Belirteçler:
· Şişkinlik.
Kontrendikasyonlar:
Teçhizat:
· 3-5 mm çapında ve 15-30 cm uzunluğunda steril gaz çıkış borusu (erken ve okul öncesi çağındaki çocuklar için); 30 - 50 cm (okul çocukları için).
· Su içeren bir kap (gazların tahliyesini kontrol etmek için).
· Alt değiştirme masasının ve kullanılmış ekipmanların dezenfekte edilmesi için dezenfektan solüsyonlu kaplar.
Steril pamuk topları, steril cımbız ve makas, alkol.
· Çocuk bezi, eldiven, su geçirmez dezenfekte önlük.
Eylemlerin algoritması:
1. İşlemden 20 - 30 dakika önce dışkı yoksa temizleme lavmanı yapın.
2. Ellerinizi yıkayıp kurulayın, eldiven ve önlük giyin, tekrar yıkayın,
3. Alt değiştirme masasına 15 dakika arayla iki kez dezenfektan uygulayın.
4. Ellerinizi yıkayın, masayı bir bebek bezi ile örtün. Çocuğun pelvisinin altına iki bebek bezi yerleştirilir: gaz çıkış tüpünün ucu birinciye yerleştirilir ve çocuk yıkandıktan sonra diğer bebek bezi ile kurutulur.
5. Çocuğu fanilası ve pazen bluzu içinde bırakarak paketini açın ve alt değiştirme masasına yatırın. 6 aya kadar olan yaşta, çocuk 6 ay sonra - bacaklar mideye getirilerek sol tarafa sırt üstü yerleştirilir (bu pozisyonda çocuk bir asistan tarafından tutulur).
6. Gaz çıkış borusunu steril torbadan çıkarın, ucunu steril bitkisel yağ ile yağlayın.
7. Sol elinizle kalçaları birbirinden ayırın ("sırtüstü" pozisyonda küçük bir çocuk için, sol elinizle bacakları kaldırın - asistansız çalışırken veya asistan bacakları tutar), sağ elle, efor sarfetmeden rotasyonel hareketlerle, tüpün ucunu önce göbeğe yönlendirerek (çocuğun "sırt üstü yatarken" pozisyonunda) ve daha sonra, dış ve iç anal sfinkterleri geçtikten sonra, biraz arkaya paralel olarak kuyruk sokumu, bir gaz tüpü takın:
Bebekler için - 5 - 8 cm
1 ila 3 yaş arası - 8 - 10 cm
3 ila 7 yaş arası - 10 - 15 cm
Daha büyük çocuklar - 20 - 30 cm
8. Gaz çıkış borusunun dış ucunu su dolu bir tepsiye yönlendirin, gazlar tahliye edildiğinde kabarcıklar görünmelidir. Küçük çocuklar için gaz çıkış borusunun ucunu gevşekçe buruşmuş bir bebek bezine getirin.
9. Saat yönünde dairesel bir karın masajı yapın. Üşümeyi önlemek için bebeği bir bezle örtün.
10. Gaz çıkış borusunu 30 - 60 dakika bağırsakta bırakın, daha az sıklıkla birkaç saate kadar daha uzun süre bırakılır.
11. Gaz çıkış borusunu çıkarın, cildi yıkayın ve kurulayın, perianal bölgeyi steril bitkisel yağ ile yağlayın. Gaz çıkış borusunu dezenfektan solüsyonlu bir kaba indirin, eldivenleri başka bir kaba indirin, önlüğü dezenfektan solüsyonla tedavi edin. Ellerini yıka.
Gerekirse, manipülasyon 3 - 4 saat sonra tekrar edilebilir.
Temizleme lavmanı.
Belirteçler:
Koprostasis (bir yaşın altındaki çocuklarda dışkı yokluğu - 36 saat içinde, 48 saatten fazla).
· Zehirlenme (gıda, ilaç, zehirler).
· Yiyecek alerjisi.
· Tıbbi lavmanlardan önce.
· Endoskopik muayene için hazırlık (rektoskopi, kolonofibroskopi).
· Mide, bağırsaklar, böbreklerin röntgen muayenesi için hazırlık.
· Karın organlarının ultrason muayenesi için hazırlık.
· Cerrahi müdahalelere hazırlık.
Kontrendikasyonlar:
· Kolonun alt kısmında iltihabi değişiklikler.
· Sindirim sistemi kanaması.
· Anüste akut inflamatuar ve ülseratif süreçler, anüste çatlaklar.
Prolapsus rektal mukoza.
· Şüpheli apandisit.
Teçhizat:
· Yumuşak uçlu steril kauçuk balon (5 yaşından küçük çocuklar), 5 yaşından büyük çocuklar - sert uçlu veya Esmarch kupası ve sert uçlu balon.
· Kaynamış su.
· Steril bitkisel yağ, steril pamuk topları.
· Alt değiştirme masasını dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonlu bir kap.
· Kullanılmış kartuşu dezenfekte etmek için dezenfekte edici solüsyon içeren bir kap.
· Çocuk bezi.
Eylemlerin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin, tekrar yıkayın.
2. Alt değiştirme masasına veya kanepeye dezenfektan solüsyonu uygulayın, ellerinizi yıkayın.
3. Alt değiştirme masasını bir bebek bezi ile örtün.
4. Steril kartuşu steril paketinden çıkarın, sağ elinizle ucu yukarı bakacak şekilde tutun (uç işaret ve orta parmaklar arasında bulunur, başparmak altta durur).
5. Baş parmağınızla sıkarak silindirdeki havayı boşaltın, ucu suya indirin ve sıvıyı toplayın. Ardından balondan kalan havayı boşaltın (sıvı uçta görünene kadar) ve sıvıyı yeniden çekin.
6. El aletini bitkisel yağ ile yağlayın.
7. Çocuğu yatırın (6 aylıktan küçük - sırt üstü, bacakları kaldırarak; daha yaşlı - bacaklar bükülmüş ve mideye getirilerek sol tarafta. Asistan çocuğu tutar). Havzanın altına birkaç kez katlanmış 2-3 çocuk bezi koyun.
