Modern pansumanlar. Pansumanlar ve kullanım sırası Mevcut pansuman çeşitleri, amaçlarının daha iyi anlaşılması için sınıflandırma gerektirir. Şu anda, genel kabul görmüş tek bir pansuman sınıflandırması yoktur.

Pansumanların temel amacı, yaraları ikincil enfeksiyondan korumak ve tahliye etmek, yani hızlı iyileşme için gerekli koşulları yaratmaktır. Dikiş malzemeleri, yaranın kenarlarını sıkılaştırmak (yaklaşmak) için tasarlanmıştır ve bu da iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Dikişler, rezeke edilen organın veya bir kısmının kütüğünü dikmek (dikiş), anastomoz (dikiş) uygulamak için uygulanır. Dikiş için çeşitli dikiş malzemeleri kullanılır ve işlemin kendisi özel alet ve aparatlar kullanılarak gerçekleştirilir.

pansumanlar

Pansumanlar organik kökenli malzemelerden yapılmıştır - pamuk, kağıt ve pamuk-viskon ipliği, ahşap. Pamuk yünü, gazlı bez ve gazlı bezler pamuk liflerinden, alignin, viskon ahşaptan yapılır. Ana pansuman malzemeleri ve bunlardan yapılan ürünler seri üretim ürünlerdir ve bunlar için gereksinimler GOST'ler tarafından belirlenir.

Pamuk yünü. Tıbbi pamuk higroskopik ve sıkıştırıcı olabilir. Pansumanlar için, en iyi pamuk çeşitlerinden viskon katkılı, uygun şekilde yağdan arındırılmış, ağartılmış ve nötr bir reaksiyon elde edilene kadar yıkanmış tıbbi emici pamuk kullanılır. Kompres pamuğu kremsi renktedir, suyu iyi emmez ve kompresleri ısıtmak ve splintlemek için kullanılır. 50, 100, 250 ve 500 gr'lık torbalarda ve 50 kg'lık balyalarda paketlenir.

Tıbbi higroskopik pamuk yününün kalite göstergeleri GOST 5556-75 tarafından belirlenir. Pamuk yünü iyi taranmalı, yüksek emiciliğe ve kapilariteye sahip olmalıdır, yani suyu iyi emmeli ve yaradaki nemi mikropompa gibi örtünün üst katmanlarına çekmelidir.

Pamuk yünün emme kapasitesi veya su emme derecesi, kuru pamuk yünü ve aynı pamuk yünü 10 dakika suda kaldıktan sonra tartılarak belirlenir. Islak pamuk yünü kütlesinin (maksimum miktarda su emerken) kuru pamuk kütlesine oranına su emme katsayısı denir.

Standart kalitedeki pamuk yünü en az 19-20 su emme katsayısına sahiptir, yani emilmiş nemi olan bir pamuk yünü numunesi kuru pamuk yünü numunesinden 19-20 kat daha ağır olmalıdır. Test 3 kez yapılır ve kullanılan yünün gerçek su emme katsayısı olarak üç ölçümün ortalaması alınır.

Kılcallık, içine pamuk yünü yerleştirilmiş bir cam tüp içinde sıvının yükseldiği yükseklik (eozin çözeltisi 1: 1000) ile belirlenir. Tüpün iç çapı 7 mm'dir. 0 ila 85 mm arasındaki bir tüpe bir pamuk yünü (0,5 g) yerleştirilir. Güvenilirlik için test 10 tüpte yapılır ve ortalama 10 okuma alınır. Kaliteli pamuğun kılcallığı 66-77 mm aralığındadır. 10 dakika boyunca test ederken, pamuk kolonunun alt ucunun suya daldırılmadığından, sadece yüzeyine temas ettiğinden emin olunmalıdır.

Emici pamuk, vücudun dokularını etkilememek için kimyasal olarak nötr t-, keten olmalıdır. Pamuk yününün nötrlüğü turnusol kağıdı ile kontrol edilir. Önce tartılmış bir miktar pamuk (20 g) 200 ml distile suda 15 dakika kaynatılır, ardından suyu sıkılır ve turnusol kağıdı ile reaksiyonu belirlenir. Bir pH metre kullanarak suyun pH'ını belirleyebilirsiniz, ekstraktların pH'ı 7.0-7.5 aralığında olmalıdır.

Standart ayrıca bir elektrikli nem ölçer tarafından kontrol edilen yünün nem içeriğini de düzenler.

Standarda göre pamuk yünü üç tipte üretilmektedir:

I) tıbbi oftalmik - 1. sınıf pamuktan; 2) cerrahi - en az 3. sınıf saf pamuktan ve viskoz elyaflı (%30'a kadar); 3) hijyenik ev - 5. sınıftan daha düşük olmayan pamuktan. Masada. 6 pamuğun kalite göstergelerini gösterir.

Pamuk yünü 20, 30, 40, 50 kg'lık balyalarda ve 25, 100 ve 250 gr'lık paketlerde (rulo) üretilir.Pamuk rulolar halinde steril ve non-steril (parşömen kağıdında) direkt kullanım için yapılır. Ambalaj, pamuğun tipini ve ağırlığını, sterilitesini, açma yöntemini, standart numarasını, üreticinin adını ve ticari markasını belirtir.

hizalayın. Alignin medikal, ince krep (buruşuk bir yüzeye sahip) kağıt şeklinde üretilir. Ahşabın bir parçası olan ve bitki hücrelerine güç veren karmaşık bir organik maddedir. Alignin, kağıt hamuru üretimi sırasında odundan kimyasal olarak ayrılır.

Alignin iki sınıfta üretilir: A - pansumanlar için, B - ilaç ve tıbbi aletlerin paketlenmesi için. 600-700 mm genişliğinde ve 600 ila 2600 mm uzunluğunda çok katlı levhalar şeklinde, 5 kg'lık paketler halinde, alignin preslenip ambalaj kağıdının paketlendiği şekilde üretilirler. Her demet sicim ile bağlanır. 1 m 2 krep hizalama levhasının ağırlığı 37 g.

Alignin marka A, oldukça yüksek bir kılcallığa (30 dakikada 85 mm) ve su emilimine (1 g hizalama başına 12 g) sahiptir. Teslimat durumunda, aligninin nem içeriği %6'dan fazla değildir. Alignin, pamuktan daha ucuzdur ve tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Dezavantajları ise uzun süreli depolamada eskimesi, tahribatı (toz haline gelmesi) ve nemlendirildiğinde yayılmasıdır. Alignin yeterince elastik değildir, bu nedenle pamuk yünü ile birlikte pansumanlarda kullanılır.

Gazlı bez. Tıbbi gazlı bez, nadir bulunan ağ benzeri bir kumaştır. İki sınıfta mevcuttur: ağartılmış higroskopik ve sert. Bu çeşitlerin her biri iki tip olabilir - saf pamuk ve viskon elyaf karışımı ile (yarım viskon veya %70 pamuk ve %30 viskon ile pamuk). Aradaki fark, pamuklu gazlı bezin 10 s içinde ıslanması (suda batar), viskon katkılı gazlı bezin ise 6 kat daha yavaş (60 s içinde) ıslatılmasıdır. Avantajları, artan nem kapasitesi, doku eksüdasını emme yeteneği, kanı daha iyi emme yeteneğidir. Bununla birlikte, viskon katkılı gazlı bez, pamuklu gazlı bezden daha kötü tıbbi maddeleri tutar ve tekrar tekrar yıkama, emme kapasitesini azaltır. Pamuklu gazlı bezin mukavemeti, viskon katkılı gazlı bezden yaklaşık %25 daha yüksektir. Her iki tip gazlı bezin kılcallığı yüksektir ve en az 10-12 cm/saattir. Tarafsızlığa ilişkin olarak, gazlı bez, pamuk yünü ile aynı gereksinimlere tabidir. Gazlı bez parça halinde 69-73 cm, 50-150 m ağ genişliğinde üretilmektedir. 10 m uzunluğunda ve 90 cm genişliğinde gazlı bez kesimleri, bir pakette üç parça (standart olmayan cerrahi pansumanlar için) üretirler. Gazlı bez, pamuk gibi, emicilik (ıslanabilirlik), kılcallık ve nötrlük açısından test edilir.

Islanabilirlik daldırma yöntemiyle test edilir. Kabın duvarlarına dokunmadan su yüzeyine indirilen bir higroskopik gazlı bez (5x5 cm) numunesi, 10 s içinde suya ve 60 s'de sert gazlı beze daldırılmalıdır.

Kılcallık, bir ucunda 5 cm genişliğinde bir gazlı bez şeridi eozin solüsyonlu bir Petri kabına indirilerek kontrol edilir. Bir saat içinde çözelti sıvı seviyesinden en az 10 cm yükselmelidir.

Tarafsızlık, su ekstresi üzerindeki turnusol kağıdı ile kontrol edilir. Üç numunesinden her biri 3 gr olan üç parça gazlı bez 60 ml distile suda 15 dakika kaynatılır. Gazlı bez çıkarıldıktan sonra soğutulur ve nötr olup olmadığı kontrol edilir. Gazlı bezde nişasta olup olmadığını kontrol etmek istiyorsanız, önce bir test tüpüne 10 ml su özütü dökülür ve buna bir damla 0,05 N eklenir. iyot çözeltisi. Nişasta varlığında çözelti maviye döner.

Özel gazlı bez türleri arasında hemostatik ve hemostatik gazlı bez bulunur.

hemostatik gazlı bez- sıradan gazlı bezin nitrojen oksitlerle işlenmesiyle elde edilir. Bu tür gazlı bez hemostatik bir etkiye sahiptir ve bir ay içinde yarada kalıntı bırakmadan çözülür. Peçete şeklinde (13x13 cm) uygulayınız.

hemostatik gazlı bez- akrilik asidin kalsiyum tuzu içerir. Kanı hızla durdurur (2-5 dakika sonra), ancak çözünmez. Peçete, top, tampon şeklinde uygulayın. Pansuman malzemesinden %15'e varan tasarruf sağlar.

Pamuklu gazlı bez pedleri(GOST 22379-77) yaraları ve yanıkları pansuman için tasarlanmıştır. Beş numara steril olarak üretilir, boyutları farklıdır: No. 1-32x29 cm; 2-25x25 cm;

3-17x16 cm; No. 4-15x15 cm ve No. 5-10x10 cm Pedlerde bir kat pamuk ve iki kat gazlı bez bulunur - tabakanın her iki tarafında birer tane. Katmanlar ipliklerle dikilir. Pedler ikiye katlanır (büyük - dört kez) ve 2 parça halinde (her biri 3-5 - 10 adet) parşömen kağıt torbalarda paketlenir. 5 numaralı yastıklar ayrıca kenarları kaynaklı polietilen veya polietilen selofandan yapılmış bir film kılıfı içinde paketlenmiştir. Serbest bırakılan steril; sterilite 5 yıl boyunca korunur.

Pamuklu gazlı bez bant Parşömenle paketlenmiş silindirik paketlerde 29 cm genişliğinde ve 2 m uzunluğunda steril olmayan pedlerin yerinde üretimi için. Paket çapı 9 cm, uzunluk 30 cm.

gazlı bez bandajları rulo ile sarılmış 5, 7 ve 10 m uzunluğunda ve 3 ila 16 cm genişliğinde gazlı bez banttan yapılmıştır. GOST 1172-75'e göre bandajlar üretilir: steril 5 cm genişliğinde ve 5, 7 ve 10 m uzunluğunda, ayrıca sırasıyla 14 ve 16 cm genişliğinde ve 7-10 m uzunluğunda; steril olmayan 5 m uzunluğunda ve 3, 5, 7, 8,5 ve 10 cm genişliğinde; 7 m uzunluğunda ve 5, 7, 8,5, 10, 12 ve 14 cm genişliğinde; 10 m uzunluğunda ve 5, 7, 8,5, 10 ve 16 cm genişliğinde Steril bandajlar ayrı ayrı paketlenir - parşömen veya film; steril olmayan - ayrı ayrı bir ambalaj veya film kasasına sarılmış ve beşin katları halinde, ancak 30'dan fazla olmayan, karton kutulara veya paketlere yerleştirilmiş ve bir koli direği ile sabitlenmiş.

Sıradan gazlı bezden değil, pamuklu viskon gazlı bezden yapılmış bandajlar daha iyi işlevsel özelliklere sahiptir. Bu bandajları kullanırken yara iyileşmesi daha hızlıdır. Bandajların garantili raf ömrü üretim tarihinden itibaren 5 yıldır.

Alçı çekmez bandajlar travmatolojide sıva yapmak için kullanılır. Gazlı bez üzerindeki alçı, metilselüloz ile sabitlenir; ayar - 4-5 dak. Bandaj daha güçlüdür ve geleneksel sıvaya göre daha az kütleye sahiptir.

Tıbbi elastik bandaj(GOST 16977-71), basınçlı bandaj uygulamak için tasarlanmıştır. Sert "pamuk ipliğinden üretilmiştir. En az %50 esneme sağlar. - 3 m uzunluğunda, 50 ve 100 mm genişliğinde bir bandaj üretirler. Bu bandajlar çok güçlüdür (50 mm genişliğindeki bir bandajın kopma yükü 30 kgf'den az değildir) ) Bir etikete sarılmış, 18 (100 mm) veya 36 adet (50 mm) karton kutularda istiflenmiş bandajlar.

