Rektumun yapısı ve işlevselliği hakkında bilgi sahibi olmak, kişiye bu organın hastalıklarının nasıl oluştuğunu anlama ve bu rahatsızlıkların nasıl tedavi edileceğini öğrenme fırsatı verir.
rektum nedir
Rektum gastrointestinal sistemin bir parçasıdır. Gastrointestinal sistem ağız boşluğu, farenks, yemek borusu, mideyi birleştirir, ince olanın boyutu yaklaşık beş metredir. Son bölümü rektum olan kalın bağırsağa akar. Boyutu bir buçuk metreden fazla değildir.
Rektum, bağırsağın son kısmı olarak pelvisin alt kısmında bulunur.
Hafif kıvrımlara sahip olması nedeniyle adını aldı.
Gastrointestinal sistemin sağlığının bir göstergesi rektumdur. Bir insanın hayatı boyunca boyutları ve uzunluğu değişir.
İşlenmiş ürünleri insan vücudundan çıkarma sürecinde rektum ana rollerden birini oynar. Ayrıca sıvının emilmesi sırasında önemli bir işlevi yerine getirir.
İnsan vücudunun iç organlarının ve sistemlerinin durumu, rektumun nasıl çalıştığına bağlıdır.
İnsan rektumunun uzunluğu nedir
Bu soruya ancak yaklaşık olarak cevap verilebilir. İnsanlarda rektumun uzunluğunun ne olduğu, yaşa göre belirlenir. Yaşlandıkça, neredeyse tüm organlar büyür. Buna dayanarak, sadece yaklaşık olarak soruya cevap verilebilir - rektum ne kadardır. Bilim adamları yalnızca ortalama değerleri gösterir. Bir yetişkinin rektumunun uzunluğu on üç ila yirmi üç santimetredir. Bu, alt bağırsağın boyutunun sekizde biri.
Yenidoğanın rektumunun uzunluğu, gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinin boyutuna göre küçüktür. Doktorlar, tıpkı yetişkinler gibi, yalnızca yaklaşık boyutları bilirler. Elli milimetre, rektumun ortalama uzunluğudur. İnsanlığın her iki cinsiyetinin temsilcilerinin boyutlarında önemli farklılıklar yoktur.
Rektumun bölümleri
İnsan rektumunun yapısının ayrıntılı bir incelemesinde, şartlı olarak üç oluşum ayırt edilir:
- kasık. Dört sınırı vardır. Ayrıca rektumun bu bölümü iki üçgene bölünmüştür. Bunlardan ilki genitoürinerdir. Erkeklerde idrara çıkma için bir kanal içerir. Kadınlarda vajina sırasıyla kanala yapışıktır. Anal üçgende cinsiyetten bağımsız olarak anüs bulunur.
- Anüs. Bu, sırasıyla gastrointestinal sistem ve rektumun son kısmıdır. Geçidin açılması, kanala giden boşluğa görsel olarak benzer. Erkeklerde ve kadınlarda arka açıklığın görünümü farklıdır. Erkek anüsü bir huni gibidir. Ve dişi olan ya tamamen düz ve düzdür ya da öne doğru çıkıntı yapar.
- Anüs çevresindeki cilt. Epidermisin geri kalanından renk olarak farklıdır. Ayrıca anüs çevresindeki cilt çok kırışıktır. Bunun nedeni dış sfinkterdir. Anüsün çapı üç ila altı santimetre, uzunluğu beşe kadardır. Anüs ve rektum, vücudun defekasyonunu (dışkı çıkarma sürecini) düzenlemenize izin veren kan damarlarına ve sinir uçlarına sahiptir.
sfinkterler
Rektumda iki sfinkter ayırt edilir - istemsiz ve keyfi. Birincisi vücudun içinde. Ara bükülme ile rektumun terminal kısmı arasında bir ayırıcı görevi görür. İstemsiz sfinkter, bir daire içinde yer alan kaslardan oluşur. Boyutlar bir buçuk ila üç buçuk santimetre arasında değişir. Erkeklerde istemsiz sfinkter, insanlığın güzel yarısının temsilcilerinden daha kalındır.
Gönüllü sfinkter dışta bulunur. İnsan kontrolü altındadır. Sfinkter, perine kaslarından gelen çizgili bir kastır. Boyut - yirmi beş milimetreden elliye kadar.
Kadınlarda rektumun özellikleri ve uzunluğu
Her iki cinsiyetin anatomisi karşılaştırıldığında, bulunacak devasa farklılıklar yoktur. Erkeklerde ve kadınlarda rektumun uzunluğu aynıdır. Bununla birlikte, insanlığın daha zayıf yarısı, bir dizi anatomik farklılığa sahiptir.
Kadın vücudunda rektum vajinaya yakın, yani önünde yer alır. Tabii aralarında bir katman var. Bununla birlikte, o kadar incedir ki, pürülan ve tümör süreçlerinin bir organdan diğerine göçüne direnemez.
Bu kadın anatomik özellikleri göz önüne alındığında, kadınlar sıklıkla rektovajinal fistüllerden muzdariptir. Bir çocuğun doğumu sırasında yaralanmalar veya ciddi perine yırtılmalarının sonucudur.
Fonksiyonlar
Rektumun ana işlevi, atık ürünleri vücuttan uzaklaştırmaktır. Dışkılama süreci insan bilinci tarafından düzenlenir.
Dışkıların alınmasından sonraki en önemli işlev sıvının emilmesidir. Dışkıların işlenmesi, preslenmesi ve dehidrasyonu sırasında insan vücuduna günde yaklaşık dört litre su geri verilir. Suya ek olarak, rektal mukoza mineralleri ve eser elementleri emer ve böylece onları geri döndürür.
İnsan rektumunun da bir rezervuar işlevi vardır. Bu, şu şekilde açıklanır: dışkı, bağırsağın ampullasında toplanır. Sonuç olarak, duvarlarına basınç uygulanır. Gerilirler, defekasyona başlama ihtiyacını gösteren bir sinir uyarısı verilir.
Önemi nedeniyle rektumun normal şekilde çalışması gerekir. Çeşitli acı verici duyumlara ve koşullara karşı çok hassastır. Örneğin, kabızlık dışkı durgunluğuna neden olur. Ve bu da, insan vücudunun zehirlenmesine yol açar. Ayrıca işlenmiş gıdaların fermantasyonu sonunda bağırsakların gevşemesi de mümkündür.
Rektumun çalışması
Daha önce de belirtildiği gibi, rektumun ana görevi dışkı, toksinler ve diğer zararlı maddelerin insan vücudundan uzaklaştırılmasıdır. Tüm sindirim sisteminin işlevselliği, düzgün çalışmasına bağlıdır. Rektumda gereksiz tüm maddeler birikir ve daha sonra atılır.
Yanlış kullanım durumunda, tüm bu atıklar çürür, bir araya toplanır ve böylece vücudu zehirler. Bu nedenle rektumun sağlığını izlemek son derece önemlidir.
Geleneksel olarak, rektumun çalışması statik ve dinamik olarak ayrılır. Birincisi dışkı ve zararlı maddelerin birikmesi ve tutulmasıdır. Dışkı bağırsakta toplandığında genişler, mukoza kıvrımları gerilir. Anal pres ve sıkıca sıkıştırılmış duvarlar nedeniyle zararlı maddeler rektumun tüm uzunluğunu doldurur. Yukarıdaki fotoğraf, çekilmelerinin yönü hakkında bilgi içermektedir. Ve anal sfinkter, gazların ve bağırsak atıklarının kendiliğinden salınmasını önler.
Dinamik çalışma, birikmiş zararlı maddeleri insan vücudundan uzaklaştırmaktır. Bağırsak hareketi sürecine dışkılama denir. Olması gereken an sinir uçları aracılığıyla gerçekleşir. Bir kişinin dışkılama dürtüsü vardır ve rektum aslında boştur. Bu tür durumlar, bir kişi bozulmuş bir gastrointestinal sisteme sahip olduğunda ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu, çeşitli hastalıkların oluşumunu veya gelişimini gösterir.
İnsan bağırsak malformasyonları
Ne yazık ki, rektal kusurlar doğumdan önce gelişir. Sebepler çeşitli faktörler olabilir ve bunları listelemenin bir anlamı yoktur. Temel olarak, bağırsağın iki bölümü etkilenir - bu perine ve en yaygın kusurlardır:
- Kloak.
- Atrezi (enfeksiyon).
- Fistüller kronik inflamatuar süreçlerdir.
Fistül oluşumu olmayan konjenital malformasyonlar, ilk gün bebeğin doğumundan sonra fark edilir hale gelir. Bu hastalığın nedeni ince bağırsak açıklığıdır. Mengene belirtileri, yemeğin ihmal edilmesi, mide bulantısı, kusma ve aşırı uyarılmadır.
Doktor anüs enfeksiyonunu doğumdan hemen sonra tanır. Ancak kesin teşhis için tetkiklere ihtiyaç vardır. Genellikle bu kusur, perine veya genitoüriner sistemde fistül oluşumunun bir sonucudur. Ana semptomlar vajina yoluyla dışkı atılımıdır. Zaten belli bir boyuta göre doktor tedavi yöntemlerini reçete ediyor. Fistül teşhisi, röntgen çalışmaları kullanılarak yapılır. Bu işleme fistülografi denir.
Bir cerrah ile birlikte bir radyolog tarafından gerçekleştirilir. İyodine karşı alerjik bir reaksiyonun varlığını bildiren bir inceleme yapılır. İşlemden önce fistülün içeriği bir şırınga ile çıkarılır. Fistulous kanal yıkanır. Daha sonra fistül içine bir kontrast maddenin (iyot içeren) enjekte edildiği bir kateter sokulur. Radyoopak sıvının hacmi doğrudan fistül kanalının boyutuna bağlıdır. Tamamen kontrast madde ile doldurulmalıdır.
Yerleştirildikten sonra fistül açıklığı gazlı bezle kapatılır ve alçı ile kapatılır. Röntgenler çekiliyor. ortadan kaldırılır veya kendi kendine dışarı akar. Bazı durumlarda, işlem anestezi altında yapılabilir.
Fistül atrezi teşhisi konulduğunda, çocuk hemen ameliyata gönderilir. Bazı durumlarda ameliyat iki yaşına kadar ertelenir. Bunlara vajinal ve vestibüler fistüller dahildir. Gerekli yaşa ulaşana kadar çocuk, müshil etkisi olan yiyecekleri içeren özel bir diyete göre yer. Lavman yoluyla bir bağırsak hareketi meydana gelir.
