İnsanlar neden acı hisseder. Ağrı. Ağrı nedenleri, ağrı nasıl oluşur? Hangi yapılar ve maddeler ağrı hissini oluşturur. Vücudun savunma mekanizması nasıl çalışır?

Yardımcı ipuçları

Modern insanın en büyük korkusu nedir? Her birimiz acıdan korkarız.

Bu özellikle 21. yüzyılda geçerlidir. Ancak vücudumuz mutasyona uğramaz, ağrı eşiği de değişmez, rahat koşullara o kadar alışmışızdır ki, en ufak bir ağrı bile ağrı kesici almak için eczaneye gitmemize neden olur.

Muhtemelen bir kişinin eline dökülen sıcak çayı kolayca tolere ettiğini, diğerinin ise sıradan bir kıymıktan çığlık atmaya başladığını fark etmişsinizdir. Her şey ağrı eşiği ile ilgilidir ve ne kadar yüksek olursa, bir kişinin herhangi bir yaralanmaya dayanması o kadar kolay olur.

Örneğin, profesyonel dövüşçüler, acı eşiğini yükseltmek için kasten kendilerine işkenceye tabi tutulurlar ki bu olmadan hiçbir dövüş olmaz.

İnsan ağrı algılama sistemleri oldukça karmaşıktır, çünkü çok sayıda nöron, sinir yapısı ve reseptör içinde yer alır. Ağrı sisteminin çeşitli kısımlarına etki eden bu kadar çok sayıda analjezik yaratılmış olması boşuna değildir.

Size ağrının üstesinden gelmenin doğal yollarından bahsetmeden önce, bilim adamlarının inanılmaz keşfi üzerinde duralım - bunlar, her üyenin benzersiz bir anomaliyi miras aldığı üç ailedir, hiçbiri acı hissetmez, hiçbiri.

Her şey genlerde ağrı semptomları hakkında bazı bilgilerin aranmasıyla başladı. Bununla birlikte, uzmanların, acıya karşı tam bir duyarlılık kaybına ulaşacakları bir geni bulabilecekleri konusunda çok az umutları vardı.

Acı hissetmeyen insanlar

Bilim adamları tarafından bulunan insanlar herhangi bir nörolojik bozukluğun taşıyıcısı değildir, ayrıca sıradan bir insanın doğasında bulunan tüm duygulara kesinlikle sahiptirler. Üç aile de Pakistan'da yaşıyor ve aynı klana mensup. Farklı yıllarda bilim adamları, bu ailelerin 6 temsilcisini (çocuklar ve ergenler) inceledi.

Çocuklar acının ne olduğunu anlamadı. Gençlerden biri (bir çatıdan atladıktan kısa süre sonra ölen 14 yaşında bir genç) tehlikeli numaralarla hayatını kazandı: ellerini hançerlerle deldi ve sıcak kömürlerin üzerinde yürüdü. İncelenen çocukların hepsinin, zararlı olduğunu henüz anlamadıkları erken yaşlarda ısırdıkları için dilleri ve dudakları çok ciddi şekilde hasar gördü. Hatta ikisi dillerinin üçte birini ısırdı. Herkesin çok sayıda yara izi, morluk ve kesik vardır, bazen çocuklar kendileri için bir şey kırdıklarını fark etmediler, kırıklar bir şekilde birlikte büyüdü ve olaydan sonra bulundu.

Sıcak ve soğuğu iyi ayırt ederler, ancak yandıklarında acı hissetmezler. İyi gelişmiş bir dokunma duyuları var, her şeyi mükemmel hissediyorlar, örneğin bir iğnenin parmağa nasıl girdiğini, ancak bu onlar için hoş olmayan bir his değil.

Çocukların sağlığı ve entelektüel gelişimi de normaldir. Ve ebeveynleri, kız kardeşleri ve erkek kardeşleri, olağan ağrı duyarlılığının taşıyıcılarıdır.

Acı hissetmeyen insanlar

Genetik belirteçlerin analizi sonucunda, tüm çocukların mutasyona uğramış bir SCN9A genine sahip olduğu ancak her ailenin kendi mutasyonuna sahip olduğu bulundu. Bu gen hakkında bilinen, tam olarak periferik sinir sisteminin ağrıdan sorumlu bölgelerinde aktif olmasıdır.

Bir dizi deneyden sonra bilim adamları, buldukları mutasyonların geni tamamen kapattığı sonucuna vardılar. Sonuç olarak, tek bir genin çalışmasını durdurmak, ağrı duyarlılığını kaybetmek için yeterli ve gerekli bir koşuldur.

Bu keşif, bilim adamlarına yeni etkili ağrı kesiciler geliştirme ve muhtemelen yakın gelecekte ağrı üzerinde tam bir zafer kazanma fırsatı verdi. Ne de olsa, belirli bir proteinin aktivitesini baskılayabilen bir inhibitör seçmek, modern farmakolojide rutin bir iştir.

Çalışmanın yazarları, daha önce bu genle ilişkili kalıtsal bir anomali keşfettiklerini ekliyor. Birincil eritromelalji olarak adlandırıldı. Ama kesinlikle zıt özelliklere sahiptir.

Bu gen mutasyonuna sahip kişilerde, ağrı duyarlılığı olası ve imkansız sınırlara yuvarlanır. En önemsiz uyaranlar bile (örneğin, hafif egzersiz veya ısı) şiddetli ağrı ataklarına neden olabilir. Bu bozukluk, duyarlılık eşiğini değiştiren SCN9A genindeki diğer mutasyonlarla ilişkilidir.

Bu gen proteininde duyarlılık değişiklikleri olan mutasyonlar daha önce insanlarda bulunmamıştı, ancak bu fenomen farelerde aktif olarak incelenmiştir. Duyarlılık kaybı geninin kısmen olduğu farelerde ağrı eşiği düşüktü, ancak gen tamamen bozuksa (bu, çalışılan 6 Pakistanlı çocukta oldu), o zaman fareler doğumdan kısa bir süre sonra öldü. Büyük olasılıkla, genleri başka bazı önemli işlevleri yerine getirir.

Şimdi konuya dönelim ve size ağrı eşiğinizi artırmanıza yardımcı olacak birkaç yoldan bahsedelim.