Tıbbi boru şeklindeki bandajlar tıbbi pansumanları sabitlemek için tasarlanmıştır. Sert bir viskon kumaştan yapılmış örme bir manşondur. İki bırakın;

sayılar-No.5 ve No.9; sayı, kol genişliğini santimetre olarak gösterir (tolerans ±1 cm). Rulo başına 25 m'lik film ambalajlarda rulo halinde üretilir. Bir parça bandaj (kesildiğinde bandaj çözülmez), uygulanan bandajın üzerine geçirin ve iyice sabitleyin. Genişletilebilirlik 5 No'lu bandaj için en az %450 ve 9 No'lu bandaj için %650'dir. üst ve alt ekstremiteler. 9 No'lu bandaj ayrıca baş ve kalçalara da uygulanabilir.

Elastik boru şeklindeki tıbbi bandajlarörme olanlarla aynı amaçlara yöneliktir, ancak genişletilebilirlikleri çok daha yüksektir -% 800'e kadar. "Tepermat" tipine (örme elastik pansuman) aittirler. Sentetik lifler ve pamuk ipliği ile örülmüş elastomerik bir iplikten yapılırlar. Mesh yapısına sahip oldukları için uygulandıkları vücut bölgesinin havalandırılmasını ve vücudun bu bölgesinin gözlemlenmesini engellemezler. Bandajlar 10, 20, 25, 30, 35, 40 ve 75 mm serbest kol genişliğinde yedi numara olarak üretilmektedir. 1 m 2 bandaj ağırlığı 280 g Tüp şeklindeki bandajların kullanılması, bandaj uygularken pansuman malzemesinden ve zamandan tasarruf sağlar. Elastik bandajları yıkarken sentetik ürünler kullanmadığına dikkat edilmelidir. Bandajlar 40 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta sabunlu köpükte yıkanır, ardından ılık suda durulanır ve bükülmeden bir havluda sıkılır. Kuruması için düz bir şekilde yatırın.

pansuman paketleri yaralanmalar ve yanıklar durumunda kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sağlamak için tasarlanmıştır. Dört tip üretilir:

1) bireysel - bir gazlı bez bandajından (10 cm x 7 m), sabit ve hareketli gazlı bez pedlerinden (17,5 x 32 cm) oluşur;

2) sıradan - bireyle aynı bileşime sahiptir. Tek fark ambalajda: bireysel bir torbanın dış kabuğu lastiklidir ve sıradan bir parşömendir.

Her iki çanta türü de bandajın ucunu sabitlemek için çengelli iğnelerle donatılmıştır;

3) bir pedli ilk yardım - bir bandajdan (10 cm x 5 m) ve bir pedden (11x13,5 cm) oluşur;

4) İki pedli ilk yardım - aynı boyutta pedleri (11x13,5 cm) ve 7 cm genişliğinde (dar bandaj) veya 10 cm genişliğinde (geniş bandaj) bir gazlı bez bandajı vardır. İlk yardım çantaları plastik filme sarılır.

Kontur sabitleyen bandajlar uzuvlara ve gövdeye uygulandığında gazlı bez bandajı yerine kullanılır. Hazır standart pansumanlar (GOST 22380-77), personel zamanından ve pansuman malzemesinden önemli ölçüde tasarruf sağlar. Uzuvlar için üç bandaj içeren bir set halinde üretilirler: büyük (80x65x45 cm), orta (65x65x45 cm), küçük (55x35x25 cm) ve vücut için bir bandaj (30x78x45 cm). Bir pakette 2 set paketlenmiş. Bandajlar steril olmayan şekilde serbest bırakılır.

gazlı bez peçeteler ikiye katlanmış dikdörtgen şekilli gazlı bez parçalarını temsil eder. İplerin yaraya düşmemesi için kenarları içe sarılır. Peçeteler iki boyutta yapılır: büyük - 70x68 cm (bir pakette steril 5 adet ve bir pakette steril olmayan 50 adet); orta - 33x45 cm (steril, paket başına 10 parça, steril olmayan, paket başına 100 parça); küçük - 14x16 cm (paket başına steril 40 parça, steril olmayan paket başına 100 veya 200 parça). Peçeteleri parşömen kağıdına paketleyin. Ambalaj şunları belirtmelidir: sterilite, boyut, miktar, üretim tarihi ve üreticinin adı.

strafor mendil yanıkların, ameliyat sonrası yaraların, trofik ülserlerin ve yatak yaralarının tedavisine yöneliktir. Pamuk yünü çeşitli pansumanlarda değiştirin. Yüksek higroskopik özelliklere sahiptirler, yara içeriğini etkili bir şekilde emerler ve yaraya yapışmazlar. Top şeklinde de kullanılır (2x2x1 cm).

gazlı bez topları serbest bırakıldı steril (16x14 cm) katlanmış ve katlanmış (7x4 cm). Steril toplar paket başına 40 adet, steril olmayan 200 adet olarak üretilmektedir.

Pansumanların sterilizasyonu 120 ° C sıcaklıkta, 45 dakika boyunca 1,1 kgf / cm2 basınçta bir buhar sterilizatöründe gerçekleştirilir. Pansumanlar metal kutulara - bisikletlere yerleştirilir ve sterilizasyondan sonra aynı bisikletlerde saklanır. Filtre torbalarında sterilite (bkz. Bölüm VI) en az 8-10 gün korunur.

Bitmiş pansumanlar, bakteriyolojik laboratuvarlarda sterilite açısından test edildikleri fabrikalarda sterilize edilir.

soyunma depolama ahşap kutularda, kuru, havalandırılmış odalarda, tozdan ve kemirgenlerden iyi korunarak gerçekleştirilir. Isıtılmamış bir odada steril olmayan malzemelerin saklanmasına izin verin. Aynı zamanda, nem ve küf oluşumunu önlemek için sabit bir sıcaklık sağlamak için çaba gösterilmelidir. Steril malzemeler, ambalajın sıcaklık değişimlerinde “nefes almaması” için sıcaklığın çok keskin dalgalanmadığı bir odada saklanmalıdır. Gerçek şu ki, sıcaklık yükseldiğinde pakette genişleyen hava kısmen dışarı çıkıyor, sıcaklık düştüğünde ise tam tersine paketin içine giriyor; hava akımı ile mikrobiyal penetrasyon mümkündür.

Steril pansumanları bir depoda saklarken, tedarik yıllarına göre düzenlenmelidir, çünkü 5 yıl sonra paket bozulmamışsa, her yıl seçici olarak sterillik açısından kontrol edilmesi gerekir. Bütünlük ihlali veya ıslanmış ambalaj durumunda, malzeme steril değildir.

DİKİŞ MALZEMELERİ

Dikiş malzemeleri veya cerrahi dikiş malzemeleri, ameliyat sırasında çeşitli dokuları birbirine dikmek ve kanamayı durdurmak (ligasyon) için kullanılır. Nadiren ameliyat dikişsiz yapılır. Sütür materyali olarak ipek, katgüt, kağıt ve sentetik ipler, metal zımbalar, metal tel, at kılı, geyik tendon ipleri, özel çiviler ve kemikleri birleştirmek için metal plakalar vb. dikişli dokuların özellikleri ve büyümeleri. Bu, farklı mekanik mukavemete sahip malzemeler gerektirir.

Çoğu zaman, cerrahi uygulamada ana sütür materyali görevi gören sütürler için cerrahi ipek ve katgüt kullanılır. Yukarıda listelenen malzemelerin geri kalanı sadece özel durumlarda kullanılır. Sütür materyali sağlam, tüm uzunluğu boyunca aynı çapta, düğümlere bağlanabilmeli, pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalı, yeterli yoğunluğa (düşük kılcallık) sahip olmalı ve sterilizasyon türlerinden birine dayanıklı olmalıdır.

Sütür materyali genellikle iki ana gruba ayrılır: emilebilir ve emilemez. Emilebilir malzemeler arasında katgüt bulunur, diğer tüm malzemeler emilmez.

katgüt(Latince catgut - kedi bağırsağından) yaygın olarak iç organ ve dokuların dikilmesinde kullanılır, bu da ipliğin kalınlığına bağlı olarak 2-4 hafta sonra vücutta çözülme özelliği ile açıklanır. Katgüt, küçük (çoğunlukla koyun) ve sığır (neoketgut) bağırsaklarından hazırlanır. Üretimi için bağırsak duvarının submukozal ve kısmen kas tabakası kullanılır. Katgut üretmenin teknolojik süreci, gereksiz bağırsak katmanlarının çıkarılmasından ve elastik bantların ve bunlardan çeşitli çaplarda ipliklerin oluşturulmasından oluşur. İplikler soluk sarı, yeterince güçlü, elastik, düğümlere serbestçe bağlanmış. İpliklerin nem içeriği yaklaşık %20'dir, yağ içeriği %2'ye kadardır. Neoketgut, katgüte göre daha az dayanıklıdır, ancak daha ucuzdur.

Katgüt, kağıt torbalarda (kuru katgüt) steril olmayan ve steril (ampullerde) üretilir. Diş uzunluğu 1,5 ila 2,5 m, kalınlık 0,2 ila 0,75 mm. 1,4 ila 11,5 kgf arasında kırma kuvveti. Aşağıdaki katgüt numaraları üretilir: No. 00, No. 0, No. 1, No. 2, No. 3, No. 4, No. 5, No. 6, No. 7 ve No. 8. numara, iplik ne kadar inceyse. Katgüt No. 1 en az 2,2 kgf kırma kuvvetine ve katgüt No. 4-7,2 kgf'ye sahiptir. Parşömen kağıt torbalar boyutlarına göre 5-10 kat katgüt ipi içerir. Her ampul sadece bir katgüt ipliği içerir. Alışılmış katgüte ek olarak, ampullerde krom kaplı katgüt üretilir; daha uzun bir emilim süresine sahiptir.

Katgütün fabrika üretimi sürecinde, enfeksiyonunu önlemek için bir takım önlemler kullanılmaktadır. Bu amaçla tüm fabrika sürecini aseptik olarak yürütmeye çalışırlar ve üretilen katgüt, kaynamaya dayanamayacağı için kimyasal yollarla yağından arındırılır ve sterilize edilir. Bununla birlikte, bu katgüt patojenik mikroflora içerebilir, sterilizasyonuna çok dikkat edilir. Katgüt sterilize etmek için çok sayıda yöntem önerilmiştir. Çoğu zaman, bu amaç için iyot (Lugol çözeltisi) kullanılır, burada katgüt, eterde ön yağ giderme işleminden 24 saat sonra en az sekiz gün tutulur.

Bobinlerdeki katgüt, bir cerrahi tesiste ek sterilizasyona tabi tutulur ve ampullerdeki katgüt, hemen kullanım için uygundur. Ampullerde gliserinli %70 alkol solüsyonu içindedir ve iyot ile muamele edildikten sonra kuru tutulur ve kullanımdan önce elastikiyetini arttırmak için kısa bir süre alkole daldırılır. Uzun süreli depolama sırasında katgüt ipliğinin yavaş yavaş gücünü kaybettiği ve düğümlere daha kötü bağlandığı akılda tutulmalıdır. Bu nedenle kullanımdan önce sağlamlık ve sterillik açısından test edilir (bakteriyolojik laboratuvarda). Katgutları rulo halinde saklayın, kuru, havalandırılmış bir alanda, tozdan, güvelerden ve kemirgenlerden korunan, tercihen 15 ° C'de ve normal nemde düz bir sıcaklıkta olmalıdır.

ipek cerrahi yüksek mukavemet ve dayanıklılığa sahip olması nedeniyle en sık kullanılan sütür materyalidir. Cerrahi bükülmüş ipek iplikler GOST 396-76'ya göre doğal ham ipekten yapılır, iyi ağartılır, kaynatılır ve cerrahi ipliklerde yağ ve sabun içeriği% 1,7'den fazla olmayan ve normalize edilmiş nem% 9 ile yıkanır.

İpek, 000 ila 8 arasında dokuz koşullu sayıya sahip uzun ince bükümlü iplikler şeklinde üretilir (sırasıyla iplik çapı, ortalama olarak 0,13 ila 0,73 mm).

Standart tarafından düzenlenen dişlerin mekanik özellikleri Tablo'da verilmiştir. 7.

İpek, 50 m (000-3 numaralar için) ve 20 m (4, 6 ve 8 numaralar için) iplik uzunluğuna sahip çilelerde veya 200-400 g ağırlığındaki dökme bobinlerde (1000 m'den 000'e kadar numaralar için iplik uzunluğu) üretilir. 8 numara için 50 m). Dökme bobinlerin kullanımı kolaydır: iplik kolayca sonuna kadar çıkarılır ve dış katmanlar kaymaz veya karışmaz. İpek iplikler steril olmayan bir şekilde üretildiğinden toplu bobin sterilizasyon için uygundur.

Keten iplikler ipek için iyi bir alternatif olarak hizmet eder. Kaynatma yoluyla dezenfeksiyona karşı direnç açısından ipekten üstündürler, düğümlere kolayca sığarlar, yeterince güçlüdürler ve güvenilir bir dikiş sağlarlar, bu nedenle cerrahlar bunları kullanmaya isteklidir. Giydirilmiş (nişasta emdirilmiş iplikler) sütür materyali olarak uygun değildir, çünkü nişasta bir besin görevi görebilir.

mikroplar için ortam.

