Antimikotik ajanların nesiller boyunca etki mekanizması. Antimikotik etkiye sahip ilaçlar. en iyi doğal antihistaminikler

İçerik

Çok sayıda insan mantar enfeksiyonlarından muzdariptir. Antifungal ilaçlar onlardan kurtulmaya yardımcı olur - eylemi patojenleri yok etmeyi ve üremelerini önlemeyi amaçlayan özel tabletler, merhemler, kremler, fitiller, spreyler ve tedavi çözeltileri. Şimdi piyasada çok sayıda bu tür fon var. Tek bir kişi farklı mantar türlerinin zararlarından bağışık değildir, bu nedenle herkes hangi antimikotik ilaçların var olduğunu bilmelidir.

antifungal ilaçlar nelerdir

Patojenik mantarlara karşı spesifik aktivite gösteren, aktivitelerini baskılayan ve yok eden tüm ilaçların adıdır. Antifungal ajanlar, kimyasal bileşiğin yapısına ve aktivite spektrumuna göre farklı gruplara ayrılır. Hem doğal hem de kimyasal maddeler içerebilir. Tabletler, merhemler, kremler, fitiller, spreyler şeklinde mevcuttur. İlaçların etkisi, hastaya zarar vermeden patojenleri yok etmeyi amaçlar.

Antifungal ilaçların kullanımı

Çok sayıda mikoz türü vardır. Cildi, tırnakları, mukoza zarlarını etkileyebilirler. Antifungal ilaçlar, insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini durdurmak için mantarın patojenlerini yok etmek için özel olarak tasarlanmıştır. En yaygın mikotik hastalıkların listesi:

kandidiyaz;
pitriyazis versikolor;
kriptokokal menenjit;
yalancı allescheriosis;
saçkıran;
dermatomikoz;
tırnak plakalarının lezyonları, cilt;
aspergilloz;
kandidal ve trikomonas vulvovajinit;
sporotrikoz;
fusarium.

Çeşit

Birçok antifungal ilaç türü vardır. Aşağıdakilere göre gruplara ayrılırlar:

köken (sentetik, doğal);
uygulama yöntemi (dahili, harici, parenteral);
etki mekanizması ve spektrumu;
kullanım endikasyonları (sistemik veya lokal enfeksiyonlar);
maruz kalmanın etkisi (fungistatik, fungisit);
aktivite seviyesi (geniş ve dar spektrum).

merhemler

Bu tip yerel müstahzarlar, kural olarak, mikotik hastalıkların ilk aşamalarında reçete edilir. Antifungal merhemler, patojenin neden olduğu enfeksiyonla savaşır, rahatsız edici semptomları giderir. Kullanımlarının avantajları:

hem uygun fiyatlarla hem de daha pahalı olan çok çeşitli antifungal ajanlar;
kullanım kolaylığı;
doktor reçetesi olmadan edinme olasılığı (çoğu durumda).

Uygulama alanına göre belirli merhem grupları vardır. Genel ilaçlar:

Zalain. Sertakonazol ile merhem. Patojenlerin yayılmasını önler. Tedavi süresi bir aydır.
Exoderil. Maddeleri kana nüfuz etmeyen etkili merhem. Mantarı bir ila iki ay içinde iyileştirir, ancak yan etkilere neden olabilir: alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, şişkinlik, ishal, kurdeşen, mide bulantısı, kusma.
Candide. Cildin herhangi bir bölgesi için uygundur. Hamilelik, emzirme döneminde kullanılabilir. Tedavi kursu, altı aya kadar sürer. Bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir.
Salisilik merhem. Etkilenen cilt bölgelerini tedavi etmek ve kompres uygulamak için uygundur.
ketokonazol. İlaç birçok mantara karşı etkilidir, ancak toksisitesi nedeniyle tehlikelidir.
Mikozan. Ketokonazol içerir. Kaşıntıyı ve semptomların geri kalanını yaklaşık bir ay içinde çok hızlı bir şekilde giderir.
Çinko merhem. İlacın hiçbir yan etkisi yoktur. Mantarın semptomları tamamen ortadan kalkana kadar kullanılır.
Lamisil. Terbinafin içerir. Bir ay içinde mantarın semptomlarını ortadan kaldırır.

Mahrem bölgedeki mikozu tedavi etmek için tasarlanmış merhem şeklinde bir dizi ilaç vardır:

Klotrimazol. Bu merhem sadece cilde değil, aynı zamanda mukoza zarlarına da uygulanmasına izin verilir. Tedavi süresi maksimum 1 aydır.
Nitrofungin. Mantarın büyümesini engelleyen ve antiseptik etkiye sahip olan klornitrofenollü merhem.
ketokonazol. Deri ve mukoza zarlarına uygulanır. Tedavi süresi 2-4 haftadır.

tabletler

Mikoz, özellikle ileri evrelerde, sistemik tedavi olmadan kaybolmaz. Mantar hastalıkları için haplar patojeni yok edebilir veya etkisini engelleyebilir, bu nedenle herhangi bir yerel ilaçtan daha etkilidirler. Bu tür fonların yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde alınmasına izin verilir ve aynı zamanda birçok kontrendikasyon ve yan etkisi olduğu için talimatlarını kesinlikle takip eder. Tabletlerdeki ilaçların listesi çok geniştir, bu nedenle bunları aktif maddeye göre gruplara ayırmak en uygunudur.

ketokonazol ile. Mantarların büyümesini engeller. Bileşiminde bu aktif maddeye sahip antimikotik ilaçlar: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
itrakonazol ile. Bu madde özellikle dermatofitlere, küflere ve mayalara karşı etkilidir. Bu tür tabletleri içerir: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
terbinafin ile. Bir mantarın canlılığını bozan bir madde. Onunla ilaç almak, vücudun herhangi bir bölümünün dermatomikozunda etkilidir. Bu tür tabletlerin bir parçasıdır: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
flukonazol ile. Madde, belirgin bir antifungal etkiye sahip bir triazol türevidir. Flukonazol tabletleri özellikle maya mantarlarına karşı etkilidir. Onikomikoz tedavisi için uygundur, mukoza zarının kandidiyazisi. Bu maddeye sahip tabletlerin listesi: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
Griseofulvin. Tabletler, bileşimlerindeki ana aktif bileşenle aynı ada sahiptir. Sistemik ilaç, trikofitonlara, mikrosporumlara, epidermofitonlara karşı etkilidir. Mantarın hücre bölünmesi sürecini bastırır. Kalp patolojilerinde, böbrek yetmezliğinde, sinir sistemi bozukluklarında kontrendikedir.

kremler

Bu salıverme biçimindeki hazırlıklar yerel bir etkiye sahiptir. Kremler, bileşimde daha az yağ içermeleri bakımından merhemlerden farklıdır. Hızla emilirler ve cildi yumuşatırlar. Etkili mantar önleyici kremlerin listesi:

Nizoral.
Tinedol. Klimbazol ve birçok yardımcı madde içerir. Cilt hücrelerini yeniler, iyileştirir, dezenfekte eder. Mantar tedavisi ve önlenmesi için uygundur.
Mikrospor.
Terbinafin. Ayakların, cildin, mukoza zarının, tırnakların mantar enfeksiyonlarına yardımcı olur. Enfekte bölgeye ince bir tabaka uygulayın. Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak tedavi süresi birkaç haftadan altı aya kadar değişebilir.
Lamisil.
Naftifin. Kasık epidermofitozu, onikomikoz, kandidiyazis için etkilidir.
ketokonazol.
Klotrimazol. Küf, maya mantarları, dermatofitlere karşı yardımcı olur. Hamilelik sırasında ve bileşenlere aşırı duyarlılık durumunda kullanılması önerilmez. Krem tedavisi bir buçuk aydır.
Loseril.

Kapsüller

Bu formda piyasaya sürülen müstahzarlar, pratik olarak, tabletlerden etki prensibinde farklılık göstermez. Hangi antifungal kapsüller var:

flukonazol;
orungal;
Rumikoz;
itrazol;
Irunin;
diflazon;
diflukan;
Mikomaks;
mikozist;
flukostat;
Çatal.

mumlar

Bu formdaki müstahzarlar, pamukçuktan kadınlara reçete edilir. Hastalığa maya benzeri mantarlar neden olur. Belirtileri samimi bölgede ortaya çıkar. Vajinal (nadir durumlarda, rektal) fitiller, onlardan mümkün olduğunca çabuk kurtulmaya yardımcı olur. Fitillerin oda sıcaklığında katı kalmasını sağlayan tıbbi ve ek bileşenlerden yapılırlar. Fitiller kullanımı uygundur. Lokal olarak hareket ederler ve böbreklere, karaciğere, sindirim sistemi organlarına zarar vermezler.

En etkili mumların listesi:

Pimafucin;
Zalain;
livarol;
Ginezol 7;
Guino-Pevaril;
altıgen;
betadin;
metronidazol;
Osarbon;
nistatin;
Gino-Dactanol;
ketokonazol;
Viferon;
Klion-D;
Terjinan;
polijinaks;
Lomeksin.

sınıflandırma

Antimikotik ilaçların sınıflandırıldığı birçok özellik vardır. Bunları kimyasal grup ve farmakolojik aktivite ile birleştirmek daha yaygındır. Bu sınıflandırma, uzmanın teşhis edilen mantar tipinin tedavisinde en etkili olacak ilacı seçmesine ve hastaya önermesine yardımcı olur. Geniş ve dar bir etki spektrumunun antifungal ajanlarını tahsis edin.

azol grubu

Mantar öldürücü ve mantar öldürücü etkileri olan sentetik mantar önleyici maddeler. Cildin, tırnakların, mukoza zarlarının, kafa derisinin mikozlarının tedavisinde yardımcı olurlar. Grup temsilcileri:

Ketokonazol (Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral'ın analogları). Maya benzeri, dimorfik, yüksek mantarlar, dermatofitlere karşı etkilidir.
Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Kandidiyaz, versicolor, aspergilloz, derin deri altı mikozları için etkili ilaçlar.
Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Şiddetli küf lezyonları, candida mantarları için reçete edilirler.
Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Mantarların büyümesini ve üremesini engelleyen ilaçlar.

polien antibiyotikler

Bu ilaç grubu en geniş etki spektrumuna sahiptir. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalara reçete edilir. Temsilciler:

Nistatin. Cilt, ağız boşluğu ve farenks, bağırsakların kandidiyazına karşı etkilidir.
Levorin. Özellikle kandidiyaz ve protozoan mantarlara karşı etkili, çok çeşitli endikasyonlara sahip bir ilaç.
Pimafucin. Küfler ve patojenik maya mantarları üzerinde mantar öldürücü etkisi olan bir ilaç.
Amfoterisin B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Yaşam için ciddi tehdit oluşturan ilerleyici mantar enfeksiyonlarında kullanılır.

allilamin grubu

Tırnakları, saçları, cildi etkileyen dermatomikoza karşı etkili sentetik antifungal ajanlar. Allylamin grubu ilaçlar:

Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Vücudun önemli ölçüde etkilenen bölgelerini etkileyen dermatomikozlarda etkilidir.
Naftifin (Exoderil). Hassas patojenlerin neden olduğu tırnak ve cilt mantar hastalıklarında etkilidir.