Rektumun daralması şeklindeki patoloji, proktografi ve rektoskopi kullanılarak teşhis edilir. Çoğunlukla, tedavi diyete ve begonyaya göre yemek yemekten oluşur. İkincisi, bağırsağı germek için etkilenen organa esnek veya sert bir çubuğun sokulmasıdır. Tanıtılan takımın çapı her seferinde artar. Ve böylece yavaş yavaş rektumun açılmasının bir gerilmesi var. Prosedürlerin sayısı bireysel olarak değişir.
Konjenital bir kloak şeklindeki patoloji sadece kızları etkiler. Bu kusur şöyle görünür: üretra, vajina ve rektumun tüm uzunluğu ortak bir kanalda birleştirilir. Kadınlarda bu patoloji ancak cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir.
Uzun yıllara dayanan istatistiklere dayanarak, doktorlar bağırsakta herhangi bir hasarın insan vücudu için hayati derecede tehlikeli olduğu gerçeğini kabul etmek zorunda kalıyorlar. Özellikle iç kırılmalarla dolu. Sadece bir uzmana zamanında başvurmak bir hayat kurtaracak ve gelecekte rahatsızlığa neden olmayacaktır.
Rektum hastalıklarının belirtileri
Her hastalığın belirli semptomları vardır. Bununla birlikte, en yaygın belirtileri vurgulamaya değer.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen bir uzmana danışmalısınız:
- Anal kanalda ağrı.
- Rektumda yabancı bir şey hissi.
- Rektumdan deşarj.
- Kanama.
- Kabızlık.
- Dışkı ve gazların inkontinansı.
- Anüsün kaşınması.
Rektumun bazı hastalıklarının ilk başta herhangi bir semptom olmadan gelişme eğiliminde olduğunu belirtmekte fayda var.
Hastalıklar ve tedavisi
Rektum hastalıkları, elbette, sadece bir uzmanla veya sevilen biriyle tartışmak için uygun olan çok samimi bir konudur. Daha önce de belirtildiği gibi, dikkat etmemek ve tahammül etmemek sadece bir komplikasyonla değil, aynı zamanda ölümcül bir sonuçla da tehdit ediyor. Ve zamanında tedavi, tam bir iyileşme için mükemmel bir fırsat sunar.
Rektumun yaygın hastalıkları:
- Proktit, rektal mukozanın iltihaplanmasıdır. Hastalık insan vücudunda ortaya çıkar çıkmaz semptomlar hemen ortaya çıkar. Proktit belirtileri şunlardır: ishal, ağrı, yanlış dışkılama dürtüsü, dışkıda mukus ve kan damarlarının varlığı. Hastalığın nedenleri çoktur. Tedavi süreci, proktit semptomlarının ortadan kaldırılmasına ve oluşum nedenlerine dayanmaktadır.
- Rektumun prolapsusu. Hastalık "fıtık" adı altında da bilinir. Anüs sınırlarının ötesinde rektumun çıkışından oluşur. Ayrıca, sabitlemesi bozulur. Sık bağırsaklara kanama eşlik eder. Tedavi sadece ameliyatla yapılır.
- Anal fissür. Hastalığın belirtileri bağırsak hareketleri sırasında ağrıyı kesmek, dışkılamadan sonra yetersiz kanamadır. Rektumun lümenini incelerken anal fissürü teşhis etmek oldukça mümkündür. Hastalık kronik evreye geçmişse tedavi için cerrahi müdahale gerekecektir.
- Polipozis, rektumun lümeninde bulunan malign olmayan oluşumlardır. Hastalık bir kişiye rahatsızlık vermez ve sadece bunu fark etmez. Polipozis, yaralanma veya büyük boyutlara ulaşması durumunda kendini gösterir. Bu anal kanama ile ifade edilir. Poliplerin tedavisi cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
- Coccygodynia - teşhis edilmesi zor, çünkü rektumdaki ağrıya yenilgisinin görsel kanıtı eşlik etmiyor. Hastalık aktivatörleri, anüsün yükselmesine neden olan yaralanmalar ve kas spazmlarıdır. Hastanın psikolojik olarak rahatsız hissetmesi sırasında, bir psikoterapist, nörolog veya beyin cerrahının varlığını sağlar.
- Hemoroid - rektumun varisli damarları, yani anüste. Rektumun bu hastalığının iki ana semptomu, anüsten düğümlerin lekelenmesi ve prolapsusudur. Ayrıca, listelenen hemoroid belirtilerine ek olarak, rektumda bir ağırlık hissi ve yabancı bir cisim varlığı, anüste kaşıntı, yanma ve ağrı, ağrılı bağırsak hareketleri vardır. Damarların genişlemiş kısımları dışkının normal atılımını engeller, yaralanır, tromboze olur.
Hastalığın nedenleri çeşitlidir: laksatifler, sık lavman kullanımı, oral kontraseptifler, anüsün aşırı hijyeni, dengesiz beslenme, anal seks, düzenli bisiklete binme, atlar, motosikletler, hamilelik. Çoğu zaman, bu hastalık, meslekleri, örneğin sürücüler, programcılar gibi yerleşik işleri içeren insanları etkiler.
Şu anda, hemoroid tedavisinin birçok yolu vardır. Her bir durumda, uzman, hastalığı tedavi edecek ve ayrıca ağrı ve rahatsızlığı en aza indirecek gerekli tekniği seçer. Ancak hızlı ve ağrısız bir iyileşmenin ancak erken evrelerde mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. Hemoroid çok hızlı gelişme eğilimindedir ve sonuç olarak ameliyat masasında cerrahın bıçağının altında yatmanız gerekecektir. Ve sonra postoperatif dönemin katı kurallarına uyun.
- Paraproktit, anal kanalı çevreleyen doku üzerinde oluşan pürülan bir inflamatuar süreçtir. Hastalığın karakteristik özellikleri perinede keskin nabız atan ağrı, anal kısımda mühürler, lokal kızarıklık ve ateştir. Rektumun bu hastalığının tedavisi ancak cerrahi bir operasyon yardımı ile mümkündür. Ayrıca yanlış zamanda yapılan tıbbi müdahale, hastalığın yaygınlaşması ve ateşle tehdit etmektedir. Kronik paraproktit, rektumun bir fistülüdür, çünkü iltihaplanma sürecine, anüsteki bağırsaklardan veya deriden geçen bir fistül eşlik eder. Hastalığın bu aşamasında iyileşme, fistülün akut dönemde tedavisi ve inflamatuar süreçlerin daha az aktif hale gelmesinden sonra cerrahi olarak ortadan kaldırılmasıdır.
- Kerevit. Hastalığın kendisi umut vermiyor, ayrıca erken evrelerde asemptomatik seyir nedeniyle her şey son derece tehlikeli. Bir kişi, hastalığın zaten önemli bir alanı etkilediği anda ilk semptomları keşfeder. Kanser belirtileri ağrı ve anal kanalda yabancı cisim hissidir. Hastalığın bu belirtileri tespit edildiğinde, yalnızca radikal tedavi zaten mümkündür. Tam olarak bundan yola çıkarak, anüs veya rektumdaki küçük rahatsızlıkları ihmal etmemelisiniz. Tereddüt etmeyin ve bir doktora görünün.
Hala rektumun birçok hastalığı var. Çok daha nadirdirler, ancak bu daha az tehlikeli oldukları anlamına gelmez.
Proktoloji alanındaki araştırmalar, rektumu ve bağırsağın diğer kısımlarını etkileyen hastalıkları belirlemeye yöneliktir. Rektal bölgede rahatsızlık, kabızlık, ishal, dışkıda kanlı akıntı ve mukus varlığı şikayetleri olan hastalar muayene edilir. Üst gastrointestinal sistem patolojileri olan hastalar ve yatkınlığı olan vakalar teşhise tabi tutulur.
Aralarında en uygun ve uygun fiyatlı olanı seçebileceğiniz rektum hastalıklarını teşhis etmenin birçok yolu vardır.Modern tıp, rektumun patolojilerini tanımlamak için muayeneler için yenilikçi ekipmanlara sahip teşhis odaları sağlar.
Hazırlık için genel kurallar
Rektumun muayenesi, teşhis materyali ile kullanılan ekipman, yürütme yönteminde farklılık gösteren çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Ancak hepsi, prosedüre hazırlanmak için genel kuralların uygulanmasını içerir. Rektum çalışmasının arifesinde, hasta bağırsakları tamamen boşaltmalıdır. Hazırlık birkaç güvenilir yolla yapılır:
- Su lavmanları. Hazırlık önlemlerinin etkinliğini artırmak için, çalışmadan bir gün önce sıvı yemek yemeniz, yüksek kalorili ve besleyici tahılları, kekleri ve ayrıca meyveli sebzeleri, bağırsaklarda gaza neden olan yiyecekleri reddetmeniz önerilir. 8-10 saat boyunca 1.5-2 litre ılık su ile 2-3 lavman yapılır. Bağırsak tedavisinin aşamaları arasındaki aralar - 30-60 dakika. Muayeneden birkaç saat önce ek 2-3 lavman verilir.
- Norgalax, Normacol, Adulax gibi mikrokristaller, dışkılama dürtüsüne neden olan reseptörleri tahriş etmek için rektuma verilir. 15 dakikalık aralıklarla iki kez yeterlidir. Yöntem diyet gerektirmez, hızlı ve rahattır. Ancak rektumdaki iltihaplanmaya bir yanıt olarak alerjiler mümkündür, bu nedenle Crohn hastalığı olan iç ülserler için mikrokristaller önerilmez.
- Polietilen glikol içeren ilaçlar, örneğin Fortrans, Fleet-fosfosod, Endofalk. Seçilen madde, talimatlara göre 1-4 litre suda çözülür. İlacın bir kısmı muayeneden birkaç saat önce içilir. Tam bağırsak temizliği 12 saat içinde gerçekleştirilir. Fibrokolonoskopi, irrigoskopi için uygundur.
Rektal parmak muayenesi
İlk önce tanı koyarken kullanılır. İşlem, hasta ağrı, bağırsak disfonksiyonundan şikayet ettiğinde gerçekleştirilir. Rektumun rektal dijital muayenesi kullanılır:
- anal kas dokularının durumunu belirlemek;
- rektumun tüm bölümlerine verilen hasarın ciddiyetinin değerlendirilmesi;
- patolojik sürecin sınıflandırılması.
