Kısmi epileptik nöbetler. Kısmi epilepsi, dakik fakat tehlikeli bir beyin felçidir. Tedavi ve terapi

Fokal epilepsi (veya kısmi), dolaşım bozuklukları ve diğer faktörler nedeniyle beynin yapılarına verilen hasarın arka planında ortaya çıkar. Ayrıca, bu nörolojik bozukluk formunun odak noktası açıkça lokalize bir konuma sahiptir. Kısmi epilepsi, basit ve karmaşık nöbetlerle karakterizedir. Böyle bir bozukluktaki klinik tablo, artan paroksismal aktivitenin odağının lokalizasyonu ile belirlenir.

Kısmi (fokal) epilepsi: nedir?

Kısmi epilepsi, gliozun geliştiği beynin fokal lezyonlarının neden olduğu bir nörolojik bozukluk şeklidir (bazı hücrelerin diğerleriyle değiştirilmesi süreci). İlk aşamadaki hastalık, basit kısmi nöbetler ile karakterizedir. Bununla birlikte, zamanla, fokal (yapısal) epilepsi daha ciddi fenomenleri kışkırtır.

Bu, ilk başta epileptik nöbetlerin doğasının yalnızca bireysel dokuların artan aktivitesi ile belirlendiği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ancak zamanla bu süreç beynin diğer bölgelerine de yayılır ve gliosis odakları sonuçlar açısından daha ciddi olaylara neden olur. Karmaşık kısmi nöbetlerle hasta bir süre bilincini kaybeder.

Nörolojik bir bozukluktaki klinik tablonun doğası, patolojik değişikliklerin beynin çeşitli alanlarını etkilediği durumlarda değişir. Bu tür bozukluklara multifokal epilepsi denir.

Tıbbi uygulamada, nöbetlere karışan serebral korteksin 3 alanını ayırt etmek gelenekseldir:

1. Birincil (semptomatik) alan. Burada, nöbetlerin başlamasına neden olan deşarjlar üretilir.
2. Tahriş edici bölge. Beynin bu kısmındaki aktivite, nöbetlerden sorumlu bölgeyi uyarır.
3. Fonksiyonel eksiklik bölgesi. Beynin bu kısmı epileptik nöbetlerle ilişkili nörolojik bozukluklardan sorumludur.

Hastalığın fokal formu, benzer bozuklukları olan hastaların% 82'sinde tespit edilir. Ayrıca vakaların %75'inde ilk epileptik nöbetler çocuklukta ortaya çıkar. Hastaların %71'inde hastalığın odak formu doğumda alınan travma, enfeksiyöz veya iskemik beyin hasarından kaynaklanır.

Sınıflandırma ve nedenleri

Araştırmacılar 3 fokal epilepsi formunu ayırt eder:

• semptomatik;
• idiyopatik;
• kriptojenik.

Semptomatik temporal lob epilepsisi ile ilgili olarak ne olduğunu belirlemek genellikle mümkündür. Bu nörolojik bozuklukla, beynin morfolojik değişikliklere uğramış bölgeleri MRG'de iyi görüntülenebilir. Ek olarak, lokalize fokal (kısmi) semptomatik epilepside, neden olan faktörün belirlenmesi nispeten kolaydır.

Hastalığın bu formu aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkar:

• travmatik beyin hasarı;
• konjenital kistler ve diğer patolojiler;
• beynin bulaşıcı enfeksiyonu (menenjit, ensefalit ve diğer hastalıklar);
• hemorajik inme;
• metabolik ensefalopati;
• beyin tümörü gelişimi.

Ayrıca doğum travması ve fetal hipoksi sonucu parsiyel epilepsi oluşur. Vücudun toksik zehirlenmesi nedeniyle bir bozukluk geliştirme olasılığı göz ardı edilmez.

Çocuklukta, nöbetlere genellikle, bir kişi büyüdükçe geçici olan ve kaybolan korteksin olgunlaşmasının ihlali neden olur.

İdiyopatik fokal epilepsiyi ayrı bir hastalık olarak ayırt etmek gelenekseldir. Bu patoloji formu, beynin yapılarına organik hasar verdikten sonra gelişir. Çoğu zaman, idiyopatik epilepsi, çocuklarda konjenital beyin patolojilerinin varlığı veya kalıtsal bir yatkınlık ile açıklanan erken yaşta teşhis edilir. Vücuda toksik hasar nedeniyle nörolojik bir bozukluk geliştirmek de mümkündür.

Etken faktörün belirlenemediği durumlarda kriptojenik fokal epilepsinin ortaya çıkmasından söz edilir. Ayrıca, bozukluğun bu formu ikincildir.

Kısmi nöbet belirtileri

Epilepsinin önde gelen semptomu, basit ve karmaşık olarak ayrılan fokal nöbetler olarak kabul edilir. İlk durumda, bilinç kaybı olmadan aşağıdaki bozukluklar not edilir:

• motor (motor);
• duyarlı;
• işitsel, koku alma, görsel ve tat halüsinasyonları ile tamamlanan somatosensoriyel halüsinasyonlar;
• bitkisel.

Lokalize fokal (kısmi) semptomatik epilepsinin uzun süreli gelişimi, karmaşık nöbetlere (bilinç kaybı ile) ve zihinsel bozukluklara yol açar. Bu nöbetlere sıklıkla, hastanın kontrol edemediği otomatik hareketler ve geçici kafa karışıklığı eşlik eder.

Zamanla, kriptojenik fokal epilepsinin seyri genelleşebilir. Benzer bir olay gelişimi ile, epileptik bir nöbet, esas olarak vücudun üst kısımlarını (yüz, kollar) etkileyen nöbetlerle başlar ve daha sonra aşağıya yayılır.

Nöbetlerin doğası hastadan hastaya değişir. Fokal epilepsinin semptomatik formu ile bir kişinin bilişsel yetenekleri azalabilir ve çocukların entelektüel gelişiminde gecikme olur. Hastalığın idiyopatik tipi bu tür komplikasyonlara neden olmaz.

Patolojideki gliosis odakları da klinik tablonun doğası üzerinde belirli bir etkiye sahiptir. Bu temelde, geçici, ön, oksipital ve parietal epilepsi çeşitleri ayırt edilir.

Frontal lob lezyonu

Frontal lobun yenilgisi ile Jacksonian epilepsisinin motor paroksizmleri meydana gelir. Hastalığın bu formu, hastanın bilinçli kaldığı nöbetlerle karakterizedir. Ön lobun yenilgisi genellikle daha sonra seri hale gelen klişeleşmiş kısa süreli paroksizmlere neden olur. Başlangıçta, bir saldırı sırasında, yüz kaslarının ve üst ekstremitelerin konvülsif seğirmesi not edilir. Daha sonra aynı taraftan bacağa yayılırlar.

Fokal epilepsinin ön formu ile, aura yoktur (bir saldırıya işaret eden fenomenler).

Gözlerin ve başın dönmesi sıklıkla not edilir. Nöbetler sırasında hastalar genellikle elleri ve ayakları ile karmaşık hareketler yapar ve saldırganlık gösterir, sözler haykırır veya anlaşılmaz sesler çıkarır. Ek olarak, hastalığın bu formu genellikle bir rüyada kendini gösterir.

