Mağdurların ulaşım araçları ve yöntemleri

Elle taşıma. Mağdurun bilincinin açık olduğu, uzuvlarda, omurgada, pelvik kemiklerde ve kaburgalarda kırık veya karında yara olmayan durumlarda kullanılır.

El yardımı ile sırtta taşıma. Aynı kurban grubu için tasarlandı.

El yardımı ile omuzda taşıma. Bilincini kaybeden kurbanı taşımak için uygun.

İki hamal tarafından taşınıyor."Kilit" üzerinde taşıma, mağdurun bilinçli olduğu ve kırığı olmadığı veya üst uzuvların, alt bacağın, ayağın (TI'den sonra) kırığı olduğu durumlarda kullanılır.

"Tek tek" taşımak Kazazedenin bilinci kapalıyken ancak kırık olmadığında kullanılır.

Bir sıhhi sedye üzerinde taşıma. Bu yöntem omurga kırığı için geçerli değildir.

Zamanında ve doğru şekilde uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), çeşitli nedenlerle aniden kalp durması yaşayan binlerce mağdurun hayatını kurtarmanın temelidir. Bunun gibi birçok neden vardır: miyokard enfarktüsü, travma, boğulma, zehirlenme, elektrik yaralanması, yıldırım, akut kan kaybı, beynin hayati merkezlerinde kanama. Hipoksi ve akut vasküler yetmezlik vb. İle komplike olan hastalıklar. Tüm bu durumlarda, solunum ve kan dolaşımını yapay olarak sürdürmek için önlemlere hemen başlamak gerekir (kardiyopulmoner resüsitasyon).

Acil durumlar:

kardiyovasküler sistemin akut disfonksiyonu (ani kalp durması, çökme, şok);

Solunum fonksiyonunun akut ihlali (boğulma sırasında boğulma, üst solunum yollarına yabancı bir cismin girmesi);

merkezi sinir sisteminin akut disfonksiyonu (bayılma, koma).

klinik ölüm- ölmenin son, ancak geri dönüşümlü aşaması.

Vücudun kan dolaşımının ve solunumun kesilmesinden birkaç dakika sonra, hayati aktivitenin tüm dış belirtileri tamamen ortadan kalktığında yaşadığı durum, ancak dokularda henüz geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmedi. Normotermik koşullarda klinik ölüm süresi 3-4 dakika, maksimum 5-6 dakikadır. Ani ölümde, vücut güçten düşürücü uzun bir ölümle savaşmak için enerji harcamadığında, klinik ölümün süresi bir miktar artar. Hipotermi koşulları altında, örneğin soğuk suda boğulurken, klinik ölüm süresi 15-30 dakikaya çıkar.

biyolojik ölüm- vücudun geri dönüşü olmayan bir ölüm durumu.

Mağdurda biyolojik ölümün varlığı ancak bir sağlık çalışanı tarafından tespit edilebilir (tesis edilebilir).

Kardiyopulmoner resüsitasyon- vücudu canlandırmak için bir dizi temel ve özel (ilaç vb.) önlemler.

Hayatta kalma üç ana faktöre bağlıdır:

dolaşım durmasının erken tanınması;

Büyük faaliyetlerin hemen başlaması;

Özel resüsitasyon için canlandırma ekibini aramak.

Resüsitasyon ilk dakikada başlatılırsa, canlanma olasılığı 3 dakika sonra %90'dan fazladır - %50'den fazla değildir. Korkmayın, panik yapmayın - harekete geçin, resüsitasyon işlemini açık, sakin ve hızlı, telaşsız bir şekilde gerçekleştirin ve kesinlikle bir kişinin hayatını kurtaracaksınız.

Ana CPR önlemlerini gerçekleştirme sırası:

Dış uyaranlara tepki eksikliğini belirtin (bilinç eksikliği, ışığa öğrenci tepkisi eksikliği);

Karotis arterde dış solunum ve nabız reaksiyonu olmadığından emin olun;

canlandırma yapacak kişinin bel seviyesinin altında sert, düz bir yüzeye canlandırılmış olanı doğru bir şekilde yatırın;

üst solunum yollarının açıklığını sağlamak;

prekordiyal bir darbe uygulayın (ani kalp durması ile: elektrik yaralanması, soluk boğulma);

spontan solunum ve nabzı kontrol edin;

çağrı asistanları ve resüsitasyon ekibi;

Spontan solunum yoksa, suni akciğer ventilasyonunu (ALV) başlatın - "ağızdan ağza" iki tam ekshalasyon gerçekleştirin;

karotid arterde nabzı kontrol edin;

Mekanik ventilasyon ile birlikte dolaylı kalp masajına başlayın ve canlandırma ekibi gelene kadar devam edin.

prekordiyal vuruş Yumruğun kısa keskin hareketi ile ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısındaki bir noktaya uygulanır. Bu durumda, vuran kolun dirseği mağdurun vücudu boyunca yönlendirilmelidir. Amaç, aniden durmuş bir kalbi başlatmak için göğsü mümkün olduğunca sert sallamaktır. Çok sık olarak, göğüs kafesine bir darbeden hemen sonra kalp atışı geri yüklenir ve bilinç geri döner.

IVL tekniği:

canlanan kişinin burnunu sıkıştırın;

kurbanın başını, alt çenesi ve boynu arasında geniş bir açı oluşacak şekilde eğin;

2 yavaş hava üfleyin (2 saniyelik bir duraklama ile 1,5-2 saniye). Midenin şişmesini önlemek için üflenen havanın hacmi çok büyük olmamalı ve çok hızlı üflenmemelidir;

IVL, dakikada 10-12 nefes sıklığında gerçekleştirilir.

Göğüs kompresyonlarını gerçekleştirme tekniği:

yetişkinlerden etkilenen bir kişi için göğüs üzerindeki baskı iki elle, çocuklar için - bir elle, yeni doğanlar için - iki parmakla gerçekleştirilir;

Katlanmış ellerinizi sternumun ksifoid çıkıntısının 2,5 cm yukarısına yerleştirin;

Bir elinizi avuç içi çıkıntısı ile canlandırılmış sternumun üzerine ve ikincisini (aynı zamanda avuç içi çıkıntısıyla) - birincinin arka yüzeyine koyun;

Basarken, canlandırıcının omuzları doğrudan avuç içlerinin üzerinde olmalıdır, sadece ellerin gücünü değil, aynı zamanda tüm vücudun kütlesini kullanmak için kollar dirseklerde bükülmemelidir;

bir yetişkinde sternumun 3.5-5 cm, 8 yaşından küçük çocuklarda 1.5-2.5 cm sarkmasına neden olacak şekilde kısa, kuvvetli hareketler yapın;

Resüsitasyon cihazı tek başına hareket ederse, iki resüsitatör varsa, basınç frekansının ventilasyon hızına oranı 15:2 olmalıdır - 5:1;

Göğüsteki basıncın ritmi, istirahat halindeki kalp atış hızına karşılık gelmelidir - saniyede yaklaşık 1 kez (10-12 yaşın altındaki çocuklar için basınç sayısı dakikada 70-80 olmalıdır);

· 4 döngü CPR'den sonra, solunum ve dolaşımın geri gelip gelmediğini belirlemek için resüsitasyon işlemini 5 saniye durdurun.

Dikkat!!! Kabul edilemez!!!

Prekordiyal bir darbe uygulayın ve canlı bir kişiye dolaylı bir kalp masajı yapın (korunmuş bir kalp atışı ile prekordiyal bir darbe bir kişiyi öldürebilir);

kaburgaların kırılmasıyla bile dolaylı kalp masajını durdurun;

Göğüs kompresyonlarına 15-20 saniyeden fazla ara verin.

Kalp yetmezliği- Bu, kalbin pompalama fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak dolaşım yetmezliği ile karakterize patolojik bir durumdur.

Kalp yetmezliğinin ana nedenleri şunlar olabilir: kalp hastalığı, kalp kasının uzun süreli aşırı yüklenmesi, aşırı çalışmasına neden olur.