8. Çocuğun yanında rahat bir şekilde durun, sol elinizle kalçaları açın ve doğru dönme hareketleriyle, bir spiralde olduğu gibi, çaba harcamadan, ucu önce göbeğe doğru sokun (çocuğun sırt üstü pozisyonunda). ve ileri), anüsün dış ve iç sfinkterlerini geçerek - arkada, kuyruk sokumuna paralel. Uç, 5 yaş altı çocuklar için 3 - 5 cm, 5 yaş üstü çocuklar için 6 - 8 cm derinliğe yerleştirilir. Asistan olmadan çalışırken, çocuğun gövdesini sol önkolla tutun ve bacakları sol elle dizlerden bükün.
9. Balonu yavaşça sıkarak, balonu açmadan sıvıyı enjekte edin, ucunu çekin, sol elinizle kalçaları sıkarken 2-3 dakika tutun.
10. Kutuyu dezenfektan solüsyonlu bir kaba batırın.
11. Çocuk, dışkılama dürtüsü ortaya çıkana kadar 8 - 10 dakika alt değiştirme masasında yatar, kasık bölgesine bir bebek bezi koyun.
12. 1 yaşında bir çocuğun dışkılaması - çocuk bezinde değişen bir masanın üzerinde yatarken, daha büyük bir çocuk bir tencereye konur.
13. Çocuğu yıkayın, cildi kurutun, giyin. Kirli bebek bezlerini bir torbaya koyun.
Tıbbi lavman.
Belirteçler:
· Kolondaki inflamatuar süreçlerde lokal etki için.
· Genel maruz kalma için - ilaçların tanıtımı.
Kontrendikasyonlar:
· Kolonun alt kısmında iltihabi değişiklikler.
· Sindirim sistemi kanaması.
· Anüste akut inflamatuar ve ülseratif süreçler, anüste çatlaklar.
Prolapsus rektal mukoza.
Teçhizat:
· Steril gaz çıkış borusu.
· İlaç:
A) 15 - 30 ml'den fazla değil. bir yaşın altındaki çocuklar.
B) Daha büyük çocuklar için 50 ml'den fazla olmamalıdır.
· Sıcak su dolu bir tencere.
· Steril şırınga (20 ml veya 50 ml).
· Dezenfektan solüsyonlu kaplar.
· Steril bitkisel yağ.
· Çocuk bezi.
Eylemlerin algoritması:
Tıbbi lavman, doğal dışkılama eyleminden hemen sonra veya önceden yapılmış bir temizleme lavmanının etkisinden sonra gerçekleştirilir.
1. İlacı 37 - 38 dereceye kadar ısıtın.
2. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin, değiştirme masasına dezenfektan solüsyonu uygulayın, ellerinizi yıkayın, masayı bir bebek bezi ile örtün.
3. Çocuğu bacakları bükülü ve mideye getirilerek sol tarafa yatırın, pelvisin altına birkaç kez katlanmış 2 - 3 çocuk bezi koyun. 6 aylıktan küçük bir bebek sırt üstü yatırılır.
4. İlacı steril bir şırıngaya çekin.
5. Gaz çıkış borusunu steril torbadan çıkarın, ucuna steril bitkisel yağ dökün.
6. Sol elinizle kalçaları açın ve doğru dönme hareketleriyle, spiral gibi, çaba harcamadan gaz çıkış borusunu önce göbeğe doğru sokun (çocuğun sırt üstü ve ileri pozisyonunda). ), anüsün dış ve iç sfinkterlerini geçerek - derinliğe geri dönün:
A) bir yaşın altındaki çocuklar - 5 - 8 cm,
B) 1 ila 3 yaş arası - 8 - 10 cm,
B) 3 ila 7 yıl - 10 - 15 cm,
D) daha büyük çocuklar - 20 - 30 cm.
7. Gaz çıkış borusunu şırıngaya bağlayın ve ilacı porsiyonlar halinde yavaşça enjekte edin.
8. Şırıngayı çıkarın, havalandırma borusunun dış ucunu parmaklarınızla sıkın, şırıngaya hava çekin ve havalandırma borusuna yeniden bağlayın, ilacı borudan bağırsaklara itmek için boruya hava enjekte edin. .
9. Kalçaları sol elinizin parmaklarıyla sıkarken gaz tüpünü çıkarın.
10. Çocuğu karnının üzerine çevirin ve 10 dakika bu pozisyonda tutun.
11. Gaz çıkış borusunu dezenfektan solüsyonunun bulunduğu kaba indirin, bir şırınga ile durulayın, dezenfektan solüsyonunu içine çekin ve demonte şırıngayı oraya indirin. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu başka bir kaba koyun.
Sifon lavmanı.
Belirteçler:
· Koprostasis (temizleme lavmanının etkisizliği ile).
· Zehirleyici tıbbi, kimyasal veya bitkisel zehirler.
· Şüpheli dinamik barsak tıkanıklığı.
Kontrendikasyonlar:
· Apandisit, peritonit. Alt kolonda inflamatuar değişiklikler.
· Sindirim sistemi kanaması.
· Anüste akut inflamatuar ve ülseratif süreçler, anüste çatlaklar.
Prolapsus rektal mukoza.
· Karın organlarında ameliyattan sonraki ilk günler.
Teçhizat:
· 8-10 mm çapında, 1.5 m uzunluğunda steril kauçuk tüp.
· Lastik uç 20 - 30 cm uzunluğunda.
· Huni.
· 36 - 37 derece sıcaklıkta %2 sodyum bikarbonat solüsyonu veya hafif pembe potasyum permanganat solüsyonu olan bir sürahi.
ml cinsinden sıvı hacmi:
6 aya kadar - 800 - 1000
6 - 12 ay - 1000 - 1500
2 - 5 yıl - 2000 - 5000
6 - 10 yıl - 5000 - 6000
Daha büyük yaş - 8000
· Dezenfektan içeren kaplar.
