Kronik kolesistit tedavisi. Akut kolesistit: semptomlar, tedavi, formlar, prognoz ve korunma Akut kolesistitin etyopatogenezi ve komplikasyonları

Hastalık kolesistit, gastrointestinal sistem ve karaciğerin en yaygın patolojilerinden biridir. Bu, safra kesesini etkileyen, genellikle bitişik organlara yayılan enflamatuar bir süreçtir - karaciğerin kendisi, rektum. İstatistikler, neredeyse her onuncu kişinin hastalığın belirtilerini yaşadığını göstermektedir, bu nedenle kolesistit semptomlarını bilmek ve karaciğer, bağırsak ve midenin diğer patolojilerinden ayırt edebilmek ve ayrıca harekete geçebilmek önemlidir.

kolesistit nedir

Karaciğerin yanında sağ hipokondriyumda bulunan safra kesesi, sindirim organlarından biridir. Üretilen salgı - safranın işlevleri son derece çeşitlidir, mideye girdiği andan ve sindirilmemiş kalıntıların boşaltılmasına kadar hemen hemen her aşamada peristalsis ve gıdanın emilmesi ile doğrudan ilgilidir.

Safra kesesi ve safranın genel işlevselliği şunları içerir:

1. Safra, yiyeceklerin sindirimine yardımcı olmak için mide suları ve pankreas enzimleri ile karışır. Safra, yapısı gereği yağların parçalanması için tasarlanmıştır, bu nedenle et, süt ürünleri, balık ve hayvansal veya bitkisel yağlar içeren diğer yiyecek türlerini özümsemeye yardımcı olur.
2. Safra kesesinin çalışması, uygun şekilde işlenmiş gıda yumruları bağırsaklardan geçtikten sonra devam eder. Sır, emilime yardımcı olur ve normal peristalsis'i destekler.
3. Safranın bir diğer önemli işlevi koruyucudur, içerdiği enzimlerin etkisi altında ince bağırsakta özel bir mukus tabakası oluşur. Bu epitel, halkaları yaralanmadan koruyarak kaba gıdaların bile taşınmasını kolaylaştırır.
4. Yağların ve belirli protein türlerinin bir antagonisti olarak safra, "kötü" kolesterolün yanı sıra bilirubin de dahil olmak üzere kolesterolün yok edilmesinde rol oynar ve karaciğerin sağlığını korumasına yardımcı olur.
5. Safra kesesi ve pankreas yakından ilişkilidir, bu nedenle karşılıklı olarak birbirlerini çalışmaya zorlarlar ve sindirim için gerekli enzimlerin aynı anda salınmasına yardımcı olurlar.

Tüm bu fonksiyonlar, gastrointestinal sistemin normal çalışması için son derece önemlidir. Bu nedenle, safra kesesinde iltihaplanma süreci olan kolesistit, bir bütün olarak sindirim sisteminin durumunu her zaman önemli ölçüde etkiler.

Kolesistit nadiren gastrointestinal sistemin diğer patolojilerinden ayrı olarak ortaya çıkar, en sık eşlik eden hastalık kolanjit, yani safra kanallarının iltihabıdır. Patogenezin genel nedeni, başlangıçta steril bir organda mikroorganizmaların ortaya çıkması ve üremesidir. Bu tür bozukluklar, safra kesesinden çıkmak ve pankreas ve mide suyunun enzimlerine katılmak yerine organın içinde veya kanallarında kaldığında tıkanıklık nedeniyle ortaya çıkar.

Safranın yağları ve proteinleri yok etmek için tasarlanmış agresif ve yakıcı bir ortam olduğunu unutmamalıyız. Onu üreten organın içinde kalan sır, mesanenin duvarlarını ve içinden çıkması gereken kanalları yok etmeye başlar. Yeni safra bölümlerinin oluşumu, durdurulması zor bir süreçtir, zaten iltihaplı bir organda kostik sıvı miktarı birikir ve semptomları arttırır.

Diğer birçok gastrointestinal hastalık gibi, kolesistit semptomları da sıklıkla ilgili hastalıkların klinik tablosunun arka planında ortaya çıkar. Kural olarak, bu kolanjittir, ancak pankreas, pankreatit belirtileri ve mide iltihabı - gastrit, bağırsaklar - kolit veya çeşitli hepatit türleri ile karaciğerin kendisinden de etkilenebilir.

İstatistiklere göre, kolesistit semptomları kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Yaş özellikleri de önemlidir: kural olarak, 45-50 yaş üstü insanlar hastalıktan muzdariptir. Kolesistitin birçok nedeni vardır, ancak mesane veya boşaltım kanallarının tıkanması her zaman fiziksel olmasa da çoğu durumda safra taşı hastalığı ile ilişkilidir.

sınıflandırma

Hastalığın belirtileri, seyrinin türüne bağlıdır. Kolesistitin nedenleri ayrıca hastalığın nasıl ifade edildiğini de etkiler. Sınıflandırma, safra kesesine ve bitişik organlara verilen hasarın ne kadar şiddetli olduğunu, komplikasyon riskinin ne olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Ayrıca kolesistit tedavisinin belirlenmesine yardımcı olur.

Ana kriter, safra çıkışının önündeki fiziksel engellerin varlığıdır, bu bakış açısına göre belirlerler:

• Calculous kolesistit - safra kesesinde normal safra akışının bozulmasının nedeni olan taşların varlığını ima eder. Ağır vakalarda kanalların tamamen tıkanması mümkündür.
• Hesapsız - kalkerli kolesistitin aksine, patolojinin nedeni diğer faktörlerden kaynaklanır, ancak fiziksel bir tıkanıklık yoktur.

Ayrıca akut kolesistit ve hastalığın kronik seyri ayırt edilir. Akut olanlar daha tehlikelidir çünkü aniden gelişirler, şiddetli semptomlarla karakterizedirler ve sıklıkla şiddetli inflamatuar süreçlerden kaynaklanırlar.

Daha ileri sınıflandırmanın alt türlerinin çoğu, özellikle akut kolesistit ile ilgilidir:

pürülan

Enfeksiyöz enfeksiyonun bol gelişimi ile aktif bir enflamatuar sürecin varlığı ile ayırt edilirler;

balgamlı

Bazen hastalığın pürülan bir formu içine geçer, kısa sürede büyük bir iltihaplanma odağı oluşur. Ayrıca, kural olarak, akut kolesistittir.

kangrenli

Doku ölümü ve nekrotizasyon ile karakterize edilen en şiddetli hastalık türü. Safra yollarının tam tıkanması veya şiddetli diskinezisi (tıkanması) ile ilişkili olabilir. Bu hastalık türü, peritonite kadar komplikasyonların gelişmesiyle tehlikelidir.

nezle

Daha sıklıkla kronik kolesistit anlamına gelir, iltihabın şiddeti akut kolesistitten daha az şiddetlidir, ancak enfeksiyonun odağı sürekli korunur.

Tüm bu tipler hem taşlı kolesistit arasında hem de safra yoluna fiziksel engellerle ilişkili olmayan hastalıklarda olabilir.

Nihai teşhis, özellikle ultrason olmak üzere teşhis önlemleri uygulandıktan sonra bir uzman tarafından belirlenir.

kolesistit nedenleri

Taşlı kolesistitin acil nedeni, kısmen ve ciddi vakalarda kanalları tamamen tıkayan safra taşlarının oluşumudur. Sonuç olarak, yiyeceklerin sindirimi için amaçlanan sır, mesanenin duvarlarını ve boşaltım kanallarını yok etmeye başlar. Bu iltihaplanmaya yol açar ve önemsiz miktarda bulunan bağırsak mikroflorası aktif olarak çoğalmaya başlar. Taşsız kolesistitin nedenleri de otoimmünden nörolojike kadar değişebilir.

Kolelitiazis, hastalığın başlamasında ve kolesistitin altında yatan nedendeki ana faktörlerden biri olarak organizmanın yatkınlığı ve özelliklerine bağlı olarak gelişir.

Bunlar arasında şunlar vardır:

• yağlı yiyecekler, hayvansal yağlar, fast food ağırlıklı olarak uygunsuz beslenme;
• obezite, yerleşik yaşam tarzı;
• alkol kötüye kullanımı, sigara;
• safranın yanlış bileşimi - gıda türünden etkilenir;
• genetik olarak belirlenmiş olanlar dahil otoimmün süreçler;
• safra kesesinin kendisinin veya kanallarının düzensiz şekli, taş oluşumuna katkıda bulunur.

Kolesistitin altında yatan neden olan safra taşı hastalığı, taş çıkıp kanalı tamamen tıkarsa veya karaciğere girerek koliği tetiklerse oldukça tehlikeli olabilir.

Hastalığın türü ile kolesistit semptomları arasında bir bağımlılık vardır. Safra taşı hastalığı daha şiddetlidir ve hastalığın akut formlarına neden olur. Kronik kolesistit, daha sık olarak hesaplanmayan patogenez türleri ile ilişkilidir.

kolesistit belirtileri

Hastalığın belirtileri, safra yollarına verilen hasarın nedenine, tipine ve yoğunluğuna bağlı olarak farklı olabilir. Kronik kolesistit daha az agresif bir seyir gösterirken, akut formlar karın organlarının ciddi bozukluklarına ve eşlik eden lezyonlarına neden olur. Normal safra motilitesi ne kadar bozulursa, klinik tablo o kadar parlak ve belirgindir.

Akut kolesistit şu şekilde kendini gösterir:

1. Skapula altında neredeyse her zaman arkaya yayılan sağ hipokondriyumda ağrı. Ağrının yoğunluğu farklı olabilir: hoş olmayan, ancak tolere edilebilir kesintilerden dayanılmaz, acı verici şoka kadar. Balgamlı ve kangrenli formlar ağrı açısından en şiddetli klinik tabloyu verir, ayrıca diğer organların nekrotizasyonu ve iltihaplanması hemen hemen her zaman birleşir.
2. Pürülan, balgamlı, kangrenli kolesistit ile sıcaklık yükselir. Bunun nedeni genel iltihaplanma ve bulaşıcı ajanların yoğun çoğalmasıdır. Titreme veya ateş, halsizlik öznel olarak hissedilir.
3. Rahatlama sağlamayan tekrarlayan kusma. Genellikle karakteristik sarımsı bir renge sahip olan safra kusması vardır. "Sarılık" sklerayı, cildi etkiler.
4. Ağızda acılık, iştahsızlık, neredeyse her zaman hastalığın akut formunun kliniğine eşlik eder.

