Bir EKG makinesi, bir asırdan fazla bir süre önce bir İngiliz bilim adamı tarafından icat edildi. Kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydetti ve bu verileri özel bir kağıt bant üzerine kaydetti. Doğal olarak, varlığının tüm süresi boyunca tekrar tekrar modernize edildi, ancak elektriksel darbelerin kaydedilmesine dayanan temel çalışma prensibi değişmeden kaldı.
Şimdi herhangi bir hastanede, ambulans ekipleri ve bölge terapistleri onunla donatıldı. Hafif ve mobil olan elektrokardiyograf, hızlı EKG özelliği ile hayat kurtarır. Pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, bradikardi ve acil tıbbi müdahale gerektiren hastalıkları olan hastalar için hız ve doğruluk önemlidir.
Deneyimli bir doktor için EKG göstergelerinin deşifre edilmesi sorun değildir. Bu izleme temelinde birçok kardiyak tanı konur ve bunların çoğu açık bir şekilde kardiyovasküler patolojileri gösterir.
EKG prensipleri hakkında bilmeniz gerekenler
Herhangi bir kardiyoloji hastası olan bir yabancı, elektrokardiyografın kayıt cihazı tarafından görüntülenen anlaşılmaz dişleri ve tepe noktalarını anlayamaz. Özel eğitime sahip olmayan kişilerin bir doktorun orada gördüklerini anlaması zordur, ancak kalbin genel ilkeleri herkes için oldukça açıktır.
İnsan memelilere aittir ve kalbi 4 odadan oluşur. Bunlar, yardımcı iş yapan iki ince duvarlı atriyum ve ana yüklere dayanabilen iki ventriküldür. Sağ ve sol kalp arasında bazı farklılıklar vardır. Vücudun sağ ventriküle pulmoner dolaşımdan kan sağlaması, kanı sol ile büyük daireye itmekten daha kolaydır. Bu nedenle, soldaki daha gelişmiştir, ancak onu etkileyen daha fazla hastalık vardır. Ancak bu temel farklılığa rağmen, insan sağlığı büyük ölçüde organın tüm bölümlerinin çalışmalarının tutarlılığına ve tekdüzeliğine bağlıdır.
Ek olarak, kalbin bölümleri yapıları ve elektriksel aktivitenin yoğunluğu bakımından farklılık gösterir. Miyokard, yani kasılma kompleksleri ve sinirler, valfler, yağ dokusu, kan damarları, aslında indirgenemez elementler, elektriksel uyarılara tepki derecesi ve hızında farklılık gösterir.
Kardiyologlar, kalbin prensipleri hakkında derin bir bilgi birikimi ve bir elektrokardiyogramı deşifre etme yeteneği sayesinde kardiyak anormallikleri tanır. Aralıklar, dalgalar ve derivasyonlar, yaygın kalp hastalığını tanımlayan tek bir bağlamda görülmelidir.
Kalbin çok fazla özel işlevi yoktur, şunlara sahiptir:
- Otomatizm, yani kendiliğinden uyarılmasına yol açan dürtüler üretir.
- Heyecan verici bir dürtünün etkisi altında kardiyak aktivasyon olasılığından sorumlu olan uyarılabilirlik.
- İletkenlik. Kalp, uyarının çıkış yerinden sürece dahil olan kasılma yapısına iletilmesini sağlayabilir.
- kasılma. Bu, kalp kasının mevcut dürtünün kontrolü altında kasılma ve gevşeme yeteneğidir.
- Renk uyumu. Kalp diyastoldeyken şeklini kaybetmez ve fizyolojik döngüye göre sürekli aktivite sağlayabilir.
Kalbin statik polarizasyon adı verilen sakin durumu elektriksel olarak nötrdür ve elektriksel bir süreci ima eden heyecan verici dürtülerin üretilmesi ve iletilmesi aşamasında, karakteristik biyoakımlar oluşur.
EKG nasıl deşifre edilir: doktorun yönlendirdiği şey
Günümüzde EKG işlemi yapmak zor değil, her hastane bu cihazlarla donatılmıştır. Fakat manipülasyonlar kompleksine neler dahildir ve neyin koşulların normu olarak kabul edilmesi gelenekseldir? Bir elektrokardiyogram yürütme tekniği, yalnızca ek bir eğitim döngüsünden geçen tıbbi çalışanlara aşinadır. Hasta ise EKG'ye hazırlanma kurallarını bilmelidir. İzlemeden önce ihtiyacınız olan:
- Aktarma.
- Sigarayı, kahve ve alkolü bırakın.