Acı hissetmemek nasıl

1. Kahve veya kafeinli içecekler için

Ortalama bir insan, baharın başlamasıyla birlikte plaj sezonu başlamadan önce birkaç kilo daha vermeye karar verdiğinde, can sıkıcı gereksiz kilolara hızla veda etmek için spor salonuna koşar. Sert pedal çeviriyor, koşu bandında ölüyor ve demir çekiyor. Antrenmandan sonra kendini iyi hissediyor, ancak sadece ertesi sabaha kadar.

Vücut bu tür yükleri tanımaz ve bu nedenle sırt bükülmez, kollar sallanır ve tüm vücudun kasları her harekete acı verici bir şekilde tepki verir. Bununla birlikte, tüm bu sonuçlardan tamamen kaçınılabilir: vücudu kafeinle önceden ısıtmanız yeterlidir.

Araştırmacılar bir deney yaptı: ilk gönüllü grubuna kafein tabletleri verildi, bir kapsülün dozu neredeyse üç fincan kahveye eşdeğerdi. İkinci katılımcı grubu, aslında plasebo olan görünüşte ağrı hapları aldı. Bundan sonra gönüllüler neredeyse tüm günü spor salonunda çok çalışarak geçirdiler.

Sonuç olarak, ilk katılımcı grubu ertesi gün kendini çok iyi hissetti, hatta bazıları aynı gün tekrar spor salonuna gitmek istedi.

Görünen o ki, reklamlar gerçekten yalan söylemez ve kafeinli içecekler aslında bizi herhangi bir engelle kolayca başa çıkabilen süper insanlara dönüştürebilir. Ancak en ciddi fiziksel aktivitesi bilgisayar faresinin hareketi olan insanlar için iyi haberler var.

Başka bir çalışmada ise gönüllülerden 90 dakika boyunca sürekli olarak bilgisayar başında çalışmaları istendi. Bu süreden sonra insanların bilekleri, boyunları ve omuzları sertleşti. Ancak bu deneye başlamadan önce deneklere kahve içmeleri teklif edildi. Kabul edenler, reddedenlere göre çok daha az acı yaşadılar.

ağrı nasıl giderilir

2. Ağrıyan yere bakın

Acıyı en son ne zaman yaşadığınızı düşünün. O zaman bir şeye zarar verdin mi? Muhtemelen bir parmağını kesmiş veya bir bacağını burkmuştur. Elbette o anda her zamanki insan tepkisine kapıldınız: küfrettiniz ve bunun sizi ne kadar incittiğini düşündünüz. Ancak böyle bir durumda mantığı açmak en iyisidir, yani yaralanmalarınızı düşünmek ve ciddiyetlerini üstlenmek iyidir.

Böyle bir eylemin acınızı ne kadar bastıracağına şaşıracaksınız. Bilim adamları ilginç bir deney yaptılar. Gönüllülere "sihirli" aynalar verdiler ve kendilerini bir lazerle silahlandırdılar ve insanların sağ ellerini "yaktı". Aynadaki katılımcılar, “eziyete” maruz kalmayan sol ellerini gördüler.

Sonuç olarak, acı hissettiler, ancak insanlar ellerine hiçbir şey olmadığını görünce hızla azaldı. Önemli bir ekleme: Yaralarınıza kesinlikle bakmanız gerekir, diğer insanların yaralanmalarını düşünmek acınızı azaltmaz.

Bilim adamları bugüne kadar travma ile görsel temasın ağrı eşiğini düşürüp düşürmediğini tartışıyorlar, ancak ne sonuca varırlarsa çıksın mantık her zaman histeriden daha iyidir.

Acı hissetmek nasıl durdurulur

3. Gülmeyi unutmayın

Durumu bir düşünün: Gecenin bir yarısı güçlü bir tuvalete gitme arzusuyla uyanıyorsunuz. Yarı kapalı gözlerle tuvalete gidiyorsunuz, eşiğin üzerinden tökezliyor ve yol boyunca düşüyorsunuz. İncindin, incindin ve ağlamak istiyorsun. Böyle bir durumda kendinize gülecek kadar zayıf mısınız?

Psikologların dediği gibi, gülmek en iyi ilaçtır. Elbette gülmek kanamayı durdurmaya veya kanseri buharlaştırmaya yardımcı olmaz, ancak mizah duygusu kesinlikle acınızı azaltır. Güldüğümüzde beynimiz, analjezik etkisi olan mutlu hormonlar, endorfinler salgılar. Sonuç olarak, daha az acı çekeceksiniz, sadece kendinizi doğru zamanda gülmeye zorlamak için kalır.

Uzmanlar, laboratuvarda ve evde katılımcıların davranışlarını inceledikleri bir dizi çalışma yürüttüler. Gönüllülerden bazıları sıkıcı popüler bilim programları izlerken, diğerleri komik videolar izledi. Görünüşe göre, deneydeki gülen katılımcılar, belgesellere girenlere kıyasla acıya çok daha kolay dayandı.

Üstelik sadece 15 dakika gülmek ağrı eşiğinizi yüzde 10 düşürmek için yeterlidir. Bununla birlikte, kahkahanın iyileştirici bir etkisinin olması için, doğru şekilde gülmeyi öğrenmeye değer: kahkaha kalpten olmalı ve hava dolu göğüslerle solunmalıdır. Başkalarının yan bakışlarına aldırmayın, çünkü en son gülen en iyi güler.

zihinsel tutum

4. Kendinizi acının iyi olduğuna ikna etmeye çalışın.

Nöro-dilbilimsel programlama farklı şekilde ele alınır. Bazıları, onaylamaların faydalarını deneyimlerinden öğrenirken, diğerleri bunun tamamen saçmalık olduğuna inanıyor. Gerçek şu ki, acının acısı farklıdır.

Örneğin, ağrıyan bir diş diş problemlerinin bir işaretiyken, egzersiz sonrası kas ağrısı sadece hafif bir atrofinin göstergesidir, bu durumda insan beyni ağrıyı iyi bir şey olarak algılar.

Bunu kanıtlamak için uzmanlar yine birkaç deney yaptı. İki grup gönüllü, kan akışını kısıtlamak için kollarına turnikeler yerleştirdi. Bu hislere mümkün olduğu kadar uzun süre dayanmaları istendi. İlk gruba böyle bir deneyin sağlıkları için tehlikeli olduğu, ikincisine ise kasları için çok faydalı olduğu ve ne kadar uzun süre dayanırlarsa o kadar iyi olacakları söylendi.