Eylemlerin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin ve tekrar yıkayın.
2. Alt değiştirme masasına veya kanepeye dezenfektan solüsyonu uygulayın, ellerinizi yıkayın ve masayı bir bebek bezi ile örtün.
3. Çocuğu, bacakları mideye getirip dizlerini bükerek sol tarafa yatırın.
4. Steril tüpü, ucu ve huniyi çıkarın.
5. Ucu tüpün ucuna koyun, petrol jölesi veya bitkisel yağ ile yağlayın.
6. Kalçaları sol elinizle, sağ elinizle hareket ettirin, ucu 20-30 cm rektuma sokun (uç önce göbeğe doğru yönlendirilir, anüsün sfinkterlerini geçtikten sonra arkaya döner, kuyruk sokumuna paralel).
7. Tüpün serbest ucuna bir huni koyun.
8. Huniyi bir sürahiden sıvı ile doldurun ve alt değiştirme masasının (veya kanepenin) 50 - 60 cm üzerine yükseltin.
9. Sıvı huninin boynuna ulaştığında, ikincisini kanepenin seviyesinin altına indirin (alt değiştirme masası), yıkama suyunu dışkıyla birlikte lavaboya dökün
10. Huniyi temiz sıvı ile doldurun ve tekrar kaldırın. Temiz yıkama suyu elde edilene kadar prosedürü 10 defaya kadar tekrarlayın.
Gastrik lavaj.
Belirteçler:
· Zehirleyici gıda ve tıbbi, kimyasal ve bitki zehirleri.
· Ekzozlu bağırsak toksikozu ile kusma.
· Durulama suyunun teşhis çalışması (zehir tespiti, sitolojik inceleme, solunum yolu tüberkülozu patojenlerinin ve bağırsak enfeksiyonlarının izolasyonu için.
Kontrendikasyonlar:
· Uzun süreli (2 saatten fazla) koterize edici ajanlarla zehirlenme süreleri (yemek borusu ve midede perforasyon riski).
· Konvülsiyonlar.
· Yemek borusunda belirgin daralma.
· Kardiyovasküler yetmezlik.
· Akut dönemde peptik ülser.
Olası komplikasyonlar:
· Yıkama suyunun aspirasyonu. (Manipülasyonu gerçekleştirme tekniğini gözlemleyin, çocuğun durumunu izleyin).
Beyin ödemi. (Su-tuz bozukluklarını önlemek için işlem için salin solüsyonları kullanın).
· Yemek borusu ve midenin mukoz zarlarında travmatik hasar (probu zorlamadan yerleştirin).
· Çocuğu soğutmak (Yıkama sıvısı 35 - 37 dereceye kadar ısıtılır).
Teçhizat:
· Steril mide tüpü.
· Steril 20 gramlık şırınga veya steril huni.
· Durulama suyunu boşaltmak için tepsi veya lavabo.
Gastrik lavaj çözeltisi (%2 sodyum bikarbonat çözeltisi, düşük borlu potasyum permanganat çözeltisi, izotonik potasyum klorür çözeltisi, Ringer çözeltisi, hemodez, sodyum klorür ilaveli su - 3 litre su için 1 yemek kaşığı sodyum klorür ve sodyum bikarbonat alın) sıcaklık 35 - 37 derece.
Yaş: Yaklaşık sıvı hacmi:
1 aya kadar 200 ml
1 - 3 ay 500 ml
3 - 12 ay 1000 ml
2-3 - yıl 2000 - 3000 ml
3 - 6 yıl 3000 - 5000 ml
7 - 10 yıl 6000 - 8000 ml
10 yıldan fazla 10000 ml
· Steril kavanoz.
· Steril eldivenler.
· Steril bitkisel yağ.
· Steril cımbız.
Alt değiştirme masasını dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonlu kaplar
kullanılmış aletler, eldivenler.
· Çocuk bezi.
Eylemlerin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın. Değişen masaya dezenfektan solüsyonu uygulayın, bir bebek bezi ile örtün.
2. Küçük bir çocuğu kundaklamak.
3. Küçük çocuklar ve durumu ağır olan daha büyük çocuklar yüzleri hafif aşağı dönük olarak yan yatırılır. Yaşlılar, durum uygunsa, yardımcı dizlerinin üzerine oturur, bacaklarını çaprazlayarak bacaklarını tutar, başını bir eliyle alnına sabitler ve diğeriyle kollarını kavrar. Bilinci yerinde olmayan çocuk işlem öncesi entübe edilir.
4. Gastrik tüplü steril ambalajı sızıntılara karşı kontrol edin, uygulama süresine bakın, kesilmiş kenarı alkolle tedavi edin, kenarı steril makasla düzeltin.
5. Steril eldiven giyin.
6. Probu torbadan çıkarın, yuvarlak ucunu başparmak ve işaret parmağı arasında yan duvarda bir delik ile alın, karşı ucunu 4 ila 5 parmak arasında sabitleyin, yardımcı probun ucunu steril bitkisel yağ ile döker.
7. Burun köprüsünden göbeğe kadar olan mesafeyi bir sonda ile (çocuğa dokunmadan) ölçün, steril bir bandajla işaretleyin.
8. Probu alt burun geçişinden mideye sokun, serbest ucunu tepsiye indirin.
Not: prob yanlışlıkla gırtlak içine girerse, çocuk öksürmeye ve boğulmaya başlar. Prob çıkarılır ve yeniden takılır.
9. Sondanın serbest ucuna bir şırınga koyun ve pistonu çekerek midenin içeriğini çıkarın, steril bir kavanoza küçük bir miktar koyun (bakteriyolojik inceleme için).