- İlaç almaktan kaçının.
- İşlemden önce yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının.
Bütün bunlar, elektrokardiyogramın sonuçlarını taşikardi veya daha ciddi bozukluklar şeklinde etkileyecektir. Sakin bir durumda olan hasta beline kadar soyunur, ayakkabılarını çıkarır ve divana uzanır. Hemşire elektrotların yerlerini özel bir solüsyonla tedavi eder, elektrotları sabitler ve okumaları alır. Daha sonra verileri şifre çözme için kardiyoloğa aktarılır.
EKG'deki her dalga, büyük bir Latin harfi, P, Q, R, S, T, U olarak belirtilir.
- P - atriyumun depolarizasyonu. Bir QRS dalgası kompleksi ile ventriküllerin depolarizasyonundan bahsederler.
- T - ventriküler repolarizasyon. Yayılmış bir U dalgası, iletim sisteminin distal kısımlarının repolarizasyonunu gösterir.
- Dişler yukarı doğru yönlendirilirse pozitif, aşağıya doğru yönlendirilenler negatiftir. Q ve S dalgaları her zaman negatif olacak ve R dalgaları her zaman pozitif olacaktır.
Veri toplamak için 12 müşteri adayı kullanılır:
- Standart: I, II, III.
- Güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv uçları - üç.
- Güçlendirilmiş tek kutuplu göğüs - altı.
Belirgin aritmi veya kalbin anormal konumu ile, ek göğüs uçları, bipolar ve tek kutuplu (D, A, I) kullanılması gerekli hale gelir.
Sonuçları deşifre eden doktor, EKG göstergelerinin her biri arasındaki aralıkların süresini ölçer. Böylece, farklı atamalardaki dalganın boyutu ve şekli ritmin doğasını, kalpte meydana gelen elektriksel olayları ve miyokardın her bir bölümünün elektroaktivitesini belirlediğinde, ritmin frekansının bir değerlendirmesi verilir. Aslında EKG, kalbin karmaşık çalışmasını tek bir periyotta gösterir.
Ayrıntılı EKG yorumu: norm, patoloji ve hastalık
Sıkı bir kod çözme gerekliyse, vektör teorisine göre diş alanının analizi ve hesaplanması ek uçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak günlük uygulamada, çok daha sık olarak, elektrik ekseninin yönü gibi bir göstergeye başvururlar. Toplam QRS vektörüdür. Doğal olarak, her insan göğsün yapısının bireysel fizyolojik özelliklerine sahiptir ve kalp normal konum noktasından yer değiştirebilir. Ayrıca ventriküllerin ağırlık oranı, içlerindeki iletim yoğunluğu ve hızı da farklılık gösterebilir. Bu nedenle, kod çözme, bu vektör boyunca hem dikey hem de yatay yönlerin bir tanımını gerektirir.
Kod çözme, yalnızca norm göstergelerini tanımlanan ihlallerden ayırmaya yardımcı olan belirli bir sırayla gerçekleştirilebilir:
- Kalp atış hızı tahmin edilir, kalp atış hızı ölçülür. Normal bir EKG, kalp hızı 60-80 atım / dakika olan sinüs ritmine sahiptir.
- Sistol süresini (kasılma evreleri) gösteren aralıklar hesaplanır. Bu, özel bir Bazett formülü kullanılarak yapılır. QT normal - 390 / 450ms, uzarsa, iskemik kalp hastalığı, miyokardit, romatizma, ateroskleroz teşhis edebilirler. Kısaltılmış bir aralıkla, hiperkalsemiden şüphelenilir. Aralıklar, darbelerin iletkenliğini yansıtır, yalnızca sonuçların teşhis değerini artıran özel otomatik programlar kullanılarak hesaplanır.
- EOS'un konumu izoline göre hesaplanır ve dişlerin yüksekliğine göre yönlendirilir. Normal koşullar altında, R dalgası her zaman S dalgasından daha yüksek olacaktır, ancak tam tersine, aynı anda sağa doğru bir sapma ile, sağ ventrikülde fonksiyonel başarısızlıklar olduğu varsayılır. II ve III atamalarında S'nin R'den daha büyük olması koşuluyla, sırasıyla solda eksenin sola sapması ile. Bu, sol ventrikül hipertrofisini gösterir.
