Meme bezlerinin çıkarılması. Meme kanseri için tam meme alınması gerekli midir? Hepsi nasıl başladı

FOTOĞRAF Getty Resimleri

İki yıl önce, Angelina Jolie tüm dünyayı şok etti: annesi gibi kansere yakalanmamak için önleyici bir çift mastektomi yaptı - her iki memeyi de çıkardı. Cerrahlar, elbette, plastik cerrahi yardımı ile aktrisin ideal figürünü restore ettiler. Meme estetiği ameliyatı olma isteği, ameliyattan sonra akla gelen ilk düşüncedir. Ancak estetik cerrahi hayatı geri getirebilir mi? 46 yaşındaki Olga hayır diyor. “Zaten düz olan göğsümde bandajlarla hastanedeyken, hiç şüphem yoktu - elbette plastik. Kırk yaşında ve memesiz nasıl oluyor? Ama memeyi çıkarmaktan daha zor hale getirmek için plastik cerrahi geçirdim. Protez, ampute edilmiş bir kolun yerini alamaz. İmplantlar göğüslerin yerini almayacak: benim bir parçam, vücudum... Ne de olsa çocuklarımı emziriyordum! Operasyon eski günleri geri getirmeyecek, "her şeyi unutmaya" yardımcı olmayacak. Yapay yuvarlaklık başkalarını aldatabilir, ama kendini değil."

Fransa'daki Curie Enstitüsü'ne göre, her yıl mastektomi yapılan 12.000 hastanın sadece %20'si takip cerrahisini kabul ediyor. Peki plastik fikri ilk akla geliyorsa neden bu kadar az kadın bu adımı atmaya karar veriyor? Psikanalist Françoise Brullmann, yaklaşmakta olan mastektomiyi öğrendikten sonra, kadınların kurtuluşu olacağını umarak gelecekte göğüslerini restore etmek için plastik cerrahi olasılığına sarıldıklarından emin. Kendisi de meme kanserinden kurtulan psikoterapist Carole Louvel onunla aynı fikirde. "Kadınları suçlayacak bir şey yok. Göğüslerin yokluğuyla başa çıkmak zor, imkansız. Ancak çoğunluk o zaman estetik ameliyatı reddediyor, çünkü hastalık nedeniyle zaten yeterince acı çektiklerine, vücutlarının zaten sakat olduğuna ve onları rahat bırakmanın zamanı geldi mi? .. Bazıları dünyaya şunu söylemek istiyor: “Evet, şimdi Ben böyleyim, göğüslerim kesilmemiş ve dikilmemiş. Beni olduğum gibi kabul et." Ve bu çok güçlü bir mesaj."

57 yaşındaki Daria, ameliyattan sonra göğüslerini eski haline getirmemeye karar verdi (her iki meme de alındı). “Güzel iç çamaşırlarına bayılırım, dolabımda her zaman çok çeşitli dantel ve ipek takımlar bulunurdu… Bu nedenle ilk başta göğüs büyütme yapacağımdan emindim. İlk başta özel sutyen şeritleri taktım ama bir gün sordum - bunu neden yapıyorum? Niye ya? Gerçekten sadece hasta biri olarak görülmemek için mi? Ve başkalarının görüşlerine bağlı kalmak istemediğimi fark ettim. Bu benim hikayem, bunlar benim yaralarım. Benim başıma geldi ve bunu saklamanın bir anlamı yok. Tırnakları attım ve hafif elbiseler ve ince tişörtler giymeye başladım ... Bu kolay değil: Tüm kadınları uyarmak istiyorum - başkalarının görüşlerine dayanmayı öğrenmeniz gerekecek. Şaşkınlıkla, acıyla, şokla engelli bir insan olarak bakılacaksınız. Konuşmayı öğrenmen gerekecek - evet, farklıyım ama eskisi gibi bir kadınım."

"Kadınlık" kelimesi ile meme kanseri teşhisi arasında doğrudan bir bağlantı vardır. “Hastalık bir kadını geçmişe götürüyor. Büyümekle ilgili sorular, cinsellik istemeden geliyor... Çevrenizdekilerin görüşleri nelerdi: şehvetli, hayran, alaycı?" - Françoise Brühlmann tartışıyor. 52 yaşındaki Oksana, eşini muayene edip uzun süre yara izini okşadığında gözyaşlarına boğuldu. “Kadın olmaktan vazgeçmediğimi ancak o zaman anladım. Doğam yaralandı, sakatlandı, istismar edildi ve memenin alınması ve kemoterapi nedeniyle. Ama yeniden doğmak için anı bekliyor gibiydi. Beni olduğum gibi kabul eden (ne oldum), kocam bana arzulanabileceğimi söylüyor gibiydi - ve bunun için göğüslere ihtiyacım yok ... Bu tutum plastik cerrahiden çok daha önemli. " Angelina Jolie bir keresinde kocasının desteği olmadan üç aylık bir operasyon döngüsünden sağ çıkamayacağını itiraf etti: “Brad her birinde vardı. En zor anlarda bile beni güldürmeyi başardı."
Carole Louvel, “Bir kadının meme büyütme ameliyatı olup olmayacağına karar vermesi için eşinden desteğe ihtiyacı var” diyor. - Bir kadının kaybı hakkında nasıl hissettiği, kısmen sevgilisinin bu konuda nasıl hissettiğine bağlıdır. Elbette gerçek kadınlık sadece göğüsler veya göğüslerin yokluğu ile sınırlı değildir."

40 yaşındaki Svetlana, 1 memenin lipofillenmesini kararlılıkla reddetti. “Bir taraftan bir şeyi kesip diğer tarafa koyacaklarını düşünmek bile istemedim! Operasyonlar tekrar, acı çekip tekrar katlanmak mı? Hayır, daha fazlasını yapamam ve istemiyorum. Yıllarca süren korku ve hastalığı geçmişte bırakmak istiyorum. Hayatın tadını çıkarmak istiyorum. Ayrıca hayatın bittiğine emin olan herkese rağmen dönüşümümün güzel olmasını istiyorum." Şimdi Svetlana, onun gibi kadınlar için güzel iç çamaşırları yaratmayı düşünüyor.

42 yaşındaki Valeria ise yara izini narin çiçeklerden oluşan bir çelenk haline getirecek iyi bir dövme sanatçısı arıyor. "Bu yara, çektiğim acıların bir işareti. Onunla yaşamayı öğrenmek istiyorum, onu yıkamama gerek yok. Hayatın bir kısmını silemezsiniz ama en kötü deneyimlerden sonra bile kendinizi gülümsemeye ve eğlenmeye zorlayabilirsiniz."

Meme büyütme ameliyatı olmak, tanı konmadan hayata geri dönmek demektir. Ancak mastektomi geçirenler bunun mümkün olmadığını savunuyorlar. Ve bugün binlerce kadın bunun için çabalamıyor: hayatları ne olursa olsun devam ediyor.

1 Lipofilling tekniği vücudun başka bir bölgesinden alınan yağ enjekte edilerek memenin yeniden yapılandırılmasını sağlar.

Bu trajik gerçeğin en önemli nedeni ise tekrarlayan meme kanserinin geç teşhis edilmesi ve radikal tedavi sonrası hastalığın hızla ilerlemesidir.

Meme kanseri nüksü, antitümör tedavisinden sonra 6 ay veya daha uzun bir süre içinde tümör sürecinin yeniden başlamasıdır. Çoğu durumda, tedavinin tamamlanmasından 3-5 yıl sonra ortaya çıkar, ancak çoğu durumda hastalık 1 yıl içinde tekrarlar.

Tıbbi onkolojik istatistiklere göre, meme kanseri hastalarının yaklaşık %60'ında, birincil tedaviye başlamadan önce bile, teşhis edilebilir veya klinik öncesi (tanısal olmayan, "uykuda") mikrometastazlar vardır. Gelecekte, kanser nüksleri, çoğu iskelet kemiklerinde metastazlardan muzdarip hastaların %85'ini etkiler.

Hastalığın nüksetmesi en çok 35 yaşın altındaki genç kadınlarda görülür.

Meme kanserinin 5 yıl içinde nüks etmesi durumunda ölüm oranı %50 ile %100 arasında değişmekte olup, 1 yıl içinde birçok hasta hayatını kaybetmektedir.

Modern onkolojide, meme alma ameliyatından sonra 5 yıl kanser nüksü olmadan yaşayan bir kadın, beş yıllık hastalıksız sağkalım (DFS) dönüm noktasını geçmiş ve remisyonda kabul edilir.

Hastalığın iyileşme derecesi, ancak antitümör tedavisinden sonra kanser nüksü olmadan 10 yıl geçtikten sonra belirlenir. Ancak meme kanseri için bu süre bile objektif bir gösterge değildir - iddia edilen başarılı tedaviden 20 ve hatta 25 yıl sonra kanser sürecinin yeniden başladığına dair bilinen vakalar vardır.

Ne yazık ki meme kanserinin tanı ve tedavisinin tanınması kadın için büyük acıları beraberinde getirmektedir. Tanı konulduktan sonra şiddetli psikolojik stres gelişir ve çoğu kadın bir ikilik hali yaşar. Bir yandan, zor bir tedaviden geçmek, bir sakatlama operasyonu (meme aldırma) geçirmek, ancak iş ve aile hayatı için sonuçlarına rağmen hayatta kalmak; Öte yandan, sizi bir "ucube" haline getiren meme bezini çıkarma operasyonu ile uzlaşmak imkansızdır. Bazen bu durum, eğer koca ya da sevilen kişi ruhen o kadar güçlü değilse ve kadının özellikle sevgi ve desteğine ihtiyaç duyduğu anda zor bir yaşam durumu karşısında pes ederse, ailenin dağılmasına neden olur.

Mastektomi ve diğer tedavi yöntemlerinden sonra, zaten evde, "ağrılı" bir kolu olan ve bir meme bezini çıkarmak için ameliyat bölgesinde sütür olan bir kadın, zayıf, birçok ev işini yapma yeteneğinden yoksun, bir saniyeyi geçiyor. psikolojik şok, göründüğü gibi, eski hayata dönme umudundan yoksun. Onkologlar bu durumu psikolojik bir çöküş olarak adlandırıyorlar, çünkü meme aldırma çoğu kadını olağan sosyal ve sosyal çevrelerinden "yok ediyor" ve ruhlarında ve yaşam tarzlarında ciddi değişikliklere yol açıyor. Böyle bir kriz durumu, yaşam pozisyonunda bir değişiklik, bir kadının etrafındaki dünyaya karşı tutumunu, akrabalarının ve arkadaşlarının sözlerini ve eylemlerini yeniden gözden geçirmesini gerektirir.

Mastektomi sonrası bir kadına bu zorluklarla başa çıkmak için yardım etmek, katılan doktorların, arkadaşların, ailelerin, meslektaşların ana görevidir, çünkü bu dönemde bu kadının aile ve toplumda daha sonraki yaşam biçimi oluşur. Onkologlar, bir ailedeki mikro iklimin hastanın hastalığına karşı tutumuna bağlı olduğuna inanırlar: bir kadın meme alma durumunu ne kadar az dramatize ederse, ailesinden destek alma şansı o kadar artar. İlk olarak, önceki yaşamınızı analiz etmeli ve meme kanserinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörleri belirlemeye çalışmalı ve mümkünse bunları ortadan kaldırmalısınız.

Mastektomi sonrası vücutta anatomik ve fizyolojik bozukluklar meydana gelir ve bu da kısmi sakatlığa yol açabilir. Soru ortaya çıkıyor: nasıl yaşamak, uzun yaşamak, mutlu bir aileye sahip olmak, aktif olarak çalışmak?

Peki mastektomi sonrası meme kanserinin tekrarlamaması, vücudun savunmasını artırmak, iyi hissetmek, tüm gücüyle çalışmak ve hayattan zevk almak için ne yapılmalı?

• onkolojik hastalıklarda paha biçilmez zaman kaybetmemek, yalnızca pasif tıbbi gözetime ve ayrıca sözde kanser önleyici diyet takviyelerinin, bitki topluluklarının ve diğer "mucizevi" araçların kullanımına dayanarak, ancak bu kapsamda özel tedaviden geçmek ZORUNLUDUR. "ONCONET" kompleks antitümör sisteminin "radikal" programı. Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın! Hayatınızı ve sağlığınızı koruyun! O zaman çok geç olabilir! ;
• günlük rutini değiştirin;
• diyeti değiştirin;
• kilo verin ve stabilize edin;
• fizyoterapi egzersizlerine katılın;
• fiziksel ve psiko-duygusal aşırı yüklenmeyi ortadan kaldırmayı öğrenin;
• görünüşünüzü izleyin;
• neyi seviyorsan onu yap;
• düzenli olarak tıbbi muayeneye tabi tutulur.