Temporal lobda hasar

Beynin etkilenen bölgesinin epileptik odağının bu lokalizasyonu en yaygın olanıdır. Bir nörolojik bozukluğun her saldırısından önce, aşağıdaki fenomenlerle karakterize edilen bir aura gelir:

• açıklamaya meydan okuyan karın ağrısı;
• halüsinasyonlar ve diğer görme bozukluğu belirtileri;
• koku alma bozuklukları;
• çevreleyen gerçekliğin algısının bozulması.

Gliosis odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, nöbetlere 30-60 saniye süren kısa süreli bir bayılma eşlik edebilir. Çocuklarda, fokal epilepsinin geçici formu, yetişkinlerde istemsiz çığlıklara neden olur - uzuvların otomatik hareketleri. Bu durumda, vücudun geri kalanı tamamen donar. Korku atakları, duyarsızlaşma ve mevcut durumun gerçek olmadığı hissi de mümkündür.

Patoloji ilerledikçe, zihinsel bozukluklar ve bilişsel bozukluklar gelişir: hafıza bozukluğu, zeka azalması. Temporal lobu olan hastalar çelişkili ve ahlaki açıdan kararsız hale gelir.

Parietal lob lezyonu

Parietal lobda gliosis odakları nadiren bulunur. Beynin bu bölümünün lezyonları genellikle tümörler veya kortikal displaziler ile gözlenir. Nöbetler, elleri ve yüzü delen karıncalanma hissine, ağrıya ve elektrik şoklarına neden olur. Bazı durumlarda, bu semptomlar kasık, uyluk ve kalçalara kadar uzanır.

Posterior parietal lobun yenilgisi, hastaların büyük nesneleri küçük olarak algılaması ve bunun tersi ile karakterize edilen halüsinasyonları ve yanılsamaları kışkırtır.

Muhtemel semptomlar, bozulmuş konuşma fonksiyonlarını ve uzamsal yönelimi içerir. Aynı zamanda, parietal fokal epilepsi ataklarına bilinç kaybı eşlik etmez.

Oksipital lob lezyonu

Oksipital lobda gliosis odaklarının lokalizasyonu, görme kalitesinde azalma ve okülomotor bozukluklarla karakterize epileptik nöbetlere neden olur. Aşağıdaki epileptik nöbet belirtileri de mümkündür:

• görsel halüsinasyonlar;
• yanılsamalar;
• amaurosis (geçici körlük);
• görüş alanının daralması.

Okülomotor bozukluklarda aşağıdakiler not edilir:

• nistagmus;
• göz kapaklarının çırpınması;
• her iki gözü de etkileyen miyozis;
• göz küresinin gliosis odağına doğru istemsiz dönüşü.

Bu semptomlarla birlikte hastalar epigastrik ağrı, soluk cilt, migren, kusma ile birlikte bulantıdan endişe duyarlar.

Çocuklarda fokal epilepsi oluşumu

Kısmi nöbetler her yaşta ortaya çıkar. Bununla birlikte, çocuklarda fokal epilepsinin ortaya çıkması, esas olarak hem intrauterin gelişim sırasında hem de doğumdan sonra beyin yapılarına verilen organik hasarla ilişkilidir.

İkinci durumda, konvülsif sürecin yüz ve farenks kaslarını yakaladığı hastalığın rolandik (idiyopatik) formu teşhis edilir. Her nöbetten önce, yanaklarda ve dudaklarda uyuşma ve belirtilen alanlarda karıncalanma hissi not edilir.

Temel olarak, çocuklara elektriksel yavaş dalga uykusu durumu ile fokal epilepsi teşhisi konur. Aynı zamanda, uyanıklık sırasında nöbet olasılığı dışlanmaz, bu da konuşma işlevinin ihlaline ve tükürüğün artmasına neden olur.

Daha sık olarak, çocuklarda çok odaklı epilepsi formunun ortaya çıkmasıdır. Başlangıçta gliosisin odağının kesinlikle lokalize bir konuma sahip olduğuna inanılmaktadır. Ancak zamanla, sorunlu bölgenin aktivitesi, beynin diğer yapılarının çalışmasında rahatsızlıklara neden olur.

Çocuklarda multifokal epilepsi esas olarak konjenital patolojilerden kaynaklanır.

Bu tür hastalıklar metabolik bozukluklara neden olur. Bu durumda semptomlar ve tedavi, epileptik odakların lokalizasyonuna bağlı olarak belirlenir. Ayrıca, multifokal epilepsi için prognoz son derece olumsuzdur. Hastalık çocuğun gelişiminde gecikmeye neden olur ve ilaç tedavisine yanıt vermez. Gliosis odağının tam lokalizasyonunun belirlenmesi şartıyla, epilepsinin nihai olarak ortadan kalkması ancak ameliyattan sonra mümkündür.

teşhis

Semptomatik fokal epilepsinin teşhisi, kısmi nöbetlerin nedenlerinin belirlenmesiyle başlar. Bunu yapmak için doktor, yakın akrabaların durumu ve doğuştan (genetik) hastalıkların varlığı hakkında bilgi toplar. Ayrıca dikkate alınır:

• saldırının süresi ve doğası;
• nöbete neden olan faktörler;
• nöbetin bitiminden sonra hastanın durumu.

Fokal epilepsi tanısının temeli elektroensefalogramdır. Yöntem, beyindeki gliosis odağının lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar. Bu yöntem sadece patolojik aktivite döneminde etkilidir. Diğer zamanlarda, fokal epilepsiyi teşhis etmek için fotostimülasyon, hiperventilasyon veya uyku yoksunluğu ile stres testleri kullanılır.

Tedavi

Fokal epilepsi öncelikle ilaçla tedavi edilir. İlaç ve dozaj listesi, hastaların ve epileptik nöbetlerin özelliklerine göre bireysel olarak seçilir. Kısmi epilepsi ile antikonvülsanlar genellikle reçete edilir:

• valproik asit türevleri;
• fenobarbital;
• "Topiramat".

İlaç tedavisi bu ilaçları küçük dozlarda alarak başlar. Zamanla, ilacın vücuttaki konsantrasyonu artar.

Ek olarak, nörolojik bir bozukluğun ortaya çıkmasına neden olan eşlik eden hastalık için tedavi reçete edilir. Gliosis odaklarının beynin oksipital ve parietal bölgelerinde lokalize olduğu durumlarda en etkili ilaç tedavisi. Temporal lob epilepsisi ile 1-2 yıl sonra, epileptik nöbetlerin başka bir tekrarına neden olan ilaçların etkilerine karşı direnç gelişir.

Çok odaklı bir nörolojik bozukluk formu ile ve ayrıca ilaç tedavisinin etkisinin yokluğunda cerrahi müdahale kullanılır. Operasyon, beyin yapılarındaki veya epileptik aktivitenin odağındaki neoplazmaları çıkarmak için gerçekleştirilir. Nöbetlere neden olduğu saptanan durumlarda gerekirse komşu hücreler eksize edilir.

Tahmin etmek

Fokal epilepsi için prognoz birçok faktöre bağlıdır. Bunda önemli bir rol, patolojik aktivite odaklarının lokalizasyonu ile oynanır. Ayrıca, epilepsinin kısmi nöbetlerinin doğası, olumlu bir sonuç olasılığı üzerinde belirli bir etkiye sahiptir.

Bilişsel bozulmaya neden olmadığı için genellikle hastalığın idiyopatik formunda olumlu bir sonuç gözlenir. Kısmi nöbetler genellikle ergenlik döneminde kaybolur.

Semptomatik patoloji formundaki sonuç, merkezi sinir sistemi lezyonunun özelliklerine bağlıdır. Beyinde tümör süreçleri tespit edildiğinde en tehlikeli durum düşünülür. Bu gibi durumlarda çocuğun gelişiminde gecikme olur.

