Tanıtım
Patolojik anatomi, teorik ve pratik tıbbın ayrılmaz bir parçasıdır ve kökleri antik çağdadır. Bağımsız bir disiplin olarak, uzun süredir ölülerin cesetlerinin otopsisinin yasaklanması nedeniyle yavaş gelişmiştir. Sadece 16. yüzyılda cesetlerin otopsisi sırasında elde edilen hastalıkların patolojik anatomisi hakkında materyal biriktirmeye başladılar.
Patolojik anatomi, patolojinin ayrılmaz bir parçasıdır - hastalıkların oluşum ve gelişim modellerini, bireysel patolojik süreçleri ve koşulları inceleyen bir bilim.
Patolojik anatominin gelişim tarihinde, dört ana dönem ayırt edilir: anatomik (antik çağlardan 19. yüzyılın başlarına kadar), mikroskobik (19. yüzyılın ilk üçte birinden 20. yüzyılın 50'lerine kadar), ultramikroskopik ( 20. yüzyılın 50'lerinden sonra); patolojik anatominin gelişimindeki modern, dördüncü dönem, yaşayan bir kişinin patolojik anatomisi dönemi olarak tanımlanabilir.
Patolojik anatomi hakkında genel bilgiler
Patolojik anatominin ana yöntemi, ölen bir kişinin otopsisidir - otopsi. Otopsinin amacı, hastalığın teşhisini koymak, hastayı ölüme götüren komplikasyonları belirlemektir.
Bir otopsi, ilgilenen doktorların huzurunda bir patolog tarafından gerçekleştirilir.Otopsi sırasında, bir patolog, histolojik inceleme ve gerekirse bakteriyolojik ve bakteriyoskopik çalışmalar için çeşitli organ parçalarını alır. Otopsi sonunda patolog tıbbi bir ölüm raporu yazar ve bir otopsi raporu düzenler.
% 10'luk bir nötr formalin çözeltisi içinde sabitlenmiş organ parçalarından, patoloji bölümünün laboratuvar asistanları histolojik preparatlar hazırlar. Bu tür preparatların mikroskobik incelemesinden sonra patolog, nihai patolojik tanıyı hazırlar ve klinik ve patolojik tanıları karşılaştırır. En ilginç vakalar ve teşhislerdeki tutarsızlık vakaları klinik ve anatomik konferanslarda tartışılmaktadır. Öğrenciler, son yıllarda biyopsi-kesit döngüsü boyunca klinik ve anatomik konferanslar yürütme prosedürü hakkında bilgi sahibi olurlar.
Ana patolojik anatomi yöntemi, biyopsi araştırma yöntemini de içermelidir. Biyopsi - Yunanca bios - yaşam ve opsis - görsel algı kelimelerinden gelmektedir. Biyopsi, canlı bir insandan tanı amacıyla alınan doku parçalarının histolojik incelemesini ifade eder.
Tanı biyopsileri arasında ayrım yapın, ör. özellikle tanı koymak için alınan ve ameliyathanelerde, operasyon sırasında çıkarılan organ ve dokular histolojik inceleme için gönderilir. Çoğu zaman, tıbbi kurumlar, ameliyat hacmi sorununu çözmek için doğrudan ameliyat sırasında histolojik bir inceleme yapıldığında, ekspres biyopsi yöntemini kullanır. Şu anda, delinme biyopsileri yöntemi yaygınlaştı). Bu biyopsiler uygun iğne ve şırıngalarla iç organların delinmesi ve bir organdan (böbrek, karaciğer, tiroid bezi, hematopoietik organlar vb.) materyalin şırıngaya emilmesiyle yapılır.
Modern patolojik anatomi yöntemleri arasında, yerinde immünohistokimya ve hibridizasyon yöntemi birincil öneme sahiptir. Bu yöntemler, modern patolojik anatominin gelişimine ana ivme kazandırdı; klasik ve moleküler patolojinin unsurlarını birleştirirler.
İmmünohistokimyasal yöntemler (IHC). İnsan dokusu ve hücresel antijenlerin çeşitli etiketler taşıyan özel olarak hazırlanmış antikorlarla spesifik etkileşimine dayanırlar. Günümüzde hemen hemen her antijene karşı antikor elde etmek zor değildir. IHC, spesifik molekülleri inceleyerek, hücrenin fonksiyonel durumu, mikroçevre ile etkileşimi, hücre fenotipini belirleme, hücrenin belirli bir dokuya ait olduğunu belirleme, tümörlerin teşhisinde çok önemli olan, hücrenin fonksiyonel durumu hakkında bilgi elde edilmesini sağlar. hücre farklılaşması ve histogenez.
In situ hibridizasyon (GIS), nükleik asitlerin doğrudan hücrelerde veya histolojik örneklerde doğrudan saptanması için bir yöntemdir. Bu yöntemin avantajı, yalnızca nükleik asitleri tanımlama yeteneği değil, aynı zamanda morfolojik verilerle korelasyon kurma yeteneğidir. Bu yöntemi kullanarak virüslerin moleküler yapısı hakkında bilgi birikimi, histolojik preparasyonlarda yabancı genetik materyalin tanımlanmasını ve ayrıca morfologların uzun yıllar viral inklüzyon olarak adlandırdıklarını anlamayı mümkün kıldı. Son derece duyarlı bir yöntem olan CBS, sitomegalovirüs, herpes enfeksiyonları, hepatit virüsleri gibi latent veya latent enfeksiyonların teşhisi için gereklidir.
Elektron mikroskobu. Hastanın yaşamı boyunca alınan materyal üzerindeki patolojik süreçleri teşhis etmek için gerektiğinde elektronik kullanılmaktadır. İletim EM genellikle ultra ince doku kesitlerindeki materyali incelemek, hücre yapısının ayrıntılarını incelemek, virüsleri, mikropları, bağışıklık komplekslerini vb. tespit etmek için kullanılır.
EM zahmetli ve pahalı bir yöntemdir ve yalnızca diğer yöntemler kendilerini tükettiğinde kullanılmalıdır. Çoğu zaman, böyle bir ihtiyaç onkomorfoloji ve virolojide ortaya çıkar.
Anatomik dönem (antik çağlardan 19. yüzyılın başlarına kadar)
Anatominin kökenleri, yüzyılların karanlığında kaybolmuştur. Taş Devri'nde yapılan insan ve hayvanların görüntüleri, vücudun dış biçimlerini dinlenme ve hareket halinde iletir, içlerinde erkek ve kadın cinsiyetinin belirtileri vurgulanır ve vurgulanır. Pireneler'deki (İspanya) Pindal mağarasının duvarında, ortasında ilkel bir sanatçının bir kalp çizdiği bir mamut görüntüsü keşfedildi. İlkel toplumda yaralılara yardım ederken ve öldürülen hayvanların leşlerini keserken vücudun iç yapısı hakkında bazı fikirlerin ortaya çıktığı, ancak bunların parçalı ve belirsiz olduğu varsayılabilir.
İnsan anatomisi alanında ilk hedefe yönelik gözlemler eski uygarlıklar çağında yapılmaya başlandı. Yani, Çin'de MÖ 4. yüzyılın sonunda. e. illerden birinin valisi, kafası kesilen kırk kişinin cesetlerini doktorlara teslim ederek, bilimin yararına teşhir edilmelerine izin verdi. Antik Çin tıbbi incelemesi Huangdi Nei-Jing, kalbin, karaciğerin, akciğerlerin ve diğer organların yoğunluğu, mide ve mesanenin kapasitesi, bağırsakların uzunluğu ve kapasitesi vb. hakkında veriler sağlar. Fonksiyonlar hakkında bilgi eksikliği organlar spekülatif fikirlerle doluydu. Eski Çinliler, ateşe maruz kalan bağırsakların ilkinin kalbin olduğuna inanıyorlardı. Karaciğer kalbin anası ve ruhun ikametgahı olarak adlandırıldı ve mide ve dalak kalbin oğulları olarak kabul edildi. Cesaret safra kesesi ile ilişkilendirildi. Farklı organların, pneuma'nın (qi) dolaştığı kanallarla (meridyenler) birbirine bağlı olduğuna inanılıyordu - iki ilkeyi içeren yaşam enerjisi: erkek Yang, aktif ve sıcak ve dişi Yin, pasif ve soğuk. III-II yüzyıllarda. M.Ö e. Çin'de otopsiler yasaklandı ve anatominin gelişimi durduruldu.
Eski Hindistan'da, cesetleri açma yasağı yoktu, onları incelemek için maserasyon yöntemi kullanıldı: vücut yedi gün boyunca söğüt dallarından oluşan bir sepet içinde bir derede yatmak zorunda kaldı ve daha sonra deri yardımı ile ondan çıkarıldı. altındaki organlar ortaya çıkana kadar ağaç kabuğu. Eski Hintlilerin insanın yapısı hakkındaki ilk fikirleri, vücudunun parçalarını evrenin oluşturulduğu ilk insan - Purusha efsanesine yansıdı. Eski Hint yazılı besteleri olan Ayurveda'da, bir kişinin tırnaklarda başlayan yedi kabuk, üç yüz kemik, üç sıvı, dokuz yüz bağ ve doksan damardan oluştuğu belirtilir. Göbek, kan, su ve mukus taşıyan damarların kaynaklandığı yaşamın merkezi olarak kabul edildi.
Eski Mısır'da, cesetleri mumyalama geleneği, anatomik bilgi birikimine katkıda bulundu. Eski Mısırlı doktorlar sadece bireysel iç organları biliyorlardı - kalp, beyin, karaciğer ve ayrıca kan damarları. Ana organ, 22 damarın vücudun tüm bölgelerine uzandığına inanılan kalp olarak kabul edildi. Antik Yunanistan'ın doğa bilimcileri ve doktorları, vücudun yapısı ve işlevleri hakkındaki bilgileri önemli ölçüde zenginleştirdi. Bu dönemdeki yaşam fenomenlerini açıklarken, materyalist ve idealist akımlar zaten çatışır.
MÖ 5. yüzyılda, Crotonlu doktor Alcmeon, anatomiyi incelemek için insan cesetlerini inceleme ihtiyacına işaret eden ilk anatomistti; gözü ve kulağı beyne bağlayan sinirleri keşfetti ve beynin duyu ve düşünce organı olduğuna inandı. Antik çağın büyük doktoru Hipokrat (MÖ 460-377) ve öğrencilerinin anatomi üzerine çalışmaları vardır: "Anatomi Üzerine", "Kalp Üzerine", "Bezler Üzerine", anatomik veriler yazılarda bulunur ("Yaralar Başında". ," Kırıklar hakkında ", vb.). O zamanlar atardamarlar ve damarlar zaten ayırt edilmişti ve kanın damarlardan aktığına inanılırken, atardamarlar hava taşıyan tüpler olarak kabul edildi. Kalpte ventrikül, "kulaklar" (kulakçıklar), açıklıklar ve çevreleyen "zarlar" (valfler) ayırt edildi. Tendonlar da dahil olmak üzere çeşitli beyaz lifli oluşumlara sinir adı verildi (dolayısıyla "aponeurosis" terimi). Hipokrat, kafatasının kemiklerinin yapısını tanımlayan ve içlerinde "diploe" benzeri bir süngeri vurgulayan ilk kişiydi. Antik Yunanistan'ın en büyük doğa bilimci ve filozofu olan Aristoteles (MÖ 384-322) karşılaştırmalı anatomi, zooloji ve embriyolojinin atası olarak kabul edilir. Viviseksiyonlar yaptı, bir tavuk embriyosunun gelişimini gözlemledi ve içinde "sıçrayan kırmızı nokta" buldu - kalbin temeli. Vücudun ana arterini aort olarak adlandıran ilk kişi oydu. TV-III yüzyılların başında. M.Ö e. Antik dünyanın kültür merkezi İskenderiye idi. Anatomiye büyük katkı sağlayan ünlü doktorlar Herophilus (MÖ 304 doğumlu) ve Erasistratus (MÖ 300-250) burada çalıştı. İnsan bedenlerini parçaladılar. Herophilus, beynin ventriküllerini ve zarlarını, duodenumu ve prostat bezini biliyordu. Erasistratus hayvanlar üzerinde deneyler yaptı ve sinirlerin motor ve duyusal olduğunu buldu. Damarların küçük dalları arasındaki anastomozlar hakkında ilk spekülasyon yapan oydu.
İskenderiye'nin Romalılar tarafından fethinden sonra, antik dünyanın kültürel yaşamının merkezi Roma'ya taşındı. Anatomi tarihinde önemli bir yer, çalışmalarında o zamanın anatomik ve fizyolojik verilerinin en eksiksiz ve sistematik hale getirildiği bilim adamı ve doktor Claudius Galen'e (131 - yaklaşık 200 AD) aittir. Galen'in ana eseri “İnsan Vücudunun Parçalarının Amacı Üzerine” (De usu partium) Rusça'ya çevrildi. Galen, birçok kas, kan damarı ve siniri, iç organları ve beynin bölümlerini tanımlayan bir kemik sınıflandırması önerdi. Günümüze ulaşan anatomik isimleri (diyafiz, epifiz bezi, platisma, masseter, cremaster) tanıttı. O zamanlar insan cesetlerinin otopsisi yasaklanmıştı ve Galen domuzlar, maymunlar ve diğer bazı hayvanlar üzerinde anatomi okudu. Bu nedenle, insan anatomisi açıklamalarının çoğu hatalıydı. Galen, organların yapısını, amaçlarına göre, vücut için "faydaları" temel alarak teleolojik konumlardan açıkladı. Galen'in 17. yüzyılda kan dolaşımının keşfine kadar süren vücuttaki kan hareketi fikri gerçeğe uygun değildi.
Roma İmparatorluğu'nun çöküşü ve Avrupa ülkelerinde köleci bir düzenden feodal bir yapıya geçiş, toplumun manevi yaşamında derin değişikliklere yol açtı.
