ldg'de ne kadar analiz yapılır. Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH, LDH): nedir, analizdeki norm, artışın nedenleri. Bu analiz reçete edildiğinde

LDH (L-laktat-NAD-oksidoredüktaz, EC 1.1.1.27), laktatın piruvata oksidasyonunu tersine çevrilebilir şekilde katalize eden çinko içeren bir enzimdir. LDH bir tetramerdir, M ve H alt birimlerini içerir. Hücrelerin ve kan serumunun sitoplazmasında LDH, bir elektrik alanındaki anoda hareketliliklerine göre belirlenen 5 izoenzim ile temsil edilir: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) ve LDG-5 (MMMM). LDH, vücudun hemen hemen tüm organ ve dokularında bulunurken, LDH izoenzimlerinin dağılımı organa özgüdür. LDH-4 ve LDH-5, karaciğer ve iskelet kaslarında baskındır, ağırlıklı olarak anaerobik metabolizmaya sahip dokular, LDH-1 ve LDH-2 - eritrositler, lökositler, miyokard, böbrekler - aerobik metabolizmaya sahip dokular, en yüksek LDH-3 içeriği - akciğerler, lenfoid doku, trombositler ve tümörler.

MI'ya genellikle toplam LDH aktivitesinde 3-4 katlık bir artış eşlik eder; LDH'de benzer bir artış, miyokardit, kalp ritmi bozuklukları ile gözlenir. MI ile, 8-10 saat sonra kan serumundaki LDH'nin toplam aktivitesinde bir artış kaydedilir ve 48-72 saat sonra maksimum aktivitesine ulaşır.MI sırasında LDH'nin miyokardiyal izoenzimlerinin kana salınması bir artışa yol açar. LDH-1 ve LDH-2'nin aktivitesinde. LDH-1 aktivitesi, akut MI başlangıcından 12-24 saat sonra artar, maksimum CK-MB aktivitesiyle aynı zamana denk gelir ve toplam LDH aktivitesinin zirvesinin başlangıcından önce (24 saat).

MI'nın karakteristik izoenzim spektrumunun tanımlanması, kalp yetmezliği nedeniyle karaciğer ve böbreklerde kan durgunluğu ve kalp debisinde keskin bir düşüş nedeniyle bazı organlarda iskemik hasar ile mümkündür. Şu anda, LDH ve izoenzimlerinin aktivitesinin belirlenmesi, özgüllük eksikliği nedeniyle MI tanısı için zorunlu testler listesine dahil edilmemiştir.

Miyopatiler, karaciğer hastalıkları, megaloblastik ve hemolitik anemiler, akut ve kronik böbrek hastalıkları LDH aktivitesinde artışa neden olur. Karaciğer hasarı ile LDH aktivitesinde bir artış not edilir, ancak bu artış ALT ve AST aktivitesinde bir artış kadar büyük değildir. Sarılık eşliğinde toksik hepatit ile belirli bir artış (normun üst sınırından 10 kat daha yüksek) not edilir.

Kandaki LDH seviyesinde fizyolojik bir artış hamilelik sırasında, yenidoğanlarda ve ayrıca yoğun fiziksel aktiviteden sonra meydana gelir.

Araştırma endikasyonları:

Karaciğer hastalığı;
miyokardiyal lezyonların tanımlanması;
miyopati;
hemolitik anemiler;

Hemoliz belirtileri olmayan serum veya plazma (EDTA, heparin). Numunelerin 18-25 °C'de en fazla 2 gün saklanması. Numunelerin 4–8 °C'de saklanması veya dondurulması enzim aktivitesini azaltacaktır.

Araştırma Yöntemleri. IFCC yönergelerine dayalı yöntem. LDH, alkali pH'ta laktatın piruvata oksidasyonunu katalize ederken, NAD + NADH'ye indirgenir. NADH konsantrasyonundaki artışı yansıtan 340 nm'de reaksiyon karışımının optik yoğunluğundaki artış hızı, numunedeki enzimin aktivitesi ile orantılıdır.

Artan değerler:

miyokard hasarı;
karaciğer hasarı;
iskelet kası hasarı, inflamatuar ve dejeneratif hastalıklar;
pulmoner emboli ve enfarktüs;
böbrek hastalığı;
hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar;
herhangi bir lokalizasyonun malign tümörleri;
anabolik steroidler, etanol, hepatotoksik ilaçlar almak.

Azaltılmış değerler:

İzozimler LDH-1 ve LDH-2

LDH-1 ve LDH-2, yüksek H-alt birimleri içeriğine sahip izozimlerdir; substrat olarak a-ketobutiratı kullanabilir ve a-hidroksobutirata dönüşümünü katalize edebilirler; Adı geçen substrat için yüksek bir afiniteye sahip olan izoenzim LDH-1, a-hidroksibutirat dehidrojenaz (α-HBDH) olarak adlandırılır. Total LDH ve α-HBDH aktivitesinin paralel bir çalışması, karaciğer ve kalp hastalıklarının ayırıcı tanısı için kullanılabilir: kalp kasının hasar görmesi durumunda, enzimin aktivitesinde bir artış, LDH'deki bir artıştan kaynaklanır. 1 (α-HBDH), karaciğer parankiminin hasar görmesi durumunda - LDH-5 izoformu ile LDH aktivitesi -1 artmaz.

Araştırma endikasyonları:

Miyokardiyal lezyonların tanımlanması;
hemolitik anemiler;
malign neoplazmalar;
pulmoner emboli (miyokard enfarktüsü ile ayırıcı tanı).

Numune alma ve saklama özellikleri. Hemoliz belirtileri olmayan serum veya plazma (EDTA, heparin). Numunelerin 18-25 °C'de en fazla 2 gün saklanması. Numunelerin 4–8 °C'de saklanması veya dondurulması enzim aktivitesini azaltacaktır.