Karışıklık, taşikardi oluşabilir. Bu tür kolesistit semptomları, hastalığın özellikle kötü huylu bir seyrini gösterir ve bu nedenle acil bir ambulans çağrısı gerektirir.

Kursun nezle ve kronik türleri daha az belirgindir, aşağıdakilerle karakterize edilir:

• ağrılı belirtiler - tolere edilebilir, kural olarak, alkol, yağlı yiyecekler içtikten sonra ortaya çıkar;
• mide bulantısı, tek kusma, bundan sonra hasta daha kolay hale gelir;
• zayıf safra kinetiği nedeniyle kabızlık eğilimi;
• şişkinlik, şişkinlik;
• bazen skleranın hafif sarılığı.

Birçok hasta, akut olanlar kadar belirgin olmadıkları için kronik kolesistit ataklarını haplarla hafifletmeye alışır. Bununla birlikte, hastalık her zaman bir enfeksiyon kaynağı olarak kalır ve komplikasyonlarla doludur.

Kolesistit komplikasyonları

Acil müdahale ile, hastalığın akut seyri durumunda bile, kural olarak, ciddi bir sonuç yoktur. Bununla birlikte, tedavinin yokluğunda komplikasyonlar mümkündür. Akut balgamlı veya kangrenli kolesistit, aşağıdakilerin gelişiminde bir faktör olduğu için özellikle tehlikelidir:

• Hepatit a;
• peritonit - safra kesesinin tamamen tıkanması ve yırtılması ile.

Hastalığın kronik seyri perikoledokeal lenfadenite - hepatik kanallardaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasının yanı sıra bağırsakta, renal pelvis ve karaciğerde fistül oluşumuna yol açabilir.

Perforasyonlar ayrıca peritonit gelişimi açısından her zaman tehlikelidir. Bu nedenle, hastalığın herhangi bir akut formu, hastanın derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir, kolesistit tedavisinin ilk birkaç günü hastane ortamında yapılmalıdır. Kronik formlar, tedaviye ayakta tedavi yaklaşımı gerektirir.

Kolesistit teşhisi

Hastalığı tespit etmenin temel yöntemi, geleneksel ve modern yöntemler kullanılarak anamnez toplanması ve muayene olmaya devam etmektedir.

Teşhis önlemleri şunları içerir:

• palpasyon - kolesistit semptomları, iltihaplanma bölgesinde karın duvarının karakteristik bir sıkışması olarak kendini gösterir;
• iltihabın yoğunluğunu belirlemek için lökositleri tespit etmek için bir kan testi;
• Karın organlarının ultrasonu;
• taşların durumunu ve varlığını değerlendirmeye yardımcı olacak bir safra kesesi taraması.

Kendi başınıza teşhis etmek imkansızdır, bu nedenle uzman bir uzmana başvurmanız gerekir: bir gastroenterolog veya hepatolog. Genel olarak, hastalık iyi çalışılmış olarak kabul edilir, uygun tedavi ile kolesistit, ihmal ve patolojik sürecin türüne bağlı olarak stabil bir remisyon veya tam bir tedavi sağlar.

kolesistit tedavisi

Kolesistit tedavisi tanıya dayalıdır. Terapi, cerrahi, konservatif yöntemler veya her ikisinin bir kombinasyonunu içerebilir. Fiziksel tıkanıklık neredeyse her zaman ameliyat için bir göstergedir, hafif vakalar ise kolesistit için ilaç ve diyet kullanımını içerir.

konservatif tedavi

Terapinin amacı, bulaşıcı ajanları yok etmek ve safra kesesinin normal işleyişini eski haline getirmek, çıkış yolunun diskinezisini ortadan kaldırmaktır.

Kolesistitin ilaçlarla tedavisi şunları içerir:

• antibiyotikler - enfeksiyon tipine bağlı olarak seçilir;
• diskineziyi ortadan kaldıran ilaçlar - Allochol en güvenli çözüm olarak kabul edilir;
• antispazmodikler - No-Shpa ve analogları;
• enzim içeren ajanlar - Mezim, Pankrin.

Bu terapi ağrıyı hafifletmeye ve spazmları gidermeye yardımcı olur. Hastalığın hafif formlarında bile ilaç alımını bir doktorla koordine etmeniz önerilir. Kolesistit için diyet de bir süre zorunlu hale gelir.

Kolesistitin cerrahi tedavisi

Taş şeklinde fiziksel bir tıkanıklık varlığında belirtilir. Operasyon yabancı cisimlerin çıkarılmasını içerir, şu anda travmayı azaltan bir lazer kullanılarak yapılabilir.

En zor durumlarda, safra kesesinin tamamen çıkarılmasına başvururlar, daha sonra hastaya ömür boyu replasman tedavisi verilir.

Cerrahi müdahale neredeyse her zaman kangrenli ve balgamlı hastalık türleri ile gerçekleştirilir, çünkü aksi takdirde peritonit gelişme riski yüksektir.

Kolesistit için diyet

Kolesistit için diyet, ilaç tedavisinin ve hatta ameliyatın ne kadar etkili olacağını belirleyen faktörlerden biridir. Safra kesesi alınan hastalara ömür boyu özel bir diyet verilir. Aynı kural, nüks ve nöbet geçirme eğilimi olan kronik kolesistitli kişiler için de geçerlidir.

Kolesistit ile alkol, fast food yasaktır ...

Aşağıdaki yiyecekler hastalara yasaktır:

• alkol;
• Fast food;
• yağlı et, balık;
• yağda kızartma yöntemiyle hazırlanan herhangi bir yiyecek;
• kremalı şekerleme;
• az yağlı fermente süt ürünleri hariç herhangi bir biçimde süt;
• füme, salamura, konserve yiyecekler;
• kuzukulağı, ıspanak, baklagiller, kaba sebze ve meyveler;
• taze ekmek.

Diyetin şiddeti, hastalığın şiddetine bağlıdır. Bazen sadece birkaç hafta belirli bir diyete uymak yeterlidir, ancak doktorlar en az bir kez kolesistit atağı geçirmiş hastaların sağlıksız yiyecekleri ve alkolü sonsuza dek ortadan kaldırmasını tavsiye eder.

Kolesistitin alevlenmesi ve tedavisi sırasında izin verilen ürünler arasında:

• yağsız et, kümes hayvanları, buğulanmış;
• püresi çorbalar;
• yulaf ezmesi ve karabuğday lapası;
• az yağlı süt ürünleri;
• dünkü ekmek;
• şişkinliğe neden olanlar hariç asidik olmayan meyve ve sebzeler;
• hatmi, marmelat, reçel - tatlılardan.

Bir seferde hem tam açlık hem de aşırı miktarda yiyecek kullanımı yasaktır. Nükslerin önlenmesi için, mide-bağırsak sistemi ve karaciğer hastalıklarının çoğunun tedavisi ve önlenmesi için çok yararlı olan maden suları da dahil olmak üzere yılda bir kez kaplıca tedavisi önerilir.

Ek olarak, hafif egzersiz, safranın daha aktif hareketini teşvik ettiği ve durgunluğun önlenmesine yardımcı olduğu için arzu edilir.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterolog, Enfeksiyon uzmanı, Pulmonolog.
İş deneyimi: 36 yıl.

1975-1982,1MMI, san-gig, en yüksek yeterlilik, bulaşıcı hastalık doktoru

Akut kolesistit, cerrahinin en yaygın nedenlerinden biridir ve safra taşı hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur. Ne olduğunu? Akut kolesistit, mesane boşluğundaki bir enfeksiyon sonucu oluşan safra kesesi duvarının iltihaplanmasıdır.

Hastalık 2 tipte sınıflandırılır (mevcut gelişimsel arka plan dikkate alınarak): hesaplı ve hesapsız. Çoğu zaman kadınlar akut kolesistitten muzdariptir.

Hastalığın nedenleri ve gelişimi

Genellikle safra steril değildir ve duodenumdan gelen mikroorganizmalar sürekli olarak girer, ancak yalnızca safra kesesi içinde durgunluk meydana geldiğinde, bulaşıcı ajanların üremesi ve iltihaplanma gelişimi için uygun koşullar oluşur.

Vakaların% 90'ında safra durgunluğunun nedenleri, safra kesesinde safra kanalını tıkayan ve safra çıkışına mekanik bir engel oluşturan taşlardır. Bu durumda inflamasyonun gelişmesiyle birlikte akut taşlı kolesistit oluşur.

"Calculus" kelimenin tam anlamıyla "taş" anlamına gelir. bireylerin %10-20'sinde tespit edilir ve yaşları 40'ın üzerindedir. Gıdalarda (ulusal mutfak özellikleri) yağların baskın olduğu Batı ülkelerinde, kimyasal bileşim açısından kolesterol taşları en yaygın olanıdır.

Afrika ülkelerinde ve Asya'da, bu bölgelerde yaygın olan safra yollarının bulaşıcı hastalıkları ile ilişkili pigment taşları tespit edilir (özellikle bu bağlamda önemlidir).

