Düzenli kontroller göz hastalıklarının en iyi önlenmesidir. Bu tür hastalıkların teşhisi yalnızca deneyimli bir göz doktoru tarafından özel donanımlı bir ofiste yapılabilir. Göz doktorunun ilk anormallik belirtilerini zamanında tanımlaması önemlidir. Başarılı tedavi, büyük ölçüde, geri dönüşümlü değişiklikler aşamasında tespitlerinin çabukluğuna bağlıdır.
Bir doktor tarafından bir muayene ve ardından onunla görüşme yeterli değildir. Teşhisi ve tedavi reçetesini netleştirmek için modern ekipman kullanılarak ek spesifik muayene yöntemlerinin yapılması gerekir. Doktor, görme keskinliğinin doğru teşhisi ve belirlenmesi ile olası sapmalar ve patolojiler hakkında size ayrıntılı bilgi vermelidir.
Son teknoloji tanı yöntemleri, son derece doğru bir teşhisin oluşturulmasına katkıda bulunur ve tedavinin son derece etkili bir şekilde izlenmesine olanak tanır. İşte en yaygın göz hastalıklarını teşhis etmek için en yaygın yöntemler.
Bir doktor muayenesi, aşağıdaki ağrısız prosedürleri kullanarak anormallikleri ortaya çıkarır:
Bir göz doktorunun gözün fundusunu göz yüzeyinde görmesini sağlayan bir prosedür. Bu yöntem, göz hastalıklarının tanısında en önemli ve popüler yöntemlerden biri olmaya devam etmektedir. Temassız yöntem, bir lens veya özel bir oftalmoskop cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.
Önleyici muayeneler sırasında ana işlevi değerlendirmeye izin verir - bir mesafe için görme keskinliği. Görme azalması, hastalıkların tanısında önemli bir işarettir. Muayene ilk önce düzeltme yapılmadan gerçekleştirilir - hasta dönüşümlü olarak bir gözünü kapatır, masadaki harfleri oftalmolog tarafından belirtilen şekilde adlandırır. İhlaller varsa, prosedür özel bir çerçeve ve lensler kullanılarak düzeltme ile gerçekleştirilir.
Bu yöntem gözün optik gücünü belirler ve kırma kusurlarını ve görme kusurlarını teşhis eder: miyop, hipermetrop, astigmat. Artık hastanın çok fazla zaman kaybetmemesini sağlayan ve göz doktorunun manipülasyonlarını kolaylaştıran refraktometrelerde işlem yapılmaya başlandı.
Çalışma, glokom gelişme riskinde artış olduğu için 40 yaşın üzerindeki kişiler için önerilir. Prosedür, aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilen göz içi basıncını ölçer: palpasyonla, Maklakov'a göre (ağırlık kullanarak) bir pnömotonometre ve diğerleri ile.
Periferik görme varlığını belirlemek ve patolojik hastalıkları teşhis etmek için önemli bir yöntem - glokom ve optik sinirin tahrip süreci. Çalışma, üzerinde ışık huzmelerinin görüntülendiği özel yarım küre elektrikli cihazlar üzerinde gerçekleştirilmiştir.
Renk algısı için görme muayenesi
Yaygındır ve renk duyarlılığı eşiklerinin ihlallerini belirlemek için tasarlanmıştır - renk körlüğü. İnceleme, Rabkin'in polikromatik tabloları kullanılarak gerçekleştirilir.
Özel bir cihazla göz bölümünün mikroskobik incelemesi prosedürü - bir yarık lamba. Önemli bir artışla, göz doktoru gözün dokularını - kornea ve konjonktiva ile lens, iris, vitreus - açıkça görebilir.
Ön yüzeyin astigmat derecesini ve korneanın kırma gücünü belirler. Kırılma yarıçapı bir oftalmometre ile ölçülür.
Basit Grishberg yöntemi, hastanın baktığı bir oftalmoskop kullanarak şaşılık açısını belirlemenizi sağlar. Göz doktoru, ışığın kornea yüzeyindeki yansımasını gözlemleyerek sorunu tanımlar.
Lakrimal tübüllerin tıkanması ile gerçekleştirilir. Gözyaşı kanalına bir şırınga ve solüsyon içeren ince tüpler (kanüller) yerleştirilir. Açıklık normal ise, şırıngadan gelen sıvı nazofarenkse nüfuz edecektir. Tıkanma durumunda çözelti geçmeyecek ve dökülecektir.
Gözyaşı açıklıklarında darlık olabileceğinden, genellikle bebeklerde ve yaşlılarda tıbbi amaçlarla yapılır. Buji, lokal anestezi kullanılarak dilatasyon probları ile yapılır.
Konjonktivit, miyopi, katarakt gibi yaygın rahatsızlıkların teşhisini belirlemek için genellikle bu tür teşhis yöntemleri yeterlidir. Bununla birlikte, göz doktoru tanıdan şüphe ederse, optometrik merkezlerde yürütülen özel ekipman kullanarak hastalıkları incelemek için ek yöntemler mümkündür.Göz teşhisinde ek yöntemler
Ultrason, doğru bilgilerin eksiksiz olarak alınması ve prosedürün yüksek verimliliği nedeniyle popüler bir araştırma aracıdır. Göz anormalliklerini, tümörleri ve retina dekolmanını tespit etmek için bir ultrason muayenesi gereklidir.
Yöntem, renkler için merkezi görme alanını belirler, optik sinir, glokom ve retina hastalıklarını tespit etmek için kullanılır. Tanı amaçlı kampimetre, hastanın siyah bir ekrandaki bir yarıktan dönüşümlü olarak her iki gözle baktığı özel bir geniş ekran sunar.
Elektrofizyolojik araştırma yöntemi, serebral korteks, retina ve optik sinire verilen hasar seviyeleri, optik aparatın sinir bölümünün işlevi çalışmasında kapsamlı bir uygulama bulmuştur.
Lazer düzeltmeden önce korneanın yüzeyini inceleyen bir yöntem. Yüzeyin küreselliğini belirlemek için otomatik bir bilgisayar sisteminde tarama yapılarak gerçekleştirilir.
Dinamikte göz içi basıncının incelenmesi. GİB yaklaşık 5 dakika sürer, o kadar kısa sürede göz içindeki sıvının çıkış durumu hakkında önemli bilgiler alabilirsiniz.
Yöntem, korneanın kalınlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar, lazer operasyonları için reçete edilmelidir.
Fundus ve retina damarlarının durumunu gösterir. İntravenöz floresan solüsyonu enjekte edildikten sonra bir dizi yüksek hassasiyetli görüntü alınır.
Modern temassız OCT yöntemi, optik sinir ve retinanın durumunu belirlemek için kullanılır.
Kenelerin tespiti için optik bir cihaz altında operasyonel araştırma.
Gözyaşı belirleme prosedürü. Test kuru göz semptomları için yapılır. Hastaya, alt göz kapağının kenarının arkasına bir oftalmolojik test yapılır, bunun yardımıyla bir gözyaşı ile ıslandığını tespit etmek mümkündür.
Bir lens kullanarak glokomu doğru bir şekilde tespit etmek için bir yöntem. Ön kamaranın açısı incelenir.
Distrofi ve retina dekolmanı ile klasik muayene sırasında tespit edilmeyen periferik kısımları hakkında veri elde etmek için kullanılır.
Yüksek hassasiyetli modern cihazlar ve çeşitli teknikler, görsel organların çalışmalarını hücresel düzeyde doğru ve verimli bir şekilde yürütmenize olanak tanır. Çoğu teşhis, hastanın ön hazırlığını gerektirmeden temassız ve ağrısız olarak gerçekleştirilir. İlgili bölümlerde göz hastalıklarının teşhis yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Birçok hastalık zamanında teşhis edilirse önlenebilir. Aynı şey görsel sistem için de geçerlidir - problemler ne kadar erken tanımlanırsa o kadar iyidir. Bu arada, modern görme teşhisi bile buna çok katkıda bulunur. Ne ciddi hastalıklar ne de gizli patolojiler mükemmel ekipmanın ötesine geçemez ...
Neden göz doktorlarının tavsiyelerine uymanız ve yılda en az bir kez kontrol yaptırmanız gerekiyor?
Muhtemelen, dünyanın her yerindeki göz doktorlarının 'yapacak bir şey yok' diye bağırmaları değildir: "Yılda en az bir kez görüşünüzü kontrol edin! Hele de herhangi bir risk grubundaysanız!” Her insanın sağlığı için endişelenirler. Gerçekten de, bugün, yenilikçi bir endüstri çağında, görme sorunları çok büyük boyutlara ulaşıyor. Bunun yardımcıları televizyonlar, bilgisayarlar, dikkatsizliğimiz, tembelliğimiz ve daha birçok şeydir.
Bu arada, dünya uygulamasının gösterdiği gibi, önleyici muayene şunları sağlar:
- Gizli patolojileri ortaya çıkarın.