Araştırma Yöntemleri. LDH, a-ketobutiratın a-hidroksibutirata dönüşümünü katalize ederken, β-NADH2'nin β-NAD'ye oksidasyonu meydana gelir. 340 nm dalga boyunda optik yoğunluktaki azalma hızı, numunedeki enzimin aktivitesi ile orantılıdır.

Artan değerler:

miyokard hasarı;
kan hücrelerinin parçalanmasının eşlik ettiği hastalıklar ve durumlar;
akut böbrek hastalığı.

Azaltılmış değerler:

Genetik bozukluklar veya LDH alt birimlerinin tamamen yokluğu.

LDH kan testi laktat dehidrojenazdır (LDH)- kalp kası, karaciğer, böbrekler, akciğerler, iskelet kaslarının hücrelerinde bulunan bir enzim. Bu bağlamda, klinik uygulamada ayrı izoenzimler izole edilir: LDH1 ve LDH2 (esas olarak miyokardda, böbreklerde bulunur), LDH3 (esas olarak akciğer dokusunda bulunur), LDH4 ve LDH5 (karaciğer ve iskelette en büyük miktarlarda bulunur). kaslar), toplam LDH'yi belirlerken bilgi içeriği daha yüksek olan.

Artırma LDH (özellikle LDH1 ve LDH2) en sık akut miyokard enfarktüsünde gözlenirken, anjina pektoriste (kararsız angina pektoris dahil) bu gösterge normal kalır, bu da onu kreatin kinaz ile birlikte kullanmayı mümkün kılar (detaylar için pozisyona bakınız " kreatin kinaz” ve “kreatin kinaz MB ») Şüpheli bir EKG resmi durumunda bu durumların ayırıcı tanısı için. Akut miyokardit, karaciğerde tıkanıklık ile şiddetli kalp yetmezliği ve ayrıca pulmoner emboli gelişiminde LDH'de orta derecede bir artış gözlenir. Akut hepatitte, akut evrede karaciğer sirozunda ve ayrıca karaciğer kanserinde hem toplam LDH hem de izoenzimleri LDH4 ve LDH5'te önemli bir artış gözlenir. LDH aktivitesi ayrıca tıkanma sarılığı (çoğunlukla - safra kanalları bir taş tarafından bloke edildiğinde veya bir tümör tarafından sıkıştırıldığında) ve hemolitik anemi ile artar. Bu göstergede orta derecede bir artış, geniş travmatik kas yaralanmaları ve ilerleyici kas distrofisi ile mümkündür.

Azalmak Klinik pratikte LDH aktivitesi önemli değildir.

Biyolojik malzeme: kan serumu

Doku hasarı ve hücre yıkımının eşlik ettiği hastalıklarda kandaki LDH aktivitesi artar. Bu bakımdan doku yıkımının önemli bir belirtecidir. Enzim aktivitesindeki bir artışın herhangi bir spesifik hastalığı göstermemesine rağmen, diğer laboratuvar testleri ile birlikte belirlenmesi pulmoner enfarktüs, kas distrofisi ve hemolitik anemi tanısında yardımcı olur. Yenidoğanlarda, hamile kadınlarda ve yoğun fiziksel efordan sonra artan LDH aktivitesi tespit edilebilir.

Önceden, LDH, aspartat aminotransferaz ve kreatin kinaz için kombine testler miyokard enfarktüsünün tanısında yaygın olarak kullanılıyordu. Şimdi bu amaçla, troponin seviyesi, kalp kasına verilen hasarın daha spesifik bir belirteci olarak belirlenir. Ancak LDH aktivitesi çalışması, göğüs ağrısının ayırıcı tanısında yardımcı bir analiz olmaya devam etmektedir.

Miyokard enfarktüsünün seyrinin izlenmesi. Kalp krizinden 12 - 24 saat sonra LDH aktivitesinde bir artış gözlenir; maksimum aktivite 24-48 saat sonra not edilir. Enzimin artan aktivitesi 10 güne kadar sürer. LDH aktivitesi, miyokard lezyonunun odağının boyutuna bağlıdır ve iyileşme sürecindeki azalma dinamikleri, kalp kasındaki iyileşme süreçlerinin yoğunluğuna bağlıdır.

LDH aktivitesinin belirlenmesi, gerçek miyokard enfarktüsü ile klinik olarak benzer anjina pektoris atakları arasında ayrım yapmayı mümkün kılar: kalp krizi ile birlikte toplam LDH aktivitesi artar ve sonuç olarak değeri normal seviyeden birkaç kat daha yüksektir. aynı zamanda, şiddetli anjina pektoris ataklarında bile LDH aktivitesinin seviyesi normaldir. Enfarktüs sonrası dönemde enzim aktivitesindeki azalma, özellikle lezyonun geç teşhisi için değerli olan kreatin kinaz ve AST gibi miyokardiyal hasar belirteçlerinin normalleşmesinden 2 kat daha yavaş gerçekleşir.

Çalışmanın amacına yönelik endikasyonlar

1. Hepatobiliyer sistem hastalıkları;
2. Miyokard enfarktüsü (erken tanı, ayırıcı tanı ve izlem);
3. Tümörler;
4. Hemolizin eşlik ettiği anemiler.

Araştırma için hazırlık

ARAŞTIRMAYA HAZIRLANMAK İÇİN GENEL KURALLAR:

1. Çoğu çalışma için, sabahları, saat 8'den 11'e kadar, aç karnına kan bağışı yapılması önerilir (son yemek ile kan örneği arasında en az 8 saat geçmelidir, her zamanki gibi su içebilirsiniz) , çalışmanın arifesinde, yağlı yiyecekler yemeyi kısıtlayan hafif bir akşam yemeği. Enfeksiyon testleri ve acil tetkikler için son yemekten 4-6 saat sonra kan vermek caizdir.