10.Bir şırınga kullanarak mideye yıkamak için sıvı enjekte edin, ardından pistonu çekerek mideden çıkarın ve tepsiye bırakın. Şırıngadan tüm sıvının tamamen aktarılmasına izin vermek imkansızdır, çünkü sıvıdan sonra hava emilir, bu da mide içeriğinin daha fazla çıkarılmasını zorlaştırır.
11. Yıkama, temiz yıkama suyuna kadar devam eder.
Not: atılan sıvı miktarı verilenden daha az ise, sondayı daha derine sokun veya daha yükseğe çekin (ilk durumda, sonda midenin dibine ulaşmaz, ikinci durumda, sonda çok derine yerleştirilir ve sıvı bağırsağa girer).
12. Probu mideden çıkarın, dezenfektan solüsyonlu bir kaba indirin, bir şırınga ile durulayın ve dezenfektan solüsyonu ile doldurun, demonte şırıngayı oraya indirin.
13. Eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonlu başka bir kaba koyun.
14. Yıkama suyunu 1 litreye 200 g oranında kuru ağartıcı ile doldurun. , 1 saat sonra kanalizasyona dökün.
2 yaşından büyük çocuklar için manipülasyon "oturma" pozisyonunda gerçekleştirilir. Prob ağızdan sokulur. Yıkama sırasında çocuğun durumunu izlemek gerekir. Özellikle mide kanamasından şüpheleniliyorsa, kalan içerikler ve gastrik lavaj dikkatle incelenmelidir. İşlemden sonra bir sonraki besleme atlanmalıdır.
Gösterge: kalın bağırsakta gaz birikmesi
Teçhizat: 1) lastik eldivenler
2) muşamba, bebek bezi
3) havlu
4) gaz çıkış borusu (No. 1-6)
2) su dolu bir kap
3) sıvı parafin
1. Anneme prosedürün amacını ve seyrini açıklayın.
2. Ekipman hazırlayın.
3. Ellerinizi hijyenik bir şekilde tedavi edin, önlük ve steril lastik eldiven giyin.
4. Düz bir yüzeye bir muşamba ve bebek bezi koyun.
5. Gaz çıkış borusunu alın, kör ucunu Vazelin yağı ile yağlayın.
6. Çocuğu, bacakları mideye bastırılmış şekilde sol tarafa yatırın (6 aya kadar - sırt üstü ve bacakları kaldırın).
7. Yatoditleri sol elinizin parmaklarıyla ayırın ve çocuğu bu pozisyonda sabitleyin.
8. Gaz çıkış borusunun serbest ucunu sıkıştırdıktan sonra, dikkatli bir şekilde, hiçbir çaba göstermeden anüse sokun ve göbeğe doğru 1-2 cm sonra omurgaya paralel olarak itin.
9. Gaz çıkış borusunun serbest ucunu su dolu bir kaba indirin.
10 ... Bebeğin karnına saat yönünde dairesel hareketlerle masaj yapın.
11. Su dolu kapta hava kabarcıklarının görünümü kesildiğinde, gaz çıkış borusunu bir peçete yardımıyla çıkarın.
12. Bağırsak hareketinden sonra, çocuk yıkanmalı, bir bebek bezi ile kurutulmalı ve doğal kıvrımlarda yağ ile yağlanmalıdır. Giyin.
13. Muşamba ve bebek bezini çıkarın, dezenfektan solüsyonuna koyun.
14. Önlüğü çıkarın, dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
15. Eldivenleri çıkarın, konteynere atın. Ellerini yıka.
Not. Gaz çıkış borusunun giriş derinliği çocuğun yaşına (yenidoğan 6-8 cm) bağlıdır.
14 ERKEN ÇOCUKLARDA İDRAR TOPLAMA ALGORİTMASI
Belirteçler: idrar yolu enfeksiyonu, piyelonefrit, glomerülonefrit, dismetabolik nefropati.
Teçhizat: a) lastik eldivenler;
b) bebek bezine sarılmış kauçuk bir daire;
Havluda;
d) bir tabak veya tepsi - kızlar için, bir test tüpü - erkekler için;
e) muşamba;
f) kuru kavanozu temizleyin;
g) laboratuvara sevk.
1. Anneye/akrabaya, onay almak için işlemin amacını ve seyrini açıklayın.
2. Gerekli ekipmanı hazırlayın.
3. Bir klinik laboratuvara sevk yazın.
4. Ellerinizi hijyenik bir şekilde tedavi edin, steril lastik eldivenler giyin.
5. İdrar almadan önce, çocuğun genitoüriner organlarının tuvaletini yapmak zorunludur.
6. Genel klinik analiz için taze sabah idrarını temiz, kuru bir cam kapta toplayın (ilk ve son damlalar toplanmaz).
7. Çocuğun soyadını, adının baş harflerini ve çalışmanın niteliğini gösteren idrar içeren tabaklara bir etiket yapıştırılır (örneğin, "Genel idrar analizi").
8. Bir kız çocuğu (1 yaşına kadar), açıklığının altına bir tepsi veya plakanın yerleştirildiği bir bebek bezine sarılmış kauçuk bir daireye yerleştirilir.
9. Kızın çemberden kaymamasını sağlamak gerekir.
10.
11. Erkeklerde penis, kenarları yapışkan sıva şeritleri ile pubisin derisine tutturulmuş bir test tüpüne yerleştirilir.
12. Bacaklar bir bebek bezine sarılmalıdır.
13. Toplanan idrar temiz bir kaba boşaltılır ve laboratuvara gönderilir.
14. İdrar toplandıktan sonra en geç 1 saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir.
15. Eldivenleri çıkarın, bir kaba atın.Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
NECHIPORENKO'YA GÖRE İDRAR TOPLAMA ALGORİTMASI
Belirteçler: idrarda oluşan elementlerin içeriğinin belirlenmesi (analiz sonuçlarına göre, böbreklerde patolojik bir sürecin varlığı veya yokluğu değerlendirilir).
Teçhizat: a) temiz, kuru bir cam kavanoz;
b) Laboratuvara sevk.