Beyindeki operasyonlar vakaların %60-70'inde etkilidir. Cerrahi müdahale, epileptik nöbet sıklığını önemli ölçüde azaltır veya hastayı bunlardan tamamen kurtarır. Vakaların% 30'unda, operasyondan birkaç yıl sonra, bu hastalığın karakteristiği olan herhangi bir fenomen ortadan kalkar.

Bilinç kaybı olmadan basit sarsıcı tezahürler ve belirsizliği ile birlikte karmaşık arasında ayrım yapın. Ortak özellikleri, beyin hasarı alanını belirlemeyi mümkün kılan karakteristik işaretlerin varlığıdır. Motor nöronların uyarılmasının yayılmasının arka planına karşı, basit nöbetler karmaşık olanlara, daha sonra ikincil genelleştirilmiş olanlara dönüştürülebilir.

Basit nöbetler

Bu tip kısmi nöbetlerin kodu, ICD-10'a göre G40.1'dir. Daha önce, ikincil bir genelleme nöbetinden önceki semptom kompleksi, nörologlar tarafından "aura" olarak adlandırıldı. Kısa süreli konvülsif belirtiler temelinde, uyarma odağının lokalizasyonunu belirlemek mümkündür. Aura olur:

• Motor veya döner, beyin hücrelerine hasar alanı ön merkezi girusta olduğunda. Dışa doğru, bu tip, hastayı kendi ekseni etrafında döndürerek veya döndürerek kendini gösterir.
• İşitsel, gürültü eşliğinde, kulaklarda çınlama. Birincil işitme bölgesi olan Heshl temporal girusun tahrişinin arka planında ortaya çıkar.
• Görsel - oksipital lobun uyarılmasının sonucu, yani birincil görsel merkez. Semptomlar "kıvılcımlar, gözlerde parlamalar" olarak tanımlanır.
• Hoş olmayan bir koku şeklinde koku alma, hipokampusta epileptik aktivite not edilir.

Listelenen aura türleri, ayrı bir kısmi konvülsif nöbeti temsil eder veya ikincil bir nöbetten önce gelir ve ardından genelleme gelir. Bilinci korurken birkaç saniyeden fazla sürmezler. Yani hasta bu durumu hatırlar ancak süre kısa olduğu için sonuçları engelleyemez (nöbetler sırasında yaralanmalar, düşmeler). Kısmi motor nöbetler, onları ilk tanımlayan doktorun adından sonra Jacksonian nöbetleri olarak da adlandırılır. Semptomlar şu sırayla gelişir: ağız köşesinin seğirmesi, yüz kaslarının spazmları, Jackson ayrıca bu PP'lerin ön orta girus ile ilişkisini de kurdu.

Viseral nöbet türleri

Teşhis ve zamanında tedavi için, bir doktorun kısmi bitkisel vejetatif konvülsif belirtileri belirleyebilmesi önemlidir. Bu paroksizmler genellikle yanlışlıkla vejetatif-vasküler veya nöro-dolaşım distonisinin semptomları olarak adlandırılır. Bununla birlikte, izolasyonlarına rağmen, karmaşık veya ikincil jeneralize nöbetlere dönüşebilirler. İki tür vejetatif-visseral saldırı vardır.

Karakteristik semptomları olan vejetatif: yüzde kızarma, terleme, artan basınç, kalpte ağrı, sıcaklığın subfebril değerlerine yükselmesi, kalp ritmi bozuklukları, susuzluk, titreme. İkinci form için - visseral - ya epigastriumda hoş olmayan duyumlar ya da cinsel paroksizmler karakteristiktir. Bunlar ereksiyon, orgazm, karşı konulmaz libidoyu içerir. Karşılık gelen semptomlara sahip kısmi nöbet türleri aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

ilgisiz

İlk önce 3 yaşından başlayarak çocuklukta ortaya çıkarlar ve afazinin kademeli gelişimi ile karakterize edilirler - zaten edinilmiş konuşma becerilerinin kaybı. İlk başta, bu sensorimotor bozukluk, çocuğun kendisine yapılan bir itiraza tepki vermemesi gibi görünüyor. Ardından, birkaç ay boyunca patolojik belirtiler artar: cevaplar tek heceli hale gelir, ardından konuşma tamamen kaybolur.

Bu aşamada, afaziye, otizm veya işitme kaybı gibi tanıların formülasyonuna katkıda bulunan işitsel algı bozukluğu - agnozi eşlik eder. Birkaç hafta sonra, çoğu zaman tonik-klonik tipte nöbetlerle (uzun süreli spazmlar ve seğirmeler) genelleşen gerçek epileptik nöbetler ortaya çıkar.

Paralel olarak, çoğu durumda saldırganlık, sinirlilik, hiperaktivitede bir artış var.

dismnestik

Bu türden kısmi nöbetler, sözde "deja vu" durumlarını içerir. Paroksizmde hasta, şu anda deneyimlenen veya gözlemlenen şeyin daha önce de gerçekleştiğine dair ısrarlı bir duyguya sahiptir. Tanım sadece görsel görüntülere değil, aynı zamanda işitsel, koku alma, dokunsallığa da atıfta bulunur. Ayrıca, durumlar, resimler veya konuşmalar, ayrıntıların yeniden üretilmesinin fotoğrafik doğruluğuna kadar son derece tanıdık geliyor.

Deneyimlerin ve izlenimlerin tekrarı, hastanın kişiliğinin prizmasından kırılır ve ayrı olarak var olmaz. Yani, kişinin kendi duyguları ve ruh hali tanıdık geliyor. Geçmişten günümüze bilinçte aktarılan konuşmalar, soyut konuşmalar veya şarkılar değil, hastanın katıldığı konuşmalardır. Aynı zamanda, yaşadıklarımızın daha önce gerçekleştiğine dair güven, olayların belirli tarihlerini sürekli olarak hatırlamak zorunda kalıyoruz. Bu mümkün olmadığı için çoğu hasta görüntü ve seslerin daha önce rüyada görüldüğünü veya duyulduğunu düşünme eğilimindedir.

Nöbetler paroksismal bir doğa ile karakterize edilir: hasta gördüğü veya duyduğu şeye konsantre olarak hareketsiz kalır. Bakış genellikle bir noktaya yönlendirilir, dış uyaranlara neredeyse hiç tepki yoktur. Bir dismnestik nöbetten sonraki durum, klasik genelleştirilmiş olandan sonraki duruma benzer - zayıflık, dikkat dağınıklığı, geçici sakatlık. Nöronların lezyonu, esas olarak sağ tarafta, hipokampusta lokalizedir.

fikirsel

İdeatör nöbetleri, beynin temporal veya ön loblarının derin kısımlarının uyarılmasının bir sonucudur. Bu durumda ortaya çıkan bozukluklar, tezahürlerde şizofreniye yakındır ve ayırıcı tanı gerektirir.

En yaygın şikayetler, yabancı, şiddetli fikirlerin varlığı şeklinde düşünce sürecinin ihlalidir. Hasta sürekli olarak bu düşüncelere odaklanır, ikiliklerini, yabancılıklarını, patolojik yansımalar için en sık görülen konuları - ölüm, sonsuzluk - not eder.

duygusal-duygusal

Bu türden sarsıcı bir durum için, korku nöbetleri veya olumlu duygular karakteristiktir. İlki daha yaygındır ve genellikle bir ölüm önsezisi, bir kıyamet ve kendini herhangi bir yanlış yapmakla suçlamakla ilişkilendirilir. Hastanın bu anlardaki durumu, bitkisel belirtilerle, panik atağı andırır, bu da genellikle onu saklamasına veya kaçmasına neden olur.