2. DİKKAT! Bir dizi test için özel hazırlık kuralları: kesinlikle aç karnına, 12-14 saatlik açlıktan sonra, gastrin-17, lipid profili (toplam kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliseritler, lipoprotein) için kan bağışlanmalıdır. (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); Glikoz tolerans testi, 12-16 saatlik açlıktan sonra sabahları aç karnına yapılır.

3. Çalışmanın arifesinde (24 saat içinde), alkolü, yoğun fiziksel aktiviteyi, ilaç almayı (doktorla anlaşarak) hariç tutun.

4. Kan vermeden 1-2 saat önce sigara içmeyin, meyve suyu, çay, kahve içmeyin, gazsız su içebilirsiniz. Fiziksel stresi (koşma, hızlı merdiven çıkma), duygusal heyecanı ortadan kaldırın. Kan bağışından 15 dakika önce dinlenmeniz ve sakinleşmeniz önerilir.

5. Fizyoterapi işlemleri, enstrümantal muayene, röntgen ve ultrason muayeneleri, masaj ve diğer tıbbi işlemlerden hemen sonra laboratuvar araştırması için kan bağışı yapmamalısınız.

6. Laboratuvar parametrelerini dinamik olarak izlerken, aynı koşullar altında tekrarlanan çalışmalar yapılması önerilir - aynı laboratuvarda, günün aynı saatinde kan bağışı yapın, vb.

7. Araştırma için kan, ilaç almadan önce veya ilacın kesilmesinden sonraki 10-14 gün içinde bağışlanmalıdır. Herhangi bir ilaçla tedavinin etkinliğinin kontrolünü değerlendirmek için, ilacın son dozundan 7-14 gün sonra bir çalışma yapılmalıdır.

İlaç alıyorsanız, doktorunuzu bu konuda bilgilendirdiğinizden emin olun.

Glikolitik hücre içi (sitoplazmik) enzim laktat dehidrojenaz (LDH, LDH), laktik asidin pirüvik aside dönüşümünü hızlandırır ve aynı zamanda ters reaksiyonu (L-laktatın piruvata geri dönüşümlü oksidasyonu) katalize eder, istisnasız olarak bulunur. insan vücudunun tüm dokuları. En yüksek LDH içeriği, enzimin beş izoenzim (izoenzim) şeklinde sunulduğu kalp, karaciğer ve böbrek parankiminde, iskelet kaslarında, kırmızı kan hücrelerinde bulunur: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH -4, LDH-5. Bu izoenzimlerin elektriksel hareketliliği, globulinlerinkine tamamen karşılık gelir - α 1, β 1, γ 1, γ 2. LDH'nin ana konsantrasyonu hücrelerin içinde yoğunlaşır, serum bu konuda belirgin şekilde düşüktür.

Sağlığından şikayet etmeyen bir yetişkin kan serumundaki laktat dehidrojenazın toplam aktivitesi normalde 0.80 ila 4.00 mmol arasındadır./ (h l) veya 38 - 62 U / l ( 30 ° C'de).

Fraksiyonların plazmada dağılımı. Yaş ve norm

İlk fraksiyon (LDH-1 veya HHHH tetramer) esas olarak kalp kasından kaynaklanır ve miyokardiyal hasar ile kan serumunda önemli ölçüde artar.

İkinci, üçüncü, dördüncü fraksiyonlar (LDH-2, LDH-3, LDH-4), örneğin böyle bir durumda meydana gelen trombositlerin büyük ölümünün eşlik ettiği patolojik koşullarda plazmaya aktif olarak girmeye başlar. pulmoner emboli (PE) gibi hayatı tehdit eden bir durum.

Beşinci izoenzim (LDH-5 veya MMMM tetramer) hepatik parankim hücrelerinden kaynaklanır ve viral hepatitin akut aşamasında büyük miktarlarda kan plazmasına salgılanır.

Farklı doku türlerinin farklı konsantrasyonlarda LDH biriktirmesi ve salgılaması nedeniyle, laktat dehidrojenaz izoenzimlerinin fraksiyonları kan plazmasında eşit olmayan şekilde dağılır:

izozim	serum konsantrasyonu
LDG-1	%17 - 27 (0,17 - 0,27 bağıl Birimler)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Laktat dehidrojenazın kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) aktivitesi, kan plazmasında bulunan enzim seviyelerinden 100 kat daha yüksektir ve artan değerler sadece patolojik koşullarda değil, bir dizi fizyolojik koşulda, örneğin, hamilelik, yaşamın ilk ayları veya bizim tarafımızdan aşırı fiziksel çaba da LDH aktivitesinde bir artışa katkıda bulunur. Bu göstergenin normal seviyelerindeki önemli farklılıklar, aşağıdaki tabloda da gösterildiği gibi, yaş ve cinsiyetten de kaynaklanmaktadır:

Bu arada, kan LDH için norm göstergeleri her zaman yaklaşıktır, bir kez ve herkes için ezberlenmemelidir, çünkü analiz 30 ° C veya 37 ° C sıcaklıkta yapılabilir, seviye hesaplanır çeşitli birimler (μkat / l, mmol / ( h l), U / l veya U / l). Ancak, kendi sonuçlarınızı standart seçeneklerle bağımsız olarak karşılaştırmanız için acil bir ihtiyaç varsa, analizi yapan kuruma, uygulama yöntemlerine ve bu laboratuvar tarafından kullanılan ölçü birimlerine sorarak başlamak faydalı olacaktır.

Laktat dehidrojenaz izoenzimlerinin (LDH-4, LDH-5) böbreklerden atılımı 35 mg/gün (atılım hızı) düzeyini geçmez.