- Önemli görme problemlerini teşhis edin.
- Doğru düzeltme yöntemini seçin.
- Yeterli tedaviyi zamanında reçete edin: ilaçlar, aparatlar, cerrahi.
- Tedavinin yan etkilerini önemli ölçüde azaltır.
Ancak, ne yazık ki, az sayıda insan göz doktorlarının tavsiyelerini dinliyor. Temel olarak, operasyon bile başarılı bir sonucu garanti etmediğinde yardım isterler. Sonuçta, görme kaybının nedenleri farklı olabilir. Örneğin, katarakt durumunda lens opaklığı nedeniyle azalır, glokomda - dolaşım bozuklukları ve artan göz içi basıncı nedeniyle vb.
Her durumda, zamanında tespit ve tedavi edilmeyen bu ve diğer hastalıklar, önemli görme kaybına ve genellikle karanlığın tamamlanmasına, yani. körlük...
Tam tanı muayenesi nedir?
Birçok klinikte Sivtsev'in tablolarını kullanarak kendilerini basit bir kontrolle sınırlarlar. Ancak bu her zaman görsel sistemin durumunun gerçek resmini yansıtmayabilir. Bu nedenle, durum tespiti konusunda ısrar etmeniz gerekir.
İkamet yerindeki poliklinikte bunu yapmak mümkün değilse, bir oftalmoloji merkezine ücretsiz sevk alabilir veya ücretli hizmetleri kullanabilirsiniz.
Kapsamlı görme teşhisi şunları içerir:
- Görme keskinliğini ölçmek.
- Gözün kırılmasının belirlenmesi.
- Göz içi basıncının ölçülmesi.
- Biyomikroskopi (göz küresinin mikroskopla incelenmesi).
- Pakimetri (korneanın derinliğinin ölçülmesi).
- Ekobiyometri (göz uzunluğunun ölçümü).
- Opak olanlar da dahil olmak üzere gözün iç yapılarının ultrasonu.
- Bilgisayarlı keratotopografi.
- Gizli patolojilerin teşhisi.
- Gözyaşı üretim seviyesinin belirlenmesi.
- Görsel alan kontrolü.
- Retinadaki (geniş bir öğrenci ile), optik sinirdeki değişikliklerin incelenmesi.
Bu tür teşhisler, görsel sistemin tüm özelliklerini ve görme bozukluğunun nedenlerini belirlemenizi sağlar. Belirli bir tedavinin sonucunun tahmini de sonuçlara bağlıdır.
Kapsamlı görme teşhisi, hipertansiyon, diyabet, ateroskleroz ve romatizma gibi hastalıkların gelişimin ilk aşamalarında tespit edilmesine yardımcı olur. Ve ayrıca tüberküloz, servikal osteokondroz, tiroid sorunları ve diğer birçok hastalık.
Kapsamlı bir muayene nasıl yapılır?
Tipik olarak, çocuklarda ve yetişkinlerde görme teşhisi kontrol listeleriyle başlar. Harfler, resimler ve diğer işaretleri içerebilirler.
Ek olarak, bir otorefraktometre üzerinde bir kontrol yapılabilir - gözün kırılmasını ve korneanın parametrelerini otomatik olarak belirleyen ve hemen sonucu veren bir cihaz.
Görme sorunları tespit edilirse, göz doktoru gerekli optik güce sahip lensleri seçmeye başlayacaktır. Bunun için test gözlüklerinin takıldığı özel gözlükler veya lenslerin otomatik olarak değiştiği bir cihaz olan bir phoropter kullanılabilir.
Göz içi basıncı bir tonometre kullanılarak ölçülür. Glokomdan şüpheleniliyorsa, ek olarak bilgisayar perimetrisi yapılır - görme alanı kontrol edilir.
Gözün ön segmenti (kirpikler, göz kapakları, konjonktiva, kornea vb.) biyomikroskop kullanılarak incelenir. Bu, korneanın durumunu değerlendirmek, üzerindeki yara izlerini, lensteki opaklığı vb. kontrol etmek için gereklidir.
Genişlemiş göz bebeği yoluyla fundus incelenerek gözün durumunun tam bir resmi elde edilir. Bu, retinada değişiklik olup olmadığını, optik sinirin durumunun ne olduğunu vb. belirlemenizi sağlar.
Pakimetri, lazere maruz kalma için izin verilen maksimum kornea derinliğini hesaplamanıza olanak tanır. Ve yüksek derecede miyopi durumlarında, düzeltmenin ne kadar eksiksiz yapılabileceğini ve bunun için hangi yöntemin en iyi seçileceğini belirlemeye yardımcı olur.
Ve topografiye ve korneanın kırma gücüne ihtiyacınız varsa, o zaman bir keratotopograf kurtarmaya gelecektir. Korneanın bireysel optik kusurlarını incelemek için kullanılabilir. Bu tür teşhisler yalnızca birkaç saniye sürer, ancak bu süre zarfında tüm yüzeyinin taranması için zaman vardır.
Keratotopograftan elde edilen bilgiler, lazer kırılma düzeltmesi yapmak için de gereklidir. Gerçekten de, uygulanması sırasında kornea üzerinde doğrudan bir etki uygulanır. Aynı zamanda makine, lazer düzeltmesinden sonra görme keskinliğinin tahmin edilmesini sağlayan dijital veri biçiminde sonuçlar sağlar. Genel olarak, bir keratotopograf üzerindeki teşhis, keratokonusun (korneanın şeklindeki değişiklikler) ve diğer birçok hastalığının ilk belirtilerini tanımlamaya yardımcı olur.
Ekobiyometri, göz küresinin uzunluğunu, merceğin boyutunu ve ön kamaranın derinliğini ölçer. Dalga aberrometrisi - gözün optik sistemini ölçmek, retinadaki ve diğer yapılarındaki normdan tüm sapmaları ortaya çıkarmak için.
Çocukları zamanında muayene etmek neden önemlidir (video):
Kapsamlı bir inceleme, insan görsel sistemini daha tam olarak kapsamanıza, özelliklerini ve zayıf yönlerini belirlemenize ve elbette en etkili tedaviyi reçete etmenize olanak tanır. Katılıyor musun? Cevabı sizlerle yorumlarda!
First Eye Clinic, Moskova ve Moskova bölgesi sakinlerine profesyonel ekipman kullanarak uygun fiyata kapsamlı bir bilgisayarlı görme muayenesi sunar. Her hasta için bireysel yaklaşım ve uygun koşullar.
Yetişkinler ve çocuklar için bir göz doktoru tarafından yıllık muayene önerilir.
Görsel sistemdeki sapmaların ve ihlallerin zamanında tespiti, sorunu hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
Görmenin bilgisayar teşhisi: açıklama, endikasyonlar
Bilgisayarlı görme testi, gözün yapısındaki küçük değişiklikleri bile tespit etmek için ana araçtır.
Muayene sadece teşhis koymaya değil, aynı zamanda optimal bir tedavi planı geliştirmeye de izin verir.
Modern ekipman kullanan teşhis, doğruluğu ve çok yönlülüğü ile ayırt edilir.
Görme teşhisi neleri içerir:
Görme keskinliğinin belirlenmesi
Maklakov'a göre pnömotonometri / göz içi basıncı ölçümü
biyomikroskopi
Subjektif kırılmanın belirlenmesi
Binoküler fonksiyonların incelenmesi
pakimetri
Ekobiyometri (A-yöntemi)
Perimetri (tarama)
Korneanın bilgisayarlı topografik analizi
Baskın gözün belirlenmesi
Midriyazis koşullarında fundus muayenesi
Fundus, retina ve kornea, lens, vitreus ve siliyer cismin incelenmesi.
First Eye Clinic'te bir göz doktoru tarafından muayene
Moskova'daki İlk Göz Kliniğinde görme muayenesi, uygun bir fiyata ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. İşlemler için özel bir hazırlık gerekmemektedir. Düzenli denetimlerin faydaları, sorunları zamanında ve uygun maliyetli bir şekilde çözme becerisini içerir.
Moskova'daki First Eye Clinic'te görme testleri tüm modern araştırma yöntemlerini içerir. Göz doktoru, elde edilen verilere dayanarak bir teşhis koyar ve optimal düzeltme prosedürleri önerir.
Klinik, son teknoloji ekipmanlara ve uluslararası sınıf deneyimli doktorlardan oluşan bir kadroya sahiptir. Bizimle işbirliği yapan hasta şunları alır:
tedavi ve düzeltme kalitesinin garantisi;
sosyal programlar için düşük fiyatlar, indirimler, promosyonlar ve özel teklifler nedeniyle tasarruf etme fırsatı.
Uygun çalışma saatleri ve konumu, kliniği her gün 9:00 ile 20:00 arasında uygun bir zamanda ziyaret etmenizi sağlar.