1. Anneye/akrabalara işlemin amacını ve seyrini açıklayın, onay alın.
2. Gerekli ekipmanı hazırlayın.
3. Bir klinik laboratuvara sevk yazın.
4. Ellerinizi hijyenik bir şekilde tedavi edin, steril lastik eldiven giyin, önlük giyin.
5. Cinsel organların tuvaletini yapmak gerekir.
6. Temiz, hafif bir cam kavanozda orta miktarda idrar 5-10 ml toplayın. İdrarın geri kalanını tuvalete (pot) dökün.
7. Bir sevk verdikten sonra idrarı laboratuvara gönderin.
8. Eldivenleri çıkarın, bir kaba atın. Önlüğü çıkarın.
9. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
Hedef: gazların bağırsaklardan uzaklaştırılması.
Belirteçler:şişkinlik.
Kontrendikasyonlar: anüste çatlaklar, kolon veya anüste akut inflamatuar veya ülseratif süreçler, rektumun malign neoplazmaları.
Teçhizat: gaz çıkış borusu 40 cm uzunluğunda, 15 mm çapında, bir ucu hafifçe genişletilmiş, bağlantı camı boru, kauçuk boru, steril vazelin, kap, muşamba, eldiven, elek.
1. Hastayı bir ekranla kapatın, altına bir muşamba koyarak sırtına yatırın.
2. Tekneyi bacaklarınızın arasına yerleştirin (içine biraz su dökün).
3. Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin.
4. Tüpün yuvarlak ucunu steril vazelin ile yağlayın.
5. Sol elinizle kalçaları açın, sağ elinizle tüpü 20-30 cm derinliğe kadar rektuma sokun (tüpün dış ucunu damara indirin).
6. Hastayı bir çarşafla örtün.
7. Bir saat sonra tüpü çıkarın ve anüsü bir mendille temizleyin.
8. Hastayı rahat bir pozisyona getirin, ekranı ve botu çıkarın.
9. Kullanımdan sonra hortumu, kabı ve muşambayı dezenfekte edin.
10. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Not:
Bağırsak mukozasında bası yaraları oluşabileceğinden gaz çıkış tüpü 1 saatten fazla tutulamaz.
Kan basıncı ölçümü
Hedef: kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi
Teçhizat: tonometre, fonendoskop, kalem, sıcaklık sayfası.
Hemşirenin eylem algoritması:
1. Hastayı yaklaşmakta olan manipülasyon, uygulama süreci hakkında 15 dakika önceden bilgilendirin.
2. Ellerinizi yıkayın.
3. Avuç içi kalp hizasında yukarı bakacak şekilde hastanın elini giysisinden çıkarın.
4. Manşonu hastanın omzuna yerleştirin. Manşet ile omuz yüzeyi arasına iki parmak geçmeli ve alt kenar kubital fossadan 2,5 cm yukarıda olmalıdır.
5. Fonendoskopun başını manşetin alt kenarına brakiyal arterin ulnar boşluktaki çıkıntısının yukarısına yerleştirin, cilde hafifçe bastırın, ancak herhangi bir çaba harcamadan.
6. Manometre okumalarına göre yaymadaki basınç, brakiyal arter nabzının algılanmadığı seviyeyi 20-30 mm Hg geçene kadar tonometre kafına armutla yavaş yavaş hava enjekte edin.
7. Fonendoskopun konumunu korurken valfi açın ve kaftan 2-3 mmHg hızında yavaşça havayı boşaltmaya başlayın. her saniye.
8. Tonometre üzerindeki ölçekte ilk tonun görünümünün sistolik basınç olduğunu ve yüksek sesli son tonun kesilmesinin diyastolik basınç olduğunu unutmayın.
9. Elde edilen verileri sıcaklık sayfasına kaydedin.
Tedavi odasındaki steril masanın örtülmesi
Hedef: tıbbi aletlerin, pansumanların, çamaşırların sterilitesinin korunması.
Belirteçler: prosedür ve giyinme odaları, ameliyathane çalışmaları için hazırlık.
Teçhizat: steril keten, pansuman malzemesi, eldivenli bix; masayı tedavi etmek için dezenfektan solüsyonu, temiz eldivenler.
Hemşirenin eylem algoritması:
1. Masa yüzeyine 15 dakika arayla iki kez %3 kloramin solüsyonu uygulayın.
2. Kurulum tipini, bix etiketinde sterilizasyon tarihini ve sterilizasyonu yapan işçinin imzasının bulunup bulunmadığını kontrol edin.
3. Teklifleri açma tarihini, saatini ve imzanızı girin.
4. Maske takın, ellerinizi yıkayın, hijyenik bir yöntemle tedavi edin, steril eldiven giyin.
5. Bir asistandan sterilizatör kapağını açmasını veya bix stand pedalına basmasını isteyin, sterilizasyon göstergelerini kontrol edin.
6. Bezin köşelerini yanlara katlamak için steril cımbız kullanın ve bix'in kenarlarını bununla kapatın.
7. Dört kat katlanmış haldeki çarşafı steril olmayan yüzeylere (sabahlığınız dahil) dokunmadan çıkarın, tabakanın alt kenarı masa yüzeyinin 20-30 cm altında kalacak şekilde masa yüzeyini örtün.
8. Sayfanın üst iki katmanını kaldırın ve masanın arkasına akordeon gibi katlayın;
9. Dört veya ikiye katlanmış ikinci tabakayı çıkarın ve ilk tabakanın iki katı üzerine yerleştirin (ikinci tabaka masanın kenarının 5 cm altından sarkmalıdır);
10. İkinci tabakayı, birinci tabakanın iki tabakasıyla örtün;
11. Steril tırnaklarla 2 kat üst tabaka ve 2 kat iç tabaka (sekiz katlı bir masa için) veya 2 kat üst tabaka ve 1 kat iç tabaka (altı katlı bir masa için) ile sabitleyin.