Kapron ve lavsan iplikleri son yıllarda cerrahide giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu malzemelerden örgülü kordon şeklinde yapılan iplikler yüksek mukavemete sahiptir, buharla sterilizasyona dayanıklıdır ve vücut dokuları tarafından iyi tolere edilir, bu nedenle bu tür iplikler ipek ipliklerin yerini alır. 0000'dan (veya 4/0) No'lu 3'e kadar olan en ince iplikler naylondan yapılmıştır. Görünüşte ipekten çok az farklıdırlar. Lavsan ipliği No. 3/0'dan No. 3'e kadar üretilmiştir. Yeşil renktedir, bunun sonucunda yarada iyi bir kontrast oluşturur. İplikler 45 m uzunluğunda (4/0'dan 3 No'ya kadar) ve 4 No'lu ve üzeri 9 m uzunluğunda çilelerde üretilmektedir.

at saçı Plastik cerrahide, özellikle yüzdeki operasyonlarda dikiş malzemesi olarak kullanılır, çünkü böyle bir dikişle yara izleri pek fark edilmez. Ancak at kılının merkezi hazırlıkları yapılmamakta ve kullanılmamaktadır.

Tel Kemiğin dikilmesi için (alt çene, patella kırıkları durumunda) ve diğer durumlarda, dikiş malzemesine dayanıklılık ve dayanıklılık açısından özellikle yüksek gereksinimler getirildiğinde kullanılır.

Bu amaçlar için 0,4 ve 0,6 mm çapında krom-nikel paslanmaz çelik 12X18H9T'den 50 mm'lik bobinlerde ligatür teli üretilir. Bobin çapı sırasıyla 50 ve 70 mm'dir.

Bu tel, diş hekimliği için üretilen ve daha sünek olan bronz-alüminyum tele (%90 bakır ve %10 alüminyum) kimyasal direnç açısından önemli ölçüde üstündür. 160 °C sıcaklıkta tel havanın sterilizasyonu. Kemik füzyonundan sonra tel dikiş çıkarılır.

CERRAHİ İĞNE

Cerrahi iğne kullanılarak cerrahi dikiş atılır. İplik veya katgütlü bir iğne ile dikişler sadece cilde değil, aynı zamanda iç organların çeşitli dokularına, göz küresi operasyonları ve diğer özel cerrahi müdahalelerin yanı sıra otopsilerde de uygulanır. Bu bakımdan cerrahi iğne çeşitleri oldukça geniştir ve 100'den fazla boyutu içerir.

İğneler şekil - bükülme derecesi ile ayırt edilir ve bölümün şekline göre - yuvarlak ( bıçaklama) ve trihedral (delme-kesme) ve son olarak, iğne deliğinin şekline göre - bölünmüş ve kesilmemiş bir gözle (Şek. 6, A).

İğnelerin tanımı, tüm ana özelliklerini ve boyutlarını yansıtır. Şek. Genişletilmiş bir ölçekte izometride 6, ZB1-0.4x18 sembolü ile oluklu bir deliğe sahip üç yüzlü bir iğneyi göstermektedir. İlk sayı şekli karakterize eder (bu durumda, 0,4 daire boyunca bir bükülme), harf bölümdür ve ikinci sayı kulağın şeklidir. Ayrıca, çizgi boyunca boyutlar verilir: orijinal telin milimetre cinsinden çapı (bu durumda 0,4 mm) ve katlanmamış uzunluk (bu durumda 18 mm). En küçük boyutların göz ve damar dikişi için iğneleri vardır, en büyüğü kasları ve aponevrozu dikmek için. Minimum boyutlarda iğneler 4B2-0.25x8 ve maksimum - 4B1-2.0x90.

İğneler, U7A veya U8A takım çeliğinden iğne telinden yapılır, çalışma kısımları soğuk damgalama ve ardından bileme ile keskinleştirilir. İğne sertleştirilmiş, keskin olmalı ve 0,4-0,7 mm kalınlığında süet kolayca delinmelidir. İğneler, onları korozyondan koruyan ince bir krom (1 mikron) tabakası ile kaplanmıştır. Bölünmüş göz, ipliği iğne deliğine sokmak için zaman kaybetmeden hızlı bir şekilde iplik geçirmenizi sağladığı için büyük bir kolaylıktır. İplik takarken gözün ortasındaki bir oyuğa ip yerleştirilir ve bastırıldığında gözün duvarlarını yayar ve içine geçer. Bu durumda taban malzemesi yırtılmamalı ve kesilmemelidir. Kontrol, tabloya uygun olarak kulakta cerrahi ipek tutularak gerçekleştirilir. sekiz.

Test sonrası sütür materyali görsel olarak kontrol edilir. İğnelerin kuru hava yöntemiyle 180 °C sıcaklıkta 45 dakika sterilize edilmesi önerilir. İğneler plastik torbalarda 10 adet, karton kutularda 30 adet olarak paketlenmektedir.

Cerrahi atravmatik iğneler. Cerrahi iğneler ile dikilirken, dikiş tek ipliğe yerleştirilse de, dikilecek dokuların içinden çift iplik çekilir. Bu dokulara zarar verir. Ameliyatlar sırasında, bu tür yaralanmaların kabul edilemez olduğu durumlarda (damarlarda, sinirlerde, kalpte), ipliğin ucunun iğneye gömüldüğü veya örgülü ipliğin tüpünün bir çorap gibi yerleştirildiği atravmatik iğneler kullanılarak dikiş uygulanır. iğne boş ve yapıştırılmış. Bu durumda iğnenin çapı, ipliğin çapından biraz daha büyüktür. Bu iğneler tek kullanımlıktır. Sektörün ürettiği atravmatik iğne çeşitleri oldukça geniştir. Atravmatik iğneler, örgülü naylon veya lavsan ipinden bir iplikle üretilir. Şek. 6, B atravmatik iğnelerin meta formları sunulmaktadır. 450 ve 750 mm diş uzunluğunda tek ve çift olarak üretilirler. İğnelerin kendileri iğneli çelik telden (U7A veya U8A çelik) yapılmıştır ve nikel ile kaplanmıştır. İğneler ayrıca özel bir bileşimde kaplamasız, elektro-parlatılmış paslanmaz telden üretilir. Eğimli iğneler için 8 ila 9 mm arası iğnelerin uzunluğu, düzleştirilmiş (katlanmamış) uzunluğa göre hesaplanır.

Özellikle atravmatik iğneler birden fazla fabrika tarafından üretildiği için, sipariş verirken iğnenin kodunu bilmeniz gerekir, bunları kendi yöntemleriyle kodlayın.

Fabrikalardan biri cerrahi iğne koduna bir iplik indeksi (L - lavsan) ve numarasını (3/0-000'den No.3'e kadar) ekler, koddan göz şekli indeksi hariçtir. Böylece, yuvarlak şekilli bir iğnenin şifresi, bir dairenin 4/8'i ile bükülmüş, 0,9 mm çapında ve 50 .. mm uzunluğunda, 3 numaralı lavsan örgülü kordon ipliği ile şöyle görünür: 4V -0.9x50-LZ. Bu tesis, iplik uzunluğu 700 mm olan tek iğneler üretmektedir. Bu bitki tarafından üretilen iğne çeşitleri, T harfi ile gösterilen altıgen iğneleri içerir. : ZT-0.45x12-L2 / 0 ve ZT-0.5x12-L2 / 0), ayrıca dikdörtgen (anatomik) iğneler - ZK-0.35x10-L3 / 0; 51 iğne ölçüsü üçgen, 49'u yuvarlaktır.

İkinci fabrika sadece yuvarlak iğneler üretiyor ve bunları üç harfle şifreliyor: AKP - yuvarlak düz iğne. Ayrıca, bir tire ile yapıştırılır: iğnenin uzunluğu, ipliğin malzemesi (kapron - kp, örgülü lavsan - lp) ve numarası (No. 0000'den No. 5'e kadar). Yani, AKP-25lpZ - şu anlama gelir: atravmatik iğne, yuvarlak, düz, 25 mm uzunluğunda, 3 numaralı lavsan ipliği ile.

Eşleştirilmiş iğneler yuvarlak (K), üç yüzlü (T) ve düzleştirilmiş (P) olarak üretilir ve dört harfle gösterilir. Örneğin, APKP şu anlama gelir: atravmatik iğne, buhar odası, yuvarlak, düz; APKI - atravmatik iğne, buhar odası, yuvarlak, kavisli. Ayrıca eşleştirilmiş üç yüzlü kavisli iğneler (APTI) ve düzleştirilmiş iğneler (APPI) üretirler. Yani, APPI-8lpOO şu anlama gelir: atravmatik iğne, düzleştirilmiş, eşleştirilmiş, kavisli, 8 mm uzunluğunda lavsan ipliği No. 00.

Atravmatik iğneler steril ve steril olmayan olarak mevcuttur. Halihazırda çift plastik torbalarda paketlenmiş olan iğnelerin sterilizasyonu radyasyon yöntemiyle gerçekleştirilir. Steril olmayan iğneler için, iğneli iplik bir selüloit plakaya sarılır, uç plaka üzerindeki bir yuvaya sokulur. İğne, tıbbi vazelin ve vazelin yağı karışımı ile yağlanır. İğneler 20 veya 40 adetlik parşömen torbalara paketlenir, torbalar bir karton kutuya yerleştirilir.

İğneleri yerleştirmek ve saklamak için bir iğne iğnesi üretilir - nikel kaplı pirinç veya paslanmaz çelikten yapılmış kapaklı küçük yassı metal bir kutu. Boyutlar 80X35X12 mm.

Ligatür iğneleri. Genel cerrahi (Şekil 7, A) ligatürleri (ipleri) ligasyona ihtiyaç duyan damarların altına getirmek için tasarlanmıştır. Bu amaçla, çalışma parçasının boyutuna göre (g ve şekildeki plaka) üç numara sağ (a) ve sol kör iğneler üretilir. İğnenin (b) çalışma kısmı, tasarım olarak ligatür için bir deliği olan cerrahi bir iğnenin gözüne benzer. Örneğin mezenterin delinmesi, ligatür ilerlerken gerekliyse, keskin iğneler (c) kullanılır, bu da künt bir iğnenin No. 2 ve No. 3'e yakın boyutta iki sayı üretir.

Çalışma parçasının bükülme yarıçapı 14, 17 ve 20 mm olan üç sayıdaki tel (Şekil 7, B) ile kemik parçalarını birleştirmek için kör bağ iğneleri üretirler.

Oftalmolojide, lakrimal kanal için sadece 1 mm genişliğinde künt iğneler kullanılır (Şekil 7, B).

1 No'lu (Kulikovsky) ve 2 No'lu palatin kemerlerini çift kıvrımla dikmek için keskin bağ iğneleri üretirler.

İğneler 30X13 paslanmaz çelikten yapılmıştır; iyi cilalanmış olmaları gerekir.

çatal bağ ulaşılması zor yerlerde ve derin boşluklarda damarları bağlarken bağ düğümünü düşürmek için tasarlanmış bir araçtır. Bu durumda düğüm, damara uygulanan hemostatik kelepçenin dalının etrafına önceden bağlanır ve daha sonra bir çatalla yaranın derinliğine indirilir ve damar üzerinde sıkılır. Şek. Şekil 8, bazen adlandırıldığı gibi, bu amaç için üretilen fişleri ve fiş problarını göstermektedir. Çatallar takım halinde üretilmez, tek tek tedarik edilir. Sonda çatalı Bogush, pulmoner operasyonlar sırasında ipek ve katgüt ipliklerini getirmek için kullanılır. Çalışma kısmı, 1 mm genişliğinde ve 2,5 mm uzunluğunda bir delik bulunan küresel bir düğme şeklinde yapılmıştır. Beyin cerrahisi iğne çatalında 1 mm çapında bir delik mevcuttur.

Aletler esas olarak paslanmaz krom-nikel çelik 12X18H9 veya krom çelik 20X13'ten yapılmıştır. Çatallar için temel gereksinim pürüzsüz, temiz bir yüzeydir.

Dikiş ve pansuman için klipsler ve zımbalar(Tablo 9). Serebral damarların ligasyonu için gümüş klipsler kullanılır. Klipleri uygulamak için, üç tip forseps içeren özel bir alet seti üretilir: düz ve yatay ve dikey olarak kavisli ve ayrıca ameliyattan önce klipslerin yerleştirildiği bir mağaza.

Cilt dikişleri için, yara iyileştikçe çıkarılan Michel'in braketleri kullanılır. Göbek bağının bağlanması için göbek bağına uygulamak için özel braketler kullanılabilir.

Benzer bilgiler.