Rektum, hasta farklı pozisyonlardayken incelenir: sırt üstü veya yan yatarak, diz-dirsek pozisyonunda. Yöntem, sfinkter spazmları, anal kanalın güçlü bir şekilde daralması, anüsteki ağrıların kesilmesi için kontrendikedir.
Rektal palpasyondan önce, doktor anal bölgenin durumunu ayrıntılı olarak inceler. Durumun harici kontrolü, fistülleri, dış hemoroidleri ve trombozu tanımlamanıza, anüs çevresindeki cilde verilen hasarın derecesini ve kenarlarının kapanma gücünü belirlemenize olanak tanır. Ancak durumun daha doğru bir değerlendirmesi fistülografi veya profilometri ile verilir.
Palpasyon, tıbbi bir eldivende işaret parmağı ile gerçekleştirilir. Rahatsızlık hissini azaltmak için parmak petrol jölesi ile yağlanır, anüs anestezik bir jel ile tedavi edilir. Muayene iki aşamada gerçekleştirilir: gergin ve gevşemiş sfinkter kasları ile. Özel hazırlık adımlarına gerek yoktur. Yeterli doğal dışkılama.
anoskopi
Muayene, bir anoskop kullanılarak bir proktolog tarafından gerçekleştirilir. Cihaz, hastalığın neden olduğu hasarın derecesi hakkında ek bir çalışma yapmak için anüse yerleştirilir. Teknik, varsa kullanılır:
- anüste ağrı;
- kan, mukus, irin izleri;
- ishal ile aralıklı kabızlık;
- inflamasyondan şüpheleniliyor.
Anoskopi sırasında doktor, içinde bulunan hemoroid düğümleri olan anüs, anal kanal, rektumu inceler. Muayene, bağırsağın 80-100 mm derinliğinde bir bölümüne tabidir. Profilometri benzer şekilde gerçekleştirilir.
İşlem, rektumun palpasyonundan sonra, ancak sigmoidoskopi ve kolonoskopi kullanılmadan önce gerçekleştirilir. Teknik, anoskopun sırtüstü pozisyonda dairesel bir hareketle kademeli olarak yerleştirilmesine dayanır. Cihaz flepleri istenilen derinliğe ulaştıktan sonra muayene öncesi bağırsak lümeni genişletilir.
Bu endoskopi türü, gastroskopiden farklı olarak ağrısız, güvenli ve etkilidir. Anüsün akut iltihabı, anal kanalın lümeninin şiddetli daralması, taze yanıklar ve darlık yapan tümörler için anoskopi kullanmayın.
sigmoidoskopi
Bu yaygın yöntem, bağırsağın durumu hakkında güvenilir verilerle bilgilendirici bir rektal muayeneye izin verir. Gerçekleştirmek için anüsten 35 cm derinliğe kadar yerleştirilen bir sigmoidoskop kullanılır. Yöntem ayrı bir endoskopi türüdür.
Anüsteki ağrıya ek olarak, irin akıntısı, kanlı mukus, düzensiz dışkı, prosedür sigmoid kolonun patolojisinin doğasını belirler. Rektumdaki kanserin erken evrelerini tespit etmek için etkili bir şekilde kullanılır.
Tekniğin özü: cihazın diz-dirsek pozisyonunda belirli bir derinliğe getirilmesi. Bağırsak lümenini arttırmak için sigmoidoskop itilirken hava verilir. Ani bir ağrı hissederseniz, herhangi bir yaralanma olmadığından emin olabilmesi için bunları doktora bildirmelisiniz. Muayeneden önce dikkatlice hazırlanmanız gerekir.
irrigoskopi
Yöntem, rektuma enjekte edilen baryum sülfat kontrastını kullanan röntgen türlerini ifade eder. Muayene sırasında şunları yapabilirsiniz:
- bağırsak lümeninin boyutunu, yerini, şeklini belirlemek;
- dokularının esnekliği ile uzayabilirlik tespiti ile organın duvarlarını incelemek;
- bağırsağın tüm bölümlerinin durumunu belirler.
Baryum lavmanı ile ileum ve kalın bağırsak arasındaki bağırsak valfinin işlevselliği kontrol edilir. Stabil çalışma ile bağırsak içeriği ince kısımlardan kalın kısımlara doğru gider. İşlev bozukluğu ile, kontrastın hareketinden görülebilen süreç tersine çevrilir. Durumu ülser, divertiküloz, fistül, kanser veya diğer oluşumların, konjenital gelişim patolojilerinin, yaralı daralmaların varlığını veya yokluğunu kontrol etmenizi sağlayan mukoza epitelinin rahatlaması da değerlendirilir. Yöntem, fistülografi ile birleştirildiğinde en etkilidir.
İrrigoskopi güvenli, ağrısız ve travmatik değildir. Çift kontrast yöntemi, polipleri ve diğer tümör oluşumlarını ortaya çıkaran maksimum bilgi içeriğine sahiptir. Yönteme kontrendikasyonlar duvarın delinmesi ve hastanın ciddi durumudur.
Bağırsakların bu bölümünün hastalıklarının zamanında teşhisini ve önlenmesini amaçlamaktadır. Büyük ölçüde gelecekte hangi tedavinin reçete edileceğine bağlıdır. Bu tür çalışmaların türlerini ve davranışlarının özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Rektum hastalıkları semptomlarının çeşitliliği ile ayırt edilir. Genellikle (ilk aşamalarda) patoloji neredeyse kendini göstermez, bu nedenle onu kendi başınıza tespit etmek oldukça zordur.
Daha ileri bir durumda, hastalık, aşağıdakileri içerebilen, sıklıkla tekrarlayan semptomlarla karakterize edilir:
- İştah azalması.
- . Bu durumda ağrının doğası farklı olabilir (bıçaklama, yanma, sızlama, patlama vb.).
- Kabızlık.
- Normal dışkılama sıklığının ihlali.
- Hemoroid prolapsusu.
- Dışkılama sırasında keskin ağrı.
- Anüste kaşıntı görünümü.
- Karında ağırlık hissi.
- Dışkıda sık kan akıntısının görünümü.
- Şişkinlik.
- Şişkinlik.
- İshal.
- Hızlı kilo kaybı.
Yukarıdaki belirtilerden en az ikisi ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir proktoloğa başvurmalısınız.
Aşağıdaki insan grupları rektum hastalıklarına en duyarlıdır:
- Yerleşik (hareketsiz) bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar.
- Yaşlı insanlar.
- Sigara içenler ve sık sık alkol kullananlar.
- İyi yemek yemeyen insanlar.
Bir proktolog tarafından muayeneye hazırlanma kuralları
Proktologu ziyaret etmeden hemen önce, bir kişi muayeneye hazırlanmalı. Bunu yapmak için, aşağıdaki prosedürlerin yapılması arzu edilir:
- Temizleme lavmanları gerçekleştirin.
- Muayeneden bir gün önce tahıl, unlu mamuller ve şişkinliğe neden olabilecek gıdaların tüketimini azaltmanız gerekir.
Ayrıca, hazırlık, rektumun tamamen temizlenmesi ve doktorun duvarlarını ve mukoza zarlarını daha iyi inceleyebilmesi için mikrokristaller sağlar.
Önemli! Rektumun teşhisi, sadece incinmeye başladığında değil, aynı zamanda muayeneden geçmenin önlenmesi için de yapılmalıdır (en az yılda bir kez).
Araştırma türleri
Rektumdaki hastalıkları teşhis etmek için genel şema, aşağıdaki araştırma yöntemlerini içerir:
Parmak araştırması şunları yapmanızı sağlar:
- daha fazla araştırma için bağırsağın genel hazırlığını belirlemek;
- bağırsak dokularının durumunu incelemek;
- alt bağırsağın mukoza tabakasının genel durumunu kontrol edin (rektal mukoza hakkında daha fazla bilgi edinin);
- bağırsakta herhangi bir anormallik olup olmadığını tespit edin;
- daha ileri teşhis prosedürleri için hastanın uygun pozisyonunu seçin.
Dijital muayene ile rektal muayene yapılır, çünkü doktor etkilenen bağırsak mukozasının iltihaplanma ve hareketliliğini tespit edebilir.
Bu prosedürü gerçekleştirmek için genel teknik aşağıdaki gibidir:
- doktor muayene edilen kişinin makatına parmağını sokar;
- daha sonra duvarların palpasyonu ve mukoza muayenesi yapılır;
- Bu sırada hasta sessizce yatmalı ve karnını mümkün olduğunca gevşetmelidir.
Bu çalışmanın en büyük avantajı, herhangi bir kontrendikasyon olmamasıdır. Bu nedenle ilk rektal hastalık şüphesinde rektal muayene yapılır.
- Anoskopi oldukça popüler bir muayene yöntemidir. Bu prosedür, alt gastrointestinal sistem lezyonları için ana tanı önlemleri listesine dahil edilmiştir.
Anoskopi özel bir cihaz kullanılarak yapılır - bir anoskop. Hastaya rektum boşluğuna verilir.
Anoskopinin avantajı, proktologun rektumu 10 cm derinliğe kadar hemoroid varlığı açısından incelemesine izin vermesidir.Doktor ayrıca hemoroidler ve bu bölümün işlev bozukluğuna neden olan diğer hastalıklar hakkında bilgi edinebilir.
Önemli! Hamilelik sırasında, rektumdaki ağrı çeşitli bozuklukları gösterebilir, bu nedenle bir kadının diyetini ayarlaması ve her ihtimale karşı bağırsak teşhisi yapması önerilir.
Bu prosedür için endikasyonlar şunlardır:
- kanamanın görünümü;
- dışkılama sırasında kronik ağrı;
- rektumun çeşitli hastalıklarından şüphelenilmesi;
- kronik kabızlık;
- anüste rahatsızlık.
Anoskopi tekniği şunları içerir:
- hasta sırt üstü yatar;
- anüsüne bir anoskop yerleştirilir;
- bundan sonra, cihaz kanatları genişler, bu da bağırsağın görünürlüğünü iyileştirmeyi mümkün kılar.
Anoskopiye kontrendikasyonlar, bağırsakta akut ağrı ve dışkı ile ilgili problemlerdir.
- Sigmoidoskopi endoskopik bir muayenedir. Bugüne kadar, bu teknik en doğru olanlardan biri olarak kabul edilir, bu nedenle teşhis veya sadece önleyici muayene için zorunludur.
Bu işlem 10 ila 30 cm derinlikte rektumun genel durumunu görmeyi mümkün kılar Kişide rahatsızlığa neden olabileceğinden dolayı böyle bir çalışma anestezi kullanılarak yapılır.