Çok daha az sıklıkla, diğer nedenlerden dolayı safra durgunluğundan kaynaklanan akut kolesistit vardır. Bu durumlarda, akut kolesistit hesapsız, yani hesapsız olacaktır:

• safra kalınlaşması ve safra kanalını tıkayan bir safra tıkacı oluşumu;
• safra yollarının diskinezisi - mesane ve kanalların duvarlarının büzülme kabiliyetinde azalma, durgunluk için koşullar yaratma;
• safranın çıkışını engelleyen safra kesesi ve kanal yapısının anatomik özelliği (gelişimsel anomaliler);
• kanalın bir tümör tarafından sıkıştırılması, travma;
• komşu organlardaki inflamatuar değişiklikler nedeniyle kanalın deformasyonu ve yer değiştirmesi;
• örneğin, rahatsız edici, kısıtlayıcı giysiler (örneğin korseler) giyerken dışarıdan mekanik basınç.

kolesistit türleri

Enflamasyonun derinliğine bağlı olarak, safra kesesinin duvarları ayırt edilir:

• Nezle - süpüratif olmayan yüzeysel iltihaplanma;
• Flegmonöz - safra kesesinin tüm katmanlarına zarar veren cerahatli iltihaplanma;
• Gangrenöz komplike olmayan - mesanenin duvarı kısmen veya tamamen ölüme (nekroz) uğrar;
• Karmaşık kangren - safra kesesi duvarının, iltihaplanma ve nekroz ile inceltilmiş, safranın karın boşluğuna girmesiyle birlikte, komplikasyonların gelişmesine yol açan bir atılım.

Şiddetine göre, akut kolesistit 3 tipe ayrılır:

1. Hafif derece, 72 saatten az bir hastalık süresi ve daha şiddetli bir seyirde gözlenen belirtilerin yokluğu ile karakterize edilir, diğer organların çalışmasında herhangi bir rahatsızlık yoktur.

2. Orta şiddette, aşağıdaki belirtilerden en az birinin varlığı ile karakterize edilir:

• hastalığın süresi 72 saatten fazladır;
• kanda yüksek düzeyde lökosit - 18 * 109 / l'nin üzerinde;
• safra kesesi palpe edilebilir (palpasyon normunda, küçük boyutu nedeniyle erişilemez);
• lokal (yaygın olmayan), nekroz ve safra kesesi şişmesi, peri-veziküler apse ve karaciğer apsesi belirtilerinin varlığı.

3. Şiddetli derece, en az bir organ işlev bozukluğu belirtisinin varlığı ile karakterize edilir:

• düşük kan basıncı (80/50 mm Hg'den az);
• bilinç ihlali;
• solunum depresyonu;
• oligüri ile ifade edilen böbrek fonksiyon bozukluğu - idrar miktarında keskin bir azalma ve böbrek yetmezliğini gösteren 176.8 μmol / l'den fazla kreatinin seviyelerinde bir artış;
• karaciğerin laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler (protrombin zamanında bir artış, bu organda metabolize edilen protein ve diğer maddelerde azalma);
• trombosit sayısında 100*109/l'den az azalma

Semptomların başlangıcı genellikle diyetteki yağlı yiyecekler, alkol tüketme şeklinde yapılan hatalarla ilişkilidir ve ayrıca duygusal bir şoktan sonra da gözlenir. Semptomların şiddeti, hastalığın evresine ve inflamatuar sürecin aktivitesine bağlıdır.

Nezle kolesistitin belirtileri aşağıdaki gibidir:

• keskin acı. Kolesistit ile önce paroksismal olabilir, daha sonra kalıcı hale gelir. Genellikle sağda kürek kemiğine, omuza ve boyuna verir;
• rahatlama getirmeyen mide bulantısı, kusma;
• vücut ısısı orta derecede yüksek - 37.5-38 ° C;
• dakikada 80-90 vuruşa kadar kalp atış hızında orta derecede artış, kan basıncı biraz artar;
• karın kaslarının hafif gerginliği, ancak olmayabilir.

Flegmonöz kolesistit belirtileri:

• vücut pozisyonunda, öksürmede, nefes almada bir değişiklikle artan sağ hipokondriyumda yoğun ağrı;
• bu kolesistit formundaki mide bulantısı, nezle formundan daha belirgin ve daha sık görülür, tekrarlanan kusma;
• 38 ° C'nin üzerinde vücut ısısı;
• dakikada 100 vuruşa yükselir;
• dil ıslak, mide şişmiş;
• nefes alırken, hasta ağrıyı arttırmamak için karnın sağ yarısını kasıtlı olarak hareket ettirmemeye çalışır;
• Karın sağda, kaburgaların altında incelerken keskin bir ağrı var, ayrıca koruyucu bir kas gerginliği var;
• bazen sağ hipokondriyumda genişlemiş bir safra kesesi hissedilebilir.

Kangrenli kolesistit formunun gelişimi, vücudun zayıflamış savunması, enfeksiyonun daha da gelişmesini içeremezse ortaya çıkar.

Başlangıçta, ağrı yoğunluğunda bir azalma ile kendini gösteren bir "hayali refah" dönemi olabilir. Bunun nedeni safra kesesindeki hassas sinir hücrelerinin ölümüdür. Ancak daha sonra tüm semptomlar yoğunlaşır ve safra kesesi duvarı (perforasyon) kırıldığında, periton iltihabının klinik belirtileri - peritonit ortaya çıkar:

• sağ hipokondriyumdan kaynaklanan şiddetli ağrı karnın çoğuna uzanır;
• yüksek sıcaklık 39-40 ° С;
• dakikada 120 vuruş veya daha yüksek nabız;
• nefes alma hızlanır, sığlaşır;
• hastanın uyuşukluk ve uyuşukluk ortaya çıkar;
• dil kuru, karın şiş, karın kaslarının gerginliği belirgin;
• mide solunumla ilgili değildir.

Gangrenöz kolesistit yaşlı insanlarda yaygındır. Bunun nedeni, dokunun iyileşme yeteneğinin sıvılaşması, ateroskleroz nedeniyle bozulmuş kan dolaşımı ve metabolizmada genel bir yavaşlamadır.

Bu nedenle, yaşlı insanlarda, genellikle silinmiş bir seyir görülür, semptomların zayıf bir şiddeti vardır: karın kaslarında şiddetli ağrı ve gerginlik yoktur, kandaki lökositlerde artış yoktur, bu da zamanında tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır.

Akut kolesistit teşhisi klinik ve ek verilere dayanmaktadır:

1. Aşağıdaki nitelikteki şikayetlerin varlığı - 30 dakikadan fazla, mide bulantısı, kusma, vücut sıcaklığındaki değişiklikler. Daha önce, hastaların %50'sinde hepatik kolik görülebiliyordu.

2. Bir tıbbi muayene, karakteristik bir Murphy semptomunu ortaya çıkarır - sağ hipokondriyuma basıldığında keskin ağrının bir sonucu olarak istemsiz nefes tutma; ayrıca karın kaslarının gerginliğini ortaya çıkarır, hastaların %30-40'ında genişlemiş bir safra kesesi hissedilebilir; Hastaların %10'unda sarılık vardır;

3. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis:

• bir kan testi, lökosit sayısında bir artış olduğunu gösterir - büyüklüğü iltihabın şiddetine bağlı olacak olan lökositoz;
  kan biyokimyası, sarılık gelişimi ile birlikte C-reaktif protein, bilirubin, alkalin fosfataz, AST, ALT (spesifik karaciğer enzimleri) artışını ortaya çıkaracaktır;
• idrar analizi sadece süreç kötüleştiğinde değişir - sarılık gelişimi ile idrarda bilirubin, nekroz ve şiddetli zehirlenme gelişmesiyle birlikte silindirler de bulunur;
• Safra kesesi ultrasonu, taşları, mesane duvarının inflamatuar kalınlaşmasını tanımlamanıza izin veren en erişilebilir ve bilgilendirici yöntemdir. Bir çalışma yürütürken, vakaların% 90'ında, akut kolesistitin tanısal bir işareti olan Murphy'nin semptomu görülür;
• sintigrafi her zaman pratik olarak yapılamaz, ancak sistik kanalın tıkanmasını kanıtlamanın en güvenilir yöntemidir;
• karın ağrısı durumunda hamile kadınlarda akut kolesistit tanımlamak için gerçekleştirilir;
• Taşların kalsiyum içerdiği ve yarı saydam olduklarında görülebildiği vakaların %10-15'inde radyografi bilgilendiricidir. Ayrıca, X-ışınları, yaşlılarda ve diyabetes mellituslu hastalarda akut amfizematöz kolesistit ile ortaya çıkan mesane duvarında gaz varlığını ortaya koymaktadır.

Akut kolesistit tedavisi, ilk yardım

Akut kolesistit için ilk yardım, iltihabı şiddetlendirmemek ve klinik tabloyu "yağlamamak" için yetkin bir şekilde sağlanmalıdır - aksi takdirde doktorun doğru tanıyı hızlı bir şekilde yapması zor olacaktır.

Akut ağrı meydana gelirse, hastayı yatağa yatırmanız ve ambulans çağırmanız gerekir. Ağrıyı gidermek için karaciğer bölgesine soğuk uygulayın. Safra kesesinin kan dolması ve cerahatli komplikasyon riski arttıkça iltihabın şiddetlenmesi nedeniyle termal prosedürlerin kullanılması son derece tehlikelidir.

Doktor muayenesinden önce herhangi bir ilaç alınması önerilmez. Bu özellikle ağrı kesiciler için geçerlidir - safra kesesi duvarının delinme anını maskeleyebilirler ve bu durum acil cerrahi tedavi gerektirir.

Aynı nedenle cerrahi tedavi sırasında anesteziye ihtiyaç duyulacağından yeme ve içmeden uzak durmanız gerekir. Dolu bir mide ile yapılması, hastayı şiddetli aspirasyon pnömonisine yol açan kusmuk ile aspirasyon riskine maruz bırakmak anlamına gelir (akciğerlerden bu komplikasyonla ölüm çok yüksektir).

Akut kolesistit için diğer tüm önlemler, semptomların belirlenmesi ve tedavi, ambulans doktorları ve ardından hastanede cerrahlar tarafından yapılmalıdır.

fotoğraf akut kolesistitte safra kesesini gösteriyor

Akut kolesistit için acil cerrahi, her zaman nedeni safra kesesinin atılımı sırasında safranın dökülmesi olan peritonit gelişimi ile gerçekleştirilir. Yani komplike gangrenöz akut kolesistit için cerrahi tedavi esastır. Diğer durumlarda, tedavi yöntemi akut kolesistitin ciddiyetine bağlıdır.