Kökeni tarihi çok eski zamanlara kadar izlenebilir. Yaklaşık 460-377'de. M.Ö e. (Hipokrat zamanında), pansumanı sıkıca sabitlemek için yapışkan bir sıva, çeşitli reçineler ve kanvas kullandılar. Ve 130-200 yıl içinde. M.Ö e. Romalı doktor Galen özel bir kılavuz hazırladı. İçinde çeşitli bandaj tekniklerini anlattı.

gelişme tarihi

Pansuman kullanımı, Roma Senatosu'nun kararı sayesinde ilk geniş rezonansı aldı. Her askere, gerekirse kendisine veya meslektaşına ilk yardım sağlayabilmesi için bir keten bezi verilmesi gerektiğini söyledi. Vücudun etkilenen bölgesine çeşitli materyallerin yerleştirilmesinin tarih öncesi zamanlarda kullanılmış olması muhtemeldir. Bu amaçla, örtünün esnekliği, yumuşaklığı, elastikiyeti ve düzgünlüğü gibi niteliklere sahip oldukları için yapraklar ve çim kullanılabilir. Bitkilerden bazıları iyileştirici özelliklere ve hatta büzücü ve analjezik etkiler gibi farmakolojik etkilere sahiptir.

Bazı bitkilerin geleneksel tıpta bu güne kadar pansuman için kullanıldığını da belirtmekte fayda var. Bunların arasında: muz ve diğerleri. Pansuman malzemesi, kapitalist üretim zamanlarında gelişiminin zirvesine ulaştı. 1476'dan 1492'ye kadar olan dönemde, yapışkan bandaj Avrupa'da geniş bir tanıtım aldı. 18. yüzyılda ve 19. yüzyılın ilk yarısına kadar ürünlerin emici etkisi özellikle önemliydi. Pansuman malzemesi üretimi, kılcallığı yüksek hammaddeler kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Örneğin, keten ve kenevir kenevirinin yanı sıra tiftik (iplik üzerinde yırtılmış pamuklu bezler). XIX yüzyılın ikinci yarısından itibaren. yerine gazlı bez, emici pamuk ve lignin kullanılmıştır.

Genel sınıflandırma

Çok uzun zaman önce, pansuman türleri sadece birkaç nokta ile sınırlıydı:

• Bobinlerde yapışkan sıvalar ve ayrıca plaka şeklinde bakterisit.
• Tıbbi bandajlar.
• Tıbbi pedler.
• Tıbbi gazlı bez mendil.

Önceki yıllara kıyasla, modern pansuman seçimi gözle görülür şekilde daha zengin hale geldi. Bu, ülkemizdeki farmakolojik üretimin büyük ölçekli gelişiminin yanı sıra, yabancı ürünlerin iç pazara büyük ölçüde ithal edilmesiyle büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır.

Amaca göre sınıflandırma

Geleneksel olarak, tüm pansumanlar dört gruba ayrılabilir: steril ve steril olmayan, basit ve karmaşık. Bununla birlikte, ana ayırt edici kaliteleri amaçtır - uygulamanın amacı. Bu prensibe göre, bandajlar tarafından gerçekleştirilen aşağıdaki işlev dizileri ayırt edilebilir:

• Yaralı yüzeyi kapatmak için. Bunun için peçeteler, bakterisit bir sıva, yara pansumanları vb.
• Uzuvların sıkıştırılması veya eklemlerin sabitlenmesi için.
• Pansuman malzemesini sabitlemek için.
• Sıkıştırma kaplamaları.

Bir yarayı kapatmak için herhangi bir pansuman türü için zorunlu bir gereklilik sterilitedir.

Ürün Özellikleri

Modern teknolojilerin ortaya çıkması sayesinde pansuman üretimi yeni bir gelişme aşamasına adım attı. Uygulamalarının bir sonucu olarak, polimer bileşimlerin ve metalize kaplamaların kullanımına dayanan, dokunmamış bir yapıya sahip, oldukça elastik, delikli kumaşlar elde edildi. Modern malzemelerin tıpta kullanılması, aşağıdaki sorunları çözmeyi mümkün kılar:

• Yüksek oranda antimikrobiyal aktivite elde etmek.
• Uzun vadeli.
• İyi nefes alabilirlik, optimum ıslanma oranı ve kılcallık ile birlikte yüksek emicilik.
• Atravmatik.
• Radyasyon ve buhar sterilizasyonu koşulları altında ajanların antimikrobiyal tedavisinin kararlılığı.

Ne seçilir: geleneksel mi yoksa modern pansumanlar ve ürünler mi?

Aslında, bu soru sadece retoriktir. Tıpta modern malzemelerin kullanılması, daha hızlı yara iyileşmesi için uygun koşullar yaratır. Bu da, yaralı yüzeyde yara izi görünümüne karşı sigortalanır. Oluşmalarının nedeni genellikle yaranın geleneksel pansumanlarla uzun süreli kapanmasıdır.

Fiyat konusuna gelince, modern ve eski malzemeler arasındaki maliyet farkı oldukça belirgindir. Bazen ikincisi lehinde ileri sürülen bu argümandır. Ancak konu insan sağlığı olduğunda, seçim yapmak için maliyet her zaman belirleyici faktör değildir. Ayrıca, uygulamada görüldüğü gibi, modern tıbbi malzemelerin kullanımı geleneksel olanlara göre daha uygun maliyetlidir. Daha düşük verimleri nedeniyle çok uzun süre kullanılmaları gerekir. Bu ifade, pamuklu gazlı bez pansuman örneği kullanılarak daha ayrıntılı olarak düşünülebilir:

• Yumuşak yapı, malzeme parçacıklarının yaraya girmesine neden olur. Doku tahrişine neden olurlar ve hızlı iyileşmesini engellerler.
• Gazlı bez, yüksek kütle kapasitesine sahip ince gözenekli bir malzemedir. Bu yapısal özellikler yaradaki mikroorganizma sayısında artışa neden olur. Ayrıca bandajın altında hava ve buhar geçirgenliğinde azalmaya yol açarlar. Bu, özellikle birkaç katman uygularken geçerlidir. Aynı zamanda, yaranın epitelizasyon ve granülasyon süreci gecikir ve sonuç olarak iyileşme süresi uzar.
• Yapışma veya daha basit bir şekilde yapışma, gazlı bez bandaj kullanmanın başka bir dezavantajıdır. Gerçek şu ki, yara salgıları ile emprenye edildiklerinde kuruduklarında sertleşirler. Yaranın granülasyonu pansuman yoluyla meydana gelir, bu da yüzeyde yeni bir yaralanmaya ve çıkarma sırasında ağrıya neden olur. Aynı zamanda, çevreleyen cilt de acı çeker. Hasar görmesi ayrıca ağrıya neden olur ve genel iyileşme sürecini yavaşlatır.
• Kesikler ve peçeteler genellikle bir pakette birkaç parça halinde tamamlanır. Açıldığında sadece ilki mikropsuz kalır. Diğerleri bu kaliteyi kaybederken.
• Emiciliği artırmak ve istenen boyutu vermek için gazlı bez kesilmeli ve ardından birkaç kat halinde katlanmalıdır. Bu prosedür antimikrobiyal özellikleri ihlal eder ve hastaya bazı rahatsızlıklara neden olur.
• Pamuklu gazlı bez bandajı yaraya sabitlemek için yardımcı bir tutturma kullanmak gerekir. Bu ekstra para harcamasına yol açar ve ek manipülasyonlar gerektirir.

Böylece geleneksel, geleneksel malzemelerin kullanımı uzun bir yara iyileşme sürecine neden olur. İyi bir alternatif, yukarıda açıklanan tüm dezavantajlardan yoksun modern cihazlardır. Gelişmiş pansumanlar, atravmatik, yüksek düzeyde emici kaplamalardır. Sabitlemeleri, hipoalerjenik bir yapışkan bileşimin yardımıyla bağımsız olarak gerçekleşir.

Modern ürünlerin avantajları

• Pansumanlarda, yara iyileşmesinin ilerlemesini izlemenizi sağlayan dokumasız veya şeffaf bir film tabanı bulunur.
• Su geçirmezlik başka bir artıdır. Hasta, yaraya su girme riski olmadan su işlemlerini yapma imkanına sahiptir.
• Güvenli sabitleme.
• Modern pansumanlar yara yüzeyine yapışmaz ve yaralamazlar.
• Çıkarma hasta için ağrısızdır.
• Pansumanın kendinden yapışkanlı tarafı kendi kendine sabitlenir ve ek alet kullanımını gerektirmez.
• Yara eksüdasını toplayan sorbent atravmatik tampon vardır.
• Uygulanan bandaj, yarayı ikincil enfeksiyondan ve mekanik tahrişten güvenilir bir şekilde korur.
• Hipoalerjenik bileşim.
• Yüksek oranlarda hava ve buhar geçirgenliği maserasyon oluşumunu engeller.
• Modern pansumanlar kullanıma hazırdır ve hazırlık gerektirmez.
• Antibakteriyel.
• Ambalajın açılması kolaydır.

tıbbi doku

Gazlı bez, nadir bulunan, ağ benzeri bir yapıya sahip bir tuvaldir. İki tip vardır: sert ve ağartılmış higroskopik. Bunlar da iki farklı türe ayrılır: saf pamuk ve viskon elyaf ilaveli (%50 pamuktan %50 viskoza veya %70 pamuktan %30 viskona). Aralarındaki temel fark şudur: Pamuklu gazlı bez 10 s içinde sıvıyı emerken, viskon katkılı gazlı bez aynı şeyi 60 s'de yani 6 kat daha yavaş yapar.

Viskonun avantajları, yüksek nem kapasitesi, yara eksüdasını emme yeteneğinin artması ve daha yüksek kan emilim oranlarıdır. Bununla birlikte, pamuklu gazlı bez ile karşılaştırıldığında, viskon analogu ilaçları daha kötü tutar. Ayrıca tekrarlanan yıkamalardan sonra emiş kapasitesi düşer. Mukavemet kriterine göre pamuklu pansuman malzemesi, viskon katkılı kumaş göstergesinden %25 daha yüksektir. Ancak her iki türdeki kılcallık yaklaşık olarak aynıdır, 10-12 cm / s arasında değişmektedir. Tarafsızlık açısından tıbbi gazlı bez, pamuk yünü ile aynı gerekliliklere tabidir. Kumaş standart kumaş boyutlarıyla üretilir: genişlik - 69-73 cm, uzunluk 50 ila 150 m tek parça.

Standart dışı cerrahi pansumanlar için 3 adet kesim yapılmaktadır. bir pakette. Her biri 10 m uzunluğunda ve 90 cm genişliğindedir.Pamuk gibi, gazlı bez de ıslanabilirlik (emme kapasitesi), nötralite ve kılcallık açısından test edilir.

Kumaş uygunluk testi ilerlemesi

• Islanabilirliği test etmek için daldırma yöntemi kullanılır. Bunu yapmak için, 5 x 5 cm boyutlarında bir higroskopik gazlı bez numunesi su yüzeyine indirilir. Öngörülen normlara göre, geminin duvarlarına temas etmeden 10 saniye suya batırılmalıdır. Sert bir gazlı bez örneğinin bunu 60 saniyede yapması gerekir.
• Sargıda kılcallık olup olmadığını kontrol etmek için, bir ucundan eozin solüsyonu ile doldurulmuş özel bir Petri kabına yaklaşık 5 cm genişliğinde bir doku şeridi indirilir. Solüsyon 60 dakika içinde sıvı seviyesinden en az 10 cm yükselirse numune testi geçmiş sayılır.

Özel kumaş türleri

• Sıradan gazlı bezin nitrik oksitlerle işlenmesiyle hemostatik bir pansuman elde edilir. Oluşan doku sadece kanı durdurmakla kalmaz, bir ay içinde yarada tamamen emilir. 13x13 cm boyutlarında peçeteye benziyor.
• hemostatik doku. Kalsiyum tuzu içerir.Ayrıca kanı durdurur (ortalama 5 dakikayı geçmez), ancak çözünmez. Tampon, top ve peçete şeklinde kullanılabilir. Bu türün kullanılması %15'e varan tasarruf sağlar.

DIY gazlı bez bandaj

Öncelikle imalata başlamadan önce gelecekteki boyutlarına karar vermelisiniz. Eczanelerde satılan standart bir bandaj en fazla 15 cm uzunluğa ve 5 cm yüksekliğe sahiptir Ürün bir çocuk için tasarlanmışsa, boyutları hastanın yaşına bağlıdır. Örneğin, 6 yaşından küçük çocuklar için 10 x 4 cm ölçülerinde bir bandaj uygundur, ancak on yaşında bir çocuk için yetişkin bir versiyonunu kullanabilirsiniz. Ürünü yüzünüze kendiniz dikmek için ihtiyacınız olacak:

• 17 x 7 cm - 4 adet emici kumaş parçası.
• 2 adet miktarında bir dar bandaj şeridi. Uzunluk yaklaşık 60-70 cm, genişlik 5 cm olmalıdır.

Gelecekteki ürünün gerekli tüm unsurları hazırlandıktan sonra gazlı bez bandajı yapmaya başlayabilirsiniz. Çalışmanın ilerleyişi aşağıdadır.

• Bir bandaj şeridi almanız ve 3 kat halinde yuvarlamanız gerekir.
• Ardından kenarlarını bir dikiş makinesiyle veya küçük bir dikişle elle dikin.
• Adımları ikinci bandajla tekrarlayın.
• Bundan sonra iş parçalarının bir süreliğine bir kenara bırakılması ve gazlı bez kesikleriyle uğraşılması gerekir. Dört kanat birleştirilmeli ve tüm uzunluk boyunca kaplanmalıdır.
• Daha sonra ortaya çıkan dikdörtgenin kenarları bir santimetre içe doğru kıvrılmalı ve tekrar dikilmelidir.
• Artık üç parçayı da hazırladığınıza göre, bunların tek bir bandaj halinde birleştirilmesi gerekiyor. Bunu yapmak için, her iki bağın da kumaş dikdörtgeni boyunca dikilmesi gerekir: biri üstte, diğeri alt tarafta. Gazlı bez bandajı kendi ellerinizle böyle yapılır.