- Ventriküllerin kaslarına impuls iletirken oluşan QRS kompleksini inceleyin. Kompleks, ventriküllerin fonksiyonel yükünü belirler. Normal durumda, patolojik Q dalgası yoktur ve tüm kompleksin genişliği 120 ms'yi geçmez. Bu aralık yer değiştirdiğinde, demetinin demetinin tam veya kısmi blokajı teşhisi konur veya iletim bozukluklarından bahseder. Eksik sağ bacak blokajı, sağ ventriküldeki hipertrofik değişikliklerin elektrokardiyografik bir göstergesi olarak işlev görür ve eksik sol bacak blokajı, sol ventrikül hipertrofisinin kanıtıdır.
- ST segmentleri, tam depolarizasyon anından itibaren kalp kasının ilk durumunun restorasyon periyodunu yansıtan tarif edilmiştir. İzolin boyunca normaldirler. Ve ayrıca ventriküllerin repolarizasyon sürecini yansıtan T dalgası. İşlem asimetri ile yukarı doğru yönlendirilir ve genliği normalde T dalgasının altında olmalıdır, süre olarak QRS kompleksinden daha uzundur.
Tam teşekküllü bir şifre çözme yalnızca bir doktor tarafından yapılabilir, ancak gerekirse bir ambulans sağlık görevlisi de bunu yapabilir.
Anormallikler: fizyolojik yönler
Bu, sağlıklı bir kişiden alınan normal bir EKG görüntüsüdür. Kalbi düzgün, düzenli bir ritimle ve doğru çalışıyor. Ancak bu göstergeler farklı fizyolojik koşullarda değişebilir ve değişebilir. Bu koşullardan biri hamileliktir. Çocuk taşıyan kadınlarda kalp, göğüsteki normal anatomik yerine göre biraz yer değiştirir, dolayısıyla elektrik ekseni de yer değiştirir. Her şey döneme bağlıdır, çünkü her ay kalpteki yükü arttırır. Hamilelik sırasında, tüm bu değişiklikler EKG'de gösterilecek, ancak şartlı bir norm olarak kabul edilecektir.
Çocuk kardiyogramı da farklıdır, göstergeleri çocuk büyüdükçe yaşa göre değişir. Ve ancak 12 yıl sonra çocukların EKG'si yetişkinlerinkine benzemeye başlar.
Bazen, sadece birkaç saatlik bir farkla bile bir hasta için yapılan iki EKG'nin çarpıcı biçimde farklı olduğu durumlar vardır. Bu neden oluyor? Doğru sonuçlar elde etmek için dikkate alınması gereken birçok etkileyici faktör vardır:
- Bozuk EKG kaydı, cihazın arızalanmasından veya diğer teknik problemlerden kaynaklanabilir. Örneğin, sonuçlar bir sağlık çalışanı tarafından yanlış yapıştırılmışsa. Bazı Roma adlarının hem baş aşağı hem de normal konumda aynı göründüğüne dikkat edilmelidir. Grafiğin yanlış kesildiği, son veya ilk dişin kaybına yol açan durumlar vardır.
- Hastanın ne kadar iyi hazırlandığı da önemlidir. Kalp atış hızını uyaran herhangi bir şey kesinlikle EKG sonuçlarını etkileyecektir. İşlemden önce duş almanız önerilir, ancak vücut için kozmetik kullanamazsınız. Ve kardiyogram alma sürecinde hasta rahat bir durumda olmalıdır.
- Elektrotların seçeneği ve yanlış konumu göz ardı edilemez.
Kalbi kontrol etmek için elektrokardiyograflara güvenmek en iyisidir, analizi maksimum doğrulukla yaparlar. EKG'de bulunan tanıyı doğrulamak için doktor her zaman birkaç ek çalışma önerir.
Sağ dal bloğunu (PBBBB) tamamlayın. Hasta 62 yaşında, öksürük şikayeti ile akut bronşit klinik tablosu. Akut koroner patoloji saptanmadı.
Atriyal erken atımlar. 73 yaşında kadın hasta hipertansiyon seyrinde kötüleşme şikayeti ile başvurdu. Kalbin çalışmasında kesinti hissetmiyor ve acil tedavi gerekli değil.
Atriyal çarpıntı
Atriyal çarpıntı, düzenli şekil 2: 1, HRF 130 her dakika. 66 yaşında hastada 1 aydır çarpıntı var. Daha önce, ritim bozuklukları tespit edilmedi.
Atriyal çarpıntı, düzensiz şekil, dakikada BOS 104. Aynı hasta, 10 mg verapamil'in intravenöz uygulamasından sonra.