12. Steril malzemeyi veya aletleri ikinci tabakanın iç yüzeyine, sağ yakın köşeye yerleştirin - steril bir peçete ve cımbız (mini masa);
13. Pençeleri elinizde tutarak steril masayı üst tabakalar iç kısımları kaplayacak şekilde kapatın.
14. Kapak tarihini, saatini ve tam adını içeren bir etiket ekleyin. bir hemşire.
Tekniğin özellikleri hakkında ek bilgi.
Steril tabloların sterilite koruma şartları:
Ø mini masa - 2 saat;
Ø tedavi odasında - 6 saat;
Ø çalışma ünitesinde - 24 saat, tablodaki aletler kullanılmadıysa;
Ø Tedavi odasına, soyunma odasına veya ameliyathaneye, çalışmaya başlamadan önce bakterisit lambaların en az 60 dakika boyunca açık olması gereken steril bir masa döşenir;
Ø steril masa açık kalmamalı;
Ø Hemşire masadan steril aletleri elleriyle almamalı, sadece steril masanın sağ köşesinde olması gereken steril cımbızla almalıdır.
Steril masa ayarlanmışsa Ameliyathanede hemşire önceden steril giysiler giyer.
Cep inhalatörü kullanma
Hedef: yerel bir etki veya genel etki elde etmek
Hemşirenin eylem algoritması:
Bir balonu (inhaler) kullanma kuralları.
1. Koruyucu kapağı kutudan çıkarın ve ters çevirin.
2. Aerosol kutusunu iyice çalkalayın.
3. Derin bir nefes alın.
3. Ağızlığı dudaklarınızla sıkıca kavrayın.
4. Derin bir nefes alın ve aynı anda kutunun dibine bastırın (aerosol dozu doktor tarafından belirlenir).
5. Nefesinizi birkaç saniye tutun, ardından ağızlığı ağzınızdan yavaşça çıkarın ve burnunuzdan yavaşça nefes verin.
6. Teneffüs ettikten sonra koruyucu kapağı kutunun üzerine koyun.
mide yıkama
Hedef: terapötik ve teşhis
Belirteçler: zehirlenme - yiyecek, ilaç, alkol vb.
Kontrendikasyonlar:ülserler, tümörler, gastrointestinal sistem kanaması, bronşiyal astım, şiddetli kalp patolojisi.
Teçhizat: steril kalın prob, 100-200 cm uzunluğunda, kör uçta, etiketin kör ucundan 45, 55, 65 cm uzaklıkta 2 yanal oval delik, steril kauçuk tüp, 70 cm uzunluğunda, steril bağlantı cam tüp 8 mm çapında, 1 l kapasiteli steril huni, steril vazelin yağı, durulama suyu için bir leğen, 10-12 litre oda sıcaklığında bir kova temiz su, bir litrelik kupa, lastik eldiven, önlük.
Hemşirenin eylem algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin.
2. Yıkama sistemini monte edin: sonda, bağlantı borusu, kauçuk boru, huni.
2. Kendinize ve hastaya önlük giyin, hastayı sırtlı bir sandalyeye oturtun.
3. Probun kör ucunu steril vazelin yağı veya ılık kaynamış su ile tedavi edin.
4. Sondanın kör ucunu hastanın dilinin köküne yerleştirin, burundan derin nefes alarak yutmasını önerin.
5. Hasta yutma hareketi yapar yapmaz probu yemek borusuna doğru yavaşça ilerletin.
6. Probu istenen işarete getirdikten sonra (takılı probun uzunluğu: yükseklik eksi 100 cm), huniyi hastanın dizlerinin seviyesine indirin.
7. Huniyi eğik tutarak huninin içine 1 litre su dökün.
8. Huniyi hastanın başının üzerine yavaşça kaldırın.
9. Su, huninin ağzına ulaşır ulaşmaz, orijinal konumunun altına indirin.
10. Su, bağlantı borusundan geçene, ancak kauçuk borunun içinde ve huninin dibinde kalana kadar içeriği küvete boşaltın.
12. Huniyi tekrar doldurmaya başlayın, tüm adımları tekrarlayın, "temiz" suyla durulayın.
13. Enjekte edilen ve boşaltılan sıvı miktarını ölçün.
15. Yıkama suyunun ilk bölümünü laboratuvara gönderin.
16. Probu bir doku ile çıkarın, sağlığınızı sorun.
Not:
Prob yerleştirildiğinde hasta öksürmeye ve boğulmaya başlarsa probu yemek borusuna değil soluk borusuna girdiği gibi hemen çıkarın.
Bix'in evrensel döşenmesi
Hedef: sterilizasyon için malzeme hazırlanması
Hemşirenin eylem algoritması:
1. Kapak kapağının sıkılığını belirleyerek bix'in parçalarını sızıntılara karşı kontrol edin; kayışın hareket kolaylığı.
2. Bix'in yan deliklerini açın.
3. Bix'in içini ve dışını %0,5 amonyak solüsyonuyla nemlendirilmiş bir peçeteyle silin.
4. Bix'in altını ve yanlarını bir çarşaf veya bebek bezi ile hizalayın.
5. Pansumanı alt katmana sektörler halinde dikey olarak koyun, ikinci katman cerrahi çarşafı dikey, sektörler halinde ve saat yönünde yatırın.
6. Bix'lere 3 kademeli sterilite indikatörleri yerleştirin.
7. Çarşafın (1. kat) üzerine bornoz, maske, peçete, el havlusu ve kontrol göstergesini yerleştirin.
8. Bix'in kapağını sıkıca kapatın ve sapına, üzerinde bölmenin numarasını, bix'teki öğelerin numarasını ve adını gösteren bir muşamba etiketi bağlayın.
Not. Birbirine benzemeyen malzeme, işlem başına bir set şeklinde bir bix içine yerleştirilir.
Motor fonksiyonunu ihlal ederek bağırsakta gaz oluşumunun güçlendirilmesine şişkinlik denir.