Çocuklar için mantar önleyiciler

Çocuğun vücudu, bağışıklık sistemi hala kusurlu olduğu için mikotik lezyon riski altındadır. Ancak, tüm ilaçlar çocuk hastaların tedavisi için uygun değildir. Çocuğa virüs bulaşırsa, doktor onun için antifungal ilacı seçmeli, patojen tipini belirlemeli ve ek teşhisler yapmalıdır. Çocuklara hangi ilaçlar reçete edilebilir:

Yerel. Mikozan, Nistatin, Amorolfin, Lamisil.
Sistemik. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafin, Flucytosine, Fluconazole.

Geniş Spektrumlu Antifungaller

Bu tür ilaçların hem fungisidal hem de fungistatik etkileri vardır. Mantarın üremesini engeller ve mevcut patojenleri yok eder. Aktif maddeye bağlı olarak, her ilaç kendi yolunda çalışır:

Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Bir mantarın hücresel zarının bileşenlerinin sentezine müdahale eder.
Griseofulvin. Mantar hücrelerinin bölünmesini önler.
Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Ergosterol (mantar hücresinin bir bileşeni) oluşumunu engeller.
Terbinafin. İlk aşamada ergosterol sentezini engeller.
Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Yeni sporların oluşmasını engeller ve var olanları yok eder.

Nasıl seçilir

Bir mantar bulursanız, yapılacak en mantıklı şey bir dermatoloğa danışmaktır. Uzman, patojen tipini belirleyecek, hasar derecesini ve vücudun genel durumunu değerlendirecektir. Verileri analiz ettikten sonra bir terapi stratejisi geliştirecek, size en etkili ve güvenli ilaçları önerecektir. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece olumlu bir etki sağlamakla kalmaz, aynı zamanda vücudunuza da zarar verir.

Fiyat

İlaçları sıradan bir eczanede sipariş edebilir, çevrimiçi bir mağazadan satın alabilir, katalogda size uygun seçeneği seçebilirsiniz. Fiyat, çok çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı ilaçların yaklaşık maliyeti aşağıdaki tabloda bulunabilir:

Antifungal ilacın adı	Ruble cinsinden yaklaşık fiyat
Krem Zalain, %2, 20 g
Krem Exoderil, %1, 15 g
Diflucan, 1 kapsül
Irunin, 14 kapsül
Griseofulvin, 20 tablet
Itrakonazol, 14 kapsül
Livarol, vajinal fitiller, 10 adet.
Nistatin, 10 vajinal fitil
Rumikoz, 6 kapsül
Terbinafin, merhem, 15 gr
Flukonazol, 7 kapsül

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

Antifungal ilaçlar - etkili ve ucuz

Merhaba sevgili arkadaşlar!

Geçen sefer yaptığım küçük anketim, kullanılan mantar önleyici ajanlara daha yakından bakmak istediğinizi gösterdi. Şimdi sizinle yapacağımız şey bu.

Antifungal ajanların nasıl bölündüğünü, ne zaman alıcıya hangi ilacın sunulacağını, ne zaman aynı çarenin hangi formunun seçileceğini, hamile ve emzikli için neyin mümkün olduğunu ve çocuklar için neyin ve hangi yaştan itibaren analiz edeceğiz. Genel olarak, her şey her zamanki gibi

Bu düzenlemeden memnun musunuz? O zaman başlayalım.

AYAK mantar hastalıkları için kullanılan ilaçlardan bahsedeceğimizi bir kez daha vurguluyorum çünkü mantar enfeksiyonları bildiğiniz gibi vücudumuzun farklı bölgelerini etkiliyor. Bazılarınız diğer mantar yaralarını düşünmeyi istediniz. Ama enginliği kucaklayamazsınız. Bu nedenle, bugün ayaklar için antimikotiklere odaklanalım.

Antifungal ajanların sınıflandırılması

Kimyasal yapıya göre ayaklar için tüm antimikotikler aşağıdaki gruplara ayrılır:

Polien antibiyotikler: nistatin, levorin, natamisin, vb.
İmidazol türevleri: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
Triazol türevleri: flukonazol, itrakonazol.
Allylaminler: terbinafin, naftifin.
Diğer grupların müstahzarları: griseofulvin, amorolfin, siklopiroks.

Antifungaller nasıl çalışır?

Eşit derecede güzel bir isme sahip başka bir bileşikten oluşur - skualen. Ve bu süreç bir grup çeşitli enzim tarafından "desteklenir".

Kimyaya derinlemesine girmeyeceğim, özellikle de bir keresinde bunun benim uzmanlık alanım olmadığını söylediğim için. Ve ne yazık ki bu konularda bazen bana yardım eden Anton, şimdi daha az ilginç olmayan başka şeylerle çok meşgul.

Sadece eczane çalışanları tarafından değil, aynı zamanda tamamen tıp dışı mesleklerden gelen misafirlerim tarafından da anlaşılması için "chainikov" dilinde açıklayacağım.

Diğer antifungal ajanlar, skualeni ergosterole dönüştürme sürecinin "sponsorları" ile işbirliği yaparak ana faaliyetlerinden uzaklaşmalarını sağlar. Dahası, bazı ilaçlar bazı "sponsorlar" ile pazarlık etmeyi başarırken, diğerleri - diğerleri ile. Anladığınız gibi, bir maddenin diğerine dönüştürüldüğü enzimlerden bahsediyorum.

Herhangi bir enzim bloke olursa, ergosterol oluşumu süreci durur ve tamamen dönüştürülmemiş bileşikler mantar hücresinde birikir, üzerinde toksik bir etkiye sahiptir ve ölür.

İşte ergosterol oluşumunun bir diyagramı. Burada ne kadar zor olduğunu görün.

Antimikotik sınıflandırmam

Pratik açıdan, bahsedeceğim tüm araçları 3 gruba ayırdım:

Cilt tedavisi için harici araçlar.
Tırnakların tedavisi için dış araçlar.
Sistemik ilaçlar.

Cilt mikozlarının tedavisi için harici araçlar

Cilt ile başlayalım.

Burada ayrıca birkaç grubum var.

Küçük kaşıntı, soyma için kullanılan araçlar.
Cildin kuruluğu ve hiperkeratoz (kalınlaşması) için kullanılan araçlar.
Islatmak için kullanılan araçlar.
Kızarıklık, şiddetli kaşıntı, kabarcıkların görünümü, erozyonlar, çatlaklar, süpürasyon ile kendini gösteren şiddetli iltihaplanma için kullanılan araçlar.

Küçük kaşıntı, soyma için kullanılan araçlar

ekzoderil (naftifin). Dermatofitlere (bunlar trichophyton, epidermophyton, microsporum), maya, küf mantarları ve hatta birçok bakteriye karşı aktiftir. Ayrıca kaşıntıyı azaltan bir miktar anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Mantar cilt lezyonları durumunda, üretici Exoderil CREAM (onikomikoz için çözüm) kullanılmasını önerir. 2-4 hafta boyunca günde bir kez uygulayın. Kurs 8 haftaya kadar uzatılabilir.

Hamile, emziren, çocuklar- dikkatli, ancak ilacın% 6'sından fazlası sistemik dolaşıma girmez.

Aktif maddenin %5'inden azı sistemik dolaşıma emilir.

Hafif kaşıntı, soyulma ve cilt çatlakları ile Lamisil CREAM en uygunudur. Günde 1-2 kez uygulayın. Ortalama tedavi süresi 1 haftadır, ancak lamisil maya mantarlarına karşı daha az aktif olduğu için onları yok etmek 2 hafta sürebilir.

Hamile ve emzikli - sadece kesin endikasyonlarda, tk. Bu hasta grubu üzerinde klinik deneyler yapılmamıştır.

12 yaşından itibaren çocuklar.

Ayrıca, deri mantarının farklı bir salıverme biçimi kullanılarak tedavisi için hızlı bir kurs vardır. Bu bir çözüm Lamisil Uno.

Bir kez uygulanır. Uygulamadan sonra ciltte üç gün kalan ince, görünmez bir film oluşturur. Bu filmden terbinafin yavaş yavaş cilde nüfuz eder.

Duş veya banyo yaptıktan sonra, her ayağa yarım tüp sürmeniz gerekir. Sürtünme değil! Ayrıca, “büyük ölçekte” bulaşmanız gerekir: tabanda, ayağın yan kısımlarında (1,5 cm yüksekliğe kadar), parmakların arasında, parmakların yüzeyinde. 1-2 dakika kurumaya bırakın.

Neden duştan sonra soruyorsun? Çünkü daha büyük bir etki için ayakları bir gün yıkamak önerilmez! Peki, ne yapmalı, bir kez sabırlı olmalısın.

Aniden ilaca karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelirse, film ayakları alkolle ovalayarak ve ardından ayakları sabun ve suyla yıkayarak çıkarılmalıdır.

Zalain kremi (sertakonazol). Maya mantarları, dermatofitler, bazı stafilokok türleri ve streptokok üzerinde etkilidir. Mantarlar üzerinde çalışmaz.

Hamile, emziren, çocuklar kontrendikedir.

Batrafen Krem (Siklopiroks) - Dermatofitlere, maya ve küf mantarlarına, bazı bakterilere karşı aktiftir.

Günde 1-2 kez uygulayın.

hamile ve emzikli kontrendikedir.

Küçük çocuklar için(belirli yaş belirtilmemiştir) - katı göstergelere göre.

Nizoral krem (ketokonazol) - dermatofitleri ve maya mantarlarını yok eder. Kalıp üzerinde çalışmaz.

2-4 hafta boyunca günde 1-2 kez uygulayın.

Sistemik dolaşıma emilmez.

hamile ve emzikli her zamanki gibi klinik çalışma olmamasına rağmen kontrendike değildir. Üretici farmakokinetikten ilerler.

Çocuklar hakkında hiçbir şey söylenmiyor.

Pimafucin kremi (natamisin) – esas olarak maya mantarları ve çok küçük ölçüde dermatofitler üzerinde etkilidir.

Bu nedenle, cilt mikozları için körü körüne tavsiye etmem. Sadece mantarın maya özünü doğrulayan testler varsa.

Ama eğer ayak derisinin mikozları ile ona sorarlarsa hamile ve emziren- tavsiye edilebilir.

klotrimazol - Dermatofitler, maya, küf mantarları, bazı bakteriler üzerinde etkilidir.

Bu ilacın birçok ticari adı (Canison, Kanesten, Candide, vb.) ve birçok serbest bırakma şekli vardır: krem, merhem, solüsyon ve hatta toz.

Ayak derisinin hafif kaşınması ve soyulması durumunda, KREM önerilir: Günde 1-2 kez, kurs yaklaşık 4 haftadır.

ÇÖZÜM, kafa derisinin mantar enfeksiyonlarında, vücudun cildinde, ağız boşluğunun kandidiyazisinde (çocuklarda pamukçuk) kullanılır. Fungal üretrit ile doğrudan üretraya bile enjekte edilir.

Hamile kadınlar, ikinci ve üçüncü trimesterlerde (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi), hemşirelik - dikkatli bir şekilde kullanabilirler.

Çocuklar - bir doktor tarafından reçete edildiği gibi.

Mifungar kremi (oksikonazol) ayakların mikoz patojenlerinin çoğuna, bazı bakterilere etki eder. Bir ay boyunca günde bir kez uygulayın.

Çocuklar - 8 yaşından itibaren.

Bifosin (bifonazol) özellikleri mifungarlara benzer.

Sadece şunu söylüyor hamilelik sırasında 1. trimesterde - katı endikasyonlara göre, emziren - tavsiye etmek gerekli değildir ve bebekler - sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde. Ancak bu çok açık.