Tanı konulduktan sonra hemen infüzyon, antibakteriyel ve analjezik tedaviye başlanır, solunum bozukluğu varsa burun kateterinden oksijen verilir. Kan basıncı, nabız, idrara çıkma yeterliliği izlenir.

Bir organın duvarlarının taşlı kolesistit veya iltihabı, ardından tüm sindirim sisteminin arızalanması ve onunla nasıl yaşanır:

Şiddetine bağlı olarak tedavi taktikleri aşağıdaki gibidir.

1. Işık derecesi.

Tabletlerdeki antibiyotikler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antispazmodikler reçete edilir. Genellikle, durumu iyileştirmek için ilaç tedavisinin kullanımı yeterlidir, bundan sonra kolesistektomi konusuna karar verilir - safra kesesinin çıkarılması.

Çoğu hasta laparoskopik cerrahi - laparoskopik kolesistektomi geçirebilir.

Tedavinin etkisi yoksa ve operasyon risk taşıyorsa perkütan kolesistostomi önerilir. Bu operasyon sırasında, deri yoluyla safra kesesinin delinmesi ve iltihaplı sıvı ve irin tahliyesi gerçekleşir, bu da mesane rüptürü ve safranın karın boşluğuna girme riskini azaltır.

Ameliyat, fazla iltihaplı sıvının çıkarıldığı ve antibiyotiklerin verildiği bir kateter takılarak tamamlanır. Durumun iyileşmesinden sonra kolesistektomi yapılır.

70 yaş üstü, diabetes mellituslu, lökosit sayısı 15*109/L'nin üzerinde, ultrasonda safra kesesi fazla gergin, komplikasyon riski yüksek, inflamasyonu 7 günden uzun süren hastalarda yüksek operasyonel risk gözlenmektedir.

2. Orta şiddette.

Bu grubun hastaları ilaç tedavisine iyi yanıt vermez, bu nedenle hastalığın başlangıcından itibaren bir hafta içinde cerrahi müdahaleye karar verirler.

Tercih edilen yöntem laparoskopik kolesistektomi olup, teknik zorluklar ortaya çıkarsa açık kolesistektomi yapılır. Operasyonel riskin yüksek olduğu durumlarda, durumu iyileştirmek için geçici bir etki olarak safra kesesinin perkütan drenajı yapılır.

3. Şiddetli derece.

Genel durumun ciddiyeti göz önüne alındığında, acı çeken organ ve sistemlerin çalışmalarını eski haline getirmek için yoğun terapi reçete edilir. Acil perkütan ponksiyon kolesistostomi yapılır. Durumun stabilizasyonu ve iyileştirilmesi, safra kesesinin çıkarılmasını mümkün kılar. Bununla birlikte, biliyer peritonit belirtileri varlığında karın boşluğunun drenajı ile acil kolesistektomi yapılır.

Akut kolesistit tedavisi için genel prensipler aşağıdaki gibidir:

1. Yatak istirahati, ilk 3 gün açlık, sözde su-çay molası, ardından kademeli olarak katı gıdaların, yağlar, şeker, alkol hariç tutulduğu hafif bir diyet.

2. Ameliyattan önce mideyi boşaltmak veya kusmak için tüp yerleştirilmesi.

3. İlaç tedavisi:

• Antibiyotikler intramüsküler ve oral yoldan. Kullanılan ilaçlar: Gentamisin ile kombinasyon halinde Cefazolin, Sefuroksim, Ertapenem, Ampisilin, Sulbaktam sodyum tuzu; onlara alerjiler için, florokinolonlar Metronidazol ile birlikte reçete edilir;
• Antispazmodikler: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• Glikoz çözeltisi, intravenöz infüzyon için tuzlu çözeltiler.

Hastalığın akut formunun birkaç vakasından sonra, bazen kronik kolesistit geliştirmek mümkündür. Hastalığın belirtileri, alevlenmelerin tedavisi ve diyet:

komplikasyonlar

Akut kolesistitte komplikasyonlar sıklıkla görülür ve zayıflamış vücut reaksiyonu olan yaşlı kişilerde hastalığın seyrini ağırlaştırır ve akut kolesistiti ölümcül hale getirir. Aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

1. Safra kesesi ampiyemi (boşluğunda irin birikmesi);
2. Mesanenin kendisinin apsesinin gelişmesine yol açan safra kesesi perforasyonu, periton iltihabı (peritonit), bitişik organların iltihabı (duodenum, mide, pankreas);
3. Anaerobik bir enfeksiyonun katılımı, amfizematöz bir akut kolesistit formunun gelişmesine yol açar: mesanenin duvarı gazlardan şişer. Genellikle diabetes mellituslu hastalarda olur;
4. Safranın mesaneden çıkışının tamamen tıkanmasından kaynaklanan tıkanma sarılığı;
5. kolanjit - safra kanalının iltihabı;
6. Biliyer fistüller.

Akut kolesistitin önlenmesi

Birincil korunma, başlangıçta, düşük yağ içeren bir diyet ve normal safra akışını teşvik eden sebze ve kaba liflerde bir artış yoluyla safra taşlarını önlemektir.

Aktif bir yaşam tarzı sürmek, jimnastik yapmak, beden eğitimi yapmak önemlidir.

Mevcut safra taşı hastalığı ile, taşların hareketini ve safra kesesinin motor fonksiyonunun bozulmasını tetikleyebilecek hızlı kilo kaybını ve uzun süreli açlığı önlemek için önleyici bir önlem alınmalıdır.

İlaçlardan biliyer kolik ve akut kolesistit riskini azaltan ursodeoksikolik asit kullanmak mümkündür. Safra taşı hastalığının planlı cerrahi tedavisinin yapılması, akut kolesistit gelişimini dışlayacak ana ve güvenilir önlemdir. Ancak operasyon ancak kanıt varsa gerçekleştirilir.

Kolesistit, vücudun iç organlarından birinin iltihabıdır - safra kesesi, akut ve kronik olabilir. İç organların hastalıkları arasında kolesistit en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü sadece şiddetli ağrıya değil, aynı zamanda bir kişinin hareketi sırasında acil cerrahi bakıma ihtiyaç duyduğu ve sağlanmadığı takdirde iltihaplanma ve taş oluşumuna da neden olur. zamanında, ölümcül olabilir.

Semptomları ve tedavisi makalemizde anlatacağımız kronik ve akut kolesistit, kolelitiazis ile yakından ilişkilidir ve vakaların yaklaşık% 95'ine aynı anda teşhis konur, bu veya bu hastalığın önceliğini belirlemek önemli ölçüde zordur. Yetişkin nüfusta her yıl bu hastalıkların sayısı %15, taş oluşumu ise %20 oranında artmaktadır. Erkeklerin 50 yıl sonra kolesistite kadınlardan daha az duyarlı olduğu fark edilmiştir.

Kolesistit nasıl kendini gösterir - neden olur?

Kolesistit nezle, pürülan, balgamlı, delikli, kangrenlidir.

• Akut kolesistit - nedenleri

En tehlikeli olanı, hem mesanede hem de kanallarında taş oluşumunun eşlik ettiği akut kolesistit şeklidir. Bu rahatsızlık için en tehlikeli olan taş oluşumudur, bu hastalığa kalkülöz kolesistit de denir. İlk başta, safra kesesi duvarlarında bilirubin, kolesterol, kalsiyum tuzlarının birikmesi kalsifikasyonlar oluşturur, ancak daha sonra uzun süreli birikimleri ile birikintilerin boyutu artar ve safra kesesi iltihabı şeklinde ciddi komplikasyonlar gösterebilir. Genellikle taşların safra kanallarına girdiği ve safra kesesinden safra çıkışına ciddi engeller oluşturduğu durumlar vardır. Bu, hastaya zamanında tıbbi müdahale yapılmazsa iltihaplanma ve peritonite yol açabilir.

• Kronik kolesistit - nedenleri

Kronik kolesistit, hastalığın daha uzun süreli bir şeklidir. Remisyon ve alevlenme dönemleri ile karakterizedir. Patolojinin gelişimi, safranın ondan boşaltılmasının bozulmasına (hipo veya hipermotor diskinezi, Oddi sfinkterinin patolojisi) karşı mesanenin duvarlarına verilen hasara dayanır. İkincisi, bu faktörler, iltihabı koruyan veya onu pürülan hale getiren spesifik olmayan bir bakteriyel enfeksiyon üzerine bindirilir.

Kronik kolesistit, hesaplı ve hesapsız olabilir. İlk durumda, mesanenin mukoza zarını yaralayan, safra kanallarını veya mesanenin boynunu tıkayan, safra çıkışını engelleyen kum ve taşlardır.

Taşsız formlar, mesane ve kanalların gelişimindeki anormallikler, bükülmeleri, iskemi (diabetes mellitus ile), ortak sistik kanal ve mesanenin tümörleri ve darlıkları, pankreas enzimleriyle tahriş, kanalların solucanlarla tıkanması, çamur Hızlı kilo veren veya tam parenteral beslenme alan hamile kadınlarda safra.

Enflamasyona neden olan en yaygın mikroorganizmalar streptokok ve stafilokokların yanı sıra escherias, enterokoklar, proteazlardır. Amfizematöz formlar clostridia ile ilişkilidir. Daha az yaygın olarak, kronik kolesistit viral kaynaklı olabilir veya bir protozoan enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Her türlü enfeksiyon, temas (bağırsaklar yoluyla), lenfojen veya hematojen yolla safra kesesine girer.

Opisthorchiasis, strongyloidosis, fascioliasis gibi çeşitli helmintik istila türleri ile safra kanalının kısmi tıkanması (askariazis ile) ortaya çıkabilir, kolanjit semptomları (fascioliasis'ten) ortaya çıkar, giardiasis ile safra yollarının kalıcı disfonksiyonu gözlenir.