Sonuç olarak, ikinci grup insanda ağrı eşiğinin birinciden çok daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Deney birkaç kez yapıldı, ancak sonuç değişmedi. Korkmuş gönüllüler birkaç dakika sonra deneyi durdurdu ve ikinci gruptaki katılımcılar Schwarzenegger benzeri pazı alacaklarına inanarak kararlı bir şekilde devam ettiler.

Sonuç olarak, kendi kurtuluşunuzda küçük bir yalan son derece yararlıdır. Bu nedenle, bir dahaki sefere parmağınızı bir çiviye vurduğunuzda, acıyı değil, onunla yaşadığınız deneyimi düşünün.

Nasıl acı hissetmezsin

5. Ürpertici veya ürkütücü bir şeye bakın

Kendinizi dişçi muayenehanesinde hayal edin, korkudan titriyorsunuz, korkuyla işkence aletlerine bakıyorsunuz ve üzeriniz yapış yapış terle kaplı. Sevimli hayvanlar ve güzel doğa ile resimler gördüğünüz duvara dikkatinizi dağıtmak ve bakmak istiyorsunuz. Doktor seninle ilgilenmek istedi ama bu durumda korku fotoğraflarının çok daha iyi görüneceğini bilmiyor.

Bilim adamları bir deney yaptılar: Gönüllülere, sıradan olandan en felakete kadar farklı yaşam durumlarındaki insanları gösteren slaytlar gösterdiler. Bundan önce, katılımcıların her biri ellerini bir kova soğuk suya sokar ve mümkün olduğu kadar uzun süre orada tutmak zorunda kalırdı.

Hoş olmayan fotoğraflara bakanların, çiçeklere hayran olanlara göre ellerini suda çok daha uzun süre tuttuğu ortaya çıktı. Bu nedenle, kendinizi acıdan uzaklaştırmak veya birinin dikkatini dağıtmak istiyorsanız, iyi çizgi filmleri açmamalısınız, bu durumda en korkunç korku filmi tam da ihtiyacınız olan şeydir.

Acı hissetmek

6. Savaşçı masajı

Bu egzersizle aynı zamanda beyninizi acıyla başa çıkmak için eğiteceksiniz. Bunu gerçekleştirmek için sakinleşmeniz, mümkün olduğunca rahatlamanız, nefesinizi tutmamanız ve çimdiklememeniz gerekir. Doğru uygulama tekniği internette veya bir uzmana danışılarak bulunabilir.

Kişi karnına yatar ve bu sırada partner, trapezius kası bölgesinde, kalça bölgesinde ve boynun ön yüzeyinde basınç ve tolere edilebilir ağrı kelepçeleri oluşturur. Böyle bir masaj, ağrı tolere edilebilir hale gelene kadar yaklaşık 10 dakika yapılmalıdır.

Acıdan kurtulmanın yolları

7. Çığlık atmayı deneyin

Shout, dayanıklılık potansiyelinizi en yüksek noktasına kadar gerçekleştirmenize yardımcı olacaktır. Çığlık aslında ciğerlerinizi germek, vücudunuza canlılık vermek ve sesinizi güçlendirmek için mümkün olduğunca sık yapılması gereken çok yönlü bir egzersizdir. Arabada müziğin sesi açıkken veya doğada bağırmayı deneyin.

Ağrı- çok sık karşılaştığımız türden bir hassasiyet. Kahvaltı hazırlarken parmaklarını kestiler, dizlerini vurdular, komodinin yanında başarısız bir şekilde döndüler, sıcak bir tavaya dokunduklarında kendilerini yaktılar… Bu gibi durumları saymakla bitmez. Aslında, bu, tatsız olmasına rağmen, hayatta kalmak için son derece önemli bir faktördür - bu antik çağlardan beri gelenektir ve refleks düzeyinde sabitlenmiştir. Ağrı, tehlikeyi ve genellikle vücuttaki ciddi patolojik süreçleri işaret eder. Tüm bunların gayet iyi farkındayız, ancak temeli nadiren düşünüyoruz - ve ağrı nasıl oluşur? Acıyı nasıl hissederiz? Bunlar, dünyanın dört bir yanındaki fizyologların üzerinde çalışmaya devam ettiği son derece ilginç sorular. Ve bugün bilim adamlarının sözleriyle acının gizemli doğasından biraz bahsetmek istiyorum.

Şu anda var iki ana hipotezÖ ağrı algısı. Bunlardan ilki, insan vücudunda, herhangi bir ağrı uyaranına yanıt veren yapılar olan özelleşmiş nonseptif (yani ağrı) reseptörler olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Son derece yüksek hassasiyete sahip serbest sinir uçları olarak anlaşılırlar. Sinirler, kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak hassas bir şeydir. Acıya tepki verme yeteneklerinden şüphe ediyorsanız, bazı hızlı deneyler yapabilirsiniz. Diyelim ki, bir iğne ile parmağınızı sert bir şekilde delin. Ya da en azından kan testi yaparken ortaya çıkan hisleri hatırlayın (sanırım hemşirelerin hastaların parmaklarını hevesle dürttüğü devasa korkunç demir parçaları çocukluktan beri herkese tanıdık geliyor). Ayrıca daha umutsuzca deneyler yapabilirsiniz - kalpten dirseğinizi bir şeye vurmak için. Kendi deneyiminize göre, sıkışmış bir ulnar sinir hissedeceksiniz. İkinci hipotez, özel bir ağrı alıcısı olmadığını söyler - ağrı, diğer tüm algı yapıları üzerinde son derece güçlü bir etki olduğunda ortaya çıkar: işitsel, görsel, dokunsal analizörler, mekanoreseptörler ve baroreseptörler (her ikisi de çeşitli baskı türlerine tepki verir). Böyle bir fikirde sağduyu vardır ve bunu günlük yaşam düzeyinde anlamak daha kolaydır. Örneğin, bir elimizi buzlu suya sokarsak, uzuvda hızla ağrı hissederiz. Bizi kör eden güneşe bakarsak gözlerimizde görünecektir. Kulaklarda, yüksek ses seviyesinde müzik dinlerseniz. Ve elbette, vurulursak, acı da bizi bekletmez. Eşik üstü bir uyaranla (yani, analizcilerimizin yeterince algılayamadığı bir uyaranla) tüm duyular üzerinde hareket ederek, herhangi bir yoğunlukta acıya neden olabiliriz. Şimdi ilk teori daha popüler, ancak hiçbiri tam olarak kanıtlanmadı. Bu nedenle, soruyu doğru cevaplamak için zorluklar ve girişimler var, ağrı nasıl oluşur. Ancak, elbette spekülasyonlar var. Bazı araştırmacılar rahatsızlık oluşumunu hücrelerden histamin ve proteolitik enzimlerin salınmasına bağlamaktadır. Histamin vücutta son derece önemli bir maddedir. Histidin amino asitlerinden birinden karbondioksit çıkarıldığında oluşur. Histamin genellikle inaktif bir durumdadır, ancak herhangi bir hücre yok edildiğinde onlara doğru koşar ve doku şişmesine, kan pıhtılarına, cildin kızarmasına ve iltihaplanma sürecini veya alerjik reaksiyonu gösteren diğer birçok etkiye neden olur. Aslında, histamin, patolojik olayların önemli bir göstergesidir. Ve proteolitik enzimler, proteinlerimizi oluşturan amino asitlerdeki belirli bağları parçalar. Sinir uçlarının yakınında hidrojen iyonlarının birikmesi de önemli bir nokta olarak kabul edilir. Dokuda hangi ortamın "hakim" olduğunu belirleyen bu iyonlardır - alkali veya asidik (ilk durumda daha az hidrojen, ikincisinde daha fazla olacaktır). Çevresel göstergeler dalgalanmaya başladığında ve sabit kalmadığında, büyük olasılıkla bu bir acı etkisine neden olur.

