Herpes zoster - nedenleri, belirtileri, tanı ve antiviral ilaçlarla tedavi. Herpes zoster - nedenleri, semptomları, tanı ve antiviral ilaçlarla tedavi Herpes zoster kabarma döküntüsü olmadan

Zona (herpes zoster), tip 3'ün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. suçiçeği-zoster... virüsler elinde bulundurmak hassas kranial-spinal ganglionları ve cilt bütünleşmelerini esas olarak bir tarafta etkileme özelliği. Hastalık neredeyse her zaman belirgin bir ağrı semptomu ile ilerler. Döküntüler ve ağrı, zona hastalığının ana belirtileridir. Zona tedavisi her zaman başarılı değildir. Vücutta uzun süre kalan virüsler, bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olur, bu nedenle hastalığın tam bir tedavisi yoktur.

Birincil viral enfeksiyon en sık çocukluk döneminde (suçiçeği) ortaya çıkar ve zona hastalığın tekrarlamasıdır. Birincil enfeksiyondan sonra virüs, omuriliğin intervertebral düğümlerinde ve dorsal köklerinde yaşam boyu saklanır. Nüfusun yaklaşık %20'si yaşamları boyunca hastalanır.

virüsler suçiçeği-zoster insan vücuduna girdiğinde kan, beyin omurilik sıvısı ve sinir kılıfları yoluyla hızla yayılır. Omurga gangliyonlarının sinir hücrelerine yerleştikten sonra, orada ömür boyu kalırlar. Hipotermi, güneşe maruz kalma, alkol kötüye kullanımı, fiziksel ve zihinsel travma, hormonal döngüler - bağışıklık sistemine çarpan her şey hastalığın alevlenmesine neden olur. Sinir sistemi hücreleri için tropizme sahip virüsler suçiçeği-zoster genellikle merkezi ve periferik sinir sistemlerinin bulaşıcı bir hastalığı olarak ilerleyen hastalıklara neden olur.

Azalan bağışıklık, herpes zoster'in ana nedenidir.

Pirinç. 1. Fotoğrafta virüs Varicella zoster.

En şiddetli hastalık, bağışıklık sisteminin ciddi şekilde baskılandığı kişilerde ortaya çıkar - kanser hastaları, HIV ile enfekte, kortikosteroid alan ve X-ışını tedavisi gören kişilerde.

Virüsün ana bulaşma yolu suçiçeği-zoster- havadan. Enfeksiyon kaynağı, kuluçka dönemi ve kızarıklık dönemi boyunca bulaşıcı kalan suçiçeği veya herpes zoster hastası bir kişidir. Hastalık en sık kadınlarda ve yaşlılarda kaydedilir.

Isı, ultraviyole radyasyon ve dezenfektanlar virüslere zararlıdır. Virüsler uzun süre düşük sıcaklıklarda varlığını sürdürür.

Zona, herpes simpleks, egzama ve streptokokal impetigodan ayırt edilmelidir.

Pirinç. 2. En şiddetli hastalık, bağışıklık sisteminin ciddi şekilde baskılandığı kişilerde ortaya çıkar.

Zona belirtileri ve semptomları

prodromal dönem

Herpes zoster ile prodromal dönem kendi özel rengine sahiptir. Bu dönemdeki ana semptomlar: zayıflık, halsizlik, düşük dereceli vücut ısısı, baş ağrısı, karıncalanma, kaşıntı ve gelecekteki döküntülerin (dermatom) yerlerinde yanma. Prodrom 2 günden bir haftaya veya daha fazla sürer.

Zona ile döküntü

1 dönem.

Gelecekteki döküntüler alanında kızarıklık (eritem) görünümü. Eritematöz noktalar ödemlidir, yuvarlak bir şekle sahiptir, kenarları kalkıktır. Parmağınızı böyle bir noktanın üzerinde gezdirirseniz, çok sayıda küçük papül olan pürüzlülüğü hissedebilirsiniz. Bununla birlikte, bu semptom genellikle yoktur.

Şekil 3. Fotoğrafta, yüzün derisinde, yüzeyinde papüllerin görülebildiği eritemli bir nokta var.

2 dönem.

1-2 gün sonra ve sonraki 3 - 4 gün içinde papüller veziküllere dönüşür - berrak bir sıvı ile dolu kabarcıklar. Kabarcıklar farklı boyutlardadır, daha az sıklıkla izole edilebilirler - birbirleriyle birleşirler.

Pirinç. 3. Fotoğraf herpes zoster'ı gösteriyor. Gövde derisinde tipik döküntüler.

Pirinç. 4. Herpes zoster ile epidermal hücrelerin ödemi vardır. Boşlukların (kabarcıkların) göründüğü yerde aralarındaki bağlantılar koptu. Bazal tabaka hasar gördüğünde epidermisin altında kabarcıklar oluşur. Döküntü paterni, yağ bezlerinin hücrelerinde ve saç foliküllerinde de not edilir. Virüsler epidermisin hücrelerinin içinde saklanır.

3 dönem.

İlk veziküllerin ortaya çıktığı andan itibaren 5 - 7 gün sonra, veziküllerin şeffaf içeriği pürülan hale geldiğinde püstülizasyon başlar. Püstüller hızla açılır. Yerlerinde kabuklar oluşur. Hastada önemli bir immün yetmezlik varlığında bu dönemde yeni döküntüler ortaya çıkar.

Pirinç. 5. Fotoğrafta bir yetişkinde zona görülüyor. Sarımsı püstüller görülebilir - irinle dolu veziküller.

4 dönem.

4. haftada kabuklar kaybolur. Onların yerine, değişen şiddet ve renkte soyulma ve pigmentasyon görülür. Pigmentasyon uzun süre kalabilir.

Deri döküntüleri, kranial-spinal ganglionların innervasyonuna karşılık gelen alanlarda bulunur.

Pirinç. 6. Püstüller açıldıktan sonra kabuklar oluşur. Kabukların olduğu yerde pigmentasyon görülebilir.

Çoğu zaman, herpes zoster ile, gövdenin derisi, biraz daha az sıklıkla - uzuvlardan etkilenir. Döküntüye, genellikle doğada zona olan ağrı eşlik eder. Döküntüler bir tarafta lokalizedir.

Pirinç. 7. Herpes zoster durumunda cilt lezyonları genellikle tek taraflıdır. Döküntü, dermatom adı verilen derinin innerve edilen bir alanı boyunca lokalizedir.

Döküntüler ve ağrı, zona hastalığının ana belirtileridir.

Pirinç. 8. Erişkinlerde herpes zoster ile cilt lezyonları çoğunlukla tek taraflıdır. Döküntü, dermatom adı verilen derinin innerve edilen bir alanı boyunca lokalizedir.

Ağrı, zona hastalığının korkunç bir belirtisidir.

Hastalık durumunda, hastanın her zaman, yoğunluğu zar zor algılanabilen ila ağrılı arasında değişen, hastayı yoran, ilaçların etkisi altında kısa bir süre için kesilen ağrıları vardır. Çoğu zaman, etkilenen sinirlere karşılık gelen deri döküntüleri alanında ağrı görülür. Ağrının yoğunluğu her zaman deri döküntüsünün ciddiyetine karşılık gelmez.

Alevlenme durduktan sonra, hastaların% 10-20'sinde ağrının uzun süre devam ettiği postherpetik nevralji gelişir - birkaç aydan birkaç yıla kadar. Ağrı, kraniyal-omurilik sinirlerinin intervertebral gangliyonlarının virüslerinin ve omuriliğin arka köklerinin yenilgisi ile ilişkilidir. Hastalığın şiddetli seyri, omurilik ve beyinde ve ayrıca zarlarında hasar ile kaydedilir. Otonom gangliyonların yenilgisi ile iç organların işlevi bozulur.

Herpes zoster ağrısı, hastalığın ağrılı bir tezahürüdür. Uyku bozulur, iştah kesilir, kilo azalır, kronik yorgunluk gelişir, depresyon ortaya çıkar. Bütün bunlar hastayı sosyal izolasyona götürür.

Bazı klinik zona formları

Oftalmik herpes belirtileri ve semptomları

Optik sinire zarar veren oftalmik herpes gelişir. Çoğu zaman, hastalık gözün korneasını (keratit), biraz daha az sıklıkla - skleranın dış tabakasını (episklerit), iris ve siliyer cismi (iridosiklit) etkiler. Gözün retinası çok nadiren etkilenir. Hastalığa lakrimasyon eşlik eder.

Optik sinirin yenilgisi, atrofisi ve ardından körlük ile sona erer.

Okülomotor dallarının yenilgisi ile felçleri not edilir. Pitoz (göz kapağı sarkması) gelişir.

Göz çevresindeki ciltte ve mukoza zarlarında döküntüler zordur. Etkilenen tarafta kaşlar ve kirpikler dökülür.

Pirinç. 9. Fotoğrafta oftalmik herpes.

Trigeminal sinirin dalları etkilendiğinde zona belirtileri ve semptomları

Alnın ve yüzün derisindeki döküntülerin arka planına karşı trigeminal sinirin dallarının yenilmesiyle, ağız boşluğu ve burnun mukoza zarları, yüz derisi bölgesinde lokalize ağrılar ortaya çıkar ve kafa. Aynı zamanda vücut ısısı yükselir, trigeminal sinirin dallarının çıktığı yerlerde lezyon tarafında ödem ve ağrı görülür. Nevralji ve trigeminal felç haftalarca sürer.

Pirinç. 10. Trigeminal sinirin dallarına zarar veren döküntüler.

Pirinç. 11. Fotoğrafta zona görülüyor. Ağız boşluğunun mukoza zarı etkilenir.

Koklear uçuk belirtileri ve semptomları

Yüz, koklear ve vestibüler sinirlere zarar veren herpetik döküntüler, kulak kepçesinin derisinde, çevresinde, kulak kanalında ve hatta kulak zarında lokalizedir. Ağrılar, işitsel kanal ve kulak kepçesi boyunca lokalize olup, genellikle mastoid sürece yayılır.

Vestibüler koklear sinirin yenilgisi kulak çınlaması ile işaretlenir. Herpes lezyonları nedeniyle oluşan kulak zarının ödemi nedeniyle işitme keskinliğinde azalma ve döşeme oluşur.

Pirinç. 12. Koklear (kulak) uçuğu ile kulak kepçesinin derisinde, çevresinde, kulak kanalında ve hatta kulak zarında döküntüler lokalizedir.

Fasiyal sinir hasarı olan zona belirtileri ve semptomları

Fasiyal sinirin yenilgisi ile yumuşak damak felci, dilin ön 2/3'ünde hassasiyet kaybı ve tat bozukluğu görülür.

Pirinç. 13. Fotoğrafta yüzdeki uçuk.

Servikal sempatik gangliyonlu herpes zoster belirtileri ve semptomları

Servikal sempatik düğümlerin yenilgisi ile boyun ve kafa derisinin derisinde döküntüler meydana gelir. Ağrı, döküntü ve paravertebral noktalarda meydana gelir.

Pirinç. 14. Fotoğrafta zona. Döküntü boyun derisinde lokalizedir.

Alt servikal ve üst torasik ganglionlarda zona belirtileri ve semptomları

Alt servikal ve üst torasik ganglionların yenilgisiyle, önce elde ve sonra tüm kolda ağrı, yanma hissi ve basınç ortaya çıkar. Elin şişmesi görülür, cilt incelir, elin parmaklarının hareketi ağrılıdır.

Pirinç. 15. Fotoğraf, el ve avuç içi derisinde herpes zoster'i gösterir.

Torasik omurganın ganglion lezyonları ile herpes zoster belirtileri ve semptomları

Torasik omurganın ganglionlarının yenilgisiyle, çoğu hastada ağrının doğada zona olduğu interkostal nevralji vardır. Cilde en ufak bir dokunuş, hareket ve sıcaklık değişiklikleri ağrıyı büyük ölçüde artırır. Geceleri artan ağrı not edilir.

Pirinç. 16. Fotoğraf herpes zoster'ı gösteriyor. Gövdenin derisi etkilenir.

Lumbosakral ganglionlarda zona belirtileri ve semptomları

Lomber-sakral bölgenin ganglionlarının yenilmesiyle, lomber bölgenin derisinde, kalçalarda ve alt ekstremitelerde herpetik döküntüler görülür. Ağrı sendromu pankreatit, safra kesesi iltihabı, renal kolik veya apandisit uyarır. Bazen bir siyatik resmi not edilir.

Pirinç. 17. Fotoğrafta zona.

Pirinç. 18. Fotoğrafta nadir görülen herpes zoster formları vardır - genital herpes.

Servikal, torasik ve lomber omurganın omuriliğinin köklerinin yenilgisiyle, vücudun karşılık gelen bölümlerinin motor fonksiyonları pareziye kadar bozulur. Beyin zarları tahriş olduğunda, hastalar şiddetli baş ağrıları yaşarlar.

Herpes zoster'ın klinik belirtilerinin formları

Tipik (veziküler) form

Tipik form, kabarcıklı döküntüler ve ağrılı bir semptomun varlığı ile karakterizedir. Döküntüler tek taraflıdır (su çiçeği ile - yaygın).

büllöz formu

Herpes zosterin büllöz formu ile kabarcıklar birleşerek erik boyutuna ulaşır.

kürtaj formu

Hastalığın abortif formunda papüller veziküllere dönüşmez.

hemorajik form

Hemorajik form, iltihaplanma sürecinin derinin (dermis) derinliklerine yayılması ile karakterize edilir, kabarcıkların içeriği kanla karışır, bu da kabukları koyu kahverengi yapar.

kangrenli form

Kangrenli form, veziküllerin dibinde kangrenli bir sürecin gelişmesi ile karakterize edilir. Yara iyileşmesinden sonra sikatrisyel değişiklikler kalır.

Kabarma olmadan herpes zoster

Kabarcık patlamaları olmayan bir hastalık şekli olduğu varsayılmaktadır.

Ağrısız herpes zoster

Deri döküntüleri olan ancak ağrısız bir uçuk zoster formu vardır.

Bağışıklık, hastalığın gelişimini engeller. İyi bir bağışıklık sistemi, virüslerin hastanın vücudunda yayılmasını engeller.

Pirinç. 19. Fotoğrafta hemorajik bir herpes zoster formu var.

Pirinç. 20. Yaygın döküntülerde, hastalığın seyri genellikle ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşıklaşır. Bu durumda zona tedavisi çok daha zordur.

zona tedavisi

Zona tedavisi bugün göz korkutucu bir görev olmaya devam ediyor. Herpes için çok çeşitli enjeksiyonlar, haplar, kremler ve merhemlere rağmen, enfeksiyonun tedavisi zordur. Bunun nedeni virüslerin antiviral ilaçlara karşı direnç geliştirmesidir. Vücutta uzun süre kalan virüsler bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olur.

Antiviral ilaçlarla zona tedavisi

Kemoterapi ilaçları, viral DNA sentezini inhibe eder, bunun sonucunda hücrede viral replikasyon süreci askıya alınır. Antiviral ilaçlar - nükleosit analogları şu anda kanıta dayalı aktiviteye sahiptir: Asiklovir (Zovirax), Valasiklovir (Valtrex), Pensiklovir (Vectavir), Famsiklovir (Famvir).

Asiklovir (Zovirax) en sık reçete edilen antiviral ilaçtır. Vasiklovir (Valtrex) ve Famsiklovir (Famvir)- yeni antiviral ilaçlar. famsiklovir en yüksek, %77 biyoyararlanıma sahiptir.

asiklovir günde 5 kez uygulanır. famsiklovir ve valasiklovir günde 3 kez uygulanması hastanın tedavi sürecini büyük ölçüde kolaylaştırır.

alpizarin- antiviral bitkisel ilaç.

Antiviral ilaçlar, hastalığın ilk belirtileriyle başlaması gereken, cilt lezyonlarının iyileşmesini önemli ölçüde hızlandıracak ve postherpetik nevrit insidansını azaltacak herpes zoster tedavisinin temel dayanağıdır.

Pirinç. 21. Fotoğrafta antiviral ilaçlar Asiklovir ve FamVir var.

Zona immünostimülanlarla tedavisi

Zona tedavisinde, antiviral tedaviye ek olarak önemli yönlerden biri, immünoglobulin, interferon indükleyicileri, interferon preparatları ve T ve B'nin uyarılmasıyla elde edilen spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık bağlantısının düzeltilmesidir. Hücre bağışıklığı ve fagositoz.

Antiviral gama globulin

Herpes zoster tedavisi için immünoglobulin, virüsleri nötralize eden antiherpetik antikorlar içerir. suçiçeği-zoster... Maksimum etki, hasta ile temas anından itibaren ilk 72 saat içinde immünoglobulin verilmesiyle elde edilir. İlacın uygulanması için zorunlu, hastanın HIV enfeksiyonları ve lösemi için kortikosteroidler, sitostatikler, immünosupresanlar aldıklarında durumudur.