Görme teşhisi- Bu, göz hastalıklarının önlenmesinde ve uzun yıllar iyi görüşün korunmasında önemli bir aşamadır! Oftalmik patolojinin zamanında tespiti, birçok göz hastalığının başarılı tedavisinin anahtarıdır. Uygulamamızın gösterdiği gibi, her yaşta göz hastalıklarının ortaya çıkması mümkündür, bu nedenle herkesin yılda en az bir kez yüksek kaliteli oftalmolojik muayeneden geçmesi gerekir.
Tam bir görme teşhisi neden gereklidir?
Görme teşhisi sadece birincil oftalmik patolojiyi tanımlamak için değil, aynı zamanda belirli bir operasyonu gerçekleştirme olasılığı ve fizibilitesi, hasta için tedavi taktiklerinin seçimi ve ayrıca durumun doğru teşhisi sorununu çözmek için gereklidir. dinamik açıdan görme organı. Kliniğimizde en modern teşhis cihazları kullanılarak tam bir oftalmolojik muayene yapılmaktadır.
Görsel teşhis maliyeti
Teşhis muayenesinin (görme teşhisi) maliyeti, hacmine bağlıdır. Hastaların rahatlığı için katarakt, glokom, miyopi, hipermetrop, fundus patolojisi gibi yaygın göz hastalıklarına uygun kompleksler oluşturduk.
| Servis kodu | Hizmet adı | miktar Hizmetler |
Fiyat |
|---|---|---|---|
| A02.2.004 | Visometri, 2 göz Kod: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.2.013 | Kod: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.2.015 | Oftalmotonometri, 2 göz Kod: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biyomikroskopi, 2 göz Kod: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.018 | Kod: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Kod: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| B01.029.001.009 | Kod: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Servis kodu | Hizmet adı | miktar Hizmetler |
Fiyat |
|---|---|---|---|
| A02.2.004 | Visometri, 2 göz Kod: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.2.013 | Deneme lens seti, 2 göz ile kırılma tayini Kod: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.2.015 | Oftalmotonometri, 2 göz Kod: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biyomikroskopi, 2 göz Kod: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | Kod: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.018 | Fundus biyomikroskopisi (merkezi bölge), 2 göz Kod: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Dar öğrenci otorefraktometrisi, 2 göz Kod: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| B01.029.001.009 | Göz doktoru konsültasyonu Kod: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Servis kodu | Hizmet adı | miktar Hizmetler |
Fiyat |
|---|---|---|---|
| B01.029.001.009 | Göz doktoru konsültasyonu Kod: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| B01.029.001.010 | Bir göz doktoru (cerrah) ile istişare Kod: B01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| B01.029.001.011 | Bir anestezi uzmanı ile konsültasyon Kod: B01.029.001.011 |
1 | 1.000 ₽ |
| B01.029.001.012 | Bir göz doktoruna danışma (vitreoretinolog) Kod: B01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| B01.029.001.013 | Tıp bilimleri adayının danışmanlığı Kod: B01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| B01.029.001.014 | Bir tıp bilimleri doktorunun danışmanlığı Kod: B01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| B01.029.001.015 | Profesör danışmanlığı Kod: B01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| B01.029.001.016 | Profesör Danışmanı, Tıp Bilimleri Doktoru Kurenkov V.V. Kod: B01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Servis kodu | Hizmet adı | miktar Hizmetler |
Fiyat |
|---|---|---|---|
| A02.2.004 | Visometri, 2 göz Kod: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Renk algılama çalışması, 2 göz Kod: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Şaşılık açısı ölçümü, 2 göz Kod: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.2.013 | Deneme lens seti, 2 göz ile kırılma tayini Kod: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.013.001 | Siklopleji, 2 göz altında bir dizi deneme lensi ile kırılmanın belirlenmesi Kod: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.2.015 | Oftalmotonometri, 2 göz Kod: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.2.015.001 | Oftalmotonometri (iCare cihazı), 2 göz Kod: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | iCare uzman tonometre ile günlük tonometri (1 gün) Kod: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| A02.26.015.003 | Oftalmotonometri (Maklakov'a göre GİB), 2 göz Kod: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.6.020 | Schirmer testi Kod: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Konaklama çalışması, 2 göz Kod: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.6.024 | Görmenin doğasının belirlenmesi, heterofori, 2 göz Kod: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.001 | Biyomikroskopi, 2 göz Kod: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Arka kornea epitelinin incelenmesi, 2 göz Kod: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonyoskopi, 2 göz Kod: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Goldman'ın üç aynalı lensi, 2 göz kullanılarak fundus çevresinin incelenmesi Kod: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.003.001 | Bir lens kullanarak fundus çevresinin incelenmesi, 2 göz Kod: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.011 | Keratopakimetri, 2 göz Kod: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Gözün biyomikrografisi ve aksesuar aparatı, 1 göz Kod: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.0005.001 | Fundus kamera kullanılarak fundus biyomikrografisi, 2 göz Kod: A03.26.005001 |
1 | 1 600 ₽ |
| A03.26.018 | Fundus biyomikroskopisi (merkezi bölge), 2 göz Kod: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | Bilgisayar analizörü (bir göz), 1 göz kullanılarak retinanın optik muayenesi Kod: A03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| A03.26.019.001 | Bilgisayar analizörü (bir göz), 1 göz kullanılarak gözün ön kısmının optik muayenesi Kod: А03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.019.002 | Anjiyografi modunda bir bilgisayar analizörü kullanılarak gözün arka kısmının optik muayenesi (tek göz), 1 göz Kod: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Optik sinir başı ve sinir lifi tabakasının bilgisayar analizörü kullanılarak optik muayenesi, 1 göz Kod: A03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Bilgisayar analizörü kullanılarak gözün arka bölümünün (optik sinir) optik muayenesi, 1 göz Kod: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Bilgisayar perimetrisi (tarama), 2 göz Kod: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Bilgisayar perimetrisi (tarama + eşikler), 2 göz Kod: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| A04.26.002 | Göz küresinin ultrason muayenesi (B-scan), 2 göz Kod: А04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Ultrason göz biyometrisi (A-yöntemi), 2 göz Kod: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.04.002 | GİL'in optik gücünün hesaplanması ile gözün ultrason biyometrisi, 2 göz Kod: А04.26.04.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Gözün optik biyometrisi, 2 göz Kod: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Göz içi basıncının düzenlenmesi çalışması için yük boşaltma testleri, 2 göz Kod: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Dar öğrenci otorefraktometrisi, 2 göz Kod: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Video keratotopografi, 2 göz Kod: А12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | Gözlük görme düzeltmesi seçimi, 2 göz Kod: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Gözlük görme düzeltmesinin seçimi (sikloplejili) Kod: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| A23.26.01.002 | Gözlük görme düzeltmesinin seçimi (kapsamlı bir muayeneden geçerken) Kod: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Gözlük görme düzeltmesinin seçimi (kapsamlı bir muayeneden geçerken siklopleji ile) Kod: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Görme organı hastalıkları için ilaç reçetesi Kod: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | Tekrarlanan bir göz doktorunun randevusu (muayene, konsültasyon) Kod: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | MCL'nin nasıl kullanılacağını öğrenmek Kod: DU-OFT-004 |
1 | 1500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Baskın gözün belirlenmesi Kod: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Görme sisteminin tam bir teşhis muayenesine hangi testler dahildir ve bunlar nelerdir?
Herhangi bir oftalmolojik muayene, her şeyden önce, bir konuşma, hastanın şikayetlerini belirleme ve anamnez alma ile başlar. Ve ancak bundan sonra görme organını incelemek için araçsal yöntemlere geçerler. Donanım tanı muayenesi, görme keskinliğinin belirlenmesi, hastanın kırılmasının incelenmesi, göz içi basıncının ölçülmesi, gözün mikroskop altında incelenmesi (biyomikroskopi), pakimetri (kornea kalınlığının ölçülmesi), ekobiyometri (belirlenmesi) içerir. gözün uzunluğunun ölçülmesi), gözün ultrason muayenesi (B-scan), bilgisayar keratotopografisi ve geniş bir öğrenci ile kapsamlı (fundus), gözyaşı üretim seviyesinin belirlenmesi, hastanın görüş alanının değerlendirilmesi. Oftalmik bir patoloji tespit edildiğinde, belirli bir hastada klinik belirtilerin spesifik bir çalışması için muayenenin kapsamı genişletilir. Kliniğimiz, ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus gibi şirketlere ait modern, son derece profesyonel oftalmolojik ekipmanlarla donatılmıştır ve bu da her türlü karmaşıklık düzeyinde araştırma yapmamızı sağlar.