Paroksismal supraventriküler taşikardi
Paroksismal supraventriküler taşikardi. Hasta 66 yaşında, genel halsizlik, 1 saattir çarpıntı şikayeti ile. Tarih - PSVT'nin tekrarlanan paroksizmleri. Paroksizm, 10 mg ATP'nin intravenöz bolus uygulaması ile durduruldu.
sinüs bradikardisi
Sinüs bradikardisi. Kalp atış hızı dakikada 42. Genel halsizlik, baş dönmesi, bulantı, kusma şikayetleri olan 54 yaşında hasta. cehennem 60/30. Etanolün toksik etkisi. 0,5 ml atropinin intravenöz uygulamasından sonra kalp hızı dakikada 64'e çıkar.
Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon, normosistol, kalp atış hızı dakikada 82. Hasta 83 yaşında, vertebrojenik kökenli göğüs ağrısı tedavisi. İskemik kalp hastalığı öyküsü. Atriyal fibrilasyonun kalıcı formu. Önceki EKG'leri olan konuşmacı yok. Ritim ve kalp atış hızı düzeltmesi gerekli değildir.
Akut miyokard infarktüsü
Akut anterolateral miyokard enfarktüsü. Hasta 72 yaşında, ağrı atağının süresi 8 saat. Terleme, halsizlik eşliğinde tipik bir anjinal ağrı atağı. Etkisi olmayan nitratlar. ST-segment yükselmesi ile standart ACS'ye göre tedavi, morfin verilmesinden sonra ağrı azaldı. Koroner anjiyografi ve ileri tedavi için damar merkezine yatırıldı.
Bir elektrokardiyogramın kaydı, kalp kaslarının aktivitesi sırasında üretilen elektrik sinyallerini incelemenin bir yoludur. Elektrokardiyogramın verilerini kaydetmek için 10 elektrot kullanılır: sağ bacakta 1 sıfır, ekstremitelerden 3 standart ve kalpte 6.
Organın çeşitli bölümlerinin çalışması olan elektrik göstergelerinin çıkarılmasının sonucu, bir elektrokardiyogramın oluşturulmasıdır. 
Parametreleri özel bir rulo kağıda kaydedilir. Kağıt hareket hızı 3 seçenekte sunulur:
- 25 mm.sn;
- 50 mm.sn;
- 100 mm.sn;
Sistem ünitesinin sabit diskine EKG parametrelerini kaydedebilen ve gerektiğinde bu verileri bir monitörde görüntüleyebilen veya gerekli kağıt boyutlarına yazdırabilen elektronik sensörler bulunmaktadır.
Kaydedilen elektrokardiyogramın kodunun çözülmesi.
Elektrokardiyogram parametrelerinin analizinin sonucu uzman bir kardiyolog tarafından verilir. Doktor, kaydedilen göstergelerin çeşitli öğeleri arasındaki aralıkların süresini ayarlayarak kaydı deşifre eder. Elektrokardiyogramın özelliklerinin açıklaması birçok nokta içerir:
Normal EKG okumaları.
Kalbin standart bir kardiyogramının dikkate alınması aşağıdaki göstergelerle temsil edilir:
Kalp kası enfarktüsü durumunda elektrokardiyogram.
Miyokard enfarktüsü, kalp kasının koroner arterinin iç boşluğu önemli ölçüde daraldığında, iskemik hastalığın alevlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu ihlal 15-20 dakika içinde ortadan kaldırılmazsa, bu arterden oksijen ve besin alan kalbin kas hücrelerinin ölümü meydana gelir. Bu durum, kalbin işleyişinde önemli rahatsızlıklar yaratır ve yaşam için ciddi ve ciddi bir tehdit haline gelir. Bir kalp krizi meydana gelirse, bir elektrokardiyogram nekroz bölgesinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Belirtilen kardiyogram, kalp kasının elektrik sinyallerinde gözle görülür şekilde ortaya çıkan sapmaları içerir:
Kalp ritmi bozukluğu.
Elektrokardiyogramda kaymalar göründüğünde kalp kaslarının kasılma ritmi bozukluğu tespit edilir:
Kalbin hipertrofisi.
Kalp kaslarının hacmindeki bir artış, organın yeni çalışma koşullarına adaptasyonudur. Elektrokardiyogramda görünen değişiklikler, karakteristik bir kas bölgesinin yüksek biyoelektrik gücü, kalınlığındaki biyoelektrik darbelerin hareketinde bir gecikme, oksijen açlığı belirtilerinin ortaya çıkması ile belirlenir. 
Çözüm.