Varicella-zoster virüslerine karşı aşı

Herpes aşısı hücresel bağışıklığı aktive eder. Birincil enfeksiyonun gelişmesini, virüslerin gecikme durumunun ortaya çıkmasını önleyebilir ve mevcut bir hastalığın seyrini kolaylaştırabilir. Aşı, antiviral bağışıklığın spesifik reaksiyonlarını uyarır ve bağışıklığı yeterli hücrelerin fonksiyonel aktivitesini geri kazandırır.

Antiviral ilaçlar ve aşı tedavisinin bir kombinasyonu, herpes zoster tedavisinde sürdürülebilir bir etki sağlar.

Herpes zosterin interferon indükleyicileri ile tedavisi

İnterferon indükleyicileri, hücreler arası ve sistemler arası etkileşimlerin düzenleyicileri olan sitokinlerin sentezini düzenledikleri için antiviral bir etkiye sahiptir. İlaçlar, T ve B lökositlerinde, enterositlerde, makrofajlarda, karaciğer hücrelerinde, epitel hücrelerinde, dalak dokularında, akciğerlerde ve beyinde interferonları, kendi α, β ve γ interferonlarının sentezini indükler, böylece vücudun bağışıklık durumunu ayarlar. İnterferon indükleyicileri sunulmaktadır Amiksin, Neovir, Ridosin, vb.

Antiviral aktiviteye sahiptirler ve bitkisel bir preparat olan interferon indükleyicileridir: Alpizarin ve Helepin-D.

Doğal ve sentetik bileşikler, endojen interferon üretimini indükleyebilir: Levamizol (Decaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Zona için topikal tedavi

Zona hastalığının lokal tedavisi, hastalığın karmaşık tedavisinde özel bir yere sahiptir. Antiviral ilaçlara direnç gelişmesi durumunda önemi kat kat artmaktadır. Antiviral ilaçların lokal uygulanması ile lezyonlarda yüksek konsantrasyonda ilaç sağlanır. Aynı zamanda, ilaçların tüm vücut üzerinde toksik etkisi yoktur.

antiviral ilaçlar

Pirinç. 22. Fotoğrafta, herpes için Asiklovir merhem ve Asiklovir HEXAL kremi.

Vectavir krem... İlaç, antiviral madde pensiklovir içerir. 16 yaşından itibaren hastalığın herhangi bir aşamasında uçuk zoster için kullanılır. Krem 4 gün boyunca günde 5 defa (4 saatte bir) uygulanır.

Pirinç. 23. Fotoğrafta, antiviral aktiviteye sahip harici kullanım için Vectavir herpes kremi. Hastalığın herhangi bir aşamasında kullanılır.

Bitkisel antiviral ilaçlar

Alpizarin merhem

Merhem, baklagil ailesinin alpin kuruş bitkisinin 2 türünün bitkisinden elde edilen alpizarin veya sumak ailesinin mango ailesinin yapraklarından elde edilen teknik mangiferin bazında hazırlanır. Yetişkinlerde 3 ila 5 gün süreyle %5 merhem kullanılır. Tedavi 3-4 haftaya kadar uzatılabilir.

Pirinç. 24. Fotoğrafta bitki kökenli Alpizarin genital herpes tedavisi için bir merhem var.

interferonlar

vireferon interferon alfa-2b (hidrojel merhem) içerir. Merhem cilde ve mukoza zarlarına ince bir tabaka halinde uygulanır. Daha sonra yağlanan alanları 15 dakika kurutun. Bu süre zarfında koruyucu bir film oluşur. uçuk merhem interferon alfa-2 rekombinant 3 - 5 gün boyunca günde 2 kez (12 saatte bir) uygulanır.

Pirinç. 25. Fotoğrafta interferon Vireferon ile uçuk için bir merhem var.

Zona için semptomatik tedavi

Ağrıyı ortadan kaldırın

Analjezikler, zonadaki ağrıyı, iltihabı ve ateşi azaltmak için kullanılır. Narkotik olmayan analjezikler grubunun ilaçları kendilerini iyi kanıtlamıştır. parasetamol ve analogları, İbuprofen ve analogları, naproksen, ketoprof n, ketorolak, lidokainli jel... Daha güçlü ilaçlar eczanede sadece doktor reçetesiyle bulunur. Ganglion blokerleri ağrıyı ve spazmı giderir.

Şiddetli nöropatik ağrılar, antikonvülsan grubun ilaçları ile rahatlar - Gabapentin veya pregabalin... Ağrı kesiciler B vitamini enjeksiyonları ile alınmalıdır.

Pirinç. 26. Tylenol ağrı kesici ilaç. Aktif bileşen parasetamoldür.

Pirinç. 27. Ağrı kesici Advil için ilaç. Aktif bileşen ibuprofendir.

Ağrı kesici kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumalısınız. Herhangi bir ilaç gibi, bu grubun ilaçlarının da yan etkileri vardır - alerjiye neden olurlar, gastrointestinal sistemin mukoza zarını tahriş ederler ve karaciğer ve kan üzerinde toksik bir etkiye sahiptirler. 20 yaşından küçük kişilerde ağrı kesiciler akut hepatik ensefalopatiye (Reye sendromu) neden olabilir.

İlaçların kullanım talimatlarına kesinlikle uyunuz. 10 günden fazla ağrı kesici kullanmayın!

• Antihistaminikler kaşıntıyı ortadan kaldırır: Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin ve benzeri.
• Merhem iyileşmesini teşvik edin metilurasil ve jel veya merhem solcoseryl.
• İkincil bir enfeksiyon eklendiğinde, antistafilokokal antibiyotik kullanımı belirtilir - merhemler tetrasiklin ve eritromisin.

Kortikosteroid almak ve etkilenen bölgeleri ultraviyole ışınlarıyla ışınlamak kesinlikle yasaktır. Bağışıklığı büyük ölçüde azaltarak, virüslerin vücudun diğer dokularına yolunu açarlar.

Dünya çapında milyonlarca insan, herpes virüslerinin neden olduğu çeşitli hastalıklardan muzdariptir. Herpetik enfeksiyonun çeşitli tezahür biçimleri vardır. Zona hastalığı (herpes zoster) bunlardan biridir. Döküntüler ve ağrı, zona hastalığının ana belirtileridir. Vücutta uzun süre kalıcı olan varicella-zoster virüsleri, bağışıklık sisteminin zayıflamasına ve periferik ve merkezi sinir sisteminin yapılarına zarar vererek ganglionörit ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olur. Zona tedavisi, virüslerle savaşmayı, bağışıklığı artırmayı, cilt belirtilerini ve ağrıyı tedavi etmeyi amaçlar. En popüler

Herpes, çok hoş görünmese de ciddi rahatsızlığa neden olmayan birçok yaygın soğuk yara ile ilişkilidir. Bununla birlikte, bu enfeksiyon çok yönlüdür ve çeşitlerinden biri, sadece cilde değil, aynı zamanda sinir sistemine de zarar veren herpes zosterdir. Zona hastalığının etken maddesi, erken çocukluk döneminde enfekte olabilen varicella zoster veya herpes zoster'dir.

zona nedir

ICD-10'a göre viral hastalıkların sınıflandırılmasında bu hastalığa herpes zoster adı verilir. Hastalık, vücutta veya mukoza zarlarında deri döküntülerinin ortaya çıkması, merkezi ve periferik sinir sisteminin hücrelerine zarar vermesi ile karakterizedir. Herpes zoster'a genellikle sinir hasarı ve şiddetli ağrı eşlik eder. Herkes herpes virüsünü kapabilir, ancak çoğu vaka 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Enfekte veya değil

Bir kişi çocuklukta suçiçeği geçirmişse, vücudu suçiçeği patojenlerine karşı bağışıklık geliştirmiş ve bu da enfeksiyon olasılığını tekrar minimuma indirmiştir. Diğer hastalar için hastalarla temas, zona oluşumunu tetikleyebilir. Özellikle bağışıklığı düşük yetişkinler hastalanır ve yaşlılar acı çeker. Herpes zoster virüsleri, yalnızca karakteristik bir döküntü ortaya çıktığında bulaşır ve yara iyileşmesi döneminde tehlikeli değildir.

Herpes zoster'ın etken maddesi

Zoster varicella, Poikilovirus cinsi Herpesvididae ailesine aittir. Patojenin organizması, DNA hücrelerinden oluşan bir çekirdeğe sahip yuvarlak veya hafif dikdörtgen bir şekle sahiptir. Virüsün çevresinde lipid içeren bir zarf vardır. İnsan vücuduna girdikten sonra, suçiçeği zoster, birincil enfeksiyon - su çiçeği gelişimini tetikler. Başarılı tedaviden sonra virüs ölmez, omuriliğe yerleşir ve daha sonra hastalığın zona şeklinde nüksetmesine neden olur.

Zona neye benziyor?

Klinik semptomlar ortaya çıktığında, herpes zoster'ı tanımak zor değildir. İlk aşamada hastalık, sıvı ile birçok küçük baloncuğun ortaya çıkması ile karakterizedir. Döküntünün lokalizasyonu yanlar, alt sırt, karındır. Yüz, boyun veya kulaklarda döküntü daha az görülür. Varicella zoster'dan etkilenen alanlar, insan vücudunu çevreliyormuş gibi uzun bir şekle sahiptir. Bu nedenle hastalığın adı - zona.

Varicella-zoster virüsü - çeşitleri

Herpesvirüs enfeksiyonu, özellikle bağışıklığı azalmış kişilerde farklı klinik belirtilere sahip olabilir. Bazı hastalarda yüzlerinde, bazılarında kulaklarında veya gözlerinde zona gelişebilir. Bu bağlamda, doktorlar virüsün atipik belirtilerinin aşağıdaki sınıflandırmasını benimsemiştir:

• Oftalmik herpes - gözlerin mukoza zarlarının, göz kapaklarının ve trigeminal sinirin dallarının ciddi lezyonları ile karakterizedir.
• Ramsey-Hunt sendromu - yüz sinirlerinde hasar, yüz kaslarının felce yol açar. Tipik semptomlar: orofarenks ve kulak kepçelerinde tipik döküntüler.
• Motor liken - boyun veya omuz hasarının eşlik ettiği kas zayıflığı ile ifade edilir.
• Abortif uçuk - iltihap ve ağrı odaklarının olmaması ile karakterizedir.
• Hemorajik form - hastada kanlı içerikli kabarcıklar olabilir, bundan sonra iyileşme izleri kalır.
• Büllöz liken türü - düzensiz kenarlı büyük herpetik püskürmeler şeklinde kendini gösterir.
• Kangrenli uçuk - daha sonra yara izi oluşumu ile doku nekrozunu kışkırtır.
• Yayılmış çok renkli - herpes zoster, vücudun her iki tarafındaki cildi etkiler.

Oluş nedenleri

Herpes zoster oluşumu, doğrudan bir çocukluk hastalığı - su çiçeği ile ilgilidir. Bu hastalıklara aynı patojen - suçiçeği zoster neden olur. Çocukken suçiçeği geçirdiyseniz, zona olma riskiniz artar. Mesele şu ki, çiçek hastalığı virüsü iyileştikten sonra kaybolmaz, omuriliğin sinir hücrelerinde saklanır. Orada uzun yıllar kalabilir, ancak bağışıklığın keskin bir şekilde azalmasıyla tekrar uyanacaktır.

Herpes zosterin nedenleri farklı olabilir, ancak herpes zosterin ana semptomları vücudun bağışıklık tepkisi azaldığında ortaya çıkar. Enfeksiyon riski taşıyanlar:

• immünosupresif tedavi yürütmek;
• HIV enfeksiyonu veya AIDS;
• stres, depresyon, enerji kaybı;
• İmmünosupresanlar veya antibiyotikler gibi bazı ilaçları almak
• iç organların kronik hastalıkları;
• onkolojik hastalıklar;
• ciltte ameliyat;
• radyasyon tedavisinin sonuçları.

Hastalığın belirtileri

Herpes zoster'ın klasik resmi, sırt, bel veya kaburgalarda şiddetli çekim ağrısının başlamasıyla başlar. Mağdur genel halsizlik, halsizlik, mide bulantısı hisseder ve bazen vücut ısısı biraz yükselebilir. Birkaç gün sonra ağrılı yerlerde belirsiz pembemsi lekeler belirir ve yaklaşık bir gün sonra kabarcıklar belirir. Yavaş yavaş kururlar ve kabuklar oluştururlar. Bulaşıcı belirtiler, hastanın durumuna ve hastalığın evresine bağlı olarak biraz değişebilir.

Kuluçka dönemi

Vücudun zehirlenme belirtilerinin olduğu 3-5 günden fazla sürmez. Bu dönemde hastalar şiddetli baş ağrısı, titreme ve halsizlikten şikayet ederler. Sindirim sisteminin çalışması bozulabilir, iştah kaybolur. Virüsün aktivasyonundan bir veya iki gün sonra, sinir gövdelerinde ağrı ve daha sonra döküntülerin ortaya çıkacağı kaşıntı görülür.

döküntü dönemi

İlk aşamada, düzensiz kenarları olan 3-5 mm çapında küçük pembe lekeler belirir. Daha sonra bu yerlerde grup halinde seröz veziküller şeklinde herpetik bir döküntü belirir. Sızma, şişmiş lenf düğümleri fark edebilirsiniz. Şiddetli vakalarda, döküntü kan pıhtıları içerebilir. Bazen sıcaklık yükselir - 39 dereceye kadar.

Cilt iyileşmesi

Herpesin bu aşamasında, kabarcıklar yavaş yavaş patlar. Enflamasyon kurumaya başlar, kızarıklık ve şişlik kaybolur. Döküntünün daha önce lokalize olduğu yerde, kendi kendine çıkan bir kabuk belirir. Sıcaklık yavaş yavaş normale döner, vücudun zehirlenme belirtilerinin geri kalanı kaybolur. Bu süre 7 ila 8 gün sürer, hastalığın toplam süresi 2,5-3 haftadır.

Herpes zoster tezahürünün özellikleri

Bağışıklık sisteminiz normal çalıştığında zona belirtileri hiç görünmeyebilir. Suçiçeği geçirmiş bir kişi tüm hayatı boyunca virüsle yaşayabilir ve herpes zoster tanısını asla bilemez. Bununla birlikte, hastalığın tekrarlayabileceği veya atipik bir klinik tablo ile ilerleyebileceği zıt durumlar da vardır. Bu durumda herpes zoster tezahürünün özellikleri tabloda sunulmaktadır:

Herpes zoster belirtileri	Zona nasıl ilerler?
	Herpes zoster ile, sinir gövdelerinin büyümesi boyunca, daha sık olarak interkostal boşlukta ağrılı duyumlar ortaya çıkar. Bazı hastalarda geceleri kötüleşen ağrıyan ağrı gelişir. Diğerleri, zorunlu tedaviden sonra devam eden paroksismal, yanan lumbagodan şikayet eder.
deri döküntüsü	Liken trigeminal sinirleri etkilerse, hastalar şiddetli baş ağrısı, baş dönmesinden şikayet ederler. Kulak herpes zoster ile, kulak kanalının içinde lavabonun üzerinde veya çevresinde döküntüler görülür. İşitme duyusu kaybı ve görme keskinliğinde azalma mümkündür.
komplikasyonlar	Çoğu zaman, etken maddeleri streptokok ve stafilokok olan zoster virüsüne bakteriyel bir enfeksiyon katılır. Bu arka plana karşı, zatürree, menenjit, bulaşıcı cilt hastalıkları ve herpetik nevralji gelişir.

Hastaneye yatış ne zaman gereklidir

Sadece optik sinir lezyonları, beyin ve kulak enfeksiyonları olan hastalar hastaneye yatırılır. Herpes enfeksiyonunun bu tür belirtileri ile ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir: menenjit, körlük, trigeminal nevralji. Şiddetli baş ağrısı, bilinç kaybı, kas güçsüzlüğü, kulak ağrısı, kramplar, yüksek vücut ısısı gibi durumlarda hemen doktora başvurmalısınız. Tıbbi konsültasyon gereklidir:

• yeni doğmuş bir bebekte uçuk ortaya çıkarsa;
• hamilelik veya emzirme döneminde;
• yaşlı hastalarda karakteristik döküntüler ortaya çıkarsa;
• şeker hastalığı olan hastalar;
• kanserin erken teşhisi ile veya antikanser ilaçları kullanırken;
• kronik kalp, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişiler.

zona tedavisi

Deri döküntüleri ortaya çıktıktan sonraki ilk 2-3 gün içinde tedaviye başlamak çok önemlidir. Bu komplikasyonları önleyecektir. Antiviral ilaçlar kullanılmadan etkili tedavi tamamlanamaz. Ağrıyı gidermek için doktor analjezikler reçete edecektir. Bağışıklığı arttırmak için immünomodülatörler kullanılır ve herpes zoster'in önlenmesi için A, E, B grubu vitaminlerinin alınması önerilir.

antiviral ilaçlar

Bu ilaçların kullanımı komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Hastanın genel durumuna ve bulaşıcı semptomların tezahürüne bağlı olarak, doktor bir antiviral ajan reçete edecektir. Bu olabilir:

• Famvir, günde 3 tablet dozunda bir hafta boyunca reçete edilir. İlaç ağrıyı gidermez ve ciddi bir nörolojik reaksiyondan kaçınmaya yardımcı olur.
• Valasiklovir, prensipte Famvir'e benzer. Bir hafta boyunca günde üç kez 2 tablet dozunda reçete edilir.
• Asiklovir ilacı, yumuşak doku rejenerasyon süreçlerini hızlandırabilir. Tabletler 7 gün boyunca günde 5 defa 4 parça içilmelidir.
• Valtrex - virüsün çoğalmasını durdurur. 7 gün boyunca kurs tarafından atandı. Optimal dozaj günde üç kez 2 tablettir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Bu ilaç grubu analjezik etkiye sahiptir, iltihabı azaltır ve etkili bir ateş düşürücü ajan olarak çalışır. Bir doktora danıştıktan sonra herpes zoster'ı steroid olmayan ilaçlarla tedavi edin. Tipik olarak kullanılır:

• İbuprofen günde 4 defaya kadar 1 tablet içilir. Maksimum tedavi süresi 5 gündür.
• Tablet şeklinde diklofenak günde iki ila üç kez 50-150 mg'da alınmalıdır.
• Ketoprofen başlangıçta yemeklerle birlikte günde 300 mg şok dozunda alınır. Bakım tedavisi sırasında, dozaj günde 150 mg'a düşürülür.
• Piroksikam, bir kez 10 ila 30 mg dozlarında.