Dikkat etmek önemlidir: bir kişi kısa bir süre dışında neredeyse acıya alışamaz. Ağrı reseptörleri (eğer varsa) veya diğerlerinin tümü, son hipoteze göre, basitçe, önemli bir adaptasyona sahip değildir. Bize bir enjeksiyon yapılırsa, iğnenin cildi nasıl deldiğini kesinlikle hissedeceğiz. Birkaç saniye sonra, iğne hala dokularda olmasına rağmen rahatsızlık kaybolur. Kısa ömürlü bir uyumun canlı bir tezahürüdür. Ancak, ilkinden hemen sonra ikinci bir enjeksiyon yapılırsa, bundan öncekiyle tamamen aynı yoğunlukta ağrı hissedeceğiz. Ayrıca herkes için farklı olan ağrı eşiğini de göz önünde bulundurmakta fayda var. Bazıları oldukça şiddetli ağrıya dayanabilir, bazıları ise düşük derecede maruziyetten bile bayılır. Ancak bu grupların her ikisi için de bir faktör aynıdır - duygusal durum. Bir kişi ağrıya odaklanırsa, yoğunlaşır, ancak dikkati ağrıdan uzaklaştırmaya çalışırsa, genellikle semptomları daha az belirgin hale getirir. Bu nedenle, size gelen ağrı hissi yaşamı tehdit etmiyorsa, onu güvenle görmezden gelmeyi deneyebilirsiniz - büyük olasılıkla bu, en kısa sürede ondan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ancak analjeziklerle daha dikkatli olmalısınız: herhangi bir ilacın sinir sistemi üzerinde kendi etki mekanizmaları vardır, bu nedenle kullanımlarını bir doktorla tartışmak daha iyidir.

İnsanlar ağrıyı nasıl hisseder ve vücudun buna neden ihtiyacı vardır? Gazeta.Ru'nun bilim departmanı, ağrı algılama mekanizmasının nasıl çalıştığını, bazı insanların neden hiç hissetmediğini ve vücudun kendini acıdan nasıl koruduğunu söylüyor.

Her gün acı hissediyoruz. Davranışlarımızı kontrol eder, alışkanlıklarımızı şekillendirir ve hayatta kalmamıza yardımcı olur. Acı sayesinde zamanında alçıya alırız, hastalık izni alırız, sıcak bir ütüden elimizi çekeriz, dişçilerden korkarız, bir yaban arısından kaçarız, "Testere" filmindeki karakterlere sempati duyar ve holigan çetesi.

Balıklar, dünyada acıyı hisseden ilk organizmalardır. Canlılar evrimleşti, gitgide daha karmaşık hale geldi ve yaşam tarzları da öyle. Ve onları tehlikeye karşı uyarmak için basit bir hayatta kalma mekanizması ortaya çıktı: acı.

Neden acı hissederiz?

Vücudumuz çok sayıda hücreden oluşur. Etkileşmeleri için hücre zarı - iyon kanallarında özel proteinler bulunur. Bunların yardımıyla hücre, başka bir hücre ile iyon alışverişinde bulunur ve dış ortamla temasa geçer. Hücrelerin içindeki çözeltiler potasyum açısından zengin, ancak sodyum açısından fakirdir. Bu iyonların belirli konsantrasyonları, fazla sodyum iyonlarını hücreden dışarı pompalayan ve potasyum ile değiştiren potasyum-sodyum pompası tarafından korunur.

Botox iletişimi engelliyor

Neden hüzünlü bir film için ağlarız, bir arkadaşın şansına gerçekten seviniriz veya yabancılara bile sempati duyarız? Gerçek şu ki beynimizde ... →

Potasyum-sodyum pompalarının çalışması o kadar önemlidir ki, yenen yiyeceklerin yarısı ve solunan oksijenin yaklaşık üçte biri onlara enerji sağlamaya gider.

İyon kanalları, sıcağı ve soğuğu, güllerin aromasını ve en sevdiğimiz yemeğin tadını hissedebileceğimiz ve aynı zamanda acıyı yaşayabileceğimiz gerçek duyu kapılarıdır.

Hücre zarına bir şey etki ettiğinde sodyum kanalının yapısı bozulur ve açılır. İyonik bileşimdeki değişiklikler nedeniyle, sinir hücreleri boyunca yayılan elektriksel uyarılar ortaya çıkar. Nöronlar bir hücre gövdesi, dendritler ve bir aksondan oluşur - dürtünün hareket ettiği en uzun süreç. Aksonun sonunda, bir sinir hücresinden kas veya başka bir sinir hücresine bu uyarının iletilmesinde rol oynayan bir kimyasal olan bir nörotransmitter içeren veziküller bulunur. Örneğin, asetilkolin bir sinirden kasa bir sinyal iletir ve beyindeki nöronlar arasında glutamat ve "mutluluk hormonu" serotonin gibi birçok başka aracı vardır.