Kalp patolojisinin elektrokardiyografik göstergeleri çeşitlidir. Bunları okumak, özel eğitim ve pratik becerilerin geliştirilmesini gerektiren karmaşık bir faaliyettir. Bir EKG'yi karakterize eden bir uzmanın, kalbin fizyolojisinin temel hükümlerini, çeşitli kardiyogram versiyonlarını bilmesi gerekir. Kalbin anormalliklerini belirleme becerisine sahip olması gerekir. Dişlerin yapısında ve EKG aralıklarında farklılıkların ortaya çıkmasında ilaçların ve diğer faktörlerin etkisini hesaplayın. Bu nedenle, elektrokardiyogramın kodunun çözülmesi, uygulamasında kalbin çalışmasındaki eksiklikler için çeşitli seçeneklerle karşılaşan bir uzmana emanet edilmelidir.
Ayrıca ilginizi çekebilir
İncirde. 89, ventriküler miyokardın şematik bir temsilidir. Ventriküler miyokardın uyarılma vektörleri endokardiyumdan epikardiyuma uzanır, yani kayıt elektrotlarına yönlendirilir ve EKG bandında R dalgaları olarak grafiksel olarak gösterilecektir (interventriküler septumun vektörleri, kolay anlaşılması için dikkate alınmaz). ).
Bir miyokard enfarktüsü meydana geldiğinde (Şekil 90), kas liflerinin bir kısmı ölür ve nekroz bölgesinde uyarma vektörü olmayacaktır. Sonuç olarak, enfarktüs alanının üzerinde bulunan kayıt elektrotu, EKG bandındaki R dalgasını kaydetmeyecek, ancak karşı duvarın korunmuş vektörünü göstermeye zorlanacaktır. Bununla birlikte, bu vektör kayıt elektrotundan uzağa yönlendirilir ve bu nedenle EKG bandında bir Q dalgası ile görüntülenecektir.
İlk EKG işareti, enfarktüs alanının üzerinde yer alan derivasyonlarda R dalgasının olmamasıdır.
İkinci EKG işareti, enfarktüs alanının üzerinde yer alan derivasyonlarda patolojik bir Q dalgasının ortaya çıkmasıdır.
Genişliği 0.03 s'yi aşan patolojik bir Q dalgasına böyle bir Q dalgası diyoruz. Normal Q dalgasının oluşumunu hatırlayın - bu, interventriküler septumun uyarılmasıdır ve uyarılma süresi 0.03'ü geçmez.
Miyokard enfarktüsü sırasında, miyokardiyal hücre ölümü meydana gelir, hücre içi potasyum iyonları ölü hücreyi terk eder, epikardın altında birikir, nekroz bölgesinde vektörü dışa doğru yönlendirilen "elektriksel hasar akımları" oluşturur.Bu hasar akımları repolarizasyon süreçlerini önemli ölçüde değiştirir ( ST ve T) EKG bandında görüntülenen zon nekrozunda. Hem enfarktüs alanının üstünde hem de tersi bulunan kayıt elektrotları, bu hasar akımlarını, ancak her biri kendi yolunda kaydeder.
Enfarktüs bölgesinin üzerindeki elektrot, bu akımların vektörü ona doğru yönlendirildiği için S - T segmentini izolin üzerine yükselterek hasar akımlarını gösterecektir. Karşı elektrot, S -T segmentini izoline altına indirerek aynı arıza akımlarını gösterecektir; akımlar ondan uzağa yönlendirilir. Aynı hasar akımlarını gösteren karşıt uçlardaki S-T segmentlerinin çok yönlü hareketine uyumsuzluk denir.
Üçüncü EKG işareti, enfarktüs alanının üzerinde yer alan derivasyonlarda S-T segmentinin izolin üzerine yükselmesidir.
Dördüncü EKG işareti, enfarktüs alanının karşısındaki derivasyonlarda izolin altındaki S-T segmentinin uyumsuz yer değiştirmesidir.
Miyokard enfarktüsünün beşinci EKG işareti, enfarktüs alanının üzerinde yer alan derivasyonlarda negatif bir T dalgasıdır. Yukarıda bu özellikten özellikle bahsetmedik ancak potasyum iyonlarının repolarizasyon süreçlerini önemli ölçüde değiştirdiğinden bahsetmiştik. Sonuç olarak, repolarizasyon süreçleri gösteren normal pozitif T dalgası negatife dönüşür.
Şekil 92'de miyokard enfarktüsünün tüm belirtilerini özetleyelim.