Kolesistitin yaygın nedenleri:

• Safra kesesinin konjenital malformasyonları, gebelik, karın organlarının prolapsusu
• biliyer diskinezi
• kolelitiazis
• Helmint istilasının varlığı - askariazis, giardiasis, Strongyloidosis, opisthorchiasis
• Alkolizm, obezite, diyette yağlı, baharatlı yiyeceklerin bolluğu, diyetin ihlali

Herhangi bir kolesistit türü ile, safra kesesi duvarlarının iltihabının gelişmesi, kanalların lümeninin daralmasına, tıkanmasına, yavaş yavaş kalınlaşan safranın durgunluğuna yol açar. Er ya da geç, otoimmün veya alerjik inflamasyonun bir bileşeninin ortaya çıktığı bir kısır döngü ortaya çıkar.

Kronik kolesistit tanısını formüle ederken belirtilir:

• evre (alevlenme, azalan alevlenme, remisyon)
• şiddeti (hafif, orta, şiddetli)
• kursun doğası (tekdüze, sık sık tekrarlayan)
• safra kesesi fonksiyonunun durumu (korunmuş, çalışmayan mesane)
• biliyer diskinezinin doğası
• komplikasyonlar.

Akut kolesistit belirtileri

Akut bir kolesistit atağının gelişimine işaret eden provoke edici bir faktör, güçlü stres, aşırı baharatlı, yağlı yiyecekler, alkol kötüye kullanımıdır. Bu durumda, bir kişi aşağıdaki akut kolesistit semptomlarını yaşar:

• Üst karında, sağ hipokondriyumda, sağ kürek kemiğine yayılan akut paroksismal ağrı, daha az sıklıkla yayılabilir.
• Artan yorgunluk, şiddetli halsizlik
• 37.2 -37.8C'lik subfebril rakamlarına vücut sıcaklığında hafif bir artış
• yoğun bir tat görünür
• Rahatlamadan kusma, kalıcı mide bulantısı, bazen safra ile kusma
• boş geğirmek
• Sarımsı bir cilt tonunun görünümü - sarılık

Akut kolesistitin süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır, 5-10 gün ile bir ay arasında değişebilir. Şiddetli olmayan vakalarda, taş olmadığında ve pürülan bir süreç gelişmediğinde, kişi yeterince çabuk iyileşir. Ancak zayıflamış bağışıklık ile, eşlik eden hastalıkların varlığı, safra kesesi duvarının delinmesi (rüptürü), ciddi komplikasyonlar ve ölüm mümkündür.

Kronik kolesistit belirtileri

Kronik kolesistit aniden ortaya çıkmaz, uzun bir süre içinde oluşur ve alevlenmelerden sonra, tedavinin arka planına ve diyete bağlı kalmaya karşı, remisyon dönemleri başlar, diyet ve destekleyici tedavi ne kadar dikkatli takip edilirse, tedavi süresi o kadar uzun olur. semptomların yokluğu.

Kolesistitte ana semptom, sağ hipokondriyumda birkaç hafta sürebilen, sağ omuza ve sağ bel bölgesine yayılabilen, ağrıyan donuk bir ağrıdır. Yağlı, baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler veya alkol, hipotermi veya stres alımından sonra ağrıda bir artış meydana gelir; kadınlarda alevlenme PMS (premenstrüel sendrom) ile ilişkili olabilir.

Kronik kolesistitin ana belirtileri:

• Hazımsızlık, kusma, bulantı, iştahsızlık
• Sağda, kaburgaların altında, arkaya doğru yayılan, kürek kemiğine kadar donuk ağrı hissi
• Ağızda acılık, geğirme acılık
• Sağ hipokondriyumda ağırlık
• Subfebril sıcaklık
• Cildin sararması mümkündür
• Çok nadiren, kalp ağrısı, yutma bozukluğu, şişkinlik, kabızlık gibi hastalığın atipik semptomları

Hem akut hem de kronik kolesistit teşhisi için en bilgilendirici yöntemler aşağıdaki gibidir:

• kolografi
• duodenal entübasyon
• kolesistografi
• Karın ultrasonu
• sintigrafi
• Biyokimyasal bir kan testi, yüksek seviyelerde karaciğer enzimleri gösterir - GGTP, alkalin fosfataz, AST, ALT.
• Tanısal laparoskopi ve bakteriyolojik inceleme en modern ve erişilebilir tanı yöntemleridir.

Tabii ki, herhangi bir hastalığın önlenmesi, tedavi etmekten daha kolaydır ve erken araştırmalar, safranın kimyasal bileşimindeki erken ihlalleri, sapmaları ortaya çıkarabilir. Ve sıkı bir diyet uygularsanız, bu hastalığın remisyon süresini uzun süre uzatmak ve ciddi komplikasyonları önlemek yeterli olacaktır.

Kronik kolesistit tedavisi

Taş oluşumu olmadan kronik bir sürecin tedavisi her zaman ana diyet beslenmesi (diyet 5 - yeterli miktarda sıvı, maden suyu içeren fraksiyonel yemekler) olan konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir. Safra taşlarının varlığında - sıkı çalışmanın kısıtlanması, fiziksel aşırı yüklenme, sallayarak sürüş.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Antibiyotikler, çoğunlukla geniş spektrumlu antibiyotikler veya sefalosporinler
• Enzim preparatları - Pankreatin, Mezim, Creon
• Detoksifikasyon - sodyum klorürün intravenöz infüzyonu, glikoz çözeltileri
• NSAID'ler - bazen iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için kullanılır

Choleretic ilaçlar genellikle ayrılır:

• Choleretics, safra üretimini artıran ilaçlardır. Safra ve safra asitleri içeren müstahzarlar: allokol, liyobil, vigeratin, kolenzim, dihidrokolik asit - hologon, dehidrokolik asit sodyum tuzu - dekolin. Bitkisel preparatlar safra salgısını arttırır: flacumin, mısır püskülü, berberin, konvaflavin. Sentetik ilaçlar: osalmid (oksafenamid), hidroksimetil otinamid (nikodin), tsikvalone, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
• Kolekinetikler, safra salgılanmasını teşvik etmek ve safra kesesi tonunu artırmak (magnezyum sülfat, pituitrin, koleretin, kolesistokinin, sorbitol, mannitol, ksilitol) ve kolespazmalitik ve safra yollarının tonunu ve Odverin sfinkterini azaltmak: hidroklorür, plathavinimetin, atifilin , mebeverin (duspatalin).

Alevlenme dönemlerinde, bitkisel ilaç, alerjisi olmadığında çok yaygın olarak kullanılır - papatya, karahindiba, nane, kediotu, nergis kaynatma. Ve remisyon dönemlerinde, homeopatik tedavi veya bitkisel ilaçlar reçete etmek mümkündür, ancak diğer bitkilerle - civanperçemi, hatmi, solucan otu, cehri.

Kolesistitin alevlenmesinden sonra sıkı bir diyet uygulamak çok önemlidir, ardından semptomlar yavaş yavaş azalır. Ek olarak, ksilitol, maden suyu veya magnezya ile periyodik olarak tubazh yapılması önerilir, fizyoterapi etkilidir - refleksoloji, CMT tedavisi.

Belirgin semptomları olan taşlı kronik kolesistit durumunda, hareketleri sırasında yaşamı tehdit edebilecek bir taş büyüme kaynağı olan safra kesesinin çıkarılması önerilir. Akut taşlı kolesistit taşlı kronik kolesistitin avantajı, bu ameliyatın planlı olması, acil bir önlem olmaması ve buna güvenle hazırlanabilmenizdir. Bu durumda hem laparoskopik cerrahi hem de mini erişimden kolesistektomi kullanılır.

Cerrahi müdahale kontrendike olduğunda, bazen kronik kolesistitte, tedavi, taşları şok dalgası litotripsi ile kırma yönteminden oluşabilir, bu ekstrakorporeal prosedür taşları çıkarmaz, sadece onları ezer, yok eder ve sıklıkla yeniden büyümeleri meydana gelir. Ayrıca ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asit tuzları yardımıyla taşları yok etme yöntemi de vardır, bu terapinin tam bir iyileşme sağlamamasının yanı sıra, süresi de oldukça uzundur ve 2 yıla kadar sürer.

Akut kolesistit tedavisi

Akut kolesistit ilk kez kaydedilirse, taşlar ve ciddi bir klinik tablo tespit edilmezse, pürülan komplikasyon olmaz, o zaman standart tıbbi konservatif tedaviyi uygulamak yeterlidir - antibiyotikler, antispazmodikler, NSAID'ler, detoksifikasyon ve enzim tedavisi, kolleretik ajanlar.

Şiddetli yıkıcı kolesistit formlarında, kolesistotomi veya safra kesesinin çıkarılması zorunludur (bkz. Çoğu zaman, kolesistektomi mini bir erişimden gerçekleştirilir. ve tedavisi hala ameliyatla sona erebilecek veya komplikasyonlara neden olabilecek kronik kolesistite geçiş.

Bugün, kolesistiti tedavi etmek için 3 tip cerrahi müdahale kullanılmaktadır - açık kolesistotomi, zayıflamış insanlar için laparoskopik kolesistotomi - perkütan kolesistostomi.

İstisnasız, akut kolesistitli tüm hastalara sıkı bir diyet gösterilir - ilk 2 gün içinde sadece çay içebilirsiniz, daha sonra yiyeceklerin sadece buharda pişirildiği veya kaynatıldığı, minimum yağ içeren bir diyet tablosu 5A'ya geçmesine izin verilir. kullanılır, kızartılır, tütsülenir, baharatlar, gazlı ve alkollü içecekler. Bununla ilgili daha fazlası makalemizde.

Kolesistit terimi, safra kesesinin iltihaplanmasını ifade eder. Hastalık sadece birkaç saat içinde akut faza girip ölüme neden olabilir. Akut kolesistitin ne olduğunu, hastalığın semptomlarını ve tedavisini düşünün.