Sigmoidoskopi için endikasyonlar şunlardır:
- rektumda şiddetli ağrı;
- anüsten hoş olmayan akıntı görünümü.
Araştırma tekniği aşağıdaki gibidir:
- hasta kanepede durur, dirseklerine ve dizlerine yaslanır (proktoskopun bağırsaktan geçişini kolaylaştıracak olan bu pozisyondur);
- daha sonra rektoskop petrol jölesi ile yağlanır ve bağırsak boyunca anal kanaldan 5 cm sokulur;
- daha sonra tüp bağırsak lümenine yerleştirilir.
Bu prosedürün doğrudan kontrendikasyonları yoktur, ancak bu çalışmayı karın boşluğunun akut iltihabı ve anal kanaldan kanama ile yapmak zor olabilir.
- İrrigoskopi, rektumun teşhisi için bir röntgen yöntemidir. Anüs yoluyla enjekte edilen bir baryum çözeltisi ile doldurulurken gerçekleştirilir.
Hasta lateral pozisyondayken resimler çekilir. Bu prosedür şüpheli fistüller veya onkolojik patolojiler için reçete edilir.
MRI için doğrudan kontrendikasyonlar şunlardır:
- kurulu bir kalp pilinin varlığı;
- vücutta metal implantların varlığı;
- beynin damarlarında hemostatik kliplerin varlığı.
Ek kontrendikasyonlar şunlardır:
- hamilelik ve emzirme dönemi;
- kalp hastalıkları;
- klostrofobi;
- metal içeren boyalar kullanılarak yapılan dövmelerin varlığı.
Bu prosedür için genel teknik aşağıdaki gibidir:
- hasta, dizleri göğsüne çekilerek sol tarafında yatar;
- daha sonra doktor anüsün anestezisini yapar ve rektuma özel bir cihaz sokar;
- yavaşça, bağırsak boşluğu boyunca daha da ilerler (tedarik edilen hava akışına yardımcı olur);
- ekranda doktor, bağırsak duvarlarındaki tüm değişiklikleri ve ihlalleri görür.
Rahatsızlığı önlemek için, ultrason muayenesi sırasında hasta tüm tıbbi tavsiyelere uymalıdır. Aynı zamanda, bir kişi tuvalete gitme dürtüsünden rahatsız olabilir, ancak bunlara katlanılması gerekir.
Muayene sırasında hasta rahatsızlık ve hatta ağrı hissedebilir. İşlemden sonra hastanın birkaç saat uzanması tavsiye edilir.
Önemli! Zamanında teşhis, hızlı bir tedavi şansını önemli ölçüde artırır.
Anton Palaznikov
Gastroenterolog, terapist
7 yıldan fazla iş deneyimi.
Profesyonel yetenekler: gastrointestinal sistem ve safra sistemi hastalıklarının tanı ve tedavisi.
rektum kanseri- kalın bağırsağın son bölümünün mukoza zarında oluşan kötü huylu bir tümör. Genellikle doktorlar arasında, rektum da dahil olmak üzere kalın bağırsağın tüm tümörlerini içeren "kolorektal kanser" terimi kullanılır.
Gastrointestinal sistemin tüm tümörleri arasında rektum kanseri %45'ini oluşturur.
Kanser hastalarının %5'i bu özel tümörden muzdariptir.
Rusya'da rektum kanseri prevalansı sürekli artmaktadır. En yüksek frekans St. Petersburg'da ve Pskov'da Leningrad bölgesinde kaydedildi. Ülkemizde her yıl 50.000'den fazla yeni tümör vakası tespit edilmektedir. 30 ile 50 yaşları arasında kolorektal kanser insidansı son yıllarda biraz azaldı ve yaşlılarda sürekli artıyor.
dünya istatistikleri
Çoğu zaman, gelişmiş sanayi ülkelerinin sakinleri, büyük şehirler hastalanır. İlk etapta - ABD, Kanada, Japonya. Hindistan ve Çin'de patoloji prevalansı ortalama 15 kat daha düşüktür. Dünyada her yıl 600.000 hastaya rektum kanseri teşhisi konuyor.Kolorektal kanserden ölüm oranı artıyor. Her 10 yılda bir %15 - %20 oranında artar. Çoğu zaman hastalık, birçok tedavi yönteminin etkisiz olduğu daha sonraki bir aşamada tespit edilir.
Rektum kanserli hastalar için sağkalım istatistikleri:
- Gelişmiş ülkelerde, hastaların yaklaşık% 60'ı, patolojinin tespit edildiği andan itibaren 5 yıl içinde hayatta kalmaktadır.
- Gelişmekte olan ülkelerde bu rakam %40'ı geçmemektedir.
rektumun anatomisi
Rektum- Bu, bağırsağın son kısmıdır. Dışkıyı dışarıya çıkarmak için tasarlanmış bir anüs ile biter. Bir yetişkinde uzunluğu 15 ila 20 cm arasındadır, rektumun ana geniş kısmı - ampulla - pelvik boşlukta bulunur ve yağ dokusu ile çevrilidir. Son kısa bölüm - anal kanal veya anüs - pelvik tabanda (pelvisi aşağıdan sınırlayan kaslar ve yumuşak dokular) bulunur ve sfinkter kası (kompresör) ile çevrilidir.Rektumun mukoza zarında mukus salgılayan çok sayıda hücre vardır. Dışkı geçişi sırasında kayganlaştırıcı görevi görür. Mukoza zarı, dikey sütunlar şeklinde ve yarım ay şeklinde kıvrımlar halinde toplanır.
Alt kısımda, rektum dıştan çok sayıda geniş damardan oluşan hemoroidal bir pleksus ile çevrilidir.
Kolorektal kanserin nedenleri
Rektumun malign tümörlerinin gelişimine katkıda bulunan faktörler:- Beslenme Özellikleri. Kolon kanseri, özellikle sığır ve domuz eti olmak üzere çok miktarda et tüketen kişilerde çok daha yaygındır. Et yemeği, bağırsaklara girerek kanserojen üreten bakterilerin çoğalmasını uyarır. Diyetteki bitki lifindeki azalma da patoloji geliştirme riskini artırır.
- hipovitaminozis. A, C ve E vitaminleri bağırsağa giren kanserojenleri etkisiz hale getirir. Besin eksikliği ile rektum duvarı ve tüm kalın bağırsak üzerindeki zararlı etkiler yoğunlaşır.
- Kilolu. Rektum kanserinin obez insanlar arasında en yaygın olduğu kanıtlanmıştır.
- Sedanter yaşam tarzı. Sürekli hareketsiz çalışma ile pelvis ve hemoroid damarlarında kan durgunluğu meydana gelir. Bu, rektal mukozanın işlev bozukluğuna yol açar ve malign tümör geliştirme olasılığını artırır.
- Ağır sigara. İstatistiksel çalışmalar, sigara içenlerin bu tip kötü huylu tümöre sigara içmeyenlere göre daha sık sahip olduğunu göstermektedir. Görünüşe göre, bu nikotinin kan damarları üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır.
- alkol kötüye kullanımı. Etil alkolün bağırsak duvarını tahriş edici etkisi vardır, mukoza zarına zarar verir ve kanser hücrelerinin oluşumunu teşvik eder.
- Mesleki tehlikeler. İndol, skatole ve diğer zararlı maddelere maruz kalan işçiler arasında kolon kanseri yaygındır. Kalın bağırsağın kötü huylu tümörleri, çimento fabrikalarında ve kereste fabrikalarında çalışanlar arasında yaygındır.
- kalıtım. Akrabaları bu hastalıktan muzdarip olan bir kişinin riski artar. Onlar ne kadar yüksekse, ilişki derecesi o kadar yakın olur.
En sık rektumun malign tümörlerine neden olan kanser öncesi hastalıklar:- polipler. Bunlar, yükselmeler olan mukoza zarının iyi huylu oluşumlarıdır. Polip 1 cm'den büyükse malignite riski özellikle yüksektir.
- diffüz polipozis- rektum ve kolonda çok sayıda polipin oluştuğu kalıtsal bir aile hastalığı.
- Anüste papilloma virüsü enfeksiyonu papilloma virüsleri, malign tümörlerin gelişmesine yol açan hücre mutasyonlarına neden olabilir.
Bugüne kadar, rektum kanserinin gelişim mekanizması iyi anlaşılmamıştır.
Kolorektal kanser belirtileri
Kolorektal kanser semptomlarını etkileyen faktörler:- tümör boyutu
- hastalık süresi
- tümörün yeri
- malign bir neoplazmın büyümesinin doğası
| Belirti | Açıklama |
| Anüsten kan gelmesi. |
|
| İrin ve mukusun rektumundan deşarj. |
|
| Bağırsak bozuklukları |
Rektum kanserinde bağırsak bozuklukları kanamadan sonra en sık görülen ikinci rahatsızlıktır. |
| Bağırsak tıkanıklığı |
|
| Rektumda ağrı |
|
| Genel durumun ihlali |
|
Rektum kanseri teşhisi
Hasta Görüşmesi
Hastanın görüşmesi sırasında doktorun öğrenmesi gereken noktalar:- mevcut şikayetler ve bunların oluşma zamanı;
- beslenmenin doğası, kötü alışkanlıklar;
- öykü: hastaya polip veya diğer kanser öncesi hastalıklar teşhisi konuldu mu, daha önce rektum veya diğer organların tümörleri için tedavi gördü mü?
- aile öyküsü: akrabalar rektum kanseri ve diğer kanser öncesi koşullardan muzdarip mi?
- iş yeri: Hasta zararlı maddelerle temas etmek zorunda mı?
Rektal aynalarda parmak muayenesi ve rektumun muayenesi
parmak muayenesi- bir proktologun (rektum hastalıkları uzmanı) rektumdaki patolojik hacimsel oluşumları tanımlayabileceği en basit yöntem. Doktor hastadan diz dirseği pozisyonunda durmasını ister (dört ayak üzerinde, dizleri ve dirsekleriyle kanepeye yaslanır), lateks eldivenler giyer, işaret parmağını petrol jölesi ile yağlar ve rektuma sokar. Duvarının durumu ve patolojik oluşumların varlığı dokunarak değerlendirilir. Dijital rektal muayeneden sonra malign bir tümör teşhisi koymak imkansızdır. Ancak herhangi bir oluşum tespit edilirse, doktor kanseri doğrulamak veya reddetmek için ek bir muayene önermek zorundadır.