13 yüzyıldan fazla süren Orta Çağ dönemi, Hıristiyan ideolojisinin egemenliği, kilisenin "manevi diktatörlüğü", skolastisizm ve doğa çalışmasının reddedilmesi ile karakterizedir. Anatomi alanında Galen, çalışmaları yanılmaz ilan edilen resmi olarak tanınan otorite oldu. İnsan vücudunun incelenmesi, "günahkar" bir uğraş olarak katı bir şekilde yasaklanmıştır. Orta Çağ'da Doğu'da, Arap Hilafetlerinde ve bunların dağılmasından sonra oluşan Yakın Doğu ve Orta Asya devletlerinde yeni bir kültür merkezi ortaya çıktı. Bu ülkelerde tıp da dahil olmak üzere bilimin en büyük gelişimi IX-XI yüzyıllara düşer. Ancak İslam, Hıristiyanlık gibi otopsiye izin vermedi ve bu nedenle Arap dünyasının doktorları anatomiye çok az katkıda bulundu. İbn Sina'nın kaleme aldığı ünlü "Canon of Medicine" de (Avicenna; 980-1037) anatomik veriler esas olarak Galen'e göre verilmektedir. 12. yüzyılda derlenen Kahireli doktor İbn-an-Nafiz, anılmayı hak ediyor. İçinde küçük kan dolaşımı çemberinin keşfini öngören "Avicenna kanonu üzerine anatomik yorum".
Anatomi ancak Orta Çağ'ın sonlarında yeniden başladı. XIII-XIV yüzyıllarda. Batı Avrupa'da üniversiteler açılıyor ve tıp eğitimi genişliyor. Doktorların anatomik eğitimine duyulan ihtiyaç giderek daha keskin hale geliyor. İnsan vücudunu inceleme arayışı, yavaş yavaş dini yasakların üstesinden gelir. Öğrenciler mezarlıklardan ve darağacından ceset çalıyorlar. Kilise yetkilileri anatomi çalışmasına izin vermeye başlıyor, ancak katı düzenlemeleri uzun süre devam ediyor. Böylece, Bologna'da bağımsız bir tıp fakültesi kurulduğunda, doktorlar, kendileri tarafından seçilen rektöre, sadece dürüst bir şekilde alınan cesetleri açacaklarına dair yemin ettiler, çünkü cesetlerin teslimi ve ödenmesi öğrencilerin sorumluluğundaydı. kendileri. Öğrencinin sadece 2 kez erkek cesedinin otopsisinde, bir kez de kadının cesedinin otopsisinde hazır bulunma hakkı vardı. 1315'te Bologna Üniversitesi'nde ders veren Mondino dea Luzzi (1275-1326), iki kadın cesedini parçalara ayırdı ve sonraki iki yüzyıl boyunca öğrencilere rehberlik edecek bir anatomi kitabı yazdı. Bu kitap, esas olarak iç organlara ilişkin verileri sundu. Mondino, "günahkar" bir işgalle suçlanmamak için, kafatası kemikleri de dahil olmak üzere bir dizi organı tanımlamaktan kaçındı. Diğer ülkelerdeki üniversitelerde otopsiler çok daha sonra uygulanmaya başlandı: 1376'da Montpellier'de (Fransa), 1404'te Viyana'da, 1505'te Edinburgh'da, 1540'ta Londra'da, 1564'te Cambridge'de, 1533'te Amerika'da, Japonya'da. 1754
16. yüzyılda, cesetlerin otopsisinden elde edilen hastalıkların patolojik anatomisi hakkında materyal biriktirmeye başladılar. 1507'de, Antonio Benevieni'nin "De abditis nanniellis as miranlis morborum et sarationum causis" tarafından 20 otopsi materyaline dayanarak Floransa'da ilk tanınmış modern tarihçilik patoanatomik incelemesi yayınlandı. Yazar, organlarda toplam 170 farklı patolojik değişikliği tanımladı.
A. Benevieni'den sonra 16. yüzyılda Avrupa'da onlarca özgün eser yayınlandı. Yüzyılın sonunda, İtalyan Marcello Donato ("De medicina historia mirabilis", 1586) tarafından yapılan bunları genelleştirmek gerekli hale geldi.
17.-18. yüzyılların en ünlü patolojik incelemeleri şunlardır:
1. Teophil Boné (Bonetus) (1620-1689) - "Sepulchretum anatomicum sive anatomica practica ex cadaveribus morbo donis" (1679) - yaklaşık 3 bin otopsiyi içeren bir kitap.
2. Giovanni Batista Morgagni (1682-1771) - "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis" (1761) - çalışma 700 otopsi sonucuna dayanmaktadır.
3. Joseph Lietot (1703-1780) - "Historia anatomica medica" (1767).
A. Vesalius, W. Garvey, G. Fallopius, B. Eustachius, F. Glisson, F. de la Boe (Silvius) ve diğerleri tarafından da patolojik çalışmalar yapılmıştır.
Modern tıbbın diğer dalları gibi patolojik anatominin oluşumu, Rönesans ve Reformun dünya görüşü devrimi tarafından kolaylaştırılmıştır.
19. yüzyılda patolojik anatomi, tıpta zaten güçlü bir konum kazanmıştı. Berlin, Paris, Viyana, Moskova, Petersburg'da patolojik anatomi bölümleri açıldı. Viyana okulunun temsilcisi K. Rokitansky (1804-1878), engin kişisel deneyimine (40 yıllık diseksiyon faaliyetinde 30.000 otopsi) dayanarak, o dönemde patolojik anatomi üzerine en iyi el kitaplarından birini yarattı. K. Rokitansky, yüzyıllarca egemen olan ve hiçbir bilimsel temeli olmayan hümoral insan patolojisi teorisinin son temsilcisiydi.
Mikroskobik dönem (19. yüzyılın ilk üçte birinden 20. yüzyılın 50'li yıllarına kadar)
Ortada. XIX yüzyıl. patolojinin gelişimi iki yönün mücadelesinde gerçekleşti; eski Doğu ve antik Yunanistan'ın felsefi öğretilerine dayanan ve daha sonra ortaya çıkan, ilk fikirleri Erasistratus ve Asclepiades tarafından geliştirilen dayanışma (Latin solidus - yoğun, katı) Humoral yön, Viyana ve Paris Bilim Akademileri üyesi, uyruklu Karl Rokitansky tarafından Çekçe olan Viyanalı bir patologdu. 1844'te Avrupa'da ilk patolojik anatomi bölümünü kurdu. Makro ve mikroskobik araştırma yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen 20.000'den fazla otopsiye dayanan üç ciltli Patolojik Anatomi El Kitabı, üç baskıda yayınlandı ve İngilizce ve Rusça'ya çevrildi. Rokitansky, ağrılı değişikliklerin ana nedeninin vücut sıvılarının - diskrazinin (eski Yunan doktorlarının bir terimi) bileşiminin ihlali olduğuna inanıyordu. Aynı zamanda, yerel patolojik süreci genel bir hastalığın tezahürü olarak gördü. Hastalığı vücudun genel bir tepkisi olarak anlamak, kavramının olumlu yanıydı.
Kısa Açıklama
Patolojik anatomi, teorik ve pratik tıbbın ayrılmaz bir parçasıdır ve kökleri antik çağdadır. Bağımsız bir disiplin olarak, uzun süredir ölülerin cesetlerinin otopsisinin yasaklanması nedeniyle yavaş gelişmiştir. Sadece 16. yüzyılda cesetlerin otopsisi sırasında elde edilen hastalıkların patolojik anatomisi hakkında materyal biriktirmeye başladılar.
Patolojik anatomi, teorik ve pratik tıbbın ayrılmaz bir parçasıdır ve kökleri antik çağdadır. Bağımsız bir disiplin olarak, uzun süredir ölülerin cesetlerinin otopsisinin yasaklanması nedeniyle yavaş gelişmiştir. Sadece 16. yüzyılda cesetlerin otopsisi sırasında elde edilen hastalıkların patolojik anatomisi hakkında materyal biriktirmeye başladılar.
Patolojik anatomi, patolojinin ayrılmaz bir parçasıdır - hastalıkların oluşum ve gelişim modellerini, bireysel patolojik süreçleri ve koşulları inceleyen bir bilim.
Patolojik anatominin gelişim tarihinde, dört ana dönem ayırt edilir: anatomik (antik çağlardan 19. yüzyılın başlarına kadar), mikroskobik (19. yüzyılın ilk üçte birinden 20. yüzyılın 50'lerine kadar), ultramikroskopik ( 19. yüzyılın 50'lerinden sonra); patolojik anatominin gelişimindeki modern, dördüncü dönem, yaşayan bir kişinin patolojik anatomisi dönemi olarak tanımlanabilir.
Patolojik anatominin ortaya çıkışı
Patolojik anatomi oluşumunun başlangıcı, haklı olarak, "hayvan vücuduna organik hasarı" ve ilk "hastalıklı organların anatomisi üzerine notları" araştırmaya veya daha doğrusu aktif olarak tanımlamaya ve tanımlamaya başladıkları 16. yüzyıla atfedilir. tıp literatürüne girmiştir.
Yeni bir anatominin oluşması ve gelişmesi gibi, gösteri ve araştırma amaçlı yapılan otopsilerin sayısının artmasıyla bu tür "açıklamaların" sayısı ve niteliği arttı. yazılarda B. de Carpi ve A. Benevieni, A. Vesalius ve G. Fallonia, R. Colombo, B. Eustachia ve 17. yüzyılın 16. - ilk yarısının diğer anatomistleri, otopsiler sırasında keşfettikleri patomorfolojik bulguların açıklamalarını bulabilir. Bu, görünüşe göre, kökenini yeni bir anatominin ortaya çıkması ve metodolojinin ve morfolojik araştırma yöntemlerinin hızlı gelişimi ile değil, 16. yüzyılın anatomistlerinin faaliyetleri ile ilişkilendirmek için patolojik anatomi tarihini inceleyen yerli araştırmacılara yol açtı. -17 yüzyıl, bireysel "hayvan vücuduna verilen organik hasarı" tanımlama ve tanımlamada. Bu konumla hemfikir olunamaz, çünkü yeni anatominin kurucuları tarafından geliştirilen, patolojik anatomi yapısının kademeli olarak inşa edildiği temel olarak hizmet eden morfolojik araştırma metodolojisi ve yöntemiydi.
İlk olarak, yeni anatominin kurucuları, insan vücudunun bölümlerinin normal yapısının sınırlarını belirlediler, kesin bilgi olmadan, morfolojik değişikliklerin tanımlanması ve incelenmesi prensipte imkansız olurdu. İkincisi, tam olarak, sadece yapıyı değil, aynı zamanda insan vücudunun organlarının ve bölümlerinin "amaçlarını" da inceleyen 16-17 yüzyıl anatomistlerinin faaliyetleri ile, arasındaki ayrılmaz bağlantının konumunun doğrulanmasıdır. yapı ve işlev bağlantılıdır - doktorların klinik ve anatomik korelasyonları araştırmaya kademeli olarak dönüşlerini büyük ölçüde önceden belirleyen bir konum, bu da onları klinikte gözlemlenen organların "gönderilmesindeki" sapmalar ile morfolojik değişiklikler arasında bir bağlantı aramaya ve kurmaya teşvik etti. otopsilerde bulundu. Son olarak, üçüncüsü, otopsi yapmak için temel kuralların geliştirildiği ve kesit araştırma yönteminin temellerinin atıldığı yeni anatominin derinliklerindeydi.
Görünüşe göre, A. Benevieni, otopsi sırasında bulduğu patomorfolojik bulguların açıklamasına özel olarak ayrılmış ilk çalışmanın yazarı olarak kabul edilmelidir (A-Benevieni. De abditis nanniellis as miranlis morborum et sarationum causis, -Flor., 1507). ) .. A. Benevieni'nin çalışmasında bu tür 170 bulgu tanımlandı ve ayrıca "safra taşları, mezenteryum (mezenteryum) apsesi, mide, polipler vb. hakkında bazı önemli notlar" içeriyor.
16-17 yüzyıl anatomistlerinin patomorfolojik bulgularına gelince, bunlar, patolojik anatomiyi desteklemek ve geliştirmek için çok şey yapan I.P. kitle. "
IP Frank'in değerlendirmesiyle tartışmak zor. Yeni anatominin ortaya çıkışı ve gelişiminin ilk aşamaları, pratik tıbbın istek ve ihtiyaçları ile doğrudan ilgili değildi. Rönesans insanının insan vücudunun yapısı ve parçalarının etkileşimi, Tanrı'nın suretinde ve benzerliğinde yaratılan bir varlığın iç organizasyonu hakkında bilgi edinme, gerçeğin büyük sırrını ortaya çıkarma arzusunun bir sonucu olarak ortaya çıktı. Yaradan'ın ilahi ilhamı sayesinde var olan uyum.
İnsan vücudunun yapısının ve hareketinin uyumu, Rönesans insanı için güzellik standardı haline geldi. Anatomideki devrimin doktorlar tarafından değil, Vesalius'tan bir asırdan fazla bir süre önce, bir kişinin düz, statik bir imajının geleneklerini ona hayatta göstermek için kıran ressamlar ve heykeltıraşlar tarafından hazırlanması tesadüf değildir. , hareket halinde, neşe içinde veya acı içinde.
Birçok anatomist, 18. yüzyılın sonuna kadar Yaratıcı'nın bilgeliğinin bir uyarıcı ve aynı zamanda yeni anatominin en önemli görevi olarak algılanması hakkında yazdı. A. Vesalius, “Epitome” nin önsözünde “Uyumunu sürekli ilan ettiğimiz ve insanın kendisi tarafından tamamen bilinmeyen çeşitli vücut çalışmaları” yazdı. (Vesalius A. Epitome -M., 1974, -C.22.).
Elbette, yeni anatominin kurucuları ve kural olarak anatomik çalışmaları pratik tıbbi uygulamalarla birleştiren takipçileri, "insan vücudunun bölümlerinin yapısı ve amacı" bilgisinin tıp için öneminin farkındaydı. Ancak patolojide spekülatif teorilerin baskın olduğu koşullarda, bu bilgi talep edilemez ve kitle tıbbi bilincine hakim olamaz. Bu nedenle, karşılaşılan organların ve vücudun bölümlerinin yapısındaki çeşitli sapmalar, en son "insan doğasını ilk test edenlerin" dikkatini çekti ve eserlerinde ağırlıklı olarak hayal gücünü sarsan olanları kaydettiler. : kırıklardan sonra kemiklerin çirkin yapışıklıkları, eklemlerin büyük deformiteleri, içi boş organlarda büyük taşlar, büyük tümörler ve kistler.
F. Bacon'un doktorların patomorfolojik bulgulara yetersiz dikkatine dikkat çekerek, onları otopsi sırasında bulunan "hastalıkların izlerini ve izlerini" ve "bu hastalıkların neden olduğu yaralanmaları" kapsamlı bir şekilde incelemeye, analiz etmeye ve genelleştirmeye çağırması tesadüf değildir. mizah ", Ama" bir organın yapısı. " “Ama şimdiye kadar, - 1623'te F. Bacon'u yazdı, - tüm bu fenomen çeşitliliği, vakadan vakaya anatomik çalışmalarda dikkate alındı, hatta sessizce atlandı” (Bacon F. Bilimlerin saygınlığı ve güçlendirilmesi üzerine // Bacon F. 2 ciltte çalışır.-T.I.-M., 1977.-P.306.).