LDH'yi artırma nedenleri

LDH aktivitesinin seviyesi, hücresel yapıların iltihaplanması ve ölümünün eşlik ettiği hemen hemen her patolojik süreçte artar, bu nedenle, bu göstergedeki artışın nedenleri öncelikle dikkate alınır:

Akut faz (nekrotik miyokardiyal hasarda LDH spektrumundaki değişikliklerin daha ayrıntılı bir açıklaması aşağıda sunulacaktır);
Kalp ve damar sisteminin yanı sıra solunum organlarının (akciğerler) fonksiyonel yetersizliği. Akciğer dokusunun sürece dahil edilmesi ve pulmoner dolaşımda dolaşım yetmezliğinin gelişmesi (LDH-3'ün aktivitesi ve bir dereceye kadar LDH-4 ve LDH-5 nedeniyle LDH seviyesi artar). Kardiyak aktivitenin zayıflaması, dolaşım bozukluklarına, semptomlara ve LDH-4 ve LDH-5 fraksiyonlarının aktivitesinde bir artışa yol açar;
Kırmızı kan hücrelerinde hasar (zararlı ve), doku hipoksisine neden olur;
Akciğerleri ve ayrıca renal veya hepatik parankimi etkileyen inflamatuar süreçler;
Akut viral hepatit dönemi (kronik aşamada, kural olarak LDH aktivitesi normal aralığı bırakmaz);
Esas olarak karaciğer dokusunda lokalize olan malign tümörler (özellikle metastazlı). Bu arada, miyokard enfarktüsünün aksine (odak ne kadar büyükse, LDH aktivitesi o kadar yüksek) onkolojik sürecin ilerlemesi ile laktat dehidrojenaz spektrumundaki değişiklik arasında sıkı bir korelasyon izlenmez;
Çeşitli hematolojik patoloji (, akut, granülositoz, kronik miyeloid lösemi veya folik asit eksikliği);
Nedeni genellikle bireysel kan sistemleri (örneğin, HLA) için yeterli seçim sağlanmayan trombositlerin büyük yıkımı;
İlk etapta kas-iskelet sistemi hastalıkları - iskelet kaslarında hasar (travma, atrofik lezyonlar, esas olarak hastalığın gelişiminin ilk aşamasında).

LDH ve kalp kası nekrozu

Glikolitik enzimin incelenmesi, kalp kasının yenilgisinde çok önemli bir tanı değerine sahiptir, bu nedenle ilk gün miyokard enfarktüsünü belirleyen ana enzimatik testleri ifade eder kalp kasında lokalize tehlikeli bir nekrotik sürecin gelişimi (ağrı sendromunun başlangıcından 8 - 12 saat sonra). Enzim aktivitesindeki artış, esas olarak LDH-1 fraksiyonundan ve kısmen de ikinci fraksiyondan (LDH-2) dolayı meydana gelir.

Ağrılı bir ataktan bir veya iki gün sonra, kan LDH seviyesi maksimum değerlerine ulaşır ve çoğu durumda 10 güne kadar yüksek derecede aktiviteyi korur. bu not alınmalı aktivite, miyokardiyal hasar alanı ile doğru orantılıdır(odak ne kadar büyükse, gösterge değeri o kadar yüksek olur). Bu nedenle, başlangıçta kreatin kinaz ve kreatin kinazın CF fraksiyonu gibi laboratuvar testlerinin yardımıyla teşhis edilen miyokard enfarktüsü, bu enzimatik çalışma ile zaten doğrulanabilir (LDH artar ve önemli ölçüde artar - 3 - 4 ... 10 kata kadar).

Laktat dehidrojenazın toplam aktivitesinde bir artışa ve LDH-1 fraksiyonunun aktivitesinde bir artışa ek olarak, LDH / LDH-1 oranı veya HBDH (hidroksibutirat dehidrojenaz) ve LDH-1 / LDH-2 oranı aşağıdaki gibidir. Akut miyokard enfarktüsünü saptamak için özel değer. Hastalığın akut döneminde HBDH değerlerinin önemli ölçüde yukarı doğru değiştiği ve laktat dehidrojenazın toplam aktivitesinin oldukça yüksek LDH-1 değerlerine göre azalacağı göz önüne alındığında, LDH / HBDH oranı belirgin şekilde düşecektir. ve 1.30'un altında olacak. Aynı zamanda, LDH-1 / LDH-2 oranı, aksine, 1.00'a ulaşmaya çalışan (ve hatta bazen bu çizgiyi geçen) bir yükseliş eğilimi gösterecektir.

Oranları değiştirmek için diğer nedenler

Kalp kasındaki nekrotik hasara ek olarak yukarıdaki parametreler, diğer ciddi hastalıklarda değişebilir:

Çeşitli kökenlerden hemolitik anemi (LDH / HBDH azalır ve 1.3'ün altına düşer);
Megaloblastik anemi (ilk fraksiyonun içeriği, ikincinin konsantrasyonunu önemli ölçüde aşar);
Artan hücre tahribatının eşlik ettiği durumlar (akut nekrotik süreç);
Dişi ve erkek üreme kürelerinin bezlerinde lokalize neoplazmalar: yumurtalık disgerminomu, testis seminomu, teratom (burada sadece LDH-1 konsantrasyonunda bir artış not edilir);
Renal parankim lezyonları.

Bu nedenle, ana suçlular ve dolayısıyla, kan serumunda açıklanan parametrelerin konsantrasyonundaki değişikliklerin ana nedenleri, hepatik ve renal parankim hücrelerinin yanı sıra kan hücrelerinin (trombosit) imhası ile ilişkili koşullar olarak kabul edilebilir. , eritrositler).

Seçilen nüanslar

Kandaki LDH çalışması için, sabahları aç karnına diğer herhangi bir biyokimyasal testte olduğu gibi bağışlanan kandan elde edilen 1 ml serum yeterlidir (ancak, akut tanı hakkında bir soru varsa). MI, o zaman bu kurallar elbette ihmal edilir).