Felç beyindeki kan dolaşımının akut ihlalidir ve beyin dokusunun ölümüne neden olur.

İnmenin ana nedenleri şunlar olabilir: hipertansiyon, ateroskleroz, kan hastalığı.

İnme belirtileri:

· Güçlü Baş ağrısı;

mide bulantısı, baş dönmesi;

Vücudun bir tarafında his kaybı

bir tarafta ağız köşesinin çıkarılması;

konuşma karışıklığı

bulanık görme, asimetrik öğrenciler;

· bilinç kaybı.

Kalp yetmezliği, inme için PMP:

Ağız boşluğunu ve solunum yolunu mukus ve kusmuktan temizleyin;

Ayaklarınıza bir ısıtma yastığı koyun

3 dakika içinde hasta bilincini geri kazanmazsa, midesi üzerine döndürülmeli ve kafasına soğuk uygulanmalıdır;

Bayılma- beyindeki iskemi (düşük kan akışı) veya hipoglisemi (yetersiz beslenme sırasında karbonhidrat eksikliği) nedeniyle kısa süreli bilinç kaybı.

Çöküş- arteriyel ve venöz basınçta kısa süreli keskin bir düşüş ile karakterize akut vasküler yetmezlik, aşağıdakilerden dolayı dolaşımdaki kan hacminde bir azalma:

solunan havada oksijen eksikliği (yokuş yukarı hızlı tırmanma);

Kanın büyük miktarda sıvı kısmının bulaşıcı süreç bölgesine salınması (ishal ile dehidrasyon, dizanteri ile kusma);

aşırı terleme ve sık nefes alma ile hızlı bir sıvı kaybı olduğunda aşırı ısınma;

vasküler tonusun vücut pozisyonundaki ani değişikliklere gecikmiş reaksiyonu (yatay pozisyondan dikey pozisyona);

vagus sinirinin tahrişi (olumsuz duygular, ağrı, kan görünce).

Bayılma ile PMP, çöküş:

hastayı yastıksız sırt üstü yatırın, dilin batmaması için başını bir tarafa çevirin;

Nefes aldığınızdan emin olun (yoksa mekanik ventilasyon yapın);

Karotis arterde nabız olduğundan emin olun (nabız yoksa suni teneffüs başlatın);

buruna amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirin;

hava erişimi sağlayın, nefes almayı zorlaştıran kıyafetleri çözün, bel kemerini gevşetin, pencereyi açın;

Bacakları kalp seviyesinden 20-30 cm yukarı kaldırın, eğer hasta 3 dakika içinde bilincini geri kazanmazsa, yüzüstü yatırılmalı ve kafasına soğuk uygulama yapılmalıdır;

Acilen bir ambulans çağırın.

Madde 11 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Kanun“Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında” (bundan böyle 323 sayılı Federal Yasa olarak anılacaktır), acil bir durumda bir tıbbi kuruluş ve bir sağlık çalışanının bir vatandaşa derhal ve ücretsiz olarak sağlandığını söylüyor. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır. Benzer bir ifade, Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Eski Mevzuat Temellerinde de vardı (22/07/1993 N 5487-1 tarihinde Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi tarafından onaylandı, 01/01/ tarihinden itibaren geçersiz oldu) 2012), içinde "" kavramı ortaya çıkmasına rağmen. Acil tıbbi bakım nedir ve acil sağlık formundan farkı nedir?

Acil tıbbi bakımı her birimize tanıdık olan acil veya acil tıbbi bakımdan ayırma girişimi daha önce Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı yetkilileri tarafından yapılmıştır (Mayıs 2012'den beri -). Bu nedenle, yaklaşık olarak 2007'den bu yana, "acil" ve "acil" bakım kavramlarının yasama düzeyinde bir miktar ayrılma veya farklılaşmanın başlamasından bahsedebiliriz.

Ancak, Rus dilinin açıklayıcı sözlüklerinde bu kategoriler arasında net bir fark yoktur. Acil - ertelenemeyen; acil. Acil - acil, acil, acil. 323 sayılı Federal Kanun, üç farklı tıbbi bakım biçimini onaylayarak bu konuya son vermiştir: acil, acil ve planlı.

acil Durum

Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.

acil

Ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın yaşamı için belirgin bir tehdit belirtisi olmaksızın kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda sağlanan tıbbi bakım.

planlı

Önleyici tedbirler sırasında sağlanan tıbbi yardım, hastanın hayatını tehdit etmeyen, acil ve acil tıbbi bakım gerektirmeyen ve sağlanmasında belirli bir süre gecikme olacak hastalık ve durumların olması durumunda. hastanın durumunda bir bozulma, yaşamı ve sağlığı için bir tehdit gerektirmez.

Gördüğünüz gibi, acil ve acil tıbbi bakım birbirine zıttır. Şu anda, kesinlikle herhangi bir tıbbi kuruluş, yalnızca acil tıbbi bakımı ücretsiz ve gecikmeden sağlamakla yükümlüdür. Öyleyse tartışılan iki kavram arasında önemli farklılıklar var mı?

Temel fark, EMF'nin aşağıdakileri oluşturan durumlarda ortaya çıkmasıdır. hayati tehlike kişi ve acil - bariz bir yaşam tehdidi belirtileri olmadan. Ancak sorun, mevzuatın hangi durum ve koşulların tehdit olarak kabul edilip hangilerinin tehdit edilmediğini açıkça tanımlamamasıdır. Ayrıca, neyin açık bir tehdit olarak kabul edildiği açık değil mi? Hastalıklar, patolojik durumlar, yaşamı tehdit eden belirtiler tanımlanmamıştır. Tehdidi belirleme mekanizması belirtilmemiştir. Diğer şeylerin yanı sıra, durum belirli bir anda yaşamı tehdit eden bir durum olmayabilir, ancak yardım sağlanmaması gelecekte yaşamı tehdit eden bir duruma yol açacaktır.

Bunun ışığında, tamamen adil bir soru ortaya çıkıyor: acil bakıma ihtiyaç duyulduğunda bir durum nasıl ayırt edilir, acil ve acil bakım arasında nasıl bir sınır çizilir. Acil ve acil bakım arasındaki farkın mükemmel bir örneği, Profesör A.A.'nın makalesinde belirtilmiştir. Mokhova "Rusya'da acil ve acil bakım sağlanmasına ilişkin yasal düzenlemenin özellikleri":

imza	Tıbbi Yardım Formu
	acil Durum	acil
tıbbi kriter	yaşam tehdidi	Yaşam için bariz bir tehdit yok
Yardım için temel	Hastanın yardım talebi (vasiyetname; sözleşme rejimi); diğer kişilerin dönüştürülmesi (irade eksikliği; yasal rejim)	Hastanın (yasal temsilcilerinin) yardım çağrısı (sözleşme modu)
render koşulları	Tıbbi organizasyonun dışında (hastane öncesi aşama); tıbbi bir organizasyonda (hastane aşaması)	Günlük hastanenin bir parçası olarak ayakta tedavi (evde dahil)
Tıbbi bakım sağlamaktan sorumlu kişi	Doktor veya sağlık görevlisi, herhangi bir sağlık uzmanı	Tıp uzmanı (terapist, cerrah, göz doktoru vb.)
Zaman aralığı	En kısa sürede yardım sağlanmalıdır.	Yardım makul bir süre içinde sağlanmalıdır

Ama ne yazık ki bu da yeterli değil. Bu konuda, "yasa koyucularımızın" katılımı olmadan yapmak kesinlikle imkansızdır. Sorunun çözümü sadece teori için değil, aynı zamanda "pratik" için de gereklidir. Sebeplerden biri, daha önce de belirtildiği gibi, her tıbbi kuruluşun acil durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlama zorunluluğu iken, acil bakım ücretli olarak sağlanabilir.

Acil tıbbi bakımın "imajının" hala "kolektif" olduğunu belirtmek önemlidir. Sebeplerden biri bölgesel EMT'nin sağlanması için prosedür ve koşullar, aciliyet kriterleri, masrafların geri ödenmesi prosedürü ile ilgili çeşitli hükümler içeren (veya içermeyen) vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garanti programları (bundan sonra TGGP olarak anılacaktır) EMT'nin sağlanması için vb.

Örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, acil tıbbi bakım durumunun acil durum kriterlerini karşılaması gerektiğini belirtir: Anilik, akut durum, yaşamı tehdit eden. Bazı TPGG, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 24 Nisan 2008 No. 194n “İnsan Sağlığına Verdiği Zararın Şiddetini Belirlemek İçin Tıbbi Kriterlerin Onayı Üzerine” Kararına atıfta bulunarak aciliyet kriterlerinden bahseder ( bundan sonra - Sipariş No. 194n). Örneğin, Perm Bölgesinin TPSG 2018'i, tıbbi bakımın aciliyeti için kriterin, aşağıda tanımlanan yaşamı tehdit eden koşulların varlığı olduğu anlamına gelir:

• 194n sayılı Siparişin 6.1 maddesi (doğası gereği doğrudan yaşamı tehdit eden sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine neden olan sağlığa zarar, yani: bir kafa yarası) ; fonksiyonlarının ihlali ile servikal omurilikte bir çürük, vb.*);
• 194n sayılı Siparişin 6.2 maddesi (sağlığa zarar, insan yaşamı için tehlikeli, insan vücudunun hayati işlevlerinin bozulmasına neden olan, vücut tarafından tek başına telafi edilemeyen ve genellikle ölümle sonuçlanan, yani: şiddetli III -IV derece şok; akut, aşırı veya yoğun kan kaybı vb. *).

* Tam liste Sipariş No. 194n'de tanımlanmıştır.

Bakanlık yetkililerine göre, hastada mevcut patolojik değişikliklerin hayati tehlike oluşturmaması durumunda acil tıbbi bakım sağlanıyor. Ancak, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın çeşitli düzenleyici yasal düzenlemelerinden, acil ve acil tıbbi bakım arasında önemli bir fark olmadığı anlaşılmaktadır.

Bazı TPSG, acil bir formda tıbbi bakım sağlanmasının aşağıdakilere uygun olarak gerçekleştirildiğini belirtmektedir. acil tıbbi bakım standartları, koşullara, sendromlara, hastalıklara göre Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylandı. Ve örneğin, Sverdlovsk Bölgesi'nin TPSG 2018'i, aşağıdaki durumlarda ayakta tedavi, yatarak ve gündüz hastanesi bazında acil bakımın sağlandığı anlamına gelir:

• bir tıbbi kuruluşun topraklarında bir hastada acil bir durum olması durumunda (bir hasta, teşhis çalışmaları, konsültasyonlar için planlı bir biçimde tıbbi bakım istediğinde);
• bir hasta, acil bir durumda, akrabaları veya diğer kişiler tarafından bağımsız olarak bir tıbbi kuruluşa (en yakın olan) başvurduğunda veya teslim edildiğinde;
• tıbbi bir organizasyonda tedavi sırasında bir hastada acil bir durum olması durumunda, planlı manipülasyonlar, operasyonlar, çalışmalar yürütmek.

Diğer şeylerin yanı sıra, acil tıbbi bakım gerektiren bir vatandaşın sağlık durumunun olması durumunda, vatandaşın muayenesi ve tıbbi önlemlerinin başvurduğu sağlık çalışanı tarafından derhal temyiz yerinde gerçekleştirildiğini belirtmek önemlidir.

Ne yazık ki, 323 sayılı Federal Kanun, bu kavramları “ayıran” kriteri olmaksızın sadece analiz edilen kavramları içermektedir. Bunun ışığında, esas olarak pratikte yaşam için bir tehdidin varlığını belirleme zorluğu olan bir takım problemler ortaya çıkmaktadır. Sonuç olarak, hastalıkların ve patolojik durumların açık bir tanımına, en belirgin olanlar (örneğin, göğüste penetran yaralar, karın boşluğu) hariç, hastanın yaşamı için bir tehdit olduğunu gösteren işaretlere acilen ihtiyaç vardır. . Tehdidi belirleme mekanizmasının ne olması gerektiği açık değildir.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarih ve 388n sayılı emri “Acil durum uzmanlığı, tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması üzerine”, yaşam tehdidini gösteren bazı koşulların çıkarılmasını mümkün kılar. Emir, ambulans çağırma nedeninin acil durum formu ani akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmeleri, aşağıdakiler dahil:

• bilinç bozuklukları;
• solunum bozuklukları;
• dolaşım sistemi bozuklukları;
• hastanın kendisi veya diğer kişiler için acil tehlike oluşturan eylemlerinin eşlik ettiği zihinsel bozukluklar;
• ağrı sendromu;
• herhangi bir etiyoloji, zehirlenme, yara yaralanması (hayatı tehdit eden kanama veya iç organlarda hasar ile birlikte);
• termal ve kimyasal yanıklar;
• herhangi bir etiyolojinin kanaması;
• doğum, düşük tehdidi.

Gördüğünüz gibi, bu sadece yaklaşık bir listedir, ancak analoji yoluyla diğer tıbbi bakımların sağlanmasında (acil değil) kullanılabileceğine inanıyoruz.

Bununla birlikte, analiz edilen eylemlerden, yaşam için bir tehdidin varlığına ilişkin sonucun, başvuruda bulunan kişinin öznel görüşüne ve neler olduğuna ilişkin değerlendirmesine dayanarak ya mağdurun kendisi ya da ambulans görevlisi tarafından yapıldığı anlaşılmaktadır. Yardım Edin. Böyle bir durumda, hem hayati tehlikenin fazla tahmin edilmesi hem de hastanın durumunun ciddiyetinin açık bir şekilde küçümsenmesi mümkündür.

En önemli ayrıntıların yakında eylemlerde daha "tam" bir ciltte dile getirileceğini umuyorum. Şu anda, tıbbi kuruluşlar muhtemelen durumun aciliyetine, hastanın yaşamına yönelik bir tehdidin varlığına ve eylemin aciliyetine ilişkin tıbbi anlayışı göz ardı etmemelidir. Bir tıbbi kuruluşta, kuruluşun topraklarında acil tıbbi bakım için tüm sağlık çalışanlarının aşina olması gereken yerel bir talimat geliştirmek zorunludur (veya daha doğrusu şiddetle tavsiye edilir).

323-FZ sayılı Kanun'un 20. Maddesi, tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşulun, bir sağlık çalışanı tarafından sağlanan eksiksiz bilgilere dayanarak bir vatandaşın veya yasal temsilcisinin tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rızasının (bundan sonra - IDS olarak anılacaktır) verilmesi olduğunu belirtmektedir. amaçlar, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, tıbbi müdahale için olası seçenekler, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları hakkında erişilebilir bir biçimde.

Bununla birlikte, tıbbi bakımın durumu acil durum formu(bu da tıbbi müdahale olarak kabul edilir) muaftır. Yani, devlet iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa, insan yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil durumlarda kişinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilir ( 20. maddenin 9. bölümünün 1. paragrafı ). 323 sayılı Federal Kanun). Benzer şekilde, hastanın rızası olmadan tıbbi gizliliğin açıklanmasının temeli (323 sayılı Federal Yasanın 13. maddesinin 4. bölümünün 1. paragrafı).

323 sayılı Federal Yasanın 83. maddesinin 10. paragrafına göre, özel bir sağlık sisteminin tıbbi organizasyonu da dahil olmak üzere bir tıbbi kuruluş tarafından acil durumda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması ile ilgili masraflar, geri ödeme. ÇYP sağlanmasına ilişkin masrafların geri ödenmesi için makalemizi okuyun: Acil durumda ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için masrafların geri ödenmesi.

yürürlüğe girdikten sonra Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mart 2013 tarihli ve 121n sayılı emri“Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasında işin (hizmetlerin) organizasyonu ve performansı için Gereksinimlerin onaylanması üzerine, uzmanlaşmış (yüksek teknoloji dahil) ...” (bundan böyle - 121n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri), birçok Vatandaşlar, acil tıbbi bakımın tıbbi lisansa dahil edilmesi gerektiği konusunda haklı bir yanılgıya sahiptir. Tıbbi hizmetin türü "acil tıbbi bakım" konusu da ayrıca belirtilmiştir. 16 Nisan 2012 tarih ve 291 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi"Tıbbi Faaliyetlerin Lisanslanması Üzerine".

Ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2013 tarih ve 12-3/10 / 2-5338 sayılı yazısında bu konu ile ilgili olarak şu açıklama yapılmıştır: “Acil tıbbi bakımda yapılan işe (hizmete) gelince, bu çalışma (hizmet), 323-FZ sayılı Federal Yasanın 33. Maddesinin 7. Bölümü uyarınca, acil durumda birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için yapılarında birimler oluşturan tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin lisanslanması için başlatılmıştır. Acil bir biçimde tıbbi bakım sağlamanın diğer durumlarında, acil tıbbi bakımda işlerin (hizmetlerin) yürütülmesini sağlayan bir lisans alınması gerekli değildir.

Bu nedenle, "acil tıbbi bakım" tıbbi hizmet türü, yalnızca yapısında, 323 sayılı Federal Yasanın 33. maddesi uyarınca, belirtilen tıbbi bakım birimlerini oluşturan tıbbi kuruluşlar tarafından lisanslamaya tabidir. acil bir formda yardım.

Makale, Mokhov A.A. makalesindeki malzemeleri kullanıyor. Rusya'da acil ve acil bakımın özellikleri // Sağlık hizmetlerinde yasal sorunlar. 2011. No. 9.

bize abone olun

ACİL DURUMLARDA İLK TIBBİ YARDIM SAĞLAMAYA YÖNELİK ALGORİTMALAR

BAYILMA
Bayılma, kardiyak aktivitenin zayıflaması ve vasküler tonusun akut düzensizliği ile ilişkili geçici serebral iskemiye bağlı kısa süreli bilinç kaybı saldırısıdır. Serebral dolaşımın ihlaline katkıda bulunan faktörlerin ciddiyetine bağlı olarak.
Serebral, kardiyak, refleks ve histerik bayılma türleri vardır.
Bayılmanın gelişim aşamaları.
1. Haberciler (senkop öncesi). Klinik belirtiler: rahatsızlık, baş dönmesi, kulak çınlaması, nefes darlığı, soğuk ter, parmak uçlarında uyuşma. 5 saniyeden 2 dakikaya kadar sürer.
2. Bilinç ihlali (gerçek bayılma). Klinik: 5 saniyeden 1 dakikaya kadar süren bilinç kaybı, solukluk, azalmış kas tonusu, genişlemiş öğrenciler, ışığa karşı zayıf tepkileri. Sığ nefes alma, bradipne. Nabız kararsız, daha sık bradikardi dakikada 40-50'ye kadar çıkıyor, sistolik kan basıncı 50-60 mm'ye düşüyor. rt. Sanat. Derin bayılma ile konvülsiyonlar mümkündür.
3. Bayılma sonrası (iyileşme) dönemi. Klinik: uzay ve zamanda doğru yönlendirilmiş, solgunluk, hızlı nefes alma, kararsız nabız ve düşük tansiyon devam edebilir.

2. Yakanın düğmesini açın.
3. Temiz havaya erişim sağlayın.
4. Yüzünüzü nemli bir bezle silin veya soğuk su püskürtün.
5. Amonyak buharlarının solunması (solunum ve vazomotor merkezlerin refleks uyarımı).
Yukarıdaki önlemlerin etkisiz olması durumunda:
6. Kafein 2.0 IV veya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (bradikardi ile) %0,1 - 0,5 s / c.
9. Bayılmadan kurtulurken, nüksetmeyi önleyecek önlemlerle diş manipülasyonlarına devam edin: tedavi, hasta yatay pozisyonda yeterli premedikasyon ve yeterli anestezi ile gerçekleştirilmelidir.

ÇÖKÜŞ
Çöküş, kan basıncında bir azalma, venöz damarların genişlemesi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ve kan depolarında birikmesi - karaciğerin kılcal damarları, dalak ile kendini gösteren ciddi bir vasküler yetmezlik şeklidir (vasküler tonda azalma).
Klinik tablo: genel durumda keskin bir bozulma, cildin şiddetli solgunluğu, baş dönmesi, titreme, soğuk terleme, kan basıncında keskin bir düşüş, sık ve zayıf nabız, sık, sığ solunum. Periferik damarlar boşalır, duvarları çöker ve bu da damar delinmesini zorlaştırır. Hastalar bilinci korur (bayılma sırasında hastalar bilincini kaybeder), ancak neler olduğuna kayıtsız kalırlar. Çöküş, miyokard enfarktüsü, anafilaktik şok, kanama gibi ciddi patolojik süreçlerin bir belirtisi olabilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava beslemesi sağlayın.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin %0,2 - %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml IV.
5. Mezaton %1 - 1 ml IV (venöz tonu artırmak için).
6. Korglukol %0.06 - 1.0 IV yavaş yavaş %0.89 sodyum klorür çözeltisi içinde.
7. Polyglukin 400.0 IV damla, %5 glukoz solüsyonu IV damla 500.0.

HİPERTANSİF KRİZ
Hipertansif kriz, hedef organlardan (genellikle beyin, retina, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem vb.) kaynaklanan klinik semptomların eşlik ettiği kan basıncında ani ve hızlı bir artıştır.
klinik tablo. Keskin baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, sıklıkla bulantı ve kusma eşlik eder. Görme bozukluğu (gözlerin önünde ızgara veya sis). Hasta heyecanlı. Bu durumda, ellerin titremesi, terleme, yüz derisinin keskin bir şekilde kızarması vardır. Nabız gergin, kan basıncı 60-80 mm Hg artar. normale kıyasla. Bir kriz sırasında anjina atakları, akut serebrovasküler olay meydana gelebilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Bir şırıngada intravenöz olarak: dibazol %1 - 4.0 ml, papaverin %1 - 2.0 ml (yavaşça).
2. Ağır vakalarda: dilin altına 75 mcg klonidin.
3. Tuzlu su içinde intravenöz Lasix %1 - 4.0 ml.
4. Dil altında 20 mg Anaprilin (şiddetli taşikardi ile).
5. Sakinleştirici - 1-2 tablet içinde Elenium.
6. Hastaneye yatış.

Kan basıncını sürekli izlemek gerekir!

ANAFİLAKTİK ŞOK
İlaca bağlı anafilaktik şokun (LASH) tipik bir şekli.
Hasta, belirsiz ağrılı duyumlarla akut bir rahatsızlık durumuna sahiptir. Bir ölüm korkusu ya da bir iç huzursuzluk hali vardır. Bulantı, bazen kusma, öksürük vardır. Hastalar yüz derisinin, ellerin, başın şiddetli zayıflığı, karıncalanması ve kaşınmasından şikayet ederler; başa, yüze kan hücumu hissi, sternumun arkasında bir ağırlık hissi veya göğüs kompresyonu; kalpte ağrı görünümü, nefes almada zorluk veya nefes alamama, baş dönmesi veya baş ağrısı. Şokun terminal fazında bilinç bozukluğu meydana gelir ve buna hastayla sözlü temasta bozulma eşlik eder. Şikayetler ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar.
LASH'ın klinik tablosu: ciltte hiperemi veya solukluk ve siyanoz, yüzün göz kapaklarının şişmesi, aşırı terleme. Gürültülü nefes alma, takipne. Çoğu hasta huzursuzluk geliştirir. Midriyazis not edilir, öğrencilerin ışığa tepkisi zayıflar. Nabız sıktır, periferik arterlerde keskin bir şekilde zayıflar. Kan basıncı hızla düşer, şiddetli vakalarda diyastolik basınç tespit edilmez. Nefes darlığı var, nefes darlığı var. Daha sonra, pulmoner ödemin klinik tablosu gelişir.
Kursun ciddiyetine ve semptomların gelişme zamanına bağlı olarak (antijen verildiği andan itibaren), yıldırım hızında (1-2 dakika), şiddetli (5-7 dakika sonra), orta (30 dakikaya kadar) formlar şoktan ayırt edilir. İlaç uygulamasından kliniğin başlangıcına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa, şok o kadar şiddetli olur ve tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanma şansı o kadar az olur.