Miyokard enfarktüsünün EKG belirtileri:
enfarktüs alanının üzerinde yer alan derivasyonlarda R dalgasının olmaması;
enfarktüs alanının üzerinde bulunan derivasyonlarda patolojik bir Q dalgasının görünümü;
enfarktüs alanının üzerinde yer alan derivasyonlarda S-T segmentinin izolin üzerine yükselmesi;
enfarktüs alanının karşısındaki derivasyonlarda izolin altında S-T segmentinin uyumsuz yer değiştirmesi;
Kardiyovasküler hastalık, post-endüstriyel toplumlarda en yaygın ölüm nedenidir. Kardiyovasküler sistem organlarının zamanında teşhisi ve tedavisi, nüfus arasında kalp patolojileri geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olur.
Elektrokardiyogram (EKG), kardiyak aktiviteyi incelemek için en basit ve en bilgilendirici yöntemlerden biridir. EKG, kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydeder ve bilgiyi kağıt bant üzerinde sivri uçlar şeklinde görüntüler.
EKG sonuçları kardiyolojide çeşitli hastalıkları teşhis etmek için kullanılır. Tek başına kalp tavsiye edilmez, bir uzmana danışmak daha iyidir. Ancak genel bir fikir edinmek için kardiyogramın ne gösterdiğini bilmekte fayda var.
EKG endikasyonları
Klinik uygulamada, elektrokardiyografi için çeşitli endikasyonlar vardır:
- şiddetli göğüs ağrısı;
- kalıcı bayılma;
- nefes darlığı;
- fiziksel aktiviteye karşı hoşgörüsüzlük;
- baş dönmesi;
- Kalp mırıltıları.
Rutin bir muayene ile EKG, zorunlu bir teşhis yöntemidir. Katılan doktor tarafından belirlenen başka endikasyonlar olabilir. Başka endişe verici semptomlarınız varsa, nedenlerini belirlemek için derhal doktorunuza görünün.
Kalbin kardiyogramı nasıl deşifre edilir?
EKG'nin kodunu çözmek için katı bir plan, ortaya çıkan grafiği analiz etmekten oluşur. Pratikte, sadece QRS kompleksinin toplam vektörü kullanılır. Kalp kasının çalışması, işaretler ve alfasayısal işaretlerle sürekli bir çizgi şeklinde sunulur. EKG'yi herkes belirli bir hazırlıkla deşifre edebilir, ancak doğru tanıyı yalnızca bir doktor yapabilir. EKG analizi cebir, geometri bilgisi ve harf bilgisi gerektirir.
Sonuçların kodunu çözerken ele alınması gereken EKG göstergeleri:
- aralıklar;
- segmentler;
- dişler.
EKG'de normun katı göstergeleri vardır ve herhangi bir sapma zaten kalp kasının çalışmasında ihlallerin bir işaretidir. Patoloji sadece kalifiye bir uzman - bir kardiyolog tarafından hariç tutulabilir.
Yetişkinlerde EKG kod çözme - tablodaki norm
EKG analizi
EKG, kardiyak aktiviteyi on iki derivasyonda kaydeder: 6 ekstremite derivasyonu (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ve altı göğüs derivasyonu (V1-V6). P dalgası, kulakçıkların uyarılma ve gevşeme sürecini yansıtır. Q, S dalgaları interventriküler septumun depolarizasyon evresini gösterir. R - kalbin alt odacıklarının depolarizasyonunu gösteren dalga ve T dalgası - miyokardın gevşemesi.
Elektrokardiyogram analizi QRS kompleksi ventriküler depolarizasyon zamanını gösterir. Elektrik darbesinin SA düğümünden AV düğümüne gitmesi için geçen süre PR aralığı ile ölçülür.
Çoğu EKG cihazında yerleşik olan bilgisayarlar, bir elektrik darbesinin SA düğümünden ventriküllere gitmesi için geçen süreyi ölçebilir. Bu ölçümler, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve bazı kalp bloğu türlerini değerlendirmesine yardımcı olabilir.
Bilgisayar programları da EKG sonuçlarını yorumlayabilir. Ve yapay zeka ve programlama geliştikçe, genellikle daha doğrudurlar. Bununla birlikte, EKG'nin yorumlanmasının birçok inceliği vardır, bu nedenle insan faktörü hala değerlendirmenin önemli bir parçasıdır.
Elektrokardiyogramda, hastanın yaşam kalitesini etkilemeyen normdan sapmalar olabilir. Bununla birlikte, uluslararası kardiyoloji topluluğu tarafından kabul edilen normal kardiyak aktivite göstergeleri için standartlar vardır.