Gerilebilir sabitleme ürünleri

• Sabitleme için elastik bandaj kullanılır. Kalın pamuk ipliğinden yapılmıştır. Bandajın gerilmesi için katı gereksinimler uygulanır - en az %50 olmalıdır. Standart boyutlarda bir bandaj üretilir: uzunluk - 3 m, genişlik - 5 veya 10 cm Bu kategorideki elastik bandajın yüksek mukavemet göstergeleri vardır. 5 cm genişliğindeki tek bir kanat, en az 30 kgf yüke dayanabilir. Paket içerisinde 10 cm eninde 18 adet veya 5 cm lik 36 adet ürün bulunmaktadır.
• örme muadili ile aynı görevi yerine getirir. Ancak, birincisinin genişletilebilirliği %800'e kadar daha yüksektir. Bu bandaj türü, “örgü elastik pansuman” anlamına gelen “tepermat” kategorisine aittir. Pamuk ipliği ve sentetik liflerle örülmüş olanlardan yapılır. File yapısı sayesinde elastik bandajın sabitlenmesi hava sirkülasyonu ve etkilenen bölgenin gözlemlenmesine engel olmaz. 7 farklı kol genişliğinde mevcuttur: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ve 10 mm. Ağırlık 1 metrekare m 280 g'dır.Tübüler ürünlerin kullanımı, pansuman ve harcanan zamandan önemli ölçüde tasarruf sağlar. Yıkamaları, sentetik ürünler kullanılmadan 40 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta gerçekleştirilir. Ardından ılık suda durulanır. Fazla nemi sıkmak için havlular kullanılır. Büküm bandajlarına izin verilmez.

Diğer ürünler

Gazlı bez, iki katmana katlanmış dikdörtgen bir emici kumaş parçasıdır. Ürünün kenarları, iplerin yara ile temas etmemesi için içe sarılmıştır. Üç boyutta bu tür ürünler var: küçük - 14 x 16 cm, orta - 33 x 45 cm, büyük - 70 x 68 cm.

Küçük steril olmayan ürünler 100 ve 200 adet olarak paketlenmektedir. bir pakette. Steril gazlı bezler 40 parça halinde katlanır. Steril olmayan besiyeri ürünler 100 adet olarak paketlenmektedir. bir pakette. Steril - 10 parça halinde istiflenir. Steril olmayan büyük mendiller 50 adetlik bir miktarda bulunur. tek bir pakette. Bu grubun steril ürünleri - 5 adet. Her peçete parşömen kağıdına paketlenmiştir. Ambalaj üzerinde, üreticinin boyutu, miktarı, adı ve üretim tarihi hatasız olarak belirtilmelidir.

Tedavi

Özel fabrikalarda gerçekleştirilir. Daha sonra bakteriyolojik laboratuvarlarda antibakteriyellik için test edilirler. Pansumanın daha fazla kullanım için hazırlanması, özel bir buhar kazanında 45 dakika içinde gerçekleştirilir. İç sıcaklık 120°C'dir. Bundan sonra pansuman malzemesi bix'e serilir. Bu metal kutularda tutulmaya devam ederler. Bix'e bir filtre takılırsa, malzemelerin saflığı daha uzun süre korunur. Bu durumda - en az 8-10 gün.

İçerik Gereksinimleri

Pansumanlar ayrıca kuru, normal havalandırılan odalarda bulunan, kemirgenlerden ve tozdan korunan ahşap kutularda saklanabilir. Steril olmayan ürünlerin ısıtılmamış bir odada tutulmasına izin verilir. Bununla birlikte, sıcaklık dalgalanmalar olmadan sabit olmalıdır. Ayrıca nemden, içinde mantar ve küf oluşumundan kaçınılmalıdır. Depodaki steril pansumanların doğru bakımını organize etmek için, son prosedürün yıllarına göre düzenlenmelidir. 5 yıldan sonra ambalajın bütünlüğü bozulmamışsa materyalin antibakteriyel özellikleri seçici olarak kontrol edilmelidir. Paket açılırsa veya ıslanırsa içindeki ürünler artık temiz değildir.

Ameliyatlarda ve pansumanlarda yaraların ve cerrahi alanın boşaltılması, yaraların tamponlanması ve çeşitli pansumanların uygulanması için kullanılan malzemeye pansuman malzemesi denir.

Pansuman iyi bir higroskopikliğe sahip olmalı, çabuk kurumalı, elastik olmalı ve kolayca sterilize edilmelidir.

Giyinme malzemeleri, kelimenin tam anlamıyla şunlardır:

Kumaşlar (madde);

lifli malzemeler;

Bandajları sıkmak için yoğun malzemeler.

kumaşlar

Kumaşlar, onları oluşturan tek tek ipliklerin belirli bir şekilde iç içe geçtiği şekilde yapılan tekstil ürünleridir. Üretimleri için pamuk, keten, kenevir, jüt, yün, ipek, suni elyaf kullanılır. Kumaş ne kadar yumuşak olursa, kumaşta aynı yoğunlukta dokuma ipliklerine sahip liflerinin kapladığı alan o kadar küçük olur. Boyuna ipliklere çözgü, enine ipliklere atkı denir. Kumaştaki ana dokuma türleri: düz, dimi ve saten. Tip seçimi kumaşın amacına göre belirlenir. İnce kumaşlar için, atkı dönüşümlü olarak tüm tek çözgü ipliklerinin üzerinden geçtiğinde, düz bir örgü tipi kullanılır (Şekil 1). Bu sayede kumaşın her iki yüzü de aynı görünüme sahiptir. Bir dimi dokuma ile (Şekil 2), atkı çözgü ipliklerini bir eğik desen oluşturarak bir araya getirir. Ek olarak, kumaşın bir tarafında daha fazla atkı ipliği ve diğer tarafında çözgü iplikleri görülebilir, bu da kumaşın yüzü ile ters tarafını ayırt etmeyi mümkün kılar. Aşağıdaki kumaşlar en yaygın olarak pansuman olarak kullanılır:

Pirinç. 1. Düz dokuma türü Şek. 2. Dimi örgü

Birçok farklı pansumandan gazlı bez ve pamuk en yaygın olarak kullanılanlardır. Gazlı bez, kan, irin ve diğer sıvıları iyi emme yeteneğine sahip, seyrek dokunmuş ipliklerden yapılmış pamuklu bir kumaştır. Gazlı bez elastiktir, yumuşaktır, yarayı tıkamaz ve bu nedenle bandaj, peçete ve tamponların yapıldığı malzemedir.

Kullanmadan önce gazlı bez bir rulo halinde yuvarlanır veya peçete şeklinde katlanır. Çoğunlukla steril olmayan bir malzemedir, ancak bazıları sterilize edilebilir. Gazlı bez parçalarının en yaygın kullanılan boyutları 80 ´ 50 cm veya 80 ´ 100 cm ve ayrıca 20 ´ 200 veya 20 ´ 400 cm şeritlerdir.

Peçeteler gazlı bez parçalarından yapılır, kesim sırasında oluşan kıvrımlı kenarlar peçetenin içine girecek şekilde katlanır. Tipik olarak, bu tür peçeteler 4x4 veya 8 × 8 cm boyutlarındadır, 16x16 cm kareler halinde kesilmiş gazlı bezden büyük tamponlar ve 5 × 5 cm karelerden küçük oval tamponlar yapılır.

Emprenyeli gazlı bez, bir tür ilaçla emprenye edilmiş sıradan gazlı bezdir. Çoğu zaman, dermatol (gallik asidin ana bizmut tuzu), iyodoform veya kseroform bunun için kullanılır. Bu tür pansumanlar, enfekte ve iltihaplı yaraların tedavisinde kullanılır.

Adsorban gazlı bez - çeşitli adsorbanlarla emprenye edilmiş gazlı bez. Kanayan yaraları paketlemek ve parankimal organlara zarar vermek için kullanılır.

Sert pansuman bezi - patiska, bazen viskon katkılı pamuk ipliğinden üretilir. Sıradan gazlı bezden daha yüksek yoğunlukta farklıdır ve ağartılmamış veya yağdan arındırılmış değildir. Daha sıkı bükülmüş ipliklerin kullanılmasıyla daha fazla yoğunluk sağlanır. Mitcal'ın hafif kırmızımsı bir tonu vardır. Patiska ne kadar beyaz olursa, kalitesi o kadar yüksek olur. Ağartılmamış ve yağsız kumaşa gri denir. Genellikle, sert bir kumaş (ve ondan yapılan bandajlar) yara yüzeyi ile doğrudan temas durumlarında kullanılmaz ve hareketsiz pansumanlar veya geleneksel contalar için kullanılır - sözde sıkı pansumanların oluşumu.

Sert bir keten veya chintz'den üçgen bir fular yapılır. Eşarp, 80 ´ 80 ´ 113 cm boyutlarında eğik veya ikizkenar üçgen şeklindedir.Çeşitli durumlarda ilk yardımda yaygın olarak kullanılır.

Ağartılmış pansuman, orta derecede ağartma ve yağ giderme işleminden sonra normal bir kaba pansumandır. Daha sıkı pansuman gerektiren durumlarda endikasyonlara göre kullanılır. Kolalı ağartılmış pansuman, bir nişasta çözeltisi ile emprenye edilmiş ve kurutulmuş, ağartılmış ve yağı alınmış bir bezdir. En sık olarak, sözde nişasta sargılarını uygulamak ve ayrıca yapışkan bandın yapışkan tarafını korumak için kullanılır.

Tilexol, özel bir pansuman malzemesi türüdür. Özgüllüğü, hücrelerin göründüğü dokuma yöntemiyle belirlenir (Şekil 3). Kesilmiş ve haddelenmiş tül, vazelin yağına veya başka bir merhem bazına batırıldığında ve daha sonra sterilize edildiğinde, çoğunlukla merhem tülü olarak adlandırılır. Bu formda, tilexol, çoğunlukla yanıklarla yara yüzeylerini kapatmak için kullanılır. Diğer pansumanlara göre avantajları, yaranın iyi drenajını sağlaması ve yara yüzeyinde "kurumaması"dır.

Şekil 3. Tilexol - doku yapısı

bandajlar

hidrofilik bandajlar- gazlı bez şeritler halinde kesilir ve rulo haline getirilir. Kesim düzgün, pürüzsüz ve dağınık olmamalıdır. Bandajlar steril olmayan ve steril olabilir (özel ambalajda). Bandajlar, kullanıldığında gevşemesi kolay olan kompakt sıkı bir rulo halinde sarılır. Steril olmayan bandajların genişliği 4 ila 20 cm arasında olabilir Steril bandajlar iki kat parşömen kağıdından oluşan bir kabuk içinde paketlenir. Paketlemeden önce, bandaj ipek iplikle sarılır, paket kapatıldıktan sonra ucu dışarıda kalır ve bandaj kullanılmadan önce onu açmak için kullanılır. Kenarları "kaliteli" olan bandajlar ağartılmış viskon iplikten yapılır, ancak sterilizasyona tolerans göstermemeleri nedeniyle, çoğunlukla sterilize edilmemiş olarak kullanılırlar.

Grimweave Bandaj- sert, ağartılmamış kanvastan yapılmıştır ve hidrofilik bandajlarla aynı boyutlara sahiptir. Esas olarak steril olmayan bir biçimde sıkı pansumanlar (sıvıyı zayıf emer) için kullanılırlar.

ağartılmış bandaj- İstenilen boyutta şeritler halinde kesilmiş ağartılmış pansuman bezinden yapılmıştır. Geleneksel gazlı bez bandajlarla karşılaştırıldığında, daha fazla yoğunluğa ve güce sahiptirler.

elastik bandajlar temelleri bandajın elastikiyetini önemli ölçüde artıran dokuma kauçuk iplikler olan düz örgü tipine göre dokunmuş sert pamuk ipliğinden yapılmıştır. Tipik olarak, bu tür bandajlar 6-14 cm genişliğinde ve 5-10 m uzunluğunda yapılır, elastikiyet kaybolursa, bandaj kısmen eski haline getirmek için ılık sabunlu suda yıkanabilir. Elastik bandajlar sterilize edilmez ve yumuşak dokuların sert olmayan şekilde sıkılması için kullanılır. Bazı elastik bandajların bir tarafında, bandajı daha iyi şekillendirmeye yardımcı olan yapışkan bir tabaka bulunur.

tübüler bandajlar elastikliği örme dokuma türü ile sağlanan hidrofilik malzemeden yapılmış dikişsiz bir borudur. Bandajlar vücudun farklı bölgelerine uyacak şekilde farklı çaplara sahiptir. Bandajları sabitlemek için özel bir boru şeklindeki bandaj kullanılır - genellikle ağ tipinde olan elastik boru şeklindeki bandajlar. Kalça ve omuz eklemleri alanındaki bandajları sabitlemek için özellikle uygundurlar.

Bireysel paketler steriliteleri sürekli aşınma ile ihlal edilmeyecek şekilde yapılmıştır. Genellikle iğnelenir ve katlanırlar, böylece muhafaza kırılsa bile torbanın çekirdeği steril kalır.