Ağrı kesici için analjezikler

Tedavi sırasında ağrıyı gidermek için doktor lokal veya sistemik ağrı kesiciler önerebilir. Sinir sistemine hafif bir hasar verildiğinde, aşağıdakiler etkilidir:

• Baralgin kombine bir analjeziktir. Günde 2-3 kez 1-2 tablet oral olarak reçete edilir.
• Naproksen, süspansiyonlar, rektal fitiller ve tabletler şeklinde mevcuttur. Yetişkinlere gece veya 500 mg tablet için 1 fitil reçete edilir.
• Pentalgin kombine bir hazırlıktır. Günde 1 kez 1 tablet çiğnenmeden bir bütün olarak ağızdan alınır.
• Analgin, günde 2-3 kez 0.25-0.5 gram olarak reçete edilir. Tedavi sırasında kan sayımlarını izlemek gerekir.

immünomodülatörler

Tedavi sırasında sadece doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak değil, aynı zamanda vücudun savunmasını arttırmak da önemlidir. Bunun için doktorlar beslenmeyi normalleştirmeyi öneriyorlar. Daha fazla taze sebze ve meyve yiyin, meyve suları için. Uygun bir diyete ek olarak, immünomodülatörler reçete edilebilir:

• Cycloferon - 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 gün boyunca bir şemada 2 veya 4 tablet.
• Genferon - 10 gün boyunca günde iki kez 500 IU.
• Mumlarda Viferon, sabah ve akşam 2 adet. Tedavi süresi 10 gündür.
• Galavit - 5 gün boyunca gece için 1 mum.

vitamin tedavisi

Doktorlar, yaşla birlikte gastrointestinal sistemdeki doğal değişikliklerin vücudun A, C, B grubu ve çeşitli mineralleri daha az emebildiği gerçeğine yol açtığını ve bunun bağışıklık sistemine ciddi bir darbe olduğunu söylüyor. İyileşme döneminde vücudu desteklemek için doktorlar şemaya göre vitamin ve mineral kompleksleri almayı önerir: 10-15 gün alım, ardından 2 hafta ara ve yeni bir tedavi süreci.

Herpes zoster tedavisi - eşlik eden tedavi

Ana tedaviye ek olarak, doktora danışarak diğer tedavi yöntemlerini kullanabilirsiniz. Fizyoterapi prosedürleri kan dolaşımını iyileştirir, ağrı sendromunu hafifletir, kabuğu çıkardıktan sonra pigmentasyonu azaltır. Doğru beslenme ve interferon alımı bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur. Tüm tedavi süresi boyunca, hastanın banyo yapması, havuzu ziyaret etmesi veya herhangi bir şekilde herpetik döküntüleri ıslatması yasaktır.

Fizyoterapi prosedürleri

Fizyoterapi birçok hastalıktan kurtulmaya yardımcı olur ve herpes zoster bir istisna değildir. Belirli bir tekniğin seçimi aşamaya bağlıdır:

• Hastalık akut ise, şunları önerirler:
  1. Manyetoterapi - vücut, değişen yüksek frekanslı manyetik alanlardan etkilenir. Bu tür prosedürlerin anestezik ve antienflamatuar etkisi vardır, dokulardaki biyokimyasal reaksiyonları hızlandırır. Minimum kurs 10 prosedürdür.
  2. Ultraviyole ışınlama. UV ışınlarının etkisi altında zoster virüsü çoğalmayı durdurur. Bu terapi bağışıklığı artırır, iyileşmeyi hızlandırır. Tam bir tedavi için 5 seanstan geçmeniz gerekir.
• Regresyon aşamasında şunları öneriyorlar:
  1. Amplipulse tedavisi - teknik, düşük frekanslı sinüzoidal akımların kullanımını içerir. Seanslar hücre yenilenmesini hızlandırmaya, şişlik ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.

Yerel tedavi

Aerosoller, jeller veya antiviral merhemler kullanan tedavi, yalnızca herpesin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir. Ayrı ilaçlar olarak, bu tür ilaçlar etkisizdir. Harici araçlardan kullanın:

• Alpizarin merhem - antibakteriyel ve antienflamatuar etkileri vardır.
• Eperduvin - iyi bir antiviral etkiye sahiptir, döküntü sayısını durdurur.
• Parlak çözüm, castellan - kabarcıkları kurutun, antimikrobiyal etkiye sahip olun.

Diyet yemeği

Amerikalı bilim adamları, her gün 1 gram lizin tüketirseniz, herpes virüsü enfeksiyonunun tekrarlama sayısının neredeyse 2,5 kat azalacağını bulmuşlardır. Süzme peynir, süt, yoğurt ve diğer süt ürünleri vücuda bu antiviral amino asidi sağlamaya yardımcı olacaktır. Balık, et ve yumurta lizin açısından zengindir. Baklagiller, kuru kayısılar ve tahıllarda biraz daha az amino asit bulunur. Aynı zamanda, tedavi süresi boyunca arginin içeren ürünlerin bırakılması tavsiye edilir - bunlar çikolata, ekmek ve buğday unundan yapılan diğer unlu mamullerdir.

interferonlar

İnterferon merhemleri veya aerosoller, uçuklara karşı güçlü bir önleyici bariyer oluşturmaya yardımcı olur. Aslında interferonlar, insan kanındaki virüs miktarını azaltabilen proteinlerdir. Bu maddelere dayalı birçok ilaç vardır. Birçoğu tabletlerde mevcuttur ve immünomodülatörler olarak adlandırılır, ancak interferonlar ana antiviral tedaviyi tamamlamak için bir merhem veya aerosol şeklinde kullanılabilir. Bunlar ticari isimleri olan ilaçlardır:

• Eridin;
• Zostevir;
• helepin;
• Florenvl;
• Alpizarin.

Önleme yöntemleri

Zamanında tedaviye başlanması, doktorun tüm reçete ve tavsiyelerine uyulması ile herpes zoster komplikasyonlara neden olmaz. Ana şey, ilk şüphede veya karakteristik semptomlar ortaya çıktığında derhal bir doktora danışmak ve teşhis koymaktır. Bununla birlikte, kendinizi tedavi etmek ve bir sürü hap almak yerine, uçuk gelişimini önceden önlemek daha iyidir. Bunu yapmanın iki ana yolu vardır: aşılama ve bağışıklığın uyarılması.

aşı

Bugün bu tip herpes için sadece bir aşı var. Yapay olarak yetiştirilen bir Varicella-zoster virüsü temelinde oluşturuldu. Zostavax adlı bir solüsyon bir kez deri altına enjekte edilir. Terapötik etkinin süresi üç ila beş yıl arasında değişir. Ancak, herkes enjeksiyon yapamaz. Aşı aşağıdakiler için kontrendikedir:

• gebelik;
• HIV veya AIDS hastalıkları;
• bileşenlere alerjinin varlığı;
• soğuk algınlığı

bağışıklığı artırın

Doktorlar, kendinizi zonadan korumanın en iyi yolunun bağışıklık sisteminizi her zaman iyi çalışır durumda tutmak olduğuna inanırlar. Bunu yapmak için beslenmeyi sağlamak, daha fazla taze sebze ve meyve yemek, meyve suları içmek ve düzenli olarak önleyici bir vitamin tedavisi almak gerekir. Spor yapmak, temiz havada günlük yürüyüşler yapmak ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek vücudun koruyucu bariyerini güçlendirmeye yardımcı olur.

Video

Herpes zoster, viral bir doğanın son derece nahoş ve oldukça yaygın bir hastalığıdır. Hastalığın belirtileri vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkar. Genellikle bu yüz, uzuvlar, cinsel organlar, bel omurgasıdır. Bazen cildin diğer bölgelerinde, ancak çoğu zaman yüzde döküntüler oluşur.

Ayrıca, bu hastalığın sinir sisteminde belirli hasar belirtileri vardır. Zona ek olarak, hastalığın etken maddesi - varicella zoster - çocuklarda ve daha önce bu rahatsızlığa sahip olmayan yetişkinlerde suçiçeği görünümüne yol açabilir.

Ne olduğunu?

Herpes zoster, herpes simpleks virüs tip III'ün (Varicella Zoster virüsü) reaktivasyonunun neden olduğu sporadik bir hastalıktır. Hastalık, ciddi komplikasyonlarla birlikte cilt ve sinir sisteminin baskın bir lezyonu ile karakterizedir.

Varicella-zoster virüsleri insan vücuduna girdiğinde hızla kan, beyin omurilik sıvısı ve sinir kılıfları yoluyla yayılır. Omurga gangliyonlarının sinir hücrelerine yerleştikten sonra, orada ömür boyu kalırlar. Hipotermi, güneşe maruz kalma, alkol kötüye kullanımı, fiziksel ve zihinsel travma, hormonal döngüler - bağışıklık sistemine çarpan her şey hastalığın alevlenmesine neden olur. Sinir sistemi hücreleri için tropizme sahip olan varicella-zoster virüsleri, genellikle merkezi ve periferik sinir sistemlerinin bulaşıcı bir hastalığı olarak ilerleyen hastalıklara neden olur.

Ülkemizde çocukluk çağında suçiçeği geçirenlerin yaklaşık %20'sinde hayat boyu gizli varisella taşıyıcılığı tespit edilmiştir. "Uykuda" virüsün asemptomatik taşınması ömür boyu olabilir. Onun için ana sığınak vücudun sinir hücreleridir. İç ve/veya dış etkenlerin etkisi altında virüs aktif hale gelir.

Tarih

Zona eski zamanlardan beri biliniyor, ancak bağımsız bir hastalık olarak kabul edildi. Aynı zamanda, uzun süre suçiçeği, genellikle çiçek hastalığı ile karıştırıldı: iki enfeksiyon arasındaki klinik farklılıkların 1860'lı yılların başlarında tanımlanmasına rağmen, güvenilir bir ayrım ancak 19. yüzyılın sonunda mümkün oldu.

Suçiçeğinin bulaşıcı doğası, 1875 yılında Steiner tarafından gönüllüler üzerinde yapılan deneylerde kanıtlanmıştır. Suçiçeğinin herpes zoster hastalıklarıyla bağlantısına ilişkin varsayımlar ilk kez 1888 yılında herpes zoster hastalarıyla temastan sonra çocuklarda suçiçeği hastalığını gözlemleyen von Bokay tarafından yapılmıştır. Bu fikirler ancak 1950'lerin sonlarında, T. Weller patojeni her iki klinik enfeksiyon formuna sahip hastalardan izole ettiğinde doğrulandı.

Bununla birlikte, en ikna edici olanı epidemiyolojik verilerdi: herpes zoster odaklarında su çiçeği insidansı, popülasyon ortalamasından önemli ölçüde daha yüksekti (herpes zoster odaklarında ikincil enfeksiyon riski yüksektir). 1974'te Takahashi ve çalışma arkadaşlarına "vahşi" virüsün zayıflamış bir Oka suşu verildi ve 1980'de Amerika Birleşik Devletleri'nde bir su çiçeği aşısının klinik denemesi başlatıldı.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Herpes zoster virüsü oldukça bulaşıcıdır (bulaşabilir), bu nedenle havadaki damlacıklar ve ayrıca hastanın cildi ile temas yoluyla kişiden kişiye kolayca yayılır. Bu durumda vücut, su çiçeği veya zona ile enfekte olan epidermis üzerinde oluşan veziküllerin içerdiği sıvıya nüfuz eder. İlk kez, enfekte bir kişi suçiçeği ile hastalanır, ardından virüs vücutta uzun süre kalır.

Bir dizi provoke edici faktörün etkisi nedeniyle hastalığın herpes zoster şeklinde alevlenmesi meydana gelebilir:

• azalmış bağışıklık, ciddi immün yetmezlik koşulları;
• sitostatik, kemoterapi, kanser almak;
• otoimmün hastalıklar, kanın bileşimindeki patolojik bozukluklar;
• stres, şok;
• zehirlenme, zehirlenme;
• uzun süreli hipotermi;
• ileri yaş (65 yaş üstü).

Su çiçeği çocuklarda yaygın bir hastalıktır ve bu hastalık öyküsü olan bir yetişkin, bir çocukla temas ederek uykuda olan bir virüsü aktive edebilir. 10 yaşın altındaki çocuklarda herpes zoster, yalnızca bağışıklık sistemi hücrelerinin işleyişinin doğuştan gelen bozuklukları durumunda ve yaşamın ilk aylarında transfer edilen su çiçeği ile kendini gösterebilir.

Herpes zoster bulaşıcı mıdır?

Çocuklukta temas halinde olan bir kişi su çiçeği geçirmişse ve güçlü bir bağışıklık geliştirmişse, o zaman herpes zoster'a yakalanma riski pratik olarak en aza indirilir. Ancak daha önce suçiçeği geçirmemiş kişilerde, hasta bir zona ile temas su çiçeği gelişimine yol açabilir. Bu risk özellikle çocuk ve erişkinlerde bağışıklığı düşük olan elli yaşından sonra artmaktadır.

Herpetik döküntüler döneminde herpes zoster'in bulaşıcı olduğuna dikkat edilmelidir. İyileşme ve kabuklanma döneminde bu hastalık tehlikeli olmaktan çıkar.

Tekrar hasta olabilir miyim?

İnsan vücuduna giren varicella-zoster virüsü suçiçeğine (suçiçeği) neden olur. Ancak iyileştikten sonra bu virüs ortadan kaldırılmaz, insan vücudunda latent halde kalır. Bu virüs, omuriliğin dorsal köklerindeki sinir hücrelerinde asemptomatiktir.

Virüsün aktivasyonu, vücut bağışıklığın azalmasına katkıda bulunan olumsuz faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu durumda, hastalık sadece suçiçeği şeklinde değil, zona şeklinde tekrarlanır. Kural olarak, gelecekte herpes zoster'in yeniden tezahürü gözlenmez. Normal sağlığı olan hastalarda, vakaların yüzde ikisinde herpes zoster nüksü görülür.

İnsanların yüzde onunda, aşağıdaki patolojilerin varlığında herpes zoster nüksü görülür:

• HIV enfeksiyonu;
• AIDS;
• onkolojik hastalıklar;
• şeker hastalığı;
• lenfositik lösemi.

Bu bağlamda, hastalığın tekrarlama riskini azaltmak ve herpes zoster gelişimini önlemek için 2006 yılından itibaren Varicella-zoster virüsüne karşı bir aşı piyasaya sürülmüştür. Bu aşı, hastalığa yakalanma riskini %51 azaltarak iyi sonuçlar verdi.

Yetişkinlerde herpes zoster belirtileri

Semptomların nasıl geliştiği, yetişkinin bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Savunma ne kadar zayıfsa, virüsün etkisi o kadar parlak olur. Şiddetli formlar, görünümü kötüleştiren derin yara izleri olan nekrotik alanların ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Çoğu zaman, gövdenin derisi, biraz daha az sıklıkla - uzuvlardan etkilenir. Döküntüye, genellikle doğada zona olan ağrı eşlik eder. Bir yandan lokalizedirler.

Başlangıç ​​dönemi

Genel halsizlik, değişen yoğunlukta nevraljik ağrılar ile karakterize prodromal, ortalama 2-4 gün sürer:

1. Baş ağrısı
2. Subfebril vücut ısısı, daha az sıklıkla 39C'ye kadar ateş
3. Üşüme, zayıflık
4. Dispeptik bozukluklar, gastrointestinal sistemin bozulması
5. Daha sonra döküntülerin olacağı bölgede periferik sinirler bölgesinde ağrı, kaşıntı, yanma, karıncalanma.
6. Çoğu zaman, akut bir süreçle bölgesel lenf düğümleri ağrılı hale gelir ve büyür.
7. Hastalığın şiddetli vakalarında, idrar retansiyonu ve bazı sistem ve organların diğer bozuklukları ortaya çıkabilir.