Terapötik önlemlerin algoritması
Acilen damara erişim sağlayın.
1. Anafilaktik şoka neden olan ilacın verilmesini durdurun. Ambulans çağırın.
2. Hastayı yatırın, alt uzuvları kaldırın. Hasta bilinçsiz ise başını yana çevirin, alt çeneyi itin. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. Akciğerlerin havalandırılması.
3. 5 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 0,5 ml %0,1 adrenalin çözeltisini damardan enjekte edin. Damar delinmesi zorsa, adrenalin dil köküne, muhtemelen intratrakeal olarak enjekte edilir (trakeanın konik bağ yoluyla tiroid kıkırdağının altında delinmesi).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin solüsyonu %2 - 2.0 veya suprastin solüsyonu %2 - 2.0 veya diprazin solüsyonu %2.5 - 2.0 i.v.
6. Endikasyonlara göre kardiyak glikozitler.
7. Hava yolu tıkanıklığı durumunda - oksijen tedavisi, tuzlu su solüsyonunda intravenöz olarak 10 ml %2.4 eufillin solüsyonu.
8. Gerekirse - endotrakeal entübasyon.
9. Hastanın hastaneye yatırılması. Alerji tanımlama.

ANESTEZİKLERE ZEHİRLİ REAKSİYONLAR

klinik tablo. Huzursuzluk, taşikardi, baş dönmesi ve halsizlik. Siyanoz, kas titremesi, titreme, kasılmalar. Bulantı, bazen kusma. Solunum sıkıntısı, kan basıncının düşmesi, çökme.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava. Amonyak buharlarının solunmasına izin verin.
3. Kafein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. Solunum depresyonu durumunda - oksijen, suni solunum (endikasyonlara göre).
6. Tuzlu su içinde adrenalin %0.1 - 1.0 ml IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Kardiyak glikozitler (endikasyonlara göre).

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Anjina pektoris atağı, kalp bölgesinde karakteristik ışınlama (sol omuz, boyun, sol omuz) ile 2-5 ila 30 dakika süren ağrı veya diğer hoş olmayan duyumların (ağırlık, daralma, basınç, yanma) paroksizmidir. bıçak, alt çene), oksijenin alımından daha fazla miyokardiyal tüketiminden kaynaklanır.
Bir anjina pektoris atağı, bir diş hekimi ile tedaviden önce ve tedavi sırasında her zaman meydana gelen kan basıncında, psiko-duygusal streste bir artışa neden olur.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Diş müdahalesinin kesilmesi, dinlenme, temiz havaya erişim, serbest nefes alma.
2. Nitrogliserin tabletleri veya kapsülleri (kapsülü ısırarak) 5-10 dakikada bir dilin altında 0,5 mg (tansiyon kontrolü altında toplam 3 mg).
3. Atak durdurulursa, bir kardiyolog tarafından ayaktan takip için öneriler. Diş faydalarının yeniden başlaması - durumu stabilize etmek için.
4. Atak durdurulmazsa: baralgin 5-10 ml veya analgin 50% - 2 ml intravenöz veya intramüsküler.
5. Etki olmadığında - ambulans çağırın ve hastaneye yatırın.

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ.

Akut miyokard enfarktüsü, bir miyokardiyal bölgedeki oksijen ihtiyacı ile buna karşılık gelen koroner arter yoluyla verilmesi arasındaki akut uyumsuzluktan kaynaklanan kalp kasının iskemik nekrozudur.
Klinik. En karakteristik klinik semptom, sternumun arkasındaki kalp bölgesinde daha sık lokalize olan ağrıdır, daha az sıklıkla göğsün tüm ön yüzeyini yakalar. Sol kola, omuza, kürek kemiğine, interskapular boşluğa ışınlanır. Ağrı genellikle dalga benzeri bir karaktere sahiptir: yoğunlaşır, sonra zayıflar, birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Objektif olarak soluk cilt, dudaklarda siyanoz, aşırı terleme, kan basıncının düşmesi. Çoğu hastada kalp ritmi bozulur (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon).

Terapötik önlemlerin algoritması

1. Müdahalenin, dinlenmenin, temiz havaya erişimin acil olarak sonlandırılması.
2. Kardiyolojik ambulans ekibini çağırmak.
3. Sistolik kan basıncı ile 100 mm Hg. dilaltı olarak her 10 dakikada bir 0,5 mg nitrogliserin tabletleri (toplam doz 3 mg).
4. Ağrı sendromunun zorunlu olarak giderilmesi: baralgin 5 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler olarak.
5. Oksijenin maske yoluyla solunması.
6. Papaverin %2 - 2.0 ml/m.
7. Eufillin %2,4 - fiziksel başına 10 ml. r-in / in.
8. Relanium veya Seduxen %0.5 - 2 ml
9. Hastaneye yatış.

KLİNİK ÖLÜM

Klinik. Bilinç kaybı. Nabız ve kalp seslerinin olmaması. Nefes almayı durdurmak. Deride ve mukoz membranlarda solukluk ve morarma, cerrahi yaradan (diş yuvası) kanama olmaması. Öğrenci genişlemesi. Solunum durması genellikle kardiyak arrestten önce gelir (solunum olmadığında, karotid arterlerdeki nabız korunur ve öğrenciler genişlemez), bu da resüsitasyon sırasında dikkate alınır.

Terapötik önlemlerin algoritması
CANLANDIRMA:
1. Yere veya kanepeye yatın, başınızı geriye atın, çenenizi itin.
2. Hava yollarını temizleyin.
3. Bir hava kanalı yerleştirin, akciğerlerin suni havalandırmasını ve dış kalp masajını gerçekleştirin.
bir kişi tarafından resüsitasyon sırasında: sternumun 15 kompresyonu başına 2 nefes;
resüsitasyon ile birlikte: sternumun 5 kompresyonu için 1 nefes;
Suni solunum sıklığının dakikada 12-18, suni dolaşım sıklığının dakikada 80-100 olduğunu dikkate alın. Akciğerlerin suni havalandırması ve dış kalp masajı, "canlandırma" gelmeden önce gerçekleştirilir.
Resüsitasyon sırasında, tüm ilaçlar sadece intravenöz, intrakardiyak olarak uygulanır (adrenalin tercih edilir - intratrakeal). 5-10 dakika sonra enjeksiyonlar tekrarlanır.
1. Adrenalin %0,1 - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziksel çözelti veya intrakardiyak glikoz (tercihen - intertrakeal olarak).
2. Lidokain %2 - 5 ml (vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg) IV, intrakardiyak.
3. Prednisolon 120-150 mg (vücut ağırlığının kg'ı başına 2-4 mg) IV, intrakardiyak.
4. Sodyum bikarbonat %4 - 200 ml IV.
5. Askorbik asit %5 - 3-5 ml IV.
6. Başa soğuk.
7. Lasix endikasyonlara göre 40-80 mg (2-4 ampul) IV.
Resüsitasyon, elektrokardiyografi verileri gerektiren mevcut asistol veya fibrilasyon dikkate alınarak gerçekleştirilir. Fibrilasyon teşhisi konulurken, tercihen tıbbi tedaviden önce bir defibrilatör (eğer mevcutsa) kullanılır.
Uygulamada, tüm bu faaliyetler eş zamanlı olarak yürütülmektedir.

Acil durumlarda ilk yardım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Acil durum türlerinden bahsetmeden önce, önemli bir nokta, yani bu koşullar kavramından bahsetmek gerekir. Tanımın adından da anlaşılacağı üzere, acil durumlara şöyle denildiği görülmektedir, bir hasta acilen tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğunda, beklentisi bir saniye bile ertelenemez, çünkü o zaman tüm bunlar sağlığı ve bazen bir kişinin yaşamını olumsuz etkileyebilir.

Bu tür koşullar, sorunun kendisine bağlı olarak kategorilere ayrılır.