Kliniğimizde hastanın görme keskinliğini ve refraksiyonunu belirlemek için resimli, harfli veya diğer işaretlerin bulunduğu özel tablolar kullanılmaktadır. Doktor, otomatik phoropter NIDEK RT-2100 (Japonya) kullanarak, diyoptri gözlüklerini dönüşümlü olarak değiştirerek, hasta için en iyi görüşü sağlayan en uygun lensleri seçer. Kliniğimizde 26 test çizelgesine sahip NIDEK SCP - 670 halojen işaret projektörleri kullanıyoruz ve dar ve geniş bir göz bebeği koşullarında elde edilen sonucu analiz ediyoruz. NIDEK ARK-710A otorefkeratometre (Japonya) üzerinde, gözün kırılmasının ve korneanın biyometrik parametrelerinin en doğru şekilde belirlenmesini sağlayan bir bilgisayar kırılma çalışması gerçekleştirilir.
Göz içi basıncı, temassız bir tonometre NIDEK NT-2000 kullanılarak ölçülür. Gerekirse, göz içi basıncının ölçümü temas yöntemiyle - Maklakov veya Goldman tonometreleriyle gerçekleştirilir.
Gözün ön segmentinin (göz kapakları, kirpikler, konjonktiva, kornea, iris, lens vb.) durumunu incelemek için bir yarık lamba NIDEK SL-1800 (biyomikroskop) kullanılır. Üzerinde doktor, korneanın durumunu ve ayrıca lens ve vitreus mizahı gibi daha derin yapıları değerlendirir.
Tam bir oftalmolojik muayeneden geçen tüm hastalar, aşırı periferi alanları da dahil olmak üzere, maksimum göz bebeği genişlemesi koşulları altında fundusu incelemekle yükümlüdür. Bu, retinadaki distrofik değişiklikleri tanımlamayı, kırılmalarını ve subklinik ayrılmalarını teşhis etmeyi mümkün kılar - hasta tarafından klinik olarak belirlenmeyen, ancak zorunlu tedavi gerektiren bir patoloji. Göz bebeklerini (midriyazis) genişletmek için hızlı ve kısa etkili ilaçlar (Midrum, Midriacil, Cyclomed) kullanılır. Retinada değişiklikler tespit edilirse, özel bir lazer kullanarak profilaktik bir lazer pıhtılaşması reçete ederiz. Kliniğimizde en iyi ve en modern modeller kullanılmaktadır: YAG lazer, diyot lazer NIDEK DC-3000.
Görme düzeltmesi için herhangi bir refraktif cerrahiden önce hastanın görüşünü teşhis etmenin önemli yöntemlerinden biri, korneanın yüzeyini ve pakimetrisini incelemeyi amaçlayan bilgisayarlı kornea topografisidir - kalınlığı ölçmek.
Kırma kusurlarının (miyopi) anatomik belirtilerinden biri gözün uzunluğundaki bir değişikliktir. Bu, kliniğimizde ZEISS'tan (Almanya) IOL MASTER cihazı kullanılarak temassız bir yöntemle belirlenen en önemli göstergelerden biridir. Bu, araştırma sonuçları katarakt durumunda IOL'yi hesaplamak için de önemli olan kombine bir biyometrik cihazdır. Bu cihaz sayesinde tek seansta direkt olarak arka arkaya gözün eksen uzunluğu, korneanın eğrilik yarıçapı ve gözün ön odacığının derinliği ölçülür. Tüm ölçümler, hasta için son derece konforlu olan temassız bir yöntemle gerçekleştirilir. Ölçülen değerlere dayanarak, yerleşik bilgisayar en uygun göz içi lensleri önerebilir. Bunun temeli, geçerli uluslararası hesaplama formülleridir.
Ultrason muayenesi, genel olarak tanınan klinik oftalmik tanı yöntemlerine önemli bir katkıdır; iyi bilinen ve bilgilendirici bir enstrümantal yöntemdir. Bu çalışma, göz ve yörünge dokularındaki normal ve patolojik değişikliklerin topografyası ve yapısı hakkında bilgi edinmeyi mümkün kılmaktadır. A yöntemi (tek boyutlu görüntüleme sistemi) korneanın kalınlığını, ön kamara derinliğini, merceğin ve gözün iç zarlarının kalınlığını ve ayrıca gözün uzunluğunu ölçer. B-yöntemi (iki boyutlu görüntüleme sistemi), vitreus gövdesinin durumunu değerlendirmenize, koroid ve retina dekolmanının yüksekliğini ve prevalansını teşhis etmenize ve değerlendirmenize, oküler ve retrobulber neoplazmaların boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemenize ve belirlemenize olanak tanır. olarak gözde tespit edin ve yabancı bir cismin yerini belirleyin.
Görme alanlarının incelenmesi
Görmeyi teşhis etmek için gerekli yöntemlerden bir diğeri de görme alanlarının incelenmesidir. Görüş alanını (perimetri) belirlemenin amacı:
- göz hastalıklarının teşhisi, özellikle glokom
- göz hastalıklarının gelişiminin önlenmesi için dinamik gözlem.
Ayrıca donanım tekniği kullanılarak retinanın kontrast ve eşik hassasiyetini ölçmek mümkündür. Bu çalışmalar bir takım göz hastalıklarının erken teşhis ve tedavisine olanak sağlamaktadır.
Ayrıca gözyaşı üretim seviyesinin belirlenmesi gibi hastanın diğer parametrik ve fonksiyonel verileri de incelenir. Tanısal olarak en hassas fonksiyonel çalışmalar kullanılır - Schirmer testi, Norn testi.
Retinanın optik tomografisi
Gözün iç astarını incelemek için başka bir modern yöntem. Bu benzersiz teknik, derinliği boyunca retinanın yapısı hakkında bir fikir edinmenize ve hatta tek tek katmanlarının kalınlığını ölçmenize olanak tanır. Onun yardımıyla, retina ve optik sinirin yapısında, insan gözünün çözümleme yeteneklerinin erişemeyeceği en erken ve en küçük değişiklikleri tespit etmek mümkün oldu.
Optik tomografın çalışma prensibi, ışık girişimi olgusuna dayanır, bu da hastanın çalışma sırasında herhangi bir zararlı radyasyona maruz kalmaması anlamına gelir. Muayene birkaç dakika sürer, görsel yorgunluğa neden olmaz ve cihaz sensörünün gözle doğrudan temasını gerektirmez. Görme teşhisi için benzer cihazlar yalnızca Rusya, Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki büyük kliniklerde mevcuttur. Çalışma, diyabetik makula ödeminde retinanın yapısı hakkında değerli tanısal bilgiler sağlar ve zor vakalarda tanıyı doğru bir şekilde formüle etmenin yanı sıra, subjektif izlenime dayalı olmayan tedavi dinamiklerini gözlemlemek için eşsiz bir fırsat elde etmeyi mümkün kılar. doktor, ancak retina kalınlığının açıkça tanımlanmış dijital değerleri üzerinde.
Çalışma, optik sinirin durumu ve çevresindeki sinir lifi tabakasının kalınlığı hakkında kapsamlı bilgiler sağlıyor. İkinci parametrenin yüksek hassasiyetli ölçümü, hasta ilk semptomları fark etmeden önce bile bu zorlu hastalığın en erken belirtilerinin tespit edilmesini sağlar. Uygulama kolaylığı ve muayene sırasında hoş olmayan hislerin olmaması göz önüne alındığında, her 2-3 ayda bir, merkezi retina bölgesi hastalıkları için - her 5-6 ayda bir glokom için tarayıcıda kontrol muayenelerinin tekrarlanmasını öneririz.
Yeniden muayene, patolojinin aktivitesini belirlemenize, seçilen tedavinin doğruluğunu netleştirmenize ve ayrıca maküler deliklerden muzdarip hastalar için özellikle önemli olan hastalığın prognozu hakkında hastayı doğru bir şekilde bilgilendirmenize olanak tanır. Sağlıklı bir gözde de benzer bir sürecin gelişme olasılığı tomografide incelendikten sonra tahmin edilebilir. Diabetes mellitustaki fundus değişikliklerinin erken, "klinik öncesi" teşhisi de bu şaşırtıcı aparatın gücü dahilindedir.
Donanım araştırması tamamlandıktan sonra ne olur?
Cihaz muayenelerinin tamamlanmasından sonra (görme teşhisi), doktor hastanın görme organının durumu hakkında alınan tüm bilgileri dikkatlice analiz eder ve yorumlar ve elde edilen verilere dayanarak bir teşhis koyar. hasta için bir tedavi planı hazırlanır. Tüm araştırma sonuçları ve tedavi planı hastaya detaylı olarak anlatılır.
■ Hasta şikayetleri
■ Klinik muayene
Dış muayene ve palpasyon
oftalmoskopi
■ Aletli muayene yöntemleri
Biyomikroskopi Gonyoskopi
ekoftalmografi
entoptometri
Retina floresan anjiyografi
■ Çocuklarda görme organının incelenmesi
HASTA ŞİKAYETLERİ
Görme organı hastalıkları ile hastalar şunlardan şikayet eder:
Azalan veya değişen vizyon;
Göz küresi ve çevresindeki bölgelerde ağrı veya rahatsızlık;
gözyaşı;
Göz küresinin kendisinde veya eklerinde dış değişiklikler.