Ancak anatomistler, özellikle 16. yüzyıl, sadece bir güdüden değil, aynı zamanda pratik tıp için gerçekten önemli olan patomorfolojik fenomenleri kaydetmek ve tanımlamak için gerçek bir fırsattan da yoksundu. Bu, esas olarak idam edilen suçluların cesetleri olan ya da W. Harvey'in haklı olarak işaret ettiği gibi, "sağlıklı insanlara ait cesetler" olan, kullandıkları kadavra materyalinin özelliklerinden kaynaklanıyordu.
Otopsilerde bulunan en önemli organların ve vücudun bölümlerinin yapısındaki anormallikler, doktorlar ve profesörlerin inisiyatifiyle otopsiler yapılmaya başlayana kadar çeşitli Kunstkamera'yı yenileyerek "boş halk" için bir eğlence nesnesi olarak hizmet etmeye devam etti. Uygulamalı tıbbın özellikle "organik hasarı" tespit etmek ve incelemek amacıyla, araştırmanın amacı darağacında veya cellatın baltası altında değil, hastalıklardan ölen insanların cesetleri oluncaya kadar. Dahiliyecilerin bir hastalığın vücudun iç ortamında çeşitli değişikliklere yol açtığına dair ilk inancı, onları belirli hastaların ölüm nedenlerini belirlemeye çalışmak ve iç organlara ve vücuda ne gibi zararlar verdiğini belirlemek için anatominin başarılarını kullanmaya teşvik etti. Parçalara şu veya bu hastalık neden olur.
Ve 18. yüzyılın sonuna kadar, birkaç doktor "el sanatları" uygulamak için kurumsal ihmali aşmayı başardı ve ellerinde bir kesme bıçağıyla "hastane cesetlerini karıştırmaya ve ... hastalık ve ölüm kalıntıları..." (CIAM. - F.459. - Op.1.-D.2648.-L.41ob.) Daha şimdiden, hastalıklardan ölenlerin ilk otopsi serisi, birçok önemli keşif getirdi; bunların başlıcaları, hastanın yaşamı boyunca gözlemlenen klinik semptomlar ile “organik lezyonların” otopsisi sırasında bulunanlar arasındaki ilişkinin keşfiydi.
Rus tarihi ve tıbbi literatüründe, hastalık semptomları ile organlardaki morfolojik değişiklikler arasındaki bir korelasyon fikrinin ilk olarak ünlü "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis" ("On" adlı eserde keşfedildiği görüşü ifade edilmektedir. Padua profesörünün bir anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların yeri ve nedeni", 1761) J.B. Morgagni... Ancak, günümüze ulaşan belgesel kaynaklar, bu fikrin yalnızca 17. yüzyılın ilk ve ikinci yarısının başında var olmadığını, aynı zamanda aktif olarak geliştirildiğini göstermektedir. Örneğin, W. Harvey tıp fakültesi dekanına ve Paris Üniversitesi J. Rioland'da (junior) anatomi profesörüne, hacim, yapı, tutarlılık, şekil ve doğal özellikleri ve özellikleri ile karşılaştırıldığında diğer özellikleri ve bu değişikliklerin hangi çeşitli ve dikkat çekici rahatsızlıklara yol açtığını. Sağlıklı ve normal bedenlerin diseksiyonu felsefenin ve sağlam fizyolojinin başarısına katkıda bulunduğundan, hasta ve zayıf konuların incelenmesi de felsefi patolojiye katkıda bulunur. "
17. yüzyılda, W. Harvey, çeşitli hastalıkların klinik semptomları ile otopsilerde bulunan morfolojik değişiklikler arasındaki bağlantıyı belirlemeye çalışan tek doktor değildi. N. Van-Tulp hastanın yaşamı boyunca tanınan kistik kayma ve mesane kanserinin klinik ve morfolojik tablosunu tanımladı.
vezikoürektal fistül tespitinin temeli, J. Wepfer beynin küçük arterlerinin anevrizmalarının rüptürlerinin klinik "inme" tablosuyla ilişkisini kurdu, F. Glisson raşitizmde tanımlanmış kemik değişiklikleri, F. de la Boe (Silvius) ve R. Morton Tüberkülozdan ölenlerin çok sayıda otopsisi sonucunda akciğerlerinde tüberküloz ekimi ortaya çıktı. Son olarak, 1676'da İsviçrelilerin çalışmaları doktor T. Kemik T. Bonet ve seleflerinin 3000'den fazla otopsisinin toplandığı ve vaka öykülerinin verileriyle karşılaştırıldığı “Sepulchretum S. Anatomia practica ex cadaveribus morbo donis” (“Morg veya hasta otopsilerine dayalı pratik anatomi”) .
Rus edebiyatında patolojik anatomi tarihi üzerine en kapsamlı makalelerin yazarı olan Yu. V. Gulkevich, T. Bonet'in çalışması hakkında keskin bir olumsuz değerlendirmede bulunsa da, "Sepulchretum ..." ın yayınlanması bir kabul edilmelidir. patolojik anatominin oluşum tarihindeki kilometre taşı olayı. Tıp tarihinde, hastalıkların semptomları ile otopsiler sırasında bulunan morfolojik değişiklikler arasındaki bağlantıyı doğrulamak için önemli materyallerin kullanıldığı ilk çalışma olduğu ortaya çıkan T. Bonet'in eseriydi ve dahası, ifade genellikle JB Morgagni'nin adıyla ilişkilendirilen insan vücudunda bir "hastalık yeri"nin varlığı dile getirildi. T. Bonet, araştırmasının sonuçlarını özetleyerek, "Herhangi bir vücutta bulunan lezyonlar," diye yazdı, "nedeni değilse de, en azından hastalığın yerini ve muhtemelen doğasını belirler."
Görünüşe göre T. Bonet her şeyi yaptı: klinik ve morfolojik korelasyonların varlığı sadece onun tarafından çok sayıda gözlemle izlenmekle kalmadı, aynı zamanda bir "hastalık yeri" fikriyle de desteklendi. insan vücudu. Ayrıca, yukarıdaki metin, doktor tarafından gözlemlenen hastalığın dış belirtileri - hastalığın semptomları ile ilgili olarak morfolojik lezyonların önceliği hakkında bir varsayım şeklinde ifade edilen düşünceyi okur. Bu varsayım hiçbir şekilde doğrulanmadı ve çağdaşlar tarafından pek fark edilmedi. Ancak, hastalığın doğası ve gelişimi hakkında geleneksel fikirlere sahip, düşünen ve iyi eğitimli bir morfolog ve doktorun memnuniyetsizliğine tanıklık eder ve asırlık tıbbi düşünce dogmalarının yanılmazlığı hakkında şüpheyi ifade eder.
Öte yandan doktor, bugün olduğu gibi teşhis edilmesi ve etkili bir şekilde tedavi edilmesi gereken belirli hastalıkların kategorileri açısından düşündü. Aynı zamanda, tıbbi analizin tek aracı veya modern terimlerle işaret faktörleri, doktor tarafından bir anket temelinde tespit edilen ve hastayı muayene eden hastalığın semptomlarıydı. En belirgin ve çarpıcı semptomların bazıları veya en yaygın semptomların bir kombinasyonu (karmaşık, toplu) bağımsız nozolojik formlar olarak kabul edildi. Nozolojik sistemler, tespit edilen semptomların üst üste bindirildiği bir tür matris görevi gördü ve bu, teşhisin kurulmasına karşılık geldi.
Moskova Üniversitesi Hastanesi Terapötik Kliniği'nde profesör olan IV Varvinsky, 17. ve 18. yüzyıl doktorları için teşhis arama algoritmasını karakterize eden “klinik doktor” yazdı, “... bir hastayı inceledikten sonra, nöbetleri bir bütün halinde birleştirdi. nozolojik sistemde gözlemlenene benzer bir form arar; bulursa morbi teşhisi biter; değilse, hastalığın yeni bir formunu oluşturur. Hekim gözlemlediği fenomene ne kadar dikkat ederse, hasta organizmada meydana gelen değişiklikleri o kadar derinden takip ederse, sistemde gözlemlediğine tam olarak uyan bir form bulamazsa, o kadar sık sık olur. sisteme yeni hastalık formları sokmaya zorladı.
Nosolojik formları tanımlamaya yönelik bu yaklaşımla, patomorfolojik çalışmalar sonucunda elde edilen veriler doktorlara ikincil öneme sahip bilgiler sundu. Nispeten sık görülen başka bir "nöbet grubu"nu "bir hastalıkta birleştirmek" için morfolojik değişikliklerin bilgisi gerekli değildi. Ölenlerin otopsileri, ölüm nedenini belirlemek için yapılmış olmasına rağmen, yaşam boyunca yapılan teşhisin doğruluğunu doğrulamak için bir araç olarak hizmet etmedi. Görev, halihazırda bilinen (yaşam boyunca teşhis edilen) bir hastalığın neden olduğu hasarın boyutunun belirlenmesinin yanı sıra, bu teşhisin yapıldığı klinik semptomlarla ilişkili hasarın araştırılması ve tespit edilmesinden oluşuyordu. Aynı zamanda, ne bu tür yaralanmaların tespit edilmesi durumunda, ne de bu hastalık için patognomonik semptomlarla hiçbir şekilde ilişkilendirilemeyecek morfolojik değişikliklerin tespit edilmesi durumunda, yaşam boyu kurulan teşhisin revizyonu da yapılır. "nosolojik sistem" hastalığına yeni bir "form" sokulması nedeniyle ”yapılmadı. Hasarın olmaması, hastalığın işlevsel ("dinamik") doğasıyla açıklanmıştır; Ölen kişinin yaşadığı hastalığın ana semptomlarına karşılık gelmeyen, ölüm sonrası değişiklikler veya komplikasyonların gelişmesi sonucu yaralanmaların tespiti veya hiç açıklanmadı.
19. yüzyılın başlarına kadar, kitlesel tıbbi bilinçte, patomorfolojik değişiklikler sembolik nitelikte değildi, hastalığın belirtileri olarak kabul edilmedi. Otopsiler sırasında elde edilen sonuçlar, en iyi ihtimalle, örneğin "apopleksi" durumunda olduğu gibi, bireysel "nöbetlerin" kökenine ilişkin mevcut teorik açıklamalarda bazı ayarlamaları zorlayabilir. yayınlanmadan önce J. Wepfer"felç" in beyin damarlarında viskoz mukus birikmesi sonucu geliştiği görüşü hakimdi. J. Wepfer, daha önce de belirtildiği gibi, otopsi sonuçlarına dayanarak, "darbenin" nedeninin, doktorların nedenlerine ilişkin yeni spekülatif kavramlar araştırmasını ve oluşturmasını gerektiren küçük arterlerin anevrizmalarının yırtılmasından kaynaklanan bir beyin kanaması olduğunu gösterdi. Bu hastalık. JB Morgagni, hastalık belirtilerinin klinik semptomlar değil, altta yatan morfolojik lezyonlar olduğu ve "hastalık formlarını" tanımlarken her şeyden önce morfolojik verileri dikkate almanın gerekli olduğu sorusunu ilk kez gündeme getirdi. .
J.B. Morgagni- bir ders kitabı kişiliği: adı tıp tarihi ve patolojik anatomi üzerine herhangi bir ders kitabında bulunabilir, patolojik anatominin kurucusu olarak önceliği herkes tarafından tanınır.
M. Bichat, J. Corvisard, R. Laennec, JB Morgagni'yi "hasta bir organizmanın anatomisi" konularında en yüksek otorite olarak nitelendirdi. K. Rokitansky, "Dc sedibus et causis morborum ..." sadece "her yaş için bir model ... malzeme, zenginlik ve sunum düzeni seçiminde" değil, aynı zamanda "yöntemler ve özgünlük örneği" olarak kabul edildi.
J. B. Morgagni sayesinde, R. Virkhov, "genel olarak patolojinin temeli haline gelen ve tıp, doğa biliminin derecesine yükselen" "daha sonra patolojik anatomi olarak adlandırılan yeni bir bilim" ortaya çıktığını belirtti; “... ancak Morgagni'den sonra,” dedi R. Virkhov, “klinik gerçek değerine ulaştı. Eski ekollerin dogmatizminin sonunda kırılmasının yalnızca Morgagni sayesinde olduğunu söylemek güvenlidir. Bu yeni bir ilacın başlangıcıydı.”
"De sedibus et causis morborum'un yayınlanmasıyla ... "- modern patoloji tarihçisi E. Losh'u yazıyor, - ... bir bilim olarak patoloji yeni ve hızlı bir gelişme dönemine girdi." Diğer yazarlar da J. B. Morgagni'nin tıbbın gelişimine katkısını takdir ettiler. Aynı zamanda, en yetkili, en saygıdeğer tıp tarihçilerinin ve patologların yazılarından bile, J.B. klinik materyalinin yaptığı devrimin tam olarak ne olduğunu anlamak kolay değil.
Araştırmacıların ezici çoğunluğu, bu konuda JB Morgagni'nin, hastalıkların semptomları ile otopsilerde bulunan "organik hasar" arasındaki korelasyonların varlığının konumunu ve varoluş fikrini formüle ettiği ve kanıtladığı gerçeğine dikkat çekti ve işaret etti. insan vücudunda bir "hastalık yeri". Ancak bu fikirler kendi başlarına ortaya çıktı ve JB Morgagni'den önce geliştirildi: klinik ve morfolojik korelasyonların varlığı en azından W. Harvey kadar biliniyordu ve bir "hastalık yeri" varlığı fikri dile getirildi. T. Bonet tarafından doğumdan altı yıl önce J. B. Morgagni.
O halde JB Morgagni'nin çalışması T. Bonet'in "Sepul-chretum ..." dan ne kadar farklı? Bireysel epikrizlerin tanımının eksiksizliği ve bilimsel işlemlerinin eksiksizliği? Ancak bu durumda, görünüşe göre, "De sedibus et causis morborum ..." da sunulan devasa ve mükemmel şekilde işlenmiş materyalin, klinik ve morfolojik korelasyonların varlığının ve varlığının nihai kanıtı olarak hizmet ettiğini söylemek daha doğrudur. "hastalık yeri". Bu çok büyük bir meziyet, ancak buna bir darbe ya da metodolojik bir atılım denilemez.