Fiziksel gücü geri kazanmak, sinir sistemini güçlendirmek için gereklidir:

• açık bir pencere veya pencere ile 7-8 saat uyuyun;
• yatmadan önce, su jetlerini öncelikle ağrılı noktalara yönlendirerek ılık bir duş alın;
• ağrıyan eli bir yastığın üzerine koyun, böylece el bir kürsüde olur (bu, lenf dolaşımını ve çıkışını normalleştirir);
• sırt üstü veya ameliyatlı tarafın ters tarafına yatın, böylece uyku sırasındaki kilonuz meme çıkarma bölgesinin yanından koldaki kan damarlarını sıkıştırmaz;
• meme, kol, omuz üstü bölgeyi çıkarmak için ameliyat alanında ağrılı bir çekim doğası hissi yaşarsanız, bir doktora danışmalısınız (bu bronkopleksit belirtisi olabilir - brakiyal pleksusun iltihabı);
• Ağır nesneleri kaldırmayın veya taşımayın, mümkünse, meme kanserinin çıkarıldığı taraftaki kolunuzu aşırı uzatmayın. Yükteki bir artışla, kaslar daha fazla oksijen gerektirir, bu da venöz kan ve lenf ile aşırı yüklenmiş olan kola kan akışını arttırır, ondan çıkış zordur;
• Koldaki yükün operasyon tarafından sınırlandırılması önerilir - bir yıl boyunca 1 kg'a kadar, dört yıl boyunca 2 kg'a kadar ve tüm yaşam boyunca 3-4 kg'a kadar. Çantayı sağlıklı bir elin omzunda taşımak daha iyidir;
• Eller aşağıdayken uzun süreli yatma pozisyonunu içeren herhangi bir işten kaçının. Kolun lenfatik damarlarında lenf durgunluğunu önlemek için bu tür kısıtlamalara ihtiyaç vardır;
• fiziksel çalışmadan sonra, jimnastik yaptığınızdan emin olun, elin kendi kendine masajı (elin parmaklarından koltuk altına okşayarak), 10 ° -15 ° açıyla yükseltilmiş bir pozisyon verin;
• yazlık bir kulübede çalışırken, özellikle güçlü deterjanların kullanılmasıyla bulaşık yıkarken, koruyucu eldiven kullanılması tavsiye edilir;
• bir yüksük ile dikin;
• koruma için kovucu kullanarak sivrisinek ısırıklarından, arılardan kaçının;
• enjeksiyon yapılması, analiz için kan bağışlanması, meme bezini çıkarmak için operasyon tarafından koldaki kan basıncının ölçülmesi önerilmez;
• eli meme kanserinin çıkarıldığı taraftan sıkılmamalıdır: bluz ve geceliğin üzerindeki sıkı manşetleri hariç tutun, kol ağızlarının çok dar olmadığından emin olun, sutyen askıları omzu kesmemelidir. Yüzükler, bilezikler ve saatler koldan gevşek, kolansız tutulmalıdır;
• yemek pişirirken yanıklardan kaçının, güneş yanığından kaçının. Yaz aylarında şapka, uzun kollu giysiler (güneş ışığından korunmak için);
• bulaşık yıkarken, banyo yaparken sıcak su kullanmayın. Mastektomiden sonra sauna, buhar odası kontrendikedir ve banyodaki yıkamanın duşla değiştirilmesi önerilir;
• eli memenin yan tarafından hayvan ve bitkilerin neden olduğu kesiklerden, yanıklardan, sıyrıklardan, çatlaklardan, çiziklerden korur. Bu önlemler erizipellerin önlenmesinde önemlidir. Erizipeller elde şişlik görünümüne ve artışına yol açar;
• meme kanserinin çıkarıldığı taraftan bir el yaralanırsa, yarayı akan su ile yıkamak ve iki kez antiseptik bir solüsyonla (iyot, %0.01 klorheksidin diglukonat, 70 derecelik alkol solüsyonu) tedavi etmek gerekir. Yaralanma yerindeki el kırmızıya dönerse, ağrı görülür, vücut ısısı yükselir, elin şişmesi artar, bir doktora danışmalısınız;
• işten sonra sutyeninizi protezle çıkarmanız, vücudunuzu dinlendirmeniz, bol pamuklu giysiler giymeniz gerekir;
• Taşımada, markette, kalabalık yerlerde ikinci, sağlıklı el ile meme bezini çıkarmak için operasyon bölgesini koruyun.

İyileşme döneminde (mastektomiden 7-8 gün sonra), eldeki maksimum hareket aralığını meme çıkarma tarafından eski haline getirmek, doğru duruşu korumak, hareketleri koordine etmek, tam nefes almak için bir dizi terapötik egzersiz yapılması önerilir. ve genel durumu normalleştirin. Egzersiz en iyi günde iki kez yapılır - sabah ve gün ortasında. Havuzda yapılan egzersizler, memenin alındığı taraftan kolun motor fonksiyonunun restorasyonu için çok etkilidir. Meme aldırma ameliyatından 2-3 ay sonra başlanabilir.

Meme bezini çıkarmak için ameliyatın endikasyonları ve performansı

Memenin alınmasına mastektomi denir ve memenin alınması tam veya kısmi olabilir. Endikasyonlara göre koltuk altındaki göğüs kası ve lenf bezleri çıkarılabilir. Bu cerrahi müdahalenin ana endikasyonu meme kanseridir (BC). Meme amputasyonu, onkoloji sorununa bir çözüm olabilir veya bir hastalık durumunda yaşamı biraz uzatmanın bir yolu olabilir. Meme kanseri şu anda kadınlarda tüm onkoloji türleri arasında liderdir ve memenin alınması öneriliyorsa tereddüt etmeden kabul etmelisiniz.

Meme kanseri gelişim faktörleri

Katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• kalıtım;
• hormonal dengesizlik;
• memenin mikrotravması;
• fibroadenom dejenerasyonu (iyi huylu süreç), mevcut kistler;
• sütün hepatit B ile durgunluğu.

Böyle bir önleme mevcut değildir, birçok faktör vardır, bir tanesini ayrı ayrı ayırmak imkansızdır. Geriye kalan tek şey, bir mamolog tarafından yapılan düzenli bir muayenedir.

Böyle bir önleme mevcut değil, birçok faktör var, bir tanesini ayrı ayrı ayırmak mümkün değil

Meme bezi aşağıdaki endikasyonlar için kesilebilir:

• tümör boyutu 1 kadranı aşıyor;
• uygulanan radyasyon veya kemoterapi başarısız oldu;
• tümör 5 cm'den büyük;
• memenin çıkarılmasından sonra etkilenen bölge tamamen çıkarılamadı, bu nedenle tam bir amputasyon gereklidir;
• radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar;
• meme bezinin geniş balgamı;
• kist veya düğümlü bezin çoklu lezyonları olan mastopati.

Bir taraftaki memenin alınması kanser riskini azaltır, ancak diğer taraftan çıkmayacağını garanti etmez.

Meme bezlerinin çıkarılması (video)

Analizler ve ameliyat için hazırlık

• kan ve idrar testleri;
• Bezin ultrasonu;
• pıhtılaşabilirliği belirlemek için bir kan testi;
• biyopsi;
• mamografi.

Yaklaşan operasyonla şunları yapmalısınız:

• ondan 2 hafta önce antikoagülan almayı bırakın;
• önleyici olarak, ameliyattan önceki akşam kadına antibiyotik enjekte edilir;
• Ameliyattan 12 saat önce hasta yemek yememelidir;
• bağırsakları bir lavmanla temizleyin.

İşlem türleri

Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri ayırt edilebilir:

1. Genel Meme Alma Ameliyatı - Meme başı ve areola dahil olmak üzere tam bir amputasyon yapılır. Göğüs kasları kaldı. Tümörün boyutu 2 cm'yi geçmiyorsa meme başı ve areola çıkarılmaz.
2. Deri altı - bu durumda, tümör 2 cm'den daha fazla areolaya yakın olmamalıdır; lenf düğümleri olan bez çıkarılır, ancak meme başı ve areola kalır. Kesi areola çevresinde yapılır. Bundan sonra radyasyon tedavisi gereklidir.
3. Kısmi (lumpektomi) - sadece hasarlı bölgeyi ve etrafındaki sağlıklı dokunun bir kısmını çıkarın. Evre 1 ve 2 kanserde lenf düğümleri de çıkarılır, uzun süreli sonuçlar iyidir.
4. Halstead radikal mastektomi - geniş lezyonlarla gerçekleştirilir: bez, hem pektoral kaslar hem de aksiller lenf düğümleri, koltukaltından yağ dokusu, köprücük kemiği ve skapula altından çıkarılır. Operasyon radikal ama daha travmatik. Günümüzde bu yöntem nadiren kullanılmaktadır, sadece kanserin geç evrelerinde, tümör pektoralis majör kasına doğru büyüdüğünde, onu infiltre ettiğinde ve ödem oluşturduğunda. Kesi kalan deri ile kapatılır. Ameliyat sonrası iz cm dir. Böyle bir operasyondan sonra birçok komplikasyon vardır.
5. Radikal iyileştirme - meme amputasyonu yapılır: her şey çıkarılır, lenf düğümlerinin küçük kan damarları bile, ancak kesi areola çevresinde bir kesi şeklinde yapılır. Bu sayede bezin dokusu çıkarılır. Skar enine kalır.
6. Radikal büyütülmüş - pektoralis minör kasının çıkarılması ve tümörün büyüdüğü göğüs duvarının rezeksiyonu, çıkarılan bez, pektoralis majör kas, lenf düğümlerine eklenir.
7. Quadranthektomi - tümör meme bezinin çeyreğini işgal ederse yapılır. Daha sonra aksiller lenf düğümlerinin çıkarıldığı ayrı bir kesi yapılır.
8. Paty'nin Modifiye Radikal Mastektomisi - Bezin çevresinde, parasternalden midaksiller hatta (aksiller çizgiler) kadar 2 adet yarı oval insizyon yapılır. Bu kesiden, pektoralis majör kasının fasyası olan bez çıkarılır, kasın kendisine dokunulmaz; pektoralis minör kası, koltuk altındaki lenf düğümlerine erişimi açmak için çıkarılır veya yana çekilir; ve daha sonra demir ve düğümler tek bir blokta kaldırılır. Dren takılır ve yara dikilir. Pektoralis majör kası korunur, bu nedenle operasyon kadar travmatik değildir, kalan kasların fonksiyonları ve kozmetik görünümü daha iyi korunur. Şu anda, meme kanserinin cerrahi tedavisinde altın standart haline gelen bu ameliyat modeli en sık uygulanmaktadır.
9. Kentsel genişletilmiş radikal mastektomi - teknik Halstead'e benzer, ancak burada parasternal lenf düğümleri ek olarak çıkarılır. Bunun için peristernal hat boyunca 2-3 kostal kıkırdak çıkarılır. Bu yöntemin Halstead yöntemine göre hiçbir avantajı yoktur. Ayrıca, yalnızca belirtilen lenf düğümlerine metastaz varsa nadiren kullanılır.

Tüm operasyonlar genel anestezi altında yapılır. Çıkarma miktarına bağlı olarak, prosedür 1 ila 3 saat veya daha fazla sürebilir. Operasyon tam bir iyileşmeyi garanti etmez. Her şey tümörün tipine ve boyutuna, evresine vb. bağlıdır. Genellikle, ameliyatlardan sonra, endikasyonlara göre sonuçları birleştirmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi reçete edilebilir. Kadınlarda meme bezlerinin çıkarılması, her ikisi de aynı anda çıkarıldığında, endikasyonlara göre iki taraflı olarak gerçekleştirilebilir.

Herhangi bir operasyonda lenf nodu metastazları ameliyat sonrası 5 yıllık sağ kalım oranını düşürdüğü için çıkarılmaya çalışılır.

Mutasyona uğrayan genler tespit edildiğinde, kadınlar kanserin erken evresini tespit etmek için doktorların dinamik gözetimi altındadır.

profilaktik mastektomi

Meme kanserinin kalıtsal doğası, BRCA1 ve BRCA2 genlerinde bir mutasyona işaret eder. Bu keşif, önleyici meme çıkarmanın ortaya çıkmasına neden oldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Angelina Jolie, meme bezlerini iki taraflı olarak çıkaran 2013 yılında, kalıtım nedeniyle meme kanseri riskinin% 80'inin ortaya çıkmasıyla bir örnek oluşturdu. Rusya'da önleyici bertaraf uygulanmamaktadır. Mutasyona uğrayan genler tespit edildiğinde, kadınlar kanserin erken evrelerini tespit etmek için doktorların dinamik gözetimi altındadır. Meme bezlerinin önleyici olarak çıkarılması, ancak olası bir komplikasyonla kanser geliştirme riski olduğunda mümkündür.

Meme ameliyatı (video)

ameliyat sonrası dönem

1.5 gün sonra yürümeye izin verilir, ancak ilk günlerde belirgin bir ağrı sendromu vardır. Hastalar ani hareketler yapmamalı, ellerini yukarı kaldırmamalıdır. Fiziksel aktiviteyi zorlayamazsınız.

Drenaj tüplerinin çıkarılmasından sonra operasyon bölgesinde sıvı birikebilir, genellikle kendi kendine çözülür. Diğer durumlarda, doktor pansuman sırasında sıvıyı delinerek çıkarır. Göğüs çevresine bir ay boyunca giyilmesi gereken sıkı bir bandaj uygulanır. Bandaj, lenflerin burada birikmemesi için cildi kaslara karşı operasyon bölgesine sıkıca yapışmaya zorlar. Ancak, lenf hala toplanır, bu gibi durumlarda, ikamet yerindeki cerrahta periyodik olarak bir delinme yapılır. Obez kadınlarda lenf daha uzun süre toplanır. Dikişler ameliyattan 2 hafta sonra alınır. Herhangi bir komplikasyon yoksa kadın 1.5-2 ayda yaşam ritmine döner. Aynı anda cinsel hayata da dönülebilir.

Mastektominin Sonuçları

Ameliyattan sonraki ilk günlerde boyun ve sırtta rahatsızlık hissi, kollarda, omuzlarda, göğüste ve koltuk altlarında uyuşma; operasyon yerinde cilt gergin ve pürüzlüdür. Kollar ve omuzlar geçici olarak zayıflayabilir. Nadir durumlarda, bu duyumlar geri döndürülemez kalır. Bu fenomenlerle bağlantılı olarak, operasyondan birkaç gün sonra özel terapötik egzersizler yapmaya başlarlar.

Koltuk altı altındaki lenf düğümlerinin çıkarılması genellikle lenf çıkışının yavaşlamasına ve ödem oluşmasına neden olur - lenfödem. Bazen bu geri döndürülemez. Bu komplikasyon hemen veya birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.