• Yaralanmalar. Yaralanmalar arasında kırıklar, yanıklar ve kan damarlarında hasar bulunur. Ayrıca, yaralanma elektrik, donma hasarı olarak kabul edilir. Bir başka geniş yaralanma alt grubu, hayati öneme sahip organlara verilen hasardır - beyin, kalp, akciğerler, böbrekler ve karaciğer. Onların özelliği, en sık çeşitli nesnelerle, yani bir durum veya nesnenin etkisi altında etkileşim nedeniyle ortaya çıkmalarıdır.
• Zehirlenme. Zehirlenme sadece gıda, solunum organları ve açık yaralardan elde edilemez. Ayrıca zehirler damarlara ve cilde nüfuz edebilir. Zehirlenmenin özelliği, hasarın çıplak gözle görülmemesidir. Zehirlenme vücutta hücresel düzeyde meydana gelir.
• İç organların akut hastalıkları. Bunlar inme, kalp krizi, pulmoner ödem, peritonit, akut böbrek veya karaciğer yetmezliğini içerir. Bu tür koşullar son derece tehlikelidir ve güç kaybına ve iç organların aktivitesinin durmasına yol açar.
• Yukarıdaki gruplara ek olarak, acil durumlar zehirli böceklerin ısırıkları, hastalık nöbetleri, felaketlerden kaynaklanan yaralanmalar vb.

Tüm bu koşulları gruplara ayırmak zordur, ana özellik yaşam tehdidi ve doktorların acil müdahalesidir!

Acil bakım ilkeleri

Bunun için ilk yardım kurallarını bilmeniz ve gerektiğinde pratikte uygulayabilmeniz gerekir. Ayrıca, mağdurun yanında bulunan kişinin asıl görevi sakin kalmak ve hemen tıbbi yardım çağırmaktır. Bunu yapmak için, acil durum telefon numarasını her zaman elinizin altında veya cep telefonunuzun not defterinde bulundurun. Mağdurun kendinize zarar vermesine izin vermeyin, onu emniyete almaya ve hareketsiz hale getirmeye çalışın. Ambulansın uzun süre gelmediğini görürseniz, canlandırma işlemlerini kendiniz yapın.

İlk yardım

Acil durumlarda ilk tıbbi yardımın sağlanmasındaki eylemlerin algoritması

• Epilepsi. Bu, hastanın bilincini kaybettiği, sarsıcı hareketler yaptığı bir nöbettir. Ayrıca ağzından köpürüyor. Hastaya yardım etmek için, dilinin batmaması için onu yanına koymanız ve kasılmalar sırasında kollarını ve bacaklarını tutmanız gerekir. Doktorlar klorpromazin ve magnezyum sülfat kullanır, ardından hastayı tıbbi bir tesise götürürler.
• Bayılma.
• Kanama.
• Elektrik şoku.
• Zehirlenme.

Suni teneffüs

çocuklara nasıl yardım edilir

Çocuklarda yetişkinlerde olduğu gibi acil durumlar vardır. Ancak sorun şu ki, çocuklar bir şeylerin yanlış olduğunu fark etmeyebilir ve aynı zamanda harekete geçmeye, ağlamaya başlayabilir ve yetişkinler ona inanmayabilir. Bu büyük bir tehlikedir, çünkü zamanında yardım çocuğun hayatını kurtarabilir ve durumu aniden kötüleşirse derhal doktoru arayın. Sonuçta, çocuğun vücudu henüz güçlü değil ve olağanüstü hal acilen ortadan kaldırılmalıdır.

• Başlamak için, çocuğu sakinleştirin, böylece ağlamaz, itmez, tekmelemez ve doktorlardan korkmaz. Doktora olan her şeyi mümkün olduğunca doğru bir şekilde anlatın, daha fazla ve daha hızlı. Bize hangi ilaçları verdiğini ve ne yediğini söyleyin, belki çocuğun alerjik reaksiyonu vardır.
• Doktor gelmeden önce, çocuğun iyi nefes alması için rahat bir sıcaklıkta bir odada antiseptikler, temiz giysiler ve temiz hava hazırlayın. Durumun hızla kötüleştiğini görürseniz, resüsitasyona başlayın, kalp masajı, suni solunum. Ayrıca sıcaklığı ölçün ve doktor gelene kadar çocuğun uykuya dalmasına izin vermeyin.
• Doktor geldiğinde iç organların çalışmasına, kalbin çalışmasına ve nabzına bakacaktır. Ayrıca tanı koyarken mutlaka çocuğun nasıl davrandığını, iştahını ve olağan davranışlarını soracaktır. Daha önce herhangi bir semptomunuz oldu mu? Bazı ebeveynler, çeşitli nedenlerle doktora her şeyi söylemezler, ancak bunu yapmak kesinlikle imkansızdır, çünkü çocuğunuzun yaşamının ve faaliyetlerinin eksiksiz bir resmine sahip olması gerekir, bu nedenle her şeyi mümkün olduğunca ayrıntılı ve doğru anlatın.

Acil Durumlar İçin İlk Yardım Standartları

• Bayılma. Başınızı aşağı eğmeniz ve temiz havada bu pozisyonda tutmanız ve ayrıca hastaya amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirmeniz gerekir. Hastaya huzur ve sükunet sağlayın ve stres kaynaklarını ortadan kaldırın.
• Kanama. Büyük miktarlarda kan kaybını önlemek için onu durdurmanız gerekir. Bu arter kanamasıysa, yani kan fışkırıyorsa, durdurmak daha zor olacaktır. Sıkı bir bandaj veya turnike uygulanır ve altına uygulama zamanını mutlaka yazın! Bu yapılmazsa, bir uzuv kaybetme riski vardır.
• Elektrik şoku. Elektrik çarpmasının derecesi farklı olabilir, çünkü yanığı aldığınız cihaza ve onunla etkileşim süresine bağlıdır. Burada ilk adım, tahta bir çubuk kullanarak lezyonun kaynağını tam olarak çıkarmaktır. Ambulansın gelmesinden önce, gerekli nabız, solunum, bilinç göstergelerini kontrol etmeniz gerekir.
• Zehirlenme. Bir kişiye zehirlenme durumunda yardımcı olmak için vücudundaki zehir miktarını en aza indirmeniz ve çıkarmanız gerekir. Mideyi ve bağırsakları durulayın, müshil verin ve hemen ambulans çağırın!

"Çeşitli koşullarda ilk yardım sağlanması"

Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden acil durumlar, tıbbi bakımın her aşamasında acil önlemler alınmasını gerektirir. Bu durumlar, iç organların akut hastalıklarının neden olduğu şok, akut kan kaybı, solunum bozuklukları, dolaşım bozuklukları, koma, travmatik yaralanmalar, zehirlenmeler ve kazaların gelişmesi sonucu ortaya çıkar.

Barış zamanında doğal ve insan kaynaklı acil durumlar sonucu aniden hastalanan ve yaralananlara yardım sağlamada en önemli yer, yeterli hastane öncesi önlemlere verilir. Yerli ve yabancı uzmanların verilerine göre, hastane öncesi aşamada zamanında ve etkili yardım sağlanırsa, acil durumlar sonucunda önemli sayıda hasta ve mağdur kurtarılabilir.

Günümüzde acil durumların tedavisinde ilk yardımın önemi büyük ölçüde artmıştır. Hemşirelik personelinin hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirme, öncelikli sorunları belirleme becerisi, hastalığın daha sonraki seyri ve prognozu üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olabilecek etkili ilk yardım sağlamak için gereklidir. Bir sağlık çalışanından sadece bilgi değil, aynı zamanda hızlı bir şekilde yardım sağlama yeteneği de gereklidir, çünkü kafa karışıklığı ve kendini toplayamama durumu daha da kötüleştirebilir.

Bu nedenle, hastane öncesi aşamada hasta ve yaralı insanlara acil tıbbi bakım sağlama yöntemlerinde ustalaşmak ve pratik becerileri geliştirmek önemli ve acil bir görevdir.