Sıcaklık düşüşünden sonra, diğer genel zehirlenme bozuklukları da azalır.

döküntü dönemi

Kızarıklığın ortaya çıktığı zaman, zona özelliği. Döküntünün semptomları ve doğası, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlıdır. İlk başta, döküntü, aralarında sağlıklı cilt bölgelerinin kaldığı 2-5 mm boyutunda pembe lekelerin odaklarına benziyor.

1. Hastalığın tipik bir formu ile, ertesi gün, küçük, yakın gruplanmış veziküller, 3-4 gün sonra bulutlu hale gelen şeffaf seröz içerikli veziküller oluşur.
2. Şiddetli kangren uçuklarında veziküllerin içeriği siyah kanla karışabilir. Herpetik döküntüler, suçiçeğinde olduğu gibi dalgalı bir seyir izler, yani birkaç gün aralıklarla veziküler elementlere sahip taze döküntüler ortaya çıkar. Kabarcıklar bir yerden diğerine sürünerek vücudu sarar gibi görünüyor, bu nedenle bu hastalığın adı.

Enflamatuar sürecin hafif formlarında, cilt nodüllerinin püstüllere dönüşümü oluşmaz ve ülserasyonları oluşmaz ve herpesin tezahürü sadece nörolojik bir niteliktedir - döküntüsüz ağrı, aksi takdirde herpetik nevralji olarak da adlandırılır ve genellikle interkostal nevralji, osteokondroz veya kalp ağrılarının belirtileri ile karıştırılır. Bu nedenle, yetersiz tedavi reçete edilebilir.

kabuklanma dönemi

Genellikle 14-20 gün sonra döküntü bölgesinde kabuklar oluşur. Tüm eritemli arka plan, yani veziküllerin bulunduğu yerler yavaş yavaş solgunlaşır, kurur ve sarımsı kahverengi kabuklar düşerek hafif bir pigmentasyon veya depigmentasyon bırakır.

Ağrı, zona hastalığının korkunç bir belirtisidir.

Hastalık durumunda, hastanın her zaman, yoğunluğu zar zor algılanabilen ila ağrılı arasında değişen, hastayı yoran, ilaçların etkisi altında kısa bir süre için kesilen ağrıları vardır. Çoğu zaman, etkilenen sinirlere karşılık gelen deri döküntüleri alanında ağrı görülür. Ağrının yoğunluğu her zaman deri döküntüsünün ciddiyetine karşılık gelmez.

Alevlenme durduktan sonra, hastaların% 10-20'sinde ağrının uzun süre devam ettiği postherpetik nevralji gelişir - birkaç aydan birkaç yıla kadar. Ağrı, kraniyal-omurilik sinirlerinin intervertebral gangliyonlarının virüslerinin ve omuriliğin arka köklerinin yenilgisi ile ilişkilidir. Hastalığın şiddetli seyri, omurilik ve beyinde ve ayrıca zarlarında hasar ile kaydedilir. Otonom gangliyonların yenilgisi ile iç organların işlevi bozulur.

atipik semptomlar

Kursun atipik formlarına sahip zona belirtileri aşağıdaki şekillerde ifade edilir:

kangrenli	genellikle şiddetli immün yetmezlik ile kendini gösterir ve lokalizasyonu çevreleyen, sürekli hareketi değiştiren yoğun bir döküntü ile karakterizedir. Bu, yeni döküntülerin sürekli görünümü ile ifade edilir.
kürtaj	bu formda veziküler bir döküntü görünmez, ancak nevralji kalır.
büllöz	bu form, bir büyük papüllere bitişik veziküllerin kombinasyonu ile ifade edilir.
genelleştirilmiş	Tipik döküntülerden sonra ciddi bağışıklık sistemi bozuklukları olan herpes zoster, cildin ve mukoza zarının geniş alanlarını etkilemeye başlar.
kabarcık	veziküller boyut olarak artar, gruplanır ve lezyonun düzensiz sınırları ile görünüşte geniş bir döküntü alanı oluşturur.

Zona tedavisine başlamadan önce, bunun olduğundan emin olmanız gerekir. Herpes zoster belirgin semptomlar verene kadar nevraljik semptomlar başka hastalıkları gösterebileceğinden hastalığı belirlemek mümkün değildir.

Herpes zoster neye benziyor, fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın yetişkinlerde kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

Görüntülemek için tıklayın

[çöküş]

teşhis

Prodromal dönemde herpes zoster plörezi, trigeminal nevralji ve akut abdominal sendromdan (apandisit, renal kolik, kolelitiazis) ayrılmalıdır.

Döküntü sinir gövdeleri boyunca yer almıyorsa, herpes simpleks, su çiçeği ile ayırıcı tanı yapılır ve büllöz form, erizipellerden ve immün yetmezlik ve diabetes mellituslu cilt lezyonlarından ayırt edilmelidir.

Herpes zoster tedavisi

Yetişkinlerde, zona kendiliğinden ve tıbbi müdahale olmadan iyileşme ile sonuçlanabilir. Bununla birlikte, bağışıklığı baskılanmış yaşlı hastalar, mümkün olan en kısa sürede herpes zoster tedavisine başlamalıdır. Bu, durumun ciddiyetini hafifletmenizi ve postherpetik komplikasyonları önlemenizi sağlar.

Antiviral ilaçlardan yetişkin hastalara 7 ila 10 gün boyunca hap verilir:

• Zovirax - 2 g / gün.
• Asiklovir - 0.8 g x 5 ruble. bir günde.
• Famsiklovir - 0,5 g x 3 r. bir günde.
• Valasiklovir - 1 g x 3 r. günde.

Zona hastalığının ilk aşamalarında ağrıyı gidermek için şunları yazın:

• Aspirin.
• İbuprofen.
• Anileridin.
• Diklofenak.
• Sufentanil.
• Parasetamol.

HSV-3'ün uzun süreli ağrı sendromu tedavisi için antidepresanlar aşağıdaki gibi reçete edilir:

• Duloksetin.
• Sitalopram.
• Mirtazapin.
• Doksepin.
• Maprotilin.
• Klomipramin.
• Essitalopram.
• Venlafaksin.

Spesifik döküntüleri ortadan kaldırmak için herpes zoster nasıl tedavi edilir? Uzmanlar, dahili kullanım için antiviral ilaçlara ek olarak harici kullanım için ilaçlar reçete eder.

Zoster virüsüne karşı etkili merhemler Asiklovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin'dir. Vücudun Allergoferon ve Infagel jellerinin yanı sıra Epigen, Asiklovir, Zovirax kremleri ile tedavi edilmesi yararlıdır.

Herpetik elementlerin açılmasından sonra kalan yaraların kurutulması ve dezenfekte edilmesi için Castellani sıvı ve parlak yeşil, borik asit ve Kalamin losyonu, Fukortsin ve Klorheksidin kullanılmasına izin verilir. Tedavi, çinko preparatları (Badigeon, Tsindol) ve güçlü bir potasyum permanganat çözeltisi ile çeşitlendirilir.

Halk ilaçları

Bitki toplamak için aşağıdaki tariflerin tümü (isteğe bağlı) aşağıdaki gibi hazırlanır: bir bardak kaynar suda 20-30 dakika bekletin, soğutun ve günde 2-3 kez 1 / 2-1 / 3 bardak kullanın. hafif ağrı ve sinirsel uyarılabilirliğin yanı sıra uykusuzluğu gidermek için.

• Kediotu kökü, nane yaprakları - her biri 3 parça, saat yaprakları - 4 parça.
• Nane yaprağı, saat yaprağı - her biri 2 parça, kediotu kökü ve 1 parça şerbetçiotu kozalakları.
• Rezene meyveleri ve papatya çiçekleri - her biri 1 kısım, hatmi kökü, meyan kökü, buğday çimi köksapı - her biri 2 kısım (çocuklar için önerilir).
• Kediotu kökü - 2 kısım, papatya kökü - 3 kısım, kimyon meyvesi - 5 kısım.
• Kediotu kökü, alıç çiçekleri, nane yaprakları, ökse otu otu, anaç otu - her biri 1 kısım.
• Kediotu kökü, anaç otu, yeşil yulaf kamışları - her biri 1 kısım.
• Tartar yaprakları, yeşil yulaf samanı, kimyon - her biri 2 parça, alıç çiçeği, papatya çiçeği - her biri 1 parça.
• Nane yaprakları - 1 kısım, funda otu, melisa yaprakları - her biri 2 kısım, kediotu kökü - 4 kısım.
• Heather yaprakları, sarmaşık otu, kekik otu, kediotu kökü - her biri 2 parça, hindiba kökü - 1 kısım.
• Anaçotu otu, kimyon otu, funda otu - her biri 2 parça, şerbetçiotu kozalakları, kimyon tohumu - her biri 1 parça.

Herpes zoster'in hafif patogenezi durumunda tıbbi farmakope bitkilerinin kullanımı haklı çıkar.

Fotoğrafları gör

[çöküş]

Etkileri

Herpetik uçuktan hızlı ve ağrısız bir iyileşme, hastanın genel sağlığına bağlıdır. Normal bağışıklığa sahip genç ve güçlü bir organizma virüsle daha iyi baş eder. Genel olarak, bu hastalık nadiren herhangi bir komplikasyon olmadan geçer - vakaların sadece %30'unda. Aktarılan virüsten sonraki nevraljik ağrılar altı aydan birkaç yıla kadar sürebilir.

Herpes zoster'ın sonuçları çok ciddi olabilir:

• motor felce geçiş ile enine miyelit;
• kalp yetmezliği;
• onkolojik süreçlerin ilerlemesi;
• Ramsey-Hunt semptomu: yüz kaslarının felci, tam veya kısmi işitme kaybı;
• okülomotor sinirlerde hasar;
• beyin hasarı: ensefalit, seröz menenjit, meningoensefalit;
• retina nekrozunun neden olduğu körlük.

Yanlış tedavi edilen zona, daha sonra diğer sinir gövdelerinin kapsanmasıyla tekrarlayan bir seyir alabilir. Bir nörolog ve bir cilt dispanserine ek olarak, yetkin bir bağışıklık düzeltmesi için kesinlikle bir immünolog ziyaret etmelisiniz.

aşı

Hastalığın başlangıcına karşı Zostavax olarak bilinen canlı bir aşı önerilmiştir.

Bu aşı nadiren yan etkilere neden olur, ancak bağışıklığı baskılanmış hastalarda kontrendikedir ve Varicella zoster virüsüne karşı aktif antiviral ilaçlar alan hastalarda etkili olmayabilir. Ekonomik açıdan 60 yaş üstü hastalarda kullanılması tavsiye edilir.

52.269 katılımcıyı içeren sekiz randomize, plasebo kontrollü çalışmanın bir Cochrane Kütüphanesi sistematik incelemesinde, Zostavax aşılanan her 70 kişiden yaşlı yetişkinlerde bir zona vakasını önledi, yani zona riskini %50'ye kadar azaltmada etkili oldu. Aşının neden olduğu yan etkiler, enjeksiyon bölgesinde çoğunlukla hafif ila orta şiddette semptomlardı.

Klinik olarak, hastalık kendini gösterir:
• genel bulaşıcı semptomlar: ateş, titreme, zehirlenme;
• cilt lezyonları: kabarcıklı döküntüler;
• şiddetli ağrı sendromu (bir dermatonörotropik virüs olan Varicella Zoster'in deriye ve mukoza zarlarına nüfuz etmesiyle açıklanır, ciddi vakalarda omurilik ve beyin ganglionlarını etkiler - omuriliğin ve beynin ön ve arka boynuzları - ağrı duyarlılığından sorumlu olanlar da dahil olmak üzere omuriliğin parçaları).
• herpes zoster'ın birkaç klinik çeşidi vardır

Herpes zoster (OH) tipik veya atipik bir klinik tabloya sahip olabilir. Tipik OH formu, kural olarak, aynı dermatom içinde tek taraflı lokalizasyon ile karakterize edilir. Lezyonlar ödemli eritem ve arka planına göre gruplandırılmış seröz içerikli veziküller ile temsil edilir Döküntülerin tipik lokalizasyonu genellikle derinin II torasikten II lomber segmente kadar olan innervasyon bölgesidir, ancak çocuklarda süreç tarafından innerve edilen alanları içerebilir. kranial ve sakral sinirler. V çifti kraniyal sinir (trigeminal sinir) hasar görürse dalları etkilenebilir. Üst dalın tutulumu ile kafa derisinde, alında, burunda, gözlerde, orta dalın yenilgisiyle - yanaklarda, damakta, alt dalın yenilgisiyle - alt çenede cilt değişiklikleri görülür. , dil üzerinde. VII çift kraniyal sinirin (yüz) yenilmesiyle, dış işitsel kanalda döküntüler görülür. Atipik OH formlarının ortaya çıkması, belirgin immün reaktivite bozukluklarından kaynaklanır ve hemorajik, ülseratif-nekrotik (kronik ülseratif odaklar), kangrenli, büllöz elementlerin yanı sıra yayılma eğilimi - genelleme eşlik eder.

Son yıllarda, sentetik nükleozidlerin klinik uygulamaya girmesi nedeniyle, famsiklovirin umut verici olduğu herpes tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Famsiklovir, pensiklovirin bir öncüsüdür ve asiklovire göre bir dizi önemli avantajı vardır:
• virüsün timidin kinazı için yüksek afinite (100 kat daha yüksek) ve ilacın dozları arasında viral replikasyonun daha belirgin blokajı;
• Famsiklovir en yüksek biyoyararlanıma (asiklovir için %10-20'ye karşı %77) ve virüsle enfekte bir hücrede en uzun kalma süresine (20 saate kadar) sahiptir; [. ] Famsiklovir sinir liflerini çevreleyen Schwann hücrelerine nüfuz etme yeteneğine sahiptir;
• ilacın enfekte hücrelerde sabit bir konsantrasyonu, uzun süreli bir antiviral etki sağlar ve ilacı daha az almayı mümkün kılar (herpes zoster ile - her 8 saatte bir 500 mg - günde 3 kez - 7 gün boyunca ... karşılaştırın - zona ile asiklovir 7 gün boyunca günde 5 kez 0.8 g alınır);
• famsiklovir, herpes zosterde postherpetik nevraljinin süresini azaltan tek antiviral ilaçtır (plaseboya karşı 100 gün).

(Rus Dermatovenereologlar Derneği, 2010) ... oku

Bulaşıcı hastalıklar için vaka öyküsü: Sağ trigeminal sinirin 1. dalının herpes zoster'ı

Sağ trigeminal sinirin 1. dalının herpes zoster'ı

İskemik kalp hastalığı, NK I, hipertansiyon evre II, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus tip II, kronik atrofik gastrit, kronik kolesistit, prostat adenomu

I. Pasaport bölümü

Ad Soyad: -

Yaş: 76 yıl (11/14/1931)

Daimi ikametgah: Moskova

Alınma tarihi: 06.12.2007

Denetim tarihi: 10/19/2007 - 10/21/2007

II Şikayetler

Sağda alında ağrı, hiperemi ve çoklu kızarıklıklar, sağ göz üst göz kapağında şişlik, baş ağrısı.

III Mevcut hastalığın öyküsü (Anamnesis morbi)

6 Aralık 2007'den beri, geceleri ilk kez baş ağrısı ve sağ gözün üst göz kapağında şişlik olduğu zaman kendini hasta olarak görüyor. Ertesi sabah, alnın sağ yarısında şişlik arttı, hiperemi ve çoklu veziküller şeklinde bir döküntü kaydedildi. Vücut ısısı 38,2 °C Yukarıdaki semptomlarla ilgili olarak ambulans çağırdı ve analgin enjeksiyonu aldı. 6 Aralık 2007 akşamı, hasta UD RF No. 1 Merkez Klinik Hastanesinde hastaneye kaldırıldı.

IV Hayat Öyküsü (Özgeçmiş)

Normal olarak büyümüş ve gelişmiştir. Yüksek öğretim. Barınma koşulları tatmin edici, düzenli öğünler dolu.

Kötü alışkanlıklar: sigara, alkol, uyuşturucu reddediyor.

Geçmiş hastalıklar: çocukluk enfeksiyonlarını hatırlamaz.

Kronik hastalıklar: koroner arter hastalığı, NK I, hipertansiyon evre II, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus tip II, kronik atrofik gastrit, kronik kolesistit, prostat adenomu

Alerjik öykü: Yiyeceklere, ilaçlara, aşılara ve serumlara karşı intolerans yok.

V. kalıtım

Aile zihinsel, endokrin, kardiyovasküler, onkolojik hastalıklar, tüberküloz, diabetes mellitus, alkolizm varlığını reddediyor.