Tıbbi uygulama, en yaygın şikayetlerden birinin karın ağrısı ve sağ hipokondriyum olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni genellikle safra sisteminin ihlalidir. Bu hastalıkların bazıları ölümcül olabilir ve bu nedenle hızlı tanı ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu tür akut cerrahi patolojiler arasında akut kolesistit bulunur (tüm vakaların %18-20'si).

Sindirim süreci birkaç aşamadan oluşur: ürünlerin ağızda, midede, bağırsaklarda işlenmesi. İçindeki en önemli yer, kekik (yiyecek yumru) pankreas suyu ve safradan etkilenen duodenumdur. İkincisi karaciğer tarafından üretilir ve safra kesesinde birikir. Oradan gerekirse bağırsaklara atılır. Birkaç sfinkter, mesaneden dışarı akmasını engeller.

Lutkens sfinkteri, doğrudan mesaneden uzanan kanalı tıkayarak sindirim döngüsünün dışına çıkmasını önler. Mirizzi sfinkteri, safranın hepatik kanala akışını engeller. Başka bir kas hamuru, safra kanalı ve bağırsakların (Oddi sfinkteri) birleştiği yerde bulunur. Pankreas kanalı da buna bağlıdır.

Safranın kanallardan hareketi, duvarlarının ve safra kesesinin kasılması ile sağlanır. Safra sistemi organlarının kasılma işlevi, çeşitli mekanizmalar tarafından düzenlenir. Bunlardan herhangi biri işe yaramazsa, safranın tahliyesinde veya durgunluğunda bir gecikme olur. Safranın duodenuma çekilmesi ile ilgili problemler, çok sayıda fonksiyonel (diskinezi) veya metabolik (kolelitiazis) bozukluklar, diyet hataları, enfeksiyonlar, sindirim sistemi hastalıkları, ateroskleroz, karın travması, ciddi karın ameliyatları, tümör süreçlerinden (eğer tümör varsa) kaynaklanabilir. kanallara baskı yapar), yapının anatomik özellikleri veya hepatobiliyer sistem organlarının deformasyonları ve diğer işlev bozuklukları.

Akut kolesistit kadınlarda teşhis edilme olasılığı dört kat daha fazladır. Bu cinsel yatkınlık, kadın vücudunun bazı özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kadınların safra kesesinin kasılmasını olumsuz yönde etkileyen diyetlere düşkün olma olasılığı erkeklerden daha fazladır ve çocuk doğurma döneminde, uterusun artan boyutu nedeniyle ikincisi sıkıştırılır. Ek olarak, mesane durumu progesteronun etkisi altında kötüleşir ve fetal implantasyon ve hamilelik sürecinden sorumlu olan bu hormondur. Ayrıca, kadınlar genellikle ana etken maddesi progesteron olan bir doğum kontrol yöntemi olarak hormonal kontraseptifleri seçerler.

Diğer inflamatuar hastalıklarda olduğu gibi, kronik ve akut kolesistit ayırt edilir. Akut kolesistit semptomları yavaş gelişir ve esas olarak sağ hipokondriyumda stres veya diyetin ihlali ile tetiklenebilen ağrı ile kendini gösterir.

ICD-10'a göre akut kolesistit

Onuncu Revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırıcısına (ICD-10) göre, akut kolesistit K81.0 koduna sahiptir. Bu, tüm akut kolesistitin formlarını içerir.

Akut kolesistit formları

Etiyolojik faktöre göre, şunları ayırt etmek gelenekseldir:

• hesaplı akut kolesistit;
• hesapsız akut kolesistit.

Taşlı veya taş kolesistit - hastalığın gelişmesinin birincil nedeni safra kesesinde taş varlığıdır (vakaların% 80-90'ında teşhis edilir). Hesapsız (hesapsız) akut kolesistit, enzimatik veya bulaşıcı olabilir. Bazen herhangi bir deformasyon, anatomik özellik, yer değiştirme, bükülme, kanalların sıkışması, sfinkterlerin arızalanması veya pankreas enzimlerinin üretiminin artması durumunda bu maddeler safra kesesine atılır. Tahriş edicidirler, iltihaplanmaya neden olurlar. Enzimatik kolesistit bu şekilde gelişirken, bulaşıcı form, patojenik mikroorganizmalar mesaneye kan veya safra kanalları yoluyla bozulmuş sfinkter fonksiyonu ile girdiğinde ortaya çıkar.

Akut kolesistit değişen şiddettedir. Kurs boyunca kolesistit şu şekilde sınıflandırılır:

• nezle akut kolesistit;
• yıkıcı akut kolesistit.

Yıkıcı kolesistit, sırayla, alt bölümlere ayrılır:

• balgamlı akut kolesistit;
• kangrenli akut kolesistit.

En hafif seyir, sadece safra kesesinin mukoza zarının patolojik sürece dahil olduğu, hiperemi, şişme ve duvarlarının hafif kalınlaşmasının gözlendiği nezle veya basit kolesistit ile karakterizedir. Balgamlı bir formda, mesanenin tüm katmanları etkilenir, boyutu önemli ölçüde artar ve boşluğunda irin birikir.

Kangrenli akut kolesistit ile, safra kesesinin dokuları ölmeye başlar ve duvarları, sepsis, perforasyon ve içeriğin efüzyonu dahil olmak üzere ciddi komplikasyonların gelişmesiyle dolu olan bütünlüklerinin ihlaline kadar incelir. komşu organların iltihaplanmasına ve perfore biliyer peritonite neden olan karın boşluğuna mesane. İkincisi, inceltilmiş kistik duvardan enfekte safranın sızması sonucu da gelişebilir, o zaman buna efüzyon denir. Pankreatit, hepatit, amfizem (mesane duvarında gaz birikmesi), kolanjit ve safra fistülleri gibi akut kolesistitin komplikasyonları da gelişebilir.

Belirtiler ve Tanı

Mortalite açısından akut kolesistit, abdominal organların birçok akut cerrahi patolojisini geçtiğinden, bu hastalığı tanıyabilmek son derece önemlidir. Akut kolesistitten şüpheleniyorsanız, derhal nitelikli tıbbi yardım almalısınız, çünkü patoloji yaşamı tehdit eder!

Akut kolesistitin klinik belirtileri, iltihaplanma sürecinin aktivitesine, safra kesesindeki patolojik ve morfolojik değişikliklere ve belirli bir organizmanın reaktivitesine bağlıdır. Herhangi bir akut durumda olduğu gibi, akut kolesistit semptomları aniden ortaya çıkar, ancak yoğunlukları yavaş yavaş artabilir. Akut kolesistitin geliştiğini belirlemenin mümkün olduğu işaretleri düşünün. Belirtiler değişebilir:

• Çoğu zaman, bir saldırıdan önce güçlü bir şok, alkol kullanımı, yağlı veya baharatlı yiyecekler gelir.
• Akut kolesistit atağı ile sağ hipokondriyumda keskin bir ağrı vardır. Ağrı sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilir.
• Nezle formu, vücut ısısında 38 dereceye kadar bir artış, kan basıncında hafif bir artış ve kalp atış hızında dakikada 90 atışa kadar bir artış ile karakterizedir.
• Kişi ayrıca rahatlama getirmeyen mide bulantısı ve kusma yaşayabilir. Kusmukta safra safsızlıkları bulunabilir. Balgamlı formda ağrının yoğunluğu daha yüksektir ve bulantı ve kusma daha sık görülür.
• Sıcaklık okumaları, kan basıncı ve kalp atış hızı da bozulur.
• Şişkinlik, sığ nefes alma not edilir, çünkü hasta ağrılı hisleri arttırmamak için bu süreçte karın kaslarını kullanmamaya çalışır.

Safra kesesi hastalığını düşündüren bazı semptomlar olduğunda akut kolesistit ön tanısı konur. Bunun dahil edilmesi semptomlarla kanıtlanır:

Belirti Grekov-Ortner. Sağ kostal ark boyunca avuç içi kenarı ile hafif vurma ağrıya neden olur. Ağrı, iltihaplı organın sallanması nedeniyle ortaya çıkar. Sola dokunduğunuzda böyle bir his yoksa, semptom pozitiftir.

Belirti Georgievsky-Mussey (Frenicus semptomu). Ağrı, supraklaviküler bölgede frenik sinir üzerinde baskıya neden olur. Bu tür manipülasyonlar sırasında akut kolesistitte ağrı, sinir dallarının tahrişinden kaynaklanır ve aşağı doğru yayılır.

Obraztsov-Murphy semptomu. İnhalasyon sırasında mesanenin projeksiyon alanına eşit basınç yapılır (hasta karın solunumu yapmalıdır). Keskin bir ağrı varsa semptom pozitiftir (hasta istemeden nefesini tutar).

Shchetkin-Blumberg semptomu. Bastıktan sonra elin hastanın karın duvarından hızlı bir şekilde çıkarılması, ağrıda keskin bir artışa neden olur.

Ve ayrıca Kera, Risman, Lepen, Zakharyin semptomları. Ek olarak, hastaların yarısında aşağıdakilerin öyküsü vardır:

• biliyer veya hepatik kolik;
• üçte birinde, genişlemiş bir safra kesesi hissedilir;
• onda birinde sarılık var.

Akut kolesistitin kangrenli formunun gelişmesi durumunda, vücut ısısı 40 dereceye yükselir, nabız dakikada 120 atımı aşar, mide solunum sürecine dahil olmaz, karın kaslarının koruyucu bir gerginliği vardır, sırasıyla, solunum sığ ve sıktır. Enfekte safra karına girerse, ağrı karnın çoğuna yayılır. Bununla birlikte, hastanın durumunun bozulmasından hemen önce, ağrının yoğunluğu azaldığında, safra kesesinin sinir hücrelerinin ölümüyle ilişkili olan hayali bir refah dönemi meydana gelir.

Akut kolesistitin laboratuvar ve enstrümantal teşhisi şunları içerir:

• kan ve idrar testleri;
• Safra kesesinin ultrasonu (duvarların taş, enflamatuar kalınlaşmasını belirlemenizi sağlar);
• sintigrafi (mümkünse);
• MRI (hamileler için yapılır), X-ray (bilgi içeriği vakaların %10-15'idir).