Temizleyici bir lavman yardımıyla bağırsaklardan gaz salınımı istenmiyorsa ve özel bir diyete rağmen gaz, aktif karbon alımı azalmazsa, bir gaz çıkış tüpü sokulur. Uzunluğu 40 cm, iç çapı 5-10 mm, dış ucu biraz genişletilmiş olup, borunun yuvarlak kısmında merkezde ve yan duvarda delikler bulunmaktadır.
Amaç: gazların bağırsaklardan uzaklaştırılması.
Endikasyonları: şişkinlik.
Kontrendikasyonlar: bağırsak kanaması, rektal prolapsus, rektumun malign neoplazmaları, kolon veya anüste akut inflamatuar veya ülseratif süreçler.
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için tüpün kalma süresi 1 saati geçmemelidir: rektumun basınç ülseri.
Prosedürü gerçekleştirirken, her 15 dakikada bir gaz akışını ve hastanın refahını kontrol etmek gerekir, çünkü borunun dışkı ile olası tıkanması.
İşlem etkisiz ise 30-60 dakika sonra başka bir steril gaz çıkış tüpü kullanarak işlemi tekrarlayın.
Ulaşılan sonuçlar ve bunların değerlendirilmesi:
Hasta bağırsak kolik, bağırsak rahatsızlığı yaşamaz
Hasta yaklaşan çalışma hakkında bilgilendirilmelidir. Havalandırma tüpünün yerleştirilmesi hakkında sağlık uzmanı tarafından sağlanan bilgiler, çalışmanın amacı ve ilerleyişi hakkında bilgiler içerir. Bu hizmet hastanın yaşamı ve sağlığı için potansiyel olarak tehlikeli olmadığından, bu işlem için hasta veya yakınlarının (vekillerinin) yazılı onayı gerekli değildir.
Teçhizat:
1. Yuvarlak uçlu steril yumuşak kauçuk tüp (40-50 cm, d 3-5 mm).
2. Ekran (işlem koğuşta yapılıyorsa) - 1 adet.
3. Muşamba altında - 1 adet.
4. Dezenfeksiyon için kap - 1 adet.
5. Su geçirmez çanta - 1 adet.
6. Sürgü - 1 adet.
7. Dezenfektan.
8. Antiseptik - Ellerin tedavisi için 1 tek doz.
9. Merhem - Vazelin 5 gr.
10. Gazlı bez peçete (tuvalet kağıdı) - 2 adet;
11. Steril olmayan eldivenler - 1 çift.
12. Önlük su geçirmezdir.
13. Sıvı sabun - el dezenfektanı yoksa.
14. Tek kullanımlık havlulu dispenser.
Eylemlerin algoritması
Prosedür için hazırlık:
1. Hastaya kendinizi tanıtın, yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini açıklayın.
2. Hastayı bir ekranla ayırın (işlem çok yataklı bir odada yapılıyorsa).
3. Hastanın sol tarafında yatağın kenarına daha yakın uzanmasına yardımcı olun, bacaklarını hafifçe karnına getirin, altına bir muşamba koyun. Hasta için lateral bir pozisyon kontrendike ise, havalandırma tüpü sırtüstü pozisyona yerleştirilebilir.
4. Hastanın yanına az miktarda su içeren bir tekne yerleştirin.
5. Bir önlük, eldiven giyin.
6. Tüpün yuvarlak ucunu 30 cm petrol jölesi ile yağlayın.
Prosedür yürütme:
7. Tüpün yuvarlak ucunu "yazı kalemi" olarak sağ elinize alın ve serbest ucunu 4 ve 5 parmakla kavrayın.
8. Kalçaları sol elin 1-2 parmağıyla yayın. Sağ elinizle gaz tüpünü 15-30 cm derinliğe, ilk 3-4 cm göbeğe, geri kalanını omurgaya paralel olacak şekilde, dış ucu en az 10 cm dışarı çıkacak şekilde sokun.
9. Tüpün serbest ucunu suyla dolu bir kaba indirin. Gazlar tamamen gidene kadar tüpü 1-2 saat bağırsakta bırakın.
10. Hastayı bir çarşaf veya battaniye ile örtün.
Prosedürün sonu:
11. Dezenfektana batırılmış bir bezle etki elde edildiğinde gaz çıkış borusunu çıkarın. Tüpü bir dezenfektan kabına yerleştirin.
12. Hastanın anüsünü bir mendil (tuvalet kağıdı) ile önden arkaya (kadınlar için) silin, mendili dezenfeksiyon için bir kaba koyun.
13. Kabı çıkarın, muşambayı dezenfeksiyon yerine taşımak için su geçirmez bir torbaya koyun.
14. Hastayı rahat bir pozisyona getirin.
15. Önlüğü çıkarın, eldivenleri dezenfeksiyon için bir kaba atın.
16. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın (sabun veya antiseptik kullanarak).
17. Tıbbi kayıtlarda gerçekleştirilen işlemin uygun bir kaydını yapın.
lavman. Konsept, türleri, hedefleri
Lavman
Lavman türleri
| Lavman türleri | Ayar için endikasyonlar | Çözelti, su | sıvı hacmi | Sıvı sıcaklığı, | Eylem etkisi | |
| temizlik | 8-10 | 1-1.5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | Suçlu | 8-10 litre | 30-37 | ||
| hipertansif | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Sıvı yağ | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Tıbbi | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Lavman ayarlamanın amacı
 |
lavman. Konsept, türleri, hedefleri
Lavman(Yunanca klysma) - terapötik veya teşhis amaçlı sıvının kalın bağırsağın alt kısmına girmesi. Bağırsak içine giren sıvı, hacmi ve sıcaklığı, bağırsak duvarının reseptör aparatını farklı şekillerde etkiler. Su, bağırsak mukozasını tahriş eder ve böylece peristaltizmi artırır.