Sonuçlar:

1. Lamisil en hızlı çalışır. En azından üreticinin iddiası bu. Bu talihsizlikten hızlı bir şekilde kurtulmanız gerekiyorsa ve sorunun bedeli önemli değilse, Lamisil Uno'yu tavsiye edin.

2. Ortalama olarak, ayak mantarının cilt belirtileri için tedavi süresi 4 haftaya kadardır. mutlaka uyarın:

Semptomlar geçtikten sonra 2 hafta daha bulaşmaya devam etmeniz gerekir.

3. Ayrıca şunu da söyleyin:

Herhangi bir mantar önleyici krem, etkilenen bölgeden her yöne 1 cm tutularak uygulanmalıdır.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin, ayakların mantar hastalıklarının çoğu patojeni üzerinde etkilidir.

5. Hamileler 2. ve 3. trimesterde Clotrimazole ve Bifosin kullanabilirler.

Pimafucin krem hamile ve emzikli kadınlar için güvenlidir.

Kuru ve hiperkeratotik cilt için çareler

Mantar önleyici ürünler satarken, mantarın nasıl ortaya çıktığını öğrenmek için çok tembel olmayın: cilt kuru mu? kalınlaşmış mı? ıslanır mı?

Kuruluk ve hiperkeratoz ile Fungoterbin Neo en uygunudur.

Fungoterbin serisinin ana aktif bileşeni, Lamisil preparasyonundaki ile aynıdır: terbinafin. Ancak işin püf noktası, bu ilacın bileşimine üre eklenmesidir.

Fungoterbin Neo krem ve jel, üreden 20 kat daha fazla üre içerir. mantar kutusu(1 gram fon cinsinden). İkincisi için talimatlarda, üre eksipiyanlarda belirtilmiştir.

Üre, bildiğiniz gibi, nemlendirici ve ayrıca stratum corneum'daki ölü hücreleri eksfoliye eden bir keratolitiktir. Bir mantar enfeksiyonu ile aktif maddenin epidermise daha derine nüfuz etmesi çok önemlidir.

Jel ve krem arasındaki farklardan burada bahsettik.

Jel daha hafiftir, daha hızlı emilir, kalıntı bırakmaz, giysilerde leke bırakmaz.

Günde bir kez uygulanır, tedavi süresi 1-2 haftadır.

Fungoterbin serisine ek olarak, ciltte kuruluk ve kalınlaşma (hiperkeratoz) ile merhem şeklinde antifungal ajanlar önerilebilir, örneğin, klotrimazol merhem. Unutmayın, bu cildi en iyi besleyen ve yumuşatan formdur.

Islatmak için kullanılan araçlar

Hafif ağlama için herhangi bir mantar önleyici krem işe yarayacaktır.

Ve ifade edildiğinde, en higroskopik terbinafin formları önerilebilir: sprey veya Lamisil Dermgel. Çabuk emilirler ve giysilerde leke bırakmazlar. Sadece mantara kabarcıklar, erozyonlar, iltihaplanma eşlik ediyorsa, bu ilaçlar en iyi 5-7 gün sonra antimikotik (Triderm, Akriderm GK, vb.) Bazı hormonal ajanlardan sonra kullanılır.

Candide tozu. Talkun kurutucu bir bileşenini içerir ve interdigital kıvrımlarda ıslanırken kullanmak iyidir.

Şiddetli inflamasyon için kullanılan araçlar

Şiddetli kaşıntı, kızarıklık, ağrı not edilirse, anti-inflamatuar ilaçlarla başlarız.

Triderm.ÜÇ aktif bileşen içerir:

Clotrimazole - mantar üzerinde etkilidir,

Betametazon - glukokortikoid, anti-inflamatuar, antipruritik etkiye sahiptir,

Triderm günde 2 kez uygulanır.

Çocuklar - 2 yaşından itibaren.

Hamile kadınlar - katı endikasyonlara göre.

Hemşirelik - kontrendikedir.

Ağlama varsa, cilt kuruysa bir krem seçin - merhem.

İlacın bir kısmı sistemik dolaşıma girer, bu nedenle özellikle taşınmamalıdır.

Birisi için Triderm'in fiyatı çok yüksek görünüyorsa, bir analog var - Akriderm GK. Kompozisyon aynı.

Orijinal ilaçları sevmeme rağmen. Neden bahsettim.

Candide B- antifungal, antienflamatuar ve antipruritik etkiye sahip olduğu anlamına gelen klotrimazol ve beklometazon içeren başka bir kombinasyon ilacı.

Talimatlar ayak mikozunun tedavisinin 4 hafta olduğunu gösterse de, bir hafta boyunca kullanmanızı ve ardından Candide'e geçmenizi tavsiye ederim: hormon bir hormondur. Akne, cilt atrofisi, ikincil enfeksiyonlar mümkündür.

Emziren ve hamile- Kesin belirtilere göre, çocuklar hakkında hiçbir şey söylenmiyor. Bu yüzden imkansız.

Pimafukort. Bu ilaç, bir antifungal bileşen olan natamisin, bir antibiyotik olan neomisin ve bir hormon olan hidrokortizon içerir.

Eylem triderm'e benzer, sadece natamisin'in esas olarak maya mantarlarına karşı aktif olduğunu unutmayın. Bu nedenle, Pimafucort ile inflamatuar reaksiyon ortadan kaldırıldığında, daha geniş bir etki spektrumuna sahip bir şeye geçiyoruz: Exoderil, Lamisil, Mifungar, vb.

Çocuklar - bir yıldan itibaren.
hamile ve emzikli- katı kurallar altında.

Günde 2-4 kez uygulayın. Ortalama kurs 2 haftadır.

Onikomikoz tedavisi için araçlar

İkinci grup - onikomikoz tedavisi için, yani tırnaklara zarar vermek için araçlar.

Mikospor takımı.İçeriği: Mycospor merhemi, merhem miktar dağıtıcısı, su geçirmez yapışkan sıvalar (15 şerit), tırnak kazıyıcı.

Mikospor merheminin kendisi, daha önce analiz ettiğimiz aktif madde bifosini ve 0,4 gram miktarında üre içerir. Bifosinin, ayakların mikoz patojenlerinin çoğuna karşı aktif olduğunu hatırlatırım.

Bu set, tırnak büyüme bölgesinin etkilenmediği durumlarda uygundur. Bunu konuştuğumuzu hatırlıyor musun?

Nasıl kullanılır:

Günde bir kez, etkilenen tırnaklara ince bir tabaka merhem sürülür, ancak her tırnağı tamamen kaplayacak şekilde. Bir sıva ile kapatın ve bir gün bekletin. Daha sonra yama çıkarılır, ayaklar 10 dakika ılık suda “ıslanır” ve yumuşayan kısım bir sıyırıcı ile çıkarılır.

Yine merhem sürüyorlar, bir sıva ile kapatıyorlar ve bir gün bekliyorlar. Üretici, bir veya iki hafta içinde etkilenen tüm tırnakların çıkarılacağını ve hastanın tırnak yatağını göreceğini vaat ediyor. Bundan sonra Mycospor KREM'i satın almanız ve halihazırda onunla (4 hafta) tedaviye devam etmeniz gerekir. Sadece bifosin içerir ve üre içermez.

Mycospor seti, Mycospor kremi ile birlikte satılmalıdır.

Hamilelik sırasında Kategorik olarak, bu ilacı 1. trimesterde, iyi ve sonra - tıbbi sorumluluk altında kullanmak imkansızdır.

Hemşirelik de katı endikasyonlara göre.

Bazı alıcılar için bu çare pahalı görünüyorsa, o zaman Nogtivit veya etkilenen tırnağı kaldıran başka bir çare ve ilk grubun harici antimikotiklerinden herhangi birini sunabilirsiniz. Ama sadece bunu açıkla

Mycospor kitinin kullanılması durumunda tırnağın çıkarılması ile paralel olarak antifungal tedavi ilerler ve ikinci durumda önce çıkarma, ardından asıl tedavi yapılır.

Loceryl vernik(amorofin) geniş bir antimikotik aktivite spektrumuna sahiptir. İlk uygulamadan sonra 7-10 gün tırnakta kalır.

Uygulamadan önce tırnağın etkilenen kısmı bir törpü ile çıkarılır, alkolle yağdan arındırılır ve vernik uygulanır.

Tekniğin kendisi talimatlarda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Haftada 1 kez uygulayın.

Hamile, emziren, çocuklar Tavsiye edilmez.

2,5 ml'lik bir şişe, üçten fazla çivi etkilenmezse altı ay dayanır.

Yine üçten fazla tırnağı etkilemiyorsa, 5 ml'lik bir şişe bir yıl için yeterlidir.

Fiyatı söylerken gözleri alnında olan alıcılarla konuşun!

Tedavi yeni bir tırnak çıkana kadar yapılmalıdır. Yani, eller için - bu yaklaşık 6 ay, bacaklar için - 9-12 ay. Bu süreler üretici tarafından sağlanmaktadır. Ve bu anlaşılabilir bir durumdur: Bu süre zarfında, genellikle en çok etkilenen ayak başparmağındaki tırnak büyür. Diğer ayak tırnakları yaklaşık 4 ayda tamamen yenileniyor, bu nedenle bir ayda Loceryl ile tedavi gören birini duyduğumda inanmakta güçlük çekiyorum.

Tedavi için gerekli dosyalar, spatulalar ve diğer ziller ve ıslıklar dahildir.

Batrafen oje (siklopiroks). 58 mantar türüne karşı aktiftir. Bunu başka bir kılavuzda görmedim.

Ve Loceryl durumunda olduğu gibi, önce tırnağın etkilenen kısmı çıkarılır, kalan kısım, ilacın daha iyi nüfuz etmesi için düz olmayan bir yüzey oluşturmak üzere bir tırnak törpüsü ile dosyalanır ve ardından şemaya göre vernik uygulanır: ilk ay iki günde bir, ikinci - haftada 2 kez, üçüncü ay - haftada 1 kez. Çivinin hasarlı büyüyen kısmı haftada bir kesilir.

Tedavinin seyri altı ayı geçmemelidir.

Batrafen ve loceryl ile tedavi süresince kozmetik vernikler unutulmalıdır.

Hamile, emziren, çocuklar 10 yıla kadar batrafen kontrendikedir.

Exoderil çözeltisi (naftifin). Talimatlar açıkça şunu söylüyor: “CİLDE hızla nüfuz eder”, bu nedenle etkilenen tırnağa uygulamak anlamsızdır. "Etkilenen tırnağa günde 2 kez sürülür" ifadesi de şaşırtıcı. İlaç, yalnızca tırnağın etkilenen kısmı çıkarılırsa ve çözelti doğrudan tırnak yatağına uygulanırsa etkili olacaktır.

Bununla birlikte, şimdi üretici özel bir nozul yaptı ve çözümü çivinin kesimine dikey olarak uygulamanızı tavsiye ediyor.

Bence bu, tırnağın belirgin bir kalınlaşması yoksa ve tırnak plakası tırnak yatağına "lehimlenmemişse" işe yarayabilir.

6 ay boyunca günde 2 kez uygulayın.

Ve sonuncusu.

Sistemik antimikotikler hakkında birkaç söz.

Sistemik antimikotikler

En popüler iki tanesini vurgulayacağım.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon vb.) ergosterol sentezinin ilk aşamasını ihlal eder, bu nedenle sistemik antimikotiklerin en az toksik olanıdır.

Cilde hızla nüfuz eder ve tedavinin ilk haftalarında tırnakta bulunur. Karaciğerde metabolize, hepatotoksik, bu nedenle, karaciğer hastalıkları durumunda, muayeneden sonra büyük bir özenle ve sadece bir doktor tarafından reçete edilir.