Ameliyat edilen taraftaki el her zaman yaralanmaya karşı korunmalıdır. Birçok kadın göğüslerini yeniden şekillendirmekle ilgilenir. Bu tür rekonstrüksiyonlar ameliyat sırasında veya ameliyattan 9-12 ay sonra silikon implant kullanılarak veya vücudun başka bir bölgesinden kendi dokusu kullanılarak yapılabilir: karın, kalça veya sırttan deri, yağ ve kaslar alınabilir. Seçenekler ve beklenen sonuçlar plastik cerrah ile tartışılır. Yeniden yapılandırılmış meme, görsel olarak sağlıklı olana benzese bile, hassasiyet ve dokunuş açısından yine de farklılık gösterecektir.

Erkeklerde meme bezlerinin çıkarılması

Mastektomi operasyonu erkeklerde de yapılabilir. Ayrıca meme kanseri (karsinom) gelişebilir, ancak bu son derece nadirdir. Ayrıca hormonlarla tedavi edilen jinekomastiye sahip olabilirler. Etkisi yoksa meme de çıkarılır. Obezite ile meme alınmaz, sadece liposuction yapılır.

Mastektomi sonrası komplikasyonlar

Komplikasyonlar şeklinde, aşağıdakiler gözlemlenebilir:

1. Hematomlar ve ameliyat sonrası kanama.
2. Yaranın takviyesi.
3. Erizipeller, lenfödemin en yaygın ve tehlikeli komplikasyonudur. Bu durumda, deri ve deri altı dokusunun bakteriyel bir enfeksiyonu gelişir ve bu da tromboflebit, apselere neden olur. Erizipeller zamanında tedavi ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir.
4. Ağrılı yaralar ve yara izleri.
5. Göğüs duvarı, koltuk altı, kolda karıncalanma, uyuşma ve dikiş ağrıları şeklinde nöropatik ağrı sendromu.
6. Lenfostaz 4-6 hafta sonra gelişebilir.
7. Donmuş omuz sendromu - kolun omuz eklemindeki hareketi sınırlı ve ağrılıdır. Bu, ameliyattan birkaç ay sonra gelişebilir ve ameliyat sırasında sinir uçlarının zarar görmesinden kaynaklanır.

Ameliyat sonrası kontrendikasyonlar

Dikişler alınmadan önce duş alınması ve yıkanması kesinlikle yasaktır. Fiziksel aktiviteyi hariç tutmak gerekir, güneşlenemezsiniz ve aşırı ısınamazsınız (sonsuza kadar), havuzda yüzmek 2 ay yasaktır. Operasyon tarafında yan yatamazsınız, elinize düzenli olarak masaj yapmanız gerekir - parmaklardan omuzlara okşayarak. Dikişleri çıkardıktan sonra jimnastik yapmaya başlamanız gerekir: kollarınızı yanlara ve yukarı kaldırın; başın arkasındaki etkilenen tarafa bir el koymak; dirseklerinizi bükün ve dirseklerinizi kaldırın.

Lenf düğümlerini çıkarmamak mümkün mü? Bu göz ardı edilir çünkü kanserin geri gelme riski artar.

Ameliyattan sonra bir onkolog ziyaret etmem gerekir mi? Her 3 ayda bir doktor ziyareti gereklidir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, daha sonra altı ayda bir düzenli olarak ziyaretler. Genellikle lenfödem geliştiği için venöz yetmezliği olan kadınlar için bir doktor ziyareti özellikle önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda bir doktora ziyaret acil hale gelir:

• elin solgunluğu ve maviliği ortaya çıktı;
• el şişmiş, gergin ve gergin, soğuk;
• ağrı ortaya çıktı ve kolu hareket ettirmek zorlaştı.

Elin şişmesi için tedavi reçete edilir:

• şişliği, iltihabı gidermek ve kan dolaşımını iyileştirmek için benzopironlar ve niasin;
• zeytin ve jojoba yağları elin cildini beslemek ve nemlendirmek için kullanılır;
• lenf çıkışını normalleştirmek için özel bir elastik kılıf giymelisiniz (eczanede satılır);
• elinizi yaralanmadan koruyun: tansiyonu bile ölçemezsiniz, iğne, damlalık veremezsiniz, test yaptıramazsınız, sivrisinek ısırıklarına, morluklara izin veremezsiniz;
• herhangi bir fiziksel çalışmayı hariç tutun.

Lenf birikimi durur durmaz spora gidebilir, normal işlerinizi evde yapabilirsiniz. Genç kadınlar doğum yapabilir, ancak bir doktora danıştıktan sonra.

Ameliyattan sonra yaşlılara omurga üzerindeki yükü dengelemek için çıkarılabilir protezli özel iç çamaşırı satın almaları tavsiye edilir. Mastektomi sonrası bir kadına ömür boyu sakatlık grubu 3 verilir. Ameliyattan sonra, radyasyon yöntemini ve operasyonu tamamlayan adjuvan veya profilaktik tedavi her zaman reçete edilir. Bu, meme kanserinin neden olduğu mikrometastazları önlemek için yapılır. Bu, hormonları, kemoterapiyi, yalnızca kanser hücreleri üzerinde hedeflenen hedefli bir etki için özel ilaçlarla hedefe yönelik tedaviyi içerir. Bu nedenle, günümüzde kadınların sorunlarını çözmelerine veya yaşamlarını uzatmalarına yardımcı olmanın tek yolu mastektomidir.

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu türleri nelerdir?

Meme rekonstrüksiyonu çok önemli. Yeniden yapılanma sürecinde, şeklinin düzeltilmesi gerekiyorsa, sırt ve karın ön duvarı, ikinci meme bezi dokuları etkilenebilir.

Genellikle, aşağıdakiler restorasyona tabidir:

• çıkarılan meme bezi alanındaki cilt ve deri altı yağ hacmi;
• mastektomi operasyonu sırasında komşu dokuların ve pektoralis majör kasının çıkarılması durumunda yeniden yapılandırılmış meme bezi çevresindeki dokuların hacmi;
• meme başı-areola kompleksi;
• büstün görünümünü iyileştirmek ve asimetriyi ortadan kaldırmak için ikinci memenin şekli ve boyutu ayarlanabilir.

Bilinen tüm plastik cerrahi tekniklerinden hemen hemen her biri kullanılabilir:

• spanders ve meme endoprotezlerinin kullanımı;
• cildi, deri altı yağ dokusunu ve kasları restore edilmiş meme bölgesine taşımak;
• lipomodelleme;
• yara izlerinin lazerle parlatılması;
• areola bölgesi dövmesi;
• Bazı durumlarda mastektomi sonrası memenin yeniden yapılandırıldığı bölgedeki cildi germek için vakum cihazları kullanmak mümkündür.

Gördüğünüz gibi, bir plastik cerrahtan meme rekonstrüksiyonu yapmak için çok sayıda beceri gereklidir, bu nedenle bu tür çalışmaların doğrulanmamış kişiler tarafından güvenilmesine gerek yoktur.

Bu ne için

Meme bezi eksikliği sadece psikolojik bir sorun değildir. Her ne kadar çoğu durumda plastik cerrahiye karar veren çoğu hastayı motive eden psikolojik rahatsızlık olsa da.

Mastektomi sonrası büstün estetik olmayan görünümü ile ilgili problemlere ek olarak şunlar olabilir:

• her iki taraftan torasik omurga üzerindeki yükün dengesizliği: meme bezinin korunduğu yerde yük daha büyük olacaktır;
• bozulmuş duruş, omuzların sarkması, omurganın eğriliği ile ifade edilen, omurga üzerindeki yükte bir dengesizlik ile ilişkili osteoartiküler sistemdeki ikincil değişiklikler;
• omurga eğriliğinin sonuçları: göğüs organlarının işleyişinin bozulması - kalp ve akciğerler.

Bu nedenle, mastektomi sonrası sadece özgüveni yeniden kazanmanın bir yolu değil, aynı zamanda kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin bir dizi kronik hastalığına karşı mükemmel bir önleyici tedbirdir.

Video: Mastektomi Sonrası Yaşam

Meme rekonstrüksiyonu sırasında plastik cerrahi hacmini ne belirler?

Plastik cerrahın tüm hastalarına meme rekonstrüksiyonu aynı şekilde yapılmaz. Hacim bir dizi kritere bağlıdır.

• Kanser ameliyatı sırasında çıkarılan doku hacmi.

Kanser gelişiminin derecesine bağlı olarak, farklı miktarlarda doku çıkarılabilir.

En basit durum, meme bezinin sağlıklı bir kısmı korunurken lokal oluşumların uzaklaştırılmasıdır. Bu durumda, düğümlerin ve tümörlerin çıkarıldığı yerlerde geri çekilmiş yara izleri ve geri çekilme alanları oluşur.

Meme bezini saran deri ve deri altı dokusu korunarak tüm meme dokusu alınabilir. Sonraki rekonstrüksiyon için nispeten kolay bir seçenek. Şu anda, kanser için bu tip cerrahi nadirdir. Çoğu durumda, hastalığa genetik yatkınlığı olan kişilerde meme kanserini önlemek için kullanılır.

Bu operasyon, annesi bir zamanlar kanserden ölen Angelina Jolie tarafından gerçekleştirildi. Çıkarılan glandüler dokunun yerine endoprotezler yerleştirilir. Kadınlarda meme kanserini ortadan kaldırmanın en yaygın yolu memenin tamamen alınmasıdır.

Metastaz yayılma riskinin olduğu durumlarda, hastalıklı kişiden lenf damarlarının ve lenf düğümlerinin uzaklaştırılması için meme bezinin tamamı, pektoralis majör kası, memenin yarısının deri altı yağ dokusu çıkarılır. meme. Bu seçenek, büstün sonraki restorasyonu için en zor olanıdır ve bir plastik cerrahın özel becerisini gerektirir.

Hasta bir sonraki ameliyatı ve anesteziyi komplikasyonsuz geçirebilmelidir. Burada, plastik cerrahi kontrendikasyonlarının sağlık nedenleriyle (örneğin kanser için) yapılan ameliyatlardan çok daha katı olacağı akılda tutulmalıdır. Ve geçmişte kanserin cerrahi tedavisini engellemeyen şey, meme bezlerinde rekonstrüktif cerrahi için ciddi bir kontrendikasyon haline gelebilir.

• İkinci memenin görünümü ve müşterinin büstün gelecekteki boyutu ve şekli ile ilgili istekleri.

Mastektomiden sonra hayat yokmuş gibi geliyor ilk bakışta. Zamanla, bir plastik cerrah ile yaklaşan meme rekonstrüktif cerrahisinin ayrıntılarını düşünürken ve tartışırken, genellikle sağlıklı meme bezini "düzenleme" arzusu vardır, eğer sarkması ana hatlarıyla belirtilirse, azaltma veya artırma arzusu vardır. büstün boyutu.

Birçoğunun bunu kabul etmesinin nedenlerinden biri, cerrahi bir meme dikleştirme, küçültme veya büyütmenin gerekli olacağı durumlarda, daha sonra başka bir anesteziye girme isteksizliğidir.

Plastik cerrahi sonrası meme bezinizde ameliyat izi kalmasını istemez misiniz? Dikişsiz meme büyütme hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bu bağlantıda kadın göğüsleri, doğum sonrası iyileşme ve emzirme hakkında her şeyi okuyun.

Kaldırma nasıl yapılabilir

Yakın zamana kadar, en iyisinin önce meme bezini çıkarmak ve mastektomiden sadece bir yıl sonra rekonstrüktif cerrahi yapmak olduğuna inanılıyordu.

Bazı cerrahlar hala bunun metastaz gelişimini ve kanserin tekrarını önlemenin en iyi yolu olduğuna ikna olmuş durumda. Ancak tüm hastalar psikolojik olarak bu kadar uzun süre beklemez. Bazıları için fiziksel bir kusur o kadar önemli hale gelir ki, kanserden kurtulma gerçeği bile artık mutlu değildir.

Aile ilişkileri bozuluyor. Avrupalı ​​kamuoyu yoklamaları ve araştırma yazarlarının bir dizi raporuna göre, evliliklerin %70'i mastektomiden sonraki ilk iki yılda dağılıyor. Sonuç olarak, hastalık yoktur, ancak yaşam kalitesi arzulanan çok şey bırakır.

Bu nedenle, çoğu durumda, ciddi sağlık sorunları ve uzun süreli cerrahi için kontrendikasyonlar yoksa, meme bezinin çıkarılmasıyla aynı anda rekonstrüksiyon yapılır.

Alınan meme bölgesindeki yumuşak dokular nasıl restore edilir?

Mastektomi alanındaki dokuların hacmini eski haline getirmek için çeşitli seçenekler vardır.

Genişletici kullanılabilir

Genişletici, 3 ila 6 aylık bir süre boyunca meme rekonstrüksiyonu alanına kurulan özel bir cihazdır. Cildi gerer ve implantın daha sonra yerleştirilmesi için yeterli bir boşluk oluşturur. Direnç bantları, çoğu meme implantı şirketi tarafından sunulan ürünler listesindedir. İki aşamalı kullanım ve meme implantı algoritması videoda gösterilmektedir.

Video: Meme rekonstrüksiyonu (genişletici + implant)

Derinin altına yerleştirilir ve bir süre boyunca sıvı ile doldurulur. Sıvı bir şırınga ile enjekte edilir. Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Genişletici kullanmanın faydaları:

• kas-kutanöz flep transplantasyonuna kıyasla operasyonun çok daha az travması;
• meme rekonstrüksiyonu için gereken nihai cilt hacmi, bir vakum sistemi kullanmaktan iki kat daha hızlı elde edilir.

Genişletici kullanmanın dezavantajları:

• Enjeksiyon için doktora sık sık ziyaret ihtiyacı;
• Göğsün dıştan ve dokunuşa doğal olmaması;
• Cilt çok hızlı gerilirse genişletici üzerinde doku nekrozu (nekroz) riski vardır;
• İmplant doğrudan derinin altına yerleştirilmiştir, bu nedenle hızlı pitoz gelişme riski vardır, jelin yoğunluğu açısından bir dizi implantın kullanımında kısıtlamalar vardır, böylece nihai sonuç doğala yakın olur. olabildiğince.