Bu arada, metodolojik bir atılım oldu ve onun sayesinde, klinik ve morfolojik korelasyonlar ve bir "hastalık yeri"nin varlığı hakkındaki hükümler, JB Morgagni'nin takipçilerinin elinde, temellerini gözden geçirmek için güçlü bir araç haline geldi. özel patoloji ve her şeyden önce, yeni yöntemlerin tanıtılması ve geliştirilmesi için nozolojik sistemler. teşhis, tıpta klinik ve anatomik yönün daha sonra ortaya çıkması onun sayesinde oldu.
19. yüzyılın ilk yarısında patolojik anatomi ve patoloji
JB Morgagni'nin yazdığı "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis" tıp dünyasında geniş bir tepki aldı. JB Morgagni tarafından önerilen metodolojik yaklaşımı takiben, 18. yüzyılın sonunda birçok doktor, hastalıkların gerçek belirtilerinin hastalığın semptomları olmadığı gerçeğinden hareketle mevcut nozografileri revize etmeye çalıştı. otopsiler. Ancak çok geçmeden iki kişiyle karşı karşıya kaldılar.
"garip doğa testçilerinin" ateşini bir şekilde soğutan aşılabilir sorunlar ve şüpheciler, şüphecileri JB Morgagni'nin fikirlerinin adaleti ve geçerliliği konusunda şüpheye düşürdü.
Birincisi, otopsi sırasında ortaya çıkan patomorfolojik değişikliklerin statik resmine dayanarak, tüm çeşitliliği ve en önemlisi klinikte gözlemlenen semptomların gelişim dinamiklerini açıklamanın imkansızlığından oluşuyordu. İkincisi - her durumda belirli bir hastalığa özgü patomorfolojik değişiklikleri kazara veya ölüm sonrası değişikliklerden ayırmayı mümkün kılan katı kriterlerin yokluğunda.
Bu sorunların çözümü, 19. yüzyılın başlarında Fransız klinisyenler ve doğa bilimciler tarafından yapılan parlak keşiflerle ilişkilidir. - M. Bichat, J. Corvisard, R. Laennec ve benzeri.
İlk olarak, Paris hastanelerinde ölenlerin sayısız otopsisinin bir sonucu olarak, patolojik anatomi yardımıyla yalnızca ölümün morfolojik resminin çalışılabileceğine dair yerleşik fikir. Daha önce tek bir sürecin ardışık aşamaları olarak kabul edilen “ölüm” ve “hastalık” kavramlarını sayısız gözleme dayanarak ayırmak mümkün olmuştur. Ölümün sadece hastalığın gelişmesi sonucu değil, aynı zamanda hastalıkla ilgili olmayan tesadüfi nedenlerden, örneğin aşırı dozda ilaç kullanımından da meydana gelebileceğine dikkat çekilmiştir ve bu durumda, otopside bulunan morfolojik lezyonların resmi, hastalığın son aşamasını yansıtmaz, ancak ondan önceki aşamalardan, patolojik sürecin hem ilerleyici hem de gerileyen gelişimini yansıtır. Bu keşif, dedikleri gibi, cesedi "canlandırmayı", çeşitli hastalıklarda morfolojik değişikliklerin dinamiklerinin incelenmesine yönelik bir yaklaşım formüle etmeyi mümkün kıldı ve böylece hastalıkların morfolojik ve klinik tablosu arasındaki yazışmaları kurma fırsatı sağladı. .
İkinci olarak, J. Corvisard tarafından canlandırılan perküsyon ve R. Laennek tarafından icat edilen oskültasyon sayesinde, doktorlar, hastanın yaşamı boyunca vücudun bazı organlarına ve bölümlerine verilen morfolojik hasarın dinamiklerini belirlemek ve incelemek için eşi görülmemiş bir fırsata sahiptir.
Üçüncüsü, ilk nesil Fransız klinisyenlerin temsilcileri, cesetlerde meydana gelen ana ölüm sonrası süreçleri ayrıntılı olarak tanımladı ve tanımladı ve böylece otopside bulunan hangi yaralanmaların hastalığa bağlı olduğunu ve hangilerinin hastanın ölümünden sonra olduğunu doğru bir şekilde belirleme fırsatları yarattı.
Dördüncüsü ve bu esas olarak M. Bish'in esasıdır, insan vücudunun organlarının ve bölümlerinin, yapılarının tüm benzersizliği için aynı dokulardan oluştuğu ve hastalığın genellikle tüm organı etkilemediği tespit edilmiştir. , ancak yalnızca kurucu dokularından herhangi biri ve belirli bir dokuda ağrılı bir süreç, hangi organın bu dokunun bir bileşeni olduğuna bakılmaksızın aynı ilkelere göre gelişecektir. M. Bish'in bu üç olağanüstü keşfi, J. B. Morgagni'nin fikirlerinin gelişimine muazzam bir ivme kazandırdı. Örneğin, "bölünmeden" kısa bir süre sonra, kalp, kendisini oluşturan dokulara bağımsız nozolojik formlarda izole edildi ve endokardit ve perikardit, hastalık bilgisine spontan bir yaklaşım koşullarında söz konusu olmayan ayrıntılı olarak tarif edildi.
Bu olağanüstü bilimsel başarıların doğrudan bir sonucu, pulmoner amfizem, bronşektazi, plörezi, akciğer tüberkülozu, karaciğer sirozu çalışmasında R. Laenneck'in klasik klinik ve anatomik çalışmalarının yanı sıra F. Brousset'in ilk çalışmalarıydı. 18. yüzyılın patolojinin kutsallarına yönelik - ateş doktrini Geleneksel olarak yaygın dinamik hastalıklar olarak kabul edilen, anatomik araştırma yönteminin uygulanamadığı çalışmaya.
Örneğin, M. Bisha, "Biraz ateşli ve sinirli ıstırabı hariç tutarsak, o zaman diğer her şey patolojik anatomi alanına aittir." Ancak öğrencisi F. Brousset, elinde bir bıçakla ateşlerin morfolojik alt tabakasını bulmaya cüret etti.
Araştırmasının ilk amacı, daha önce fark edilmeyen bir çelişkiye dikkat çekerek, sözde temel veya "uçan" ateşleri seçti: istisnasız tüm nozografilerde, çeşitli organların ve vücudun bölümlerinin adları birçok ateşin adı ("bağırsak ateşi", "mide ateşi", "beyin ateşi" vb.). F. Brousset, ateş "beyinsel" ise, o zaman artık gerekli olarak kabul edilemez ve bunun tersi, ateş gerekliyse, "beyin" olarak adlandırılamaz.
Bu çelişkiyi anlamaya çalışmak ve M. Bish'in fikirlerinin ve hastalıkların bilgisine anatomik yaklaşımın tutarlı bir destekçisi olmak, F.Brousset yaşamları boyunca çeşitli ateş türlerinden mustarip kişilerin cesetlerinde herhangi bir özel yaralanma olup olmadığını belirleme görevini kendisine verdi.
Adil olmak gerekirse, F. Brousset'nin bu soruyu cevaplamaya çalışan ilk kişiden çok uzak olduğu belirtilmelidir. JB Morgagni bile bu tür bir dizi çalışma yaptı, ancak ölülerin otopsisi sırasında "şiddetli ateş ... ciddiyetine karşılık gelebilecek herhangi bir şey" bulamadı. “De sedibus et causis morborum …” da “Keşfedilmesi o kadar gizli” diye yazdı.
JB Morgagni ve diğer seleflerinin başına gelen başarısızlıkları bilen F. Brousset, ölçeği ateşlerin ciddiyetine tekabül edecek yaralanmaları aramadı, ancak M. Bichat'ın “doku ilkesini” benimsemiş, karşılaştırdı. herhangi bir ateşin klinik tablosu ile, otopsi sırasında bulunan en önemsiz, morfolojik sapmalar bile. Elde edilen sonuçlar tüm beklentileri aştı: Ateşlerin klinik seyrinin ciddiyeti ve özelliklerinin lezyonların ölçeğine değil, lokalizasyonlarına ve özellikle hangi dokunun hasar gördüğüne doğrudan bağlı olduğunu belirlemek mümkün oldu. . Bu nedenle, "güçlü bir sıcaklık sıçraması", "bozuk sinir fonksiyonu", "salgı bozukluğu ve bazen kas bozuklukları" ile karakterize edilen ateşten ölenlerin otopsisi sırasında, neredeyse her zaman "kılcal damarlardan zengin dokularda enflamatuar hasar" (pulmoner) bulundu. parankim, pia mater); ve tamamen farklı bir klinik tablo, "ince zarlara" ("kılcal ağ tarafından zayıf bir şekilde nüfuz eden dokular") hasara karşılık geldi.
1816 yılında F. Brousset tarafından yapılan bu keşif, bilim tıp dünyasında büyük yankı uyandırdı. Ateş, morfolojik hasarın eşlik ettiği hastalıklar olarak konuşulmaya başlandı. Ama F. Brousset hemen daha ileri gitti. Çalışma arkadaşlarına 18. yüzyılın başlarında G. Boerhaave ve G. Stahl'ın doğrudan ateşin hastalık değil, hastalığa direnç belirtisi olduğuna işaret ettiklerini hatırlattı. bir tür hastalığa neden olan madde denemek ya da tedavi etmek ya da ortadan kaldırmaktır."
Ateş, yankılandı G. Stahl G. Boerhaave, - "ölümü geri püskürtmeye çalışan bir yaşam hastalığı." F. Brousse ve "ateş" kelimesinin etimolojisini hatırlattı. Şubat - kült arınmanın yıllık kutlaması; februo (-atum, -are) - temizlik ritüelleri gerçekleştirin, ritüel olarak ölülerin gölgelerini evden uzaklaştırın. Bu pozisyonlardan klinik ve anatomik gözlemlerinin sonuçlarını analiz ettikten sonra. F. Brousset, ateşin, vücudun çeşitli dokularının "inflamatuar hasarına" genel bir yanıtı temsil ettiği sonucuna vardı.
Ünlü Fransız klinisyen J.-B. Buyo. Ve gerçekten neredeyse bir devrimdi. 18-20. yüzyıllardaki tıp tarihini göz önünde bulundurursak, eski patolojinin binası tamamen çökecek gibi görünüyordu, ancak mevcut geleneğin aksine. sürekli bir ilerici gelişme süreci olarak hayatta kaldı.
19. yüzyılın ilk yarısının hem genel patoloji hem de özel patoloji ve pratik tıp hakkındaki ders kitaplarının ve el kitaplarının analizi, patolojik anatominin başarılarının ve anatomik hastalıkları inceleme yönteminin kullanımının sonuçlarının doktorları ve patologları zorlamadığını göstermektedir. ya hastalıkla ilgili önceki görüşlerini ya da yerleşik yaklaşımları terk etmek.
Örneğin, AF Gekxr "Patoloji veya insan vücudunun hastalıklı durumunun Bilimi" (1811), I. Frank "Heyecan teorisi yasalarına göre patolojinin temeli" (1812) ders kitapları , GV Konsbrukh "Patolojinin ilk temelleri" (1817) ve FK Hartmann'ın "Genel patolojisi" (1825), genel patolojinin yapısını değişmeden koruduğunu gösterir; bu, etiyoloji, semptomatoloji, nozoloji ve bunların içeriği olmak üzere üç ana bölümü içerir. Aynı zamanda, semptomatoloji gibi bir bölümün genel patolojinin yapısında kalması özellikle gösterge niteliğindedir.
Modern bir doktorun mantığı tarafından yönlendirilirsek, o zaman patologlar tarafından hastalık belirtilerinin semptom olmadığı, ancak otopside bulunan morfolojik lezyonların kabul edilmesi, kaçınılmaz olarak bu bölümün genel patolojiden çıkarılmasına ve değiştirilmesine yol açmalıdır. patolojik anatomi ile. Ama gerçekte bu olmadı. "Bazıları," dedi GV Konsbruch, "Patolojik Anatomiyi, kadavra diseksiyon yoluyla değiştirilmiş veya tahrip olmuş organların belirtilerini ortaya çıkaran Patoloji olarak sınıflandırmak istedi." Bununla birlikte, yazar daha fazla devam etti: "Patolojik Anatomi, genellikle, belirtilen hastalıkla hiç ilgisi olmayan veya en azından şüpheli bağlantısı olan sonuçlar verir: ve bu nedenle, Patoloji için büyük bir değeri yoktur veya hala yanıltıcıdır."
19. yüzyılın ortalarında, patolojik anatominin gelişimi üzerinde en büyük etki, eserler tarafından yapıldı. K. Rokitansky sadece hastalıkların gelişiminin çeşitli aşamalarında organlardaki değişiklikleri sunmakla kalmayıp, aynı zamanda birçok hastalıkta patolojik değişikliklerin tanımını da netleştirdi.
K. Rokitansky, yüzyıllardır baskın olanın son temsilcisiydi insan hümoral patoloji teorileri, hangi bilimsel temeli yoktu.
1844'te K. Rokitansky, Viyana Üniversitesi'nde Patolojik Anatomi Bölümünü kurdu ve dünyanın en büyük patolojik müzesini yarattı. K. Rokitansky'nin adı, patolojik anatominin bağımsız bir bilimsel disipline ve tıbbi uzmanlığa son ayrılmasıyla ilişkilidir.
R. Virkhov ve 19. yüzyılın ikinci yarısında patoloji reformu
Patolojik anatominin ve tüm tıbbın gelişimindeki dönüm noktası, bir Alman bilim adamı tarafından 1855'te yaratılış olarak kabul edilebilir. R. Virkhov (1821—1902) hücresel patoloji teorisi.
Schleiden ve Schwann'ın organizmaların hücresel yapısının keşfini kullanarak, hastalığın materyal substratının hücreler olduğunu gösterdi. Dünyanın dört bir yanındaki patologlar ve klinisyenler, hücresel patoloji teorisinde büyük ilerleme gördüler ve onu tıbbın bilimsel ve metodolojik temeli olarak yaygın olarak kullandılar. Ancak, hastalık sırasında ortaya çıkan patolojik süreçlerin tüm karmaşıklığını tek başına hücresel patoloji ile açıklamanın imkansız olduğu ortaya çıktı. Hücresel patolojiye, vücudun nörohumoral ve hormonal düzenleyici sistemleri doktrini karşı çıkmaya başladı - bu şekilde ortaya çıktı. tıpta fonksiyonel yön... Ancak hücrenin patolojideki rolünü reddetmedi. Şu anda, hücreye, onu oluşturan elementlere (ultra yapılar), nörohumoral ve hormonal sistemlerinin sürekli etkisi ve kontrolü altında olan tüm organizmanın ayrılmaz kurucu parçaları olarak yaklaşılmaktadır.