Olası yan etkiler: mide bulantısı, kusma, sarılık, iştahsızlık.
Hamile kadınlara katı endikasyonlara göre reçete edilir, emzirme kontrendikedir.

2 yaşın altındaki çocuklar da kontrendikedir.

1 sekme uygulandı. 250 mg günde 1 kez cilt mikozu ile 2-6 hafta, ellerin onikomikozu ile - 6 hafta, ayakların onikomikozu ile - 12 hafta.

Ellerin onikomikozu için terbinafin 42 tablete (3 paket 14 tablet) ve ayak onikomikozu için - 84 tablete (6 paket 14 tablet) ihtiyaç duyar.

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- ayrıca ayakların mikozlarının çoğu patojeni üzerinde de etkilidir. 4 haftalık tedavi kesildikten sonra ciltte 2-4 hafta ve 6 aylık tedaviden sonra tırnaklarda 6 ay kalır.

Bir kişi ağır bir şekilde yedikten sonra alınırsa, maksimum biyoyararlanımı elde edilir.

Terbinafinden daha zehirli. Karaciğerde metabolize edilir.

Olası yan etkiler: hazımsızlık, mide bulantısı, karın ağrısı, kabızlık, alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, yorgunluk. Ancak daha ciddi sorunlar olabilir: toksik hepatit, kalp yetmezliği, akciğer ödemi.

Bu yüzden sadece bir doktor reçete etmelidir.

Itrakonazol satarken, bir hepatoprotektör sunduğunuzdan emin olun.

Hamile, emziren, çocuklar kontrendikedir.

Kalsiyum kanal blokerleri, simvastatin, antikoagülanlar ve diğerleri dahil olmak üzere birçok ilaç etkileşimi var.Her şeyi listelemeyeceğim. Talimatlara bakın.

Tırnak mantarı için itrakonazol, 3 ay boyunca günde 1 kez 2 kapsül 100 mg veya nabız tedavisi ilkesine göre reçete edilir: 7 gün boyunca günde 2 kez 2 kapsül, 3 hafta ara, 7 gün daha başvuru, 3 hafta ara. Ellerin onikomikozu ile, bu tür 2 kurs ve ayakların onikomikozu ile - 3.

Ayak onikomikozunun tedavisi için, her biri 14 kapsül olmak üzere 6 paket itrakonazole ihtiyacınız vardır (bu 3 aydır).

Ama sana gerekli ve önemli olan her şeyi anlattım.

Gerçi belki bir şeyleri kaçırdım. Böyle bir malzeme bolluğunda, bu şaşırtıcı değil.

Öyleyse ekleyin, yorum yapın, deneyiminizi paylaşın.

Ve sana veda ediyorum. Dinlenmeye gitti, sırtını gerdi, masaj yaptı, Norbekov'u gözleriyle vurdu. Böyle bir şey düşünme - gözler için egzersizler yap.

Sevgilerimle Marina Kuznetsova

İçerik

Çoğu insan tırnakların yakınında kaşıntı, yan çıkıntıların kızarması ve ayaklardan hoş olmayan bir koku deneyimlemiştir, ancak bu tek mantar enfeksiyonu türü değildir - yalnızca en yaygın olanıdır. Lezyon geniş bir alanı kaplıyorsa veya iç organları etkilediyse, lokal tedavi vazgeçilmezdir: tabletlere ihtiyaç vardır.

Geniş spektrumlu tabletlerde antifungal ilaçlar nelerdir

Antimikotikler - mantar mikroorganizmaları üzerinde fungistatik (aktiviteyi baskılayan) veya fungisidal etkiye (öldüren) sahip olan ilaçlar. Doğal veya sentetik, dar odaklı veya geniş spektrumlu olabilirler, yani birkaç mantar mikroorganizma grubuna karşı etkilidirler. Sistemik olarak (tabletler) şunlar için reçete edilir:

hastalığın şiddetli seyri;
geniş hasar alanı;
iç organların enfeksiyonu;
kendinizi bir mantar hastalığından koruma ihtiyacı (yüksek enfeksiyon riski ile).

Bu tür sistemik ilaçların ana avantajı, etkinlikleridir - aynı anda birkaç farklı patojen üzerinde hareket ederler ve bunu hızlı bir şekilde, ciddi bir enfeksiyona uygun hale getirirler. Dezavantajı yüksek toksisite, çok sayıda kontrendikasyon ve yan etkidir, bu nedenle doktor tavsiyelerini ve reçete edilen rejimi dikkatlice düşünmeniz gerekir. Tabletlerdeki geniş spektrumlu antifungal ilaçlar şunlara neden olabilir:

karaciğer hasarı (hepatotoksik);
östrojen dalgalanmaları;
şiddetli alerjik reaksiyonlar;
anafilaktik şok.

Nasıl kullanılır

Sistemik tedavi için geniş bir aktivite spektrumuna sahip antifungal ilaçlar parenteral (damlalık solüsyonu) veya ağızdan kullanılabilir. Spesifik uygulama şeması, aktif maddeye, hastalığın formuna, hastanın durumuna bağlıdır. Birkaç önemli nokta:

Emme allilaminler gıda alımına bağlı değildir, bu nedenle herhangi bir zamanda alınabilirler ve azoller - her zaman yemeklerle birlikte. Mukozal tahriş olasılığını azaltmak için aç karnına değil antibiyotik kullanılması tavsiye edilir.
antimikotikler sadece temiz su içilmesi tavsiye edilir. Mide asiditesi düşük olan hastalarda azol tedavisi durumu bir istisnadır: hapı asidik bir sıvı (çay, pastörize süt) ile almaları gerekir.
Griseofulvinözellikle hasta az yağlı bir diyet yapıyorsa bir yemek kaşığı bitkisel yağ ile alınmalıdır.
mantar önleyiciler kabul zamanını ve aralıkları (mutlaka eşit aralıklarla) gözlemleyerek programa göre kullanın. Unutursanız, hatırladığınız anda hapı alınız, ancak tek dozu artırmayın.
Kapsüller yok edilemez (kesin, içindekileri dökün). Dozu azaltmak için gerekirse tablet bölünebilir.

Tabletlerde geniş spektrumlu antifungal ilaçların sınıflandırılması

Resmi tıbbın antimikotikleri kategorilere ayırmanın birkaç yolu vardır. Menşei gereği sentetik (yapay) ve doğaldırlar. Kimyasal yapıya (aktif madde) göre sınıflandırma daha kapsamlıdır:

Azoller: triazol, imidazol türevleri.
Allylaminler.
Ekinokandinler.
polien antibiyotikler.
Diğer kimyasal grupların müstahzarları: siklopiroks, griseofulvin, flusitozin.

antifungal antibiyotikler

Mantarla mücadelede en geniş etki spektrumu ve yüksek verimlilik, polien makrolid grubunun antibiyotikleridir - sadece yalancı allescherialı dermatomisetleri etkilemezler. Esas olarak Candida cinsinin temsilcilerini yok ederler, ancak filamentli ve dimorfik mantarlara, trikomonaslara, amiplere, leishmania'ya karşı da aktif olabilirler. Tabletlerde bilinen polienler:

Amfoterisin B;
Levorin;
nistatin;
mikoheptin;
Natamisin.

Hepsi, mantar hücre zarına ergosterol ile bağlanarak çalışır, bu da bütünlüğünün ihlaline ve hücrenin daha sonra parçalanmasına (ölümüne) yol açar. Polien antibiyotiklerin her birinin kendi aktivite spektrumu ve buna duyarlı organizmaların bir listesi vardır, bu nedenle bunlar birbirinin yerine geçemez. Tablet alırken, gastrointestinal sistemden aktif maddeler neredeyse emilmez. Bu türden oldukça etkili bir antifungal ilaç, sistemik bir etkiye sahip olmayan ve sadece sindirim sisteminde çalışan Pimafucin'dir:

Aktif madde: natamisin.
Endikasyonları: ilaç tedavisinin neden olduğu olanlar dahil, invaziv olmayan bağırsak kandidiyazisi (tedavi / önleme).
Yan etkiler: kullanımın ilk günlerinde ishal, mide bulantısı.
Kontrendikasyonlar: aktif maddeye karşı hoşgörüsüzlük.

Polienlerin güçlü bir temsilcisi, maya benzeri mantarlara karşı aktif olan Levorin'dir ve uzun bir süre (10-12 gün boyunca) reçete edilir. Gerekirse, tedavi iki kez gerçekleştirilir. Levorin'in Özellikleri:

Aktif madde: levorin.
Endikasyonları: gastrointestinal kandidiyaz, Candida cinsinin mantarlarının taşınması.
Yan etkiler: ishal, bulantı, kusma, iştahsızlık, baş ağrısı.
Kontrendikasyonlar: karaciğer veya böbrek yetmezliği, aşırı duyarlılık, pankreatit, ülser, akut bağırsak hastalığı (mantar etiyolojisi değil), hamilelik. Dikkatle, 2 yaşın altındaki çocuklarda ve emzirirken Levorin kullanmasına izin verilir.

Nistatin, sadece bir mantar enfeksiyonunun aktif tedavisi için değil, aynı zamanda enfeksiyonun önlenmesi için de reçete edilebilen, aynı adı taşıyan aktif maddeye dayanan ucuz bir polien antibiyotiktir. Anahtar noktaları:

Aktif madde: nistatin.
Endikasyonları: cildin kandidiyazı, mukoza zarları, iç organlar. Antimikrobiyal ajanlarla uzun süreli tedavi (profilaksi).
Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kaşıntı, ateş.
Kontrendikasyonlar: peptik ülser, pankreatit, karaciğer sorunları, hamilelik, bileşime duyarlılık.

Polien olmayan grubun antifungal antibiyotikleri arasında doktorlar Griseofulvin ilacını seçerler: aynı adı taşıyan ve fungistatik etkiye sahip bir madde üzerinde çalışır. Küf mantarları tarafından üretilir, hücre duvarı sentezinin bozulmasına neden olur, hücre bölünmesini ve protein üretimini engeller. Tırnak, saç ve deri hücrelerinde birikme eğilimindedir. Griseofulvin tabletlerinin özellikleri:

Aktif madde: griseofulvin.
Endikasyonları: kafa derisinin dermatofitozu, ellerin ve ayakların epidermofitozu (trikofitoz).
Yan etkiler: hazımsızlık, baş ağrısı, baş dönmesi, ürtiker, lökopeni, artan eozinofil seviyeleri.
Kontrendikasyonlar: rahim kanaması, kötü huylu tümörler, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, porfiri (bozulmuş pigment metabolizması), beyin dolaşımı ile ilgili sorunlar, emzirme ve hamilelik, sistemik lupus eritematozus, kanın bileşimindeki değişiklikler.

sentetik antimikotikler

Polien antibiyotiklerin (veya polien olmayan) atanması nadirdir - esas olarak kapsüllerde veya tabletlerde antifungal ilaçlar, sentetik antimikotikler grubuna aittir. Aşağıdaki ilaç kategorileri ile temsil edilir:

azoller;
allilaminler;
ekinokandinler;
diğer ilaç gruplarının ilaçları (siklopiroks, flusitozin, amorolfin).