Nedeni, limbik sistemin bireysel yapılarının uyarılmasıdır. Zıt duyumların acelesi daha az yaygındır. Algının alevlenmesiyle birlikte, orgazm durumuna yakın zevk, öfori, mutluluk gibi duygular yaşanır.

hayali

Adına rağmen, yanıltıcı tipte nöbetler, yanılsamalarla değil, algı bozukluklarıyla ilgilidir. Psikosensör sentezinin ihlali ile, bu bozukluğun aşağıdaki türleri gözlemlenebilir:

• Metamorfopsi, çevrenin algısının bozulmasıdır. Hasta nesnelerin şeklini, rengini ve boyutunu nasıl değiştirdiğini, uzayda nasıl hareket ettiğini "görür". Nesneler içeri veya dışarı hareket edebilir, dönebilir veya kaybolabilir. Bu vestibüler bozukluğa "optik fırtına" denir ve beynin birkaç lobunun - parietal, oksipital ve zamansal - birleşme alanındaki bir lezyonun tanımlanmasına izin verir.
• Somatopsişik duyarsızlaşma da çarpık algı ile kendini gösterir, ancak bu durumda nesne kişinin kendi bedenidir. Hastaya, kendisinin veya tek tek parçalarının arttığı, büküldüğü, uzuvların tüm çevreleyen alanı doldurduğu veya vücuttan ayrıldığı görülüyor.
• Otopsişik duyarsızlaşma, temporo-parietal lobun sağ taraflı uyarılmasının sonucudur. Kişinin kendi kişiliğinin gerçek dışı olduğu hissi, çevreleyen dünyadan izolasyonu şeklinde ifade edilir. Aynadaki yansıma yabancı olarak algılanır, özellikle ağır vakalarda otometamorfoz sendromu veya başka bir kişiye dönüşüm teşhisi konur.
• Derealizasyon, çevrenin görünüşte gerçek dışı olması ile karakterize edilir, nesneler gerçek dışı olarak algılanır, renkleri ve şekilleri bulanık, kişiliksiz, hacimsiz olabilir. Aynı zamanda, dış bilgi hastanın bilincine neredeyse hiç ulaşmaz, kötü algılanır. Bu durumun nedeni, temporal girusun arka kısmının yenilgisidir.

Yukarıdaki paroksizmlerin tümü, "özel bilinç durumları", yani değişimi altında birleştirilir.

Epilepsi, çeşitli şiddet ve semptomatolojideki epileptik nöbetlerle ortaya çıkan beyindeki sinir uyarılarının iletiminin ihlalidir. Böyle bir hastalığın patogenezi, beyindeki sinirsel iletişimin bozulmasıdır. Her iki yarım küreyi de etkileyen bu hastalığın genelleştirilmiş formunun aksine, kısmi epilepsi, beynin belirli bölgelerine verilen hasarla ilişkilidir.

Kısmi epilepsinin sınıflandırılması

Bu tür hastalıkların tıbbi sınıflandırması, epileptik nöbet sırasında artan aktivitenin tespit edildiği beyin alanına dayanmaktadır. Bu arada, patolojik sinir uyarılabilirliğinin odağının lokalizasyonu, nöbetin klinik tablosunu belirler:

• Temporal lob, parsiyel epilepsinin en yaygın şeklidir. Bu hastalığın vakalarının yarısına kadar sorumludur.
• Frontal epilepsi prevalans açısından ikinci sırada yer almaktadır. Parsiyel epilepsili hastaların %24 - 27'sinde teşhis edilir.
• Oksipital parsiyel epilepsi hastaların yaklaşık %10'unu etkiler.
• Parietal en az yaygın olanıdır (vakaların %1'i).

Lezyonun beyindeki yeri bir elektroensefalogram (EEG) yapılarak belirlenebilir. Muayene istirahatte, uykuda (polisomnografi) yapılır. Ancak parsiyel epilepsi tanısı için en önemlisi atak sırasında EEG okumaları almaktır. Onu "yakalamak" neredeyse imkansız olduğundan, muayene sırasında nöbeti uyarmak için hastaya özel ilaçlar verilir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Çoğu doktor, kısmi epilepsinin çoğu durumda çok faktörlü bir hastalık olduğu konusunda hemfikirdir. Ayrıca, ana nedeni genetik bir yatkınlıktır. Bunun, kısmi epilepsinin sıklıkla çocukluk veya ergenlik döneminde kendini göstermesinden kaynaklandığına inanılmaktadır.

Aşağıdaki patolojik durumlar, hastalığın gelişiminin başlamasına ve atak sıklığında bir artışa neden olabilir ve bağımsız bir neden haline gelebilir:

• Beynin iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaları.
• Kistler, hematomlar, apseler.
• Anevrizmalar, vasküler malformasyonlar.
• Beyinde kalıcı dolaşım bozukluklarına neden olan iskemi, felç ve diğer patolojiler.
• Nöroenfeksiyon (menenjit, ensefalit, sifiliz, vb.).
• Sinir sisteminin gelişiminin konjenital patolojileri.
• Kafa travması.

Bu tür faktörlerin etkisi altında, beynin belirli bir lobundaki bir dizi nöron, patolojik yoğunlukta sinyaller üretmeye başlar. Yavaş yavaş, bu süreç yakındaki hücreleri etkiler - epileptik bir nöbet gelişir.

Belirtiler Kısmi nöbet türleri.

Tüm hastalarda epileptik nöbetlerin klinik tablosu oldukça bireyseldir. Bununla birlikte, birkaç nöbet türü vardır. Basit kısmi nöbetler, bilincin tamamen veya kısmen korunmasıyla devam eder. Benzer bir durum kendini bu biçimde gösterebilir:

• Mimik kaslarının yoğun kas kasılmaları, kol ve bacak kasları, deride karıncalanma hissi, uyuşma, "kazınması".
• Gözlerin, başın aynı tarafına ve bazen de vücuda aynı anda dönmesiyle döner.
• Çiğneme hareketleri, yüz buruşturma, salya akması.
• Konuşmayı durdurmak.
• Epigastriumda ağrı, karında ağırlık hissi, mide ekşimesi, şişkinlik semptomları ile artan peristalsis.
• Görsel, koku alma, tat alma halüsinasyonları.

Kompleks parsiyel nöbetler vakaların yaklaşık %35 - 45'inde görülür. Bunlara bilinç kaybı eşlik eder. Kişi kendisine ne olduğunu anlar, ancak kendisine yöneltilen sorulara cevap veremez, konuşamaz. Atağın sonunda, hasta ne olduğunu hatırlamadığında amnezi görülür.

Epilepsi: Kısmi motor epileptik nöbet

Epilepsi: İkincil jeneralize nöbet

Epilepsi. Sorular ve cevaplar

Çoğu zaman, başlayan fokal patolojik aktivite beynin her iki yarım küresini de kapsar. Bu durumda, en sık nöbet şeklinde kendini gösteren ikincil bir genel nöbet gelişir. Epilepsinin karmaşık kısmi nöbetleri, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Ölüm korkusu, açıklanamayan güçlü kaygı şeklinde olumsuz duyguların ortaya çıkması.
• Daha önce yaşanmış olayları veya kelimeleri deneyimlemek veya bunlara odaklanmak.
• Tanıdık bir ortamda olmak, bir kişi onu yabancı olarak algılar veya tersine bir "déjà vu" hissi yaşar.
• Olup bitenin gerçek dışı olduğu hissi, hasta kendini yandan gözlemler, okuduğu kitapların ya da izlediği filmlerin kahramanlarıyla özdeşleşebilir.
• Otomatizmaların ortaya çıkışı - doğası beyin hasarı alanı tarafından belirlenen belirli hareketler.