Meme rekonstrüksiyonu planlanan bölgede fazla deri oluşturmak için vakum cihazı kullanılabilir. Bu gibi durumlar için Brava sistemi geliştirilmiştir. Uzun süre giymeniz gerekiyor. Her gün istenen sonucu elde etmek için saatlerce kullanmanız gerekir.

Yöntemin özü, meme bezlerinin bulunduğu bölgeye kubbe şeklinde özel bir kap yerleştirilmesidir. Derinin sürekli gergin ve yavaş yavaş gerildiği kasenin altında bir vakum oluşturulur.

Yöntemin avantajları şunlardır:

• liposuction ile aynı anda gerçekleştirilen;
• yöntem, meme bezinin hacmini eski haline getirmek için implantları ve nakledilen kendi yağını kullanmanıza izin verir;
• yağ dokusu nakli yapılırsa iz kalmaz.

Bu yöntemin dezavantajları şunlardır:

• aylarca göğsünüzde özel bir cihaz takmanız gerekir;
• memenin büyük bir implant boyutuna önemli ölçüde gerilmesini sağlamak zordur;
• çatlak ve damar ağı riski vardır.

Tüm teknik üç aşamadan oluşur:

Aşama 1 - hazırlık. Vakum sistemini günün her günü belirli bir süre boyunca takmaktan ibarettir. Sistem hem gündüz hem de gece giyilebilir.

Aşama 2 - yağ dokusu nakli. Liposuction ile genellikle fazla olan yerlerden yağ alınır. Yağ dokusu enjeksiyon yoluyla göğüs bölgesine transfer edilir.

Aşama 3 - final. Yer değiştiren yağ dokusunun hayatta kalma oranını artırmak için Brava sistemi 3-4 hafta daha giyilmelidir.

Muskulokütan flep nakli

Flep arkadan (latissimus dorsi) veya karın ön duvarından (rectus abdominis) nakledilebilir.

• şekil ve dokunuşta doğal meme bezi;
• İmplantın yer değiştirmesi, değiştirme ihtiyacı gibi implantların kullanımına bağlı herhangi bir sorun yoktur.

• uzun süreli anestezi (4-5 saat);
• operasyonun çok yüksek travması;
• uzun süreli rehabilitasyon;
• nakledilen kas-deri flebinin nekrozu ve müteakip reddi riski vardır;
• önemli postoperatif yara izleri.

kombine teknik

Meme rekonstrüksiyonu için kalçadan, karından veya sırttan bir deri flebi ve bir implant kullanılır.

Çıkarılan memenin etrafındaki yumuşak dokuların restorasyonu.

Sadece meme bezini değil, aynı zamanda memenin bitişik yumuşak dokularını da çıkarmak için uzun bir operasyon yapılırsa, rekonstrüksiyon sırasında eksik hacimlerini cerrahi müdahale tarafından geri yüklemek gerekir.

Genellikle fazla olan yerlerden alınan yağ dokusu nakli ile restorasyon gerçekleştirilir.

Meme başı-areola kompleksini restore etme yöntemleri

Bir kadının hem kıyafetli hem de onlarsız iyi görünmesi önemli olduğundan, meme başı ve areola rekonstrüksiyonu olmadan meme rekonstrüksiyonu eksik kabul edilecektir.

Meme ucunu ve areolayı yeniden oluşturmanın üç ana yolu vardır:

• areola sağlıklı taraftan areola dokusundan yeniden oluşturulur;
• iç dudak derisi pigmentli ise nakledilir;
• Meme başı onarılan meme dokularından oluşturulur ve areola dövme yardımı ile pigmentlendirilir.

İkinci memenin düzeltilmesi

Asimetriyi ortadan kaldırmak, sağlıklı bir memenin şeklini iyileştirmek için çok sayıda yöntem kullanılır:

• mastopeksi;
• endoprotezli meme büyütme ile mastopeksi;
• meme küçültme ile mastopeksi.

İple meme dikleştirme, dolgu maddelerinin kullanımı gibi daha az kullanılan yöntemler.

Meme uçlarına ve areolalara hangi plastik cerrahi yapılır? Makalede ters meme uçları için her türlü plastik cerrahi hakkında bilgi edinin - meme ucu düzeltmesi.

Meme pitozu, meme bezlerinin kademeli olarak sarkması ve hacimlerinin kaybıdır. Burada fotoğraflara bakın.

Kontrendikasyonlar

• bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• herhangi bir aşamada ve lokalizasyonda bir tümör sürecinin varlığı;
• işlevlerinin bozulduğu ciddi iç organ hastalıkları;
• şeker hastalığı;
• kan pıhtılaşmasının ihlali;
• 18 yaş altı;
• emzirmenin bitiminden itibaren bir yıldan az;
• hastanın genel ciddi durumu;
• obezite;
• hasta tarafında rekonstrüktif cerrahinin gerekliliği ve uygulanabilirliği hakkında şüpheler.

Ameliyat için hazırlanıyor

• bir cerrahla konsültasyon;
• cerrahiye olası kontrendikasyonları belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal muayeneler;
• ameliyattan iki hafta önce alkol almak yasaktır, çünkü bu anestezi ve ondan çekilme sorunlarına yol açabilir;
• özellikle muskulokütan flep transplantasyonu planlanıyorsa, iyileşme gecikmesi ve nekroz ile ilgili sorunları önlemek için ameliyattan en az iki ay önce sigaranın bırakılması önerilir.

komplikasyonlar

• kanama;
• şişme;
• genişletici üzerindeki cilt kanadının veya cildin nekrozu;
• yara izleri;
• gecikmiş iyileşme;
• enfeksiyon;
• implantların takılmasıyla ilişkili komplikasyonlar (kapsüler kontraktür, implantın dönmesi ve yer değiştirmesi ve diğerleri).

Rehabilitasyon

Vücudun ameliyattan tamamen iyileşmesi için geçen süre, ameliyatın kapsamına bağlıdır. Brava yönteminden bahsedecek olursak, liposuction ve yağ dokusu nakli için en fazla üç gün hastanede kalmayı gerektiren en az travmatik yöntemdir.

Çalışma kapasitesinin tam olarak geri kazanılması, operasyondan 2-3 hafta sonra gerçekleşir ve termal prosedürlerin yasaklanması dışında herhangi bir kısıtlama gerektirmez. Genişletici ve endoprotezlerin kullanımı esas olarak iki operasyonu içerir. İlkinde bir genişletici takılır, ikincisinde çıkarılır ve bir implant ile değiştirilir.

Her operasyondan sonra yükü sınırlamak, ağrı kesici almak, termal prosedürler ve güneşlenme yasağına uymak gerekir. İmplant yerleştirildikten sonra kompresyon giysisi giyilmesi önerilir.

Rehabilitasyon süresi yaklaşık 4 haftadır. Kas-kütanöz flebi hareket ettirme yöntemiyle meme bezinin oluşumundan bahsediyorsak, rehabilitasyon süresi genellikle zor ve uzundur.

• klinikte kalış süresi yaklaşık gün;
• dikişler 14. günde alınır;
• rehabilitasyon döneminin sonunda yavaş yavaş azalan yoğun ağrılar mümkündür;
• en az 6 ay süreyle ağırlık kaldırma ve yoğun fiziksel aktivite yasağı;
• ameliyattan sonra en az altı ay bandaj veya kompresyon iç çamaşırı giymek;
• meme rekonstrüksiyonundan sonra 3-6 hafta cinsel aktiviteden kaçınmak.

Bu durumda iyileşme süresi 6 haftadan olabilir.

Bu yazıda yalancı jinekomasti nedir, belirtileri ve ondan nasıl kurtulabilirsiniz. Modern tıpta meme bezlerini implantsız kaldırmak için hangi yöntemler vardır, bağlantıyı okuyun.

Bebeğinizi silikonla emzirip emziremeyeceğinizi merak ediyor musunuz? Bu şekilde.

Fotoğraflardan önce ve sonra

Görüşleriniz

Sütyen eklerinin neden kötü olduğunu anlamıyorum? Böyle ciddi bir operasyon ve hatta anestezi ile.

Ve sutyen olmadan o zaman nasıl? Ve eşit bir yara izi kalırsa iyidir. Ve eğer yaralar sert ve kalınsa. Her durumda, temizlemek zorunda kalacaksınız. Ve lazer her zaman çalışmayacaktır. Bu, hala bir operasyon ve hala anestezi olduğu anlamına gelir.

Ben kendim yaptım. Dürüst olmak gerekirse, çok korktum ve çok şüpheliydim. Ve bunu sadece kocası için yaptı, ondan çok utangaçtı. Geri yüklenecek olan ikinci operasyon, kaldırma işleminden bir yıldan fazla bir süre sonra gerçekleşti. Her zaman, herhangi bir silikon ek olmadan bir sutyene dikilmiş bir yastık giydim. İkinci ameliyatın ilkinden daha kötü olduğunu söyleyebilirim (cilt, yağ ve kaslar arkadan nakledildi). Belki çok zor olduğu için, belki de hastanelerle ilgili tüm bu yük beni yorduğu için. Ve kocam da beni gerçekten desteklemedi. Şimdi, hala iyileşmekte olduğum için böyle ciddi bir operasyonu kabul etmeyeceğimi düşünüyorum. Daha sonra implantlarla ilgili herhangi bir sorun olmayacağı gerçeğiyle rüşvet aldım, ancak bir genişletici seçseydim daha iyi olurdu.

Ve beni rekonstrüktif cerrahiye götürmediler. Arteriyel hipertansiyon ve kalbin ritmi ile ilgili bir şey söylediler. Şimdi kalbimi ve tansiyonumu tedavi ediyorum ve umarım ikinci kez alırlar.

Konu çok zor bu durum bana bir buçuk yıl önce dokundu sol mememi aldılar evli değilim çocuğum yok çok büyük bir kompleks oluştu önce sütyenime de küçük bir ped koydum , ama genç bir adam olarak yakınlaşmadan önce bir stoperim vardı, sonunda kişisel hayatımı kurmak için böyle zor bir operasyona karar verdim, neyse ki tüm tıbbi endikasyonlar benim lehimdeydi! Moskova'nın en iyi cerrahı Vladimir Sazhienko tarafından güzellik trendi kliniğinde ameliyat edildim, operasyon benim için kolaydı ve komplikasyonsuzdu, şimdi her şey yolunda, kendime geldim ve hayattan yeniden zevk almaya başladım!)

Meme (meme) aldırma, meme kanseri teşhisi konan kadınlarda korku yaratan bir operasyondur.

Bu operasyon hakkında bilmek önemli olan nedir ve hangi durumlarda meme kanseri geliştirme kaçınılmazlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olur? Meme bezlerinin çıkarılması ne zaman yapılır?

Meme aldırma (mastektomi) nedenleri

Mastektomi sonrası ilk rekonstrüktif ameliyatlar 19. yüzyılın sonlarında yapılmıştır. Ancak, mastektominin başarılı bir şekilde gerçekleştirildiği ve ardından meme bezinin silikon endoprotezlerle rekonstrüksiyonunun yapıldığı 1963 yılına kadar çok sayıda komplikasyon bu operasyonları sahipsiz kılmıştır.

Önümüzdeki on yıllarda, plastik cerrahlar memenin rekonstrüktif teknolojisini geliştiriyorlar. Günümüzde daha çok talep edilen bir operasyon, mastektomi sonrası bir organın tek aşamalı rekonstrüksiyonudur.

Mastektomi, türleri ve yöntemleri

Mastektomi, memenin ve çevresindeki bazı dokuların ameliyatla radikal olarak çıkarılmasıdır. Memede kanserin yayılma derecesine ve metastazına göre aşağıdaki ameliyat türleri yapılır:

1. Ödeme Yöntemi, kanserden etkilenen memeyi kökten çıkarmanıza izin verir. Bu sadece glandüler dokuyu değil, aynı zamanda aksiller düğümleri ve pektoralis minörünü (pektoralis minör) de ortadan kaldırır. Böyle bir operasyon, metastazların varlığı ile doğrulanmış bir onkolojik tanı ile belirtilir. Çoğu mastektomi bu yöntem kullanılarak yapılır.
2. Halstead yöntemi- ayrıca sadece bezin değil, aynı zamanda aksiller lenf düğümlerinin ve yağ dokusu ile pektoral kasların eksizyonu ile radikal bir operasyon. Pektoral sinir tutulur. Bu yöntem, meme bezine bitişik kaslara derin metastazları olan ciddi kanser evreleri için endikedir.
3. Madden'in yöntemi, daha az radikal bir operasyon, çünkü sadece meme bezi çıkarılır. Yakındaki kaslar ve lenf düğümleri korunur. Duktal karsinom teşhisi konan kadınlar için böyle bir operasyon reçete edilir. Ayrıca, genetik endikasyonlar için hastalara yönelik profilaktik operasyonlarda Madden yöntemi kullanılmaktadır.

Günümüzde en yeni teknik cilt korunarak memenin alınmasıdır.

Plastik cerrah Heather Richardson

Bugün işlem hacmi için birden fazla kriter var. Bu bir lumpektomi (kısmi veya segmental mastektomi) olabilir.

Önemli negatif sınırlar (ideal olarak 1 cm) elde etmek için primer tümörün tam cerrahi rezeksiyonu olarak tanımlanır.

Bu, spesifik palpasyon kılavuzları veya görüntüleme kılavuzları ile gerçekleştirilebilir ve evre I veya II invaziv karsinomlu hastaların çoğuna uygulanabilir.

Aşağıda sunulan göreceli kontrendikasyonlar vardır.

KONTRENDİKASYONLAR

1. küçük meme boyutu;
2. büyük tümör boyutu (> 5 cm);
3. kollajen-vasküler hastalık.