Rektal spekulum, iki kanat ve iki kulptan oluşan bir alettir. Muayene ayrıca diz-dirsek pozisyonunda da yapılır. Doktor, kanatları kapalı konumdayken anüse bir ayna yerleştirir. Proktolog, tutamaçlara basarak valfleri dikkatlice iterek bağırsak lümenini inceleme için erişilebilir hale getirir. Bir rektal spekulum ile muayeneden sonra, rektum kanserinin varlığını varsayma olasılığı daha yüksektir, ancak kesin tanı diğer, daha bilgilendirici yöntemlerle doğrulanmalıdır.
Enstrümantal araştırma yöntemleri
| Araştırma yöntemi | Açıklama |
| sigmoidoskopi | Endoskopi. kullanılarak yürütülür sigmoidoskop- aydınlatma cihazına sahip bir tüp ve hava pompalamak için bir cihazdan oluşan bir cihaz. Araştırma nasıl yapılır? Sigmoidoskopi yapmadan önce hastadan iki pozisyondan birini alması istenir:
 Doktor anüse bir proktoskop yerleştirir, lümenini genişletmek için rektuma biraz hava pompalar ve mukoza zarını inceler. Rekoromanoskopi sırasında neler bulunabilir?
|
| irrigografi – rektum ve kolonun radyoopak muayenesi | irrigografi- içine bir kontrast madde (baryum sülfat süspansiyonu) verildikten sonra gerçekleştirilen rektumun röntgeni. irrigoskopi- Kontrastla dolu rektumun ekranda gerçek zamanlı olarak incelendiği röntgen muayenesi. Çalışma için hazırlık:
|
| Ultrason muayenesi (ultrason) | Rektum kanserinde ultrasonu tespit etmeye ne yardımcı olur:
|
| CT tarama |  Çoğu zaman, ultrason ve röntgenlerden sonra çelişkili veriler elde edilirse, rektum kanseri için bilgisayarlı tomografi reçete edilir. Bilgisayarlı tomografi sırasında pelvik bölgenin katmanlı kesitleri olan görüntüler elde edilir. Rektum ve komşu organlar üzerlerinde açıkça görülebilir. |
| Rektal kanser metastazlarını saptamak için ek araçsal araştırma yöntemleri |
|
| Karın boşluğunun anket radyografisi. | Karın röntgeni kontrast uygulanmadan alınır. Çalışma, bağırsak tıkanıklığını belirlemek için bağırsağın durumunu değerlendirmenize izin verir. |
| fibrokolonoskopi | Uzun, ince bir endoskopun rektumdan üstteki kalın bağırsağa sokulduğu bir muayene. Fibrokolonoskopi, malign bir tümörün sigmoid ve kolon duvarına yayılmasını, malign dejenerasyon yapabilen poliplerin varlığını ortaya çıkarır.   |
| Radyoizotop karaciğer taraması | Kolon kanseri sıklıkla karaciğere metastaz yapar. Bir lezyondan şüpheleniliyorsa, radyoizotop taraması yapılır. Hastaya tümör hücreleri tarafından yakalanan ve biriken izotoplar damardan enjekte edilir. Daha sonra resimler çekilir. |
| laparoskopi |   Minyatür video kameraların karın duvarındaki deliklerden karın boşluğuna yerleştirildiği endoskopik muayene. Çalışma cerrahiye eşdeğerdir ve genel anestezi altında yapılır. Laparoskopi, tüm iç organların durumlarını ve metastaz derecesini değerlendirmesini mümkün kılar. Doktor, mikroskop (biyopsi) altında inceleme için materyal alma olanağına sahiptir. |
| intravenöz ürografi | Bir kontrast madde çözeltisinin intravenöz olarak enjekte edildiği X-ışını kontrast çalışması. Kanda bir süre bulunur ve daha sonra böbrekler, üreterler ve mesane yoluyla atılır ve onları boyar. Resimlerde bu organların durumunu, içlerinde metastaz varlığını değerlendirebilirsiniz. |
Rektum kanseri için laboratuvar araştırma yöntemleri
tümör belirteçleri
Tümör belirteçleri, içeriği farklı malign tümör türlerinde kanda artan spesifik maddelerdir. Çalışma için, analiz için bir damardan kan alınır.Kolorektal kansere özgü tümör belirteçleri:
- SA 19-9- kolon ve rektumun tümör hücreleri tarafından salgılanan bir madde. Sadece tümörün kendisini değil, aynı zamanda metastazları da erken bir aşamada tanımlamaya yardımcı olur.
- Kanser embriyonik antijeni. Bu madde embriyoların ve fetüslerin sindirim sisteminde üretilir. Sağlıklı yetişkinlerde, kanda pratik olarak tespit edilmez. Bağırsak malign tümörleri ile seviyesi artar.
Kandaki tümör belirteçlerinin belirlenmesi, yalnızca kapsamlı bir muayenenin parçası olarak önemlidir. Tek başına yapıldığından, rektum kanserinin doğru teşhisine izin vermez.
Biyopsi
Biyopsi- rektum kanseri teşhisi için en doğru yöntemlerden biri. Tanıyı güvenilir bir şekilde oluşturmanıza ve kötü huylu bir tümörü iyi huylu bir neoplazmadan ayırmanıza olanak tanır. Çalışmayı yürütmek için doktor, sigmoidoskopi sırasında tümörün küçük bir parçasını alır. İşlem genellikle hasta için tamamen ağrısızdır.Biyopsi sırasında elde edilen materyal histolojik ve sitolojik incelemeye tabi olabilir.
Biyopsi için rektumdan ve komşu organlardan materyalin alınabileceği prosedürler:
- sigmoidoskopi;
- rektum kanseri ameliyatı;
histolojik inceleme
Histolojik inceleme sırasında, bir rektal doku örneği mikroskop altında incelenir. Rektal dokuların histolojik inceleme türleri:
- Acil. 30 - 40 dakika içerisinde gerçekleştirilir. Özellikle hastanelerde hızlı sonuç alınması gerekiyorsa yapılır. Malzeme dondurulur, özel boyalarla işlenir, daha sonra mikroskop altında incelenebilir.
- planlı. 5 günden itibaren sürer. Rekoromanoskopi sırasında elde edilen doku özel solüsyon ve parafin ile tedavi edilir ve boyanır. Bu, dondurmadan daha karmaşık bir işlemdir, ancak daha doğru sonuçlar verir.
sitolojik inceleme
Sitolojik inceleme, hücrelerin yapısının incelenmesi, malign dejenerasyonlarının tanımlanmasıdır. Histolojik incelemeden farklı olarak, sitoloji bir doku kesitini değil, tek tek hücreleri mikroskop altında inceler.Sitolojik araştırmalar için malzemeler:
- biyopsi sırasında elde edilen bir parça rektal doku;
- irin, rektumun lümeninden mukus;
- rektumun mukoza zarının izleri.
Kolorektal kanser türleri
Hücresel yapıya bağlı olarak rektumun malign tümörlerinin sınıflandırılması
Kolorektal kanser semptomlarının bununla çok az ilgisi var. tümörün histolojik yapısı(bileşimini ve doku yapısını oluşturan hücre tipi). Bu faktör, tümörün davranışını, büyümesinin hızını ve doğasını belirler, tedavi ve prognozun özelliklerini etkiler.
Histolojik yapıya bağlı olarak rektum tümör tipleri:
- adenokarsinom. Rektumun en sık görülen malign tümör tipi. %75 - %80 oranında ortaya çıktı. Glandüler dokudan oluşur, çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Mikroskop altında incelendiğinde tümör dokusunun farklılaşma derecesini ortaya çıkarmak mümkündür. Oldukça farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış, zayıf farklılaşmış ve farklılaşmamış tümörler vardır. Farklılaşma derecesi ne kadar düşükse, tümör ne kadar malign olursa, hasta için prognoz o kadar kötü olur.
- taşlı hücreli karsinom. Vakaların %3 - %4'ünde görülür. Adını, mikroskop altında tümör hücrelerinin karakteristik görünümünden almıştır: hücrenin merkezinde bir lümen ve çevresinde hücre çekirdeği bulunan dar bir çerçeve vardır - taşlı bir halkayı andırır. Bu tip rektum kanseri olumsuz bir seyir izler, birçok hasta ilk üç yıl içinde ölür.
- Katı rektum kanseri. Nadiren oluşur. Glandüler dokudan gelir. Artık glandüler hücrelere benzemeyen ve katmanlar şeklinde düzenlenmiş, zayıf farklılaşmış hücrelerden oluşur.
- sciros kanseri (scir)- ayrıca rektumun nadir görülen bir malign tümörü türü. Nispeten az hücreye ve nispeten büyük miktarda hücreler arası maddeye sahiptir.
- Skuamöz hücre karsinoması. En yaygın üçüncü (adenokarsinom ve halka hücreli kanserden sonra) rektumun malign tümörü - toplamın% 2 -% 5'idir. Bu tip tümör erken metastaza eğilimlidir. Genellikle oluşumu insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile ilişkilidir. Neredeyse sadece rektumun alt kısmında, anal kanal bölgesinde meydana gelir.
- Melanom. Pigment hücrelerinin bir tümörü - melanositler. Anal kanalda bulunur. metastaz eğilimli.
Büyümenin doğasına bağlı olarak rektum kanserinin sınıflandırılması
- ekzofitik kanser. Tümör dışarı doğru, rektumun lümenine doğru büyür.
- endofitik kanser. Tümör içe doğru büyür, rektumun duvarına doğru büyür.
- karışık form. Hem ekzofitik hem de endofitik büyüme ile karakterizedir.