İnteriktal dönemde, kısmi epilepsinin ilk aşamalarında kişi normal hissedebilir. Bununla birlikte, zamanla, altta yatan hastalığın semptomları veya beyin hipoksisi ilerler. Buna skleroz, baş ağrıları, kişilik değişiklikleri, demans fenomenleri eşlik eder.

Tedavi

Kısmi epilepsi, tedavisi olmayan bir hastalıktır. İlaç tedavisinin temel amacı, nöbet sayısını, yani hastalığın remisyonunu azaltmaktır. Bu amaçlar için, aşağıdakiler en sık reçete edilir:

• Karbamazepin. Bu ilaç, tüm epilepsi türlerinin tedavisinde "altın standart" olarak kabul edilir. Minimum dozla (bir yetişkin için 20 mg / kg'dır) almaya başlarlar ve daha sonra gerekirse dozaj artar.
• Depakine.
• Lamotrijin veya Lamiktal.
• Topiramat.

Bazen en iyi etkiyi elde etmek için iki antiepileptik ilacın kombinasyonları kullanılır. Ancak son yıllarda yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle böyle bir tedavi taktiği nadiren kullanılmaya başlanmıştır.

Hastaların yaklaşık üçte birinde ilaç tedavisi "işe yaramaz". Bu durumda beyin cerrahisi ameliyatı önerilir.

Kısmi epilepsi, nöronların artan elektronik aktivitesinin beyin bölgelerinden birinde ortaya çıkan kronik bir seyir ile karakterize edilen bir nöropsikiyatrik hastalık olarak adlandırılır.

Hastalık, İngiliz nörolog Jackson'ın çalışmasında ayrıntılı olarak açıklanmış ve bunun sonucunda resmi olmayan bir isim almıştır.

Hastalığın bu formu herhangi bir yaşta başlayabilir, ancak maksimum tepe insidansı 7-10 yaşlarında ortaya çıkar. Beyinde EEG'de teşhis edilmesi kolay yapısal anormallikler meydana gelir.

Kısmi epilepsi, ICD-10 kodu G40'a sahiptir.

Hastalık, bilinci değiştirmeyen basit nöbetlerle ilerlerse - G40.1 kodu.

Bilinç değişikliği olan ve ikincil genelleştirilmiş - G40.2 koduna geçen karmaşık konvülsif nöbetler varsa.

Bu hastalık, ilk aşamada bir kas grubunu etkileyen ve daha sonra belirli bir sırayla diğer bölgelere sırayla dağılan saldırılarla karakterizedir.

Aynı zamanda hasta bilincini kaybetmez, çığlık atmaz, dilini ısırmaz, nöbet sonrası kendiliğinden idrarını yapmaz veya uyumaz.

Bir ataktan sonra, tutulmuş uzuvlarda felç veya geçici parezi görülür. Tüm kasılmalar tam bilinçte başlar ve kararma geç gelir.

Bu nedenle, hasta genellikle kasılmaların başladığı uzuvları tutarak saldırıyı kendi başına durdurabilir.

Kısmi epilepsi, belirli alanlarda duyusal rahatsızlıklar ve ağrılı duyumlar ile karakterizedir. Bir rahatsızlıkla, çoğu durumda, bir doktorun organik patolojileri tanımlaması oldukça zordur. Bu nedenle hasta dinamik olarak izlenir.

Hastalığın formları

Basit veya karmaşık nöbetler oluşabilir. Basit vakalarda vücudun belirli bölgelerinde kramplar görülür. Köpük veya bol tükürük ile ritmik bir kas kasılması vardır. Saldırı 5 dakikadan az sürer.

Duyusal nöbetler meydana gelirse, görsel, işitsel veya tat alma halüsinasyonları gözlenir. Uyuşma vücudun belirli bir bölümünde görülür.

Bitkisel ataklarda güçlü bir ter, taşikardi var.

Hasta yoğun bir korku yaşıyor. Depresyon ve uykusuzluk daha sonra gelişir.

Karmaşık nöbetler için bilinç bozukluğu meydana gelir. Bir sersemlik var, kişi aniden donuyor, bir noktaya bakıyor. Bu durumda, bir gerçeklik kaybı meydana gelir, hareketler aynı tip olur, çoğu zaman kişi saldırıyı unutur. Bu atak 1-2 dakika sürer.

önden

Beynin ön kısmındaki odakların yeri ile karakterizedir. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Bu form, 1 dakikaya kadar süren sık ataklarla karakterizedir.

Görünüşleri için ön koşul yoktur. Aniden başlayıp aniden bitebilirler. Bir kişinin genellikle somnambulizm veya parasomniye eşlik eden gece atakları vardır.

Geçici

Lezyon beynin temporal bölgesinde görülür. Hastalığın bu formu, beyindeki kafa yaralanmaları veya inflamatuar süreçler tarafından tetiklenebilir.

Hastanın bilinci değişir, anlamsız hareketler yapar, motivasyon kaybı olur.

patoloji ayrıca vejetatif bozukluklara ve sosyal uyumsuzluğa yol açar.

Hastalık kroniktir ve zamanla ilerler.

Parietal

Somatik belirtiler, baş dönmesi, karmaşık görsel halüsinasyonlar, bozulmuş vücut algısı ile akut ataklarla karakterizedir.

Saldırı 2 dakikadan fazla sürmez, ancak günde birkaç kez tekrarlanabilir.

En yüksek tekrarlama oranı gündüz saatlerinde zirve yapar. Hastalığın bu formu her yaşta kendini gösterebilir.

oksipital

2 ila 4 yaş arası çocuklar için tipiktir. Doğru tedavi ile hastalık olumlu bir prognoza sahiptir.

Hastalık iyi huyludur ve görme bozukluğu ile kendini gösterir. Çocuklar gözlerinin önündeki sineklerden, şimşek görünümünden şikayet ederler. Göz kürelerinin dönmesi, baş titremesi de gözlenir.

çok odaklı

Bu tür rahatsızlıklar sözde ayna odaklarını oluşturur.İlk oluşturulan odak, aynı yerde, ancak komşu yarımkürede bozuklukların ve patolojik heyecanın ortaya çıkmasına neden olur.

Zaten bebeklik döneminde, hastalığın bu formunun ilk belirtileri gözlenir. Çocuğun zihinsel gelişimi bozulur, iç organların yapısında patolojik değişiklikler görülür.

Multifokal epilepsi ilaç direnci ile karakterize olduğundan ilaç tedavisine yanıt vermez. Çocuğun odak net bir görselleştirmesi varsa, cerrahi tedavi yapılır.

Nedenler ve risk faktörleri

Kısmi epilepsinin ortaya çıkmasının ana nedeni.

Ancak patolojik koşullar da bir rahatsızlığın ortaya çıkmasına neden olabilir:

• iyi huylu veya kanserli tümörler;
• kistlerin ve hematomların varlığı;
• anevrizmalar ve apseler;
• felç;
• ciddi dolaşım bozuklukları;
• menenjit;
• ensefalit;
• merkezi sinir sisteminin bozulması;
• kafa travması.