Mutlak kontrendikasyonlar aşağıdaki durumları içerir.

KONTRENDİKASYONLAR

1. multifokal hastalık;
2. tedavi alanında önceki radyasyon tedavisi öyküsü;
3. invaziv hastalık için radyasyon tedavisi görememe;
4. hamileliğin birinci veya ikinci üç aylık dönemi;
5. Organı kurtarma girişimlerinden sonra tümör hücrelerinin varlığı için sürekli pozitif histolojik testler.

Emzirmeyi tamamen bıraktıktan yaklaşık altı ay sonra mastektomi yapabilirsiniz.

Plastik cerrah Daniel Barrett

Kısmi mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu seçenekleri şunları içerir:

1. Lokal dokuyu iyileştirmek için fasyo-kutanöz greftler.
2. Göğüs parankim flepleri.
3. Latissimus dorsi kasından kas-kütanöz flep.

Kanser için tam bir mastektomi, tüm meme dokusunun tamamen çıkarılmasını içerir.

Doku, meme başı, areola korunarak tüm memenin alınması ve ameliyattan sonra kanserin tekrarlama riskinin hemen hemen aynı olduğunu gösteren çalışmalar (2017'de) yapılmıştır. Bu nedenle giderek daha fazla cerrah ikinci seçeneğe yöneliyor.

Plastik cerrah Kenneth Francis

Aşağıdaki seçenekler gerçekleştirilir:

1. Modifiye radikal mastektomi - aksiller lenf nodu çıkarılması (ALND) mastektomi.
2. Radikal mastektomi - mastektomi artı pektoralis kasının ALND ile en-blok rezeksiyonu.
3. Genişletilmiş radikal mastektomi - memenin iç lenf düğümlerinin rezeksiyonu ile radikal mastektomi.
4. Deri koruyucu total mastektomi (SSM).
5. Areolo koruyucu mastektomi (NSM). Ameliyat sırasında tüm meme dokusu alınır ancak meme başı yerinde kalır.

Belirteçler

Memenin alınması için ana endikasyon, doğrulanmış bir meme kanseri teşhisidir. Ayrıca hastada BRCA1 geni saptandığında mastektomi endikedir.

Günümüzde, vücutlarında BRCA1 genine sahip olan ve pratik olarak meme kanseri gelişimini önleme şansı vermeyen hastalarda profilaktik mastektomiler giderek daha fazla uygulanmaktadır.

Meme aldırma ameliyatı nasıl yapılır (adım adım)?

Bu cerrahi müdahaleyi gerçekleştirmek için kullanılır. Ameliyat süresi yaklaşık 3-4 saattir.

Lenf düğümleri de çıkarılırsa, cerrahın çalışması için daha fazla zamana ihtiyacı olacaktır.

Başlangıçta, doktor cildi keser ve etkilenen dokuyu çıkarır.

Bunlar, bir doktordan yüksek nitelikler gerektiren karmaşık manipülasyonlardır. Sonunda, cerrah emici dikişler veya zımbalarla dikiş atar.

Biriken sıvıyı dışarı pompalayabilmek, şişliği azaltmak, iyileşmeyi hızlandırmak için göğüse yerleştirilen drenaj kullanılır.

Farklı durumlar vardır, bu nedenle meme başı da bırakılabilir veya çıkarılabilir. Bir süre sonra hasta biyopsi için sevk edilebilir. Ameliyat edilen alanın kanser hücrelerinin varlığı için kontrol edilmesine yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra, bir kadının birkaç gün sabit koşullarda kalması gerekecektir.

Ameliyattan sonra iyileşme

Meme tümörünün çıkarılması gerçekleştirildikten sonra kadının iyileşmesi gerekir. İlk başta, hasta ağrı hissedecektir. Meme aldırma ameliyatından sonra ani hareket etmemeli, ağır şeyler taşımamalı, ellerinizi kaldırmamalısınız.

Bir kadın güçlü acı verici hislerle işkence görürse, doktor ağrı kesici ilaçlar yazacaktır.

Çoğu zaman, doktor ameliyatla birlikte kemoterapi reçete eder. Radyasyon tedavisi de gerekebilir.

Tahliye boruları çıkarıldığında, az miktarda sıvı birikmesiyle karşılaşabilirsiniz. Ancak tıbbi müdahalenin gerekli olduğu zamanlar oldu. Böyle bir durumda, doktor bir iğne kullanarak fazla "suyu" boşaltır.

Ameliyattan sonra kanama, enfeksiyon, ağrı, üst ekstremitelerde şişlik, skar bölgesinde sertlik, hematom, uyuşukluk (lenf bezleri alındığında bu olur) riski vardır.

Plastik cerrah Barbara Persona

Çoğu durumda, bir kadın meme çıkarıldıktan sonra depresyona girer. Depresyon uzun sürebilir, bazen psikolojik tedavi gerekir.

Böyle bir durumda olan kişilerin hayatın bitmediğini, ancak sağlıklı olmaları için kendilerine bir şans verildiğini anlamaları gerekir.

Kendi içinde karmaşıklaşmaya ve kapanmaya başlamaya değil, kusurunuzu gizlemenin bir yolunu bulmaya çalışmalısınız. Ayrıca, gerçeğe yakın yeni göğüsler oluşturmaya yardımcı olabilecek rekonstrüktif cerrahi vardır.

Komplikasyonlar ortaya çıkmazsa, 6-8 haftalık iyileşme döneminde önceki hayatınıza dönmek mümkündür. 1.5-2 ay sonra seks yapmaya değer.

Meme tamamen çıkarılacaksa hastaya rekonstrüksiyon önerilebilir. Ama herkes aynı fikirde değil. Ayrıca, ucuz olmadığı için bazı insanların bunu yapma fırsatı yoktur.

Bu durumda protez kullanabilirsiniz. Ne olduğunu? Günümüzde normal doğal göğüs görünümü veren sütyenler üretilmektedir.

İyileşmenin hızlı ve komplikasyonsuz devam etmesi için şunları yapamazsınız:

• önce duş al;
• vücudunuzu yükleyin, ağırlık taşıyın;
• etkilenen bölgedeki herhangi bir enjeksiyona gidin;
• operasyondan sonra yaklaşık 2 ay havuz, nehir, denizde yüzün;
• yaklaşık 1.5-2 ay kadar cinsel ilişkide bulunun.

Dikişleri çıkardıktan sonra kolları çalıştırma

Kadının dikişleri alındığında kollarını çalıştırmaya başlamalıdır. Bunu yapmak için belirli egzersizler yapmanız gerekir:

• ellerinizi yukarı ve farklı yönlerde kaldırın (ayakta veya oturma pozisyonunda olabilirsiniz), başınızın arkasına geri atın;
• ayağa kalkın, uzuvları dirseklerden bükün, sternumun önüne yerleştirin ve sonra birbirinden ayırın;
• ellerinizi arkanızdan kapatmaya çalışın.

Tüm bu egzersizler ancak doktor onayı ile yapılabilir.

Soru cevap

Endişeniz varsa, risklerinizi gözden geçirmek için bir meme cerrahı ile konuşmanız ve yüksekse cerrahi seçenekleri gözden geçirmeniz gerekir.

Ne yazık ki mastektomi ve lenf nodu diseksiyonundan sonra genellikle sinir duyusu kaybı olur. Sadece zaman gösterecek - sinirlerin tamamen iyileşmesi 2 yıl kadar sürebilir, bu yüzden sabırlı olmanız gerekir. Durum iki yıl içinde düzelmezse, büyük olasılıkla böyle kalacaktır.

Çoğu zaman, kaşıntı ameliyattan sonra topikal veya oral steroidler, soğuk kompresler veya antihistaminikler ile kontrol edilebilir. Daha önemli durumlarda, Neurontin gibi nörolojik olarak aktif ilaçlar kullanılabilir.

önleyici mastektomi

Birçok kadın meme kanseri gelişimini önleme olasılığını medya raporlarından öğrendi. Hollywood ünlüsü Angelina Jolie, meme kanserine yakalanma riskinden korunmak için mastektomi geçirdi (sonra yerleştirdi).

Diğer ünlü kadınlar onu örnek aldı. Artık sadece doktorlar önleyici mastekomiyi bilmiyor.

Önleyici mastektomi ihtiyacını belirlemek için endikasyonları ve olası tüm postoperatif komplikasyonları öğrenmeye değer.

Önleyici mastektomi endikasyonları

Ülkemizde koruyucu mastektomi resmi olarak 2010 yılından itibaren yapılmaktadır. Uygulanmasının temeli, vücutta teşhis edilmiş bir meme kanseri mutajeninin (BRCA1 ve BRCA2) veya meme bezlerinden birinin malign tümörünün varlığıdır.

Genetik testlerle doğrulanmış bir aile onkoloji öyküsü de koruyucu mastektomi için geçerli bir endikasyondur. Operasyon, organın kanser öncesi patolojisinin belirtilerinin varlığında belirtilir.

Özel kliniklerde, böyle bir operasyon, doğrulanmış bir teşhis olmadan bile, yalnızca hastanın isteği doğrultusunda gerçekleştirilebilir. Bu gibi durumlarda, işlemin sonucuyla ilgili diğer taleplerden feragat ettiğini yasal olarak onaylaması gerekir.

Önleyici mastektomi için kontrendikasyonlar

Hastanın belirli kontrendikasyonları varsa, meme aldırma önleyici bir önlem olarak yapılmaz.

KONTRENDİKASYONLAR

1. Olgun yaş (65 yaş üstü);
2. Lipomatoz 2-3 derece;
3. Arteriyel hipertansiyon;
4. Şeker hastalığı;
5. Kardiyovasküler patoloji;
6. Bronşiyal astım;
7. Psikiyatrik tanı.

Bir hastada önleyici mastektomi yapma kararı, birkaç uzman tarafından toplu olarak verilir. Yasal olarak onaylanmış olan operasyona yazılı onay verir.

Operasyon

Mastektomi sonrası tek aşamalı organ rekonstrüksiyonu aşamalar halinde gerçekleştirilir:

• Doğrudan mastektomi - glandüler dokunun derisiz çıkarılması;
• Organ rekonstrüksiyonu - bir greftin dokularından veya bir implanttan, bezin konturlarının daha da oluşumu ile transferi.

Meme rekonstrüksiyon yöntemleri

Plastik cerrahlara göre meme bezinin hastanın vücudunun dokuları ile restorasyonu en acil olanıdır. Meme rekonstrüksiyonu sırasında vücudun farklı bölgelerinden doku flepleri (cilt, kaslar, deri altı dokusu) kullanılır: karın, uyluk, kalça.

Çıkarılan glandüler dokunun yerine nakledilirler. Ve teknik açıdan bakıldığında, bu tür bir rekonstrüksiyon daha karmaşık bir prosedür olmasına rağmen, greft sağkalımı açısından daha güvenilir olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, 10 vakadan 9'unda, implantların yardımıyla başka bir rekonstrüksiyon yöntemi seçilir. Gerçek şu ki, kendi dokularınızla yeniden yapılanma sırasında, estetiği hemen sağlanamayacağı için memeyi düzeltmek için ek operasyonlar yapmanız gerekir.

Benim pratiğimde, kadınların ezici çoğunluğu implant kullanarak rekonstrüksiyon yöntemine eğilimlidir (bu %80'e kadardır).

Plastik cerrah Michael Zenn

İmplantlarla meme şekillendirme. Bunun için önce endoprotez için "cep" denilen, pektoralis major kası olan ve bir genişletici ile gerilmiş bir cilt bölgesi hazırlanır. Deri eksikliği durumunda suni kumaşların kullanılmasına izin veren başka teknolojiler de vardır.

İkinci rekonstrüksiyon yönteminin tüm düşük travmasına rağmen dezavantajları da vardır. Bu, kapsüler kontraktür implantasyonundan sonraki gelişmedir.

Operasyon için seçeneklerden hangisi daha iyi sonuç verir? Otantik vücut dokuları ile rekonstrüksiyon yapma seçeneği ile daha güvenilir bir sonuç ve uzun süreli etki sağlanır. Ancak teknik olarak, bu teknik daha karmaşıktır ve bir plastik cerrahın yüksek profesyonelliğini gerektirir.

2014'teki uygulama ve araştırmaların gösterdiği gibi, çoğu kadın müdahaleden sonra yeniden yapılanma geçirmemektedir. Bu, kentsel alanlardaki hastaların %59'u ve köylerdeki hastaların %71'idir.

Dallas Buchanan Plastik Cerrah

Rehabilitasyon

Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu sonrası iyileşme süresi değişebilir.

Rekonstrüksiyon ameliyatının tekniği, hastanın bireysel özellikleri ve plastik cerrahın mesleki becerileri gibi faktörlere bağlıdır.

Kendi dokuları ile restorasyon nedeniyle ameliyat sonrası dönem daha uzun sürer.

Birkaç aşamada gerçekleşir, çünkü birincil plastik cerrahiden 3-5 ay sonra hastanın memenin hacminin ve şeklinin düzeltilmesi gerekir. Kendi dokularından yeni bir areola ve meme başı oluşturmak için ek operasyonlar da yapılır.

komplikasyonlar

Mastektomi sonrası en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Çıkarılan organın bulunduğu yere yakın dokuların geçici şişmesi;
• Ameliyat sonrası yaranın ağrısı;
• Yara boşluğunun enfeksiyonu;
• Kanama;
• Lenfostasisin bir sonucu olarak cerrahi müdahaleden elin sürekli şişmesi;
• Cerrahi müdahalenin yanından elin şiddetli şişmesi;
• Çıkarılan meme bölgesinde hayalet ağrı;
• Seroma, postoperatif boşlukta seröz doku sıvısının birikmesidir.

Rekonstrüktif cerrahi sonrası komplikasyonların endoprotezlerin takılması sırasında ortaya çıkması daha olasıdır. Yara boşluğunun takviyesi ve implantın reddedilmesi mümkündür. Cilt nekrozu ve kontraktürler şeklinde daha ciddi komplikasyonlar gözlenir.