Salata yaparken parmağınızı kesmek hemen hemen herkesin yaptığı bir şeydir. Ama parmağınızı kesmeye devam etmez, elinizi geri çekersiniz. Bunun nedeni, sinir impulsunun hassas hücrelerden, ağrı dedektörlerinden nöronlardan geçerek, motor sinirin zaten komutu kaslara ilettiği omuriliğe gitmesidir: Elinizi çekin! Burada parmağınızı bir yara bandıyla kapattınız ama yine de acı hissediyorsunuz: iyon kanalları ve nörotransmiterler beyne sinyaller gönderiyor. Ağrı sinyali talamus, hipotalamus, retiküler oluşum, orta beyin ve medulla oblongata bölgelerinden geçer.

Sonunda acı hedefine ulaşır - tamamen farkında olduğumuz serebral korteksin hassas bölgeleri.

acısız hayat

Acısız yaşam birçok insanın hayalidir: acı yok, korku yok. Bu oldukça gerçek ve aramızda acı hissetmeyen insanlar var. Örneğin 1981 yılında Steven Peet ABD'de doğdu ve dişleri çıkınca dilini çiğnemeye başladı. Neyse ki, ailesi bunu zamanında fark etti ve çocuğu hastaneye götürdü. Orada onlara Stephen'ın acıya karşı doğal bir duyarsızlığı olduğu söylendi. Yakında Steve'in erkek kardeşi Christopher doğdu ve aynı şeye sahip olduğu bulundu.

Annem her zaman erkeklere söylerdi: enfeksiyon sessiz bir katildir. Acıyı bilmedikleri için hastalık belirtilerini kendi içlerinde göremezlerdi. Sık tıbbi muayene gerekliydi. Acının ne olduğunu anlamadan, adamlar yarı ölümüne savaşabilir veya açık bir kırık aldıktan sonra, fark etmeden çıkıntılı bir kemikle topallayabilirler.

Bir keresinde elektrikli testereyle çalışırken Steve kolunu bilekten dirseğe kadar kesti ama doktora gidemeyecek kadar tembel olduğundan kendi dikti.

"Sık sık okulu atladık çünkü başka bir yaralanmayla bir hastane yatağına düştük. Orada birden fazla Noel sabahı ve doğum günü geçirdik” diyor Steven. Acısız hayat, acısız hayat değildir. Steve'in şiddetli artriti ve onu ampütasyonla tehdit eden ağrılı bir dizi var. Küçük kardeşi Chris tekerlekli sandalyede olabileceğini öğrendikten sonra intihar etti.

Kardeşlerin, ağrı algısında rol oynayan bir sodyum kanalı olan Nav1.7 proteinini kodlayan SCN9A geninde bir kusur olduğu ortaya çıktı. Bu tür insanlar soğuğu sıcaktan ayırt eder ve dokunma hisseder, ancak ağrı sinyali geçmez. Bu sansasyonel haber 2006 yılında Nature dergisinde yayınlandı. Bilim adamları bunu altı Pakistanlı çocuğu inceleme sürecinde kurdular. Aralarında sıcak kömürlerin üzerinde yürüyerek kalabalığı eğlendiren bir sihirbaz da vardı.

2013'te Nature'da, acı hissine aşina olmayan küçük bir kıza odaklanan başka bir çalışma yayınlandı. Jena Üniversitesi'ndeki Alman bilim adamları, ağrıdan sorumlu başka bir sodyum kanalı olan Nav1.9 proteinini kodlayan SCN11A geninde bir mutasyon olduğunu keşfettiler. Bu genin aşırı ekspresyonu iyon yüklerinin birikmesini önler ve elektriksel uyarı nöronlardan geçmez - acı hissetmeyiz.

Bir ağrı sinyalinin iletilmesinde yer alan sodyum kanallarının arızalanması nedeniyle kahramanlarımızın “süper güçlerini” aldıkları ortaya çıktı.

Daha az acı hissetmemizi sağlayan nedir?

Acı çektiğimizde, vücut özel "iç ilaçlar" üretir - beyindeki opioid reseptörlerine bağlanan ve ağrıyı dindiren endorfinler. 1806'da izole edilen ve yaygın olarak etkili bir ağrı kesici olarak kabul edilen morfin, endorfin gibi davranır, opioid reseptörlerine bağlanır ve nörotransmiter salınımını ve nöronal aktiviteyi engeller. Deri altına uygulandığında, morfinin etkisi 15-20 dakika içinde başlar ve altı saate kadar sürebilir. Sadece böyle bir "tedavi" ile taşınmayın, Bulgakov'un "Morfin" hikayesinde olduğu gibi kötü bir şekilde bitebilir. Birkaç haftalık morfin kullanımından sonra vücut yeterli endorfin üretmeyi bırakır ve bağımlılık ortaya çıkar. Ve ilacın etkisi sona erdiğinde, artık ağrı kesici sistem tarafından korunmayan beyne giren birçok dokunsal sinyal acıya neden olur - geri çekilme meydana gelir.

Alkollü içecekler de endorfin sistemini etkiler ve ağrı eşiğini yükseltir. Endorfin gibi küçük dozlarda alkol, öforiye neden olur ve bir düğün ziyafetinden sonra yüzümüze yumruk atılmaya karşı daha az duyarlı olmamızı sağlar. Gerçek şu ki, alkol endorfin sentezini uyarır ve bu nörotransmitterlerin geri alım sistemini baskılar.

Bununla birlikte, alkol vücuttan atıldıktan sonra, endorfin sentezinin inhibisyonu ve ertesi sabah tipik olarak akşamdan kalmayı hafifletmeyen yakalama aktivitesindeki bir artış nedeniyle ağrı eşikleri azalır.

Kim daha çok acıyor: erkekler mi kadınlar mı?

McGill Üniversitesi'nden bilim adamlarının, dişi ve erkek farelerde ağrı algısının farklı hücrelerle başladığını bulan bir araştırmaya göre, kadınlar ve erkekler ağrıyı farklı hissediyorlar. Bugüne kadar, kadın ve erkek ağrısının doğası üzerine birçok çalışma yapılmıştır ve bunların çoğu, kadınların ağrıdan erkeklerden daha fazla acı çektiğini göstermektedir.