Akut kolesistit şüphesi varsa doktora görünmek gerekir. İlk başta hafif olan belirtiler ciddi bir soruna işaret edebilir.

Akut kolesistit, sıklıkla ameliyat gerektiren ciddi bir durumdur. Ancak erken evrelerde konservatif tedavi ile de atağı durdurmaya çalışırlar.

Akut kolesistit için ilk yardım

Akut kolesistit için ilk yardım ve sağ hipokondriyumda akut ağrının ortaya çıkması, hastalığın klinik tablosunu bulaştırmamak ve acı çeken kişinin durumunu ağırlaştırmamak için yetkin bir şekilde sağlanmalıdır. Öncelikle ambulans ekibini aramalı ve hastanın huzurunu sağlamalısınız. Bu durumda, ikincisi sağ tarafına yatmalı, hareket etmemeye çalışmalı, yemekten, içmekten, ağrı kesici ve diğer ilaçları almaktan kaçınmalıdır. Bütün bunlar doğru teşhisi zorlaştırabilir, akut kolesistitin tehlikeli semptomlarını ve komplikasyonlarını maskeleyebilir.

Akut kolesistit için kullanılabilecek tek çare soğuk bir ısıtma yastığıdır.

Bununla birlikte, ısıya maruz kalma, safra kesesine artan kan akışı nedeniyle hastanın durumunun kötüleşmesiyle dolu olduğundan, boğaz noktasına yalnızca soğuk uygulanmasına izin verilir.

Yarım saat aralarla 15 dakika lokal olarak soğuk uygulama yapılmalıdır. Hasta kusmadan muzdaripse, kayıp sıvıyı yenilemesi gerekir. Sadece karbonatsız su içebilirsiniz. Bu küçük yudumlarda yapılmalıdır.

Akut kolesistit için daha fazla acil bakım, ambulans ekibi tarafından sağlanmaktadır. Hasta bir cerrahi hastanede hatasız olarak hastaneye yatırılır. Ambulans vagonunda, sfinkterlerin spazmlarını hafifletecek ve bir dereceye kadar safra çıkışını iyileştirecek antispazmodik karışımlar uygulanabilir. Daha ileri tedavi klinikte gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi

Biliyer kolik başlangıcından en geç 6 saat sonra akut kolesistit gelişimi hakkında konuşmak mümkündür. Tabii ki, mesane perforasyonu ile peritonit gelişimi, acil cerrahi gereklidir ve diğer durumlarda, gerekirse ultrason veya laparoskopik yöntem kullanılarak tanı netleştirilir.

Acil cerrahi, yalnızca konservatif tedavinin yardımcı olmayacağı safra kesesinde yıkıcı değişiklikler varsa belirtilir. Hastalığın seyri netleşene kadar hastaya semptomları, ağrı sendromunu azaltmayı, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı ve vücudun zehirlenmesini önlemeyi amaçlayan konservatif tedavi verilir. Tedavinin ilk 72 saati için aşağıdakiler reçete edilir:

• antispazmodikler;
• antibiyotikler;
• NSAID'ler;
• açlık.

Böyle bir tedaviden sonraki üç gün içinde, akut kolesistitin seyri gerileyen bir karaktere sahipse (vakaların% 61.5'i), o zaman safra kesesinde taş yokluğunda, konservatif tedavi ile iltihaplanmaya devam edilebilir. İnfüzyon, duyarsızlaştırma, antibakteriyel, analjezik tedavi, diyet beslenmesi ile desteklenir.

Hastaya yatak istirahati gösterilir. Safra kesesinde taş bulunursa veya ilaç tedavisi yeterli etki göstermiyorsa planlı cerrahi tedavi uygulanır. Konservatif tedavi de preoperatif hazırlık olarak yapılır.

Akut kolesistit için diyet

Akut kolesistit için diyet, rejime ve diyete göre uyumu ifade eder. Diyet olmadan tedavinin olumlu bir etkisi olmaz, akut kolesistit tedavisinde köşe taşıdır.

Cerrahi müdahale

Akut kolesistitin konservatif tedavisi sonuç vermezse veya komplikasyonlar varsa, ameliyat gerekir. Ameliyat tipi, akut kolesistitin ciddiyetine ve hastanın durumuna bağlıdır, ancak tam iyileşme ancak safra kesesi çıkarılırsa gerçekleşir. Bu durumda safra, doğrudan karaciğerden duodenuma girer. Cerrahi tedavi aşağıdaki tekniklerin kullanımını içerir:

Laparoskopik kolesistektomi... Bu ameliyat türü çoğu hasta için yapılabilir ve birkaç delinme noktası kullanılarak özel aletlerle mesanenin tamamen çıkarılmasını içerir. Bu, akut kolesistit için en popüler cerrahi tedavi yöntemlerinden biridir.

Laparotomik kolesistektomi... Safra kesesini çıkarmak için açık bir operasyon, vakaların% 1-5'i olan minimal invaziv müdahale için bazı teknik zorluklar (yapışıklıkların varlığı, safra yollarının anatomik anormallikleri vb.) olduğunda hastanın hayati endikasyonlarına göre gerçekleştirilir. . Ancak genellikle tedavi ya konservatif yöntemlerle ya da laparoskopik kolesistektomi ile gerçekleştirilir.

Perkütan ponksiyon kolesistostomi... Diğer organ ve sistemlerin çalışmasının bozulması durumunda, hastanın ciddi eşlik eden hastalıkları varsa veya safra kesesinin yırtılma olasılığı yüksekse, operasyonel risk önemli ölçüde artar. Bu bağlamda hastanın durumu stabilize olana kadar iltihaplı sıvı ve mesanedeki irin delinerek çıkarılır. Bu durumda, mesanenin patolojik içeriğinin çıkarıldığı ve antibakteriyel ilaçların verildiği bir kateter takılır. Böyle bir operasyon geçici bir çözümdür, bu nedenle hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra safra kesesi hala çıkarılır, çünkü aksi takdirde kronik kolesistit gelişme riski yüksektir.

Karmaşık bir akut kolesistit seyri ile acil cerrahi her zaman yapılır.

komplikasyonlar

İstatistiklere göre, çoğu durumda akut pankreatit, kolelitiazisin bir komplikasyonu haline gelir ve yetersiz beslenme, bir atağın başlaması için tetikleyici faktördür. Bu durumda safra kesesinde oluşan taşlar kistik kanalın ağzını kısmen veya tamamen kaplar. Böyle bir mekanik engel, safranın normal çıkışını imkansız kılar, mesane duvarlarının iltihaplanmasını durdurur ve kışkırtır.

Safra durgunluğu meydana geldiğinde, mikroorganizmalar aktif olarak gelişmeye başlar, duodenumdan mesaneye veya uzak inflamatuar odaklardan hematojen olarak nüfuz eder. Buna göre, iltihabı yoğunlaştıran bulaşıcı bir süreç meydana gelir. Ek olarak, mesanenin boşluğundaki taşlar, mukoza zarına zarar vererek mikropların organ dokularına girmesini kolaylaştırır. Hasta yağlı veya baharatlı yiyecekler yerse, safra daha yoğun üretilir. Ve çıkışı bozulursa, safra kesesi ve kanal sisteminin duvarlarındaki basınç artar. Bu, organların damarlarında kan dolaşımının bozulmasına yol açar ve bu da hücre ölümüne neden olabilir.

Akut kolesistitin neden olabileceği olumsuz etkileri en aza indirmek için hemen tedaviye başlamak zorunludur. Semptomlar doktora acil bir ziyaretin nedeni olmalıdır.

Dolayısıyla, yukarıdakilerin hepsinden, akut kolesistitte ana komplikasyonların şunlar olabileceği sonucuna varabiliriz:

• ince bağırsağın büyük bir safra taşı tarafından tıkanması sonucu oluşan bağırsağın safra taşı tıkanıklığı;
• safra kesesi duvarlarının delinmesi sonucu peritonit;
• safra kesesi duvarlarının delinmesi nedeniyle apse;
• pürülan nitelikteki safra kesesinin akut iltihabı (ampiyem);
• safranın mikroorganizmalar tarafından enfeksiyonu nedeniyle oluşan amfizematöz kolesistit.

Tüm bu komplikasyonlar ciddi sağlık sorunları ve hatta yaşamı tehdit ediyor, bu nedenle dikkatler akut kolesistitin ne kadar ciddi olduğuna odaklanıyor. Zamanında yardım sağlamak ve tedaviye başlamak için patoloji belirtileri dikkatle izlenmelidir.

Tahmin etmek

Akut kolesistitin prognozu, komplikasyon olmadığında genellikle pozitiftir. Yukarıdaki komplikasyonların varlığında prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Çeşitli tahminlere göre, bu durumda bir hastanın ölüm olasılığı %30-50 arasında değişmektedir.

Taşlı akut kolesistit, taşsızdan daha kötü tedavi edilir ve kronik forma dönüşme riski vardır. Akut taşsız kolesistit genellikle etkili bir şekilde tedavi edilir ve formu kronik hale getirme olasılığı çok daha düşüktür, ancak bu da mümkündür.

profilaksi

Tabii ki, akut kolesistiti tedavi etmek yerine, ondan kaçınmak daha iyidir. Akut kolesistitin önlenmesi, birçok hastalığın önleyici ilkelerine karşılık gelir:

• dengeli düzeyde tuz, yağ, baharat, gıda alımına bağlılık ile doğru beslenme;
• yeterli sıvı alımı;
• düzenli fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• sağlıklı bir kiloyu korumak;
• stresi en aza indirmek;
• gastrointestinal hastalıkların zamanında tedavisi.

Video

Akut kolesistit, safra kesesi iltihabı ile karakterize tehlikeli ve ciddi bir hastalıktır. Uygun önlemler alınmazsa, patoloji komplikasyonların gelişmesiyle ve hatta ölümle doludur, bu nedenle, mümkün olan en kısa sürede yeterli tedavinin reçete edilmesi için semptomlar dikkatle izlenmelidir.

