyarlılığından kapatıldığına bağlı olarak 20-90 dakika anestezi sağlar, bu da onu diğer adrenalin olmayan anestezikler grubundan ayırır.
Scandonest'in çocuklara uygulanması
Çocuklarda lokal anestezinin özellikleri ayrıca not edilmelidir. Çocuklarda lokal anestezi tekniği, tedavinin tüm aşamalarında %100 anestezi sağlanacak şekilde planlanmalıdır, aksi takdirde gerekli manipülasyonların yapılması imkansız olacaktır.
Yukarıda bahsedildiği gibi, 5 yaşın altındaki çocuklara adrenalin içermeyen bir anestezik enjekte edilir (%3 skandonest veya septanest %4).
5 yaşından sonra çocuklar, düşük konsantrasyonlu adrenalin (1:200.000 - Ultracaine DS) içeren bir anestezik kullanabilirler. İlaç dozu yaşa bağlı olarak seçilir. Çocuklarda anestezi 3 aşamada gerçekleştirilir:
- önce yüzeysel bir anestezik jel uygulanır;
- daha sonra küçük bir doz (0.1-0.2 mi) anestezik uygulanır;
- bundan sonra 60-90 saniye sonra (iğne yolunun yumuşak dokularda etkili ağrı kesmesi için yeterli süre), planlanan anestezik dozunun kalan miktarı enjekte edilir.
Tam anestezi gerçekleşene kadar 5-10 dakika bekleriz. Ağrının tamamen yokluğunu hisseden çocuk, doktora güvenle aşılanır ve gerekli müdahalenin yapılmasını mümkün kılar.
İskandinav kontrendikasyonları
- şiddetli myastenia gravis;
- şiddetli karaciğer hastalığı;
- porfiri;
- 4 yıla kadar çocuk yaşı;
- gebelik;
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Dikkatlice:
- böbrek yetmezliği;
- kardiyovasküler yetmezliğin ilerlemesi;
- hepatik kan akışında bir azalmanın eşlik ettiği durumlar (örneğin, karaciğer hastalıkları, kronik kalp yetmezliği, diabetes mellitus ile);
- psödokolinesteraz eksikliği;
- inflamatuar hastalıklar veya enjeksiyon bölgesinin enfeksiyonu; 65 yaş üstü.
- şiddetli arteriyel hipotansiyon;
- dekompanse kronik kalp yetmezliği;
- atriyoventriküler blokaj dahil olmak üzere kalbin iletiminin ciddi derecede ihlali;
- bradikardi.
Scandonest'in yan etkileri
merkezi sinir sisteminin yanından: genişlemiş öğrenciler, huzursuzluk, uyuşukluk, baş ağrısı, görme ve işitme bozuklukları, motor ve duyusal blok, nistagmus, diplopi, trismus, halsizlik, baş dönmesi, titreme, kasılmalar, kaybına kadar giden bilinç bozukluğu;
damar sisteminden: göğüs ağrısı, kan basıncında keskin bir düşüş, aritmiler, çökme (periferik vazodilatasyon), taşikardi veya bradikardi (bazı durumlarda atriyoventriküler blokaja dönüşebilir);
sindirim sisteminden: mide bulantısı, istemsiz dışkılama, kusma;
solunum sisteminden: apne, dispne;
üriner sistemden: istemsiz idrara çıkma;
kan tarafında: methemoglobinemi;
alerjik reaksiyonlar: lokal - deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, enjeksiyon bölgesinde şişme ve iltihaplanma;
sistemik - faringeal ödem, bronkospazm, anjiyoödem;
ağır vakalarda - anafilaktik şokun neden olduğu kardiyopulmoner yetmezlik;
diğer: dilde ve dudaklarda uyuşukluk ve parestezi, hipotermi, anestezinin uzaması.
Yan etkiler genellikle ilaca aşırı duyarlılık durumunda, artan emilim veya çözeltinin yanlışlıkla ekstravasküler uygulaması ile ortaya çıkar.