Azoller

Azol kategorisindeki geniş spektrumlu ilaçlar, yüksek dozlarda kullanıldığında mantar üzerinde mantar öldürücü (hücreleri yok eder) ve düşük dozlarda fungistatik (çoğalmasına izin vermez) bir etkiye sahiptir. Bu ilaçlar da gruplara ayrılmaktadır (ilaç isimleri en çok kullanılan etken maddeler için verilmiştir):

triazol türevleri: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
imidazol türevleri: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Azol preparatlarının çoğu, liken ve özellikle pamukçuk (vajinal kandidiyaz) ile savaşmak için kafa derisi, kollar ve bacaklardaki mikozların tedavisinde kullanılır, çünkü bu tür tabletler Candida mantarına karşı oldukça etkilidir. Azol grubunun en popüler ilaçları arasında doktorlar hamilelik sırasında en toksik olmayan ve onaylanmış Flucostat'ı seçtiler:

Aktif madde: flukonazol.
Endikasyonları: gözün mukoza zarının kandidiyazı, vajina, iç organlar (antibiyotik tedavisinde profilaksi dahil), pitriyazis versicolor, ayak mikozları.
Yan etkiler: baş dönmesi, baş ağrısı, ishal, mide bulantısı.
Kontrendikasyonlar: azollere aşırı duyarlılık, 3 yaşına kadar, hepatotoksik ilaçlar almak, emzirmek.

Diğer azoller arasında mikozoral en güçlü olarak kabul edilir (merkezi bileşenle ilgilidir), bu nedenle esas olarak diğer antimikotiklerle tedavinin işe yaramadığı durumlarda kullanılır. Anahtar noktaları:

Aktif madde: ketokonazol.
Endikasyonları: derin mikozlar, dermatofitler / küfler ile kafa derisi lezyonları, çok renkli, kronik yüzeysel kandidiyazis, sistemik enfeksiyonlar (histoplazmoz, blastomikoz).
Yan etkiler: adet bozuklukları, toksik hepatit, iştahsızlık, hemolitik anemi.
Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalığı, 3 yaşın altındaki çocuklar, bileşimin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük. Tabletler, diğer ilaçlarla birleştirildiğinde özen gerektirir.

Biflurin tabletleri (ve vorkinazol üzerindeki diğer ilaçlar) az bilinir, diğer azollere karşı toleranssızlık (veya onlardan etki eksikliği) durumunda tercih edilen ilaçlar olabilirler. İlacın özellikleri:

Aktif madde: vorkinazol.
Endikasyonları: invaziv aspergilloz, şiddetli invaziv kandidiyaz formları.
Yan etkiler: periferik ödem, titreme, ateş, göğüs ağrısı, bulantı, kusma, hazımsızlık, anemi.
Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, rifampisin, barbitüratlar, efavirenzin, ergot alkaloidleri almak.

alilaminler

Dermatomikozun (vücudun derisinde, kafada) ve onikomikozun ortadan kaldırılması, sadece 2 madde içeren allilamin grubundan ilaçların ana etkisidir: naftifin ve terbinafin. Tabletler yalnızca ikincisinde serbest bırakılır ve çok sayıda vardır:

Fungoterbin;
Eksifin;
binafin;
termikon;
mikoferon;
Lamisil.

Allilaminler grubunda terbinafin daha yaygın ve etkili olarak kabul edilir: geniş bir etki yelpazesine sahiptir, protozoa (leishmaniasis, tripanosomiasis), derin mikozlar, pitriyazis versikolorun neden olduğu enfeksiyonları ortadan kaldırabilir. Naftifine (Exoderil) yalnızca yerel olarak çalışır. Allilaminler, ergosterol sentezini inhibe ederek ve mantar sporlarının kabuğunu tahrip ederek etki eder, bu da enfeksiyöz ajanın ölümüne yol açar. Düşük dozlar küf ve dimorflara karşı etkilidir. En ünlü allilamin Lamisil'dir:

Endikasyonları: dermatofitik onikomikoz, kafa derisinin mantar enfeksiyonları, ayaklar, bacaklar, kandidiyaz. Çok renkli liken ile etkinlik düşüktür.
Yan etkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, tat algısında değişiklik, iştahsızlık, karın ağrısı, ürtiker.
Kontrendikasyonlar: bileşime aşırı duyarlılık, kronik / akut karaciğer hastalığı, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Çoğu allilamin, bileşimdeki aynı merkezi bileşen nedeniyle yaklaşık olarak aynı etki spektrumuna sahiptir (sadece dozajlarda ve ek maddelerde farklılık gösterirler, bu nedenle pahalı (geniş popülaritesi nedeniyle) Lamisil'i değiştirmek için daha bütçeli bir Termikon satın alabilirsiniz. :

Aktif madde: terbinafin.
Endikasyonları: kafa derisinin mikozları (trikofitoz, mikrosporia), cilt ve tırnaklar, vücudun şiddetli geniş saçkıran, yüzeysel kandidiyaz (iç organlar değil).
Yan etkiler: mide bulantısı, sindirim sorunları, dışkı sorunları, alerjilerin cilt belirtileri, kas veya eklem ağrısı.
Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, alkolizm, hematopoez inhibisyonu, karaciğer / böbrek bozuklukları.

Terbinafin üzerindeki tüm tabletlere benzer şekilde, kardiyovasküler sistemi etkileyebileceğinden, talimatlara dikkatle dikkat edilmesini gerektiren Termikon ve Exiter'e yakın maliyet. İlacın özellikleri:

Aktif madde: terbinafin.
Endikasyonları: cilt ve tırnakların mikozları, mukoza zarının kandidiyazı.
Yan etkiler: sarılık, ilaca bağlı hepatit, kas, baş ağrısı veya eklem ağrısı, bulantı, kusma, deri döküntüsü, tat alma bozuklukları.
Kontrendikasyonlar: yaşlılık, karaciğer / böbrek bozuklukları.

ekinokandinler

Geniş spektrumlu antifungal ajanların yeni bir kategorisi, küçük bir ürün yelpazesinde sunulan ekinokandinlerdir. Uzmanlar tarafından tam olarak incelenmemişlerdir, bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde 18 yaşın altındaki hastalar için yasaktır. Ekinokandinler, yapı sürecini bozan bir mantar hücresi bileşeninin sentezini bloke ederek çalışır. Bu kategoride mantar önleyici ilaçlar sadece toz halinde bulunur (tabletler mevcut değildir). En çok çalışılan Cancidas'tır:

Aktif madde: kaspofungin.
Endikasyonları: kandidiyazis (azollere duyarlı olmayan suşlar), aspergilloz, ateşli nötropenili hastalarda mantar şüphesi (kandaki nötrofil seviyesinde keskin bir düşüş).
Yan etkiler: baş ağrısı, titreme, ateş, mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, anemi, artan bilirubin seviyeleri, taşikardi, nefes darlığı, kaşıntılı deri döküntüsü.
Kontrendikasyonlar: 3 aya kadar yaş. Karaciğer yetmezliği olan kişiler çekerken dikkatli olmalıdır.

Daha az bilinen, muhtemelen çocuklar için daha az toksik olan ilaç Mikamin'dir (talimatlarda kullanım konusunda katı bir yasak yoktur, ilacın bir çocuğun kalçalarında mantar döküntüsü için kullanılmasına izin verilir). Çoğu doktor Mikamin'i 16 yaşın üzerindeki hastalara reçete eder. Aracın özellikleri:

Aktif madde: mikafungin.
Endikasyonları: Kandidal stomatit dahil kandidiyazisin önlenmesi veya tedavisi.
Yan etkiler: lökopeni, anemi, eozinofil ve bilirubin sayısında artış, hipokalemi, baş ağrısı, mide bulantısı, ishal, karın ağrısı.
Kontrendikasyonlar: bileşimin herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük.

Eraxis, diğer ekinokandinlerle karşılaştırıldığında, 100 ml liyofilizatın maliyeti 5700-6000 ruble olduğundan, bu grubun en bütçe temsilcisidir. - Aynı hacimdeki Mikamin, tüketiciye 15.000 rubleye mal olacak. Yanında Cancidas (70 g için 14.000 ruble). Eraxis Özellikleri:

Aktif madde: anidulafungin.
Endikasyonları: kandidiyaz (yemek borusu hasarı dahil).
Yan etkiler: cilt alerjik reaksiyonları, bronkospazm, nefes darlığı, basınç azalması (nadiren görülür), ishal.
Kontrendikasyonlar: herhangi bir ekinokandinlere duyarlılık.

Diğer gruplar

Çoğu dermatolog, bir enfeksiyonun sistemik tedavisi için tabletlerde veya kapsüllerde mantar önleyici ilaçlar seçerken, yukarıda sunulan kategorilerden birini seçer. Azoller, allilaminler, ekinokandinler ve polienler çoğu mikozla başa çıkabilir, ancak nadir durumlarda diğer gruplardan ilaçlara başvurmak gerekir. Daha az geniş bir etki yelpazesine sahiptirler, ancak genellikle vücut için o kadar tehlikeli değildirler. Sistemik intravenöz kullanım için tek ilaç Ankotil'dir:

Aktif madde: flusitozin (florlu pirimidin).
Kullanım endikasyonları: kandidiyazis, kriptokokoz, kromoblastomikoz (ana kullanım endikasyonları) patojenlerine karşı fungisidal ve fungistatik etkiye sahiptir, mantar DNA'sının sentezini bozar. Aspergilloz için amfoterisin B ile birlikte kullanılır.
Kontrendikasyonlar: İlaç toksik değildir, kronik böbrek yetmezliği, kan hastalıkları için yasaktır. Teratojenik etki sadece sıçanlarda bulundu, bu nedenle hamilelik sırasında Flucytosine kullanılması sorusuna doktor tarafından karar verilir.
Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, ishal, ağız kuruluğu, mide kanaması, baş ağrısı, baş dönmesi, akut böbrek yetmezliği, şiddetli halsizlik, yorgunluk, alerjik reaksiyonlar, ateş.

Antifungal ajan olarak (ancak geniş bir aktivite yelpazesine sahip olmayan), göz damlası şeklinde mevcut olan ve harici olarak kullanılan Potasyum iyodür de bir doktor tarafından reçete edilebilir. Analiz sonuçlarına göre iyot eksikliği yoksa solüsyon ağızdan kullanılmaz. Kullanmadan önce bilmeniz gerekenler:

Aktif madde: potasyum iyodür.
Endikasyonları: kornea lezyonları, bir mantarın neden olduğu konjonktivanın patolojik koşulları.
Kontrendikasyonlar: tiroid bezinin neoplazmaları, böbrek hastalığı, iyodine aşırı duyarlılık (ve vücuttaki fazlalığı), akne.
Olumsuz reaksiyonlar: artan lakrimasyon, yanma, tiroid bezinin bozulması, gözlerin mukoza zarının kızarıklığı, bulanık görme.

Dahili kullanım için hangi antifungal ilaçlar reçete edilir?

Geniş spektrumlu tabletler bile kesinlikle evrensel olmadığından, ilaç seçimi spesifik patojen tarafından belirlenir. Bu nedenle azoller esas olarak liken, onikomikoz, kafa derisi lezyonları için kullanılır ve geniş hasar veya sistemik enfeksiyon için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Bir antifungal ajanın kendi kendine seçilmesi yasaktır, çünkü bu durumu ağırlaştırabilir - patojen mutasyona uğrar ve dirençli hale gelir. Bir ilaç seçmek için laboratuvar testleri yapmanız ve bir dermatolog tarafından muayene edilmeniz gerekir.