Acil tıbbi bakımın modern ilkeleri

Dünya uygulamasında, hastane öncesi aşamada mağdurlara yardım sağlamak için evrensel bir plan benimsenmiştir.

Bu şemadaki ana adımlar şunlardır:

1. Acil bir durumda acil yaşam destek önlemlerinin derhal başlatılması.

2. Nitelikli uzmanların olay mahalline mümkün olan en kısa sürede gelmesinin organizasyonu, hastanın hastaneye taşınması sırasında belirli acil tıbbi bakım önlemlerinin uygulanması.

Nitelikli sağlık personeli ve gerekli donanıma sahip uzman bir sağlık kuruluşunda mümkün olan en hızlı hastanede yatış.

Acil bir durumda alınması gereken önlemler

Acil bakımın sağlanmasında gerçekleştirilen tıbbi ve tahliye faaliyetleri birbiriyle ilişkili birkaç aşamaya bölünmelidir - hastane öncesi, hastane ve ilk tıbbi yardım.

Hastane öncesi aşamada, ilk, tıbbi öncesi ve ilk tıbbi yardım sağlanır.

Acil bakımda en önemli faktör zaman faktörüdür. Mağdurların ve hastaların tedavisinde en iyi sonuçlar, acil durumun başlangıcından nitelikli yardım sağlanmasına kadar geçen süre 1 saati geçmediğinde elde edilir.

Hastanın durumunun ciddiyetinin ön değerlendirmesi, sonraki eylemler sırasında panik ve yaygaradan kaçınmaya yardımcı olacak, aşırı durumlarda daha dengeli ve rasyonel kararlar alma fırsatı ve mağdurun tehlike bölgesinden acil tahliyesi için önlemler sağlayacaktır. .

Bundan sonra, önümüzdeki birkaç dakika içinde mağdurun ölümüne yol açabilecek en hayati tehlike oluşturan durumların belirtilerini belirlemeye başlamak gerekir:

klinik ölüm;

koma;

arter kanaması

Boyun yaralanmaları

göğüs yaralanması.

Acil bir durumda mağdurlara yardım sağlayan kişi, Şema 1'de gösterilen algoritmaya kesinlikle uymalıdır.

Şema 1. Acil bir durumda yardım sağlama prosedürü

Acil bir durumda ilk yardım sağlanması

İlk yardımda uyulması gereken 4 temel ilke vardır:

Olay yeri incelemesi. Yardım sağlarken güvenliği sağlayın.

2. Mağdurun ilk muayenesi ve hayati tehlike arz eden durumlarda ilk yardım.

Doktor veya ambulans çağırın.

Mağdurun ikincil muayenesi ve gerekirse diğer yaralanmaların, hastalıkların belirlenmesinde yardım.

Yaralılara yardım etmeden önce şunları öğrenin:

· Olay yeri tehlikeli mi?

· Ne oldu;

Hasta ve mağdur sayısı;

Başkalarının yardım edip edemeyeceği.

Güvenliğinizi ve başkalarının güvenliğini tehlikeye atabilecek her şey özellikle önemlidir: açıkta kalan elektrik kabloları, düşen enkaz, yoğun trafik, yangın, duman, zararlı dumanlar. Herhangi bir tehlikede iseniz, kurbana yaklaşmayın. Profesyonel yardım için derhal uygun kurtarma servisini veya polisi arayın.

Daima diğer yaralıları arayın ve gerekirse başkalarından size yardım etmelerini isteyin.

Bilinci yerinde olan kurbana yaklaşır yaklaşmaz onu sakinleştirmeye çalışın, ardından dostça bir ses tonuyla:

kurbandan ne olduğunu öğrenin;

Sağlık çalışanı olduğunuzu açıklayın;

yardım teklif etmek, yardım sağlamak için mağdurun rızasını almak;

· Hangi eylemi yapacağınızı açıklayın.

Acil ilk yardım yapmadan önce kazazededen izin almalısınız. Bilinçli bir kurban hizmetinizi reddetme hakkına sahiptir. Bilinci yerinde değilse, acil durum önlemlerinin alınması için onayını aldığınızı varsayabiliriz.

Kanama

Kanamayı durdurma yöntemleri:

1. Parmak basıncı.

2. Sıkı bandaj.

Maksimum uzuv fleksiyonu.

Turnike takılması.

Bir yarada hasarlı bir damara kelepçe uygulanması.

Yaranın tamponatı.

Mümkünse, steril bir pansuman (veya temiz bir bez) kullanarak basınçlı bir bandaj uygulayın, doğrudan yaraya uygulayın (göz yaralanması ve kalvarinin çökmesi hariç).

Uzuvun herhangi bir hareketi, içindeki kan akışını uyarır. Ayrıca kan damarları hasar gördüğünde kanın pıhtılaşma süreçleri bozulur. Herhangi bir hareket kan damarlarında ek hasara neden olur. Splint uzuvları kanamayı azaltabilir. Bu durumda havalı lastikler veya herhangi bir lastik türü idealdir.

Bir yara bölgesine basınçlı pansuman uygulanması kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmadığında veya tek bir arter tarafından sağlanan birden fazla kanama kaynağı olduğunda, lokal basınç etkili olabilir.

Kafa derisi bölgesinde kanama olması durumunda, temporal arter, temporal kemiğin yüzeyine bastırılmalıdır. Brakiyal arter - önkolun yaralanması durumunda humerus yüzeyine. Femoral arter - alt ekstremite yaralanması durumunda pelvik veya femura.

Turnikeyi yalnızca aşırı durumlarda, diğer tüm önlemlerin beklenen sonucu vermediği durumlarda uygulamak gerekir.

Turnike uygulama prensipleri:

§ Kanayan yerin üzerine ve giysinin veya birkaç sargının üzerine mümkün olduğunca yakınına bir turnike uygularım;

§ Turnikeyi yalnızca periferik nabız kaybolana ve kanama durana kadar sıkmak gerekir;

§ koşum takımının sonraki her turu, önceki turu kısmen yakalamalıdır;

§ Turnike ılık dönemde 1 saatten, soğukta 0,5 saatten fazla uygulanmaz;

§ Turnikenin altına, turnikenin uygulandığı zamanı gösteren bir not eklenir;

§ Kanamayı durdurduktan sonra açık yaraya steril bir bandaj uygulanır, bandajlanır, uzuv sabitlenir ve yaralı tıbbi bakımın bir sonraki aşamasına, yani. tahliye ediyorum.

Turnike sinirlere ve kan damarlarına zarar verebilir ve hatta bir uzuv kaybına neden olabilir. Gevşek uygulanan bir turnike, arteriyel değil, sadece venöz kan akışı durduğundan daha yoğun kanamayı uyarabilir. Hayatı tehdit eden durumlar için son çare olarak turnike kullanın.

kırıklar

§ Solunum yolu, solunum ve dolaşımın açıklığının kontrol edilmesi;

§ personel araçlarıyla ulaşımın durdurulması;

§ aseptik pansuman;

§ anti-şok önlemleri;

§ sağlık tesislerine ulaşım.

Alt çene kırığı ile:

Acil ilk yardım:

§ hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

§ kanama damarına basarak arter kanamasını geçici olarak durdurun;

§ alt çeneyi bir askılı bandajla sabitleyin;

§ Dil geri çekilip nefes almayı zorlaştırıyorsa dili düzeltin.

Kaburga kırıkları.

Acil ilk yardım:

§ nefes verirken göğsünüze dairesel bir basınç bandajı uygulayın;

§ Göğüs yaralanmalarında, kurbanı göğüs yaralanmalarında uzmanlaşmış bir hastaneye yatırmak için bir ambulans çağırın.

yaralar

Acil ilk yardım:

§ ABC'yi kontrol edin (hava yolu açıklığı, solunum, dolaşım);

§ İlk bakım periyodu sırasında, yarayı salin veya temiz su ile yıkayın ve temiz bir bandaj uygulayın, uzvu kaldırın.