Scandonest, ağız boşluğunda yapılan terapötik ve cerrahi müdahaleler sırasında lokal anestezinin iletimi ve infiltrasyonu için kullanılır.
Diş hekiminden korkmayın ve kliniğe gitmeyi ertelemeyin, çünkü bugün herhangi bir acı çekmeden bir dişi tedavi edebilir veya çıkarabilir ve hatta bir implant takabilirsiniz!
Diş çekimi sırasında Ultracaine ile lokal anestezi
Scandonest (Scandonest), ağrıyı gidermek için kullanılan bir ilaçtır, lokal anestezik anlamına gelir. Genellikle tutma ve diş hekimliğinde kullanılır.
Hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve diyabet hastaları için önerilir. Yani adrenalin ve diğer vazokonstrüktif maddeleri kullanması önerilmeyen tüm hastalar için.
Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
Anestezik Scandonest'in bileşimi şunları içerir:
- 54 mg miktarında mepivakain hidroklorür;
- sodyum klorit;
- sodyum hidroksit;
- enjeksiyonlar için su.
İlaç 1.8 ml'lik kartuşlar şeklinde mevcuttur. Bir paket, bir blisterde 50, 10 adet içerir.
farmakolojik özellikler
Mepivakain ilacının ana aktif maddesi, amid grubunun anesteziklerine aittir. Sinir uçlarına yakın olarak tanıtılır, sinir uyarılarının iletimini durdurur ve ağrıyı giderir.
Diğer lokal anesteziklerden temel farkı vazokonstriktif etkisidir. Bu yüzden kompozisyonda adrenalin yoktur. Diğer 
anestezik maddeler, damarların lümenini azaltan herhangi bir araç kullanılmadan kullanılmalarına izin vermeyen kan damarlarını genişletme yeteneğine sahiptir.
Etki, uygulamadan 2-3 dakika sonra gelişir. Anestezik etkinin süresi 30-40 dakikadır.
İlacın kandaki maksimum miktarı, kullanımdan yarım saat sonra tespit edilebilir. Yarı ömür 90 dakikadır.
Ana aktif madde aktif olarak metabolik süreçlere girer. İlacın sadece %5-10'u böbrekler tarafından herhangi bir değişiklik olmaksızın atılır. Metabolitlerin ana deposu karaciğerdir, bu nedenle organın herhangi bir patolojisi bunların birikmesine yol açar.
Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları
İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılır:
- ortopedik yapılar için dişlerin işlenmesi;
- oral mukoza veya kemik üzerinde cerrahi müdahaleler;
- maksiller sinüs ile iletişimin kapatılması;
- metal plakaların montajı.
Scandonest enjeksiyonları için kontrendikasyonlar:
- ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
- şiddetli derecede myastenia gravis;
- kanda düşük kolinesteraz seviyeleri;
- porfiri;
- karaciğerde ciddi ihlaller;
- böbrek yetmezliği.
Şu durumlarda dikkatli kullanın:
- periferik damarların çalışmasıyla ilişkili hastalıklar;
- ventriküler aritmiler;
- kalp yetmezliği;
- atriyoventriküler blokaj;
- epilepsi;
- porfiri;
- antiplatelet ajanlar ve antiaritmik ilaçlarla tedavi.
Diş hekimine beklenen ziyaretten 10 gün önce monoamin oksidaz inhibitörlerinin kullanımını durdurmak gerekir.
İlaç nasıl uygulanır?
Her bir hasta için gerekli doz değişebilir ve anestezinin uygulandığı alana, vaskülarizasyon derecesine, ilacın bileşenlerinin bireysel toleransına ve kullanılan tekniğe bağlıdır.
Yeterli anestezi derinliği sağlayan ilacın en küçük miktarını kullanmak gerekir. Genellikle, 1 müdahale için her biri 1.8 ml olan 1-3 kartuş ilaç yeterlidir.