Görme bozukluğu
Azalmış görme keskinliği
Hastanın hastalıktan önce hangi görme keskinliğine sahip olduğunu bulmak gerekir; hastanın görmede bir azalmayı tesadüfen fark edip etmediği veya bunun hangi koşullar altında olduğunu doğru bir şekilde belirtebilir mi; aşağı-
Bir veya iki gözde görüşün yavaş olup olmadığı veya yeterince hızlı bozulup bozulmadığı.
Görme keskinliğinde azalmaya yol açan üç grup neden ayırt edilebilir: kırılma hataları, göz küresinin optik ortamının bulanıklaşması (kornea, ön odanın nemi, lens ve vitreus gövdesi) ve ayrıca nöro-duyusal aparat hastalıkları (görsel analizörün retina, yollar ve kortikal kısmı).
Vizyon değişiklikleri
Metamorfopsi, makropsi ve mikropsi maküler bölgede patolojik süreçlerin lokalizasyonu durumunda hastaları rahatsız eder. Metamorfozlar, nesnelerin şekillerinin ve ana hatlarının bozulması, düz çizgilerin eğriliği ile karakterize edilir. Mikro ve makropsi ile gözlenen nesne, gerçekte var olandan daha küçük veya daha büyük görünüyor.
çift görme(çift görme) ancak bir nesne iki gözle sabitlendiğinde ortaya çıkabilir ve normalde olduğu gibi göz hareketlerinin senkronizasyonunun ihlali ve bir görüntünün her iki gözün merkezi fossasına yansıtılmasının imkansızlığından kaynaklanır. Bir göz kapatıldığında, diplopi kaybolur. Sebepler: yörüngede bir kütle bulunması nedeniyle gözün dış kaslarının innervasyonunun ihlali veya göz küresinin düzensiz yer değiştirmesi.
hemeralopia hipovitaminoz A, retinitis pigmentosa, siderosis ve diğerleri gibi hastalıklara eşlik eder.
Fotofobi(fotofobi), gözün ön segmentinde iltihaplanma veya yaralanmayı gösterir. Bu durumda hasta ışık kaynağından uzaklaşmaya veya etkilenen gözü kapatmaya çalışır.
göz kamaştırıcı(parlama) - parlak ışık göze girdiğinde belirgin görsel rahatsızlık. Özellikle radial keratotomi sonrası bazı katarakt, afaki, albinizm, korneada sikatrisyel değişikliklerde görülür.
haleler veya gökkuşağı dairelerinin vizyonuışık kaynağı çevresinde korneanın ödemi nedeniyle oluşur (örneğin, açı kapanması glokomunun mikro saldırısı ile).
fotopsi- gözde şimşek ve şimşek görme. Nedenler: Yeni başlayan retina dekolmanı veya kısa süreli retinal vazospazm ile vitreoretinal traksiyon. Ayrıca fotoğraf-
Psikiyatri, birincil kortikal görme merkezleri etkilendiğinde (örneğin tümör) ortaya çıkar.
"Uçan sineklerin" görünümü vitreus opasitelerinin gölgesinin retinaya yansıması nedeniyle. Göz küresinin hareketi ile hareket eden ve durduktan sonra da hareket etmeye devam eden noktalar veya çizgiler olarak hasta tarafından algılanırlar. Bu "sinekler" özellikle yaşlılarda ve miyop hastalarda vitröz cismin yok edilmesi için karakteristiktir.
Ağrı ve rahatsızlık
Görme organı hastalıklarında hoş olmayan duyumlar farklı bir yapıya sahip olabilir (yanma hissinden şiddetli ağrıya kadar) ve göz kapaklarında, göz küresinde, yörüngede göz çevresinde lokalize olabilir ve ayrıca baş ağrısı olarak kendini gösterir. .
Göz ağrısı, göz küresinin ön segmentinin iltihaplanmasını gösterir.
Arpa ve blefarit gibi hastalıklarda göz kapağı bölgesinde hoş olmayan hisler görülür.
Yörüngede göz çevresindeki ağrı, yörüngedeki konjonktiva lezyonları, travma ve inflamatuar süreçlerle ortaya çıkar.
Etkilenen gözün yanındaki baş ağrısı, akut bir glokom atağında görülür.
astenopi- alında, kaşlarda, oksiputta ve hatta bazen mide bulantısı ve kusmada ağrının eşlik ettiği gözbebeklerinde ve yörüngelerde rahatsızlık. Bu durum, özellikle ametropinin varlığında, gözün yakınında bulunan nesnelerle uzun süreli çalışmanın bir sonucu olarak gelişir.
gözyaşı
Göz yaşarması, konjonktivanın mekanik veya kimyasal tahrişi durumlarında ve ayrıca gözün ön segmentinin artan duyarlılığında ortaya çıkar. Kalıcı lakrimasyon, artan gözyaşı sıvısı üretiminden, bozulmuş gözyaşı tahliyesinden veya her ikisinin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Lakrimal bezin salgı fonksiyonunun güçlendirilmesi refleks niteliğindedir ve yüz, trigeminal veya servikal sempatik sinir tahriş olduğunda (örneğin konjonktivit, blefarit, bazı hormonal hastalıklar ile) ortaya çıkar. Sulu gözlerin daha yaygın bir nedeni tahliye bozukluklarıdır.
lakrimal açıklıklar, lakrimal tübüller, lakrimal kese ve nazolakrimal kanalın patolojisi nedeniyle lakrimal kanal boyunca gözyaşı oluşumu.
KLİNİK MUAYENE
Muayene her zaman sağlıklı gözle ve şikayetlerin yokluğunda (örneğin rutin muayene sırasında) - sağ gözle başlar. Görme organının muayenesi, hastanın şikayetleri ve doktorun ilk izlenimi ne olursa olsun, anatomik prensibe göre sırayla yapılmalıdır. Gözlerin muayenesi görme muayenesinden sonra başlar, çünkü tanı muayenelerinden sonra bir süre bozulabilir.
Dış muayene ve palpasyon
Dış muayenenin amacı, yörüngenin kenarının, göz kapaklarının, lakrimal organların ve konjonktivanın durumunu ve ayrıca göz küresinin yörüngedeki konumunu ve hareketliliğini değerlendirmektir. Hasta, ışık kaynağına bakacak şekilde oturur. Doktor hastanın karşısına oturur.
İlk olarak, süpersiliyer, nazal dorsum, üst çene, elmacık ve şakak kemiklerinin alanları ve lokal lenf düğümlerinin bölgesi incelenir. Palpasyon, bu lenf düğümlerinin durumunu ve yörüngenin kenarlarını değerlendirir. Duyarlılık, yörüngenin üst kenarının iç ve orta üçte birinin sınırında bulunan bir noktanın her iki taraftan aynı anda palpe edildiği trigeminal sinirin dallarının çıkış noktalarında kontrol edilir ve daha sonra 4 mm'lik bir nokta bulunur. yörüngenin alt kenarının ortasının altında.
göz kapakları
Göz kapaklarını incelerken, konumlarına, hareketliliğine, cildin durumuna, kirpiklere, ön ve arka kaburgalara, interkostal boşluğa, meibomian bezlerinin gözyaşı açıklıklarına ve boşaltım kanallarına dikkat edilmelidir.
göz kapağı derisinormalde ince, narin, altında gevşek deri altı dokusu vardır ve bunun sonucunda göz kapağı bölgesinde kolayca ödem oluşur:
Genel hastalıklar (böbrek ve kardiyovasküler sistem hastalıkları) ve alerjik Quincke ödemi durumunda, süreç iki taraflıdır, göz kapaklarının derisi soluktur;
Göz kapağı veya konjonktivanın enflamatuar süreçlerinde ödem genellikle tek taraflıdır, göz kapaklarının derisi hiperemiktir.
Göz kapaklarının kenarları. Enflamatuar süreçte (blefarit) göz kapaklarının siliyer kenarının hiperemi görülür. Ayrıca kenarlar, çıkarıldıktan sonra kanayan yaraların bulunduğu pullar veya kabuklarla kaplanabilir. Göz kapaklarında azalma veya hatta kellik (madarosis), kirpiklerin anormal büyümesi (trikiyazis), kronik bir inflamatuar süreci veya göz kapaklarının ve konjonktivanın önceki bir hastalığını gösterir.