2012'de Kaliforniya'da 11.000'den fazla hastanede yatan hasta üzerinde yapılan kapsamlı bir araştırmada, araştırmacılar, kadınların ağrıyı erkeklerden daha fazla tolere ettiğini ve ağrıyı daha sık yaşadıklarını buldu. Ve Amerika Birleşik Devletleri'nden plastik cerrahlar, kadınların yüz derilerinde erkeklere göre iki kat daha fazla sinir reseptörü bulunduğunu bulmuşlardır. Kızlar doğumdan itibaren zaten çok hassastır - Pain dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, yeni doğan kızlarda ayağa yapılan enjeksiyonlara mimik tepkileri erkeklere göre daha belirgindi. Ayrıca kadınların ameliyat sonrası ağrıdan daha çok şikayet ettikleri ve dişçi koltuğunda kendilerini daha kötü hissettikleri bilinmektedir.

Hormonlar yoksul kadınların yardımına gelir.

Örneğin, kadın cinsiyet hormonlarından biri olan estradiol, ağrı reseptörlerinin aktivitesini azaltır ve kadınların yüksek düzeydeki ağrıyı daha kolay tolere etmesine yardımcı olur.

Örneğin, östradiol seviyesi doğumdan önce keskin bir şekilde yükselir ve bir tür ağrı kesici görevi görür. Ne yazık ki menopozdan sonra bu hormonun vücuttaki seviyesi düşer ve kadınlar ağrıya daha şiddetli katlanır. Bu arada, erkeklerin testosteron ile benzer bir durumu var. Bu erkek cinsiyet hormonunun seviyesi yaşla birlikte azalır ve bazı ağrı semptomları daha belirgin hale gelir.

Ancak ağrı sadece sinir uyarılarının beyne iletilmesi değildir, aynı zamanda ağrı duyumlarının psikolojik olarak algılanmasıdır. Örneğin, ilginç bir çalışmadaki katılımcılara, başka bir katılımcının aynı ağrıya nasıl sakince maruz kaldığı gösterildikten sonra ağrı eşiğinde üç kat artış oldu. Erkeklere doğuştan cesur olmaları öğretilir: “erkekler ağlamaz”, “dayanmak zorundasın”, “ağlamak ayıptır”. Bu da önemli bir katkı sağlıyor: erkekler acıya sebatla katlanır ve beyin çok fazla acı çekmediğini “düşünür”.

90'larda yaşayan herkes Phoebe ve Rachel'ın dövme yaptırmaya gittiği Friends bölümünü hatırlayacaktır. Sonuç olarak, Rachel bir dövme yaptırdı ve Phoebe acıya dayanamadığı için küçük siyah bir noktayla ayrıldı. Bu bölüm, elbette, doğası gereği mizahi ama acıyı nasıl hissettiğimiz ve onu neyin etkilediğiyle ilgili çok ilginç bir soruyu gösteriyor. "Rachel"i bu kadar özel kılan şey, "Phoebe"nin dayanamadığı şeye dayanabilmesiydi? Ve daha da önemlisi, aşırı duyarlılığının nedenini biliyorsak "Phoebe"ye yardım edebilir miyiz?

Neden acı hissederiz?

Ağrı, tıbbi yardım ararken hasta tarafından bildirilen ana semptomdur. Genellikle ağrı, vücudun savunma tepkilerinden biridir. Onlar sayesinde travma geçirdiğimizi anlıyoruz. Ek olarak, ağrı kendimizi kurtarmamıza yardımcı olur ve vücudun iyileşmesine izin verir.

İnsanlar acıyı tanımlama, acıya dayanma ve ona tepki verme yetenekleriyle ayırt edilmeseydi her şey iyi ve anlaşılır olurdu. Ayrıca, nasıl hissettiğimizi ve tedaviye farklı şekillerde yanıt verdiğimizi de açıklıyoruz. Bu, her hastaya kendi yaklaşımını bulması gereken doktorların işini zorlaştırır. Peki neden acıyı aynı şekilde hissetmiyoruz?

Tedavi etkinliğindeki bireysel farklılıklar genellikle psikolojik, çevresel, sosyal ve genetik faktörlerin karmaşık etkileşimlerinden kaynaklanır.

Ağrı, kalp yetmezliği veya diyabet gibi geleneksel bir hastalık olarak kaydedilemese de, aynı nedenler ortaya çıkışını etkiler. Yaşam boyunca deneyimlediğimiz acı verici duyumlar, bizi az ya da çok duyarlı yapan genetik koda bağlıdır. Ayrıca fiziksel ve zihinsel durumumuz, deneyimlerimiz (acılı ve travmatik) ve çevremiz tepkilerimizi şekillendirebilir.

İnsanları farklı durumlarda acıya karşı daha fazla veya daha az hassas yapan şeyin ne olduğunu daha iyi anlayabilirsek, o zaman insan ıstırabını azaltabiliriz. Sonuç olarak bu, hangi hastaların en fazla ağrı yaşayacağını ve bunu azaltmak için daha fazla ilaca ihtiyaç duyacağını bilmek anlamına gelir ve bu da etkili ağrı yönetimi ile sonuçlanır. Ve sonuç olarak, tıbbın yeni bir seviyeye ulaşmasını sağlayacaktır.

Genetik Nedenler

İnsan genomunu inceleyerek, DNA kodumuzu oluşturan genlerin yeri ve sayısı hakkında çok şey öğrendik. Çalışma, bu genlerde, bazıları bizim üzerimizde bir miktar etkiye sahip olan, bazıları ise bilinmeyen milyarlarca küçük varyasyon tespit etti. Bu varyasyonlar çeşitli şekillerde olabilir, ancak tek nükleotid polimorfizmi (SNP) en yaygın olarak kabul edilir. Eksprese edilmiş bir SNP, bireysel DNA bileşenlerinde tek bir farktır.

İnsan genomunda yaklaşık 10 milyon bilinen SNP vardır. Bireysel kombinasyonları, kişisel DNA kodunu oluşturur ve onu diğerlerinden ayırır. Bir SNP paylaşıldığında, değişken olarak adlandırılır. Bir SNP nadir olduğunda (nüfusun %1'inden az), buna mutasyon denir. Modern araştırmalar, ağrı duyarlılığımızı belirlemede rol oynayan düzinelerce genden ve bunların varyantlarından bahsetmenin yanı sıra, analjeziklerin ağrımızı ne kadar iyi azalttığını ve hatta kronik ağrı geliştirme riskini ortaya çıkardığını gösteriyor. Ancak ağrıya duyarlılığımızdan sorumlu ana gen SCN9A'dır. Patolojik değişikliklere yol açan mutasyonudur.