Bu standartlara göre sağlıklı bir insanda normal bir elektrokardiyogram şöyle görünür:
- RR aralığı - 0.6-1.2 saniye;
- P dalgası - 80 milisaniye;
- PR aralığı - 120-200 milisaniye;
- PR segmenti - 50-120 milisaniye;
- QRS kompleksi - 80-100 milisaniye;
- J dalgası: yok;
- ST segmenti - 80-120 milisaniye;
- T dalgası - 160 milisaniye;
- ST aralığı - 320 milisaniye;
- Kalp hızı dakikada altmış atış ise QT aralığı 420 milisaniye veya daha azdır.
- meyve suyu - 17.3.
Normal EKG Patolojik EKG parametreleri
Normal ve patolojik koşullarda EKG önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle, kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesine dikkatlice yaklaşmak gerekir.
QRS kompleksi
Kalbin elektrik sistemindeki herhangi bir anormallik, QRS kompleksinin uzamasına neden olur. Ventriküller atriyumlardan daha fazla kas kütlesine sahiptir, bu nedenle QRS kompleksi P dalgasından önemli ölçüde daha uzundur QRS kompleksinin süresi, genliği ve morfolojisi kardiyak aritmileri, iletim anormalliklerini, ventriküler hipertrofiyi, miyokard enfarktüsünü, elektroliti tespit etmede faydalıdır. anormallikler ve diğer acı verici durumlar.
Q, R, T, P, U tırnakları
Anormal Q dalgaları, bir elektrik sinyali hasarlı kalp kasından geçtiğinde meydana gelir. Daha önceki miyokard enfarktüsünün belirteçleri olarak kabul edilirler.
R dalgası depresyonu genellikle miyokard enfarktüsü ile de ilişkilidir, ancak sol dal bloğu, WPW sendromu veya kalp kasının alt odacıklarının hipertrofisinden de kaynaklanabilir.
EKG göstergeleri tablosu normal EKG bandında T dalgası inversiyonu her zaman anormal olarak kabul edilir. Böyle bir dalga, koroner iskemi, Wellens sendromu, alt kalp odalarının hipertrofisi veya bir CNS bozukluğu belirtisi olabilir.
Artmış amplitüdlü P dalgası, hipokalemi ve sağ atriyum hipertrofisini gösterebilir. Tersine, düşük amplitüdlü bir P dalgası hiperkalemiyi gösterebilir.
U dalgaları en sık hipokalemi ile gözlenir, ancak aynı zamanda hiperkalsemi, tirotoksikoz veya epinefrin, sınıf 1A ve 3 antiaritmik ilaçlar alarak da mevcut olabilir.Sıklıkla konjenital uzun QT sendromu ve intrakraniyal kanamada bulunurlar.
Tersine çevrilmiş bir U dalgası, miyokarddaki patolojik değişiklikleri gösterebilir. Sporcuların EKG'sinde bazen başka bir U dalgası görülebilir.
QT, ST, PR aralıkları
QTc uzaması, depolarizasyonun geç fazlarında erken aksiyon potansiyellerini indükler. Bu, ventriküler aritmiler veya ölümcül ventriküler fibrilasyon geliştirme riskini artırır. Kadınlarda, yaşlı hastalarda, hipertansif hastalarda ve kısa boylu kişilerde daha yüksek QTc uzaması oranları gözlenir.
Uzamış bir QT aralığının en yaygın nedenleri hipertansiyon ve bazı ilaçlardır. Aralık süresinin hesaplanması Bazett formülüne göre yapılır. Bu işaretle, tıbbi geçmiş dikkate alınarak elektrokardiyogramın kodunun çözülmesi yapılmalıdır. Kalıtsal etkiyi dışlamak için böyle bir önlem gereklidir.
ST depresyonu, koroner iskemi, transmural miyokard enfarktüsünü veya hipokalemiyi gösterebilir.
Bir elektrokardiyografik çalışmanın tüm göstergelerinin özellikleri Uzatılmış bir PR aralığı (200 ms'den fazla), birinci derece kalp bloğunu gösterebilir. Uzama hipokalemi, akut romatizmal ateş veya Lyme hastalığı ile ilişkili olabilir. Kısa bir PR aralığı (120 ms'den az) Wolff-Parkinson-White sendromu veya Laun-Ganong-Levine sendromu ile ilişkilendirilebilir. PR segment depresyonu atriyal travmayı veya perikarditi gösterebilir.
Kalp ritmi tanımı ve EKG yorumu örnekleri
Normal sinüs ritmi
Sinüs ritmi, kalp kasının uyarılmasının sinüs düğümünden başladığı herhangi bir kalp ritmidir. EKG'de doğru yönlendirilmiş P dalgaları ile karakterizedir. Geleneksel olarak, "normal sinüs ritmi" terimi yalnızca normal P dalgalarını değil, diğer tüm EKG ölçümlerini de içerir.