Koruyucu mastektomi maliyeti

Moskova'da önleyici bir radikal mastekominin ortalama maliyeti 80.000 ila 110.000 ruble arasındadır. Değiştirilmiş versiyon - 160.000 ruble. Endoprotezli cerrahi - 31.790 ruble.

Kemoterapiye ek olarak, meme kanseri olan kadınlar sıklıkla mastektomiye (memeyi çıkarma operasyonu) tabi tutulur. Bazen sadece tümör eksize edilir, ancak bazılarının tüm memeyi alması gerekir.

Radikal mastektomi geçiren dört kadın anlattı "Kağıt" operasyonun kendilerine karşı tutumlarını nasıl değiştirdiğini, neden implant takmamaya karar verdiklerini ve sevdiklerinin buna nasıl tepki verdiğini.

Irina (isim değiştirildi), 47 yaşında

Moskova'dan programcı

İki çocuğum var, müreffeh bir ailem var, çok atletik biriyim. Ve çoğunlukla yaralarla doktorlara gittim. Omuz kasım yırtılmıştı ve önce omzuma tedavi uyguladım, sonra göğsümde bir şey buldum ve doktorlar büyük ihtimalle morluk olduğunu söylediler. Ama her ihtimale karşı, bir test yaptık. Aralık 2016'daydı. Ve aniden klinikten arayıp acil gelmem gerektiğini söylediler. Ve bu yüzden ısrar ediyorlar.

Uzun süre bana söylediklerine inanamadım, "atipik hücreler" kelimelerinin anlamını anlayamadım. Sonra cerrahla konuştum, teşhisin en ufak bir şüpheye yol açmadığını, tek sorunun ne tür olduğu ve nasıl bir tedavi rejimi olduğu olduğunu söyledi. Mutlak bir panik ve kafa karışıklığı hali hatırlıyorum: ne yapmalı, nereye gitmeli? Panik muhtemelen bir hafta sürdü.

İşyerinde Herzen'deki tedavim için ödeme yapacaklarını söylediler (Herzen'in adını taşıyan Moskova Onkoloji Araştırma Enstitüsü - yaklaşık. "Kağıtlar"). Operasyon 4 Ağustos 2017'de gerçekleşti. İlk başta, hemen tek adımlı bir rekonstrüksiyon yapmaya kararlıydım çünkü memesiz nasıl yaşayacağım hakkında hiçbir fikrim yoktu. İnternette gördüğüm resimlerden bir panik yaşadım: Onlara baktım ve ağladım.

Ancak cerrah, hepsini bir kerede yapmayı önermediğini söyledi: Metastazlı üçüncü aşamaya sahibim - rekonstrüksiyon radyasyon tedavisi ile acı çekecek. Teknik olarak rekonstrüksiyon tedaviden altı ay sonra yapılabilir. Göğsü restore etmeye kararlıydım, ancak sadece kendi flepimle (implantlar yerine hastanın kendi dokularının kullanıldığı bir restorasyon yöntemi: karın ön duvarından kasın bir kısmı veya arkadan bir flep - ve göğüs bölgesine taşındı - yakl. "Kağıtlar"). Ancak, daha sonra geçmiş tedaviden bıktım: sekiz kemoterapi çok zor. İlk kemoterapiden sonra ilk iki gün "şekilsiz" olsaydım, sekizinci - on günden sonra.

Bu o kadar kötü bir tedavi ki, vücut henüz iyileşmedi. Bunu anlamak göğüsle bir şeyler yapmamı yavaşlatıyor. Ve en pahalı ameliyatı yapması istendiğinde cerrah bana yakışmadığını söyledi. Ve sonra, yalnızca konuyu inceleyerek öğreneceğiniz birçok ayrıntı var. Örneğin, radyasyon tedavisi gördüm ve çok kilo verdim. Bana implant yaptırmamamın iyi olduğunu söylediler: 15 kilo verirsem ve vücudumu değiştirirsem sırtımda olabilir.

İllüstrasyon: Elizaveta Semakina / "Kağıt"

İmplantlar bana öneriliyor ama istemiyorum: Tekrar yüzme ve aikido yapmayı umuyorum ve [fiziksel efor sırasında] yaralanabilirler, içleri yırtılabilir. Ve soru dayanıklılıklarıdır. 10 yıl sonra, 20 yıl sonra onlara ne olacak? Ben yaşlı biri değilim, bu şeyin uzun süre içimde yaşayacak olması beni rahatsız ediyor. Büyük olasılıkla, ameliyatı yapmayacağım.

Altıncı veya yedinci kemoterapiyi aldığımda, koğuşa radikal mastektomi yapmayan bir kadın getirildi. Şimdi vücudunun her yerinde metastaz var. Onun için ne kadar kaldı ve ne yapılabilir? Ona bakmak acı verici ve korkutucu. Bunun yukarıdan bir ipucu olduğuna kendim karar verdim: [bu] göğüslerimi aldığıma pişman olursam ne olacak.

Sonuna kadar korkutucuydu, ameliyattan sonra aynada kendime bile bakamıyordum. Şimdi buna alıştım. Kocam onun için kesinlikle önemsiz olduğunu söyledi ama bunlar benim duymak istediğim sözler değildi. Gerçekten zor olduğunda, yardım hattını aradım. Ve şunu söylemek istiyorum ki çalışanlar misyonlarını kusursuz bir şekilde yerine getiriyorlar. Çaresizliğin eşiğindeyken, böyle bir anda bir insanın muhtemelen duymak isteyeceği sözleri [onlardan] duydum.

Birden yalnız olmadığımı anladım. Destek grubundaki kızlar bunun [meme aldırmanın] sadece saçmalık olduğunu, tedavinin tüm yönleri arasında en az travmatik olanı olduğunu söylediler.

Şimdi havuza gidiyorum ve hala herkesin önünde soyunamıyorum: Ayrı ayrı saklanıyorum ve kıyafetlerimi değiştiriyorum. Kocamın önünde soyunamam, her ne kadar önemli olmadığını söylese de. Fark eder, önemi var.

Ameliyatla başa çıktı, ancak uzun tedavi bakış açısını büyük ölçüde değiştirdi. Şimdi kendimi takdir ediyorum, hayat parlak renkler kazandı. Artık yıkanmamış zemin, yıkanmamış çarşaflar için çıldırmıyorum - canı cehenneme. Bir yıl boyunca yapamadım ve [aile üyelerinin] her halükarda anlaşacaklarını fark ettim; Üç çeşit akşam yemeği yapmayacağım - kendileri için köfte pişirecekler.

En önemlisi, nüksetmekten korkmayı bırakmak istiyorum. Bunun neden başıma geldiğini kimse açıklayamaz. Ve yaşam tarzı ve diyet - her şey öyleydi. İçmedim, sigara içmedim, çocuk doğurdum, onları kendim besledim - risk grubuna girmiyorum. İmplant yaptırmama sebeplerimden biri: Bazı onkologlar bunun tekrarlama riskini artırdığını söylüyor. Önceki formumu geri yükleyeceğim: Ben maksatlı bir insanım. Ama tekrar teşhis konacağımdan korkmayı nasıl bırakabilirim, bilmiyorum.

Alexandra, 39 yaşında

Moskova'da sosyal alanda çalışıyor

Kasım 2015'te bana meme kanseri teşhisi kondu ve yıl sonunda sol mememe tam mastektomi yapıldı. Şimdi remisyondayım.

Büyükannem meme kanseriydi; Bu hastalıktan dolayı annem ben 16 yaşındayken öldü. Sonra Kashirka'daki onkoloji merkezinde yaşadım (Ulusal Onkoloji Blokhin Ulusal Tıbbi Araştırma Merkezi, Rus Onkoloji Merkezi - yaklaşık. "Kağıtlar"). Her zaman “tetikte” oldum: hayatım boyunca hastalanmaktan korktum - zihinsel çöküntüler noktasına kadar (ve bu korkuyu yumuşatmaya çalışan bir psikoloğa gittim). Yine de düzenli olarak gözlemlenmeme rağmen hastalık geçmedi.

İlk önce bana fibroadenom teşhisi kondu (iyi huylu tümör - yakl. "Kağıtlar"), ama sonunda kanser oldu. Tümör kocası tarafından keşfedildi. Ertesi gün muayene için mamoloji merkezine gittik, ama biliyordum: bu bir teşhis, kanser.

İkinci aşama teşhisi kondu ve her şeyi kökten yapmam gerektiğini, [meme bezlerini] maksimuma çıkarmam gerektiğini anladım. Göğsümü kaybettiğimi ve herhangi bir rahatsızlık veya ıstırap yaşayacağımı düşünmedim. Kendimi bir araya topladım ve kendime bir talimat verdim: hayata tutunmalısın.

13 yaşında bir çocuk annesiyim, bir ailem var. Koca hemen şöyle dedi: “Sasha, yeniden yapılanma hakkında bir ses bile söyleme. Sana canlı ihtiyacım var: göğüslü, göğüssüz, çarpık, eğik - burada bizimle olduğun sürece önemli değil. "

Hastanede olduğum ve şu anda iletişim kurduğum kızlar kendilerini memesiz görmediler ve rekonstrüksiyon yaptırmaya karar verdiler. Ancak [yeniden yapılanma] sonuçsuz değildir. Tedavi çok zordu, vücudun buna dayanabilmesi için çok fazla güce ihtiyacı var. Ve kendim için ne fiziksel ne de zihinsel olarak buna hazır olmadığıma karar verdim. Yeniden yapılanma, anestezi ile altı saatlik bir ameliyat, hayattan iki haftalık, göze alamadığım bir uzaklaşma. Göğüs ağrıya değer mi? Benim için değil.

Hiçbir kompleksim ve rahatsızlığım yok, sakince aynada kendime bakıyorum. Protez takıyorum, güzel iç çamaşırı giyiyorum, denizde mayoyla harika hissediyorum. Herhangi bir dekolte ya da başka bir şey giyemeyeceğim açık ama bu feda edilebilir. Ne kadar çok yaşarsam, yeniden yapılanmaya ihtiyacım olmadığını o kadar iyi anlıyorum.

Genelde içimde bir duygusallık yok, [hastalığımdan dolayı] ağlamadım bile. Kocasına söylediği tek şey: “Igor, peki, e-mayın, 38 yaşında!”. Sonra 38, 28 ve 20 yaşında onkolojiye yakalanan kadınları gördüm. Kendime sabitlenmiş değilim, etrafa bakıyorum ve anlıyorum: çok şey yaşamış kadın kahraman kızlar var. Ve ben? Ameliyat oldum, kemoterapi gördüm ve muayene oluyorum. Meme yokluğu nedir, kompleksleri nelerdir? Düşüncelerimde - sadece hayatta kalmak, ilerlemek, çocuğun yaşına kadar yaşamak, Tanrı korusun, öğrenmek. İmkan olsa diğer memeyi de cehenneme götürürdüm.

Katerina (isim değiştirildi), 42 yaşında

Moskova'dan alternatif tıp uzmanı

Teşhisi öğrendiğimde, elbette şok oldum. Ama [bunun neden olduğu] hakkında hiçbir sorum bile yok. Benim durumumda, hastalığın nedeni psikosomatikti. Genelde yaptığımız gibi: hiçbir yeri incitmez - ve tamam, ama duygular hayatta o kadar önemli değil. Çok önemli olduğu ortaya çıktı.

Göğsümde küçük bir şişlik vardı ve beni rahatsız etmedi. O sırada, kocası 42 yaşında kanserden ölen bir arkadaşıma [depresyonuyla] yardım ediyordum. Ve aniden düşünmeye başladı, orada [göğsümde] ne var? Beni fiziksel olarak değil, duygusal olarak bile rahatsız etmeye başladı. Doktora gittim ve hemen teşhis kondu, analiz her şeyi doğruladı, ağrı olmamasına rağmen hiçbir şey yoktu. İkinci aşama teşhis edildi.

Ameliyattan önce tamamen çıkarmanın mümkün olduğu söylendiğinde, kükremelere ve gözyaşlarına boğuldum. Ama sonra [doktorlar] şöyle dedi: “Hayır, rezeksiyon yapabiliriz (memenin kısmen alınması - yakl. "Kağıtlar")". Hala dikişi hangi yöne yaparız, mayo altına nasıl saklarım diye düşünüyorduk.

Ameliyat masasında intraduktal kanser olduğum ortaya çıktı ve meme tamamen alındı. Benim için çok zordu ve bu durumdan çıkış süreci çok zordu. Hem kemoterapi hem de ışın tedavisi gördüm ama alternatif tıbbın pahasına kendimi tuttuğumu düşünüyorum: biyoenerjetik, biyodinamik, kendimle çalışmak, duygularımı ortaya çıkarmak, ayrıca mandalalar çiziyorum.

Vahşi bir depresyon geçirdim, aralıksız bir gözyaşı akışı. Ve beni bu halden çekip çıkaran arkadaşlarım olmasaydı, nasıl biterdi bilmiyorum. Ameliyattan sonra eli çalışmadı, bir bardak suyu kaldıramadı. Şimdi, aşağı yukarı, günlük işleri yapabilirim.

Kocam benden daha sakin bir şekilde meme aldırdı. Öyle oldu ki kanser teşhisi konan akrabalarımızın hepsi öldü. Ve bu nedenle, bir eşin değil, bir memenin kaybı onun için daha az kötüydü, doğrudan bunun hakkında konuştu. Ama bu beni pek sakinleştirmedi.

Estetik yaptırıp yaptırmayacağımı henüz bilmiyorum, bir yıl boyunca yapmama izin yok. Endişeler yumuşadı. Ama o akıllı güzellik ben değilim - sadece bana yardım ettiler.