Yara bandı- üzerine yapışkan bir tabaka uygulanmış bir kumaş tabandan oluşan bir pansuman türüdür. Taban yeterince yoğun olmalıdır. Çeşitli ilaçların eklendiği yapışkan tabaka cilt tahrişine ve kurumasına neden olmamalıdır, çünkü bu durumda yama cilde iyi yapışmaz ve hızla düşer. Yamanın ana işlevi, diğer pansumanları yara bölgesine sabitlemektir. Pansumanın 4–10 cm genişliğinde yapışkan bant bantları ile yaraya yapıştırılması yaranın periyodik muayenesi ve tedavisi için uygundur.

pamuk yünü- Pamuk tohumu kozası lifleri. Tıpta yüksek emme kapasitesine sahip higroskopik (yağsız) pamuk kullanılmaktadır. Gazlı bez üzerine yaraya pamuk sürülür, bu da pansumanın emme kapasitesini arttırır ve yarayı dış etkilerden korur.

BANDAJLAR. ALÇI.

pansuman malzemesi kavramıve pansumanlar

İstatistik yıllıklarına göre, PS satışı Rusya'daki toplam perakende cirosunun yaklaşık %0,2'sini, ilaç satışlarının %10'unu ve tıbbi ve kimyasal ürün satışlarının %9,2'sini oluşturmaktadır.

2004 verilerine göre PS pazar yapısı: bandajlar - %29, pamuk - %16, gazlı bez - %8, alçılar - %38, diğer ürünler (pamuk topları, diskler vb.) - %9'dur.

Pansuman- bunlar lifler, iplikler, kumaşlar, filmler, dokunmamış malzemeler olan ve endüstriyel işletmeler tarafından pansuman üretimi için veya tıbbi personel ve son kullanıcılar tarafından kullanımdan hemen önce amaçlanan ürünlerdir.

PM olabilir doğal(örn. pamuk, viskon), senteztik(örneğin polimerler) veya karışık Menşei.

PM, operasyonlar ve pansumanlar sırasında cerrahi alanın ve yaraların boşaltılması, kanamanın durdurulması ve drenajın sağlanması için yaraların tamponlanması, pansuman uygulanması, yaranın ve yanık yüzeyinin ikincil enfeksiyon ve hasardan korunması için kullanılır.

pansuman Enfeksiyonun önlenmesi ve yaraların tedavisi için tasarlanmış bir veya daha fazla sargıdan yapılmış tıbbi bir cihazdır.

Ana PM ve PS uygulama amaçları:

Yaraların çevresel faktörlerden (soğuk, sıcak, kir, toz vb.) korunması;

Mikroorganizmaların dış ortamdan yaraya girişinin önlenmesi;

Yaradan doku çürümesi ürünlerinin, mikropların, toksinlerin, enzimlerin, alerjenlerin uzaklaştırılması;

Yara süreci üzerinde terapötik bir etki sağlamak: antimikrobiyal, hemostatik, politik olmayan, analjezik, yenileyici, antioksidan, immün sistemi uyarıcı;

Pansumanların vücudun etkilenen kısmına sabitlenmesi.

PM ve PS için temel gereksinimler şunlardır: kısırlık ve atravmatiklik. Ek olarak, PS olmalıdır diğerny, plastik, yapışmaz, geçirgen (hava için ve patolojik substrat) ve mikroorganizmalara karşı dayanıklı, sağlamalıdır rahat hastaların varlığı ekonomik ve kullanımı rahat; Olmamalı alerjik ve toksik bileşenler.

Bazı durumlarda, PS'ye tıbbi bir madde emdirerek (emprenye ederek) veya ilaçlar (kompozitler) için bir substrat olarak PS kullanarak ek tıbbi özellikler kazandırmak gerekli hale gelir.

Modern PS'nin kullanımı kolay olmalıdır (basit uygulamalar), bu da tıbbi personelin işini kolaylaştırır ve onların kendi kendine tedavi ve kendi kendine yardım için kullanılmasına izin verir.

Pansuman malzemesinin sınıflandırılması ve özellikleri

Pansuman malzemesinin sınıflandırması, Şek.

Fiziksel yapıya bağlı olarak: dokuma malzeme, örgü ve örgü-dikiş, dokusuz (dokumasız dikiş), lifli, film (film), süngerimsi.

Bileşime bağlı olarak pansuman bezi pamuk, keten, viskon, pamuklu-viskon, kağıt vb.

Pamuklu pansuman bezi yelpazesi şunları içerir:

Şiddetli pansuman bezi (patiska),

Giyinme bezi ağartılmış,

Emprenye ile gazlı bez,

Gazlı bez emici.

Pansuman bezinin diğer gruplardan isimlendirilmesi, keten kumaş, dokumasız kanvas dikişli, ipliksiz higroskopik tıbbi kumaş, kağıt pansuman malzemesi "Rigrill" vb.

Şiddetli pansuman bezi (patiska) bazen viskon katkılı pamuk ipliğinden üretilen, sıradan gazlı bezden daha yüksek yoğunluğa, hafif kırmızımsı bir renk tonuna sahiptir (kumaş ne kadar beyazsa, kalitesi o kadar yüksek olur). Ağartılmamış ve yağsız kumaşa sert denir, bu nedenle immobilizasyon pansumanları veya sıkı bandajlar için kullanılır.

Ağartılmış pansuman bezi ağartma ve orta yağ giderme işleminden sonra olağan sert kanvastır. Daha sıkı pansuman gerektiren durumlarda kullanılır.

Tileksol- ipliğin belirli bir hücresel dokumasına sahip özel bir pansuman malzemesi türü. Merhem tülü olarak kullanılır (kesik ve haddelenmiş tül vazelin veya başka bir yağ ile emprenye edilir ve sterilize edilir). Çoğu zaman yanıklar için yara yüzeylerini kapatmak için kullanılır, çünkü diğer pansuman türlerine göre bir avantajı vardır. tuzlu suyun iyi drenajını sağlar ve yüzeyde kuruma yapmaz.

Keten kumaş- Bu oldukça yoğun, dayanıklı bir kumaştır, yıkama ve sterilizasyonu tolere eder, cerrahi havlu ve peçeteler için kullanılır.

gazlı bez tıbbi amaçlar için nadir görülen ağ benzeri bir dokudur. Ağartılmış higroskopik ve sert gazlı bez, saf pamuk veya viskon katkılı olarak üretilir.

Emprenye ile gazlı bez- bu bir çeşit ilaca batırılmış gazlı bez. Çoğu zaman, emprenye için dermatol (gallik asidin ana bizmut tuzu), iyodoform veya kseroform kullanılır.

gazlı bez emici- bu, çeşitli adsorbanlarla emprenye edilmiş gazlı bezdir (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Kanayan yaraları paketlemek ve parankimal organlara zarar vermek için kullanılır.

Kumaş dokumasız kanvas dikişli ipliksiz higroskopik tıbbi ile ağartılmış viskon elyafı bazında yapılan yeni bir PM'dir. avivazhem. Döngülerle sabitlenmiş tek tip lifli bir tuvaldir. Kanvas, yüksek emme kapasitesine, yumuşaklığa, plastisiteye sahiptir, vücudun herhangi bir yüzeyinde iyi modellenir, yüksek buhar ve hava geçirgenliğine sahiptir. Yanık ve yaraların pansumanında ve pansuman imalatında higroskopik cerrahi pamuk yerine emici malzeme olarak kullanılır.

Kağıt pansuman malzemesi "Rigrill" iyi hijyenik özelliklere sahip atravmatik ve mikro geçirimsiz bir PM'dir (cilt maserasyonuna neden olmaz); herhangi bir konfigürasyondaki yaralar üzerinde iyi modellenen plastik, eklemlerdeki hareketleri kısıtlamaz ve kan dolaşımını bozmaz. Yüzeysel yaralanmalar, sıyrıklar, erozyonlar, yaralar dahil, bakteriyel ve evsel kirliliğe karşı koruma sağlayan bir kaplama olarak kullanılır. ameliyat sonrası, nakil bölgeleri, yanıklar, yatak yaraları, trofik ülserler. Rulolar, bandajlar ve PS peçeteleri şeklinde mevcuttur; steril ambalajda ve steril olmayan biçimde.

Lifli PM'nin ana temsilcisi pamuk yünü

tıbbi pamuk iki versiyonda mevcuttur: kompresleri ve splintlemeyi ısıtmak için tasarlanmış higroskopik ve kompres. Emici pamuk yünü, çeşitli pansumanlar için tasarlanmıştır.

pamuk yünü Doğal pamuk liflerinden elde edilen PM adı verilen. Endüstri, ağartılmamış kompres pansuman pamuğu ve temizlenmiş (higroskopik) pansuman pamuğu üretmektedir.

Pamuklu pansuman ağartılmamış kompres(pamuk elyafından, yağdan arındırılmış) bandaj, kompres uygularken astar için tasarlanmıştır ve yara yüzeyi ile doğrudan temas için kullanılmaz.

Pamuklu pansuman temizlenmiş higroskopik(yağ giderme ile) steril olabilir ve steril olmayabilir; pamuklu hijyenik bezler, bu tür pamuk yünlerinden yapılır.

selüloz pamuk Lifleri saf selülozdan (polisakkarit) oluşan PM olarak adlandırılır.

viskon pamuk yünü kimyasal olarak işlenmiş selülozdan yapılmıştır.

Uygulama alanına bağlı olarak pamuklu higroskopik göz, hijyenik ve cerrahi pamuk üretimi yapılmaktadır. Son yıllarda cerrahi pamuk "zikzak" şeklinde 100 ve 250 gr olarak paketlenmektedir. Ayrıca, tıbbi ve kozmetik amaçlı pamuklu pedler ve tıbbi pamuk topları satışa çıktı.

KBB, diş hekimliği, yanık yaralarının formda tedavisi için yeni bir tekstil malzemesi de oluşturuldu. tiftikveya toz immobilize tripsin ile

Filmler ve süngerler pansuman grubuna girer.

Pansumanların sınıflandırılması ve özellikleri

Forma bağlı olarak PS sınıflandırması, Şek. Bandajlar, çantalar, peçeteler, alçılar, tamponlar, aerosoller (sprey köpükler ve sprey filmler), yara örtüleri gibi PS gruplarını içerir.

bandajlar- Bu, pamuklu-viskon gazlı bezden belirli boyutlarda rulo şeklinde yapılan bir tür pansumandır; geleneksel, yaygın olarak kullanılan PS'ye aittir.

gazlı bez bandajları steril olmayan Hem ikincil hem de bireysel ambalajlarda mevcuttur.

gazlı bez bandajları steril bireysel ambalajlarda üretilmektedir.

alçı bandajlarıslandıktan sonra vücudun yaralı bölgelerine onları düzeltmek için uygulanan alçı içerir; çoğunlukla travmatolojide kullanılır. Bireysel ambalajlarda üretilmektedir.

bandaj elastik Tabanı, bandajın esnekliğini keskin bir şekilde artıran kauçuk ipliklerle dokunan sert pamuk ipliğinden yapılmıştır. Elastik bandajlar sterilize edilmez, yumuşak dokuların sert olmayan şekilde sıkılması için kullanılır.

bandaj tübüler hidrofilik malzemeden yapılmış dikişsiz bir borudur; elastikiyeti örgü tipi dokuma ile sağlanır. Üst ve alt ekstremitelerin çeşitli bölgelerinde kullanıma uygundur.

Özel bir boru şeklindeki bandaj türü, ağ bandajıdır - bir rulo şeklinde sarılmış çeşitli çaplarda bir ağ borusu. Cerrahi pansumanı yaraya sabitlemek için gerekli uzunlukta bir parça kesilir.

bandaj hidrofilik suyu emme yeteneğine sahiptir; İki versiyonu mevcuttur: steril ve steril olmayan.

kolalı bandaj kolalı gazlı bez veya organzeden yapılır. Hidrofilik bandajların üzerine takviye malzemesi olarak kullanılır (doğrudan yara üzerinde "kuruyabilir", kıvrımdaki cilde zarar verebilir).

Bandaj yapıştırıcı çinko içerenüzerine gliserin, jelatin, sodyum klorür, çinko oksit içeren ince bir macun tabakasının uygulandığı sıradan bir bandajdır, yani. bu tip bandaj, terapötik PS'yi ifade eder. Kuruduğunda, böyle bir bandaj "oturur" ve bandaj çok sıkı hale gelir, bu nedenle örneğin cilt enflamatuar hastalıklarında doku şişmesini önlemek için gerekli olan yerlerde kullanılır.

Peçeteler grubunda, uygun pansuman peçeteleri (örneğin gazlı bez peçeteler) ve tıbbi peçeteler (örneğin Coletex peçeteleri) ayırt edilir.

gazlı bez peçeteler iki katmanlı gazlı bez kesimleridir. M.b silindi. ve yuva.

Tıbbi mendil- bu, tıbbi bir maddenin hareketsiz hale getirildiği bir substrat (çoğunlukla doku) üzerinde terapötik bir biyopolimer veya tıbbi bir madde ile emprenye edilmiş bir doku tabanı olan bir kompozit dozaj formudur.