LDH'nin bir laboratuvar çalışmasında, hemoliz analiz sonuçlarının bozulmasına yol açar (onları fazla tahmin eder). Heparin ve oksalata maruz kaldığında ise serumdaki enzimin aktivitesi, kandaki gerçek LDH değerlerine kıyasla azalacaktır. Bunun olmasını önlemek için, materyalle mümkün olduğunca erken çalışmaya başlamalısınız, her şeyden önce şekilli elemanlarla pıhtıyı serumdan ayırmalısınız.

Video: LDH konusunda uzman

LDH (laktat dehidrojenaz) testi, glikozu oksitleyen ve laktik asit sentezinden sorumlu olan bir enzimin kandaki seviyesinin bir analizidir.

Bu gösterge spesifik değildir ve bu enzim vücudun hemen hemen tüm dokularında ve hücrelerinde bulunduğundan belirli hastalıklara ve patolojilere karşılık gelmez.LDH testi vücuttaki hücre ve dokuların yıkımının önemli bir göstergesidir. Gerekli göstergeler listesine dahil edilmiştir.

Laktat dehidrojenaz, vücuttaki çoğu hücrede bulunan özel bir maddedir. Bu enzimin en büyük aktivitesi kas dokusunda gözlenir ve.

LDH analizi, vücuttaki doku yıkımının spesifik olmayan bir göstergesidir. LDH göstergesi yalnızca diğer kan göstergeleri ile birlikte değerlendirildiğinde.

Enzim vücutta sadece bileşimde değil, aynı zamanda vücuttaki konsantrasyon yerinde de farklılık gösteren beş izoform şeklinde bulunur. Örneğin, izoform 1'deki LDH, kalp kasında yoğunlaşmıştır. Kalp dokusunun hücreleri yok edildiğinde, LDH-1 kana salınır ve konsantrasyonu artar. Bu gösterge miyokard enfarktüsünün erken teşhisi için kullanılır.

İzoform 5'teki LDH, karaciğer dokusu ve kaslarında ve izoform 3'teki LDH, akciğer dokusunda yoğunlaşır. Diğer, daha spesifik kan parametreleriyle birlikte LDH, vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerin bir belirteci olarak kullanılır.

Dokuda hangi LDH izoformunun baskın olduğuna bağlı olarak, bölünme tipi aerobik veya anaerobik olarak değişir.

Biyokimyasal kan testi yaparken LDH analizi zorunludur. Hemen hemen her türlü ve profilaktik amaçlar için reçete edilir.

LDH enzimi hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

Aşağıdaki durumlarda laktat dehidrojenaz göstergesine özellikle dikkat edilir:

Eğer şüpheleniyorsan. Anemi ile daha hızlı yok edilirler ve kan hücrelerinde bulunan LDH seviyesi artar. Anemi semptomları için, örneğin ciltte solgunluk, kronik yorgunluk, baş dönmesi, kulak çınlaması gibi bir LDH testi reçete edilir.
Miyokard enfarktüsünün tedavisinin etkinliğini kontrol etmek, teşhis etmek ve test etmek. Kalp kasının yıkımı ile LDH seviyesi önemli ölçüde artar.
Bir tümör hastalığından şüpheleniyorsanız. Kanser ile vücuttaki birçok hücre parçalanmaya başlar ve kan dolaşımına bir enzim salgılar.

Hazırlık ve prosedür

LDH seviyesini öğrenmek için bir damardan kan bağışı yapmanız gerekir. Prosedürün kendisi standarttır: hasta, belirlenen zamanda laboratuvara bir kuponla gelir ve bir damardan kan bağışında bulunur. Ücretli laboratuvarlarda kuponsuz ve kayıtsız kan bağışı yapabilirsiniz.

LDH spesifik olmayan bir indikatör olduğundan işlem için özel bir hazırlık gerekli değildir. Testte kullanılır. Analize uygun olması için standart karmaşık olmayan hazırlık yapılması tavsiye edilir.

Test sonuçlarının güvenilirliği sadece laboratuvar teknisyenlerine ve kan alma kurallarına uyulmasına değil, aynı zamanda hastanın kendisine de bağlıdır.

Bir damardan kan sabahları, tercihen sabah 10'dan önce bağışlanır. Herhangi bir özel diyet uygulamanıza gerek yoktur, ancak analizden önceki sabah hiçbir şey yiyemezsiniz, aksi takdirde kan pıhtılaşır ve analiz için uygun olmaz. Son öğün laboratuvar ziyaretinden 6-8 saat önce olmalıdır.
Diyet olmamasına rağmen, testten bir gün önce aşırı miktarda yağlı ve proteinli yiyeceklerin aşırı tüketilmesi ve tüketilmesi istenmeyen bir durumdur. Kandaki artan yağ ve protein içeriği, kan serumunun bulanıklaşmasına neden olur, sonuç olarak pıhtılaşır ve test yapmak imkansız hale gelir.
Kan bağışının arifesinde alkol alınması önerilmez. Kan sayımlarını her zaman etkileyecek olan vücudun durumunu olumsuz yönde etkileyecektir. Sonuçlar güvenilmez olabilir.
Sigara içmek ayrıca kanın durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Muayene günü veya kan bağışından en az bir saat önce sigara içmek istenmeyen bir durumdur.
Kan bağışı gününde herhangi bir ilaç alınması önerilmez. Aldığınız tüm ilaçlar doktorunuza bildirilmelidir. Aspirin, oral kontraseptifler ve güçlü antidepresanlar kanın pıhtılaşmasını etkileyebilir ve göstergeleri bozabilir.
Fiziksel aktivite de analiz sonucunu etkileyebilir. Laboratuvarı ziyaret etmeden önceki gün ve kan bağışı gününde yoğun spor yapmak istenmez.

Açıklama: göstergedeki düşüşün oranı ve nedenleri

Sonuçları sadece bir doktor deşifre etmelidir. Sadece LDH göstergesine dayanarak herhangi bir hastalıktan bahsetmek mümkün değildir. Tam bir resim için tüm kan parametrelerini değerlendirmeniz gerekir.