Göz yarığı. Normalde, palpebral fissürün uzunluğu 30-35 mm, genişliği 8-15 mm, üst göz kapağı korneayı 1-2 mm kaplar, alt göz kapağının kenarı limbusa 0,5-1 mm ulaşmaz. . Göz kapaklarının yapısının veya pozisyonunun ihlali nedeniyle, aşağıdaki patolojik durumlar ortaya çıkar:
Lagophthalmos veya "tavşan gözü" - göz kapaklarının kapanmaması ve gözdeki dairesel kasın felci ile palpebral fissürün açılması (örneğin, yüz sinirine zarar vererek);
Pitoz - üst göz kapağının sarkması, okülomotor veya servikal sempatik sinir hasar gördüğünde (Bernard-Horner sendromunun bir parçası olarak) oluşur;
Geniş bir palpebral fissür, servikal sempatik sinirin tahrişinin ve Graves hastalığının karakteristiğidir;
Palpebral fissürün daralması (spastik blefarospazm), konjonktiva ve korneanın iltihaplanması ile oluşur;
Entropion - göz kapağının, daha sık olarak alt olanın dışa dönmesi, yaşlılık, felç, sikatrisyel ve spastik olabilir;
Ektropion, göz kapağının ters çevrilmesidir, senil, sikatrisyel ve spastik olabilir;
Göz kapaklarının kolobomu, göz kapaklarının üçgen şeklinde doğuştan bir kusurudur.
konjonktiva
Açık bir palpebral fissür ile göz küresinin konjonktivasının sadece bir kısmı görülebilir. Alt göz kapağının konjonktiva, alt geçiş kıvrımı ve göz küresinin alt yarısı, göz kapağının kenarı aşağı çekilerek ve hastanın bakışı yukarıya sabitlenerek incelenir. Üst geçiş kıvrımının ve üst göz kapağının konjonktivasını incelemek için ikincisini çevirmek gerekir. Bunu yapmak için özneden aşağı bakmasını isteyin. Doktor sağ elinin baş ve işaret parmağıyla göz kapağını kenarından sabitler ve aşağı ve ileri doğru çeker ve ardından
sol eliyle işaret parmağıyla kıkırdağın üst kenarını aşağı doğru iter (Şekil 4.1).
Pirinç. 4.1.Üst göz kapağının inversiyon aşamaları
Normalde, göz kapaklarının konjonktiva ve geçiş kıvrımları soluk pembe, pürüzsüz, parlak, içinden damarlar görülebilir. Göz küresinin konjonktivası şeffaftır. Konjonktival boşlukta akıntı olmamalıdır.
Kızarıklık (enjeksiyon) göz küresi, konjonktiva ve skleranın vazodilatasyonu nedeniyle görme organının enflamatuar hastalıklarında gelişir. Üç tip göz küresi enjeksiyonu vardır (Tablo 4.1, Şekil 4.2): yüzeysel (konjonktival), derin (perikorneal) ve karışık.
Tablo 4.1.Göz küresinin yüzeysel ve derin enjeksiyonunun ayırt edici özellikleri
Pirinç. 4.2.Göz küresi enjeksiyonu türleri ve kornea vaskülarizasyon türleri: 1 - yüzeyel (konjonktival) enjeksiyon; 2 - derin (perikorneal) enjeksiyon; 3 - karışık enjeksiyon; 4 - korneanın yüzeysel vaskülarizasyonu; 5 - korneanın derin vaskülarizasyonu; 6 - karışık kornea vaskülarizasyonu
konjonktival kemoz - şiddetli ödem nedeniyle palpebral fissür içindeki konjonktivanın ihlali.
Gözbebeklerinin konumu
Gözün yörüngedeki konumu analiz edilirken, göz küresinin ayakta durmasına, geri çekilmesine veya yer değiştirmesine dikkat edilir. Bazı durumlarda, göz küresinin konumu bir Hertel aynalı ekzoftalmometre kullanılarak belirlenir. Göz küresinin yörüngedeki konumu için aşağıdaki seçenekler ayırt edilir: normal, ekzoftalmi (önde duran göz küresi), enoftalmi (göz küresinin geri çekilmesi), gözün yanal yer değiştirmesi ve anoftalmi (yörüngede göz küresinin olmaması).
egzoftalmi(gözün öne doğru durması) tirotoksikoz, travma, orbital tümörlerde görülür. Bu durumların ayırıcı tanısı için çıkıntılı gözün yeniden konumlandırılması yapılır. Bu amaçla, doktor başparmaklarını hastanın gözbebekleri üzerindeki göz kapaklarından geçirir ve yörüngeye yer değiştirme derecesini değerlendirir. Bir neoplazmın neden olduğu ekzoftalmi ile göz küresini yörünge boşluğuna yeniden yerleştirmek zordur.
enoftalm(göz küresinin geri çekilmesi), servikal sempatik sinire (Bernard-Horner sendromunun bir parçası olarak) ve ayrıca retrobulbar doku atrofisine zarar veren yörünge kemiklerinin kırılmasından sonra ortaya çıkar.
Göz küresinin yanal yer değiştirmesi yörüngede bir kitle, okülomotor kasların tonunda dengesizlik, yörünge duvarlarının bütünlüğünün ihlali, gözyaşı bezinin iltihabı olabilir.
Göz küresinin hareket bozuklukları daha sıklıkla merkezi sinir sistemi ve paranazal sinüs hastalıklarının sonucudur
burun. Göz kürelerinin hareket aralığı incelenirken hastadan doktorun parmağının sağa, sola, yukarı ve aşağı hareketini takip etmesi istenir. Çalışma sırasında göz küresinin ne kadar ulaştığını ve göz hareketinin simetrisini gözlemleyin. Göz küresinin hareketi her zaman etkilenen kasa doğru sınırlıdır.
gözyaşı organları
Gözyaşı bezi normalde incelememiz için erişilemez. Patolojik süreçler (Mikulich sendromu, gözyaşı bezinin tümörleri) sırasında yörüngenin üst kenarının altından dışarı çıkar. Konjonktivada yer alan aksesuar gözyaşı bezleri de görülmez.
Lakrimal açıklıkları incelerken, büyüklüklerine, konumlarına, göz küresinin konjonktiva ile yanıp sönerken temaslarına dikkat edilir. Gözyaşı kesesinin bulunduğu bölgeye bastırırken, gözyaşı açıklıklarından akıntı olmamalıdır. Bir gözyaşı görünümü, nazolakrimal kanaldan gözyaşı sıvısının çıkışının ve mukus veya irin - lakrimal kese iltihabının ihlal edildiğini gösterir.
Gözyaşı üretimi değerlendirilir Schirmer testi kullanılarak: 35 mm uzunluğunda ve 5 mm genişliğinde, bir ucu önceden katlanmış olan bir filtre kağıdı şeridi deneğin alt göz kapağına yerleştirilir (Şekil 4.3). Test kapalı gözlerle yapılır. 5 dakika sonra şerit çıkarılır. Normal olarak, uzunluğu 15 mm'den fazla olan bir şeridin bir bölümü bir yırtılma ile nemlendirilir.
Pirinç. 4.3. Schirmer testi
fonksiyonel açıklık gözyaşı kanalları takdirle karşılamak birkaç yöntem.
Tüp testi. Konjonktival keseye gömüldü
%3 kollagol solüsyonu? veya %1 sodyum floresein solüsyonu.
Normalde, göz tübüllerinin emme işlevi nedeniyle,
1-2 dakika içinde yeni elmanın rengi soluyor (pozitif tübüler test).
Burun testi. Boyaları konjonktival keseye damlatmadan önce, alt konkanın altına pamuklu çubuklu bir prob yerleştirilir. Normalde, 3-5 dakika sonra bir pamuklu çubuk boya ile lekelenir (pozitif burun testi).
Lakrimal kanal lavaj. Gözyaşı noktası konik bir sonda ile genişletilir ve hastadan başını öne eğmesi istenir. Lakrimal kanala 5-6 mm'lik bir kanül sokulur ve steril %0,9'luk sodyum klorür solüsyonu bir şırınga kullanılarak yavaş yavaş dökülür. Normalde, sıvı bir damlama şeklinde burundan dışarı akar.
Yan (odak) aydınlatma yöntemi
Bu yöntem, göz kapakları ve göz küresi, sklera, kornea, ön oda, iris ve öğrenci konjonktiva çalışmasında kullanılır (Şekil 4.4).
Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir. Oturan bir hastanın göz hizasında, 40-50 cm mesafede, soluna ve biraz önüne bir masa lambası yerleştirilir. Doktor sağ eline +20 D'lik bir büyüteç alır ve ışık kaynağından gelen ışınlara dik olacak şekilde hastanın gözünden 5-6 cm uzaklıkta tutar ve ışığı gözün gözün görünen kısmına odaklar. incelenmesidir. Gözün parlak bir şekilde aydınlatılmış küçük bir alanı ile aydınlatılmamış bitişik kısımları arasındaki kontrast nedeniyle, değişiklikler daha iyi görülebilir. Sol gözü incelerken, doktor sağ elini düzeltir, sağ gözünü incelerken küçük parmağını elmacık kemiğine yaslar - burnun veya alnın arkasında.
Sklera şeffaf konjonktivadan açıkça görülebilir ve normalde beyazdır. Sarılık ile skleranın sarı rengi görülür. Stafilomlar - keskin bir şekilde inceltilmiş bir sklera çıkıntısının koyu kahverengi alanları - gözlemlenebilir.