Peçeteler "Coletex"- Terapötik etkiye sahip bir biyopolimerin taşıyıcısı olarak özel bir tekstil malzemesinin bir tabakası olan ve içinde hareketsiz bir ilaç bulunan kompozit PS. Çeşitli kombinasyonlarda hemostatik, antienflamatuar, iyileştirici ve analjezik maddeler (furagin, klorheksidin, propolis, sodyum aljinat, üre, metronidazol) içerirler. Yaralı dokuların, sütüre edilmiş yaraların, enfekte ve granülasyon yaralarının, trofik ülserlerin, yanıkların, yatak yaralarının kapatılması için terapötik ve profilaktik bir ajan olarak kullanılması amaçlanmıştır. Birincil ambalajda steril (iç) bir kağıt torba ve ikincil ambalaj - karton kutular şeklinde paketlenmiştir. Ayrıca onkolojide radyasyon tedavisi ve radyasyon sonrası yaralanmalar için yerel uygulama radyoduyarlılaştırıcı ajan olarak kullanılabilirler.

pansuman paketleri Yarayı kontaminasyondan, enfeksiyondan ve kan kaybından korumak için kullanıma hazır pansumanlardır. Bireysel pansuman paketlerinin bileşimi, steril bir hidrofilik bandaj, bandajın başlangıcına dikilebilen bir pamuklu ped ve bandajın uçlarını sabitlemek için bir pim içerir. Pamuklu gazlı bez pedler, bir süblimasyon çözeltisi ile emprenye edilir. İki tür paket vardır: bir veya iki pedin bulunduğu küçük ve büyük (biri bandajın başına dikilir, ikincisi serbesttir). Bireysel pansuman torbaları, sürekli kullanım sırasında steriliteyi ihlal etmeyecek şekilde yapılır. Bununla birlikte, koruyucu kabuk kırılırsa, torbanın çekirdeği steril kalır.

Şu anda, yaraya zayıf bir şekilde yapışan pansuman pedleri yapılmaktadır (yaraları çok az kuruturlar).

pansuman tamponları bir yarayı veya ülseri kapatmak veya kanamayı durdurmak için kullanılan küçük bir pamuk veya bandaj parçasıdır.

sıvalar, PS olarak kullanıldığında, uygulamanın amacı dikkate alınarak, sabitleme ve kaplama yamalarına bakın. Bir ilaç içerebilirler (kapak yamaları), içermeyebilirler (sabitleme yamaları)

Sabitleme yaraları cerrahi ve travmatolojide pansumanları sabitlemek için kullanılır; örtü yamaları - bir dizi hastalığın tedavisi için dermatolojide veya epidermise mekanik hasar.

Genellikle pansuman yamaları "yapışkan sıva" koşullu adı altında birleştirilir. Görünüşte, bant ve şeritlere ayrılırlar. Kural olarak, yapışkan sıvaların bir tarafında yapışkan (yapışkan) bir tabaka bulunur; örtücü yapışkan sıvalar söz konusu olduğunda, yapışkan tarafa ilaçlarla emprenye edilmiş bir gazlı bez (örneğin, bakteri öldürücü bir sıva) yapıştırılır.

Firma "Veropharm" (Rusya) bir dizi sıva üretiyor Uniplast.

Pansuman bantları Uniplast Plus pansumanın güvenilir şekilde sabitlenmesini sağlar, yarayı mikroplardan korur, alerjik reaksiyonlara ve cilt tahrişine neden olmaz. Ten rengine sahiptirler, ciltte ve giysilerde iz bırakmazlar.

Sıvalar, dahil olmak üzere farklı boyut ve konfigürasyonlarda yapılır. delikli veya deliksiz yapışkan sabitleme bandı üzerinde dikdörtgen veya yuvarlak şekil.

Çeşitli pansuman şeritleri:

Su geçirmez;

hipoalerjenik;

Elastik (eklemlerde kullanıma uygundur).

Antimikrobiyal etkiye sahip bir dizi yama Yara bandı Johnson & Johnson tarafından üretilmiştir. Dokumasız malzemeden üretilmiştir, yaraya yapışmaz, benzalkonyum klorür antiseptik içerir, şeffaftır. Yapışkan kaplama yamayı cilt üzerinde sabitler, tahrişe neden olmaz. Paketlerde, 24 adet farklı ebatlarda setler.

Türler: antiseptik su geçirmez, antiseptik doku - kıvrımlardaki yaraları korumak için uygundur.

Tıbbi süngerler- bu, tıbbi ve yardımcı maddeler (esas olarak polimerik malzemeler) içeren, çeşitli boyut ve şekillerde gözenekli bir kütle olan dozlanmış veya dozlanmamış bir dozaj şeklidir. Süngerler, farklı boyutlarda plakalar şeklindedir. Şu anda süngerler esas olarak sığır, deniz yosununun derisinden veya tendonlarından elde edilmektedir; steril ambalajda piyasaya sürülmüştür.

hemostatik sünger kalsiyum klorür ve aminokaproik asit ilavesiyle insan kan plazmasından yapılır; sarımsı bir renk tonu ile beyaz renkli kuru, gözenekli bir maddedir. Topikal olarak uygulanır ve yarada yavaş yavaş çözülür. Trombin, fibrin, aminokaproik asit, hemostatik içerir; şişelerde verilir. Hemostatik sünger kolajen ile de yapılabilir.

Emilebilir Jelatin Sünger suda çözünür, sertleştirilmiş steril bir köpüktür; vücut dokularında rezorbsiyona uğrar. Ameliyat sırasında kanamayı durdurmak için tasarlanmıştır. Çeşitli jelatin sünger, aynı amaca hizmet eden jelatin-nişasta süngeridir.

Kollajen sünger kolajenden elde edilen steril gözenekli bir plakadır; yara pansumanlarında yaygın olarak kullanıldığı için emici, hemostatik ve zayıf yapışkan özelliklere sahiptir. Kolajen süngerler genellikle, tüketici özelliklerini önemli ölçüde iyileştirebilen çeşitli doğal polimerler ve tıbbi maddeler (örneğin, kitosan, pektin, antibiyotikler, vb.) ile birleştirilir.

Cezayir- Bu, deniz yosunundan elde edilen polimerik bir maddeden (aljinat) yapılmış bir süngerdir. Yaraya steril bir sünger sürülür ve yara akıntısını emer. Zamanla, bu kaplama çözülecektir. Süngerin kendisi, iyileşmeyi aktif olarak destekleyen tıbbi maddeler içerir. Trofik ülserleri, yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılır; tam emilim nedeniyle iç organ operasyonlarında kullanılabilir.

algimat- Algipore modifikasyonu, farklı bir dizi antiseptik madde içerir, yara iyileşmesini hızlandırır.

yara örtüleriöncelikle kronik yaraların tedavisi için tasarlanmıştır. Bileşimleri ve türleri, yaranın tipine ve tedavi sürecinin aşamasına bağlıdır (tedavinin ana aşamaları: temizleme, organik maddenin uzaklaştırılması, granülasyon, vaskülarizasyon, epitelizasyon). Yara eksüdasını emmek ve yara hidrasyon durumunu kontrol etmek için tasarlanmış pansumanların yapıldığı aljinat, sünger, hidrojel ve hidrokolloid kaplamalar üretirler. Buhar geçirgen malzemeler de yara örtüsü olarak kullanılır. filmler ve membranlar.

Delikli emici film kaplamalar Düşük ila orta düzeyde eksudalı yaralar için ağ örtülerinin kurutulması sorununu çözer.

Avusturyalı şirket "Nycomed" emici bir yara örtüsü üretiyor "Tachocomb",özellikle cerrahi müdahaleler sırasında hemostaz ve doku bağlanması için tasarlanmıştır. Tachocomb, fibrinojen, trombin, riboflavin vb. içeren özel bir fibrin yapıştırıcı ile kaplanmış bir kolajen plaktır. Yaraya uygulanan Tachocomb plak insan vücudunda 3-6 hafta içinde emilir. Kaplama hermetik ambalajda üretilir ve katı sterilite koşulları altında uygulanır.

yara filmleri genellikle kendilerini oluşturan antiseptiklere bağlı olarak farklı renklerde (sarı, lacivert, renksiz vb.) steril delikli tabakalardır.

Yara filmlerinin isimlendirilmesi.

Aseptik polivinil alkol filmi "Aseplen" enfekte yaraların, 1. derece yanıkların tedavisi, nakledilen cilt otogreftlerinin ve donör bölgelerinin geçici olarak kapatılması için tasarlanmıştır. Filmler üç modifikasyonda üretilir: dioksidinli (Aseplen-D), iyotlu (Aseplen-I), katapollü (Aseplen-K). Hidrofiliktirler, yara üzerinde kolayca modellenirler, delikli delikler sayesinde yara akıntısının çıkışına müdahale etmezler, uzun süreli bir antimikrobiyal etki sağlarlar, yara yüzeyinden kolayca çıkarılırlar, hassas bir kabuk oluştururlar ve rejeneratif süreçler için uygun koşullar oluştururlar. yara ve enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesini önler. Filmin şeffaflığı, yaranın durumu üzerinde görsel kontrol sağlar.

Delikli polivinil alkol filmi "Viniplen" dermatomal deri greftlemesinde donör alan yaralarının tedavisi için tasarlanmıştır. Ayrıca diğer etiyolojilerdeki düz yaraların geçici olarak kapatılması için de kullanılabilir, kozmetolojide vb. Film toksik değildir, yara tedavisinin süresini azaltır, tabaklama dezenfektan solüsyonlarıyla tedavi etmekten kaçınır, yarayı incitmez ve iyi bir etkiye sahiptir. boşaltma özellikleri.

Vazelin "Vazoderm S" ile filmözel olarak geliştirilmiş pamuklu kumaş bazında yapılmış ve susuz mum, sıvı vazelin, balık yağı, Peru balzamı içeren nötr bir merhem ile emprenye edilmiştir. Taze ve ağlayan yaralar, yanıklar, kopmuş tırnaklar, ülserasyonlar, fimozis ameliyatları, plastik cerrahide deri nakli ve çeşitli cilt lezyonlarının tedavisinde kullanılır. Avantajları: Musluğa yapışmaz, salgıyı emer, granülasyonu ve epitelizasyonu iyileştirir, ikincil enfeksiyonu önler, antiseptik etkiye sahiptir.

Biyolojik yara pansuman "Biokol-1"şeffaf, elastik, gözenekli bir filmdir, yara üzerinde güvenilir bir şekilde kendi kendine sabitlenir, rejenerasyonu uyarır, bu da yara iyileşmesini hızlandırır. Mutlak bir atravmatikliğe sahiptir, analjezik bir etkiye sahiptir. Yanıkları, trofik ülserleri tedavi etmek, donör alanlarını ve otogreftleri korumak için kullanılır.

Yukarıdaki filmler Rusya'da üretilmektedir.

bandajlar bir yaraya veya vücudun bir kısmına dış etkenlerden korunmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için uygulanan bir dokudur.

aseptik pansumanlar steril pansuman malzemesinden (bir veya iki pamuklu gazlı bez ped, gazlı bez ve sabitleyici) yapılmıştır ve mikrobiyal kontaminasyona ve yara yüzeylerinin diğer kontaminasyonuna karşı koruma amaçlıdır.

Sentetik bandajlar "Elafom" yanıklar da dahil olmak üzere çeşitli yaraların tedavisi için tasarlanmıştır. Tek ambalajlarda, steril olarak verilir. Bu pansumanların kullanımı pansuman sayısını ve süresini yarıya indirebilir.

Son yıllarda, Rusya'da immobilize enzimlere sahip yeni PS'ler geliştirildi, örneğin, Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalceks-Collitin. Hareketsizleştirilmiş proteolitik enzimler, tripsin veya lizosin, kollitin içeren bir selüloz veya polikaproamid taşıyıcıdırlar. Hidrasyon aşamasında pürülan-nekrotik yaraların yanı sıra yatak yaraları, çeşitli etiyolojilerin ülserleri ve yanıkların tedavisi için cerrahide kullanılırlar.

Pansumanların geliştirilmesinde modern eğilimler

Şu anda, PM ve PS, aşağıdaki aşamalı yönergeler dikkate alınarak geliştirilmektedir:

PS'nin farmakoterapötik etkinlik yelpazesinin genişletilmesi (hareketsizleştirilmiş proteolitik enzimler, antimikrobiyal ve anestezik etki ile);

Fiziksel özelliklerin iyileştirilmesi (sorpsiyon kapasitesinde artış);

Artan biyouyumluluk (yarada emilim);

Eylemin uzaması (PS, vücut dokularında yavaş yavaş emilir);

PS, yara üzerinde kendiliğinden sabitlenir (yapışkan).

Yani yurt dışında üretiliyorlar. emprenye edilmiş bandajlar, tıbbi maddeler (çinko oksit, kalamin, vb.) içeren bir infüzyon ile emprenye edilmiş olan. Ana amaçları, dahil olmak üzere bacak ülserlerinin tedavisidir. varis, kronik egzama.

Spor yaralanmaları için tasarlanmıştır yapışkan bandajlar, burkulma sırasında eklemleri sabitlemek için yeri değiştirilemeyen elastik.

Eklemlere ve vücudun rahatsız edici diğer bölgelerine bandaj takmak için, cerrahi yapışkan sıvalar. Hava ve su geçirgendirler, ilaçları içerebilirler.