LDH oranı hastanın yaşına veya durumuna göre değişiklik gösterebilir. Örneğin, sporcular ve hamile kadınlar için normal LDH seviyesi diğerlerinden biraz daha yüksektir.

LDH kan normu:

Yeni doğan bebeklerin kanında LGD seviyesi her zaman yükselir. Norm, 220 ila 600 birim / l arasında bir gösterge olarak kabul edilir.
Çocuklarda, bir yıl sonra bu gösterge 115-300 birim / l'ye düşer.
Kadınlar ve erkekler için norm pratik olarak aynıdır. Herkes için alt sınır aynı 125 birim / l'dir ve kadınlar için üst sınır 210 birim / l, erkekler için - 225 birim / l.

Düşük bir LDH seviyesi (bir yetişkinde 125 U / L'nin altında) çok nadirdir ve neredeyse hiçbir zaman vücudun patolojik durumunun bir göstergesi olarak kabul edilmez.

Azaltılmış bir enzim değeri, glikozun vücutta çok aktif olarak parçalandığını gösterir.

Kandaki laktat dehidrojenaz seviyesindeki azalmanın nedenleri arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

Çok miktarda C vitamini. Bir kişi aktif olarak askorbik asit veya onu içeren ürünler kullanırsa, kandaki LDH seviyesi düşer.
Kandaki enzim miktarını azaltan ilaçlar almak. Bu ilaçlar arasında Amikasin, Naltrekson, Enalapril, Metronidazol, Sefotaksim bulunur.
Kanda oksalat ve üre bulunması, LDH'yi nötralize eder. Genellikle, böbreklerde, mesanede, idrar kanallarında taşlarla benzer fenomenler görülür.

Göstergedeki artışın nedenleri

Kandaki artışın nedenleri hem fizyolojik (fiziksel aktivite, yenidoğan yaşı) hem de patolojik olabilir.

Hastalığı sadece LDH seviyesi ile belirlemek imkansızdır, çünkü bu spesifik olmayan bir göstergedir, sadece vücudun dokularında yıkıcı süreçlerin varlığını gösterir.

LDH'yi artırma nedenleri:

Miyokardiyal enfarktüs. Miyokard enfarktüsü ile kas dokusu acı çeker. Parçalanır, biri LDH olan çeşitli enzimleri kana bırakır. semptomların başlamasından önce bile miyokard enfarktüsünü belirlemeye yardımcı olur. Kandaki LDH, hastalığın başlangıcından bir gün sonra, - 4 saat sonra, - 4-8 saat sonra yükselir.
... Anemiye, parçalandığında LDH'yi serbest bırakan düşük seviyeler eşlik eder. Anemi ile, kural olarak, kanda düşük bir demir seviyesi ve LDH seviyesinde bir artış vardır. en yaygın. Genellikle yetersiz diyet alımından kaynaklanır ve yardımla düzenlenir.
Lösemi. Lösemi (anormal, anormal kan hücrelerinin üretiminin eşlik ettiği kanın onkolojik bir hastalığı) ile birçok enzimin aktivitesi artar:, LDH, seviyesi ve artar. Tersine, glikoz ve fibrinojen içeriği azalır.
Malign tümörler. Çoğu zaman, onkoloji yardımı ile teşhis edilir. Biyokimya yardımıyla, sadece kötü huylu bir tümörden şüphelenilebilir. Kansere sıklıkla artan bir AST, LDH seviyesi eşlik eder. Tümör süreçleri birçok doku ve organı etkiler, bu nedenle birçok kan parametresi değişebilir.
Akut pankreatit. Akut pankreatit atağına şiddetli ağrı eşlik eder ve sıklıkla hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektirir. Pankreatitte öncelikle (pankreatik enzim) düzeyine dikkat edilmelidir. Bilirubin seviyesi, LDH de artabilir.

Kandaki LDH seviyelerinin normalleşmesi

Kandaki LDH seviyesini normalleştirmek için, diğer ve kan parametrelerini dikkate alarak artışının nedenini doğru bir şekilde belirlemeniz gerekir. Sadece kanda LDH artışına neden olan hastalığın ortadan kaldırılması sonuç verecektir.

Patoloji tedavisinin özellikleri:

Miyokard enfarktüsünün tedavisi, hastalığın ilk semptomlarında veya kalp krizini ortaya çıkardıktan hemen sonra başlar. Hastaya kalbe binen yük azaltılır, temiz hava sağlanır, kan dolaşımını normalleştirmek ve kalp fonksiyonunu korumak için ilaçlar verilir. Tedavi sırasında hasta, doktorun tedavinin etkinliğini izleyebilmesi için sürekli kan bağışında bulunur. Yeterince etkili tedavi ile LDH seviyesi ve diğer göstergeler azalacaktır.
LDH seviyesindeki bir artış demir eksikliği anemisine neden oluyorsa, demir, askorbik asit açısından zengin besinler içeren demir takviyeleri reçete edilir ve temiz havada yürüyüşler önerilir. Tedavi sırasında, etkinliği izlemek için kan bağışı yapılır. Tedavi etkiliyse ve aneminin nedeni ortadan kaldırılırsa LDH düzeyi düşer ve yükselir.
Malign tümörlerin tedavisi, kanser hücrelerini etkilemek için çeşitli agresif yöntemler, örneğin kemoterapi, radyasyon tedavisi kullanılarak karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Çok uzun zaman önce, hücrelerin kendisinde LDH üretimini engelleyen ve tümör büyümesini azaltmayı ve hatta ondan tamamen kurtulmayı mümkün kılan bir ilaç icat edildi. Bu tür tedavi ilk aşamalarda etkilidir. Metastaz yokluğunda, tümörü çıkarmak için bir operasyon reçete edilir (kemik iliğini lösemi ile değiştirmek için).
Akut pankreatit tedavisi çoğunlukla hastane ortamında gerçekleştirilir, kandaki LDH seviyesi sürekli olarak gözlenir. Hastaya ağrı kesiciler, sindirim enzimleri, plazma damlalıkları vb. İlaç tedavisi sonuç vermediyse, hastaya bir lavaj ve çok nadir durumlarda onu çıkarmak için bir operasyon reçete edilir.