Epileptik nöbet belirtileri

Semptomlar nöbet tipine bağlıdır. Onların varlığı, hastanın nöbet geçirdiğini belirlemeye yardımcı olur. Saldırılar basitse, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• istemsiz kas kasılmaları;
• ciltte uyuşukluk, tüylerin diken diken olması ve karıncalanma hissi;
• başın ve gözlerin eşzamanlı dönüşleri ve bazı durumlarda vücudun bir yöne dönmesi;
• bol tükürük;
• yüz buruşturma;
• konuşmayı durdurmak;
• çiğneme hareketleri;
• karında ağrı ve ağırlık hissi;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• halüsinasyonlar.

Saldırı karmaşıksa, bilinç kaybı meydana gelir.... Bir kişi de durumunu anlamasına rağmen konuşamaz. Nöbetlerden sonra amnezi ortaya çıkar.

Aşağıdaki belirtiler de olabilir:

• Ciddi endişe;
• ölüm korkusu;
• takıntılı düşünceler;
• "deja vu" hissi;
• derealizasyon;
• sürekli tekrarlayan monoton hareketler;
• baş ağrısı;
• kişilik değişikliği.

teşhis

Hastanın nöbetleri varsa, bir nöroloğa danışmak gerekir. Doktor gerekli tedaviyi teşhis eder ve reçete eder. İlk ziyarette nörolog, hastanın şikayetlerine dayanarak klinik bir tablo çizer.

Konsültasyon sırasında doktorun görevi sadece epilepsinin varlığını belirlemek değil, aynı zamanda hastanın durumunu, zekasını, kişisel özelliklerini ve toplumdaki ilişkilerini belirlemektir.

Kişilik bozukluklarından şüpheleniliyorsa, antidepresan veya sakinleştirici seçimi için hastaya bir psikolog veya psikoterapist tarafından danışılır.

1. Refleks testi:

• diz;
• omuz kasları;
• karpal tünel;
• görsel;
• motor becerilerini kontrol et.

elektroensefalografi... Elektroensefalograf, hastadaki beynin uyarılmış alanlarını kaydeder.

Veriler bir bilgisayarda işlenir ve grafik eğriler şeklinde görüntülenir.

BT ve MRI. Bu yöntemler, kafatası ve kemiklerin boşluğunu incelemek için kullanılır.

Baş ve beynin üç boyutlu bir görüntüsünün göründüğü görüntüler alınır. Bir hastada yaralanmalar, kafatası kırıkları, çeşitli oluşumlar varsa, bu nedenlerle nöbet geçirme olasılığı yüksektir.

anjiyografi... Kontrast madde kullanılarak damarların durumu incelenir.

Nöbetlerin tedavisi

İlaç tedavisi

Epilepsi tedavisinde ana ilaçlar antikonvülzanlardır. Sadece bir doktor tarafından reçete edilirler.... Dozu ve uygulama sıklığını seçer.

İlaç tedavisi sırasında kasılmalar durmuşsa, bu kişinin iyileştiği anlamına gelmez. Hastalık kalır, olumsuz belirtiler basitçe gider.

Hastalığın tedavisi için aşağıdakiler kullanılır.

Antikonvülsanlar:

• lamotrijin;
• karbamazepin;
• Depakin;
• trileptal;
• Valporata;
• Sedalit.

İlaçlar nöbetleri giderir, nöbetleri önler ve ruh halini dengeler.

sakinleştiriciler:

• klonozepam;
• fenazepam;
• Lorafen.

Fonlar yatıştırır, kasları gevşetir, kaygı önleyici etkiye sahiptir.

antipsikotikler:

• Aminazin;
• Truksal;
• Haloperidol.

İlaçlar sinir sistemini baskılar ve konvülsif yanıtı azaltabilir.

nootropikler:

• pirasetam;
• fezam;
• Pimelon;

Beyindeki metabolizma üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler, düzgün çalışmasını sağlarlar, kan dolaşımını iyileştirirler ve zekanın artmasına katkıda bulunurlar.

Ameliyat

İlaç tedavisi olumlu sonuç vermezse randevu alınabilir.

Birkaç cerrahi tedavi yöntemi vardır:

1. Eğitimin kaldırılması. Yöntem, neden bir tümör veya hematom ise kullanılır. Çıkarıldıktan sonra kişi iyileşir.
2. lobektomi... Ameliyat sırasında beynin patolojik odaklara neden olan kısmı çıkarılır. Çoğu zaman, operasyon temporal lobun eksizyonu için kullanılır.
3. kallesotomi... Beynin iki yarısı parçalanır. Operasyon, hastalığın şiddetli formu olan hastalar için endikedir.
4. Vagus sinir uyarıcısı. Derinin altına, vagus sinirine impulslar gönderen ve uyarma odağını sakin bir duruma getiren minyatür bir cihaz dikilir.

İlk yardım

Bir kişinin atak geçirmesi durumunda aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

1. Dikkatlice yatırın.
2. Başınızı hafifçe kaldırın.
3. Kişinin ağzı açıksa, dilini ısırmaması için bir mendil veya sıkı bir şey sokun.
4. Kişinin tükürük veya kusma ile boğulmaması için başınızı hafifçe çevirin.

Nöbet bittikten sonra, tamamen normale dönene kadar kişinin ayakta durmasına ve tutmasına yardımcı olun. Genellikle, bir saldırıdan hemen sonra, durumun tam bir normalleşmesi meydana gelir.

Tahmin ve önleme

Kısmi epilepsi tedavisi zordur. Çoğu zaman, hastaya ömür boyu ilaç tedavisi gösterilir.

Durumun stabilizasyonu sırasında, doktor bunun için antikonvülzan almanın bir yolunu önerebilir. Bu hastalık, karmaşık ilaç tedavisi ile bile nükslerle karakterizedir.

Bu nedenle önemlidir:

• düzenli olarak bir anket yapmak;
• reçeteli ilaçları içmek;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• yanıp sönen özel efektlere sahip yerlerden kaçının;
• fiziksel aktiviteyi sınırlamak;
• stresten kaçınmak;
• sıvı alımını sınırlamak;
• diyeti izle.

Kısmi epilepsi, ihmal edilmemesi gereken ciddi bir tıbbi durumdur. İlk başta, yeterli ilaç tedavisini seçmek için zamanında bir doktora danışmak önemlidir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Kısmi epilepsi, yüksek elektriksel aktivitenin olduğu ve serebral yarımkürenin bir kısmındaki sinir hücrelerine zarar verdiği, uzun süreli kronik nöropsikiyatrik bir epilepsi şeklidir. Bu hastalık ilk olarak 1863'te İngiliz nöropatolog Jackson tarafından tanımlanmıştır, bu nedenle bazen Jacksonian epilepsisi olarak adlandırılır.

Klinik çalışma, kortikal epilepsinin dünya nöropatolojisindeki araştırmaların başlangıcıydı. Aynı zamanda, lezyonun lokalizasyonunun incelenmesi, gelecekte serebral korteksin çeşitli bölümlerinin işlevlerini daha ayrıntılı olarak incelemeye izin verdi.

Kısmi epilepsi: nedir bu?