Ağrı araştırmasının tarihi

Doktorlara ağrıyı ve bunun genetikle bağlantısını düşündüren ilk kişiler, çok nadir görülen bir hastalığa sahip insanlardı - ağrı hissetmediler. Ve çoğu zaman birbirleriyle kan bağıyla ilişkiliydiler.

Bu fenomenle ilgili araştırmalar 20. yüzyılın başında başladı. O zaman, doktorların doğuştan ağrıya karşı duyarsızlık konusundaki ilk raporları ortaya çıkmaya başladı.

Ancak o zamanlar bu bozukluğun nedenini belirleyecek hiçbir teknoloji yoktu. Bu nedenle, bilim adamları semptomları basitçe tanımlayabilir ve kanıtlanması neredeyse imkansız olan çeşitli varsayımlar ortaya koyabilirler. Sadece genetik çalışmanın başlangıcında, sonunda bu tür patolojilerin nedenini öğrendik. Nöronlarda ağrı sinyallerinin iletilmesinden sorumlu olan genlerin mutasyonuyla ilişkilidir. Genellikle bu tür değişiklikler çocuklar tarafından ebeveynlerinden miras alınır.

Ağrı neden faydalıdır?

Görünüşe göre bu mutasyonlara sahip insanlar inanılmaz derecede şanslı. Aramızda kim acıyı hissetmekten vazgeçmek istemez ki? Ancak, doğada hiçbir şey böyle olmaz. Ve acının kullanım alanları vardır. Hastalıkların ve diğer yaralanmaların oluşumunu işaret eden kişidir.

Bu nedenle, mutasyona uğramış bir SCN9A genine sahip aileler, sürekli tetikte olmaya zorlanır ve sıklıkla önleyici muayenelere tabi tutulur. Sıradan yaşamda, çocuk düşer ve ağlar, bu da ebeveynlerin onu muayene etmesi ve bir doktora gitmesi için bir işaret haline gelir. Ancak ağrıya duyarsızlık durumunda kol kırılsa dahi çocuk asla ağlamaz. Ölümcül olabilen apandisitten bahsetmiyorum, çünkü hastaneye yatış için ana semptom şiddetli ağrıdır.

Ağrıya karşı aşırı duyarlılık

Çalışmalar, SCN9A mutasyonlarının sadece ağrı uyuşmasına neden olamayacağını, aynı zamanda tam tersi sonuçlara da yol açabileceğini göstermiştir - bir kişinin ağrıya duyarlılığını arttırır.

Bu tür kalıtsal ağrı durumları son derece nadirdir. Bu nedenle, tam teşekküllü bir genetik çalışma yapmak neredeyse imkansızdır - sadece yeterli materyal yoktur. SCN9A geninin kendisinde bugüne kadar tanımlanandan daha küçük genetik farklılıkların bile olmadığı kesin olarak söylenemez.

Bununla birlikte, mevcut çok az bilgi bile, bu mutasyonlara sahip kişiler için etkili tedaviler geliştirmeye başlamak için yeterlidir.

Duyarlılığımızı etkileyen sadece mutasyonlar mı?

Gerçekten de, SCN9A geninin mutasyonu, ağrı hissindeki değişikliklerin ana nedenidir. Peki bizim hassasiyet seviyemiz bununla mı sınırlı? Araştırmalar, vakaların %60'ında SCN9A gen mutasyonuna sahip olmayan kişilerin de ağrı algısını atalarından miras aldıklarını göstermiştir. Aynı zamanda duyarlılıkları, hepimizin sahip olduğu tamamen sıradan genlerden etkilenir. Yani ağrı duyarlılığı saç rengi, göz rengi ve cilt tonu olarak kalıtsal olabilir. Ayrıca SCN9A ile de ilişkilidir, sadece normal formundadır, mutasyona uğramamıştır.

Ayrıca ameliyat sonrası, fantom ve diğer ağrılardan sorumlu ayrı genler vardır.

Denizin derinliklerinden ağrı kesiciler

Tedavi sırasında lidokain dahil lokal anestezikler kullanıyoruz. Bu ilaçlar aynı prensibe göre hareket eder - ağrı oluşumuyla ilgili sinyalleri beyne iletmekten sorumlu olan sinir kanallarını belirli bir süre durdururlar. Bu ilaçlar, geçtiğimiz yüzyılda ağrının güvenli ve etkili yönetimi için sürekli olarak kullanılmıştır.

Bununla birlikte, son araştırmalar, güçlü bir nörotoksinin en büyük sonucu getirebileceğini göstermiştir. Ballfish ve ahtapot gibi deniz yaşamının ürettiği bir zehirdir. Küçük miktarlardaki nörotoksinler, ağrı sinyallerinin iletimini etkili bir şekilde engeller. Anesteziklerin güçsüz olduğu kanser ve migrenlerde bile yardımcı olabilirler.

Ağrı üstesinden gelinebilir mi?

Bugün tıp, hastalık ve bireysel genetik özelliklerden bağımsız olarak herhangi bir hastaya yardımcı olabilecek etkili bir ağrı kesici bulmak için büyük bir zorlukla karşı karşıya. Ve ilk adımların çoktan atıldığını söylemek güvenli. Duyarlılık ve genetik arasındaki ilişkinin bilinmesi, daha etkili ilaçların geliştirilmesine yol açmıştır. Bu nedenle, geleceğin tıbbının, herhangi bir hastaya mümkün olan en kısa sürede yardımcı olabilecek bir araç icat edebileceğini güvenle söyleyebiliriz.

Ağrı bir algıdır ve diğer herhangi bir algı gibi, duyuma ve biyolojik düzeyde uyarıma dayanır. alıcı nöronlar. Ayrıca, diğer algı biçimleri gibi, ağrı bazen karşılık gelen biyolojik bir temel olmadığında da yaşanır.

Aynı zamanda, fiziksel ve duygusal acı, genel popülasyonda birçok soruyu gündeme getiriyor. Eğer bilmek istiyorsan neden ve nasıl acı hissederiz, psikoloji ile ilgili bu yazımızda sizlere online olarak anlatacağız.