VI. Statü praesens

Orta şiddette, bilinç - açık, pozisyon - aktif, fizik - doğru, yapısal tip - astenik, boy - 170 cm, ağırlık - 71 kg, BMI - 24.6. Vücut ısısı 36.7 ° C

Soluk pembe sağlıklı cilt. Cilt orta derecede nemlidir, turgor korunur. Erkek tipi saç büyümesi. Çiviler dikdörtgendir, çizgi ve kırılganlık yoktur, "saat gözlüğü" belirtisi yoktur. Görünür mukoza zarları soluk pembe, nemlidir, mukoza zarlarında (enanthem) döküntü yoktur.

Deri altı yağ orta derecede gelişmiştir, birikim tekdüzedir. Ödem yok.

Sağdaki parotis lenf bezleri yuvarlak, yumuşak-elastik kıvamda, ağrılı, hareketli oluşumlar şeklinde, 1 x 0,8 cm ölçülerinde ele gelir, dirsek, kasık, popliteal lenf bezleri ele gelmez.

Kaslar iyi gelişmiştir, ton simetriktir, korunur. Kemikler deforme olmaz, palpasyonda ve dokunmada ağrısız, "baget" belirtisi yoktur. Eklemler değişmez, ağrı, cilt kızarması, eklemlerde şişlik olmaz.

Burnun şekli değişmez, her iki burun geçişinden nefes almak serbesttir. Ses - ses kısıklığı, afoni yok. Göğüs simetriktir, omurgada eğrilik yoktur. Solunum vezikülerdir, göğüs hareketleri simetriktir. NPV = 18 / dak. Solunum ritmiktir. Göğüs palpasyonda ağrısızdır, elastiktir. Ses titremesi simetrik kesitlerde eşit olarak gerçekleştirilir. Göğsün tüm yüzeyinde net bir pulmoner perküsyon sesi algılanır.

Kan dolaşım sistemi

Apikal impuls görsel olarak belirlenmemiştir, kalp bölgesinde başka nabız yoktur. Mutlak ve göreli donukluk sınırları değiştirilmez. Kalp sesleri ritmik, boğuk, 1 dakikadaki kalp atış sayısı 74'tür. Ek tonlar duyulmaz. dinlenmiyor. Ayak dorsumunun temporal, karotis, radyal, popliteal arterlerinin ve arterlerinin nabzı korunur. Radyal arterlerde arter nabzı sağda ve solda aynı, 1 dakikada 74 dolum ve gerilim artışı.

Kan basıncı 140/105 mm Hg'dir.

Sindirim sistemi

Dil soluk pembe, nemli, papiller tabaka korunur, plak, çatlak, ülser yoktur. Shchetkin-Blumberg'in semptomu negatif. Palpasyonda karın yumuşak, ağrısızdır. Kurlov'a göre karaciğerin büyüklüğü: cm Karaciğerin kenarı sivri, yumuşak, ağrısız. Safra kesesi, dalak aşikar değil.

İdrar sistemi

Vurma semptomu negatiftir. Ücretsiz, ağrısız idrara çıkma.

Sinir sistemi ve duyular

Bilinç bozulmaz, ortama, mekana ve zamana odaklıdır. Zeka kaydedilir. Şiddetli nörolojik semptomlar tespit edilmez. Meningeal semptom yok, kas tonusunda ve simetrisinde değişiklik yok. Görme keskinliği azalır.

vii. Yerel durum

Alnın sağ yarısı, sağ kaş, sağ üst göz kapağı bölgesinde akut inflamatuar nitelikte cilt süreci. Döküntüler, sağ trigeminal sinirin ilk dalı boyunca yer alan, çoklu, gruplandırılmış, kaynaşmamış, evrimsel olarak polimorfik, asimetriktir.

Birincil morfolojik elementler - hiperemik cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan soluk pembe renkli veziküller, çapı 0,2 mm, yarım küre, yuvarlak hatlar, bulanık sınırlar. Veziküller seröz içerikle doldurulur, kapak yoğun, yüzey pürüzsüzdür.

İkincil morfolojik elemanlar kabuklardır, küçük, yuvarlak, 0,3 cm çapında, seröz, sarı-kahverengi renktedir; çıkarıldıktan sonra ağlayan erozyon kalır.

Döküntülere öznel duyumlar eşlik etmez.

Tanısal fenomen yoktur.

Görünür değişiklikler olmadan saç. Görünür mukoza zarları soluk pembe, nemli, döküntü yok. El ve ayak tırnakları değiştirilmez.

VIII.Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların verileri

1. 07.12.2007 tarihinden itibaren genel kan testi: orta derecede lökositopeni ve trombositopeni

2. 07.12.2007 tarihinden itibaren idrarın genel analizi: normal sınırlar içinde

3.12.12.2007 tarihinden itibaren biyokimyasal kan testi: normal sınırlar içinde

4. Wasserman'ın 10/12/2007 tarihli tepkisi olumsuz

IX. Klinik tanı ve gerekçesi

Klinik tanı: Sağ trigeminal sinirin I dalının herpes zoster'ı

Teşhis aşağıdakilere dayanmaktadır:

1. Hastanın sağda alında ağrı, kızarıklık ve çoklu kızarıklık, sağ göz üst göz kapağında ödem şikayetleri

2. Öykü: genel zehirlenme semptomlarının (ateş, baş ağrısı) eşlik ettiği hastalığın akut başlangıcı

3. Klinik tablo: Sağ trigeminal sinirin ilk dalı boyunca hiperemik cilt üzerinde, evrimin bir sonucu olarak kabukların oluştuğu çoklu veziküller bulunur.

4. Somatik hastalıkların varlığı - diyabet, periferik dolaşımın bozulmasına ve yerel bağışıklığın azalmasına neden olur

X. Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

1. Herpes simpleks. Herpes simpleks, akut, ani bir başlangıçtan ziyade nükslerle karakterizedir. Kural olarak, hastalığın tezahür yaşı 40 yıla kadardır. Semptomlar herpes simpleks ile daha az şiddetlidir. Herpes simpleks ile daha az döküntü vardır ve sinir lifleri boyunca yerleri karakteristik değildir.

2. Herpetiform dermatit Dühring. Duhring dermatitis herpetiformis ile elementlerin polimorfizmi gözlenir, herpes zoster'in özelliği olmayan ürtiker ve papüler elementler vardır. Dühring dermatitis herpetiformis, kronik tekrarlayan bir hastalıktır. Ağrı sendromu ve sinir lifleri boyunca elementlerin düzenlenmesi karakteristik değildir.

3. Erizipeller. Erizipeller ile döküntü, daha belirgin bir kızarıklık, sağlıklı ciltten daha büyük bir ödem sınırlaması, rulo benzeri kenarlar, düzensiz kenarlar ile ayırt edilir. Lezyonlar sağlam, cilt yoğun, döküntüler sinirler boyunca yer almıyor.

4. İkincil frengi. İkincil sifiliz ile Wasserman reaksiyonu pozitiftir, döküntüler genelleşir, ağrısız, gerçek polimorfizm gözlenir

XI. Tedavi

1. Genel mod. Sağdaki trigeminal sinirin I dalına verilen hasarın derecesini belirlemek için bir nöroloğa danışmak gerekir.

Tahriş edici yiyeceklerin hariç tutulması (alkollü, baharatlı, tütsülenmiş, tuzlu ve kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, çikolata, güçlü çay ve kahve, turunçgiller).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 7 gün boyunca günde 3 kez. Etiyotropik antiviral tedavi.

3.2. Sodyum salisilik, 500 mg, günde 2 kez. Perinöral ödemi gidermek için.

3.3. Antiviral gama globulin. 3 gün boyunca 3 ml/m. İmmün sistemi uyarıcı, antiviral etki.

Virolex (asiklovir) - göz merhemi. Etkilenen göz kapağına 7 gün boyunca günde 5 kez ince bir tabaka halinde uygulayın.

5.1. Diyatermi 10 seans, 20 dk. akım gücü 0,5A. Etkilenen sinirin tahrişini azaltmak

5.2. Lazer tedavisi. Dalga boyu 0,89 μm (IR radyasyonu, darbeli mod, LO2 lazer yayan kafa, çıkış gücü 10 W, frekans 80 Hz). Yayıcı ile cilt arasındaki mesafe 0,5–1 cm'dir İlk 3 prosedür: bir alana maruz kalma süresi 1,5–2 dakikadır. Ardından 9 prosedür vardır: bir alana maruz kalma süresi 1 dakikadır.

Bağışıklık sistemini uyarmak ve etkilenen sinirin tahrişini azaltmak

6. Sanatoryum tedavisi Terapi sonuçlarının konsolidasyonu

Hastalık geçmişi

Herpes zoster, herpetik konjonktivit ve ilgili hastalıklar

Ana tanı: Sağda V sinirin 1. dalının projeksiyonunda herpes zoster. Herpetik konjonktivit.

Eşzamanlı tanı: iskemik kalp hastalığı, eforla angina. Paroksismal ekstrasistol tipinin ritminin ihlali.

Hasta verileri

2. Yaş: 74 yıl (11/27/35)

3. İkamet yeri: Ryazan st. Berezovaya, 1 "B" daire. 61

4. Meslek, iş yeri: emekli

5. Hastalık tarihi: 30.09.10

6. Hastaneye kabul tarihi: 2.10.10

7. Denetimin başlama ve bitiş tarihi: 6.10.10-12.10.10

Gözetim sırasında (6.10.10.-7. hastalık günü) hastanın şikayeti yoktu.

morbi

Hastalığının ilk günü olan 30.09.10'dan itibaren, morarmış bir kaşın ardından 0,2 mm çapında kırmızı bir oluşum fark ettiğinde kendini hasta olarak görüyor. Sağ göz kapağının şişmesi ve sağ gözün mukoza zarının kızarıklığı da ortaya çıktı. 38 C'ye kadar sıcaklıkta hafif bir artış ve kaşıntı olduğunu not eder. Hastalığın ikinci günü olan 1.10.10'da kızarıklık büyümeye başladı ve zaten hastalığın üçüncü günü olan 2.10.10'da yüzün sağ yarısını işgal etti. Yardım için acil hastaneye başvurdu, burada erizipel teşhisi kondu ve hasta Semashko Şehir Klinik Hastanesi'nin bulaşıcı hastalıklar bölümüne gönderildi. Hastanede yatan. 8.10.10-hastalığın dokuzuncu günü, sağ göz kapağının şişmesi şikayetleri, baş ağrısı Genel durum tatmin edici, lokal olarak dinamiksiz. 11.10.10 - genel durum tatmin edici, sağ göz kapağında şişlik şikayetleri. Yerelde olumlu bir eğilim var. Yeni kızarıklıklar yok, eskilerin yerine kurumuş kabuklar var.

epidemiyolojik tarih

Çevrede herkes sağlıklıdır. 30.09.10 Düşme sonucu alında morluk oluştu. Bulaşıcı hastalarla teması reddediyor.

özgeçmiş

Ryazan'da doğdu. Normal bir şekilde büyüdü ve gelişti. mezun

lise. Mezun olduktan sonra mühendislik fakültesinde RRTI'ye girdi ve ardından SAM fabrikasında mühendis olarak çalıştı. 1964'ten itibaren RSC GLOBUS'ta mühendis olarak çalıştı. 1990'dan günümüze emeklidir. Maddi ve yaşam koşulları iyi, günde 3 öğün yemek yiyor, sıcak yemek yiyor.

Geçmiş hastalıklar ve operasyonlar:

Su çiçeği, kızamıkçık, ARVI, ARI. 1998 yılında kolesistektomi. 2010 yılında mastektomi.

Aile hayatı: evli, 2 çocuk babasıdır.

Obstetrik ve jinekolojik öykü: 1988 menopozundan itibaren 15 yıllık menstrüasyon. Hamilelik-2, doğum-2.

Kalıtım: büyükanne hipertansiyondan muzdarip.

Alerjik öykü: Kokulara, yiyeceklere, ilaçlara ve kimyasallara karşı alerjik reaksiyonları reddediyor.

praesens

1. Genel durum: tatmin edici

2. Hasta pozisyonu: aktif

3. bilinç: açık

4. Vücut tipi: normostenik: epigastrik açı yaklaşık 90o'dir. Boy 162 cm, ağırlık 59 kg.

Beslenme: normal, deri kıvrım kalınlığı 0,5 cm

5. Deri: normal renk, elastik, cilt turgoru azaltılmış, orta derecede nemli. Kanama, çizik, yara izi, örümcek damarı veya anjiyom yoktur. Alnın ve kafa derisinin sağ yarısında, ödem, sızma, cildin hiperemi. Bu arka plana karşı, küçük grup veziküler elemanlar.

6. Mukoza zarları: burun mukozasının durumu tatmin edicidir, ağız mukozası ve sert damak normal renktedir. Diş etleri kanamaz veya gevşemez. Dil normal şekil ve büyüklükte, nemli, beyaz çiçekle kaplı, papillaların şiddeti normal sınırlar içinde. Çatlak, ısırık, yara yoktur. Farinksin mukoza zarının rengi normaldir, nemlidir, döküntü ve tortu yoktur. OD alanında konjonktiva ödemli ve hiperemiktir.

8. Deri altı doku: deri altı yağ dokusunun gelişimi orta düzeydedir. Omuz, skapula, köprücük kemiğinin altındaki triseps kası bölgesindeki deri kıvrımının kalınlığı 0,5 cm'dir, ödem yoktur. Safen damarlar pek fark edilmez, deri altı tümörleri yoktur.

9. Lenf sistemi: lenf düğümleri: (oksipital, parotis, submandibular, aksiller, kasık, popliteal) - genişlememiş (bezelye şeklinde), ağrısız, normal yoğunluk, hareketli,

10. Kas sistemi: orta derecede gelişmiş, palpasyonda ağrı yok, uzuvları ölçerken çapta fark bulunmadı, kaslar iyi durumda. İstemsiz kas titremesi yoktur.

12. Osteoartiküler aparat: palpasyonda ağrı, kemik perküsyonu yok, normal şekilli eklemler, ağrısız, üstlerindeki cilt değişmez. Eklemlerdeki hareketler tam, çatırdamadan, serbest olarak korunur. Eklemlerin palpasyonunda ağrı yoktur. Eklemler üzerindeki cilt sıcaklığı değişmez. Yürüyüş normaldir. Omurga. Omurganın tüm bölümlerindeki hareketlilik sınırlı değildir. Otururken gövdenin öne doğru fleksiyonu sınırlı değildir. Palpasyonda ağrı yoktur. Hareket aralığı gerçekleştirilir.

Kardiyovasküler sistem araştırması

Kalp bölgesinin incelenmesi.

Kalp bölgesindeki göğsün şekli değişmez. Apikal dürtü, linea medioclavicularis sinistra'dan 1.5 cm medial olarak 5. interkostal boşlukta görsel ve palpe edilebilir, 1.5 cm'lik bir alana sahip, kardiyak dürtü palpe edilemez. Sağdaki ikinci interkostal boşlukta sternumda ve kalbin tepesinde mırıldayan kedi mırıltısı tanımlanmamıştır. "Karotis dansı" yoktur. Fizyolojik epigastrik nabız palpe edilir. Palpasyonda periferik arterlerdeki nabız korunur ve her iki tarafta aynıdır.

Radyal arterlerin palpasyonunda, nabız her iki elde aynıdır, senkron, ritmik, dakikada 84 atım sıklığında, tatmin edici dolum, gergin değil, nabzın şekli ve boyutu değişmez. Varisli damarlar yoktur.

Göreceli kardiyak donukluk sınırları

Sağ sınır 4. interkostal boşlukta tanımlanır - sternumun sağ kenarından 2 cm dışa doğru; 3. interkostal boşlukta sternumun sağ kenarından 1.5 cm dışarı doğru.

Üst sınır 3. kaburga seviyesinde linea sternalis ve linea parasternalis sinistra arasında tanımlanır.

Sol sınır, linea medioclavicularis sinistra'dan 1.5 cm dışa doğru 5. interkostal boşlukta tanımlanır; 4. interkostal boşlukta linea medioclavicularis'ten 1.5 cm dışa doğru; 3. interkostal boşlukta parasternalis sinistra hattından 2 cm dışarı doğru.

Mutlak kalp donukluğunun sınırları

Sağ sınır, sternumun sol kenarından 1 cm dışarı doğru 4. interkostal boşlukta tanımlanır.

Üst sınır linea sternalis ve parasternalis arasında 3. kaburga üzerinde tanımlanır.

Sol sınır, göreceli kardiyak donukluğun sol sınırından medial olarak 0,5 cm'de tanımlanır.

Vasküler demet bulunur - 1. ve 2. interkostal boşlukta, sternumun kenarlarının ötesine geçmez.

Kalbin oskültasyonunda temiz kalp sesleri duyulur. Paroksismal ekstrasistol tipinin ritim bozuklukları. Çatallanma, tonların bölünmesi mevcut değildir. Patolojik ritimler, kalp üfürümleri ve perikardiyal sürtünme üfürümleri tespit edilmez. Muayene sırasında kan basıncı 125/80 idi.