EKG normu ve tüm göstergelerin yorumlanması Yetişkinlerde EKG normu:
- dakikada 55 ila 90 atış arasında kalp atış hızı;
- düzenli ritim;
- PR, QT ve QRS kompleksinin normal aralığı;
- QRS kompleksi hemen hemen tüm derivasyonlarda (I, II, AVF ve V3-V6) pozitif ve aVR'de negatiftir.
sinüs bradikardisi
Sinüs ritmi ile kalp hızının 55'in altına düşmesine bradikardi denir. Yetişkinlerde EKG kod çözme tüm parametreleri dikkate almalıdır: spor, sigara, tıbbi geçmiş. Çünkü bazı durumlarda bradikardi, özellikle sporcularda normun bir çeşididir.
Patolojik bradikardi, zayıf sinüs sendromu ile ortaya çıkar ve günün herhangi bir saatinde bir EKG'ye kaydedilir. Bu duruma sürekli bayılma, solgunluk ve hiperhidroz eşlik eder. Aşırı durumlarda, malign bradikardi ile kalp pilleri reçete edilir.
sinüs bradikardisi Patolojik bradikardi belirtileri:
- dakikada 55 atıştan daha az kalp atış hızı;
- sinüs ritmi;
- P dalgaları morfoloji ve süre olarak dikey, sıralı ve normaldir;
- 0.12 ila 0.20 saniye arasında PR aralığı;
Sinüs taşikardisi
Kalp atış hızının yüksek olduğu (dakikada 100 atışın üzerinde) doğru ritme genellikle sinüs taşikardisi denir. Normal kalp atış hızının yaşa göre değiştiğini unutmayın; örneğin, bebeklerin kalp atış hızı normal kabul edilen dakikada 150 atış olabilir.
Tavsiye! Evde, şiddetli taşikardi ile şiddetli öksürük veya göz kürelerine baskı yardımcı olabilir. Bu hareketler, parasempatik sinir sistemini harekete geçiren vagus sinirini uyarır ve kalbin daha yavaş atmasına neden olur.
Sinüs taşikardisi Patolojik taşikardi belirtileri:
- Dakikada yüz vuruşun üzerinde kalp atış hızı;
- sinüs ritmi;
- P dalgaları dikey, tutarlı ve morfolojide normaldir;
- PR aralığı 0.12-0.20 saniye arasında değişir ve kalp hızındaki artışla azalır;
- QRS kompleksi 0.12 saniyeden az.
Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz atriyal kasılma ile karakterize anormal bir kalp ritmidir. Çoğu bölüm asemptomatiktir. Bazen bir saldırıya aşağıdaki semptomlar eşlik eder: taşikardi, bayılma, baş dönmesi, nefes darlığı veya göğüs ağrısı. Hastalık, artan kalp yetmezliği, bunama ve felç riski ile ilişkilidir.
Atriyal fibrilasyon Atriyal fibrilasyon belirtileri:
- Kalp atış hızı sabit veya hızlandırılmış;
- P dalgaları yoktur;
- elektriksel aktivite kaotiktir;
- RR aralıkları düzensizdir;
- QRS kompleksi 0.12 saniyeden az (nadir durumlarda QRS kompleksi uzar).
Önemli! Verilerin kodunun çözülmesiyle ilgili yukarıdaki açıklamalara rağmen, yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog veya genel doktor - bir EKG sonucu çıkarmalıdır. Bir elektrokardiyogramın deşifre edilmesi ve ayırıcı tanı, daha yüksek bir tıp eğitimi gerektirir.
EKG'de miyokard enfarktüsü nasıl "okunur"?
Kardiyoloji eğitimine başlayan öğrenciler genellikle bir kardiyogramı nasıl doğru okuyacaklarını ve miyokard enfarktüsünü (MI) nasıl tanımlayacaklarını nasıl öğrenecekleri sorusuyla karşılaşırlar. Bir kağıt bantta kalp krizini birkaç işaretle "okuyabilirsiniz":
- ST segmentinin yükselmesi;
- sivri T dalgası;
- derin Q dalgası veya eksikliği.
Elektrokardiyografi sonuçlarının analizinde öncelikle bu göstergeler belirlenir ve daha sonra diğerleri ile ilgilenilir. Bazen akut miyokard enfarktüsünün en erken belirtisi sadece sivri bir T dalgasıdır. Pratikte bu oldukça nadirdir çünkü kalp krizinin başlamasından sadece 3-28 dakika sonra ortaya çıkar.
Yükleniyor ...