Benim için göğüsler cinsellikle ilişkilendirilir ve göğüsleri olmayan bir kadın artık kadın değildir. Bu nedenle meme kaybı hem cinselliğin hem de güzelliğin, genel olarak her şeyin kaybıdır. Ama şimdi anlıyorum ki, örneğin bir sutyen içinde, göğüssüz olduğumun görünmediğini anlıyorum. Bu nedenle, yabancılar için hiçbir şey değişmedi. Göğüslerin yokluğu, banyoda samimi bir anda görülebilir. Ama şimdi zaten hamama gidemiyorum. Ortak duşun olmadığı spor salonları var ama kabinler, birine gittim. Ama benim için plajın temasına henüz karar verilmedi.

Yeniden yapılandırmanın artıları: Göğüslerim olacak ve bu soru artık beni rahatsız etmeyecek. Dezavantajları: Elin nasıl davranacağı ve karın flebi alacağı bilinmiyor... İmplantlar bana uymuyor çünkü vücudumda yabancı bir şey hissedeceğim. Ve anestezinin beyin üzerindeki etkisi de çok korkutucu: ondan uzun bir süre uzaklaşırsanız, biyoenerji yeteneği azalır - bu beni durdurur.

Julia, 46 yaşında

Petersburg'da bir fabrikada çalıştı

Teşhisi tesadüfen öğrendim: geçen Nisan ayında duşta yıkadım ve bir mühür buldum. Jinekoloğa döndüm, ama bana bakmadı bile, dedi: cerraha, terapiste ve genel olarak nereye istersen git. Ultrason yaptım ve doktor tümöre çok benzediğini söyledi. Sonuç olarak, Udelnaya'daki onkoloji dispanserine gittim, burada bana Pesochnoe'ye sevk ettiler (Petrov Ulusal Tıbbi Onkoloji Araştırma Merkezi, Pesochnoe köyünde - yakl. "Kağıtlar").

Orada, tüm cerrahlar oybirliğiyle bunun bir tümör olduğunu söyledi. Şimdi üçüncü aşamaya geçtim, bir sürü muayeneden geçtim ve bunların hiçbiri tümörün kendisini göstermedi, sadece metastazlar. Tümörün orada olmayabileceğini, tamamen farklı bir yerde olabileceğini fark ederek memeyi çıkarmak utanç vericiydi. Ama biyopsi metastazların memeden olduğunu gösterdi.

Bir rezeksiyon çeşidi vardı, ancak tümörün nerede olduğu net olmadığı için rastgele bir kısmı kesmek mümkün oldu [etkisizdi]. Ve başka yerde olmadığının garantisi nerede? Bölüm başkanı, sizin için temelde önemli değilse, tüm memeyi çıkarmanın daha iyi olduğunu söyledi. Kocam ve ben danıştık ve tamamen silmeye karar verdik.

Hiçbir kadın göğüslerinden ayrılmaya hazır değil, sonuncusuna üzüldüm. Ama kendimi bunun hayatta kalmaya yardımcı olacağına ikna etmeye çalıştım. Bunu yapmazsam, tümör kalabilir ve sonra her şeye yeniden başlamam gerekecek.

Kocası, son olanlara ne olduğuna inanmadı. O birkaç kelimeden oluşan bir adam, bu aylarda "yaşlandı". Çocuklar - iki oğlum var, zaten yetişkin - ilk başta ne olduğunu anlamadı bile. İlk başta en küçüğüne [ayrıntı] söylemedik, “kanser” bile demedi.

Büyük olasılıkla, yeniden yapılanmayı yapmayacağım: Vücudumu ek strese maruz bırakmanın gerekli olduğunu düşünmüyorum. Bütün bunlar söylendiği kadar basit değil: ciddi bir hazırlık gerekiyor - bir veya iki ay değil, acı verici olacak, mutlak simetri elde etmek imkansız, yani ikinci meme üzerinde de ameliyat yapılması gerekiyor. Kanser gibi bir durumda ne kadar az müdahale olursa o kadar iyi olduğuna inanıyorum. Ama belki üç ya da dört yıl içinde fikrimi değiştiririm.

Ailemde sadece erkekler var, bu yüzden gevşeklik vermiyorum. Engelli olduğum tüm bu düşünceler, ağlamamak ve üzülmemek için kendimden uzaklaşmaya çalışıyorum. Giyinirken hiçbir şey yokmuş gibi geliyor ama soyunduğumda zor oluyor. Kocamın önünde soyunamam, ona bütün bunları göster. Diyor ki: “Neden aptalca şeyler yapıyorsun? Ne için saklanıyorsun?" Ama henüz kendimi yenemiyorum.

İlk başta dinlendim. Sonra yatsam aklımı kaybedeceğimi fark ettim: tüm kaslarım zayıflamıştı, duruşumu koruyamıyordum. Nisan ayından Ocak ayına kadar kemoterapi görürken, teşhisi düşünmediğim bir an olmadı. Kasım ayında uyumayı bıraktığım noktaya geldi. Ve operasyondan sonra - sanki kesilmiş gibi, sanki vücut şöyle dedi: "İşte bu, kanserim yok."

Şimdi radyasyon tedavisi nedeniyle spor yapmama izin verilmiyor, ancak Eylül'den itibaren havuza gideceğim: Her zaman elimi çalıştırmam gerekiyor. [Ayrıca mastektomi olan] bir kadını arıyorum, havuza gidiyor ve "Tuvalete gidiyorum ve mayo giyiyorum, kimse fark etmiyor" diyor. Elbette herkesle bu çok kolay olmayacak ama böyle bir hastalık yaşadığınızda tavrınız çok değişiyor. Değiştirecek bir yerim yoksa herkesin önünde değişeceğim çünkü sağlığım için gerekli. Kim ne düşünecek - beni çok az ilgilendiriyor. Belki düşünürler ve doktora giderler. Başıma gelenler, tanıdıklarımı muayeneye gitmeye sevk etti.

Materyalin hazırlanmasında yardım için, "Kağıt" yardım programına teşekkürler "

Meme patolojileri hem kadınlarda hem de erkeklerde bulunur. Çoğu sağlık için bir tehdit oluşturuyor ve zorunlu tıbbi müdahale gerektiriyor. Hastalıkların konservatif tedavisi etkisiz veya imkansız olduğunda, cerrahi tedavi yapılır - mastektomi. Nedir, hangi durumlarda reçete edilir ve ameliyat sonrası dönem hakkında bilmeniz gerekenler, daha fazla öğreneceğiz.

Ne olduğunu

Mastektomi, bir memeyi çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bununla birlikte, bitişik lenf düğümleri ve deri altı yağ dokusu eksize edilir. Müdahalenin tipine bağlı olarak pektoralis minör ve/veya pektoralis major kasları da çıkarılır.

Ameliyatın amacı, meme bezinde patolojik süreçlerin yayılmasını önlemektir.

Bu, riskler ve olası postoperatif komplikasyonlarla ilişkili ciddi travmatik bir işlemdir, ancak bazı meme hastalıklarında sadece yapılan bir mastektomi yaşam için bir şans verir.

Mastektomi için endikasyonlar

Meme hastalıklarının tedavisinde radikal müdahale esas olarak kadınlarda (tüm vakaların% 97'si) gerçekleştirilir ve reçete edilir:

• huzurunda;
• NS ;
• çoklu ile;
• NS ;
• ve komplikasyonları (balgamlı veya kangrenli formlar);
• Hasta genetik yatkınlık açısından risk altında ise meme kanseri gelişimini önlemek için.

Daha az yaygın olarak, mastektomi erkek ve erkeklerde yapılır. Randevu endikasyonu jinekomastidir - vücuttaki hormonal bozukluklarla ilişkili meme bezlerinin genişlemesi.

Ameliyat türleri

Yakın geçmişte bile, mastektomi tek bir standart yolla - radikal bir şekilde Halstead-Meier'e göre - uygulandı. Operasyon sırasında etkilenen meme bezi, aksiller, subklavian ve subskapular bölgelerde bulunan kaslar, lenf düğümleri ve deri altı yağ ile birlikte tamamen çıkarıldı.

Ameliyattaki gelişmeler, meme hastalıklarının tedavisinde cerrahi müdahale olanaklarını genişletti - daha yumuşak (ancak daha az etkili olmayan) çözümler bulundu.

Şu anda çeşitli mastektomi türleri kullanılmaktadır:

• kısmi;
• radikal (klasik ve değiştirilmiş);
• önleyici.

Müdahale seçimi, meme patolojisinin evresine ve derecesine, ayrıca kadının yaşına ve genel sağlığına bağlıdır.

Kısmi mastoektomi

Kısmi mastektomide, memenin sadece tümörün bulunduğu kısmı çıkarılır. Böyle bir operasyon, kanserin erken bir aşamasında, cerahatli mastitis formları, fibrokistik mastopati ile mümkündür.

Kanserde, kötü huylu hücrelerin daha fazla yayılmasını önlemek için bir radyasyon tedavisi süreci gereklidir. Ameliyattan sonra, memenin durumunun sürekli izlenmesi gereklidir ve nüks durumunda, bezin radikal bir şekilde çıkarılması zaten belirtilir.

radikal mastektomi

Radikal mastektominin klasik versiyonu (Halstead'e göre) bu güne kadar kullanılmaktadır. İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• tümörün yayılması sürecinde pektoralis majör kas hücrelerinin katılımı;
• kasın arka yüzeyi boyunca yer alan lenf düğümlerine metastaz;
• hastanın durumunu hafifletmek için palyatif tıpta.

Yöntem sıklıkla postoperatif komplikasyonlara, özellikle de omuz ekleminin hareketliliğinde kısıtlamaya yol açar.

Bir kadının klasik bir radikal mastektomi için endikasyonları yoksa, müdahaleler için daha koruyucu modifiye seçenekler lehine seçim yapılır:

• meme bezinin, lenf düğümlerinin, bitişik dokuların ve pektoralis minörünün çıkarılmasıyla Paty-Dyson yöntemine göre;
• Her iki göğüs kasının da korunduğu Madden yöntemine göre.

Operasyonlara önemli ölçüde daha az kan kaybı ve dikişlerin daha hızlı iyileşmesi eşlik eder. Ana avantajı, postoperatif komplikasyon insidansındaki azalmadır.

profilaktik mastektomi

Hastalığa genetik yatkınlığı olan (testlerde BRCA gen mutasyonu tespit edilmişse) veya daha önce bir meme kanseri olan kadınlara meme kanserinin başlamasını veya gelişmesini önlemek için mastektomi reçete edilir.

Müdahale meme başı ve meme areolası korunarak hem radikal hem de kısmi olarak gerçekleştirilir. Tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Mastektomi sırasında meme bezlerini aynı anda yeniden yapılandırmak mümkündür.

Analizler ve ameliyat için hazırlık

Mastektomi, ancak hastanın laboratuvar testleri, testleri ve donanım muayenelerinden sonra ilgili teşhisler doğrulanırsa reçete edilir.

Ameliyattan önce aşağıdakiler reçete edilir:

• genel ve klinik kan testi;
• meme ve koltuk altlarının röntgeni (mamografi, aksilografi);
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• meme biyopsisi.

Ameliyat öncesi hazırlık ayrıca EKG ve florografiyi de içerir. Hastanın bir uzman tarafından kişisel muayenesi gereklidir. Doktor aşağıdakiler konusunda bilgilendirilmelidir:

• bitkisel tentürler veya vitamin kompleksleri olsalar bile tüm ilaçları veya diyet takviyelerini almak;
• mevcut kronik hastalıklar ve önceki ciddi hastalıklar hakkında;
• ilaçlara veya genel anesteziye olası bir alerjik reaksiyon hakkında.

Vücutta inflamatuar süreçlerin varlığında, operasyondan 2 hafta önce hasta bir antibiyotik tedavisi görmelidir.

Mastektominizden bir hafta önce kan sulandırıcı kullanıyorsanız, almayı bırakmalısınız.

Ameliyattan önce yemek yememek (12-16 saat) ve içmemek (2-4 saat), bir gece önce temizlik lavmanı yapılması önerilir.

Ayrıca hastaneden kimlerin alınacağına ve ameliyat sonrası bakımına özen gösterilmesi gerekmektedir.

Mastektomi ile ilişkili riskler

Diğer herhangi bir cerrahi müdahale gibi, mastektomi de prosedür sırasında riskler ve olası komplikasyonlar ile ilişkilidir:

• pulmoner emboli riski (bir kan pıhtısı oluşumu ve ayrılması);
• Solunum Problemleri;
• anestezi veya ilaçlara alerji;
• kanama ve kan kaybı;
• kalp krizi.

Doktor alerjik reaksiyonlar ve geçmiş hastalıklar konusunda önceden uyarılırsa ve ameliyat öncesi hazırlık önerileri dikkatle takip edilirse komplikasyonların önüne geçilebilir.

operasyon nasıl yapılır

Mastektomi genel anestezi altında yapılır, müdahale türüne bağlı olarak süre 2-3 saattir. Aynı zamanda rekonstrüktif cerrahi yapılırsa operasyon süresi uzayacaktır.

Cerrah göğüs kemiğinin iç tarafından koltuk altına kadar 12-16 cm uzunluğunda bistüri ile meme altında oval bir kesi yapar.Gerektiğinde meme dokusu cilt altı dokusu, subklavian, subskapularis ve aksiller lenf nodları ile birlikte çıkarılır, göğüs kasları ile.

Daha sonra kesi dikilir, 12-14 gün sonra doktor tarafından alınan emilebilir dikişler veya zımbalar uygulanır. Fazla sıvıyı gidermek ve yara iyileşmesini hızlandırmak için, bir veya iki plastik tüp olan göğüs derisinin altına drenaj yerleştirilir.