TNM sistemine göre rektum kanserinin sınıflandırılması
Bu sınıflandırma ana olanıdır. TNM tümörünün evresi, tanıdan sonra hastanın tıbbi kayıtlarında belirtilmelidir.Kısaltma kod çözme:
- T, tümörün (tümör) boyutudur;
- N - yakındaki lenf düğümlerinde (nodus) metastazlar;
- M - çeşitli organlarda uzak metastazlar (metastaz).
| atama | Açıklama |
| Tx | Tümörün boyutu belirtilmemiş, gerekli veri yok. |
| T0 | Tümör bulunamadı. |
| T | Yerinde tümör - "yerinde", küçük boyutlu, organın duvarına doğru büyümez. |
| T1 | 2 cm'ye kadar tümör. |
| T2 | Tümör 2-5 cm boyutundadır. |
| T3 | 5 cm'den büyük tümör. |
| T 4 | Komşu organlara doğru büyüyen herhangi bir boyuttaki bir tümör: mesane, rahim ve vajina, prostat bezi, vb. |
| Nx | Veri yok. Lenf düğümlerinde metastaz olup olmadığı bilinmiyor. |
| n 0 | Lenf düğümlerinde metastaz yoktur. |
| 1 | Rektum çevresinde bulunan lenf düğümlerinde metastazlar. |
| N2 | Bir tarafta kasık ve iliak bölgede bulunan lenf düğümlerinde metastazlar. |
| N3 |
|
| Mx | Uzak organ metastazlarının olup olmadığı bilinmemektedir. Yeterli veri yok. |
| M0 | Organlarda uzak metastaz yoktur. |
| M1 | Organlarda uzak metastazlar vardır. |
Sınıflandırmaya göre rektum kanserinin evreleriTNM:
| Sahne | TNM sınıflandırması |
| Aşama 0 | T N 0 M 0 |
| Aşama I | T 1 N 0 M 0 |
| Aşama II | T 2-3 N 0 M 0 |
| Aşama IIIA |
|
| Aşama IIIB |
|
| Aşama IV | T herhangi bir N herhangi bir M 1 |
Rektum kanseri olan bir hastanın durumu, metastazların varlığına veya yokluğuna bağlıdır.
- Tümör rektum içindeyse, hasta sadece sindirim bozuklukları, bağırsakta ağrı, irin safsızlıkları, dışkıda kan ve mukus ile ilgilenir.
- Tümör komşu organlara büyürse, yenilgilerinin karakteristik belirtileri vardır. Rahim ve vajinada çimlenme ile - alt karın bölgesinde ağrı, adet ihlali. Mesanede çimlenme ile - alt karında ağrı, idrara çıkma bozukluğu. Metastazların karaciğere yayılmasıyla - sarılık, kaburgaların altında ağrı.
- Çoklu metastazlarla hastanın genel durumu bozulur: halsizlik, yorgunluk, halsizlik, anemi, ateş oluşur.
Rektum kanseri tedavisi
Rektum kanserinin cerrahi tedavisi
Rektumun malign tümörleri için ana tedavi cerrahi tedavidir. Bunun tamamlayıcısı olarak başka yöntemler de kullanılmaktadır. Rektumdaki operasyonlar en travmatik olanlar arasındadır. Bugün, normal bir dışkılama eyleminin sürdürülmesine ve yaygın postoperatif komplikasyonların önlenmesine olanak tanıyan yeni teknikler geliştirilmiştir.
Cerrahi teknik seçimini etkileyen faktörler:
- tümörün boyutu ve yeri;
- malign bir neoplazmanın hücresel yapısının doğası;
- TNM sistemine göre tümör sınıflandırması.
| İşlem türü | Açıklama |
| Rektal sektör ve anal sfinkter (kompresör kası) rezeksiyonu | Yöntemin özü: Alt rektumun ve anal sfinkterin bir kısmını çıkarın. Bundan sonra, tamamen restore edilirler. Belirteçler: Anal kanal ve sfinkter bölgesinde yer alan, çevresinin 1/3'ünden daha azını kaplayan, rektumun ötesine geçmeyen bir tümör. |
| Rektumun rezeksiyonu (parçanın çıkarılması) | Yöntemin özü: Cerrah rektumun bir kısmını çıkarır ve yukarıda bulunan geri kalanı anal kanala dikilir. Belirteçler: Rektumun alt kısmında, ancak anal kanalın üzerinde, T 1 N 0 evresinde yer alan kötü huylu bir tümör. |
| Tipik abdominoanal rezeksiyon. | Yöntemin özü: Rektum çıkarılır, anal kanal ve anal sfinkterler bırakılır. sigmoid kolon(düz çizginin üzerinde bulunur) aşağı indirilir ve sfinktere dikilir. Belirteçler:
|
| Dahili sfinkter (kas sfinkteri) çıkarılarak abdominal anal rezeksiyon | Yöntemin özü: İşlem öncekine çok benzer. Bu durumda cerrah, bağırsakla birlikte anal kanalda bulunan iç sfinkteri çıkarır. Sigmoid kolonun aşağı inen kas tabakasından yeni bir yapay sfinkter oluşturulur. Belirteçler: Bu tür cerrahi müdahaleyi gerçekleştirmek için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:
|
| Sigmoid veya kolonun yarasına indirerek rektumun abdominal perineal ekstirpasyonu (çıkarılması). | Yöntemin özü: Cerrah rektumu tamamen çıkarır. Onun yerine sigmoid kolonun ucu aşağı indirilir. Anüste, pulpa rolünü oynaması gereken yapay bir kas manşeti oluşturulur. Belirteçler: Bu tür cerrahi müdahaleyi gerçekleştirmek için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:
|
| Bağırsak rezervuarı oluşumu ile rektumun abdominal-perineal ekstirpasyonu (çıkarılması) | Yöntemin özü: Cerrah rektum ve anal kanalı tamamen çıkarır. Sigmoid kolon aşağı iner. Operasyon özellikleri:
Bu tip cerrahi müdahale, büyük ölçüde T 1-2 N 0 tümör evresinde gerçekleştirilir. |
| Rektumun tipik abdomino-perineal ekstirpasyonu (çıkarılması). | Yöntemin özü: Sfinkter ile rektum ve anal kanalı tamamen çıkarın. Sigmoid kolonun serbest ucu karın ön yüzeyindeki deriye getirilir (kolostomi). Belirteçler: Bu cerrahi müdahale, tümör evresi T 3-4 N0-2'de gerçekleştirilir.
|
| Pelvis eviserasyon | Yöntemin özü: Pelvik boşluktan etkilenen tüm organların çıkarılması: rektum, rahim, yumurtalıklar ve vajina, seminal veziküller, prostat, üreterler, mesane, üretra, lenf düğümleri ve yağ dokusunun bir kısmı. Belirteçler: Bu ameliyat, tümör lenf bezlerine yayıldığında ve komşu organlara yayıldığında gerçekleştirilir. Aşama - T 4 N 0-2 |
| Çift namlulu kolostomi | Yöntemin özü: Rektum çıkarılmaz. Karın duvarının ön yüzeyinin derisine getirilen sigmoid veya kolon duvarında bir delik yapılır. Belirteçler:
|
Rektum kanseri için radyasyon tedavisi
Rektumun malign tümörleri için radyoterapi endikasyonları:
- ameliyat öncesi dönem. Seanslar 5 gün boyunca günlük olarak yapılır. Tümörün bulunduğu alan doğrudan ışınlanır. Kursun bitiminden 3-5 gün sonra cerrahi tedavi yapılır.
- ameliyat sonrası dönem. Radyasyon tedavisinin seyri, bölgesel lenf düğümlerinde metastaz doğrulanmışsa operasyondan 20-30 gün sonra başlar. Pelvik bölgenin tümör alanı ve tüm lenf düğümleri ışınlanır. Seanslar haftanın 5 günü her gün yapılmaktadır.
Rektum kanseri için radyoterapinin geç komplikasyonları:
- atrofi(boyutta ve işlev bozukluğunda azalma) iç organların: mesane, rahim, üreterler, vajina, prostat vb.
- nekroz(ölüm) kemikler.
Kolorektal kanser için kemoterapi
Kemoterapi, postoperatif dönemde rektum kanseri ameliyatına ek olarak reçete edilir.| İlaç | Açıklama | nasıl uygulanır | Onlarla başa çıkmanın komplikasyonları ve yöntemleri | |
| 5-florourasil | Bu madde tümör dokusunda birikir, DNA ve RNA sentezini bloke eder ve kanser hücrelerinin üremesini engeller. | İntravenöz uygulama için çözüm. Vücut yüzeyinin 500 - 600 mg / m2'si 5 gün boyunca veya gün aşırı olarak reçete edilir. Kurs için toplam dozaj 4-5 gündür. | Florourasil'in kırmızı kemik iliği ve sindirim sistemi durumu üzerindeki en belirgin olumsuz etkisi. Belirtiler:
|
|
| Ftorafur | Aktif madde Tegafur'dur. Tümör hücrelerinde birikir ve DNA ve RNA sentezinden sorumlu enzimleri inhibe ederek üremelerini engeller. | İlaç, günde vücut yüzeyinin 0.8 - 1.0 g / m2'si bir dozajda oral veya intravenöz olarak reçete edilir. Kurs başına toplam doz 30 g'dır. | Florourasil ile olduğu gibi | |
| Polikemoterapi, farklı ilaçların bir kombinasyonudur. |
|
Bu kombinasyonla tedavi, ameliyattan sonraki 56. günde başlar. | Adriamisin:
|
Tedavi edilen hastaların bakımı nasıl yapılır?
Özel bakıma ihtiyacı olan hastalar:- yakın zamanda rektum kanseri ameliyatı geçirmiş olanlar;
- bir deri bir kemik, ciddi durumda;
- kolostomiye sahip olmak: Karın ön yüzeyinin derisine getirilen bağırsağın ucu.
- sık iç çamaşırı ve nevresim değişimi;
- tabaka üzerinde kırıntı ve kir birikmemesini sağlamak gerekir;
- yatak yaralarının önlenmesi: hasta periyodik olarak döndürülmeli, yataktaki pozisyonu değiştirilmeli, anti-dekübit şilteler kullanılabilir;
- kafur alkolü ile yatak yaralarının tedavisi;
- hastayı beslemek (hasta kendi başına yemek yiyemiyorsa, özel bir sonda kullanılır);
- hijyen prosedürleri: günlük yıkama, diş fırçalama, vücudun periyodik olarak nemli bir süngerle yıkanması;
- geminin teslimi;
- dışkı ve idrar kaçırma için özel çocuk bezleri ve pedleri kullanılır.
Kolostomi hastaları özel bir kolostomi torbası giyerler. Ana bakım, periyodik değişimi ile ilişkilidir. Bu, hasta veya bakıcı tarafından yapılabilir. 
Kolostomi torbasının değiştirilmesi:
- kullanılmış kolostomi torbasını (çoğunlukla yapışkan olanları kullanırlar - özel bir çıkartma ile) yukarıdan aşağıya dikkatlice çıkarın, atın;
- kolostomi çevresindeki cildi bir kağıt veya gazlı bezle kurulayın;
- kolostomiyi ve etrafındaki cildi ılık kaynamış su ile yıkayın;
- cildi peçetelerle iyice kurulayın;
- kremi bir doktor tarafından verilen merhem veya macunla yağlayın;
- kremin kalıntılarını bir peçete ile deriden çıkarın;
- üreticinin ekli talimatlarını izleyerek cilde yeni bir poşet yapıştırın.