LDH (laktat dehidrojenaz) testi, bir dizi hastalık ve durumdan şüphelenildiğinde kullanılan spesifik olmayan bir testtir. Enzim, bakteri de dahil olmak üzere vücuttaki hemen hemen her hücrenin yok edilmesi sırasında kan plazmasına girer. Bu nedenle kandaki LDH seviyesi, doku ve hücresel hasarın genel bir göstergesidir. Bazen bir maddenin konsantrasyonunun değerlendirilmesi, belirli hastalıkların varlığında beyin omurilik veya akciğer sıvısı üzerinde gerçekleştirilir.

Vücuttaki enzimin değeri

Biyokimyasal bir kan testinde LDH'nin ne olduğuna ilgi, öncelikle miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir. Daha önce, bu test kalp dokusundaki hasarı teşhis etmek ve izlemek için kullanılıyordu, ancak şimdi troponin testinin daha doğru ve bilgilendirici olduğu düşünülüyor. Laktat dehidrojenaz (LDH), kardiyak hücre hasarının spesifik bir göstergesi değildir ve artık akut koroner sendromdan şüphelenilen hastalarda kullanılmamaktadır. Genellikle, biyokimyasal kan testinin kodunun çözülmesi bu göstergeyi içerir. Kandaki laktat dehidrojenaz, reaksiyonlarda yer alan önemli bir enzimdir:

Glikoz oksidasyonu;

Laktik asit üretimi.

Enzimin bir özelliği, hücrelerde birikmemesi, tamamen parçalanıp atılmasıdır. LDH, vücuttaki tüm hücrelerin çalışması için glikozu enerjiye dönüştürmek için gereklidir. Reaksiyona, glikozun suya, karbondioksite ve enerjiye parçalanmasına yardımcı olan oksijen aracılık eder. Oksijen olmadan enerji üretimi 20 kat azalır ve laktik asit birikir. LDH enzimi oksidasyonu ve glikoz metabolizmasına geri dönmesi için gereklidir. Sağlıklı hücrelerin aksine, kanserler oksijensiz beslenir.

Analiz ne zaman reçete edilir?

Test, akut ve kronik doku hasarından şüphelenildiğinde ve ilerleyici hastalıkları değerlendirmek için kullanılır. Nadir durumlarda, analiz hedef organ hasarını belirlemeye yardımcı olabilir.

Enzim bir venöz kan örneğinde tespit edilir. Yaralanmadan sonra LDH artar, 48 saat yükselir ve 2-3 gün sonra maksimuma ulaşır, sonra yavaş yavaş azalır. Normal gösterge 10 gün içinde geri yüklenir.

Araştırmalar LDH kan kimyasının kanserin gelişiminin ve ilerlemesinin bir göstergesi olduğunu göstermektedir. Hastalarda yaş faktörü, hastalığın evresi dikkate alındıktan sonra bile, ölüm riski ile güçlü bir ilişki devam etti. Bu ilişki tüm malign tümör tipleri için geçerliydi.

LDH kan testi aşağıdakileri belirlemek ve değerlendirmek için kullanılabilir:

Akut veya kronik doku hasarı;

Aneminin ilerlemesi ve şiddetli enfeksiyon;

Kemoterapi, lösemi, melanom, nöroblastom sonrası kanser seyri. Yüksek değerler, hasta sağkalımının kötü prognozunu gösterir.

Doktor, diğer vücut sıvılarındaki LDH seviyesinin belirlenmesini reçete eder:

Beyin omurilik sıvısını analiz ederek bakteriyel ve viral menenjiti ayırt etmek.

Travma ve iltihaplanma veya kan damarlarındaki basınç ve kandaki protein miktarındaki dengesizlik nedeniyle göğüste veya karında (plevral, periton ve perikardiyal sıvılar) eksüda birikiminin nedenini belirlemek.

Aç karnına bir damardan LDH (biyokimya) için bir kan testi yapılır.

Muayeneden 8 saat önceki son öğün çok yağlı ve proteinli besinler içermemelidir.

Düzenli olarak ilaç almanız gerekip gerekmediğini bildirdiğinizden emin olun. Aspirin, hormonal kontraseptifler ve antidepresanlar pıhtılaşmayı etkiler ve fazla tahmin edilebilir.

Bir gün önce yapılan yoğun antrenman, enerji harcamasını ve glikozu parçalama ihtiyacını artırdığı için enzimin fazla tahmin edilmesine yol açabilir.

Analizin sonuçlarını birçok faktör etkiler ve bunlar her zaman endişe ve daha fazla inceleme için bir neden değildir:

Kan örnekleri yanlış pozitif sonuçlara yol açar. Numune saklama kurallarının ihlali, kaba işleme doğruluğu etkiler.

Artan trombosit sayısı ile serum LDH de artar ve gerçek bir resim göstermez.

Şüpheli miyokard enfarktüsü ve akut pankreatit ile hastaneye yatırıldığında, öneriler dikkate alınmadan LDH analizi yapılır. Genellikle, LDH indeksi, hastalığın dinamiklerini ve hastanın iyileşmesini değerlendirmek için kullanılır.

Vücuttaki LDH normu ve analizin yorumlanması

Kanı analiz ederken, norm genellikle birim / l olarak belirtilir, bu da litre başına birim anlamına gelir. Analizin yorumlanması, hastanın yaşını ve cinsiyetini dikkate alır. Sağlıklı bir yetişkinin kanında nispeten az miktarda enzim bulunur. İki yaşın altındaki bir çocukta, oran 430 birim / l içinde kabul edilir.