Ameliyatın sonunda kadın, ilk 36-48 saat boyunca sağlık personelinin yakın gözetimi altında olduğu koğuşa nakledilir.

ameliyat sonrası dönem

Mastoektomi karmaşık bir cerrahi prosedür olarak kabul edilir. Ameliyat sonrası iyileşme süresi 2-3 ay sürer. Bir sağlık kurumunun duvarları içinde, yapıldıysa 4 günden fazla harcamanız gerekecek - yaklaşık bir hafta. İlk ay boyunca pansuman ve muayene için düzenli olarak hastaneyi ziyaret etmeniz gerekecektir.

Ameliyattan sonraki gün ayağa kalkıp yavaş yavaş yürümeye başlayabilirsiniz. Rehabilitasyon faaliyetlerine mümkün olduğunca erken başlanması, doktorun önereceği şekilde tavsiye edilir. Bu, komplikasyon riskini önleyecek ve iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Anesteziden çıktıktan hemen sonra ve sonraki 3-4 gün göğüs bölgesinde yoğun ağrı hissedilecektir. Şiddetlerini azaltmak için doktor ağrı kesiciler yazacaktır.

Drenaj tüpleri ile eve taburcu edilirler, 5-7 gün sonra kontrol muayenesinde çıkarılırlar. Hemşire size drenajı nasıl kullanacağınızı öğretmeli ve pansumanlara ve drenaja zarar vermeden vücut hijyenini sağlamak için yönergeler sağlamalıdır.

Mastektominin Sonuçları

Meme bezini çıkardıktan sonra, bir kadın meme bölgesinde uygun bakım gerektiren geniş bir yara yüzeyi geliştirir. Böyle bir müdahale, bir kadının fiziksel ve psikolojik sağlığı için nadiren iz bırakır.

Uzmanlar, mastektominin en yaygın sonuçlarından birkaçını tanımlar.

• erken ve geç komplikasyonlar;
• hastalıkların nüksleri;
• çekicilik kaybı, sakatlık ile ilişkili psikolojik travma.

Operasyonun olası sonuçlarını ve bunların üstesinden gelme yöntemlerini önceden bilerek, paniği önleyebilirsiniz ve onlarla başa çıkmak daha kolaydır.

Mastektomi sonrası komplikasyonlar

Cerrahi tekniklerin sürekli iyileştirilmesine rağmen, çeşitli komplikasyonların sayısı yüksek kalmaktadır.

En çok risk altındaki hastalar:

• yaşlı (60 yaş üstü);
• kilolu;
• kronik hastalıklarla (kardiyovasküler sistem, diabetes mellitus, hipertansiyon);
• büyük göğüslere sahip olmak (4'ünden itibaren);
• radyasyon veya kemoterapiden sonra.

Bu hasta grubunun ameliyat öncesi hazırlıkları daha da titiz bir şekilde yapılmalı ve rehabilitasyon işlemleri daha özenli yapılmalıdır.

Ameliyat sonrası erken ve geç komplikasyonlar vardır. Erken olanlar (ilk 3-4 gün içinde ortaya çıkan) şunları içerir:

• zayıf kan pıhtılaşması nedeniyle kanama, sütür sapması;
• lenf çıkışı (lenfo);
• dikiş ayrılması ile marjinal nekroz;
• yara yüzeyinin enfeksiyonu ve takviyesi (ameliyat sırasında veya pansuman sürecinde asepsi ve antiseptik kuralları ihlal edildiğinde ortaya çıkar).

Erken komplikasyonlara ek olarak, kadınlar genellikle mastektominin uzun vadeli sonuçlarını yaşarlar:

• lenf sıvısının durgunluğuna ve uzuv hacminde (lenfostaz) güçlü bir artışa yol açan elden lenf çıkışının ihlali;
• subklavyen veya aksiller damarlara verilen hasar nedeniyle venöz dolaşımın ihlali;
• lenfostaz ve streptokok enfeksiyonunun eklenmesiyle tetiklenen erizipeller;
• hareket ederken ağrıya neden olan keloid izlerinin görünümü;
• omuz bölgesinin şişmesi, cilt hassasiyetinin kaybı;
• üst ekstremite hareketliliğinin sınırlandırılması;
• hayalet göğüs ağrıları.

Komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi ve ameliyattan sonraki iyileşme süresi, büyük ölçüde cerrahın niteliklerine ve hastanın kendisine bağlıdır.

Mastektomi sonrası nüksler

Memeyi çıkarmak için yapılan başarılı bir ameliyattan sonra bile bazen kanser nüksü meydana gelir. Ameliyattan 6-12 ay sonra ortaya çıkarlar ve ilk seferden daha agresif ve agresiftirler.

Nüks nedenleri şunlardır:

• yetersiz tanı (muayene sırasında tek tek malign hücreleri tanımlamak mümkün değildi, bu nedenle çıkarılmadı);
• hastalığın geç evrelerinde yapılan operasyonlar;
• bölgesel lenf düğümlerine metastaz;
• mastektomi sonrası radyasyon veya kemoterapi yok;
• tümörün kötü farklılaşmış formu.

Ameliyattan sonraki beş yıl içinde hastalığın nüksetmesi tespit edilmezse, kanser yenilmiş olarak kabul edilir.

Psikolojik travma

Bazı kadınlar için mastektomi sonrası en ciddi komplikasyon, cinsel olarak çekici olmadıkları, aşağı ve kusurlu hale geldiklerinin farkına varmalarıyla ilişkili depresyondur. Ayrıca, vücudun zayıflaması ve ev, iş çevresinde olağan işleri yapamaması nedeniyle postoperatif dönemde meydana gelen yaşam tarzındaki zorunlu bir değişiklik strese neden olabilir.

Psikolojik travmanın üstesinden gelmede aile, yakınların, arkadaşların desteği, doktorların tedavisi önemlidir. Ağır vakalarda uzman psikoterapistlerden yardım alınması önerilir. Meme eksikliğinden dolayı tamamlanmaması için özel düzeltici iç çamaşırı satın almak ya da meme rekonstrüksiyonuna karar vermek zorunludur.

Mastektomi sonrası sütür sorunları

Ameliyat sonrası yaraların yavaş iyileşmesi (dikiş iltihabı, ağrı), kanser için mastektomi sonrası kadınların yarısının karşılaştığı bir sorundur. Bunun nedeni kanserde metabolizmanın inhibisyonudur. Durum, hücre bölünmesini engelleyen veya tamamen baskılayan ilaçların (kemoterapi) kullanımı ile ameliyat sonrası tedavi ile karmaşıklaşır.

Dikişlerin iyileşmesi için antiseptik, iltihap önleyici ve yara iyileştirici merhemlerle tedavi edilmesi gerekir:

• Baneosin;
• solkoseril;
• stellanin;
• metilurasil;
• eplan;
• Yünnazan.

Hijyen kurallarına ve tedavi rejimine uyum, dikişlerin hızla sıkılmasına katkıda bulunacaktır.

Lenfostaz ve elin şişmesi

Mastektomi sonrası eldeki lenfatik sıvının durgunluğu (lenfostaz), operasyon sırasında lenf bezlerinin çıkarılması sonucu lenf dolaşımının bozulması sonucu oluşur. Aynı zamanda uzuvda şişlik ve ağrı, kas tonusunda azalma olur. El, sağlıklı olana kıyasla birkaç kat büyüyebilir.

Lenfostasisi ortadan kaldırmak için bir dizi önlem kullanılır:

• masaj ve kendi kendine masaj;
• bir sıkıştırma manşonu giymek;
• fotodinamik terapi (tek renkli bir yayıcı kullanarak);
• ilaç almak (diüretikler ve venotonikler);
• metabolik tedavi (doğal antioksidanların kullanımı);
• diyet;
• fizyoterapi.

Elin şişmesi genellikle patolojinin başlangıcından bir ay sonra kaybolur, ancak tedaviye girmeden birkaç yıl sürebilir.

Ameliyat sonrası kontrendikasyonlar

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi, postoperatif komplikasyonlardan kaçınmaya ve iyileşme süresini kısaltmaya yardımcı olur. Ancak restoratif tedavinin başarısı, doktorun mastektomi sonrası davranış kuralları ve rejim hakkındaki önerilerinin uygulanmasından büyük ölçüde etkilenir.

1. Kalabalık yerlerden, yaralanmalardan kaçınmak gerekir. Lenfoid sistemin arızalanması ve zayıf bağışıklık nedeniyle herhangi bir enfeksiyon veya çizik ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir.
2. Ameliyattan sonraki üç yıl boyunca, 1 kg'dan fazla, diğer - 3 kg'dan fazla, çıkarılan memenin yanından elle kaldırmak imkansızdır.
3. Ellerinizi kaldırmayın, eğilmeyin, yerleri paspaslamayın veya elde yıkamayın.
4. İlk üç ay cinsel aktiviteden kaçınmalıdır.
5. Hamamları veya saunaları ziyaret edemezsiniz, sıcak banyolar yapamazsınız.
6. Ameliyat kanserli bir tümörün çıkarılması için yapıldıysa, 2 - 3 yıl boyunca hamile kalınması önerilmez - vücuttaki hormonal değişiklikler hastalığın nüksetmesine neden olabilir.
7. Üç yıl içinde, ikamet edilen iklim bölgesini değiştirmeniz, sıcak ülkelere tatile gitmeniz önerilmez.
8. Diyet füme ürünler, konserve yiyecekler içermemelidir. Tuzsuz bir diyete geçmek en iyisidir.
9. Sigara veya alkol tüketimi yok.

Ameliyat sonrası dönemde akraba ve arkadaşların yardımı olmadan yapmak imkansızdır. Akrabalar, mastektomi geçiren hastanın hızlı bir iyileşme için koşullara sahip olmasını sağlamak için tüm ev işleriyle (bahçe işleri) ilgilenmelidir. Akrabaların bakımı ve kadının sağduyusu, kısa sürede iyileşmenin anahtarıdır.

Mastektomi sonrası dikişler nasıl gizlenir

Meme bezinin çıkarılmasından sonra, herhangi bir kadın, değişen görünümden rahatsızlık duyar, ameliyat sonrası yara izleri ve yara izlerinden utanır. Bu durumda, mastektomi geçirmiş kadınların iç çamaşırları psiko-duygusal durumu iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ana görevi, meme bezinin ekzoprotezini korumak ve sütürleri maskelemektir.

düzeltici sutyen

Mastektomiden sonra özel ekzoprotez cebi olan bir sutyen kullanılması tavsiye edilir. Dren çıkarıldıktan hemen sonra takılabilir. İç çamaşırının özel tasarımı, giyerken rahatsızlık vermez ve omurgaya binen yükün eşit dağılmasına katkı sağlar.

Mastektomi sonrası mayo

Dikişleri ve göğüs eksikliğini gizlemek için şekillendirici bir mayo satın alabilirsiniz. Havuzda fizik tedavi, hidrokinezyoterapi veya sadece plaja gitmek uygundur.

Mayo, şekle rahatça oturur, protez için bir cebi vardır, göğsü sıkmaz veya sıkmaz.

Özel iç çamaşırı seçmeden önce, özellikle meme rekonstrüksiyonu planlanıyorsa, türü, bedeni ve şekli konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Çıkarıldıktan sonra meme rekonstrüksiyonu

Mastektomiden sonra, kadınlar memelerinin hacmini ve şeklini eski haline getirmek için genellikle rekonstrüktif cerrahiye başvururlar - mamoplasti. Ameliyat, hastaların tam yaşama dönmelerini sağlar ve psikolojik durumlarını olumlu yönde etkiler.

Rekonstrüksiyon farklı yöntemlere göre gerçekleştirilir, operasyonun olası tamamlanma zamanlaması da değişir. Meme rekonstrüksiyon yönteminin seçimi, memeyi çıkarmak için yapılan ameliyatın tipine, ameliyat sonrası komplikasyonların varlığına ve kadının kendi isteklerine bağlıdır. Subkutan ve profilaktik mastektomi ile eş zamanlı mamoplasti mümkündür. Meme bezinin radikal olarak çıkarılmasından sonra eski şeklini geri kazanması için 8-12 ay beklemek gerekir.

Modern plastik cerrahi, meme rekonstrüksiyonu için çeşitli yöntemler sunar.

1. Endoprotez yöntemi. Bu, kaslar ve göğüs arasındaki boşluğa silikon veya salin protezlerin yerleştirilmesini içerir. Bu tip meme rekonstrüksiyonunu gerçekleştirmek için, çıkarılan meme bölgesinde yeterli miktarda kendi dokunuza ihtiyacınız vardır. En sık subkutan mastektomi veya Madden yönteminden sonra kullanılır ve birkaç aşamada gerçekleştirilir.
2. Torakodorsal transplantasyon. Bu yöntem, radikal mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için uygundur. Kişinin kendi deri ve yağ dokusunun karın, sırt veya kalça bölgesinden bir bölümünün kesilerek meme bölgesine dikilmesi esasına dayanır.
3. Saplı bir SEIA flebi ile rekonstrüksiyon. Plastik cerrahide son gelişmeler. Gelecekteki memeyi oluşturmak için abdominoplasti yapılır (ciltle birlikte karındaki fazla yağ kesilir) ve karın içine sürüklenen ve ardından torasik artere dikilen bir kan damarı serbest bırakılır. Bu sayede flep iyi bir şekilde kök salıyor ve yeni meme dokunuşa kendisininki kadar sıcak geliyor. Zamanla, cilt hassasiyetini geri kazanmak bile mümkündür.

Her yöntemin kendi nüansları ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle rekonstrüktif cerrahi seçimi kalifiye bir uzmana emanet edilmelidir. Birkaç plastik cerrahi kliniğine danışmanız ve kendiniz için en iyi seçeneği seçmeniz önerilir.

Mastektomi bir kadın tarafından hayatta bir trajedi olarak kabul edilmemelidir. Başarılı bir şekilde tamamlanmış postoperatif rehabilitasyon ve ardından mamoplasti, yeni bir tam teşekküllü hayata başlamanın temeli olacaktır.