Derin mikoz için

Kemik dokularının, sinir sisteminin, iç organların, solunum yollarının patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonu, immünomodülatör ilaçların kullanılmasını gerektirir. Bu tür ciddi enfeksiyonlar arasında koksidiyoidomikoz, kriptokokoz, blastomikoz, histoplazmoz bulunur. Geniş spektrumlu antifungal ajanlar arasında doktorlar, polien antibiyotikleri ve bazı azolleri (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) ayırt eder:

itrakonazol- Kapsüllerde ilaç, sistemik mantar enfeksiyonlarında 2-12 ay süreyle kullanılır (doktorunuza danışın). Kesin dozaj, hastanın spesifik hastalığına ve durumuna bağlıdır. Çoğunlukla yetişkinlere günde bir defa 200 mg önerilir.
ketokonazol DS- Doz hastanın ağırlığına göre hesaplanır: 30 kg veya üzeri - 200-400 mg, daha az - 4-8 mg/kg. Günlük doz tek doz olarak alınır. 4 hafta veya daha uzun süre kullanılır (doktor tarafından belirlenir).

Tıbbi çözeltilerin intravenöz uygulaması ile tedavinin daha etkili olduğu kabul edilir - burada polienler ve azoller de kullanılır. Vorkinazol-Sandoz, dozajı ayrı ayrı belirlenen doktorlar tarafından çok beğenildi. Dikkat etmeye değer:

Flucorus (flukonazol)- 50-400 mg, kullanım sıklığı 1 r/gündür. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, dozaj ayrı ayrı belirlenir. Terapi süresi, hastalığın klinik tablosuna bağlıdır.
Amfoterisin B (veya Amfolip)- serbest bırakma formu bir tablet değil, 20-30 damla / dak sıklıkta yapılan infüzyon için bir tozdur (intravenöz). Yetişkin dozu 250 U/kg'dır, ancak ilk doz 100 U/kg'dır. Çözeltinin konsantrasyonu, enjeksiyon için 1 ml su başına 100-125 IU'dur. Tedavi, ilacın her gün veya 2 r / hafta kullanımı ile 4-8 hafta sürer.

epidermomikoz ile

Deri enfeksiyonu, aktif lokal tedavi gerektirir - sistemik antifungal ajanların kullanımı, ana tedavide ek bir adım olarak kabul edilir. Burada polien olmayan antibiyotik Griseofulvin, terbinafin üzerinde sentetik antimikotikler, Klornitrofenol kullanılır. İyot preparatlarına (potasyum iyodür) izin verilir. Doktorunuz bu geniş spektrumlu mantar önleyici tabletleri önerebilir:

Eksifin (terbinafin)- 2-4 hafta veya daha fazla, yemeklerden sonra günde 250 mg reçete edilir. Böbrek / karaciğer yetmezliği durumunda dozu 2 kat azaltın.
itrakonazol- dermatomikoz ile tabletler bir hafta boyunca 200 mg / gün veya 15 gün boyunca 100 mg / gün içilir. Liken ile sadece yüksek dozlu haftalık bir versiyon uygulanmaktadır.
Griseofulvin- yetişkinler için günlük doz 500 mg'dır (bir seferde alınır veya birkaç porsiyona bölünür), şiddetli hastalık durumunda doktor tarafından belirlenir. Tedavi süresi parmaklarda mikoz varsa 4-6 ay, vücutta 2-4 hafta, saçlı deri ve ayaklarda 4-6 hafta sürer. Şiddetli dermatomikoz formu ile bir yıla kadar artış mümkündür.

kandidiyaz ile

Genital organların (vajinal pamukçuk), bağırsakların, oral mukozanın maya enfeksiyonu, esas olarak 2 geniş spektrumlu antifungal ajan kategorisinin yardımıyla elimine edilir: polien antibiyotikler ve azoller. Kandidiyaz aşağıdaki ilaçlara yanıt verir:

Levorin- kandidiyazisli yetişkinlerin günde 4 r / gün'e kadar 500 bin ünite içmeleri önerilir. Tedavi süresi 10-12 gündür.
nistatin- iç organların kandidiyazisi olan yetişkinler için dozaj: 4-8 r / gün sıklıkta 500 bin ünite, tedavi 2 hafta sürer. Enfeksiyon genelleşirse, doz günde 6000 bin üniteye çıkarılır (4-8 doza bölünür).
klotrimazol- Vajinal tabletler 3 gün, 1 adet kullanılır. sabah ve akşam veya yatmadan hemen önce, ancak bir hafta boyunca. Etkisi yoksa, doktor terapötik kursu ayarlamalıdır. Gerekirse tedavi uzatılır.
mikonazol- 4 r / gün sıklıkta 120-240 mg'lık bir dozda bağırsak kandidiyazisi için kullanılır, 10-14 gün boyunca reçete edilir.
Flukonazol (analog - Diflucan)- Tekrarlayan pamukçuk için en ünlü tabletler, 1., 4. ve 7. günlerde 150 mg'da ve altı ay boyunca haftada 50 mg'dan sonra alınır.

Bir mantar enfeksiyonunun şiddetli seyri, özellikle iç organların kandidiyazisi, damlalıklar için çözeltilerin kullanılmasını gerektirir. Geniş bir aktivite yelpazesine sahip aşağıdaki antimikotikler, böyle bir dozaj formuna sahiptir:

flukonazol- 200-400 mg/gün, tedavi 6-8 hafta sürer. Her gün bir kez bir damlalık yerleştirilir.
mikonazol- Dikkatle, yetişkinlere intravenöz olarak 10 mg / kg reçete edilir (bir kerede 600 mg'dan fazla değil). Çözeltiyi sodyum klorür ile seyreltin. Damlalıkların kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.
Mikafungin-Nativ- intravenöz özofagusun kandidiyazisi ile yetişkinlere günde 150 mg reçete edilir. Prosedürlerin sayısı ayrı ayrı belirlenir.

Çocuklarda mantar enfeksiyonlarının tedavisi için

Çocuk doktorları, geniş spektrumlu antifungal tabletlerin çoğu toksik olduğundan, mümkün olduğunda bir çocuğun topikal ilaçlarla tedavi edilmesini önerir. Yutma, kandidal stomatit (tabletler ve pastiller), diğer mikozlar için büyük lezyonlar ve enfeksiyonun aktif ilerlemesi için uygundur. Doktor terapötik rejimi reçete etmelidir - bebek için bu tür ilaçları kendiniz seçmeyin. Çocuklarda sistemik olarak kullanılabilir:

Lamisil (terbinafin)- 3 yaşından büyük çocuklar 125 mg / gün (ağırlık 20-40 kg ise) veya 250 mg / gün (ağırlık 40 kg veya daha fazla). Tabletler ve intravenöz çözelti için dozajlar benzerdir. Tedavinin seyri bireyseldir.
flukonazol- tek kullanım, ağırlıkça dozu hesaplayın: 6-12 mg / kg, gıda kandidiyazisi ile bir kez 3 mg / kg. Tabletler ve intravenöz çözelti için hesaplama aynıdır. Terapi süresi 2 haftadır.
amfoterisin B- Çözeltinin ilk günlük dozu 0.25 mg / kg'dır (% 5 dekstroz ile seyreltin), kademeli olarak 1 mg / kg'a yükseltin (adım - her gün 0.125 mg / kg). Günde bir kez uygulama, kullanım süresi doktor tarafından belirlenir.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Antimikotikler veya başka bir şekilde antifungal ilaçlar, patojenik mantarlara karşı spesifik aktiviteye sahip olan çeşitli kimyasal bileşiklerin geniş bir sınıfıdır. Her ikisi de doğal kökenlidir ve kimyasal sentezle elde edilir. Antifungal ilaçlar, kimyasal yapıda, çeşitli mikozlarda (mantar enfeksiyonları) klinik kullanımda ve ayrıca aktivite spektrumunun özelliklerinde farklılık gösteren birkaç gruba ayrılır.

Bugüne kadar, tabletlerde, kremlerde, jellerde, sıvılarda antifungal ilaçların kullanımına duyulan ihtiyaç önemli ölçüde artmıştır. Bunun nedeni, güçlü geniş spektrumlu antibiyotiklerin sık kullanımı, bunların yanlış kullanımı, bazen uygunsuz ve haksız olmasıdır. Ayrıca, çeşitli bağışıklık sistemi bozuklukları olan hasta sayısındaki artış ve ciddi sistemik mikoz formlarının prevalansındaki artış ile birlikte.

Aşağıda antifungal tabletlere kısa bir genel bakış yer almaktadır. Bu ilaçların bir takım kontrendikasyonları ve istenmeyen yan etkileri vardır, bu nedenle amaçları, dozu ve uygulama süreleri sadece ilgili doktor tarafından belirlenmelidir.

Oral antimikotik ilaçlar alan hastalar, rejimi ve rejimi kesinlikle takip etmeli, öngörülen tedavi sürecini kendi başlarına durdurmamalı, dozu düzenli aralıklarla almalı ve dozu atlamamalıdır. Bir doz atlanırsa, bir sonraki doz, dozu iki katına çıkarmadan mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Düzensiz alım, atlama ve tedavinin erken sonlandırılması, nüks riskini artırır.

Grubun antifungal ajanları - Polienler:

Tüm antifungal ilaçlar arasında polienler en geniş aktivite spektrumuna sahiptir. Bunlar arasında - nistatin, natamisin, levorin, amfoterisin B bulunur. Topikal olarak uygulandığında, bunlar esas olarak Candida spp. üzerinde aktiftir, Natamisin (Pimafucin) ayrıca protozoa, örneğin Trichomonas'a karşı da aktiftir. Polienler, psödo-alescheria ve dermatomycete mantarlarına karşı dirençlidir, yani, bu antimikotik ilaç grubunun kapsamı, mukoza zarlarının, cildin ve gastrointestinal sistemin kandidiyazisidir.

- Candida cinsinin mantarlarına karşı oldukça aktif, polienler grubundan bir mantar önleyici antibiyotik. Pratik olarak gastrointestinal kanalda emilmez. Son zamanlarda, pratikte kullanılmamaktadır.

Kullanım endikasyonları: Deri, bağırsaklar, ağız boşluğu ve farenksin kandidiyazı. Tetrasiklin ve penisilin antibiyotikleriyle uzun süreli tedaviden kaynaklanan gastrointestinal kandidiyazisin önlenmesi ve tedavisi. Gastrointestinal sistem cerrahisi sırasında postoperatif dönemde kandidiyazisin önlenmesi.
Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık.
Yan etki: Alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, titreme, ishal.
Fiyat: 15-50 ruble.

Levorin- Candida albicans, protozoa'ya karşı en aktif - Trichomonas, amip, leishmania. Prostat hipertrofisi ile dizürik fenomeni azaltır, bazen adenomun boyutunu azaltır.

Kullanım endikasyonları: Deri, bağırsaklar, ağız boşluğu ve farenksin kandidiyazı. Levorin tabletleri, karmaşık tedavinin bir parçası olarak kandidiyaz, gastrointestinal kandidiyaz ve prostat hipertrofisi için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: karaciğer veya böbrek yetmezliği, akut mantar dışı bağırsak hastalığı, mide ülseri, hamilelik, pankreatit. Dikkatli - 2 yaşın altındaki ve emzirme dönemindeki çocuklar.
Yan etki: İştah azalması, alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı.