Kornea. Korneaya kan damarlarının büyümesi patolojik durumlarda meydana gelir. Küçük kusurlar
Pirinç. 4.4.Yan (odak) aydınlatma yöntemi
kornea epiteli, %1 sodyum floresein solüsyonu ile boyanarak tespit edilir. Korneada çeşitli lokalizasyon, boyut, şekil ve yoğunlukta opasiteler olabilir. Kornea hassasiyeti, korneanın merkezine pamuk fitil ile dokunularak belirlenir. Normalde hasta dokunuşu not eder ve gözü kapatmaya çalışır (kornea refleksi). Duyarlılıkta bir azalma ile, refleks sadece fitilin daha kalın kısmını bırakarak neden olur. Hastada kornea refleksi uyandırılamıyorsa hassasiyet yoktur.
Gözün ön odası. Ön kamara derinliği, kornea ve iris üzerinde görülen ışık reflekslerinin (normal 3-3,5 mm) arasındaki mesafeden yandan bakıldığında değerlendirilir. Normalde ön kamaradaki nem tamamen şeffaftır. Patolojik süreçlerde, içinde bir kan (hifema) veya eksüda karışımı görülebilir.
İris. Göz rengi genellikle her iki tarafta da aynıdır. Gözlerden birinin irisinin rengindeki değişikliğe anizokromi denir. Daha sık doğuştandır, daha az sıklıkla edinilir (örneğin, iris iltihabı ile). Bazen iris - kolobomlarda periferik ve eksiksiz olabilen kusurlar bulurlar. İrisin kökten ayrılmasına iridodiyaliz denir. Afaki ve lensin subluksasyonu ile iris titremeleri (iridodonez) gözlenir.
Gözbebeği, yan aydınlatma altında siyah bir daire olarak görülür. Normalde, öğrencilerin boyutları aynıdır (orta ışıkta 2,5-4 mm). Öğrencinin daralmasına denir miyoz, uzantı - midriyazis, farklı öğrenci boyutları - anizokori.
Öğrencilerin ışığa tepkileri karanlık bir odada test edilir. Öğrenci bir el feneri ile aydınlatılır. Bir göz aydınlatıldığında, göz bebeği daralır (gözbebeğinin ışığa doğrudan tepkisi) ve diğer göz bebeğinin daralması (gözbebeğinin ışığa dostça tepkisi). Gözbebeği reaksiyonu, ışığın etkisi altında gözbebeği hızla daralırsa "canlı" ve öğrencinin reaksiyonu yavaş ve yetersizse "yavaş" olarak kabul edilir. Öğrenci ışığa tepki vermeyebilir.
Uzak bir nesneden yakın bir nesneye bakarken öğrencilerin uyum ve yakınsama tepkileri kontrol edilir. Normalde, öğrenciler daralır.
Opak olduğu durumlar (toplam veya ön kısımlar) dışında, mercek yanal aydınlatma altında görünmez.
İletilen ışıkla araştırma
Bu yöntem gözün optik ortamının - kornea, ön kamaradaki nem, lens ve vitreus - şeffaflığını değerlendirmek için kullanılır. Gözün lateral aydınlatması ile korneanın şeffaflığı ve ön kamaranın nemi değerlendirilebildiğinden, iletilen ışıkla yapılan çalışma, merceğin ve vitreus gövdesinin şeffaflığını analiz etmeyi amaçlamaktadır.
Çalışma karanlık bir odada gerçekleştirilir. Aydınlatma lambası hastanın soluna ve arkasına yerleştirilir. Doktor, sağ gözünün önünde bir oftalmoskopik ayna tutar ve bir ışık huzmesini muayene edilen gözün gözbebeğine yönlendirerek, göz bebeğini oftalmoskopun açıklığından inceler.
Fundustan (esas olarak koroidden) yansıyan ışınlar pembedir. Gözün şeffaf kırılma ortamı ile doktor, öğrencinin tek tip pembe bir parıltısını görür (fundustan pembe refleks). Işık huzmesinin yolundaki çeşitli engeller (yani, göz çevresindeki opaklıklar) ışınların bir kısmını geciktirir ve pembe parıltının arka planında çeşitli şekil ve büyüklükte koyu lekeler belirir. Gözün muayenesi sırasında korneanın lateral aydınlatmasında ve ön odanın nemi tespit edilmezse, iletilen ışıkta görünen opasiteler ya lenste ya da vitreus gövdesinde lokalize olur.
oftalmoskopi
Yöntem, fundus (retina, optik sinir başı ve koroid) durumunu değerlendirmenize izin verir. Tekniğe bağlı olarak, oftalmoskopi ters ve doğrudan biçimde ayırt edilir. Bu çalışmayı geniş bir öğrenci ile yürütmek daha kolay ve daha etkilidir.
ters oftalmoskopi
Çalışma, bir ayna oftalmoskopu (merkezde bir delik bulunan içbükey bir ayna) kullanılarak karanlık bir odada gerçekleştirilir. Işık kaynağı hastanın soluna ve arkasına yerleştirilmiştir. Oftalmoskopide, ilk önce, iletilen ışıkla yapılan bir çalışmada olduğu gibi düzgün bir göz bebeği parlaması elde edilir ve ardından incelenen gözün önüne +13.0 D lens yerleştirilir. Lens, sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile orta parmak veya serçe parmak ile hastanın alnına dayalı olarak tutulur. Daha sonra mercek incelenen gözden 7-8 cm uzaklaştırılır ve yavaş yavaş görüntü büyütmesine ulaşır.
göz bebeği, merceğin tüm yüzeyini kaplayacak şekilde. Ters oftalmoskopide fundus görüntüsü gerçektir, büyütülmüş ve ters çevrilmiştir: üst kısım aşağıdan görülebilir, sağ taraf soldadır (yani tam tersi, yöntemin adını açıklar) (Şekil 4.5).
Pirinç. 4.5.Dolaylı oftalmoskopi: a) aynalı oftalmoskop kullanarak; b) elektrikli oftalmoskop kullanarak
Fundus muayenesi belirli bir sırayla gerçekleştirilir: optik sinir başı ile başlar, ardından maküler bölgeyi inceler ve sonra - retinanın periferik kısımları. Sağ gözün optik sinir başını incelerken, hasta doktorun sağ kulağının biraz ötesine, sol gözü muayene ederken - doktorun sol kulak memesine bakmalıdır. Hasta doğrudan oftalmoskopa baktığında makula bölgesi görülebilir.
Optik sinir başı, sarımsı-pembe renkli, net sınırları olan yuvarlak veya hafif ovaldir. Diskin merkezinde, optik sinir liflerinin bükülmesinin neden olduğu bir çöküntü (fizyolojik kazı) vardır.
Fundus damarları. Optik sinir başının merkezinden, merkezi retinal arter girer ve merkezi retinal ven çıkar. Merkezi retina arterinin ana gövdesi diskin yüzeyine ulaşır ulaşmaz, her biri temporal ve nazal dallara ayrılan üst ve alt olmak üzere iki dala ayrılır. Damarlar arterlerin seyrini takip eder, ilgili gövdelerdeki arterlerin ve damarların kalibresinin oranı 2: 3'tür.
Makula, retinanın geri kalanından biraz daha koyu, yatay olarak yerleştirilmiş bir oval görünüme sahiptir. Gençlerde, bu alan hafif bir şeritle sınırlanmıştır - maküler refleks. Foveal refleks, daha da koyu bir renge sahip olan makulanın merkezi fossasına karşılık gelir.
direkt oftalmoskopi Elde tutulan bir elektrikli oftalmoskop kullanılarak fundusun ayrıntılı bir incelemesi için kullanılır. Doğrudan oftalmoskopi, fundus'un sınırlı alanlarındaki küçük değişiklikleri yüksek büyütmede (14-16 kez, ters oftalmoskopide ise sadece 4-5 kez bir artış meydana gelir) dikkate almanızı sağlar.
oftalmokromoskopi mor, mavi, sarı, yeşil ve turuncu ışıkta özel bir elektro-oftalmoskop ile fundusu incelemenizi sağlar. Bu teknik, fundustaki erken değişiklikleri görmenizi sağlar.
Fundus durumunun analizinde niteliksel olarak yeni bir aşama, lazer radyasyonunun kullanılması ve görüntünün bilgisayar tarafından değerlendirilmesidir.
Göz içi basıncının ölçülmesi
Göz içi basıncı, gösterge (palpasyon) ve enstrümantal (tonometrik) yöntemler kullanılarak belirlenebilir.