Kolesistit komplikasyonları, hastalığın ilerlediği biçimden bağımsız olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, kolesistitin akut ve kronik seyri için sonuçlar farklı olacaktır. Ayrıca safra kesesini çıkarmak için ameliyattan sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Ciddi komplikasyonların oluşmasına neden olabilecek çok fazla faktör yoktur. Bununla birlikte, en ciddi olanı - semptomları görmezden gelmek - akut form için, tıbbi beslenme ile ilgili tavsiyelerin ihlali - kronik olan için.

Her sonucun, gastroenterolog veya cerrahın bir kişide hangi patolojik sürecin gerçekleştiğini belirleyebileceğine göre kendi klinik tablosu vardır. Ancak kolesistitte bir komplikasyonun kesin olarak tanımlanması için laboratuvar ve enstrümantal tanı önlemleri gerekli olacaktır.

Safra kesesi iltihabı komplikasyonlarının ortaya çıkması, hastanın cerrahi bölümde hastaneye yatırılmasının nedenidir. Böyle bir hastalığın hemen hemen tüm sonuçları cerrahi müdahale yardımı ile gerçekleştirilir.

etiyoloji

Akut kolesistitin komplikasyonları veya hastalığın kronik bir formunun ortaya çıkması için kendi ön koşulları vardır. Bu nedenle, akut inflamasyonun sonuçlarının oluşumuna şunlar neden olabilir:

• safra kesesinde ikincil bir bulaşıcı sürecin katılımı;
• bu organda biriken pürülan içerikli kan zehirlenmesi;
• pankreasta iltihaplanma;
• safra kalınlaşması;
• etkilenen organın duvarının delinmesi;
• hastalığın semptomlarını görmezden gelmek;
• geç tanı;
• zamansız tedaviye başladı.

Kronik kolesistitin komplikasyonlarının nedenleri:

• benzer bir teşhisi olan her hasta tarafından uyulması gereken tıbbi beslenme kurallarının ihlali. Her durumda, beş numaralı diyet tablosu ve varyasyonları atanır;
• sağlıksız bir yaşam tarzı, özellikle alkollü içki içme bağımlılığı;
• bulaşıcı veya enflamatuar süreçlerin varlığı.

Gastroenterolojide, insan hayatını tehdit eden ve acil tıbbi müdahale gerektiren akut kolesistitin birçok komplikasyonu ayırt edilir.

Etkilenen organın ampiyemi, safra kesesinde iltihaplanmaya ek olarak, bu organda büyük miktarda pürülan sıvı birikmesi nedeniyle pürülan bir sürecin oluşumu ile karakterize edilir. Hastanın safra yollarında taş varsa bu durum ameliyatla giderilir.

Bu komplikasyonun belirtileri şunlardır:

• şiddetli ağrı sendromu;
• ateşli bir duruma kadar vücut ısısı göstergelerinde bir artış;
• sağ hipokondriyumda kolik;
• mide bulantısı ve kusma atakları;
• artan gaz oluşumu;
• safra kesesi ve karaciğer gibi organların boyutunda bir artış;
• cildin sarılığı.

Bu organın perforasyonu sıklıkla, taş oluşumuna ek olarak, bu organın duvarlarının dokularının öldüğü, taşlı kolesistitin akut seyrinde bulunur. İleri vakalarda, içerikler peritona salgılanır. Ancak sıklıkla safra kesesi ile komşu organlar arasında yapışıklıklar ve apse oluşumu gözlenir.

Böyle bir komplikasyonun klinik tezahürü, kalıcı mide bulantısı, aşırı kusma ve üst karın bölgesinde şiddetli ağrıdan oluşur.

Peripubular apse - etkilenen organ ve onu çevreleyen dokuların takviyesi ile karakterizedir. Aynı zamanda, doktorlar, kendini şu şekilde gösteren bir kişinin ciddi bir durumuna dikkat çeker:

• şiddetli titreme;
• Ciddi zayıflık;
• asiri terleme;
• palpasyon sırasında kolayca tespit edilebilen safra kesesi hacminde bir artış;
• sağ kaburgaların altındaki alanda dayanılmaz ağrı.

Pürülan bir doğanın yaygın peritoniti - yalnızca apseden gelen pürülan içeriğin karın boşluğuna girdiği ve bu da peritonda iltihaplanma gelişimini gerektiren durumlarda gelişir. Bu durumun klinik tablosu:

• net bir lokalizasyon yeri olmayan şiddetli ağrı;
• dışkı ihlali;
• şiddetli sarılık;
• artan kalp hızı;
• karın boyutunda bir artış;
• vücut ısısı değerlerinde artış;
• kuru cilt.

Pankreatit bağımsız bir hastalıktır ve sıklıkla akut kolesistitin bir komplikasyonu olarak teşhis edilir. Böyle bir durumun oluşumu, iltihabın safra kesesinden yakındaki organlara geçtiğini gösterir. Bu durumda, hastalar tezahürden şikayet ederler:

• şiddetli ağrı sendromu, lokalizasyon sağ hipokondriyum bölgesindedir, ancak doğada zona olabilir;
• şiddetli yorgunluk ve halsizlik;
• rahatlama getirmeyen mide bulantısı ve aşırı kusma.

Gangren, aynı zamanda en nadir görülen en ciddi ve tehlikeli komplikasyonlardan biridir. Böyle bir sonuçla, etkilenen organın dokuları ölmeye başlar ve bu da kişiye dayanılmaz bir acı verir. Semptomlar arasında görme kaybı ve aşırı yüksek vücut ısısı vurgulanmaya değer. Böyle bir komplikasyonun karakteristik bir işareti, hastanın yüksek ölüm olasılığıdır.

Sarılık - safra kesesinde iltihaplanma belirtisi olmasının yanı sıra, bu hastalığın bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Sadece safra yollarında bir tıkanıklık olduğunda gelişir ve safra bağırsakları terk edemez. Deri ve mukoza zarları tarafından sarı bir renk elde edilmesine ek olarak, hastalar ayrıca kaşıntıdan şikayet ederler.

Safra fistüllerinin oluşumu, safranın doğrudan safra kanallarından dışarı doğru aktığı ve yakındaki organların boşluklarına girmesini gerektiren uzun süredir devam eden bir lümendir. Bu gibi durumlarda semptomlar şunları içerebilir:

• hastanın vücut ağırlığının azaldığı arka plana karşı iştahsızlık;
• artan kanama;
• cilt değişiklikleri;
• mide bulantısı ve kusma atakları.

kolanjit - safra çıkışının ihlali ve safra kanallarındaki durgunluğu nedeniyle oluşur. Zamansız tedavinin bu sonucu ifade edilir:

• ateş;
• sağ hipokondriyumda donuk bir doğanın sürekli ağrısı;
• sarılık;
• karaciğerin genişlemesi;
• mide bulantısı, kusma aynı zamanda safra safsızlıklarına sahiptir;
• ateş ve titreme.

Yukarıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara ek olarak, hastalığın ağır bir seyir, yani kronik kolesistite geçişi, akut inflamasyonun tuhaf bir sonucu olarak kabul edilir.

Enflamatuar sürecin kronik seyri, değişen remisyon ve hastalığın alevlenmesi dönemleri ile karakterizedir. Akut formda olduğu gibi kronik kolesistitin çok fazla komplikasyonu yoktur, ancak hepsi cerrahi tedavi gerektirir. Bunlar şunları içerir:

• reaktif hepatit;
• kronik duodenit;
• perikolesistit;
• reaktif pankreatit;
• kronik safra stazı;
• safra taşı hastalığı;
• etkilenen organın deformasyonu;
• adezyon ve fistül oluşumu.

Reaktif pankreatit, pankreasta lokalize olan aseptik bir doğanın akut enflamatuar bir sürecidir. Semptomların hızlı gelişiminde farklılık gösterir:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• mide bulantısı ve kusma;
• karında şiddetli kuşak ağrısı;
• artan gazlama;
• ateş;
• vücudun zehirlenme belirtileri.

Reaktif hepatit, ikincil yaygın bir karaciğer hasarıdır. Hafif belirtilerle ifade edilir, örneğin:

• artan zayıflık;
• hızlı yorgunluk;
• azalmış veya tamamen iştahsızlık;
• safra kesesinin çıkıntısında, yani sağ kaburgaların altındaki alanda ağırlık ve rahatsızlık;
• karaciğerin boyutunda bir artış;
• sarılık.

Perikolesistit, safra kesesini kaplayan peritonda lokalize olan bir iltihaptır. Semptomlar, sağ kaburgaların altındaki alanda şiddetli ağrının yanı sıra ağızda acı bir tat görünümünü içerir.

Safra taşı hastalığı, safra kesesi veya safra kanallarında çeşitli boyutlarda taş oluşumunun eşlik ettiği patolojik bir süreçtir. Hastalığa eşlik eder:

• biliyer kolik;
• etkilenen organın projeksiyonunda yoğun ağrı;
• cilt ve mukoza zarlarının sarılığı.

teşhis

Komplike kolesistit, laboratuvar enstrümantal ve fizik muayenelerini birleştiren bir dizi tanı önlemi gerektirir.

Komplikasyonları belirlemek için ana tanı yöntemleri şunları içerir:

• hastanın tıbbi geçmişi ve anamnezinin incelenmesi;
• mutlaka karın yüzeyinin palpasyonunu içermesi gereken kapsamlı bir muayene yapmak;
• genel ve biyokimyasal kan testi;
• genel idrar çalışması;
• Ultrason ve radyografi;
• BT ve MRI;
• endoskopik tanı prosedürleri ve biyopsi.

Bu, ilgilenen doktorun hastada akut veya kronik kolesistitin bir veya daha fazla komplikasyonunun varlığını doğru bir şekilde belirlemesine ve tam bir klinik tablo elde etmesine olanak sağlayacaktır.