(Natamisin) - antifungal polien antibiyotik, mantar öldürücü etkiye sahiptir. Çoğu küflü, patojenik maya mantarı, Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium cinsleri dahil pimafusine duyarlıdır. Pimafucin tabletleri, kaplanmış enterik kaplama, sistemik bir etkiye sahip olmadan sadece bağırsak lümeninde bir etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları: bağırsak kandidiyazisi, vajinal kandidiyaz, bağışıklık yetmezliği olan hastalarda akut atrofik kandidiyaz, kortikosteroidler, antibiyotikler, sitostatikler ile tedaviden sonra. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Yan etkiler: ishal, mide bulantısı, ilacı almanın ilk günlerinde ortaya çıkabilir ve tedavi sırasında kendiliğinden geçerler.
Fiyat: ortalama fiyat 400 ruble. 20 sekmesi için.

Amfoterisin B - analogları Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizone infüzyonlar için bir liyofilizattır. Hayatı tehdit eden, ilerleyici mantar enfeksiyonları, yayılmış kandidiyaz formları, karın enfeksiyonları, peritonit, fungal sepsis için kullanılır.

Grubun antifungal ilaçları - Azoles:

Azoller- ketokonazol, itrakonazol dahil bir grup sentetik antimikotik. Ketokonazol, itrakonazolün piyasaya sürülmesinden sonra, yüksek toksisitesi nedeniyle önemini yitirmiştir ve şu anda esas olarak sadece mikozların lokal tedavisi için kullanılmaktadır. Bu antimikotik grubu, belirli liken türlerinin, cildin mantar enfeksiyonlarının, tırnakların, kafa derisinin, mukoza zarının kandidiyazisinin tedavisinde etkilidir.

ketokonazol, analoglar Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis- maya benzeri mantarlara, dermatofitlere, yüksek mantarlara ve dimorfik mantarlara karşı aktif imidazoledoksolanın sentetik bir türevi.

itrakonazol- analoglar , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Tabletlerdeki sentetik antifungal ilaçlar mantarlara karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir: dermatofitler, maya Candida spp, küf mantarları. Mikozlar için tedavinin etkinliği bitiminden 2-4 hafta sonra, 6-9 ayda değerlendirilmelidir.

flukonazol- analoglar Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflukan, Flukostat. Oldukça spesifik bir etkiye sahip tabletlerdeki antifungal ilaçlar, mantar enzimleri üzerindeki aktiviteyi inhibe eder, büyümelerini ve replikasyonunu bozar.

Kullanım endikasyonları: Solunum organlarına, karın organlarına, gözlere ve idrar organlarına zarar veren genel kandidiyaz. Cryptococcus mantarları ile sistemik enfeksiyonlar - sepsis, menenjit, çeşitli bağışıklık bozuklukları olan ve normal bir bağışıklık yanıtı olan hastalarda akciğer ve cilt enfeksiyonları. Ağız, yemek borusu, farenks, invaziv olmayan bronkopulmoner kandidiyazın mukoza zarlarının kandidiyazı. Genital kandidiyaz, malign tümörlü hastalarda mantar enfeksiyonlarının önlenmesi. , cilt mikozları: vücut, tırnaklar (onikomikoz), pityriasis versicolor ile. Normal bağışıklığı olan hastalarda derin endemik mikozlar sporotrikoz, koksidioidomikoz ve histoplazmoz.
Kontrendikasyonlar: Aşırı duyarlılık, terfenadin ve astemizolün aynı anda uygulanması, emzirme. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, hamilelik sırasında, organik kalp hastalığı olan kişilerde dikkatli olun.

Yan etkiler: Sindirim sistemi: mide bulantısı, ishal, karın ağrısı, tat değişiklikleri, anormal karaciğer fonksiyonu. Sinir sistemi: baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar. Hematopoez organları: nötropeni, lökopeni, trombositopeni. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, eksüdatif eritem, yüzde şişme, anjiyoödem, ürtiker, cilt kaşıntısı. Kardiyovasküler sistem: ventriküler fibrilasyon / çarpıntı, QT aralığının süresinde bir artış.
Fiyat : flukonazol-150mg.1 adet - 15 ruble, 50mg. 7 adet - 32 ruble, diflucan- 150 mg - 720 ruble. 50mg 7 adet -850 ovmak. mikozist 150 mg. 1 adet - 270 ruble, 50 mg 7 adet. - 550 ruble. flukostat-150 mg. 1 adet - 150 ruble, 50 mg 7 adet. - 250 ruble.

Antifungal tabletler - azoller bol su ile ve yemeklerle birlikte alınmalıdır. Hastanın mide asidi düşükse bu ilaçlar asidik sıvılarla alınmalıdır. Sistemik azoller alırken astemizol, terfenadin, pimozid, sisaprid, kinidin, lovastatin ve simvastatin alınmamalıdır. Hamile ve emzikli kadınlar için azol tabletleri kullanmayın.

Grubun antifungal tabletleri - Allylaminler:

Alilaminler, kullanımının ana endikasyonları dermatomikoz - tırnak, cilt, saç, liken mantar hastalıkları olan sentetik antimikotiklerdir.

- analoglar Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Bu, dermatofitler dahil tırnak, deri ve saç hastalıklarına neden olan mantarlara karşı geniş bir etki spektrumuna sahip olan allilamindir. Düşük konsantrasyonlarda küf ve dimorfik mantarlar üzerinde etkisi vardır.

Kullanım endikasyonları: kafa derisi mikozları, tırnaklar (onikomikoz), bacak, gövde, ayak dermatomikozlarının tedavisi, enfeksiyon prevalansının belirgin olduğu ve antifungal ajanların oral yoldan verildiği durumlarda. Terbinafin için sadece topikal tedavi olarak kullanılır, oral uygulama bu hastalıkta çok etkili değildir.
Kontrendikasyonlar: Aktif, kronik karaciğer ve böbrek hastalığı olan hastalar için önerilmez. Gebelik ve emzirme.
Yan etkiler: Bağışıklık sistemi: sistemik ve kutanöz lupus eritematozus. Sinir sistemi: baş ağrısı; tat bozuklukları, baş dönmesi. Sindirim sistemi: midede dolgunluk hissi, bulantı, iştahsızlık, karın ağrısı, ishal. Dermatolojik reaksiyonlar: cilt reaksiyonları, sedef hastalığı benzeri cilt döküntüleri. Kas-iskelet sistemi: artralji, miyalji.
Fiyat: Terbizil 14 adet 1000 ruble, 28 adet 1800 ruble. Lamisil 14 adet 1800 ovmak. terbinoks 14 adet 580 ovmak. 14 adet 480-560 ovmak.

Terbinafin, gıda alımına bakılmaksızın ağızdan alınır, yeterli miktarda su ile yıkanmalıdır. Herhangi bir oral antifungal ilaçla tedavi edildiğinde, alkol kontrendikedir.

Diğer grupların antifungal ajanları:

Griseofulvin, ilk doğal antimikotiklerden biridir, dar bir aktivite spektrumuna sahiptir, bu nedenle sadece dermatomiset mantarlarının neden olduğu dermatomikoz vakalarında kullanılır.

- sadece şiddetli mantar enfeksiyonlarında kullanılan tabletlerde mantar önleyici bir ilaç. Hafif ve topikal tedavi ile kolayca elimine edilen mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmaz. Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum cinsinin mantarlarına karşı etkili bir antibiyotiktir.

Griseofulvin, yemekten hemen sonra veya yemek sırasında ağızdan alınır. Hasta az yağlı bir diyet yapıyorsa, griseofulvin kullanımı bir yemek kaşığı ile yapılmalıdır. bir kaşık bitkisel yağ.

Son yıllarda tıpta mikozlar ciddi bir sorun haline geldi. İmmün yetmezlik durumlarının yayılması, sitostatik ilaçların kullanımı, yeni invaziv prosedürlerin tanıtılması ve diğer faktörlerle ilişkili olarak sayıları sürekli artmaktadır. Yüzeysel mikozlar kronikleşir ve jeneralize olanların ölüm oranı yüksektir. Bu tip hastalıkların tedavisi için antimikotikler kullanılır.

Antimikotik: bu nedir?

Antimikotikler, mantarlara ve insanlarda hastalıklara neden olan mikroskobik boyuttaki (mikromiketler) mantar organizmalarına karşı spesifik aktivite ile karakterize edilen antifungal ajanlar olarak adlandırılır. Bu tür müstahzarların ayrıca mantar öldürücü bir etkiye sahip olduğu söylenmektedir.

Bu ilaç grubu, birkaç tür kimyasal bileşik içerir. Bileşime ve yapıya, terapötik aktivitenin spektrumuna, insan vücudundaki ve metabolizmadaki emilim mekanizmasına, dozaj formuna bağlı olarak gruplara ayrılırlar.

Görünüm tarihi

20. yüzyılın başlarında, tıp pratik olarak ne olduğunu bilmiyordu - antimikotikler. Mantar hastalıkları potasyum iyodür ve lokal antiseptiklerle tedavi edildi. Bu patolojilerin antik çağlardan beri bilinmesine rağmen, en yaygın patojenler ancak 19. yüzyılın ortalarında keşfedildi ve ilaç üretiminin gelişimi antibiyotiklere kıyasla çok geç oldu.

Mantarların çoğu antibiyotiklere dirençlidir. Antibiyotiklerin sadece birkaçı bu mikroorganizmalara karşı aktiftir. Bu tür ilk ilaçlardan biri Nystatin'di. Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisi için 1954'ten beri terapötik uygulamada kullanılmaktadır.

İlk spesifik antimikotik ajan Griseofulvin'di. 1958'den beri cilt mantar hastalıkları için kullanılmaktadır. Başlangıçta tıp, mantar enfeksiyonlarının tedavisine yerel ilaçlarla bir yaklaşım uyguladı. Bu ilacın görünümü, terapideki odağı değiştirdi - sistemik ilaçlara yöneldi.

İç organları etkileyen derin mikozların tedavisi için 1956'da Amfoterisin B sentezlendi, bunu imidazol türevleri (ikinci nesil antimikotikler), triazoller ve Terbinafin (üçüncü nesil) izledi. Mikotik hastalıkların tedavisinde devrim yarattılar. Şu anda, tıpta yaklaşık 10 sistemik ve birkaç düzine lokal antifungal ajan bulunmaktadır.

Mantarlar üzerindeki etki mekanizmasının incelenmesi, antimikotiklerin ne olduğunu daha iyi anlamanın yanı sıra, patojenlerin bu ilaçlara karşı direnç nedenlerini ve türlerini bulmaya, insan vücuduna toksisitelerini belirlemeye yardımcı olur. Mantar hücreleri üzerindeki genel etkiye göre, 2 büyük ilaç grubu ayırt edilir:

mantar öldürücü, temel hayati fonksiyonların bozulması nedeniyle mikroorganizmanın tamamen ölümüne yol açar (çoğunlukla zarın tahrip edilmesiyle);
fungistatik, yeni hücrelerin görünümünü ve büyümesini yavaşlatır, üreme sırasında biyomateryallerini oluşturmak için gerekli süreçleri durdurur.

Antifungal aktivitenin nicel özelliği, yukarıda açıklanan iki etki türünden birine sahip olan bir maddenin minimum konsantrasyonudur. İkinci grup antimikotik ilaçların kullanımı ile hücre ölümü de meydana gelir, ancak bu, belirli bir konsantrasyon seviyesi veya süre aşıldığında gözlenir.

Hayvanlardan farklı olarak, mantarların esas olarak kitinden (bitkilerde, selülozdan) oluşan bir hücre duvarı vardır. Ayrıca ergostein - bir steroid bileşiği (hayvanlarda - kolesterol) ve glukanlar - glikoz monomerlerinden polisakaritler içerir. Bu bileşenler, mantar önleyici ilaçların ana hedefleridir.