XX yüzyılda, patolojik anatomi hızla gelişmeye başladı ve biyokimya ve biyofizik, immünoloji ve genetik, moleküler biyoloji, elektronik ve bilgisayar bilimlerini sorunlarını çözmede kullandı. Birçok ülkede patoloji enstitüleri kurulmuş, patolojik anatomi üzerine temel kılavuzlar ve dergiler ortaya çıkmıştır; Patologların Uluslararası, Avrupa ve ulusal bilimsel toplulukları oluşturuldu.
Rusya'da patolojik anatominin gelişimi
Ülkemizde ilk kez, I. Peter kararnamesi ile tıp hastanesi okullarının düzenlendiği 1706 yılında otopsi yapılmaya başlandı. Ancak, Rusya'daki tıbbi hizmetin ilk organizatörleri N. Bidloo, I. Fischer, P. Kondoidi Otopsiyi mümkün olan her şekilde engelleyen din adamlarının inatçı direnişinin üstesinden gelmek gerekiyordu.
Otopsiler ancak 1755'te Moskova Üniversitesi'nde tıp fakültesinin açılmasından sonra oldukça düzenli bir şekilde yapılmaya başlandı.
İlk patologlar kliniklerin başkanlarıydı. F. F. Keresturi, E. O. Mukhin, L. I. Üzeri ve benzeri.
1849'da terapist profesörün girişimiyle I.V. Varvinsky Rusya'da ilk patolojik anatomi bölümü Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde açıldı. Bu bölümün başkanı onun öğrencisiydi. A.I. Polunin Moskova patologlar okulunun kurucusu ve patolojik anatomide klinik ve anatomik yönün öncüsü olan (1820-1888).
Moskova Üniversitesi Patolojik Anatomi Anabilim Dalı'nın 140 yıllık varlığı ve 1930'dan beri - Birinci Moskova Tıp Enstitüsü'nün geleneği sıkı bir şekilde sürdürüldü: katedral çubuğu öğretmenin ellerinden öğretmenin ellerine geçti. Öğrenci. 1849'dan günümüze kadar, bir okulun temsilcisi olan bölümün yedi başkanının tümü, birbirinin yerini aldı: A. I. Polunin, I. F. Klein, M. N. Nikiforov, V. I. Kedrovsky, A. I. Abrikosov, A. I. Strukov, V. V. Serov.
Moskova patologlar okulunda özel bir yer işgal edildi M.N. Nikiforov(1858-1915), 1897'den 1915'e kadar Moskova Üniversitesi Patolojik Anatomi Anabilim Dalı'na başkanlık etti. Sadece patolojik anatomi üzerinde değerli çalışmalar yapmakla kalmadı, aynı zamanda en iyi ders kitaplarından birini yarattı ve daha sonra Anabilim Dalı'na başkanlık edecek çok sayıda öğrenci hazırladı. Rusya'nın çeşitli şehirlerinde Patolojik Anatomi ...
M.N. Nikiforov'un en yetenekli öğrencisi A.I. Abrikosov 1920'den 1952'ye kadar Moskova Üniversitesi Patolojik Anatomi Bölümüne başkanlık eden ve SSCB'de patolojik anatominin bilimsel ve örgütsel temellerini atan . Haklı olarak Sovyet patolojik anatomisinin kurucusu olarak kabul edilir. AI Abrikosov, akciğer tüberkülozunun ilk belirtileri, miyoblaz tümörleri, ağız boşluğu patolojisi, böbrek patolojisi ve diğer birçok konuda olağanüstü araştırmalar yaptı.
Öğrenciler için 9 baskıdan geçen bir ders kitabı yazdı, doktorlar için patolojik anatomi üzerine çok ciltli bir el kitabı hazırladı ve çok sayıda öğrenciyi eğitti. A. I. Abrikosov'a Sosyalist Emek Kahramanı ve Devlet Ödülü sahibi unvanı verildi.
Moskova patologlar okulunun önde gelen temsilcileri: M.A.Çocukluk hastalıklarının patolojik anatomisini yaratan Skvortsov (1876-1963) ve I. V. Davydovsky(1887-1968), genel patoloji, enfeksiyöz patoloji, gerontoloji ve savaş travması üzerine çalışmaları, biyoloji ve tıbbın felsefi temelleri üzerine araştırmaları ile tanınır. İnisiyatifiyle patolojik anatomi, nozolojik ilkeye göre öğretilmeye başlandı. I.V. Davydovsky'ye Sosyalist Emek Kahramanı unvanı ve Lenin Ödülü sahibi verildi. I Moskova Tıp Enstitüsü Patolojik Anatomi Anabilim Dalı personeli arasında, A.I. Abrikosov öğrencileri, patolojik anatominin gelişimine büyük katkı sağladılar. S.S. Weil(1898-1979), daha sonra Leningrad'da çalıştı, V. T. Talalayev (1886-1947), NA Kraevsky(1905-1985).
St. Petersburg'daki Patolojik Anatomi Bölümü, 1859'da N.I. Pirogov'un girişimiyle kuruldu. Burada Rus patolojik anatomisinin ihtişamı M.M.Rudnev (1837-1878), G.V. Shor (1872-1948), N.N. Anichkov (1885-1964), M.F. Glazunov (1896-1967), FFSysoev (1875-1930), VG Garshin (1877-1956), VD Tsinserling (1891-1960). Birçoğu Leningrad tıp enstitülerinde bölümlere başkanlık eden çok sayıda öğrenciyi eğittiler: A.N. Çistoviç(1905-1970) - S.M. Kirov Askeri Tıp Akademisi'nde, M.A. Zakharievskaya(1889-1977) - I.P. Pavlov'un adını taşıyan Leningrad Tıp Enstitüsünde, P. V. Sipovsky(1906-1963) - V.I.'nin adını taşıyan Devlet İleri Tıbbi Araştırmalar Enstitüsü'nde. S.M. Kirov.
19. yüzyılın ikinci yarısında ve 20. yüzyılın başında, Kazan, Kharkov, Kiev, Tomsk, Odessa, Saratov, Perm ve diğer şehirlerin tıp enstitülerinde patolojik anatomi bölümleri açıldı. Ekim Devrimi'nden sonra, RSFSR'nin birçok bölgesel merkezi olan tüm birlik ve özerk cumhuriyetlerin tıp enstitülerinde patolojik anatomi bölümleri oluşturuldu. Temsilcileri Sovyet patolojik anatomisini geliştiren ve geliştirmeye devam eden patolog okulları burada büyüdü: M.P. Mirolyubov(1870-1947) ve I.V. Toroptsev Tomsk'ta, IF Pozharsky(1875-1919) ve Sh.I. Krinitsky(1884-1961), Rostov-on-Don'da, N. M. Lyubimov(1852-1906) ve I.P. Vasiliev(1879-1949) Kazan'da, P.P. Zabolotnov(1858-1935) ve A.M. Antonov(1900-1983) Saratov'da, P.A. Kucherenko(1882-1936) ve M.X. Dahl Kiev'de, N.F. Melnikov-Razvedenkov(1886-1937) ve G.L.Derman(1890-1983) Kharkov'da vb.
Sovyet iktidarı yıllarında, patologlar tıbbın çeşitli dallarında, özellikle bulaşıcı hastalıklarda bilimsel araştırmalar başlattılar. Bu çalışmalar, bir dizi enfeksiyonun (çiçek hastalığı, veba, tifüs, vb.) ortadan kaldırılmasında Sovyet sağlık hizmetlerine büyük yardım sağladı. Daha sonra, patologlar tümörlerin erken teşhisi konularını geliştirdi ve geliştirmeye devam ediyor, kardiyovasküler ve diğer birçok hastalığın çalışmasına, coğrafi, bölgesel patoloji konularına çok dikkat ediyor. Deneysel patoloji başarıyla gelişiyor.
Ülkede patolojik bir hizmet yaratıldı. Her hastanenin başkanı tarafından yönetilen bir patoloji departmanı vardır - bir patolog. Büyük şehirlerde, patologların çalışmalarını organize eden merkezi patoloji laboratuvarları oluşturulmuştur. Hastanelerde veya tıp enstitülerinin kliniklerinde ölen tüm ölenler ölüm sonrası muayeneye tabidir. Klinik tanının doğruluğunu belirlemeye, hastanın muayene ve tedavisindeki kusurları belirlemeye yardımcı olur. Otopsi sırasında tespit edilen tıbbi hataları tartışmak ve tıbbi çalışmadaki eksiklikleri giderecek önlemleri geliştirmek için klinik ve anatomik konferanslar düzenlenmektedir. Patolojik konferansların materyalleri genelleştirilir ve hem klinisyen hem de patolog olan doktorların niteliklerinin geliştirilmesine katkıda bulunur.
Ders 1. Patolojik anatomi
1. Patolojik anatominin görevleri
4. Ölüm ve ölüm sonrası değişiklikler, ölüm nedenleri, tanatogenez, klinik ve biyolojik ölüm
5. Kadavra değişiklikleri, intravital patolojik süreçlerden farklılıkları ve hastalığın teşhisi için önemi
1. Patolojik anatominin görevleri
patolojik anatomi- hasta bir organizmada morfolojik değişikliklerin ortaya çıkışı ve gelişimi bilimi. Hastalıklı bir şekilde değiştirilmiş organların incelenmesinin çıplak gözle, yani sağlıklı bir organizmanın yapısını inceleyen anatomi tarafından kullanılan yöntemle yapıldığı bir çağda ortaya çıkmıştır.
Patolojik anatomi, bir doktorun bilimsel ve pratik faaliyetlerinde, veterinerlik eğitim sistemindeki en önemli disiplinlerden biridir. Hastalığın yapısal, yani maddi temelini inceler. Sağlıklı bir insan ve hayvan organizmasının dış çevre ile etkileşiminde genel yaşam yasalarını, metabolizmasını, yapısını ve işlevsel işlevlerini inceleyen genel biyoloji, biyokimya, anatomi, histoloji, fizyoloji ve diğer bilimlerden elde edilen verilere dayanır.
Hastalığın bir hayvanın vücudunda hangi morfolojik değişikliklere neden olduğunu bilmeden, onun özünü ve gelişim, teşhis ve tedavi mekanizmasını doğru bir şekilde anlamak imkansızdır.
Hastalığın yapısal temellerinin incelenmesi, klinik belirtileri ile yakın bağlantılı olarak gerçekleştirilir. Klinik ve anatomik yön, Rus patolojik anatomisinin ayırt edici bir özelliğidir.
Hastalığın yapısal temellerinin incelenmesi farklı seviyelerde gerçekleştirilir:
· Organizma düzeyi, tüm organizmanın hastalığını tezahürlerinde, tüm organlarının ve sistemlerinin birbirine bağlanmasında ortaya çıkarmaya izin verir. Bu seviyeden, kliniklerde hasta bir hayvanın çalışması, bir ceset - bir bölüm salonunda veya bir sığır mezarlığında başlar;
· Sistemik düzey, herhangi bir organ ve doku sistemini (sindirim sistemi, vb.) inceler;
· Organ seviyesi, çıplak gözle veya mikroskop altında görülebilen organ ve dokulardaki değişiklikleri belirlemenizi sağlar;
· Doku ve hücresel seviyeler - bunlar bir mikroskop kullanarak değiştirilmiş dokuları, hücreleri ve hücreler arası maddeyi inceleme seviyeleridir;
· Hücre altı seviye, bir elektron mikroskobu yardımıyla, çoğu durumda hastalığın ilk morfolojik belirtileri olan hücrelerin ve hücreler arası maddenin ultra yapısındaki değişiklikleri gözlemlemeyi mümkün kılar;
· Hastalık çalışmasının moleküler seviyesi, elektron mikroskobu, sitokimya, radyootografi, immünohistokimya kullanılarak karmaşık araştırma yöntemleri kullanıldığında mümkündür.
Organ ve doku seviyelerindeki morfolojik değişikliklerin tanınması, bu değişikliklerin önemsiz olduğu hastalığın başlangıcında çok zordur. Bunun nedeni, hastalığın hücre altı yapılarında bir değişiklikle başlamasıdır.
Bu araştırma seviyeleri, yapısal ve işlevsel bozuklukları çözülmez diyalektik birlik içinde ele almayı mümkün kılar.
2. Araştırmanın nesneleri ve patolojik anatomi yöntemleri
Patolojik anatomi, hastalığın ilk aşamalarında, gelişimi sırasında, nihai ve geri dönüşü olmayan koşullara veya iyileşmeye kadar ortaya çıkan yapısal bozuklukların incelenmesiyle ilgilenir. Bu, hastalığın morfogenezidir.
Patolojik anatomi çalışmaları, hastalığın olağan seyrinden sapmalar, hastalığın komplikasyonları ve sonuçları, mutlaka nedenlerini, etiyolojisini, patogenezi ortaya çıkarır.
Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, klinik tablosu, morfolojisinin incelenmesi, hastalığın tedavisi ve önlenmesi için bilimsel temelli önlemlerin uygulanmasını mümkün kılar.
Klinikteki gözlemlerin sonuçları, patofizyoloji ve patolojik anatomi çalışmaları, sağlıklı bir hayvan organizmasının, iç ortamın sabit bir bileşimini, dış etkenlere - homeostazı yanıt olarak kararlı bir dengeyi koruma yeteneğine sahip olduğunu göstermiştir.
Bir hastalıkta, homeostaz bozulur, hayati aktivite, her hastalığın karakteristik yapısal ve fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösteren sağlıklı bir organizmadan farklı şekilde ilerler. Hastalık, bir organizmanın hem dış hem de iç ortamın değişen koşullarındaki yaşamıdır.
Patolojik anatomi ayrıca vücuttaki değişiklikleri de inceler. İlaçların etkisi altında olumlu ve olumsuz olabilir, yan etkilere neden olabilirler. Bu terapinin patolojisidir.
Dolayısıyla patolojik anatomi çok çeşitli konuları kapsar. Hastalığın maddi özü hakkında net bir fikir verme görevini üstleniyor.
Patolojik anatomi, organizasyonunun eşit seviyelerinde yeni, daha ince yapısal seviyeleri ve değiştirilmiş yapının en eksiksiz fonksiyonel değerlendirmesini kullanmayı amaçlar.