Solunum sistemi

Göğüs kafesi doğru şekilde, normostenik tipte, simetriktir. Her iki yarısı da eşit ve aktif olarak nefes alma eylemine katılır. Solunum tipi göğüstür. Dakikada 17 solunum hareketi sıklığında, orta derinlikte ritmik solunum.

Göğüs ağrısız, sert. Ses titremesi her iki tarafta da aynı.

Zona hastalığı

Dilin sol yarısında, alt dudakta, çenede ağrı, hiperemi ve çoklu döküntüler için yatarak tedavi gören hastanın şikayetleri. Hastanın organlarının muayenesinden elde edilen veriler. Klinik tanı için gerekçe: zona.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru//

Yayınlanan http://www.allbest.ru//

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Devlet bütçeli eğitim kurumu

yüksek mesleki eğitim

Sechenov Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi

Terapötik Diş Hekimliği Anabilim Dalı

B02 - Zona

4 gruptan oluşan 5. sınıf öğrencisi

Hastanın tam adı: ______

Adres, telefon: Moskova, _____

1982 doğumlu

Tedavi tarihi: 27/10/2015

Hasta sorgulama verileri

Şikayetler: Dilin sol yarısında, alt dudakta, çenede ağrı, hiperemi ve çoklu döküntüler. Ağrı sol kulağa yayılır, besin alımı zordur.

Mevcut hastalığın gelişimi: Yaklaşık 2 gün boyunca, dilde, yüzün sol tarafında keskin bir ağrı göründüğünde, kendini hasta sayar. 1 haftadan fazla bir süre önce hafif bir burun akıntısı ve öksürük vardı. Tedavi görmedi, suçiçeği hastası oğluna baktı. Daha önce böyle kızarıklıklar görmedim.

Hastanın hayatının anamnezi

Doğum yeri: Moskova, Rusya Federasyonu.

Geçmiş hastalıklar: Hastanın yaralanmalarına göre ameliyat olmadı. 10 yaşında suçiçeği.

Kalıtsal öykü: Hastaya göre kalıtsal bir hastalık yoktur.

Alerjik öykü: yüklenmemiş.

Objektif araştırma verileri

Genel durum: Titreme, halsizlik, baş ağrısı Vücut ısısı 38.9 ° C

Yüz muayenesi: Yüzün konfigürasyonu değiştirilmemiştir. Soldaki çene derisi ve alt dudağın kırmızı sınırında, zincir halinde düzenlenmiş birden fazla baloncuk vardır. Veziküllerin bazıları açılır, sarımsı kabuklarla kaplanır.

Ağız açıklığı: ücretsiz

Lenf nodlarının muayenesi: Soldaki submandibular lenf nodları 1 cm büyümüştür, palpasyonda ağrılıdır, hareketlidir.

Ağız muayenesi

Üst ve alt dudağın dizginlerinin takılması: fizyolojik norm dahilinde.

Ağız mukozasının durumu: Alt dudağın mukoza zarında, yanak, soldaki dilin yan yüzeyinde, hiperemik bir arka plan üzerinde taraklı kenarları olan, keskin bir şekilde fibrinli bir çiçekle kaplı çok sayıda küçük nokta ve geniş erozyonlar vardır. palpasyonda ağrılı.

Diş muayenesi

Dişlerin şeklinde, pozisyonunda ve boyutunda anormallikler bulunmadı. Dişlerin çürük olmayan lezyonları (hipoplazi, floroz, kama şeklindeki kusur, silme) yoktur.

Alan 3.1 3.2 4.1 4.2'de açık kahverengi bir supragingival taş vardır. Diş bölgesinde 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 çok miktarda yumuşak plak vardır.

supragingival hesap

B02 Zona

K03.6 Dişlerde birikintiler

K02.1 Dentin çürükleri - diş 28

Tanı, hastanın şikayetleri, hastalığın gelişiminin özellikleri, dış muayene sonuçları ve ağız boşluğu muayenesi, ana araştırma yöntemleri temelinde yapıldı.

Klinik tanı için gerekçe

1) hastalıktan önce ARVI geldi;

2) su çiçeği olan bir hastayla temas;

3) prodromal dönemde vücut ısısında artış, halsizlik, baş ağrısı;

4) soldaki trigeminal sinirin üçüncü dalı boyunca nevraljik ağrı;

5) tek taraflı (asimetrik) lezyonlar;

6) ardışık döküntüler: hiperemi (nokta), vezikül, erozyon, kabuk;

7) mukoza zarında, taraklı kenarlarla birleştirilmiş erozyon;

8) hastalık ilk kez ortaya çıktı;

9) ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük eksikliği

Soldaki trigeminal sinirin üçüncü dalına zarar veren zona

Erozyonların tıbbi tedavisi, "Lidoxor-jel" uygulama anestezisi altında% 1 hidrojen peroksit çözeltisi ile gerçekleştirildi, yumuşak diş plağı çıkarıldı. Diplen-Dent filminin altına valasiklovir uygulandı.

Genel tedavi reçete edildi:

Antiviral ilaçlar - Herpevir 200 mg, 5 gün boyunca yemeklerden sonra günde 4 kez.

Deoksiribonükleazın etkin kullanımı (50 mg. günde 2-3 r kas içinden)

Analjezikler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - beş gün boyunca günde iki ila üç kez ibuprofenpomg.)

Vitamin müstahzarları - B-І2 vitamini - günlük veya gün aşırı pomkg enjeksiyonlarında siyanokobalamin, tedavi süresi 2 haftaya kadardır;

İnterferon indükleyiciler - poludan, günde 5 defa her burun deliğine 2 damla

Antihistaminikler: klaritin (setrin, loratadin) 1 sekme. Günde 2-3 kez.

Muayene verileri: Enflamatuar sürecin gerilemesi, erozyonların iyileşmesinde pozitif dinamikler.

Uygulama anestezisi altında Lidoxor-sprey% 15, ağız boşluğunun% 1'lik bir hidrojen peroksit çözeltisi ile antiseptik bir tedavisi yapıldı, bir "Solcoseryl" (diş yapışkan macunu) uygulaması yapıldı.

Muayene verileri: Deride artık pigmentasyon, çene ve alt dudakta hafif parestezi, ağız boşluğundaki mukoza zarının tamamen iyileşmesi gözlenir.

27.10.2015 Hasta, dilin sol yarısı, alt dudak, çene bölgesinde ağrı, hiperemi ve çoklu döküntülerden şikayet ediyor. Ağrı sol kulağa yayılır, besin alımı zordur. Anamnez toplarken, hastalığın gelişiminin, su çiçeği olan bir hastayla temasın yanı sıra, yüzün sol tarafında dilde keskin bir ağrı olduğu bulundu. 1 haftadan fazla bir süre önce hafif bir burun akıntısı ve öksürük vardı. Muayene: Solda çene derisi ve alt dudağın kırmızı sınırında zincir şeklinde yerleşmiş çoklu döküntüler vardır. Erozyonlar, hiperemik bir arka plan üzerinde bulunan kabuklarla kaplıdır. Vücut ısısı 38.9 ° C Alt dudağın mukoza zarında, yanak, soldaki dilin yan yüzeyinde, hiperemik bir arka plan üzerinde tarak kenarları olan, fibrinli plakla kaplı, keskin ağrılı çok sayıda küçük nokta ve geniş erozyonlar vardır. Palpasyonda Alan 42, açık kahverengi renkte supragingival bir tartar içerir.

Teşhis: Soldaki trigeminal sinirin üçüncü dalına zarar veren zona

Tedavi: Kabul şeklinde reçete edilen genel tedavi: 5 gün boyunca yemeklerden sonra günde 4 kez 200 mg herpevir; ibuprofen beş gün boyunca günde iki - üç kez, B-І2 vitamini - siyanokobalamin pomkg enjeksiyonlarında günlük veya gün aşırı, 2 haftaya kadar bir tedavi süreci; poludan, günde 5 kez her burun deliğine 2 damla, Claritin (setrin, loratadin), 1 sekme. Günde 2-3 kez.

Lokal: Erozyonların % 1'lik hidrojen peroksit çözeltisi ile tıbbi tedavisi "Lidoxor-jel" uygulama anestezisi altında gerçekleştirildi, yumuşak diş plağı çıkarıldı. Diplen-Dent filminin altına valasiklovir uygulandı. Öneriler: Uygulamalar "Kamistad-jel", yumuşak bir diş fırçası ile ağız hijyeni, 3 gün sonra tekrar muayene.

30.10.2015 Muayenede: Enflamatuar sürecin gerilemesi, erozyonların iyileşmesinde olumlu dinamikler.

Lokal tedavi yapıldı: anestezi altında %15 Lidoxor-sprey uygulaması, ağız boşluğunun %1 hidrojen peroksit çözeltisi ile antiseptik tedavisi, "Solcoseryl" (diş yapışkan macunu) uygulaması gerçekleştirildi.

13.11.2015 Muayenede: Deride kalıntı pigmentasyon, çene ve alt dudakta hafif parestezi var, ağız boşluğundaki mukoza zarının tamamen iyileşmesi Öneriler: Antiherpetik aşı yaptırın, su çiçeği olan hastalarla temastan kaçının, sonbahar ve ilkbaharda bir multivitamin kompleksi alınması tavsiye edilir ...

Hastalığın prognozu olumludur. Relaps olası değildir.

Herpes zoster hastalığı öyküsü

Asıl hastalık Solda Th 3 -Th 7 innervasyon bölgesinde herpes zoster; ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle ortak ganglionik form.

3. Yaş - 67 yaşında

4. Daimi ikamet - Temsilci İnguşetya, Karabulak

5. Meslek - emekli

ŞİKAYETLER (başvuru üzerine): göğsün sol tarafında yoğun yanma ağrısı, deri döküntüleri, genel halsizlik.

MEVCUT HASTALIĞIN TARİHÇESİ (Anamnesis morbi)

4 Aralık 2010'dan beri, hipotermiden 2 gün sonra, mide bulantısı, halsizlik, sabahları vücut ısısının 38 ° C'ye yükselmesi, akşamları 36.6 ° C'ye stabilizasyonun, sol tarafında ağrının olduğu bir hasta olarak görüyor. göğüste, ertesi gün soldaki göğüs derisinde kabarcıklar çıktı. Ayakta tedavi gördü. Topikal olarak uygulanan ovma, klorheksidin, triderm, nemlendirici; içeride - shpa yok, Voltaren, antibiyotik (adını hatırlamıyor) - önemli bir etkisi olmadan, döküntü bölgesinde şiddetli ağrılar devam etti, ağlayan kabuklar ortaya çıktı. Bir bulaşıcı hastalık doktoruna konsültasyon için gönderildi, 19 Aralık'ta muayene ve tedavi için Rusya Federasyonu İdari Departmanı Merkez Klinik Hastanesinin bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye kaldırıldı.

Çalışmıyor, ev işi yapıyor. Barınma ve yaşam koşulları tatmin edicidir. İkamet yeri dışından çıkışlar (son 2 yıl içinde), hasta insanlarla ve hayvanlarla temaslar, parenteral manipülasyonlar (son 6 ay içinde) reddedilir.

HAYAT HİKAYESİ (Özgeçmiş)

1943'te doğdu, normal bir şekilde büyüdü ve gelişti.

Geçmiş hastalıklar: çocuklukta su çiçeği, spontan kürtajdan sonra 1975'te miyokard enfarktüsü, sağda ve solda otoskleroz için stapedoplasti (gg), kronik kolesistit, kronik pankreatit.

Kalıtım ve aile öyküsü: baba orta yaşta öldü, nedeni kalp hastalığıydı (nosolojiyi hatırlamıyor), anne ileri yaşta kalp yetmezliğinden öldü (etyolojisini bilmiyor), akrabalar sağlıklı, beş hamilelik, dört çocuk, çocuklar sağlıklı.

Diyet: düzenli, eksiksiz, dengeli beslenme.

Kötü alışkanlıklar: Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımını reddeder.

Alerjik öykü ve ilaç intoleransı: yüklenmemiş.

MEVCUT DURUM (Durum praesens)

kabulde, orta şiddette, denetim sırasında tatmin edici

Ruhsal durum: değişmedi

Hastanın pozisyonu: oturma, sol kol hareketlerinde sertlik ve bükülmeler.

Vücut tipi: normostenik tip, boy 165 cm, ağırlık 55 kg (BMI = 20,2), kambur duruş, yavaş yürüyüş.

Vücut ısısı: 36.6 o C.

Yüz ifadesi: sakin.

Cilt: esmer; Th 3 -Th 7'nin innervasyon bölgesindeki göğsün sol yarısının derisinde, hipereminin arka planına karşı, drene ağlayan kabuklar ve yetersiz pürülan akıntı ile erozyon vardır. Cilt kurur, turgor azalır.

Çiviler: normal şekil ("saat gözlüğü" ve koilonychia yok), pembe, çizgi yok.

Görünür mukoza zarları: pembe, nemli; sklera soluk; kızarıklık ve kusur yoktur;

Saç tipi: kadın.

Deri altı yağ: orta derecede gelişmiş, palpasyonda ağrısız.

Lenf düğümleri: oksipital, parotis, submandibular, servikal, supraklaviküler, subklavyen, aksiller, dirsek, kasık ve popliteal lenf düğümleri palpe edilemez.

Kaslar: zayıf gelişmiş. Ton normaldir. Palpasyonda ağrı ve mühür yoktur.

Kemikler: Palpasyonda deformiteler ve hassasiyet, eflöraj yok.

Eklemler: konfigürasyon değişmez, palpasyonda ağrısız. Şişmiş ayaklar ve bacaklar; hiperemi yoktur. Hareketler ağrısızdır, sınırlamaları gözlenmez.

Burun: Burnun şekli değişmez, burundan nefes almak serbesttir.

gırtlak: gırtlak bölgesinde şekil bozukluğu ve şişlik yok; ses sakin, net.

Göğüs: Göğüs şekli normosteniktir. Simetrik. Supraklaviküler ve subklavyen fossa telaffuz edilir. İnterkostal boşlukların genişliği orta düzeydedir. Epigastrik açı 90 °. Omuz bıçakları ve köprücük kemikleri orta derecede çıkıntılıdır. Omuz bıçakları göğse tam olarak oturur. Omurgada deformite yoktu.

Solunum: göğüs tipi. Solunum hareketlerinin sayısı dakikada 18'dir. Solunum ritmiktir, soluma ve ekshalasyon fazlarının aynı derinlik ve süresine sahiptir. Her iki yarı da nefes alma eylemine eşit olarak katılır.

Palpasyon: Ağrısız. Sert.

Akciğerlerin vurması: Deri lezyonları alanındaki şiddetli ağrı nedeniyle solda zor.

Karşılaştırmalı perküsyon ile: akciğerlerin simetrik bölgelerinde net bir pulmoner ses duyulur.

Herpes zoster: Aia'nın vaka geçmişi

Zona - Tedavi ve Rehabilitasyon

zona tedavisi

Zona için homeopatik tedavi

Homeopatik tedaviye başlamadan önce

Sırtta, omuzlarda, göğsün üst kısmında kabarcıklar, şiddetli ağrı ve kaşıntı. Kabarcıklar kaybolduktan sonra bile uzun süre acı çekiyor.

Homeopatik Tedavi Sonuçları

Tam iyileşme, kabarcıklar, kaşıntı ve ağrı gitti.

sağlığı ve yaşama sevincini geri kazanma umudunu geri getir.

ZONA HASTALIĞI

makale hakkında

Alıntı için: Korsunskaya I.M. Zona // RMZH. 1998. No. 6. S.10

Anahtar kelimeler: Herpes - virüs - sinir sistemi - ganglionlar - duyarlılık - antiviral ajanlar - methisazon - asiklik nükleotidler - analjezikler.

Zona, özellikle immünosupresyonun arka planına karşı yaygın bir viral hastalıktır. Tanı klinik sunuma dayanır. Tedavi kapsamlı olmalı ve antiviral ilaçlar, ganglion blokerleri, analjezikler içermelidir.

Anahtar kelimeler: Herpes - virüs - sinir sistemi - ganglionlar - antiviral ajanlar - methisazon - asiklik nükleozidler - analjezikler.

Herpes zoster özellikle immün yetmezlikte en sık görülen viral bir hastalıktır. Tanı klinik belirtilerine dayanmaktadır. Tedavi kombine edilmelidir ve antiviral, ganglion bloke edici ve analjezik ajanları içermelidir.

ONLARA. Korsunskaya - Cand. bal. Bilim, Asistan, Dermatovenereoloji Anabilim Dalı, Rusya Tıp Yüksek Lisans Eğitim Akademisi

I.M. Korsunskaya, Tıp Bilimleri Adayı, Asistan, Dermatovenereoloji Anabilim Dalı, Rusya Tıp Yüksek Lisans Eğitim Akademisi

Zoster hakkında (Herpes zoster), sadece dermatologların, nöropatologların ve virologların değil, aynı zamanda diğer uzmanlık doktorlarının da dikkatini çeken yaygın bir viral hastalıktır.