Rektum kanseri için diyet
Rektum kanseri için beslenme kuralları:- iyi beslenme, yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve mineralin diyete dahil edilmesi;
- yağlı et yemeklerinin kısıtlanması;
- diyetin sebze ve meyvelerle zenginleştirilmesi;
- tam kahvaltı;
- küçük porsiyonlarda günde beş öğün;
- yiyeceklerin iyice çiğnenmesi;
- baharatlı, asidik, ekstraktif gıdaların diyetinden dışlanma.
Rektum kanseri için prognoz
Rektumun malign neoplazmalarının prognozunu etkileyen faktörler:- hastalığın evresi;
- tümörün hücresel yapısı;
- tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi (farklılaşmamış olanlar en az elverişlidir - yukarıya bakın);
- lenf düğümlerinde metastaz varlığı;
- sağlanan tedavi türüdür.
Tümör sürecinin evresinde 5 yıl hayatta kalan hasta sayısının bağımlılığı:
- Aşama I - %80;
- Aşama II - %75;
- IIIA aşaması - %50;
- IIIB aşaması -% 40.
Rektum kanserinin önlenmesi
Rektum kanserini önlemeye yönelik genel önleyici tedbirler:- Doğru beslenme. Et ve yağlı yiyeceklerin diyetinde kısıtlama.
- Yeterli fiziksel aktivite, aşırı kiloya karşı mücadele.
- Rektum hastalıklarının zamanında tedavisi: anal fissürler, hemoroidler, polipler, vb.
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi: alkol, sigara.
- gizli kan için dışkı analizi;
- sigmoidoskopi;
- ultrasonografi.
Rektumun çapı farklı şekillerde değişir (2,5 - 7,5 santimetre). Rektum başlangıcını sigmoid kolondan alır, sadece sonunda bir delik ile biter - buna anüs denir.
Aslında, rektum düz değildir, çünkü iki kıvrımı vardır ve bunlar uzunlamasına düzlemde bulunur. İlk viraja sakral denir. Bu eğri sakruma doğru içbükeydir ve arkada bir dışbükeylikle biter. İkinci kıvrıma perineal denir, çünkü çıkıntısı öne doğru yönlendirilir ve en doğrudan bağırsağın koksiks yoluyla bükülmesini temsil eder.
Rektumun bölümleri
Rektum üç farklı bölüme ayrılabilir. En alttaki ve en dar olana perineal yani anal kanal denilebilir. Dışa açılma (anüs) işlevini yerine getiren bu kanaldır. Uzunluğu sadece 2-4 santimetredir.
Anal kanalın üstünde rektumun en geniş kısmı bulunur, uzunluğu 10 ila 12 santimetre arasında değişir, buna ampulla denir. Rektumun üçüncü bölümüne ampulla ile karşılaştırıldığında "nadampulyarny" denir, bu bölüm küçüktür, sadece 5-6 santimetre uzunluğundadır.
kuyruk sokumu
Kuyruk sokumu rektumun hemen arkasında bulunur ve ayrıca sakrum da vardır. Bu bölgedeki erkeklerde rektumun önünde vas deferens'in ampullaları, prostat bezi, seminal veziküller ve tabii ki mesane bulunur. Kadınlarda rahim ve vajina bu bölgede yer alır. Çizimlerde, rektumun ve yakın yerleşimli organların nasıl yerleştirildiği arasındaki fark dikkate değer bir şekilde düşünülebilir.
rektal koruma
Rektumun duvarlarında birkaç koruma katmanı bulunur. Daha önce de söylediğimiz gibi, üst kısım - aynı zamanda nampullerdir, peritonun güvenilir koruması altındadır - dışarıdan ince ve çok şeffaf bir film (kabuk). Anal ve ampullar kanallar yağlardan ve bağ liflerinden oluşan güvenilir tabakalarla kaplıdır, peritona uygulanmaz.
Rektum ayrıca bir çift kas tarafından sıkıca korunan bir orta tabakaya sahiptir. Kas lifleri dışarıdadır (uzunlamasınadırlar). Ve içerideki uzunlamasına kas lifleri, iç sfinkter olarak adlandırılan, aynı zamanda hamur olarak da adlandırılan ve dış sfinkter tarafından çevrelenen, aynı bileşimin dairesel liflerini içerir, böylece dışkı kütleleri kapanır ve erken düşmez.
Sfinkterlerin lifleri güvenli bir şekilde bağlanır ve anüse dairesel bir şekilde bağlanır.
Rektumun mukoza zarı
Mukoza zarına rektumun duvarı (iç duvar) denir. Mukoza zarının inanılmaz derecede ince tabakaları kas tabakasından ayrılır. Bu ultra ince tabakalar sayesinde bağ dokularının kas hareketliliği oluşur.
Silindir şeklindeki epitel hücreleri, rektumun mukoza zarını oluşturur. Ayrıca bağırsak bezlerinden oluşurlar, bunlara mukus ve kadeh denir. Mukus şeklinde bir sır salgılama yeteneğine sahiptirler. Dışkı içinden geçtiğinde rektum duvarlarında yaralar, çizikler ve diğer hasarları önlemek için tasarlanmıştır. Mukus ayrıca rektumdan daha hızlı geçen dışkı için bir kayganlaştırıcı görevi görür. Foliküller - küçük lenfoid nodüller - rektumda da bulunur.
Rektumun kıvrımları
Rektum dışkı ile doldurulmadığında, mukozası kıvrımlar oluşturabilir - birçoğu vardır ve farklı yönlere giderler. Rektumun iki veya üç katı, yanlarında bir daire içinde uzanan kas tabakasının lifleridir. Rotaları bir vida şeklinde elde edilir ve rektumun ampulünde bulunurlar. Kalıcı olmayan, uzunlamasına olan ve bağırsak dolduğunda düzleşen başka kıvrımlar da vardır.
Anüs bölgesinde, mukoza zarı daha fazla kıvrım oluşturur - bunlardan 6 ila 10 tanesi vardır. Bu kıvrımlar kalıcıdır, bunlara komik - anal sütunlar denir. Anüste bulunurlar ve tabanlarında halka şeklinde bir yükseltiye sahiptirler. İşte rektal mukozanın anüsün cildine geçiş oluşturduğu yer - anüs.
Rektumun dolaşım sistemi
Hemoroide neyin sebep olduğu hakkında net bir fikre sahip olmak için rektal kan tedarik sisteminin nasıl çalıştığını anlamak önemlidir. Gerçek şu ki, hemoroid, rektumun submukozal tabakasında bulunan kan damarlarını etkileyen bir hastalıktır. Yapılarının ve çalışmalarının ihlali nedeniyle, bir kişinin anüsteki ağrıdan muzdarip olmasıdır.
Beş arterin çalışması
Rektuma kan akışını başlatmak için beş arter çalışır. Ya da daha doğrusu, bağırsağın kendisinde değil, ona, submukozal tabakasına. Bu arterlerden biri eşleştirilmiş arter değildir, üstte bulunur ve hemoroidal arter olarak adlandırılır. Bu arter, mezenterik olarak adlandırılan alt arterin sonudur.
Bu nedenle, hemoroidal arterin önemli bir rolü vardır - kan akışını rektumun arka duvarına taşır. Bunlar, ampulla'nın üzerinde ve ampulla'nın bir kısmında yer alan alanlardır (bunlardan daha önce bahsetmiştik).
Ancak kanı rektuma taşıyan 4 arter daha var. Çiftler yaratırlar. Bu çiftler rektumun sağında ve solunda, ortasında ve altında bulunur. Hipogastrik arterlerle biterler.
Bu arterler kendi başlarına çalışmazlar - vücudumuzun yararına uyumlu bir şekilde çalışan tek bir arter ağı oluştururlar. Arterler, rektumun duvarlarında dikey ve yatay olarak birbirine bağlanır.
Rektumun venöz sistemi
Bu, rektumdaki damarlardan akan kanın dışarı akışını sağlayan çok önemli bir sistemdir. Kan, küçük toplardamarlardan büyük toplardamarlara akar, sonra atardamarlardan akar.
Rektumda bulunan damar ağı nerede? Konumu, submukoza adı verilen katmandadır (bunu zaten biliyoruz). Rektumun en sağlam bölümü, atardamarların ve damarların en küçük kılcal damarlara dallanmadığı, ancak doğrudan anal sütunlara doğru uzandığı son bölümdür. Bundan, mukoza zarının altında bulunan rektumda kavernöz cisimler oluşur. Bu cisimlere kavernöz de denir.
Bir kişi hemoroid geliştirdiğinde, bazen dayanılmaz olan bir kişide şişen ve ağrı reflekslerine neden olan bu kavernöz cisimlerdir. Bu rektumun anatomik özellikleridir.
Hemoroidli anüste neden şişlikler ortaya çıkıyor?
Ve bu sadece şişmiş kavernöz veya kavernöz cisimlerdir. Üzüm salkımına benzeyen birçok küçük çelenk ile delinir. İçlerinde kan biriktiğinde, "üzümler" şişer ve artar. Yaklaşık olarak ereksiyon sırasında fallusun şişme şekli. Ve sonra bu kavernöz cisimlerin duvarları kan akışına dayanamaz ve patlayabilir, hasar görebilir, gerilebilir ve elbette çok fazla acıtabilir.
Daha sonra kişi anüsten gelen kanamadan şikayet eder. Bunu önlemek veya durdurmak için, kavernöz cisimlerdeki iltihaplanma sürecini ve aynı zamanda ağrıyı ortadan kaldıracak iltihap önleyici ilaçlara ihtiyaç vardır. Bu arada, hemoroid meydana geldiğinde, anüsten gelen kanın karanlık değil, kırmızı olduğunu hatırlamanız gerekir, çünkü kavernöz cisimlerde bunun nedeni sadece oksijen birikimidir.
Kavernöz cisimlerin rolü
Rolleri sadece hemoroid vücuda saldırdığında bize sorun çıkarmak değildir. Doktorlar ne zamandır insan vücudunu incelemediler, kavernöz cisimlerin kan birikimi dışında hangi rolleri yerine getirdiğini henüz tam olarak anlamadılar. Sfinkterin dışkı tutmasına yardımcı oldukları ve ek bir sıkıştırma işlevi yerine getirdikleri bilinmektedir.