Patolojik anatomi, otopsi, cerrahi, biyopsi ve deney yoluyla hastalıktaki yapısal anormallikler hakkında malzeme kazanır. Ek olarak, teşhis veya bilimsel amaçlı veterinerlik uygulamalarında, hastalığın farklı dönemlerinde hayvanların zorla kesilmesi gerçekleştirilir, bu da patolojik süreçlerin ve hastalıkların gelişiminin farklı aşamalarda incelenmesini mümkün kılar. Et işleme tesislerinde hayvanlar kesildiğinde çok sayıda karkas ve organın patolojik incelemesi için büyük bir fırsat sunulmaktadır.
Klinik ve patomorfolojik uygulamada, biyopsiler, yani bilimsel ve tanı amaçlı gerçekleştirilen intravital doku ve organ parçalarının toplanması için belirli bir öneme sahiptir.
Hastalıkların patogenezini ve morfogenezini aydınlatmak için özellikle önemli olan, deneyde üremeleridir. Deneysel yöntem, doğru ve ayrıntılı çalışmaları için hastalık modelleri oluşturmanın yanı sıra terapötik ve profilaktik ilaçların etkinliğini test etmeyi mümkün kılar.
Patolojik anatominin olanakları, sayısız histolojik, histokimyasal, otoradyografik, ışıldayan yöntemlerin vb. kullanımıyla önemli ölçüde genişlemiştir.
Görevlerden yola çıkarak, patolojik anatomi özel bir konuma yerleştirilir: bir yandan, hastalığın maddi substratını ortaya çıkaran, klinik uygulamaya hizmet eden veterinerlik tıbbı teorisidir; öte yandan, veterinerlik teorisine hizmet eden bir teşhis koymak için klinik bir morfolojidir.
3. Patolojik anatomi gelişiminin kısa bir tarihi
Bir bilim olarak patolojik anatominin gelişimi, insan ve hayvan cesetlerinin otopsisiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. 2. yüzyılda edebi kaynaklara göre. e. Romalı doktor Galen hayvanların cesetlerini açtı, üzerlerinde anatomi, fizyoloji okudu ve bazı patolojik ve anatomik değişiklikleri tanımladı. Orta Çağ'da, dini inançlar nedeniyle, insan vücudunun otopsisi yasaklandı, bu da patolojik anatominin bir bilim olarak gelişimini bir şekilde durdurdu.
XVI yüzyılda. bazı Batı Avrupa ülkelerinde doktorlara yeniden insan cesetleri üzerinde otopsi yapma hakkı verildi. Bu durum, anatomi alanındaki bilgilerin daha da gelişmesine ve çeşitli hastalıklarda patolojik ve anatomik materyallerin birikmesine katkıda bulunmuştur.
18. yüzyılın ortalarında. İtalyan doktor Morgagni'nin "Bir anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların lokalizasyonu ve nedenleri üzerine" adlı bir kitabı yayınlandı, burada seleflerinin farklı patolojik ve anatomik verileri sistematize edildi ve kendi deneyimlerinin özetlendi. Kitap, çeşitli hastalıklarda organlardaki, tanılarını kolaylaştıran ve tanı koymada patolojik ve anatomik araştırmaların rolünü destekleyen değişiklikleri anlatıyor.
XIX yüzyılın ilk yarısında. patolojide, destekçileri hastalığın özünü vücudun kanındaki ve sularındaki değişimde gören hümoral eğilim hakim oldu. İlk önce kan ve meyve sularının niteliksel bir ihlalinin meydana geldiğine, ardından organlarda "hastalığa neden olan maddenin" sapmasına inanılıyordu. Bu öğretim fantastik fikirlere dayanıyordu.
Optik teknolojinin gelişimi, normal anatomi ve histoloji, hücre teorisinin ortaya çıkması ve gelişmesi için ön koşulları yarattı (Virkhov R., 1958). Virchow'a göre belirli bir hastalıkta gözlemlenen patolojik değişiklikler, hücrelerin kendi hastalık durumlarının basit bir toplamıdır. Bu, organizmanın bütünlüğü ve çevre ile ilişkisi fikrine yabancı olduğu için R. Virchow'un öğretilerinin metafizik doğasıdır. Bununla birlikte, Virchow'un doktrini, patolojik, anatomik, histolojik, klinik ve deneysel araştırmalar yoluyla hastalıkların derin bir bilimsel çalışması için bir teşvik görevi gördü.
XIX'in ikinci yarısında ve XX yüzyılın başlarında. Almanya'da önde gelen patologlar Kip, Yost çalıştı, patolojik anatomik anatomi üzerine temel kılavuzların yazarları. Alman patologlar, at bulaşıcı anemisi, tüberküloz, şap hastalığı, domuz nezlesi vb. hakkında kapsamlı araştırmalar yaptı.
Yerli veteriner patolojik anatomisinin gelişiminin başlangıcı, 19. yüzyılın ortalarına kadar uzanmaktadır. İlk veteriner patologları, St. Petersburg Tıp-Cerrahi Akademisi I. I. Ravich ve A. A. Raevsky'nin veterinerlik bölümünün profesörleriydi.
19. yüzyılın sonundan bu yana, Rus patolojik anatomisi, 1899'dan beri Profesör K.G.Bol'un bölüm başkanı olduğu Kazan Veteriner Enstitüsü duvarları içinde daha da gelişti. Genel ve spesifik patolojik anatomi üzerine çok sayıda eser kaleme almıştır.
Yerli bilim adamları tarafından yürütülen araştırmalar büyük bilimsel ve pratik öneme sahiptir. Tarım ve av hayvanlarının patolojisinin teorik ve pratik konularının incelenmesi alanında bir dizi önemli çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalar veterinerlik biliminin ve hayvancılığın gelişmesine değerli katkılarda bulunmuştur.
4. Ölüm ve ölümünden sonraki değişiklikler
Ölüm, vücudun hayati fonksiyonlarının geri dönüşü olmayan bir şekilde durmasıdır. Hastalık veya şiddet sonucu oluşan yaşamın kaçınılmaz sonudur.
Ölme süreci denir ızdırap. Sebebe bağlı olarak, ıstırap çok kısa olabilir veya birkaç saate kadar sürebilir.
Ayırmak klinik ve biyolojik ölüm... Şartlı olarak, klinik ölüm anı, kardiyak aktivitenin kesilmesi olarak kabul edilir. Ancak bundan sonra, farklı sürelere sahip diğer organlar ve dokular hala hayati aktiviteyi korur: bağırsak peristalsisi, bezlerin salgılanması devam eder ve kas uyarılabilirliği kalır. Organizmanın tüm hayati fonksiyonlarının sona ermesinden sonra biyolojik ölüm meydana gelir. Ölüm sonrası değişiklikler meydana gelir. Bu değişiklikleri incelemek, çeşitli hastalıklarda ölüm mekanizmasını anlamak için önemlidir.
Pratik aktivite için, in vivo ve ölümden sonra ortaya çıkan morfolojik değişikliklerdeki farklılıklar büyük önem taşımaktadır. Bu, doğru teşhisin konulmasına katkı sağladığı gibi, adli veteriner muayenesi için de önemlidir.
5. Kadavra değişiklikleri
· Bir cesedin soğutulması. Koşullara bağlı olarak çeşitli sürelerin bitiminde cesedin sıcaklığı dış ortamın sıcaklığına eşit hale gelir. 18–20 ° C'de vücut her saat bir derece soğutulur.
sert mortis Klinik ölümden 2-4 saat sonra (bazen daha erken), düz ve çizgili kaslar biraz kasılır ve yoğunlaşır. İşlem çene kaslarıyla başlar, daha sonra boyun, ön ayaklar, göğüs, göbek ve arka bacaklara kadar uzanır. En yüksek derecede rigor mortis 24 saat sonra gözlenir ve 1-2 gün devam eder. Rigor daha sonra ortaya çıktığı sırayla kaybolur. Kalp kasının sertliği ölümden 1-2 saat sonra ortaya çıkar.
Rigor mortis mekanizması hala iyi anlaşılmamıştır. Ancak iki faktörün önemi iyi bilinmektedir. Glikojenin ölüm sonrası parçalanmasıyla, kas liflerinin kimyasını değiştiren ve sert mortisi destekleyen büyük miktarda laktik asit oluşur. Adenozin trifosforik asit miktarı azalır ve bu da kasların elastik özelliklerinin kaybolmasına yol açar.
· Kadavra lekelerine kanın durumundaki değişiklikler ve ölümden sonra yeniden dağılımı neden olur. Arterlerin ölüm sonrası kasılmasının bir sonucu olarak, damarlara önemli miktarda kan geçer, sağ ventrikül ve atriyum boşluklarında birikir. Ölüm sonrası kan pıhtılaşması meydana gelir, ancak bazen sıvı kalır (ölüm nedenine bağlı olarak). Asfiksiden ölümde kan pıhtılaşmaz. Kadavra lekelerinin gelişiminde iki aşama vardır.
İlk aşama, ölümden 3-5 saat sonra ortaya çıkan kadavra hipostazlarının oluşumudur. Kan, yerçekimi ile vücudun alt kısımlarına hareket eder ve damarlardan ve kılcal damarlardan sızar. Deri çıkarıldıktan sonra deri altı dokusunda, iç organlarda - açıldıktan sonra görünen lekeler oluşur.
İkinci aşama hipostatik emmedir (ıslatma).
Bu durumda interstisyel sıvı ve lenf damarlara girer, kan incelir ve hemoliz artar. Seyreltilmiş kan tekrar damarlardan dışarı sızar, önce cesedin alt tarafında, sonra her yerde. Noktaların hatları belirsizdir ve kesildiğinde dışarı akan kan değil, sakral doku sıvısıdır (kanamaların aksine).
· Ceset ayrışması ve çürümesi. Ölü organ ve dokularda, ölen organizmanın kendi enzimlerinin etkisine bağlı olarak, bozunma adı verilen otolitik süreçler gelişir. Dokuların parçalanması (veya erimesi) meydana gelir. Bu süreçler en erken ve en yoğun olarak proteolitik enzimler açısından zengin organlarda (mide, pankreas, karaciğer) gelişir.
Ayrışmaya daha sonra, yaşam boyunca vücutta, özellikle bağırsaklarda sürekli olarak bulunan mikroorganizmaların etkisinin neden olduğu cesedin çürümesi eşlik eder.
Çürüme önce sindirim organlarında meydana gelir, daha sonra tüm vücuda yayılır. Putrefaktif işlem sırasında, başta hidrojen sülfür olmak üzere çeşitli gazlar oluşur, çok hoş olmayan bir koku ortaya çıkar. Hidrojen sülfür, hemoglobin ile etkileşime girdiğinde demir sülfür oluşturur. Kirli yeşilimsi bir kadavra lekesi rengi belirir. Yumuşak dokular şişer, yumuşar ve genellikle gaz kabarcıkları (kadavra amfizemi) ile nüfuz eden gri-yeşil bir kütleye dönüşür.
Putrefaktif süreçler, daha yüksek sıcaklıklarda ve daha yüksek çevresel nemde daha hızlı gelişir.
Kadın Hastalıkları ve Doğum kitabından: ders notları yazar A. A. İlyinDers numarası 1. Kadın genital organlarının anatomisi ve fizyolojisi 1. Kadın genital organlarının anatomisi Kadın genital organları genellikle dış ve iç olarak ayrılır. Dış cinsel organlar pubis, labia majora ve minör, klitoris, vajinanın giriş kısmı, bakiredir.
Tıp Tarihi kitabından: ders notları yazar E. V. Bachilo6. Rusya'da patolojik anatomi Rusya'da patolojik anatominin gelişimi doğrudan kliniklerle bağlantılı olarak gerçekleşti. Otopsiler hastanelerde düzenli olarak yapıldı. Rusya'da otopsiler ilk yarıdan itibaren resmi ve düzenli olarak yapılmaya başlandı.
Patolojik Anatomi kitabından: Ders Notları yazar Marina Aleksandrovna KolesnikovaDERS No. 1. Patolojik anatomi Patolojik anatomi, hastanın vücudunda meydana gelen yapısal değişiklikleri inceler. Teorik ve pratik olarak ikiye ayrılır. Patolojik anatominin yapısı: genel kısım, özel patolojik anatomi ve klinik
Diş Hekimliği kitabından: ders notları yazar D. N. Orlov1. Osteomiyelitin etiyolojisi, patogenezi ve patolojik anatomisi 1880'de Louis Pasteur, osteomiyelitli bir hastanın irininden bir mikrop izole etti ve buna stafilokok adını verdi. Daha sonra, herhangi bir mikroorganizmanın osteomiyelite neden olabileceği bulundu, ancak ana nedeni
Tıp Tarihi kitabından yazar E. V. Bachilo47. Rusya'da patolojik anatomi Rusya'da patolojik anatominin gelişimi doğrudan kliniklerle bağlantılı olarak gerçekleşti. Otopsiler hastanelerde düzenli olarak yapıldı. Rusya'da otopsiler ilk yarıdan itibaren resmi ve düzenli olarak yapılmaya başlandı.
Diş Hekimliği kitabından yazar D. N. Orlov36. Osteomiyelitin etiyolojisi, patogenezi ve patolojik anatomisi Herhangi bir mikroorganizma osteomiyelite neden olabilir, ancak ana etken maddesi Staphylococcus aureus'tur. Ancak, 70'lerin ortalarından beri. XX yüzyıl özellikle gram negatif bakterilerin rolü artmıştır.
Kan Hastalıkları kitabından yazar M.V.DrozdovaPatolojik anatomi Lenfogranülomatozisin morfolojik birimi polimorfik bir hücresel granülomdur. Lenfoid, retiküler, nötrofiller, eozinofiller, plazma gibi bir dizi hücre bu tip granülom oluşumunda rol oynar.
Operatif cerrahi kitabından: ders notları yazar I. B. GetmanDERS No. 5 Baş bölgesinin topografik anatomisi ve operatif cerrahisi Baş bölgesi çeşitli alanlardaki uzmanların ilgisini çekmektedir: genel cerrahlar, travmatologlar, beyin cerrahları, kulak burun boğaz uzmanları, diş hekimleri, çene cerrahları,
Psikiyatri kitabından. Doktorlar için bir rehber yazar Boris Dmitrievich TsygankovDERS No. 6 Bölgenin topografik anatomisi ve operatif cerrahisi
Bir erkek ve bir kadında Mastürbasyon kitabından yazar Ludwig Yakovleviç YakobzonDERS No. 7 Göğüsün operatif cerrahisi ve topografik anatomisi Göğüs bölgesinin üst sınırı, sternum sapının üst kenarı, klavikulalar, skapulanın akromiyal süreçleri ve ayrıca VII servikal vertebranın spinöz sürecine kadar uzanır; alt sınır çizgi anlamına gelir
Terapötik Diş Hekimliği kitabından. ders kitabı yazar Evgeny Vlasovich BorovskyDERS No. 10 Pelvik organların topografik anatomisi ve operatif cerrahisi Tanımlayıcı anatomide "pelvis" altında, küçük pelvis adı verilen ve ilium, ischium, kasık kemiklerinin karşılık gelen kısımlarıyla sınırlı olan kısmı kastedilmektedir. aynı zamanda sakrum
Yazarın kitabındanDERS No. 11 Topografik anatomi ve pürülan cerrahi Pürülan-septik hastalıklar veya komplikasyonlar, hastaların toplam cerrahi kontenjanlarının yaklaşık üçte birinde gözlenir, tek bir uygulayıcı pürülan hastalıklar ve bunların tedavisi ile karşılaşmaktan kaçınamaz.