Palpasyon yöntemi
Muayene sırasında hastanın bakışları aşağıya doğru, gözleri kapalı olmalıdır. Doktor, her iki elin III, IV ve V parmaklarını hastanın alnına ve şakağına sabitler ve işaret parmaklarını muayene edilen gözün üst göz kapağına yerleştirir. Ardından, dönüşümlü olarak her işaret parmağıyla doktor, göz küresi üzerinde birkaç kez hafif basınç hareketleri gerçekleştirir. Göz içi basıncı ne kadar yüksek olursa, göz küresi o kadar yoğun olur ve duvarları parmakların altında o kadar az hareket eder. Normalde, göz duvarı hafif basınçla bile delinir, yani basınç normaldir (kısa kayıt T N). Göz turgoru arttırılabilir veya azaltılabilir.
3 derece artan göz turgoru vardır:
Göz küresi parmakların altına delinir, ancak bunun için doktor daha fazla çaba gösterir - göz içi basıncı artar (T + 1);
Göz küresi orta yoğunluktadır (T + 2);
Parmak direnci önemli ölçüde artar. Doktorun dokunma hissi, ön bölgenin palpasyon hissine benzer. Göz küresi neredeyse parmağın altında çıkıntı yapmaz - göz içi basıncı keskin bir şekilde artar (T + 3).
Göz turgorunda 3 derece azalma vardır:
Göz küresi normalden daha yumuşaktır - göz içi basıncı düşer (T -1);
Göz küresi yumuşaktır, ancak küresel şeklini korur (T -2);
Palpasyonda, göz küresinin duvarına karşı hiç bir direnç hissedilmez (yanağa bastırırken olduğu gibi) - göz içi basıncı keskin bir şekilde azalır. Göz küre şeklinde değil veya palpasyonda tutulmuyor (T -3).
tonometri
Temas (bir Maklakov veya Goldman tonometre kullanarak aplanasyon ve bir Schiotz tonometre kullanarak izlenim) ve temassız tonometri tahsis edin.
Ülkemizde 4 cm yüksekliğinde ve 10 g ağırlığında içi boş metal bir silindir olan en yaygın Maklakov tonometresi, silindir bir tutma sapı ile tutulur. Silindirin her iki tabanı da genişletilerek, üzerine ince bir özel boya tabakasının uygulandığı alanlar oluşturulur. Çalışma sırasında hasta sırt üstü yatar, bakışları kesinlikle dikey olarak sabitlenir. Konjonktival boşluğa lokal anestezik solüsyon damlatılır. Doktor bir eliyle palpebral fissürü genişletir ve diğeriyle tonometreyi göze dikey olarak ayarlar. Yükün ağırlığı altında kornea düzleşir ve sitenin kornea ile temas noktasında boya bir yırtılma ile yıkanır. Sonuç olarak, tonometre platformunda boya içermeyen bir daire oluşur. Sitenin bir baskısı kağıt üzerinde yapılır (Şekil 4.6) ve boyanmamış diskin çapı, bölümleri göz içi basıncı seviyesine karşılık gelen özel bir cetvel kullanılarak ölçülür.
Normalde, tonometrik basınç seviyesi 16 ila 26 mm Hg aralığındadır. Skleranın sağladığı ek direnç nedeniyle gerçek göz içi basıncından (9-21 mm Hg) daha yüksektir.
topografyagöz içi sıvısının üretim ve çıkış hızını değerlendirmenizi sağlar. Göz içi basıncı ölçümü
Pirinç. 4.6.Maklakov tonometre pedi ile korneanın düzleştirilmesi
sensör korneadayken 4 dakika basılı tutun. Bu durumda, göz içi sıvısının bir kısmı gözden yer değiştirdiği için basınçta kademeli bir azalma meydana gelir. Tonografi verilerine göre, göz içi basıncı seviyesindeki değişimin nedenini yargılayabiliriz.
ENSTRÜMENTAL MUAYENE YÖNTEMLERİ
biyomikroskopi
biyomikroskopiyarık lamba kullanılarak göz dokusunun intravital mikroskopisi. Yarık lamba, bir aydınlatıcı ve bir binoküler stereomikroskoptan oluşur.
Yarık diyaframdan geçen ışık, yarık lambalı bir stereomikroskop aracılığıyla görüntülenen gözün optik yapılarının hafif bir kesimini oluşturur. Doktor ışık yarığını hareket ettirerek gözün tüm yapılarını 40-60 kata kadar büyütme ile inceler. Ek gözlem, foto ve tele kayıt sistemleri, lazer yayıcılar stereomikroskopa dahil edilebilir.
gonyoskopi
hopioskopi- bir yarık lamba ve özel bir cihaz kullanarak uzuv arkasına gizlenmiş ön odanın açısını inceleme yöntemi - bir ayna sistemi olan bir gonyoskop (Şekil 4.7). Van Beuningen, Goldman ve Krasnov'un gonyoskopları kullanılmaktadır.
Gonyoskopi, ön kamara açısındaki (tümörler, yabancı cisimler vb.) çeşitli patolojik değişiklikleri tespit etmenizi sağlar. Özellikle
geniş, orta genişlik, dar ve kapalı açının ayırt edildiği ön kamara açısının açıklık derecesini belirlemek önemlidir.
Pirinç. 4.7. gonyoskop
Transillüminasyon ve transillüminasyon
Göz içi yapılarının enstrümantal muayenesi, ışığın skleradan (diyafanoskopi ile) veya korneadan (transillüminasyon ile) diafanoskoplar kullanılarak göze yönlendirilmesiyle gerçekleştirilir. Yöntem, vitreus cisimciklerinde (hemoftalmi), bazı göz içi tümörlerinde ve yabancı cisimlerde masif kanamaların tespit edilmesini sağlar.
ekoftalmoskopi
Ultrasonik araştırma yöntemi göz küresinin yapıları oftalmolojide retina ve koroid dekolmanı, tümörler ve yabancı cisimlerin teşhisinde kullanılır. Oftalmoskopi ve biyomikroskopi kullanımının imkansız olduğu gözün optik ortamındaki opasitelerde de ekooftalmografinin kullanılabilmesi çok önemlidir.
doppler ultrason iç karotis ve orbital arterlerdeki kan akışının doğrusal hızını ve yönünü belirlemenizi sağlar. Yöntem, bu arterlerde daralma veya tıkayıcı süreçlerin neden olduğu travma ve göz hastalıklarında tanı amaçlı kullanılmaktadır.
entoptometri
Retinanın fonksiyonel durumu hakkında bir fikir, kullanılarak elde edilebilir. entoptik testler(Yunan. ento- içeri, orto- Anlıyorum). Yöntem, hastanın retinal reseptör alanının yeterli (ışık) ve yetersiz (mekanik ve elektrik) uyaranlara maruz kalması sonucu ortaya çıkan görsel duyumlarına dayanmaktadır.
mekanofosfenler- göz küresine basıldığında gözde parlama hissi olgusu.
otooftalmoskopi- gözün opak optik ortamı ile retinanın işlevsel durumunun güvenliğini değerlendirmeye izin veren bir yöntem. Diyafanoskopun sklera yüzeyinde ritmik hareketleriyle hasta görsel resimlerin görünümünü not ederse, retina çalışır.
Floresan retinal anjiyografi
Bu yöntem, sodyum floresein solüsyonunun retina damarlarından geçişinin seri fotoğraflanmasına dayanmaktadır (Şekil 4.8). Floresan anjiyografi sadece gözün şeffaf optik ortamının varlığında gerçekleştirilebilir.
Pirinç. 4.8.Retina anjiyografisi (arteriyel faz)
elmalar. Retinal damarları kontrastlandırmak için kübital vene steril %5-10 sodyum floresein solüsyonu enjekte edilir.
ÇOCUKLARDA GÖRSEL MUAYENE
Çocukların oftalmolojik muayenesini yaparken, hızlı yorgunluklarını ve bakışların uzun süreli sabitlenmesinin imkansızlığını hesaba katmak gerekir.
Küçük çocuklarda (3 yaş altı) dış muayene, çocuğun kollarını, bacaklarını ve başını sabitleyen bir hemşire yardımıyla yapılır.
Bir yaşın altındaki çocuklarda görme işlevleri, izleme görünümü (1. ayın sonu ve 2. ayın başlangıcı), fiksasyon (2 aylık yaşam), bir tehlike refleksi ile dolaylı olarak değerlendirilebilir - çocuk gözlerini kapatır nesne göze hızla yaklaştığında gözler (2-3 ay ömür), yakınsama (2-4 ay ömür). Bir yaşından itibaren çocuklara farklı mesafelerden farklı büyüklükteki oyuncaklar gösterilerek görme keskinliği değerlendirilir. Üç yaş ve üstü çocuklar, çocuk optotip tabloları kullanılarak incelenir.
3-4 yaş arası çocuklarda görme alanı sınırları yaklaşık bir yöntemle değerlendirilir. Perimetri beş yaşından itibaren kullanılır. Unutulmamalıdır ki çocuklarda görüş alanının iç sınırları yetişkinlere göre biraz daha geniştir.
Küçük çocuklarda göz içi basıncı genel anestezi altında ölçülür.
Yükleniyor ...