Modern tıptaki etki mekanizmaları hala yeterince incelenmemiştir ve hedeflerin ve umut verici aktif maddelerin sayısı sürekli olarak yenilenmektedir. Elektronların hareketini engelleyen, DNA'nın yapısını etkileyen ve ayrıca başka özelliklere sahip olan yeni antimikotikler ortaya çıkıyor.

Kullanılan ilaçların çoğu, yalnızca kendi sınıflandırma gruplarına özgü etkilere sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda mantar hücrelerini etkilemenin ek yollarına da sahiptir. Bir mantar öldürücü etki, bir mantar önleyici etki ile desteklenebilir, bu, bir süre sonra mikroorganizmaların hayati işlevleri yerine getirmek için gerekli maddelerde yetersiz kaldığı veya toksinlerin biriktiği anlamına gelir.

Maruz kalma yöntemine göre sınıflandırma

Antimikotiklerin etki mekanizmasına göre sınıflandırılması aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

Hücrelerin dış duvarına ve sitoplazmik zara etki eden araçlar:

a) membran ve metabolik süreçlerin (imidazol ve triazol türevleri, alilaminler, tiyokarbamik asitlerin tuzları ve morfolinler) geçirgenliğinin ihlaline yol açan ergosterol oluşumunun baskılanması;

b) ergosterol (polien makrolid antibiyotikler) ile doğrudan etkileşime girerek - Levorin, Amfoterisin B, Nistatin;

c) hücreler arasındaki sinyalleşmede ve bunların bağışıklık mekanizmalarında tanınmasında rol oynayan membran sfingolipidlerinin üretimini bozan ilaçlar (antibakteriyel ilaçlar "Aureobazidin A", acremolides);

d) kitin (antibiyotikler polioksinler ve nikomisinler) ve glukanın (ekinokandinler, papulakandinler) sentezini bozan ilaçlar; ikinci tip ilaçlar dar bir etki spektrumuna sahiptir, çünkü glukan esas olarak maya mantarlarında hücre duvarları oluşturur.

Hücre içinde meydana gelen süreçleri etkileyen araçlar (üreme, protein sentezi ve metabolizması). Sentezini bastırdıkları hücresel bileşenlerin tipine göre aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

a) nükleik asitler - bu tür ilaçlar, pirimidin - "Flusitozin" in sentetik bir analogunu içerir; mantar hücresine girdiğinde, RNA ve DNA sentezini engelleyen 5-florasil'e dönüşür ve bu da mikroorganizmaların üremesini engeller, yani bu madde ağırlıklı olarak fungistatik etkiye sahiptir;

b) proteinler - bu ilaç grubu, sordarinler, "Cipentacin", "Azoxibacillin" içerir; bölünme iğ sistemindeki mikrotübüller (bölünen hücreler arasında kromozomların dağılımını sağlarlar); Bu tür mantar önleyici antibiyotiklerin tipik bir temsilcisi, hem mantar öldürücü hem de mantar öldürücü etkileri olan Griseofulvin'dir.

Uluslararası tıbbi araştırmalara göre, antibakteriyel ve antifungal ajanlara karşı direnç, artık tehdit edici hale gelen küresel bir sorun haline geliyor. Modern mikoloji ve tıpta iki eğilim ortaya çıkıyor - kronik tekrarlayan hastalıkların sayısında bir artış ve yeni nesil ilaçların arka planına karşı mantar direnci geliştirme riskinde bir artış.

Peki patojen direnci neden artıyor ve nedir? Geniş bir etki spektrumuna ve düşük toksisiteye sahip antimikotikler, sistemik mantar enfeksiyonlarından kaynaklanan öldürücülüğü azaltmıştır, ancak spesifik etkileri (mantar hücrelerinin enzim sistemlerinin inhibisyonu) mikroorganizmaların mutasyonlarında bir artışa ve en dirençli mantarların doğal seleksiyonuna yol açar. onlara. Bu nedenle, mantar suşlarının direncinin izlenmesine tıpta özel önem verilmektedir.

Antimikotiklere duyarlılığı belirleme metodolojisi henüz yeterince açık bir şekilde geliştirilmemiştir. Bunun nedeni, sonuçların farklı laboratuvarlarda düşük derecede tekrarlanabilirliğidir. Zorluk, bakterilerin aksine mantarların ökaryot olmaları gerçeğinde yatmaktadır. Dirençlerinin nicel bir göstergesi, belirli bir mantar önleyici ilaç için minimum engelleyici konsantrasyonun değerlendirilmesidir. Dirençli suşlarda, önemli ölçüde daha yüksektir.

Direnç türleri ve nedenleri

2 tür mantar direnci vardır:

Doğru, ilacın başlangıcından itibaren kendini gösterir. Bu stabilitenin nedeni, aktif maddenin hedef üzerindeki etkisinin olmaması veya uzun bir metabolik dönüşüm zincirinin bir sonucu olarak elde edilmesinin imkansızlığının yanı sıra, farklı yaşamsal maddelerin sentezinde spesifik farklılıkların varlığıdır. mantar türleri.
Edinilmiş, başlangıçta bu antimikotiklere duyarlı olan suşlarda tedavi sırasında gelişen. Direnç, mikroorganizmaların adaptif reaksiyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür direnç, tüm mantar önleyici ilaçlarda belgelenmiştir. Çoğu zaman, bu fenomen Flucytosine ve azollerle tedavi sırasında ortaya çıkar.

Edinilmiş direncin nedenleri ve provoke edici faktörleri ayrıca şunları içerir:

hücreye antimikotik girişini kontrol eden enerjiye bağlı sistemlerin varlığı;
hedef enzimlerin sayısında bir artış ile karakterize edilen adaptasyon süreçleri;
mantar hücrelerinde yedek metabolik yolların gelişimi;
önleme için küçük dozlarda uzun süreli antifungal tedavi;
immün yetmezlik durumları.

sınıflandırma

Etki mekanizmasına göre sınıflandırmaya ek olarak, antimikotik ilaçlar aşağıdaki özelliklere göre ayırt edilir:

Menşei gereği: doğal, sentetik.
Kullanım endikasyonlarına göre: yerel, sistemik.
Uygulama yöntemine göre: içeride, parenteral olarak (kas içinden veya damardan), dışarıdan.
Kimyasal yapıya göre: polienler ("Amfoterisin B" ve lipid kompleksi, "Nystatin"), azoller ("Flukonazol", "Vorikonazol", "İtrakonazol", "Ketokonazol"), glukan sentez inhibitörleri - ekinokandinler ("Caspofungin" ), floropiridiminler ("Flusitozin"), morfolin türevleri ("Amorolfin"), allilaminler ("Terbinafin", "Naftifin"), grisanlar ("Griseofulvin").

Şu anda, ilaç pazarında 100'den fazla isim ve 20 dozaj formu bulunmaktadır. Bunlardan en yaygın olarak kullanılan azol grubu antimikotiklerdir. Bu grubun temsilcileri, fungistatik bir etki ile karakterize edilir.

Yüzeysel mikoz formlarının tedavisi için en sık "Nystatin" kullanılır. Yaygın olarak tanıtılmayı bekleyen umut verici antifungal ajanlardan aşağıdakiler ayırt edilebilir: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

sistemik ilaçlar

Sistemik antifungal ajanlardan en yaygın olarak aşağıdakiler kullanılır:

grisanlar - "Griseofulvin";
polienler - "Amfoterisin B" ve lipid kompleksi;
azoller - Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
allilaminler - "Terbinafin".

Bu tür ilaçların atanması için endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

genital organların kandidiyazı, idrar yolu, ağız mukozası, yemek borusu, bağırsaklar;
cilt kıvrımlarının maya bezi döküntüsü;
pitriyazis versikolor;
süpüratif süreçler;
kalp kasını, kalbin iç astarını, bronşları ve akciğerleri ve karın boşluğunu içeren genelleştirilmiş mantar lezyonları;
bakteriyel komplikasyonlar vb.

Dermatolojide sistemik antimikotikler, topikal ilaçlara göre önceliğe sahiptir. Bunun nedeni, aktif maddenin derinin, tırnakların ve saçın yapısında derinlemesine nüfuz etmesini ve birikmesini ve ayrıca alımın bitiminden sonra yavaş atılımı garanti etmeleridir. Tıbbi istatistiklere göre, bu tür bir tedavinin etkinliği, yerel tedaviden 3 kat daha fazladır. Gastrointestinal sistemde, periferik damarlarda, tırnak yatağının keratinizasyonu ile eşzamanlı hasar olması durumunda, kombinasyon tedavisi reçete edilir.

Rusya'daki en popüler harici antifungal antimikotikler, terbinafin, ketokonazol ve klotrimazol bazlı ilaçlardır. Çeşitli dozaj formlarında mevcutturlar:

merhem;
krem;
çözüm;
jel;
sprey olabilir.

Aşağıdaki tablo antimikotik ilaçları listeler ve dermatitin harici tedavisi için özelliklerini açıklar.

ilacın adı	aktif madde	Tahliye formu	Belirteçler
"Samimi-B"	klotrimazol		Ekzematöz belirtiler ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi şeklindeki komplikasyonlar dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerindeki cilt mikozları
"Mikozolon"	mikonazol
"Travokort"	izokonazol		Vulva, interdigital boşluk dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyonların şiddetli enflamatuar süreçlerinin eşlik ettiği mantar dermatozları
"Pimafukort"	natamisin	Krem, merhem, losyon	Glukokortikosteroid tedavisine uygun ve ikincil enfeksiyonlarla komplike cilt lezyonları
"Üçgen"	klotrimazol	Krem, merhem	Basit, alerjik, atopik dermatit; kronik liken; egzama; saçkıran
"Fungoterbin"	terbinafin		Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor'a karşı) cinsinin mikroorganizmalarının neden olduğu ayakların, kasık kıvrımlarının ve vücudun düz kısımlarının mantar lezyonları; kafa derisinin seboreik dermatiti
"Nizoral"	ketokonazol	Krem, şampuan	Pürüzsüz cilt, kasık kıvrımları, eller, ayakların mantar enfeksiyonları; kandidiyazis, pitriyazis versicolor, seboreik dermatit

Onikomikozun lokal tedavisinde - tırnakların mantar enfeksiyonu - aşağıdaki antimikotik merhemler, kremler ve vernikler kullanılır (aktif madde parantez içinde belirtilmiştir):

"Mikospor" (bifonazol);
"Nizoral" (ketokonazol);
Kanesten (klotrimazol);
Pevaril (ekonazol nitrat)
"Travogen", "Travocort" (izokonazol);
"Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
"Batrafen" (siklopiroksolamin);
"Loceril" (amorrolfin);
Lamisil, Exifin (terbinafin);
"Exoderil" (naftifin) ve diğer ilaçlar.

Tırnak plağının yüzeysel bir lezyonu ile yerel hazırlıklar oldukça etkili olabilir. Tırnak mantarının tedavisi için sistemik antimikotikler aşağıdaki durumlarda endikedir:

toplam lezyon (3'ten fazla parmak tutulmuştur, tırnak plağının üçte birinden fazlası zarar görmüştür);
tırnakların mantar enfeksiyonu ile ayakların ve ellerin mikozunun bir kombinasyonu;
mantarın ayak tırnaklarında lokalizasyonu;
hastanın yaşı 25'in üzerindedir.

Bu bilgilerin sizin için yararlı olduğunu umuyoruz.