Şunlar da ilginizi çekebilir: Neden insanların beni reddettiğini hissediyorum?

nosiseptörler nelerdir
iltihaplı çorba
neden acı hissederiz
Hayali ağrı nedir?

nosiseptörler nelerdir

Deride ve vücudun diğer dokularında nosiseptör adı verilen özel duyu nöronları vardır. Bu nöronlar belirli uyaranları aksiyon potansiyellerine çevirir ve bunlar daha sonra beyin gibi sinir sisteminin daha merkezi bölgelerine iletilir. Dört sınıf nosiseptör vardır:

Termal nosiseptörler yüksek veya düşük sıcaklıklara duyarlıdır.
mekanik nosiseptörler Kesikler ve çarpmalar sırasında cilt üzerinde oluşan güçlü basınca tepki verirler. Bu reseptörler hızlı tepki verir ve genellikle koruyucu refleksleri ortaya çıkarır.
polimodal nosiseptörler yoğun basınç, sıcak veya soğuk ya da kimyasal uyarı ile uyarılabilir.
sessiz nosiseptörler sessizdirler (adları buradan gelir), ancak etraflarında iltihaplanma meydana geldiğinde uyarıya karşı daha duyarlı hale gelirler.

iltihaplı çorba

Önemli doku hasarı ile birlikte, nosiseptörleri çevreleyen alana birkaç kimyasal madde girer. Bu, hiperaljezi (Yunanca "büyük ağrı" için) adı verilen bir durumda nosiseptörleri uyaran ve hassaslaştıran asidik bir karışım olan "inflamatuar çorba" ile sonuçlanır.

prostaglandinler hasarlı hücreler tarafından serbest bırakılır.
potasyum hasarlı hücreler tarafından serbest bırakılır.
serotonin trombositler tarafından salınır.
bradikinin kan plazmasında atılır.
histamin mast hücreleri tarafından salınır.

Her şeye ek olarak, nosiseptörler kendilerini serbest bırakırlar. "madde R", mast hücrelerinin histamin salgılamasına neden olur ve bu da nosiseptörleri uyarır.

Ağrı yerine kaşıntı

Histamin ilginçtir, çünkü nosiseptörler tarafından uyarıldığında ağrıdan çok kaşıntı hissi verir. Neden bilinmiyor. Elbette "kaşıntıyı gidermek için" antihistaminikler kullanıyoruz.

Ağrı taşımayan nosiseptörler içeren dokular vardır. Akciğerler, örneğin, "ağrı reseptörleri"öksürüğe neden olan ama bize acı hissettirmeyen.

Aslında cildimizin dışından gelen ağrıyla ilişkili kimyasallardan biri kapsaisin. Örneğin, acı biberleri bu kadar sıcak yapan madde budur.

neden acı hissederiz

Nosiseptörlerden omurilik yoluyla mesaj taşıyan sinirler farklı yollar izler. Çoğu, birkaç yüksek merkeze dağıtıldıkları talamusa gider. Bazıları ayrıca retiküler formasyona (diğer şeylerin yanı sıra uyanıklığı yöneten) ve amigdalaya (duygularla ilgili limbik sistemin bir parçası) geçer.

ağrı dediİnsanların kalp krizi geçirdiklerinde bazen kollarında ve omuzlarında hissettikleri ağrıya benzer şekilde, bu da omurilikte birbirine bağlanan sinirlerden kaynaklanır. Beyin bazen ağrının nereden geldiğini unutur.
kapı teorisi Sinirsel sinyalleri karıştırma fikrine dayanır. Bazı ağrısız uyarıların bazı durumlarda ağrı deneyimine müdahale edebileceği görülüyor. Ağrılı bölgeyi ovalamanın faydası, soğuk veya sıcak kompres kullanımı, akupunktur veya akupresür ve transkutanöz elektrik stimülasyonu gibi fenomenlerin altında yatan açıklama budur.
Bu yerlerde, genellikle vurulduktan sonra yaralanan insanlar var ve bu karıncalanma veya yanma hissi hissetmek bölgeye dokunduğunuzda daha da kötüleşir. Diğer insanların beyinlerinde daha fazla hasar vardır, bu da diğer insanlar gibi acı hissetmelerine neden olur, ancak bu, duygusal merkezlerle olan bağlantıyı ortadan kaldırır. Acıyı hissederler ama acı çekmezler.

Hayali ağrı nedir?

Hayalet ağrı (amputelerin bazen kaybettikleri uzuvda hissettikleri ağrı), nosiseptörler hasar gördüğünde veya kaybolduğunda, omurilik nöronları bazen acı mesajları ileten hiperaktif olurlar. Bu nedenle beyin, doku kalmadığı yerden ağrı mesajları alır.

Beyinde ve omurilikte afyon adı verilen veya daha spesifik olarak, belirli kimyasallar vardır. enkefalin, endorfin ve dinorfin. Bu afyonlar, adlarından da anlaşılacağı gibi, afyon ve türevlerinin morfin ve eroinin vücut eşdeğerleridir. Sinapslarda serbest bırakıldıklarında, eroin gibi iletilen ağrı seviyeleri azalır.

Ağrı için doğal ağrı kesiciler

Aslında ağrıyı azaltan pek çok şey vardır: esrar, anne sütü (elbette yeni doğanlar için), hamilelik, egzersiz, ağrı ve sarsıntı, saldırganlık ve şeker hastalığı. Azaltılmış ağrı deneyimine mantıksal olarak, hipaljezi.

Ve birlikte doğan insanlar var genetik sakatlık acıyı hiç hissetme. Bu çok nadirdir ve a priori bir lütuf gibi görünebilir. Ancak bu kişilerde erken ölüm oranı çok yüksektir, çünkü genellikle normal insanların dikkat ettiği yaralar (burkulma gibi küçük yaralar) görmezden gelinir ve daha sonra ciddi sorunlar ortaya çıkar. Sırf farkında olmadığı için ölen apandisitli insanlar vardı.

Acı ne için?

Elbette ağrının bu şekilde gelişmesinin nedeni de budur: diğer şeylerin yanı sıra oturmamız, dinlenmemiz, bir yarayı tedavi etmemiz, ağrıya neden olan şeylerden kaçınmamız konusunda bizi uyarır. Diğer tarafta, ağrı her zaman yardımcı olmuyor. Bir kanser hastası hastalığını bilir ve onunla ilgilenir. Çoğu zaman dayanılmaz acı tamamen gereksizdir ve ondan kurtulmak için elimizden gelenin en iyisini yapmalıyız..

Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır: çevrimiçi psikolojide, teşhis koyacak veya tedavi önerecek fakülteye sahip değiliz. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.