Bu epilepsinin en yaygın türü, vücudun lokalize bir beyin odağından gelen patolojik sinir uyarılarına verdiği sarsıcı tepkidir. Kısmi epilepsilere, serebral korteksin bir kısmındaki yapısal değişiklikler neden olur. Erişkinlerde epileptik nöbetlerin %80'inde ve çocuklarda %60'ında kaydedilirler.

Patolojinin lokalizasyonuna göre, tezahürleri çeşitli motor, duyusal, otonomik ve zihinsel bozukluklardır.

Basit bir nöbet ile epileptik, farkındalığı korur, ancak vücudun bazı bölümlerinin hareketlerini kontrol edemez veya çeşitli olağandışı duyumlar yaşar. Karmaşık nöbetler sırasında tam veya kısmi bir bilinç kaybı başlangıcı vardır, hasta temassız hale gelir ve vücudu ile meydana gelen fenomenleri anlamaz.

Epileptik nöbetlerde ise kontrolsüz hareketler gözlenir ve başlatılan hedefe yönelik eylemlere sıklıkla devam edilir. Basit ve karmaşık kısmi değişiklikler jeneralize nöbetlere neden olabilir.

Epileptik değişiklikler kısa ömürlüdür, ortalama olarak süreleri otuz saniyeden üç dakikaya kadar değişir. Daha sonra hasta zihinsel karışıklık ve uyuşukluk hisseder ve bilincini kaybettikten sonra ne olduğunu hatırlayamaz. Hastalığın uzun bir kronik seyri sırasında, zihinsel bozukluklar meydana gelir, tekrarlayan nöbetler entelektüel düşüncede azalma, hastanın kişisel özelliklerinde değişiklikler ile sonuçlanır.

Kısmi nöbet türleri

Klinik tezahürün görselleştirilmesi, fokal nöbetlerde ve ikincil jeneralize nöbetlerde lezyonun konumuna göre sınıflandırılır. Epilepsi nöbetleri, neden oldukları serebral korteksin etkilenen kısmına bağlı olarak yapılandırılır.

Hastalığın aşağıdaki belirtileri vardır:

• Geçici - %44.
• Ön -% 24.
• Çok odaklı - %21.
• Semptomatik oksipital - %10.
• Parietal - %1.

Beynin ön lobu patolojik epileptik paroksizmin kaynağı ise, nöbetler aşağıdaki tiplere ayrılabilir:

• motor, kolların ve bacakların klonik konvülsiyonları, somatosensoriyel aura, bir saldırının gelişimi ve ikincil genellemeye geçişi mümkündür;
• ön kutup(ön), değişen bir zaman duygusu, boşluklar ve düşünce akışı eşliğinde;
• singulat, afektif, hipermotor ataklar, ipsilateral yanıp sönme, yüz kızarması eşliğinde;
• dorsolateral, göz rahatsızlığı, konuşma durması, iki taraflı proksimal tonik nöbetler, ikincil genelleme belirtileri ile karakterize;
• yörüngesel, vejetatif-visseral nöbetler (kardiyovasküler, epigastrik, solunum), jest otomatizmi, faringooral otomatizmalar, hipersalivasyon şeklinde psikomotor;
• opera, oral beslenme otomatizmleri tarafından öksürme, şapırdatma, yutma, çiğneme, emme hareketleri, göz kaslarının seğirmesi, konuşma bozuklukları şeklinde sunulur;
• ek motor bölgeleriçoğunlukla geceleri meydana gelen basit kısmi nöbetler, arkaik hareketler, motor, konuşma veya duyusal ile kendini gösterir;
• hızla ilerliyor Kozhevnikov sendromu tedavisi zor.

Sağ taraflı ve sol taraflı temporal lob epilepsileri, nöbetler sırasında, aralarında ve sonrasında karakteristik olarak farklılık gösterir.

Geçici epilepsi türleri iki şekilde sunulur:

1. Amigdala-hipokampal(paliokortikal, medio-bazal), duyusal, motor, otonomik-visseral etkiler, bozulmuş zihinsel işlevler, otomatizm, bilincin kapanması ve karmaşık nöbetlerde amnezi durumu ile kendini gösterir.
2. Yanal (neokortikal), baş dönmesi, konuşma bozukluğu, işitsel veya görsel halüsinasyonların görünümü ile karakterizedir.

Parietal epilepsi şu şekilde sunulur:

1. hareketsizlik, görme kusurları ve bozulmuş farkındalık ile karakterize posterior parietal nöbetler;
2. duyusal fenomenlerle karakterize ön parietal ataklar;
3. oryantasyon bozukluğu, karın rahatsızlığı, baş dönmesi ile kendini gösteren alt parietal ataklar;
4. parasantral nöbetler, genital bölgede karakteristik patolojik duyumlar, dönme hareketleri ve postural değişiklikler.

Hastalığın başlangıcının nedenlerine bağlı olarak, patolojik epilepsi türleri farklıdır:

1. İdiyopatik- doğuştan, genetik yatkınlıktan ve nörolojik veya zihinsel patolojilerden kaynaklanan, beynin konjenital anomalileri.
2. semptomatik- ikincil, birincil beyin hastalığı ile komplike.
3. kriptojenik- açıklanamayan etiyolojinin paroksizmleri.

Hastalığın gelişim nedenleri

Beyindeki patolojik süreçler epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olur. Birkaç nöron, düşük genlikli ve yüksek frekanslı patolojik dürtüler üretir.

Negatif nöronların yakınındaki hücrelerin çalışmasının senkronize olmadığı beyin hücrelerinin zar geçirgenliğinin ihlali vardır.

Bir grup nöronun patolojik ritmi, insan beyninin hasarlı kısmında odağın epileptik aktivitesini yaratır. Herhangi bir ekzojen faktörün bir sonucu olarak, nöronal uyarılar, komşu dokuları yayar ve sarar ve kendilerini epileptik nöbet olarak gösterir. Epileptik nöbetlerin nedenleri perinatal ve postnatal faktörler olabilir.

Perinatal nedenler denir:

• intrauterin enfeksiyon;
• hipoksi;
• ektomezodermal ve kortikal displazi;
• doğum travması.

Kısmi epilepsi, serebral hemisferlerin aşağıdaki postnatal organik lezyonları ile gelişir:

• sistoz;
• akut dolaşım bozuklukları;
• çürükler;
• tümörler.

Medullanın patolojik odaklarının oluşumunun nedenleri arasında şunlar vardır:

• bulaşıcı inflamatuar hastalıklar: apse, ensefalit, menenjit;
• viral, bakteriyel, protozoal enfeksiyon;
• inme sonrası durum;
• disgenezi, atriyovenöz malformasyon;
• sinir sisteminin romatizmal hastalıkları;
• multipl skleroz varlığı;
• gliosis odakları;
• alkolik, amfetamin, kokain, efedrin ve diğer uyuşturucu bağımlılıkları;
• antipsikotiklerin, antidepresanların, bronkodilatörlerin uzun süreli etkisi;
• antifosfolipid sendromlarının varlığı;
• nörofibromatoz, tüberküloz skleroz;
• zehirlerle zehirlenme (kurşun, cıva, benzin, barbitüratlar);
• enfeksiyonlar: tifo ve sıtma;
• hepatik ve renal patolojilere bağlı endojen zehirlenme;
• hiperglisemi.

Belirtiler

Epileptik nöbetlerin başlangıcı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman okul öncesi dönemde ve erken okul çağında ortaya çıkar. Odak nöbetleri birkaç dakika sürebilir ve bazen jeneralize bir nöbetle sonuçlanır. Hastalar nöbetler, spazmlar, uzuvlarda uyuşma, konuşma bozukluğu ve halüsinasyonlar yaşarlar. Semptomlar patolojik odağın lokalizasyonuna bağlıdır.