Apandis gibi kavernöz cisimler insan vücudundaki bir iz gibidir. Yeni doğmuş bebeklerde bile bulunurlar, bu yüzden vücudun onlara ihtiyacı vardır, belki de hala bilmediğimiz roller için bile.
Rektumun sinirleri
Rektumda çok sayıda sinir ucu vardır. Ağlarını oluşturan casuslar gibi, parasempatik ve sempatik sinir sisteminin lifleri de içinde bulunur. Rektumda birçok refleksojenik bölge bulunduğundan ve bu bölgeler aracılığıyla beyin korteksinden sinyaller iletildiğinden, doğanın anatomik olarak kavranması bu şekildedir.
Bir erkek veya kız doğduğunda, rektumları silindiriktir, kıvrımları veya ampulleri yoktur ve bağırsak kıvrımları çok belirgin değildir.
Yeni doğmuş bir çocuğun rektumunun uzunluğu 6 cm'ye kadar, en az 5 cm'dir, küçük çocukların anal kolonları çok iyi gelişmiştir. Ampulla oluşumunu 8 yaşından önce tamamlar. Ve sonra rektum kıvrımlar oluşturur. Bir çocuk 8 yaşına geldiğinde, sadece rektumda kıvrımlar oluşmaz - genellikle çok hızlı büyümeye başlar, uzar ve 14 yaşına kadar üç kattan fazla uzar - 15 ila 18 santimetre. Ve ergenlik döneminde rektumun çapı 3,2 cm ila 5,4 cm arasındadır.
Bir kişi yaşlanıp 50-60 yaşına geldiğinde rektumu daha da uzar, eğriler artık o kadar net olmaz, yönünü kaybeder ve rektal mukoza çok incelir. Aynı zamanda kavernöz (kavernöz) cisimler incelir, boşalır, bu nedenle 60-65 yaş üstü erkek ve kadınlarda hemoroid çok nadirdir.
Toksinleri uzaklaştırmak için rektumun işi
Rektum çalıştığında sindirim sisteminin bir bütün olarak çalışmasını sağlar. Rektum, vücuttan toksinleri ve artık orada ihtiyaç duyulmayan tüm gereksiz maddeleri ortadan kaldırma işini yapar.
Rektumda çok fazla gereksiz toksin biriktiğinde, oradan çıkarılmaları gerekir. Ve rektum normal çalışmıyorsa, bu çürük ve kokuşmuş kitleler orada birikerek tüm vücudu zehirler. Bu nedenle rektumun sağlıklı olması ve vücuda gereksiz olan maddelerin atılması gibi tüm işlevlerini yerine getirmesi çok önemlidir.
Rektumun istatistiksel rolü
Rektumun ana rolleri vardır. İki ana rol vardır. Biri statik, diğeri dinamik. Rektumun istatistiksel rolü, bağırsak dışkısını biriktireceğini ve tutacağını göstermektedir.
Dışkı normal ise, tek tip kahverengi bir renk olacaktır. Yoğundur, kahverengi tonları değişebilir. Normal dışkı %30 yemek artıkları ve %70 su içerir. Yiyecek kalıntıları arasında ölü bakterilerle birlikte bağırsak epitel hücreleri bulunur. Sağlıklı bir insanın günlük dışkı kütlesi 350 gramdan fazla olmayacaktır.
Dışkı rektumda biriktiğinde, daha geniş hale gelebilir ve rektumun kıvrımları (mukoza) düzleşir. Anüsün duvarları sıkıca sıkıştırıldığı için dışkı anal sfinkter vasıtasıyla rektumda tutulur. Anal sfinkter, bağırsak içeriğinin kendiliğinden dışarı çıkmaması ve gazların istem dışı salınmaması için tasarlanmıştır.
sfinkter gücü
Anal sfinkter çok güçlü ve güçlü bir kastır. Bilimsel çalışmalar, sağlıklı bir insanda sfinkter gücünün, istirahatte 550 grama ulaşacak şekilde olduğunu ve kasıldığında, maksimum sıkıştırmada bu kuvvetin 850 grama yükseldiğini kanıtlamaktadır.
Bir kişi hemoroid veya rektumun diğer hastalıkları hakkında endişe duyduğunda, bu hemen sfinkterin gücüne yansır. Neredeyse dört kat daha zayıf hale gelir - sıkıştırma kuvveti 850 yerine sadece 200 ila 300 grama ulaşır. Daha sonra bağırsak içeriği kendiliğinden dışarı çıkabilir ve bu en yaygın ev aktiviteleri sırasında olur - öksürme, çömelme, gülme, hapşırma, basit yürüyüş. Dışkıya ek olarak, gazlar, sıvı dışkı rektumda tutmaz ve bu hoş olmayan süreç - rektum sağlıksız olduğu sürece sabittir.
Rektumun dinamik rolü
Bu rol ilkinden daha az önemli değildir - istatistiksel. Rektumun ihtiyaç duymadığı şeyi vücuttan tahliye etme özelliği ile karakterize edilir: dışkı, yabancı maddeler. Yani, rektumun dinamik işlevi nedeniyle, kişi dışkılama yapabilir. Bu, Akademisyen Pavlov'un yazdığı oldukça karmaşık bir fizyolojik refleks sürecidir. Derslerinde, bağırsak hareketi ihtiyacının rektumun duyu sinirlerinden gelen sinyallerle bilinebileceğini söyledi.
Bu, rektumun duvarları orada biriken dışkı tarafından tahriş edildiğinde, refleks uçlarından onları rektumdan boşaltma zamanının geldiğine dair bir sinyal olduğu anlamına gelir.
Bazen bir kişi, boş olduğunda rektumdan dışkıyı boşaltma dürtüsü hisseder. Bu, çalışmalarında başarısızlıklar olduğu anlamına gelir. Örneğin, ülseratif kolit, hemoroid, bağırsaklara nüfuz eden enfeksiyonlar gibi hastalıklarla.
Dışkılamada görev alan kaslar
Kas lifleri dışkılama sürecinde en doğrudan rolü oynar. Bu kas lifleri bağırsağın duvarlarında bulunur. İnatla pompalamak istemediğimiz karın kasları onlara katılır. Ancak boşuna: Bu, vücudu önemli ölçüde güçlendirecektir, çünkü insan sağlığı dışkılama sürecinin başarısına bağlıdır.
Dışkılama nasıl olur?
Dışkılama süreci başladığında, bir kişi derin nefes alır, bu glottisi kapatır ve anal sfinkter basıncını zayıflatır, gevşer, karın basıncı gerilir. Karın basıncı zayıfsa, bir kişi normal bir dışkılama eylemi gerçekleştiremez, uzun süre zorlanır, rektumdan dışkı zayıf gidebilir.
Bir kişi derin bir nefes aldığında, diyafram kası aşağı iner, bundan karın boşluğu kasılır, hacim azalır. Bu sırada karın boşluğunda çok fazla basınç oluşur ve dışkı anüs yoluyla dışarı atılır. Basınç o kadar güçlüdür ki, kan akışının oluşturduğu kan basıncı seviyesinden bir buçuk kat daha yüksek olan 220 mm su sütunu basıncına ulaşır.
Dışkılama eyleminin kalıpları
Vücutta meydana gelen diğer süreçler gibi dışkılama sürecinin de kendi kalıpları vardır. Bilim adamları bu kalıpları takip ettiler ve iki tür dışkılama olduğunu buldular: tek aşamalı ve iki aşamalı.
Tek bir bağırsak hareketi sırasında, rektum içeriğini tek seferde dışarı atabilir. Dışkılama iki aşamalı ise, dışkı bağırsaklar tarafından bir kerede değil, parçalar halinde atılır. Bu, üç ila yedi dakika sürebilir. Bu nedenle, iki dakikalık bir dışkı atma ile, bir kişi tuvalette yedi dakikadan fazla kalmaya zorlanır, çünkü ilk dışkı atma eylemi sırasında, sürecin bitmediği duygusuyla kalır.
Hem birinci hem de ikinci dışkılama türleri normaldir ve bir kişinin karakteristiğidir - bunlar, kasılmalarının özellikleri göz önüne alındığında, sağlık açısından tehlike oluşturmayan sadece anatomik özelliklerdir.
uzun süreli dışkılama
Bir kişi 15 dakikadan fazla dışkılayamaz. Daha sonra işlem yarım saate kadar ertelenir. Bunca zaman, bir kişi dışkıyı rektumdan zorla itmeye çalışıyor.
7-15 dakikalık bir süre içinde bağırsak duvarlarının bir sonraki kasılmasını ve dışkının atılmasını beklemek yerine, kişi paniklemeye ve onları dışarı itmeye başlar. Ve sonra karın basıncındaki sürekli gerginlik, özellikle rektumun damarlarında aşırı gerilime neden olur - bize zaten tanıdık olan kavernöz (kavernöz) cisimlerde.
]Dışkılama türleri hakkında istatistikler
Araştırmalar, insanların %70'inin tek bir bağırsak hareketi yaşadığını gösteriyor. Daha sonra iki aşamalı bir dışkılama yaşanır - başka bir yolu yoktur - insanların %25'ine kadar. İnsanların geri kalanı karışık tipte bir dışkılama yapar.
Bir kişinin kendileri için bir kerelik, en uygun bağırsak hareketi türünü elde etmesine izin veren egzersizler vardır. Bunları nasıl yapacağınız, bir proktoloğa danışmanız gerekir.
Hemoroidli hastalara gelince, bunların% 90'ına kadarı iki aşamalı bir dışkılama tipine sahip oldukları gerçeğinden muzdariptir. Bağırsak hareketleri sırasında özellikle dikkatli olmaları ve rektumun doğasında bulunan doğal süreçleri, yani kasılma zamanını kullanmaları gerekir.
Kendi kendine ilaç tedavisi neden tehlikelidir?
Çoğu zaman bir kişi bağırsak hareketlerinin türüne dikkat etmez ve vücuduna onarılamaz bir zarar verdiğinden şüphelenmeden bunu sadece basit bir rahatsızlık olarak görür.
Bir kişi kabızlıktan muzdaripse, hemoroid geliştirirse, kendi kendine ilaç vermemelisiniz, çünkü yanlış seçilmiş yöntemlerle rektum içeriden veya dışarıdan çatlayabilir, şişmiş kavernöz cisimlerden kanama olabilir, tehlike olabilir dışkının rektumda tutulması ve vücudun toksinlerle zehirlenmesi. Bu semptomları ihmal etmek ve rektal bölgede ilk ağrı ve rahatsızlık belirtisinde kliniğe gitmek gerekli değildir.
Yükleniyor...