Yazarın kitabındanETİYOLOJİ, PATOGENEZ, PATOLOJİK ANATOMİ AIDS'te ruhsal bozuklukların etyopatogenezi iki faktörle ilişkilidir: 1) genel zehirlenme ve beyin nöronlarında artan hasar; 2) varlık haberini aldıktan sonra gelişen zihinsel stres
Yazarın kitabındanEtiyopatogenez, patolojik anatomi Anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza'nın tek bir nedeni yoktur. Hastalığın etyopatogenezinde çeşitli faktörler rol oynar. Önemli bir rol, kişilik yatkınlığı (hastalık öncesi vurgular), ailesel
Yazarın kitabından11. PATOLOJİK ANATOMİ 11.1. Erkeklerde olası patolojik değişiklikler
Yazarın kitabından6.4. DİŞ ÇÜRÜKLERİNİN PATOLOJİK ANATOMİSİ Çürüklerin klinik seyrinde iki aşama ayırt edilir: ilki renk değişikliği ve görünüşe göre sağlam bir emaye yüzeyi ile karakterize edilir, ikincisi bir doku defekti (çürük boşluğu) oluşumudur. ikinci aşamanın oldukça tamamlanmış olduğu görülmektedir.
1.1. DÖNEM -
"ANATOMİK" VEYA "MAKROSKOPİK"
Sırasında patolojik anatomi tarihinin ilk dönemi - "anatomik" veya "makroskopik", organlardaki patolojik değişiklikler sadece görsel olarak incelendi - boyutlarındaki, kıvamındaki, rengindeki vb. değişiklikler kaydedildi. Çalışmanın amacı, ölen insan ve hayvanların cesetleriydi. Çeşitli yaralanma ve hastalıkların tedavisi sırasında doku ve organların muayenesi, palpasyonu ve diseksiyonu sırasında da önemli veriler elde edildi.
Uzun bir süre morfolojik bilgi bağımsız bir tıp disiplini olarak öne çıkmadı. Patolojik anatomi gelişiminin ilk dönemi bilim olarak aslında J. Morgagni'nin "Anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların yeri ve nedenleri üzerine" 5 ciltlik çalışmasının 1761'de yayınlanmasından sonra başladı ve 1842-1846'da sona erdi. K. Rokitansky'nin çok ciltli "Özel patolojik anatomi rehberi" nin ortaya çıkmasıyla.
Patolojik anatominin gelişimindeki ilk dönem, en uzun, heterojen ve çelişkili olanıdır. Çeşitli eski uygarlıkların (Antik Mısır, Küçük Asya, Hindistan, Çin, Antik Yunanistan ve Roma, vb.) Rahipleri ve şifacıları tarafından normal ve patolojik anatomi hakkında iyi bir bilgi hakkında çok sayıda parça bilgi olmasına rağmen, hala son derece yetersiz çalışılmaktadır. ), Avrupa ve diğer ülkelerdeki Orta Çağ tıp bilimcilerinin yanı sıra.
"Patolojik anatomi" gibi bir terim 18. yüzyılın ortalarına kadar mevcut değildi, hastalıkların substratı hakkında morfolojik bilgi, bir bütün olarak tıbbın (tıp mesleği) veya 13. - 18. yüzyıllarda Avrupa'nın ayrılmaz bir parçasıydı. , pratik (tıbbi) anatominin bir parçası. Birçok morfolojik bilgi, farklı medeniyetlerin değişmesiyle tekrar tekrar kaybedildi ve yeniden biriktirildi.
V Antik Mısır tıp mesleğinin insanları (rahipler), öncelikle ölülerin bedenlerini mumyalama uygulaması nedeniyle, çeşitli hastalıklarda (tümörler, enfeksiyonlar vb.) Organlardaki anatomi ve patolojik değişiklikler hakkında oldukça eksiksiz bir anlayışa sahipti. Bununla birlikte, bin yıl boyunca, eski Mısır tıbbı katı dini sınırlarla sınırlandırıldı ve tıbbi amaçlı otopsiler yasaklandı.
V antik çin tıbbı MÖ 2-3 bin yıllarına ait bilinen eserler vardır. (örneğin, MÖ 2637'de Nuen King'in kompozisyonu), dolaşım sisteminin tanımlandığı otopsi sonuçlarına dayanarak, kalbin rolü ilk kez gösterilmiştir (keşif genellikle Aristoteles'e atfedilir), çeşitli organların morfolojisi. Daha sonra uzun bir süre, 18. yüzyıla kadar Çin'de otopsilere izin verilmedi. Çinli bilim adamlarının çalışmaları, tıbbi amaçlı otopsi üretimi konusunda günümüze ulaşan en eski yazılı kaynaklar olduğundan, otopsilerin tarihinin onlara kadar uzandığı ve yaklaşık 4500 yıl olduğu düşünülmektedir.
V Hindistan otopsiler yasak değildi, ancak antik Hint tıp "Ayur Veda" çalışmasında, çağımızın başında Avrupa'da tekrarlanan dört ana iltihaplanma belirtisi (kızarıklık, şişme, ateş ve ağrı) olmasına rağmen, çok az morfolojik veri var. Celsus ve Galen'in yazıları (beşinci semptomun eklenmesiyle - işlev bozukluğu).
V Antik Yunanistan ve Roma XII yüzyıldan itibaren profesyonel doktorlar ortaya çıktı, Roma İmparatorluğu'nda tıp gelişmeye devam etti ve birikmeye devam etti, daha sonra kısmen kayboldu, normal ve patolojik insan anatomisi üzerine kapsamlı materyal (daha sonra Aristoteles, Hipokrat ve takipçilerinin çalışmaları sayesinde bilinir) - Celsus ve Galen), "anatomi" veya "patoloji" terimleri henüz kullanılmamıştır. İlk anatomist, optik sinirin açılmasıyla tanınan Krotonlu doktor Alcmenes (MÖ 500) Pisagor'un öğrencisi olarak kabul edilir. Aristoteles (MÖ 384'te doğdu) eski tıpta hastalıkların tezahürlerini belirli organlara zarar veren ilk kişiydi ve kalbin rolünü keşfetti.
Tıbbın gelişmesi için büyük fayda sağlayan, ancak kısa bir tarihsel süre içinde, İskenderiye okulunun (MS 300) bilim adamları (Heraphilus, Erazistratus vb.) tarafından otopsiler yapıldı. Dünya çapında ün kazandı ve sonraki 1000 yıl boyunca birçok nesil doktor için geçerliydi, doktor ve anatomistlerin çalışmaları Claudia Galena (K. Halen)(130 - 200), o yıllarda Akdeniz'in en büyük "bilim merkezinde" - İskenderiye'de (Mısır) çalışmış ve başta hayvanlar olmak üzere cesetlerle ilgili araştırmalara dayalı insan anatomisi üzerine bilinen ilk ders kitabını yazmıştır. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerin yardımıyla, merkezi sinir sisteminin rolünü, zihinsel aktivite ile beyin arasındaki bağlantıyı kuran ilk kişi Galen oldu. Ayrıca, Yunanistan ve Roma'daki doktorların bilgilerini özetleyerek, iltihaplanma türlerini, tümörleri, birçok hastalığın morfolojisini tanımladı.
5. yüzyılda Roma İmparatorluğu'nun çöküşünden sonra, Akdeniz ülkelerinin eski tıbbi bilgisi, yalnızca İskenderiye okulunu restore etmekle kalmayıp aynı zamanda onu önemli ölçüde zenginleştiren Arap doktorların elinde yoğunlaştı. Ancak, ölülerin otopsisini ve insan vücudunun görüntülerini kesinlikle yasaklayan İslam dogmaları nedeniyle normal ve patolojik anatomi gelişmedi.
Arap bilim adamlarının tıbbi bilgileri, güney Avrupa ülkelerindeki doktorlara aktarıldı - İtalya, İspanya, Portekiz ve Fransa. Bunun XI-XII yüzyıllarda patolojik anatomi tarihindeki ilk dönemin ilk, en uzun ve en eski aşamasını sona erdirdiği genel olarak kabul edilir.
13. yüzyılın başına kadar Avrupa'da dini nedenlerle otopsi yapılması yasaktı. Bu yasağın kökenleri, Eski Mısır ve Küçük Asya'nın çeşitli dinlerinde yatmaktadır (cesetleri mumyalamak amacıyla sadece otopsilere izin verilmiştir). Papa Boniface'in uzun mesafeli nakliye ve defin için cesetlerin parçalara ayrılmasını yasaklayan 1300 tarihli boğası bile, otopsileri ve anatomik çalışmaları yasaklamak olarak yaygın bir şekilde yanlış anlaşıldı. Bir süre otopsiler gizlice yapıldı ve onları üreten bilim adamlarına zulmedildi. Sadece 250 yıl sonra, ölüm nedenini belirlemek için Papa IV. Pius'un boğası tarafından bir otopsi önerildi.
1242'de Sicilya ve İtalya Kralı II. Frederick, Bologna'daki (İtalya) Tıp Fakültesine her yıl idam edilen iki suçlunun cesetlerini otopsi için kabul etme hakkı verdi. İngiltere'de 1300'den beri, Kral VIII. Yürütülenlerin otopsilerinin Viyana'da 1403'ten, Prag'da - 1600'den itibaren yapılmasına izin verildi.
Böylece, Avrupa'da Orta Çağ'da otopsiler tek ve istisnai bir olaydı. Yayılmaları, sabit tıbbi kurumların olmaması nedeniyle de engellendi (ilk hastaneler antik dünyada organize edilmiş olmasına rağmen). Padua Üniversitesi'nde Profesör Bertelemi Montagnano (B. Montagnana)(1460 doğumlu), o zamanlar için son derece yüksek olan 14 otopsi gerçekleştirdiği için yaygın olarak tanındı.
Gördüğünüz gibi, patolojik anatomi (anatomik veya makroskopik) tarihindeki ilk dönem, çeşitli dönemleri birleştiriyor, ancak anatomi ve cerrahinin ayrılmaz bir parçası olarak bile patolojik anatomi, yalnızca XV-XVII'de yoğun bir şekilde gelişmeye başladı. yüzyıllar, bilimsel biyoloji, anatomi ve fizyolojinin ortaya çıkması sayesinde.
XIV-XVI yüzyıllarda, birçok Avrupalı tıp bilimci ve Rönesans ansiklopedisti tarafından yürütülen cesetlerin anatomik çalışmaları yayıldı, insan anatomisi ve patolojisine modern bir bilimsel yaklaşım oluşmaya başladı.
Örneğin, Leonardo da Vinci(1452-1519), insan anatomisini incelemek için 30'dan fazla ceset üzerinde otopsi yaptı. Sadece normal değil, aynı zamanda patolojik anatomi de geliştirildi Vesalius(1514-1564), en büyük anatomist, öğrencileri Eustachius, Fallopius ve Arantius.
Paracelsus, Basel Üniversitesi'nde profesör, cerrahlar A. Paré, V. Fabri, anatomist harvey(geniş bir kan dolaşımı çemberi açan) ve diğerleri, cesetlerin patolojik çalışmalarını aktif olarak desteklediler. Şırınganın mucitleri, kapları farklı malzemelerle (boyalar, mum) doldurarak otopsi yaptılar. Jacobus Berengarus(1470-1550) ve Reginiere de Graaf (1641-1673).
J. Fernel(1497-1558) "Patoloji" adlı çalışmasında - böyle bir başlığa sahip ilk kılavuz, birçok otopsi materyalini özetledi, ilk önce apandisit (bu terimi kullanmadan), sifilitik aort anevrizması vb.
17. yüzyılda Carl Linnaeus, Marcello Malpighi(kılcal damarları açtı), Mark Severin(iyi huylu ve kötü huylu tümörleri tanımlar), Silvius(tanımlanan akciğer tüberkülozu), Jacob Wepfer(Apopleksi ile beyin kanaması arasındaki bağlantıyı ilk açıklayan), Glisson ve Willis (Willis) sadece otopsi yapmakla kalmadı, aynı zamanda belirli hastaların ölüm nedenlerini ve genel olarak tıbbın gelişimini aydınlatmadaki istisnai rolüne de dikkat çekti. 17. yüzyılda, Avrupa'da patolojik hazırlık müzeleri açılmaya başladı.
T.Kemik (Bonetus) 1676'da, açıklamaları Hipokrat döneminden bu yana literatürde topladığı yaklaşık 3000 otopsi sonuçlarını sistematize eden ilk kişilerden biriydi, yani. 2000 yıldır ve organlardaki morfolojik değişiklikler ile hastalıkların klinik belirtileri arasında bir bağlantının varlığını göstermiştir.
Hollandalı doktor (anatomist, cerrah ve adli tıp doktoru) bilimsel normal ve patolojik anatominin gelişimine büyük katkı sağlamıştır. Frederic Ruysch(F. Ruysch) (1638-1731). Amsterdam'daki cerrahlar loncasındaki F. Ruysch, adli ve patolojik otopsiler yaptı, görünüşe göre dünyadaki ilklerden biri olan bir anatomik müze kurdu. Anatomik müzesini 1689'da Hollanda'da kaldığı süre boyunca otopsilerde Ruysch'a bile yardım eden Peter I'e sunan oydu.
Sonuç olarak, 1707'de Peter I'in kararnamesi ile ilk Rus hastanesinde (şimdi Moskova'daki NNBurdenko'nun adını taşıyan Ana Askeri Hastane) otopsiler düzenlendi ve 1717'de F. Ruysch'un anatomik koleksiyonunun bir kısmı satın alındı. Rusya ve St. Petersburg'daki Kunstkamera'nın temelini oluşturdu.
17. yüzyılın sonu - 18. yüzyılın başlarında, ölüm sonrası otopsi sonuçlarının kapsamlı materyalleri birikmişti, ancak bunları uzun süre genellemek mümkün değildi.