Son yıllarda, tamponlarla cilde sıvı şeklinde uygulanan Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin) gibi aerosol paketlerinde özel sprey filmler pansuman olarak kullanılmıştır. Taze ve iltihaplı yaralarda kullanılması tavsiye edilmez, böylece yara akıntısı filmin altında birikmez. Cildin yüzeyini zararlı maddelere maruz kalmaktan korumak için tasarlanmıştır.

alçıtaşı

• mineral CaSO4, CaSO4 2H2O genellikle beyaz
• t=1300-2000C'de ateşlenir
• kuru, topaksız, buğday unu kıvamında olmalı
• su ile karıştırıldığında renk ve koku değiştirmez
• kalite organoleptik olarak kontrol edilir
• kuru bir yerde saklanır. Nemli olduğunda 6-8 saat fırında kurutularak kalitesi geri kazanılır.
• ayarın kalitesini kontrol etmenin yolları:

1. 1 saat su + 2 saat alçı - 6-7 dakika sonra alçı sertleşir
2. alçı eşit hacimde su ile karıştırılır, elde edilen kütleden bir top yuvarlanır, daha sonra top yere düşer: sağlam kalmalı veya birkaç parçaya bölünmelidir

Ürün:% s:

• Sakral destek - dökme demirden yapılmış alçı bandajları uygularken pelvik kuşağı yüksek bir konumda tutmak için
• Geniş göbekli alçı bıçağı - çelikten yapılmış alçı dökümün uçlarını hizalamak için
• Alçı kalıpları kesmek için makas - çelikten yapılmış masif kulplarla donatılmış
• Sertleştirilmiş alçı kalıpları kesmek için testere - çelikten yapılmış, sıcak hava ile sterilize edilmiştir
• Alçı bandaj kesme aparatı - bandajın altına getirilen ayak, 2 testere bıçağı, 2 kulp, elektrik motoru
• Alçı kalıpların kenarlarını bükmek için pense

1

S.R. tuisin

Makale, uzun süreli iyileşmeyen yaraların kombine pansuman kullanımı yoluyla tedavisinin asıl sorununa değinmektedir. 30 cm2'ye kadar uzun süreli iyileşmeyen yara alanına sahip ana gruptaki hastaların tedavisinde, "geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" (RF patent No. 88270) kullanılmıştır. 31–50 cm2 defekt alanı olan ana ve kontrol gruplarının tüm hastalarına bölünmüş delikli cilt flebi ile otodermoplasti uygulandı.

cerahatli hastalıklar

uzun süreli iyileşmeyen yaralar

akut faz proteinleri

kombine pansuman malzemesi.

Tanıtım

Bir dizi travmatik yaralanma ve cerahatli hastalığın tedavisi sırasında, genellikle cildin bütünlüğünü geri kazanmak için cerrahi müdahaleler gerektiren yara kusurları oluşur. Çeşitli yazarlara göre, yumuşak dokuların pürülan-septik hastalıkları olan hastaların oranı, yatan tüm cerrahi hastaların yaklaşık% 20-30'udur. Bunlardan cerrahi enfeksiyonu olan hastaların %5-10'unda otodermoplasti gerekir.

Diğer patojenetik mekanizmalar, yaranın uzun süreli varlığı sırasında birincil etiyolojik faktörlerin üzerine bindirilir: antibiyotiğe dirençli mikrofloranın gelişimi, mikrobiyal ve ilaç alerjisi, immünolojik dirençteki değişiklikler, yaranın kenarlarında ve tabanında fibrotik değişiklikler, önde gelen yara bölgesindeki mikro dolaşımın bozulmasına ve diğer bazı faktörlere. Bu, onarım süreçlerinde bir azalmaya yol açar, epitelizasyon süresini arttırır.

Bölünmüş cilt flebi ile otodermotransplantasyon yapılırken, yara tedavisi yöntemi ve kullanılan pansuman malzemesinin büyük önem taşıdığı yaygın olarak bilinmektedir. Yara ve cilt flebi üzerinde mekanik, fiziksel ve tıbbi etki olasılığını kaybetmeden atravmatik pansumanlar elde etmek gerekir. Bir pansuman olarak jel pansuman kullanıyorsanız, bu tür koşullar en uygunudur.

Hedef

Uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastaların tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Çalışma, 2002-2008 döneminde Ufa istasyonundaki OB polikliniğinin cerrahi bölümünde tedavi edilen uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastaların cerrahi tedavi sonuçlarının analizine dayanmaktadır.

Ana grup 83 hastadan oluşuyordu, kontrol grubu - yumuşak dokuların pürülan hastalıklarının tedavisi sırasında oluşan uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan 79 hasta.

Hastaları çalışmaya dahil etmek için aşağıdaki kriterler seçildi:

• uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalar (14 gün veya daha uzun süredir epitelizasyon belirtisi yok);
• hastaların yaşı 20-60 yıl.

Hastaların yaş ve cinsiyete göre dağılımı incelendiğinde grupların aynı olduğu ortaya çıktı, anlamlı bir farklılık bulunamadı. Ana ve kontrol gruplarındaki hastaların büyük çoğunluğunun en sağlıklı yaşta, yani. 30-50 yaşında. Ana grupta - 65 (%78,3) hasta, kontrol grubunda - 63 (%79,7) hasta, bu da sorunun sosyal önemini artırmaktadır.

Birinci grupta 51 erkek (%61,4), kadın - 32 (%38,6); ikinci grupta - 49 erkek (%60.9) ve 30 (%39.1) kadın.

Tüm hastalara klinik, enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerini içeren kapsamlı bir muayene yapıldı.

Ek olarak, tüm hastalara lökoformül, bağışıklık durumu hakkında ayrıntılı bir analiz yapıldı. Bağışıklık durumunu belirlemek için, piyoinflamatuar hastalıklardan muzdarip hastaların savunmalarının fonksiyonel durumunu değerlendirmek için en bilgilendirici ve erişilebilir yöntemlerden oluşan bir kompleks kullanıldı. Periferik kandaki lenfosit popülasyonu, E-ROK ve EAC-ROK'u saptamak için genel olarak kabul edilen yönteme göre belirlendi ve lökositlerin fagositik aktivitesi incelendi.

Yara sürecinin klinik seyri, yaraların irin, nekrotik dokulardan tamamen temizlenmesinin zamanlaması, granülasyonun görünümü, yaraların marjinal epitelizasyonunun başlangıcı ve perifokal inflamasyonun azalması temelinde değerlendirildi.

Yaraların alanı, L.N. tarafından önerilen yönteme göre ölçüldü. Popova (1942). Otodermoplasti öncesi ölçümler alındı. Çeşitli yazarlara göre, günde yara yüzeyi alanındaki azalma derecesi %2.3 ila %10,7 arasında değişebilir. Yara sürecinin seyri, yara yüzeyi alanında günde yaklaşık% 4'lük bir azalma ile normal kabul edilir. Otodermoplasti yapıldıktan sonra, planimetrik hesaplamalar yapılırken sonuçları dikkate alınmadı.

Bölünmüş flep ile serbest deri aşılamanın sonuçlarını değerlendirmek için gösterge kullanıldı - aşağıdaki formülle hesaplanan otodermal greftin aşılanma derecesi:

P \u003d K1 / K2 X %100,

burada P, aşılama derecesidir (%); K1 - alınan flep alanı (cm2); K2 - operasyondan sonraki 8. günde aşılanmış flep alanı (cm2).

Kemik patolojisini dışlamak için, yumuşak dokuların pürülan iltihaplı hastalıkları olan tüm hastalara X-ışını araştırma yöntemleri uygulandı.

Sonuçlar ve tartışması

Ana gruptan 83 hasta ve kontrol grubundan 79 hasta, yumuşak dokuların pürülan hastalıklarının tedavisi sırasında oluşan uzun süreli iyileşmeyen yaralara sahipti.

Ana gruptaki 83 hastadan 41 hastada cilt kusuru alanı 30 cm2'ye kadar, 42 hastada ise 31-50 cm2 idi. Kontrol grubunda ise dağılım şu şekildeydi: 38 hastada yara alanı 30 cm2'ye kadar ve 41 - 31-50 cm2 arasındaydı.

30 cm2'ye kadar uzun süreli iyileşmeyen yara alanına sahip ana gruptaki hastaların tedavisinde, "geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" (RF patent No. 88270) kullanılmıştır.

Kontrol grubundaki hastalara kombine pansuman malzemesi "Activtex" kullanılarak geleneksel tedavi uygulandı.

Yara iyileşme süreleri ana grupta 16.4+1,7 gün iken kontrol grubunda 20.7+2.1 gündü (P<0,05).

Yürütülen çalışmalar, pansuman malzemesinin "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" kullanımının, immünomodülatör, antienflamatuar, yenileyici, onarıcı özellikler nedeniyle yara iyileşme süresini azalttığını göstermektedir.

Defekt alanı 31-50 cm2 olan ana ve kontrol gruplarının tüm hastalarına split perfore deri flebi ile otodermoplasti uygulandı. Ana grupta, pansumanlar "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" ile, kontrol grubunda - atravmatik bir bandaj "Activtex" ile yapıldı.

Lokal tedavide “Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman ajanı” kullanılan hastaların cilt plastiğinin daha başarılı sonuçlarını not ediyoruz. Bu durum pansuman jelinde bulunan bileşenlerin yüksek antimikrobiyal aktivitesi, materyalin flebi yerinden oynatmadan atravmatik pansuman yapmaya izin veren fiziksel özellikleri ile ilişkilidir.

Ana grupta otogreftin engraftrasyon derecesi %68.7, kontrol grubunda ise %54.5 idi.

Çalışmalar sırasında, "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman" kullanımıyla ilişkili hiçbir pirojenik, antijenik ve toksik komplikasyon kaydedilmedi.

Lökoformülün ayrıntılı bir analizi, uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalarda toplam lökosit sayısının 3,8 + 0,2x109 g / l, T-lenfosit içeriğinin 54,6 + %5,4 olduğunu göstermiştir; B-lenfositler - 12.8+3.6%.

Lökositlerin fagositik aktivitesinin incelenmesi, eksik, sapkın fagositoz resminin hakim olduğunu göstermektedir (tablo). Fagositoz %22.3+2.7, fagositik sayı 2.1'dir.

Uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalarda yara izlerinin sitogramları

Hücresel elemanlar	ameliyattan önce	3. gün p/o	5. gün p/o
lökosit sayısı. p / sp'de.
lökosit yıkımı, %
Fagositoz aktivitesi:
Tamamlandı
bitmemiş
sapık
hücre dışı konum

sonuçlar

30 cm2'ye kadar defekt alanı olan uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastalarda, kombine jel bazlı pansumanlar kullanılarak konservatif tedavi mümkündür; 31-50 cm2 defekt boyutunda otodermoplasti gereklidir. bölünmüş delikli cilt flebi.

"Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" kullanılarak uzun süreli iyileşmeyen yaraları olan hastaların kapsamlı tedavisi, yaraların iyileşmesini hızlandırmak için hastaların durumunu daha erken bir zamanda iyileştirmeye izin verir.

Otodermoplastide "Geniş pürülan yaraların tedavisi için pansuman maddesi" kullanımı, flepin aşılanma süresini ve sıklığını arttırır ve tedavi sonuçlarını iyileştirir.

bibliyografya

1. Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasilyeva T.S. "Activtex" yara örtüleri kullanılarak yanık yaralarının tedavisi: ders kitabı. doktorlar için rehber. - E.: RMAPO, 2000. - S. 13.
2. Bashirov A.B., İsmailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Ş. Trofik ülserlerin ve ekstremitelerin uzun süreli iyileşmeyen yaralarının karmaşık tedavisi // Cerrahi Enstitüsü Yaralar ve Yara Enfeksiyonu Anabilim Dalı'nın 25. yıldönümüne adanmış Uluslararası Konferans. A.V. Vishnevsky RAMS "Yaralar ve yara enfeksiyonu", Moskova, 11-13 Kasım 1998 - S. 46-47.
3. Vasilyeva T.S. Biyolojik olarak aktif tekstil pansumanları "Activtex"// 4. Uluslararası Konferansın Bildirileri "Etkili pansumanların, sütür malzemelerinin ve polimerik implantların geliştirilmesi ve klinik kullanımına modern yaklaşımlar", Moskova, 27-28 Kasım 2001 - S.105-106.
4. Gostishchev VK Operatif pürülan cerrahi. - E.: Tıp, 1996. - S. 395-403.
5. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Yaralar ve yara enfeksiyonu: Hekimler için bir rehber. - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - M.: Tıp, 1990, 361 s.
6. Fedorov D.N. Uzun süreli iyileşmeyen yaraların onarımında hücreler arası ve hücre-matris etkileşimleri: dis. cand. bal. Bilimler. - M., 2002 - S. 107.
7. Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Yumuşak dokuların yara kusurlarının tedavisinde allojenik cilt: sorunlar ve beklentiler // Askeri Tıp Dergisi. - 2001. - No. 6. - S.29-37.

bibliyografik bağlantı

S.R. UZUN SÜRELİ YARALARIN KOMBİNE SARGI MALZEMELERİ UYGULAMASI İLE TEDAVİSİ // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2010. - Hayır. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (erişim tarihi: 01.02.2020). "Doğa Tarihi Akademisi" yayınevinin yayınladığı dergileri dikkatinize sunuyoruz.