Bu hastalığın tarihinin uzun bir geçmişi vardır, ancak yalnızca geçen yüzyılın sonunda, nöropatologlar Erb (1893) ve Landori (1885) ilk olarak, aşağıdaki klinik verilerle doğrulanan Herpes zoster'in bulaşıcı oluşumunu önerdi: ateş, döngüsel seyir, aynı ailenin iki üyesinin hastalığı ve daha fazlası. Virüs (Varicella zoster - VZ), DNA virüsleri grubuna aittir. Virüsün boyutu 120 ila 250 mikron arasındadır. Virionun çekirdeği, proteinle kaplanmış DNA'dan oluşur. Virion, moleküler ağırlığı 2,9 10 dalton'a kadar olan 30'dan fazla protein içerir. Bu grubun virüsleri çekirdekte çoğalmaya başlar. Taylor-Robinson (1959) tarafından gerçekleştirilen nötralizasyon reaksiyonunun kesit deneylerinde, varicella-zoster virüsü ve Herpes zoster virüsü, nekahat serumları ile eşit olarak nötralize edildi. Aynı zamanda, akut dönemde Herpes zosterli hastalardan alınan serumlar, aynı zamanda su çiçeği olan hastalardan alınan serumlardan daha fazla nötralize edici aktiviteye sahipti. A. K. Shubladze ve T. M. Mayevskaya, bunun görünüşe göre Herpes zoster'in varicella-zoster virüsünün neden olduğu enfeksiyonun ikincil bir tezahürü olmasından kaynaklandığına inanıyor. Çoğu modern araştırmacı, VZ virüsünün bu hastalığın nedeni olduğuna inanıyor.

Herpes zoster'in patogenezini anlamak için, döküntü bölgeleri ile karşılık gelen gangliyonların yenilgisi arasındaki bağlantıyı gösteren patoanatomik çalışmaların verileri önemlidir. Daha sonra, Head ve Campbell (1900), histopatolojik çalışmalara dayanarak, hem Herpes zoster'deki nörolojik fenomenlerin hem de onları karakterize eden deri döküntülerinin alanlarının, intervertebralde patolojik bir sürecin gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı sonucuna varmıştır. düğümler ve bunların homologları (gasser düğümü, vb.) ... Ancak zaten, genelleştirilmiş Herpes zoster formundan ölen hastaların sinir sistemini inceleyen Volville (1924), Herpes zoster'deki intervertebral ganglionların yenilgisinin gerekli olmadığı sonucuna vardı. Omurilik sıklıkla iltihaplanma sürecine dahil olur ve sadece arka boynuzları değil, aynı zamanda ön boynuzları da etkiler. Volville ve Shubak (1924), herpetik patlamaların, Landry'nin felci tipine göre ilerleyen bir polinörotik sürecin ilk belirtileri olduğu vakaları tanımladı. Wolville, inflamatuar sürecin önce hassas nöronları etkilediğine ve daha sonra spinal segmentlere ve periferik sinirlere yayıldığına inanıyor. Shubak tarafından açıklanan vakada, patolojik inceleme, siyatik sinirlerde, servikal sempatik düğümlerde ve omuriliğin arka boynuzlarında karşılık gelen spinal ganglionlarda inflamatuar infiltrasyon yuvalarını ortaya çıkardı.

Stamler ve Stark (1958), bulbar ve spinal solunum felci sonucu ölümün meydana geldiği fulminan çıkan radikülomyelit zosterin histolojik resmini tanımladılar. Omurilik iletkenlerinin glial ve lenfositik reaksiyonlarla demiyelinizasyonu, perivasküler infiltrasyon ve proliferasyon, spinal ganglionların nöronlarında, arka boynuzlarda ve arka köklerde değişiklikler bulundu.

1961'de Cro, Dunivitz ve Dalias, merkezi sinir sistemi tutulumu olan yedi Herpes zoster vakası bildirdiler. Hastalık aseptik menenjit, kraniyal sinirlerin tutulumu ile meningoensefalit, ensefalomiyelit, poliradiküloneritis şeklinde ilerledi. Histopatolojik incelemede "arka poliomyelit" tablosu ortaya çıktı. Yazarlar, hastalık açık herpetik döküntüler olmadan ilerlediğinde, Herpes zoster'in histolojik tanısı için yeterli olduğunu düşünmektedir.

Patolojik ve virolojik çalışmalar, Herpes zoster virüsünün vücutta geniş çapta yayıldığını göstermektedir: bir hastalık sırasında veziküller, tükürük, gözyaşı sıvısı vb. İçeriğinden izole edilebilir. Bu, herpetik döküntülerin sadece sedimantasyon virüsünden kaynaklanmayabileceğini düşündürmektedir. hassas gangliyonlarda ve içlerinde bulunan parasempatik efektör hücrelerde hasar, aynı zamanda cilde doğrudan girişi ile. Sinir sistemine nüfuz ederek, sadece periferik duyu nöronu (spinal ganglionlar vb.) içinde lokalize olmaz, aynı zamanda merkezi sinir sisteminin diğer bölümlerine de yayılır. Motor hücrelere ve köklere verildiğinde, omuriliğin gri maddesine - miyelitik sendroma, beyin omurilik sıvısı sistemine - meningoradikülonörit veya seröz menenjit, vb.

Herpes zoster'in klinik tablosu cilt belirtileri ve nörolojik bozukluklardan oluşur. Bununla birlikte, çoğu hastada genel bulaşıcı semptomlar gözlenir: ateş, hormonal lenf düğümlerinde artış, beyin omurilik sıvısında bir değişiklik (lenfositoz ve monositoz şeklinde). Genellikle ciltte yuvarlak veya düzensiz şekilli, kabarık, eritemli eritemli noktalar bulunur, parmakla tutulduğunda cildin belirli bir shagreen görünümü (küçük papüller) hissedilir. Daha sonra, bu alanlarda, genellikle farklı boyutlarda, sırayla kabarcık grupları belirir. Veziküller birleşebilir, ancak çoğu zaman birbirlerine yakın olmalarına rağmen izolasyonda bulunurlar - Herpes zoster'in veziküler formu. Bazen çevresi kırmızı kenarlı küçük bir baloncuk gibi görünürler. Döküntü aynı anda meydana geldiğinden, döküntü unsurları gelişimlerinde aynı aşamadadır. Bununla birlikte, döküntü 1 ila 2 hafta içinde ayrı kümeler halinde ortaya çıkabilir. İkinci durumda, hastayı incelerken çeşitli aşamalarda döküntüler bulabilirsiniz. Tipik durumlarda, kabarcıklar önce şeffaf bir içeriğe sahiptir, hızla bulutlu hale gelir ve daha sonra kuruyarak kabuklara dönüşür. Tarif edilen türden bir sapma, Herpes zoster'in daha hafif abortif formudur. Bu formla, hiperemi odaklarında da papüller gelişir, ancak bu veziküllere dönüşmez, bu form vezikülerden bu şekilde farklıdır. Diğer bir çeşit, veziküllerin kanlı bir içeriğe sahip olduğu, işlemin dermisin derinliklerine uzandığı, kabukların koyu kahverengi olduğu, Herpes zoster'in hemorajik formudur. Şiddetli vakalarda, veziküllerin dibi nekrotiktir - herpes zoster'in kangrenli formu, bundan sonra sikatrisyel değişiklikler kalır. Bu hastalıktaki döküntülerin yoğunluğu çok değişkendir: etkilenen tarafta neredeyse sağlıklı cilt bırakmayan birleşik formlardan bireysel veziküllere kadar, ikinci durumda ağrı keskin bir şekilde ifade edilebilir. Bu tür vakalar, Herpes zoster'in deri döküntüsü olmadan var olabileceği varsayımına yol açtı.

Hastalığın önde gelen semptomlarından biri, genellikle ağrı şeklinde nörolojik bozukluklardır. Çoğu zaman, döküntünün ortaya çıkmasından 1 ila 2 gün önce ortaya çıkar. Ağrılar, kural olarak, yoğun bir yanma özelliğine sahiptir, dağılım bölgeleri, etkilenen ganglionun köklerine tekabül eder. Ağrı sendromunun geceleri ve çeşitli uyaranların (soğuk, dokunsal, kinestetik, barometrik) etkisi altında şiddetlendiği ve sıklıkla hipertansif tip vejetatif-vasküler distoninin eşlik ettiği unutulmamalıdır. Ek olarak, hastalarda objektif duyu bozuklukları vardır: hiperestezi (hasta keten dokunuşunu zor tolere edebilir), hipoestezi ve anestezi ve hiperaljezi, dokunsal anestezi ile aynı anda mevcut olabilir.

Objektif duyarlılık bozuklukları, biçim ve yoğunluk bakımından değişkendir, genellikle kızarıklık veya yara izi alanındaki geçici duyarlılık bozuklukları ile sınırlıdır. Anestezi, her tür hassasiyetle ilgilidir, ancak bazı durumlarda ayrışmış bir bozukluk türü gözlenir; bazen sıcak ve soğuk gibi aynı tür hassasiyet içinde. Bazen hiperestezi, nedensellik şeklinde tahriş karakterini alır.

Her durumda, ağrı sendromunun yoğunluğu, cilt belirtilerinin ciddiyetine karşılık gelir. Bazı hastalarda hastalığın şiddetli kangrenli formuna rağmen ağrı önemsiz ve kısa sürelidir. Buna karşılık, bir dizi hasta, minimal cilt belirtileri ile uzun süreli yoğun bir ağrı sendromuna sahiptir.

Akut fazdaki bazı hastalarda, muhtemelen Herpes zoster enfeksiyonuna karşı bir meningeal reaksiyonla ilişkili olan, kafa pozisyonundaki bir değişiklikle şiddetlenen yaygın sefalji vardır. Literatürde beyin ve zarlarında hasar olduğuna dair belirtiler vardır.

Bazı yazarlara göre (A.A. Kalamkaryan ve V.D.Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, vb.), Gasser düğümünün herpetik ganglioniti, intervertebral düğümlerin ganglionitinden daha yaygındır. Sürecin bu lokalizasyonuna sahip hastaların çoğunda, etkilenen taraftaki yüzün sıcaklığında ve şişmesinde bir artış ve ayrıca trigeminal sinirin çıkış noktalarında ağrı vardır.

Kornea genellikle çeşitli türlerde keratit şeklinde etkilenir. Ek olarak, göz küresinin diğer kısımları etkilenir (episklerit, iridosiklit, iris zoster). Retina çok nadiren tutulur (hemoraji, emboli), daha sıklıkla değişiklikler optik sinir - optik nörit ile ilgilidir, muhtemelen meningeal sürecin optik sinire geçişi nedeniyle atrofi ile sonuçlanır. Oftalmik herpes (iritis) ile glokom gelişebilir; genellikle, zoster ile, görünüşe göre siliyer sinirlere verilen hasarın neden olduğu göz küresinin gynotansiyonu gözlenir. Motor sinirlerden zoster ile ilgili komplikasyonlar oldukça yaygındır, aşağıdaki sırayla bulunurlar: III, IV, VI sinirleri. Okülomotor sinirin dallarından hem dış hem de iç dallar etkilenir. Pitoz yaygındır. Oftalmik sağlıktaki deri döküntüleri, muhtemelen göz çevresindeki derinin yapısına bağlı olarak, genellikle vücudun diğer bölgelerine göre daha şiddetlidir. Oldukça sık, vezikül nekrozu, lakrimasyon eşliğinde şiddetli nevralji görülür. Kabarcıklar sadece cilde değil, gözün mukoza zarlarına da dökülür.

Oftalmik zoster ile korneada yapılan işlem sonucunda optik sinir atrofisi ve tam körlük gelişebilir. Ayrıca bazı hastalarda etkilenen tarafta kaş ve kirpik kaybı da görülmektedir.

Trigeminal sinirin maksiller dalları hem cilt bölgesinde hem de mukoza zarları alanında (sert ve yumuşak damağın yarısı, palatin perdesi, üst sakız, iç yüzeyi) etkilenir. bukkal mukoza, nazal mukoza etkilenmeden kalabilir). Mukoza zarlarını besleyen dallar, derinin dallarından daha fazla etkilenebilir ve bunun tersi de geçerlidir. Ağrı bazen oftalmik ve diğer dalların bölgesine yayıldığından, üst ve alt çenelerin sinirlerine verilen hasar her zaman kesin olarak lokalize kalmaz.

Herpes zoster'de genellikle otonom sinir sistemi etkilenir. Bununla birlikte, klinik gözlemler, hayvan sinir sisteminin de patolojik sürece dahil olabileceğini göstermiştir. Bunun kanıtı, bazı hastalarda, Gasser düğümünün yenilgisi ile eşzamanlı olarak, herpetik döküntüler tarafında fasiyal sinirin periferik parezisinin olmasıdır. Oftalmik zoster ile gözün hem dış hem de iç kasları felç olur. IV çiftinin felci nadirdir. Okülomotor felçler genellikle tam olmaktan ziyade kısmidir; daha sıklıkla diğer kaslar m'den etkilenir. levator palpebra. Öğrencinin şekli ve boyutunda izole bir değişiklik olan oftalmik zoster vakaları vardır; Ardzhil'in tek taraflı semptomu - Robertson (Guillen). Bu felçler bazen özel bir tedavi olmaksızın kısmen veya tamamen kendiliğinden geçer.

Ve genikülat düğümün bu Herpes zoster formundaki yenilgisi ilk olarak Nordahl (1969) tarafından belirtildi. Genellikle kulak kepçesi üzerinde veya çevresinde ve bazen kulak kanalında ve hatta kulak zarında herpetik döküntüler görülür. Kulak kepçesinin çevresinde keskin bir ağrı, lenf düğümlerinin şişmesi, hassasiyet bozukluğu var. Yüz, koklear, vestibüler sinirlerin işlev bozuklukları, döküntülerin ilk günlerinde veya onlardan önce ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda ağrı, mastoid, aurikular ve temporoparietal bölgelere ışınlama ile kulak kanalı ve kulak kepçesinin derinliklerinde lokalize olur. Objektif duyu bozuklukları kulağın arkasında, kulak kepçesi ile mastoid çıkıntı arasındaki kıvrımda bulunur. Bu kutanöz alan, kulak kanalının arka duvarlarını innerve eden çiftin X kulak dalı ile sağlanır. Son olarak, çok yaygın bir kulak zoster vakalarında, ikincisi yalnızca dış işitsel kanalı, kulak kepçesini, mastoid sürecini değil, aynı zamanda bazen aşırı derecede acı çeken kulak zarını da yakalar. Bu gibi durumlarda, V, VII ve X çiftleri tarafından innerve edilen alan etkilenir ve bu sinirlerin yenilgisine, ilgili kraniyal sinirlerin ganglionlarına veya listelenen tüm sinirlerin terminal dallarını bağlayan anastomozlara hasar eşlik eder.

Sıklıkla, VII çiftinin felci ile eş zamanlı olarak, yumuşak damak felci, dilde anestezi ve parestezi, genellikle hasara bağlı olarak dilin ön üçte ikisinde bir tat bozukluğu görülür. Vlll çiftinin yenilgisi genellikle diğer fenomenlerin ortadan kalkmasından sonra bazen uzun süre devam eden kulak çınlaması ile başlar. VIII çiftinin yenilgisi ile hiperakuziye parezi n denir. stapeblii, ancak bu semptom işitsel sinirin izole ve önceki lezyonlarında da ortaya çıkabilir ve bu gibi durumlarda bir tahriş semptomudur. Orta kulağın lokal lezyonları, kulak zarında veziküllerin patlaması, dış işitsel kanalın döşenmesi, zoster döküntüsü nedeniyle mukoza zarının şişmesi nedeniyle işitsel sinire verilen hasardan bağımsız olarak hipoakuzi oluşabilir.

Vestibülatuar fenomenler, koklear olanların aksine, genellikle son derece yavaş gelişir ve farklı şekillerde ifade edilir: hafif subjektif baş dönmesi semptomlarından önemli statik bozukluklara kadar.

Oftalmiğin aksine kulak zosterli nevralji nadirdir.

Yüz sinirinde kalıcı parezi ve sağırlık meydana gelebileceğinden, uzun vadeli sonuçlar her zaman olumlu değildir.

Wolville, VlI ve VIII çiftlerinin felç kombinasyonunun, özellikle zoster ile ortaya çıkmasına rağmen, yine de Gasser düğümü, ll, ll, servikal ganglionlarda hasar ile ortaya çıktığını ve son olarak, tüm bu alanların aynı anda etkilenebileceğini vurgulamaktadır. zaman.

Zoster döküntüleri ayrıca IX çiftinin innervasyon alanında da tanımlanır: yumuşak damak, ark, dilin posterolateral kısımları, arka faringeal duvarın bir kısmı; aynı alan, IX hariç, ayrıca X çiftinin dalları tarafından da innerve edilir: dilin kökü, gırtlak, padglot, faringeal duvarın bazal ve arka kısmı. Zoster, ağırlıklı olarak ve hatta elektif olarak hassas sistemleri etkilese de, özellikle baş, boyun ve ekstremitelerde lokalize döküntüler olduğunda, bununla birlikte bazen hareket bozuklukları gözlenir. Zoster ile felç doğada radikaldir ve bu durumlarda arka köklerin yenilgisine karşılık gelen ön köklerin yanından gelen fenomenler eşlik eder.