Kabızlığın doğası, suyun sıcaklık rejimini belirler:
Kayıtsız (30-37) - boşaltma işlevini etkilemez, temizleme, su hacminin mekanik etkisinden kaynaklanır;
Soğuk (12-18) - bağırsak kasılma aktivitesinin uyarılmasını arttırır (peristalsis'i arttırır);
Sıcak (38-40) -Sıvının emilimini (emilimini) arttırır ve bağırsak düz kaslarını gevşetir.
Lavman türleri
| Lavman türleri | Ayar için endikasyonlar | Uç yerleştirme derinliği, cm | Çözelti, su | sıvı hacmi | Sıvı sıcaklığı, | Eylem etkisi |
| temizlik | 1 kabızlık. 2. Teşhis testleri için hazırlık. 3. Ameliyat, doğum için hazırlık. 4. Gıda zehirlenmesi. | 8-10 | Su Bağırsak Atonisi Bağırsak spastik durumu | 1-1.5 l | 20-28 14-16 37-40 | 5-10 dakika sonra boşaltma |
| Sifon | 1. Bağırsak tıkanıklığı tanı ve tedavisi. 2. Zehirler, mantarlar, ilaçlarla zehirlenme. 3. Diğer lavman türlerinin etkisizliği. | 20-40 | Suçlu | 8-10 litre | 30-37 | Bağırsak yıkamalarını temizlemek için teşhis (detoksifikasyon) |
| hipertansif | 1. Atonik kabızlık. 2. Masif ödem. 3. Ameliyat sonrası dönem. | 15-20 | Tuzlu çözeltiler: %10 sodyum klorür çözeltisi; %20-30 magnezyum sülfat çözeltisi. | 50-100 ml | 37-38 | 20-30 dakika sonra boşaltma (müshil). |
| Sıvı yağ | 1. Spastik kabızlık. 2. "Kalıcı" kabızlık. 3. Ameliyat sonrası dönem. | 15-20 | Vazelin yağı, gliserin, bitkisel yağlar: ayçiçeği, deniz topalak, kuşburnu. | 100-200 ml | 37-38 | Müshil, 6-10 saat sonra (gece) |
| Tıbbi | 1. Hipertermi. 2. Kalın bağırsağın inflamatuar süreçleri. 3. Konvülsif sendrom. | 15-20 | Çift oral doz sulu çözelti. | 50-100 ml | 38-42 | Terapötik: hipotermik, antienflamatuar, antikonvülsan. |
Lavman ayarlamanın amacı
| |
Lavman ayarlamak için kontrendikasyonlar:
Kalın bağırsağın akut enflamatuar süreçleri;
Sindirim sisteminden kanama;
Rektumun malign neoplazmaları;
Sindirim sistemi organlarında ameliyat sonrası dönemin ilk günleri;
Anüs / rektal prolapsustaki çatlaklar;
Bilinmeyen kökenli karın ağrısı;
Akut miyokard enfarktüsü geçirdikten sonraki ilk 3 gün.
Lavman prosedürü bir koğuş hemşiresi tarafından gerçekleştirilir. Bu bağımlı bir hemşirelik müdahalesidir. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar doktor tarafından belirlenir.
"Gaz çıkış borusunun yerleştirilmesi" manipülasyonunu gerçekleştirmek için algoritma
Hazırlamak:
Steril olmayan eldivenler - 1 çift.
Gaz çıkış borusu - 1 adet.
muşamba - 1 metrekare m.
Spatula -1 adet.
Vazelin - 5 ml.
Tepsi - 1 adet.
Su ile gemi.
Antiseptik solüsyon - 1 tek doz.
Sıvı sabun - el dezenfektanı yoksa.
Tek kullanımlık havlu ile dağıtıcı.
Dezenfektan solüsyonlu kap.
I. Prosedür için hazırlık:
1. Hastaya kendinizi tanıtın, yaklaşan prosedürün amacını ve seyrini açıklayın.
2. Hastayı bir ekranla ayırın (işlem çok yataklı bir odada yapılıyorsa).
3. Hastanın yatağın kenarına yakın bir şekilde yan yatmasına yardım edin, bacaklarını hafifçe karnına getirin, altına bir muşamba koyun. Hasta için lateral bir pozisyon kontrendike ise, havalandırma tüpü sırtüstü pozisyona yerleştirilebilir.
4. Hastanın yanına az miktarda su içeren bir tekne yerleştirin.
5. Bir önlük, eldiven giyin.
6. Tüpün yuvarlak ucunu 30 cm petrol jölesi ile yağlayın.
II. Prosedür yürütme:
1. Tüpün yuvarlak ucunu "yazı kalemi" olarak sağ elinize alın ve serbest ucunu 4 ve 5 parmakla sıkıştırın.
2. Kalçaları sol elin 1-2 parmağıyla yayın. Sağ elinizle gaz tüpünü 15-30 cm derinliğe, ilk 3-4 cm göbeğe, geri kalanını omurgaya paralel olacak şekilde, dış ucu en az 10 cm dışarı çıkacak şekilde sokun.
3. Tüpün serbest ucunu suyla dolu bir kaba indirin. Gazlar tamamen gidene kadar tüpü 1-2 saat bağırsakta bırakın.
4. Hastayı bir çarşaf veya battaniye ile örtün.
III. Prosedürün sonu:
1. Peçete ile efekti elde ettikten sonra gaz çıkış borusunu dışarı çekin. Tüpü bir dezenfektan kabına yerleştirin.
2. Hastanın anüsünü bir mendille (tuvalet kağıdı) önden arkaya doğru (kadınlar için) silin, mendili dezenfeksiyon için bir kaba koyun.
3. Kabı çıkarın, muşambayı dezenfeksiyon yerine taşımak için su geçirmez bir torbaya koyun.
4. Hastayı rahat bir pozisyona getirin.
5. Önlüğü çıkarın, eldivenleri dezenfeksiyon için bir kaba atın.
6. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın (sabun veya antiseptik kullanarak).
7. Gerçekleştirilen tıbbi dokümantasyon prosedürünün uygun bir kaydını yapın.
Yükleniyor ...