Frontal epilepsi belirtileri

Yüz kaslarının ve uzuvlarının klinik kasılmaları vücudun yarısını kaplar. Baş ve gözler aynı tarafa çevrilir. Çoğu zaman, çığlık atma, çiğneme, şapırdatma, salya akıtma, yuvarlanan gözler fenomeni başlar.

Kollar ve bacaklar gergin, vücut boyunca gerilir. İşitsel ve görsel halüsinasyon fenomenleri sıklıkla gözlenir. Paroksizmler, motor otomatizmler veya otonomik bozukluklar ile karakterize edilir.

Temporal lob epilepsisinin belirtileri

Temporal epilepsi, bol miktarda koku alma, görsel, işitsel ve tat halüsinasyonları ile karakterizedir. Örneğin, nesneler normal boyutlarını kaybeder, hasta güçlü bir boya, benzin veya yanmış kauçuk kokusu hisseder, gürültü ve uğultu şeklinde işitsel bir halüsinasyon ve diğer olağandışı sesler ortaya çıkar.

Birçok insan déjà vu, artan kalp hızı, karın ağrısı, mide bulantısı, ateş ve yoğun terleme yaşar. Hasta öfori, disfori veya diğer obsesif kompulsiyonlar yaşayabilir.

Parietal epilepsi belirtileri

Bu tip nöbetin semptomları epileptik odağın bulunduğu yere göre farklılık gösterir. Alt parietal paroksizmler ile uzayda oryantasyon bozukluğu ve baş dönmesi ortaya çıkar. Anterior parietal nöbetlere uzuvlarda uyuşma ve felç hissi eşlik eder. Posterior parietal nöbet, bozulmuş farkındalık, solma ve donmuş bakış ile kendini gösterir.

Oksipital epilepsi belirtileri

Oksipital nöbetler, renkli noktalar, daireler ve çizgiler, yanıp sönme ve göz yuvalarının seğirmesi gibi görsel halüsinasyonlarla karakterizedir.

Kozhevnikov sendromunun belirtileri

Bu sendrom, hastanın vücudunun yarısını konvülsiyonlarla kaplar; nöbetler genellikle kol ve bacakların felçiyle sonuçlanır. Hastalar agresifleşir, sıklıkla depresif durumlara düşer, entelektüel seviyeleri düşer. Sendrom, fobiler ve kişisel bozulma ile komplike hale gelir.

teşhis

Bozulmuş beyin aktivitesi veya epileptik nöbet belirtileri ortaya çıkarsa, acilen bir nörolog veya epileptolog tavsiyesi almak gerekir. Doktor, bu epilepsinin tipini ve özelliklerini belirlemek için bir muayene yapacak, tıbbi geçmiş verilerini toplayacak ve tam bir muayene önerecektir. Doğru teşhis için büyük önem taşıyan, doktorların hasta yakınlarından aldığı bilgilerdir.

Açıklama şunları içermelidir:

• nöbet öncesi devletin özellikleri (ajitasyon, kötü sağlık şikayetleri);
• saldırı süresinin süresi (tercihen mümkün olduğu kadar doğru);
• bir saldırının başlangıcının özellikleri (kademeli veya ani);
• bir saldırının geçişinin bir açıklaması (konuşma tepkisi, gözler, uzuvlar, kasılmalar, bilinç kaybı);
• sağlanan yardım örnekleri;
• hastanın ilk nöbet anındaki yaşı.

Tanı, hastalığın etiyolojisine, nöbetlerin klinik tablosunun incelenmesine, nöroradyolojik analizin endikasyonlarına ve ayrıca hastanın zihinsel ve nörolojik durumuna dayanır. Nöronal aktivitenin patolojileri, enstrümantal ve laboratuvar incelemeleri ile tespit edilir.

Enstrümantal anket yöntemleri şunlardır:

• elektroensefalografi;
• CT tarama;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• kafatasının röntgen muayenesi;
• EKG çalışması (nöbetlerin kardiyojenik kökenini dışlamak için).

Laboratuvar inceleme yöntemleri şunları içerir:

• kan ve idrarın biyokimyasal analizi;
• beyin omurilik sıvısının analizi;
• kromozomal karyotip çalışması;
• Kırılgan bir kromozomu tespit etmek için DNA analizi.

Tedavi

Epilepsi tedavisi, epileptik nöbetlerin tamamen veya kısmen kesilmesini ve yan komplikasyonların en aza indirilmesini sağlar. Epileptiklerin ana tedavisi ilaç tedavisidir. Bireysel olarak seçilen ilaçlar, beyindeki patolojik odağın bulunduğu epilepsi tipini ve nöbetlerin özelliklerini dikkate alır.

Doğru ilaç seçimi, terapötik etkinin etkinliğini ve atak sıklığının azalmasını, hastanın normal yaşam tarzının korunmasını ve stabil remisyonun başlamasını etkiler. Konservatif tedavi, kısmi değişikliklerin %70'ine kadarını kontrol eder.

İlk anti-eliptik ilaç karbamazepin.

Ek ilaçlar: Klonazepam, Valproat, Klobazam ve Benzodiazepinler.

Antikonvülsan ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır: Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Diphenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigin.

Sürekli salimli ilaçlar günde bir kez alınabildikleri için tercih edilmektedir. Son 5 yıldır nöbet yokluğunda dozu kademeli olarak azaltarak ilacın iptali.

Antikonvülzan kullanımı olumlu bir eğilim göstermiyorsa, beyin cerrahisi hastaya yardımcı olabilir. Cerrahi tedaviler, bir tümörün veya hematomun çıkarılmasını, lobektomiyi (beynin anormal bölgelerinin çıkarılması), subkutan vagus sinir stimülatörünün yerleştirilmesini ve kallesotomiyi (serebral hemisferlerin diseksiyonu) içerir. Cerrahi tekniklerdeki son gelişmeler, epilepsinin tedavi edilemez olmadığını kanıtlamıştır.

Önleme ve prognoz

Epilepsi için önleyici tedbirler, hastanın dispanserde sistematik olarak bulunması ve her 6 ayda bir klinik muayenelerin yapılmasından oluşur.

Böyle bir anket şunları yapmayı içerir:

1. elektroensefalogram;
2. beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
3. nörologlar ve psikiyatristler tarafından kabul;
4. laboratuvar teşhisi (kan ve idrar testleri çalışmaları).

Parsiyel epilepsi nöbetlerinin önlenmesi, epileptiğin sağlıklı çalışması ile doğrudan ilişkilidir.

acil ihtiyaç sigara ve alkol kullanımının bırakılmasıdır. Kahve ve güçlü çayı diyetten çıkarmak gerekir. Hastalar normal bir uyku ve uyanıklık rejimi, diyet izlemelidir. Epileptiklerin olumsuz etkenlerden (aşırı sporlar, tırmanma vb.) kaçınması gerekecektir.

İyileşmenin prognozu, farklı hastalık türleri ve hastanın bireysel özellikleri için farklıdır. Çoğu hasta uzun süreli remisyona ve daha az nöbete ulaşır. Çoğu, zamanında başlatılan tedaviye ve doktorların tavsiyelerine bağlı kalmaya bağlıdır. Epilepsi vakalarının yaklaşık üçte biri ilaca yanıt vermez ve beyin cerrahisi cerrahisi sonucu iyileşir.