Patolojik anatominin bir bilim olarak gelişimindeki ilk dönem, aslında anatomist Valsalva'nın öğrencisi olan Bologna ve Padua üniversitelerinde bir profesör tarafından 1761'de 5 ciltlik bir çalışmanın yayınlanmasından sonra başladı - Giovanni Morgagni(1682-1771) "Anatomist tarafından tanımlanan hastalıkların yeri ve nedenleri hakkında" ve 1842-1846'da sona erdi. K. Rokitansky'nin çok ciltli "Özel patolojik anatomi rehberi" nin ortaya çıkmasıyla. J. Morgagni ilk kez 700 patolojik otopsi sonuçlarına dayanarak klinik ve anatomik karşılaştırmalar yaptı, birçok hastalığın patolojik tanımlarını sundu, klinik disiplinler arasında patolojik anatominin doğru yerini gösterdi.
Marie Bisha (M.Bishot)(1771-1802) patolojik anatomiyi klinik uygulamaya soktu, doku düzeyinde hasarı incelemeyi önerdi, doku tiplerinin (bağ, kas, yağ, kemik vb.) bir sınıflandırmasını yarattı. M. Bish'in öğrencisi - F.Brousset maddi bir alt katmanı olmayan hastalıkların varlığını reddeden bir doktrin yarattı.
J. Cruvellier(1771-1873), 1829-1835'te Paris Üniversitesi'nde patolojik anatominin ilk profesörü olan Dupuytren'in öğrencisi. patolojik anatomi üzerine dünyanın ilk renkli atlasını yarattı ve yayınladı.
karl rokitansky(K. Rokitansky) (1804-1878), Çek bilim adamı, Viyana Üniversitesi'nde patolojik anatomi profesörü, ilk kez organ ilkesine göre özel patolojik anatomiyi sistematize etti ve özetledi ("Özel patolojik anatomi kılavuzu", 1842-1846), bilinen tüm önemli hastalıkların çeşitli gelişim aşamalarına göre organlardaki değişiklikleri sundu. K. Rokitansky, patolojik anatomide istatistiksel yöntemleri ilk kullanan kişiydi. R. Virkhov, K. Rokitansky'ye “patolojik anatomi Linnaeus” adını verdi.
K. Rokitansky, klinik faaliyetlere doğrudan katılmayan, patolojik anatomi öğretimini aktif olarak teşvik eden ve Avrupa üniversitelerinde patolojik anatomi bölümlerinin açılmasına katkıda bulunan ilk patologdu. Bununla birlikte, kılavuzunda, tek mikroskobik (histolojik) açıklamalar sunulmasına rağmen, rolleri hala küçüktü.
Ancak bu zamana kadar, birçok ciddi organ işlev bozukluğunda, bunların makroskopik (anatomik) değişikliklerini ortaya çıkarmanın mümkün olmadığı ortaya çıktı. Daha sonra, kendi yapısal ifadelerine sahip değillermiş gibi, "işlevsel" hastalıkların hatalı tanımlanmasının temelini oluşturan bu gerçekti. Ek olarak, K. Rokitansky, patolojik süreçlerin kökenini ve özünü, hümoral fikirler açısından - "kızgın" doktrini - diskraziler (K. Rokitansky - kurucu "Humoral" patoloji Ancak daha sonra R. Virchow'un hücresel patoloji fikirlerini kabul etti).
K. Rokitansky, Viyana Üniversitesi'nde Patolojik Anatomi Bölümü'nü kurdu ve dünyanın en büyük patolojik müzesini yarattı. Adı, patolojik anatominin bağımsız bir bilimsel disipline ve tıbbi uzmanlığa son ayrılmasıyla ilişkilidir.
1.2. DÖNEM II -
"MİKROSKOBİK"
Patolojik anatomi tarihinde ikinci dönem ("mikroskobik") R. Virkhov'un adıyla ve 1858'de "Hücresel patoloji" el kitabının yayınlanmasıyla ilişkilendirildi.
Bu dönem, mikroskobun icadı ve 1838-1839'da onaylanmasıyla mümkün olmuştur. Schleiden (1804-1881) ve Schwann (1810-1882) tarafından organizmaların yapısının hücre teorisi. Schleiden ve Schwann'a ek olarak, hücre teorisinin oluşumunda büyük bir rol Hook, Malpighi, Purkinje, P.F. Goryaninov, Müller'e aittir.
Rudolf Virchov(1821-1902), Berlin Üniversitesi'nde profesör olan bir Alman bilim adamı, diskrazi teorisini - K. Rokitansky'nin hümoral patolojisini reddetti ve teoriyi yarattı “ hücresel "veya « hücresel "patoloji Bu, genel olarak patolojik anatomi ve tıbbın gelişiminde bir dönüm noktasıydı. R. Virkhov'un "Hücresel patoloji" (1858) çalışmasının ana fikri, tüm patolojilerin bir hücre patolojisi olduğuydu. Emboli, lösemi, amiloidoz, vb. Gibi patolojik süreçleri tanımlayan ve adlandıran ilk kişiydi.
R. Virkhov, Berlin'deki Patoloji Anabilim Dalı ve Enstitüsü'nün, patolojik anatomi üzerine bir dergi ("Virchow Arşivi") kurucusudur, dünyaca ünlü makro preparatlar müzesinin (25.000'den fazla makro preparat) yaratıcısıdır. Bir zamanlar tıbbın en yüksek bilimsel başarısı olan hücresel patolojinin ciddi dezavantajları vardı, örneğin vücudun hücrelerini bağımsız bağımsız hücreler olarak kabul ediyordu. Bu teori daha sonra, hümoral ve sinirsel düzenleyici süreçler, hücreler arası etkileşimler, vb. kavramlarla önemli ölçüde desteklendi.
Bu nedenle, çeşitli hastalıklarda organ ve dokulardaki morfolojik değişikliklerin ayrıntılı bir mikroskobik açıklaması ile R. Virkhov'un klasik çalışması "Hücresel patoloji", patolojik anatominin gelişiminde ikinci dönemin başlangıcını işaret etti - "mikroskobik".
Daha sonra, histolojik tekniklerin, histolojinin, histokimyanın geliştirilmesi, çoğu hastalığın yapısal temellerini tanımlamayı ve sözde hastalık aralığını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılmıştır. "Fonksiyonel" hastalıklar.
Bununla birlikte, yirminci yüzyılın ortalarında, klinik ve anatomik yönün ikinci krizi tekrar ortaya çıktı, tk. hücreyi değil, hastalıkların hücre içi ve moleküler yapısal temellerini araştırmak gerekli hale geldi.
1.3. DÖNEM III -
"ULTRAMİKROSKOPİK"
Elektron mikroskobunun icadı, yirminci yüzyılın 50'lerinde ultrastrüktürel düzeyde patolojik süreçlerin çalışmasına geçmeyi mümkün kıldı ve temellerini attı. patolojik anatomi gelişiminin üçüncü dönemi - "ultramikroskopik".
Daha sonra, elektron mikroskobik araştırma yöntemine immünomorfolojik, radyografik ve diğerleri eklendi, bu da en ince hücre içi değişiklikleri incelemeyi mümkün kıldı, patolojik anatomiyi moleküler patolojiye, patolojik fizyolojiye ve biyokimyaya, genetik ve immünolojiye yaklaştırdı, bilime son verdi. hastalıkların "yapısal" ve "fonksiyonel" olarak bölünmesi ...
Bu nedenle, gelişimi sırasında, patolojik anatomi, organizma ve organdan dokuya ve hücresele ve daha sonra - hücre içi ve molekülere kadar canlı organizmaların farklı organizasyon seviyelerinin incelenmesinden geçmiştir. Patolojik anatominin gelişimindeki sonraki her dönem inkar etmedi, ancak patolojik süreçler ve hastalıklar hakkında canlıların daha ince bir organizasyon düzeyinde yeni veriler ekleyerek yapısal ve işlevsel değişikliklerin tek bir bütünsel resmini yarattı. Moleküler ve hücre altı veya organ ve doku olsun, patolojik süreçlerin yalnızca bir düzeyde incelenmesinin büyük hatalara yol açtığı ortaya çıktı. Modern patoanatomik çalışmalar patolojik anatominin "filogenezini" tekrarlıyor gibi görünüyor - patolojik süreçler makroskopik seviyeden ultramikroskopik (moleküler) seviyeye kadar inceleniyor. Patolojik anatomide, gelişiminin ikinci döneminden beri araştırmanın amacı, sadece ölülerin cesetleri değil, aynı zamanda deneysel çalışmaların sonuçları olan in vivo (operasyonel ve tanısal biyopsiler) elde edilen materyaldi.
1.4. IV DÖNEM -
"YAŞAM PATOLOJİK ANATOMİSİ"
Patolojik anatomi konusunda dünyanın ilk renkli atlasını oluşturan Fransız morfolog M. Bichat, J. Corvisard ve J. Cruvellier'in çalışmaları patolojik anatominin gelişimi için büyük önem taşıyordu. R. Beil, 1826'da doktor A.I. Kostomarov tarafından Rusça'ya çevrilen özel patolojik anatomi üzerine eksiksiz bir ders kitabının ilk yazarıydı. K. Rokitansky, vücut sistemlerinin patolojik süreçlerini çeşitli hastalıklarda sistematize eden ilk kişi oldu ve aynı zamanda patolojik anatomi üzerine ilk kılavuzun yazarı oldu.
Rusya'da ilk kez, tıp hastanesi okullarının Peter I'in emriyle düzenlendiği 1706'da otopsiler yapılmaya başlandı. Ancak din adamları otopsiyi engelledi. Ancak 1755'te Moskova Üniversitesi'nde tıp fakültesinin açılmasından sonra otopsiler düzenli olarak yapılmaya başlandı.
Rusya'daki ilk patolojik anatomi ve patolojik fizyoloji bölümü, 1849'da Moskova Üniversitesi'nde ünlü terapist A.I. Polunin tarafından düzenlendi. Hastanın yaşamı boyunca var olan hastalığın tezahürlerini cesetlerin otopsisi sırasında ortaya çıkan değişikliklerle karşılaştırma ihtiyacını ilk anlayan oydu. AI Polunin, yerli tıbbın karakteristik bir özelliği haline gelen klinik ve anatomik yönün kurucusudur. AI Polunin'in fikirleri, sayısız öğrencisi ve takipçisi tarafından sürdürüldü ve geliştirildi. Bunlar arasında, patolojik anatomi üzerine ilk Rus ders kitabının yazarı olan Moskova Patologlar Okulu'nun kurucusu, prof. M.N. Nikiforov. MN Nikiforov'un öğrencileri akademisyenler A. I. Abrikosov ve I. V. Davydovsky idi. A.I. Polunin ve M.N. Nikiforov tarafından ortaya konan fikirleri geliştiren A.I. Abrikosov, yerli patolojik anatomi ilkelerini yarattı ve genel ve özel patolojinin birçok sorununun gelişimine büyük katkı yaptı. IV Davydovsky, patolojik süreçlerin ve hastalıkların gelişim modellerini kanıtladı; genel patoloji, savaş zamanı patolojisi alanındaki büyük araştırmalardan sorumludur. MN Nikiforov'un öğrencisi, pediatrik patolojik anatominin tanınmış kurucusu olan Profesör MA Skvortsov'du.
Moskova Patologlar Okulu'nun fikirlerinin halefi A. I. Abrikosov'un öğrencisi Akademisyen A. I. Strukov'du. Adı, tüberküloz patomorfolojisinin gelişimi, romatizmal hastalıklar, mikrosirkülasyon patolojisi, iltihaplanma ve patolojik anatomiye yeni araştırma yöntemlerinin tanıtılması - histokimya, histofermentokimya, elektron mikroskobu, işlevsel bir yönelim kazandırdı. Patolojik anatominin gelişimindeki modern aşama, hastalıkları moleküler düzeyde inceleyen ve hücreler arası ilişkiler sağlayan moleküler patolojinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Ülkemizde bu yön Akademisyen M.A.Paltsev tarafından yönetilmektedir.
Patolojik fizyoloji, patolojik anatomi ile paralel olarak gelişti.1849'da aynı profesör A.I. Polunin, Moskova Üniversitesi'nde patolojik fizyoloji bölümünün kurucusu oldu. Bu dönemde, hayvan deneyleri, bilimsel araştırma yöntemlerinin cephaneliğinde sağlam bir şekilde yerleşmiştir. Patolojik fizyolojinin gelişiminin temeli, fizyolog I.M.Sechenov, I.P. Pavlov, N.E. Vvedensky, terapist S.P. Botkin'in araştırmasıydı.
Rusya'da genel ve deneysel patoloji (patolojik fizyoloji) bölümlerinin oluşturulmasında, seçkin fizyolog, I.M.Sechenov'un öğrencisi - prof. V.V. Pashutin. Bilimsel araştırmaları metabolik bozuklukların mekanizmaları, açlık ve endokrin sistem patolojisi üzerine odaklandı. Genel patolojinin gelişimine büyük katkı, yerli patofizyologlar profesörler A.B. Fokht, A.A. Bogomolets, N.N. Anichkov, S.S. Khalatov, A.D. Speransky tarafından yapıldı. N.N.Sirotinin Endokrin sistemin reaktivite, yaşlanma, patoloji sorunlarının çeşitli yönlerini geliştiren kişi. N. N. Anichkov ve S. S. Khalatov, ilk deneysel ateroskleroz modelini yarattı ve gelişim mekanizmalarını anlamak için çok şey yaptı.
Patolojinin gelişimine büyük katkı, büyük yabancı fizyologlar ve morfologlar - K. Bernard tarafından yapıldı. W. Top. K. Rokitansky, R. Virkhov, G. Selye. Bu nedenle, XIX yüzyılın ünlü fizyologu K. Bernard, patolojideki deneysel fizyolojik yönün ve vücudun iç ortamının sabitliği doktrini - homeostazın kurucusudur. En büyük Alman patolog R. Virchow, hücresel patoloji doktrininin kurucusudur. Patolojinin hücresel teorisi, hastalık gelişiminin hücresel ve daha sonra hücre altı mekanizmalarının incelenmesi ve sistemleştirilmesi için güçlü bir uyarıcı haline gelmiştir. Adaptif reaksiyonların oluşumunda ve hayati aktivite bozukluklarında nöroendokrin sistemin önemli rolünü gösteren G. Selye'nin çalışmaları yaygın olarak biliniyor ve yayılıyor. Stres doktrininin kurucusudur.
Yükleniyor ...