Hamilelik sırasında, yenidoğanlarda, profesyonel sporcularda laktat dehidrojenazda bir artış meydana gelir.

Tanımlanan işaretleyici ile hangi hücrelerin hasar gördüğünü belirlemek imkansızdır. Bu nedenle, LDH'nin kodunu çözerken izozimlerin ne olduğunu bilmek gerekir. Bazı laboratuvarlar, en hareketli olandan başlayarak, bir maddenin çeşitli biçimlerini belirleyen ek testler yürütür:

İlki kalp, böbrekler ve kırmızı kan hücreleriyle ilgili bir sorunu gösterir;

İkincisi esas olarak kardiyomiyositlerde ve eritrositlerde bulunur;

Üçüncüsü akciğer dokularında, endokrin bezlerinde ve adrenal bezlerde bulunur;

dördüncüsü beyaz kan hücrelerinde, karaciğerde, plasentada ve erkek testislerinde ve kas dokusunda bulunan bir enzimdir;

Beşincisi, iskelet kaslarının yanı sıra LDH-4 içeren tüm organlarda bulunur.

Kandaki LDH artışı için biyokimyanın deşifre edilmesi artık daha az bilgilendirici olarak kabul ediliyor.

Tüm izoenzimlerin yüksek değerleri, birkaç organın patolojisini belirler. Konjestif kalp yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, akciğer hasarına ve karaciğer tıkanıklığına neden olur. Lupus gibi kanser ve otoimmün hastalıklarda laktat dehidrojenaz genellikle yükselir. Hipoksi, şok ve yanıklara LDH'de bir artışa işaret eden hücre ölümü eşlik eder. Kafein ayrıca kandaki enzim miktarını da etkiler.

Birinci izoenzimin dinamikleri, genel olarak LDH'deki artıştan daha hassas ve spesifiktir. Genellikle ikinci izoenzimin seviyesi birinciden daha yüksektir. LDH-1 konsantrasyonu LDH-2'ye göre yükselirse, kalp krizi teşhisi konur. Genellikle, kandaki LDH normu, kalp dokusuna zarar verdikten 12-24 saat sonra ve vakaların %80'inde iki gün içinde aşılır. Normal bir LDH-1 / LDH-2 oranı, nöbet olmadığının güvenilir kanıtıdır. Toplam LDH'nin LDH-1'e oranına hidroksibutirat dehidrojenaz denir. Bu nedenle, kalp krizi ile:

LDH / HBDH rakamı düşürüldü (1,30'dan az);

LDH-1 / LDH-2 oranı 1'e yaklaşıyor ve bazen bu değeri aşıyor.

İlk gün, miyokard enfarktüsü, kreatin kinaz indeksi ile ve bir gün sonra - LDH'nin enzimatik çalışması ile teşhis edilir. Maddenin aktivitesi, kalp kasına verilen hasar alanı ile doğrudan ilgilidir.

Diğer ciddi hastalıklar, izoenzimlerin ve katsayıların oranına yansır:

Hemolitik anemi, düşük LDH / HBDH değeri ile karakterize edilir - 1.3'e kadar ve altı;

Megaloblastik anemi ile LDH-1, LDH-2'yi önemli ölçüde aşar;

akut nekrotik süreçler ve böbrek parankiminde hasar gibi hücre ölümü ile genel seviye artar;

gonadlardaki (yumurtalıklar ve testisler) tümörlere LDH-1'de izole bir artış eşlik eder.

Çoğu zaman, karaciğer ve böbrek parankiminin dokularının tahrip olması ve trombositlerin ve eritrositlerin ölümü nedeniyle LDH artar.

Bir kan testindeki LDH, diğer göstergelerle ilgili olarak kabul edilir:

Anemi ile, kana büyük miktarda LDH bırakan kırmızı kan hücrelerinin yıkımı meydana gelir. Hastalık, düşük hemoglobin arka planına karşı teşhis edilir. Halsizlik, solgunluk, nefes darlığı muayene endikasyonları olabilir.

Kan kanseri, birçok göstergenin seviyelerine yansıyan anormal kan hücrelerinin üretimi ile ilişkilidir: LDH, aspartat aminotransferaz, bilirubin, üre. Aynı zamanda, glikoz ve kan pıhtılaşma faktörü fibrinojen seviyesinde bir azalma vardır. Biyokimyasal bir kan testi, bir patolojiden şüphelenmenize ve hastayı tümör belirteçlerini belirlemeye yönlendirmenize olanak tanır.

Pankreas hücrelerinin ölümünü gösteren kandaki LDH ile birlikte bilirubin ve glikoz artacaktır. Birincil gösterge, pankreas enzimi amilazının seviyesidir.

Artış nedenleri

Yüksek LDH seviyelerine çeşitli tıbbi durumlar neden olabilir:

felç;
bazı anemi türleri (zararlı ve hemolitik)
böbrek ve karaciğer hastalıkları;
kas distrofisi;
pankreatit;
Enfeksiyöz mononükleoz;
bazı kanser türleri.

Enzim konsantrasyonu, anesteziklerin uygulanmasından ve aspirin alınmasından sonra ve ayrıca yoğun fiziksel efordan sonra artar. Normal ve düşük LDH seviyeleri patolojik değildir. Göstergeyi azaltan faktör, büyük dozda askorbik asit (C vitamini) tüketimidir.

Laktat dehidrojenaz artışının nedenleri çeşitlidir: HIV enfeksiyonu, sepsis, akut böbrek hastalığı, bağırsak ve akciğer enfarktüsü, kemik kırıkları ve vücutta kızarıklık.

Genellikle konjestif kalp yetmezliği veya sirozun neden olduğu karın gibi vücut boşluklarında transüda biriktiğinde LDH düşer.