Açık yaralar için ilk yardım:

§ ana kanamayı durdurmak;

§ yarayı temiz su, tuzlu su ile yıkayarak kiri, kalıntıları ve kalıntıları temizleyin;

§ aseptik bir bandaj uygulayın;

§ geniş yaralar için uzvu sabitleyin

yırtılmalar ayrılır:

yüzeysel (sadece cilt dahil);

derin (altta yatan dokuları ve yapıları yakalayın).

bıçaklanma yaraları genellikle masif dış kanama eşlik etmez, ancak iç kanama veya doku hasarı olasılığına karşı dikkatli olun.

Acil ilk yardım:

§ derine yapışmış nesneleri çıkarmayın;

§ kanamayı durdur;

§ Yabancı cismi toplu pansuman ile stabilize edin ve gerektiğinde atel ile hareketsiz hale getirin.

§ aseptik bir pansuman uygulayın.

termal hasar

yanıklar

Acil ilk yardım:

§ termal faktörün sona ermesi;

§ yanmış yüzeyi 10 dakika su ile soğutmak;

§ yanık yüzeyine aseptik pansuman uygulanması;

§ sıcak içecek;

§ Yüzüstü pozisyonda en yakın tıbbi tesise tahliye.

donma

Acil ilk yardım:

§ soğutma etkisini durdurun;

§ Nemli giysileri çıkardıktan sonra, mağduru sıcak bir şekilde örtün, sıcak bir içecek verin;

§ soğutulmuş uzuv bölümlerinin ısı yalıtımını sağlamak;

§ Mağduru yüzüstü pozisyonda en yakın hastaneye tahliye etmek.

Güneş ve sıcak çarpması

Acil ilk yardım:

§ kurbanı daha serin bir yere taşıyın ve orta derecede sıvı içirin;

§ kalp bölgesine kafaya soğuk algınlığı uygulayın;

§ kurbanı sırt üstü yatırın;

§ Mağdurun tansiyonu düşükse, alt uzuvları kaldırın.

Akut vasküler yetmezlik

Bayılma

Acil ilk yardım:

§ hastayı, başı hafifçe aşağıda olacak şekilde sırt üstü yatırın veya hastanın bacaklarını yatay yüzeye göre 60-70 cm yüksekliğe kaldırın;

§ dar giysileri gevşetin;

§ temiz havaya erişim sağlamak;

§ buruna amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk getirin;

§ yüzünüze soğuk su serpin veya yanaklarınıza hafifçe vurun, göğsünü ovun;

§ Hastanın bayıldıktan sonra 5-10 dakika oturduğundan emin olun;

Organik bir senkop nedeninden şüpheleniliyorsa, hastaneye yatış gereklidir.

kasılmalar

Acil ilk yardım:

§ hastayı çürüklerden koruyun;

§ onu kısıtlayıcı giysilerden kurtarın;

tıbbi acil durum

§ hastanın ağız boşluğunu yabancı cisimlerden (gıda, çıkarılabilir protezler) arındırın;

§ Dil ısırmasını önlemek için katlanmış bir havlunun köşesini azı dişlerinin arasına sokun.

Şimşek çarpması

Acil ilk yardım:

§ Hava yolu açıklığının ve yapay akciğer ventilasyonunun restorasyonu ve bakımı;

§ dolaylı kalp masajı;

§ hastaneye kaldırma, mağdurun sedyeyle taşınması (tercihen kusma riski nedeniyle yan pozisyonda).

PElektrik şoku

Elektrik yaralanması için ilk yardım:

§ kurbanı elektrotla temastan kurtarın;

§ mağdurun canlandırma için hazırlanması;

§ Kapalı kalp masajına paralel olarak IVL yapılması.

Arılar, yaban arıları, yaban arıları sokmaları

Acil ilk yardım:

cımbızla yaradan iğneyi çıkarın;

yarayı alkolle tedavi edin;

Soğuk kompres uygulayın.

Hastaneye yatış sadece genel veya belirgin bir lokal reaksiyon ile gereklidir.

Zehirli yılan ısırıkları

Acil ilk yardım:

§ yatay konumda tam dinlenme;

§ yerel olarak - soğuk;

§ Yaralı uzvun doğaçlama yöntemlerle hareketsiz hale getirilmesi;

§ bol içecek;

§ yüzüstü pozisyonda taşıma;

Ağız yoluyla yaradan kan emilmesi yasaktır!

Köpekler, kediler, vahşi hayvanlardan gelen ısırıklar

Acil ilk yardım:

§ evcil bir köpek tarafından ısırıldığında ve küçük bir yaranın varlığında yaranın tuvaleti yapılır;

§ bandaj uygulanır;

§ mağdur bir travma merkezine gönderilir;

§ Büyük kanayan yaralar peçetelerle paketlenir.

Hastaneye yatış endikasyonları, kuduz hayvanlara karşı aşılanmamış ve bilinmeyen ısırık yaralarıdır.

zehirlenme

Akut oral zehirlenme için acil ilk yardım:

doğal bir şekilde gastrik lavaj yapın (kusturmaya çalışın);

Oksijene erişim sağlayın

özel bir toksikoloji departmanına hızlı ulaşım sağlayın.

Solunum zehirlenmesi için acil ilk yardım:

vücuda zehir akışını durdurmak;

kurbana oksijen sağlamak;

özel bir toksikoloji departmanına veya yoğun bakım ünitesine hızlı ulaşım sağlayın.

Emici zehirlenme için acil ilk yardım:

vücuda zehir akışını durdurmak;

cildi toksik maddeden temizleyin ve yıkayın (yıkama için sabunlu bir solüsyon kullanın)

Gerekirse bir sağlık kuruluşuna ulaşım sağlayın.

Alkol zehirlenmesi ve suretleri

Acil ilk yardım:

bol içecek;

Asetik asit

Acil ilk yardım:

· Bilinci korurken içine 2-3 bardak süt, 2 çiğ yumurta verin;

Hastanın sırtüstü pozisyonda en yakın tıbbi tesise nakledildiğinden emin olun.

Karbonmonoksit

Acil ilk yardım: kurbanı güvenli bir yere sürükleyin; kemeri, yakayı gevşetin, temiz havaya erişim sağlayın; kurbanı ısıtmak mağdurun tıbbi bir tesiste hastaneye yatırılmasını sağlamak.

mantar zehirlenmesi

Acil ilk yardım:

tüpsüz gastrik lavaj;

bol içecek;

adsorbanlar içinde - aktif karbon ve müshil;

Hastanın sırtüstü pozisyonda en yakın tıbbi tesise nakledildiğinden emin olun.

Acil bakım sağlanmasında sağlık personelinin korunması için kişisel güvenlik ve önlemler

Mesleki enfeksiyonun önlenmesi, epidemiyolojik geçmişe, spesifik teşhis sonuçlarının varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın, tıbbi çalışanların biyolojik sıvılar, hastaların organları ve dokuları ile temasını önlemeye yönelik bir dizi önlemin uygulanmasını sağlayan evrensel ihtiyati tedbirleri içerir. .

Sağlık çalışanları, insan vücudunun kan ve diğer biyolojik sıvılarını olası enfeksiyon açısından potansiyel olarak tehlikeli olarak ele almalıdır, bu nedenle onlarla çalışırken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Hastaların kan, diğer biyolojik sıvılar, organlar ve dokular ile mukoza zarları veya hasarlı ciltleri ile herhangi bir temas halinde, sağlık çalışanı özel giysiler giymelidir.

2. Kan ve diğer vücut sıvılarının sıçrama olasılığının göz ardı edilemediği durumlarda diğer bariyer koruması - maske ve gözlük - takılmalıdır.

Çeşitli prosedürleri gerçekleştirirken, nesnelerin kesilmesi ve bıçaklanmasından kaynaklanan yaralanmaları önlemek için önlemler almak gerekir. Kesici ve delici aletler, gereksiz telaşa kapılmadan dikkatli bir şekilde kullanılmalı ve her hareket düşünceli bir şekilde yapılmalıdır.

Bir "acil durum" durumunda, parenteral viral hepatit ve HIV enfeksiyonunun acil önlenmesi için döşemeyi kullanmak gerekir.