Servikal sempatik düğümlerin yenilgisine genellikle boyun ve kafa derisinin derisinde bir döküntü eşlik eder. Bu durumda, ağrı sadece döküntü yerlerinde değil, aynı zamanda paravertebral noktalarda da görülür. Bazen, yüz sempatisini taklit eden nöbetler meydana gelebilir.

Alt servikal ve üst torasik lokalizasyonun ganglioniti ile birlikte, bu hastalığın olağan semptomları ile birlikte Steinbrocker sendromu görülebilir. Bu sendromun resminde baskın olan, elden ve daha sonra tüm koldan kaynaklanan yanma veya basınç şeklinde sempatik nitelikte ağrılardır. Kısa süre sonra elin şişmesi ortaya çıkar ve hızla büyüyerek tüm kola yayılır. Trofik bozukluklar, siyanoz ve cildin incelmesi, hiperhidroz, kırılgan tırnaklar şeklinde eklenir. Elin parmaklarının hareketleri sınırlıdır, ağrılıdır. Çoğu zaman, ağrı ve diğer otonomik bozukluklar, döküntü ortadan kalktıktan sonra bile devam eder. Torasik ganglionit sıklıkla tanıda hatalara yol açan miyokard enfarktüsünün klinik tablosunu simüle eder.

Lumbosakral bölgenin gangliyonlarının herpetik lezyonları ile, döküntü çoğu zaman alt sırt, kalça ve alt ekstremite derisinde lokalize olur; döküntü bölgelerindeki ağrılarla birlikte, pankreatit, kolesistit, renal kolik, apandisit taklit eden ağrı sendromları oluşabilir. Lumbosakral gangliyonların herpetik lezyonlarına bazen hayvan sinir sisteminin sürece dahil olması eşlik eder, bu da ganglioradikülitin bir resmini verir (Nori's, Matskevich's, Wasserman's radiküler sendromu).

Bazen, sinir gövdesi boyunca döküntülerle birlikte, deride veziküler döküntüler ortaya çıkar - heperalize bir zona şekli. Genellikle hastalık tekrarlamaz. Bununla birlikte, somatik yükün arka planına karşı hastalığın tekrarlayan formları olduğu literatürden bilinmektedir: HIV enfeksiyonu, kanser, diyabetes mellitus, lenfogranülomatoz, vb.

Çeşitli lokalizasyon ve şiddetteki Herpes zoster tedavisinde, antiviral ilaçların erken reçete edilmesi gereklidir. Virüsün, zarfını oluşturan ve enzimatik bir işlev taşıyan proteinlerin yanı sıra genetik özelliklerinin taşıyıcısı olan nükleik asit içerdiği bilinmektedir. Hücrelere nüfuz eden virüsler, protein koruyucu zarftan kurtulur. Şu anda nükleazların yardımıyla üremelerini engellemenin mümkün olduğu gösterilmiştir. Bu enzimler, hücrenin nükleik asitlerine zarar vermeden viral nükleik asitleri hidrolize eder. Pankreatik deoksiribonükleazın, herpes virüsleri, aşılar, adenovirüsler gibi DNA içeren virüslerin sentezini keskin bir şekilde inhibe ettiği bulundu. Yukarıdakiler göz önüne alındığında, Herpes zoster hastalarının 7 gün boyunca günde 1 - 2 kez, 30 - 50 mg kas içinden deoksiribonükleaz reçete etmeleri önerilir. Ek olarak, oral mukoza, konjonktiva ve korneada döküntüleri olan hastalarda, ilaç topikal olarak sulu bir çözelti şeklinde kullanılır. Deoksiribonükleazın atanması, deri döküntülerinin hızla gerilemesine ve ağrının azalmasına katkıda bulunur.

Methisazon kullanımı ile iyi sonuçlar alınmaktadır. 6 ila 7 gün boyunca yemeklerden sonra 3 bölünmüş dozda günde hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 20 mg oranında oral olarak uygulanır. İlaç, akut aşamada ciddi karaciğer ve böbrek hasarı, gastrointestinal hastalıklarda kontrendikedir. Tedavi sırasında alkollü içeceklerin alınması önerilmez. İlaç kullanırken herhangi bir komplikasyon gözlenmedi.

Metisazon, virüsün hücre tarafından adsorpsiyonunu ve hücreye girmesini etkilemez. Viral DNA sentezini etkilemez ve birçok viral proteinin sentezini bozmaz. İlaç görünüşe göre viral bir partikül oluşturmaya devam eden geç proteinlerin sentezine müdahale ediyor. Methisazonun hücrede antiviral özelliklere sahip bir proteinin sentezini sağlayan yeni ribonükleik asit oluşumunu indüklediği de öne sürülmüştür. Oral olarak uygulandığında, metisazon kan serumunda 30 - 40 dakika sonra ve 2 - 3 saat sonra - idrarda tespit edilebilir.

Son yıllarda, Herpes zoster'ı tedavi etmek için sentetik asiklik nükleositler grubundan antiviral kemoterapi ilaçları kullanılmıştır. Şu anda en iyi çalışılan asiklovirdir. Asiklovirin etki mekanizması, sentetik nükleositlerin herpes virüslerinin replikasyon enzimleri ile etkileşimine dayanır. Herpesvirüs timidikinaz, hücresel olandan binlerce kat daha hızlıdır, asiklovire bağlanır, bu nedenle ilaç neredeyse sadece enfekte hücrelerde birikir. Bu, asiklovirde sitotoksik, teratojenik ve mutajenik özelliklerin tamamen yokluğunu açıklar. Sentetik bir nükleozid, "kız" viral partiküller için yapım aşamasında olan bir DNA zincirinde sıralanır ve bu işlem kesintiye uğrar, böylece virüsün üremesi durur. Zona için günlük asiklovir dozu 4 g'dır ve her biri 800 mg'lık 5 tek doza bölünmelidir. Tedavi süresi 7-10 gündür. En iyi terapötik etki, ilacın erken uygulanmasıyla elde edilir; döküntüler azalır, kabuklar hızla oluşur, zehirlenme ve ağrı sendromu azalır.

İkinci nesil asiklovir - artan biyoyararlanım nedeniyle asiklovirin tüm olumlu yönlerini koruyan valasiklovir, dozu günde 3 g'a ve doz sayısını 3 kata kadar düşürmeye izin verir. Tedavi süresi 7-10 gündür.

Famsiklovir 1994 yılından beri kullanılmaktadır. Etki mekanizması asiklovir ile aynıdır. Virüsün timidin kinazının famsiklovire olan yüksek afinitesi (asiklovire olan afiniteden 100 kat daha yüksek) ilacı zona tedavisinde daha etkili hale getirir. İlaç 7 gün boyunca günde 3 kez 250 mg olarak reçete edilir.

Ağrıyı azaltmak için antiviral ilaçlarla birlikte gangleron gibi ganglion blokerleri kullanılır. Gangleron, ağrı sendromunun şiddetine bağlı olarak 10-15 gün boyunca günde bir kez 1 ml'lik% 1.5'lik bir çözelti veya 10-15 gün boyunca günde 2 kez 0.04 g kapsül şeklinde kas içi olarak kullanılır. Ek olarak, karbamazepin kullanımı, özellikle gaz düğümünün Herpes zoster'ı ile iyi sonuçlar verir, ilaç günde 2 kez 0.1 g ile reçete edilir, gerekirse günde 0.1 g, gerekirse 0.6 g'a kadar doz artırılır. günlük doz (3 - 4 resepsiyonda). Ağrının azalmasından veya kaybolmasından sonra doz kademeli olarak azaltılır. Genellikle etki, tedavinin başlamasından 3 - 5 gün sonra ortaya çıkar.

Belirgin bir ağrı sendromu ile, analjezikler os başına ve enjeksiyonlar, refleksoloji şeklinde reçete edilir. Refleksolojide, genellikle etkilenen ganglionun hem genel eylem noktaları hem de noktaları kullanılır, kurs 10 - 12 seanstır. Ayrıca multivitaminlerin, özellikle B grubunun vitaminlerinin reçete edilmesi önerilir. Lokal olarak, interferon ile sulama veya interferon, anilin boyaları, aerosol eridin, merhem florenal, helepin, alpizarin ile merhem kullanabilirsiniz. Herpes zoster'in kangrenli formları için, bir antibiyotik ve ayrıca solcoseryl içeren macunlar ve merhemler kullanılır.

Deri döküntülerinin çözülmesinden sonra nöropatologlar nörolojik semptomlar ortadan kalkana kadar tedaviyi sürdürürler.

Bu nedenle, herpes zoster tedavisi kapsamlı olmalı ve hem etiyolojik hem de patojenetik ajanları içermelidir.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Uçuk". - E. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Klinik Tıp Dergisi. - 1991. - No. 6. - S. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Viral dermatozlar. - E. - 1992.

Aşı, enfeksiyona karşı stabil bir bağışıklığın oluşturulmasıdır. Bununla birlikte, herpes zosterli bir hastayı ancak alevlenmelerin olmadığı süre en az iki ay ise aşılamak mümkündür. Bu nedenle, bir kişinin oldukça sık alevlenmeleri varsa, o zaman immünomodülatör ilaçların yardımıyla, hastanın sağlığını, remisyon süresinin en az iki ay olacağı bir düzeye getirmek gerekir.

Bununla birlikte, herpes virüsü enfeksiyonundan muzdarip tüm hastalara bağışıklık durumunu belirlemek için kan bağışı reçete edildiğine dikkat edilmelidir. Daha sonra, belirli bir kişinin bağışıklık sistemindeki değişikliklere göre, bireysel değişiklikler temelinde, herpes viral enfeksiyonunun tedavisi için tüm karmaşık yöntemlerde yer alan immüno-düzeltici tedavi seçilir.

Vitamin tedavisi ve diyet

Ayrıca, zona ile bağışıklık sistemini güçlendirmek için aşağıdaki vitaminlerin alınması önerilir:

• A vitamini;
• E vitamini;
• C vitamini.

Antioksidan olan bu vitaminler, hücrelerin iltihaplanmaya tepki verme yeteneğini azaltır ve ayrıca vücudun savunmasını artırmaya yardımcı olur.

• B vitaminleri.

Bu gruptaki vitaminler, epitelin yenilenmesini iyileştirir, tüm metabolik süreçlerin yanı sıra antikor oluşumuna katılır.

Ayrıca, tedavi sırasında herpes zosterli bir hastaya besinler, vitaminler ve eser elementler açısından zengin, koruyucu bir diyet önerildiği akılda tutulmalıdır. Yiyeceklerin pişirilmesi veya buharda pişirilmesi tavsiye edilir ve ayrıca tuzlu, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketimini de azaltmalısınız.

• Süt Ürünleri ( süt, kefir, tereyağı, süzme peynir);
• sebzeler ( pancar, brokoli, havuç, patlıcan, kabak, kabak, domates, biber, soğan);
• Beyaz et;
• Deniz ürünleri ( somon, walleye, ringa balığı);
• Fındık ( fıstık, antep fıstığı, badem, ceviz, kaju);
• meyveler ( üzüm, kayısı, elma, kivi, erik, narenciye);
• tahıllar ( yulaf, buğday, arpa kabuğu çıkarılmış tane);
• baklagiller ( bezelye, fasulye);
• yeşil çay, kuşburnu veya ahududulu çay.

Herpes zoster önlenmesi

Herpes zoster'ın önlenmesi için aşağıdaki önlemler vardır:

• aşı;
• artan bağışıklık.

aşı

Varicella-zoster virüsüne karşı aşı, altmış yaş ve üstü yaklaşık kırk bin kişide yapılan başarılı bir çalışmanın ardından 2006 yılında onaylandı. Çalışmanın sonuçları, aşının tanıtılmasının herpes zoster insidansını %51 oranında azalttığını gösterdi.

Bu aşının amacı, Varicella-zoster virüsüne karşı yapay bir aktif bağışıklık sağlamaktır. Bu aşı canlı kültürler içerir, ancak virülansı azaltılmıştır ( bir mikroorganizmanın enfekte etme yeteneği).

Şu anda zonaya karşı tek profilaktik aşı olan Zostavax aşısı var. Bu aşı bir kez intradermal olarak verilir. Profilaktik bir ilacın etki süresi ortalama olarak üç ila beş yıldır.

Bu aşı belirtilir:

• zaten zona hastalığından muzdarip kişilerde nükslerin önlenmesi için;
• suçiçeği geçirmemiş yetişkinler;
• postherpetik nevraljiden muzdarip insanlar.

Aşılama için aşağıdaki kontrendikasyonlar vardır:

• aşı bileşenlerine alerjik reaksiyonların varlığı;
• soğuk algınlığı ile ( vücut ısısı 37.5 derece veya daha yüksekse);
• HIV enfeksiyonu veya AIDS varlığı;
• hamilelik sırasında.

Aşının uygulanmasından sonra ciddi bir komplikasyon yoktur. Aşı yapılan yaklaşık her üç kişiden biri enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, kaşıntı ve şişlik yaşayabilir. Ayrıca aşıdan sonra yetmiş kişiden biri baş ağrısı yaşayabilir. Aşının uygulanmasından sonraki ciddi ve tehlikeli komplikasyonlardan biri, ilacın bileşenlerine alerjik reaksiyon gelişmesidir.

Bir aşıyı takiben alerjik reaksiyon belirtileri şunlardır:

• zayıflık;
• cildin solukluğu;
• baş dönmesi;
• boğazın şişmesi;
• çarpıntı;
• zor nefes alma;
• hırıltı.

Not: Bu belirtilerin gelişmesi ile mümkün olan en kısa sürede bir doktordan yardım alınması gerekmektedir.

• herpes zoster hastası ile teması olan kişiler;
• bağışıklığı azalmış insanlar;
• anne hamilelik sırasında suçiçeği geçirmişse yenidoğanlar.

bağışıklığı artırın

Zona gelişiminin temel nedeninin bağışıklığın azalması olduğu bilindiğinden, bu hastalığı önleme yöntemleri doğrudan vücudun savunmasını güçlendirmeye yöneliktir.

Bağışıklığı artırmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• temiz havada günlük yürüyüşler;
• vücudun sertleşmesi;
• ılımlı günlük fiziksel aktivite;
• kötü alışkanlıkların reddi ( alkol, sigara);
• beslenme dengeli olmalıdır ( yağların, proteinlerin ve karbonhidratların vücuda orantılı olarak alınması);
• sauna veya banyoya periyodik ziyaretler;
• stresten kaçınma.

Hastanın immünolojik bozuklukları varsa, immünomodülatör tedavi bireysel olarak seçilir ve reçete edilir.

Sık sorulan soruların yanıtları

Herpes zoster'ı tekrar alabilir miyim?

İnsan vücuduna giren varicella-zoster virüsü suçiçeğine neden olur ( suçiçeği). Ancak iyileştikten sonra bu virüs ortadan kaldırılmaz, insan vücudunda latent halde kalır. Bu virüs, omuriliğin dorsal köklerindeki sinir hücrelerinde asemptomatiktir. Virüsün aktivasyonu, vücut bağışıklığın azalmasına katkıda bulunan olumsuz faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar. Bu durumda, hastalık sadece suçiçeği şeklinde değil, zona şeklinde tekrarlanır. Kural olarak, gelecekte herpes zoster'in yeniden tezahürü gözlenmez. Normal sağlığı olan hastalarda, vakaların yüzde ikisinde herpes zoster nüksü görülür.

İnsanların yüzde onunda, aşağıdaki patolojilerin varlığında herpes zoster nüksü görülür:

• HIV enfeksiyonu;
• AIDS;
• onkolojik hastalıklar;
• şeker hastalığı;

Bu bağlamda, hastalığın tekrarlama riskini azaltmak ve herpes zoster gelişimini önlemek için 2006 yılından itibaren Varicella-zoster virüsüne karşı bir aşı piyasaya sürülmüştür. Bu aşı, hastalığa yakalanma riskini %51 azaltarak iyi sonuçlar verdi.

Aşının amacı, Varicella-zoster virüsüne karşı yapay bir aktif bağışıklık oluşturmaktır.

Herpes zoster bulaşıcı mıdır?

Çocuklukta temas halinde olan bir kişi su çiçeği geçirmişse ve güçlü bir bağışıklık geliştirmişse, o zaman herpes zoster'a yakalanma riski pratik olarak en aza indirilir. Ancak daha önce suçiçeği geçirmemiş kişilerde, hasta bir zona ile temas su çiçeği gelişimine yol açabilir. Bu risk özellikle çocuk ve erişkinlerde bağışıklığı düşük olan elli yaşından sonra artmaktadır.

Herpetik döküntüler döneminde herpes zoster'in bulaşıcı olduğuna dikkat edilmelidir. İyileşme ve kabuklanma döneminde bu hastalık tehlikeli olmaktan çıkar.