Bir seferde maksimum mepivakain dozu 4.4 mg/kg'dır.
Çocukluk
Scandonest sadece 4 yaşından büyük çocukların tedavisinde kullanılabilir. Önerilen doz 0.75 mg/kg olacaktır. Bir ziyarette uygulanmasına izin verilen maksimum madde miktarı, çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına 3 mg mepivakaindir.
Tüm hastalar için anestezik uygulama hızı dakikada 1 ml'yi geçmemelidir.
Gebelik ve emzirme
Scandonest'in hamile ve emzikli kadınların diş tedavisinde kullanılması mümkündür, çünkü ilaç bileşenlerinin fetüs üzerinde doğrudan bir etkisi olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur.
Bununla birlikte, yeni doğanlar için bir risk göz ardı edilemez. Ek olarak, mepivakainin hemato-plasental bariyerden anne sütüne geçtiğine dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, ilacı kullandıktan sonra 10 saat içinde bir çocuğu emzirmeniz önerilmez.
Özel Talimatlar
Anestezi sürecinde solüsyonun damarların lümenine girmemesi için aspirasyon testi yapılmalıdır. 
Aksi takdirde hastada konvülsiyonlar, merkezi sinir sisteminde bozulma veya kardiyorespiratuar depresyon ve koma gelişebilir.
Sporcular Scandonest'i dikkatli kullanmalıdır.
Doping kontrolü sırasında reaksiyon pozitif olabilir.
Yan etkiler ve aşırı doz vakaları
Bir anestezik kullandıktan sonra istenmeyen etkiler, diğer amid serisi ilaç gruplarıyla meydana gelen reaksiyonlara benzer. Bunlar çoğunlukla önerilen dozun aşılmasıyla ilişkilidir ve aşırı doz, hızlı emilim veya yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon ile ortaya çıkabilir.
Aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- sinir sistemi üzerindeki etkiler baş ağrısı, uyuşukluk, halsizlik, baş dönmesi ve motor huzursuzluk, kasılmalar, bilinç bozukluğu, titreme, diplopi, nistagmus şeklinde kendini gösterir;
- duyu organları da normal çalışmalarını değiştirir - görme ve işitme bozuklukları ortaya çıkar;
- kalp ve kan damarları tarafında, kan basıncında azalma, aritmi, çökme, bradikardi gelişir;
- gastrointestinal sistemin normal işleyişinin ihlali bulantı, kusma, istemsiz dışkılama ile kendini gösterir;
- istemsiz idrara çıkma;
- tam baskısına karşı solunum yetmezliği;
- methemoglobinemi;
- ciltte ve mukoza zarlarında kaşıntı, deri döküntüsü, anjiyoödem, anafilaktik şok, ürtiker şeklinde alerji görünebilir;
- fetal bradikardi;
- enjeksiyon bölgesinde şişme ve iltihaplanma meydana gelebilir.
Doz aşımı belirtileri uygulanan maddenin miktarına bağlıdır. Durumun şiddeti zamanla artabilir. Tüm değişiklikler, kalp, kan damarları ve solunum sistemi üzerinde daha fazla toksik etkiye sahip nörolojik bozukluklar çerçevesinde meydana gelir.
Aşırı dozdan şüpheleniyorsanız, ilacı kullanmayı hemen bırakmalısınız. Oksijen erişimi mutlaka sağlanır ve gerekirse bir hava kanalı açılır ve akciğerlerin suni ventilasyonu başlar. Ayrıca hasta supin pozisyonda yatırılır.
Konvülsiyonlar başlarsa, barbitüratlar intravenöz olarak uygulanır. Kardiyak arrest durumunda acil kardiyopulmoner resüsitasyon yapılır.
Ne değiştirilebilir?
10 Scandonest carpules fiyatı 400-600 ruble, aşağıdaki ilaç analogları da satın alınabilir:
Yükleniyor...